Меню Рубрики

Осмотр у гинеколога анализ на гепатит

Какие анализы сдают у гинеколога? Этот вопрос интересует многих женщин, планирующих визит к врачу на осмотр. Перечень рекомендованных исследований зависит от причины вашего обращения. Если это плановое профилактическое посещение — это одно, если же есть определенные жалобы или проблемы — это другое. В любом случае наш врач составит для вас план обследования, объяснит целесообразность и необходимость того или иного анализа.

Ниже мы расскажем, какие анализы бывают и что берет гинеколог чаще всего. Также следует обратить внимание, что все перечисленные далее анализы, за исключением ПАП-теста, могут сдать и девушки девственницы, и девочки-подростки!

Обычно мазок у женщин гинеколог берет при профосмотре. Анализ позволяет оценить характер влагалищной и другой микрофлоры, степень выраженности воспалительного процесса, количество и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры девушек и женщин (т. н. гинекологический «мазок на степень чистоты»). Мазок у гинеколога может браться из:

  • влагалище
  • шейка матки
  • мочеиспускательный канал
  • преддверие влагалища

Данные анализы в гинекологии на инфекции нужно сдать для выявления основных возбудителей — хламидий, уреаплазм, микоплазм, вируса папиломы и др. ПЦР — это наиболее информативный и достоверный метод диагностики ЗППП. (т. н. «анализ на скрытые инфекции»). Варианты взятия:

  • влагалище
  • шейка матки
  • мочеиспускательный канал
  • прямая кишка
  • рото-носоглотка

Этот вид анализа гинеколог берет для обнаружения бактерий, вызвавших воспалительный процесс, и подбора антибактериальных препаратов, к которым наиболее чувствительны данные микробы. Также бакпосевы выделенией позволяет провести количественное определение возбудителей. Места взятия:

  • влагалище
  • шейка матки
  • мочеиспускательный канал
  • прямая кишка
  • рото-носоглотка

Проводится для определения состояния эпителия наружней поверхности шейки матки и нижнего отдела шеечного канала и выявления возможных измененных (атипичных) клеток (т. н. «анализ на онкоцитологию»). Профосмотр у гинеколога редко обходится без взятия данного анализа; он рекомендован к сдаче всем женщинам старше 21 года ежегодно. Варианты взятия:

  • шейка матки
  • цервикальный канал
  • вульва

Сдаются на определение стадии заболевания, оценки эффективности проводимого лечения болезни, дает информацию о перенесенном ранее воспалительном процессе. По следующей ссылке можно подробнее узнать о перечне доступных для сдачи анализов крови из вены.

СДАЧА АНАЛИЗОВ У ГИНЕКОЛОГА

Приходите на прием в нашу клинику и узнайте у гинеколога — какие анализы нужно сдать именно в вашем случае! Профосмотры, срочная консультация у специалиста для москвичей и иногородних гостей столицы. Нет страхового полиса, регистрации, не можете записаться и попасть сегодня в женскую консультацию или поликлинику, потому что «нет талонов»? Не проблема — обращайтесь!

Сдача анализов — перечень и цены
«Клиника гинекологии».
Контакты: Кутузовский проспект, 35 Москва.
Телефон: +7 495 749-49-97, Факс: +7 495 749-49-97

  • ЧТО БЕСПОКОИТ
    • Идут выделения
    • Зуд и жжение
    • Боли внизу живота
    • Интимные боли
    • Задержка месячных
    • Боль при мочеиспускании
    • Запах из влагалища
    • Боли при месячных
    • Как не забеременеть
  • ПОСЕТИТЬ ВРАЧА
    • Пройти гинеколога
    • Проверить инфекции
    • Профосмотр гинеколога
    • Получить справку
    • Выбрать контрацепцию
    • Гинеколог в праздники
  • ОБСЛЕДОВАНИЕ
    • ОБСЛЕДОВАНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
      • Осмотр
      • Кольпоскопия
      • Анализы
      • Биопсия шейки матки
      • Пайпель эндометрия
      • УЗИ малого таза
      • УЗИ проходимости труб
      • Определение беременности
  • СДАЧА АНАЛИЗОВ
    • СДАТЬ АНАЛИЗЫ:
      • Мазок на флору
      • ПЦР мазок
      • Бакпосев
      • Флороценоз
      • Онкоцитология
      • Анализ на ВПЧ
      • Гарднерелла
      • Общий и клинический
      • Биохимия крови
      • Анализы на витамины
      • Кровь на ПЦР
      • Кровь на ХГЧ
      • Анализы на ВИЧ
      • Кровь на гепатит
      • Витамин Д
      • Анализы на гормоны
      • Генетический анализ
      • Онкомаркеры
      • Кишечные инфекции
      • Квантифероновый тест
      • Гемостаз
      • Иммунный статус
      • Интерфероновый статус
      • Аллергия
      • Анонимные анализы ✔
      • Экспресс анализы (быстрые тесты) ✔
      • Анализы на ИППП ✔
  • ЛЕЧЕНИЕ
    • ЛЕЧЕНИЕ У ГИНЕКОЛОГА:
      • Воспаление придатков
      • Женское бесплодие
      • Выделения из влагалища
      • Кольпит и вагинит
      • Лечение цистита
      • Эрозия шейки матки
      • Удаление кист на шейке
      • Прижигание кондилом
      • Лечение спаек
      • Загиб матки
      • Застой крови в тазу
      • Лечение после аборта, операций по гинекологии
    • Медикаментозный аборт
  • ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
    • МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В НАШЕЙ ГИНЕКОЛОГИИ:
      • Физиотерапия
      • Гинекологический массаж
      • Массаж при цистите
      • Грязелечение
      • Лечение пиявками
      • Плацентарная терапия
      • Аутоплазменная терапия
      • Санация влагалища
  • ВАКЦИНАЦИЯ
    • Гардасил
    • Гиперроу СД
    • Камроу
    • Иммуноро Кедрион
    • Солкотриховак
    • Гинатрен
  • ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
    • ИНТИМНАЯ ЭСТЕТИКА:
      • Интимная пластика
      • Уколы в интимную зону
      • Эпиляция бикини
    • Пластика половых губ
    • Гименопластика
    • Операции на клиторе
    • Хирургическая дефлорация
    • Сужение влагалища
    • Увеличение точки G
    • Гель в половые губы
  • ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
    • Запись к гинекологу
  • ПУБЛИКАЦИИ
    • ВПЧ у женщин
    • Мазок у девственниц
    • Фото УЗИ молочных желез
    • Народное лечение придатков
    • Как лечить цистит народными средствами
    • Хронический аднексит
    • Народная медицина при бесплодии
    • Что полезно яичникам
    • Здоровая матка

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Сайт клиники гинекологии обновлен 21.10.2019

источник

В соответствии с действующим постановлением правительства Москвы исследования и осмотры, которые нужно пройти для оформления медкнижки (личной медицинской книжки — ЛМК) , отличаются в зависимости от конкретного места работы и профессиональных обязанностей. Список (перечень) врачей и анализов зависит от того, какая медицинская книжка вам нужна.

