При сдаче анализов обнаружили гепатит с

Коварство вирусных заболеваний, таких как гепатиты, заключается в том, что заражение происходит вмиг, но больной долгое время может даже не догадываться о том, что он инфицирован. Точно диагностировать болезнь и подобрать необходимую терапию помогают вовремя сделанные анализы. Давайте поговорим о них более подробно.

Под гепатитом понимают воспалительное заболевание печени. Оно может иметь как острую, так и хроническую форму. Чаще всего встречаются болезни вирусного характера. На сегодняшний день известно семь основных разновидностей вирусов гепатитов – это группы A, B, C, D, E, F и G. Однако, независимо от типа вируса, на начальном этапе болезнь протекает схоже: неприятные ощущения в правом подреберье, температура, слабость, тошнота, ломота во всем теле, потемнение мочи, желтуха. Все эти симптомы являются поводом для сдачи анализа на гепатит.

Следует знать, что заболевание может передаваться разными способами: через зараженную воду и пищу, через кровь, слюну, половым путем, при использовании чужих средств гигиены, в том числе бритвы, полотенца, маникюрных ножниц. Поэтому если симптомы не проявляются (а инкубационный период может длиться до двух месяцев и даже более), но у вас имеются предположения, что вы можете быть заражены, то тест на гепатит нужно сделать как можно скорее.

Кроме того, регулярно сдавать подобные анализы необходимо медицинским работникам, сотрудникам служб безопасности, специалистам по маникюру и педикюру, стоматологам, словом – всем, чья повседневная работа связана с соприкосновением с биологическими материалами других людей. Также тест показан специалистам, чья профессиональная деятельность сопряжена с поездками в экзотические страны.

Вызывается РНК-вирусом семейства Picornaviridae. Вирус передается через бытовые предметы и продукты питания, поэтому заболевание также называют «болезнь грязных рук». Симптоматика типичная для любого вида гепатита: тошнота, температура, боль в суставах, слабость. Затем проявляется желтуха. Инкубационный период длится в среднем 15–30 дней. Различают острую (желтушную), подострую (безжелтушную) и субклиническую (бессимптомную) формы болезни.

Выявить гепатит А позволяет анализ Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А). Также данный тест помогает определить наличие иммунитета к вирусу гепатита А после вакцинации, это исследование особенно необходимо во время эпидемий. При клинических признаках гепатита А, контактах с больным, холестазе (нарушение оттока желчи) назначают Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А). При этих же показаниях делают тест на определение РНК-вируса в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови.

Вызывается вирусом HBV из семейства гепаднавирусов. Возбудитель очень устойчив к высоким и низким температурам. Гепатит В представляет серьезную опасность: около 2 миллиардов людей в мире инфицированы этим вирусом, а более 350 миллионов – больны им.

Заболевание передается через колюще-режущие предметы, кровь, биологические жидкости, при половых контактах. Инкубационный период может длиться от 2 до 6 месяцев, если в этот период не выявить и не начать лечить заболевание, то оно из острой может перейти в хроническую стадию. Течение болезни проходит со всеми симптомами, характерными для гепатита. В отличии от гепатита А при гепатите В нарушение функций печени носит более выраженный характер. Чаще развиваются холестатический синдром, обострения, возможны затяжное течение, а также рецидивы болезни и развитие печеночной комы. Нарушение правил гигиены и незащищенные случайные половые контакты являются поводом для проведения теста.

Для выявления этого заболевания назначают количественный и качественный тесты на определение HBsAg (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, австралийский антиген). Интерпретация показаний количественного анализа такова: и = 0,05 МЕ/мл – положительно.

Вирусное заболевание(ранее назывался «гепатит ни А, ни В»), передающееся через зараженную кровь. Вирус гепатита С (ВГC) относится к флавивирусам. Он весьма устойчив во внешней среде. Три структурных белка вируса имеют сходные антигенные свойства и обусловливают выработку антител anti-HCV-core. Инкубационный период заболевания может длиться от двух недель до полугода. Болезнь очень распространена: в мире около 150 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С и подвергаются риску развития цирроза или рака печени. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени.

Гепатит С коварен тем, что может скрываться под видами других болезней. Желтуха при данном виде гепатита проявляется редко, повышение температуры тоже наблюдается не всегда. Отмечались многочисленные случаи, когда единственными проявлениями болезни были хроническая усталость и психические расстройства. Известны также случаи, когда люди, являясь носителями и переносчиками вируса гепатита С, годами не испытывали никаких проявлений болезни.

Диагностировать заболевание можно с помощью качественного анализа Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Количественное определение РНК-вируса делается методом ПЦР. Результат интерпретируется следующим образом:

• не обнаружено: РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл);
• 108 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.

В группу риска возникновения рака печени относят больных гепатитом В и С. До 80% случаев первичного рака печени во всем мире фиксируется у хронических носителей этих форм заболевания.

Развивается только при наличии вируса гепатита B. Способы заражения аналогичны гепатиту В. Инкубационный период может длиться от полутора месяцев до полугода. Заболевание часто сопровождается отеками и асцитом (брюшной водянкой).

Болезнь диагностируется с помощью анализа на определение РНК-вируса гепатита D в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени, а также анализом на антитела класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies, anti-HDV IgM ). Положительный результат теста означает наличие острой инфекции. Отрицательный результат теста фиксирует ее отсутствие либо ранний инкубационный период заболевания или позднюю стадию. Тест показан пациентам, у которых выявлен гепатит В, а также колющимся наркоманам.

