Показатель анализа на гепатит с положительный

Гепатит С – вирусная патология, от которой страдают функциональные клетки печени. Заболевание имеет несколько разновидностей, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Схема лечения подбирается больному в индивидуальном порядке. Недуг выявляют с помощью клинического анализа на антитела. Обычно они образуются в организме при проникновении вируса. Но положительный анализ на гепатит С не является поводом для паники. В любом случае диагноз ставится на основании результатов, полученных при комплексном обследовании.

Присутствие антител в крови пациента означает то, что его организм переборол или еще борется с инфекцией. В первом случае возбудитель вообще отсутствует, а наличие антител свидетельствует о пожизненном иммунитете. Анализ назначают:

• при беременности;
• во время подготовки к оперативному вмешательству;
• при наличии заболеваний печени;
• перед сдачей крови и ее компонентов в качестве донора;
• по желанию.

Клиническое исследование на определение Anti-HCV может показать ложноположительный результат. Даже если он в последующем подтвердится, у больного будут шансы на полное выздоровление. Все зависит от генотипа, тяжести заболевания, наличия (отсутствия) осложнений, индивидуальных особенностей и хронических заболеваний, уже имеющихся у пациента. Большое значение имеет общее состояние здоровья и наследственность.

В редких случаях анализ на антитела, спровоцированные вирусом гепатитом С, является ложноположительным. Окончательно подтвердить диагноз можно с помощью диагностического метода ПЦР. Посредством его определяют уже не антитела HCV, а частицы РНК-вируса, который является возбудителем. Для проведения анализа потребуется небольшое количество венозной крови и определенный период времени.

Нет необходимости специально готовиться к процедуре. Результат специфического исследования получают через 7 рабочих дней. Если он положительный, значит гепатит С в анамнезе больного все же присутствует. В сложившихся обстоятельствах пациенту следует сходить на прием к гепатологу или инфекционисту. Последний является специалистом более широкого профиля.

При получении ложноположительного результата (даже при отсутствии внешних признаков недомогания) человек должен принять меры, перечисленные выше. Гепатит С часто протекает в латентной (скрытой) форме. В этом случае симптомы появляются уже после возникновения осложнений.

Больной может стать инфекционным носителем. Данная фаза характеризуется тем, что пациент сам не болеет, но других людей заразить способен. При этом изолировать его от социума не рекомендуется. Такое отношение окажет негативное влияние на нервную систему. Инфекция не передается воздушно-капельным и бытовым путем. Просто окружающим и пациенту, страдающему гепатитом C, придется соблюдать жесткие профилактические меры.

Иногда больной, пройдя второй ключевой анализ, получает доказательства того, что в его крови нет активного РНК вируса. Это может свидетельствовать о самоизлечении или о переходе гепатита C в хроническую форму. Чтобы исключить (в худшем случае подтвердить) последнее предположение, рекомендуется обратиться в лечебное учреждение. Чем раньше это будет сделано, тем лучше для пациента.

Ложноположительные результаты анализа на гепатит часто наблюдаются у беременных женщин

Антитела, в функциях которых борьба с вирусом гепатита С, часто появляются у:

• женщин, находящихся в положении;
• больных, страдающих от аутоиммунных патологий, новообразований;
• людей, принимающих иммунодепрессанты;
• пациентов, отличающихся индивидуальными особенностями защитного механизма.

Ложноположительный результат на антитела вируса гепатита C может образоваться вследствие инфекционных заболеваний, перенесенных недавно. Подобные результаты получают люди, переболевшие гриппом, ангиной, туберкулезом. Anti-HCV появляются в крови после иммунизации против столбняка, гепатита B или гриппа. Иногда причиной ложноположительного результата на гепатит становится недосмотр медицинских работников. Лаборант может ошибиться при хранении образцов крови, неправильно их подготовить к процедуре или перепутать образцы.

Причин для получения положительного результата после проведения клинического анализа (помимо самого гепатита C) достаточно. Прежде чем расстраиваться, необходимо повторно сдать кровь. Лечение назначают только после прохождения полного диагностического обследования. Это обязательный этап, игнорировать который категорически запрещено.

После сдачи лабораторных анализов, пациент должен посетить лечащего врача. Он проанализирует полученные данные и поставит диагноз. При наличии сомнений специалист назначит дополнительные исследования (биопсия поврежденной паренхиматозной ткани, УЗИ). Они прояснят клиническую картину.

Каждый человек индивидуален, поэтому предугадать реакцию организма на болезнетворные вирусы гепатита C довольно сложно. В 20% случаев пациент вообще не замечает того, что был болен.

Если человек вел здоровый образ жизни и регулярно принимал профилактические меры, у него есть высокие шансы на самоизлечение. Устойчивость защитного механизма к вирусу гепатита C и другим болезнетворным микроорганизмам заметно снизится при наличии пагубных зависимостей, гиподинамии, неправильном рационе питания.

Продолжительность терапии напрямую зависит от разновидности гепатита C. Если диагностировали болезнь с генотипом 1 или 4, человеку придется отказаться от привычной жизни на длительный период времени. Успешность принятых лечебных мер определяется выбранной тактикой лечения, соблюдением дополнительных врачебных рекомендаций, используемыми медикаментозными препаратами.

Зачастую больному с гепатитом C необходима помощь психотерапевта

Если анализ на Anti-HCV и результаты, полученные после ПЦР, оказались положительными, пациенту может потребоваться помощь психотерапевта. Выявление гепатита C отрицательно скажется на качестве жизни. Также могут пострадать отношения с родными людьми. В сложившейся ситуации не следует делать поспешных выводов. При грамотном подходе течение гепатита C можно контролировать. Главное, регулярно принимать прописанные препараты и не забывать про диету. Больному, в анамнезе которого есть гепатит C, назначают диету, стол №5.

Анализ на гепатит С проводят довольно быстро, чего нельзя сказать о диагностическом обследовании в целом. Оно не ограничивается исследованиями, проводимыми в лаборатории. Пациенту придется пройти невролога, офтальмолога и остальных узкопрофильных врачей. Это позволит понять, насколько недуг повредил организм и имеются ли шансы на полное выздоровление. Чтобы сделать прогноз на несколько ближайших месяцев, потребуется наблюдение за состоянием больного.

В этом случае важен любой симптом, так как гепатит C часто проявляется посредством проявлений, которые входят в клиническую картину простудных заболеваний. Спутать грипп и гепатит C на начальной стадии просто. Поэтому данное заболевание очень опасно для человека. Меры, принимаемые для очищения и восстановления гепатоцитов, необходимо подбирать в полном соответствии с возрастом. У гепатита C нет ограничений, им может заразиться даже новорожденный ребенок.

Если лечение пройдет успешно, пациент сможет вернуться к прежней активной жизни. При этом он не должен забывать про меры предосторожности, иначе возникнет рецидив. Анализ на гепатит C после выздоровления всегда будет положительным, значит весомой пользы он уже не принесет. В этом случае врач будет отправлять пациента на прохождение более точных исследований.

