Меню Рубрики

Когда направляют сдать анализ на гепатит

Гепатит В и С – опасные заболевания, требующие обязательной диагностики, регулярного прохождения лабораторных исследований. С помощью анализа крови удается выявить наличие маркеров возбудителей и антител. Если был получен положительный результат, то пациенту назначают лечение.

Существует несколько исследований, позволяющих диагностировать гепатит. Они имеют свои преимущества и недостатки. Для получения качественных сведений часто комбинируют два анализа, что уменьшать вероятность получения ошибки. Имеет значение предварительная подготовка.

Как сдавать анализ крови на гепатит В и С, в чем заключаются подготовительные мероприятия, и что значит ложноотрицательный результат – подробно в статье.

Кровь на гепатит сдают при устройстве на работу медицинские специалисты, поскольку им в силу профессиональной деятельности приходится контактировать с кровью и больными гепатитом С.

Пройти исследование должны учителя, воспитатели и работники педагогической сферы при устройстве на работу, потому что они контактируют с детьми.

Пациенты, которые не заняты на специфической работе, должны сдавать кровь по направлению доктора, если у врача имеются подозрения на вирус ВГС. Также кровь исследуют с профилактической целью, рекомендуют пройти тест женщинам во время беременности при постановке на учет.

Показания к сдаче анализа крови:

  • Если человеку предстоит оперативное вмешательство либо переливание крови, осуществляется тщательное обследование, в том числе и сдают анализы на гепатиты.
  • Определяют наличие/отсутствие антител, если показатели печеночных проб отклонены от нормальных значений.
  • После контакта с больным гепатитом также рекомендуется анализ, желательно пройти несколько исследований с разницей во времени. Антитела к заболеванию диагностируются в крови человека только через 4-6 недель после инфицирования.
  • Если имеет место вспышка заболевания в школе, каком-либо учреждении, то проводится соответствующий анализ для всех.

Анализ можно сделать по собственному желанию в платной лаборатории. Анонимно сдать не получится, поскольку лаборатории запрашивают данные пациента, потребуется паспорт.

Гепатит предстает серьезным недугом с достаточно большой распространенностью. Уже долгое время болезнь изучается медиками, но по-прежнему сложно на ранних стадиях диагностировать, поскольку у патологии бессимптомное течение.

Вирус может сохранять активную форму даже во внешней среде, находится во всех биологических жидкостях человека – слюна, кровь, менструальные выделения, семенная жидкость, влагалищный секрет. Существует несколько видов исследований, позволяющих установить не только сам вирус, но и определить вирусную нагрузку (количество копий в крови на 1 мл), генотип.

Иммуноферментное исследование крови позволяет выявить наличие возбудителя вне зависимости от стадии патологии. Метод информативный и достоверный. Посредством специальных реактивов исследуют кровь больного. Одновременно с этим способ позволяет выявить видовую разновидность вируса.

К процедуре надо подготавливаться. Трактовкой полученных результатов занимается медицинский специалист. Больной из лаборатории получает бланк, в котором расписаны значения антител, антигенов.

Это исследование предстает экспресс-тестом. Высокий спрос на данный вид теста возник относительно недавно. Манипуляция подразумевает прокалывание пальца, после чего на специальную кассету попадает биологическая жидкость. Результаты видны в виде полосок, которые появляются спустя четверть часа.

Способ удобен тем, что не нужно посещать медицинское учреждение, чтобы сдать анализ. Цена теста невысокая. Если был получен положительный результат, то требуется обратиться к врачу. С помощью этой методики можно только узнать, есть вирус в организме или нет. Определить вирусную нагрузку, тип возбудителя нельзя.

С помощью метода полимеразной-цепной реакции исследуют кровь больного. Благодаря такой методике удается установить РНК вируса, вирусную нагрузку – количество копий на один миллилитр крови. Чаще всего сочетают методы ИФА и ПЦР. Если оба исследования дают положительный результат, назначается лечение.

С помощью биохимического анализа определяют концентрацию печеночных ферментов. При повреждении печени на клеточном уровне наблюдается увеличение определенных веществ. Посредством биохимии можно установить степень процесса воспаления.

Анализ на пигменты позволяет определить концентрацию билирубина. Одновременно с этим можно выявить функциональность печени, установить причину пожелтения кожи. Исследование на белковые соединения и систему гемостаза выявляет качество выработки белка железой. Чаще всего при гепатите нарушается процесс свертывания крови.

Если у больного диагностировали гепатит, рекомендуют сдать другие анализы – на определение ВИЧ, венерических заболеваний.

