Анализы перед пвт гепатит с

Хронический гепатит С – это заболевание печени, вызванное особым вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени. Поэтому при выявлении вирусного гепатита С рекомендуем пройти углубленное обследование печени у гепатолога и как можно раньше начать противовирусное лечение.

На старте лечения хронического гепатита С необходимо пройти предварительную диагностику с осмотром врача для выявления сопутствующих заболеваний и при необходимости провести подготовительное лечение. Подготовительная терапия необходима пациентам, имеющим другие хронические заболевания, для успешного прохождения противовирусной терапии и профилактики осложнений.

При наличии хронических заболеваний, в первую очередь, сердца, легких, щитовидной железы, обязательно сообщите лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Записаться на бесплатную консультацию гепатолога по подготовке к лечению гепатита С в ГЦ «ЭкспертЪ» можно по тел. 426-33-88.

Какие анализы необходимо сдать на этапе предварительной диагностики?

На этапе предварительной диагностики сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени и риски влияния сопутствующих заболеваний на процесс лечения, а также помогают исключить другие причины повреждения печени.

Перечень необходимых анализов:

1. Общий анализ крови – используется для общей оценки изменений, происходящих в организме. Для подготовки к лечению необходимо определить уровень гемоглобина и гематокрита, количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ.

2. Количественная ПЦР HCV –один из самых важных критериев, который позволяет оценить концентрацию вирусной РНК (вирусную нагрузку) в крови. Этот показатель выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Вирусная нагрузка показывает степень инфицирования и количество вирусов в крови.

3. Генотип вируса гепатита С –второй важнейший анализ, именно он помогает косвенно определить шансы на успешное лечение, подобрать необходимые дозы препаратов и длительность терапии.

4. аntiHBcor – наиболее чувствительный маркер хронического гепатита B. Иногда люди, страдающие гепатитом С, могут одновременно иметь и гепатит B. Лечение в таком случае будет значительно отличаться, некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов с гепатитом С и В.

5. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент из группы аминотрансфераз, чувствительный показатель повреждения клеток печени (гепатоцитов). Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.

6. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент из группы аминотрансфераз, чувствительный показатель повреждения клеток печени (гепатоцитов). Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.

Повышения АЛТ и АСТ или их постоянно повышенные значения указывает на гибель гепатоцитов.

7. ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – это наиболее чувствительный лабораторный показатель не только при заболеваниях печени, но и желчных путей и поджелудочной железы.

8. ЩФ (щелочная фосфатаза) – обнаружена в стенках желчных протоков, в остеобластах, в слизистой оболочке кишечника, поэтому ее повышение не всегда имеет «печеное» происхождение. Однако, выявление высокого уровня ГГТП и ЩФ с большой долей указывает на нарушение желчевыделительной функции гепатоцитов и поражением желчных канальцев.

9. Билирубин – уровень билирубина в сыворотке крови отражает способность печени к метаболизму лекарственных средств. Повышение уровня билирубина при вирусном гепатите С также отражает степень повреждения и гибели клеток печени в результате воспаления.

9. АФП (альфа-фетопротеин)- первичный маркер рака печени, для оценки рисков онкологического заболевания, так как наличие гепатита С повышает риск развития рака печени.

Кроме анализов крови необходимо пройти УЗИ печени с эластографией для оценки стадии фиброза печени. Без определения стадии фиброза начинать лечение гепатита С не рекомендуется, так как фиброз определяет выбор противовирусного препарата и длительность противовирусной терапии.

Запись на эластографию печени сдвиговой волной – самую новую и эффективную неинвазивную диагностику печени для оценки стадии фиброза, по тел. 426-33-88.

Перечень обследований в некоторых случаях может быть расширен. Например, при наличии хронических заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, их определяет врач во время приема.

В процессе лечения проводятся промежуточные обследования для оценки эффективности противовирусной терапии (анализы крови, мочи). Кроме того, на каждом этапе лечения необходимо сопровождение врача-куратора с опытом проведения противовирусной терапии новыми препаратами для выявления побочных эффектов и корректировки противовирусной терапии при необходимости.

Узнать о программе по лечению гепатита С «Пять шагов к здоровью печени» в ГЦ «Экспертъ» и записаться на бесплатную консультацию можно по тел. 426-33-88.

источник

Современная медицина не стоит на месте. Сегодня человечество уже справилось с огромным количеством заболеваний. Но впереди еще много работы, ведь есть заболевания, которые до сих пор невозможно вылечить.

Относительно недавно ученым удалось презентовать миру эффективные лекарства для лечения гепатита С. Они действуют на вирус hcv, блокируя все жизненные функции инфекции. Почему тогда заболевание до сих пор вызывает страх у населения нашей планеты? Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев распознать недуг удается уже в хронической форме. Долгое время вирус не дает о себе знать, разрушая в это время гепатоциты.

Как быть? Как вовремя выявить вирусное заболевание? Только лабораторные исследования позволят установить диагноз. Специалисты рекомендуют каждый год сдавать анализ на гепатит С, поскольку им может заразиться совершено любой человек независимо от профессии, возраста и других факторов.

Для постановки правильного диагноза назначают следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

• Биохимический анализ крови на аланиманотрансферазу (АлАт) и аланинаминотранспептидазу (АсАт), также билирубин;
• Кровь на антитела к вирусу (анти- HCV);
• ПЦР с целью определения РНК вируса;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Эластография для выявления состояния печени.

После получения результатов доктор сможет правильно диагностировать проблему.

