Меню Рубрики

Анализ печени на жировой гепатоз

Гепатозом (жировым гепатозом) называется первая стадия развития жировой болезни печени. Это заболевание невоспалительного характера, которое связано с накоплением жировых отложений в печени из-за нарушения обменного процесса в клетках органа, что приводит к развитию дистрофии в паринхеме.

Именно жировой гепатоз является одним из самых распространенных видов поражения печени. В данной статье детально рассмотрим все методы диагностики заболевания и причины его возникновения.

Если человек привык в ежедневное меню включать только жирную вредную пищу, алкоголь, а помимо этого подвержен токсическому влиянию медикаментозных препаратов, то печень в определенный момент не справляется с выводом токсинов и переработкой жиров, что и приводит к жировым отложениям в печени. Еще одной причиной развития болезни считается нарушения метаболизма в связи с сахарным диабетом, расстройством работы щитовидки и т.п.

Явной симптоматикой болезнь не обладает, поэтому долгое время больной может даже не подозревать о своем недуге. Точную диагностику можно провести при помощи МРТ, УЗИ или в результате биопсии печени. При выполнении рекомендаций врача и медикаментозном лечении прогноз выздоровления очень высок.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Единственным явным клиническим симптомом считается увеличение печени. При этом структура остается нормальной возможно наличие заостренных краев. В отдельных случаях наблюдаются болезненные ощущения при пальпации.

Из-за того, что клиническая картина гепатоза не является специфичной, поставить точный диагноз может только гастроентеролог после проведения ряда анализов.

Итак, диагностика гепатоза начинается со сдачи биохимического анализа крови. При наличии болезни анализ покажет повышенное количество содержания белков (АСТ и АЛТ), которые задействованы в обменных процессах. Их определенное количество говорит о развитии воспалительных процессов и разрушении клеток печени. При этом соотношение белков не должно превышать единицу. Биохимия крови при гепатозе определяет увеличенное количество глюкозы и холестерина в крови.

Все главне методы диагностики гепатоза направлены на то, чтобы исключить наличие других болезней печени. Поэтому наряду с биохимией крови доктор назначит исследования крови на определение антител к:

  • вирусным гепатитам;
  • цитомегаловирусу;
  • краснухе;
  • вирусу Эпштейна-Барра.

Определяется уровень гормонов щитовидки, потому что именно гипотериоз может спровоцировать развитие жирового гепатоза.

После проведения лабораторных анализов пациент направляется на ультразвуковое исследование. Если поражение печени уже не находится на начальной стадии а изменения потерпело около 2/3 ткани органа, то это будет замечено в процессе проведения УЗИ. В других случаях определить жировой гепатоз печени на УЗИ брюшной полости будет невозможно.

Процедура покажет увеличение размеров органа с определением неоднородной поверхности, только в запущенных случаях. Похожее уплотнение может вызывать поликистоз печени, который развивается из-за наличия паразитов в органе. Но так как такой диагноз медицина не принимает, то и в этом случае диагностируют жировой гепатоз.

А вот на МРТ снимках наличие воспалительных процессов определить тяжело, поэтому при наличии сомнений после проведения целого ряда анализов врачи направляют пациента на биопсию. Зато именно МРТ диагностика дает возможность увидеть изменения паренхемы, если они есть.

Самым точными и информативным методом диагностики гепатоза является именно пункционная биопсия печени. При морфологическом исследовании биоптата можно определить 100% признаки жирового гепатоза, включая жировую дистрофию органа, фиброз, стеатонекроз и внутридольковое воспаление печени.

Чтобы оценить детоксикационную функцию печени врач может попросить пройти С13-метацетиновый дыхательный тест. По его результатам медики могут определить количество гепатоцитов, которые хорошо функционируют.

Детальнее узнать о симптомах, диагностике и лечении гепатоза можно из отдельных материалов:

На сегодняшний день современная медицина может порадовать новым неинвазивным методом, который позволяет точно определить наличие фибротических изменений в органе по данным биохимии крови. Тест NAFLD fibrosis score в автоматическом режиме помогает определить степень поражения ткани печени. Но оттого, что данная методика не может учесть все косвенные факторы болезни и симптомы она не может считаться эталоном. Все результаты, полученные по данному тесту, требуют подтверждений другими лабораторными анализами и дополнительными исследованиями.

К дополнительным неинвазивным методам изучения структуры печени и диагностики заболеваний органа можно отнести эластографию. Система работы этого метода основана на применении ультразвука для изучения эластичности ткани печени и объемы разрастания соединительной ткани.

Если диагноз подтвержден после проведения целого ряда анализов и тестов, что стоит задуматься об изменении образа жизни и постараться излечить причину, по которой случилось развитие гепатоза. Только в этом случае, лечение и диеты будут результативными, а лишний вес уйдет сам по себе. Позаботьтесь о постоянной физической нагрузке, даже если пациент находится в преклонном возрасте, просто в этом случае она должна быть менее интенсивной.

В основе любого лечения стоит правильная диагностика причины болезни и тяжести заболевания, только в этом случае схема лечения принесет быстрый и видимый результат!

источник

Какие симптомы говорят о болезни жировой гепатоз печени, какое лечение необходимо и как правильно его лечить?

Согласно статистике около трети населения страдают от заболевания под названием стеатоз. Иными словами — жировой гепатоз печени, причины, лечение которого достаточно сложны. Это болезнь современной цивилизации. Причины ее просты — перенасыщенная вредными жирами еда, низкая физическая активность.

В связи с широкой распространенностью болезни, возникает вопрос: как лечить жировой гепатоз печени? Гастроэнтерология и фармакология значительно продвинулись в этом вопросе, но ответственность за лечение стеатоза в большей мере лежит на плечах пациента.

Болезнь жировой гепатоз, симптомы, лечение которой на сегодняшний день интересует около трети населения, большой опасности не представляет. Но без лечения болезнь прогрессирует и приводит к серьезным патологиям, с которыми уже не так просто справиться. Прежде всего, стоит узнать, что такое жировой гепатоз печени, симптомы и лечение данного недуга.

Заболевание стеатоз возникает при излишнем накоплении жира в паренхиме печени. На первых стадиях липиды откладываются в гепатоцитах (так как клетки активно синтезируют необходимые нашему телу жиры).

Далее при их разрушении от чрезмерной нагрузки и нарушения кровообращения жир уже можно обнаружить и за пределами гепатоцитов.

Такой сбой называется жировая дистрофия или жировое перерождение печени, лечение должно быть незамедлительным. Это приводит к нарушению всех функций органа: синтеза белков, жиров, углеводов, депонирования витаминов и микроэлементов, желчеобразования, обезвреживания токсических веществ.

Чтобы знать, как лечить жирную печень, необходимо сначала разобраться в причинах. Симптомы жирового гепатоза схожи с симптомами гепатита, цирроза и других патологических состояний печени. Болезнь проявляется в расстройстве пищеварения и интоксикации продуктами распада веществ, которые больной орган не в состоянии переработать. Основные симптомы заболевания:

  • диспепсия;
  • тошнота, рвота;
  • отвращение к жирной пище;
  • желтуха;
  • увеличение печени на начальных стадиях, в дальнейшем — уменьшение;
  • слабость, апатия;
  • боль в правом подреберье;
  • боль при пальпации печени;
  • холестаз (застой желчи);
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • нарушение свертывания крови.

