Гепатит А представляет собой заболевание печени, проходящее в острой форме. По-другому патологию называют болезнью Боткина. Основные симптомы недуга – значительный подъем температуры тела, озноб, ломота в суставах и мышцах, окрашивание кожных покровов в желтый цвет.
Гепатит А вызывается микроорганизмом, относящимся к типу энтеровируса. У него отсутствует защитная оболочка, а размеры не превышают 30нм. Выделяют несколько типов энтеровирусов, обладающих одинаковыми иммуногенными и антигенными характеристиками.
Микроорганизм устойчив во внешней среде. Он способен выживать:
- до 4 недель при температуре 20 – 22 градуса;
- до 4 месяцев при температуре воздуха 4 – 6 градусов;
- 12 часов при повышении температуры до 60 градусов;
- 5 минут при кипячении.
Хлорсодержащие вещества с концентрацией активного компонента свыше 2 мг/мл убивают патогенный микроорганизм в течение 15 минут. Если концентрация хлора не превышает 2 мг/мл, то вирус погибает через 30 минут. Возбудителя невозможно уничтожить при помощи кислот, эфира и щелочей.
Энтеровирус распространяется преимущественно в теплое время года, но из-за длительного инкубационного периода и размытой симптоматической картины проявляет себя в осеннее время. Возбудитель патологии обычно передается фекально-оральным способом : через грязные руки, немытые овощи и фрукты, зараженную воду.
Существуют и другие способы распространения возбудителя заболевания:
- при переливании крови;
- при оральном сексе;
- при близком контакте с зараженным человеком.
Больной человек представляет наибольшую угрозу в преджелтушный период, а также при скрытых формах патологии, которые не проявляются яркими признаками. При этом заболевший продолжает посещать места массового скопления людей, бассейны, становясь источником заражения для окружающих.
Вспышки недуга чаще всего отмечаются в бедных регионах, где люди живут большими коллективами и не соблюдают правил личной гигиены:
- в странах Северной Африки;
- на полуострове Индостан;
- в некоторых районах Дальнего Востока;
- на Ближнем Востоке;
- в странах Южной и Центральной Америки
К группам риска по развитию гепатита А относятся следующие категории граждан:
- гомосексуальные пары;
- наркозависимые;
- сотрудники канализационных служб и водоснабжения;
- туристы, совершающие поездки в развивающиеся страны.
Реже всего заболеванию подвержены дети до года, поскольку они получают антитела к возбудителю патологии через материнское молоко.
Признаки гепатита А проявляются по-разному в зависимости от стадии его развития. Продромальная или начальная форма инфекции характеризуется следующими симптомами:
- подъемом температуры до 40 градусов;
- головокружением и слабостью;
- расстройством стула;
- тошнотой;
- снижением аппетита;
- рвотой.
Первый признак патологии — незначительные боли или чувство дискомфорта в области правого подреберья. Боль может распространяться на брюшную полость и вниз живота.
Через 3 дня после начала продромального периода наблюдается нормализация температуры тела и уменьшение симптомов интоксикации. После этого начинают проявляться признаки нарушения работы печени. Орган существенно увеличивается в размерах у 50% зараженных людей.
Через неделю после проявления клинических признаков у человека осветляются кал и темнеет моча. Этот процесс свидетельствует о переходе недуга в желтушную стадию.
Для периода «желтухи» характерно:
- общее улучшение самочувствия;
- пожелтение кожных покровов;
- увеличение печени.
Пожелтение кожи и оболочки глаз может наблюдаться в течение нескольких часов, либо растягиваться на 1 – 2 суток. Вначале патологический процесс распространяется на слизистые оболочки, затем на кожу лица, туловище. В последнюю очередь желтеют конечности. Пожелтение кожи связано с повышенным уровнем билирубина в организме, который не может выводиться эффективно из-за поражения печени.
На последних этапах развития гепатита А (стадии рековалесценции) происходит снижение выраженности симптомов патологии. В течение некоторого времени еще наблюдается увеличение печени и отклонение пробирочных анализов от нормальных показателей.
Печень возвращается к первоначальным размерам в восстановительном периоде. В это время также происходит нормализация состава крови. У некоторых граждан, имеющих вредные привычки и ведущих малоподвижный образ жизни, периодические боли в правом подреберье могут сохраняться до 3 месяцев.