Лечение вируса гепатита Ц – это терапия на протяжении 12 или 24 недель. В течение этого периода ежедневно надо принимать назначенные лекарственные средства. Важно осуществлять постоянный мониторинг терапии. Для оценки эффективности лечения при схеме препарата софосбувир 400 мг +даклатасвир 60 мг, ледипасвир 90 мг или велпатасвир 100 мг надо сдавать следующие анализы:

• ПЦР РНК ВГС: надо сдавать на 2, 4, 12 неделях терапии, также через 4 и 12 недель после ее завершения. Если на 2-ой недели лечения обнаруживается при сдаче ПЦР РНК ВГС (качественный тест), надо сдать ПЦР РГК ВГС количественный тест. С ее помощью можно контролировать эффективность осуществляемого лечения.
• Биохимический анализ крови: его надо проводить на 4, 8 и 12 недели после консультации врача инфекциониста.

Данный мониторинг ПВТ основывается на рекомендации по лечению гепатита С EASL (Европейской Ассоциации Исследования печени) 2017 года.

Стоит отметить, что каждый случай индивидуален, поэтому какие анализы сдавать при лечении гепатита С, следует уточнить у лечащего врача. Именно он должен составить график обследований с учетом течения вирусного заболевания у конкретного пациента.

Больные должны регулярно проходить медицинское обследование до того момента, пока не получат подтверждение о полном выздоровлении. Какие анализы надо сдавать после лечения гепатита С, зависит от эффективности пройденной терапии. Если используемые противовирусные препараты оказали желаемый эффект, то для подтверждения, что пациент выздоровел надо будет пройти несколько исследований ПЦР: через три месяца, полгода и один год.

Если спустя шесть месяцев человек получает отрицательные результаты, это говорит о том, что произошла стойкая ремиссия заболевания. В случае, когда после лечения гепатита С анализ положительный, это говорит о том, что выбранная стратегия борьбы с вирусным заболеванием оказалась не эффективной. Но не стоит впадать в панику. Важно найти профессионала, которые работает с современными схемами лечения гепатита С, которые практически в 99% случаев позволяют добиться УВО.

Уже известно, что лекарства от гепатита С найдены, ими пользуются в мировой практике не первый год. К сожалению, оригинальные лекарства стоят крайне дорого, поэтому для большинства пациентов единственный выход – это препараты из Индии для лечения ВГС. Они изготавливаются по лицензии разработчика, если речь идет о производителях, которые официально получили документы на выпуск таких лекарственных средств. При этом их стоимость невысокая, она варьируется в пределах 5-20 тысяч рублей. Если рассматривать цены оригинальных лекарств, то они стоят несколько десятков тысяч долларов.

Где можно приобрести дженерики против ХГС? В России их продажа осуществляется через интернет. Заказать их можно с доставкой в любой город на нашем сайте. В обычной аптеке их найти невозможно, поскольку они официально еще не зарегистрированы, поэтому распространяются только через интернет. Но не стоит расстраиваться. Многие компании предоставляют гарантии, что продают действительно оригинальные дженерики из Индии. Они прикладывают к каждому заказу пакет сопроводительных документов.

Схемы лечения должен подбирать врач для того, чтобы итоговой анализ крови после лечения гепатита С был отрицательный. Не стоит заниматься самолечением, поскольку можно потерять драгоценное время и не добиться желаемого результата. При этом будут потрачены деньги впустую.

Каждый пациент может уточнить у своего врача, какие анализы нужно сдавать при лечении ВГС. При наличии сопутствующих заболеваний список может отличаться. Не стоит игнорировать рекомендации врача, если есть желание победить опасный вирус.

Гепатит Ц – это излечимое заболевание. Для окончательной победы над ним надо приложить максимум усилий. Берегите свое здоровье. И помните, что иммунитет после выздоровления не вырабатывается, поэтому и в дальнейшем надо быть аккуратным и не забывать про профилактические меры.

источник

Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Пораженный орган покрывает рубцовая ткань, то есть образуется фиброз. Жизнь после противовирусной терапии гепатита С во многом зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, а также от того, как прошел процесс реабилитации.

Противовирусная терапия (ПВТ) — единственное верное решение для пациента. В данной ситуации просто поддерживающая терапия не приносит желаемых результатов. Полное излечение от вируса таким методом невозможно. Поддерживающее лечение будет необходимо больному до конца дней, а вот длительность жизни в таком случае остается под вопросом. Противовирусная же терапия, специально предназначенная для лечения гепатита С, преследует цель получения устойчивого вирусологического ответа (УВО) у больного патологией. Некоторым пациентам удается добиться УВО на довольно длительный отрезок времени, другие могут достичь продолжительной ремиссии недуга.

Важный этап в жизни больного патологией — это реабилитация после ПВТ гепатита С. Заболевание наносит удар как по печени, так и по всему организму. Именно в этот период важно предотвратить развитие рецидива болезни или ее обострение.

Ближайшие полгода после лечения необходимо ограничить физическую активность, в том числе активный отдых, спортивные игры, уборку. Некоторым лицам даже прописан постельный режим на время реабилитации. Не менее важно оградить себя и от психологических перегрузок.

Размеренный образ жизни и достаточное количество сна просто необходимы пациенту на время восстановления после ПВТ.

Печень — активный участник в процессе обмена веществ. В тканях органа синтезируются белки, которые нужны для всех систем организма человека. Помимо прочего, печень выступает в роли естественного фильтра и очищает организм от токсинов, вредных веществ и шлаков. Именно поэтому в процессе выздоровления так важно следить за своим рационом и следовать диете, предписанной лечащим врачом. Рацион должны составлять те продукты, которые проще всего усваиваются, а также богаты витаминами и полезными веществами. Благодаря этому нагрузка на печень будет гораздо меньше.