При поражении печени меняется состав крови. В общем анализе крови отмечают увеличение СОЕ (скорости оседания эритроцитов), повышенный холестерин и уровень липопротеинов крови. При биохимическом исследовании на активность ферментов в крови выявляют повышенную активность АлАТ и АсАТ (аланин- и аспартатаминотрансфераз), сорбитолдегидрогеназы и других показательных ферментов.

При острой форме течения болезни значительно повышается уровень билирубина к крови. Билирубин — это пигмент желтого цвета, продукт распада гемоглобина, который в норме обезвреживается в печени. Если гепатоциты серьезно повреждены, то билирубин накапливается и откладывается в коже и склерах, придавая ему желтушность.

На этот признак следует обратить особое внимание, т. к. билирубин токсичен для головного мозга. Длительное игнорирование лечения может привести к необратимому нарушению цепочек нейронных связей.

Лучшее лечение — это профилактика. Гораздо легче избежать болезни, чем её вылечить. Кроме знаний о том, как вылечить жировой гепатоз печени, необходимо знать, как его предотвратить. Чтобы не допустить развития жирового гепатоза печени, достаточно придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни. Итак, чтобы оставаться здоровым:

  • исключите из рациона транс-жиры (жидкие жиры искусственно превращенные в твердые);
  • снизьте количество потребляемых животных тугоплавких жиров (свиной, бараний);
  • отдавайте предпочтение продуктам с содержанием ненасыщенных жиров (жидких) — оливковое масло, твердый сыр, жирные сорта рыбы, орехи;
  • выберите полезный способ обработки продуктов — готовьте на пару и в духовке;
  • придерживайтесь водного режима (30 мл на кг веса, это суточная норма воды);
  • не злоупотребляйте алкоголем;
  • будьте активными (1,5 часа в день легких нагрузок или 40 минут тяжелых обеспечат вас здоровьем).

Как избавиться от жирового гепатоза печени? Первое, что стоит сделать при выявлении вышеперечисленных симптомов,— обратиться к врачу.

Что такое жировой гепатоз печени и как его лечить точно знает доктор — гастроэнтеролог, он проведет обследование, назначит анализы и подтвердит или опровергнет диагноз. Далее следует лечение.

Кроме обязательного соблюдения диеты доктор выписывает медикаменты, которые нужно употреблять строго по инструкции и рекомендациям врача.

В особо тяжелых случаях заболевания печени жировой гепатоз лечение проводят в стационаре под присмотром медиков. Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами? Есть несколько типов препаратов с разными действующими веществами.

Это вещество относится к первичным желчным кислотам, которые в норме продуцируются здоровыми гепатоцитами. Прием этого препарата помогает укрепить мембраны гепатоцитов, защитив их от разрыва. Так же угнетается всасывание жиров в кишечнике, что снижает уровень липидов и холестерина в крови.

Препарат относят скорее к поддерживающему, чем к лечебному. Главным лечебным фактором в терапии стеатоза выступает диета. Препараты, которые содержат урсодезоксихолевую кислоту:

В процессе лечения жирового гепатоза печени важно предотвратить развитие желчнокаменной болезни. У больных со стеатозом риск образования камней в желчевыводящих путях значительно повышен.

В целях устранения камней в желчном пузыре и профилактики их появления назначается прием хенодезоксихолевой кислоты. Она так же синтезируется здоровыми гепатоцитами. Ее действие направлено на уже образовавшиеся камни, эта кислота способствует их растворению.

Таким образом, Хенодезоксихолевая кислота помогает больному органу восстановить желчеобразовательную функцию. Она содержится в составе препаратов:

Адеметионин — это производное от аминокислоты метионина. Эта «активная» форма аминокислоты принимает участие во многих биохимических процессах (трансметилирование с образованием новых аминокислот, детоксикация и т. д. ).

Прием этого препарата положительно сказывается на здоровье. Происходит повышение подвижности мембран клеток, что возвращает им способность к транспорту веществ. Адеметионин относится к классу гепатопротекторов, стимулирует выброс накопленных липидов и восстановлению формы гепатоцитов. Препараты, главное действующее вещество которых адеметионин:

Фосфолипиды — это основные составляющие всех клеточных мембран в организме. В условиях активного разрушения клеток печени телу необходим этот субстрат для того, чтобы построить новые клетки.

Печень — это орган, который может регенерировать без потери функциональности. Но для этого ей нужен набор «строительных материалов», в роли которых выступают фосфолипиды. Препараты, богатые фосфолипидами и аминокислотами:

В комплексе с фосфолипидами назначают прием глицирризиновой кислоты. Этот препарат относят к противовирусным.

Его применение необходимо для предотвращения заражения ослабленной печени вирусами или устранение уже имеющейся вирусной инфекции. Так как стеатоз может сопровождаться вирусным гепатитом.

Важным звеном лечения жирового гепатоза являются гепатопротекторы растительного происхождения. Растительные экстракты помогают стабилизировать мембрану клеток и защитить ее от перекисного окисления (действуют как антиоксиданты).

К гепатопротекторам на основе растительных экстрактов относят:

  • Гепабене (основной компонент — дымянка лекарственная);
  • Силимар и Карсил (сделаны на основе экстракта плодов расторопши пятнистой).

Лечится ли жировой гепатоз печени только лекарствами? Нет, этого не достаточно. Для полного избавления от болезни нужно приложить много усилий.

Фармацевтика давно дала ответ на вопрос: как убрать жир с печени, но лечение жирового гепатоза печени требует комплексного подхода. Пациенту назначают диету № 5. Такая диета применяется при заболеваниях печени и желчного пузыря. Её суть состоит в том, чтобы нормализировать обмен жиров и углеводов. Пациент должен отдавать предпочтение растительной пище и отварному мясу с низким содержанием жира, рекомендуются также блюда, приготовленные на пару.

Нужно иметь понимание о том, как лечить жировой гепатоз. Предполагает на первом этапе очищение организма от накопившихся жиров и токсинов, а на втором — восстановление паренхимы печени и её функций.

Как восстановиться при жировом гепатозе? Схема лечения жирового гепатоза печени проста.

К первому этапу относят рационализацию питания пациента, устранение избытка веса, желчного застоя, билирубинемии, дисбактериоза и других патологий, спровоцированных болезнью. Такое лечение может занимать около недели или больше. Это зависит от степени поражения организма. Как вывести жир из печени? Этого можно добиться лишь придерживаясь диеты, лекарства выступают как помощники.

Жирная печень, как лечить её с помощью лекарств? Назначают гепатопротекторы, желчные кислоты, сульфоаминокислоты, фосфолипиды описанные выше и витамины (В1, В2, РР и К).

Стеатоз печени может сопровождаться дефицитом витаминов А и D, так как они синтезируются и хранятся именно в печени. Поэтому, лечение жирной печени сопровождается приемом витаминов.

Читайте также:  Анализ пцр гепатит с инвитро

Медикаментозное лечение при жировом гепатозе печени зависит от степени прогрессирования заболевания, длительности его течения, общего состояния пациента. Все эти факторы доктор учитывает при составлении курса лечения, установки его длительности.

