Меню Рубрики

Холецистит или гепатит б по анализам

Симптомы холецистита имеют много общего с другими заболеваниями, так или иначе связанными с пищеварительным трактом и работой печени. Поэтому для того, чтобы назначить соответствующее лечение и не усугубить ситуацию, важно отличить одно заболевание от другого. В этом врачам помогает комплекс анализов при холецистите.

Холециститом называют обычное воспаление в желчном пузыре и его протоках. Оно может быть вызвано стрессами и плохим питанием. Принимаются во внимание и другие причины: глисты, бактерии или камни в желчном пузыре.

Заболевание предоставляет множество неудобств организму. Оно может протекать как в острой форме, когда появляется резкая боль в правом боку, сильные приступы тошноты и рвоты, так и в хронической, вызывающей потерю веса, ухудшение самочувствия и периодические боли в правом подреберье, сопровождаемые тошнотой и иногда рвотой.

Без соответствующих лабораторных анализов выявить причину холецистита сложно. Кроме того, есть целый ряд заболеваний, имеющих схожие симптомы:

  1. панкреатит;
  2. пиелонефрит;
  3. гастрит и язва желудка;
  4. инфаркт миокарда;
  5. аппендицит;
  6. глистная инвазия.

Поэтому с момента первого посещения врача и осмотра пациента назначаются различные анализы для постановки точного диагноза.

Среди анализов, необходимых для диагностики холецистита, можно выделить следующие:

  1. лабораторные анализы и исследование на печеночные пробы;
  2. УЗИ и КТ;
  3. гастродуоденальное зондирование.

Обычно вышеперечисленных анализов вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Но в ряде случаев могут потребоваться дополнительные методы исследования, включающие рентген, лапароскопию, холецистографию, эзофагогастродуоденоскопию и гепатобилисцинтиграфию.

Все зависит исключительно от индивидуального состояния организма и картины протекания болезни, включая сопутствующие заболевания и их осложнения. Так или иначе, но все начинается с предварительного осмотра, после которого первыми на очереди стоят лабораторные анализы.

При холецистите сдаются анализы, знакомые всем с детства: крови, кала и мочи. Но при подозрении на холецистит к ним добавляется исследование на печеночные пробы. Самым информативным считается анализ крови; анализы мочи и кала имеют второстепенное значение.

Основное внимание медицинского персонала сводится к определению содержания лейкоцитов и глобулинов, а также концентрации билирубина в крови, моче и кале.

Общий анализ крови — первая необходимая процедура при холецистите. Он важен для определения уровня лейкоцитов. Повышенное содержание лейкоцитов сигнализирует о присутствии инфекции, но не ставит диагноз и не определяет локализацию заболевания. Это возможно только при более глубоком исследовании. На данном этапе важно подтвердить или опровергнуть сам факт инфекционного заболевания.

Биохимический анализ крови — следующая стадия диагностики. Это исследование, в случае с подозрением на холецистит, в первую очередь направлено на определение наличия холестаза и уровня содержания билирубина.

Концентрация билирубина — это основной показатель здоровья желчного пузыря и печени.

У здорового человека данное вещество содержится в желчи в строго определенном количестве. В то же время при нарушении тока желчи, в ней оказывается больше билирубина, чем должно быть. То же происходит при нарушении работы печени.

Повышение содержания билирубина может проявляться не только в крови, но также в кале и моче. Есть еще и третья возможность. При пониженной концентрации билирубина в моче и кале может начаться ее повышение в коже человека, вызывая желтуху. Это — один из основных признаков, по которым врач диагностирует наличие проблем с печенью.

Анализы мочи и кала, кроме определения уровня билирубина, важны для дифференциальной диагностики. С их помощью подтверждается или опровергается подозрение на болезни почек и наличие паразитарных червей в печени.

Отдельного упоминания заслуживает анализ на печеночные пробы. Он является обязательным при любом заболевании печени, а поскольку желчный пузырь и печень представляют собой единую систему, и при поражении одного органа, другой тут же чутко на это реагирует, то данный анализ применим и при диагностировании холецистита.

Как только врачи получают всю возможную информацию благодаря лабораторным анализам, наступает время рассмотреть печень поближе. Так как хирургическую операцию для диагностики делать неразумно, применяется ультразвук и компьютерная томография.

Имея разные принципы работы, данные исследования направлены на то, чтобы определить наличие искажений в тканях печени, желчного пузыря и протоков и решить следующие задачи:

  1. выявить степень закупорки желчных протоков. Это помогает диагностировать желчнокаменную болезнь или определить степень инвазии глистами в некоторых случаях;
  2. проверить состояние тканей печени и желчного пузыря, их целостность и толщину, а также выявить наличие воспалительного процесса и степень поражения органов брюшной полости.

Главное преимущество данных видов исследования заключается в том, что они являются неинвазивными и не используют радиационное излучение, а значит, могут применяться даже для обследования детей и беременных женщин.

Несмотря на то, что анализы крови на билирубин и печеночные пробы предоставляют достаточно полную информацию о состоянии печени, изучение желчи может стать не менее важным способом диагностики. Правда, ее забор представляет собой более сложную процедуру.

Для этого пациент приходит в больницу голодным и принимает желчегонное средство. Затем ему приходится проглотить специальный зонд, чтобы можно было зарегистрировать количество выделяемой желчи и взять ее анализы. Для этого необходимо 3 порции, собираемые по мере оттока жидкости из желчного пузыря.

Затем полученные пробы используются для микроскопии и биохимического анализа. В первом случае определяется наличие посторонних вкраплений в желчи: кровяных телец и кусочков эпителия, холестерина и прочих. Во втором, внимание уделяется химическому составу, в том числе выявляется, есть ли повышение содержания билирубина.

Также, проводя дуоденальное зондирование, врач может начать холецистографическое исследование. Для этого врач вводит через трубку рентгеноконтрастное вещество, благодаря чему появляется возможность рассмотреть толщину стенок желчного пузыря и определить динамику изменения объема внутренней полости органа. Это важно для дифференциальной диагностики, чтобы исключить возможные пороки развития органа. Также на рентгеновских снимках можно узнать степень закупорки желчных протоков.

Аналогично проводится гепатобилисцинтиграфия. Единственное отличие процедуры от холецистографии — введение контрастного вещества напрямую в кровь. Частички вещества захватываются клетками печени и вместе с желчью перемещаются к двенадцатиперстной кишке. Весь путь врачи наблюдают с помощью специальной аппаратуры.

Есть еще одна процедура, использующая зонд — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), но в данном случае врача интересует не печень, а пищеварительный тракт. Это исследование направлено на то, чтобы исключить из возможных причин плохого самочувствия проблемы с другими отделами пищеварительной системы.

При недостаточности полученных данных для корректной постановки диагноза назначается лапароскопия, осуществляющаяся с помощью хирурга.

Лапароскопия может использоваться не только для взятия анализов, но и для проведения операции при необходимости.