Общие рекомендации в питании на период восстановления после ПВТ следующие:

Дробное питание

• достаточное потребление очищенной негазированной воды — ее количество должно быть не меньше, чем 2 л;
• полный отказ от алкогольных напитков;
• также необходимо исключить из рациона жирное, соленое, пряное, острое и жареное;
• принимать пищу следует часто (до 6 раз в сутки), но маленькими порциями;
• рацион должен состоять из круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молочной и кисломолочной продукции, яиц.

Соблюдение здорового питания — первый шаг, который необходимо сделать на пути к успешному восстановлению печени и организма в целом. Данные рекомендации в отношении питания актуальны для всех пациентов, страдающих заболеванием печени, в том числе и во время реабилитации.

Не только во время терапии, но и в период реабилитации врачи прописывают пациенту комплекс лекарственных препаратов, которые необходимы для восстановления функционирования печени. Прием препаратов помогает поддерживать пострадавшие ткани печени, предупреждать преждевременное старение патологических клеток. Помимо этого, укрепляются клеточные мембраны, синтезируются новые клетки печени, при помощи которых орган сможет полноценно работать. Происходит отток желчи.

Витамин РР в продуктах питания

Обязательным условием для регенерации органа является прием витаминных комплексов: наиболее важны витамины С, РР, В1, В2 и В6.

Наибольшая часть побочных эффектов, возникающих впоследствии лечения гепатита С, давно известна, поэтому их появление легко устранить или предвидеть. Возникновение нежелательных реакций на ПВТ зависит от нескольких факторов:

вирус гепатита c

• наличие сопутствующих заболеваний;
• возраст пациента;
• стадия гепатита С;
• активность вируса;
• состояние иммунитета у больного;
• характеристики назначенных препаратов;
• индивидуальная переносимость тех или иных компонентов лекарственных средств.

Следовательно, переносимость терапии индивидуальна. Некоторые пациенты вообще не отмечают никаких отрицательных последствий.

Появление тех или иных негативных эффектов организма, как правило, происходит неодновременно, каждый имеет свою продолжительность. Пациенты, получающие интерфероны, зачастую страдают гриппоподобным синдромом, который сопровождается головными болями, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, состоянием озноба. У некоторых этот побочный эффект проявляется только на начальном этапе терапии, других пациентов сопровождает в течение всего времени лечения. Подобные нежелательные реакции возникают спустя несколько часов после введения инъекции. Зачастую последующие введения препарата переносятся легче, чем предыдущие.

Больные гепатитом С могут страдать и психологическими расстройствами: например, депрессивными состояниями, чрезмерной раздражительностью, тревожными состояниями, апатией, лабильностью. Подобная эмоциональная нестабильность возможна как проявление на фоне самого заболевания печени, так и как вследствие перенесенной ПВТ. Лицам, страдающим эмоциональными расстройствами, как правило, назначаются седативные средства, антидепрессанты или транквилизаторы, а также успокоительные чаи. Нередко могут понадобиться наблюдение и лечение у психотерапевта.

Пациентам, подверженным противовирусной терапии, необходима регулярная сдача крови на общеклинический анализ. Это объясняется тем, что препараты, назначаемые для ПВТ, нередко вызывают изменения в химическом составе крови (тромбоцитопения, лейкоцитопения, анемия). Как правило, такие изменения незначительны, однако случаются ситуации, когда необходима отмена препарата либо снижение его дозировки. Следить за состоянием крови крайне желательно: таким образом можно предупредить развитие возможных осложнений.

Перед началом противовирусной терапии необходимо сдать анализ на гормональный статус больного в целях выявления наличия возможных патологий, так как интерфероны в составе ПВТ могут вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы. Повторять такой анализ придется каждые 3 месяца (на время ПВТ). В случае возникновения патологий щитовидной железы лечение противовирусными лекарственными средствами продолжается, но уже с участием эндокринолога.

Помимо прочего, ПВТ может сопровождаться сухостью кожных покровов и зудом. Больному назначаются гидрокортизоновая мазь и антигистаминные препараты. Таким пациентам врачи советуют не принимать горячие ванны — лучше отдать предпочтение теплой воде комнатной температуры, а также пить больше воды.

Пациентам, у которых во время противовирусной терапии истончаются и выпадают волосы, противопоказано использовать химические составы для волос, в том числе окрашивание. Также следует ограничить использование фена. Возможно развитие очагового облысения. Как правило, по окончании терапии волосы восстанавливаются.

Также встречаются такие побочные реакции, как тошнота, метеоризм, болевые ощущения в области живота, эректильная дисфункция и металлический привкус во рту.

У лиц, переживших вирусный гепатит С, иммунитет не вырабатывает антитела к недугу. Соответственно, риск заболевания достаточно высок. Только соблюдение всех мер профилактики сможет максимально обезопасить человека от повторного заражения вирусным гепатитом.

В состав профилактики входят следующие рекомендации:

• использование индивидуальных средств личной гигиены (зубные щетки, бритвенные принадлежности, инструменты для маникюра, расчески, мочалки);
• посещение только проверенных косметологических салонов и стоматологий. Важно самостоятельно следить за тем, что специалист использует в работе только стерильные одноразовые инструменты;
• первые в риске заражения — лица, ведущие беспорядочные сексуальные связи и наркоманы, заражающиеся зачастую при использовании одного и того же шприца;
• женщина, перенесшая вирус гепатита С, при планировании беременности должна пройти тщательное обследование и сдать анализ крови на наличие антител к вирусу;
• даже вылечившись, пациент должен проходить регулярные обследования у специалистов, а также отказаться от сдачи любого донорского материала (спермы, крови, тканей, органов).

Лечение гепатита С при помощи противовирусной терапии может сопровождаться побочными действиями и является довольно дорогостоящим мероприятием. Однако множеству пациентов удается излечиться и продолжить полноценную счастливую и долгую жизнь. Три главных сопутствующих успеха в лечении:

• профессионализм лечащего врача;
• правильно подобранный комплекс лекарственных препаратов;
• положительный настрой самого пациента.

