Гепатит анализ днк не обнаружен

ВГВ является сложноорганизованным ДНК-содержащим вирусом и относится к семейству Hepadnaviridae роду Orthohepadnavirus.

Гепатит В — антропонозная инфекция, преимущественно с парентеральным механизмом заражения, которая может протекать в форме вирусного носительства, острой и хронической форм и характеризуется поражением печени с возможным развитием острой печеночной недостаточности, хронического гепатита, цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Инфицирование организма человека происходит при непосредственном проникновении HBV в кровь (при каких либо инвазивных вмешательствах и при переливании крови и ее препаратов), или через слизистые и кожные покровы во время родов, при половых и тесных бытовых контактах. Попав в печень, HBV проникает в гепатоцит, где начинает интенсивно размножаться.

Развитие инфекционного процесса может происходить двумя путями: репликативным и интегративным. Репликативная форма инфекции ведет к развитию острого или хронического гепатита и циррозу печени, тогда как интегративная — к развитию «здорового» вирусоносительства, неактивного хронического гепатита, циррозу печени и первичной гепатокарциномы.

Серологическая диагностика и прогноз HBV-инфекции основан на выявлении антигенов вируса и антител к нему. Но, как оказалось, в популяции вируса гепатита В встречается достаточно мутантных штаммов (HBеAg-негативных), которые не улавливаются обычными серологическими тестами. Поэтому метод ПЦР для диагностики HBV-инфекции является крайне важным.

ПЦР диагностика позволяет не только определить наличие вируса гепатита В в крови и его этиологию, но также оценить его активность. Выявление вирусной нагрузки особенно важно для подбора эффективного лечения, если она слишком высока, то вероятность выздоровления уменьшается. В чем суть метода полимеразной цепной реакции?

При гепатите проводят ПЦР, чтобы наверняка удостовериться в поставленном диагнозе. При помощи этого метода можно выявить ДНК вируса, а также определить его количество в крови.

ДНК вирус в крови методом ПЦР при гепатите можно выявить по окончании инкубационного периода, в это время на фоне повышенного уровня трансаминаз можно определить и HBsAg, после чего появляется HBeAg.

При качественном определении можно точно установить диагноз, есть гепатит или его нет. В норме в крови ДНК вируса должен отсутствовать.
Количественный метод позволяет определить интенсивность развития болезни и размножение вируса.

Анализ имеет очень высокую чувствительность и достоверность. В качестве биологического материала берут венозную кровь. Благодаря современным технологиям, при ПЦР можно обнаружить вирус при концентрации 5×103-104 копий/мл в крови. По результатам анализа, зная норму, можно судить о вирусной нагрузке и поставить прогноз на лечение.

Важно! Именно ДНК вируса способствует развитию цирроза и других хронических заболеваний печени.

Обнаружение ДНК при помощи ПЦР необходимо в следующих случаях:

Сомнения при постановке окончательного анализа после сдачи анализов.
Определение острой стадии болезни.
Выявление скрытых форм гепатита.
Оценка эффективности после прохождения противовирусной терапии.

Как расшифровать полученные после ПЦР диагностики результаты?

По количественной оценке можно не только определить наличие вируса, но и узнать вирусную нагрузку, в случае если ПЦР покажет положительный результат.

Количественный метод необходим, чтобы узнать такую информацию:

Интенсивность развития заболевания.
Эффективность лечения.
Развитие резистентности к противовирусным препаратам.

Количественная оценка очень важна при постановке диагноза хронического гепатита. В этом случае все показатели будут находиться не в пределах нормы. Уровень трансаминаза будет повышен, индекс активности вируса более 4, а концентрация ДНК вируса более 105 копий ДНК/мл. Если концентрация вируса более низкая, а уровень трансаминаза находится в норме, то можно говорить о пассивном носительстве.

Перед назначением противовирусного лечения прохождение ПЦР диагностики, а именно количественного обследования, является обязательным условием, чтобы определить вирусную нагрузку.

Делают анализ каждые 3 месяца, и если вирусная нагрузка возросла в 10 раз, то можно говорить об устойчивости вируса к лечению.

Количественный анализ дает очень важную информацию, ведь можно определить, сколько в крови содержится ДНК возбудителя. Чем больше его количество, тем больше вирусная нагрузка и тем тяжелее состояние больного.
При снижении вирусной нагрузке после прохождения лечения, можно судить о его эффективности.
В некоторых случаях ПЦР при гепатите является показанием к проведению дополнительного обследования, такого как биопсия печени. При повышенном уровне АЛТ проводится ПЦР. Расшифровка анализов такая: если вирусная нагрузка более 105копий ДНК/мл, а уровень АЛТ превышает норму, но не более чем в 2 раза на протяжении полугода, то такой больной нуждается в биопсии. При сильном воспалении или фиброзе показано противовирусное лечение. Если же уровень АЛТ превышает норму более чем в 2 раза при высокой вирусной нагрузке, то сразу назначают лечение без дополнительной диагностики.

Только хорошие специалисты смогут правильно расшифровать результаты количественного ПЦР.

Качественный анализ позволяет определить наличие вируса гепатита в крови. В норме он должен отсутствовать. Благодаря этому методу можно точно установить диагноз.

Качественный ПЦР анализ дает 100% точный результат.

Ни один другой метод не дает настолько достоверных данных. В более чем половине случаев после прохождения диагностики выявляют ДНК вируса, при отсутствии антигена. Очень важно на начальном этапе заболевания установить диагноз.

Доказано, что если ДНК вируса гепатита В активно размножается в организме человека в течение двух месяцев, то болезнь приобретает хроническую форму. Если же начать бороться с вирусом уже в течение первых недель после инфицирования, то шансы на полное выздоровление очень велики.

Как происходит расшифровка полученных результатов обследования при помощи качественного метода?

Расшифровка анализа очень проста:

В норме результат должен быть отрицательным, то есть ДНК вируса не обнаружено.
Положительный результат свидетельствует о наличии гепатита.

Анализ помогает выявить вирус, определить его генотип и начать своевременное лечение. Очень часто при наличии ДНК наряду с качественной оценкой проводят и количественную.