Если в обязанности работника не входит контакт с детьми, пациентами или продуктами питания — объем врачебных исследований для медкнижки будет минимальным.
Достаточно пройти флюорографическое обследование, получить заключение терапевта и дерматовенеролога и сдать основные медицинские анализы . Например, анализ на сифилис, гонорею и трихомониаз.

В других сферах работы к оформлению медкнижки (санитарной книжки) предъявляется больше требований, и необходимо проходить дополнительные исследования и осмотры.
Может потребоваться осмотр у отоларинголога, стоматолога. Лабораторные анализы могут включать исследования на брюшной тиф, яйца гельминтов и энтеробиоз.
Для исключения стафилококковой инфекции исследуют мазок из горла.

Отдельным работникам проводят биохимические анализы крови, определяют уровень билирубина, ферментов и белков для своевременного выявления патологических изменений в печени.
Сотрудников медицинской сферы обязательно проверяют на вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию.

Благодаря проведённым анализам и осмотрам, врачи могут обнаружить заболевание на начальном этапе, что позволяет при необходимости начать его лечение.
При выявлении заболеваний, вызванных инфекционными агентами, или обнаружении носительства патогенных микроорганизмов, сотрудника могут не допустить к некоторым видам работ до окончательного излечения.

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
  • Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
  • Мазок из зева и носа на патогенный стафилококк 1 раз в год
  • Исследование крови на вирусный гепатит В, С
  • Исследование крови на ВИЧ-инфекцию
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки
  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников пищеблока медицинских организаций и образовательных учреждений — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
  • Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников медицинской промышленности и фармацевтических учреждений — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников больниц, детских больниц, детских поликлиник, диспансеров, клиник, мед. центров, поликлиник, роддомов, стоматологий, санаториев — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
  • Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
  • Мазок из зева и носа на патогенный стафилококк 1 раз в год
  • Исследование крови на вирусный гепатит В, С
  • Исследование крови на ВИЧ-инфекцию
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников: общежитий, гостиниц, домов отдыха, пансионатов, городского транспорта, проводникам (стюардам), ЖКХ, физкультурно-оздоровительных комплексов, ком.-быт. в ЛПУ — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников салонов красоты, парикмахерских, бань, саун, прачечных, пунктов приема белья, химчистки — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
  • Серологическое обследование на брюшной тиф — 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники детских учреждений — оформление новой ЛМК:

  • обслуживающего персонала детских домов, дома ребенка, школы-интерната, интерната
  • обслуживающего персонала для работ в семье
  • обслуживающего персонала детского сада, ясли-сада, детского сада-начальной школы, обслуживающего персонала городского и загородных лагерей, детского санатория, лесной школы, санаторной школы
  • обслуживающего персонала санаторного детского сада (дача), ЦСО, пансионата, приюта, реабилитационного центра
  • обучающего персонала детского дома, школы-интернат, интерната
  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
  • Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
  • Серологическое обследование на брюшной тиф — 1 раз в год
  • Исследование крови на вирусный гепатит В,С
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники школ и других образовательных учреждений — оформление новой ЛМК

  • работников гимназии, лицея, школ, центров образования, колледжа, медучилища, музучилища, межшкольного учебного комбината, техникума, училища, библиотек, домов творчества
  • работников музыкальных школ, спортивных школ, студий, художественных школ, центров всестороннего развития, школ искусств, ВУЗ
  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
  • Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
  • Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
  • Стафилококк 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники водопроводных сооружений — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
  • Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
  • Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
  • Стафилококк 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Медицинская книжка для работников бассейнов — оформление новой ЛМК

  • Профосмотр у терапевта 1 раз в год
  • Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
  • Осмотр у оториноларинголога
  • Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
  • Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
  • Осмотр у стоматолога 1 раз в год
  • Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
  • Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
  • Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
  • Стафилококк 1 раз в год
  • Прививка против кори (до 55 лет)
  • Прививка против дифтерии
    Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки
Читайте также:  Анализ на сифилис гепатит вич

(Точнее и подробнее вы можете прочитать про врачей и анализы на нашей справочной странице про медкнижки, там же вы можете расчитать стоимость нужной вам медкнижки.
Помните, что при записи на получение медкнижки через этот сайт вы получите скидку 10%!)

источник

Согласно статистике за 2013-2015 гг. среди опухолевых заболеваний у женщин чаще всего были выявлены онкологические заболевания молочной железы, тела и шейки матки, яичников. Регулярные анализы у гинеколога позволяют выявить предраковые заболевания, большинство которых на ранних стадиях излечимы.

В связи с этим многих женщин волнует вопрос, на что нужно ежегодно проверяться у гинеколога? В этой заметке разберём наиболее подробно анализы у гинеколога.

Стоит помнить, что в России любой желающий может бесплатно пройти диспансеризацию один раз в три года. В соответствии со ст. 24. п.5 ФЗ № 323 — от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатель должен обеспечить условия для прохождения сотрудниками медицинских осмотров и освободить вас от работы на время диспансеризации.

По законодательству РФ для женщин необходимо проходить исследования у гинеколога в женских консультациях один раз в год. В анализы у гинеколога входит:

  • осмотр женщины на кресле врачом-гинекологом
  • цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки
  • выявление условно патогенных микроорганизмов с помощью мазка на микрофлору влагалища
  • УЗИ органов малого таза
  • маммография только по показаниям или после 39-40 лет раз в год

Однако, существуют международные расширенные рекомендации, и они отличаются в зависимости от возраста женщины (Татьяна Румянцева, к.м.н., акушер-гинеколог в ЦНИИ Эпидемиологии, Москва).