Как сдавать анализы на гепатит, расскажет подробно доктор. Большую роль в получении верных результатов играет подготовка. Пройти ее должен взрослый и ребенок – любой пациент. Забор крови проводится натощак. Дело в том, что после еды изменяется содержание определенных веществ в крови, а после усвоения оной преобразуется и гормональный фон.

Последний прием пищи не позднее восьми часов до непосредственного забора крови. Накануне вечером советуется ограничиться легкой едой. Употребление сахара не рекомендуется, поскольку он может повлиять на конечный результат.

Подготовительные действия заключаются в таких мероприятиях:

  1. За 24 до анализа нельзя употреблять алкогольную продукцию, кофе, газированную воду.
  2. В день исследования нельзя проходить другие медицинские манипуляции – МРТ, УЗИ, КТ.
  3. Перед сдачей крови надо успокоиться, постараться не нервничать.
  4. За сутки исключить физическую активность.

Стоимость анализа зависит от выбранной лаборатории. Получить результаты можно в короткий срок – в течение нескольких дней. За ними можно поехать самостоятельно либо распечатать из личного кабинета (многие лаборатории предоставляют своим клиентам в электронном варианте).

Забор крови осуществляется из вены. Медик затягивает жгут на конечности больного, что ограничивает приток биологической жидкости. Это позволяет сделать вены более заметными. Место прокола протирают спиртом, после осуществляют забор. По завершению процедуры участок кожного покрова снова обрабатывают обеззараживающим раствором.

Как сдавать кровь на анализ гепатит С, выяснили. Теперь о результатах. Полученный из лаборатории бланк может говорить о наличии/отсутствии вируса. Правильно расшифровать сможет только доктор, оценивая картину в совокупности. Отрицательный результат не всегда говорит о том, что пациент здоров. Для подтверждения требуется еще одно исследование.

В таблице представлена расшифровка исследования на вирус гепатита С:

Антиген Нормальные значения Вероятные отклонения от нормы
HBsAg (говорит о том, что в теле человека имеется возбудитель гепатита В). До 0,5 МЕ/мл Указанная цифра – вариант нормы. Если у больного показатель меньше – вирус в крови есть либо больной находится в процессе выздоровления. Повышенный показатель говорит об острой, хронической форме патологии.
Anti-HBcor Могут диагностировать наличие или отсутствие Отсутствие антител говорит о том, что патологический процесс находится в неактивной стадии. Но не исключено, что болезнь при наличии определенных условий трансформируется в хроническую форму.
Anti-Hbe Показывает присутствие/отсутствие белковых элементов · Если положительный результат, то это ранний этап выздоровления больного. Когда отсутствует клиника, то говорят о латентном течении.

· Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса, однако допускается на фоне отсутствия наличие антигенов HBs.

Anti-HBs 1. 10 мЕд/мл. 1. Антител в крови нет. Однако если имеются основания предполагать, что человек заразился, то это может быть острая форма (такое бывает крайне редко). В этом случае рекомендуется повторить исследование через время.

2. Пациент здоров либо вирус находится в неактивной форме.

3. Появляется после вакцинации. Если такие же значения во время лечения острого гепатита, это свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Иногда результат бывает ложноположительным, тогда без повторного исследования не обойтись, его проводят через 2 недели.

Медицине известны ложноположительные, ложноотрицательные результаты исследований. Второй вариант бывает в тех случаях, когда с момента заражения произошло очень мало времени, поэтому антитела не успели сформироваться.

Факторы, которые приводят к ложноположительному результату:

  • Аутоиммунные расстройства.
  • Онкология.
  • Инфекционные болезни (особенно дыхательных путей).
  • Прием иммуномодуляторов.
  • Беременность.

Среди человеческих факторов к неверному результату могут привести ошибки при заборе крови, работников лаборатории во время исследования, несоблюдение рекомендаций врача, которые касаются подготовительного периода.

источник

Коварство вирусных заболеваний, таких как гепатиты, заключается в том, что заражение происходит вмиг, но больной долгое время может даже не догадываться о том, что он инфицирован. Точно диагностировать болезнь и подобрать необходимую терапию помогают вовремя сделанные анализы. Давайте поговорим о них более подробно.

Под гепатитом понимают воспалительное заболевание печени. Оно может иметь как острую, так и хроническую форму. Чаще всего встречаются болезни вирусного характера. На сегодняшний день известно семь основных разновидностей вирусов гепатитов – это группы A, B, C, D, E, F и G. Однако, независимо от типа вируса, на начальном этапе болезнь протекает схоже: неприятные ощущения в правом подреберье, температура, слабость, тошнота, ломота во всем теле, потемнение мочи, желтуха. Все эти симптомы являются поводом для сдачи анализа на гепатит.