Процедура выглядит следующим образом:

  1. после подготовительных процедур и введения анестезии, в брюшную полость с помощью иглы вводится углекислый газ. В результате, живот раздувается, и хирургу открывается доступ к внутренним органам;
  2. через второе отверстие вводится лапароскоп — так врач получает картинку происходящего в брюшной полости;
  3. делаются дополнительные надрезы, через которые можно провести любую необходимую процедуру: взять анализы или даже удалить желчный пузырь при необходимости.

Несмотря на то, что лапароскопия считается менее опасной процедурой по сравнению с открытой операцией на брюшной полости, тем не менее, это — инвазивная процедура, достаточно сложная в техническом исполнении. Поэтому назначается она редко и при острой необходимости. В остальных случаях для диагностики холецистита обычно хватает исследований крови, мочи и кала, УЗИ и дуоденального зондирования. Именно на основе данных исследований начинается лечение холецистита.

источник

—>Все для здоровья по низким ценам здесь
Вечные ссылки за полцены тут
Доход от девайсов здесь
88$ в подарок тут
Кэшбек 30% от покупок в интернете здесь
500 гривен бесплатно для ставки вот тут
Заработок на постах здесь
Кредит под 0.01% на один месяц здесь
Карта с кэшбеком тут
1000$ для старта на форекс тут
Денежные знаки меняю тут

Как страдает желчный от гепатита Б

Дорогие читатели, сегодня хочу поговорить с Вами о желчном пузыре при хроническом гепатите Б. Я думаю, что и людям у которых нет этой неприятной заразы тоже будет интересно и они тоже смогут для себя что-то подчерпнуть нужное.

Долгое время я никогда особо на желчный пузырь не жаловался. С самого детства мне ставили дискинезию желчных путей, но как-то я особо проблем с этим не испытывал. Всегда был худощав и питание у меня было что называется «что под руку попадется» и все равно этот орган продолжал работать без сбоев.

Однако лет 7 назад у меня начали появляться боли под правым подреберьем. Сначала я этому сильного значения не придал, но со временем они начали становится все сильнее и сильнее. Потом мне уже было тяжело выдержать физическую нагрузку и я решил, что пора что-то делать с моим гепатитом, которому на тот момент уже было 16 лет. Я первым делом сдал биохимию, которая показала повышенный непрямой билирубин и сделал УЗИ. Оказалось, что у меня в желчном появился осадок.

Препарат, облегчающий боли в желчном при гепатите Б

Тогда я в первый раз и попал в инфекционную больницу. Об этом я уже писал. Там сразу же обвинили в моих болях желчный пузырь. Кстати, и везде на форумах в интернете мне все мои «больные» знакомые у рта тоже доказывали, что все это из-за пузыря и накопления в нем осадка. Так я как болван и пил желчегонные в течении последующих 5 лет. Четыре раза в инфекционке мне их выписывали и пытались прочистить желчный. Сколько я тюбажей переделал мне даже вспомнить тяжело. Но! Легче от всего этого не становилось. Осадок мне удалось вывести из желчного уже через полгода после первого обращения в больницу с помощью урсохола. Хороший препарат для таких вещей. Но потом через время, когда я его перестал пить, осадок снова появился. Вот тогда я решил поменять образ жизни. Где-то я прочитал, что холецистит и проблемы с желчным начинаются тогда, когда человек ведет сидячий образ жизни. Чаще всего эта болезнь наблюдается у женщин старше 40 лет. Я решил с другом пойти заниматься в тренажерный зал. С гепатитом! Но чего не сделаешь, чтобы избавится от диких болей. И мы пошли. Однако я стал замечать что-то неладное почти сразу. Боли усиливались после того, как я давал организму хорошую нагрузку. Причем я начал ощущать, что боли-то разные. Если желчный болит остро, то вторая боль тупая и становится сильнее к вечеру или после нарушения диеты или после физической нагрузки. Вот тогда я и понял, что у меня уже большие проблемы со здоровьем. Где-то через полгода я бросил все эти тренировки, потому что становилось хуже и встал на противовирусную терапию. Она у нас как раз тогда появилась. Начал пить ламивудин и желчегонные, которые мне снова прописали. Ни печени, ни желчному от этого легче не становилось.

Лучший способ облегчить боль в желчном при гепатите Б

Что же делать думал я и все время лазил по интернету. И нигде никакой похожей информации. Врачи никакие у нас и ничего сказать толком не могут. Вроде пью таблетки, а никак. Диету я уже тогда держал строжайшую. Это обязательное условие. Без этого желчному никак. Утром пытался есть продукты, которые являются желчегонными, потому что за ночь накапливается концентрат и его нужно выгонять. Но и это не помогало. Потом нашел все-таки один способ от которого мне становилось намного полегче. Я брал пластиковый шарик или бутылочку. Наливал туда теплую воду и подкладывал это под желчный пузырь. Сначала надо делать небольшие вдохи и стараться задержать дыхание на пару секунд. Боль невероятная у меня была. Но каждый следующий вдох я делал глубже и старался задержать воздух подольше. Потом чувствовал сумасшедшее облегчение. Но только в желчном. Область печени все время о себе напоминала. Тут забегу вперед и объясню почему такое упражнение помогает. Все дело в том, что при гепатите и высокой нагрузке вируса печень уже не в силах производить качественную желчь, как и выполнять многие другие функции. Эта желчь попадает в желчный и не может убить болезнетворных микроорганизмов. Точно также, как не может это сделать в толстом кишечнике. Желчный воспаляется со временем, его стенки становятся все толще и начинается холецистит. Теперь он не может сократится так, чтобы выбросить всю желчь. А когда ее накапливается много и она начинает давить на воспаленные стенки, то начинаются сильные боли. Когда с помощью дыхательной гимнастики мы ее выдавливаем, то становится легче. Однако такие вещи можно проделывать, если нет камней, я думаю.

Разгадка боли в желчном при гепатите Б

Мне очень сильно не повезло, потому что я попал с самого начала к идиоту лечащему врачу. Я каким-то случайным образом сдал анализ на количество HBsAg только через 5 лет после начала этих болей. Когда я увидел свою нагрузку в 61000 при норме в 1 я все понял. Вот тогда все у меня сошлось. Я смог разобраться в ситуации. Если кто не верит в мои слова, прошу посмотреть график, который у меня получился в кабинете лаборатории, где я анализы сдаю тут. Там хорошо видно, что нуклеозиды ничем толком мне не помогли, а вот с интерфероном дело пошло. И вы можете себе представить, что боли в желчном пропали уже после нескольких уколов. ЭТО ПРОСТО НЕВЕРОЯТНО. Я полностью перестал пить желчегонные, есть по утрам специальные продукты, прекратил всякую физическую активность, кроме прогулок, а желчному хоть бы что. Он начал работать как часы. Я вообще забыл где он находится. Боли в области печени тоже практически прошли. Тяжесть появляется только поздно вечером. Как же я завидую теперь тем людям, у которых вообще нет гепатита. Вы даже себе не представляете. Очень хороший показатель тут непрямой билирубин. Здоровая печень должна связывать эту токсичную инстанцию и если она этого не делает, значит будут проблемы с желчным. Это я тоже понял после того, как первый укол полностью вернул этот показатель в норму.

