Сдают ли воспитатели анализ на гепатит

Вирусный гепатит В — заболевание, вызываемое безоболочечным, частично двухцепочечным ДНК-содержащим вирусом семейства гепаднавирусов (HBV).

Гепатит В обычно протекает в три стадии.

Длится обычно 1-6 месяцев с невыраженными симптомами или без них.
ACT и АЛТ повышены более чем десятикратно.
Сывороточный билирубин обычно в норме или незначительно повышен.
HBsAg постепенно повышается до высокого титра и сохраняется; появляется также HBeAg.
Постепенный переход заболевания в следующую стадию.

Для более качественной расшифровки анализа на АЛТ нужно учитывать его соотношения с другими ферментами. Повышение АСТ и АЛТ требуют определенного алгоритма действий в поиске правильного диагноза. О том, как поступать в подобной ситуации написано в этой статье .

Трансаминазы – АЛТ, АСТ. ГГТ повышены у более 50% больных в течение 6 месяцев; примерно 1 год или несколько декад симптомы мало или ярко выражены; в большинстве случаев заболевание купируется, но могут развиться цирроз и печеночная недостаточность.
Уровень ACT и АЛТ быстро снижается до 2-10-кратных к норме значений.
HBsAg обычно остается высоким, HBeAg сохраняется.
Стадия хронического носительства: обычно, но не всегда, на фоне здоровья или протекает асимптоматически.
ACT и АЛТ снижаются до нормы или превышают ее вдвое.
Антиген инфекционности HBeAg исчезает и обнаруживаются антитела к нему.
Титр поверхностного антигена HBsAg снижается, но определяется; впоследствии появляются антитела к HBs, что указывает на окончание стадии носительства.
Анти-НВс обычно сохраняются в более высоком титре (более 1. 512).

Лабораторные данные могут меняться в результате гломерулонефрита или нефротического синдрома вследствие отложения HBeAg или HBeAg в гломерулах, с частым прогрессированием до хронической почечной недостаточности.

Лабораторные анализы — основной способ диагностики вирусного гепатита В

Анализ крови на гепатит В (кровь на HBsAg, австралийский антиген, кровь на HBeAg, DNA HBV) – обнаружение антигенов вируса гепатита В, антител к нему или ДНК самого вируса.

Вирус гепатита В имеет на своем капсиде (внешней оболочке) поверхностный антиген – HBsAg. Этот антиген называют австралийским, и его определение является скринингом гепатита В. В крови эти антигены начинают определяться спустя четыре недели от момента заражения. Организм, сопротивляясь инфекции, вырабатывает антитела – anti-HBsAb.

Под оболочкой вируса находится еще один диагностически значимый антиген – HBeAg. Появление его в крови говорит об интенсивном процессе размножения вируса, о высокой заразности больного для окружающих. Антитела к этому антигену называются anti- HBеAb.

Наконец, с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно определить наличие ДНК самого вируса в крови – DNA HBV – и определить вирусную нагрузку (количество вируса в пробе крови).
Материалом для анализа служит венозная кровь. Результаты отображаются в виде + (положительно) или – (отрицательно).

диагностика гепатита и других заболеваний печени;
подготовка к операции и некоторым диагностическим манипуляциям;
обследование декретированных групп населения (врачи, повара, воспитатели и др.) и групп риска (доноры, лица, находящиеся на искусственной почке и пр.);
обследование беременных.

Кровь сдается натощак, утром. Голодный промежуток 8–12 часов. Можно пить чистую воду.

В норме HBsAg, HBeAg, DNA HBV в крови отсутствует – значение отрицательно .
Наличие anti-HBsAb возможно у привитых от гепатита лиц или у ранее перенесших болезнь в скрытой форме.

Результаты анализа считаются положительными при наличии в крови HBsAg. Это свидетельствует:

об острой или хронической (если HBsAg присутствует в крови больше шести месяцев) форме гепатита В;
о скрытом бессимптомном носительстве, если клинических признаков гепатита не обнаруживается.

Исчезновение в крови HBsAg и нарастание концентрация anti-HBs говорит о выздоровлении или перенесенном ранее заболевании (если ПЦР дает отрицательные результаты). Anti-HBs-антитела также характеризуют поствакцинальный иммунитет.

В ряде случаев возможны ложноотрицательные результаты:

при совместном инфицировании гепатитом D;
при инфекции серонегативным вирусом гепатита В (редко).

Наличие в крови HBeAg говорит об активности процесса и высокой контагиозности гепатита у конкретного больного. Исчезновение HBeAg и появление антител к нему говорит о стихании процесса.
При выявлении положительных результатов анализа крови на гепатит В может потребоваться повторное обследование, а также более углубленная диагностика (биохимический анализ крови, биопсия печени и прочее).

Проводится при первом посещении женской консультации и на сроке 30 недель.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Здравствуйте! Мне 29 лет. Пол женский. Перенесено две операции. Одна в марте года – аппендицит. Вторая – в июне года кесарево сечение. На данный момент кормлю грудью. Наркотики никогда не употребляла, половой партнер один, не курю, не пью. Веду здоровый образ жизни.
Недавно сдавала анализы на ВИЧ, СПИД и гепатиты. И анализ на гепатит С методом ИФА – оказался положительным –(Anti-HCV суммарные обнаружены). Сдала его еще раз в той же лаборатории и снова положительный. Раньше такого никогда не было (при подготовке к беременности и во время беременности такие анализы сдавала неоднократно и все было в норме). В детстве желтухой не болела, проблем с печенью никогда не было. Ничего не беспокоит.
Врач отправил к инфекционисту. Она мне назначила дополнительно сдать биохимический анализ крови и анализ крови на РНК HCV методом ПЦР.
Результаты биохимического анализа крови (фото прикрепила).
Анализ крови на РНК HCV методом ПЦР – отрицательный.
Инфекционист ссылается на метод ИФА и говорит что гепатит есть. А как же тогда дополнительные анализы, там то он не выявлен.
Подскажите, пожалуйста, есть у меня гепатит или нет? И почему анализ методом ИФА показывает положительно? Нужно ли еще какие то анализы сдать? Может ли гепатит передаться от меня ребенку? И можно ли ребенка грудью кормить если гепатит есть?