При анализе на гепатит при помощи ПЦР диагностики берут кровь из вены. Проходить обследование лучше всего с утра, так как кровь всегда нужно сдавать натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).

Чтобы анализ был максимально достоверным, больной должен знать о некоторых факторах, которые могут повлиять на конечный результат:

Перед тем как сдавать кровь из вены, нужно 20 минут отдохнуть.
Кроме того, что анализ сдается натощак, так, еще за 12 часов нельзя употреблять спиртное, курить, заниматься спортом и употреблять жирную еду.
Некоторые лекарственные средства, которые вынужден принимать больной, могут повлиять на конечный результат. Лаборант должен знать о случае медикаментозного лечения.
Если кровь нужно сдать ребенку в возрасте до 5 лет, то в таком случае его за полчаса до диагностики нужно поить каждые 10 мин. по стакану кипяченой воды.

Очень важно проходить ПЦР в клинике, которая хорошо себя зарекомендовала. Ведь несмотря на то что ПЦР определяет наличие вируса с точностью до 100%, этот показатель может снизиться до 95%, если учесть человеческий фактор.

Неквалифицированные лаборанты или плохая репутация клиники может стать причиной получения ложных результатов.

Гепатит в днк не обнаружена

При постановке диагноза «хронический гепатит B» обычно происходит определенная работа с результатами тестов, в результате которых можно увидеть следующие результаты: HBsAg положительный/реактивный, HBcAb положительный/реактивный и HBsAb негативный/нереактивный.

Последняя запись в этой серии указывает на HBeAg (HBe-антиген) и HBeAb (или анти-HBe антител). Проще говоря, тест ДНК HBV указывает, сколько вируса гепатита циркулирует в крови. Этот тест с течением времени может дать хорошее представление о репликативной активности гепатита в печени. Вирус выделяется в кровь, которая затем может быть подвергнута анализу с помощью вирусного теста ДНК HBV.

Эти результаты тестов на вирусную нагрузку могут быть использованы, чтобы помочь определить, рекомендуется или не рекомендуется лечение. Если результат HBeAg отрицательный, а вирусная нагрузка выше 2000 МЕ/мл, лечение может быть рекомендовано. Если HBeAg положительный, лечение может быть рекомендовано, если вирусная нагрузка выше 20 000 МЕ/мл.

Однако стоит обращать внимание на то, что это всего лишь рекомендации, и перед принятием окончательного решения необходимо учитывать и ряд других факторов, например – ознакомиться с результатами функциональных тестов печени, печени диагностической информации, узнать возраст пациента, семейную историю и многое другое. Это может быть сложным, поэтому важность специалиста печени не может быть недооценена.

ГЕПАТИТ «В» — симптомы, лечение, профилактика.

При качественном определении можно точно установить диагноз, есть гепатит или его нет. В норме в крови ДНК вируса должен отсутствовать. Количественный метод позволяет определить интенсивность развития болезни и размножение вируса.

Важно! Именно ДНК вируса способствует развитию цирроза и других хронических заболеваний печени.

Обнаружение ДНК при помощи ПЦР необходимо в следующих случаях:

Сомнения при постановке окончательного анализа после сдачи анализов. Определение острой стадии болезни. Выявление скрытых форм гепатита. Оценка эффективности после прохождения противовирусной терапии.

Как расшифровать полученные после ПЦР диагностики результаты?

Количественный метод необходим, чтобы узнать такую информацию:

Интенсивность развития заболевания. Эффективность лечения. Развитие резистентности к противовирусным препаратам.

Количественный анализ дает очень важную информацию, ведь можно определить, сколько в крови содержится ДНК возбудителя. Чем больше его количество, тем больше вирусная нагрузка и тем тяжелее состояние больного. При снижении вирусной нагрузке после прохождения лечения, можно судить о его эффективности. В некоторых случаях ПЦР при гепатите является показанием к проведению дополнительного обследования, такого как биопсия печени. При повышенном уровне АЛТ проводится ПЦР. Расшифровка анализов такая: если вирусная нагрузка более 105копий ДНК/мл, а уровень АЛТ превышает норму, но не более чем в 2 раза на протяжении полугода, то такой больной нуждается в биопсии. При сильном воспалении или фиброзе показано противовирусное лечение. Если же уровень АЛТ превышает норму более чем в 2 раза при высокой вирусной нагрузке, то сразу назначают лечение без дополнительной диагностики.

Только хорошие специалисты смогут правильно расшифровать результаты количественного ПЦР.

Качественный ПЦР анализ дает 100% точный результат.

Как происходит расшифровка полученных результатов обследования при помощи качественного метода?

Расшифровка анализа очень проста:

В норме результат должен быть отрицательным, то есть ДНК вируса не обнаружено. Положительный результат свидетельствует о наличии гепатита.

Перед тем как сдавать кровь из вены, нужно 20 минут отдохнуть. Кроме того, что анализ сдается натощак, так, еще за 12 часов нельзя употреблять спиртное, курить, заниматься спортом и употреблять жирную еду. Некоторые лекарственные средства, которые вынужден принимать больной, могут повлиять на конечный результат. Лаборант должен знать о случае медикаментозного лечения. Если кровь нужно сдать ребенку в возрасте до 5 лет, то в таком случае его за полчаса до диагностики нужно поить каждые 10 мин. по стакану кипяченой воды.

Неквалифицированные лаборанты или плохая репутация клиники может стать причиной получения ложных результатов.

Гепатит B – вирусная инфекция, поражающая печень. Сегодня около 300 млн человек по всему миру являются носителями гепатита B.

У некоторых вирус переходит в цирроз печени или гепатоцеллюлярную карциному (первая стадия рака). Новые противовирусные стратегии исследования болезни имеют две задачи:

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

определить, насколько организм чувствителен к вирусной нагрузке; определить, насколько вирус устойчив к приему лекарств и других медицинских вмешательств.

