Проверка печени должна для каждого современного человека стать привычным профилактическим мероприятием, т.к. медики утверждают, что абсолютно все люди сейчас находятся в зоне риска заболеваний этого терпеливого жизненно важного органа.
Врачи связывают угрозу с плохой экологией, употреблением алкоголя, особенно некачественного, большим объемом жирной пищи и нерегулярным, неправильным питанием.
Также повышают вероятность болезней пассивный образ жизни, сидячая работа и отсутствие физических нагрузок.
Другая тема, когда до сих пор существуют люди, утверждающие, что именно анализы на печень оказывают вредное влияние, особенно, когда речь заходит об УЗИ.
Неосведомленность о методах исследований никого еще не спасла от тяжелых болезней, поэтому бояться ультразвукового датчика – это не просто глупо, но и, в не которой степени, опасно для жизни.
Ведь именно с помощью своевременно проведенных анализов можно не только вылечить, но и предотвратить множество опасных заболеваний.
Далее попытаемся разобраться, какие анализы нужно сдать для оценки состояния печени, а также какими способами проверить печень, не выходя из дому.
Но, к сожалению, зачастую, анализы для проверки печени назначаются не для профилактики, а при подозрении на болезнь, когда проявляются или мешают нормальной жизни характерные заболеваниям симптомы:
- боль в правом подреберье;
- тяжесть в этой области;
- увеличение объема живота, особенно, не симметричное, с большей правой частью, просматривается выраженный венозный рисунок на нем;
- желтый оттенок кожи и белков глаз;
- желтый пятнистый налет на языке;
- сухая кожа, которая шелушится и зудит;
- горечь во рту и постоянная тошнота.
Снова-таки хочется подчеркнуть, что для того, чтобы проверить печень, или же желчный пузырь, или поджелудочную железу, не обязательно иметь какие-либо жалобы на их работу, это необходимо делать в качестве профилактики, в любой момент по собственному желанию. Ведь многие заболевания печени протекают долгое время без симптомов и, не проводя диагностику, можно пропустить поддающиеся лечению стадии болезней.
При желании провести диагностику, необходимо посетить своего семейного врача или терапевта, именно он владеет подробной информацией о том, какие анализы способны проверить печень. Начнется обследование с анализов крови по специальным маркерам. Позже, при необходимости, можно пройти УЗИ и биопсию печени.
Назначая биохимический анализ крови для определения состояния печени, врач обращает внимание на показатели:
- общее значение белка, в норме не превышающее 85 г/л, но и не падающее ниже 68 г/л;
- АЛТ (аланинаминотрансферазы), который в норме колеблется от 10 до 40 Ед/л;
- АСТ (аспартатаминотрансферазы), который в нормальном состоянии печени соответствует 10-30 Ед/л;
- ЩФ (щелочной фосфатазы), при нормальном состоянии органа не превышающий 270 Ед/л;
- альбумина, который должен вместиться в рамки от 35 до 50 г/л;
- билирубина, который, в свою очередь, распределяют на:
- общий, норма которого от 8-ми с половиной до 20-ти с половиной мкмоль/л;
- свободный, который не должен превышать 17,1 мкмоль/л, но и не падать ниже 1,7;
- и связанный, нормальное нижнее значение которого 0,86, а высшее – 5,1 мкмоль/л;
- альма-амилазы, при норме от 25-ти до 125-ти Ед/л;
- а также обратит внимание на уровень гамма-глутамилтрансферазы или ГТТ, норма которого от 2 до 55-ти Ед/л крови;
- альфа2-гамма-глобулинов;
- фибриногена;
- С-реактивных протеинов;
- концентрацию сиаловых кислот и серомукоидов;
- а также на протромбиновое время.
Существует комплексный анализ крови, в который входят некоторые из вышеописанных показателей здоровья печени, и называется он печеночными пробами.
Печеночные пробы – это вид диагностики крови, который проводится с целью определения состояния печени. В исследование печеночных проб входят:
- АЛТ и АСТ;
- показатель гамма-глутамилтрансферазы (ГТТ);
- оценка концентрации билирубина;
- общий белок и альбумин;
- ЩФ.
Дополнительно исследование печеночных проб может дополнить Тимоловая проба.