Следует знать, что заболевание может передаваться разными способами: через зараженную воду и пищу, через кровь, слюну, половым путем, при использовании чужих средств гигиены, в том числе бритвы, полотенца, маникюрных ножниц. Поэтому если симптомы не проявляются (а инкубационный период может длиться до двух месяцев и даже более), но у вас имеются предположения, что вы можете быть заражены, то тест на гепатит нужно сделать как можно скорее.

Кроме того, регулярно сдавать подобные анализы необходимо медицинским работникам, сотрудникам служб безопасности, специалистам по маникюру и педикюру, стоматологам, словом – всем, чья повседневная работа связана с соприкосновением с биологическими материалами других людей. Также тест показан специалистам, чья профессиональная деятельность сопряжена с поездками в экзотические страны.

Вызывается РНК-вирусом семейства Picornaviridae. Вирус передается через бытовые предметы и продукты питания, поэтому заболевание также называют «болезнь грязных рук». Симптоматика типичная для любого вида гепатита: тошнота, температура, боль в суставах, слабость. Затем проявляется желтуха. Инкубационный период длится в среднем 15–30 дней. Различают острую (желтушную), подострую (безжелтушную) и субклиническую (бессимптомную) формы болезни.

Выявить гепатит А позволяет анализ Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А). Также данный тест помогает определить наличие иммунитета к вирусу гепатита А после вакцинации, это исследование особенно необходимо во время эпидемий. При клинических признаках гепатита А, контактах с больным, холестазе (нарушение оттока желчи) назначают Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А). При этих же показаниях делают тест на определение РНК-вируса в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови.

Вызывается вирусом HBV из семейства гепаднавирусов. Возбудитель очень устойчив к высоким и низким температурам. Гепатит В представляет серьезную опасность: около 2 миллиардов людей в мире инфицированы этим вирусом, а более 350 миллионов – больны им.

Заболевание передается через колюще-режущие предметы, кровь, биологические жидкости, при половых контактах. Инкубационный период может длиться от 2 до 6 месяцев, если в этот период не выявить и не начать лечить заболевание, то оно из острой может перейти в хроническую стадию. Течение болезни проходит со всеми симптомами, характерными для гепатита. В отличии от гепатита А при гепатите В нарушение функций печени носит более выраженный характер. Чаще развиваются холестатический синдром, обострения, возможны затяжное течение, а также рецидивы болезни и развитие печеночной комы. Нарушение правил гигиены и незащищенные случайные половые контакты являются поводом для проведения теста.

Для выявления этого заболевания назначают количественный и качественный тесты на определение HBsAg (Hepatitis B surface antigen, HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, австралийский антиген). Интерпретация показаний количественного анализа такова: и = 0,05 МЕ/мл – положительно.

Вирусное заболевание(ранее назывался «гепатит ни А, ни В»), передающееся через зараженную кровь. Вирус гепатита С (ВГC) относится к флавивирусам. Он весьма устойчив во внешней среде. Три структурных белка вируса имеют сходные антигенные свойства и обусловливают выработку антител anti-HCV-core. Инкубационный период заболевания может длиться от двух недель до полугода. Болезнь очень распространена: в мире около 150 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С и подвергаются риску развития цирроза или рака печени. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени.

Гепатит С коварен тем, что может скрываться под видами других болезней. Желтуха при данном виде гепатита проявляется редко, повышение температуры тоже наблюдается не всегда. Отмечались многочисленные случаи, когда единственными проявлениями болезни были хроническая усталость и психические расстройства. Известны также случаи, когда люди, являясь носителями и переносчиками вируса гепатита С, годами не испытывали никаких проявлений болезни.

Диагностировать заболевание можно с помощью качественного анализа Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Количественное определение РНК-вируса делается методом ПЦР. Результат интерпретируется следующим образом:

  • не обнаружено: РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл);
  • 108 МЕ/мл: результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
Читайте также:  Гепатит а нужно ли сдавать анализ

В группу риска возникновения рака печени относят больных гепатитом В и С. До 80% случаев первичного рака печени во всем мире фиксируется у хронических носителей этих форм заболевания.

Развивается только при наличии вируса гепатита B. Способы заражения аналогичны гепатиту В. Инкубационный период может длиться от полутора месяцев до полугода. Заболевание часто сопровождается отеками и асцитом (брюшной водянкой).

Болезнь диагностируется с помощью анализа на определение РНК-вируса гепатита D в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени, а также анализом на антитела класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies, anti-HDV IgM ). Положительный результат теста означает наличие острой инфекции. Отрицательный результат теста фиксирует ее отсутствие либо ранний инкубационный период заболевания или позднюю стадию. Тест показан пациентам, у которых выявлен гепатит В, а также колющимся наркоманам.

Вакцинация против гепатита В защищает от заражения гепатитом D.