У детей патологии протекает практически так же, как у взрослых за исключением некоторых особенностей: гепатит А в детском возрасте чаще протекает в бессимптомной форме, начальные признаки заболевания схожи с ОРВИ.
Гепатит А диагностируется на основе:
- Эпидемиологических данных.
- Симптоматических жалоб. Проводится осмотр пациента и выявление у него признаков, характерных для данного вида инфекции.
- Лабораторных анализов. Проводится биохимический анализ крови для выявления воспаления в печени.
- Анализа мочи. При заражении человека энтеровирусом наблюдается повышенный уровень содержания уробилиногена в моче, который придает ей более темный цвет.
- Специфического анализа на гепатит А. Кровь больного исследуют на наличие антител к возбудителю инфекции. Антитела типа М свидетельствуют о недавно перенесенном недуге либо его развитии в острой форме. Антитела типа G обнаруживаются, если человек перенес заболевание в прошлом.
Обычно терапия гепатита А проводится медикаментозно. Для устранения симптомов недуга и уничтожения вируса используют следующие группы препаратов:
- Полиионные растворы, вводимые внутривенно – Реосорбилакт. Назначаются при выраженных признаках интоксикации организма и высоких показателях билирубина – свыше 100 ммоль/л.
- Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Силикс. Средства принимают 4 раза в день после приема пищи.
- Лекарства лактулозы – Нормазе, Лактувит. Средства снижают вероятность выработки токсинов, отрицательно отражающихся на работе мозга.
- Полезные аминокислоты – Гептрал, Глутаргин.
- Ингибиторы ферментов – Гордокс, Контрикал.
- Лекарства для снижения кислотности желудочной среды – Омепрозол, Ранитидин.
- Гепатопротекторы – Гепабены.
Последняя группа препаратов не назначается в остром периоде недуга. О способах лечения вирусного гепатита А рассказано в видео:
Осложнения после гепатита А, которые способны привести человека к летальному исходу, встречаются в редких случаях. Обычно заболевание проходит без поражения клеток головного мозга.
На фоне перенесенного недуга чаще всего отмечаются следующие последствия:
- нарушение моторики желчевыводящих путей, когда происходит застой желчи в организме;
- холецистит – поражение стенок желчного пузыря;
- панкреатит в хронической форме;
- язвенные заболевания;
- гастрит.
Заболевание в острой форме может сопровождаться артритом, серьезным поражением почек и васкулитами.
У подавляющего большинства пациентов процесс выздоровления происходит без осложнения, у 10% зараженных наблюдается долгий восстановительный период после перенесенного недуга.
Во время заболевания пациенту рекомендован полупостельный режим. Главное правило – меньше пребывать в сидячем положении, поскольку это еще больше препятствует оттоку желчи из организма. Список рекомендованных и запрещенных продуктов при гепатите А представлен в таблице.
Результат | Расшифровка |
---|---|
АНТИ-HAV IgM — «не обнаружено» АНТИ-HAV IgG — «не обнаружено» | Отсутствие в организме возбудителя вируса/ отсутствие у человека иммунитета к гепатиту А |
АНТИ-HAV IgM — «положительный» АНТИ-HAV IgG — «положительный» | Присутствие в организме возбудителя заболевания/болезнь была перенесена недавно |
АНТИ-HAV IgM — «отрицательный» АНТИ-HAV IgG — «положительный» | Присутствует иммунитет к гепатиту А |
Помимо обнаружения заболевания исследование маркера позволяют выявить иммунитет, который возникает у человека после перенесенного гепатита.
При гепатите А по результатам клинического анализа отмечаются следующие отклонения.
Таблица 2. Результаты ОАК при гепатите А.
Кровяные тельца | Показатели в норме | Отклонения при гепатите А |
---|---|---|
Лейкоциты (х10 в 9 степени на литр) | У взрослых 4-9,5 ед. У детей (3-12 лет) — 5-11 ед. | Наблюдается резкое снижение общего количества лейкоцитов. |
Лимфоциты (х10 в 9 степени на литр) | У взрослых 1-5 ед. У детей 2-9,5 ед. | Увеличение количества клеток. |
Эритроциты | У взрослых 1-15 мм/ч У детей 1-12 мм/ч | Замедление процесса разделения на компоненты: эритроциты и плазму |
Тромбоциты | У взрослых 180-400 тыс. Ед/мкл У детей 100-450 тыс. Ед/мкл | Сокращение количества телец, уменьшение свертываемости. |
По результат общего анализа крови у человека, зараженного гепатитом А, будет выявлено резкое снижение гемоглобина, сокращение белых кровяных телец, уменьшение скорости свертываемости крови.