Вакцинация против гепатита В защищает от заражения гепатитом D.

Инфекция часто передается через продукты и воду. Вирус нередко обнаруживается у жителей жарких стран. Симптомы схожи с гепатитом А. В 70% случаев болезнь сопровождается болевым синдромом в правом подреберье. У больных расстраивается пищеварение, ухудшается общее самочувствие, затем начинается желтуха. При гепатите Е тяжелое течение болезни, приводящее к смерти, встречается чаще, чем при гепатитах А, В и С. Исследование рекомендуется делать после посещения стран, где распространен этот вирус (центральная Азия, Африка).

Заболевание выявляется при проведении теста Anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат означает наличие острой формы заболевания либо свидетельствует о недавно проведенной вакцинации. Отрицательный – об отсутствии гепатита Е или о выздоровлении.

Этот тип заболевания на данный момент мало изучен, а сведения, собранные о нем, противоречивы. Возбудителей болезни два, один можно обнаружить в крови, другой – в фекалиях человека, которому было сделано переливание зараженной крови. Клиническая картина – такая же, как и при заболевании другими типами гепатита. Лечение, которое было бы направлено непосредственно на сам вирус гепатита F, пока не разработано. Поэтому проводится симптоматическая терапия.

Помимо анализа крови, для выявления этой болезни исследуют мочу и кал.

Развивается только при наличие других вирусов этой болезни – В, С и D. Он встречается у 85% наркоманов, вводящих психотропные вещества непродезинфецированной иглой. Также возможно заражение при нанесении татуировок, прокалывании ушей, иглоукалывании. Передается заболевание и половым путем. Долгое время оно может протекать без выраженной симптоматики. Течение болезни во многом напоминает гепатит С. Исходами острой формы заболевания могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или длительное носительство вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.

Выявить болезнь можно с помощью анализа на определение РНК (HGV-RNA) в сыворотке крови. Показанием для проведения теста являются зафиксированные ранее гепатиты С, В и D. Также тест необходимо пройти наркоманам и тем, кто с ними контактирует.

Для анализов на все виды гепатита берут кровь из вены. Забор крови производится утром натощак. Специальной подготовки процедура не требует, однако накануне следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, отказаться от курения и употребления алкоголя. Обычно результаты тестов бывают готовы через сутки после забора крови.

Анализы на выявление гепатитов могут быть качественными (они указывают на наличие или отсутствие вируса в крови) или количественными (устанавливают форму заболевания, помогают контролировать течение болезни и эффективность терапии). Интерпретировать анализ и ставить диагноз на основании теста может только врач-инфекционист. Однако давайте в общих чертах рассмотрим, какими бывают результаты тестов.

Подобный результат говорит о том, что вируса гепатита в крови не обнаружено – качественный анализ показал, что тестируемый здоров. Ошибки быть не может, так как антиген проявляется в крови уже во время инкубационного периода.

Говорить о хорошем результате количественного анализа можно в том случае, если количество антител в крови ниже пороговой величины.

В случае положительного результата через некоторое время (по усмотрению врача) проводится повторный анализ. Дело в том, что повышенное содержание антител может быть вызвано, например, тем, что пациент недавно перенес острую форму гепатита, и антитела в крови все еще присутствуют. В иных случаях положительный результат свидетельствует об инкубационном периоде, наличии острого или вирусного гепатита или подтверждает то, что пациент является носителем вируса.

Согласно российскому законодательству, информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов передается в отделы учета и регистрации инфекционных заболеваний соответствующих центров Госсанэпиднадзора.

В случае если тест был проведен анонимно, его результаты не могут быть приняты для оказания медицинской помощи. При положительном результате теста следует обратиться к врачу-инфекционисту для назначения дальнейшего обследования и проведения необходимой терапии.

Гепатит не приговор, в большинстве случаев острая форма заболевания полностью излечивается, хронический гепатит, при соблюдении определенных правил, кардинально не меняет качества жизни. Главное – вовремя обнаружить вирус и начать борьбу с ним.

В частных клиниках Москвы можно сдать анализы на выявление и конкретизацию вируса гепатита. Так, качественный анализ на гепатит А стоит в среднем 700 рублей, столько же на гепатит В; а вот количественный тест на поверхностный антиген вируса гепатита B обойдется примерно в 1300 рублей. Определение вируса гепатита G – в 700 рублей. А вот более сложный анализ, количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР, стоит около 2900 рублей.

В настоящее время не существует затруднений в проведении диагностики гепатитов, тем более в центральных областях развитых стран. А вот чтобы избежать подобных болезней, не стоит пренебрегать правилами личной гигиены. Также следует помнить о том, что случайные сексуальные контакты могут стать причиной болезни. Лучшей защитой от возможных заболеваний станет вакцинация – против большинства вирусов гепатита она давно и успешно практикуется.

источник

При гепатите важно своевременное и адекватное лечение. Однако методы терапии и медикаменты, которые назначает врач, зависят от результатов исследования. Анализы крови при гепатите позволяют выявить концентрацию вируса, срок нахождения гепатита в организме и тип заболевания, поэтому данный вид исследования считается главным при подозрении на патологии печени.

Анализ крови назначается при многих заболеваниях, в том числе и при подозрении на гепатит. Таким образом, показаниями к назначению анализа являются клинические симптомы заболевания:

Тошнота

• тошнота;
• желтушность кожных покровов и слизистых;
• изменение цвета кала и мочи;
• повышенная утомляемость.