Инфекция часто передается через продукты и воду. Вирус нередко обнаруживается у жителей жарких стран. Симптомы схожи с гепатитом А. В 70% случаев болезнь сопровождается болевым синдромом в правом подреберье. У больных расстраивается пищеварение, ухудшается общее самочувствие, затем начинается желтуха. При гепатите Е тяжелое течение болезни, приводящее к смерти, встречается чаще, чем при гепатитах А, В и С. Исследование рекомендуется делать после посещения стран, где распространен этот вирус (центральная Азия, Африка).

Заболевание выявляется при проведении теста Anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат означает наличие острой формы заболевания либо свидетельствует о недавно проведенной вакцинации. Отрицательный – об отсутствии гепатита Е или о выздоровлении.

Этот тип заболевания на данный момент мало изучен, а сведения, собранные о нем, противоречивы. Возбудителей болезни два, один можно обнаружить в крови, другой – в фекалиях человека, которому было сделано переливание зараженной крови. Клиническая картина – такая же, как и при заболевании другими типами гепатита. Лечение, которое было бы направлено непосредственно на сам вирус гепатита F, пока не разработано. Поэтому проводится симптоматическая терапия.

Помимо анализа крови, для выявления этой болезни исследуют мочу и кал.

Развивается только при наличие других вирусов этой болезни – В, С и D. Он встречается у 85% наркоманов, вводящих психотропные вещества непродезинфецированной иглой. Также возможно заражение при нанесении татуировок, прокалывании ушей, иглоукалывании. Передается заболевание и половым путем. Долгое время оно может протекать без выраженной симптоматики. Течение болезни во многом напоминает гепатит С. Исходами острой формы заболевания могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или длительное носительство вируса. Сочетание с гепатитом С может привести к циррозу.

Выявить болезнь можно с помощью анализа на определение РНК (HGV-RNA) в сыворотке крови. Показанием для проведения теста являются зафиксированные ранее гепатиты С, В и D. Также тест необходимо пройти наркоманам и тем, кто с ними контактирует.

Для анализов на все виды гепатита берут кровь из вены. Забор крови производится утром натощак. Специальной подготовки процедура не требует, однако накануне следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, отказаться от курения и употребления алкоголя. Обычно результаты тестов бывают готовы через сутки после забора крови.

Анализы на выявление гепатитов могут быть качественными (они указывают на наличие или отсутствие вируса в крови) или количественными (устанавливают форму заболевания, помогают контролировать течение болезни и эффективность терапии). Интерпретировать анализ и ставить диагноз на основании теста может только врач-инфекционист. Однако давайте в общих чертах рассмотрим, какими бывают результаты тестов.

Подобный результат говорит о том, что вируса гепатита в крови не обнаружено – качественный анализ показал, что тестируемый здоров. Ошибки быть не может, так как антиген проявляется в крови уже во время инкубационного периода.

Говорить о хорошем результате количественного анализа можно в том случае, если количество антител в крови ниже пороговой величины.

В случае положительного результата через некоторое время (по усмотрению врача) проводится повторный анализ. Дело в том, что повышенное содержание антител может быть вызвано, например, тем, что пациент недавно перенес острую форму гепатита, и антитела в крови все еще присутствуют. В иных случаях положительный результат свидетельствует об инкубационном периоде, наличии острого или вирусного гепатита или подтверждает то, что пациент является носителем вируса.

Согласно российскому законодательству, информация о положительных результатах серологических исследований на маркёры парентеральных вирусных гепатитов передается в отделы учета и регистрации инфекционных заболеваний соответствующих центров Госсанэпиднадзора.

В случае если тест был проведен анонимно, его результаты не могут быть приняты для оказания медицинской помощи. При положительном результате теста следует обратиться к врачу-инфекционисту для назначения дальнейшего обследования и проведения необходимой терапии.

Гепатит не приговор, в большинстве случаев острая форма заболевания полностью излечивается, хронический гепатит, при соблюдении определенных правил, кардинально не меняет качества жизни. Главное – вовремя обнаружить вирус и начать борьбу с ним.

В частных клиниках Москвы можно сдать анализы на выявление и конкретизацию вируса гепатита. Так, качественный анализ на гепатит А стоит в среднем 700 рублей, столько же на гепатит В; а вот количественный тест на поверхностный антиген вируса гепатита B обойдется примерно в 1300 рублей. Определение вируса гепатита G – в 700 рублей. А вот более сложный анализ, количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР, стоит около 2900 рублей.

В настоящее время не существует затруднений в проведении диагностики гепатитов, тем более в центральных областях развитых стран. А вот чтобы избежать подобных болезней, не стоит пренебрегать правилами личной гигиены. Также следует помнить о том, что случайные сексуальные контакты могут стать причиной болезни. Лучшей защитой от возможных заболеваний станет вакцинация – против большинства вирусов гепатита она давно и успешно практикуется.