Однако изменение показателей возможно и под воздействием других факторов, поэтому общий анализ крови используется как дополнительный источник информации.
Назначение обследования белкового состава венозной крови необходимо для получения информации о состоянии организма и течении заболевания. На основе полученных данных можно сделать выводы о состоянии и работе внутренних органов и важных систем организма. Развернутое исследование укажет на недостаток витаминов, макроэлементов и минералов, необходимых для здоровья и жизни человека.
Для получения информации об общем состоянии организма и изменениях, произошедших в печени, рассматривают следующие показатели:
Синтез билирубина происходит в клетках печени и селезенки в процессе переработки гемоглобина. Количество билирубина в организме больного напрямую зависит от состояния печени.
При поражениях печени инфекцией уровень белка возрастает. О гепатите может говорить прирост связанного билирубина.
В пределах нормы находится значение до 20,5 мкмоль/л. Именно высокий уровень этого белка придает коже желтоватый «печеночный» оттенок и влияет на изменение цвета склер.
АЛТ представляет собой белок, который концентрируется в печени и у здорового человека не выходит за пределы органа. При возникновении токсических состояний, вирусных инфекций, острых воспалений печеночных клеток АЛТ распространяется по всему организму. Количество белка при этом зашкаливает в диапазоне от 500 до 3000 МЕ/л. Уровень поражения печени прямо пропорционален возрастанию количества АЛТ.
Этот белок является важной составляющей тканей и органов, в том числе сердца. В норме содержание АСТ колеблется в пределах 34-41 МЕ/л. Повышение уровня АСТ является последствием разрушения клеток печени в организме больного.
У здорового человека показатели альбумина находятся на уровне от 35 до 50 г/л.
У взрослых пациентов количество общего белка находится в пределах нормы — от 65 до 84 г/л. Колебания показателя в меньшую сторону является последствием приостановки функционирования печени. Высокий уровень общего белка возникает в ходе воспалительного процесса в организме.
Требования для сдачи крови на исследование на гепатит А являются стандартными:
- анализ сдается исключительно натощак (не менее 8 часов со времени последнего приема пищи);
- отказ от жирной, острой, пряной еды за 24 часа до исследования;
- отказ от употребления алкоголя за 24 часа до анализа;
- отказ от приема медикаментов за 24 часа до забора.
Анализы на гепатит А позволяют в кратчайшие сроки поставить диагноз и назначить пациенту терапию. Именно своевременное лечение является гарантом скорейшего выздоровления без осложнений.
И в дополнение к статье – небольшое информационное видео о гепатите А:
источник
Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования. В клиническом течении вирусного гепатита А выделяют дожелтушный и желтушный периоды, а также реконвалесценцию. Диагностика осуществляется по данным биохимического анализа крови, результатам РИА и ИФА. Госпитализация пациентов с вирусным гепатитом А необходима лишь в тяжелых случаях. Амбулаторное лечение включает диету и симптоматическую терапию.
Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Болезнь Боткина относится к вирусным гепатитам, передающимся по фекально-оральному механизму, и является одной из самых распространенных кишечных инфекций.
Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами — при -20 °С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.
Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах. Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.
Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания. В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.
Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.
Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения). Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит. Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).
Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).
Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи. В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.
В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.
При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни. Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.
Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.
Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.
В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.
Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG. Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР. Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.
Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также — по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.
Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.
В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.
Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений. Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.
Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.
источник
Гепатит А (второе название — болезнь Боткина) – это кишечная инфекция, которая часто встречается у детей. При его развитии происходит общая интоксикация организма, но в основном поражается печень человека. Как правило, гепатит А развивается не у одного ребенка, а у целой группы детей, которые тесно контактируют между собой. Наиболее часто заболевание поражает детей в возрасте от трех до семи лет. Однако взрослые также болеют гепатитом А. В процентном соотношении более 60% случаев болезни приходится на детей. Заболевание очень редко встречается у грудных детей, которых надежно защищают антитела матери.
Гепатит А – острый инфекционный недуг, который развивается под воздействием вируса.
Вирус гепатита А отличается устойчивостью к ряду веществ — кислотам, эфиру, хлору. При этом он проявляет чувствительность к формалину, а при кипячении погибает через 5 минут.