К вышеперечисленным обследованиям добавляются:

‍Для женщин до 25 лет:

  • обязательно обследование на половые инфекции, так как 90% инфекций могут протекать без жалоб, а именно мазок (ПЦР) на хламидии, гонококк, трихомонаду, Mycoplasmagenitalium
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты
  • уреаплазма, Mycoplasmahominis, а также гарднереллы (Gardnerellavaginalis) могут быть нормальными компонентами микрофлоры, поэтому обследоваться на них нужно только в случае жалоб
  • 1 раз в месяц осуществлять самообследование молочных желёз
  • УЗИ молочных желёз один раз в год (возраст женщины от 17 до 40 лет)

Для женщин старше 25 лет необходима профилактика рака шейки матки, поэтому к вышеперечисленным анализам добавляются:

  • исследование на выявление вируса папилломы человека и рака шейки матки (онкогенные типы ВПЧ- 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и 52) + ПАП-тест

В зависимости от полученных результатов в дальнейшем врач спланирует периодичность сдачи анализов:

  • Если ВПЧ не было выявлено, то осуществлять его скрининг можно каждые 3-5 лет
  • Если в анализе есть аббревиатуры CIN 1/ CIN 2/ CIN 3 или L-SIL/H-SIL это означает различную степень поражения, следовательно дальнейшие анализы необходимо обсудить с лечащим врачом.

Женщины после 40 лет

По мнению врача-дерматовенеролога, кандидата медицинский наук Ирины Нетруненко, после 40 лет повышается риск развития многих заболеваний. В этом возрасте рекомендуется обследоваться у гинеколога два раза в год. Особенно важно тем, у кого ранее был выявлен вирус папилломы человека с серотипами 16 и 18.

Также рекомендуется проходить маммографию после 40 лет ежегодно. Информативность маммографии больше у женщин после наступления менопаузы, т.к. плотность груди уменьшается, а железистая ткань замещается жиром.

Для женщин с отягощенной наследственностью в отношении рака груди или рака яичников рекомендуется пройти обследование на наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Подобные мутации увеличивают риск развития рака груди.

(гинеколог-эндокринолог Антонова Екатерина)

  • не применяйте антибиотики, антисептические свечи, противогрибковый препараты за 5-7 дней до приема у врача;
  • воздержитесь от половой близости за 24 часа до взятия анализов;
  • не используйте специальные гели для интимной гигиены, не спринцуйтесь по крайней за 24 часа до визита к врачу;
  • подготовьтесь откровенно и правильно ответить на вопросы о менструальном цикле, количестве и итогах ваших беременностей, используемых методах контрацепции, половых партнерах, перенесённых гинекологических заболеваниях;
  • заранее продумайте вопросы, которые хотите задать врачу.

источник

Женская репродуктивная система – очень сложный и хрупкий механизм. Любая неполадка в нем негативно отражается не только на общем здоровье женщины, но и на качестве ее жизни. Гинекологические заболевания редко сообщают о своем начале, и зачастую женщина обращается к врачу лишь тогда, когда болезнь сложнее вылечить. Единственный надежный метод вовремя обнаружить патологию – это регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы при малейших проявлениях симптомов.

  • Вы чувствуете боли различного характера в области низа живота.
  • Вы ощущаете зуд и жжение, появляются выделения странного цвета, имеющие неприятный запах.
  • Вы заметили кровяные мажущие выделения.

Кроме того, врача необходимо посетить на предмет проверки после смены полового партнера или случайной связи. Очень важно обследоваться на наличие заболеваний перед планированием беременности, так как они могут стать причиной выкидыша или врожденных патологий у ребенка.

Для постановки точного диагноза, а, следовательно, и для назначения правильного лечения, анализы играют огромную роль, так как разные гинекологические заболевания имеют схожие проявления, но различные причины.

  • Мазок на флору – самый распространенный анализ, который доктор берет во время обычного гинекологического осмотра при жалобах на выделения и зуд, а также перед проведением различных гинекологических операций. Он отличается быстрым получением результатов, однако не дает достаточно полного представления обо всех возможных заболеваниях. Этот анализ обязательно сдается при каждом профилактическом осмотре раз в полгода.
  • Мазок на степень чистоты показывает количество и соотношения нормальной, патогенной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.
  • Мазок ПЦР – ДНК отличается высокой чувствительностью и информативностью. Благодаря этому анализу, можно достаточно быстро выявить большинство инфекций, протекающих скрытно – это уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, вирус папилломы человека и многие другие. Суть метода в обнаружении элементов ДНК возбудителей этих болезней, которые могут привести к бесплодию, стать причиной выкидыша, спровоцировать другие гинекологические патологии.
  • Мазок на бактериологический посев – это длительное лабораторное исследование для выявления определенных бактерий, которые вызвали инфекционное заболевание, и подбора антибиотика, наиболее эффективного для борьбы с выявленным микроорганизмом. Суть бак-посева в том, что взятый у пациентки мазок как бы «сеют» в специальную питательную среду, которая способствует активному размножению микроорганизмов. В конечном итоге получают чистую культуру возбудителя и с помощью тестов на чувствительность подбирают лекарство.
  • Мазок на цитологию из цервикального канала – один из важнейших анализов в гинекологии, так как он позволяет выявить различные патологии шейки матки, в том числе, раковые и предраковые состояния. Этот анализ должна сдавать раз в год каждая женщина, живущая половой жизнью.

Мазок – это абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Биологический материал обычно берут из влагалища, шейки матки, уретры и преддверия влагалища, иногда – ануса. Для максимальной точности результатов вы перед сдачей мазка не должны подмываться, использовать вагинальные препараты, а также иметь сексуальные контакты (в течение 48 часов).

Наш гинеколог может также назначить сдачу анализов крови и мочи, если он подозревает у женщины какое-либо конкретное заболевание, или ему известно об уже перенесенной болезни. Эти анализы показывают текущую стадию заболевания и позволяют оценить эффективность назначенного лечения.

Особое значение имеет анализ крови на гормоны. Малейший сбой гормонального фона напрямую влияет на женское здоровье. Чтобы результаты анализа были наиболее точными, его следует сдавать с утра, натощак, в определенные дни месячного цикла: наш доктор обязательно сообщит вам, в какие именно.