Читайте также:  Астана анализы на гепатит с

Интересный факт:

Емкость желчного пузыря составляет 40-70 кубических сантиметров

Итак, друзья, давайте подведем итоги. Влияет ли гепатит Б на желчный пузырь? 100%. Что нужно делать, если появились боли в желчном и осадок или маленькие камушки? Сразу же бежать сдавать печеночные пробы, количество HBsAg и начинать пить урсохол (сначала консультация врача). Если количество HBsAg высокое ищите способ понизить эту дрянь. Насколько я понял самый лучший способ это уколы интерферона, но обязательно побеседуйте с ХОРОШИМ гепатологом, потому что там большое количество противопоказаний и побочек. У меня не было выбора и я сам поехал доставать эти лекарства. Вы не поверите, но при высочайшей их стоимости мне они достались совершенно бесплатно. Женщина в Черкассах фактически спасла меня, передав мне первые 14 уколов, за что я ей буду благодарен до конца своих дней, а потом уже и наши «глупыши» в белых халатах подоспели. Решили ставить людей с высокой нагрузкой HBsAg на интерферон. И это через 7 лет после моего первого обращения с болями в области печени и желчном пузыре.

P.S. Не так давно я случайно снова попал к врачу, к которому обращался в 2010 году и пожаловался на горечь по утрам. Знаете, что он мне прописал? Я думаю догадываетесь. Желчегонные.

И давайте посмеемся наконец. Хорошее настроение всегда улучшает отток желчи:

31 марта 1901 года был выпущен первый автомобиль «Мерседес».

источник

В последнее время такое заболевание, как холецистит встречается у многих людей. Причем данное заболевание значительно «помолодело». Ведь в рационе современных людей присутствует жирная еда, фастфуды, различные вредные консерванты, вредные добавки желание очень быстро похудеть, чтобы получить фигуру мечты.

В течение длительного временного промежутка рассматриваемое заболевание может протекать без каких-либо симптомов либо маскироваться под другие болезни ЖКТ. Диагностировать болезнь можно с помощью определенных анализов.

Это состояние, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в стенках желчного пузыря. Воспаление может быть спровоцировано такими факторами, как присутствие плохих микробов в просвете пузыря, а также нарушенный желчеотток. Это нарушения может возникнуть как осложнения желчекаменного заболевания. Кроме этого в редких случаях состояние может быть спровоцировано нарушенным кровообращением в стенках желчного протока.

Лица, которые находятся в группе риска:

  • те, кто злоупотребляют диетами, которые направлены на уменьшение веса;
  • с нарушениями питания, с паразитарными инвазиями;
  • с инфекциями в кишечнике и печени.

Все это провоцирует нарушения, проявляющиеся не только в анализах. У пациента сильно ухудшается самочувствие.

В зависимости от этиологических симптомов холециститы есть:

  • калькулезные — когда образовываются камни;
  • некалькулезные — без наличия камней.

В зависимости от течения есть:

Для заболевания, которое протекает в острой форме, характеры следующие симптомы:

  • кишечное вздутие;
  • тошнота, рвота;
  • сильная болезненность в области под правым ребром;
  • часто может проявляться диарея.

Боль может быть достаточно сильной, устранить ее можно при употреблении спазмолитических препаратов. Также у пациента может отмечаться повышение температуры тела.

Если в анализах обнаружено высокое к-во билирубина, то это говорит о том, что отток желчи нарушился в результате наличия камня в протоке, который закупоривает его. Также это может быть признаком наличия инфекции.

В таком случае возникают сильные боли, которые невозможно терпеть, пациент как можно быстрее обращается к доктору, чтобы получить помощь. Кожа, а также белки глаз становятся желтыми. Важно отличить состояние с прочими нарушениями, которые могут происходить в желчном пузыре и в других органах. Чтобы точно определить заболевание, пациенту желают УЗИ и нужные анализы.

Благодаря проведенным лабораторным анализам можно установить точный диагноз, а также посмотреть, в каком состоянии находится поджелудочная железа и печень. Если лабораторные показатели изменены, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Анализы должны проводится в течении всего терапевтического курса. Это нужно для того, чтобы подтвердить эффективность проводимых процедур.

С помощью каких исследований можно выявить холецистит? Клинический анализ крови назначается при любом нарушении здоровья, в том числе и в случае, если подозревается присутствие воспаления.

Биохимический анализ обычно меняется в случае сложных нарушений в органах, расположенных рядом. Если процесс возник недавно, то при данном исследовании его практически невозможно обнаружить. Если подозревается воспалительным процесс в желчном пузыре, то рекомендуется проводить следующие анализы:

  • печеночные пробы — АСТ, АЛТ, тимоловая проба, билирубин;
  • амилаза мочи и крови;
  • ГГТП — фермент, принимающий участие в обменном аминокислотном процессе;
  • белочная фосфатаза;
  • белковые фракции.

Также в обязательном порядке исследованными должны быть кал и моча. Помимо общего анализа мочи, способного показать воспалительный процесс в почках, что может говорить о попадании инфекционного очага в почки, назначается также исследование на присутствие билирубина, на пигменты желчи, на уробилин.

Кал исследуют на наличие стеркобилиноген. При выявлении непереработанного билирубина можно говорить о таких состояниях — в желчном пузыре есть воспалительный процесс, в нем присутствуют камни, нарушилась работа желчного пузыря.

При рассматриваемом заболевании клинический анализ крови несколько отличается. В период обострений повышается к-во нейтрофилез, лейкоцитов, СОЭ увеличивается. Иногда могут выявить анемию. В период ремиссии происходит понижение количества лейкоцитов, но не сильно, также они могут вовсе не отклоняться от нормы.

Следует сказать, что в зависимости от формы болезни и от ее проявления, такие анализы могут розниться.

В пробах печени может быть увеличена тимоловая проба, что указывает на то, что орган не функционирует нормально. Ферменты АСТ и АЛТ в основном не выходят за пределы нормальных показателей. Однако они могут быть повышенными при наличии гангреозных и гнойных процессов.

Показатели при проведении анализа на амилазу могут быть повышенными в случае, если в процессе задействована поджелудочная железа. Обычно ГГТП сохраняет свои нормальные показатели, к-во данного компонента увеличивается лишь в сложных, запущенных случаях. Примерно у 25% пациентов, у которых диагностирован холецистит, можно выявить увеличенный уровень щелочной фосфатазы. Также в анализе будет увеличена глобулиновая фракция.

Биохимия крови при рассматриваемом заболевании не есть очень показательным фактором, однако она моет существенно помочь оценить комплексно все данные о состоянии здоровья больного.

В основном при наличии воспалительных процессов в желчном пузыре билирубин не отклоняется от своих нормальных показателей. Если такое отклонение есть, то может свидетельствовать о том, что присоединился токсический гепатит.

Биохимический анализ в таким случае покажет увеличенный непрямой билирубин. Если при гипербилирубинемии преобладает прямая фракция, то можно заподозрить:

  • наличие холестаза внепеченочного;
  • спазм сосудов;
  • наличие камней в желчных протоках;
  • изменения желчного пузыря деструктивного происхождения.