Диабетики могут столкнуться с этой болезнью из-за несоблюдения диеты или получения неправильной (устаревшей) терапии. Как лечить жировой гепатоз печени при сахарном диабете?

При несоблюдении диеты для сахарного диабета наблюдается расстройство углеводного, жирового обмена, что негативно сказывается на печени. Жировой гепатоз печени — это частое следствие сахарного диабета второго типа.

Диабетикам с вопросом «как вылечить жировой гепатоз» следует обращаться к двум врачам — гастроэнтерологу и эндокринологу. Стеатоз у диабетиков лечится по той же схеме, но с применением гормонов. Введение инсулина строго по расписанию, режим питания, установленные эндокринологом — это залог успеха в лечении жирового гепатоза при диабете.

Заболевание не является угрожающим для жизни, однако с возрастом оно ведет к снижению ее качества, развитию сопутствующих заболеваний, обусловленных снижением функциональности органа. Поэтому вопрос о том, можно ли вылечить жировой гепатоз печени, является актуальным.

Жировой гепатоз относиться к категории заболеваний, от которых можно излечиться, дисциплинировав свой образ жизни. Стеатоз можно вылечить, но одних таблеток мало. Залог здоровья в этом случае — правильное питание не только во время лечения, а и после него. Следуя рекомендациям врачей, вы никогда больше не столкнетесь с этой болезнью.

Нарушение обмена веществ негативно влияет на соседние органы, особенно на поджелудочную железу. Накопления жира нарушают функционирование панкреатоцитов, развивается жировой гепатоз поджелудочной железы, лечение такой формы болезни должно быть направлено, на поджелудочную, иначе, есть риск развития сахарного диабета второго типа.

Доплнительную информацию о лечении жирового гепатоза можно узнать из следующего видео:

источник

Жировой гепатоз печени относится к дегенеративным поражениям. Коварство этого недуга заключается в том, что он может протекать бессимптомно довольно долгое время. Из-за этого посещение врача откладывается. Заболевание нередко обнаруживается уже в запущенной форме, когда изменения клеток печени становятся необратимыми. На ранних стадиях заболевания еще можно восстановить работу органа. Поэтому пациентам следует знать как можно больше о симптомах и лечении жирового гепатоза печени. Это заболевание довольно широко распространено, но не всегда своевременно диагностируется.

Это заболевание характеризуется патологическими изменениями в клетках печени (гепатоцитах). При жировом гепатозе печени в них накапливаются липиды. Это может произойти из-за неправильного образа жизни, ожирения, хронических заболеваний или длительного приема лекарств. В результате гепатоциты превращаются в жировую ткань, гибнут и перестают функционировать.

На поздних стадиях болезни в печени образуется соединительная ткань. В этом случае гепатоз постепенно переходит в цирроз печени.

Скопления жира могут отмечаться на отдельных небольших участках органа. При этом они располагаются разрозненно. В этом случае врачи ставят диагноз «диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза».

Если содержание жира составляет более 10% от массы печени, то это означает, что патологическим изменениям подверглось около половины клеток. В этом случае речь идет об очаговом гепатозе. При таком обширном поражении нарушается кровоснабжение органа. Печень начинает плохо перерабатывать токсичные вещества. Это, в свою очередь, усугубляет и ускоряет деградацию клеток.

Дегенеративные изменения гепатоцитов происходят либо из-за избыточного поступления липидов в организм, либо из-за нарушения их обмена. Можно выделить следующие причины жирового гепатоза печени:

  1. Избыточная масса тела. Причиной ожирения чаще всего является избыточное употребление липидов с едой. Это приводит к их скоплению в гепатоцитах. Особую опасность представляет абдоминальное ожирение, при котором лишняя жировая ткань концентрируется в области живота.
  2. Неправильное питание. Избыток жиров попадает в организм с пищей.
  3. Повышенный холестерин. Большое количество липидов в крови вызывает их накопление в печеночных клетках.
  4. Сахарный диабет. Это заболевание приводит к серьезному нарушению обмена веществ, в том числе и жирового. Кроме этого, многие больные диабетом имеют избыточный вес.
  5. Гипертония. Эта патология чаще всего связана с атеросклерозом, при котором нарушается обмен липидов.

Кроме этого, к жировому перерождению гепатоцитов могут привести все неблагоприятные факторы, воздействующие на печень:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • инфицирование вирусным гепатитом;
  • избыточная продукция печеночных ферментов;
  • длительный прием лекарств (особенно гормонов и антибиотиков);
  • работа на вредном химическом производстве;
  • наследственные факторы.

Однако гепатозом болеют не только люди, которые переедают и употребляют много жирной пищи. Нередко встречаются и пациенты, практикующие слишком строгие диеты и голодание. В этом случае в организме наблюдается недостаток белка и витаминов, что приводит к нарушению углеводного обмена и гепатозу.

При жировом гепатозе печени врачи выделяют несколько степеней поражения органа. Они зависят от распространенности дистрофических изменений:

  1. При первой степени поражения гепатоцитов возникают небольшие скопления жировых клеток. Они расположены маленькими группами на большом расстоянии друг от друга. Такое нарушение называется диффузными изменениями печени по типу жирового гепатоза. Это начальная стадия заболевания. У пациентов обычно при этом отсутствуют жалобы, и изменения выявляются случайно по время прохождения медосмотра.
  2. При второй степени болезни количество жира в печени становится больше. Появляются вкрапления фиброзной ткани.
  3. При третьей стадии наблюдаются объемные жировые отложения, а здоровая ткань замещается соединительной на обширных участках. Такие изменения являются началом цирроза.

Симптомы и лечение жирового гепатоза печени зависят от степени патологии. Чем больше выражены изменения в клетках, тем сильнее проявляется клиническая картина болезни.

На начальной стадии заболевание может протекать без проявления симптомов. При небольших диффузных изменениях печени самочувствие пациента не ухудшается. Затем появляются первые признаки жирового гепатоза печени:

  • ощущение тяжести и дискомфорта с правой стороны под ребрами;
  • утомляемость;
  • плохая работоспособность;
  • тошнота;
  • отвращение к некоторым видам пищи;
  • частые простуды из-за падения иммунитета;
  • легкое пожелтение кожных покровов.

Во время медицинского обследования выявляется увеличение и небольшая болезненность в печени.

С течением патологии у человека нарушаются все обменные процессы. Из-за резистентности к инсулину в крови возрастает уровень глюкозы. Возникают поздние признаки жирового гепатоза печени:

  • желтуха;
  • боли под ребрами справа;
  • зуд;
  • высыпания на коже в виде пятен;
  • образования желтого цвета на веках и на склерах.

Эти симптомы связаны с тем, что в крови увеличивается содержание желчного пигмента — билирубина. Это вещество вызывает желтую окраску кожи и зуд. Появление высыпаний говорит о нарушении переработки токсинов в печени.

Желтые образования на глазах называются ксантомами. Они представляют собой отложения холестерина. Такое симптом говорит о серьезном нарушении жирового обмена.

Чем опасен жировой гепатоз печени? Последствием этой патологии является цирроз. В запущенных стадиях заболевания здоровая печеночная ткань подвергается фиброзным изменениям. Из-за резистентности к инсулину может возникнуть сахарный диабет.