Вирус выделяется из организма человека вместе с испражнениями, причем, заразным человек является со времени окончания инкубационного периода и на протяжении преджелтушного периода. В кале человека с уже развившейся желтухой вирус не обнаруживается. В организм вирус внедряется сквозь слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
При вирусном гепатите А продолжительность инкубационного периода может заметно колебаться и составлять от 7 до 50 дней. Но в основном он составляет от 15 до 30 дней.
Размножение вирусных частиц происходит в цитоплазме клеток печени. После того, как они выходят из клеток печени, то сразу попадают в желчные протоки и после чего вместе с желчью оказываются в кишечнике.
Гепатоциты (клетки печени) повреждаются вследствие воспаления, которое развивается в печени. В свою очередь, воспалительный процесс – это последствие атаки иммунной системы организма по клеткам печени, пораженным вирусом. Как следствие, инфицированные гепатоциты гибнут, проявляется болезнь Боткина и нарушается функционирование печени.
Источник инфекции – это человек, зараженный вирусом. С его фекалиями выделяются миллиарды вирусов в окружающую среду. Если человек употребляет воду или продукты, которые были заражены вирусом гепатита А, то вирус попадает в кишечник человека, а потом вместе с кровотоком он перемещается в печень и внедряется в гепатоциты.
Таким образом, путь передачи вируса гепатита А — фекально-оральный. Очень часто заражение болезнью происходит в странах с жарким климатом на разных континентах.
Гепатит также называют «болезнью грязных рук». В цивилизованных странах ввиду нормальной работы санитарных и коммунальных служб, а также благодаря соблюдению правил гигиены населением люди болеют гепатитом редко. Следовательно, антитела к этому заболеванию вырабатываются у очень малого количества людей. Контактируя с носителем вируса, лица, у которых антитела отсутствуют, рискуют заразиться. Поэтому во время поездок в страны Азии и Африки случаи заражения у наших сограждан встречаются относительно часто.
Здоровый человек может иметь контакт с больным, не рискуя заразиться. При этом важнее четко соблюдать все правила гигиены. Но детей лучше всего изолировать от больных гепатитом А.
Чтобы определить степень риска заражения заболеванием с целью решения вопроса о целесообразности вакцинации можно провести специальное исследование крови, при котором определяется, есть ли в организме человека антитела к вирусу гепатита А. Если они обнаруживаются, то это обозначает, что у человека присутствует иммунитет к вирусу, и прививка не нужна. Гепатитом А повторно люди практически не болеют. При отсутствии антител риск заражения существует, а значит, нужна прививка.
Перед вероятным заражением или после него в течение двух недель человеку можно ввести иммуноглобулин, который в этот период защитит от заражения либо от развития недуга в организме.
Существует подразделение гепатита А на несколько видов по разным критериям. В зависимости от проявлений заболевания выделяется типичный вариант (у пациента присутствует желтуха) и атипичный вариант (желтухи не наблюдается). Если имеет место последний вариант, то иногда болезнь проходит незаметно, так как ребенок в данном случае страдает только от непродолжительно расстройства стула.
Оценивая течение болезни Боткина у ребенка, врачи выделяют легкую форму (большинство случаев), среднетяжелая форму (примерно 30% случаев), тяжелую форму (редко, примерно в 1-3 % случаев).
Болезнь Боткина на протяжении инкубационного периода постепенно начинает проявляться некоторыми характерными признаками. Человека может беспокоить лихорадка, а также диспепсические проявления (рвота, тошнота, тяжесть в желудке и правом подреберье). У ребенка может в первые несколько дней незначительно возрастать температура тела. Кроме того, симптомы болезни Боткина проявляются слабостью и потемнением мочи. Позже у больного развивается желтуха – характерный желтый цвет обретают склеры, кожа, а кал в то же время обесцвечивается. Желтушность проявляется на теле очень быстро, практически за одну ночь. Такое состояние держится на протяжении трех-шести недель. Причем, после проявления желтухи больной начинает чувствовать себя немного лучше. В среднем болезнь продолжается приблизительно 40 дней. В это время проводится ее адекватное лечение. Но на продолжительность периода недуга могут влиять разные факторы, например, возраст, правильный подход к терапии, наличие других болезней хронического характера.
Примерно у 15% людей, которых поражает вирус гепатита, болезнь переходит в хроническую форму и может продолжаться до 9 месяцев. В большинстве случаев при гепатите А проявляются типичные симптомы, и больной полностью выздоравливает, если соблюдаются рекомендации врача, а также соответствующая диета.