источник

Основной источник заражения гепатитом С – больной человек. Иногда тот, кто является носителем вируса, не проявляет клинические симптомы гепатита ц. Путь заражения гепатовирусом – через кровь. Это может произойти при любом контакте крови зараженного человека с кровью здорового человека. Чаще всего заражаются следующим образом:

• дети от матери при родах;
• медицинские работники во время проведения манипуляций;
• у взрослых чаще всего гепатит проникает в кровь из-за посещения маникюрных салонов, салонов татуажа и пирсинга, где могут работать с инструментами без должной дезинфекции;
• заболевание часто обнаруживается у наркоманов, вводящих себе в вену наркотические препараты;
• половой путь хотя и редко, но тоже может спровоцировать заражение гепатовирусом.

Более подробно об основном источнике инфицирования Гепатитом Ц читайте тут.

Поскольку заболевание является наиболее распространенной разновидностью, а также от него нет вакцины, то оно признано одним из наиболее приоритетных в диагностике. Именно поэтому во всех государственных клиниках анализ крови на гепатит С бесплатный. При себе достаточно иметь лишь направление от лечащего врача на сдачу анализа.

В поисках, где сдать анализ на гепатит, пациенты часто пользуются услугами частных клиник и лабораторий. Не стоит не доверять частным лабораториям, поскольку зачастую именно такие диагностические центры имеют более мощное оборудование, нежели государственные учреждения. Поэтому результаты современных лабораторий могут не просто не отличаться, а даже быть более точными, нежели результаты в государственных лабораториях. Некоторые категории пациентов специально сдают кровь на гепатит несколько раз в различных центрах, чтобы сравнить результаты анализа крови на гепатит и избежать ложного диагноза.

Сразу вас успокоим, гепатит С излечим. На сегодняшний день, в мире уже появились препараты от гепатита С с эффективностью приближенной к 100% Современная фарм промышленность создала лекарства, которые практически не имеют побочных эффектов. Многие пациенты получают первые результаты в виде облегчения симптомов и снижения вирусной нагрузки уже через неделю приёма. Подробнее о индийских дженериках от гепатита с читайте в нашей отдельной статье.

На рынке компаний по перевозке индийского лекарства от гепатита С «GalaxyRus (Galaxy Super Speciality)» отлично зарекомендовала себя. Данная компания успешно помогает людям излечиться от недуга больше 2-х лет. Отзывы и видео довольных пациентов вы можете посмотреть здесь. На их счету более 4000 людей, которые выздоровели благодаря купленным препаратам. Не откладывайте свое здоровье в долгий ящик, перейдите на сайт www.galaxyrus.com или позвоните по номеру 8-800-3500-695 , + 7 (495) 369 00 95.

На результаты анализов могут повлиять следующие факторы: прием лекарственных средств, прием пищи, перегрузки организма, как моральные, так и физические, употребление алкоголя, табакокурение, физиотерапевтические процедуры, время забора крови. Все выше перечисленные показатели могут сделать так, что норма уже не будет соблюдаться и появятся отклонения, которые по сути таковыми не являются. Поэтому перед обследованием пациента врач расскажет, какие анализы надо сдать и как к ним подготовиться. Можно привести для примера общие правила подготовки к анализу на гепатит С:

1. нужно сдать кровь утром, с 8 до 11 часов;
2. в день забора крови не курить и не нервничать;
3. за восемь часов – не пить, за четырнадцать часов – не есть;
4. сказать врачу о приеме каких-либо лекарственных средства и при необходимости прекратить их прием на время;
5. исключить алкоголь любой крепости за пару дней до того, как сдают кровь.

Для того, чтобы определить наличие заболевания, необходимо сделать ряд диагностических процедур:

1. общий анализ крови при гепатите С;
2. биохимический анализ крови при гепатите на активность трансаминаз;
3. полимеразно-цепную реакцию на наличие рнк вируса гепатита С;
4. при обнаружении возбудителя делается анализ на генотип гепатита;
5. ультразвуковое исследование печени может дополнительно подтвердить наличие поражений паренхимы.

Анти-HCV – это анализ на наличие иммуноглобулинов к вирусным белкам. Если анализ на антитела показывает положительный результат, то это свидетельствует о заражении человека гепатовирусом или ранее перенесенном заболевании. Специфические иммуноглобулины начинают появляться как реакция организма на белок ядра гепатовируса и фрагменты его генома. Первые антитела в большинстве случаев появляются в первые три-шесть месяцев заражения вирусом, но в редких случаях они не попадают в кровь более года.

Иммуноферментный анализ длительное время был и остается одним из основных диагностических способов определения возбудителя в организме человека. Анализ достаточно высокочувствителен и дает возможность в 95 процентах случаев обнаружить хроническую форму течения заболевания. Выполняется несколько дней. Но, тем не менее, несмотря на высокую информативность анализа, существует риск получить ложный результат – как положительный, так и отрицательный. Например, пациенты, у которых заболевание находится в острой стадии, получают правильный ответ лишь в среднем в 60 процентах случаев. Это происходит из-за того, что антитела в среднем появляются в течение четырех-пяти месяцев от заражения, поэтому до этого времени ИФА будет показывать отрицательный результат. Ложноотрицательные реакции будут наблюдаться у тех пациентов, которые лечатся от сифилиса, онкологического заболевания или страдают аутоиммунными патологиями. В этом случае чувствительность колеблется в диапазоне 50-95 процентов. В восьми процентах ИФА у ВИЧ инфицированных также получается ложноположительный результат. Поэтому можно утверждать, что погрешности ИФА не позволяют точно поставить диагноз гепатит.

Этот анализ позволяет непосредственно увидеть присутствие генетического материала вируса в крови. Анализ основывается на оценке качественных и количественных показателей и выполняется до семи дней. Качественный тест показывает лишь наличие вируса в крови, поэтому результат может быть либо однозначно положительный, либо однозначно отрицательный. Норма для здорового человека, когда в выписке стоит пометка «не обнаружено», т.е. тест отрицательный. Количественный тест позволяет определить концентрацию вируса гепатита С в крови, так называемую вирусную нагрузку. Обычно такой тест делают через три месяца, если предыдущий тест показал наличие гепатовируса в организме.

Биохимия крови – важная часть общего исследования. По наличию разнообразных микроэлементов в человеческой крови, уже через несколько дней анализ позволяет определить состояние здоровья. Для оценки гепатита С важно получить данные по содержанию аланинаминотрансферазы, астаспартатаминовой трансферазы, билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы, ферритина, альбумина, общего белка и белковых фракций, креатинина.

Расшифровку этих основных маркеров представляет следующая таблица

При острой форме заболевания, когда вирус гепатита только попал в организм человека, и проходит период инкубации, симптоматика не проявляется не только со стороны здоровья пациента, но не видно изменений и в картине лабораторных исследований. Это связано с тем, что вирус достаточно долго появляется в крови. Например, в среднем можно обнаружить генотип вируса только лишь через несколько месяцев. Показатели крови – маркеры гепатита, которые указывают на вирус.

Хроническая форма течения заболевания характерна тем, что в ней появляются признаки наличия возбудителя и если сдавать анализ на вирус, то это подтверждается и результатами анализа. Например, повышение аминотрансферазы будет вызвано гибелью гепатоцитов, а уровень ГГТ будет существенно выше при циррозе. Зная это, врачи делают несколько анализов и при подозрении на возможное заражение анализы на гепатит С повторяют через несколько месяцев.