Если больной не настроен на скорейшее выздоровление и у него опускаются руки, то вирус «воспользуется» ослабшим состоянием организма и болезнь начнет прогрессировать, все больше и больше поражая патологический орган. Именно поэтому в период лечения и реабилитации пациенту очень важна поддержка его родных и друзей, так как жизнь после ПВТ гепатита С во многом зависит от самого пациента и его эмоционального состояния.

источник

Содержание статьи:

Показывает наличие РНК вируса гепатита С в крови.

• Обычный — 60 или 100 МЕ/мл.
• Ультрачувствительный — 10 или 15 МЕ/мл.

Лучше выбрать чувствительность 60 и менее МЕ/мл

Антитела гепатита С показывают, что организм когда-то сталкивался с вирусом – но неизвестно, есть ли вирус в организме сейчас или иммунитет его уже переборол. Чтобы узнать, есть ли гепатит С в крови на данный момент, следует сдать анализ, который выявит РНК вируса гепатита С в крови . Анализ называется ПЦР качество (полимеразная цепная реакция).

По европейским рекомендациям лучше сдавать анализ 15 МЕ/мл (чувствительность), но для первого анализа на обнаружение гепатита достаточно сдать и 60.

Необходимо узнать вирусную нагрузку в крови (концентрацию вируса), чтобы контролировать динамику лечения.

• до 400 тысяч (4*10^5) МЕ/мл — низкая вирусная нагрузка;
• до 800 тыс. (8*10^5)МЕ/мл — средняя;
• выше 800 тысяч МЕ/мл — высокая.

Следует знать изначальную вирусную нагрузку, чтобы контролировать в случае возникновения непредвиденных проблем в течение терапии.

Анализ определяет генотип и подтип генотипа вируса.

• Метод исследования — ПЦР Real time.
• Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА.

Напрямую влияет на препараты, которые будут подобраны для лечения. Генотип не меняется в течение жизни, и в редких случаях у человека может быть несколько генотипов (например, 2).

Генотипов несколько: от 1 до 6 (иногда выделяют 11), при этом у первого есть подтипы: 1а и 1б, которые могут лечиться разными препаратами в зависимости от тяжести течения и наличия сопутствующих заболеваний.

Определить состояние печени перед началом лечения.

Значение анализа (F — фиброз)*:

• F0 — 5,8 кПа и меньше;
• F1 — 5,9 — 7,2 кПа;
• F2 — 7,3 — 9,5 кПа;
• F3 — 9,6 — 12,5 кПа;
• F4 – 12,6 кПа и больше, цирроз печени.

Если нет возможности пройти эластометрию, необходимо провести как минимум УЗИ органов брюшной полости для выявления явных патологий.

Эластометрия печени показывает структуру печени, оценивает её функциональные показатели. Она позволяет выявить количество здоровой ткани печени в соотношении к фиброзу. Пациентам с фиброзом F3 и F4 может быть назначен удвоенный курс Софосбувира и Даклатасвира 24 недели, либо к терапии на 12 недель может быть добавлен Рибавирин, либо она может быть продлена до 16 недель.

*Интерпретация степени фиброза в зависимости от плотности строго зависит от конкретного аппарата и может существенно отличаться. Например, плотность 10кПа для аппарата EPIQ 7G может соответствовать степени фиброза F2 по шкале METAVIR.

Оценить работу внутренних органов.

Значение анализа по важным пунктам:

! Плохие показатели — повышение значений по этим пунктам.

Билирубин общий норма — 3,4 — 17,1 мкмоль/л

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) норма:

• Женщины — до 31 Ед/л;
• Мужчины — до 37 Ед/л

АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) норма:

• Женщины — до 34 Ед/л;
• Мужчины — до 45 Ед/л.

Некоторые лекарственные препараты вызывают тяжёлый стресс, так же как и занятия активными видами спорта могут незначительно исказить показатели биохимического анализа.

Определить общее состояние здоровья человека и выявить возможные патологии.

Нужен самый обычный анализ крови, не развёрнутый.

Этот анализ включает в себя:

• определение концентрации гемоглобина;
• величину гематокрита;
• концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Здесь приведены анализы, которые необходимо сдать перед для того, чтобы начать лечение гепатита С Софосбувиром в сочетании с дополнительными препаратами. Это стандартный набор анализов, и он не включает в себя случаи коинфекций с ВИЧ, гепатитом Б и другими заболеваниями.

1. Генотипирование РНК ВГС,
2. РНК ВГС количественный,
3. Фиброскан или эластография,
4. Биохимический анализ крови,
5. Общий анализ крови.

Во время лечения и после него не нужно сдавать анализы на антитела/маркеры гепатита С. Антитела — это косвенный признак, который свидетельствует о том, что ваш организм когда-то сталкивался с гепатитом С. РНК вируса не будет обнаруживаться после излечения, но несмотря на то, что уровень антител будет постоянно снижаться, они могут остаться на всю жизнь.

Анализы рекомендуем сдавать в клиниках, соответствующих современным требованиям и стандартам. Наиболее известные из них следующие:

Когда все анализы будут у вас на руках, обратитесь к хорошему инфекционисту или гепатологу. Специалист назначит препараты и укажет длительность лечения, опираясь на результаты анализов. Можете самостоятельно ознакомиться с одобренными схемами лечения Европейской ассоциации заболеваний печени и рекомендациями Ассоциации Изучения Болезней Печени США.

Обратитесь за бесплатной консультацией по телефону к опытному гепатологу от компании Zydus. Так Вы сможете услышать независимое мнение о Вашем лечении и проверить рекомендации Вашего врача.

