Анализ на гепатит с достоверен

Проходить обследование на предмет инфицирования вирусом гепатита С рекомендуют раз в год. Если существует риск случайного заражения – например, вы поранились предметом, которым могли пользоваться до вас, – сдать кровь нужно как можно быстрее.

В отличие от биохимического анализа, который принимают только утром в связи с суточными гормональными ритмами, вирусологический можно сдавать в любое время суток. Главное требование – не есть в течение предшествующих 4–6 часов. Для анализа берут более информативную, чем капиллярная, венозную кровь.

Накануне сдачи необходимо:

отказаться от приема алкоголя;
не есть тяжелой пищи, желтых фруктов и овощей;
избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок;
в течение двух суток не курить;
в течение двух недель по возможности не принимать лекарственных препаратов.

Что может повлиять на показатели крови

Результат может быть недостоверным по разным причинам, среди которых можно выделить:

аутоиммунные заболевания;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
наличие других инфекций;
проведенные вакцинации;
беременность;
лечение препаратами гепарина;
высокий уровень криоглобулинов.

Причиной ошибочных результатов могут стать некачественные реактивы, устаревшее оборудование или нарушение технологии тестирования. Анализ на слишком ранней стадии заболевания может давать ложноотрицательный ответ, а в период выздоровления, на финишном этапе острого гепатита, – ложноположительный.

Результаты качественного теста (обнаружено или нет) будут готовы уже через несколько часов после забора биоматериала. Количественный тест проводится дольше – в разных лабораториях от одного до нескольких рабочих дней, не считая дня сдачи анализа.

Качественный анализ дает ответ «да» или «нет» на вопрос о наличии гепатита. Он не определяет вирусную нагрузку, генотип, стадию заболевания, а просто выступает базовым скринингом для дальнейших обследований.

Существует несколько методик с разной степенью достоверности.

Анализ Anti-HCV-total определяет наличие или отсутствие в крови антител (класса IgG и IgM) к антигенам вируса. Это первое, что предложат пациенту с подозрением на гепатит С.

Положительный результат означает инфицирование или период восстановления после него.
Отрицательный предполагает несколько вариантов: отсутствие вируса, инкубационный период или форма гепатита С, нечувствительная к этому анализу.

Объект поиска – специфические антитела IgG к структурным белкам Cor-1 и Cor-2 и неструктурным NS3, NS4, NS5 (метод иммуноблота). Анализ дает вариативные и неоднозначные результаты, которые требуют дальнейшей диагностики:

отрицательный – вирус в крови отсутствует (исключение – инкубационный период, очень ранняя острая фаза, новорожденные с антителами матери и иммуносупрессивные пациенты);
положительный – пациент инфицирован;
сомнительный – инфекция, возможно, была.

Выявление непосредственно РНК (HCV-RNA) вируса в сыворотке или плазме крови считается «золотым стандартом» диагностики гепатита С. Положительный результат позволяет констатировать заражение гепатитом С. Отрицательный – указывает на отсутствие в крови фрагментов вредоносной РНК (хотя по факту она уже может присутствовать, но в очень низкой концентрации).

Анализ на антитела

Анализ на РНК вируса

Интерпретация результата

Ранний период острого гепатита С; хронический гепатит С на фоне угнетения иммунитета; ложноположительный анализ на РНК

Гепатит С (острый или хронический)

Острый гепатит в период низкой виремии; элиминация вируса

Определять точное количество РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови актуально во время лечения гепатита С. лечения гепатита С Схема терапии и прогнозы зависят от того, насколько сильно вирус успел поразить организм. Результаты интерпретируют в зависимости от того, какой биоматериал используют – плазму крови или сыворотку. Вирусную нагрузку определяют как низкую, среднюю или высокую.

подтвердить диагноз;
разграничить острую и хроническую стадию;
уточнить вирусную нагрузку при наличии в организме нескольких инфекций;
отследить прогрессирование заболевания;
определить тактику лечения и эффективность противовирусной терапии.

На начальной стадии рекомендуют первичный суммарный скрининг – Anti-HCV-total. В случае инфицирования иммуноферментный анализ обнаружит антитела класса G и M. Если в организме человека есть или когда-либо был вирус, в нем также будут и антитела к нему. Это касается в том числе тех 20–30 % людей, которые спонтанно излечились от гепатита С в течение первых шести месяцев. Поэтому при положительном ответе метод требует уточнения.

В случае положительного скрининга пациента направляют на такие обследования:

Анализ на расширенный спектр – IgG к структурным и неструктурным белкам Cor-1, Cor-2, NS3, NS4, NS5. Даже при положительном результате гепатит С не диагностируют: необходим анализ на РНК вируса.
Анализ на РНК вируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод направлен на поиск непосредственно РНК вируса – его генетического материала, он не бывает ложноположительным, как ИФА. Ошибки возможны только по вине человеческого фактора.

Если в организме обнаружены антитела к вирусу, качественный анализ на РНК методом ПЦР проводят сразу же. При подтверждении диагноза количественный анализ назначают с определенной периодичностью – на 4-ю, 12-ю, 24-ю, 48-ю недели, чтобы отслеживать вирусную нагрузку и ответ организма на терапию. В дальнейшем интервал увеличивается до года.

Анализ на антитела будет достоверным не ранее чем через 1,5–3 месяца после заражения, метод иммуноблота на определение специфических антител к неструктурным белкам – с 3–4-й недели. Анализ на РНК методом ПЦР покажет присутствие в крови вируса уже через 10 дней после инфицирования.

Для подтверждения диагноза и уточнения стадии болезни гепатолог может назначить такие обследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин) – на основе венозной или капиллярной крови;
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
анализ на генотип вируса (исследуют РНК);
оценка функции печени – при подозрении на нарушение работы органа;
оценка стадии гепатита и активности болезни – эластометрия печени, фибротесты, биопсия;
тесты на аутоиммунные заболевания (криоглобулины, ревматоидный фактор и др.);
анализы для обнаружения гепатита А и В, ВИЧ-инфекции.

Результат отрицательный? Повторить обследование желательно через полгода. Положительный? Если пациент еще не получает противовирусной терапии, чтобы держать заболевание под контролем, он должен регулярно сдавать анализы. Некоторые из них повторяют каждые полгода, остальные, включая качественный анализ на РНК вируса методом ПЦР, – раз в год.

Кратность обследований зависит от течения заболевания, наличия цирроза и других болезней. В любом случае, если диагноз подтвержден, не стоит затягивать, пока вирус уничтожит львиную долю печени. Вероятность полного излечения современными препаратами прямого противовирусного действия

источник

Гепатит С – серьезное инфекционное заболевание, поражающее печень и характеризующееся ее разрушением. При попадании вируса в организм, вероятность заражения составляет 100%. Основные пути передачи инфекции: половой и трансмиссивный.