Также гепатоз приводит к плохому усвоению питания. Из-за этого нарушается работа желчного пузыря, что нередко вызывает холецистит и появление камней. Поджелудочная железа работает с повышенной нагрузкой, это может спровоцировать панкреатит. Неполное переваривание пищи становится причиной дисбактериоза кишечника.

От гепатоза страдают не только органы ЖКТ. В организме образуется недостаток витаминов и аминокислот. Из-за этого ухудшается зрение и состояние кожных покровов. Также это приводит к гипертонии и варикозным изменениям в сосудах. У человека снижается иммунитет, наблюдаются частые вирусные и грибковые инфекции.

Дистрофические изменения в печени нарушают и гормональный фон организма. Женщины с гепатозом более подвержены риску образования опухолей на матке и яичниках.

При диагностике жирового гепатоза печени необходимо отделить это заболевание от других патологий. Признаки этого недуга могут напомнить гепатит в хронической форме, а также цирроз печени. Применяют следующие методы обследования:

  1. Осмотр пациента. Врач прощупывает живот больного, осматривает его кожные покровы, измеряет вес. При гепатозе печень обычно увеличена и немного болезненна, кожные покровы могут иметь желтоватый цвет, масса тела нередко избыточна.
  2. Общий анализ крови. У больных выявляется снижение гемоглобина, иногда признаки воспаления (повышение СОЭ и лейкоцитов);
  3. Биохимический анализ крови. У пациентов определяется повышенный уровень ферментов печени, холестерина, сахара, а количество альбумина снижено из-за нарушения обмена белков.
  4. УЗИ печени. Это исследование проводят, если при осмотре у больного определяется увеличенная и болезненная печень, а в биохимическом анализе крови есть отклонения от нормы. При ультразвуковой диагностике можно заметить увеличение размеров и повышение плотности органа, а также жировые скопления.
  5. МРТ и КТ печени. Эти методы диагностики позволяют более детально изучить структуру органа. Они также помогают выявить диффузные или очаговые жировые изменения.
  6. Биопсия печени. Такой способ исследования является инвазивным. На коже больного делают прокол и забирают на исследование небольшой участок печеночной ткани. Из-за травматичности этого метода его применяют только в особых случаях. Биопсию делают, если есть подозрение на цирроз, или пациенту противопоказаны МРТ и КТ.
  7. Эластосонография. Это безопасный и неинвазивный способ исследования. Его проводят с помощью специального аппарата и датчика. Определяется эластичность печени. Обследование помогает выявить степень тяжести болезни. Чем меньше эластичность тканей, тем сильнее поражение органа.

На основании комплексного исследования врач ставит диагноз — «жировой гепатоз печени».

Чтобы предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения в печени, необходимы препараты, защищающие и укрепляющие ее клетки. Такие лекарства называют гепатопротекторами. Назначают следующие медикаменты при жировом гепатозе печени:

Препарат «Гептрал» оказывает комплексное воздействие на организм. Он не только защищает гепатоциты, но и увеличивает образование белка. Также это лекарство помогает вывести токсины, поэтому его используют при жировом гепатозе печени алкогольного происхождения. Лекарство нельзя принимать беременным и кормящим матерям.

«Урсосан» также является препаратом первого выбора при этом заболевании. Его рекомендуется назначать при гепатозе, осложненном застоем желчи. Препарат предотвращает образование камней и понижает холестерин. Однако его нельзя применять при печеночной недостаточности и при непроходимости желчных путей. Лекарство не назначают при очень крупных камнях.

«Гепа-Мерц» нормализует белковый обмен и выработку инсулина. Однако это лекарство можно использовать не всегда. Оно противопоказано при алкогольном гепатозе, беременности и лактации, а также при почечных патологиях.

«Эссенциале» при жировом гепатозе печени помогает восстанавливать мембраны поврежденных клеток. Этот медикамент приостанавливает разрастание соединительной ткани, он относится к группе фосфолипидов. Такие препараты обладают способностью встраиваться в уже пораженные клетки и улучшать их функцию.

«Фосфоглив» при жировом гепатозе печени тоже восстанавливает гепатоциты и предотвращает фиброзные изменения. Это лекарство из той же группы, что и «Эссенциале». Это безрецептурный препарат, который практически не имеет противопоказаний. Однако он имеет побочные эффекты, у части пациентов возникает аллергия или диарея.

«Карсил» и «Гепабене» — это гепатопротекторы с натуральным активным компонентом. В их состав входит экстракт растения расторопши. Такие препараты восстанавливают печеночные клетки, выводят токсины, но неэффективны при гепатозе алкогольной этиологии.

Гепатопротекторы являются основой терапии. Кроме этого, проводят лечение жирового гепатоза печени лекарствами, снижающими образование холестерина в печени. К ним относятся:

Однако такие препараты нужно принимать с осторожностью, их дозировку должен тщательно подбирать врач. Иначе они могут усугубить гепатоз.

Назначают антиоксиданты и антигипоксанты. Эти лекарства защищают клетки от повреждений при процессах окисления в организме и способствуют насыщению тканей кислородом. К таким препаратам относятся следующие медикаменты:

Важно помнить, что лечение жирового гепатоза печени лекарствами обязательно должно сочетаться с соблюдением диеты. Без правильного питания медикаментозная терапия не будет эффективна.

На начальных стадиях заболевания назначение диеты становится самым главным методом терапии. Если изменения в печени еще не зашли далеко, то в некоторых случаях возможно обойтись даже без применения медикаментов. Для восстановления функции органа иногда бывает достаточно пересмотреть свой образ жизни и соблюдать диету.

Правильное питание при жировом гепатозе печени должно заключаться в ограничении потребления липидов с едой. Однако это не означает, что жиры надо полностью исключить из рациона. Просто надо ограничить их количество. При сильном дефиците жиров организм начинает забирать липиды из углеводов, а это плохо отражается на обмене веществ. При этом в рационе должно быть достаточно белковой пищи и витаминов.

Врачи-диетологи рекомендуют употреблять при гепатозе следующие виды пищи:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • каши (кроме рисовой и манной);
  • яйца (не более 1 штуки в день);
  • овощи (сырые, отварные. запеченные);
  • несоленые виды сыра;
  • соевые продукты;
  • сухофрукты;
  • слабозаваренный чай;
  • компоты.

Пациентам не рекомендуется принимать следующую еду:

  • сало;
  • жирное мясо и рыбу;
  • майонез;
  • копчености;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • жирные молочные продукты;
  • наваристые бульоны;
  • рис;
  • соленья;
  • мучное;
  • макаронные изделия;
  • любая жареная еда;
  • острые приправы;
  • фрукты и ягоды;
  • блюда из манной крупы;
  • сладкие газированные напитки;
  • алкоголь;
  • какао, кофе, зеленый чай;
  • вафли, торты, шоколад, пирожные;
  • бобовые;
  • фруктовые соки.
Читайте также:  Анализ пцр днк гепатит с

Ежедневный рацион пациента должен соответствовать этим принципам питания. Можно предложить следующее примерное меню при жировом гепатозе печени:

  1. Первый завтрак: овсяная каша с сухофруктами и черный чай (некрепкий).
  2. Второй завтрак: нежирный творог.
  3. Обед: вегетарианский борщ с маленьким кусочком нежирного мяса, гречневая каша, компот.
  4. Полдник: отвар из шиповника с несладким печеньем.
  5. Ужин: отварная рыба с картофельным пюре и салатом из свеклы.
  6. Перед сном: обезжиренный кефир (1 стакан).