Бесплатное консультирование проводится в рамках проекта «МойГепатит», созданного индийским фармгигантом Zydus Heptiza, для информирования населения России о современных способах борьбы с вирусом гепатита С, а также для организации доступа россиян к новейшей противовирусной терапии.

источник

Обследование перед началом терапии гепатита С препаратами прямого противовирусного действия (рекомендации европейской ассоциации по изучению печени)

Для исключения других факторов, влияющих на течение заболевания, назначаются анализы на наличие гепатотропных вирусов – гепатита В, ВИЧ, а также исключающие алкоголизм, аутоиммунные заболевания печени, поражение печени генетическими и метаболическими заболеваниями: гемахроматоз, сахарный диабет или ожирение, токсическое поражение печени и другие.

Стоимость комплексного обследования с целью исключить какие бы то ни было другие заболевания печени — 14 400 рублей.

Поскольку от стадии фиброза зависит вероятность выздоровления, прежде всего, необходимо выявление цирроза или выраженного фиброза. В настоящее время убедительно показана возможность оценки степени фиброза не инвазивными методами: эластометрия (на аппарате фиброскан), фибромакс и фибротест (по показателям крови).

Для характеристики структурных изменений печени необходимо проводить УЗИ-диагностику с допплерографией сосудов. Это обследование позволяет выявить воспалительный процесс в печени (увеличение размеров печени), а также изменение структуры печение по снижению скоростей в сосудах (как признак портальной гипертензии).

УЗИ- диагностика необходима не только для печени, но и для всех органов брюшной полости для исключения реактивного воспаления печени при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря. Крайне важно также получить информацию о состоянии селезенки, так как увеличение ее размеров может свидетельствовать о признаках портальной гипертензии.

Пациентам с циррозом необходимо исключать гепатоцеллюлярную карциному (первичный рак печени), а также осложнение цирроза – выраженную портальную гипертензию с расширением вен пищевода и желудка. С этой целью важно до начала терапии провести ЭГДС (гастроскопию).

Для оценки состояния печени проводится также биохимическое обследование крови с определением структурных и функциональных показателей, а также общий клинический анализ крови.

Стоимость комплексного обследования с целью оценки состояния печени — 10 600 рублей. (не включает гастроскопию).

Для назначения противовирусной терапии гепатита С необходимо определить вирусную нагрузку и генотип вируса. Количественное определение вируса должно проводиться чувствительным методом.

Генотипы устанавливаются методами, позволяющими достоверно определить подтип вируса гепатита С (например, 1а и 1в), так как они влияют на выбор терапии.

Стоимость обследования вируса — 5 950 рублей.

Определение генотипа интерлейкина 28В не потеряло своего прогностического значения.

Стоимость анализа — 3 500 рублей.

Абсолютных противопоказаний к применению препаратов прямого противовирусного действия нет.

Крайне важно для возможности назначения терапии наличие сопутствующих хронических заболеваний, которые требуют приема пациентом дополнительных лекарственных препаратов. Поэтому до начала терапии необходимо оценить состояние сердца (кардиограмма и гемодинамика) и почек (УЗИ почек и анализ мочи), а также щитовидную железу (УЗИ щитовидной железы и ТТГ).

Стоимость этих обследований — 6 550 рублей.

Обследование назначается индивидуально с учетом наличия у пациента результатов анализов, а также в соответствии с имеющимися сопутствующими заболеваниями. От этого зависит стоимость общего обследования.

источник

В данной рубрике открывается ведение дневника пациента, которому проводится противовирусная терапия хронического вирусного гепатита. Следите за обновлениями.

Вопрос стоит ли лечить гепатит с у меня не стоял. С того момента, когда я узнала о диагнозе, и возможном выздоровлении, решила что лечиться буду.

Сдача платных анализов: генотипирование (вирус гепатита С, РНК), вирусная нагрузка (вирус гепатита С, РНК).
УЗИ: щитовидной железы, органов брюшной полости.

Начало лечения. Назначено по результатам обследования- интерферон а2b 3 раза в неделю (пн, ср, пт) и рибавирин 400мг утром и 400 мг вечером ежедневно. Длительность лечения 24 недели.

Был большой страх перед началом лечения, страх уколов (я боюсь уколов), страх побочных действий лекарств. На самом деле все прошло хорошо. Практически сразу после укола возникла небольшая слабость и не очень приятные ощущения в животе. Настроение было не очень хорошим, присутствовала раздражительность и плаксивость. Но мне кажется все это было больше от страха, чем от лекарств. Спустя несколько часов возникло гриппоподобное ощущение – как будто только заболеваешь, небольшая ломота в теле, повышенная температура. То есть все вполне переживаемо, обычный ритм жизни не изменился (вечером забрала ребенка с садика и занималась им). Так что все отлично, главное начать и все страхи уйдут!)

Самочувствие отличное. Настроение хорошее.

Закончилась первая неделя лечения. Вес 59 кг.

Побочные действия, которые я ощутила за первую неделю лечения: общая слабость, сонливость, недомогание, кашель, снижение аппетита, сыпь на лице и в дни уколов гриппоподобное состояние (ломота, повышенная температура). В целом все побочные действия лекарств проявляются совсем немного, вполне все переносимо.

Депрессивное состояние стараюсь просто не допускать, думаю о том, что каждый день лечения приближает меня к полному выздоровлению) Для того чтобы «тихо не ныть в тряпочку» постоянно себя балую в виде женских приятных мелочей, укладки волос, макияжа, приятных прогулок и прочих радостей.

П.с. То, что ушел 1 кг лишнего веса не может не радовать! Очень приятное побочное действие!

Закончилась вторая неделя лечения.