Печеночные пробы – один из анализов, требующих заблаговременной подготовки. Чтобы результат полностью отражал состояние печени необходимо:
- сдавать анализ крови натощак;
- за 2 дня до планируемого анализа не употреблять жирные продукты, полуфабрикаты, фастфуд;
- не поддаваться стрессам и на время отказаться от физических нагрузок;
- за двое суток не пить алкоголь;
- вечером, предшествующим анализу, не пить крепкий чай и кофе, ужин составить из легких блюд;
- перед анализом не курить и не пить до анализа лекарственные препараты, если они не являются жизненно необходимыми.
Отказ от препаратов необходим из-за большой вероятности получения ложного результата анализа. В особенности рекомендуется отказаться от:
- антибиотиков, которые и без того в состоянии отразиться на работе печени;
- гормональных средств;
- антидепрессантов;
- препаратов, стимулирующих поджелудочную железу;
- барбитуратов;
- Аспирина;
- Парацетамола;
- и Фенитоина.
Полностью расшифровать биохимический анализ и поставить диагноз по его результатам может только профессиональный врач, существует много особенностей, на которые человек без медицинского образования обратить внимание не в состоянии. Но однозначно можно, по определенным полученным результатам, подозревать цирроз печени или гепатит.
Когда можно подозревать гепатиты или цирроз? | |
Заболевания печени | Какие анализы укажут на болезнь |
Цирроз печени | превышенный в 50 и более раз уровень АЛТ;повышенное содержание ЩФ;низкий альбумин; |
Вирусный гепатит | повышенный уровень АЛТ;значение выше нормы ГТТ;высокая концентрация билирубина;пониженный альбумин;высокая отметка ЩФ. |
Особенная часть диагностики крови в плане здоровья печени – это пробы на вирусные гепатиты.
Первоочередно определяется присутствие Anti-HCV IgM и Anti-HCV core IgG.
Anti-HCV IgM – это анализ, позволяющий получить информацию о присутствии антител к гепатиту С уже через 6 недель после заражения. Тест уникален тем, что позволяет определить еще не проявляющееся заболевание. Положительный результат HCV IgM говорит о том, что вирус гепатита С в данный момент присутствует в крови.
Anti-HCV – это анализ также позволяющий определить присутствие вируса гепатита С в крови на данный момент. Результат анализа также имеет две вариации: «обнаружено» и «не обнаружено».
В первую очередь при диагностике на гепатит В назначается анализ крови на HBsAg — Hepatits B surface Antigen – это исследование для определения присутствия вируса гепатита В в организме или его хронической формы.
Также в диагностике гепатита В используются следующие маркеры:
- HBsAb – анализ для определения уже перенесенного гепатита В или произведенной вакцинации;
- HBcAb IgM – анализ на антитела к вирусу гепатита В, которые появляются спустя 60 дней от момента предполагаемого заражения, положительный результат указывает на острую стадию болезни;
- HBV-DNA – ДНК вируса;
- HBcAb – анализ, назначаемый при сомнениях правдивости результата HBsAg;
- анти-HBe – анализ, проводимый больным гепатитом В, с антигеном «е», указывающим на постепенное выздоровление.
Время не стоит на месте и, помимо проведения лабораторных тестов, появилась возможность установить присутствие вируса гепатита, не выходя из дому. Сделать это можно при помощи экспресс-тестов на гепатит С и В.
Для начала, необходимо приобрести сам экспресс-тест на гепатит С. Сделать это необходимо исключительно в аптеке, в наборе теста обязательно должны быть:
- инструкция как правильно провести домашнюю диагностику;
- скарификатор для прокола пальца;
- пипетка из пластика;
- индикатор, который покажет результат;
- антисептическая салфетка;
- и реагент для проведения анализа.
Чтобы результат не подвел, важно строго придерживаться следующего алгоритма:
- Вынув тест из упаковки, его следует подержать при комнатной температуре 20 минут;
- Антисептической салфеткой протереть палец. Она одноразовая, повторно использовать салфетку нельзя;
- Открыть упаковку скарификатора и проколоть палец иглой;
- Собрать пипеткой капли крови;
- В круглое отверстие индикатора выдавить из пипетки собранную кровь, достаточно 2-х капель;
- Туда же добавить 2 капли реагента;
- И оставить тест на 10 минут в покое, по прошествии которых можно оценить результат. Но стоит помнить, что спустя 20 минут с момента сбора крови оцениваемый результат можно считать недействительным.