Если вас что-то беспокоит или вы просто хотите провериться на всякий случай, в нашей клинике вы можете сдать полный комплекс анализов на гинекологические заболевания. Вас ждут внимательные высококвалифицированные врачи-гинекологи и деликатный и вежливый медперсонал. В нашей лаборатории используется самое современное оборудование. Позвоните и запишитесь на прием прямо сейчас!

источник

Диагностика гинекологических заболеваний сегодня – это целый комплекс мер, которые призваны максимально точно изучить женскую половую систему и получить достоверные данные о ее состоянии. Своевременное выявление патологии способно предотвратить развитие заболевания и сохранить женское здоровье.

Поводом для обращения к врачу-гинекологу может послужить нарушение менструального цикла, зуд и жжение в области половых органов, боль внизу живота и прочие симптомы. В таком случае необходимо провести комплексное обследование, включая гинекологические анализы, чтобы выявить основную причину заболевания. Однако нужно понимать, что некоторые заболевания могут протекать бессимптомно. Именно поэтому каждой женщине следует ответственно отнестись к своему здоровью и посещать гинеколога каждые шесть месяцев, а не только при появлении первых признаков заболевания. Так можно предупредить развитие патологии до того, как возникнут серьезные осложнения.

Так какие меры включает в себя полная диагностика гинекологического заболевания?

На первоначальном этапе диагностики врач выслушает все жалобы и проведет гинекологический осмотр – это позволит визуально оценить общее состояние пациентки, выявить наличие патологий и воспаления. По результатам осмотра пациентке может быть назначено дополнительное обследование, а также сдача гинекологических анализов.

Самыми распространенными видами аппаратных исследований, назначаемыми врачом при диагностике гинекологических заболеваний, являются кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью цифрового видеокольпоскопа), гистероскопия (осмотр полости матки при помощи оптического зонда), УЗИ органов малого таза.

С какой бы проблемой вы не обратились к врачу-гинекологу, в большинстве случаев он назначит вам проведение анализа – сегодня без этого не обходится ни одно обследование. Сдача гинекологических анализов на инфекции позволяет обнаружить воспаление, определить количественные и качественные показатели возбудителя заболевания.

Биоматериал для проведения анализа берут из влагалища или его преддверья, анального отверстия, уретры, шейки матки.

В зависимости от симптомов пациентки, выбирают соответствующий вид микроскопического исследования.

Гинекологический мазок – самый распространенный и простой лабораторный анализ на инфекции. Такой анализ проводят всегда, даже при профилактическом осмотре.

В первую очередь мазок на флору сдают пациенты с подозрением на наличие половых инфекций (кандидоз, хламидиоз, трихомоноз, гонорея). Данный метод позволяет выявить целый ряд заболеваний, которые протекают бессимптомно.

В некоторых случаях взятие мазка на исследование просто необходимо, например:

  • при наличии выделений из влагалища, сигнализирующих о воспалении или инфекции;
  • при раздражении и зуде в области половых органов;
  • при болях внизу живота;
  • при планировании беременности.

Обычно врач назначает сдачу мазка в первые дни после окончания менструации. За пару дней до сдачи анализа необходимо прекратить использование влагалищных свеч, таблеток и мазей, а также воздержаться от полового контакта.

2. Бактериологический посев.

Это микроскопическое исследование крови, мочи или другого биоматериала на флору, во время которого стимулируется процесс размножения бактерий. Такой метод применим в тех случаях, когда нужно выявить патогенную микрофлору, но микроорганизмы в биоматериале содержатся в очень малых количествах. Также бакпосев позволяет выявить степень чувствительности возбудителя к тем или иным лекарственным препаратам.

Данный метод позволяет выявить скрытую инфекцию путем обнаружения в биологическом материале фрагментов ДНК инфекции. ПЦР-диагностику обычно проводят, когда необходимо получить наиболее точные результаты исследования.

4. Общеклинический анализ крови и мочи

Основной вид анализа, который сдают пациенты при любом обследовании. По результатам анализов можно определить стадию течения болезни и оценить эффективность уже начатого лечения.

Помимо общих гинекологических анализов, в медицине существуют также специфические методы, которые позволяют диагностировать различные патологические изменения:

1. Анализы на половые гормоны.

Тестостерон, прогестерон, эстроген, пролактин — важнейшие половые гормоны, уровень которых необходимо проверять при таких симптомах, как мастопатия, нарушение менструального цикла, эндометриоз.

2. Биопсия и цитологическое исследование.

Производится забор биоматериала для определения наличия либо отсутствия раковых клеток.

3. Анализ на онкомаркеры, онкоцитология.

Такие анализы врач назначает в комплексе с другими гинекологическими исследованиями с целью исключить риск развития онкологического заболевания.

4. Тест на определение беременности.

Анализ проводят с целью выявления в крови и моче женщины концентрации гормона ХГЧ для подтверждения беременности.

Так называемый «тест на совместимость». Его проводят пары, которые испытывают сложности с зачатием ребенка. Тест позволяет оценить степень взаимодействия цервикальной слизи и сперматозоидов.

6. Анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Осмотр у гинеколога пройден, все необходимые исследования проведены. Теперь врач должен изучить результаты гинекологических анализов и определить показатели, указывающие на возможные заболевания.

  1. Один из самых важных показателей – уровень содержания клеток эпителия. Показатель нормы – не более 15 клеток в поле зрения. О воспалительном процессе в половых органах сигнализирует повышенное содержание этих клеток. Если же эпителиальные клетки в мазке не обнаружены – это признак атрофии эпителия.
  2. Следующий показатель – лейкоциты. По ним всегда можно определить наличие воспалительного процесса. Если биоматериал берется из влагалища, то в данном случае норма содержания клеток в поле зрения – 10, а для уретры допускается содержание до 5 клеток в поле зрения.
  3. Норма содержания бактерий в результатах анализа может быть разной, т. к. зависит от возрастной категории. Например, кокковая флора считается нормой у юных девочек, а также у женщин, находящихся в менопаузе. А наличие лактобактерий не является патологией для женщин репродуктивного возраста.
  4. Обнаружение в мазке таких элементов, как трихомонада и гонококк свидетельствует о наличии половой инфекции.
  5. При определении в мазке на флору грибов рода Кандида можно говорить о развитии кандидоза (половой инфекции). Заболевание может иметь хронический характер (если обнаружены споры грибов) или острый (если в анализе был выявлен мицелий).
  6. В микрофлоре каждой женщины присутствуют такие микроорганизмы, как стафилококки, энтерококки и стрептококки. Пока их содержание не превышает норму, беспокоиться не о чем. Однако большое количество этих микроорганизмов говорит об их переходе в активную фазу и о вытеснении здоровой флоры.