В начале недели сдавала общий анализ крови и биохимию. Результаты не узнавала.

Побочные действия лекарств стали менее выраженными, но отмечается сильная слабость. Постоянно хочется спать. Общее снижение работоспособности. Настроение среднее.

Прошедшая неделя отметилась очень низкой работоспособностью, сонливостью и раздражением. Раздражают самые обычные вещи, на которые раньше не обращала никакого внимания. Стараюсь исключить такие ситуации из жизни. Каждый день настраиваю себя на хорошее!)

Четвертая неделя лечения отличилась стабилизацией настроения. Минимальные ощущения побочных действий. Только небольшая слабость и сонливость.. Чтобы не было плохого настроения использую ароматерапию (выбрала мандариновое эфирное масло, зажигаю аромалампу). Также подарила себе сеанс тайского массажа и посмотрела очень интересный фильм «Мирный воин». И всю раздражительность как рукой сняло)

Прошло 4 недели лечения и вчера сдавала анализ крови на вирус гепатита С, РНК и другие общие анализы. С нетерпением жду результатов.

РНК через 4 недели лечения ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Очень порадовало! Самочувствие стабильное. Небольшая слабость, снижение работоспособности, небольшая раздражительность. Все терпимо. Никаких крайностей.

К немногим проявлениям побочных действий добавился кашель. По ощущениям как кашель курильщика со стажем (я не курю уже 3 года). Не очень приятно. Пока ничего не предпринимаю по этому поводу.

В среднем оценить мое состояние можно так: нормальное. В целях профилактики побочных действий слежу за сном (рано ложусь спать, высыпаюсь), прошла несколько сеансов расслабляющего массажа и записалась в бассейн. Так что благодаря этим действиям раздражительности практически нет. Правда работоспособность все равно ниже среднего.. часто усталость.. Из отрицательного на этой неделе- начали выпадать волосы. Я уже слышала о таком побочном действии, но надеялась что меня это обойдет стороной) Оказалось нет) Волосы действительно сильно вылазиют, но внешне пока без значительных изменений. Решила пропить курс льняного масла или просто добавлять в пищу (в целях укрепления), так как это масло содержит много омеги.

Идет восьмая неделя лечения. В целом состояние стабильное. Ощущается нервозность и раздражительность. Постоянно ощущение нехватки энергии. Очень быстро устаю. Заметила, что ухудшилось зрение, вблизи вижу расплывчато. Но возможно это от работы за компьютером. Решила выделить время на дневную длительную прогулку, хотя бы раз в неделю, днем. Спасаюсь плаванием раз в неделю) После посещения бассейна чувствую себя очень хорошо и бодро!

Прошло 8 недель лечения. Одна треть общего времени лечения. Осталось всего лишь 16 недель) Сдала анализы по графику. Общее самочувствие нормальное. Чем больше я уделяю здоровому образу жизни (сон, правильное питание, двигательная активность, позитивный настрой), тем легче переношу лечение. Общие побочные действия конечно присутствуют, но степень их выраженности зависит от ведения в жизни в целом.

Подошла к концу 9 неделя лечения. Общее самочувствие хорошее. Настроение отличное) Сказывается положительный настрой, бассейн, прогулки на свежем воздухе, массаж. Единственное что проявилось из побочных действий- нарушение менструального цикла (сбой на 10 дней).

Идет 11 неделя лечения. Вес 58 кг. То есть -2 кг от начала лечения. Общее состояние удовлетворительное. По прежнему сниженная работоспособность, быстрая утомляемость. Заметила, что волосы стали сухими, выпадают. Ногти стали очень сухими, сильно слоятся. Нужно пить больше чистой воды.

Началась 14 неделя лечения. Результаты анализов после 12 недель лечения нормальные. Самое главное, анализ крови на РНК отрицательный! Самочувствие нормальное. Прошедшая неделя отметилась всплеском раздражительности. Снять раздражительность помог сеанс расслабляющего массажа спины.

Началась 15 неделя лечения. Настроение хорошее! Самочувствие нормальное. Приспособилась к невысокой работоспособности и быстрой уставаемости. Единственное что расстраивает, так это сильно вылазиют волосы. Уже примерно 25%, но равномерно, поэтому сильно в глаза не бросается. Что еще проявилось- кожа стала более чувствительная, сухая.

Вес 56,8 (-3,2кг от начала лечения)

Идет 17 неделя лечения. Общее состояние стабильное. По прежнему быстрая уставаемость и низкая работоспособность. На прошлой неделе лечения были отмечены всплески раздражительности и унылости в течении 3 дней. А также слабость, головокружение и тошнота. Помогают преодолеть и избежать данное состояние- бассейн, массаж, прогулки на свежем воздухе. Из отрицательного- сильно вылазиют волосы.

19 неделя лечения. Часто тошнит, кружится голова, сильная слабость, высокая раздражительность, чувство зажатости, скованности. Сниженный аппетит, извращенный вкус и запах. Зуд волосяной части головы. Волосы лезут очень сильно. Потеряла примерно 40% в объеме. Но равномерно.

вес 55кг -5 кг от начала лечения

21 неделя лечения. Кружится голова, сильная слабость, высокая раздражительность. Волосы лезут очень сильно, сухая кожа. Кожа лица потеряла определенный тонус.

вес 54 кг — 6 кг от начала лечения

Закончилась 22 неделя лечения. На этой неделе была сильная головная боль (как мигрень), слабость, очень высокая раздражительность, сильная утомляемость. Волосы вылезли на 60% (объективная оценка объема волос). Сбой менструального цикла (задержка более 10 дней).

Идет 23 неделя лечения. Самочувствие несколько стабилизировалось. Как обычно быстрая уставаемость, слабость и т. д. В целом спала раздражительность, стало получше. Раздражительность отмечается «наскоками», это не регулярное явление.