Эти правила питания необходимо соблюдать постоянно, даже после выздоровления. Диету следует дополнять умеренной физической активностью. Особенно это рекомендуется при избыточном весе. Пациентам полезны занятия плаванием, йогой. езда на велосипеде. Однако чрезмерные физические нагрузки противопоказаны.

Важно также помнить, что резко терять вес при жировом гепатозе нельзя. Снижение массы тела должно быть постепенным. Нельзя устраивать голодные дни и принимать для похудения специальные препараты.

Лечение травами при жировом гепатозе печени должно дополнять медикаментозную терапию и диету. Однако следует помнить, что применение рецептов народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Экстракт расторопши обладает гепатопротекторными свойствами. Он входит в состав лекарств «Карсил» и «Гепабене». В домашних условиях можно приготовить лечебный настой. Одну чайную ложку семян этой травы заливают стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Напиток употребляют медленными глотками за полчаса до еды.

Рецепт из расторопши можно дополнить другими полезными составляющими. Это усилит целебные свойства этой травы. Семена расторопши смешивают в равных пропорциях с бессмертником, зверобоем, ромашкой и березовыми почками. Одну столовую ложку этой смеси варят в течение 1 часа в 200 мл кипятка. Столовую ложку отвара принимают 2 раза в день вместе с медом за полчаса до еды.

Можно приготовить отвар, который не только восстановит клетки печени, но и очистит организм от токсинов. Нужно взять в равных частях травы: пустырник, зверобой, фиалку трехцветную, полевой хвощ, а также ягоды шиповника. 1 столовую ложку смеси сварить в 200 мл воды, затем процедить и остудить. Этот состав надо принимать по 1/4 стакана 4 раза в сутки.

Полезен чай с мятой и мелиссой. Его принимают при тяжести в правом подреберье и тошноте. Этот напиток хорошо устраняет все неприятные симптомы. Вместо чая можно выпить натощак стакан морковного сока.

Можно сделать смесь из меда и измельченных грецких орехов. Эти продукты полезны при гепатозе. В орехи добавляют немного меда и растирают до образования однородной смеси. Этот состав принимают по 1 чайной ложке до еды трижды в день.

Тыква известна своей способностью защищать клетки печени. Экстракт этого овоща входит в состав некоторых гепатопротекторов («Тыквеола», «Пепонена»). В домашних условиях можно сделать тыквенный мед. Нужно отрезать крышку плода и вырезать семечки. Затем залить в полость тыквы мед. Сверху плод прикрыть крышкой и положить на 14 дней настаиваться. Мед переливают в банку и употребляют 3 раза в сутки по 1 столовой ложке.

Важно помнить, что народные средства не могут полностью заменить медикаментозное лечение. Поэтому если врач назначил препараты, то их необходимо принимать и доводить курс лечения до конца.

Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью? На ранних стадиях патологии все изменения обратимы, и пораженные участки можно восстановить. Улучшение состояния органа после лечения заметно уже через 2-4 недели. А за несколько месяцев можно восстановить печень полностью.

Если же в печени уже появились фиброзные участки, то прогноз усложняется. Это требует серьезного и длительного лечения. Но и на такой стадии восстановить нормальную функцию органа еще возможно.

Если же болезнь запущена, то печень зарастает соединительной тканью и возникает цирроз. Такие изменения необратимы. В этом случае продолжительности жизни человека зависит от степени поражения печени.

Чтобы предотвратить жировой гепатоз печени необходимо прежде всего придерживаться правил здорового питания. При этом нужно контролировать свой вес и не допускать увеличения массы тела. Следует избегать чрезмерного употребления жирной и углеводной пищи, а также алкогольных напитков.

Следует исключить и другие факторы, вредно воздействующие на печень. При приеме любых лекарств необходимо придерживаться рекомендованной дозировки и не допускать бесконтрольного употребления препаратов. Следует беречь область печени от любых травм. Также нужно вовремя лечить эндокринные заболевания и следить за гормональным фоном организма.

источник

Печень выполняет роль защитного фильтра в организме человека. При помощи этого органа все клетки и ткани очищаются от вредных и токсических веществ. Помогают печени очищать организм ее энзимы или ферменты, которые содержатся внутри паренхиматозного органа. При возникновении какого-либо заболевания органа, вещества высвобождаются из него и попадают в кровь в большом количестве. По анализам энзимов можно судить об протекающем в человеческом организме заболевании.

Печеночные энзимы играют важную роль в человеческом организме — они нужны для процесса метаболизма (переваривание питательных веществ, функция свертываемости крови). Если при анализе крови выявляется повышение или понижение определенных энзимов, это первый признак того, что в организме протекает патологический процесс, или паренхиматозный орган поврежден. Энзимы печени подразделяются на 3 группы:

  1. Индикаторные — к ним относятся такие энзимы как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа. Данные вещества содержатся внутри клеток печени. При поражении органа энзимы высвобождаются из клеток и проникают в кровь в больших количествах;
  2. Секреторные — к данной группе принадлежат ферменты холинэстераза и протромбиназа. Эти вещества нужны для процесса свертываемости крови, и при нарушениях данной функции организма происходит снижение ферментов;
  3. Экскреторные — к этой группе энзимов относится такой фермент как щелочная фосфатаза. Данное вещество синтезируется и выделяется вместе с желчью. При нарушении оттока желчи, уровень щелочной фосфатазы значительно превышает норму.

Повышенные показатели печеночных энзимов могут указывать на определенные патологии в человеческом организме. Незначительное повышение энзимов в крови наблюдается при применении каких-либо медикаментозных препаратов (сульфаниламиды обезболивающие средства), накоплении ядовитых веществ (чрезмерное употребление алкоголя и тяжелой пищи). Выраженное превышение нормы ферментов практически всегда свидетельствует о развитии заболеваний:

  • гепатоз печени (жировой);
  • вирусные гепатиты;
  • панкреатит;
  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • цирроз печени;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекционный миокардит;
  • инфаркт сердечной мышцы (миокарда);
  • желчекаменная болезнь.

Многие полагают, что проблемы с печенью являются следствием неправильного образа жизни или злоупотребления алкоголем. Такие болезни, как жировой гепатоз, могут возникать и из-за совершенно других факторов, о которых вы можете узнать, а также как лечить этот недуг.

Уровень АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы может увеличиваться у женщин при беременности. Во время ожидания малыша женский организм работает с двойной нагрузкой, особенно тяжело приходится печени. Незначительное превышение данных энзимов в крови не несет в себе явной угрозы, однако если уровень ферментов повышен намного, это может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета, воспалении желчных протоков.