Две полоски на экране индикатора – это положительный результат, говорящий о наличии вируса гепатита С в крови. Одна полоска, появившаяся возле буквы «С» — это отрицательный результат, означающий, что человек не болен гепатитом С. Одна полоска, появившаяся возле буквы «Т», указывает на неверно проведенный тест или его неправильное хранение, результат такого теста недействителен.
Экспресс-тест на гепатит В также приобретается в аптеке. Проводится он также, как и предыдущее домашнее исследование:
- Протереть палец антисептической салфеткой;
- Проколоть палец;
- Собрать кровь в пипетку, если она прилагается к тесту или надавить на палец с проколом так, чтобы кровь начала капать, при этом, держать его над тестом, не касаясь пальцем полоски (достаточно 3-х капель);
- Спустя минуту, нанести на полоску реагент;
- Через 10-15 минут модно оценивать результат.
Две полоски – это положительный результат, подтверждающий наличие вируса гепатита В в крови. Одна полоса, появившаяся в контрольной зоне, говорит об отрицательном результате. Отсутствие полос спустя 15 минут или полоска на тестовой зоне, соответственно, указывает на недействительность теста.
Узи печени – это наиболее частое обследование органа, на экране монитора диагност может увидеть практически все изменения, происходящие в паренхиме, поселившихся паразитов, оценить серьезность травмы или неполадок в работе печени. С помощью профилактического УЗИ врач может своевременно обнаружить бессимптомно развивающиеся абсцессы, опухоли и другие тяжелые заболевания печени, а также назначить эффективное их лечение.
Особой подготовки исследование не требует, разве что, можно за сутки до проведения УЗИ отказаться от продуктов, провоцирующих метеоризм. Одновременно с печенью можно обследовать желчный пузырь или поджелудочную железу.
Но, учитывая информативность УЗИ, отказываться от анализов крови ни в коем случае нельзя, ведь все исследования – это частички пазла, только сложив который, можно получить полную картину здоровья печени.
Статьи и обзоры нашего сайта носят рекомендательный и информационный характер. Для применения всех методов лечения и профилактики вам нужно обязательно проконсультироваться с врачом!
- Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку…
- А неприятный запах из рта не добавит уверенности…
- И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении…
- К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае…
Эффективное средство от болезней печени существует…
Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Кричевская исцелила и очистила печень за 2 недели!
Именно анализы при циррозе печени выявляют это заболевание на ранних стадиях развития, помогают определить его лечение. При циррозе печени её нормальные клетки заменяются на фиброзные. Печень перестает нормально функционировать.
От того, на какой стадии будет обнаружено заболевание, зависит сколько и как будет жить пациент. Чтобы избежать обнаружение цирроза печени на поздней стадии его развития, важно в качестве профилактики проходить чаще обследование и сдавать анализы крови.
Ведь начало болезни никак себя не проявляет, только по результатам ее можно диагностировать.
Болезнь, при которой происходит изменение в тканях печени, с течением времени приводящее к печеночной недостаточности, повышению давления в притоках воротной вены и в ней самой, называется циррозом печени. Это хроническая болезнь, которая с течением времени прогрессирует.
Причины возникновения цирроза разные, в основном это:
- алкоголизм;
- вирусный гепатит;
- камни желчного пузыря;
- отравления токсичными веществами;
- заражение гельминтами;
- аутоиммунные заболевания.
Симптоматика заболевания следующая:
- человек чувствует слабость, быстро утомляется;
- нарушается сон;
- происходит потеря веса;
- меняется цвет мочи;
- наблюдается появление зуда в кожных покровах;
- нарушается пищеварение;
- человек становится раздражительным, апатичным, легко возбуждается;
- может быть повышение температуры.
На более поздних этапах развития болезни желтеет кожа и глазные склеры, появляется боль в области печени, человека тошнит и рвет.
Диагностика цирроза печени основывается на следующем: делается УЗИ, берется биопсия ткани, сдаются анализы крови на цирроз печени.