Серологические исследования направлены на выявление в сыворотке крови антигенов и антител, но этот метод ненадежен. Поэтому ученые разработали метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет не только качественно определить наличие вируса (есть или нет), но и количественно (в каком количестве присутствуют антитела в сыворотке крови).

Перед сбором крови врач должен выяснить:

принимал ли пациент наркотические вещества внутривенно; являлся ли человек донором либо реципиентом (кому вливали кровь); проводились ли больному хирургические вмешательства; повреждался ли у пациента кожный покров; уверен ли человек в здоровье своего сексуального партнера; были ли контакты с зараженными вирусом гепатита B.

При остром гепатите положительный результат можно выявить через 1-2 недели после инкубации путем ПЦР.

Анализы крови для выявления вирусного гепатита В (ВГВ) берутся при:

Диагностике острого гепатита в: период инкубации (1-2 недели); интенсивный период недуга (3-4 недели); период ранней стадии выздоровления. Диагностике ХВГ (хронического вирусного гепатита). При микс-гепатитах.

Также регулярно анализы берутся у людей, находящихся в группе риска, к ним относят:

людей, нуждающихся в частых переливаниях крови; пациентов, проходящих постоянные процедуры очищения крови при почечной недостаточности; людей, больных СПИДом или ВИЧ-инфекцией; беременных женщин; медицинских работников, контактирующих с кровью; больных с симптомами заболевания печени. лечащихся от цирроза, рака и других заболеваний печени.

Подготовка к количественному анализу предполагает соблюдение таких правил:

не курить за 1 час до сдачи анализа; не есть за 4 часа до процедуры; лучше всего количественный анализ сдавать после сдачи качественного; не пить алкоголь за сутки до исследования.

Эффективная терапия при заболевании влияет на уменьшение количества ДНК вируса в сыворотке. Через полгода после старта лечения количество вируса должно уменьшиться на 2-3 порядка. Если результаты анализов через время не изменились, или, наоборот, стали хуже, то в обязательном порядке меняется вся терапия, и автоматически острый гепатит переименовывается в хронический.

При попадании ДНК вируса гепатита в организм инфекция может пойти 2путями:

репликативным (происходит развитие острого либо хронического гепатита, что в дальнейшем, без медицинского вмешательства, ведет к циррозу печени); интегративным (развитие бессимптомного, неактивного вирусоносительства, которое все-таки приведет к циррозу либо гепатоцеллюлярной карциноме).

Как происходит процедура забора крови? Врач стягивает предплечье больного жгутом и вводит иглу в вену на локтевом сгибе, после забирает кровь в шприц и переливает в специальную пробирку. Результаты будут готовы через несколько дней, срок зависит от места, где пациент сдает анализ.

Материалом служит сыворотка крови, лимфоциты, гепатобиоптаты, которые помещают в пробирку с хорошо завинчивающейся крышкой. Но на результат может повлиять загрязненный материал для забора анализа, передержка материала (он хранится до 24 часов при температуре не более +4 °С).

Существует несколько способов количественного анализа, среди которых ПЦР, ИФА, биохимия.

Это анализ на поверхностный антиген-белок, который составляет часть внешней оболочки вируса. После того, как вирусные частицы попали внутрь организма, они начинают интенсивное размножение на поверхности печени, уничтожая здоровые клетки органа. Новые молекулы выбрасываются в кровь.

Исходя из этого, исследуют уровень концентрации в сыворотке антител и определяют, есть заражение гепатитом B или нет.

Материал для исследования берется натощак. ПЦР проводится в аппарате под названием амплификатор.

Сначала расщепляют ДНК на 2 самостоятельные цепочки с помощью повышения температуры материала для исследования в амплификаторе. Материал немного охлаждают с помощью азота. Праймеры находят нужные последовательности в молекуле ДНК и присоединяются к ним. Элонгация – третий шаг, когда два праймера присоединяются к двум цепочкам ДНК. При помощи фермента ДНК-полимеразы происходит достраивание участка ДНК от присоединившегося к нему ранее праймера. Таким образом, на участке в области праймеров в каждой из цепочек ДНК образуется вторая комплементарная цепочка ДНК.

В дальнейшем эти шаги повторяются множество раз, и за несколько часов выполняется 35-45 циклов, образуются миллиарды копий искомого образца. Если такие копии есть, то высчитывается их количество на 1 мл материала для анализа.

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Помимо ПЦР, существует метод ИФА (иммуноферментного анализа). Он определяет не только поверхностные антитела, но и расположенные внутри и взаимосвязанные с предыдущими антигенами, а также их количество.

Еще один метод количественного анализа. При попадании вируса из поврежденных клеток печени в организм выбрасываются ферменты, если их количество больше нормы, то можно говорить о заражении. Кроме того, нужно определить вирусную нагрузку (ДНК-HBV), сдать печеночные пробы (на билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, гамму-ГТ). Обязательным является посещение инфекциониста, который при необходимости направляет больного на фиброэластометрию, подбирает курс лечения.

Биохимия — количественного анализ

В этом методе поиск копий происходит после каждого цикла, а не после 35-45, Метод работает так же, как и ПЦР, позволяет определять количество копий в образце для исследований. Тем самым время проведения анализа заметно сокращается, при этом гарантирован 100 % результат.

Установление количества ДНК гепатита B очень важно, так как при малом показателе прогноз болезни более благоприятный, чем при большем. Концентрацию ДНК ВГВ измеряют в копий/мл либо me/мл

Результаты данного анализа могут быть следующими:

ДНК вируса не обнаружена, если его нет в организме либо концентрация очень мала, 90 me/мл = 200 копий/мл; ДНК вируса обнаружена в количестве ниже нормы концентрации, 2×106 копий/мл; ДНК вируса находится в среднем количестве, при 2×106-2×109 копий/мл; ДНК вируса больше 2×109 копий/мл, концентрация антител высокая, что говорит о прогрессе заболевания.

Если результат анализа положительный, то диагностируется:

носительство вируса гепатита B; заболевание хроническим гепатитом; заболевание острым гепатитом B.

Если результат отрицательный, то:

вируса в организме нет; возможно наличие гепатита B в период выздоровления (если предыдущие анализы являлись положительными).