Обычно врач может назначить ультразвуковое исследование. Узи помогает выявить увеличение размеров печени и места, пораженные вирусом. Но наиболее точные результаты даст единственный анализ – он называется биопсия. Это забор специальной иглой образцов гепатоцитов. Пациентов пугает это исследование, и они хотят знать сколько делается биопсия, больно ли проводится процедура. Биопсия проводится довольно быстро, под спинальной анестезией, ее результаты укажут на изменения в самой печени, что подтвердит или опровергнет подозрения.

Ложноположительный анализ появляется даже у здорового человека. Что это значит? Это означает, что у человека определяется в крови присутствие антител к гепатиту С. При этом такой анализ чаще всего получается методом ИФА – наиболее распространенным методов, но и наиболее «грешным». Ложноположительный анализ можно получить в следующих случаях:

• при аутоиммунных заболеваниях:
• при опухолях;
• при заражении другими тяжелыми инфекциями;
• если есть беременность.

Ложноположительный анализ может возникнуть и в результате человеческого фактора, профессиональной недобросовестности, нарушении техники проведения анализа. В данном случае приходится переделывать анализ.

К сожалению, выпуск препарата о котором говорится в видео в России так и не начат. но уже сейчас его можно заказать из Индии, подробнее читайте об этом в нашей статье «Дженерики от гепатита с»

Для того, чтобы точно узнать, качественная ли диагностика гепатита С, можно поступить двумя способами:

1. сдать анализы в нескольких лабораториях и сравнить результаты анализов крови при гепатит С с расшифровкой. Наиболее информативным будет сравнение государственной лаборатории и частной. Если результаты не внушают доверия, можно провести еще несколько анализов в разных клиниках. Всегда нужно помнить о человеческом факторе, а в случае, если получен положительный анализ на гепатит С, лучше перестраховаться. Также стоит принять во внимание, что лабораторная диагностика гепатита С может быть не точной, если есть беременность;
2. если пациент доверяет клинике полностью, он может сделать анализ повторно позже. Как правило, это назначают и врачи, если результаты анализа на гепатит С положительны. Если они отрицательны через три месяца, также можно подозревать человеческий фактор или другие патологии, благодаря которым сдвинулась норма показателей. После этого нужно сделать анализ крови еще раз.

Определение генотипа вируса чрезвычайно важно для пациента. Анализ проводится на основе взятой венозной крови методом полимеразно-цепной реакции. От того, какой вирус обнаружен, зависит план лечения заболевания. Известно, что генотип 1б в девяноста процентах случаев приведет к развитию хронической формы заболевания, а вот генотип 2а и генотип 3a – лишь в половине случаев. Также стоит отметить, что генотип 1b протекает наиболее тяжело – после такого поражения высок риск развития карциномы. Поэтому определение генотипа необходимо для дальнейшей терапии и прогноза заболевания.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сдать анализы крови на гепатит С с расшифровкой, после чего врач сравнит полученные показатели с референсными значениями.

источник

Следует помнить о том, что бывают ложноположительные анализы на гепатит С, и подобные результаты требуют, как правило, перепроверки. Ведь данное заболевание является наиболее тяжелой формой, и положительные пробы воспринимаются в качестве приговора. Ряд причин способен вызвать ошибочное тестирование патологии. Ложноположительные анализы на гепатит С встречаются достаточно редко, но таковые обязательно должны учитываться в рамках диагностирования. Ошибка медиков в этом вопросе способна нанести серьезную моральную травму человеку.

Определить это заболевание и назначить терапию могут лишь специализированные доктора: инфекционист на этапе острого гепатита и гепатолог либо же гастроэнтеролог в случае хронической формы. В рамках первичной диагностики гепатита применяют иммуноферментную методику (то есть ИФА). Таким способом устанавливают маркеры присутствия HCV-вируса в крови человека посредством выявления и выяснения степени концентрации его антител.

Постановка диагноза этим методом отличается определенными сложностями. Наличие антител не способно однозначно говорить о присутствии болезнетворных вирусов в организме в конкретный момент. Вирус может оказаться уничтоженным, или могут появиться антитела, выработанные в результате реакций иммунитета на другую инфекцию. В том случае, если был получен отрицательный результат, это говорит о том, что организм не имел никогда дела с гепатитом. Другое дело – это наличие положительного результата, который способен неправильно указывать на заболевание.

Ложные анализы на гепатит при беременности не редкость.

В целях уточнения диагноза имеются другие способы исследования. Наиболее простым исследованием выступает общий анализ крови наряду с биохимическим исследованием, определением цепной полимеразной реакции и так далее. Также очень важно провести ультразвуковое исследование печени, селезенки и тому подобное. Положительные итоги первичного исследования проверяют дополнительным тестом в форме рекомбинантного иммуноблотинга.

Методом ИФА определяют суммарное содержание антител к рассматриваемому виду гепатита. Антитела подразделяют на тип IgM, который вырабатывается при острой форме патологии. А также на тип IgG, который характерен для хронических процессов. Антитела IgM можно обнаружить спустя четырнадцать дней после инфицирования организма, и живут они пять месяцев. Антитела IgG формируются позже, но продолжают пребывать в организме в течение десяти лет даже после победы над вирусом.

Отрицательные результаты проверки ИФА свидетельствуют об отсутствии антител сразу обоих типов. При этом необходимо помнить о том, что он не учитывает вероятность проникновения вируса к человеку в течение двух последних недель перед исследованием, так как антитела не успевают выработаться.

Положительные результаты указывают на появление антител обоих типов. Зачастую это говорит о начале острой фазы вирусной формы или о наличии хронической формы заболевания. Правда, такой показатель может оказаться следствием вылеченного уже заболевания или указывать на то, что пациент является лишь его носителем. Иногда тест предоставляет ложноположительный анализ на гепатит С.

Причины ошибок рассмотрим ниже.

В практике использования метода ИФА ложноположительные анализы на гепатит С составляют до 15 %. Кстати, для беременных этот процент намного выше. К подобному показателю могут приводить следующие причины:

• Наличие аутоиммунных форм заболевания.
• Появление доброкачественных либо же злокачественных образований.
• Получение инфицирования прочими сложными болезнетворными организмами.

Довольно часто такой диагноз устанавливают ложно у беременных. Это связано с тем, что при вынашивании протекают процессы гестации, которые сопровождаются образованием специфического белка, изменениями в гормональном фоне и составе микроэлементов крови. Таким образом, проба плазмы крови беременной становится сложной для получения однозначного анализа, что может ошибочно указывать на наличие антител к разным инфекционным вирусам, том числе и к гепатиту С.

Ложноположительный анализ на гепатит С может устанавливаться у тех людей, которые заражены другими инфекциями. Это напрямую связано с индивидуальными особенностями иммунитета, который неоднозначно отреагировал на проникновение болезнетворных вирусов. Ситуация усугубляется приемом иммунодепрессантов. На возникновение ложного положительного анализа на гепатит С может повлиять также и человеческий фактор.

Причины бывают самыми прозаическими:

• Недостаточная квалификация доктора, который проводил анализ.
• Банальная ошибка лаборантов.
• Случайные подмены проб.
• Нарушение в подготовке образцов биоматериала.
• Действие на образцы повышенных температур.