Какие анализы необходимо сдать для того, чтобы диагностировать болезнь? Анализ крови при циррозе печени можно подразделить на следующие подгруппы:
- биохимия. Изучаются показатели билирубина, аспарат-аминотрасферазы и аланин-аминотрансферазы. По полученным показателям оценивается работа печени и выявляется цирроз;
- сдается анализ на энзимы для обнаружения воспаления, так как именно на фоне длительного воспалительного процесса часто начинает развиваться цирроз;
- при обнаружении у пациента цирроза сдаются анализы, по которым выясняется причина его возникновения. Благодаря этим анализам врач назначает правильный курс лечения;
- делаются дополнительные исследования, по которым подтверждается диагноз. Например, назначается компьютерное обследование.
Для того, чтобы точно диагностировать цирроз печени, надо полностью обследовать свой организм, знать основные показатели печеночных проб.
При обращении пациента в медицинское учреждение врачом будет назначена сдача общих анализов крови, надо будет сдать на исследование мочу и кал.
Затем будет выписано направление на сдачу биохимических анализов, после которых можно делать заключение о наличии заболевания и о том, в каком состоянии находится печень. Еще надо будет обязательно сделать биопсию печени.
Само заболевание и причину его возникновения можно определить по анализу крови.
1. Первое, что надо будет сделать пациенту, это сдать общий анализ крови. Его результат указывает на то, присутствует ли в организме пациента воспалительный процесс. Показатели в крови при циррозе печени в расшифровке выглядят следующим образом:
- уровень гемоглобина понижается. Нормальный показатель гемоглобина для женщин составляет не менее 120 г/л, для мужчин — не менее 130 г/л;
- количество лейкоцитов увеличивается;
- происходят изменения в белковом составе крови;
- увеличивается СОЭ. Для мужчин этот показатель становится выше 10 мм/ч, для женщин – 15 мм/ч.;
- уменьшается содержание альбуминов.
2. Кроме общего анализа сдаются печеночные пробы на наличие заболевания:
- показатели фермента печени аспарат-аминотрасферазы или АСТ не должны превышать 41 Ед./л. При циррозе печени анализ должен показать повышение, означающее, что клетки печени отмирают. По АСТ судят о глубине поражения;
- нормальные показатели печёночного фермента АЛТ или аланин-аминотрансферазы должны быть в пределах не менее 0,5 мкмоль и не более 2 мкмоль. Анализ крови при раке печени и циррозе АСТ и АЛТ может быть выше нормы в пять раз и более. По АЛТ определяют объем пораженной печени;
- из-за того, что клетки печени отмирают, показатель лактодегидрогеназа повышается;
- нормальные показатели щелочной фосфатазы не должны быть более 140 МЕ/л. При наличии заболевания происходит их повышение;
- повышение показателя гамма-глутамилтранспептидаза может означать, что наблюдаются какие-то нарушения в желчных путях. При злоупотреблении алкогольными напитками этот показатель так же повышается. Нормальное его значение не должно превышать для мужчин 61 МЕ/л, для женщин наполовину меньше.
Главными показателями, свидетельствующие о том, что пациент болен циррозом, являются значения аланин-аминотрансферазы и аспарат-аминотрасферазы. По ним определяется, как функционирует печень.
3. Сдаются печеночные пробы на определения причины возникновения цирроза. Это следующие показатели:
- для выявления хронического гепатита сдается проба на наличие антител к ядерным антигенам;
- сдается проба на выявление антител к вирусу гепатита В и С;
- для выявления гепатоцеребральной дистрофии определяется показатель церулоплазмина;
- для того, чтобы точно убедиться в том, что пациент болен билиарным циррозом необходимо сдать пробу на наличие антимитохондриальных антител;
- знание уровня антитрипсина альфа1 дает возможность определить показатель железа и тем самым удостовериться, что у пациента отсутствует болезнь крови.
При наличии у пациента цирроза печени происходят изменения содержания в крови гормонов, так как синтез многих из них происходит в печени. Анализы на гормоны, если у пациента выявлено это заболевание, покажут повышенный уровень эстрогенов, инсулина и пониженный – тестостерона.
По этому анализу делают вывод о том, в какой стадии находится болезнь. При этом проверяются следующие показатели биохимии:
- биллирубина;
- глобулина;
- гаптоглобина;
- специальных печеночных ферментов (аргиназы, фруктозо-1-фосфатальдолазы),
- протромбинового времени;
- щелочной фосфатазы;
- аланин-аминотрансферазы и аспарат-аминотрасферазы.
При заболевании они увеличиваться.
Значение показателей: холестерина, альбумина, мочевины и протромбина, наоборот, при болезни уменьшаются.