модератор, врач-лаборант Сообщения: 16971 Зарегистрирован: Пн фев 01, 2010 18:32 Откуда: Запорожье Благодарил (а): 37 раз Поблагодарили: 319 раз

lumina писал(а): Источник цитаты Сдала его еще раз в той же лаборатории и снова положительный.

сдайте в другой лаборатории

lumina писал(а): Источник цитаты Может ли гепатит передаться от меня ребенку?

если ПЦР отрицательна, то вряд ли. При активном гепатите — да, может, хотя вероятность мала

lumina писал(а): Источник цитаты С методом ИФА – оказался положительным –(Anti-HCV суммарные обнаружены). Сдала его еще раз в той же лаборатории и снова положительный.

а в цифрах? через какое время повторяли? Цифры остались теми же или выросли?

Syringa писал(а): Источник цитаты а в цифрах? через какое время повторяли? Цифры остались теми же или выросли?

первый раз 20 марта наштампе написано два номера от руки 93 а ниже 95 что такое не указано.
второй раз 7 апреля (через 17 дней после первого раза) написан один номер 93.

lumina. а отсканить или сфотографировать можете и выложить? Не совсем понятно что это за номера. Я конечно допускаю, что это количество антитела G и М или авидность, но наверняка сказать не могу

источник

Анализы на два «главных вируса современности» — ВИЧ и гепатит С, являются добровольными. Вообще, это «юридический овраг» в российской практике. Дело в том, что официально гражданина/гражданку Российской Федерации можно принудить сдать анализ крови на данные вирусы, только если речь идёт о донорстве: кровь, сперма и т.п. В случае отказа медицинское учреждение просто не примет биоматериал потенциального донора. Однако не существует четкого законодательства, по которому работодатель имел бы право принуждать штат своих сотрудников проверяться на данные вирусные инфекции. Даже если речь идёт о медицинской сфере или о работе с несовершеннолетними. Те, кто не в курсе, могут подумать, что это халатность. Проверяют же школьных учителей и врачей на брюшной тиф, сифилис, туберкулез, гельминтные инвазии. Однако у ВИЧ и гепатит С есть свои особенности:

данными инфекциями можно заразиться только гемоконтактным путём — незащищенный секс (без презерватива), коллективный шприц (до сих пор распространённое явление у наркоманов), переливание крови (а также донорство других тканей и органов), плохо обработанные хирургические и другие инвазивные инструменты;
либо трансплацентарным, вертикальным (внутриутробным ) путем — через плаценту, от матери-носителя к плоду.

Всё! Других способов заражения данными вирусами не существует. ВИЧ и гепатитом С очень трудно заразиться даже при долгом глубоком поцелуе с обязательным условием, что у обоих партнеров сильно кровоточат дёсны. Если кровотечений в ротовой полости нет, заражение невозможно на 100%. Точно также как невозможно заражение контактно-бытовым путем. В принципе, даже при одноразовом, эпизодическом, незащищенном половом контакте при условии, что один из партнеров ВИЧ-положительный/гепатит С-положительный, вероятность заражения второго партнера относительно невелика. Особенно, если второй партнер имеет хороший здоровый иммунитет. Наконец, трансмиссивный путь передачи здесь тоже невозможен (через укусы кровососущих насекомых).

Таким образом, в плане контагиозности (заразности ) тот же туберкулёз оказывается гораздо опаснее ВИЧ и гепатита C. Хотя бы потому, что существующие способы заражения более распространены, в них вовлечено гораздо большее количество людей. Для инфекций, которые подлежат обязательной проверке, характерен контактно-бытовой, аэрогенный и фекально-оральный путь заражения. ВИЧ- или гепатит С-положительный учитель или терапевт не способен заразить людей, с которыми контактирует в рамках своей профессиональной деятельности. А вот при туберкулезе — вполне способен.

В Министерстве здравоохранения рассматриваются проекты по внедрению анализов на ВИЧ и гепатит С в структуру обязательной диспансеризации, но никаких официальных утверждений до сих пор нет. Одна из возможных причин заключается в предосудительном отношении к носителям ВИЧ, гепатита С, да и к туберкулезникам тоже.

Различные фонды и организации по защите ЛЖВ (людей , живущих с ВИЧ) акцентируют внимание, что людей с подобными хроническими инфекциями часто не берут на многие работы, хотя по всем остальным критериям они подходят. Если подобная инфекция обнаруживается у какого-то сотрудника (особенно если сотрудник не занимает крупный пост), его частенько буквально выживают из коллектива. Происходит подобное из-за медицинской безграмотности населения, недостаточной информированности и просто господства предрассудков.

Но ещё раз — юридически работодатель не имеет права заставить своего сотрудника под угрозой увольнения сдать анализ крови на ВИЧ и гепатит С. Другое дело, что работники медицинских учреждений, особенно тех, что специализируются на изучении этих вирусов, сами добровольно и регулярно сдают подобные анализы. Хотя бы для самоуспокоения.