Вес 54,5 кг. -5,5 кг от начала лечения.

В результате проведения противовирусной терапии стало:

— сильно выпали волосы, но равномерно

— изменилась структура волос

— кожа на лице сухая, чувствительная, с раздражением на щеках, лицо выглядит усталым и старше реального возраста

— ногтевые пластины сухие, ломкие

Самочувствие:

Чувствуется усталость, слабость, сниженная концентрация внимания, сонливость, раздражительность, кружится голова.

И самое главное лечение закончилось, РНК гепатита С минус!

Общий анализ крови, биохимия, ОАМ, РНК гепатита С, узи органов пищеварения, узи щитовидной железы, гармоны щитовидной железы.

+ Перестала кружиться голова, улучшилось состояние кожи на лице, волосы выпадают в меньшем объеме.

— Усталость, прерывистый сон, присутствует раздражительность.

В целом настроение хорошее.

+ Кожа восстанавливается, волосы почти не выпадают.

+ С каждым днем чувствую себя чуть бодрее и энергичнее.

— Концентрация внимания снижена, присутствует раздражительность. В целом настроение хорошее!

+ Кожа на лице становится эластичной, выглядит почти как до лечения.

+ Волосы выпадают в обычном объеме (как до лечения, немного).

+ Структура волос становится более мягкая.

+ Видно много новых волос (видимо те, которые начали выпадать в начале/середине лечения).

+ Восстанавливается менструальный цикл (как до лечения).

+ С каждым днем себя чувствую чуть бодрее и энергичнее.

— Переодические приступы раздражительности.

— Иногда нарушен сон (бессоница).

В целом настроение хорошее!

+ Кожа на лице и теле как до лечения, восстановилась.

+ Волосы не выпадают, приобрели эластичность и блеск (как до лечения).

+ С каждым днем себя чувствую чуть бодрее и энергичнее!)

— Раздражительность бывает, но реже.

— Чуткий сон, периодически бессонница.

В целом настроение отличное!

Получила результаты общего анализа крови сданного через месяц после окончания лечения. Почти все в норме, только немного снижены эритроциты и повышен гемоглобин в эритроцитах.

Периодически чувствуется небольшая слабость. Бывает раздражительность (но реже), чуткий сон.

«Проснулся» зверский аппетит)

С каждым днем я себя чувствую значительно лучше!

В целом состояние хорошее. Нормализовался сон. Аппетит хороший. Раздражительность и нервозность проявляется реже. Настроение отличное!

Принимаю комплекс органических витаминов.

Пропила комплекс органических витаминов, прошла курс гидромассажа и сухих углекислых ванн (10 сеансов в городской больнице).
Волосы блестят, кожа эластичная. Физически чувствую себя хорошо. Настроение отличное. Раздражительность реже, но присутствует. Принимаю афобазол (курсом).

После того как я пропила курсом афобазол, нервничать стала меньше. Чувствую себя хорошо. Настроение — разное, но чаще всего хорошее или нормальное)) Энергии много. Все восстанавливается и с каждым днем все лучше и лучше. На данный момент принимаю органические добавки пищевые с целью общего очищения организма.

Сдала кровь на биохимию, общий анализ крови, РНК гепатита С. РНК- ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ! (Волновалась ожидая результата). Биохимия крови в норме. В общем анализе крови гематокрит и средний показатель эритроцитов несколько понижены, а средний показатель гемоглобина в клетках эритроцитов- повышен. В целом чувствую себя хорошо и с каждым днем все лучше и лучше (даже лучше чем до лечения). Нервничаю намного реже.. Жду результаты анализа крови на гормоны, также предстоит УЗИ брюшной полости и щитовидной железы иэластометрия печени.

Общее состояние — хорошее. Энергии много, настроение все чаще отличное! Нервничаю все меньше и меньше (оказывается нервная система действительно подлежит полному восстановлению!) Продолжаю вести активный здоровый образ жизни (нормальный сон, хорошее питание, умеренная физическая активность). Опять собираюсь в бассейн (всем рекомендую!) Волосы растут очень хорошо!

Недавно сдала РНК гепатита С. Через 48 недель после окончания лечения. Результат — отрицательный! Самочувствие отличное!

источник

Комплексное исследование, рекомендуемое пациентам с диагностированным вирусным гепатитом С для уточнения характера инфекционного процесса (определение генотипа и активности вирусемии и наличие и интенсивность антительного ответа), что является необходимым для выбора схемы этиотропной терапии.

Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С; вирусная нагрузка гепатита С.

HCV, генотипирование, РНК; HCV, РНК количественно, РНК ВГС.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Хронический гепатит С – это заболевание печени, вызванное вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени. Поэтому при выявлении вирусного гепатита С необходимо пройти обследование печени у гепатолога и начать противовирусное лечение.

На этапе предварительной диагностики сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени.

Различают антитела к структурным (ядерным, core) и неструктурным (nonstructural, NS) белкам вируса. Целью их определения является установление активности вируса, вирусной нагрузки, вероятности хронизации процесса, степени повреждения печени.

Anti-HVC core IgG – это антитела, которые появляются при хронизации процесса, поэтому для определения острой фазы ХВГС не используются. Своей максимальной концентрации эти иммуноглобулины достигают к пятому-шестому месяцу болезни, а у длительно болеющих и не получающих лечения пациентов они определяются в течение всей жизни.

Anti-HVC IgМ являются антителами острого периода и говорят об уровне виремии. Их концентрация нарастает в течение первых 4-6 недель болезни, а после перехода процесса в хронический уменьшается вплоть до исчезновения. Повторно в крови больного иммуноглобулины класса М могут появляться при обострении заболевания.