источник

При подозрении на наличие вируса необходимо прежде всего сдать анализы на гепатит С, чтобы точно быть уверенным в диагнозе, определить генотип и правильно подобрать соответствующую схему терапии. Сдается сразу несколько анализов, чтобы не было никаких сомнений в наличии заболевания.

Алгоритм диагностики и ведения пациентов с подозрением на гепатит С заключается в следующем:

  1. Вирусологические исследования проводятся в два этапа (линии). Первая – ИФА (иммуноферментный анализ крови на наличие маркеров гепатита С – анти-HCV). Вторая линия – ПЦР и генотипирование.
  2. Биохимическое исследование крови – главные показатели этого анализа АЛТ, АСТ и уровень билирубина. Для оценки общего состояния организма и возможных патологических процессов в других системах назначается общий анализ крови.
  3. Биопсия или ультразвуковая эластометрия.

Биохимия, общий анализ крови и эластометрия являются дополнительными исследованиями, которые позволяют составить полную картину заболевания и назначить грамотную терапию.

Позволяет подтвердить наличие или отсутствие антител (специфических белков) в сыворотке крови. Они являются основным показателем иммунного ответа на присутствие инфекции в печени.

Сразу важно понять, что наличие антител – это не 100% подтверждение присутствия вируса гепатита С в организме больного. Если анализ крови на гепатит С положительный по методу ИФА, то это является только основой для более углубленных исследований – направление на вирусологическое обследование второй линии – ПЦР.

На исследование берут только венозную кровь пациента, целесообразно проводить анализ только натощак, когда на показатели крови не оказывает влияние процесс всасывания пищи. Кроме этого пациент должен в течение трех суток соблюдать определенную диету – нельзя употреблять жирное, жареное, выпечку, спиртосодержащие напитки.

В сыворотке крови можно обнаружить несколько видов антител, все зависит от стадии заболевания. Иногда наличие определенных антител доказывает наступление ремиссии.

Можно выделить четыре класса антител, которые определяют при анализе на гепатит С:

  1. Иммуноглобулины G (Anti-HCV IgG) – их присутствие сигнализирует о хронической форме гепатита С, когда вирус находится в подавленном состоянии. Носителей также можно вычислить по присутствию этих антител.
  2. Антитела класса М (Anti-HCV core IgM) – повышенный уровень этих иммуноглобулинов говорит об остром течении инфекции, либо рецидиве хронического гепатита. Их можно обнаружить по истечению 12 недель после инфицирования.
  3. Суммарное определение антител к гепатиту С (Anti-HCV total) – это одновременный учет фракций класса М и G. Данное обследование сыворотки крови на вирус гепатита С позволяет установить даже минимальные концентрации антител и является универсальной методикой. Обнаружение этих антител происходит уже после 4-6 недель развития заболевания.
  4. Антитела к неструктурным белкам HCV (Anti-HCV NS) – этот метод применяют редко, так как суммарное определение антител дает те же результаты. В сыворотке можно определить несколько белковых соединений: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 можно вычленить на ранних стадиях развития заболевания. А два других распознаются уже после выявления остальных маркеров при анализе на гепатит С.

Этот анализ сыворотки крови полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить наличие РНК вируса гепатита С. Если результат негативный, то обследование больного прекращается. Повторная сдача анализа ПЦР HCV РНК назначается через полгода.

Первый этап – это качественный ПЦР, если сдать этот анализ на гепатит С, то он покажет наличие или отсутствие вируса в крови. Лучше выбрать обычную чувствительность до 60 МЕ/мл.

Если качественный ПЦР дал позитивный результат анализа крови на гепатит С, то проводится дополнительный количественный. Он помогает определить вирусную нагрузку на организм, узнать концентрацию вируса в крови. Данный метод более дорогостоящий, поэтому его стоит проводить после получения результатов качественного ПЦР.

Алгоритм сдачи Качественного и Количественного ПЦР.

Интерпретация исследований ПЦР количественный:

  • Низкие показатели вирусной нагрузки – до 400 тыс. МЕ/мл.
  • Средние показатели до 800 000 МЕ/мл.
  • Высокая степень – свыше 800 тысяч МЕ/мл.

Таким образом два вида анализа на гепатит С (на присутствие и количество вирусных вирионов в крови) позволяют поставить правильный диагноз.

Для того чтобы начать грамотное лечение необходимо сдать анализы на гепатит С, только случае получения положительных результатов по нескольким методикам (окончательным является ПЦР) можно говорить о верно поставленном диагнозе.