При определении конечного результата исследования мазка на флору в медицине существует классификация, определяющая четыре степени чистоты влагалища, в зависимости от которых можно установить диагноз и назначать дальнейшее лечение либо дополнительное обследование.

В первую очередь, необходимо прийти на осмотр и консультацию к врачу-гинекологу в вашу поликлинику по месту жительства, либо в любую другую больницу или частную клинику. Врач выпишет вам направление на проведение диагностики гинекологических заболеваний, анализов и исследований.

Читайте также:  Анализ на резистентность гепатит с

Кроме того, сегодня существует множество частных лабораторий, где в платном порядке можно сдать практически все виды анализа. Но в любом случае сначала посетите врача – так вы точно будете знать, какие именно виды микроскопического исследования вам необходимо пройти для выявления заболевания.

источник

Здоровье женщины — это, прежде всего, здоровье ее детей и семьи. Чтобы всегда контролировать состояние своего здоровья, женщине в любом возрасте необходимо проходить плановоегинекологическое обследование. профилактическое посещение врача рекомендовано один раз в год. Если ранее у женщины возникали проблемы, связанные с гинекологической областью, показано посещение гинеколога каждые 3−6 месяцев.

Не стоит игнорировать плановое обследование! При отсутствии жалоб, гинеколог обычно назначает пациентке стандартный набор процедур и анализов. К методам исследования относятся:

1) Бактериоскопия (общий урогенитальный мазок) берется из уретры, шейки матки и влагалища специальным одноразовым шпателем. Данный анализ показывает состав микрофлоры, наличие инфекций и воспалительных процессов в половых органах женщины.

2) Пап-тест (мазок на цитологию) берется одноразовой маленькой щеточкой снаружи и внутри поверхности шейки матки. Исследуются непосредственно сами клетки на предмет нахождения среди них атипичных клеток, которые могут вызвать предраковые и раковые заболевания.

3) С этой же целью проводится колькоскопия — визуальный осмотр эпителия шейки матки со стороны влагалища. Данное исследование происходит при помощи специального аппарата — колькоскопа. Процедура безболезненна и продолжается всего 10−15 минут.

4) Бимануальное исследование — традиционный вид диагностики, который включается в плановое обследование у гинеколога. Метод заключается во введении второго и третьего пальца во влагалище женщины, с целью пальпации внутренних органов. Бимануальное исследование позволяет определить общее состояние органов, выявить воспалительные процессы, наступление беременности, диагностировать миому (доброкачественную опухоль) матки, спайки, кисты, эндометриоз (разрастание тканей стенок матки) и ряд прочих заболеваний.

Если в ходе проведения первичного осмотра выявлены нарушения работы внутренних органов, отклонение от нормы по мазкам и посевам, или же пациентка имеет конкретные жалобы, то врач назначает ей полное гинекологическое обследование, в соответствии с характером возникших проблем.

УЗИ (ультразвуковые исследования) — один из самых точных методов диагностики. В гинекологии применяются три основных вида УЗИ:

— трансабдоминальное (традиционное) УЗ-исследование проводится по передней брюшной стенке и несет некоторое неудобство: для лучшей визуализации органов малого таза необходимо проводить исследование с полным мочевым пузырем;

— трансвагинальное УЗИ проводится посредством введения специального датчика прямо во влагалище пациентки, что позволяет проводить более точную диагностику органов малого таза;

— УЗИ яичников проводится как абдомальным, так и трансвагинальным датчиком и позволяет фиксировать размеры, положение яичников относительно матки, существующие изменения и наличие образований.

Также полное гинекологическое обследование зачастую включает обследование состояния молочных желез пациентки. Первичный осмотр заключается в пальпации груди для обнаружения уплотнений, болезненных мест, припухлостей. Перечисленные отклонения могут свидетельствовать о наличии новообразований, произошедших вследствие гормональных сбоев. При обнаружении уплотнений, гинеколог назначает пациентке УЗИ молочных желез и последующий визит к маммологу.

В случае присутствия новообразований в шейке матки или обнаружения атипичных клеток после проведения Пап-теста, врач может назначить биопсию — взятие небольшого кусочка тканей для подробного анализа. Как правило, анестезия во время взятия анализа не требуется, так как болевые рецепторы на шейке матки отсутствуют.

Биопсия позволит определить природу клеток и поставить точный диагноз. Только когда проведены все анализы, все риски и варианты учтены, подтверждены или опровергнуты, можно считать, что полное гинекологическое обследование пройдено.

Не стоит забывать о том, что самая лучшая защита от любых болезней — это бережное отношение к своему здоровью, ведение правильного образа жизни, а также соблюдение элементарных норм и правил личной гигиены.

источник

Женская репродуктивная система – очень сложный и хрупкий механизм. Любая неполадка в нем негативно отражается не только на общем здоровье женщины, но и на качестве ее жизни. Гинекологические заболевания редко сообщают о своем начале, и зачастую женщина обращается к врачу лишь тогда, когда болезнь сложнее вылечить. Единственный надежный метод вовремя обнаружить патологию – это регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы при малейших проявлениях симптомов.

  • Вы чувствуете боли различного характера в области низа живота.
  • Вы ощущаете зуд и жжение, появляются выделения странного цвета, имеющие неприятный запах.
  • Вы заметили кровяные мажущие выделения.

Кроме того, врача необходимо посетить на предмет проверки после смены полового партнера или случайной связи. Очень важно обследоваться на наличие заболеваний перед планированием беременности, так как они могут стать причиной выкидыша или врожденных патологий у ребенка.

Для постановки точного диагноза, а, следовательно, и для назначения правильного лечения, анализы играют огромную роль, так как разные гинекологические заболевания имеют схожие проявления, но различные причины.