В настоящее время к тому же общепризнанными являются следующие причины, которые вызывают ложноположительный анализ на гепатит С:

• Малоисследованная перекрестная реакция.
• Присутствие рибонуклеопротеинов в организме.
• Острые инфекции верхних дыхательных каналов.
• Сложная форма гриппа наряду с различными ретровирусами.
• Недавние вакцинации от гриппа, столбняка или гепатита.
• Недавнее выполнение интерфероновой терапии.
• Наличие индивидуального повышения содержания в крови билирубина.
• Появление липемической сыворотки наряду с индивидуальными особенностями иммунной системы, выраженными в естественном продуцировании антител и активности иммунного комплекса.

Гепатит С является острой формой инфекционного поражения печени. Он вызывается особым вирусом HCV, который имеет несколько генотипов наряду с множеством всяческих разновидностей. Мутационные способности данного вируса могут вызывать трудности в диагностировании и терапии, что ведет к тому, что и в настоящее время вакцина против этого заболевания все еще, к сожалению, не разработана.

Начальный этап недуга протекает довольно медленно и, как правило, не проявляет заметной симптоматики. Инкубационный период этого гепатита достигает пяти месяцев. Вялотекущая фаза проявляется лишь в малой общей слабости и бессоннице. Аккумуляция антител наряду с активизацией аминотрансфераз ведет к потемнению мочи, а кроме того, к желтухе на теле. Последующее прогрессирование патологии может вызывать белизну кала в сочетании с зудом и заметным увеличением печени. Содержание билирубина в крови тоже может резко увеличиваться.

Гепатит С является, к сожалению, трудноизлечимым заболеванием, и лишь 20 % людей излечиваются от него полностью. Почти столько же пациентов, которые перенесли острое заболевание, могут получить статус носителя этого вируса. Они обычно не болеют, но могут быть диагностированы как больные в случае обследования на гепатит или, что еще хуже, служат источником инфекции для окружающих.

Обычно у двух третей пациентов, переболевших этим заболеванием, оно переходит в хроническую форму, которая может очень долго протекать без серьезного осложнения, но имеет характерную симптоматику в виде периодической тошноты, болевых ощущений в области живота, нудных суставных болей и частых поносов.

На форумах ложноположительный анализ на гепатит С часто служит предметом обсуждения. Но там крайне редко можно найти конкретную информацию по заболеванию. Однако поскольку люди делятся своими историями, пользователи могут себя успокоить или, взяв во внимание чужие ошибки, своевременно обратиться к врачу.

В случае получения пациентом положительных результатов по методу ИФА их требуется проверить альтернативными способами. Прежде всего проводят исследование ПЦР.

Эта методика используется:

• С целью уточнения результата исследования ИФА.
• В рамках отделения гепатита С от прочих разновидностей этого недуга.
• С целью выяснения стадии развития патологии.
• В рамках контроля над проведением лечебных процедур.

Этот способ дает возможность определять содержание наряду с концентрацией и активностью вируса гепатита С, благодаря чему более точно диагностируется заболевание. В то же время методика ПЦР также может приводить к ложным анализам на гепатит с ложноположительными результатами на фоне перекрестной реакции. Отсутствие дополнительного серологического маркера в результате анализов не может полностью исключить ошибки в диагностировании.

Организацией здравоохранения рекомендуется проведение трехкратного подтверждающего исследования. Всеми доступными методиками должен определяться уровень трансаминазы наряду с концентрацией HCV-вируса, его генотипом, количеством виремии в крови и гистологическими процессами в печени.

Весь комплекс диагностики должен включать проведение определенных исследований. Анализом на ИЛ-28 определяется генотип вируса. Непосредственно общий анализ крови проводится на проверку содержания таких показателей, как эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, моноциты, СОЭ и прочие компоненты. Биохимическое исследование направлено на выявление количества билирубина, сывороточного железа и прочих составов. Оценивание функций печени производят по белковой фракции, альбумину, а кроме того, по коагулограмме.

Необходимо проведение тестов и на остальные вирусные гепатиты. Оценивание стадий болезни проводят путем выполнения биопсии печени, с помощью эластометрических методов и фибротестов. Используют также возможности ультразвукового исследования. Количественную диагностику проводят методом ПЦР с целью выявления антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. В дополнение к ПЦР применяют ультразвуковое исследование щитовидки.

1. Соблюдение гигиенических норм.
2. Избегание беспорядочных связей.
3. Защищенный половой акт.
4. Отказ от употребления наркотиков.
5. Своевременная вакцинация от гепатитов А и В.
6. При посещении медучреждений проявлять бдительность — все инструменты должны быть одноразовыми и стерильными.
7. Та же мера должна быть предпринята во время посещения салонов красоты и тату-заведений.

Итак, это были основные причины ложноположительного анализа на гепатит С.

источник

Заболевания печени в современном мире очень актуальны, ведь этот орган подвержен негативному влиянию со стороны окружающей среды, неправильного образа жизни и т.д.

Но есть такие заболевания, которыми заразиться может абсолютно каждый, и предугадать, произойдет это или нет – крайне сложно. Это, например, вирусные гепатиты, которые передаются в основном через кровь и изначально не дают о себе знать. В частности, речь идет о С-гепатите.

То, что вирус изначально не подает особых признаков серьезно затрудняет постановку диагноза, но, тем не менее, существуют достаточно эффективные и разнообразные исследования, которые помогут точно указать на проблему.

Основной принцип обнаружения заболевания HCV – расшифровка анализов на гепатит С, то есть сравнение определенных показателей с нормами.

Диагностику гепатита С проводят людям по разным причинам, в основном это:

• подозрение на возможный гепатит;
• человек находится в группе риска;
• диагностика обязательна в виду специфики работы;
• женщинам во время беременности или при планировании.

Видов диагностик несколько: какие-то из них – это поверхностные исследования, другие – глубокие и высокоточные, принцип которых – изучение минимальных отклонений нормальных показателей или обнаружение специфических веществ.

Для обнаружения вируса гепатита С в крови человека используют 3 вида диагностических методов, это:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА). Проводится в лаборатории, принцип заключается в определении антител к гепатиту, в частности: IgG, IgM. Эта диагностика не даст развёрнутого ответа: болен человек или нет, ведь у трети носителей антитела не обнаруживаются. Происходит это из-за промежутка между попаданием в тело вируса и выработкой к нему антител, поэтому это сомнительный и очень поверхностный анализ.
2. Рекомбинантный иммуноблотинговый анализ. Его проводят лишь для подтверждения лабораторного исследования, если результат положительный, значит, человек является или являлся переносчиком заболевания. Антитела к вирусу не выводятся сразу даже после успешного лечения гепатита. Кроме того, возможен ложный результат из-за некоторых сторонних факторов.
3. Полимеразный (ПЦР) анализ. Какой самый точный метод в определении гепатита? – однозначно ПЦР. Является самым молодым и самым высокоточным способом диагностики. Именно ПЦР может дать развернутый ответ о протекании заболевания, позволяет установить концентрацию вируса в крови и его генотип (всего их 6). Принцип основывается на обнаружении ДНР/РНК вируса в плазме крови. Этот метод обходит все вышеперечисленные по качеству диагностики: до клинических проявлений гепатита должно пройти минимум 20, максимум – 120 суток, до выработки антител – 10-12 недель после проникновения вируса. А вот обнаружение в крови возбудителя никак не может оказаться ложным, единственное ограничение: с момента заражения должно пройти 5 суток, ведь в исследуемом объеме крови вируса может еще не быть.