Ключевой показатель биохимии — билирубин при циррозе печени. Для него характерно 2 состояния: прямого (свободного) и непрямого (связанного). Норма связанного билирубина не более 4,3 мкмоль/л.
Норма свободного билирубина не превышает 17,1мкмоль/л. Показатели свободного билирубина при циррозе печени повышаются. Показатели билирубина общего должны находиться в указанном интервале: от 8.5 мкмоль/л до 20,5.
Врач проанализирует все полученные расшифровки сданных анализов и поставит диагноз.
Чтобы определить тяжесть заболевания используются полученные результаты исследований. При этом пользуются классификацией по Чайлд-Пью.
ПоказателиБАЛЛ | БилирубинмкМоль/л | Альбуминг/л | МНО | Асцит | Печеночная энцефалопатия |
1 | Меньше 34 | Больше 35 | Меньше 1,7 | — | — |
2 | От 34 до 51 | От 30 до 35 | От 1,7 до 2,3 | Лечение возможно | 1-2 |
3 | Больше 51 | Меньше 30 | Больше 2,3 | Лечение проходит тяжело | 3-4 |
По этой таблице подсчитывается общее количество баллов и в зависимости от этого определяется тяжесть цирроза.
Если общая сумма баллов от 5 до 6, то это соответствует компенсированному циррозу.
Если общая сумма баллов от 10 до 15, то это соответствует декомпенсированному циррозу.
За рубежом, если набирается больше 6 баллов, то рекомендуется сделать трансплантацию печени. Цирроз является вялотекущим заболеванием, при этом симптоматика его выражена слабо. Анализы крови помогут определить само заболевание и назначить верный курс лечения.
Разбираясь в показателях печени при циррозе печени можно выяснить стадию заболевания. Изучив, когда АЛТ и АСТ, билирубин, анализ крови и биохимия при циррозе становятся критическими, можно определить степень серьёзности болезни. Эти знания никогда не будут лишними. В современном обществе цирроз печени – заболевание распространённое.
И в случае его наличия полностью вылечить орган не удастся. Болезнь можно лишь остановить, так как регенерации клеток печени не бывает. Даже несмотря на развитую современную медицину, лекарства, помогающего восстановить орган, не существует.
А своевременное обращение к специалисту и проведение необходимых диагностических мероприятий способствует вовремя обнаружить недуг и решить проблему с наименьшими потерями.
По показателям печени можно определить наличие заболевания и его стадию
Цирроз является серьёзным заболеванием, лечение которого в домашних условиях невозможно. Болезнь может иметь летальный исход, если диагностика будет произведена с опозданием или если больной вообще не обратится за медицинской помощью. Для того чтобы определить, есть ли у пациента цирроз и насколько болезнь отразилась на печени анализы становятся крайне необходимыми:
- общий анализ крови;
- общий анализ урины;
- биохимический анализ крови;
- анализ на ферменты;
- данные о сворачиваемости крови;
- показатели антигенов и антител;
- иммунологическое исследование;
- анализы крови на гормоны;
- ультразвуковое исследование поражённого органа;
- компьютерная томография;
- печёночные пробы;
- магниторезонансная томография.
Вышеперечисленные анализы при циррозе печени являются наиболее распространёнными. Необходимость делать более подробные анализы возникнет в том случае, если диагноз подтвердится.
После изучения анамнеза пациента и сбора всех необходимых данных из анализов доктор может диагностировать цирроз.
Анализ крови при циррозе печени служит базовым материалом, изучение которого даст понимание о наличии недуга. Данный материал берут для получения показателей билирубина печени при циррозе печени, основных ферментов, свёртываемости, наличия антигенов и антител, гормональных, иммунологических и прочих данных больного.