На протяжении длительного времени заболевание никаким образом себя не проявляет и протекает бессимптомно. Из-за этого больной человек не проводит никакого лечения, и острая форма болезни очень быстро переходит в хроническую. Диагностика гепатита С играет большую роль в жизни любого человека. Чтобы вовремя распознать серьезное заболевание, рекомендуется не менее раза в год исследовать кровь из вены.

Источник заболевания вирусоноситель или больной человек. Вирус гепатита С может проникнуть в организм здорового человека в следующих случаях:

во время выполнения маникюра, пирсинга, татуировок инструментами, не прошедших стерилизацию после больного посетителя;
пользование общими предметами личной гигиены (маникюрные ножницы, зубные щетки, бритвенные станки и т. д.);
наркоманы, пользующиеся одним шприцем для внутривенных инъекций;
при проведении гемодиализа с помощью аппарата «искусственная почка»;
при выполнении любых медицинских вмешательств и контакта с биологическими жидкостями носителя или больного без средств индивидуальной защиты;
при переливании зараженной крови или ее компонентов;
во время полового контакта без средств барьерной контрацепции;
от матери ребенку во время родов или кормления грудью.

Риск заражения во время медицинских манипуляций сохраняется даже в развитых странах. Это происходит из-за нарушения санитарных норм и халатности медицинского персонала.

Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, необходимо внимательно обратить внимание на свое здоровье. Обратиться к специалисту нужно при появлении следующих симптомов:

болезненность крупных суставов, без повреждений и травм;
общая слабость, недомогание, расстройство сна;
в острой стадии желтеют кожные покровы и слизистые, моча заметно темнеет;
болезненность и чувство тяжести в правом подреберье;
тошнота, рвота без причины;
повышение температуры тела в пределах 37–37,5 градусов в течение суток;
кожные высыпания, напоминающие признаки аллергии;
снижение или потеря аппетита, отвращение к пище;
показатели крови при исследовании изменении.

Все эти признаки не означают, что в организме имеется вирус гепатита в организме, это все лишь повод обратиться к врачу и обследоваться. Только после полученных результатов специалист ставит диагноз и назначает лечение. Если же есть возможность, можно провести быстрое исследование в домашних условиях и определить присутствие вируса.

Анализ крови на гепатит со 100% достоверностью определяется методом ИФА. ИФА – иммуноферментный анализ, основанная на прибавлении специфических антител или антигенов в исследуемую кровь, с последующим определением в ней ответивших комплексов антиген-антитело.

В случае положительного результата проводят дополнительное исследование крови – РИБА (рекомбинантный иммуноблоттинг). Кроме этого, существует метод ПЦР, который помогает с помощью цепной реакции восстановить РНК вируса гепатита С и определить количественный и качественный его состав. Анализ на выявление вируса гепатита С проводится во время беременности, перед проведением хирургического вмешательства, перед сдачей крови на донорство.

Если в ходе исследования был найден вирус гепатита С в крови, то на этом исследование не заканчивается? Ведь показатели крови меняются при наличии инфекции в организме. Какие анализы нужно сдавать в качестве дополнения?

После положительного результата специалистом будет назначено:

развернутый общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
определение генотипа вируса;
УЗИ органов брюшной полости (в частности, печени);
определение других видов гепатита;
кровь на ВИЧ-инфекцию;
гистология печени;
при необходимости исследования щитовидной железы и аутоиммунных болезней.

Общий анализ крови при гепатите С будет отличаться от лиц, не имеющих такую патологию. Какие показатели меняются при заболевании? Снижение количества лейкоцитов будет указывать на наличие хронического инфекционного заболевания, у лиц, принимающих противовирусные комплексы, отмечается повышение показателей СОЭ и значительное понижение нейтрофилов.

Не менее, чем через 4–6 недель после последнего контакта с предполагаемым больным, проводиться диагностика на носительство гепатита С.

Специальной подготовки перед сдачей анализа не требуется, кровь берется утром натощак. Сколько сдавать крови, мочи для точного результата?

Крови необходимо не менее 5–6 мл, мочи достаточно 10–15 мл. Биологический материал необходимо доставить в лабораторию в день его взятия. В противном случае есть риск получить ложноположительный, ошибочный или сомнительный результат.

Кроме крови, на наличие вируса могут быть посланы и другие биожидкости: моча, слюна. Все они также подходят для экспресс-теста, расшифровка анализа на гепатит С готова уже через 15–20 минут. Для этой цели используется ультрачувствительный OraQuick HСV Rapid Antibody Test.

В медицине имеется больше 10 видов HCV, но для определения диагноза необходимо сделать 5 самых распространенных из них. Исследование крови в лабораторных условиях проводится квалифицированным врачом.

Если был установлен положительный результат, то больному необходимо срочно обратиться к инфекционисту за консультацией и пройти дополнительное обследование. Просмотрев статистику, можно увидеть, что 4% населения являются инфицированы вирусом гепатита С. Но не стоит радоваться малым цифрам, ведь многие люди не сдают кровь и даже не догадываются о страшном диагнозе.

Таблица, указывающая расшифровку маркеров гепатита

Маркеры гепатита	Референтное значение, норма	Полученный результат
АНТИ-НСV-core	Отрицательный	10,85
АНТИ-НСV-NS3	Отрицательный	0,02
AHTИ-HCV-NS4	Отрицательный	0,54
AHTИ-HCV-NS5	Отрицательный	0,01
AHTИ-HCV-M	Отрицательный	Отрицательный

Ошибки в анализах практически не встречаются, так как анализы проводятся современным оборудованием и реактивами.

Многие задаются вопросом, через какое время покажет положительный результат? Средняя продолжительность выполнения исследования составляет 5–7 дней с момента поступления биологического материала в лабораторию. Сроки готовности результатов зависят от сложности анализа и вида вирусной инфекции.

Экспресс-тесты выполняются в течение 20 минут с достоверностью в 98–99%. Для этого используются специальные тесты, которые содержат специальные вещества, вступающие в реакцию с антителами к гепатиту С. Проводить тест можно в домашних условиях, что является преимуществом перед лабораторной диагностикой. Купить его можно в аптеке, без каких-либо разрешений. Расшифровать результат не составит проблем.

Чтобы не заразиться гепатитом С необходимо придерживаться простых правил:

пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив) во время полового акта;
иметь индивидуальные средства личной гигиены: зубная щетка\нить, бритвенный станок, маникюрные инструменты и т. д.;
лицам, имеющим наркозависимость не принимать инъекционные наркотики, использование одного шприца на всех актуально среди наркоманов;
сделать вакцины от гепатита А и В;
в медицинских учреждениях следить, чтобы все инъекции производились только одноразовыми стерильными инструментами и шприцами;
пользоваться услугами маникюра только у проверенного мастера;
медицинские работники должны быть также бдительны и пользоваться средствами индивидуальной защиты (маска, перчатки, халат и другие).