Однако на ранней стадии гепатит может себя не проявлять, как часто происходит при гепатите С, так что носительство вируса определить сложно. Также пациент может принять симптомы данного вирусного заболевания за признаки другой патологии, не связанной с вирусом. По этой причине необходимо пройти медицинское обследование и сдать кровь на анализ, поскольку этот метод определяет болезнь и дает врачу необходимую информацию для назначения адекватного лечения.

Симптомы гепатита могут иногда пропадать на некоторое время в период перехода от острой фазы к хронической – это опасно, поскольку пациент считает, что заболевание вылечено. Однако именно хроническая стадия характеризуется неприятными и выраженными симптомами, которые ухудшают качество жизни.

Исследование крови является обязательным пунктом медицинского обследования при подозрении на гепатит. Существуют следующие виды лабораторного исследования биологического материала:

ПЦР

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• иммунологическое исследование крови.

Общий анализ отображает состояние пациента, однако он не несет специфической информации о вирусе гепатита. Тем не менее данные об изменениях уровня гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов являются полезными для составления общей картины здоровья обследуемого человека. Как правило, в комплексе с анализом крови при гепатите сдается анализ мочи.

Биохимический анализ крови уточняет следующую информацию:

• количество печеночных ферментов, которые обнаруживаются в кровотоке вследствие поражения гепатоцитов (клеток печени);
• концентрация билирубина – прямого и общего;
• изменения в соотношении белковых фракций крови;
• уровень содержания триглицеридов.

Метод ПЦР позволяет определить тип вируса – его используют при подозрении на любое вирусное заболевание, так как он считается эффективным.

Иммунологическое исследование крови необходимо для выявления антител к вирусу и клеткам печени (при аутоиммунном гепатите). Тест имеет срок действия – для гепатитов B и C длительность составляет 12 недель. Анализ можно провести и в домашних условиях, для этого потребуются специальные полоски, которые выявляют антигены вируса B и антител к гепатиту C в биоматериале – слюне и крови.

Таким образом, кровь — это богатый источник информации о гепатите, который необходим для определения верного диагноза.

Чтобы анализы дали хороший, приближенный к действительности результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию. В случае сдачи крови важно проследить за потребляемыми продуктами, поскольку вещества, впитываемые кишечником, идут прямиком в кровоток и меняют концентрацию продуктов метаболизма. По этой причине кровь мутнеет, и показатели могут нарушаться.

Анализ крови сдается натощак

Рекомендуется делать анализ натощак утром. Перед забором крови поужинать следует за 10 часов, желательно легким, нежирным мясом или салатом. Потребление сахара значительно сказывается на качестве пробы, поэтому ни в коем случае нельзя пить сладкие напитки до посещения больницы. Иногда врачи даже советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, поскольку в зубной пасте содержится сахар, а пасту можно случайно проглотить со слюной. До забора крови допускается выпить немного чистой воды, без добавок.

Нужно отметить, что и голодание в течение 2–3 суток также способно исказить результат анализа. Дело в том, что через пару дней без пищи в кровотоке повышается количество желчного пигмента – билирубина, который является важным составляющим исследования на вирус гепатита. Если человек не кушает в течение 2–3 дней, то в крови также снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, но холестерин остается практически без изменения.

Чтобы добиться достоверности результатов, необходимо полноценное питание накануне сдачи крови. Стоит убрать из рациона чрезмерно соленые, жирные и острые блюда, поскольку вероятно повышение количества ферментов, жиров и калия. Кроме этого, жирные блюда делают кровь мутной: если употребить много сливочного масла вечером перед процедурой, исследование может быть затруднено. Также перед сдачей пробы следует отказаться от желтых и оранжевых овощей, так как они содержат большое количество каротиноидов, повышающих концентрацию билирубина.

До анализов нельзя есть фрукты и овощи оранжевого цвета

Диагностика гепатита методом лабораторных исследований требует совокупности коэффициентов, изменения которых указывают на наличие или отсутствие патологии. Расшифровать анализ может только специалист, однако некоторые показатели достаточно ярко отражают изменения в состоянии здоровья.

К основным показателям относят:

• иммуноглобулины;
• билирубин;
• АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (астаспартатаминовая трансфераза) – печеночные ферменты;
• триглицериды;
• гемоглобин;
• лейкоциты.

Если результаты пробы крови не дали очевидных и однозначных результатов, то врач назначает дополнительные анализы.

У незараженного человека нет иммуноглобулинов анти-HCV, поскольку они появляются лишь при наличии вирусного белка гепатита.

Нормальная концентрация билирубина в крови человека составляет до 20 мкмоль/л, АЛТ колеблется от 0,1 до 0,68 мкмоль/л, а АСТ достигает значений в рамках 0,1-0,45 мкмоль/л.

В обычном состоянии у человека в крови от 0,4 до 2,9 ммоль/л триглицеридов. Норма гемоглобина составляет 120–160 г/л крови. Концентрация лейкоцитов – 4–9*109.

Специфические иммуноглобулины появляются вследствие реакции организма на ядра вируса гепатита и его геном. В первые 3–6 месяцев со дня заражения должны образоваться первые антитела – более долгий срок крайне редок.

Если билирубин выше 20 мкмоль/л, то у человека развивается желтуха – один из главных признаков перехода гепатита С в хроническую фазу. Повышение показателей АЛТ и АСТ указывает на острую стадию гепатита и начало разрушения гепатоцитов. Снижение же характерно для развития цирроза печени.

Содержание триглицеридов при гепатите увеличивается. Снижение концентрации лейкоцитов и гемоглобина показывает наличие вируса в крови, повышенной кровоточивости или иной кровяной патологии.