Существует также гепатит В. Причём существуют несколько его разновидностей. Потенциально этот вирус даже несколько опаснее гепатита C, поскольку может вызывать агрессивные аутоиммунные заболевания печени. Тем не менее, гепатит В, порой, игнорируют в документах касательно диспансеризации. Объясняется это тем, что гепатит В, во-первых, как правило, переносится «на ногах» с последующим формированием иммунитета (по принципу прививки, у взрослых в 95% всех случаев заражения), а во-вторых, гепатит В носит пандемический характер. По данным ВОЗ сейчас заражено уже более 2 млрд. человек. Гораздо большее значение гепатиту В уделяется в рамках детской медицины. Поскольку, чем младше пациент, тем опаснее для него этот вирус, тем выше риск перехода его в хроническую аутоиммунную форму.

20.04.2019, 2727 просмотров.

источник

Вирусный гепатит С протекает с минимальными клиническими проявлениями в острой и хронической форме заболевания. Если сфера деятельности не предполагает прохождения профилактических медосмотров, то зараженный человек длительное время не догадывается о наличии у него HCV-инфекции.

Установленный диагноз гепатита С при случайных обследованиях шокирует людей. Многие в первую очередь задумываются не о состоянии здоровья, а о том можно ли остаться работать с гепатитом С на своем месте.

Вопрос остаться на прежней или найти другую работу решает инфицированный человек, основываясь на рекомендациях врача, состоянии своего здоровья и возможно появившихся противопоказаний для продолжения деятельности в определенных сферах.

Разобраться в этом вопросе поможет знание путей передачи ВГС:

искусственный (гемоконтактный) связан с парентеральными вмешательствами, среди которых инъекции, трансфузии, трансплантации, внутривенное употребление наркотиков нестерильными шприцами;
вертикальный — от матери к плоду (до 5% случаев);
половой (при соблюдении барьерной контрацепции исключен);
контактно-бытовой (несоблюдение правил гигиены по использованию предметов, нарушающих целостность кожи).

Инфекция не передается воздушно-капельным путем, поэтому с гепатитом С можно работать во многих отраслях. Ограничения накладываются на малый список профессий и в основном нет необходимости перемены работы.

В российском законодательстве инфицированному человеку можно выбирать профессию и устраиваться на работу с разрешения врачебной комиссии.

Каждый случай рассматривается индивидуально, особенно работникам:

медицинских организаций;
учреждений с круглосуточным и дневным пребыванием детей (приюты, интернаты, школы, детские сады);
пищевых производств;
продовольственных магазинов;
выполняющие немедицинские манипуляции с нарушением целостности кожных покровов (мастера маникюра, педикюра, татуажа, татуировок).

Однозначно, нет. Врачебная тайна распространяется на все виды заболеваний, в том числе и вирусные. Работодатель узнает о диагнозе только при отметке в медкнижке, что не является поводом для увольнения.

Иногда в действительности возникает необходимость поиска новой работы:

Первое обстоятельство, требующее смены рабочего места, связано с деятельностью, попадающей под запрет для больного.
Второе условие— состояние здоровья инфицированного на момент установления диагноза (при развитии цирроза печени, печеночной недостаточности).

Нахождение в рабочем коллективе общественного питания никак не влияет на уровень распространения заболевания. Поваром с гепатитом С разрешается работать в столовых, ресторанах, кафе. Большинство приготовленных блюд проходят термическую обработку.

Даже если предположить случайное попадание крови на продукт, вирус гепатита С погибает за 2 минуты при t 100°С и за 30 минут при t 60°С. Термически необработанные продукты не могут послужить источником инфекции, так как вирус не передается бытовым путем.

Единственным аспектом при гепатите С и работе на кухне является соблюдения мер профилактики по предупреждению травматизма во время приготовления блюд.

Инфицированный работник проинформирован доктором как вести себя в случаях образования ран и попадании крови на поверхности. Труд вирусоносителя безопасен в общепите для посетителей заведения.

Воспитатели и их помощники регулярно проходят профосмотры. При установлении вирусного диагноза у работника, уволить его на законных основаниях не возможно. Нередко руководство рекомендует уволиться, чтобы исключить малейший риск инфицирования детей.

В детском садике нет ограничений для трудоустройства HCV-позитивного человека. Но заведующие часто отказывают в приеме на работу, ссылаясь на другие формальные причины.

Чаще всего больные гепатитом С сталкиваются с отказом директоров не желающих брать их на работу. Зачастую незнание руководителей информации о заболевании становится причиной проблемного трудоустройства в школе. Развитые в обществе предрассудки об опасности любого вида гепатита заставляют руководство отказывать в приеме на работу с детьми, не называя при этом причину.

Если заболевание обнаружено у преподавателя или других школьных работников в момент прохождения очередного медосмотра, то это не является поводом для увольнения. Администрация не вправе разглашать информацию о работнике родителям учащихся, которому разрешается оставаться в должности после курса лечения.

Безопасность ребенка обеспечена так как вирус не передается:

при объятиях, рукопожатиях;
по воздуху;
при контакте с предметами к которым прикасался больной.

Единственный риск для детей представляет сочетание у работника двух гепатитов В и С. Доза инфицирующей сыворотки у гепатита В составляет 0,000009 мл. При такой коинфекции врачебная комиссия устанавливает противопоказание на работу в детских учреждениях.

К работе в пищевой промышленности не допускаются бактерионосители заболеваний передающихся воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Гепатит С—гемоконтактная вирусная инфекция, которая не ограничивает допуск к труду на пищевом производстве.

Больные хронической формой стоят на диспансерном учете. Если решение врачебной комиссии не ограничило возможность трудоустройства на пищевое производство, по закону отказать соискателю по причине HCV-инфекции нельзя. Это уголовно наказуемо.