  • Мазок на флору – самый распространенный анализ, который доктор берет во время обычного гинекологического осмотра при жалобах на выделения и зуд, а также перед проведением различных гинекологических операций. Он отличается быстрым получением результатов, однако не дает достаточно полного представления обо всех возможных заболеваниях. Этот анализ обязательно сдается при каждом профилактическом осмотре раз в полгода.
  • Мазок на степень чистоты показывает количество и соотношения нормальной, патогенной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.
  • Мазок ПЦР – ДНК отличается высокой чувствительностью и информативностью. Благодаря этому анализу, можно достаточно быстро выявить большинство инфекций, протекающих скрытно – это уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, вирус папилломы человека и многие другие. Суть метода в обнаружении элементов ДНК возбудителей этих болезней, которые могут привести к бесплодию, стать причиной выкидыша, спровоцировать другие гинекологические патологии.
  • Мазок на бактериологический посев – это длительное лабораторное исследование для выявления определенных бактерий, которые вызвали инфекционное заболевание, и подбора антибиотика, наиболее эффективного для борьбы с выявленным микроорганизмом. Суть бак-посева в том, что взятый у пациентки мазок как бы «сеют» в специальную питательную среду, которая способствует активному размножению микроорганизмов. В конечном итоге получают чистую культуру возбудителя и с помощью тестов на чувствительность подбирают лекарство.
  • Мазок на цитологию из цервикального канала – один из важнейших анализов в гинекологии, так как он позволяет выявить различные патологии шейки матки, в том числе, раковые и предраковые состояния. Этот анализ должна сдавать раз в год каждая женщина, живущая половой жизнью.

Мазок – это абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Биологический материал обычно берут из влагалища, шейки матки, уретры и преддверия влагалища, иногда – ануса. Для максимальной точности результатов вы перед сдачей мазка не должны подмываться, использовать вагинальные препараты, а также иметь сексуальные контакты (в течение 48 часов).

Наш гинеколог может также назначить сдачу анализов крови и мочи, если он подозревает у женщины какое-либо конкретное заболевание, или ему известно об уже перенесенной болезни. Эти анализы показывают текущую стадию заболевания и позволяют оценить эффективность назначенного лечения.

Особое значение имеет анализ крови на гормоны. Малейший сбой гормонального фона напрямую влияет на женское здоровье. Чтобы результаты анализа были наиболее точными, его следует сдавать с утра, натощак, в определенные дни месячного цикла: наш доктор обязательно сообщит вам, в какие именно.

Если вас что-то беспокоит или вы просто хотите провериться на всякий случай, в нашей клинике вы можете сдать полный комплекс анализов на гинекологические заболевания. Вас ждут внимательные высококвалифицированные врачи-гинекологи и деликатный и вежливый медперсонал. В нашей лаборатории используется самое современное оборудование. Позвоните и запишитесь на прием прямо сейчас!

источник

На приеме у гинеколога — что Вас должно ждать в гинекологическом кабинете, с чего начать, когда Вас что-то беспокоит

Результаты анализов крови — расшифровка биохимических, гормональных, иммуннологических и других анализов крови

Анализы на ЗППП — обследование при подозрении на инфекции, особенности взятия анализов, описание методов и интерпретация результатов

Обследование при эрозии — обследование при эрозии, необходимые анализы, интерпретация результатов

Определение овуляции — сравнительная характеристика методов определения овуляции, рекомендуемый алгоритм

Какие сдать анализы — алгоритмы обследований в акушерстве и гинекологии, все анализы крови и не только, что сдавать в конкретных ситуациях

— при невынашивании (замершая беременность, самопроизвольный выкидыш)

— при нерегулярном цикле (дисфункция яичников, задержка, аменорея, межменструальные кровотечения)

— при менопаузе (подбор заместительной гормональной терапии, обследование при климаксе, остеопорозе)

— гемостазиограмма (коагулограмма, свертывание крови)

— гистеросальпингография (ГСГ, проверка проходимости маточных труб)

Вас начинают терзать смутные сомнения о том, что Ваш гормональный фон не в порядке: волосы в неположенных местах, нерегулярный цикл, увеличена щитовидка, изменения веса, жирная кожа и пр. Не хочется думать о том, что это может быть возрастным вариантом нормы, последствием стрессов, результатом неправильного питания и образа жизни, наследственным признаком. Хочется найти виновника — неправильный гормон — и побороться с ним таблеткой. Выпить таблетку и забыть проблемы. Конечно это гораздо проще, чем придерживаться диеты или заниматься спортом или регулярно посещать косметолога и т.д. Сдаются те гормоны, которые делают в ближайшей доступной лаборатории — некий случайный набор показателей без учета дня цикла и суточных биоритмов. Если анализ на гормоны оказывается нормальным, возникает недоумение — а в чем же тогда дело? Начинаются вопросы из серии «все проверила — все нормально, что делать?»

На самом деле все анализы требуют четких показаний. Для каждой клинической ситуации есть определенный план обследования, включающий в себя набор анализов — в определенном порядке, с соблюдением определенных условий. Только тогда результаты этих анализов реально помогут Вашему лечащему врачу, в противном случае он отложит все принесенные Вами бумажки и напишет новый список, а Вы будете переживать о потерянном времени, деньгах и крови (в прямом смысле слова).

Кроме того, каждый врач за время своей работы, получая результаты анализов, сделанные в разных лабораториях, и сравнивая их с тем, что он видит — с жалобами, с результатами лечения — делает вывод о надежности каких-то лабораторий. И о ненадежности большинства других. Естественно, настоящий врач не может назначать лечения, исходя из ненадежных анализов и лечить неизвестно что. И именно потому, что ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не лаборатория, порядочный лечащий врач направляет в те лаборатории, результам которых он доверяет. Конечно, трудно бывает отличить этот мотив от простого желания заработать на анализах, и тут вопрос стоит о личном доверии лечащему врачу. И если Вы ему доверяете, знайте что такое поведение чаще все-таки в Ваших интересах. Поэтому всегда лучше не мыкаться по лабораториям и самой сдавать анализы, а потом с пачкой бумажек приходить к врачу; а сначала найти Своего Лечащего Врача, который уже напишет список анализов, которые он считает необходимыми, и список лабораторий, где эти анализы он советует сдать. Приведенные ниже алгоритмы обследования даны для ориентира, для понятия о том, что нужно делать в той или иной ситуации, для того чтобы Вы знали куда бежать, если своего врача еще нет и Вам никто толком ничего не говорит. Но никакой алгоритм не является догмой и не может иметь приоритета перед индивидуальными назначениями личного лечащего врача.