Наиболее тяжело гепатит А переносят дети, которым еще не исполнился один год, взрослые пациенты, а также люди пожилого возраста. У детей дошкольного возраста вирусный гепатит А проходит в более легкой форме, в то время, как у взрослых пациентов симптомы гепатита А проявляются выражено, с сильной интоксикацией. Болезнь может продлиться до трех месяцев, несмотря на предпринятое лечение.
Следует учитывать и тот факт, что все гепатиты, имеющие любое происхождение, проявляются сходными симптомами. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование.
Чтобы диагностировать у больного гепатит А, врачу необходимо тщательно изучить эпидемиологический анамнез пациента. В данном случае речь идет о том, какие страны посещал человек, чем он питался, не было ли у него контактов с больными и т.п. Кроме того, обязательно проводятся анализы – общее и биохимическое исследование крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов, общий анализ мочи, коагулограмма.
Основным критерием диагностики острой формы болезни Боткина является выделение из крови человека антител к гепатиту А. Их можно выявить в крови только в острый период заболевания.
Если у человека диагностирован гепатит А, то специфическая терапия не практикуется, так как больной выздоравливает без лечения. В современной медицине усилия специалистов концентрируются на том, чтобы уменьшить содержание вредных веществ в организме человека и удалить их. Такие вещества начинают появляться в человеческом организме в то время, когда печень повреждается, и нарушаются ее основные функции. Следовательно, больным вводятся дезитоксикационные растворы, а также глюкоза. Им показан прием витаминов и препаратов-гепатопротекторов (эти лекарственные средства защищают клетки печени). При болезни Боткина нет необходимости в проведении противовирусной терапии. Если врачи имеют дело с тяжелым случаем заболевания, то принцип лечения не меняется, но увеличиваются объемы назначаемых лекарств.
В процессе лечении важно придерживаться определенного диетического рациона питания. Еда должна быть калорийной и сбалансированной. Необходимо вводить в ежедневный рацион белки в виде нежирного мяса и рыбы, яиц, нежирного сыра. Углеводы нужно употреблять в виде каш, картофеля, хлеба, сахара. Жиры нужно выбирать растительного происхождения, а также периодически употреблять сливочное масло. Кроме того, ребенку важно есть много овощей, фруктов, пить соки. В то же время запрещается вводить в рацион тугоплавкие жиры, жирное мясо, рыбу, колбасу, острую пищу, бобовые, шоколад, копчености и др.
Не менее важен полноценный отдых и состояние эмоционального и физического покоя. Детям, которые переносят недуг легко, нужно ограничить двигательную активность. Но если ребенок постоянно чувствует себя плохо, то ему следует придерживаться постельного режима.
После выздоровления дети в обязательном порядке пребывают под диспансерным наблюдением. Если после двух осмотров у ребенка не обнаруживается нарушений в состоянии здоровья, то его снимают с учета.
При гепатите А прогноз является благоприятным, у человека происходит полное восстановление функций печени. В редких случаях печень остается увеличенной, но на ее функции это не влияет.
источник
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди гепатит А, его причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Итак…
Гепатит А (Болезнь Боткина) – острое поражение печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита А (HAV). Является самым благоприятным видом гепатита, поскольку не имеет хронической формы течения болезни. Главным признаком гепатита А является пожелтение кожных покровов и глаз, благодаря чему гепатит А еще называют – желтуха, однако это неверное утверждение.
Основным методом заражения является употребление загрязненных продуктов питания и воды, а также плохие санитарные условия проживания людей. Носителем инфекции (HAV) является сам человек. Вирус гепатита А находится в фекалиях своего носителя. После попадания инфекции во внешнюю среду, например в водоемы, инфекция начинает активно распространяться, особенно в жаркие летние дни. Когда же другой человек во время купания, случайно заглатывает воду из данного водоема, инфекция попадает в его организм.
Другим методом заражения могут быть немытые руки после посещения туалета, особенно общественного. Также причиной может стать выгребная яма, расположенная рядом с колодезем, ведь при сильных дождях, в определенных условиях, дождевая вода может доставить инфекции в грунтовые воды, которые, фактически и являются источником воды в колодезе. Очень редко HAV попадает в организм через кровь – через порезы и другие травмы.