Медработники в повышенной группе риска заражением гепатита С. В медицине опасна специальность стоматологов, оперирующих хирургов, реаниматологов, лаборантов, медсестер процедурных и перевозочных кабинетов. Повышенный травматизм на рабочем месте (уколы, порезы загрязненным инструментом) увеличивает шанс инфицирования кровью, содержащей ВГС.

В то же время медицинские работники сами представляют источник распространения инфекции при лечебных или диагностических манипуляциях. Врачом, медсестрой с гепатитом С разрешено работать в поликлиниках, больницах, соблюдая профилактические меры при оказании помощи, проведении процедур, операций пациентам.

Инфицированным медработникам необходимо соблюдать правила:

при контакте с кожей и слизистыми пациента пользоваться перчатками, которые непроницаемы для белков крови (нитриловые);
при парентеральных манипуляциях пользоваться средствами защиты (маски, щитки, бахилы, перчатки);
раны должны быть заклеены лейкопластырем;
при случайном попадании крови работника на поверхность аппаратуры, пол провести двукратную обработку места дезинфицирующим средством;
при попадании крови на инструмент—сбросить в емкость с дезраствором и заменить на новый.

При устройстве в продуктовый магазин требуется индивидуальная санитарная книжка. В этой сфере соискатели также сталкиваются с отказами в принятии на работу. Не каждый работодатель пойдет на уступки, зная, что при обострении хронического процесса потребуется пребывание сотрудника на больничном листе. Часто таких людей берут на работу при нехватке кадров.

Большинство товаров продается в герметичных упаковках, даже при контакте с продуктами заражение покупателя исключено. Работать продавцом разрешается, но насыщенный график по 12 часов непременно скажется на уже подорванном здоровье.

Рассматривая этот пункт необходимо учесть степень риска для здоровья инфицированного и возможность распространения инфекции в рабочем коллективе.

Человека, инфицированного вирусом гепатита С не допустят к следующим специальностям:

медицинские работники станций переливания крови и клинико-диагностических лабораторий;
служба по контракту в армии, МЧС;
на производстве с тяжелым физическим трудом.

Для деятельности больного ограничения накладываются на:

ночные смены;
поездки в длительные командировки;
ненормированный график,
работу водителем дальних рейсов;
контакт с токсичными веществами.

Перечисленные факторы способствуют развитию обострения течения болезни и присоединению осложнений.

Острая стадия заболевания требует госпитализации по клиническим показаниям на протяжение всего периода лечения. Врач устанавливает срок и возможность возвращения на прежнее место работы.

При наличии у пациента поддающегося лечению генотипа он допускается к труду во многих отраслях. Единственное препятствие—нежелание управляющих иметь в своем штате инфицированного сотрудника. По этим причинам, если рабочее место не подразумевает наличие медкнижки, люди скрывают диагноз гепатита С.

Применение новых лекарственных средств позволяет достичь устойчивого вирусологического ответа за три месяца, что говорит о полном выздоровлении. Врачебная комиссия снимает все ограничения для любого вида деятельности.

источник

Многие пациенты спрашивают, можно ли работать с гепатитом С, ведь это заболевание достаточно коварное и несет в себе риски заражения окружающих людей. В острой форме оно еще хоть как-то может себя проявить (например, болями внизу живота), а вот в хронической форме оно очень долгое время может протекать бессимптомно. Человек может вообще не испытывать никакого дискомфорта, чувствовать себя вполне здоровым и продолжать работать, сохраняя при этом полную работоспособность.

Выявляют гепатит С чаще всего случайно в периоды обострения. После многочисленных дополнительных исследований пациенту назначают долгий курс противовирусной терапии. Лечение интерферонами или другими препаратами обычно очень тяжело воспринимается человеческим организмом, наблюдаются различные побочные эффекты, которые не дают возможности человеку продолжать активно жить и трудиться. В этот период, при ухудшении состояния здоровья, пациент вполне может оформить больничный лист, срок которого определяет лечащий врач.

Если гепатит С переходит в хроническую форму, то чаще всего человек чувствует себя вполне нормально и может продолжать полноценно трудиться. Кровь пациента остается опасной для окружающих его людей, так как в ней содержатся вирусные частицы.

Некоторые работодатели не берут на работу человека с диагнозом гепатит С. Но это связано, скорее, с незнанием, чем со знанием особенностей данного заболевания и с определенным личным страхом получить работника, который не сможет качественно выполнять возложенные на него обязанности.

Заразиться гепатитом С можно только через прямую передачу крови, то есть кровь больного человека должна попасть на незащищенную слизистую здорового человека. Парентеральный путь заражения и инфицирования гепатитом С в рабочих условиях чаще всего исключен.

Таким образом, соблюдая известную осторожность, можно вполне комфортно существовать рядом с инфицированным человеком, не опасаясь за собственное здоровье.

Инфицированный обязательно должен помнить о правилах безопасности: заклеивать мелкие ранки и порезы, носить с собой дезинфицирующий раствор и т. д. Такое поведение будет говорить окружающим о высокой степени ответственности больного и уважении к здоровью других с его стороны.

Рассмотрим где можно работать с гепатитом С, а где нельзя работать. В зависимости от того, как передается та или иная форма гепатита, существуют определенные ограничения в возможности трудоустройства людей с таким диагнозом. Например, отметка о гепатите В и С всегда ставится в медицинские книжки работникам образования, здравоохранения и общепита. Это контактные профессии, и риск возможного заражения окружающих достаточно велик.

Работать воспитателем в детском садике, работать поваром или продавцом, работать парикмахером или в общепите (и в пищевой промышленности вообще), школьным учителем или преподавателем ВУЗа, в медицине — это работа, связанная с определенными рисками для инфицированного гепатитом. Он может, сам того не желая, подвергнуть заражению другого человека.