источник

Холестатический гепатит – это заболевание, в развитии которого ключевое значение имеет затруднение тока желчи, а также накопление составляющих ее компонентов в печени. Клинически болезнь проявляется зудом, дискомфортом в зоне правого подреберья, интенсивной желтухой, диспепсией, увеличением печени и появлением ксантелазм на коже. В диагностике основное значение имеют общеклиническое и биохимическое исследования крови с определением печеночных проб, УЗИ печени и желчного пузыря, сонография поджелудочной железы, МРТ органов брюшной полости. Терапия направлена на улучшение оттока желчи и нормализацию функции органа.

Холестатический гепатит представляет собой достаточно редкую патологию, в основе патогенеза которой лежит внутрипеченочный холестаз с ухудшением экскреторной функции клеток и повреждением протоков. Частота выявления заболевания не превышает 10% среди всех гепатитов с хроническим течением. Холестатический гепатит преимущественно встречается у людей пожилого возраста. Несмотря на свою относительно низкую распространенность, заболевание плохо поддается лечению в связи с тем, что не всегда возможно четко установить его причину. Изучением этиологии и патогенеза, а также разработкой новых методов терапии холестатического гепатита занимается гастроэнтерология. Диагностику и лечение заболевания проводит гастроэнтеролог совместно с гепатологом и хирургом.

Данная патология может быть обусловлена внутрипеченочным или внепеченочным застоем желчи. В первом случае нарушение оттока желчи возможно как на уровне клеток печени, так и на уровне внутрипеченочных протоков. Причиной застоя желчи на уровне печени зачастую является переход острого вирусного гепатита В, С или других типов в хроническую форму. Также к внутрипеченочному холестазу в ряде случаев приводят поражения печени вирусами Эбштейна-Барра, герпеса, цитомегаловирусом, микоплазменная инфекция. Причиной холестатического гепатита может стать прием различных препаратов, таких как аминазин, некоторые диуретики, антибиотики, анаболические стероиды, контрацептивы. Возникновению внутрипеченочного холестаза иногда предшествует воздействие токсинов, алкоголя, ядов. Холестатический гепатит развивается также на фоне эндокринных заболеваний.

Внепеченочный холестаз может быть следствием обструкции крупных протоков. В этом случае его возможными причинами служат закупорка камнем общего желчного протока, хронический калькулезный холецистит, хронический панкреатит, рак головки поджелудочной железы и опухоли других органов гепатобилиарной системы. На фоне холестаза в печени происходит деструкция гепатоцитов с последующим нарушением функции органа. В некоторых случаях установить причину развития заболевания не удается, что трактуется как идиопатический холестатический гепатит.

Симптоматика холестатического гепатита похожа на проявления других хронических заболеваний печени. Отличительными особенностями являются более выраженная желтуха и кожный зуд, который часто выступает первым проявлением болезни. Зуд в данном случае обусловлен попаданием в кровь желчных кислот вследствие застоя желчи в печени. Также у больных холестатической формой гепатита часто возникают ксантомы, которые имеют вид желтых пятен. При этом цвет кала, как правило, становится более светлым, а моча темнеет. Пальпаторно определяется увеличение размеров и повышение плотности печени без спленомегалии. В период обострения возможно повышение температуры и неяркие симптомы интоксикации. Тяжесть клинической картины зависит от выраженности холестаза.

В диагностике заболевания важную роль играют лабораторные и инструментальные методы исследования. Из лабораторных методик основным для постановки диагноза холестаза считают биохимический анализ крови. При биохимическом исследовании отмечается увеличение уровня билирубина за счет прямой фракции, повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы (более чем в 5 раз), гамма-глутаминтрансферазы и холестерина. Также можно определить повышенное количество в крови фосфолипидов, В-липопротеидов и желчных кислот. Для подтверждения вирусной этиологии заболевания проводится исследование специфических маркеров методами ИФА и ПЦР. Характерным серологическим маркером внутрипеченочного холестаза является определение антимитохондриальных антител.

Из инструментальных методов обязательно проведение УЗИ печени и желчного пузыря. При ультразвуковом исследовании выявляются признаки хронического гепатита. УЗИ желчных путей, желчного пузыря и поджелудочной железы позволяет подтвердить или исключить внепеченочный холестаз. При наличии сложностей в диагностике холестаза проводится ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная холангиография или холецистография, которые позволяют обнаружить камни в желчных путях в тех случаях, когда они не видны на УЗИ. Современными неинвазивными методами выявления причин холестатического гепатита являются МР-панкреатохолангиография и МРТ гепатобилиарной зоны. Для изучения морфологических изменений может проводиться пункционная биопсия печени, хотя она и не играет решающей роли в диагностике холестаза.

Лечение хронического гепатита с холестатическим синдромом должно быть основано на устранении причины, которая привела к холестазу. Если причиной заболевания является воздействие токсических факторов или медикаментозных препаратов, то необходимо прекратить их поступление в организм. Всем больным рекомендуется придерживаться диеты №5, которая предусматривает исключение острой, жирной и жареной пищи. Обязательно минимизировать употребление алкоголя, который негативно влияет на клетки печени. Также рекомендовано полноценное питание с достаточным содержанием белка. На любой стадии заболевания желателен прием жирорастворимых витаминов А, Е, а также В12. Для улучшения функции гепатоцитов могут назначаться гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды и липоевая кислота.

При наличии внутрипеченочного холестаза с высокой активностью воспалительного процесса показано назначение небольших доз преднизолона для уменьшения выраженности патологических изменений. Если больного беспокоит сильный зуд, необходимо применение препаратов для нейтрализации желчных кислот, таких как холестирамин или лигнин. Самым эффективным средством для лечения внутрипеченочного холестаза считается урсодезоксихолевая кислота, которая улучшает отток желчи. Препарат рекомендован всем больным с холестатическим гепатитом. Если гепатит вызван внепеченочным холестазом, необходимо устранить его причину. Для этого используются различные оперативные методы, такие как лапароскопическая или открытая холецистэктомия, резекция головки поджелудочной железы, экстракция конкрементов желчных протоков при РПХГ, эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди и так далее.

Читайте также:  Беременные сдают анализ на гепатит

Профилактика заболевания сводится к прекращению поступления в организм алкоголя и других гепатотоксических веществ, а также своевременному лечению патологии печени. При правильном лечении и устранении причины холестаза прогноз при холестатическом гепатите в целом благоприятный.

источник

Ранее довольно редкая патология «холецистит» в последние десятилетия встречается намного чаще. Она значительно «помолодела».

К этому привели засилье в рационе современного человека фастфудов, жирной пищи, изобилующей консервантами и различными вредными добавками, а также фанатичное желание похудеть в быстрые сроки, чтобы соответствовать идеалам красоты, навязанным средствами массовой информации.

Болезнь может длительно протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Прояснить ситуацию и уточнить диагноз помогают лабораторные анализы крови при холецистите.

Под холециститом понимают воспаление стенок желчного пузыря. К воспалительному процессу могут привести нарушенный отток желчи и наличие патогенных микроорганизмов в просвете пузыря. Эта патология может быть осложнением желчнокаменной болезни. Немного реже к заболеванию приводят нарушения кровообращения в стенках холедоха (желчного протока).