В редких случаях отрицательный результат анализа на ДНК вируса гепатита B говорит о быстром и злокачественном течении болезни.

Решение о сдаче анализа на вирус принимает:

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —> терапевт; вирусолог; гематолог; инфекционист.

Количественный анализ является обязательным при диагностике заболевания и должен состояться еще до начала терапии. Но необходимо помнить о том, что гепатит B иногда тесно переплетается с гепатитом D, что может создавать дополнительные сложности при проведении такого анализа. Поэтому следует учитывать и такие варианты осложнений:

Решение о сдаче анализа на вирус принимает:

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Читать статью —> терапевт; вирусолог; гематолог; инфекционист.

коинфекция – происходит заражение сразу двумя видами гепатита B и D. Такое заболевание протекает намного сложнее и болезненнее. Хронической формы у такого недуга нет, потому что в большинстве своем болезнь заканчивается летальным исходом; суперинфекция – к ранее спавшему гепатиту D присоединяется острый ВГB, в этом случае болезнь перетекает в хроническую с неблагоприятным прогнозом.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

источник

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Анализ будет готов в течение 5 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Вирусный гепатит В (HBV — hepatit b virus) – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В.

Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму. Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно для него и окружающих.

Ранее всего, после заражения можно выявить гепатит В по анализу крови на ДНК вируса гепатита В. Он покажет инфицирование уже спустя 10-12 дней. Этот анализ поможет проверить возможное инфицирование человека, попавшего в группу риска.

Кроме того, в случае хронического течения заболевания, анализ на ДНК используется для выявления обострений.

Качественный анализ имеет высокую чувствительность, поэтому положительный результата анализа требует подтверждения с помощью других анализов, которые назначит врач.

В целях профилактики анализ на гепатит В можно сдать в комплексе Группа риска.

Чувствительность метода — 1000 копий ДНК/мл.

Качественный метод определения содержания ДНК вируса гепатита B в крови дает возможность определить инфицирование гепатитом В, в том числе при отрицательном результате анализа на HBsAg. Также рекомендуется сдать этот анализ лицам, имевшим контакт с инфицированным человеком.

Назначается терапевтом, эндокринологом, инфекционистом, гепатологом.

Метод исследования — ПЦР Real time

Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА

Вирусный гепатит В (HBV — hepatit b virus) – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В.

Самая распространенная разновидность гепатита на планете. В России им болеет около 5 млн человек и немалое количество людей не подозревают о том, что больны. Гепатит В может протекать бессимптомно длительное время, переходя в хроническую форму. Поэтому пока человек не знает о том, что болен, это опасно и для его здоровья, и для здоровья окружающих. По этой причине сдавать анализ для выявления гепатита B рекомендуется регулярно, раз в полгода. Защитить себя от заражения гепатитом В можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту от гепатита В на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень антител с помощью анализа — anti-HBs-антител.

Гепатит В передается с биологическими жидкостями: спермой, кровью, плазмой. Если был вероятный случай заражения (незащищенный половой акт, многоразовой использование шприца, контакт с зараженной кровью и т.д.), сдать анализ на гепатит B нужно через месяц для более достоверного результата.

Инкубационный период от 4 недель до 6 месяцев.

Инкубационный период — отрезок времени от момента попадания вируса в организм до проявления симптомов болезни.

В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных показателей (АЛТ, АСТ), увеличиваются печень и селезёнка, повышается концентрации билирубина до 2 — 2,5 раз от нормы, хотя это не приводит к потемнению мочи. Он может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением.

Симптомы острого гепатита: желтушность кожи, повышенная температура, тошнота, быстрая утомляемость. В лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острый гепатит это период первых 3 месяцев от момента заражения. Острый гепатит может протекать как с яркими симптомами гепатита (желтушность, белесый стул), так и без них.

Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или окончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного гепатита формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени. В процессе борьбы организма с гепатитом могут формироваться аутоимунные заболевания: тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Диагностика острого гепатита B

Ранее всего, после заражения можно выявить гепатит В по анализу крови на ДНК вируса гепатита В.

В этот период инфицированный является заразным, хотя симптомы гепатита могут не наблюдаться. Однако и этот анализ может быть отрицательным в некоторый период (диагностическое или серологическое окно) течения болезни.

Спустя некоторое время (3-5 недель) с момента заражения организм начинает вырабатывать антитела класса M (IgM) к антигену HBcor к вирусу гепатита В (IgM HBcorAg).

Диагноз гепатита В ставится на основании определения нескольких анализов, характерных для различных стадий болезни – инкубационного периода, острой фазы и реконвалесценции.

Качественный метод определения ДНК вируса гепатита B в крови дает возможность оценить интенсивность развития заболевания, эффективность лечения.

Определение ДНК вируса безусловно необходимо для установления фазы развития вируса. Очень важно определение ДНК вируса для прогноза течения острого гепатита B.

Установлено, что неизменный ДНК вируса в крови более 8 недель после начала заболевания говорит о хронизации процесса, тогда как выявление и начало лечения ДНК вируса в течение первых 2 недель болезни коррелирует с полным выздоровлением.

Следовательно, определение ДНК вируса гепатита B в крови является важнейшим анализом, который в совокупности с другими лабораторными анализами позволяет диагностировать инфекцию, определить характер инфекционного процесса, оценить необходимость проведения терапии и её эффективность.

Чувствительность метода — 1000 копий ДНК/мл.

ДНК вируса гепатита B в крови – самый ранний показатель гепатита B,;показатель фазы активного размножения вируса при остром и хроническом гепатите B.

Качественное определение ДНК вируса гепатита В в крови подтверждает диагноз гепатита B.

По результатам положительного качественного анализа на ДНК вируса гепатита В обычно назначается анализ количественным методом. Это позволяет следить за динамикой развития вируса и контролировать результаты терапии.

В конце курса терапии так же сдают анализ качественным методом, поскольку он имеет более высокую чувствительность.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

ДНК вируса гепатита В (HBV):

обнаружена: инфицирование вирусом гепатита B (острый гепатит); фаза активной репликации вируса при хроническом гепатите B;
не обнаружена: нет инфицирования вирусом гепатита B или хронический гепатит в стадии ремиссии.