Самым распространенным анализом, позволяющим определить наличие заболевания, является биохимия крови. Его назначают при подозрении на любую патологию в человеческом организме, а также для профилактики. Врач обращает внимание на показатели АСТ и АЛТ в крови человека и на уровень щелочной фосфатазы. Данные ферменты измеряются в ЕД/л (международная единица на литр).

У мужской и женской половины населения показатели ферментов незначительно отличаются:

  1. Для мужчин считается нормой от 10 до 40 Ед/л АЛТ и от 15 до 30 Ед/л АСТ.
  2. Для женщин норма АЛТ от 12 до 32 Ед/л и от 20 до 40 Ед/л АСТ.
  3. При повышении показателей АСТ рассматривается поражение печеночных клеток (механическое или некротическое).
  4. Повышенный уровень АЛТ указывает на развитие инфекционного процесса в организме.

Такие ферменты как глутаматдегидрогеназа и лактатдегидрогеназа также считаются немаловажными показателями печеночных ферментов. ГДГ у женщин не должен превышать 3 Ед/л, а у мужчин 4 Ед/л. Уровень ЛДГ в норме — 140-350 Ед/л. Значительное превышение данных ферментов свидетельствует о развитии инфекционных процессов, онкологических новообразований, интоксикации ядовитыми веществами и дистрофии паренхиматозного органа (печени).

Очень важным показателем в биохимическом анализе крови является уровень щелочной фосфатазы. Для мужского населения данное вещество не должно превышать 120 Ед/л, у женщин щелочная фосфатаза должна быть менее 90 Ед/л. Если данный энзим превышен нормы в 3-4 раза, это указывает на проблемы с оттоком желчи (воспалительный процесс желчных протоков, камни в желчном пузыре и др.).

При биохимическом анализе крови всегда учитывается показатель АСТ и АЛТ, отклонения данных энзимов позволяет уточнить нарушения, происходящие в конкретном органе:

  • АСТ присутствует во всех тканях человеческого тела, но больше всего данного фермента содержит сердечная мышца (миокард). Именно поэтому превышение данного вещества указывает на заболевания сердечной деятельности.
  • Фермент АЛТ в наивысших количествах содержится только в печени, поэтому значительное превышение его нормы свидетельствует о нарушениях работы этого паренхиматозного органа.

Соотношение АСТ и АЛТ на медицинском языке носит название коэффициент де Ритиса, следовательно, при биохимическом анализе крови можно определить, какой орган поражен. При проблемах с сердцем уровень АСТ возрастает до 8-10 раз больше нормы, АЛТ же увеличивается всего на 1,5-2 раза больше. При таких показателях пациенту ставится диагноз — инфаркт сердечной мышцы.

При заболеваниях печени, например, гепатите, картина обратная:

  • АЛТ повышается до 8-10 раз, а АСТ всего до 2-4 раз.
  • В большинстве случаев коэффициент де Ритиса имеет пониженную цифру, так как фермент АЛТ увеличивается в значениях чаще чем АСТ.
  • Но при некоторых заболеваниях (гепатит алкогольного характера, цирроз печени, поражение мышечной ткани), повышается именно уровень АСТ, что и позволяет дифференцировать одну патологию от другой.

У здорового человека коэффициент де Ритиса не превышает значения 0,91-1,75. Если коэффициент превысил допустимую норму, у человека диагностируются проблемы с сердечной деятельностью. При инфаркте сердечной мышцы коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ к АЛТ) будет больше 2. При значении коэффициента ниже нормы у больного диагностируется нарушение работы печени (например, при гепатитах A или B соотношение АСТ к АЛТ будет от 0,55 до 0,83).

Любому человеку, даже считающему себя абсолютно здоровым, необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови на показатели печеночных энзимов. Паренхиматозный орган не имеет нервных окончаний, поэтому очень часто печень может не болеть и не беспокоить человека долгое время. Только анализ крови на показатели энзимов печени способен выявить наличие тяжелых заболеваний, что позволит больному начать как можно раннее и эффективное лечение патологии.

Также вы можете, посмотрев это видео, узнать какие три анализа необходимо сдавать, чтобы вовремя предотвратить множество заболеваний печени.

Жировой гепатоз — это ожирение печени, симптомы, лечение этого недуга хорошо изучены. Многие считают данную патологию настоящим бичом современного общества. Это болезнь, при которой происходит жировое перерождение печени. Болезнью в равной степени могут страдать как мужчины, так и женщины. Патология относится к разряду излечимых, в особенности, если заниматься лечением уже при первых проявлениях болезни, выяснив причины.

Наиболее часто жировая инфильтрация печени возникает при неправильном питании и при злоупотреблении вредной пищей. Вы едите слишком много жирной пищи и тем самым подвергаете себя опасности. Также в группе риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем. Ожирение печени может возникнуть в результате некорректного процесса обмена веществ, вследствие эндокринных патологий. Процесс ожирения печени вызывает и неалкогольная жировая болезнь печени.

Жировое перерождение печени в самом начале его развития проходит достаточно мягко или не проявляется симптоматически. Вы можете получить ожирение печени еще и в том случае, если отравились токсинами или соблюдаете какую-либо популярную диету. Среди таковых особенно опасны следующие:

  • голодание белковое;
  • голодание витаминное.

Признаки ожирения печени:

  1. Нарушение обычной работы органов пищеварения.
  2. Ощущение тошноты, переходящей в рвоту.
  3. Ощущение тяжести в зоне правого подреберья.

Когда заболевание прогрессирует, появляются и другие симптомы. Так, например, ухудшается внутреннее состояние, наступает слабость, вялость, утрата работоспособности, тонус организма понижен. В иных случаях жировая инфильтрация печени проявляется в виде желтухи, кожного зуда. Орган может увеличиться в размерах. Можно даже прощупать увеличенную печень самостоятельно. Верхняя часть будет гладкой и ровной, но при давлении на край печени человек будет испытывать болевые ощущения.

Эти признаки являются общими для большой группы болезней: они относятся и к симптомам жирового гепатита печени, возникают при заболеваниях поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта. Эти же признаки имеет неалкогольная жировая болезнь печени. Поэтому не нужно думать самим, как лечить ожирение печени,если вы заметили подобные симптомы.

Нужно сразу же обращаться к врачу в целях проведения диагностики и установления точного диагноза. Врач назначит лабораторные исследования (анализ крови биохимический) и исследования при помощи приборов (УЗИ брюшной полости). Если и эти исследования не помогли установить диагноз — пациента ждет биохимия.

К сожалению, жировой гепатоз — заболевание сложное. Человеку, который переносит эту болезнь, нужно приготовиться к сложной и долгой процедуре лечения. Вдобавок, необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкогольное злоупотребление, и даже уволиться с работы, если вы работаете на вредном производстве. Лечение ожирения печени имеет несколько аспектов, один из них — соблюдение очень строгой диеты. Диета должна соблюдаться не только во время лечения, но и после него. Возможно соблюдение диеты, которая назначена при жировом гепатозе. Оно должно продолжаться в течение двух лет. Любое расширение списка продуктов, добавление в него чего-то нового согласовывается с врачом.

Читайте также:  Анализ после прививки на гепатит

Недопустимы к употреблению:

  • консервированные продукты;
  • копченое;
  • острое;
  • продукты маринованные;
  • блюда жареные;
  • кондитерские жиры в сдобе;
  • алкоголь.