В группе риска находятся люди:

  • с инфекционными процессами в печени и кишечнике;
  • с паразитарными инвазиями, с нарушениями питания;
  • злоупотребляющие диетами для снижения веса.

Все это приводит к отклонениям, которые проявляются не только в анализах: человек ощущает значительное ухудшение самочувствия.

Холециститы различают по этиологическим признакам на:

  • некалькулезные (без образования камней);
  • калькулезные (с образованием камней).

По течению их разделяют на:

Для острого холецистита характерны:

  • сильная боль в правом подреберье;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие кишечника;
  • часто бывает диарея.

Боль может быть очень интенсивной и сниматься только спазмолитиками. Температура тела повышается до 38 градусов по Цельсию.

Болезненные ощущения в этом случае становятся нестерпимыми и заставляют больного обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Кожные покровы и склеры глаз при этом приобретают интенсивно желтый цвет. В этом случае состояние нужно дифференцировать с другими патологическими процессами в желчном пузыре и внутренних органах. Лабораторные анализы, инструментальные исследования и УЗИ помогут это сделать наиболее точно.

Анализы при холецистите помогают уточнить диагноз, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы. Изменение показателей лабораторных исследований говорит о тяжести воспалительного процесса. Исследования проводят на протяжении всего лечения для подтверждения результативности лечебных процедур.

Какие же исследования помогают подтвердить холецистит? Анализ крови клинический назначают при любом ухудшении здоровья, в том числе при подозрении на наличие воспалительного процесса в организме.

Биохимический анализ крови при холецистите чаще изменяется только при глубоких нарушениях в холедохе и близлежащих органах. Острый и свежий процесс практически не отражается при этом исследовании. При подозрении на воспаление в желчном пузыре из биохимических анализов целесообразно назначить:

  • печеночные пробы — тимоловую, АЛТ, АСТ (не путать с АСД при холецистите — антисептик-стимулятор Дорогова), билирубин;
  • белковые фракции;
  • щелочную фосфатазу;
  • ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазу) — фермент, который задействован в процессе обмена аминокислот;
  • амилазу крови и мочи.

Исследуют также мочу и кал. Кроме общего анализа мочи, в котором могут быть выявлены признаки воспаления почек, что может свидетельствовать о проникновении инфекции в почечные ткани, назначают исследование на уробилин и желчные пигменты, наличие билирубина.

Кал тестируют на стеркобелиноген. Если в анализе обнаруживается непереработанный билирубин, это может быть признаком нарушений функционирования желчного пузыря, его обтурации камнями, воспалительном процессе в нем.

Клинический анализ крови при холецистите имеет некоторые особенности. Во время обострений наблюдаются повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. В некоторых случаях диагностируют анемию. Во время ремиссии лейкоциты не отклоняются от нормы или немного снижаются.

Биохимические анализы при холецистите могут изменяться в зависимости от течения и формы.

Анализы при холецистите на амилазу (кровь и моча) имеют повышенные результаты только в том случае, если в процесс вовлекается поджелудочная железа. ГГТП редко отклоняется от нормы, только в тяжелых запущенных случаях в анализе могут быть получены увеличенные цифры этого фермента. У четверти больных холециститом обнаруживается повышенная щелочная фосфатаза. В исследовании на белковые фракции — диспротеинемия, увеличивается глобулиновая фракция.

Билирубин при воспалениях желчного пузыря обычно бывает в норме. Небольшое отклонение этого показателя может подтвердить присоединение токсического гепатита.

В этом случае в биохимическом анализе крови при холецистите может наблюдаться повышенный непрямой билирубин. Если гипербилирубинемия значительна с преобладанием прямой фракции, можно заподозрить:

  • закупорку желчных протоков камнями;
  • сосудистый спазм;
  • внепеченочный холестаз;
  • деструктивные изменения желчного пузыря.

Дополнительную информацию о том, что такое холецистит, можно узнать из этого видео:

источник

Холециститом называют воспаление желчного пузыря. Чаще всего Х представляет собой осложнение желчнокаменной болезни. В этом случае в желчном пузыре и протоках образуются камни, которые постепенно забивают пузырь, не позволяя желчи выходить наружу. В результате развивается воспаление. Но желчнокаменная болезнь – не единственная причина, по которой может возникнуть острое воспаление. Иногда холецистит является результатом попадания внутрь желчного пузыря инфекции.

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Симптомы у этих двух форм холецистита не одинаковые. В первом случае болезнь развивается не по дням, а по часам. Резкое ухудшение самочувствия приводит к тому, что больного госпитализируют. А вот хронический Х характеризуется постепенным развитием. При хроническом течении выделяют калькулезный и бескаменный холецистит. В первом случае речь идет не о самостоятельном заболевании, а об осложнении желчнокаменной болезни. В такой ситуации прогноз зависит от размера камней и их расположения. Наличие камней сильно затрудняет лечение, поскольку в любом случае пациента придется оперировать.

Бескаменный Х представляет собой независимое заболевание инфекционной этимологии. Вызвать его могут стафилококки, стрептококки или кишечная палочка. Стоит отметить, что наличие инфекционных возбудителей наблюдается и при калькулезном холецистите. Также причиной развития болезни могут послужить паразиты: глисты, дизентерийная амеба и т.д.

  1. Возникающая после еды тупая боль в правом подреберье.
  2. Тошнота и другие неприятные ощущение после приема пищи.
  3. Метеоризм, чередование запоров и поносов.
  4. Ощущение горечи во рту, отрыжка.
  1. Сильная боль в правой части живота, которая накатывает приступами и может отдаваться в правой лопатке.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Развитие желтухи. В отдельных случаях желтуха может сопровождаться кожным зудом.

В группе риска находятся люди, страдающие нарушением обмена веществ и проблемами с пищеварением. Чаще всего холецистит развивается у больных гастритом, сахарным диабетом или атеросклерозом. Проблемам с желчным пузырем также подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, аллергики и любители перекусить всухомятку. Прямой взаимосвязи не выявлено, но хронический холецистит часто диагностируется у женщин старше сорока лет.

Лечение холецистита хронического длительное и требует строгого соблюдения диеты. Из рациона полностью исключается жирная, острая и соленая пища, а также газированные напитки, алкоголь и шоколад. Вместо этого полезно есть свежие фрукты и овощи, молочные продукты, каши, отварные рыбу и мясо. Также назначается медикаментозное лечение. При хроническом холецистите показан прием спазмолитиков, желчегонных и противовоспалительных препаратов. Могут применяться и желчегонные отвары лечебных трав. Хронический Х требует промывания желчевыводящих путей и стимуляции работы желчного пузыря. Соответствующая процедура может проводиться как в домашних условиях, так и в клинике при помощи специального зонда.

Острый холецистит требует небольшого хирургического вмешательства. Он эффективно лечится при помощи холецистостомии. Больного госпитализируют, в ходе операции ему в брюшную полость вводится катетер. Операция предполагает минимальное хирургическое вмешательство, реабилитационный период после нее короткий. Показано соблюдение диеты, отказ от алкоголя, курения, жирной и острой пищи, газированных напитков и сладостей.