Прежде чем приступать к обширному исследованию пациента, специалист направит больного на сдачу общего анализа крови. Основные показатели крови при циррозе печени следующие:
Гемоглобин | Свыше 110 г/л | Падение в 2-3 раза |
Эритроциты | 4 000 000/1 мм3 | Стремительное снижение |
Лейкоциты | 9 000 000/1 л | Превышение в несколько раз |
СОЭ у мужчин/у женщин | 10 мл/час/15мл/час | Превышение нормы в 1,5 и более раз |
Наиболее показательным и исчерпывающим способом диагностирования является биохимия при циррозе печени. Биохимический анализ крови при подозрении на цирроз печени назначают в случае обнаружения отклонений в результатах, полученных в предыдущем исследовании. В биохимическом анализе крови становятся известны следующие показатели:
АЛТ (аланин-аминотрансфераза) | 400 нг/мл, то злокачественная опухоль присутствует). Поиск фенотипа на нехватку альфа-1-антитрипсина. Для определения, как далеко зашло поражение печени и чтобы определиться со стадиями болезни, специалисты используют метод Чайлд-Пью. Суть данной методики заключается в подсчёте баллов, набранных за каждый результат. Полученная сумма будет свидетельствовать о степени тяжести больного:
Проведя все необходимые лабораторные исследования и суммировав баллы можно получить результат:
Все эти анализы необходимы для постановки правильного диагноза. Ведь правильное, своевременное и качественное лечение является залогом выздоровления пациента. Показатели печени при циррозе печени Ссылка на основную публикацию Диагностика цирроза печени должна быть комплексной. На первичном осмотре врач может поставить предварительный диагноз на основании клинических признаков и выписать направление на УЗИ брюшной полости и лабораторные анализы. Цирроз — это тяжелое поражение паренхимы печени, при котором нормальная функциональная ткань замещается плотной соединительной. Изменения в организме необратимы, анализы могут только помочь определить степень тяжести повреждений и дать пациенту прогноз. Клинический (общий) анализ крови — это самое простое исследование, которое показывает количество кровяных клеток в сосудистом русле, их качественные и количественные изменения. Этот анализ включает следующие основные показатели:
Общий анализ не сможет точно определить изменения в печени и поставить окончательный диагноз. Он проводится в комплексе с другими, более показательными, исследованиями. Биохимический анализ крови при циррозе печени — это основное лабораторное исследование, на основании которого можно судить о степени повреждения тканей. После расшифровки результатов могут потребоваться дополнительные анализы, но биохимию крови назначают в первую очередь. Печень — это орган, который производит огромное количество ферментов, необходимых для правильной работы всего организма. Исследования печеночных ферментов в большинстве случаев входят в полный биохимический анализ крови, но могут также проводиться отдельно. При оценке общей картины нужно ориентироваться не только на результаты биохимии, но и на симптомы болезни, поскольку повышение уровня ферментов может наблюдаться и при заболеваниях других органов. В таблице указаны основные биохимические показатели крови и причины их отклонения от нормы при циррозе печени АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это печеночные ферменты (белки), которые принимают участие в обмене аминокислот. Второе их название — трансаминазы или аминотрансферазы. У здорового человека их активность в крови не отображается и колеблется в пределах 31—37 Ед/л у женщин и 31—47 Ед/л у мужчин. Повышение уровня аминотрансфераз в крови может свидетельствовать о некоторых патологических состояниях.
АЛТ и АСТ при циррозе печени или подозрении на него — это один их самых ярких показателей. Они показывают развитие воспалительных процессов в печени и разрушение функциональных клеток. Тем не менее, их уровень может зависеть и от других факторов: возраста, пола (у женщин показатели в норме ниже) и массы тела (избыточный вес — причина повышения показателей АЛТ и АСТ). Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который участвует в процессах фосфорного обмена. Он отщепляет молекулы фосфора от органических соединений и транспортирует их через клеточные мембраны.
Щелочная фосфатаза находится и работает в клетках печени и желчевыводящих путей, поэтому при циррозе анализ крови показывает повышение ее уровня в крови. В норме уровень этого фермента составляет 80—306 Ед/л у взрослых пациентов. При заболеваниях печени, в том числе при циррозе, этот показатель может значительно возрастать. ГГТ — это фермент, который также в норме находится внутри печеночных клеток и участвует в обмене аминокислот. Его выброс в кровь наблюдается при воспалительных или дегенеративных изменениях в печени, в том числе при гепатите и циррозе. Его уровень также возрастает при алкоголизме и приходит в норму через месяц после отказа от спиртных напитков, если болезнь не успела запустить необратимые изменения в печени. В диагностике заболеваний печени этот фермент не менее важен, чем остальные показатели крови. У здоровых мужчин его уровень составляет 10—71 Ед/л, у женщин — 6—42 Ед/л. При циррозе эти цифры могут значительно возрастать. Для анализов на цирроз необходима венозная кровь. Ее сдают утром натощак, а накануне придерживаются диеты При циррозе печени биохимия показывает общее состояние всех основных органов больного. Белки, которые находятся в плазме крови и обнаруживаются при биохимическом исследовании, синтезируются в том числе в клетках печени. Основные из них — это альбумин и глобулины, а общий белок — это количество обеих этих фракций. При циррозе гепатоциты отмирают, и белки образуются в меньшем количестве, что приводит к снижению их уровня в крови. Кроме болезней печени, гипопротеинемия может быть результатом недостаточного поступления белка с пищей, воспалительных или опухолевых процессов в организме.