Предупредить заболевание намного легче, чем лечить его. А гепатит С лечится очень долго, часто терапия не дает никакого результата или возникают различные осложнения. Что же делать, если произошел контакт с больным или носителем? Как называются препараты для экстренной профилактики?

После контакта с носителем или больным человеком вводят препарата Рибаверин Медуна и альфа-интерферона. В случае когда анализ показывает наличие вируса, необходимо оградить печень от лишнего негативного воздействия, чтобы не ухудшить свое состояние.

источник

Содержание статьи:

Показывает наличие РНК вируса гепатита С в крови.

Обычный — 60 или 100 МЕ/мл.
Ультрачувствительный — 10 или 15 МЕ/мл.

Лучше выбрать чувствительность 60 и менее МЕ/мл

Антитела гепатита С показывают, что организм когда-то сталкивался с вирусом – но неизвестно, есть ли вирус в организме сейчас или иммунитет его уже переборол. Чтобы узнать, есть ли гепатит С в крови на данный момент, следует сдать анализ, который выявит РНК вируса гепатита С в крови . Анализ называется ПЦР качество (полимеразная цепная реакция).

По европейским рекомендациям лучше сдавать анализ 15 МЕ/мл (чувствительность), но для первого анализа на обнаружение гепатита достаточно сдать и 60.

Необходимо узнать вирусную нагрузку в крови (концентрацию вируса), чтобы контролировать динамику лечения.

до 400 тысяч (4*10^5) МЕ/мл — низкая вирусная нагрузка;
до 800 тыс. (8*10^5)МЕ/мл — средняя;
выше 800 тысяч МЕ/мл — высокая.

Следует знать изначальную вирусную нагрузку, чтобы контролировать в случае возникновения непредвиденных проблем в течение терапии.

Анализ определяет генотип и подтип генотипа вируса.

Метод исследования — ПЦР Real time.
Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА.

Напрямую влияет на препараты, которые будут подобраны для лечения. Генотип не меняется в течение жизни, и в редких случаях у человека может быть несколько генотипов (например, 2).

Генотипов несколько: от 1 до 6 (иногда выделяют 11), при этом у первого есть подтипы: 1а и 1б, которые могут лечиться разными препаратами в зависимости от тяжести течения и наличия сопутствующих заболеваний.

Определить состояние печени перед началом лечения.

Значение анализа (F — фиброз)*:

F0 — 5,8 кПа и меньше;
F1 — 5,9 — 7,2 кПа;
F2 — 7,3 — 9,5 кПа;
F3 — 9,6 — 12,5 кПа;
F4 – 12,6 кПа и больше, цирроз печени.

Если нет возможности пройти эластометрию, необходимо провести как минимум УЗИ органов брюшной полости для выявления явных патологий.

Эластометрия печени показывает структуру печени, оценивает её функциональные показатели. Она позволяет выявить количество здоровой ткани печени в соотношении к фиброзу. Пациентам с фиброзом F3 и F4 может быть назначен удвоенный курс Софосбувира и Даклатасвира 24 недели, либо к терапии на 12 недель может быть добавлен Рибавирин, либо она может быть продлена до 16 недель.

*Интерпретация степени фиброза в зависимости от плотности строго зависит от конкретного аппарата и может существенно отличаться. Например, плотность 10кПа для аппарата EPIQ 7G может соответствовать степени фиброза F2 по шкале METAVIR.

Оценить работу внутренних органов.

Значение анализа по важным пунктам:

! Плохие показатели — повышение значений по этим пунктам.

Билирубин общий норма — 3,4 — 17,1 мкмоль/л

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) норма:

Женщины — до 31 Ед/л;
Мужчины — до 37 Ед/л

АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) норма:

Женщины — до 34 Ед/л;
Мужчины — до 45 Ед/л.

Некоторые лекарственные препараты вызывают тяжёлый стресс, так же как и занятия активными видами спорта могут незначительно исказить показатели биохимического анализа.

Определить общее состояние здоровья человека и выявить возможные патологии.

Нужен самый обычный анализ крови, не развёрнутый.

Этот анализ включает в себя:

определение концентрации гемоглобина;
величину гематокрита;
концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Здесь приведены анализы, которые необходимо сдать перед для того, чтобы начать лечение гепатита С Софосбувиром в сочетании с дополнительными препаратами. Это стандартный набор анализов, и он не включает в себя случаи коинфекций с ВИЧ, гепатитом Б и другими заболеваниями.

Генотипирование РНК ВГС,
РНК ВГС количественный,
Фиброскан или эластография,
Биохимический анализ крови,
Общий анализ крови.

Во время лечения и после него не нужно сдавать анализы на антитела/маркеры гепатита С. Антитела — это косвенный признак, который свидетельствует о том, что ваш организм когда-то сталкивался с гепатитом С. РНК вируса не будет обнаруживаться после излечения, но несмотря на то, что уровень антител будет постоянно снижаться, они могут остаться на всю жизнь.

Анализы рекомендуем сдавать в клиниках, соответствующих современным требованиям и стандартам. Наиболее известные из них следующие:

Когда все анализы будут у вас на руках, обратитесь к хорошему инфекционисту или гепатологу. Специалист назначит препараты и укажет длительность лечения, опираясь на результаты анализов. Можете самостоятельно ознакомиться с одобренными схемами лечения Европейской ассоциации заболеваний печени и рекомендациями Ассоциации Изучения Болезней Печени США.

Обратитесь за бесплатной консультацией по телефону к опытному гепатологу от компании Zydus. Так Вы сможете услышать независимое мнение о Вашем лечении и проверить рекомендации Вашего врача.

Бесплатное консультирование проводится в рамках проекта «МойГепатит», созданного индийским фармгигантом Zydus Heptiza, для информирования населения России о современных способах борьбы с вирусом гепатита С, а также для организации доступа россиян к новейшей противовирусной терапии.