источник

Хронический некалькулезный (бескаменный) холецистит — это заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением желчного пузыря и может сопровождаться нарушениями его желчевыделительной функции. Камни при этом не образуются.

    Что необходимо знать о хроническом некалькулезном холецистите?

Основными проявлениями хронического некалькулезного (бескаменного) холецистита являются боли в правом подреберье, ноющего характера (могут продолжаться в течение нескольких часов, дней, иногда недель), отдающие (иррадиирующие) в правую поясничную область, правую лопатку, правое плечо. Кроме того, пациенты могут жаловаться на тошноту, отрыжку, горький привкус во рту. При обострении заболевания повышается температура тела.

Диагноз заболевания основывается на жалобах пациентов, данных их осмотра; результатах таких методов обследования, как общий анализ крови, дуоденальное зондирование, рентгенологические исследования, УЗИ и сцинтиграфия желчного пузыря.

Частота развития хронического некалькулезного (бескаменного) холецистита составляет (6-7):1000 населения.

Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин.

К факторам, способствующим развитию хронического некалькулезного (бескаменного) холецистита относятся:

  • Застой желчи (в результате нарушения строения желчного пузыря, снижения тонуса желчного пузыря и желчных путей, малоподвижного образа жизни, опущения органов брюшной полости, беременности, редких, но обильных приемов пищи).
  • Расстройства двигательной (моторной) функции желчного пузыря (гипотонически-гипокинетические дискинезии).
  • Паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, амебиаз, аскаридоз).
  • Эндокринные расстройства (ожирение, нарушения менструальной функции).

В начале заболевания нарушается двигательная (моторная) функция желчного пузыря. В дальнейшем присоединяется инфекция. Возбудителями ее являются различные болезнетворные микроорганизмы (эшерихии, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, энтерококки).

Развивается хронический, вялотекущий воспалительный процесс, который может локализоваться не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках. По мере прогрессирования воспаления желчный пузырь постепенно утрачивает свои функции, отток желчи нарушается.

В дальнейшем появляются изменения формы (деформация) желчного пузыря, в некоторых случаях образуются спайки с близлежащими органами (например, с кишечником).

Заболевание протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий.

Основными проявлениями хронического некалькулезного (бескаменного) холецистита являются боли в правом подреберье, ноющего характера (могут продолжаться в течение нескольких часов, дней, иногда недель), отдающие в правую поясничную область, правую лопатку, правое плечо. Характерно возникновение или усиление болей после приема жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок. Кроме того, у пациентов наблюдаются тошнота, отрыжка, горький привкус во рту. При обострении заболевания может повышаться температура тела. Эти проявления характерны для типичной формы заболевания.

В некоторых случаях диагностируются нетипичные варианты хронического некалькулезного (бескаменного) холецистита. Они могут проявляться длительными, тупыми болями в области сердца (которые возникают после обильного приема пищи, нередко в положении лежа), изжогой, нарушениями глотания (дисфагией), вздутием живота, склонностью к запорам.

    Осложнения хронического некалькулезного холецистита

Хронический некалькулезный холецистит может приводить к таким осложнениям, как хронический холангит, гепатит (реактивный); желчнокаменная болезнь, прободение стенки желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря .

Основной жалобой пациентов являются длительные, ноющие боли в правом подреберье, отдающие в правую поясничную область, правую лопатку, правое плечо. Кроме того, пациентов могут жаловаться на тошноту, отрыжку, горький привкус во рту. При обострении заболевания повышается температура тела. Поэтому при появлении указанных признаков, следует обратиться за медицинской помощью.

Диагноз заболевания основывается на жалобах пациентов, данных их осмотра; результатах таких методов обследования, как общий анализ крови, дуоденальное зондирование, рентгенологические исследования, УЗИ и сцинтиграфия желчного пузыря.

Необходимо выяснить факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, а именно: застой желчи, нарушения двигательной (моторной) функции желчного пузыря; паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, амебиаз, аскаридоз); эндокринные расстройства (ожирение, нарушения менструальной функции).

Застой желчи может быть как результатом различных нарушений строения желчного пузыря (перегибы, перетяжки), так и следствием малоподвижного образа жизни, опущения органов брюшной полости, беременности, редких, но обильных приемов пищи.

Важно также уточнить характер боли, установить ее локализацию. В большинстве случаев у пациентов можно обнаружить обложенный язык, с отпечатками зубов по краям, что свидетельствует о застойных явлениях в желчном пузыре. Кроме того, существует целый ряд признаков (например, симптомы, Мерфи, Мюсси, Шоффара), которые позволяют врачу при осмотре больного с большой долей вероятности диагностировать хронический некалькулезный холецистит.

    Лабораторные методы диагностики

В общих анализах крови в некоторых случаях (при обострении) может повышаться количество лейкоцитов и СОЭ . Вне обострений эти изменения не обнаруживаются.
Биохимический анализ крови.

Могут повышаться показатели печеночной функции ( аланинаминотрансфераза , аспартатаминотрансфераза , щелочная фосфатаза , гаммаглутамилтранспептидаза ).

В ходе этого исследования можно выявить нарушения двигательной (моторной) функции желчного пузыря. В некоторых случаях посев желчи может помочь в установлении вида возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс в желчном пузыре.

  • При хроническом некалькулезном (бескаменном) холецистите в период обострения общее количество желчных кислот в пузырной желчи снижается до 70%. У большинства больных отмечается уменьшение уровней тауроконъюгатов, повышение концентрации литохолевой кислоты.
  • Характерным для обострений заболевания считается о нарастание содержания белка в желчи. Вне обострения уровень белка в желчи может снижаться в 1,3 раза.
  • У больных хроническим некалькулезным (бескаменным) холециститом в желчи увеличены параметры билирубина (в 2-3 раза) и концентрация свободных аминокислот.
  • При хроническом холецистите, в пузырной желчи, определяются кристаллы холестерина.
  • Пероральная холецистография.

    Пероральная холецистография помогает определить состояние двигательной (моторной) и концентрационной функций желчного пузыря, а также его форму и расположение. В настоящее время это исследование применяется редко.
    Внутривенная холеграфия.

    Читайте также:  Беременна анализы показали гепатит с

    Результаты внутривенной холеграфии более информативны, по сравнению с пероральной холецистографией.

    При тяжелом течении хронических некалькулезных (бескаменных) холециститов тень желчного пузыря при холеграфии может отсутствовать. В период обострения болезни отмечается удлинение периода опорожнения желчного пузыря, ослабление темпа и силы сокращения его стенок; нарастает объем остаточной желчи в пузыре. Вне обострений двигательная функция желчного пузыря приближается к норме.
    Артериография (целиакография).

    На полученных снимках можно обнаружить пузырную артерию. Стенки желчного пузыря утолщены (более 2-3 мм). Может выявляться разрастание сети сосудов в стенках двенадцатиперстной кишки и пятого сегмента печени.
    УЗИ желчных путей.

    Ультразвуковое исследование является одним из информативных методов выявления патологии желчного пузыря и, в частности, диагностики хронического некалькулезного (бескаменного) холецистита.