Единица измерения: качественный тест

Референсные значения: ДНК не обнаружена

Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Добавьте к заказу анализы

Выберите дату и время сдачи

Оформите и оплатите заказ

Сдайте анализы без очереди

Получите результаты по эл. почте

Москва
Санкт-Петербург
Нижний Новгород
Астрахань
Белгород
Владимир
Волгоград
Воронеж
Иваново
Йошкар-Ола
Казань
Калуга
Кострома
Краснодар
Курск
Орел
Пенза
Пермь
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Саратов
Тверь
Тула
Уфа
Ярославль

Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

источник

Вирусный гепатит B встречается не очень часто, так как существует вакцина, которая предупреждает инфицирование вирусом-возбудителем недуга. Детей прививают сразу же после рождения, а в дальнейшем вакцинация происходит по достижению совершеннолетия.

Тем не менее, распространенность гепатита B высокая. Распознать данное заболевание достаточно просто. Нужно лишь пройти ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция). При помощи анализа можно выявить ДНК вируса гепатита B. Для постановки более точного диагноза производится количественное исследование.

Лечат ВРВ сугубо консервативно. Пациенту назначаются интерфероны, поливитаминные комплексы, гепатопротекторы, противовирусные ЛС. Рассмотрим подробнее патогенез болезни и выясним, в каких случаях нужно сдавать ПЦР-исследование, и как его правильно расшифровать.

Гепатит Б (сокращенно ВРВ) – вирусное заболевание, при котором наблюдается воспалительный процесс в клетках печени. Недуг может привести к увеличению печени и изменению ее структуры. При отсутствии своевременной терапии гепатит перестает в цирроз или жировой гепатоз.

Возбудитель ВРВ – ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов (сокращенно называют вирус ГВ или HBV). Антиген к инфекционном агенту был открыт только в 1964 году. Отличительная особенность вируса состоит в том, что он чрезвычайно стойкий к химическим и физическим факторам.

Так, инфекционный агент не погибает при резких перепадах температур, под воздействием заморозки, а также при длительном воздействии кислой среды. Более того, врачи утверждают, что HBV может сохраняться при комнатной температуре до нескольких недель. К примеру, инфекционный агент может сохраняться на бритве зараженного человека, в пятнах крови, на различных медицинских инструментах. По различным оценкам, ВРВ страдают порядка 300 тысяч людей.

Выделяют 4 пути передачи инфекционного агента:

Половой. При незащищенном половом контакте происходит травматизации слизистых оболочек половых органов, вследствие чего вирусу в разы легче попасть в кровоток, а оттуда в воротную вену и печень. HBV при защищенном половом акте не передается. Кстати, инфицирование при поцелуях и объятьях считается невозможным.
Вертикальный путь. Инфекционный агент может поникнуть через плаценту. Также возможно инфицирование при прохождении ребенка через родовые пути. А вот через грудное молоко заразиться практически нереально.
Бытовой. Заразиться можно, если здоровый человек использует одни и те же средства личной гигиены с носителем вируса.
Парентеральный, то есть через кровь. Так, HBV можно заразиться при посещении стоматологических клиник, студий тату, косметологических салонов, маникюрных, педикюрных, кабинетов пирсинга. Возможно инфицирование при переливании крови, при трансплантации органов, во время гемодиализа, при оперативных вмешательствах.

Гепатит Б не передается воздушно-капельным путем. А при контакте с биологическими жидкостями человека (спермой, слюной, секретом внутренних органов, менструальными и влагалищными выделениями) вероятность инфицирования сохраняется.

Выше уже отмечалось, что для постановки диагноза нужно сдать ПЦР гепатита B. Чтобы исследование было точным, пациенту нужно соблюсти ряд несложных правил. Первое и самое главное – сдавать анализ натощак. Только так можно получить точный результат. Пить воду в день исследования можно.

Также накануне исследования крайне не рекомендуется принимать алкогольные напитки. В идеале – воздерживаться от приема спиртного хотя бы за 3-5 дней до проведения забора крови. Известны случаи, когда вследствие употребления алкоголя человек получал ложноположительный или ложноотрицательный результат. Хотя на сегодняшний день это считается практически невозможным, так как ПЦР – высокоточный анализ.

В день исследования не курить.
Накануне сдачи соблюдать диету.
По рекомендации врача прервать прием препаратов, которые в той или иной степени способны оказывать влияние на полученный результат.
Избегать физических нагрузок.

Если человек уже проходит противовирусную терапию, то прерывать прием ЛС накануне ПЦР не нужно. Цена комплексного ПЦР-исследования в частных лабораториях (Синево, Гемотест и пр.) стартует от 2000 рублей.

Обнаруживать ДНК ВРВ помогает качественный ПЦР-анализ. Он назначается не только при подозрении на гепатит Б. Проходить качественное исследование рекомендуется тем людям, которые проходят или закончили прохождение противовирусной терапии. ПЦР может назначаться людям, которые проживают с инфицированным человеком.

Цель качественного ПЦР – обнаружить ДНК вирусного агента. Расшифровка проводится очень просто. Качественный анализ дает либо положительный, либо отрицательный результат. В первом случае вирус обнаружен, во втором – нет.

Но есть один нюанс. Несмотря на то, что ПЦР достаточно точный анализ, получить ложноположительный или ложноотрицательный результат можно. По словам гепатологов, лучше сдать исследование два раза в разных лабораториях.

Количественный анализ на гепатит B проводится тоже в обязательном порядке при подозрении на наличие ВРВ в организме. Что такое количественное исследование и зачем оно нужно? Как понятно из названия, анализ помогает определить количество инфекционного агента в организме. При помощи исследования врач может оценить степень тяжести патологии.

Также количественный анализ нужно сдавать тем людям, которые уже проходят лечение. При помощи него можно определить эффективность терапевтических мероприятий, и по необходимости внести коррективы.