источник

Любая договоренность, достигнутая посредством и/или связанная с нашим сайтом («medtour.md»), обращается ли заявитель через сайт по телефону, номер которого появляется на сайте, через чат или форум, доступные на сайте, или мы связываемся с заявителем по просьбе заявителя («Пациент»), должна регулироваться в соответствии со следующими условиями:

Материалы, доступные на этом сайте или через него предоставлены по принципу «как есть». Компания отказывается от каких-либо подразумеваемых гарантий или условий какого-либо вида, включая гарантии коммерческой выгоды, пригодности для конкретной цели или соблюдения прав.
Несмотря на то, что Компания старается предоставить точную информацию на этом сайте в качестве услуги для своих пользователей, Компания не несет ответственности за точность или полноту информации, размещеннной на сайте или за какие либо результаты использования или получения доступа к этой нформации, а также не делает никаких заявлений в отношении этой информации.
Информация, содержащаяся в данном сайте не является профессиональной медицинской консультацией, или рекомендацией по диагностике или лечению, и не должна использоваться для диагностики или лечения проблем со здоровьем или болезни, а так же она не являет собой замену любого профессионального ухода, если таковой предоставляется не через посредство Компании. В то время как Компания прилагает все возможные усилия, чтобы обеспечить точную и актуальную информацию, Компания и/или кто-либо от ее имени, является исключительно посредником между поставщиками услуг и пациентами.
Пациент признает, что все медицинские процедуры несут определенные риски, и соглашается нести ответственность за любой риск или результаты лечения. Компания не несет никакой ответственности за результаты лечения.
Любые рекомендации предоставленные Компанией или любым физическим или юридическим лицом от ее имени, если таковые имеются, не заменяют профессиональное мнение медицинского персонала больницы или клиники, а так же ни в коей мере не обязывают Компанию или физическое или юридическое лицо, предоставляющее такие рекомендации фактически предоставить эти Услуги. Кроме того, Компания не гарантирует того, что, за исключением услуг, которые были непосредственно согласованы между Компанией и пациентом, какие-либо услуги, упомянутые в данном сайте будут доступны, или будут доступны в той форме, в которой они описаны на сайте.
Пациент осознает и обязуется обеспечить и продолжить страхование от всех рисков, охватывающие все соответствующие медицинские процедуры, до его взаимодействия с Компанией.
Пациент признает и соглашается, что его платежные обязательства по отношению к Компании не обусловлены каким-либо образом, в том числе выполнением или результатами или успехом Услуг.
Компания не несет никакой ответственности за само лечение, его проведение или результаты, и, в частности, не несет ответственности за какие-либо задержки, незапланированные расходы и другие факторы, не находящиеся под контролем Компании (например, стихийных бедствий, отмены полетов, форс-мажорные обстоятельства и т.д.).
Ни при каких обстоятельствах Компания не несет ответственности за любой ущерб, включая, без ограничения, специальные, непрямые, прямые или косвенные убытки, связанные с Услугами или в других случаях. Не умаляя вышесказанное, общий объем ответственности компании в любом случае не должен превышать суммы, фактически уплаченной Компании Пациентом в связи с соответствующим лечением.
Пациент обязуется обеспечить все необходимые страховые покрытия и разрешения в связи с его пребыванием в Молдове за свой счет. Компания не предоставляет страховое покрытие для пациентов.
Компания не несет никакой ответственности по отношению к любому сопровождающему лицу Пациента. В связи с этим настоятельно рекомендуется, чтобы таковые сопровождающие лица или другие третьи лица получили необходимые страховые покрытия и разрешения на пребывание в Молдове. Ни одна из Услуг не предоставляется и недоступна для таких третьих лиц.
Взаимодействия между Компанией и пациентом осуществляются исключительно для предоставления Услуг. Компания не несет ответственности в какой-либо форме по любому другому виду деятельности пациента или кого-либо от его имени в Республике Молдова. Взаимодействуя с Компанией, пациент осознает и принимает, что он или кто-либо от его имени не будет заниматься какой-либо противозаконной или неблагочестивой деятельностью во время его пребывания в Молдове. В случае, если Пациент остается в Молдове для других целей, кроме получения медицинской помощи, он несет полную ответственность за любою такую деятельность и Услуги не распространяется на такие виды деятельности в любой форме.
Данные Условия отменяют другие условия, заверения или гарантии, выраженные или подразумеваемые в любом месте сайта и/или в устной форме нашими представителями.
Эти Условия должны регулироваться законами Республики Молдова, и любые споры между Компанией и Пациентом будут разрешаться исключительно компетентным судом в Молдове.
Личная информация, предоставленная Пациентом и/или оставленная на сайте, строго конфиденциальна и не передается третьим лицам.

Чаще всего среди болезней печени у человека выявляют Гепатит С. Своевременная диагностика и быстрота терапии значительно повышает эффективность лечения. Для определения наличия заболевания, пациенту необходимо сдать разные анализы.

Чтобы получить точный анализ на гепатит С, необходимо сдать кровь из вены на присутствие антител. Как правило, применяется иммуноферментный метод (ИФА). В случае положительного показателя, назначается дополнительное обследование – рекомбинантный иммуноблотинг (РИБА).

Важно! Антитела на протяжении полугода с момента заражения могут не обнаруживаться в крови при проведении анализа.

Если приходит положительный результат, то необходимо пройти дополнительные проверки такие, как:

• Биохимия и общий анализ крови.

• Оценка функционирования печени.

• Установление степени и прогрессирование гепатита.

• Тесты на аутоиммунные болезни и щитовидки.

1. Отрицательный результат анализа на гепатит С. При качественном обследовании такой ответ подтверждает отсутствие недуга. Подобный итог теста ИФА говорит об отсутствии антигенов в крови. Проходя иммунологическое обследование, порой записывают их величину ниже положенного, что также является отрицательным анализом. В случае, когда антигенов нет, но антитела к ним присутствуют, такое обстоятельство говорит о том, что больной переболел вирусом или незадолго до анализа была проведена прививка.

2. Положительный результат анализа на гепатит С. Такой результат выдается пациенту, который однажды болел острой формой заболевания. Также, подобный ответ может получить и здоровый человек, но являющийся носителем вируса. Не исключен и ложный результат анализа.

Пациенту с острым заболеванием гепатита С, наблюдающемуся у врача, могут выписать назначение на проведение тестирования раз в 3 дня. Это необходимо для контроля изменения состояния больного, а также эффективного лечения. При хронической форме болезни больному обязательно следует сдавать анализ на гепатит С длительное время, частотой раз в 6 месяцев.

Метод ИФА выявляет в 15% ситуаций ложноположительный результат анализа. Зачастую, в эту категорию попадают женщины в положении. Причинами такой ситуации могут быть:

• Доброкачественные, злокачественные опухоли.

• Заражение болезнетворными микроорганизмами.

Диагностируется чаще у беременных по той причине, что в это время у женщины проходит гестация, сопровождающееся особыми белками, которые изменяют гормональный фон и состав крови, увеличивая количество цитокинов. Следовательно, плазма крови становится нечитабельной для точного анализа и неправильно фиксируется наличие антител в любым вирусам. Ложноположительный анализ может появиться у человека, зараженного другой инфекцией. Немаловажным является и сам процесс сдачи анализа и правильное хранение материалов, так как это тоже может повлиять на результат проверки.