Во всех вышеприведенных случаях можно сделать вывод, что заражение вирусом гепатита А происходит в основном фекально-оральным путем. Именно благодаря этой особенности, заболеванию чаще всего подвержены дети, которые не научены правилам личной гигиены, либо же не внимательные взрослые.
Кроме того, статисты отмечают, что вирус гепатита А является причиной заболевания другими видами вирусных гепатитов в 40 % случаев. Смертность же составляет не более 0,5%.
Больше всего, гепатит A распространен в малоразвитых странах или странах, которые развиваются, а также в местах с густой заселенностью людей и/или плохими санитарными условиями проживания.
Основным признаком гепатита А является – потеря аппетита, боль в животе, тошнота, общее недомогание и желтизна кожи.
МКБ-10: B15
МКБ-9: 070.1
Симптомы гепатита А (болезни Боткина)
Инкубационный период развития вируса гепатита А составляет 14-42 суток. Развитие и течение болезни происходит в 3 стадии, каждая стадия имеет свои симптомы и проявления.
1 стадией болезни Боткина является инкубационный период, составляющий до 42 суток (в среднем 28 суток), который проходит практически бессимптомно или с минимальными проявлениями, на котором инфекция распространяется по всему организму и адаптируется.
2 стадия характеризуется первыми признаками гепатита и другими симптомами:
- общее недомогание, слабость и боли в мышцах и суставах;
- быстрая утомляемость, подавленность;
- боли в животе, сдавленность под ребрами, с правой стороны, иногда с отдачей в правое плечо, лопатку;
- потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
- нарушения в работе желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
- увеличение печени;
- повышенная температура тела – до 38,8°С;
- головная боль;
- зуд кожи.
Важно! У детей все вышеприведенные симптомы могут быть практически не заметными.
3 стадия является осложнением инфицирования вирусом HAV. Она характеризуется следующими симптомами:
- пожелтение кожи, слизистых и белковой оболочки глаз – желтуха (болезнь Госпела);
- бесцветные каловые массы
- потемневшая, коричневатого оттенка моча
Важно! При всех вышеуказанных симптомах, особенно при появлении желтизны на коже или в глазах следует немедленно обратиться к врачу!
Прогноз лечения положительный. Желтуха длится в основном не более 2х недель, после чего симптоматика болезни спадает. Выздоровление часто наступает резко. Курс лечения и восстановления организма может составлять от двух месяцев до полугода.
Среди осложнений можно выделить:
- воспалительные процессы в жёлчных путях – дискинезия, холангит, холецистит;
- вторичные инфекции — пневмония и др.
- острая печёночная энцефалопатия.
Причины гепатита А (болезни Боткина)
Наиболее частыми причинами заражения гепатитом А являются:
- употребление загрязненных продуктов питания или воды;
- купание в загрязненной воде;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- плохие санитарные условия проживания;
- бытовые или косметологические травмы (порезы);
- ослабленные иммунитет (авитаминоз).
Диагностику гепатита А проводит врач-инфекционист.
Для диагностики гепатита А используют следующие методы и процедуры обследования:
- Анамнез;
- Анализ крови на маркеры вирусного гепатита;
- Биохимический анализ крови;
- Биохимический анализ мочи;
- УЗИ органов брюшной полости.
Лечение гепатита А (болезнь Боткина)
Лечение гепатита начинается с посещения врача и обязательного прохождения обследования.
Во-первых, специалист подберет Вам необходимый курс лечения болезни, а во-вторых, он сможет выявить, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний, особенно это актуально, если человек также заражен другими вирусами гепатита (В, С, D, Е, G), которые более коварные и опасные.
При легком течении болезни, если организм укреплен, т.е. его иммунная (защитная) система в норме, он сам справляется с вирусом гепатита А, в ином же случае, лечение включает в себя следующие пункты:
1. Постельный режим (при необходимости).
2. Госпитализация (при необходимости).
3. Очищение организма от токсинов.
4. Диета.
5. Прием гепапротекторов и витаминов.
6. Терапия на подавление симптоматики.
Постельный режим назначается при остром течении болезни, особенно это касается при гепатите взрослых, т.к. дети переносят данное заболевания намного легче и в большинстве случаев – в легкой форме. Это способствует сбережению необходимой энергии для борьбы организма с вирусом, а также предотвратит возможные трудности в обыденной жизни.
