Гепатит с положительный анализ при эко

При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения обязательно сдаются анализы для определения состояния здоровья. В их числе тесты на гепатиты. Если один из результатов анализов окажется положительным, не стоит паниковать и отказываться от заветной мечты родить ребенка. Эти заболевания не являются противопоказаниями к беременности. Следует обратиться к врачу-гепатологу для подтверждения диагноза и проконсультироваться на предмет дальнейших действий. В клинике репродуктивной медицины К+31 работают профессионалы проведения ЭКО и сопровождению беременности с вирусным гепатитом.

Гепатит В действительно является серьезной проблемой и опасным заболеванием для беременной. Процесс вынашивания ребенка является большой нагрузкой на печень, а если она поражена столь гепатитом В, то это может проявиться в виде осложнений, как например:

• тяжелое протекание беременности;
• преждевременные роды;
• ранний гестоз;
• послеродовые кровотечения.

Прежде чем приступить к процедуре ЭКО необходимо пройти курс лечения и снять острую фазу болезни. Дальнейшие этапы экстракорпорального оплодотворения проходят такие же, как и у здоровых женщин. После фолликулярной пункции, яйцеклетки проходят стадию обработки, во время которой и осуществляется «отмывание» от вирусов, включая гепатит В.

Вероятность получения вируса гепатита В ребенком во время беременности, напрямую зависит от того, насколько высока вирусная нагрузка (сколько его содержится в крови женщины). Поэтому задача гепатолога, наблюдающего за беременной, состоит в контроле показателей. Существует ряд препаратов, способных значительно снизить нагрузку не оказывая никакого вреда плоду.

Заражение ребенка может произойти во время родов. Чтобы вирус, даже если он передался ребенку, не получил дальнейшего развития, то есть не перерос бы в реальный вирусный гепатит, врачи сразу же делают прививку от гепатита В. Кроме того, вводятся специальные иммуноглобулины, которые предотвращают развитие болезни. Это означает, что процедура ЭКО при вирусном гепатите В, дает возможность рождения абсолютно здорового ребенка.

Особенностью гепатита С является его хроническое течение со слабо выраженными симптомами. Не обязательно положительный тест свидетельствует о наличии болезни. Чаще всего лишь о том, что человек является носителем заболевания. При наличии вируса гепатита С у женщины процедура ЭКО вполне возможна.

Вирус гепатита С не преодолевает плацентарный барьер и передается ребенку в исключительно редких случаях. При получении яйцеклеток вирус присутствует в сопутствующих биологических жидкостях. Перед помещением в среду для оплодотворения, половые клетки тщательно «отмываются». Уже на первом этапе фильтрации только в 20% случаев обнаруживается вирус, а на последнем – не выявляется вообще.

Последовательное «отмывание» половых клеток в процессе их развития в различных средах снижает концентрацию вируса в генетическом материале и процедура ЭКО защищает эмбрионы от вируса гепатита С, находящегося в фолликулярной жидкости.

Сам процесс фильтрации абсолютно безопасен для эмбрионов и ооцитов.

Если гепатит В или С обнаружен у мужчины, то процедуру экстракорпорального оплодотворения проводят методом ИКСИ — вводят один сперматозоид в яйцеклетку.

Во избежание инфицирования во время беременности после процедуры ЭКО следует строго соблюдать следующие правила:

• исключить случайные половые связи;
• внимательно относиться к своему здоровью;
• по возможности не прибегать к процедурам, связанным с медицинскими инструментами;
• отказаться от посещения маникюрных и тату салонов.

Врачи клиники репродуктивной медицины К+31 руководствуются такими принципами проведения ЭКО при вирусном гепатите:

• использование современных тест-систем и оборудования экспертного класса;
• комплексный подход к решению проблем;
• опыт наших специалистов;
• бережное отношение к здоровью женщины и будущего ребенка.

Положительный результат анализа на наличие вируса гепатита В или С не является противопоказанием к проведению ЭКО. Не отказывайтесь от заветной мечты. Вместе с клиникой К+31 вы можете стать счастливыми родителями.

Выбирая профессиональную помощь, женщина убережет себя от негативных последствий самостоятельно лечения.

источник

В настоящее время гепатит С встречается одинаково часто у женщин и мужчин. При планировании беременности методом ЭКО будущим родителям нужно будет пройти обследование и сдать ряд анализов. ЭКО с гепатитом С делают после предварительной клеточной чистки. Если пара с диагнозом гепатит С хочет зачать ребенка искусственным методом, то данное заболевание не является препятствием.

Гепатитом С можно заразиться четырьмя способами:

• через кровь;
• от мамы к ребенку;
• путем полового контакта;
• использование нестерильных медицинских инструментов.

Наиболее часто заболеть гепатитом С можно при прямом контакте с зараженной кровью. Источником заражения может стать как свежая, так и засохшая кровь. По кровотоку вирус достигает печени и размножается в ее клетках.

Вероятность передачи гепатита от матери к ребенку во время беременности составляет 5%. При грудном вскармливании вирус не передается. Ребенок может заразиться через кровь, например, если у матери есть трещины на сосках.

Риск заражения путем полового контакта с больным составляет 6%. Чтобы избежать инфицирования следует предохраняться.

Так как у носителей гепатита С заболевание протекает без симптомов, человек не обращается вовремя к врачу и болезнь переходит в хроническую стадию. У большинства зараженных людей развивается цирроз и рак печени.

Женщина, которая болеет гепатитом С, должна принимать во внимание все риски при планировании беременности. Для зачатия ребенка болезнь не становится преградой. Гепатит у женщины может себя никак не проявлять. Перед планированием ребенка надо пройти полное обследование организма. После оценки состояния здоровья будущей матери, у которой обнаружили гепатит, проводится профилактика возможных осложнений, укрепляется иммунитет.

Хронический гепатит оказывает негативное влияние на гормональный фон женщины. Происходит сбой менструального цикла, и шансы забеременеть снижаются. Может развиться бесплодие. Пытаться зачать ребенка в таком случае можно после предварительного лечения болезни.

При проведении исследований было установлено, что гепатит С не сказывается на течении беременности, самочувствии матери и состоянии плода. Будущей матери чаще надо будет проходить обследования и сдавать анализы, чтобы снизить риски развития осложнений. Такие приемы являются профилактическими.

Зачатие, которое проводится искусственным методом – это процесс, который от начала до конца контролируется специалистами. Врачи проводят полное обследование будущей матери. На стадии изъятия репродуктивных клеток у женщины болеющей гепатитом С, специалисты выявляют наличие в них вируса. Делают ли ЭКО при обнаруженном гепатите в репродуктивных клетках? Перед проведением искусственного оплодотворения все клетки проходят предварительную чистку. На третий день после очищения клетки становятся полностью здоровыми. Следовательно, процедуру экстракорпорального оплодотворения у женщины с гепатитом делать можно. Вероятность инфицирования плода при этом небольшая. Для будущих родителей ЭКО при гепатите С – это хороший шанс родить здорового ребенка.