Единица измерения вируса – МЕ/мл. Иногда используется ДНК/мл (количество копий). Усредненное значение – 1 МЕ/мл = 5 копий/мл. Если результат анализа меньше 75 МЕ/мл, то ВРВ у пациента отсутствует.

Расшифровка количественного исследования следующая:

До 2 * 10 5 копий/мл. Означает, что вирус ведет себя не очень активно. В таких случаях вылечить ВРВ относительно нетяжело.
От 2 * 10 5 до 2 * 10 6 копий/мл. Означает, что активность вируса средняя. Инфекционный агент достаточно активен, и вероятность хронизации воспалительного процесса достаточно высокая.
От 2 * 10 6 до 2 * 10 7 . Виремия большая. Активность вируса очень высокая, воспалительный процесс протекает реактивно.

Помимо ПЦР, в обязательном порядке пациенту нужно сдать ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью можно обнаружить антитела к ВРВ. Если антитела есть, значит, с высокой долей вероятности вирусное заболевание у пациента присутствует. Рассмотрим основные антитела, единица их измерения – индекс.

Один из самых главных – HbsAb. Под этой аббревиатурой скрываются антитела к поверхностному белку вируса. При контакте иммунной системы с протеином ВРВ происходит выработка специфических антител, которые прикрепляются к вирусу и мешают ему проникнуть в клетки печени.

Еще есть анти-HBc (total) (HBcAb). Они представляют собой антитела к ядерному белку вируса гепатита Б. Но тут не все так просто. Наличие данных антител может свидетельствовать о том, что гепатит был в прошлом. То есть наличие этого маркера не говорит о том, что воспалительный процесс имеется именно сейчас.

Также могут обнаруживаться IgM анти-HBc (HBcAb IgM). Они формируются на начальных этапах развития недуга.

Если иммуноферментный анализ выявил, что у человека имеются IgM анти-НВс (НВсАb IgM) и анти-НВе (HBeAb), то это говорит о том, что воспалительный процесс протекает остро и заразность крови больного очень высокая. В норме данные антитела должны отсутствовать.

Чтобы оценить общую клиническую картину, помимо ПЦР и ИФА, пациенту могут быть назначены:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови. Исследуется уровень печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, прямой и непрямой билирубин, ГГТ). При гепатите Б уровень ПФ повышается.
УЗИ печени. Воспалительный процесс приводит к тому, что орган становится отечным, несколько изменяется его структура, возможно наличие участков фиброза.
Биопсия печени. Предусматривает забор печеночных клеток и их дальнейшее гистологическое исследование. Обязательно используется в составе дифференциальной диагностики.

По необходимости может быть рекомендована сдача ПЦР-исследование на РНК вируса гепатита C, так как случаи одновременного инфицирования гепатитом Б и гепатитом Ц весьма нередки. Причем оба заболевания передаются парентерально.

Если качественный тест был положительным, и пациенту был поставлен диагноз «вирусный гепатит B», ему нужно пройти комплексное лечение. При составлении схемы терапевтических мероприятий учитываются результаты теста на антитела и результаты количественного ПЦР-исследования.

Уничтожить вирус и купировать воспалительный процесс помогают специализированные противовирусные медикаменты. Препаратами выбора являются . Чтобы укрепить сопротивляемость организма инфекционным агентам, назначаются интерфероны, в числе которых Интераль-П, Интрон А, Пегасис, Пегинтрон.

Назначаются гепатопротекторы. Они помогают стабилизировать липидный и белковый обмен, снизить активность печеночных трансаминаз, купировать воспалительный процесс в паренхиме печени. Также под воздействием гепатопротекторов происходит нормализация детоксикационной функции печени, увеличивается синтез желчи и стабилизируется ее пассаж. При гепатите Б препаратами выбора являются Урдокса, Урсофальк, Лив 52, Карсил Форте, Эссенциале Форте Н, Резалют Про.
Корректируется рацион. Больному нужно отказаться от продуктов, перегружающих печень. Таковыми являются сладости, жирные блюда, полуфабрикаты, острые овощи, кислые фрукты, свежая выпечка.
Показан отказ от алкогольных напитков, так как они усугубляют течение воспалительного процесса и плохо сочетаются с противовирусными препаратами.

ВРВ вылечить полностью возможно. Хронизация воспалительного процесса происходит лишь у 10-20% пациентов.

Лучшая профилактика гепатита Б – своевременное вакцинирование. Оно делается сразу после рождения, а затем по достижению совершеннолетнего возраста. Сколько длится послепрививочный иммунитет, сказать сложно.

Первоначально считалось, что человек остается устойчивым к воздействию ВРВ в течение 5-7 лет после прививки. Но исследования, проведенные еще в 80-х годах XX века, опровергли это. Медики выяснили, что иммунитет может сохраняться и до 25 лет. Но медработникам и людям, чья работа предусматривает контакт с кровью и другими биологическими жидкостями, все равно рекомендуется вакцинироваться каждые 5 лет.

Прогноз при вирусном гепатите Б благоприятный. Хронизация воспалительного процесса происходит достаточно редко, особенно если человек обратился за помощью своевременно. Если же воспалительный процесс запущенный, то вероятность перехода патологии в хроническую форму достаточно высокая.

Несвоевременное лечение может привести к различным последствиям. Так, хронический ВРВ часто приводит к развитию фиброза, который со временем перестает в цирроз.

Также на фоне воспалительного процесса могут развиться рак печени, дискинезия желчевыводящих путей, жировой гепатоз, острый холецистит, холангит. Есть еще одна особенность. При ВРВ пациент может заразиться гепатитом D. Репликация последнего возможна только при наличии HBV.

источник

Полимеразная цепная реакция — это вид анализа крови, который позволяет безошибочно выявлять вирус гепатита В. Особенностью метода является то, что он способен показать ВГВ на ранних стадиях — уже через месяц после инфицирования, в то время как специфический антиген у больного обнаруживается только через 2 месяца. ПЦР может выявить не только обычный ДНК-вирус, но и мутантные штаммы, которые ни один другой анализ увидеть не позволяет.