Антитела к неструктурным белкам (Anti-HVC NS) выявляются в разные сроки болезни. Диагностически значимыми из них являются NS3, NS4 и NS5. AntiHVC NS3 – самые ранние антитела к вирусу ХВГС. Они являются маркерами острого периода болезни. По титру (количеству) этих антител определяют вирусную нагрузку на организм пациента.

Anti-HVC NS4 и NS5 – антитела хронической фазы. Считается, что их появление связано с поражением ткани печени. Высокий титр Anti-HVC NS5 указывает на наличие в крови вирусной РНК, а его постепенное снижение – на начало фазы ремиссии. Эти антитела длительное время после выздоровления присутствуют в организме.

Для определения длительности лечения следует установить генотип вируса. Также до начала противовирусной терапии необходимо определить исходную вирусную нагрузку (количество РНК ВГС).

Количественная нагрузка — ПЦР HCV — один из самых важных критериев, который позволяет оценить концентрацию вирусной РНК (вирусную нагрузку) в крови. Этот показатель выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Вирусная нагрузка показывает степень инфицирования и количество вирусов в крови.

Генотип вируса гепатита С – второй важнейший анализ, именно он помогает косвенно определить шансы на успешное лечение, подобрать необходимые дозы препаратов и длительность терапии. Это напрямую влияет на выбор препаратов для лечения. Генотип не меняется в течение жизни, и в редких случаях у человека может быть несколько генотипов.

Генотипов несколько: от 1 до 6 (иногда выделяют 11), при этом у первого есть подтипы — 1а и 1б, — которые могут лечиться разными препаратами в зависимости от тяжести течения и наличия сопутствующих заболеваний.

Исследование одномоментно позволяет охарактеризовать инфекционный процесс – определить генотип возбудителя, выраженность вирусемии и специфического иммунного ответа, что необходимо для планирования продолжительности и эффективности противовирусной терапии (ПВТ), а в отдельных случаях – для расчета дозы противовирусных препаратов.

Когда назначается исследование?

• При подтвержденном вирусном гепатите С (независимо от формы инфекционного процесса) перед началом лечения.

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• Решение о длительности выборе препаратов, их дозах и сроках терапии может принять только лечащий врач на основании совокупности клинико-лабораторных и данных инструментального обследования (при необходимости).
• Схемы терапии разрабатываются с учетом пола и возраста пациента, клинических и лабораторно-инструментальных данных.
• У пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) при неполной или неправильной трактовке полученных лабораторных данных ПВТ может вызвать развитие гепатологических осложнений.
• Применение генотипирования вируса позволяет не только выбрать эффективную схему, но и спрогнозировать ответ на нее: генотип 1 хуже поддается лечению, чем генотипы 2 и 3.
• При выраженном ответе на терапию (снижение вирусной нагрузки Также рекомендуется

[42-040] Генетика терапии гепатита С. Типирование генов вируса NS3, NS5A, NS5B

источник

Принцип действия противовирусной терапии (ПВТ) — постоянное угнетение вируса Гепатита С и подавление его репликации. На протяжении 12-ти недель терапия справляется и с тем вирусом, который уже был в крови и в клетках, и с тем, который переживал свой инкубационный период.

1 таблетка действует около 24 часов, поэтому крайне важно принимать таблетки в одно и то же время, чтобы вирус постоянно взаимодействовал с препаратом.

1. Заведите будильник и пейте таблетки утром в одно и то же время.
2. Софосбувир и Даклатасвир пьются одновременно. Ледипасвир и Велпатасвир — по одной таблетке в день.
3. Таблетки имеют насыщенный горький вкус. Не разжёвывайте их и не оставляйте в голодном желудке. Оптимально — принимайте таблетки после завтрака.
4. В течение дня пейте более 2-х литров воды — газированные напитки, чай и кофе не считаются. Достаточное количество воды поможет безболезненной детоксикации организма от продуктов распада вируса и препаратов. Также вода поможет пройти терапию без побочных эффектов.
5. Перед приёмом любых других лекарств на терапии проверьте их совместимость с вашей противовирусной терапией по таблице совместимости.

1. Грейпфруты, красные апельсины и соки из них,
2. Зверобой,
3. Рифампицин,
4. Антидепрессанты,
5. Фенобарбитал (корвалол и пр.),
6. Расторопшу, гепатопротекторы,
7. Алкоголь.

1. Переносите по времени приём препаратов, которые влияют на всасывание лекарств в желудке. Оптимально — пейте их через 2-4 часа после приёма терапии.
2. При возникновении рвоты в течение 2 часов после приёма препарата, следует принять дополнительную таблетку. В случае рвоты позже 2 часов приём дополнительной таблетки не требуется.
3. Если пропустили приём терапии, при опоздании менее чем 18 часов, необходимо принять пропущенную таблетку. Следующая таблетка принимается в обычное время. При опоздании более чем на 18 часов принимают уже следующую таблетку в обычное время.

Самое главное — принимайте терапию под наблюдением врача! Эффективность терапии становится 100%, если врач вовремя назначит коррекцию курса или его продление.

Печень без вируса начнёт восстанавливаться, могут возникнуть проблемы с оттоком желчи, печень может болеть вплоть до полугода после терапии! Все эти изменения должен контролировать врач. Также он будет вашей гарантией на случай, если потребуется вносить какие-либо изменения в схему терапии исходя из вашей индивидуальной динамики.

Даже если ваш гепатолог не имеет опыта лечения современными препаратами, он отлично разбирается в том, что происходит с вашей печенью. И он сможет уберечь вас от ненужных проблем.

Ознакомьтесь с более подробными инструкции к каждому препарату, который собираетесь принимать на терапии.