Наиболее опасными и распространенными инфекционными заболеваниями на сегодняшний день являются вирусный гепатит С и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Зачастую у людей, страдающих от одного из этих недугов, обнаруживается и второй. Это обусловлено тем, что у вирусов схожие пути заражения – они оба передаются через кровь. ВИЧ может передаться еще и половым путем и от зараженной матери к ребенку. К тому же, от гепатита С есть эффективные лекарства, гарантирующие полное выздоровление, а от ВИЧ излечиться невозможно. Таким образом, при малейшем подозрении на заражение необходимо обращаться к врачу и сдавать нужные анализы, чтобы в случае необходимости начать лечение.

Анализ, определяющий наличие гепатита С или ВИЧ в организме, требует сдачи крови. Результат проверки покажет наличие или отсутствие антител к тому или иному заболеванию. Антитела – это ответ иммунной системы человека на попадание инфекции в организм. Если они есть, значит человек, скорее всего, заражен и ему необходимо начинать лечение как можно скорее. Анализ крови на ВИЧ и гепатит может дать и отрицательный результат, который, к сожалению, не всегда правдив. Дело в том, что антитела вырабатываются не сразу, а лишь по истечению некоторого времени. Если человек сдал анализ сразу после заражения, антител в его крови может и не быть, но вирус все же присутствует. Наилучшим вариантом будет повтор процедуры через какое-то время.

То же самое касается и гепатита В, который также может привести к опасным заболеваниям организма человека. Чтобы гепатит не перешел из острой формы в хроническую, лучше всего сдавать кровь несколько раз для более точного подтверждения заражения. Анализ на гепатит В, С, ВИЧ играет очень важную роль, так как именно с него начинается долгий и тяжелый процесс лечения заболевания. И если гепатит можно полностью излечить – от гепатита С есть эффективные инновационные препараты, а от В создана действующая вакцина, то ВИЧ можно лишь поддерживать, оттягивать момент, когда он перейдет в СПИД.

Анализ лучше всего сдавать с утра и натощак. Не рекомендуется принимать пищу за 10-12 часов до проверки, при этом, за несколько дней до нее лучше отказаться от жареных и жирных блюд, а также от употребления алкоголя и никотина. Все эти продукты могут повлиять на подлинность результата анализа.

Гепатит С – тяжелое инфекционное заболевание печени, вызывающее в ней воспалительные процессы, которые могут привести к развитию цирроза или рака. Гепатит С зачастую протекает практически бессимптомно, а потому остается незамеченным ровно до тех пор, пока не приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Заражение происходит только через кровь, а поскольку вакцина еще не найдена, то защитить себя на 100% от заболевания невозможно. Из-за своих способностей к мутации и быстрому развитию, недуг требует комплексного и – самое главное, — своевременного лечения.

При подозрении на заражение гепатитом С, необходимо как можно скорее обращаться к врачу. Возможно, диагноз не подтвердится, но если это все же произойдет, человек сможет получить помощь вовремя, а это важнее всего в лечении гепатита С. Для выявления вируса, как правило, сдается на анализ кровь. Очень важно проходить проверку натощак, предварительно отказавшись от употребления алкоголя и никотина, как минимум, на несколько дней.

Результат анализа крови может быть положительным и отрицательным. Положительный подтверждает наличие вируса, отрицательный, соответственно, это опровергает. Если человек получил положительный тест на гепатит С, ему еще рано паниковать и беспокоиться. Бывает, что организм самостоятельно справляется с инфекцией, а наличие антител говорит о том, что контакт с вирусом был, но заражения не произошло. Также, нельзя быть полностью уверенным в подлинности результата, так как на это влияет множество факторов. К примеру, медицинский работник мог неправильно провести процедуру взятия биологического материала или хранил его в неподходящих условиях. Ради большей уверенности лучше повторить анализ в течение месяца.

Отрицательный результат теста на гепатит С также не всегда может быть верен. Зачастую люди, подозревающие о заражении, обращаются к врачу, сдают анализ, но не получают подтверждения инфицирования. На это может повлиять относительно недавнее проникновение вируса в организм. Другими словами, иммунная система еще не успела выработать антитела в ответ на инфекцию. Чтобы убедиться в правдивости анализа, нужно повторить проверку через некоторое время.

Если же анализ показал гепатит С, следует незамедлительно пройти еще несколько тестов, чтобы выяснить, в каком количестве инфекция попала в организм и какой вред уже успела нанести. После этого необходимо приступать к лечению, чтобы остановить развитие заболевания и избежать осложнений. Для лучшего результата терапии обязательно нужно придерживаться строгой диеты и полностью отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.

Одно из самых распространенных инфекционных заболеваний – гепатит С на протяжении многих лет считалось неизлечимым и смертельно опасным. Несмотря на все еще существующую угрозу, с недавних пор ученые объявили, что вирусный гепатит может быть полностью вылечен. Этому способствовало изобретение инновационных препаратов, которые эффективно воздействуют на вирус, при этом почти не вызывают побочных эффектов. Тем не менее, чтобы вовремя начать лечение, необходимо вовремя обнаружить заболевание, а эта проблема до сих пор остается нерешенной. Гепатит С известен тем, что очень часто протекает без каких-либо симптомов, его иногда не могут выявить даже с помощью медицинских проверок. Но это вовсе не означает, что анализ абсолютно бесполезен. Именно при помощи анализа можно получить точный ответ – заражен человек или нет.

Из-за широкого распространения гепатита С во многих странах организуют национальные программы по его лечению, а также дают возможность сдать бесплатные анализы на гепатит С. Это позволяет людям узнать о своем недуге, ведь зачастую зараженный и не подозревает о том, что был инфицирован, болезнь долгие годы разрушает его печень, приводя к необратимым и страшным последствиям. В связи с этим, многих людей интересует вопрос “где сдать анализы на гепатит бесплатно?”. Как правило, пройти проверку бесплатно можно в любой муниципальной поликлинике или же в лаборатории, которая заключила контракт с данной поликлиникой на осуществление подобных процедур. Анализ бесплатный при наличии полиса, а его результаты приходят к врачу, выдавшему направление.

Важно знать, что на подобную процедуру, в особенности, бесплатную, необходимо записываться заранее, чтобы потом не ждать в очереди. Поскольку желающих много, есть вероятность, что придется подождать. Если же сделать анализ необходимо срочно, придется все же обратиться в частную клинику и сдать его платно. Цены на анализы не слишком высокие, поэтому, возможно, что сдавать их платно будет даже более удобным вариантом.

Не рекомендуется принимать пищу за 10-12 часов до процедуры, а также отказаться от жирной, жареной пищи и вредных привычек хотя бы за пару дней до сдачи крови. Лучше всего проходить тест на гепатит С с утра. Также, обязательно следует взять себя в руки и стараться как можно меньше переживать перед проверкой. Стресс может повлиять на результат анализа и сделать его неправдоподобным.