И конечно это всего лишь алгоритм обследования, а не руководство к постановке самодиагноза и к самолечению. Интерпретировать все полученные анализы может только врач.

Итак, алгоритмы обследования, необходимого в следующих ситуациях:

Просто хочу сдать «на гормоны» (определение гормонального статуса)

1. На 5-7 день цикла (1 день менструации — 1 день цикла) следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4 и антитела к тиреоидной пероксидазе.

Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол (если вы его зачем-то сдали) — могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

2. Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле — на 20-23 день).

Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

1. Домашний тест на беременность

В утренней порции мочи, показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают чаще ложноположительных.

2. УЗИ влагалищным датчиком

Оценивается состояние эндометрия. Если УЗИ-картина зрелой второй фазы цикла (толстый зрелый эндометрий, желтое тело в яичнике):

Если отрицательно — ждать менструации, она скоро будет.

Если сомнительно — пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза.

Если на УЗИ нет картины второй фазы, то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться — ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т.д.

Если домашний тест на беременность положительный, УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (от 1 дня последней менструации при регулярном цикле). Частые УЗИ на любом сроке беременности, в том числе на раннем — абсолютно безвредны. Гораздо опаснее лишние дни, прожитые с недиагностированной внематочной или замершей беременностью.

2. После исключения беременности — определение гормонального статуса (см)

3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла (исключение опухоли гипофиза)

1. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ)

2. Гемостазиограмма и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина.)

Читайте также:  Анализ на пцр гепатит с качество

3. УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл — после менструации и перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия овуляции, бразования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком.

4. Определение гормонального статуса (см)

5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления и состояния вен.

0. Спермограмма. Желательна, хотя и необязательна в начале планирования. Делается не столько для оценки способности к деторождению, сколько для определения качества сперматозоидов (количества патологических форм, например) и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).

1. Поход к стоматологу, терапевту, ЛОРу (лечение хронического тонзиллита — крайне важная вещь)

2. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия

3. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов

Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.

Если у женщины отрицательный резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).

Если они положительны — беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать.

Если отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.

4. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям — количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно — она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела.

5. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих.

6. УЗИ органов малого таза — минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции — для обнаружения доминантного фолликула, готового овулировать. См. статью «Определение овуляции»

7. График базальной температуры. С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менструацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) — отмечать в специальной колонке.

8. Гормоны — надпочечниковые андрогены и характеризующие состояние щитовидной железы. ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе. В любой день цикла.

9. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

10. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам — факторы раннего невынашивания.

11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.

12. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).

С момента установления (тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель желательно, при нарушениях — через 2 недели после проведенной коррекции.

1. УЗИ. Установление маточной развивающейся (сердцебиение +) беременности. Контроль развития, соответствия срокам, исключение пороков развития, плацентарной недостаточности, угрозы невынашивания. После 8 недель — обычным датчиком. Не вредно.

2. Общий клинический анализ крови (см)

4. Анализ мочи по Нечипоренко, если есть сомнения в общем анализе.

При этом в баночку собирается средняя порция утренней мочи.

5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

6. Волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ.

7. Антитела к краснухе, токсоплазме (если до сих пор не сдавали), герпесу, ЦМВ (в любом случае)

8. Антитела к резусу и групповые антитела в случае несовместимости, начиная с 8 недель.

9.При возможности лаборатории — кровь на надпочечниковые андрогены: ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон. При невозможности — суточная моча на 17-КС.

17-кетостероиды — это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

10. Анализы на инфекции — мазок и ПЦР (см)

11. ТТГ, св. Т4., антитела к ТПО — состояние щитовидной железы — до 10-12 недель

В 15-16 недель дополнительно:

1. Маркеры некоторых пороков и плацетарной недостаточности: АФП (альфафетопротеин), свободный эстриол, бетаХГЧ и 17-оксипрогестерон.

Анализы интерпретируются совокупно между собой и с данными УЗИ, реальными отклонениями являются изменения в несколько раз по сравнению с нормой. Значимость этих параметров косвенная. При неблагоприятных и сомнительных показателях + наличии факторов риска (возраст, генетика, анамнез и тп), по показаниям — амниоцентез или кордоцентез — забор клеток плода для хромосомного анализа. Это же исследование для точного определения пола.

2. УЗИ влагалищным датчиком для определения длины закрытой части шейки матки — диагностика истмико-цервикальной недостаточности.

Во втором и третьем триместре

При наличии признаков возможной плацентарной недостаточности, задержке развития внутриутробного плода, по показаниям — допплерометрия (разновидность УЗИ с определением степени кровотока).

КТГ (кардиотокография) — определение состояния плода по анализу его сердечной деятельности и двигательной активности. Единственное исследование, позволяющее определить состояние именно плода, а не материнского организма. На КТГ надо приходить не натощак, в нормальном сытом и бодром состоянии, ибо во время сна ребенка показатели будут заниженными, и придется продлять время исследования (в норме 40-60 мин).

1. см. подготовку к планируемой беременности. Поиск причин ограничивается гистологическим и хромосомным анализом удаленного материала. При прерывании в ранние сроки большая вероятность проявления простого естественного отбора, и нужно не искать причины, которых могло не быть, а просто готовиться к следующей беременности — это и будет профилактикой повторения.

2. Обследование супругов на совместимость по HLA-системе.

Сдается через 3-5 дней воздержания от половой жизни, алкоголя и перегревания (сауна, баня, горячая ванна), на фоне относительного благополучия (вне болезни, недосыпа, стресса и пр), только с помощью ручной мастурбации в чистую посуду без следов белка (не обязательно стерильную). Можно собрать дома и привезти в лабораторию в температуре тела (подмышкой и тд) в течение 1 часа.

4. Анализ иммунного и интерферонового статуса

5. Генетическое обследование — кариотип, носительство патологических генов, консультация медицинского генетика

2. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см)

3. Измерение базальной температуры (см)

4. Определение гормонального статуса (см)

5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)

6. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам.

8. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции. (см), посев

9. Гистеросальпингография — проверка проходимости маточных труб.