ПЦР проводят для точной постановки диагноза, бывает он трех подвидов:

1. Качественный анализ. С его помощью определяют только наличие вируса.
2. Количественная диагностика. Используется для определения точного содержания вируса в объеме крови; при лечении используется для проверки эффективности.
3. Генотипическая диагностика. Используется для определения генотипа, а в последствии и фенотипа вируса. Знать генотип возбудителя крайне важно для терапии, ведь в зависимости от особенностей меняется курс и концентрация приема препаратов.

В методах диагностики важную роль играют дополнительные анализы, которые, порой, полностью изменяют особенности лечения, а иногда могут указать даже на другой диагноз.

Биохимический анализ

Для того, чтобы правильно назначит лечение и не усугубить картину, нужно достоверное определить степень поражения печени, для этого используют биохимический анализ крови, который покажет отклонения от нормы в её составе.

Изменения характеризуют особенности поражения печеночной ткани, это: стадия заболевания, тяжесть фиброза, нарушения работы печени. Биохимический метод покажет реальные цифры содержания в крови билирубина, белка, мочевины, креатинина, сахара, АСТ и АЛТ, щелочной фосфатозы, железа и гамма-глютамилтрансспептидазы. Кроме того, будет определен липидный профиль и качество белкового обмена.

Фиброзо-диагностика

Фиброз – поражение тканей печени, от его степени зависит особенности курса, поэтому диагностика тяжести поражения тканей очень важна. Судя по картине протекания заболевания, врач может судить о срочности лечения: если ситуация некритичная, его могут даже отложить, чтобы не наносить препаратами вред другим органам.

Другие анализы

Иногда, для того чтобы получить полную картину болезни, используют УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, общий анализ крови. Людям преклонного возраста проводят диагностику сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, легких.

Если возможности провести стандартные ИФА/ПЦР-анализы нет, проходят специфические: анализ слюны и других жидкостей на наличие возбудителя.

Технологии проведения диагностики на гепатит С находятся на высоком уровне и, зачастую, не выдают ложных результатов.

Несмотря на это, невозможно предоставить 100%-ю гарантию точности: возможны ложно-положительные результаты.

Дать неправильный ответ исследование крови может в случае несоблюдения правил анализа или при некоторых других факторах. Основные причины искажения результатов:

• некоторые специфические инфекции, что реагируют с экранирующими веществами и тест оказывается положительным;
• исследование при беременности;
• наличие в организме побочных веществ;
• нарушение работы иммунной системы;
• нарушение правил забора крови.

Расшифровкой анализов на гепатит занимается опытный специалист, который определит отклонения от нормы каждого из показателей и напишет заключение насчет вероятности гепатита.

При диагностике методами ИФА, обнаружение антител в крови будет безошибочно говорить о том, что в теле человека есть или был вирус гепатита: либо пациент болен сейчас, либо перенес болезнь и антигены просто не успели вывестись из организма. Следует помнить, что антитела врабатываются не сразу – должно пройти определенное время, чтобы такой анализ дал достоверные результаты, поэтому при необходимости нужно повторно сдать кровь на проверку.

Если диагностика ПЦР дала положительный ответ, то с вероятностью 99% в организме находится возбудитель. В этом случае нужно определить степень тяжести и провести генотипирование rna для коррекции курса, а затем неотложно начинать лечение, чтобы гепатит не перерос в хронический. Данные полимеразных анализов считаются очень точными, ведь способны выявить вплоть до 1 представителя вируса в клетке. Если норма протекания полимеразной цепной реакции не нарушена – значит ответ отрицательный и волноваться не стоит.

При установлении гепатита С используют количественное определение показателей билирубина, АЛТ и АСТ, белков. Их содержание так же говорит о степени и тяжести заболевания.

Общая таблица показателей веществ в крови, которые могут указывать на С-гепатит после биохимического анализа:

Если был проведен количественный тест на гепатит, то его результаты скажут о наличии острого или хронического гепатита С, его тяжести и скорости размножения вируса. Возможные результаты:

Чтобы диагностика была максимально правдивой, нужно соблюдать определенные правила: за несколько дней до сдачи забора крови нужно исключить жареную и жирную пищу, запрещается пить соки, чай и кофе, употреблять сахар. Недопустимо проведение исследований после физиопроцедур и лучевой диагностики. Ну и главный вопрос: влияет ли алкоголь на достоверность результатов? – да, влияет, причем кардинально – результат может абсолютно не соответствовать действительности.

У взрослых людей сформировался стереотип, что гепатит С неизлечим, но это не так, уже есть методы лечения, которые позволяют убить вирусы гепатита в теле человека на ранних и средних стадиях.

При недолжном внимании, гепатит С приводит к очень трагичным последствиям, это рак (43%)и цирроз печени (57%), поэтому ранняя диагностика и правильная расшифровка анализа крови hcv – залог успешного излечения.

Бывают ситуации, когда уже нельзя полностью вылечить гепатит и человек навсегда останется его носителем, поэтому приступать к лечению нужно как можно раньше.

Норма АЛТ и АСТ в крови: расшифровка анализов и повышенные значения АЛАТ И АСАТ.

источник

Диагностика любого заболевания сопряжена с возможными ошибками из-за человеческого фактора, особенностей постановки анализа либо индивидуальных черт здоровья самого человека. Особенно это касается исследований, результат которых напрямую зависит от функционирования иммунной системы. Ложноположительный анализ на гепатит С является причиной серьезного беспокойства у пациентов и его родственников. Но данные только одного теста никогда не служат основанием для начала терапии.

Для исключения ошибочного диагноза проводят и другие исследования, которые отличаются высокой специфичностью и точностью. Поэтому на конечном этапе лабораторного осмотра у доктора есть полное представление о тяжести патологии, состоянии печени, наличии сопутствующих инфекций. Этого достаточно для назначения полноценной антивирусной терапии.

Но если принять во внимании данные медицинской статистики, ложноположительная реакция на HCV – не редкость. И в большинстве случаев подобный результат не следствие ошибочно проведенного теста. Причина кроется в особенностях организма человека. Задача врача в таком случае – не только исключить либо подтвердить вирусную инфекцию, но и выяснить, почему получен ложный результат на гепатит С.

Тестирование на гепатит С не входит в перечень обязательных анализов при прохождении медосмотра (за исключением беременности и обследования для работников отдельных профессий). Однако направление на тест можно взять у участкового врача либо выполнить самостоятельно в платной лаборатории, где обычно не требуют никаких документов.

Перечень анализов, необходимых для исключения ошибки при диагностике гепатита С, приведен в таблице.

Обычно определяют концентрации билирубина, аланинаминотрансферазы (сокращенно, АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (в лабораторном бланке обозначается как АСТ). Это ферменты, которые высвобождаются и попадают в системный кровоток при повреждении тканей печени. Повышение уровня АЛТ и АСТ (в сочетании с другими клиническими и лабораторными признаками) косвенно свидетельствует в пользу HCV. При подозрении на цирроз и нарушения секреции желчи назначают тесты на алкалин фосфатазу (АЛП) и гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ).