источник

Для постановки диагноза «хронический вирусный гепатит С (ХВГС)» требуется комплексное обследование человека, которое включает клинические, лабораторные и инструментальные исследования. Важным с точки зрения диагностики для постановки правильного диагноза является метод ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Этим лабораторным методом обнаруживают РНК вируса гепатита С в крови человека. Вместе с иммуноферментным анализом (ИФА) на антитела к вирусу, ПЦР используют для постановки диагноза ХВГС и генотипа его возбудителя. Это исследование является одним из новейших методов лабораторной диагностики. Его достоверность при ХВГС превышает 97%, что считается очень хорошим показателем для исследований.

Существует три ПЦР анализа крови при ХВГС: качественный, количественный и генотипирование вируса. Первое исследование (качественный анализ) на вирус обнаруживает его в крови, поэтому используется только для постановки диагноза.

Второе (количественное) исследование определяет степень вирусной нагрузки на организм, поэтому применяется для контроля эффективности терапии.

Третий ПЦР (генотипирование) уточняет диагноз, устанавливая генотип вируса, что очень важно для назначения правильного противовирусного лечения.

Суть методики полимеразной цепной реакции заключается в использовании ферментов, которые многократно размножают генетический материал возбудителя в биоматериале. В процессе такой репликации пробирку с кровью несколько раз подогревают и охлаждают до температуры, необходимой для ускорения ферментативной реакции. В результате этих манипуляций количество вирусного генома многократно увеличивается, что позволяет его выявить даже при минимальном количестве.

ПЦР диагностика имеет много преимуществ перед другими лабораторными исследованиями:

высокая чувствительность – 97-98%;
гарантированная аналитическая специфичность (выявляет именно тот возбудитель, который требуется найти, а не его родственный штамм);
быстрота проведения (требуется не более 2 суток для получения заключения).

Качественный ПЦР анализ назначается всем пациентам, у кого ИФА-анализом были выявлены антитела к вирусу ХВГС. После проведения качественного ПЦР может быть получено два варианта ответа: «РНК обнаружено» или «РНК не обнаружено». Чтобы обнаружить в крови минимальное количество вируса, необходимы тест-системы с чувствительностью не менее 50 МЕ/мл. Если концентрация вируса в крови больного будет меньше, чем может определить диагностикум, то результат исследования может быть и ложноотрицательным. Чтобы избежать такой диагностической ошибки, лаборатории, осуществляющие ПЦР-диагностику, должны быть обеспечены высокочувствительными тест-системами. В лаборатории «Инвитро», к примеру, используются тесты с чувствительностью от 15 МЕ/мл. Информацию о чувствительности тестов работники лаборатории обязаны предоставлять пациентам и врачам по их первому требованию.

Количественный анализ ПЦР определяет степень виремии, то есть концентрацию возбудителя в крови, вирусную нагрузку. Результат этого исследования, в отличие от качественного ПЦР, выражается цифрами, например, 2×10*6 МЕ/мл, что означает 2 миллиона международных единиц в 1 мл крови. Часть лабораторий применяет другой показатель – число копий/мл. Эти два показателя легко конвертировать: 1 международная единица равна 4 копиям РНК. Таким образом, 2×10*6 МЕ/мл будет означать, что в крови больного обнаружено 8×10*6 копий вирусной РНК в 1 мл, т.е. 8 млн. копий в 1мл крови.

Генотипирование – это определение одного из шести генотипов вируса. От генотипа возбудителя зависит клиническая картина, скорость развития осложнений со стороны печени и прогноз для дальнейшей жизни пациента. Генотип вируса очень важен уже на стадии постановки диагноза, поскольку от его правильного определения зависит комбинация препаратов и длительность терапевтического курса, который будет назначен больному.

Однако даже такое казалось бы «идеальное» лабораторное исследование имеет свои минусы:

в ходе исследования происходит репликация генетического материала всех возбудителей, даже неживых, что может исказить результат. Поэтому для осуществления контроля эффективности с помощью ПЦР повторный анализ проводят не ранее, чем через 2 месяца после предыдущего, чтобы погибшие вирусы успели «покинуть» организм больного;
часть вирусного генома, который определяют с помощью тест-систем, теоретически может присутствовать и в других вирусах или микроорганизмах, поэтому есть вероятность ложноположительного ответа;
вирусы быстро мутируют. Иногда скорость и степень мутирования вируса настолько высока, что тест-система перестает улавливать их геном. Как следствие, возможен ложноотрицательный результат.

Для нивелирования этих недостатков, производители лабораторных тест-систем для ПЦР диагностики постоянно проводят их испытания, в том числе на перекрестные реакции и на чувствительность к тому или иному генотипу вируса.

Чтобы заключение обследования методом ПЦР были достоверными, необходимо строго соблюдать правила подготовки к его проведению:

исследование проводится на голодный желудок (глюкоза, жиры, минералы, попадающие в кровь из пищи, могут повлиять на скорость и качество ферментной реакции);
разрыв между последним приемом пищи и отбором крови для анализа должен составлять не менее 8 часов;
накануне исследования запрещено принимать алкоголь и употреблять жирную пищу, период выведения которых затяжной;
за сутки до похода в лабораторию следует избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок;
до момента забора крови не рекомендуется курить.

Чтобы избежать появления ложных заключений, предполагаемому больному необходимо прийти в лабораторию немного раньше, чем будет проведен забор крови. Нужно 15-20 минут для того, чтобы человек отдышался, успокоился. Адреналин, присутствующий в крови после быстрой ходьбы, может повлиять на результат обследования.

Если направляемый на анализ пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом он должен уведомить врача. Вполне возможно, что от приема некоторых из них придется на некоторое время отказаться (если это возможно).

Расшифровкой результатов занимается врач-лаборант той лаборатории, которая проводила анализ. Расшифровка – это определение отклонения полученного результата от нормы. Норма показателей устанавливается непосредственно производителем тест-системы, которая используется лабораторией для диагностики. Поэтому не стоит удивляться, что в одних лабораториях вирусную нагрузку определяют в МЕ/мл, а в других – в копиях/мл.

Получив заключение, его нужно уметь правильно трактовать. Трактовкой результатов исследования должен заниматься лечащий врач больного гепатитом С. Только после объективного, инструментального и лабораторного обследования пациента, врач может получить достаточное количество данных для грамотной трактовки полученных результатов ПЦР.

Оценка качественного анализа, как правило, не вызывает затруднений, даже у пациентов. Результат там может быть только один: «обнаружен» или «не обнаружен». При этом второй из них является нормой.