Но отметка — не повод для отказа в работе или увольнении. Брать на работу таких людей можно, и отказ в трудоустройстве по причине заболевания будет считаться незаконным. Важно помнить, что человек, соблюдающий все правила техники безопасности и ответственно подходящий к своей работе и диагнозу, не является угрозой для окружающих людей.

В современном законодательстве стоит пометка о том, что вопрос трудоустройства человека с гепатитом С может быть решен после индивидуальной беседы инфицированного с членами врачебной комиссии. Когда такие пациенты допускаются к работе? Члены комиссии будут учитывать такие факторы, как:

форма заболевания;
степень фиброзных изменений печени;
наличие декомпенсированного цирроза;
наличие печеночной недостаточности 2 или 3 степени.

Если решение комиссии будет положительным, то, по закону, человеку не могут отказать в трудоустройстве и возьмут на работу. Он допускается к любой работе в том случае, если обязуется выполнять все требования безопасности.

Человек, инфицированный вирусом гепатита В и С, сам может решить вопрос о возможном месте трудоустройства. То есть он сам может отказаться от работы для того, чтобы не подвергать опасности окружающих людей.

На законных основаниях инфицированному может быть отказано в приеме на работу в органы правопорядка. Могут быть ограничения в ряды вооруженных сил. Это связано с тем, что на этой работе высок риск травматизма, ран и открытых переломов. То есть оказание первой помощи инфицированному будет связано с риском заражения для его коллег.

При наличии гепатита С могут правомерно не допустить человека с медицинским образованием к работе, связанной с компонентами, препаратами и материалами крови.

Любой носитель вируса гепатита С должен соблюдать следующие правила:

использовать только одноразовые иглы;
использовать в работе одноразовые перчатки (особенно в том случае, когда работа предполагает тесный контакт с людьми, как, например, у мастера маникюра, тату-мастера, повара и т. д.);
не допускать появления открытых ран и порезов (всегда иметь при себе пластыри и стерильные повязки);
все со следами крови сразу утилизировать;
всегда иметь при себе дезинфицирующее средство, для того чтобы очищать поверхности.

Важно помнить, что в любой контактной профессии (воспитательница в детском саду, учительница в школе, медсестра в больнице) возможны непредвиденные ситуации, когда кровь все равно попадет на здорового человека (при работе с детьми такие риски повышаются вдвое, а то и втрое).

Поэтому вопрос о продолжении профессиональной деятельности должен быть решен в сугубо индивидуальном порядке, и подойти к нему надо очень ответственно. Необходимо учесть и физическое состояние при невылеченном гепатите С, так как зачастую наблюдается быстрая физическая переутомляемость.

Но в целом ответ на вопрос, возможно ли работать с гепатитом С, является положительным. Можно и нужно. Человек, вернувшийся в «строй», быстрее выздоравливает и чувствует себя лучше с психоэмоциональной точки зрения.

Парламентарии хотят внести изменения в порядок оплаты НДФЛ налоговыми агентами. Зачислять налог на доходы физлиц предлагается в бюджет того региона, где зарегистрирован работник.

Сенаторы и чиновники считают, что нагрузку на бюджет можно уменьшить, если все неработающие граждане трудоспособного возраста будут самостоятельно оплачивать взносы в ФОМС. Хотя дату введения такого налога власти не озвучивают, размер будущего платежа они уже посчитали.

Одному из приходов Саратовской Епархии Русской Православной Церкви удалось избежать административной ответственности за нарушение порядка увольнения работников. Хотя у священника, отстраненного от священнослужения и выведенного за штат Саратовской Епархии, была трудовая книжка с записью об увольнении, суды двух инстанций решили, что действие Трудового кодекса на него не распространяется.

С 1 января года в Налоговом кодексе появился запрет на применение упрощенной системы налогообложения для организаций, занимающихся подбором работников. Чиновники рассказали, кто именно лишился возможности платить налоги в льготном режиме.

Минфин разработал проект о включении требований об исчислении и оплате сборов в ПФР, ФСС и ФОМС в Налоговый кодекс РФ. Чиновники решили пока не менять действующую систему социальных взносов.

Владимир Путин подписал закон которым предусмотрены существенные изменения в проведении специальной оценки условий труда. Будет установлен государственный контроль за экспертами, введено декларирование соответствий условий труда нормативным требованиям и расширен перечень сведений об организациях, проводящих спецоценку.

Минюст России предлагает исключить из Трудового кодекса РФ нормы о регулировании заключения договоров с руководителями организаций. Чиновники считают, что такие отношения, в первую очередь, должны подчиняться Гражданскому кодексу.

Образование: высшее, окончила в 1981 году Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова по специальности История . Сфера интересов: трудовое право, судебная практика по трудовым спорам Специализируюсь в сфере трудового права и социального обеспечения. Опыт работы в сфере трудового права свыше 15 лет, в своей профессиональной деятельности постоянно сталкивалась с защитой прав как работника, так и работодателя. Поэтому могу рассказать о самых важных трудовых правах, которые.

Окончила МГОУ в 2002 году. Стаж работы бухгалтером — 25 лет. Главным бухгалтером — 15 лет. Знаю все системы налогообложения.

PPT.RU — Власть. Право. Налоги. Бизнес

1997 — Петербургский правовой портал
Полное или частичное копирование материалов запрещено, при согласованном копировании ссылка на ресурс обязательна

Поймал ежа на даче (г. Электроугли, Московская область), снял футболку, сложил вдвое и через неё взял ежа и перенес в дом. В процессе переноски еж обкакал футболку (которую выкинул по итогу), в доме еж развернулся из клубка, попробовал убежать, по итогу когда стали фотографировать — просто застыл на месте (фото прилагаю). Так же в футболке отнес обратно. Еж не кусал, ослюнявлевания тоже не припомню, единственное что — остаток вечера были легкие ощущения в ладонях (от уколов иголок), крови не был.