При расшифровке ПЦР на гепатит В результаты сравниваются со стандартными значениями. На основе этого делаются выводы о наличии заболевания (положительный результат), концентрации вируса (активности) или отсутствии недуга (отрицательный результат). Обработка данных идет 2 недели.

Существует 2 вида диагностики, которые назначают при гепатите В. Качественный ПЦР дает возможность с точностью в 100% сказать, есть ли ВГВ в крови или нет. Количественный ПЦР показывает активность вируса, то есть сколько ДНК фрагментов ВГВ содержится в 1 мл крови.

Проведение анализа крови на гепатит В методом ПЦР может выявить лишь наличие ДНК-фрагментов. Назначается в том случае, когда пациент подозревает о заражении ВГВ (HBV) или когда другие способы диагностики, например, серологические пробы не дают четкого ответа. Расшифровка результатов при проведении качественного анализа очень проста:

отрицательный результат — вируса нет;
положительный результат — вирус обнаружен.

Целью качественного ПЦР является подтверждение или опровержение наличия вируса гепатита В, а также проведение ранней диагностики. Если ВГВ выявлен в течение 1-2 недели после заражения, то лечение станет максимально эффективным. При активном развитии HBV в течение 2-х месяцев и выше, заболевание переходит в хроническую форму и полному излечению не подлежит.

В случае когда качественный ПЦР на гепатит показывает наличие вируса, следующим этапом становится проведение количественной диагностики.

Для назначение эффективного лечения или оценки результатов проводимой терапии просто знать, что у больного имеется ВГВ, недостаточно. Необходимо определить количественно значение ДНК вируса гепатита В в 1 мл крови, то есть вирусную нагрузку на организм. Этот вид ПЦР на гепатит В проводится в следующих случаях:

Перед назначением лечения.
Для оценки эффективности терапии.
Для определения развития устойчивости вируса к принимаемым препаратам.
Для определения стадии, на которой находится заболевание.

Единицей измерения вируса являются международные единицы (МЕ/мл) или количество копий ДНК/мл, то есть количество ДНК-фрагментов на 1 мл крови. Соотношение между двумя единицами зависит от выбранной тест системы и колеблется от 2 до 7 копий/мл в 1 МЕ/мл. Если система неизвестна, то для пересчета используется усредненное значение:

Если сразу делается количественный анализ, то граничная норма для диагностирования заболевания составляет 75 МЕ/мл. При результате выше этого показателя, ставится диагноз ВГВ, ниже — ВГВ не выявлен.

При гепатите В нормами ПЦР выступают следующие значения вирусной нагрузки (виремии), копий/мл:

10^5 копий/мл. Когда же при большой вирусной активности наблюдается повышение уровня АЛТ чаще 2-х раза за полгода, то сразу же назначается антивирусная терапия.

Чтобы узнать, как будет вести себя ДНК гепатит в плане хронизации, то есть перехода к хронической форме из острой, также используются результаты ПЦР-диагностики:

ДНК ВГВ 2 х 10^6 копий/мл означает, что приобретение хронической формы недуга неизбежно.

Для определения наличия ВГВ методом ПЦР делается анализ крови из вены. Процедура всегда проводится строго натощак и лучше всего попасть в лабораторию утром, когда естественное время отдыха от пищи составит 8 часов. Чтобы результаты обследования получились верными, необходимо узнать заранее, как подготовиться к походу в клинику правильно. Дополнительные этапы таковы:

Отказ от жирной пищи, курения, спиртного и занятий спортом за 12 часов до процедуры.
Отдых в течение 20 минут непосредственно перед сдачей крови.
Перед началом процедуры необходимо предупредить медсестру о принимаемых медикаментах.

Внимание! Если диагностика проводится ребенку младше 5-ти лет, то за полчаса до процедуры его нужно поить кипяченой водой по 1 стакану через каждые 10 минут.

На сегодняшний день ПЦР-диагностика для выявления гепатита В является самым точным методом. Способ позволяет увидеть скрытые и мутировавшие формы заболевания, выявить недуг на первых неделях после инфицирования и, соответственно, провести эффективное лечение. В зависимости от ситуации проводится качественный или количественный ПЦР, которые направлены на выявление ВГВ и установлении его активности. Чтобы пройти обследование, нужно обратиться к вирусологу, инфекционисту или гепатологу.

источник

Определение ДНК вируса гепатита В необходимо преимущественно в диагностике хронической формы болезни. Проводится качественный и количественный анализ ДНК гепатита для установления активности репликации возбудителя (вирусная нагрузка) и принятия решения о необходимости начала специфической противовирусной терапии.

В процессе лечения хронического гепатита В и после завершения полного курса эти анализы проводятся повторно для оценки эффективности проведенной терапии.

HBV DNA – это главная составляющая возбудителя гепатита В, в которой хранится генетическая информация о вирусе. В клинической практике определение ДНК HBV вместе с HBsAg и другими маркерами вирусного гепатита используется в диагностике хронической формы болезни, реже – острой.

Если в крови пациента не обнаружено следов ДНК HBV (качественный анализ отрицательный), то это позволяет полностью исключить диагноз острого и хронического гепатита В. Именно этот анализ помогает в сложных диагностических случаях, когда серологические маркеры вирусного гепатита В вызывают сомнения у лечащего врача.

Если позволяют технические возможности, то в крови пациента выявляют только ДНК HBV методом ПЦР без определения серологических маркеров вирусного гепатита В. Этот метод может быть использован в качестве скринингового как самый надежный, но не всегда доступный из-за своей высокой стоимости.

В отечественной клинической практике традиционно принято не начинать обследование пациента с ДНК HBV, а стартовать с более доступных с финансовой и технической точек зрения серологических маркеров вирусного гепатита Б.