Делается на 18-21 день регулярного менструального цикла (в середине второй фазы). Весь цикл, в котором делается ГСГ, с самого начала, необходимо строго предохраняться и не надеяться, что раз до сих пор ничего не получалось, то и дальше не получится. Рентген матки на ранних сроках беременности — абсолютное показание к ее прерыванию. За три дня до ГСГ нужно к ней подготовиться — но-шпа, валерианка; накануне сделать клизму, утром — легкий завтрак. Приготовиться к ощущениям, как во время менструации.

10. Определение антиспермальных антител в сперме (MAR-тест), цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости — в крови, посткоитальный тест.

11. Лапароскопия. Для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия — совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в первую фазу цикла. Наркоз общий.

1. Мазок на флору по Граму

2. Бактериологическое исследование — посев с определением чувствительности к антибиотикам

4. Определение маркеров гепатитов, ВИЧ-инфекции, сифилиса (РВ, ВИЧ, HbSAg, anti-HCV)

5. Антитела к инфекциям и паразитам (хламидиозу, трихомониазу, токсоплазмозу, лямблиозу), консультация инфекциониста

6. Сбор анамнеза — зуд в других частях тела, кожный зуд (лимфомы, миеломная болезнь, диабет, патология щитовидной железы, чесотка, нейродермит, крапивница, патология ЖКТ, печени, почек, воздействие лекарств, наркотиков), какие средства помогают

7. Общий клинический анализ крови (анемия, болезни крови, аллергия, глистная инвазия)

8. Определение глюкозы в крови натощак (кровь на сахар)

9. Общий анализ мочи (инфекция, сахар, соли)

10. Осмотр гинеколога и дерматовенеролога, соскоб и микроскопия (контактный дерматит, чесотка, педикулез, крапивница, красный плоский лишай, травмы/, герпес, папилломы, микозы)

11. Кольпоскопия (папилломы, лейкоплакия, дистрофия вульвы, крауроз)

12. Определение гормонов крови — ТТГ, св.Т4 (гипотиреоз, гипертиреоз)

13. Консультация аллерголога — аллергопробы

14. Биохимия крови — печеночные параметры (АлТ, АсТ, гамма-ГТ, общий и прямой билирубин)

15. УЗИ печени (+4,13 — гепатиты, гепатоз, холестаз)

16. Биохимия крови — мочевина, креатинин, мочевая кислота (почечная недостаточность)

17. Консультация гастроэнтеролога и диетолога, анализ кала на дисбактериоз, копрология, анализ кала на яйца глистов (дисбактериоз, синдром мальабсорбции, гиповитаминозы А, В, глистные инвазии)

18. УЗИ органов малого таза, опухолевые маркеры, общая биохимия крови (объемные образования печени, поджелудочной железы)

19. Осмотр и пальпация лимфоузлов, рентгенография грудной клетки (лимфомы, лимфогранулематоз)

20. Консультация иммунолога, исследование иммунной системы (иммунный, интерфероновый статус)

21. Консультация невропатолога (невроз, парестезии, опухоли головного мозга)

22. Консультация психиатра (психогенный зуд)

Неположенные места у женщины — это бедра, плечи, живот, грудь, щеки. Избыточный рост волос на голени, предплечье, лобке и верхней губе — не связан с мужскими гормонами, это конституциональный и генетический признак.

1. На 5-7 день цикла следующие гормоны: тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, кортизол. В идеале — свободный тестостерон и сексстероидсвязывающий глобулин.

2. УЗИ влагалищным датчиком. Исключение синдрома поликистозных яичников.

1. Определение гормонального статуса (см).

2. Развернутый биохимический анализ крови (см)

3. Общий клинический анализ крови (cм)

4. Анализ волос на минеральный состав

1. Определение гормонального статуса (см)

2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ), а также провести пробу на толерантность к глюкозе.

Проверка состояния щитовидной железы (неблагоприятная наследственность, подозрения на патологию щитовидки, отклонения в анализах ТТГ и св.Т4)

1. Пересдать гормоны ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3

2. Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину

(Главным из этих анализов является первый. При ненарушенной гормональной функции щитовидки само присутствие антител или УЗИ-признаки тиpeоидита не являются показаниями к лечению).

1. УЗИ молочных желез (если Вам меньше 35 лет) или маммография, если больше.

2. Определение гормонального статуса (см)

3. При повторно повышенном уровне пролактина компьютерная томография (а лучше магнитно-резонансная томография) черепа (области турецкого седла) для исключения патологии гипофиза. Рентгенография турецкого седла малоинформативна и не может заменить МРТ.

1. Определение гормонального статуса (см). Тестом на климакс является повышение уровня ФСГ

2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, креатинин).

3. Проба на толерантность к глюкозе.

4. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см).

5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления.

6. Общий клинический анализ крови (см)

7. Гемостазиограмма и коагулограмма (см)

9. Обследование на остеопороз:

— двухфотонная денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия.

— Определение в крови маркеров костного ремоделирования: гидроксипролина, пиридинолина, деоксипиридинолина, N-тело-пептид-NTX, костного изофермента щелочной фосфатазы, остеокальцина.

Определение содержания кальция и фосфора в крови неинформативно, так же как рентгенография костей.

1. УЗИ влагалищным датчиком накануне менструации. Так диагностируются эндометриоидные кисты яичников и вутренний эндомтериоз матки (аденомиоз). Для дифференциальной диагностики с другими кистами яичников необходимо повторное УЗИ.

2. Гистероскопия — для подтверждения аденомиоза.

3. Лапароскопия — для диагностики (и сразу лечения) наружного генитального эндометриоза брюшины.

1. Повторное УЗИ. Функциональные кисты проходят сами в течение 3-4 мес.

2. Опухолевые маркеры (СА-125, СА-19 и др). Анализ неспецифический, значение имеет только резкое превышение показателей в несколько раз. Будут повышены и при функциональных кистах яичника.

3. Определение гормонального статуса (см).

Последним пунктом во всех алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов базового алгоритма.

Интерпретация анализов (не может заменить поход к врачу и выработку дальнейшей тактики) — см. раздел «Результаты анализов».

«Планирование в цифрах — сколько стоит ребенок» (обследование — список и цены, приданое новорожденного)

Лекарства — показания и противопоказания к применению,

источник