Дезинтоксикационные средства и энтеросорбенты. Данные средства предназначены для выведения из организма токсинов (отравляющих веществ), что поможет освободить ослабленную печень от ненужной нагрузки: «Альбумин», «Атоксил», раствор глюкозы (5%), раствор Рингера-Локка (5-10%), «Энтеросгель».
Раствор глюкозы также питает организм необходимой для борьбы с инфекцией энергией.
Гепапротекторы. Эта группа препаратов защищает печень от патологических изменений и вредных веществ, а также способствует восстановлению поврежденных клеток печени и ее нормальному функционированию: «Гепатосан», «Карсил», «Легалон», «Урсонан».
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Для улучшения работы и укрепления печени также рекомендуется дополнительный прием урсодезоксихолевой кислоты: «Урсодекс», «Урсосан», «Урсором».
Иммуностимуляторы. Эти препараты стимулируют работу иммунной системы, усиливая борьбу самого организма с болезнью: «Вилозен», «Тималин», «Тимоген».
Кортикостероиды. Назначаются врачом при угрозе развития печёночной энцефалопатии.
Против тошноты и рвоты: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».
Прогноз лечения гепатита благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.
Диета при гепатите А, как и других видах вирусного гепатита является неотъемлемой частью лечения гепатита. Это связано, прежде всего, с печенью, которая в зависимости от формы и типа гепатита достаточно ослаблена и не способна в полной мере перерабатывать все привычные для большинства людей продукты питания. Конкретно при гепатитах разработано специальное меню, которое называется – Диета №5 (Стол №5). Рассмотрим ее коротко:
1. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки.
2. Необходимо полностью отказаться от курения и употребления наркотических веществ, в любом их проявлении.
3. Нельзя есть «тяжелую пищу» — жирное, острое, жаренное, копченное, соленья, маринованные продукты, консерванты, газировки, еду быстрого приготовления, в т.ч. чипсы, сухарики и др. малополезные и вредные продукты.
4. Необходимо ограничить употребление соли, жиров.
Важно! Перед использованием народных средств лечения гепатита обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Сбор №1. Смешайте в равных количествах хвощ полевой, траву тысячелистника и плоды шиповника. Далее залейте 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, закройте плотно емкость со средством и дайте ему настояться 3 часа. После чего процедите и принимайте 3 раза в день, за пол часа до еды, по пол стакана. Курс лечения – 2 недели, после чего сделайте месячный перерыв и повторите курс.
Сбор №2. Смешайте в равных количествах цветки календулы, траву цикория и зверобоя. 2 ст. ложки сбора залейте 400 мл холодной воды. Настойте в течение ночи, после чего вскипятите настой, проварите его минут 5 на медленном огне, остудите, процедите и выпейте на протяжении дня. Курс лечения – 2 месяца.
Сбор №3. Смешать следующие лекарственные растения в пропорции по 2 ст. ложки – листья мелиссы, листья мяты перечной, листья копытня европейского, траву руты и цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка и дать настояться полчаса, после чего процедить. Принимать средство 3 раза в день по 1/3 стакана.
Мёд и перга. Смешайте 1 ст. ложку мёда и 1 ч. ложку перги. Приготовленное средство принимайте 2 раза в день – утром и после обеда.
Аир болотный. 1 ч.л. измельченного корня аира залейте стаканом кипятка, дайте настояться 20 минут, после чего процедите. Пейте средство по пол стакана 4 раза в день, за пол часа до приема пищи.
Чтобы избежать заражения гепатитом А, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
— соблюдайте правила личной гигиены, особенно тщательно мойте руки перед приемом пищи и после контакта с загрязненными поверхностями (туалет, транспорт и т.д.)
— тщательно мойте продукты питания перед их употреблением
— избегайте употребления воды из-под крана (это касается городов с централизованной подачей воды), если конечно у Вас не течет вода из артезианских скважин;
— не купайтесь в загрязненных водоемах, и особенно не пейте воду из неизвестных источников;
— старайтесь отказаться от вредной пищи, отдавайте предпочтение свежим овощам и фруктам, которые богаты на витамины и микроэлементы;
— откажитесь от вредных привычек – употребление алкоголя, курение, употребление наркотических средств;
— без надобности, не принимайте лекарственные препараты, т.к. многие из них «садят» печень;
— перед поездкой в какую-либо страну изучите эпидемиологическое состояние в конечном пункте отдыха.
источник