Проявление симптомов гепатита С у мужчин и женщин имеют отличительные черты. Организм мужчины имеет меньшую сопротивляемость вирусу. Гепатит у мужчины проявляется в виде симптомов:

• боль в области печени, отдающая в правую лопатку и плечо;
• моча становится темной, а кал светлым;
• печень и селезенка увеличивается в размерах (обнаруживается при обследовании);
• ощущение слабости;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• боли в суставах.

Если врач обнаружил гепатит С у мужа, то ЭКО проводится с отличительными особенностями. ЭКО осуществляется методом ИКСИ. Врач проводит процедуру очищения сперматозоидов. Введение сперматозоидов в яйцеклетку проводится вручную. При проведении процедуры используется тонкая медицинская игла. Данный способ оплодотворения исключает риск инфицирования плода.

Родители опасаются передачи вируса от мамы к эмбриону. Технологии ЭКО позволяют снизить риски передачи вируса плоду путем тщательного обследования будущих папы и мамы и полной очисткой от вируса их репродуктивных клеток.

Больная гепатитом мать может заразить плод, но такие случаи встречаются редко (5%). Заражение плода может произойти в процессе родов, когда малыш движется по родовым путям. Особенность гепатита состоит в том, что основной способ его передачи происходит через кровь. Инфицированная мать может кормить ребенка грудью и не бояться передачи вируса ребенку только в случае, если у нее нет поврежденных участков кожи, через которые может произойти заражение.

Искусственное оплодотворение защищает зародыш от заражения гепатитом С, находящийся в жидкости фолликула. Предварительное очищение половых клеток, выращивание в стерильной среде, позволяет уменьшить количество содержания вируса в родительских клетках. Эмбрион, который выращен методом ЭКО, имеет надежную защиту от вируса после проведения очистки и фильтрации яйцеклеток и сперматозоидов.

Гепатит: можно ли заводить детей? Гепатит С и беременность.

источник

Диагностика любого заболевания сопряжена с возможными ошибками из-за человеческого фактора, особенностей постановки анализа либо индивидуальных черт здоровья самого человека. Особенно это касается исследований, результат которых напрямую зависит от функционирования иммунной системы. Ложноположительный анализ на гепатит С является причиной серьезного беспокойства у пациентов и его родственников. Но данные только одного теста никогда не служат основанием для начала терапии.

Для исключения ошибочного диагноза проводят и другие исследования, которые отличаются высокой специфичностью и точностью. Поэтому на конечном этапе лабораторного осмотра у доктора есть полное представление о тяжести патологии, состоянии печени, наличии сопутствующих инфекций. Этого достаточно для назначения полноценной антивирусной терапии.

Но если принять во внимании данные медицинской статистики, ложноположительная реакция на HCV – не редкость. И в большинстве случаев подобный результат не следствие ошибочно проведенного теста. Причина кроется в особенностях организма человека. Задача врача в таком случае – не только исключить либо подтвердить вирусную инфекцию, но и выяснить, почему получен ложный результат на гепатит С.

Тестирование на гепатит С не входит в перечень обязательных анализов при прохождении медосмотра (за исключением беременности и обследования для работников отдельных профессий). Однако направление на тест можно взять у участкового врача либо выполнить самостоятельно в платной лаборатории, где обычно не требуют никаких документов.

Перечень анализов, необходимых для исключения ошибки при диагностике гепатита С, приведен в таблице.

Обычно определяют концентрации билирубина, аланинаминотрансферазы (сокращенно, АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (в лабораторном бланке обозначается как АСТ). Это ферменты, которые высвобождаются и попадают в системный кровоток при повреждении тканей печени. Повышение уровня АЛТ и АСТ (в сочетании с другими клиническими и лабораторными признаками) косвенно свидетельствует в пользу HCV. При подозрении на цирроз и нарушения секреции желчи назначают тесты на алкалин фосфатазу (АЛП) и гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ).

Проводят УЗИ, но оно дает лишь общее представление о состоянии органов брюшной полости. Более показателен фиброскан, предназначенный для определения степени фиброза (очагов соединительной ткани в нормальной паренхиме печени). При необходимости делают биопсию, которая позволяет через микроскоп взглянуть на состояние тканей органа, выявить тенденцию к злокачественной малигнизации.

Иногда ошибочный диагноз может быть следствием самостоятельной интерпретации полученных в ходе лабораторного исследования данных. В лабораториях при больницах и поликлиниках результаты передают лечащему доктору. После сдачи крови в частных клиниках бланк с полученными цифрами отправляют на электронную почту, оставленную пациентом, или выдают на руки с рекомендацией обратиться к врачу.

Особенности расшифровки тестов указаны в таблице.

Но в некоторых случаях в ходе проведенного обследования получают сомнительные результаты. Например, на фоне положительного ИФА ПЦР не обнаруживает следов патогена и наоборот. Поэтому интерпретацией данных тестов должен заниматься только врач. Доктор сможет предположить, что повлияло на проведение исследования, выяснить причину ложного анализа.

Кроме того специалист определяет необходимость в дополнительных анализах. В обязательном порядке делают тест на ВИЧ, венерические заболевания. Обязательно установить уровень сахара, протромбиновое время, общие показатели крови, мочи и кала. Часто показана кардиограмма, иногда – определение эндокринного и липидного профиля.

При получении позитивного результата практически у каждого возникает вопрос, может ли анализ на гепатит С быть ошибочным? Это очень серьезная проблема, так как лечение HCV сопряжено с риском развития побочных реакций, осложнений терапии и большими финансовыми затратами. Такой стресс особенно опасен для беременных женщин (либо планирующих зачатие, в том числе и по протоколу ЭКО), людей, страдающих от поражений сердечно-сосудистой системы.

Поэтому при объяснении вопроса, всегда ли верен анализ на гепатит С, доктора подчеркивают, что не следует исключать вероятность ошибки. Чтобы снизить вероятность ложно проведенного обследования, необходимо соответствующими образом подготовиться, поставить в известность лаборанта и доктора о принимаемых лекарственных препаратах, об известных хронических заболеваниях.

Нельзя исключить и человеческий фактор. Ошибки при диагностике могут быть допущены на любой стадии проведения теста, начиная с забора биологического материала и заканчивая непосредственной постановкой анализа. Кроме того, клинические лаборатории используют не одинаковые тест-системы. Они отличаются по чувствительности, специфичности и качеству.

При наличии сомнений в положительном результате исследования (например, отсутствие клинических признаков болезни, нормальная биохимия крови) анализ следует повторить в другой клинике. И наоборот, негативный тест на фоне повышения печеночных ферментов, сильной слабости, желтухи также служит поводом для проведения нового обследования. Несколько этапов диагностики гарантируют верный диагноз.

Учитывая особенности диагностических исследований ложноположительный тест получают при проведении анализа серологическим методом. Исследование построено на том, что специальные реагенты «улавливают» в крови антитела специфической белковой структуры, характерной только для иммуноглобулинов к HCV. Но несмотря на высокую чувствительность, возможны ошибки.

Ложные положительные результаты могут быть обусловлены тем, что используемые в тест-наборе реактивы распознают в качестве Ig к HCV другие протеины и антитела.

Это может произойти:

• при массивном выбросе иммуноглобулинов при латентно протекающих инфекциях (туберкулез, хронический пиелонефрит, цистит и т.д.);
• в результате изменения соотношения белковых фракций (при беременности, аутоиммунных заболеваниях печени).