Здравствуйте! У нас на работе подкармливается уличный кот довольно продолжительное время. День назад я решила его погладить, а он меня укусил через матерчатую перчатку за кисть руки. Следа от укуса вроде не было. Я планирую беременность. Какова вероятность заражения бешенством и необходима ли прививка.

Добрый день, я родилась 24. 10. 1985г в год мне делали прививку от кори в 1986 году, а вторую прививку в 1991 году, мне нужно в садик на работу устроиться мне сказали сделать прививку от кори, чтобы на работу устроиться. Стоит ли мне сделать если у меня их две прививки в детстве? Полных лет 30 мне. З/с

Добрый вечер! Вопрос следующий. Начиталась в интернете, в конце августа в гостях кошка домашняя прикусила когда решила ее погладить, как оказалось она не любит чужих по работе заходила. Не до крови, царапин серьезных не было, сразу пошла руки помыла. Уже прошло месяцев 5. Посмотрела передачу по тв и я в панике. С этими людьми связи не имею так каа по работе документы заносила. Кошке 10 лет и знаю что прививки ей не делали только 1 раз. Кааова вероятность?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Миллионы людей в нашей стране страдают хроническими вирусными гепатитами. Часть из них не знают об этом, другие — тщательно скрывают свой диагноз даже от самых близких, опасаясь попасть в число изгоев общества. Причем опасаются подчас не на ровном месте. У огромной массы людей сформировалось совершенно неверное представление о больных гепатитами, как о маргиналах, наркоманах и проститутках, что совершенно не так. Люди с вирусными гепатитами представляют самые различные слои населения, и вопрос трудоустройства имеет для многих из них очень важное значение. К сожалению, нередко они сталкиваются с трудностями при приеме на работу, а иногда и с откровенной дискриминацией без каких-либо законных оснований.

Где и при каких условиях можно работать людям с гепатитами Б и С, мы разберемся прямо сейчас в этой статье.

Трудовую деятельность больных с хроническими гепатитами В и С регламентируют законодательные акты, которые определяют кем можно и кем нельзя работать с этими заболеваниями. Они учитывают, как может повлиять профессия на ухудшение функций печени и представляет ли опасность больной для окружающих.

Хронические гепатиты имеют различные варианты течения. У кого то заболевание протекает с минимальной активностью, совсем не ограничивая работоспособность, в других случаях дает знать о себе довольно длительными обострениями, которые препятствуют профессиональной деятельности. Так или иначе, существуют такие профессии, которые могут негативно сказываться на течении заболевания и ухудшить его прогноз. К такому роду ограничениям в работе при гепатитах Б и С относятся:

тяжелый физический труд;
длительное воздействие высоких и низких температур;
работа с токсическими веществами.

Это совсем не значит, что кандидат на трудоустройство в места с такими условиями работы, будет отвергнут медицинской комиссией. Возможность работать в тех или иных условиях определяется индивидуально врачебной комиссией с соблюдением норм приказа Минздравсоцразвития N 302н.
Если же человек уже работает в описанных условиях, работодатель должен перевести его на более легкие условия труда, а если заболевание протекает достаточно тяжело — оформляется инвалидность.

Мы уже упомянули, что приказ 302н Минздравсоцразвития определяет где можно и нельзя работать различным категориям больных, в том числе с гепатитами В и С, а точнее с тобой любыми хроническими гепатитами вне зависимости от их причины. Приложения к приказу содержат список работ, которые требуют прохождения медицинской комиссии, поясняют каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать в каждом случае, а также устанавливают дополнительные противопоказания для различных профессий и работ на вредном производстве.

Сам по себе факт HBV или HCV инфекции — это не противопоказание к работе, зато таковым может быть хронический гепатит — хроническое воспаление печени, не обязательно вирусного происхождения. Так, например, больные хроническими гепатитами, которые рецидивируют более 2 раз в год, не могут работать в местах, где приходится контактировать с ароматическими углеродами, красителями, пестицидами и некоторыми другими веществами.

Вредные факторы могут быть не только химическими, но и биологическими — работа с культурами различных микроорганизмов и заряженными материалами. Пациентам с заболеваниями печени с выраженным воспалением, когда АЛТ более чем в 5 раз превышает норму, противопоказана работа в условиях, где ВИЧ, вирусы гепатита В и ВС, и некоторые другие микроорганизмы признаны вредным фактором. Например, в лаборатории, где постоянно проводится работа с материалами, содержащими ВИЧ, люди с тяжелыми хроническими гепатитами любого происхождения работать не смогут.

Физическая нагрузка и работа в условиях экстремальных температур также может послужить противопоказаниям к работе для страдающих хроническими гепатитами. Например, при хронических заболеваниях печени с обострениями чаще, чем раз в год, медицинская комиссия не допустит к работе в условиях Крайнего Севера, в том числе на нефтяных, газовых объектах, а также в геологоразведке. А вот работать в бане с хроническими гепатитами можно и никаких ограничений на выполнение этих работ у носителей вируса нет.

Определенные сложности могут возникнуть при поступлении на работу в места, где требуется регулярное прохождение медицинского осмотра: медицинские организации, общепит и некоторые другие. Если хронический гепатит любого происхождения протекает активно, то это может стать противопоказанием к работе в этих учреждениях, если так решит врачебная комиссия. В таком случае больному требуется не работа, а больничный лист. Если же речь идет о гепатитах с минимальной активностью или носительстве австралийского антигена без лабораторных признаков гепатита, то это не является медицинским противопоказанием к работе.