Показатели количественного анализа трактовать сложнее. Он показывает степень вирусной нагрузки на пациента. Даже среди гепатологов нет единого мнения по поводу того, как трактовать обнаруженную виремию. Большинство врачей склоняются к тому, что высокой нужно считать нагрузку более 8×10*5 МЕ/мл. Очень высокой считается нагрузка более 1×10*7 МЕ/мл, а низкой – менее 4×10*5 МЕ/мл.

Степень вирусной нагрузки говорит о вирулентности (агрессивности) вируса: чем больше его количество в крови, тем быстрее могут развиваться осложнения со стороны печени. Высокая концентрация вируса в крови беременной женщины повышает вероятность его проникновения через гематоплацентарный барьер к плоду. Виремия также влияет на эффективность лечения: при низких цифрах результативность терапии выше, чем при высоких.

Для того, чтобы быть уверенным в достоверности проведенного анализа ПЦР на гепатит С, нужно отдавать предпочтение только тем лабораториям, которые хорошо себя зарекомендовали. Ценовая политика при этом не должна играть первостепенную роль.

источник

Недавно в горячем появился пост об ошибочном результате на гепатит С. Одни методы называют плохими, говорят об ошибках лаборатории. Я мало в чем разбираюсь, но диагностика вирусных гепатитов и ВИЧ одна из тех немногих тем, в которых я что-то смыслю, поэтому и хочу поделиться с вами: какие анализы показывают окончательный диагноз, какие имеет смыл пересдавать, когда и какие анализы сдавать, чтобы получить точный результат. Немного больше ясности для сохранения ваших нервов)

Первый пост, не ругайте сильно. Итак, поехали.

Гепатит С – вирус, поражающий печень.

Какой анализ сдается для скрининга?

Смысл скрининга – проверить как можно больше людей как можно быстрее и дешевле. В качестве скрининга на гепатит С используется анализ Anti-HCV-total (суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C) методом ИФА. Антитела – это белки иммуноглобулины крови человека, которые иммунная система продуцирует в ответ на вирусы, бактерии, вредные и не очень вещества (аллергия) а иногда и на собственные клетки (аутоиммунные заболевания). Каждое антитело специфично, оно связывает и нейтрализует только один вид бактерий или вирусов и не действует на другие. Таким образом, анализ Anti-HCV-total ищет не сам вирус, а белки крови, которые сталкивались с вирусом гепатита С или с чем-то похожим на этот вирус. Этим и объясняется низкая специфичность такого анализа – только у 90% получивших положительный результат на Anti-HCV-total действительно есть или был гепатит С. Не стоит также забывать, что 30% людей, заразившихся гепатитом С, спонтанно от него излечиваются в течении первых полугода болезни, а антитела к этому вирусу могут оставаться у них годами. В итоге имеет то, что меньше 2/3 положительных результатов теста действительно говорят о гепатите С. Является ли та ложноположительная 1/3 ошибкой врача или лаборатории? Нет, это погрешность самого метода.

Что сдается для подтверждения болезни?

Для подтверждения или опровержения диагноза после положительного результата скрининга сдается 2 анализа: анализ на расширенный спектр к антителам тем же методом ИФА и анализ на РНК самого вируса методом ПЦР.

Первый из них ищет уже не общие антитела к антигену HCV, а антитела к структурным (ядерным) белкам Cor-1 и Cor-2 и неструктурным NS3, NS4, NS5. Если часть из них отрицательна, то предыдущий ИФА такого анализ можно считать ложноположительным. Самый частый белок, который «фонит», искажая данные анализа, это NS5 – видимо, он очень похож на какой-то другой белок, продуцируемый нашей иммунной системы.

Второй анализ выполняется методом ПЦР, при котором ищут уже не белки крови человека, а сам вирус, точнее его РНК. В настоящий момент такие системы очень чувствительны, они видят вирус уже при 10-60 копиях в 1мл крови, для сравнения, обычная вирусная нагрузка у больного – сотни тысяч или миллионы копий; т.е. система вирус не пропустит. В теории данный анализ обладает 100% специфичностью — при правильном проведении ПЦР он не может быть ложноположительным, в отличие от ИФА. На практики же, при несоблюдении инструкций и правила чистых комнат, в пробирку с вашей кровью может попасть частичка вируса инфицированного, и тогда анализ окажется недостоверен. Именно поэтому его не используют для скрининга – если бы лаборатории загрузили таким анализом, не обучая сотрудников и не меняя сами лаборатории, то такие ошибки вполне могли случаться довольно часто. Второй причиной неиспользования данного анализа для массового выявления гепатита С – его дороговизна (необходимы более дорогие реактивы, больше лаборантов, больше времени и т.д.). Оба недостатка принципиально преодолимы и, в связи с тем, что появились эффективные лекарства против гепатита С, а значит здоровых людей с Anti-HCV+ и РНК- будет становиться всё больше, я надеюсь, рано или поздно, мы перейдем на ПЦР диагностику в качестве скрининга гепатита С.

Для тех же, у кого ИФА показал + без ПЦР-диагностики диагноз гепатит С поставить не могут: пока не нашли сам вирус – нет и болезни!

Ниже приведен график появления в крови РНК гепатита С и антител от даты заражения. Анализ на РНК окажется достоверным уже 10 дней после заражения, анализ на антитела – через 1,5-3 месяца.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

Какой анализ сдается для скрининга?

В качестве скрининга на ВИЧ используется анализ HIV Ag/Ab Combo методом ИФА. Современные тест-системы ИФА на ВИЧ отличаются от ИФА на гепатит С тем, что ловят не только антитела к вирусу (Ab), но и антиген самого вируса (Ag), отсюда и название — Combo. Антиген – этот небольшой кусочек самого вируса, который является раздражителем нашей иммунной системы. По таким чужеродным антигенам она и вырабатывает специфические тела. Метод антитела+антиген позволяет диагностировать ВИЧ на ранних стадиях, но это не избавляет ИФА от его главного недостатка – специфичности 98%, не 100%. Ситуация аналогична гепатиту С – не все положительные анализы первичного ИФА являются достоверным свидетельством болезни, но ИФА ВИЧ показывает неверные результаты только в 2%, а не в 35%, как в случае с гепатитом, ведь от ВИЧ, к сожалению, пока нельзя излечиться. И это снова не ошибка врача или лаборатории, а проблемы метода.

Что сдается для подтверждения болезни?

К счастью, здесь система продумана. В случае положительного или сомнительного ИФА лаборатория сразу отправляет пробирку на дополнительный анализ, который называется Иммуноблот. Иммуноблот ищет больше десятка специфических белков, которые иммунная система продуцирует в ответ на ВИЧ: один белок может «фонить» и давать неверный анализ, но если обнаружено множество белков – тут диагноз можно подтвердить. Полностью положительный иммуноблат трактуется как наличие ВИЧ-инфекции.