Билирубин при циррозе печени обнаруживается в крови в повышенной концентрации. В норме его уровень не превышает 5 ммоль/л, и это составляет около 4% всего билирубина в организме. Это вещество токсично в больших количествах, может проникать в головной мозг и вызывать нервные явления. Этот же пигмент обуславливает развитие желтухи. Анализ мочи назначают дополнительно к исследованиям крови, чтобы получить более полную картину болезни Протромбин — это белок, предшественник тромбина, который отвечает за свертывание крови и образование тромбов. Для определения количества этого белка используют тест по Квику. В ходе исследования сравнивают скорость свертывания плазмы крови здорового человека и плазмы исследуемой крови. При циррозе количество протромбина снижено, поэтому и протромбиновый индекс уменьшается. Результатов биохимического анализа крови может быть недостаточно для полной оценки клинической картины болезни. Среди всех форм этого заболевания билиарный цирроз может иметь аутоиммунное происхождение. Иммунологические исследования крови позволяют выявить определенные антитела:
Иммунологические исследования необходимы не всем пациентам. Их назначают только в том случае, если причина болей в печени не выяснена. У таких больных иммунная система атакует и разрушает гепатоциты, принимая их за чужеродные вещества. Иммунологические тесты — это способ, как диагностировать цирроз печени и его этиологию, если опрос пациента и другие анализы не оказываются результативными. Иммунологические анализы необходимы, если не удается определить точную причину цирроза Цирроз печени — это тяжелое заболевание, которое отражается на работе всех органов и систем. Подозрение на цирроз является показанием для проведения полного обследования организма, в том числе и анализа мочи. У больных можно обнаружить патологические включения: белок, цилиндры, эритроциты, билирубин и лейкоциты. В норме все эти элементы в моче отсутствуют. В небольшом количестве в поле зрения могут попадаться эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры. Белок может присутствовать в концентрации ниже 0,003 г, а билирубин отсутствует. При циррозе уровень этих включений повышен, могут встречаться аномальные клетки. Показатели крови при циррозе печени могут не только указать на наличие заболевания, но и помочь выяснить, на какой стадии находится больной. Для этого существует метод Чайлд-Пью, в основе которого лежат различные лабораторные исследования. В таблице указаны основные показатели, которые имеют диагностическое значение при оценке тяжести цирроза.
Далее баллы по всем показателям суммируют и на основании окончательного числа диагностируют стадию болезни:
Для анализа крови при циррозе берут кровь из вены. Нужно понимать, что все процессы в организме отражаются на показателях, и задача пациента — правильно подготовиться к сдаче крови. Существует определенный алгоритм действий, который позволит получить максимально достоверные результаты:
Анализы при циррозе печени — это способ обнаружить изменения в организме на клеточном уровне и определить тяжесть патологии. Кровь сдают в лабораторию, а расшифровкой результатов занимается врач. Нужно понимать, что лабораторные исследования назначают только на основании клинических признаков и подозрения на цирроз. Какие анализы нужно сдавать, а также интерпретация показателей, зависит от клинической картины болезни. источник Выполняется анализ крови при циррозе печени для контроля функциональной активности органа, выявления эффективности проводимого лечения и определения показаний к выполнению трансплантации. Исследование ферментов показывает степень разрушения гепатоцитов, ОАК, биохимический и гормональное исследование позволяет обнаружить нарушение синтетической функции печени, а также указывают на воспалительный процесс. Обнаружить вирусный гепатит помогает иммуноферментный анализ.