Проводят УЗИ, но оно дает лишь общее представление о состоянии органов брюшной полости. Более показателен фиброскан, предназначенный для определения степени фиброза (очагов соединительной ткани в нормальной паренхиме печени). При необходимости делают биопсию, которая позволяет через микроскоп взглянуть на состояние тканей органа, выявить тенденцию к злокачественной малигнизации.

Иногда ошибочный диагноз может быть следствием самостоятельной интерпретации полученных в ходе лабораторного исследования данных. В лабораториях при больницах и поликлиниках результаты передают лечащему доктору. После сдачи крови в частных клиниках бланк с полученными цифрами отправляют на электронную почту, оставленную пациентом, или выдают на руки с рекомендацией обратиться к врачу.

Особенности расшифровки тестов указаны в таблице.

Но в некоторых случаях в ходе проведенного обследования получают сомнительные результаты. Например, на фоне положительного ИФА ПЦР не обнаруживает следов патогена и наоборот. Поэтому интерпретацией данных тестов должен заниматься только врач. Доктор сможет предположить, что повлияло на проведение исследования, выяснить причину ложного анализа.

Кроме того специалист определяет необходимость в дополнительных анализах. В обязательном порядке делают тест на ВИЧ, венерические заболевания. Обязательно установить уровень сахара, протромбиновое время, общие показатели крови, мочи и кала. Часто показана кардиограмма, иногда – определение эндокринного и липидного профиля.

При получении позитивного результата практически у каждого возникает вопрос, может ли анализ на гепатит С быть ошибочным? Это очень серьезная проблема, так как лечение HCV сопряжено с риском развития побочных реакций, осложнений терапии и большими финансовыми затратами. Такой стресс особенно опасен для беременных женщин (либо планирующих зачатие, в том числе и по протоколу ЭКО), людей, страдающих от поражений сердечно-сосудистой системы.

Поэтому при объяснении вопроса, всегда ли верен анализ на гепатит С, доктора подчеркивают, что не следует исключать вероятность ошибки. Чтобы снизить вероятность ложно проведенного обследования, необходимо соответствующими образом подготовиться, поставить в известность лаборанта и доктора о принимаемых лекарственных препаратах, об известных хронических заболеваниях.

Нельзя исключить и человеческий фактор. Ошибки при диагностике могут быть допущены на любой стадии проведения теста, начиная с забора биологического материала и заканчивая непосредственной постановкой анализа. Кроме того, клинические лаборатории используют не одинаковые тест-системы. Они отличаются по чувствительности, специфичности и качеству.

При наличии сомнений в положительном результате исследования (например, отсутствие клинических признаков болезни, нормальная биохимия крови) анализ следует повторить в другой клинике. И наоборот, негативный тест на фоне повышения печеночных ферментов, сильной слабости, желтухи также служит поводом для проведения нового обследования. Несколько этапов диагностики гарантируют верный диагноз.

Учитывая особенности диагностических исследований ложноположительный тест получают при проведении анализа серологическим методом. Исследование построено на том, что специальные реагенты «улавливают» в крови антитела специфической белковой структуры, характерной только для иммуноглобулинов к HCV. Но несмотря на высокую чувствительность, возможны ошибки.

Ложные положительные результаты могут быть обусловлены тем, что используемые в тест-наборе реактивы распознают в качестве Ig к HCV другие протеины и антитела.

Это может произойти:

• при массивном выбросе иммуноглобулинов при латентно протекающих инфекциях (туберкулез, хронический пиелонефрит, цистит и т.д.);
• в результате изменения соотношения белковых фракций (при беременности, аутоиммунных заболеваниях печени).

Ложноположительный результат на гепатит С – не редкость. Зная о причинах подобной ошибки, специалисты рекомендуют сразу обследоваться методом постановки полимеразной цепной реакции. Это обойдется дороже, но только в таком случае можно минимизировать воздействие иммунных факторов, способных повлиять на конечный результат ИФА.

Наличие антител при отрицательной качественной ПЦР свидетельствует об отсутствии патологии. Но такое расхождение в результатах требует наблюдения у врача, повтора печеночных проб (через 2 недели), ИФА и ПЦР (через 3–4 месяца).

На форумах, посвященных качеству работы различных клинических лабораторий, часто можно встретит негативные отзывы, и многие касаются именно исследования на гепатит С. Пациенты связывают причины ошибок с низкой квалификацией медицинского персонала. Что еще может повлиять на анализ? Человеческий фактор нельзя исключить, но в большинстве случаев неправильный результат является следствием других факторов.

Выделяют следующие причины ложноположительного анализа на гепатит С:

• период вынашивания ребенка (вне зависимости от срока гестации);
• аутоиммунное поражение печени, реже – других органов;
• бактериальные и другие микробные системные инфекции;
• ранее перенесенный гепатит С (по статистике, один из четырех пациентов выздоравливает самостоятельно, но повышенный титр антител сохраняется в течение нескольких лет, а иногда, на протяжении всей жизни);
• недавно сделанные прививки (особенно, живыми вакцинами);
• массивные паразитарные инвазии;
• длительный курс терапии интерферонами;
• неквалифицированный лаборант;
• ошибки при подготовке к исследованию;
• дети до 3–5 лет (при условии, что женщина в период беременности болела гепатитом С).

Таким образом получение позитивного результата ИФА на фоне негативной качественной ПЦР служит показанием к проведению следующих исследований:

• иммунограмма (оценка титра ANA и других специфических параметров, указывающих на аутоиммунный процесс), при подтверждении патологии на основании собранного анамнеза и жалоб больного определяют область поражения и вырабатывают тактику терапии;
• тест на ХГЧ, который позволяет выявить беременность через 1–2 недели после зачатия;
• ПЦР, анализ кала и другие исследования для определения паразитов (иногда подобный тест следует повторить несколько раз).

Выявить скрытую бактериальную инфекцию сложнее. Обязательно показана флюорография, иногда – КТ органов грудной клетки. В сомнительных случаях (или когда рентгенологические исследования противопоказаны) проводят анализ T-Spot для исключения туберкулеза. Выявление других возможных скрытых инфекций проводят аналогичным образом (симптоматика + данные лабораторных и инструментальных обследований).

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности – частая проблема, с которой приходится сталкиваться будущим родителям. К сожалению, далеко не все доктора предупреждают женщину о возможности получения подобных результатов. Установлено, что такая проблема вызвана выработкой особых белков беременности. Это целая группа протеинов, синтез которых начинается вскоре после гестации.

Их концентрация нарастает на протяжении всего периода вынашивания ребенка и постепенно снижается после родов. Эти соединения «распознаются» тест-системами, используемыми для проведения серологических исследований, как антитела к гепатиту С, что и служит причиной частых ложноположительных результатов. Это может произойти как при первом обследовании (на I триместре), так и незадолго до родов.

На основании только позитивного ИФА, полученного при беременности, диагноз HCV-инфекции не ставят. Подтверждение заболевания возможно только на основании качественной и количественной ПЦР.