В таблице представлены расшифровки анализа крови на присутствие гепатита С. Если сдается проба на Anti-HCV total и ПЦР, то можно сделать следующие выводы:

Расшифровка результатов исследований Исследование Anti-HCV total ПЦР диагностика
Гепатита С нет, можно проводить повторное исследование через 6 месяцев. негативный отрицательный
Период выздоровления, после качественно проведенной терапии противовирусными препаратами прямого действия, либо произошло самоизлечение. позитивный негативный
Активное течение вирусного гепатита С, клиническая картина ярко выражена. позитивный положительный

Схема терапии, комбинация медикаментов и продолжительность лечения напрямую зависят от генотипа. Существует 6 генотипов, при использовании лекарственных формул с прямым противовирусным действием удается успешно излечить все генотипы.

Исследование проводится методом ПЦР Real time, то есть основой для определения генотипа становится РНК вируса – это высокоточный метод диагностики.

Для данного исследования используется венозная или капиллярная кровь. Сдается анализ на голодный желудок (нельзя кушать в течение 12 часов перед сдачей крови). Желательно за три дня до проведения обследования не употреблять алкоголь, за 30 минут до забора крови нельзя курить.

После получения результатов они анализируются: при увеличении содержания определённых ферментов можно говорить о наличии процессов, связанных с поражениями определенных участков печени. Нормальные показатели указаны в таблице:

Норма АЛТ, АСТ у взрослых и детей
Категория пациентов АЛТ (Ед/л) АСТ (Ед/л)
Дети до месяца До 38 До 32
Дети с 1-12 месяцев Меньше 27 Меньше 36
С года до 16 лет До 22 До 31
Женщины Меньше 18 Меньше 22
Мужчины До 15 До 17

Гистологическая картина после определения биохимических показателей крови показывает неспецифические воспалительно-некротические изменения, сочетание жировых и гидропических дистрофических состояний, образование лимфоидных фолликул, общую оценку работоспособности печени.

Биопсия – это более старый и травматичный метод исследования печени, который позволяет определить тяжесть ее поражения при гепатите С.

С 2013 года крупные клиники в России стали устанавливать оборудование для ультразвуковой эластографии. Этот метод позволяет получить более точный результат и без травмирования клеток печени.

Читайте также:  Гепатит анализы вопросы и ответы

Существуют две шкалы оценки степени фиброза, не важно каким методом получены результаты – по Knodell и METAVIR. Второй способ более чувствительный и разработан для оценки влияния гепатита С на работу печени. Он выделяет, в отличии от Knodell, в отдельную стадию – умеренную активность. Она характеризует фиброз портальных трактов с единичными септами, таким образом оценка будет более детальной.

Шкала METAVIR:

  • А0 – некровосполительной активности нет;
  • А1 – активность минимальна;
  • А2 – умеренная;
  • А3 – выраженная.

По шкале METAVIR тяжесть фиброза оценивается следующим образом:

  • F0 – фиброз отсутствует – 5,8 кПа;
  • F1 – фиброз без вовлечения в патологический процесс перегородок (септ) – от 5,9 до 7,2 кПа;
  • F2 – с вовлечением нескольких септ – диапазон показателей 7,3-9,5 кПа;
  • F3 – в фиброз вовлечено несколько перегородок – 9,6-12,5кПа;
  • F4 – цирроз – выше 12,6 кПа.

Кроме вышеперечисленных методик врач может назначить УЗИ, но не простое, а с цветным допплеровским картированием. Это исследование позволяет оценить скорость и вектор движения крови внутри органа, области, где кровообращение отсутствует.

источник

Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • температура тела до 38°С;
  • головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
  • непереносимость жирной пищи;
  • моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

  • Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
  • Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
  • Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

  • Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
  • Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
  • Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

  • Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
  • Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

При количественном анализе плазмы крови:

    • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
    • 100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».

При количественном анализе сыворотки крови:

  • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
  • 2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
  • от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
  • 10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
  • Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.
  • Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

    Читайте также:  Гепатит анализы на титры антитела

    Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

    Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

    • Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
    • Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

    После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

    Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

    • Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
    • Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

    Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

    По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

    В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

    В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

    К ана­ли­зам на ви­ру­сы ге­па­ти­та мо­гут по­двиг­нуть не­бла­гоп­ри­ят­ные ре­зуль­та­ты био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния на АлАт (ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зу) и АсАт (ас­пар­тат-ами­нот­ран­сфе­ра­зу), на пря­мой и об­щий би­ли­ру­бин, ГГТ (гам­ма-глу­та­мил-транс­пеп­ти­да­зу) и ще­лоч­ную фос­фа­та­зу. Но воз­мо­жен и об­рат­ный сце­на­рий: для уточ­не­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ния врач на­зна­чит скри­нин­го­вое об­сле­до­ва­ние пе­че­ни по этим по­ка­за­те­лям. В лю­бом слу­чае ви­ру­со­ло­ги­чес­кие и био­хи­ми­чес­кие те­с­ты вза­им­но до­пол­ня­ют друг дру­га, по­сколь­ку име­ют раз­лич­ные объ­ек­ты ис­сле­до­ва­ния.