В освободившееся место в вашем меню следует добавлять множество других продуктов, полезных для печени и поддерживающих ее работу.

  • нежирные сорта мяса;
  • отварная рыба;
  • свежие овощи и фрукты;
  • черный хлеб;
  • растительные масла, где содержится полезный жир;
  • кисломолочные продукты с минимумом содержания жира;
  • одно яйцо в день.

Помимо строгой диеты нужно прекратить алкогольное злоупотребление. Жирная печень в дальнейшем лечится медикаментозно. Терапия лечения препаратами, прежде всего, решает задачу возвращения к нормальной работе печени и желчевыводящих путей. Эффективными препаратами при лечении гепатоза являются лекарства из гепатопротекторов:

Принимать данные препараты необходимо не менее двух месяцев. Пациенты, у которых болезнь находится в запущенной стадии, должны готовиться к тому, что данные препараты необходимо принимать всю жизнь. Конечно же, делать это нужно в меньших количествах, чем когда проходит непосредственное лечение болезни. Но, в целях профилактики, это нужно делать регулярно. Кроме того, в целях лечения этой болезни рекомендуется принимать витаминные комплексы. К наиболее подходящим следует отнести:

Периодичность приема витаминных комплексов — до двух раз в год.

В категорию важных для восстановления и поддержания работы печени витаминов входят:

  • витамин Е;
  • кислота никотиновая;
  • кислота фолиевая;
  • рибофлавин.

В процессе восстановления печени и лечения ее в стадии обострения врачи осуществляют неустанный контроль за больным, а пациент выполняет советы врача. Так, огромное внимание уделяется жировому обмену печени. В большинстве случаев липидный обмен требует корректировки. Для этого назначаются препараты, понижающие уровень холестерина. Важную роль в процессе лечения болезни печени играет здоровый образ жизни человека. В это понятие, прежде всего, включаются регулярные физические нагрузки. Именно физические нагрузки являются самым лучшим способом профилактики набора избыточного веса.

Физические нагрузки смогут повысить тонус организма и укрепить его. Но это может быть слишком утомительно. Поддерживать здоровье можно и легкими нагрузками. Чаще гуляйте на свежем воздухе, ходите много пешком, совершайте легкие пробежки, запишитесь на плавание. Гепатоз — это не приговор. Можно избавиться от патологии, если правильно подходить к лечению и выполнять рекомендации медиков.

Есть шансы на абсолютное избавление от этой болезни, если обратиться к врачам как можно раньше. И, напротив, если запустить болезнь, не обращаться к врачам сразу, то можно дождаться негативного развития болезни, которое в конце концов приведет к циррозу печени.

Профилактика очень простая. Состоит она в исключении факторов, которые могут способствовать развитию заболевания. Основой профилактических мер является здоровый образ жизни. Он подразумевает отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом, утренние зарядки. Желательно осуществлять частые прогулки на открытом воздухе пешком. Людям, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, нарушения эндокринной системы, очень важно держать под контролем уровень глюкозы и холестерина в своей крови. Делать это лучше методом регулярной проверки крови. Особенно актуально это для людей в возрасте выше 45 лет.

источник

Медицинский справочник болезней

Гепатозы — это группа заболеваний печени, в основе которого лежат дистрофические процессы, которые обусловлены обменными нарушениями всего организма. Гепатозы отличаются от гепатитов следующим: при гепатите воспалительный процесс в печени преобладает над дистрофическим, а при гепатозе преобладают дистрофические процессы печени. А воспалительные процессы могут быть незначительными или отсутствовать вообще.

1. Жировой гепатоз. Очень распространенный и может протекать тяжело при запущении процесса..
2. Пигментный гепатоз или функциональные синдромы гипербилирубинемии.
3. Амилоидоз печени.

Жировая дистрофия, жировой гепатоз, стеатоз — это обратимое заболевание печени, при котором происходит избыточное поступление и накопление нейттральных жиров (триглицеридов) в печеночные клетки — гепатоциты. Постепенно происходит перерождение клеток печени в жировую ткань.
Если содержание жира в печени более 60%, то это является гепатозом.

Этиология.

Причиной жирового гепатоза часто является неправильное питание, злоупотребление алкоголем и общие нарушения обмена веществ.

  • Липогенные факторы пищи, способствующие развитию гепатоза — повышенное количество жиров, углеводов, особенно сахара, ограничение белков;
  • Алкоголизм;
  • Интоксикация (лекарства, токсические вещества и др.);
  • Различные заболевания (сахарный диабет, нагноительные процессы, остеомиелит, абсцесс легкого, послеоперационные состояния и т.д.).

Когда повышается поступление жирных кислот в печень или нарушается метаболизм жира в печени, нарушаются обменные процессы, жиры в виде триглицеридов накапливаются в клетках печени.

По морфологическим признакам различают 4 степени жирового гепатоза .

  • Жировой гепатоз 0 степени — мелкие капли жира накапливаются в отдельных редких группах гепатоцитов
  • Жировой гепатоз I степени — умеренное очаговое поражение гепатоцитов средними и крупными каплями жира
  • Жировой гепатоз II степени — умеренное диффузное поражение гепатоцитов крупными каплями жира без внеклеточного ожирения
  • Жировой гепатоз III степени — выраженное диффузное поражение гепатоцитов крупными каплями жира, перерождение печеночных клеток в множественные жировые кисты, внеклеточное ожирение

Клинические симптомы.

Жировой гепатоз может протекать бессимптомно и выявиться только при УЗИ-исследовании и биохимическом анализе крови. Проявление симптомов зависит от стадии развития жирового гепатоза.

Жалобы напоминают гепатит. Появляется общая слабость, желудочно-кишечная диспепсия (отрыжка, тошнота, снижение аппетита, урчание, распирание в животе, чередование запоров и поносов), незначительные болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье.
При пальпации печень увеличена, плотновата, чувствительна, с закругленными краями . Характерны для жирового гепатоза выпадение волос, атрофия скелетной мускулатуры, глосситы, периферические невриты. Внешне больные выглядят старше своего возраста, кожа сухая, алебастровая.

Диагностика.

  • УЗИ-исследование. Сонография паказывает увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.
  • Лабораторные исследования. Биохимический анализ крови выявляет гиперхолестеринемию, иногда незначительное отклонение от нормы аминотрансфераз и ГГТП. АЛТ и АСТ (печеночные пробы) могут быть повышены в 50% случаев.

Жировой гепатоз имеет прогрессирующее течение и теденцию к переходу в цирроз (особенно при алкогольной этиологии), также может привести к жировой эмболии. Но при своевременном лечении, соблюдении режима питания, отказа от алкоголя (см. алкоголь и печень) жировой гепатоз имеет благоприятный прогноз.