    При хроническом некалькулезном (бескаменном) холецистите размеры желчного пузыря могут быть как увеличенными, так нормальными и даже уменьшенными. Одним из основных ультразвуковых признаков хронического некалькулезного (бескаменного) холецистита является утолщение его стенок (более 3 мм). В большинстве случаев сократительная функция желчного пузыря снижена.
    Сцинтиграфия желчного пузыря.

    Для хронического некалькулезного холецистита характерно быстрое выведение радиофармацевтического препарата через желчные пути. Тень желчного пузыря на снимках не визуализируется.

    В большинстве случаев лечение заболевания консервативное. Схема терапии может быть различной в периоде обострения заболевания и вне обострения.

      Лечение в период обострения заболевания

    Могут назначаться спазмолитики — препараты, устраняющие спазм желчного пузыря, купирующие боли: атропин, платифиллин ( Платифиллина г/т р-р ).

    При сильных болях можно также применять метамизол натрия (Анальгин), дротаверин (Но-шпа) внутримышечно или внутривенно, папаверин (Папаверина гидрохлорид) подкожно.
    Антибактериальные препараты.

    Антибактериальные препараты при хроническом некалькулезном холецистите назначаются только в случае тяжелого обострения, о котором будут свидетельствовать такие признаки, как длительные боли, повышение лейкоцитов в анализах крови, наличие ультразвуковых изменений, характерных для обострения патологического процесса в желчном пузыре. В этих случаях лечение начинается с введения (внутримышечно или внутривенно) антибиотиков широкого спектра действия: цефазолина (Цефазолина натриевая соль) или цефотаксима (Клафоран, Цефотаксим пор.д/ин.).

    При менее тяжелом обострении антибиотики можно принимать внутрь ( кларитромицин (Фромилид, Кларитромицин-Верте), эритромицин (Эритромицин), ципрофлоксацин ( Ципробай, Ципринол), ампициллин (Ампициллина тригидрат).

    Курс лечения этими препаратами составляет 8-10 дней.
    Дезинтоксикационная терапия.

    При выраженной интоксикации рекомендуется внутривенное, капельное введение Гемодеза (3-4 вливания на курс).
    Ферментные препараты.

    Для восстановления пищеварения назначаются такие ферментные препараты, как Фестал, Мезим форте, Панцитрат, Креон в течение 2-3 нед.
    Холеретические препараты.

    К холеретикам относятся лекарственные средства, усиливающие образование желчи: лиобил, Аллохол, Холензим, Холагол, Холосас, Гепатосан, Тыквеол, Оксафенамид.

    Эти препараты применяются с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болей.
    Холецистокинетические препараты.

    К холецистокинетикам относятся лекарственные средства, способствующие выделению желчи, стимулирующие сокращение желчного пузыря. Холецистокинетики (в сочетании с желчегонными средствами) рекомендуются пациентам со сниженной двигательной функцией желчного пузыря.

    Применяются облепиховое, подсолнечное или оливковое масло, ксилит, сорбит, сульфат магния (Магния сульфат пор.орал.).
    Фитотерапия.

    В период обострения показан прием отваров следующих трав: мята перечная, валериана лекарственная, ромашка аптечная, одуванчик лекарственный, цветки календулы.

    После устранения болей и стихания воспалительных явлений пациенты с хроническим некалькулезным холециститом (при пониженной двигательной функции желчного пузыря) могут делать слепые тюбажи с ксилитом, сорбитом, 30% раствором сернокислой магнезии или минеральной водой.

    Тюбажи рекомендуется проводить с частотой 1 раз в неделю, в количестве 6-8 процедур на курс. Техника проведения тюбажей заключается в следующем: порошок магнезии в количестве десертной или столовой ложки с вечера разводится в стакане горячей воды. Утром, натощак, раствор необходимо выпить. После этого пациент должен лечь в постель на правый бок, с теплой,но не горячей грелкой на область печени, и оставаться в таком положении в течение 1-1,5 часов.

    Вне обострения рекомендуются отвары следующих трав: тысячелистник, алтей лекарственный, пижма обыкновенная, крушина, солодка голая.

    Больным показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец). Подробнее: Лечение минеральными водами .

    Как в периоды обострений болезни, так и вне обострений пациенты должны придерживаться определенных правил, касающихся режима питания и состава диеты.

    Приемы пищи должны быть частыми (4-6 раз в день) и дробным и(небольшими порциями), что способствует регулярному опорожнению желчного пузыря.

    Из пищевого рациона необходимо исключить жирную, ж(подробнее)ареную, острую пищу, газированные напитки, вино, пиво, яичные желтки, орехи, сдобу, блюда в холодном виде, крем, сырые овощи и фрукты.

    При обострении следует употреблять свежеприготовленную пищу в теплом виде. Блюда можно готовить на пару, запекать или отваривать.

    Вне обострений рекомендуются овощи (морковь, свекла, арбуз, дыня, изюм, чернослив, курага). Они способствуют восстановлению функции желчного пузыря и устранению запоров.

    Принципы дробного лечебного питания должны соблюдаться больными длительно, годами. Подробнее: Лечебное питание при заболеваниях печени и желчных путей.

    Приемы пищи должны быть регулярными (каждые 3-4 часа); а общий объем выпитой жидкости в течение дня должен составлять не менее 1,5 л. Необходимо исключить из пищевого рациона продукты с высоким содержанием жира и углеводов. Важно, чтобы прием пищи происходил в одно и то же время в течение дня. Рекомендуется избегать переедания и употребления алкоголя на ночь.

    Необходимо также нормализовать массу тела, поддерживать адекватный уровень физической активности; избегать стрессов; своевременно выявлять и лечить паразитарные заболевания (лямблиозы, аскаридозы).

    Больные хроническим некалькулезным холециститом должны состоять на диспансерном учете у гастроэнтеролога или терапевта. Осмотр проводится 2 раза в год.

    Трудовая деятельность не должна быть связана с большими физическими нагрузками, вибрацией.

    Выберите свой город, необходимую специализацию врача (гепатолог, гастроэнтеролог. ), уточните район своего проживания.

    источник

    Диагностика холецистита начинается со сбора анамнеза. Путем опроса врач собирает сведения о пациенте и его заболевании. По характеру симптомов после осмотра ставится первичный диагноз и выбираются оптимальные методы терапии.

    Важны время возникновения признаков болезни, наличие болей, повышенная температура, диспепсические явления. От клинических симптомов зависит, по какому типу будет диагностирован холецистит: острому или хроническому.

    Проверить свои предположения врач обязан и другими способами. Расширенное обследование проводится лабораторными и аппаратными методами.

    Лабораторные анализы при холецистите помогают оценить общее состояние пациента, работоспособность органов билиарной системы.