    источник

    Анализ на гепатит – одно из важных лабораторных исследований, применяемых для диагностики болезни, а также с целью контроля хода лечения. Гепатит – это воспалительное заболевание печени, обычно вирусного происхождения. Он может иметь серьезные последствия – цирроз, рак печени, печеночная недостаточность. Одной из причин развития тяжелых осложнений служит длительное бессимптомное течение гепатита – некоторые его формы могут ничем не проявляться десятилетиями, в то время как воспалительный процесс в печени развивается и постепенно разрушает ее.

    При получении положительного результата исследования на гепатит пациенту рекомендуется повторно сдать анализ для исключения ложноположительного результата.

    Основные симптомы, служащие указанием на возможный гепатит:

    • изменение цвета испражнений и мочи (светлый кал и темная моча);
    • тошнота и рвота;
    • снижение аппетита;
    • боль в мышцах и суставах;
    • болевые ощущения и/или тяжесть в правом подреберье;
    • повышение температуры тела невыясненной этиологии;
    • слабость и быстрая утомляемость;
    • желтушность кожных покровов, склер.

    В отсутствие клинических признаков поводом к назначению анализа на гепатит могут быть повышенная концентрация аланин- и аспартатаминотрансферазы, уменьшение выделения желчи, контакт с больными гепатитом. В обязательном порядке данное исследование проводится сотрудникам медицинских учреждений в ходе регулярных профилактических осмотров, пациентам перед оперативными вмешательствами, женщинам в период беременности, донорам крови.

    Для получения достоверных результатов к исследованию нужно правильно подготовиться. За сутки необходимо отказаться от употребления жирной пищи и спиртных напитков, курения, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок.

    Кровь следует сдавать натощак, при этом после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

    По времени результат качественных тестов обычно готов в день сдачи крови или на следующий день. Сколько дней делается количественный анализ крови на гепатит, зависит от лаборатории и используемых методик. Обычно результат исследования может быть получен уже на следующий день. Рекомендуется уточнить срок изготовления анализа в конкретной лаборатории.

    В лабораторной диагностике гепатита применяются качественные и количественные методы. Качественные анализы на гепатит (в том числе экспресс-тесты) показывают наличие или отсутствие заболевания у пациента, количественные анализы позволяют прогнозировать течение заболевания, оценивать эффективность терапии.

    Эффективность терапии зависит от вида гепатита, стадии заболевания, а также от общего состояния пациента. Полное излечение обычно возможно при своевременной диагностике и правильно проводимом лечении.

    Диагностика гепатита А проводится путем обнаружения специфических участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), определения иммуноглобулинов анти-HAV класса M (IgM), G (IgG). Анализ крови на данные маркеры может понадобиться также для контроля проведенной вакцинации (наличие антител указывает на формирование иммунитета к заболеванию). Во время заболевания наблюдается значительное повышение в крови концентрации аланинаминотрансферазы, что может быть определено при помощи биохимического анализа крови.

    Для выявления гепатита В проводится качественное или количественное определение антигена вируса гепатита В (HBsAg). Анализ используется и для контроля состояния пациента с уже диагностированным заболеванием. Для постановки диагноза гепатита В также применяется метод ПЦР, качественные и/или количественные анализы на антитела anti-HBc.

    Положительный результат анализа на гепатит С определяет наличие РНК вируса в крови пациента. Количественные методы определения РНК вируса гепатита С при помощи ПЦР обычно применяются для оценки проводимого лечения. При положительном результате теста проводят анализ, направленный на выявление антител к разным антигенам HCV.

    Ложноотрицательным может быть результат лабораторной диагностики, проведенной на начальной стадии гепатита.

    При получении положительного результата исследования на гепатит пациенту рекомендуется повторно сдать анализ для исключения ложноположительного результата, также прибегают к дополнительным исследованиям [общий и биохимический анализ крови (т. н. печеночные пробы), УЗИ органов брюшной полости и пр.]. С целью выявления противопоказаний к назначаемым препаратам проводят определение концентрации гормонов в крови, анализ на аутоиммунные антитела, УЗИ щитовидной железы.

    В отсутствие клинических признаков поводом к назначению лабораторного исследования на гепатит могут быть повышенная концентрация аланин- и аспартатаминотрансферазы, уменьшение выделения желчи, контакт с больными гепатитом.