  • Диета с ограничением жирных продуктов, достаточным количеством белков . Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день.
    • Исключаются: жареные блюда, жирные продукты (сыры, сметана, сливки, жирные сорта мяса), алкоголь, сало, маргарин, мучные и макаронные изделия, выпечка, майонез .
    • Рекомендуется в рацион включать продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, нежирные молочные продукты, особенно творог), а также овощи, фрукты, каши — гречневая, овсяная, кукурузная, а также растительное масло.
    • Ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.
      Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде; мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания.
    • При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты,черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).
  • Гепатопротекторы.
    • Эссенциальные фосфолипидыоказывают мембраностабилизирующее, регенеративное действие, снижают уровень холестерина низкой плотности (ЛНП) — эссенциале, эссливер форте, фосфоглив.
      Можно начать лечение с иньекций эссенциале +глюкоза 5% +витамин С в/в струйно или капельно в течение 5-15 дней, в зависимости от тяжести болезни, а в дальнейшем нужно продолжить прием эссенциале внутрь в таблетках.
    • Аминокислоты имеют антиоксидантное действие, улучшают обмен веществ, кровообращение , способствуют выведению жира — гептрал , метионин, орнитин, таурин;
    • Препараты растительного происхожденияположительно действуют на мембрану клеток, обмен веществ, улучшают кровообращение в печени, оказывают желчегонное действие — карсил, лив-52, хофитол;
  • Витаминывитамины группы В, фолиевая кислота ( при алкогольном гепатозе до 2,0 г в день ) , липоевая кислота;
  • Ферменты — мезим-форте, креон-10, панкреатин, панзинорм, фестал и др.
  • Физическая активность. Полезны длительные прогулки, особенно при сопутствующем ожирении с гиперхолестеринемией, гимнастика.

СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА .

Это очень редко встречающийся синдром, бывает только у мужчин.
Это наследственная патология, которая заключается в нарушении обмена билирубина на уровне коньюгации.
Нехватка фермента трансглюкуронилтрансферазы. Этот фермент связывает билирубин в печени, превращая в коньюгированный, связанный.
Из-за нехватки фермента идет избыток свободного билирубина, идет в кровь, начинается желтуха.
Этот процесс может проявиться при физической, эмоциональной нагрузке. В остальное время это здоровый человек.
Даже все печеночные пробы нормальны, только повышен билирубин.

Жильбер назвал этот синдром простой семейной холемией, эти люди более желтушны, чем больные.
Хотя это наследственная патология, но начинается после 17 лет, в 20-30 лет, у детей не бывает. Этот синдром Жильбера очень похож на остаточный постгепатитный синдром, который не наследственный. Этот синдром часто бывает после острых вирусных гепатитов, когда все функции печени восстановлены, только билирубин не связывается с глюкуроновой кислотой, идет в кровь, появляется желтушность.

С ИНДРОМ Д АБИНА-ДЖОНСОНА ( ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ, НО КОНЬЮГИРОВАННАЯ (СВЯЗАННАЯ)).

Встречается и у мужчин, и у женщин.
Здесь коньюгация не нарушена, а нарушен транспорт коньюгированного билирубина в кровь, накапливается в клетках и во время перегрузки, перенапряжения сразу в большом количестве выходит в кровь, появляется желтушность. Это тоже наследственное заболевание.
Этот синдром более серьезная патология, чем синдром Жильбера, но все равно не переходит в гепатиты, в цирроз.

АМИЛОИДОЗ ПЕЧЕНИ.

Амилоидоз печени выявляется у 50% больных с системным амилоидозом.
Амилоид накапливается не в клетках, а в межклеточной области, в соединительной ткани вокруг сосудов, но не в гепатоцитах.
Очень редко переходит в цирроз, так как нужно очень долгое время, чтобы накопилось столько амилоида.
Печень бывает увеличена, безболезненна , в отличие от жирового гепатоза, значительное увеличение щелочной фосфатазы, пробы печени в пределах нормы. Лечение симптоматическое.

СИНДРОМ КРИГЛЕРА — НАДЖАРА (НАЙЯРА).

Это врожденная негемолитическая неконьюгированная билирубинемия, (ядерная желтуха). Если проявляется после 5 лет, то прогноз благоприятный, если с самого рождения — прогноз неблагоприятный. Поражается головной мозг.

СИМПТОМ РОТОРА.

Увеличивается связанный билирубин , но без отложения меланина. Лечения нет. Прогноз благоприятный.

БОЛЕЗНЬ КОНОВАЛОВА – ВИЛЬСОНА.

Является следствием генетического дефекта метаболизма меди.
Медь накапливается в печени и мозгу (Гепатолентикулярная дегенерация или дистрофия) , причина которой неизвестна. Медь также накапливается в почках и роговице (кольца Кайзера-Фляйшера). Очень редкая болезнь. Прогноз неблагоприятный.
Диагностические признаки.
Нервно-психические расстройства (снижение интеллекта, затрудненная монотонная речь, «порхающий» тремор пальцев вытянутых рук, ригидность и др.). Чаще эти симптомы начинаются в детском, реже в юношеском возрасте. Симптомы хронического активного гепатита с желтухой или цирроза печени с асцитом, недостаточность печени могут возникнуть неожиданно, повышение АЛТ, АСТ, гипергаммаглобулин.
Важное диагностическое значение имеет коричневато-зеленая пигментация, появляющаяся на периферии роговицы. Она может быть обнаружена только при исследовании щелевой лампой, а иногда она отсутствует.
Лабороторно обнаруживается снижение сывороточного церрулоплазмина и уровня меди, увеличение экскреции меди с мочой, избыточное накопление меди в печени, определяемое в биоптатах.

Лечение.
Диета
— повышение белков питания. Ограничить баранину, птицу, орехи, чернослив, шоколад, какао, мед, перец, бобовые.
БАЛ — британский антимиозит в/м до 2,5 мг/кг 2 раза в день, от 10-20 дней. Унитиол 20 % 5-10 мл в/м до 1 месяца. Пеницилламин назначется пожизненно с постоянным приемом препарата от 300 до 600 мг/сут. Нельзя внезапно прекращать лекарство. Члены семьи должны быть обследован ы.

ГЕМОХРОМАТОЗ («БРОНЗОВЫЙ ДИАБЕТ», ПИГМЕНТНЫЙ ЦИРРОЗ).

Это генетически обусловленное заболевание, вызванное увеличением всасывания железа в тонкой кишке.
Железо накапливатся в печени, поджелудочной железе, сердца, во всех эндокринных железах, коже, слизистой оболочке.
Болеют мужчины от 40 до 60 лет. Морфологически накапливается гемосидерин.
Клиника.
Утомляемость, похудение, признаки цирроза печени. Кожа имеет бронзовый или дымчатый оттенок, который больше заметен на лице, руках, других частях тела, Печень увеличена, обычно плотновата, поверхность глздкая, край заострен, может появиться асцит. Часто наблюдается жажда, чувство голода, полиурия, глюкозурия, гипергликемия, другие симптомы сахарного диабета. Эндокринные растройства — гипофиз, надпочечники, гипо и гиперфункции щитовидной железы, остеопороз, остеомаляция, психические расстройства. Прогноз неблагоприятный.

Лечение.
Диета — нельзя принимать пищу, содержащую железо. Десферол 10,0 в/в кап. от 20-40 дней. Кровопускания.

Остаточная гепатомегалия — это когда больной выздоровел, все инструментальные и лабораторные данные нормальны, только может быть увеличение печени и фиброзно- измененные участки. Это бывает когда гепатит протекает с некрозом и после выздоровления остаются очаги фиброза в отдельных участках.

источник