Если хронический гепатит любого происхождения протекает активно, то это может стать противопоказанием к работе, если так решит врачебная комиссия

Таким образом, сам факт наличия HCV или HBV инфекции не является причиной, по которому человеку может быть отказано в трудоустройстве, а некоторые медицинские противопоказания касаются любых заболеваний печени.

К сожалению, в реальности все оказывается не столь просто и безоблачно. Многие работодатели по разным причинам предпочитают не брать на работу соискателей с гепатитами Б и С. Одни боятся потерять клиентов и доход, другие — гипотетических больничных листов, третьи вообще практически ничего не знает о заболевании, но все равно опасаются.

Нередко сотрудникам с гепатитами предлагают уволиться по собственному желанию, потому что официально уволить человека на основании диагноза никто не имеет права. Даже если медицинская комиссия признает, что человек не может трудиться в конкретных условиях, ему нужно будет предлагать вакансию с допустимыми условиями труда.

Еще одна беда, которая может подстерегать носителя одного из вирусов гепатита — это социальная изоляция или травля со стороны коллег. Как бы дико это не звучало, но и сейчас в век информационных технологий такие ситуации отнюдь не редкость, и отношение многих людей к носителям гепатита ничуть не отличается от страха перед чумой в мрачном Средневековье.

По этим причинам многие из инфицированных не сообщают, что больны гепатитами В или С работодателю. Тем более, что делать этого они не обязаны вне зависимости устраиваются ли на работу или уже работают. Диагноз каждого человека представляет собой медицинскую тайну, о которой могут знать только медицинские работники, работающие с пациентом и, в некоторых случаях, сотрудники спецслужб. Если же по законодательству существуют ограничения на работу с тем или иным диагнозом, соискатель просто не пройдет медицинскую комиссию. Медицинские противопоказания устанавливает именно она, а никак не работодатель, которому совсем ни к чему знать об этом диагнозе.

Мы уже в общих чертах разобрались в проблемах трудоустройства больных с гепатитами. Чтобы окончательно расставить все по местам, рассмотрим несколько примеров, ответив на самые популярные вопросы, которые возникают по этому поводу.

Воспитатель детского сада, равно как и работники других учреждений, где ведется работа с детьми дошкольного возраста — это профессия, при которой требуется ежегодное прохождение медицинского осмотра. При этом в обязательном порядке нужно пройти дерматолога, ЛОР, стоматолога и инфекциониста, и пройти обследование в следующем объеме:

рентгенография органов грудной клетки;
кровь на сифилис;
мазки на гонорею;
кал на гельминтозы;
анализы на носительство кишечных инфекций и брюшной тиф.

HCV-инфекция не относится к числу противопоказаний для этой работы, однако если она протекает в виде активного гепатита, то требует лечения. В таком случае если сотрудник уже работает в учреждении, ему открывается больничный лист, если же только устраивается на работу — также придется сначала пролечиться.

Это относится к хроническим гепатитам любого происхождения.

Медицинские работники проходят тех же врачей и сдают те же анализы, что и в предыдущем случае, плюс мазок из зева. Кроме того, некоторые категории медиков, а именно те, кто по своей работе часто контактирует с кровью, сдают анализы на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Сам факт HBV или HCV инфекции — не противопоказание для работы в медицинском учреждении за исключением станций переливания крови. При наличии открытых ран на коже, медработник может быть временно отстранен от инвазивных манипуляций.

При активных хронических гепатитах все происходит также как в предыдущем примере, и как на любом месте работы, где требуются регулярные медосмотры.

Продавец — понятие очень растяжимое. Если речь идет о торговле продуктами, то требования к ним точно такие же, как и к работникам кухни или поварам. Если же торговля идет несъедобными товарами, то оформления санитарной книжки и регулярного обследования не требуется, и никаких ограничений к работе не существует.

Страхи, которые возникают у некоторых людей по отношению к заряженным HCV поварам, возникают от полного непонимания механизма передачи инфекции. «А вдруг он палец порежет!» — размышляют они. Давайте посмотрим:

вирус гепатита С не передается с едой;
вирус погибает при кипячении;
очень маловероятно, что человек, порезав руку, будет стоять и держать ее над кастрюлей с пищей.

Это, если подумать логически. Теперь обратимся к закону. При приеме на работу, люди, которые собираются работать с продуктами проходят тех же врачей и сдают те же анализы, что и медработники. При этом ключевыми для них являются анализы на кишечные инфекции. При активных гепатитах — больничный лист до нормализации лабораторных показателей.

Возможность работы в полиции, в учреждениях уголовно-исполнительной системы, МЧС и таможенных органах регламентируется военно врачебной комиссией, как и при призыве в ряды вооруженных сил РФ. В большинстве случаев в работе с хроническим гепатитом В в этих местах будет отказано. Небольшое исключение по решению ВВК возможно лишь для носителей HbsAg с очень хорошими лабораторными показателями.

Если человек решил устроиться на работу парикмахером, банщиком или в другие организации бытового обслуживания, то ему необходимо пройти медкомиссию в составе дерматолога, ЛОР, стоматолога,
и инфекциониста, а также пройти обследование:

рентген грудной клетки;
кровь на RW;
мазок на гонорею;
исследования на кишечные инфекции и брюшной тиф.

Анализы на гепатиты и ВИЧ сдавать не нужно. Все варианты течения инфекции, кроме активного хронического гепатита любой этиологии не являются противопоказанием к работе. При активном гепатите возможность дальнейшей работы и трудоустройства определяется врачебной комиссией.

Работа вахтово-экспедиционным методом рассматривается врачебной комиссией, как работа в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, заболоченных и горных районах. Противопоказанием к такой работе служат хронические заболевания печени с обострениями чаще, чем раз в год. Это единственная категория работ, при которой на медкомиссии проверяется уровень билирубина и трансаминаз.

Наличие хронического гепатита редко является препятствием для отстранения или при приеме на работу на законных основаниях

Наличие хронического гепатита редко является препятствием для отстранения или при приеме на работу на законных основаниях. Гораздо чаще, приходится сталкиваться с предубеждениями и откровенной дискриминацией в отношении инфицированных вирусами парентеральных гепатитов. При этом отстоять свои права может оказаться очень непростым делом, особенно в условиях, когда в отношении этих инфекций сохраняется повсеместная путаница в определениях и разная трактовка законодательных актов. Огромную роль в проблеме трудоустройства играет недостаточная просвещенность населения, на что стоит обратить самое пристальное внимание. Если сегодня многие искренне недоумевают, как носитель HbsAg может стоять за прилавком магазина, то как знать, не потребуют ли они завтра не пускать больного в общественный транспорт, в школу, в больницу? При этом, по самым скромным подсчетам, каждый двадцатый россиянин страдает хроническими гепатитами, и никто из тех, кто сегодня отравляет этим людям жизнь, не имеет никаких гарантий, что однажды не пополнит их ряды.

источник

Как думаете, сотрудники дет.сада сдают кровь на сифилис, а на ВИЧ сдают или нет? А если у человека ВИЧ, там по анализам крови могут узнать или нет, а также предупредить, что с кровью непорядок?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

В интернете пишут, что такой анализ крови не предусмотрен, что тест на ВИЧ сдаётся специально и анонимно. Тогда вопрос, а по крови из вены не видно разве, что сотрудник болен? Неужели, если сотрудник болен, а он сам не в курсе, то он может об этом так и не узнать. Даже если сдал на мед.осмотре кровь из вены?

У меня знакомая при поступлении на работу в дет сад сдавала на санит книжку анализы.сказала что и вич и т д тоже там указано в книжке.так что да там обязательно сдают.и на вич и на сифилис и прочее.и кровь берут и мазок берут.так что кто болеет этим не прокатитьуда попасть.либо рано или поздно узнается т к там часто надо на обновление книжки ходить,а ходят не по очереди а всем коллективом вместе в больницу.

При приеме на работу сдают санитарную книжку, и то работодатели просят за частую сделать это не сразу а в через какое время, но как нам всем известно купить санитарную книжку нехер делать, и 80% покупают это все вместо того чтобы париться и неделю проходить всех врачей и сдавать все анализы, потому что это намного проще и дешевле,так что воспитатели в саду не монахи которые честно проходят мед комиссию

Да сдают 100%. Просто результаты эти анонимные, я думаю. Инфицированным не напишут «годен» в сан. книжке. Но разглашать их диагноз никто не имеет права.
Вообще если рассуждать логически конечно защитится от этого (и не только в дет саду) на 100% нельзя. ВИЧ не выявляется анализами вроде как пол года с момента заражения (хотя может сейчас и по другому). Сдают их раз в год. Получается, уже зараженный может сдать кровь и не узнать, что болен, так как ВИЧ еще не выявляется. И соответственно работать.

Сдают кучу анализов. В гос.садики книжки делают при поликлиниках.СЭС контролирует.

На вич анализ не сдаётся, а вот на сифилис — да. Сама работаю в детском саду.

Работаю в детском учреждении, проходим каждый год медосмотр вместе со всеми школами и садами, но каждый год в разных мед. учреждениях, смотря с каким из них договор заключен, объем обследований каждый год разный соответственно, иногда сдаем вич и гепатиты, а иногда нет.

Я работаю в школе. Ежегодно проходим мед.осмотр и сдаём анализы. И если, допустим, хирург смотрит чисто формально, то анализы, мазок берут очень даже реально. Купить медосмотр физически нет возможности, ибо мед.книжки хранятся у администрации и даже на мед.осмотре нам в руки их не выдают. То есть врачи нас осматривают, берут необходимые анализы, а потом без нашего участия проставляют результаты в мед.книжку.

сдаются, единственное,что ВИЧ полгода может в крови не определяться

Тест на ВИЧ определяется спустя 2недели. Антиген появляется в 2недели и исчезает когда появляются антитела. Новые тест системы 4поколения Цомбы именно такие. Кто пишет про пол года. это скорее допотопные анализы. Не думаю что современные лаботарии работают со старыми системами определения.

работала в саду воспитателем. Всегда сдавали на ВИЧ. книжки на руки нам не выдавали,конечно.

На медосмотре на вич во всех работах сдают?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

общая слабость;
кожный зуд;
тошнота, рвота, диарея;
температура тела до 38°С;
головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

пожелтение кожи и белков глаз;
тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
непереносимость жирной пищи;
моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

При количественном анализе плазмы крови:

«не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».

При количественном анализе сыворотки крови:

«не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.

Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.

Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

К анализам на вирусы гепатита могут подвигнуть неблагоприятные результаты биохимического исследования на АлАт (аланин-аминотрансферазу) и АсАт (аспартат-аминотрансферазу), на прямой и общий билирубин, ГГТ (гамма-глутамил-транспептидазу) и щелочную фосфатазу. Но возможен и обратный сценарий: для уточнения клинической картины заболевания врач назначит скрининговое обследование печени по этим показателям. В любом случае вирусологические и биохимические тесты взаимно дополняют друг друга, поскольку имеют различные объекты исследования.

источник