    Обычно назначают:

    • Клинический анализ крови. Позволяет определить количество лейкоцитов и тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание гемоглобина. Острый холецистит характеризуется лейкоцитозом, повышенным уровнем лейкоцитов. Для хронического характерен нормальный уровень лейкоцитов или его устойчивое снижение. По клиническому анализу можно определить наличие воспалительного процесса;
    • Биохимический анализ. Производится забор венозной крови с последующим исследованием. Позволяет оценить состояние билиарной системы, выявить нарушения работы печени, расстройства обмена веществ, диагностировать воспаление. Анализ показывает количество билирубина. Высокий уровень свидетельствует о проблемах желчного пузыря и печеночных протоков. Если увеличены показатели прямой фракции, это означает возможность развития холестаза, деструктивных изменений в желчном пузыре, наличие камней в желчных путях;
    • Анализ мочи. По нему можно определить наличие воспалительных и инфекционных заболеваний;
    • Кал исследуют для исключения паразитарной инвазии.

    Во время биохимического анализа исследуются также печеночные пробы. По тимоловой пробе определяют функциональные нарушения печени. Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ свидетельствует о воспалительных и гнойных процессах желчном пузыре.

    Повышенный уровень амилазы бывает при воспалении поджелудочной железы. Избыточный уровень билирубина может не проявляться в крови, но выражаться пожелтением кожных покровов и глазных склер.

    В редких случаях назначаются иммунологические пробы для определения патологий аутоиммунного характера.

    Для правильной постановки диагноза и уточнения классификации холецистита проводят аппаратную диагностику.

    Это основной метод диагностики, на медицинском языке называемый холецистометрией. Если УЗИ проводит специалист высокой квалификации, то другие методы могут совсем не понадобиться.

    УЗИ печени и желчного пузыря

    На УЗИ можно выявить в кратчайшие сроки:

    • Патологическое увеличение желчного пузыря;
    • Деформацию стенок, утолщение, деструктивные изменения тканей органа;
    • Нарушения моторных и эвакуаторных функций, связанных с движением и доставкой желчи к органам пищеварения;
    • Аномалии строения;
    • Неоднородность содержимого желчного пузыря;
    • Наличие конкрементов в органе и протоках.

    Холецистометрия проводится натощак. Рекомендуется соблюдение диеты за 2-3 дня до начала обследования. Необходимо исключить углеводистую пищу и продукты, усиливающие газообразование (сдобная выпечка, ржаной хлеб, свежая капуста, бобовые).

    В норме желчный пузырь должен иметь грушевидную форму с четкими границами. При холецистите всегда наблюдается утолщение стенок.

    Один из главных признаков острой фазы болезни — утолщение стенок, визуализация двойного контура. По эхографии может просматриваться перфорация и гангрена. При хроническом холецистите стенки уплотнены, содержимое неоднородно, присутствует желчный осадок.

    Почти со 100 % точностью при УЗИ определяется наличие камней, а также песка в желчном пузыре. Состав камней таким образом узнать невозможно.

    Холецистит по клиническим признакам сходен с другими патологиями. Для установления причины патологического состояния проводится дифференциальная диагностика.

    Обычно исключить пытаются следующие заболевания:

    • Аппендицит в острой форме. Для воспаления аппендикса не характерны боли в правом подреберье, многократная рвота желчью, болезненные ощущения с правой стороны грудины и под лопаткой;
    • Язва. При перфорации стенок желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается острые боли, локализованные в правой центральной части. Они связаны с перфорацией стенок и вытеканием желудочного сока за пределы органов;
    • Пиелонефрит. Сопровождается почечными коликами, острыми болями в пояснице. Боли могут отдавать в бедро и пах. Для этого заболевания характерно присутствие в моче крови;
    • Панкреатит. При обострении наблюдается острая боль слева, явные признаки интоксикации: тошнота, рвота, ухудшение общего самочувствия. Точно и быстро диагностировать панкреатит можно в условиях стационара.

    Клинические признаки помогают дифференцировать холецистит от других заболеваний, но главным доказательством будут результаты лабораторных и инструментальных исследований.

    Дифференциальная диагностика холецистита может проводится и с другими болезнями:

    • Язвенным колитом;
    • Хроническим гастритом в фазе обострения;
    • Глистной инвазией;
    • Дуоденитом.

    При болезнях печени и желчевыводящих протоков как диагностический метод используется дуоденальное зондирование. При помощи инъекций или ингаляции в организм вводится раздражающий препарат. Он стимулирует сократительную функцию желчного пузыря и расслабляет сфинктер.

    Таким образом желчь подводится к 12-перстной кишке, проводится забор через предварительно введенный зонд. Получив порцию желчи, зонд извлекают. Исследование полученной желчи позволяет диагностировать заболевание, определить состояние желчных протоков.

    Способы диагностики желчи:

    • Микроскопия. На заболевание указывает наличие в составе желчи лейкоцитов, эпителия клеток, холестериновых включений;
    • Биохимия желчи. На холецистит указывает повышенный уровень иммуноглобулинов (иммунный ответ на воспаление), белков, щелочной фосфатазы, а также низкая концентрация билирубина.

    При помощи эндоскопических приборов производится осмотр внутренней поверхности 12-перстной кишки и желудка. Выявляется причина воспаления и закупорки протоков. Гибкий оптический инструмент со светящимся концом вводится прямо в пищевод. При осмотре можно также увидеть ущемления и локализованные опухоли.

    Гастродуоденоскопия необходима при следующих симптомах:

    • Болевые ощущения в животе;
    • Потеря веса;
    • Затрудненное глотание;
    • Рвота;
    • Частые проявления изжоги;
    • Анемия;
    • Проблемы со стулом.

    Эндоскопическое исследование ультразвуком представляет собой комбинированный тип, при котором ультразвуковой датчик вводится в пищевод, желудок, кишечник и позволяет получить качественные изображения внутренней поверхности органов. Процедура может сочетаться с тонкоигольной пункционной биопсией.

    При помощи эндосонографии проводится диагностика в следующих органах:

    • Желчном пузыре. Выявляются патологии выходных отделов желчных протоков;
    • Поджелудочной железе. Диагностируется панкреатит в острой и хронической фазе;
    • Желудке и пищеводе на наличие варикозных изменений, характерных для некоторых заболеваний печени.

    Эндоскоп с ультразвуковым датчиком

    Современные эндоскопы передают полученные данные в цифровом формате, обеспечивая высокое качество изображений.

    При помощи радионуклидного исследования проводится диагностика заболеваний билиарной системы, к которой относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и желудок. Предпринимается внутривенное введение радиофармацевтических препаратов.

    После распределения радиоизотопа по тканям рентгенолог производит несколько последовательных снимков на гамма-аппарате. Таким образом оценивается работа органов, регистрируется состояние тканей и сосудов, обнаруживаются патологические образования.

    По информативности метод уступает ультразвуковому исследованию. Проводится только в случае, когда нужно комплексно оценить состояние печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. При помощи томографии диагностируют острый холецистит с паренхиматозными изменениями.

    Комплекс произведенных диагностических исследований, аппаратных и лабораторных, позволяет врачу определить оптимальный курс лечения. Обычно при холецистите сочетают противовоспалительную терапию, диету, симптоматическое лечение, направленное на облегчение общего состояния.

    В качестве консервативного лечения может понадобиться ударно-волновая литотрипсия. В ряде случаев проводят хирургическое удаление желчного пузыря.

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

    И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень. Читать статью >>

    источник