Анализ крови необходим для выявления вида, фазы и продолжительности нахождения вируса гепатита в организме человека. При этом нужно правильно подготовиться к сдаче, чтобы анализ дал максимально точный результат: для этого важно проследить за питанием и не кушать до непосредственной сдачи анализа. Расшифровку же необходимо доверить специалисту, поскольку анализ крови на гепатит имеет комплексный характер и имеет множество нюансов, характерных для различных заболеваний.

источник

Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

• общая слабость;
• кожный зуд;
• тошнота, рвота, диарея;
• температура тела до 38°С;
• головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

• пожелтение кожи и белков глаз;
• тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
• непереносимость жирной пищи;
• моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

• Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
• Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
• Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

• Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
• Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
• Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
• Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
• Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
• Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
• Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

• Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
• Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

При количественном анализе плазмы крови:

• «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
• 100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».

При количественном анализе сыворотки крови:

• «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
• 2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
• от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
• 10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.

Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.

Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

• Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
• Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
• Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
• Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

• Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
• Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

К ана­ли­зам на ви­ру­сы ге­па­ти­та мо­гут по­двиг­нуть не­бла­гоп­ри­ят­ные ре­зуль­та­ты био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния на АлАт (ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зу) и АсАт (ас­пар­тат-ами­нот­ран­сфе­ра­зу), на пря­мой и об­щий би­ли­ру­бин, ГГТ (гам­ма-глу­та­мил-транс­пеп­ти­да­зу) и ще­лоч­ную фос­фа­та­зу. Но воз­мо­жен и об­рат­ный сце­на­рий: для уточ­не­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ния врач на­зна­чит скри­нин­го­вое об­сле­до­ва­ние пе­че­ни по этим по­ка­за­те­лям. В лю­бом слу­чае ви­ру­со­ло­ги­чес­кие и био­хи­ми­чес­кие те­с­ты вза­им­но до­пол­ня­ют друг дру­га, по­сколь­ку име­ют раз­лич­ные объ­ек­ты ис­сле­до­ва­ния.

источник

Итак, вы узнали о наличии вируса в крови и теперь важно понять что с этим делать.

Если же у вас только подозрения на гепатит С, то в этой статье вы узнаете, что делать.

Главное не паникуйте. Первое что нужно сделать — это со всех сторон разобраться в том, что такое гепатит С, чем он опасен для вас и ваших близких. Затем срочно предпринять шаги по пути к выздоровлению. В этом плане дорога каждая минута. Да, от гепатита можно умереть, но гораздо легче от него вылечиться.

Хорошая новость, гепатит С сегодня 100% излечим и чем раньше вы приступите к лечению, тем меньше последствий останется для вас и вашего организма.

Пошаговая инструкция:

1. Сбор информации — понять что представляет собой болезнь, чем она опасна, как передаётся и т.д.
2. Анализы — узнать все необходимые данные, чтобы начать наиболее эффективное лечение
3. Лечение — избавиться от вируса раз и на всегда
4. Повторные анализы — удостовериться что вы здоровы

На первый взгляд все довольно просто. Давайте приступим.

Помогите нам улучшить эту статью, задайте свои вопросы в комментариях и мы разместим ответы на них в разделе «Часто задаваемые вопросы»!

Начнем с общей информации о том, что такое гепатит С. ←Переходите по ссылке. Для тех, кто уже знает, напомню, что гепатит С это вирус, который не имеет ярко выраженных симптомов заражения, разрушающий печень медленно но верно. Обычно о нем люди узнают либо в ходе случайного обследования, либо когда уже поздно и проявились последствия гепатита С.

Гепатит С называют ласковым убийцей именно из-за того, что зараженные узнают об этом очень поздно, а сама болезнь протекает не заметно до тех пор, пока не наступит переломный момент.

В первую очередь вирус влияет на самую большую железу в вашем организме — печень. И так как печень не имеет болевых рецепторов, то о её повреждениях вы узнаете только тогда, когда она серьезно пострадает. Поражение органа перерастет в цирроз и печень уже не будет подлежать восстановлению. По-этому рекомендуем вести здоровые образ жизни, отказаться от спиртного, курения, перейти на здоровое питание, регулярно давать себе адекватные физические нагрузки и периодически проводить обследование организма.

Когда вы разобрались в том, что такое гепатит С и чем он опасен — пора обезопасить своих близких.

Для этого стоит детально узнать, как распространяется вирус:

• Как передаётся вирус гепатита С? ←Здесь общая информация и о том, как предотвратить заражение в быту.
• Можно-ли заниматься сексом? ←Все что нужно знать о сексе в контексте нашей темы.

В целом, не стоит сильно переживать. Вы вполне можете оставаться в социуме, вести практически обычный образ жизни.

Теперь, вооруженные знанием, вы можете приступить к активным действиям. И все начинается с анализов.

Здесь я расскажу какие анализы и в каком порядке вам нужно сделать, чтобы узнать свое состояние и подготовиться к лечению.

Если хотите узнать больше — ознакомьтесь с общей статьёй по диагностике гепатита Ц

Начнем с того, что вы каким-либо образом узнали о наличии вируса у себя в крови. Обычно сначала обнаруживаются антитела гепатита С (анти-HCV) в следствии ИФА анализа крови. Сами по себе антитела не опасны, они лишь говорят о том, что ваш организм уже начал сражение с вирусом. Иммунитет начал вырабатывать специальные белки, которые призваны сразить вирус. К сожалению, в 80% случаев защитные системы организма сами не справляются и болезнь переходит в хроническую стадию.

Антитела гепатита С могут обнаруживаться в крови до конца жизни даже у людей, которые успешно излечились от недуга

Теперь вам необходимо сделать следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• ПЦР тест на выявление РНК вируса в крови ←Здесь подробная статья о данном анализе и о том, где и как его сдавать. Обратите внимание на то, что ПЦР анализ бывает 3-х видов — качественный, количественный и генотипирование. При первом обращении, вам нужно сделать качественный анализ и генотипирование. Вы можете попросить специалиста делать генотипирование только в случае положительного результата при качественном анализе. Это сэкономит их время и ваши деньги. Если при наличии антител ПЦР оказался отрицательным и вы не проходили до этого противовирусную терапию — то пересдайте анализ через 3 месяца.
• Определить генотип вируса ←В этой статье вы подробно узнаете о том, что такое генотипы гепатита С и чем они отличаются. Обратите внимание, что генотипирование проводится во время ПЦР анализа крови.
• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа)

Гепатит С в быту, половым путем и от матери к ребенку передается редко. Но все же стоит проверить близких на наличие антител. Также всем больным гепатитом С рекомендована вакцинация от гепатитов А и В (при отсутствии к ним иммунитета).

С результатами этих анализов вы можете смело идти к инфекционисту.

Врач может назначить дополнительные исследования. Ниже я привел полный список анализов, которые назначают при диагностике гепатита С. Какие из этих исследований необходимы именно вам — решит специалист после осмотра и интерпретации результатов анализов указанных выше.

• Общий анализ крови — Гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты , тромбоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, СОЭ, лейкоцитарная формула.
• Биохимический анализ крови — АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, ферритин, сывороточное железо, трансферрин, креатинин, холестерол, триглецириды. тимоловая проба (ТП).
• Оценка функции печени — Белковые фракции (α1-глобулины, α2-глобулины, бета-глобулины, гамма-глобулины), коагулограмма, альбумин, общий белок. Назначается при подозрении на нарушение функций печени.
• Тесты на другие вирусные гепатиты — HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (маркеры гепатита В), anti-HAV (суммарные антитела к гепатиту А), HGV RNA (РНК гепатита G), TTV DNA (ДНК гепатита TTV).
• Тест на ВИЧ — (Анти-ВИЧ-1⁄ВИЧ-2)
• Оценка стадии гепатита и активности болезни — Биопсия печени, эластометрия, фибротесты, УЗИ (3D+PD-режимы). Наиболее часто используют эластометрию (фибросканирование) печени.
• ПЦР анализ — количественное исследование.
• Тесты на функцию щитовидной железы — Данные исследования выполняются при необходимости терапии интерфероном и рибавирином +/- софосбувир. Указанная схема лечения на сегодня устарела, но в ряде случаев ее использование оправдано.

— антитела к тиреоглобулину
— антитела к тиреопероксидазе
— тиреотропный гормон (ТТГ), Т3, Т4
— УЗИ щитовидной железы

• Тесты на аутоиммунные заболевания

— AMA (антимитохондриальные антитела), ANA (антинуклеарные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре)
— Криоглобулины
— Ревматоидный фактор (РФ)
— Антинуклеарный фактор (АНФ)

Теперь вы знаете о состоянии своего организма и самое главное — знаете генотип вируса, которым заражены. Напомню, что самые распространенные генотипы гепатита С — 1, 2, 3, 4. Для некоторых генотипов схема лечения отличается.

Будем надеяться, что вам не попался отсталый доктор, который не знает о современных препаратах и рекомендует интерфероновую терапию как единственную известную ему. Рекомендую прочитать подробнее о интерфероновой и безинтерферонвой терапии hcv.

Стоит обратить внимание на то, что любой вид терапии полностью исключает прием алкоголя. Мало того, что препараты от гепатита С с алкоголем теряют в эффективности, так эта смесь еще и наносит огромный ущерб организму, усугубляя и без того не самое лучшее положение дел.

Так же не маловажным фактором в лечении является диета. В этой статье есть список что можно, а что нельзя есть при гепатите С. Вам необходимо максимально разгрузить печень и помогать организму всеми возможными способами.

Если коротко то интерфероновую терапию можно охарактеризовать как безнадёжно устаревшую. Она имеет низкую эффективность, которая едва-ли достигает 50% в самых оптимистичных случаях. Большую продолжительность лечения — 12 месяцев. Так же этому виду лечения присущ список довольно неприятных побочных эффектов, которые часто сводят лечение на нет. Во время курса лечения препарат вызывает побочные эффекты как со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, так и со стороны желудочно-кишечного тракта, органов чувств, кроветворения и многих других.

Список некоторых побочных эффектов:

• почечная недостаточность
• депрессивные синдромы
• апатия
• сонливость
• угнетающее влияние на центральную нервную систему
• ишемическая ретинопатия
• уменьшение содержания лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина в крови
• паралич нервов, отвечающих за движение глаз
• значительное нарушение зрения
• крапивница
• зуд
• жжение
• сухость кожного покрова
• герпес
• фурункулез
• тошнота
• рвота
• диарея

Многие пациенты бросают такую терапию так как не в состоянии переносить сопутствующие лечению эффекты.

Уже с 2013 года в мире появились схемы лечения с софосбувиром. Терапия с данным препаратом действует напрямую на РНК вируса гепатита С, не давая вирусу размножаться и полностью выводится из организма. Подробнее о новых препаратах от гепатита С ← рекомендую прочесть, если хотите детально разобраться в производителях, ценах и принципиальных отличиях нового вида терапии от старого и, самое главное, определиться на какую схему лечения обратить внимание именно вам.

Спустя 4 недели приёма препаратов, чтобы узнать эффективность лечения — сдается анализ на выявление вирусной нагрузки. Вирусная нагрузка это количество вируса в крови человека.

Самые популярные и эффективные схемы это сочетание софосбувира с одним из следующих препаратов — даклатасвиром, ледипасвиром или велпатасвиром. Преимущество схем лечения с софосбувиром — отсутствие ярко выраженных побочных эффектов, эффективность 98% и минимальный срок лечения 3 месяца. На опыте коллег и моем лично не было еще ни одного пациента, который бы не излечился от гепатита С применяя этот вид терапии.

На данный момент на фармацевтическом рынке лидируют индийские производители, отличающиеся высоким качеством препаратов и низкой ценой. Так же есть препараты, производимые в США, идентичные по качеству, но значительно дороже. Лекарства производства Китая и Египта страдают низким качеством и нареканиями в эффективности.

Препараты, которые производят заводы Индии также называют дженериками. Пожалуйста, прочитайте одну из наших самых популярных статей «Лекарство от гепатита C из Индии«. В ней подробно раскрыт вопрос, почему именно Индийские производители пользуются большим доверием в мире.

Ниже я приведу стандартные рекомендации лечения гепатита С от Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL)

Чаще всего используется сочетание именно софосбувира с даклатасвиром, т.к. эта схема не только эффективно лечит все генотипы, но еще и имеет низкую стоимость.

Эти препараты не найти в отечественной аптеке. Если ехать самим в Индию, чтобы купить препараты на месте, то у вас могут возникнуть проблемы с перевозкой их на территорию РФ. Так же это поднимет стоимость лекарства из-за издержек связанных с дорогой и наценкой в индийской аптеке.

Итак, вы уже выяснили все касательно болезни, его опасности, сдали все анализы и определились со схемой лечения. Теперь дело за малым, купить лекарство и начать терапию. Повторюсь, что я по опыту предпочитаю иметь дело с индийскими производителями в виду их безупречного соотношения цена/качество. Важно выбрать порядочного поставщика. Если отбросить тучу посредников, накручивающих свои огромные комиссионные на конечную цену препарата, то останутся фармацевтические компании — аптеки, которые находятся в Индии. Обычно предлагается 2 варианта заказа:

1. Доставка наложенным платежом — препараты высылают вам почтой России со склада на территории РФ. Вы получаете и оплачиваете их в почтовом отделении. Преимущество данного способа быстрая скорость доставки, в среднем около недели. Из недостатков стоит отметить повышенную стоимость в виду издержек на склады и пересылку по России.
2. Отправка курьером напрямую из Индии по предоплате. Препараты высылаются курьерской службой, вам доставят их прямо в руки. Для особо волнительных можно попросить трек-код, который позволит отслеживать через сайт почты где именно находится посылка в любой момент времени. Преимущества — низкая цена, доставка прямо в руки. Недостатки — более продолжительный срок доставки (около 2-х недель) и риски связанные с предоплатой. Осторожно выбирайте поставщика.

Было бы не правильно оставить вас без предложения компании проверенной врачами и пациентами.

«GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя на рынке. Начиная с 2015 года компания помогает больным гепатитом С. За это время были доставлены более 50 000 упаковок лекарств. Более 4000 человек излечилось от вируса благодаря им. Заказать софосбувир и другие препараты можно через сайт www.galaxyrus.com. Отзывы и видео довольных клиентов вы можете посмотреть здесь. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик. Позвоните сейчас и избавьтесь от гепатита С раз и на всегда.

Как уже было сказано — передача вируса от матери к ребенку происходит довольно редко, однако стоит ознакомиться с этим вопросом со всех сторон.

Все что связанно с гепатитом С и беременностью читайте тут.

Для тех кто планирует рожать — «Роды при гепатите С»

Совсем недавно Европейская ассоциация по изучению болезней печени (EASL) одобрила схемы с софосбувиром и даклатасвиром для лечения гепатита С у детей. Дозировка препаратов и продолжительность лечения не отличается от взрослых.

Теперь стоит разобраться с изменениями в вашем образе жизни во время и после лечения. Выше уже было многое сказано как о диете, так и о алкоголе. Это остается актуальным и после выздоровления. Здоровое питание с регулярными физическими нагрузками, активным отдыхом и отсутствием вредных привычек еще никого не сделали больным или несчастным. Наоборот, это добавит ярких красок в вашу жизнь, сделает её интереснее и приятнее.

Предлагаю узнать также о других не маловажных последствиях гепатита С:

источник

Когда на осмотре у врача выявляется подозрительная симптоматика вроде желтушности кожи и склер, слизистых, общей слабости, тяжести в области печени и прочие проявления, то доктор назначает больному лабораторные исследования крови и мочи, чтобы исключить или подтвердить активность вируса гепатита С.

• 1 Какие анализы нужно сдавать при гепатите С?
• 2 Общий
• 3 Биохимический
• 4 Обследование мочи
• 5 Виды исследования методом ПЦР
  • 5.1 Качественный
  • 5.2 Количественный
  • 5.3 Генотипирование вируса
  • 5.4 Расшифровка
• 6 Результаты
  • 6.1 Положительный, что это значит?
  • 6.2 Причины ложноположительного результата
• 7 Иммунологическое
• 8 Биопсия печени
• 9 Подготовка к проведению
• 10 Проведение процедуры
• 11 Сроки и цены

Перечень анализов, которые придется сдать при подозрении на гепатит С достаточно обширный, но практически все они сводятся к исследованию биоматериала из локтевой вены, за исключением ОАМ и биопсии.