    Заболевание печени, которое вызывает вирус гепатита А. Основной путь заражения – алиментарный (фекально-оральный), часто передается с водой. Крайне редко отмечается передача вируса парентерально, т. е. через кровь и продукты крови. Среди всех острых гепатитов на долю гепатита А приходится около 40%, смертность не превышает 0,4%. Дети переносят болезнь значительно легче, чем взрослые. Заболевание протекает только остро, не переходя в хроническую форму, и обычно не приводит к необратимым повреждениям печени. Симптомы гепатита А обычно исчезают на протяжении 14 дней, функции печени восстанавливаются в течение 1,5 месяцев. В профилактических целях проводится вакцинация, рекомендована в регионах с повышенной заболеваемостью.

    Вирус гепатита В (HBV) чрезвычайно устойчив к действию физических и химических факторов – к высоким и низким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре может сохраняться несколько недель. Вирус содержится в биологических жидкостях организма человека (кровь, моча, слюна, сперма, секрет влагалища). Основной путь передачи – парентеральный. Контагиозность гепатита В значительно превышает таковую у ВИЧ. Инфицирование вирусом гепатита В нередко происходит половым путем, в ходе медицинских и иных инвазивных манипуляций (например, татуаж), а также у инъекционных наркоманов. Бытовое заражение возможно в случае использования общих бритв, маникюрных принадлежностей, зубных щеток, полотенец. При этом значительную опасность представляет наличие микротравм кожных покровов и/или слизистых оболочек. Гепатит В может быть острым и хроническим.

    Одной из причин развития тяжелых осложнений служит длительное бессимптомное течение гепатита – некоторые его формы могут ничем не проявляться десятилетиями.

    Массивная гибель клеток печени, вызванная воспалительным процессом, приводит к нарушению печеночных функций. Диагностика вирусного гепатита В осуществляется на основании имеющихся клинических признаков и подтверждается результатами лабораторных исследований. С целью профилактики гепатита В проводится вакцинация.

    Заболевание склонно к хронизации и часто не имеет острой формы, врачи называют его «ласковый убийца», поскольку гепатит С обычно длительно протекает бессимптомно, нередко проявляя себя лишь на стадии декомпенсации функций печени, т. е. появления тяжелых осложнений.

    Резервуаром инфекции являются больные люди и вирусоносители. Заражение возможно при сексуальных контактах, переливаниях крови, стоматологических манипуляциях и других инвазивных процедурах. Помимо результатов анализа на выявления возбудителя (вирус гепатита С, HCV), при постановке диагноза обычно учитываются повышение концентрации печеночных ферментов, увеличение печени и селезенки. Своевременная диагностика и адекватное лечение крайне важны для выживания пациента.

    Заболевание, вызванное вирусом гепатита дельта (вирус гепатита D, HDV). Инфицирование HDV часто происходит совместно с заражением HBV или на фоне хронического гепатита В. Для больных, инфицированных обоими вирусами, значительно возрастает риск развития тяжелой печеночной недостаточности. Вирус гепатита D передается преимущественно через кровь и ее компоненты. HDV выявляется исключительно в присутствии HBV, однако не все лица с гепатитом В инфицированы HDV. Иммунизация против вируса гепатита В также обеспечивает защиту от вируса гепатита D. В развитых странах данное заболевание встречается сравнительно редко.

    В обязательном порядке исследование на гепатит проводится сотрудникам медицинских учреждений в ходе регулярных профилактических осмотров, пациентам перед оперативными вмешательствами, женщинам в период беременности, донорам крови.

    Вирусное заболевание с фекально-оральным путем заражения. Протекает преимущественно доброкачественно, однако представляет серьезную опасность для женщин на поздних сроках беременности, у которых может иметь неблагоприятный исход. Гепатит Е в основном регистрируется в жарких странах с низким уровнем санитарных условий, его возбудитель неустойчив во внешней среде. Источником инфекции выступает больной человек. Профилактика, в первую очередь, заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм.

    Существование этого типа гепатита предполагается ввиду имеющихся эпидемиологических данных и результатов предварительных исследований.

    Заболевание, вызываемое вирусом гепатита G (HGV). Путь передачи – парентеральный, инфицирование возможно через сексуальные контакты, а также с кровью и ее препаратами. Предполагается наличие, по крайней мере, трех генотипов вируса. Во внешней среде вирус гепатита G неустойчив. Заболевание, как правило, развивается при наличии у пациента гепатита В, D и/или С.

    Помимо вирусных, существуют токсические гепатиты (алкогольный, медикаментозный), лучевой гепатит, аутоиммунный гепатит.

    Эффективность терапии зависит от вида гепатита, стадии заболевания, а также от общего состояния пациента. Полное излечение обычно возможно при своевременной диагностике и правильно проводимом лечении.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    источник