В случае сомнительного или положительного иммуноблота человек приглашается в СПИД-центр, где ему берут кровь на определение РНК самого вируса ВИЧ-1 методом ПЦР – этот анализ окончательно подтвердит или опровергнет диагноз, если до того были какие-то сомнения.

Современные тест-системы 4-го поколения HIV Ag/Ab Combo позволяют получить достоверный результат через 4-6 недель после предполагаемого заражения. Если есть серьезные опасения заражения (незащищенный половой акт с партнером ВИЧ+, использование одного шприца с ВИЧ-позитивным), то существует возможность начать постконтактную профилактику в течении 72 часов и снизить риск заражения ВИЧ.

Гепатит В – ещё один вирус, поражающий печень

Какой анализ сдается для скрининга?

В случае гепатита В ищутся не антитела нашей иммунной системы, а кусочек самого вируса, его поверхностный антиген HBsAg или «австралийский» антиген. Данный анализ вполне точен, на него не влияют специфические белки крови и, в принципе, положительный результат HBsAg говорит о наличии острого или хронического гепатита В. В теории специфичность теста равна 100%, но человеческий фактор никто не исключал.

Что сдается для подтверждения болезни?

В случае обнаружения HBsAg сдаются дополнительные анализы, которые позволяют охарактеризовать стадию болезни: антиген HBеAg и антитела Anti-HBс-total, Anti-HBс IgМ , Anti-HBе (они также могут называться HBсAb, HBсAb IgМ, HbeAb), а также ПЦР-диагностика ДНК HBV.

Это, в данном случае, неправильный вопрос. Если есть основания полагать, что произошел риск по гепатиту Б, а прививки от него нет, то необходимо её сделать в первые дни/недели после риска. Перед вакцинацией одновременно сдаются 3 анализа: HBsAg (показывает, есть ли сейчас гепатит), Anti-HBsAg (показывает, есть ли защитные антитела к гепатиту) и Anti-HBc (показывает, был ли когда-то контакт с вирусом). Интерпретация следующая:

1. HBsAg+ Анти-HBsAg- Анти-HBc+ есть гепатит В, нужно дообследоваться;

2. HBsAg- Анти-HBsAg+ Анти-HBc+ был острый гепатит В, произошло выздоровление, есть защитные антитела, больше никогда не заболеете;

3. HBsAg- Анти-HBsAg- Анти-HBc+ либо выздоровление без иммунитета, либо человек находится в точке (см. график), когда красная сплошная линия ещё не успела превратиться в красную пунктирную;

4. HBsAg- Анти-HBsAg- Анти-HBc- никогда не болели гепатитом, бежим делать прививку по схеме 0-1-6 или ускоренную 0-1-2-12 (числа — это месяцы, 0 — первая вакцинация);

5. HBsAg- Анти-HBsAg+ Анти-HBc- никогда не болели и никогда не заболеете гепатитом, прививка уже есть.

На графике показан хороший вариант течения гепатита В: острая стадия закончилась выздоровлением с формированием пожизненного иммунитета, что и происходит у 95% заразившихся гепатитом В взрослых. У оставшихся 5% пунктирные линии Anti-HBsAg и Anti-HBeAg не появляются, а уровень ДНК, HBsAg и HBeAg остается стабильно высоким – это хроническая стадия гепатита В. Такой диагноз можно поставить, только если имеются 2 положительных анализа на основной маркер HBsAg, между которыми прошло полгода и более.

Надеюсь, теперь стало чуть понятнее про разницу между антителами, антигенами и ДНК/РНК вирусов. Всем не болеть и внимательнее читайте названия анализов!

Если кому интересно, могу сделать пост о пред/пост контактной профилактике и рискам гепатитов В, С и ВИЧ — они разные, и на эту тему много мифов засели в головах.

источник

Накануне сдачи необходимо:

отказаться от приема алкоголя;
не есть тяжелой пищи, желтых фруктов и овощей;
избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок;
в течение двух суток не курить;
в течение двух недель по возможности не принимать лекарственных препаратов.

Что может повлиять на показатели крови

Результат может быть недостоверным по разным причинам, среди которых можно выделить:

аутоиммунные заболевания;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
наличие других инфекций;
проведенные вакцинации;
беременность;
лечение препаратами гепарина;
высокий уровень криоглобулинов.

Причиной ошибочных результатов могут стать некачественные реактивы, устаревшее оборудование или нарушение технологии тестирования. Анализ на слишком ранней стадии заболевания может давать ложноотрицательный ответ, а в период выздоровления, на финишном этапе острого гепатита, – ложноположительный.

Существует несколько методик с разной степенью достоверности.

Положительный результат означает инфицирование или период восстановления после него.
Отрицательный предполагает несколько вариантов: отсутствие вируса, инкубационный период или форма гепатита С, нечувствительная к этому анализу.

отрицательный – вирус в крови отсутствует (исключение – инкубационный период, очень ранняя острая фаза, новорожденные с антителами матери и иммуносупрессивные пациенты);
положительный – пациент инфицирован;
сомнительный – инфекция, возможно, была.

Анализ на антитела

Анализ на РНК вируса

Интерпретация результата

Гепатит С (острый или хронический)

Острый гепатит в период низкой виремии; элиминация вируса

подтвердить диагноз;
разграничить острую и хроническую стадию;
уточнить вирусную нагрузку при наличии в организме нескольких инфекций;
отследить прогрессирование заболевания;
определить тактику лечения и эффективность противовирусной терапии.

В случае положительного скрининга пациента направляют на такие обследования:

Анализ на расширенный спектр – IgG к структурным и неструктурным белкам Cor-1, Cor-2, NS3, NS4, NS5. Даже при положительном результате гепатит С не диагностируют: необходим анализ на РНК вируса.
Анализ на РНК вируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод направлен на поиск непосредственно РНК вируса – его генетического материала, он не бывает ложноположительным, как ИФА. Ошибки возможны только по вине человеческого фактора.

Анализ на антитела будет достоверным не ранее чем через 1,5–3 месяца после заражения, метод иммуноблота на определение специфических антител к неструктурным белкам – с 3–4-й недели. Анализ на РНК методом ПЦР покажет присутствие в крови вируса уже через 10 дней после инфицирования.

Для подтверждения диагноза и уточнения стадии болезни гепатолог может назначить такие обследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин) – на основе венозной или капиллярной крови;
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
анализ на генотип вируса (исследуют РНК);
оценка функции печени – при подозрении на нарушение работы органа;
оценка стадии гепатита и активности болезни – эластометрия печени, фибротесты, биопсия;
тесты на аутоиммунные заболевания (криоглобулины, ревматоидный фактор и др.);
анализы для обнаружения гепатита А и В, ВИЧ-инфекции.

источник