Однако после родов женщина должна оставаться под медицинским наблюдением. Иммуноферментный анализ повторяют, в норме антитела должны либо отсутствовать, либо отмечаться тенденция к их снижению. Также повторно выполняют качественную полимеразную цепную реакцию для выявления возбудителя гепатита С.

Аналогичному обследованию подлежит и новорожденный. Но ИФА не проводят. Риск трансплацентарной и интранатальной передачи не превышает 7%, но через плаценту проходят антитела инфицированной женщины. Ig в крови ребенка могут обнаруживаться на протяжении 3–5 лет, поэтому для диагностирования вируса необходим тест методом ПЦР.

В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательных результатов тестов, проведенных по технологии ИФА. Если позитивный ИФА служит основанием для дальнейшего обследования, то при негативных данных осмотр часто прекращают. Дальнейшее прогрессирование гепатита С чревато циррозом и раком печени.

Ложноотрицательный анализ на гепатит С может быть получен из-за иммуносупрессии, вызванной:

• ВИЧ и СПИД;
• прохождением курса лечения цитостатиками, иммуносупрессорами, стероидами;
• нарушениями кроветворения, вызванные врожденными и приобретенными причинами, в том числе, онкологией;
• неправильная подготовка к выполнению теста;
• аутоиммунными расстройствами.

При подозрении либо профилактической проверке на гепатит C проведение ИФА пациентам с подобными заболеваниями и синдромами не рекомендовано. Чтобы не терять времени, предлагают сразу выполнить ПЦР. Результат влияет на дальнейшую тактику.

Когда пациент интересуется у доктора, могут ли поставить ошибочно диагноз гепатита С, его предупреждают о необходимости соблюдения достаточно строгих правил подготовки к обследованию.

Для снижения риска получения ошибочных результатов тестирования нужно:

1. За 7–10 дней до забора крови полностью исключить потребление спиртных напитков.
2. Как минимум на протяжении двух недель соблюдать строгую диету (по столу №5). Рацион питания подразумевает отказ от жирной, жареной, слишком соленой пищи, консервов, колбасных изделий, фастфуда. Также под запрет попадают и кондитерские изделия, сдоба, содержащие шоколад продукты, жирные соусы (майонез). Необходимо полностью исключить газированные напитки, энергетики, строго ограничить кофе и крепкий чай. Разрешены фрукты, овощи, минеральная вода без газа, молоко и кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Блюда должны тушиться, вариться, запекаться без масла либо готовиться на пару. Такие же принципы питания нужно соблюдать и до того момента, как будет поставлен точный диагноз.
3. Сдавать анализ следует утром, как можно быстрее после пробуждения.
4. Перед исследованием разрешено пить только обычную воду. Чай, кофе противопоказаны.
5. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до забора крови. При этом ужин должен быть легким, в идеале – свежие либо тушенные овощи, йогурт, каша.
6. За 10–12 часов до анализа категорически запрещается курить.
7. За 2–3 дня до анализа без необходимости не нужно принимать лекарства. А во время консультации врача по вопросу интерпретации результатов анализов необходимо рассказать доктору обо всех принимаемых медикаментах, включая витамины, жаропонижающие, обладающие гепатотоксическим эффектом средства.

Если какое-либо из перечисленных правил было нарушено, об этом следует поставить в известность врача. Но в таких случаях исследование рекомендуют перенести во избежание получения сомнительных результатов и ошибок в дальнейшей диагностике. Но проведение поэтапного обследования гарантируют постановку точного диагноза и своевременное начало терапии.

Ложные тесты требуют обязательной перепроверки и выяснения причины. Именно поэтому нельзя заниматься самодиагностикой, а тем более без консультации с врачом принимать какие-либо лекарства.

источник

Гепатит C – это повреждение тканей печени вследствие возникновения воспалительного процесса, вызываемого РНК-содержащим вирусом. Этот тип вируса впервые был идентифицирован в 1988 году.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме, но чаще характеризуется длительным латентным, т. е. бессимптомным течением. Склонность к хронизации заболевания объясняется способностью возбудителя к мутации. Благодаря образованию мутантных штаммов вирус HCV ускользает от иммунного надзора и длительное время находится в организме, не вызывая ярко выраженных симптомов заболевания.

Антигены HCV имеют низкую способность вызывать иммунные реакции, поэтому ранние антитела к ним появляются только через 4–8 недель от начала заболевания, иногда еще позже, титры антител невысокие – это осложняет раннюю диагностику заболевания.

Длительный воспалительный процесс, вызванный HCV, вызывает разрушение ткани печени. Процесс протекает скрыто благодаря компенсаторным возможностям печени. Постепенно они истощаются, и появляются признаки печеночной дисфункции, обычно это свидетельствует о глубоком ее поражении. Задача анализа на гепатит C – выявить заболевание на скрытой стадии и как можно ранее начать лечение.

Анализы на гепатит C проводятся по следующим поводам:

• обследование лиц, имевших контакт с инфицированными;
• диагностика гепатитов смешанной этиологии;
• контроль эффективности проводимого лечения;
• цирроз печени;
• профилактический медицинский осмотр работников здравоохранения, сотрудников детских дошкольных учреждений и т. д.

Пациент может быть направлен на анализ при наличии признаков поражения печени:

• увеличение печени, боли в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов и белков глаз, зуд;
• увеличение селезенки, сосудистые «паучки».

Для диагностики гепатита C используется как прямое выделение вируса в крови, так и выявление косвенных признаков его присутствия в организме – так называемых маркеров. Кроме того, исследуются функции печени и селезенки.

Маркеры гепатита C – суммарные антитела к вирусу HCV (Ig M + IgG). Первыми (на четвертой-шестой неделе инфицирования) начинают образовываться антитела класса IgM. Через 1,5-2 месяца начинается выработка антител класса IgG, их концентрация достигает максимума с 3 по 6 месяц заболевания. Этот вид антител может обнаруживаться в сыворотке крови годами. Следовательно, обнаружение суммарных антител позволяет провести диагностику гепатита C, начиная с 3-й недели после инфицирования.

Передача вируса гепатита C происходит при тесном контакте с вирусоносителем или поступлении в организм инфицированной крови.

Антитела к HCV определяются методом иммуноферментного анализа (ИФА) – ультрачувствительного теста, который часто используется в качестве экспресс-диагностики.

Для определения РНК вируса в сыворотке крови используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это основной анализ для установления диагноза гепатита C. ПЦР – качественный тест, при котором определяется только наличие вируса в крови, но не его количество.

Определение уровня антител HCVcor IgG NS3-NS5 необходимо, чтобы исключить или подтвердить диагноз при наличии отрицательного результата ПЦР.

Для диагностики функций печени назначаются печеночные пробы – определение АЛТ (аланинаминотранферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТ (гамма-глутамилтрансферазы), тимоловая проба. Их показатели сравниваются с таблицами норм, значение имеет комплексная оценка результатов.