Итак. Основными анализами для диагностики гепатита С являются:

• Анализ крови общий;
• Биохимическое исследование крови;
• ПЦР;
• Анализ к печеночным антителам;
• Анализ на антитела к вирусу HCV;
• Иммуноферментный анализ;
• Общее исследование мочи;
• Биопсия тканей печени.

Биопсия и исследование на антитела имеют значение для назначения правильной терапевтической схемы.

Общее лабораторное исследование крови предполагает определение уровня таких компонентов в крови, как гематокрит, гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. При наличии вируса HCV происходят следующие изменения в показателях общего анализа:

1. Повышается содержание лимфоцитов;
2. Падает уровень тромбоцитов, гемоглобина и лейкоцитов;
3. Происходят нарушения кровесвертываемости;
4. Показатели СОЭ снижаются.

Наиболее информативным при диагностике гепатита С является биохимическое исследование крови. При наличии вируса HCV выявятся такие изменения:

• Рост триглицеридов и гамма-глобулинов;
• Повышение печеночных ферментов АСТ и АЛТ, а также билирубина;
• Пониженное содержание альбуминов;
• Повышение щелочной фосфатазы глутамилтрансферазы.

Именно такие изменения происходят с биохимическими показателями. Специалист по данным отклонениям сможет понять о наличии проблемы и при необходимости направит пациента на дополнительную диагностику.

Хоть основными показательными исследованиями при HCV и являются анализы крови, опытный специалист даже по ОАМ сможет разглядеть признаки печеночного вирусного заболевания. Основным отклонением в урине при гепатите типа С является выраженное повышение показателей билирубина и уробилиногена, выявление в моче белка и крови.

1. Билирубин. Желчный пигмент, образуется при распаде гемоглобина. В норме его в урине быть не должно. Повышенное содержание пигмента сильно изменяет цвет мочи, делая ее темной.
2. Уробилиноген. Производное билирубина, в норме выделяется с мочой и каловыми массами, но при вирусных и хронических гепатитах его показатели сильно возрастают.
3. Протеинурия. При активности вируса HCV в урине выявляется наличие белка, который в норме не должен обнаруживаться в данных анализах.
4. Гематурия. При гепатите С в мочу выделяются эритроциты, но невооруженным глазом кровь в моче не просматривается, только под микроскопом.

Исследование урины не является показательным при диагностике HCV, обычно основным анализом считается ПЦР.

Полимеразная цепная реакция – это методика молекулярного анализа, позволяющая обнаружить генетические следы вируса HCV уже в первые дни после инфицирования.

ПЦР диагностика считается высокоточным методом исследования, определяющим не только наличие вирусного патогена, но и его генотип, концентрацию.

Для диагностики собирают кровь больного, добавляют в нее специфические праймеры и полимеразу РНК. Затем специальным аппаратом неоднократно охлаждают и нагревают биоматериал, после чего подвергают его анализу, сопоставляют с вирусными генами и по результатам делают соответствующие выводы.

Это исследование считается первым этапом диагностики и направлено на выявление генетических следов вирусного патогена в крови пациента.

Подобная диагностика позволит выявить концентрацию возбудителя в мл крови. Данное исследование проводится перед началом терапии, а потом еще на 1, 4, 12 и 24 неделе лечения, что позволяет оценить его продуктивность и эффективность.

Возбудитель HCV достаточно быстро и часто мутирует. Выделяют 7 генотипов данного вируса, но у нас распространен 1,2 и 3 тип.

Для каждого генотипа выделяется своя терапевтическая устойчивость. Эффективность терапии первого генотипа составляет 60%, 2 и 3 – 85%. Поэтому для подбора наиболее эффективного терапевтического курса необходимо определение генотипа вируса в каждом клиническом случае.

Расшифровкой результатов ПЦР-диагностики должен заниматься инфекционист либо врач-гепатолог, сопоставляя результаты с прочими исследованиями крови.

• Если в биообразце обнаружится РНК возбудителя, то инфицирование считается подтвержденным.
• Что касается количественного анализа, то в норме РНК HCV должна отсутствовать либо находиться в концентрации ниже порога чувствительности.
• Если в результатах указано, что обнаружена РНК какого-то генотипа, то это говорит об обнаружении конкретного генотипа HCV. Обычно данный показатель кодируется римскими цифрами и латиницей, к примеру 1а или 2b.

Иногда бывает, что ПЦР-диагностика не обнаруживает вирус в крови, а ИФА выдает наличие противовирусных антител. Обычно подобное означает, что больной переболел острой формой гепатита типа С, и прошло самоизлечение.

Если организм оказывает достаточное сопротивление вирусу, то произойдет излечение самостоятельно.

Результаты должен оценивать только лабораторный специалист, имеющий соответствующий опыт работы.

При выявлении положительного результата необходимо записаться на прием к гепатологу или инфекционисту. Эти специалисты проведут необходимое обследование, опросят и осмотрят больного, направят на необходимые анализы вроде биохимии, ультразвуковой диагностики печени.

Посредством комплексного подхода можно оценить состояние больного и подобрать наиболее адекватную и продуктивную терапевтическую схему.

Если анализ положительный, то не стоит отчаиваться. Если патология выявлена на ранних стадиях, то своевременная и правильная терапия поможет купировать рост колоний патогена. Иногда исход инфицирования проходит по пути самоизлечения, что наблюдается в 15% случаев.