Необходимость выявить наличие ДНК HBV (или подтвердить ее отсутствие) целесообразно в таких ситуациях:

длительное течение острой формы гепатита В (затяжной вариант с высокой вероятностью хронизации);
при получении сомнительных результатов серологических маркеров (например, отрицательный HBsAg и положительный HBeAg);
перед началом противовирусной терапии пациенту с хроническим гепатитом В для оценки концентрации вирусных частиц в крови (вирусная нагрузка);
через месяц от момента старта противовирусной терапии для оценки эффективности назначенных противовирусных средств (вирусная нагрузка должна снижаться);
после завершения курса специфического лечения для оценки его эффективности (качественный и количественный анализ ДНК HBV должны стать отрицательными).

Семейный доктор также может назначить анализ на ДНК HBV в процессе проведения дифференциальной диагностики, если у пациента заподозрено заболевание печени или диагностирован синдром желтухи неустановленной этиологии.

Кратность проведения анализов на ДНК HBV, какой именно вариант необходим (качественный или количественный) – решает лечащий доктор. Пациенту лучше не заниматься самодиагностикой, так как ПЦР-диагностика на ДНК HBV достаточно дорогая.

Полимеразная цепная реакция не требует специальной подготовки. Правила подготовки такие же, как и к другим традиционным лабораторным исследованиям. Если у пациента возникают вопросы, то их необходимо задать лечащему доктору или сотруднику лабораторного комплекса. Перед определением ДНК HBV пациенту необходимо:

на протяжении 3 дней отказаться от приема лекарственных препаратов;
исключить жирную пищу;
выдержать период голодания в течение 8-10 часов до момента взятия крови;
запланировать визит в лабораторный комплекс на первую половину дня;
приходить натощак, но обязательно выпить 1-2 стакана обычной питьевой воды или некрепкого чая.

Допускается взятие крови пациента в одном подразделении и последующая доставка контейнера с биологическим материалом в лабораторный комплекс. Венозная кровь наливается в емкость с веществом, препятствующим свертыванию крови.

Биологический материал в обязательном порядке транспортируется в лабораторный комплекс в условиях переносного холодильника (температура от 2 до 8 градусов). Информативный результат может быть получен только при условии доставки крови в течение 24 часов.

ДНК HBV обнаруживают методом полимеразной цепной реакции. Это значит, что с помощью амплификации в биологической жидкости обследуемого пациента участки ДНК вируса гепатита В синтезируются – их концентрация увеличивается в несколько раз. Каждый макро- и микроорганизм обладает уникальной неповторимой последовательностью нуклеотидов.

Разработаны праймеры – так называемые эталоны, в сравнении с которыми устанавливается порядок нуклеотидов и идентифицируется микробный агент. Это значит, что практически исключена диагностическая ошибка.

Ложноположительный и ложноотрицательный результаты встречаются крайне редко. Компания-производитель на упаковке с диагностической тест-системой всегда указывает значение (концентрацию вируса), которое расценивается как положительный результат.

ПЦР-диагностика – быстрый метод диагностики. Результат известен через 2-3 часа от момента начала работы с биологической жидкостью пациента. Лаборатория выдает ответ на бланке, где указан не только сам результат (положительный или отрицательный, или же концентрация вирусных частиц), но и название тест-системы, а также ее чувствительность.

Качественное исследование ДНК вируса гепатита В предполагает только выявление этого микробного агента. Этот анализ назначается чаще, чем количественный, так как его диагностическая ценность несколько выше.

Это исследование позволяет отличить норму от патологии, то есть получить однозначный ответ на вопрос, есть ли в крови обследуемого пациента возбудитель вирусного гепатита В или его нет. Чаще всего качественный анализ на ДНК вируса гепатита В необходим для диагностики хронической формы гепатита, когда клинические признаки этого варианта поражения печени минимальны.

В диагностике острого вирусного гепатита В качественный анализ на ДНК необходим только в сложных диагностических случаях. Например, если в крови пациента уже не обнаруживается ни поверхностный антиген HBsAg, ни антитела anti-HBs. В такой ситуации вероятно затяжное течение болезни или трансформация острой формы в хроническую.

Возникает необходимость назначения специфической мощной противовирусной терапии, поэтому необходимо оценить уровень репликации возбудителя гепатита В. Если это так называемое «серонегативное окно», то есть краткий период, когда отсутствует и антиген, и антитела, то противовирусная терапия не нужна. Если репликация вируса установлена, то это означает необходимость контроля за состоянием пациента и назначением противовирусной терапии.

Анализ концентрации ДНК вируса гепатита В необходим преимущественно в диагностике хронической формы болезни. В клинической практике количественный анализ называется чаще вирусной нагрузкой, так как исследуется количество вирионов вируса гепатита В в 1 мкл крови пациента.

Обнаруженный уровень вирусной нагрузки до начала лечения является своеобразным эталоном. С изначальной цифрой сравнивается последующий результат, который назначается через месяц от начала специфической терапии и после завершения полного курса противовирусного лечения.

Нужно не просто найти вирус гепатита В в биологическом материале пациента, но и знать, как трактовать полученные результаты. Пациенту следует понимать, что анализировать сделанные самостоятельно выводы – далеко не всегда правильно. Оценивать весь комплекс анализов на основании клинического осмотра больного может только лечащий доктор.

Предварительно расшифровать полученный ответ можно с помощью таблицы:

Анализ	Результат
Качественный	отрицательный – пациент не инфицирован вирусом гепатита В, дальнейшая диагностика этого вирусного заболевания нецелесообразна
Качественный	положительный – пациент инфицирован вирусом гепатита В, необходим качественный анализ для оценки уровня репликации микробного агента и принятия решения о необходимости старта противовирусной терапии
Количественный	более 2000 ME/мл или 10 000 копий/мл – вирусная нагрузка высокая, репликация возбудителя интенсивная, необходима специфическая терапия при отсутствии противопоказаний к ней
Количественный	менее 2000 ME/мл или 10 000 копий/мл – вирусная нагрузка низкая, решение о старте противовирусного лечения принимается после комплексной оценки других результатов обследования (биохимические и серологические тесты)

Бланки ПЦР-анализа на ДНК вируса гепатита В не являются диагнозом и основанием для назначения терапии противовирусными лекарственными средствами. Все выводы и необходимые дальнейшие рекомендации делает лечащий доктор.

источник