Ложноположительный результат на гепатит С – не редкость. Зная о причинах подобной ошибки, специалисты рекомендуют сразу обследоваться методом постановки полимеразной цепной реакции. Это обойдется дороже, но только в таком случае можно минимизировать воздействие иммунных факторов, способных повлиять на конечный результат ИФА.

Наличие антител при отрицательной качественной ПЦР свидетельствует об отсутствии патологии. Но такое расхождение в результатах требует наблюдения у врача, повтора печеночных проб (через 2 недели), ИФА и ПЦР (через 3–4 месяца).

На форумах, посвященных качеству работы различных клинических лабораторий, часто можно встретит негативные отзывы, и многие касаются именно исследования на гепатит С. Пациенты связывают причины ошибок с низкой квалификацией медицинского персонала. Что еще может повлиять на анализ? Человеческий фактор нельзя исключить, но в большинстве случаев неправильный результат является следствием других факторов.

Выделяют следующие причины ложноположительного анализа на гепатит С:

• период вынашивания ребенка (вне зависимости от срока гестации);
• аутоиммунное поражение печени, реже – других органов;
• бактериальные и другие микробные системные инфекции;
• ранее перенесенный гепатит С (по статистике, один из четырех пациентов выздоравливает самостоятельно, но повышенный титр антител сохраняется в течение нескольких лет, а иногда, на протяжении всей жизни);
• недавно сделанные прививки (особенно, живыми вакцинами);
• массивные паразитарные инвазии;
• длительный курс терапии интерферонами;
• неквалифицированный лаборант;
• ошибки при подготовке к исследованию;
• дети до 3–5 лет (при условии, что женщина в период беременности болела гепатитом С).

Таким образом получение позитивного результата ИФА на фоне негативной качественной ПЦР служит показанием к проведению следующих исследований:

• иммунограмма (оценка титра ANA и других специфических параметров, указывающих на аутоиммунный процесс), при подтверждении патологии на основании собранного анамнеза и жалоб больного определяют область поражения и вырабатывают тактику терапии;
• тест на ХГЧ, который позволяет выявить беременность через 1–2 недели после зачатия;
• ПЦР, анализ кала и другие исследования для определения паразитов (иногда подобный тест следует повторить несколько раз).

Выявить скрытую бактериальную инфекцию сложнее. Обязательно показана флюорография, иногда – КТ органов грудной клетки. В сомнительных случаях (или когда рентгенологические исследования противопоказаны) проводят анализ T-Spot для исключения туберкулеза. Выявление других возможных скрытых инфекций проводят аналогичным образом (симптоматика + данные лабораторных и инструментальных обследований).

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности – частая проблема, с которой приходится сталкиваться будущим родителям. К сожалению, далеко не все доктора предупреждают женщину о возможности получения подобных результатов. Установлено, что такая проблема вызвана выработкой особых белков беременности. Это целая группа протеинов, синтез которых начинается вскоре после гестации.

Их концентрация нарастает на протяжении всего периода вынашивания ребенка и постепенно снижается после родов. Эти соединения «распознаются» тест-системами, используемыми для проведения серологических исследований, как антитела к гепатиту С, что и служит причиной частых ложноположительных результатов. Это может произойти как при первом обследовании (на I триместре), так и незадолго до родов.

На основании только позитивного ИФА, полученного при беременности, диагноз HCV-инфекции не ставят. Подтверждение заболевания возможно только на основании качественной и количественной ПЦР.

Однако после родов женщина должна оставаться под медицинским наблюдением. Иммуноферментный анализ повторяют, в норме антитела должны либо отсутствовать, либо отмечаться тенденция к их снижению. Также повторно выполняют качественную полимеразную цепную реакцию для выявления возбудителя гепатита С.

Аналогичному обследованию подлежит и новорожденный. Но ИФА не проводят. Риск трансплацентарной и интранатальной передачи не превышает 7%, но через плаценту проходят антитела инфицированной женщины. Ig в крови ребенка могут обнаруживаться на протяжении 3–5 лет, поэтому для диагностирования вируса необходим тест методом ПЦР.

В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательных результатов тестов, проведенных по технологии ИФА. Если позитивный ИФА служит основанием для дальнейшего обследования, то при негативных данных осмотр часто прекращают. Дальнейшее прогрессирование гепатита С чревато циррозом и раком печени.

Ложноотрицательный анализ на гепатит С может быть получен из-за иммуносупрессии, вызванной:

• ВИЧ и СПИД;
• прохождением курса лечения цитостатиками, иммуносупрессорами, стероидами;
• нарушениями кроветворения, вызванные врожденными и приобретенными причинами, в том числе, онкологией;
• неправильная подготовка к выполнению теста;
• аутоиммунными расстройствами.

При подозрении либо профилактической проверке на гепатит C проведение ИФА пациентам с подобными заболеваниями и синдромами не рекомендовано. Чтобы не терять времени, предлагают сразу выполнить ПЦР. Результат влияет на дальнейшую тактику.

Когда пациент интересуется у доктора, могут ли поставить ошибочно диагноз гепатита С, его предупреждают о необходимости соблюдения достаточно строгих правил подготовки к обследованию.

Для снижения риска получения ошибочных результатов тестирования нужно:

1. За 7–10 дней до забора крови полностью исключить потребление спиртных напитков.
2. Как минимум на протяжении двух недель соблюдать строгую диету (по столу №5). Рацион питания подразумевает отказ от жирной, жареной, слишком соленой пищи, консервов, колбасных изделий, фастфуда. Также под запрет попадают и кондитерские изделия, сдоба, содержащие шоколад продукты, жирные соусы (майонез). Необходимо полностью исключить газированные напитки, энергетики, строго ограничить кофе и крепкий чай. Разрешены фрукты, овощи, минеральная вода без газа, молоко и кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Блюда должны тушиться, вариться, запекаться без масла либо готовиться на пару. Такие же принципы питания нужно соблюдать и до того момента, как будет поставлен точный диагноз.
3. Сдавать анализ следует утром, как можно быстрее после пробуждения.
4. Перед исследованием разрешено пить только обычную воду. Чай, кофе противопоказаны.
5. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до забора крови. При этом ужин должен быть легким, в идеале – свежие либо тушенные овощи, йогурт, каша.
6. За 10–12 часов до анализа категорически запрещается курить.
7. За 2–3 дня до анализа без необходимости не нужно принимать лекарства. А во время консультации врача по вопросу интерпретации результатов анализов необходимо рассказать доктору обо всех принимаемых медикаментах, включая витамины, жаропонижающие, обладающие гепатотоксическим эффектом средства.

Если какое-либо из перечисленных правил было нарушено, об этом следует поставить в известность врача. Но в таких случаях исследование рекомендуют перенести во избежание получения сомнительных результатов и ошибок в дальнейшей диагностике. Но проведение поэтапного обследования гарантируют постановку точного диагноза и своевременное начало терапии.

Ложные тесты требуют обязательной перепроверки и выяснения причины. Именно поэтому нельзя заниматься самодиагностикой, а тем более без консультации с врачом принимать какие-либо лекарства.