Мало того, окончательный диагноз может быть поставлен только после комплексного обследования, которое включает:

• Биохимию на определение билирубина, АСТ и АЛТ;
• Ультразвуковая диагностика тканей селезенки и печени;
• ИФА и ПЦР;
• Биопсия;
• Кровь на антитела к вирусу HCV и пр.

Примерно 15% пациентов при сдаче лабораторного анализа на гепатит С получают результаты ложноположительного значения, а среди женщин в положении процент подобных случаев гораздо выше.

Ложноположительный результат порой вызывает сильный стресс у пациента, поэтому нужно подходить к вопросу о сдаче анализов на гепатит надо максимально серьезно.

Причиной ложноположительного результата может стать инфицирование прочими заболеваниями, аутоиммунные патологии или опухолевые поражения. У будущих мамочек результаты бывают ложноположительными по причине роста цитокинов, а также на фоне изменений гормонального фона и минерального состава крови.

Также к ложноположительным результатам приводят нарушения гестационных и метаболических процессов, заболевания вроде простуды или гриппа. Также повлиять на достоверность исследований могут такие факторы, как срок гестации, чем он больше, тем выше риск ложноположительного результата.

Гепатит С опасен скрытностью, поскольку зачастую он протекает без какой-либо симптоматики или же маскируется под обычный токсикоз. Чтобы избежать осложнений для ребенка, необходимо как можно раньше выявить наличие патологии.

В целом спровоцировать ложноположительные результаты могут такие факторы:

1. Инфекции или беременность;
2. Ретровирусы и грипп, перекрестные реакции;
3. Недавняя терапия альфа-интерферонами или вакцинация;
4. Иммунодепрессанты и повышенный билирубин;
5. Патологии вроде герпеса или артрита, малярии, туберкулеза, лихорадки и недостаточности почек, склеродермии и рассеянного склероза, грыжи;
6. Индивидуальные реакции иммунитета, липемия.

При сдаче крови на гепатит С пациент должен быть в нормальном самочувствии, он не должен болеть гриппом или простудой, прочими воспалениями, в противном случае результат будет неверным.

При подозрении на вирус гепатита С показано проведение иммуноферментного анализа, который помогает выявить количество иммуноглобулинов к HCV вирусу. В целом антитела подразделяются на 2 типа: lgM и lgG. Первый вырабатывается при острой форме патологии, а второй – при хронической.

Уже после 2-недельного заражения в крови обнаруживается lgM, а lgG появляются гораздо позже, а после излечения сохраняются в кровотоке на протяжении 8-10-летнего периода. При отрицательном анализе ИФА в крови не обнаруживается ни одного типа антител.

Если же исследование ИФА прошло менее чем через 2 недели после заражения, то результат получится недостоверный.

При положительном анализе в организме присутствует один или оба антитела. Обычно подобное означает хроническую форму патологии или ее обострение. Иногда подобные результаты проявляются уже после излечения патологии или при вирусоносительстве.

Проведение печеночной биопсии считается наиболее специфичным методом выявления происхождения и уровня поражения печеночных тканей при вирусном поражении органа.

Данная диагностическая процедура важна тем, что позволяет точно поставить диагноз и исключить другие сопутствующие патологии, определить уровень патологии или ее стадию. Биопсическое исследование позволяет уточнить правильность поставленного диагноза.

К каждому диагностическому методу требуется определенная подготовка.

• Если предполагается забор крови, то исследование должно проводиться натощак, до процедуры нельзя кушать минимум 8-10 ч.
• При сдаче урины нужно за несколько суток исключить из рациона жареное и жирное, отказаться от спиртного и табакокурения. В лабораторию надо будет принести биообразец первой утренней урины, которая считается наиболее информативной.

Каких-то особенных подготовительных мероприятий лабораторная диагностика гепатита не имеет.

Практически для всех исследований необходимо сдать венозную кровь. После прощупывания вены на сгибе локтя резиновым жгутом перетягивается рука в области предплечья, чтобы венозный кровоток был остановлен.

Потом антисептиком обрабатывается место пункции, в вену вводится игла шприца. В зависимости от конкретного исследования набирается необходимое количество крови. Таким образом берется биоматериал для проведения клинического анализа крови, ПЦР и ИФА.

В случае с биопсией пациента укладывают спиной на кушетку с запрокинутой за голову правой рукой. Во время проведения процедуры он должен сохранять неподвижное состояние. Место пункции дезинфицируют, обезболивают, делают небольшой надрез, через который вводят специальную биопсионную иглу. С ее помощью специалист забирает маленький кусочек ткани органа.

Иногда биопсию проводят с помощью лапароскопической процедуры. Тогда разрез делается на брюшной стенке, через него вводится инструмент, который и отщипывает кусочек печени для дальнейшего гистологического исследования.

В среднем результаты готовы через 5-7 суток, хотя окончательные сроки зависят от степени сложности проводимого исследования. Если никакого вируса обнаружено не было, то диагностика может занять не более 1-2 суток. Некоторые экспресс-тесты проводятся за кратчайшие сроки – полчаса-час.

Стоимость анализов на гепатит С тоже достаточно разнообразная.

• ПЦР качественный анализ около 700-900 р;
• ПЦР количественный – порядка 4000 р;
• На генотип – около 1200-1400 р;
• Кровь на антигены HCV обойдется в 500-700 р;
• Биохимия крови с 10 показателями – 1800-2000 р;
• Эластометрия – 6700-7000 р;
• Белковый обмен – 850-990 р;
• Липидный профиль – 1100-1350 р.

источник