Анализы при циррозе печени сдают в случае появления у пациента таких симптомов:
Необходимо также выявить основные показатели крови при циррозе печени в случае обнаружения вирусного заражения гепатоцитов. Исследование проводится после курса терапии, а также для контроля состояния пациента во время ремиссии или после полного выздоровления. Диагностика позволяет выявить пациентов, которые нуждаются в пересадке органа. Для выявления нарушений работы печени рекомендуется сдать общеклинический анализ крови, Он помогает обнаружить выраженный воспалительный процесс, при котором лейкоциты будут увеличены. Также за счет этого исследования определяется синтетическая функция органа в виде выработки эритроцитов. Уровень билирубина показывает, как выполняется выделительная функция. При исследовании на ферменты определяют аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу и отношение АСТ к АЛТ, которое называется коэффициентом де Ритиса. Моча дает возможность оценить работоспособность почек, так как ЦП часто приводит к нарушению функциональной активности нефронов, что грозит почечной недостаточностью и асцитом. Более детально установить соотношение белковых фракций в крови способна расширенная биохимия при циррозе печени. Обнаружить желчнокаменную болезнь помогает щелочная фосфатаза. Необходимо проводить расшифровку основных гормональных показателей крови, так как большинство из их компонентов синтезируются в печени. Чтобы выявить вирусный гепатит, выполняют ПЦР и иммуноферментный анализ. Важно также определить белково-синтетическую функцию печени, ведь низкий альбумин приводит к нарушению онкотического давления крови и развитию множества заболеваний и опасных для жизни состояний. При ЦП важно обнаружить количество гемоглобина и эритроцитарной массы. Ведь переработка и обратный синтез основного составного компонента гема происходит в печени при участии железа и других необходимых веществ. Уровень лейкоцитов выше 9 миллиардов/л. позволяет установить наличие воспалительного процесса в гепатоцитах, а при высоком лимфо- и моноцитозе можно говорить о вирусном поражении гепатоцитов. СОЭ зависит от концентрации протеинов и форменных элементов крови. Основным показателем при ЦП является уровень билирубина прямого и непрямого. Важно определить количество общего белка и альбумина. В нормальном состоянии эти показатели составляют 50—80 и 35—50 грамм на литр, соответственно. При нарушении синтетической функции печени происходит снижение протеинов, что проявляется в виде выраженных отеков, скопления жидкости в брюшной полости и снижения количества компонентов крови. Показатели билирубина при циррозе печени зависят от степени печеночно-клеточной недостаточности. В норме они составляют не выше 16,5 моль, а при тяжелом поражении гепатоцитов превышают 50 моль. Это вызвано нарушением выведения из организма продуктов распада гемоглобина и скоплением токсических веществ в крови с последующей их циркуляцией кровеносным руслом. Их значительное повышение указывает на тяжесть течения воспалительного и некротического процесса в гепатоцитах. У здоровых людей аланинаминотрансфераза не выше 2 мкмоль, а аспартатаминотрансфераза не превышает 41 Ед./литр. В случае цирротического поражения гепатоцитов результаты исследований повышаются в 5—10 раз. Еще одним важным ферментом является щелочная фосфатаза, концентрация которой увеличивается при желчнокаменной болезни или глистной инвазии, что сопровождаются застоем желчи в желчевыводящих путях. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени являются неспецифическим критерием оценки тяжести состояния пациента.
Результаты анализов на концентрацию гормонов помогут выявить нарушение синтетической функции печени, так как в ней происходит превращение эстрогена в тестостерон. Недостаточная активность этого органа отразится на состоянии мужчин в виде ожирения по женскому типу, снижении либидо и других отрицательных воздействиях. Гепатоциты участвуют в синтезе глюкагона, что противодействует инсулину. Поэтому у больных циррозом наблюдаются признаки сахарного диабета. Благодаря иммуноферментному анализу удается определить антитела против различных штаммов вирусного гепатита. При этом иммуноглобулины М указывают на острое воспаление, а G являются признаком хронического инфекционного процесса. Также показаны иммунологические анализы с выявлением аутоантител, что свидетельствуют об аутоиммунном воздействии собственной иммунной системы против гепатоцитов, в результате чего развивается цирроз печени. Классификацию течения ЦП в зависимости от результатов лабораторных исследований можно представить в виде такой таблицы:
После получения результатов исследования, врач подсчитывает общее число баллов. Их количеством определяется тяжесть поражения печени.
Анализ крови при циррозном поражении печени необходим не только для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления, но также и назначения адекватной текущему состоянию терапии. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо строго соблюдать все рекомендации по подготовке к сдаче биологического материала. источник |