источник

Следует помнить о том, что бывают ложноположительные анализы на гепатит С, и подобные результаты требуют, как правило, перепроверки. Ведь данное заболевание является наиболее тяжелой формой, и положительные пробы воспринимаются в качестве приговора. Ряд причин способен вызвать ошибочное тестирование патологии. Ложноположительные анализы на гепатит С встречаются достаточно редко, но таковые обязательно должны учитываться в рамках диагностирования. Ошибка медиков в этом вопросе способна нанести серьезную моральную травму человеку.

Определить это заболевание и назначить терапию могут лишь специализированные доктора: инфекционист на этапе острого гепатита и гепатолог либо же гастроэнтеролог в случае хронической формы. В рамках первичной диагностики гепатита применяют иммуноферментную методику (то есть ИФА). Таким способом устанавливают маркеры присутствия HCV-вируса в крови человека посредством выявления и выяснения степени концентрации его антител.

Постановка диагноза этим методом отличается определенными сложностями. Наличие антител не способно однозначно говорить о присутствии болезнетворных вирусов в организме в конкретный момент. Вирус может оказаться уничтоженным, или могут появиться антитела, выработанные в результате реакций иммунитета на другую инфекцию. В том случае, если был получен отрицательный результат, это говорит о том, что организм не имел никогда дела с гепатитом. Другое дело – это наличие положительного результата, который способен неправильно указывать на заболевание.

Ложные анализы на гепатит при беременности не редкость.

В целях уточнения диагноза имеются другие способы исследования. Наиболее простым исследованием выступает общий анализ крови наряду с биохимическим исследованием, определением цепной полимеразной реакции и так далее. Также очень важно провести ультразвуковое исследование печени, селезенки и тому подобное. Положительные итоги первичного исследования проверяют дополнительным тестом в форме рекомбинантного иммуноблотинга.

Методом ИФА определяют суммарное содержание антител к рассматриваемому виду гепатита. Антитела подразделяют на тип IgM, который вырабатывается при острой форме патологии. А также на тип IgG, который характерен для хронических процессов. Антитела IgM можно обнаружить спустя четырнадцать дней после инфицирования организма, и живут они пять месяцев. Антитела IgG формируются позже, но продолжают пребывать в организме в течение десяти лет даже после победы над вирусом.

Отрицательные результаты проверки ИФА свидетельствуют об отсутствии антител сразу обоих типов. При этом необходимо помнить о том, что он не учитывает вероятность проникновения вируса к человеку в течение двух последних недель перед исследованием, так как антитела не успевают выработаться.

Положительные результаты указывают на появление антител обоих типов. Зачастую это говорит о начале острой фазы вирусной формы или о наличии хронической формы заболевания. Правда, такой показатель может оказаться следствием вылеченного уже заболевания или указывать на то, что пациент является лишь его носителем. Иногда тест предоставляет ложноположительный анализ на гепатит С.

Причины ошибок рассмотрим ниже.

В практике использования метода ИФА ложноположительные анализы на гепатит С составляют до 15 %. Кстати, для беременных этот процент намного выше. К подобному показателю могут приводить следующие причины:

• Наличие аутоиммунных форм заболевания.
• Появление доброкачественных либо же злокачественных образований.
• Получение инфицирования прочими сложными болезнетворными организмами.

Довольно часто такой диагноз устанавливают ложно у беременных. Это связано с тем, что при вынашивании протекают процессы гестации, которые сопровождаются образованием специфического белка, изменениями в гормональном фоне и составе микроэлементов крови. Таким образом, проба плазмы крови беременной становится сложной для получения однозначного анализа, что может ошибочно указывать на наличие антител к разным инфекционным вирусам, том числе и к гепатиту С.

Ложноположительный анализ на гепатит С может устанавливаться у тех людей, которые заражены другими инфекциями. Это напрямую связано с индивидуальными особенностями иммунитета, который неоднозначно отреагировал на проникновение болезнетворных вирусов. Ситуация усугубляется приемом иммунодепрессантов. На возникновение ложного положительного анализа на гепатит С может повлиять также и человеческий фактор.

Причины бывают самыми прозаическими:

• Недостаточная квалификация доктора, который проводил анализ.
• Банальная ошибка лаборантов.
• Случайные подмены проб.
• Нарушение в подготовке образцов биоматериала.
• Действие на образцы повышенных температур.

В настоящее время к тому же общепризнанными являются следующие причины, которые вызывают ложноположительный анализ на гепатит С:

• Малоисследованная перекрестная реакция.
• Присутствие рибонуклеопротеинов в организме.
• Острые инфекции верхних дыхательных каналов.
• Сложная форма гриппа наряду с различными ретровирусами.
• Недавние вакцинации от гриппа, столбняка или гепатита.
• Недавнее выполнение интерфероновой терапии.
• Наличие индивидуального повышения содержания в крови билирубина.
• Появление липемической сыворотки наряду с индивидуальными особенностями иммунной системы, выраженными в естественном продуцировании антител и активности иммунного комплекса.

Гепатит С является острой формой инфекционного поражения печени. Он вызывается особым вирусом HCV, который имеет несколько генотипов наряду с множеством всяческих разновидностей. Мутационные способности данного вируса могут вызывать трудности в диагностировании и терапии, что ведет к тому, что и в настоящее время вакцина против этого заболевания все еще, к сожалению, не разработана.

Начальный этап недуга протекает довольно медленно и, как правило, не проявляет заметной симптоматики. Инкубационный период этого гепатита достигает пяти месяцев. Вялотекущая фаза проявляется лишь в малой общей слабости и бессоннице. Аккумуляция антител наряду с активизацией аминотрансфераз ведет к потемнению мочи, а кроме того, к желтухе на теле. Последующее прогрессирование патологии может вызывать белизну кала в сочетании с зудом и заметным увеличением печени. Содержание билирубина в крови тоже может резко увеличиваться.

Гепатит С является, к сожалению, трудноизлечимым заболеванием, и лишь 20 % людей излечиваются от него полностью. Почти столько же пациентов, которые перенесли острое заболевание, могут получить статус носителя этого вируса. Они обычно не болеют, но могут быть диагностированы как больные в случае обследования на гепатит или, что еще хуже, служат источником инфекции для окружающих.

Обычно у двух третей пациентов, переболевших этим заболеванием, оно переходит в хроническую форму, которая может очень долго протекать без серьезного осложнения, но имеет характерную симптоматику в виде периодической тошноты, болевых ощущений в области живота, нудных суставных болей и частых поносов.

На форумах ложноположительный анализ на гепатит С часто служит предметом обсуждения. Но там крайне редко можно найти конкретную информацию по заболеванию. Однако поскольку люди делятся своими историями, пользователи могут себя успокоить или, взяв во внимание чужие ошибки, своевременно обратиться к врачу.

В случае получения пациентом положительных результатов по методу ИФА их требуется проверить альтернативными способами. Прежде всего проводят исследование ПЦР.

Эта методика используется:

• С целью уточнения результата исследования ИФА.
• В рамках отделения гепатита С от прочих разновидностей этого недуга.
• С целью выяснения стадии развития патологии.
• В рамках контроля над проведением лечебных процедур.

Этот способ дает возможность определять содержание наряду с концентрацией и активностью вируса гепатита С, благодаря чему более точно диагностируется заболевание. В то же время методика ПЦР также может приводить к ложным анализам на гепатит с ложноположительными результатами на фоне перекрестной реакции. Отсутствие дополнительного серологического маркера в результате анализов не может полностью исключить ошибки в диагностировании.

Организацией здравоохранения рекомендуется проведение трехкратного подтверждающего исследования. Всеми доступными методиками должен определяться уровень трансаминазы наряду с концентрацией HCV-вируса, его генотипом, количеством виремии в крови и гистологическими процессами в печени.

Весь комплекс диагностики должен включать проведение определенных исследований. Анализом на ИЛ-28 определяется генотип вируса. Непосредственно общий анализ крови проводится на проверку содержания таких показателей, как эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, моноциты, СОЭ и прочие компоненты. Биохимическое исследование направлено на выявление количества билирубина, сывороточного железа и прочих составов. Оценивание функций печени производят по белковой фракции, альбумину, а кроме того, по коагулограмме.

Необходимо проведение тестов и на остальные вирусные гепатиты. Оценивание стадий болезни проводят путем выполнения биопсии печени, с помощью эластометрических методов и фибротестов. Используют также возможности ультразвукового исследования. Количественную диагностику проводят методом ПЦР с целью выявления антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. В дополнение к ПЦР применяют ультразвуковое исследование щитовидки.

1. Соблюдение гигиенических норм.
2. Избегание беспорядочных связей.
3. Защищенный половой акт.
4. Отказ от употребления наркотиков.
5. Своевременная вакцинация от гепатитов А и В.
6. При посещении медучреждений проявлять бдительность — все инструменты должны быть одноразовыми и стерильными.
7. Та же мера должна быть предпринята во время посещения салонов красоты и тату-заведений.

Итак, это были основные причины ложноположительного анализа на гепатит С.

источник

Все больше женщин приносят в Клинику результаты анализов на гепатит, где чуткие тест-системы улавливают положительные значения. Насколько это важно для будущего ребенка? Рассказывает врач Медицинской клиники репродукции МАМА.

Все больше женщин приносят в Клинику результаты анализов на гепатит, где чуткие тест-системы улавливают положительные значения. Насколько это важно для будущего ребенка? Рассказывает врач-репродуктолог медицинской клиники репродукции МАМА Лариса Сергеевна Якунина.

Сам по себе гепатит С весьма неприятное заболевание. Отличительной его особенностью является многолетнее тихое и малосимптомное течение, большей частью остающееся нераспознанным, в дальнейшем бурно финиширующее с развитием цирроза печени и первичной злокачественной опухолью печени. Не все положительные анализы свидетельствуют о болезни, большинство — лишь о носительстве вируса.

Считается, что вероятность передачи инфекции от женщины, у которой обнаружены антитела к гепатиту С, к новорожденному ребенку — низкая.

Однако, хронический гепатит С может развиться примерно у 10 % детей, которые были рождены HCV-положительными женщинами. Сегодня остается неизвестным, в какое время осуществляется инфицирование плода или ребенка — во время беременности или во время родов. Хорошо еще, что очень редко передается зараза при бытовых контактах от родителей к их детям.

Особенно остро для «носителей» вируса встает вопрос при планировании зачатия при помощи ЭКО. Пациенток страшит так называемый «вертикальный» способ перехода вируса, т.е. от матери к плоду. В настоящий момент активно исследуются влияние процедуры ЭКО на передачу С-гепатита от мамы плоду. И на этом пути есть определенные успехи.

Вирусы вездесущи. При заборе яйцеклеток для оплодотворения в пробирке, вирус гепатита С, конечно же, присутствует в жидкости, полученной при пункции фолликулов у женщин-вирусоносителей.

В дальнейшем, полученные половые клетки в обязательном порядке «отмываются» и помещаются в среду для оплодотворения. Оплодотворенные клетки, в свою очередь, последовательно дважды перемещаются в другие среды. После первого отмывания лишь в 20% случаев отмечается наличие вируса гепатита С в средах для культивирования, а к третьему дню после оплодотворения вирус не регистрируется вообще.

Таким образом, процедура ЭКО защищает развивающиеся зародыши от гепатита С, живущего в фолликулярной жидкости. Возможность «отмывания» яйцеклеток при их выращивании и последовательном культивировании в разных средах снижает содержание вируса гепатита С в генетическом материале.

Фильтрация гарантирует безопасность во время процедуры искусственного оплодотворения всех без исключения ооцитов и эмбрионов.

Хотела выразить огромную благодарность Клинике МАМА и всему персоналу, за то подаренное счастье быть мамой!

Многолетние лечения, обследования безрезультатные привели нас в клинику, 2 попытки !ЭКО!, обе удачные, первая закончилась увы плачевно, но вторая подарила нам замечательного сына! Клиника супер, там работает замечательная, отзывчивая и профессиональная команда! Врачи, медсестры, администраторы, все на высшем уровне.

Отдельную благодарность хочу выразить Фазель Ирине Юрьевне, которая вела меня всё время, радовалась и переживала со мной, всегда была на связи, отвечала на все вопросы. Милейший, душевный, отзывчивый человек, большой профессионал, к которому всегда хочется идти на приём.

И также Сухачевой Татьяне Сергеевне, профессионалу с большой буквы, благодаря её умелым рукам у нас всё получилось!

Я счастлива, что попала в такую замечательную клинику, мы рекомендуем всем знакомым, которые хотят обрести счастье стать родителями, потому что в Клинике МАМА это становится реальностью.

Хотим благодарность врачу-репродуктологу Фазель Ирине Юрьевне за ее добросовестный труд, за отзывчивость, внимательность, ответственность в ее работе!

В течении 5 лет мы с мужем посещали разные клиники но все безрезультатно. Но после обращения в Клинику МАМА у нас наконец появилась наша долгожданная малышка!

Алена родилась 11.07.2019 в 21:40.

Ирина Юрьевна спасибо Вам огромное!

Спасибо Вам огромное, что помогли и помогаете, и поддерживаете в нашем долгом, но таком радостном пути к нашему маленькому счастью!

Отдельное огромнейшее спасибо Коссович Юлии Михайловне и Мельнику Ярославу Игоревичу!

Огромное спасибо Татьяне Сергеевне!

Конечно же благодарим вашу команду за наше чудо.

Вы исполнили нашу долгожданную мечту.

С ней мы были уверены в положительном результате так и случилось.

Спасибо что Вы есть и помогаете людям нуждающийся в Вас.

Хочу сказать огромное человеческое спасибо врачу Сухачевой Татьяне Сергеевне и всему персоналу Клиники МАМА за помощь.

В 2017г. делала !ЭКО! в данной клинике, был сочетанный фактор бесплодия, многочисленные диагнозы с мужской и женской стороны.

Со второй попытки в криопротоколе получилось забеременеть.

Прежде чем пустить в протокол, врач обязательно комплексно Вас обследует и, если есть, что можно скорректировать или улучшить — это обязательно будет сделано, дабы максимально повысить шансы на удачный исход ЭКО.

В клинике нет очередей и ощущения потока, никто никуда не спешит, прием займет столько времени, сколько потребуется, протокол также подбирается индивидуально под Вас.

Очень тронуло, что даже после наступления долгожданной беременности, врач все время с Вами на связи и готов помочь и посоветовать при необходимости, хотя это уже не входит в его обязанности по контракту.

Отдельное спасибо замечательному врачу Фазель Ирине Юрьевне. У меня достаточно сложно протекала беременность, поэтому Ваше участие, советы и поддержку сложно переоценить.

Ещё раз хочется выразить глубокую благодарность Клинике МАМА за мою замечательную девочку!

Я пришла в Клинику МАМА два года назад, имея в далёкой перспективе !ЭКО!.

Пришла заранее, потому что мне сделали операцию, после которой в больнице дали назначения, но я не была уверена, что они подходят для моих планов. По удивительной случайности я попала к Коссович Юлии Михайловне. Ни одного отзыва на тот момент о ней я не видела и вообще собиралась к другому врачу.

Но с первой встречи я влюбилась в своего Врача. Педантичная, предельно внимательная ко всему, в хорошем смысле перестраховщик, при этом потрясающе отзывчивый человек, на приёме у которого ты чувствуешь, что ему на самом деле не всё равно, что с тобой будет.

Наблюдалась я у Юлии Михайловны полтора года, потому что мне так было удобно — быть в руках у одного врача вплоть до того момента, когда я буду готова к ЭКО.

Мы скорректировали гормональную терапию после операции, затем следили за капризным эндометрием и в апреле 2019 года, когда мы с мужем были готовы, вошли в протокол. Из-за гиперстимуляции мне пришлось трижды приехать на капельницу, перенос, конечно, был отменён, но я морально была к этому готова, потому что Юлия Михайловна, наблюдая меня в процессе стимуляции, предупреждала, что с таким ответом яичников это скорее всего так и будет.

В итоге перенос состоялся через цикл, в июне. Тихо, спокойно, с улыбкой, в абсолютном комфорте Юлия Михайловна сделала мне перенос, вручив первое фото моего ребёнка.

Весь долгий период ожидания первого УЗИ Юлия Михайловна всегда на связи. И с тех пор по любому вопросу, лёжа на сохранении, наблюдаясь уже в другой клинике (после 12 недель), я всегда знаю, что мой Врач на связи, всегда поддержит словом и поможет советом.

Теперь нам 16 недель, и я верю, что дальше точно всё будет хорошо! Уверена, что любой врач клиники достойный, но для меня моя любимая, дорогая Коссович Юлия Михайловна — теперь пример того, каким должен быть истинный Врач.

Спасибо, «крёстная фея» моего маленького большого счастья! Какое провидение привело меня в Клинику МАМА, о которой до сентября 2017 года я не слышала ни слова, не знаю. Но от охранника до каждого сотрудника — абсолютно все доброжелательны, готовы помочь, поддержать, будь то чай после того, как меня укачало в пробке, будь то стремление проводить меня до машины после укола Но-шпы, будь то просто ласковое слово — это всё, не говоря о высочайшем профессионализме всех, с кем мне довелось соприкоснуться, сделало весь период подготовки и проведения ЭКО совершенно комфортным.

Процветайте, дорогие мои! Мне к вам ещё через сколько-нибудь лет за дочкой!

источник

Мои результаты:
RNA HCV количественный (PCR) 5,6*10^6 IU/ml
Генотип HCV (PCR) — 1,
чувствительность метода 4,8*10^4 IU/ML (500 копий РНК В 1 МЛ).

Печеночные пробы:
общий белок 57,9
холестерин 5,1
тимоловая проба 6,5
билирубин общ. 19,7
прямой 5,5
непрямой 12,2
АлАТ 52
АсАТ 26

Супруга:
RNA HCV количественный (PCR) 9,8*10^6 IU/ml
Генотип HCV (PCR) — 2,
чувствительность метода 4,8*10^4 IU/ML (500 копий РНК В 1 МЛ).

Печеночные пробы:
общий белок 62,3
холестерин 3,66
тимоловая проба 1,6
билирубин общ. 16,4
прямой 4,0
непрямой 12,4
АлАТ 13
АсАТ 18

источник

Вирусные гепатиты – это общее название для воспалительных заболеваний печени, вызываемых несколькими вирусами. Наиболее часто встречаются гепатиты А, В, С и Д. Описаны также гепатит G и F.

Это РНК-содержащий вирус, он является наиболее частой причиной острого гепатита. Передача вируса происходит фекально-оральным путем. Инкубационный (скрытый) период составляет 15-50 дней. Симптомы включают тошноту, рвоту, общую слабость, желтушное окрашивание кожи, увеличение печени. Обычно гепатит А протекает в мягкой форме. Только у 1 из 10000 заболевших встречается тяжелое течение болезни. Но гепатит А никогда не переходит в хроническую форму. Для диагностики необходимо определение в крови антител к гепатиту А(общих и HAV Ig M). По статистике одна из 1000 беременных заболевает гепатитом А. Передача вируса плоду происходит крайне редко. Для кратковременной защиты может быть использован иммуноглобулин, также существует вакцина от гепатита А, разрешенная к применению во время беременности у женщин с высоким риском заражения.

Вирус гепатита В –ДНК содержащий вирус. Передача инфекции происходит при контакте с кровью или другими выделениями больного, половым путем. При регулярных сексуальных контактах заражение здорового партнера происходит в 25% случаев. Инкубационный период составляет 45-160 дней. Симптомы сходны с другими типами гепатита. Хронизация инфекции происходит у 2-6% взрослых, 30-60% детей и подростков и более чем 90% детей в возрасте до 1 года. Наиболее эффективным средством защиты от заражения является прививка. Вакцинация от гепатита В проводится с 1982 года.

Наибольшие проблемы со здоровьем вызывает хронизация гепатита В. При этом повышается риск развития рака печени. По степени канцерогенности вирус гепатита В уступает только курению. Около 1,5% беременных женщин инфицированы гепатитом В. При развитии острого гепатита в 1 триместре повышается частота спонтанных выкидышей, при инфицировании в 3 триместре — растет частота преждевременных родов. Передача инфекции ребенку может происходить как трансплацентарно во время беременности, так и во время родов и грудного вскармливания. При отсутствии иммунопрофилактики 20-30% женщин-носителей и 90% женщин с активным гепатитом могут передать вирус ребенку. Поэтом в течение первых 12 часов жизни ребенку должен быть введен и специфический иммуноглобулин и вакцина от гепатита В. В 95% случаев это предотвращает заражение ребенка. Если ребенку проведена вакцинация, то нет необходимости запрещать грудное вскармливание.

Более 50 лет назад было известно, что существует вирус гепатита, отличный от гепатитов А и В. В 1974 году ему было дано имя «Ни А ни В гепатит», в 1989 году он был назван вирусом гепатита С (HCV). Передача инфекции происходит в первую очередь при контакте с кровью больного. Наибольший риск заражения у пациентов отделений гемодиализа и наркоманов. Также вирус определяется в слюне, моче, сперме, грудном молоке и менструальной крови. Примерно 1% населения Земли инфицированы вирусом гепатита С. В США им инфицированы 20% проституток, 12% гомосексуалистов, 30% сексуальных партнеров больных гепатитом С, 60% наркоманов. Инкубационный период составляет 14-180 дней. В 75% случаев заболевание протекает в скрытой форме. У 35% больных со временем развивается цирроз печени и у 5%-гепатоцеллюлярная карцинома.

Существует несколько методов определяющих как антитела так и РНК вируса в крови. Некоторые из них недостаточно чувствительны и могут дать ложно положительные результаты. Для беременных женщин, инфицированных гепатитом С важно определение количества РНК вируса в крови. При высоком титре(большом содержании вируса в крови) риск передачи инфекции ребенку составляет 36%, при низком титре –риск близок к 0. Вакцины от вируса гепатита С не существует.

Наиболее часто для лечения используют препараты интерферона и их комбинацию с рибавирином. Однако это лечение противопоказано во время беременности. Передача вируса через грудное молоко является спорной.

Вирус гепатита Д – это РНК содержащий вирус. Развитие вируса возможно только при совместном инфицировании с гепатитом В. Передача вируса происходит через кровь.

Это РНК содержащий вирус, передающийся фекально-оральным путем. Чаще всего встречается в Мексике, странах Азии и Африки. Течение гепатита обычно легкое.

При проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) как один так и оба партнера могут быть инфицированы. Очень важным является предотвращение передачи инфекции ребенку, а также создание безопасных условий для проведения ЭКО неинфицированным парам и работы медицинского персонала. Наибольшее внимание уделяется гепатитам В и С. Передача вирусов гепатита при хранении криоконсервированных спермы и эмбрионов в жидком азоте в настоящее время не доказана, но и не может быть полностью исключена.

Поэтому хранение инфицированных образцов в клинике ЭКО происходит в специальном отдельном дюаре (хранилище). Также применяются специальные техники “отмывки” образцов инфицированной спермы перед криоконсервацией. Когда гепатитом В инфицирован один из партнеров необходимо проведение вакцинации второго партнера. В 95% случаев это предотвращает заражение.

В парах, где мужчина является носителем гепатита С в 5% случаев вирус определяется в сперме. После специальной обработки спермы в условиях эмбриологической лаборатории в 99% случаев вирус в сперме не определяется, однако это полностью не исключает возможность заражения и передачи инфекции плоду. У женщин, инфицированных гепатитом С, перед проведением ЭКО необходимо определение количества вируса в крови.

источник

Заражение и выявления вируса гепатита С на сегодня не редкость. Фиксируют эту патологию как у сильного, так и у слабого пола. Крайне важен этот вопрос будущим родителям во время искусственного планирования беременности. Можно ли делать ЭКО при такой болезни? Да, можно. Однако для этого следует пройти ряд специальных лабораторных исследований. Также бывают определенные тонкости у пациентов с гепатитом, с которыми поможет справиться квалифицированный доктор для каждого конкретного случая.

Отличительная особенность гепатита С в его многолетнем и бессимптомном протекании. Это в будущем может спровоцировать цирроз печени или рак. Также к главной опасности заболевания относят переход болезни в хроническую форму, которая сама не излечивается. Во многих случаях хронический гепатит С доброкачественного характера — человек становится носителем болезни без каких-либо проявлений у себя. В такой ситуации следует постоянно наблюдаться у доктора. Это объясняется повышенными рисками к активации болезни и последующим развитием опасных последствий. Протекание хронической формы болезни с существенными изменениями в печеночных пробах говорит о повышенной вероятности к развитию цирроза у пациента и нуждается в проведении терапии с противовирусными препаратами.

По статистическим данным, последствия гепатита С (на каждые 100 пациентов) такие:

• 55—85 людей получают хроническую форму болезни;
• 70 пациентов страдают на хронические недуги печени;
• 5—20 человек будут болеть на цирроз печени (через 20—30 лет);
• 1—5 случаев заражения вирусом закончатся летальным исходом вследствие цирроза или рака.

Вернуться к оглавлению

Особо остро эта проблема рассматривается среди носителей гепатита С при искусственном планировании беременности (процедура ЭКО). Пациенты боятся вертикального способа инфицирования вирусом (от мамы к эмбриону). На сегодняшний день проводятся активные исследования по передаче вируса через процедуру ЭКО, которые увенчались определенным успехом.

Ученые выяснили, что вирусы присутствуют везде. Во время забора половых клеток для последующего осеменения в пробирках вирус гепатита С определяется в жидкости, которую получают при фолликулярной пункции у женщин-носителей вируса. Изъятые репродуктивные клетки обязательно очищают и помещают в специальное место для процесса оплодотворения. Далее эти клетки по очереди перемещают для выращивания и развития в особенные микросреды. При первом очищении вирус фиксируют в 20% случаев, но на 3-ий день после процедуры оплодотворения инфицирование вирусом не определяется вовсе.

Из этого следует, что процедура ЭКО способна защитить зародыши от инфицирования гепатитом С, который находится в фолликулярной жидкости.Очищение половых клеток во время их выращивания и последующее развитие в специальных микросредах уменьшает вирусные составляющие в генетическом материале. В свою очередь, процесс фильтрации гарантированно защищает все эмбрионы и ооциты, полученные при процедуре ЭКО.

Инфицированная женщина в крайне редких случаях может заразить плод (5%) вирусным гепатитом С. Передача вируса малышу возможна при родовой деятельности, во время прохождения по родовым путям. На сегодняшний день предупредить заражение болезнью невозможно. Нет конкретных фактов, которые указывают на вероятность вирусного инфицирования у ребенка во время грудного вскармливания. Однако доктора рекомендуют исключать лактацию женщинам с гепатитом С при нарушениях цельности кожи на молочных железах или кровотечениях.

источник

В мире официально зарегистрировано более 350 миллионов людей с хронической инфекцией гепатита В и С. ВОЗ отнесла заболевание к категории опаснейших, поскольку оно трудно поддается лечению. Показатель смертности по причине гепатита в 2016 году достиг уровня гибели людей от туберкулеза и ВИЧ. Поэтому при обнаружении в результатах исследования значения «положительно», пациент воспринимает это как приговор. Важно знать при каких обстоятельствах может быть выявлен ложноположительный анализ на гепатит С и В.

Вирус характеризует высокая степень устойчивости в окружающей среде: к химическому или физическому разрушающему воздействию. Вирусы гепатита В и С способны сохранять жизнеспособность в течение нескольких недель, находясь на различных предметах, а в крови – до полугода.

Наиболее частые пути заражения – через кровь, инфицирование половым путем и от матери к ребенку происходит в меньшем проценте случаев.

Гепатит С именуются «ласковым убийцей», поскольку вирус может длительное время нарушать работу клеток печени, при этом маскируясь под симптомы других патологий. Поэтому его выявление чаще происходит случайно при подготовке к операции, беременности или донорству. Более 40 лет человек может являться носителем вируса, не зная об этом.

Прогноз исхода во многом зависит от наличия или отсутствия сопутствующих болезней. Особую угрозу для жизни пациента представляет обстоятельство сочетанного инфицирования вирусом гепатита С и ВИЧ. Носительство вируса гепатита В менее опасно для жизни и реже заканчивается летальным исходом, при условии отсутствия сопутствующей инфекции.

Для диагностики гепатита применяют 2 метода исследования:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявление в биоматериале нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) путем многократного копирования отдельных их специфических участков. Преимущество – специфичность и чувствительность методики достигает абсолютных значений. Риск получения ошибочных результатов сведен к минимуму;
• иммуноферментный анализ (ИФА) – определение наличия специфических белковых иммуноглобулинов (антител) класса М и G.

Иммуноферментный анализ крови

После прохождения вирусом первых барьерных структур начинается ответная реакция иммунитета человека. Следует отметить, что достаточная концентрация для обнаружения иммуноглобулинов накапливается через 1–3 месяца после заражения. Известны случаи их отсутствия более чем 12 месяцев, у 5% инфицированных они не выявляются вообще.

Для острой стадии болезни характерны иммуноглобулины класса М и G к специфическому белку нуклеокапсида core. При хронизации инфекции выявляется преимущественно класс G к белкам core и NS. В случае необходимости проведения подтверждающего теста определяются оба класса иммуноглобулина к двум типам белка.

При необходимости определения конкретного генотипа вируса ставится полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени. В зависимости от генотипа подбирается лечение. Первый генотип наиболее трудно вылечить, для него характерны наиболее тяжелые последствия для здоровья человека. При этом 2 и 3 генотип излечиваются в 80% случаев за полгода.

По статистике, результаты анализа ИФА в 15% случаев показывают ошибочно ложные данные, а среди беременных женщин процент ошибок достигает 20–30%.

Среди основных причин можно выделить недостаточную компетентность врача, который не проинформировал пациента о правилах подготовки к сдаче биоматериала и не учитывает возможность получения ложноположительных результатов. Увидев в строке результатов «положительно», врач выносит окончательный диагноз – гепатит и назначает лечение. Подобный подход в корне неверный, поскольку постановка диагноза по однократному анализу недопустима.

Не следует исключать и человеческий фактор в виде ошибки лаборантов. По неопытности или невнимательности сотрудник лаборатории может случайно перепутать пробирки, маркирующие штрих-коды или сами результаты анализов.

Данные статистики гласят, что 60% ошибок случается именно на преаналитическом этапе. Неправильное взятие или хранение взятых образцов крови – еще одна причина получения ложноположительного результата анализа.

Биоматериал в современных лабораториях собирается стерильной одноразовой иглой-бабочкой в вакуумную пробирку с консервантом. После чего кровь аккуратно перемешивается с консервантом, это необходимо для исключения ее гемолиза (разрушения красных кровяных клеток). После взятия кровь отстаивается 30–40 минут при комнатной температуре с целью формирования сгустка. Затем хранится или транспортируется (при необходимости) в температурном диапазоне от +2 до +8 С°. Нарушение стандартной методики недопустимо.

Следует отметить, что ложноположительный результат характерен для дам в положении. Ситуация объясняется масштабной перестройкой всего организма женщины после зачатия, одна из которых затрагивает синтез цитокинов. Кроме этого, изменяется концентрация макро- и микроэлементов, перестраивается эндокринная система и гормональный фон. Это делает невозможным однозначную интерпретацию результатов анализа, особенно методом ИФА.

Во время беременности анализ на гепатит может показать ложноположительный результат

Установлена прямая зависимость между сроком беременности и частотой получения ложноположительных результатов в анализе на гепатит В или С. Чем выше срок, тем более велика вероятность ошибочных данных.

Важно знать, что антитела к вирусу гепатита могут сохраняться в кровотоке человека от 8 до 10 лет, а у некоторых – до конца жизни. Их функциональная активность после успешной терапии инфекции до сих пор неизвестна. Они не способны защищать от повторного инфицирования человека ввиду того, что не проявляют противовирусной активности.

Данный факт обуславливает получение положительных результатов при использовании метода ИФА. Поэтому методика применяется для первичной диагностики и скринингового обследования, но ее проведение нецелесообразно для оценки эффективности лечения и выздоровления пациента.

Среди патологий, влияющих на результат анализа, следует выделить аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования и смешанную инфекцию.

Аутоиммунные патологии сопровождаются выработкой защитных белковых антител против собственных нормальных клеток и тканей. В норме подобные механизмы запускаются исключительно при попадании чужеродного биоматериала (антигенов) или аномальной мутации своих клеток (рак).

Известна форма аутоиммунного гепатита, частота встречаемости которого не превышает 20 случаев на 100000 обследуемых людей. Заболевание поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Природа возникновения остается предметом дискуссий, а подбор эффективных методов лечения составляет серьезнейшую проблему в современной гепатологии. Согласно данным статистики, более половины выявленных случаев характеризуются тяжелой стадией, когда цирроз печени уже сформирован. Крайне важно дифференцировать вирусную форму гепатита от аутоиммунной, делать это вправе врач высокой категории.

Злокачественные поражения органов могут привести к выработке неспецифических для патологии иммуноглобулинов, которые ошибочно будут идентифицированы как антитела к вирусу гепатита В или С.

Смешанная инфекция активирует все защитные системы и механизмы в организме человека. Не исключена возможность выявления иммуноглобулинов класса М и G, вырабатываемых в ответ на микроорганизм, не связанный с вирусом гепатита. Ситуация усугубляется при выраженном иммунодефиците у человека.

Для исключения риска получения ложных данных ВОЗ рекомендует минимум трехкратное проведение анализа, желательно в разных лабораториях. Современные частные лаборатории при получении сомнительных или положительных результатов назначают бесплатные подтверждающие тесты. При этом сначала лаборатория сама повторяет анализ, а после отправляет биоматериал для исследования в экспертном НИИ.

Пациенту следует ознакомиться с правилами подготовки к сдаче биоматериала и неукоснительно их соблюдать. В случае ежегодного профилактического обследования достаточно сдать анализ методом ИФА, для дифференциальной диагностики предпочтение следует отдавать ПЦР.

Нежелательно проходить исследования в сомнительных частных лабораториях. Каждое лабораторное отделение должно иметь соответствующие лицензии на взятие и проведение медицинских анализов.

При сдаче крови обязательно нужно предупредить сотрудника лаборатории о наличии хронических патологий и аллергических реакций. Желательно за 1 сутки до анализа исключить прием любых лекарственных препаратов после предварительной консультации с врачом. При невозможности отмены следует проинформировать о принимаемых лекарствах лаборанта или врача.

Физические и эмоциональные нагрузки могут повлиять на работу органов и состав крови, поэтому за 12 часов их следует избегать. Спортивную тренировку вечером накануне визита в лабораторию желательно отменить.

Таким образом, получение ложноположительных результатов анализа на гепатит В или С имеет ряд весомых и обоснованных причин. Соблюдая правила подготовки к сбору биоматериала и выбирая компетентных специалистов и лаборатории, пациент существенно повышает точность полученных данных. Недопустима постановка окончательного диагноза по результатам одного исследования, а расшифровку проводит исключительно лечащий врач. Получение положительных результатов диктует необходимость повторных подтверждающих тестов в различных лабораториях.

источник