Обязательным этапом диагностики является анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и тромбоцитов. При гепатите C в общем анализе крови выявляют нормальное или пониженное количество лейкоцитов, лимфоцитоз, уменьшение СОЭ, при биохимическом исследовании крови – гипербилирубинемию за счет прямой фракции, повышение активности АЛТ, нарушения обмена белков. В начальном периоде гепатита также возрастает активность некоторых веществ, которые в норме содержатся в гепатоцитах и ​​поступают в кровь в очень малых количествах – сорбитдегидрогеназы, орнитинкарбамоилтрансферазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка позволит выявить в моче уробилин, а на поздних стадиях заболевания – билирубин.

Проводится аппаратное исследование органов брюшной полости, в том числе печени – УЗИ, компьютерная или магнитоядерная томография.

Вирус гепатита C не передается через рукопожатие, поцелуи и большинство предметов быта, например, общую посуду.

Важный метод диагностики гепатита C – морфологическое исследование биоптата печени. Оно не только дополняет данные биохимических, иммунологических и аппаратных исследований, но и нередко указывает на характер и стадию патологического процесса, чего другие методы не обнаруживают. Морфологическое исследование необходимо для определения показаний к интерферонотерапии и оценки ее эффективности. Биопсия печени показана всем больным гепатитом C и носителям HBsAg.

Для анализа на гепатит C нужно сдать кровь из вены. Как правильно подготовиться к забору крови? Можно ли есть и пить перед анализом?

Анализ сдается строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Перед сдачей анализа нужно исключить физические нагрузки, курение, употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, газированных напитков. Можно пить чистую воду. Большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня, поэтому кровь сдают с утра.

Анализы на определение антител к вирусу гепатита качественные, то есть говорят о наличии или отсутствии антител, но не определяют их количество.

В случае обнаружения в сыворотке анти-HCV антител назначается повторный анализ для исключения ложноположительного результата. Положительный ответ при повторном анализе говорит о наличии гепатита C, но не дифференцирует острую и хроническую форму.

При отсутствии антител к вирусу выдается ответ «отрицательно». Однако отсутствие антител не может исключить инфицирование. Ответ также будет отрицательным, если со времени заражения прошло меньше четырех недель.

Для диагностики гепатита C используется как прямое выделение вируса в крови, так и выявление косвенных признаков его присутствия в организме – так называемых маркеров.

Может ли результат анализа быть ошибочным? Неправильная подготовка к анализу может приводить к ложным результатам. Ложноположительный результат может быть получен в таких случаях:

• загрязнение представленного биоматериала;
• наличие гепарина в крови;
• присутствие белковых, химических субстанций в образце.

От человека к человеку гепатит C передается, как правило, парентеральным путем. Основной путь передачи – через зараженную кровь, а также через другие биологические жидкости (слюну, мочу, сперму). Кровь носителей инфекции представляет опасность до проявления у них симптомов болезни и сохраняет способность к заражению на протяжении длительного времени.

В мире насчитывается более 180 млн человек, инфицированных HCV. Вакцины от гепатита C в настоящее время не существует, но ведутся научные исследования по ее разработке. Чаще вирус возбудителя выявляют у молодых людей в возрасте 20–29 лет. Эпидемия вирусного гепатита C растет, ежегодно заражается около 3–4 млн. человек. Количество летальных исходов от осложнений заболевания насчитывает более 390 тысяч в год.

Среди некоторых групп населения уровень инфицирования значительно выше. Так, в группе риска находятся:

• часто госпитализируемые больные;
• пациенты, требующие постоянного гемодиализа;
• реципиенты крови;
• пациенты онкодиспансеров;
• лица, подвергавшиеся трансплантации органов;
• профессиональные группы медицинских работников, непосредственно контактирующие с кровью пациентов;
• дети, рожденные от инфицированных матерей (при высоких концентрациях вируса у матери);
• носители ВИЧ;
• половые партнеры лиц, больных гепатитом C;
• люди, находящиеся в заключении;
• лица, употребляющие инъекционные наркотики, пациенты наркодиспансеров.

Важный метод диагностики гепатита C – морфологическое исследование биоптата печени. Оно не только дополняет данные биохимических, иммунологических и аппаратных исследований, но и нередко указывает на характер и стадию патологического процесса.

Передача вируса происходит при тесном контакте с вирусоносителем или поступлении в организм инфицированной крови. Половой и вертикальный путь заражения (от матери ребенку) фиксируется в редких случаях. У 40–50% больных обнаружить точный источник инфицирования не удается. Вирус гепатита C не передается через рукопожатие, поцелуи и большинство предметов быта, например, общую посуду. Но если в семье есть инфицированный человек, нужно соблюдать осторожность: маникюрные принадлежности, бритвенный станок, зубная щетка, мочалки не могут быть общими, так как на них могут оставаться следы крови.

В момент заражения вирус попадает в кровь и оседает в тех органах и тканях, где происходит его размножение. Это печеночные клетки и мононуклеары крови. В этих клетках возбудитель не только размножается, но и остается на длительное время.

Затем HCV приводит к повреждению клеток печени (гепатоцитов). Возбудитель проникает в паренхиму печени, изменяя ее структуру и нарушая жизнедеятельность. Процесс разрушения гепатоцитов сопровождается разрастанием соединительной ткани и замещением ею клеток печени (цирроз). Иммунной системой вырабатываются анитела к клеткам печени, усиливая их повреждение. Постепенно печень теряет способность выполнять свои функции, развиваются тяжелые осложнения (цирроз, печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома).

Антигены HCV имеют низкую способность вызывать иммунные реакции, поэтому ранние антитела к ним появляются только через 4–8 недель от начала заболевания, иногда еще позже, титры антител невысокие – это осложняет раннюю диагностику заболевания.

Интенсивность симптомов болезни во многом зависит от концентрации вируса в крови, состояния иммунной системы. Инкубационный период составляет в среднем 3–7 недель. Иногда этот период затягивается до 20–26 недель. Острая форма заболевания диагностируется редко и чаще случайно. В 70% случаев острой инфекции заболевание проходит без клинических проявлений.

Анализ сдается строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Перед сдачей анализа нужно исключить физические нагрузки, курение, употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, газированных напитков.

Симптомы, которые могут указывать на острый гепатит C:

• общее недомогание, слабость, снижение работоспособности, апатия;
• головная боль, головокружение;
• пониженный аппетит, снижение толерантности к пищевым нагрузкам;
• тошнота, диспепсия;
• тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
• лихорадка, озноб;
• кожный зуд;
• потемнение, пенистость мочи (моча, похожая на пиво);
• поражения суставов и сердечной мышцы;
• увеличение печени и селезенки.

Желтушное окрашивание кожных покровов может отсутствовать или появляться на короткое время. Примерно в 80% случаях болезнь протекает в безжелтушной форме. С появлением желтухи снижается ферментная активность печеночных трансаминаз.

Обычно симптоматика имеет стертый характер, и больные не придают клиническим проявлениям большого значения, поэтому более чем в 50% случаев острый гепатит переходит в хронический. В редких случаях острая инфекция может протекать тяжело. Особую клиническую форму болезни – фульминантный гепатит – сопровождают тяжелые аутоиммунные реакции.

Лечение осуществляет врач-гепатолог или инфекционист. Назначаются противовирусные препараты, иммуностимуляторы. Длительность курса, дозировка и схема приема зависят от формы течения и степени тяжести заболевания, но в среднем продолжительность курса противовирусной терапии составляет 12 месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник