«Самая приличная стоматология города находится в Альфа-центре. При этом цены тут не такие уж зверские, средние по городу. Плюс можно попасть на акцию, для этого надо мониторить их сайт. А так очень классные врачи. Зубы лечат быстро и качественно, думаю. »
«Несколько лет назад меня стали беспокоить незначительные ноющие боли в спине, на которые я не обратила особого внимания. Через несколько дней от боли я еле поднялась с кровати. Обратилась в больницу, где мне сказали что это обыкновенное обострение остеохондроза. »
«Замечательный доктор! Вита Владимировна вела мою первую беременность. Очень внимательная, грамотная, всегда выслушает и даст дельный совет. Ни в какие конкретные аптеки за препаратами не посылала. Рекомендую!»
«Мне Асатрян Гаяна Эдуардовна очень помогла. Чуткий и внимательный доктор, который постоянно совершенствуется, повышает свою квалификацию.»
«Самое положительное мнение о М. Г. Бухтияровой. Записалась первый раз на приём и очень рада, что не ошиблась в своём выборе. Врач с большой буквы, врач от Бога. Спасибо!»
«Бахтин Андрей Владимирович — прекрасный врач. Я водила к нему сына, который жутко боялся приема, но доктор нашел к нему подход. Спасибо за профессионализм!»
«Дочь первый раз пришла на приём к Ивану Сергеевичу. Очень внимательно и спокойно выслушал её, изучил карточку и все анализы, осмотрел. Дал грамотные рекомендации. Очень довольны остались от посещения. К таким докторам всегда приятно ходить. Всем докторам. »
«Лежали в неврологическом отделении 2 раза. Заведующая — Самойлова Нина Александрова — очень хороший невролог-эпилептолог и очень душевный человек. Несмотря на занятость, всегда отвечала на возникающие вопросы. Очень добра к детям. Ведёт платный приём. »
«Хороший врач — долгая очередь. По другому не бывает. Или к любой другой, но там уж как повезёт. »
«Ефремова Ольга Анатольевна просто чудесный специалист в своей области. Она на меня произвела очень хорошее впечатление. Думаю, что в дальнейшем буду обращаться только к ней»
«Мне порекомендовал Наталья Анатольевну наш участковый доктор. Очень часто и подолгу болела ОРВИ и гриппом, и часто с осложнениями. Доктор замечательная — провели все исследования, я прошла курс, иммунитет повысился, теперь болею редко, благодаря ей!»
«Очень понравилось на приеме у доктора. Замечательно все объясняет, рассказывает. Очень опытный и компетентный врач.»
«Хороший доктор, были уже два раза, лишнего не назначает. Все учитывает. Лечение грамотное. Но оба раза очень торопилась, тщательного осмотра не получили. Но при этом она все учла, видимо образ ведения приема у нее такой! А нам важен результат. Некоторые. »
«А. П.Бункина — высококлассный специалист, который смог помочь мне в правильной постановке диагноза. Провела целый комплекс исследований. Грамотно отнеслась к подбору лекарственной терапии. За 9 лет лечения (поддерживания) лучшего специалиста пока не нашла. »
«Сегодня был на приёме в этой клинике, очень уютно и тепло меня встретили в регистратуре. А далее, очень информативно и в полном объёме объяснили, рассказали касательно моего заболевания. Очень понравилось, особенно поразило то, как работают медсёстры. »
«Всё отлично, очень глубокий, профессиональный подход, доходчиво объясняет, что нужно делать, и почему — именно так. Доверие возникает с первой минуты общения. Спасибо вам за ваш нелегкий труд!»
«Хороший центр, много специалистов высококвалифицированных и с опытом, не надо суетиться и искать по городу, уверена, что все врачи проверенные и с нормальными дипломами, а не как в некоторых клиниках: в расписании одно, в заключении — другое. Регистратура. »
«К Елене Евгеньевне попал не случайно, ее очень советовал коллега, лечил у нее язву. Мне она тоже очень нравится как специалист, да и как человек тоже. Приятная, внимательно относится к течению болезни пациента, лечение подбирает тщательно, всегда дает. »
«Отличный врач, золотой человек. Присоединяюсь ко всем перечисленным отзывам. Постоянно бегает. С раннего утра, то операции, то обходы, то обучение будущих медиков, но всегда подскажет, расскажет.»
источник
Гепатит С – серьезная болезнь, которая разрушает печень. Она может привести к циррозу печени. Между началом заболевания и тем моментом, когда начнут вырабатываться антитела, может пройти до полугода, поэтому диагностировать заболевание с помощью иммуноферментного анализа невозможно. Своевременно определить болезнь и начать лечение поможет анализ ПЦР на гепатит С.
- если иммуноферментный анализ дал положительный результат;
- у пациента наблюдаются симптомы цирроза или поражения печени: она меняется в размере, селезёнка становится больше, в области живота видны расширенные вены, кожа желтеет, наблюдаются боли в правой части живота;
- активность АЛТ и АСТ в анализе крови повышена;
- перед тем, как начать лечение, для того, чтобы определить количество вируса в крови инфицированного;
- чтобы следить, насколько эффективной оказалась терапия. После лечения – чтобы контролировать состояние здоровья и избежать рецидива;
- если диагностирован гепатит В, чтобы исключить смешанное поражение печени;
- после полового акта с человеком, зараженного гепатитом.
Цель ПЦР (или полимеразной цепной реакции) – изучить состав крови и обнаружить флавивирус (гепатит С). Существенный плюс этого анализа в том, что он распознаёт вирус на той стадии, когда он ещё не начал процесс необратимых реакций. ПЦР позволяет увидеть, насколько сильно поражён организм, показывает качественные характеристики и определяет генотип вируса. Всё это позволяет назначить максимально подходящее лечение для каждого конкретного случая.
ПЦР на выявление гепатита С подразумевает несколько исследований:
- качественного анализа;
- количественного анализа;
- генотипирования.
ПЦР ещё называют качественным анализом. Если он показывает отрицательный результат, значит, распознать вирус в организме нельзя, так как его содержание меньше, чем оборудование может уловить. В такой ситуации нужно определиться, насколько реагент чувствителен, чтобы скорректировать дальнейшее решение.
Анализ может показать положительный результат уже приблизительно через пять дней после того, как человек заразился.
Этот вид исследования анализа демонстрирует уровень вирусной нагрузки, т. е. концентрацию флавивируса в теле – сколько фрагментов вируса приходится на 1 кубический см крови пациента.
Этот вид анализа ПЦР назначается больному перед тем, как начать противовирусную терапию, или после трёх месяцев лечения, чтобы посмотреть, насколько эффективен назначенный курс.
Этот вид анализа показывает:
- насколько велика опасность заразить другого человека, эта вероятность прямо пропорциональна показаниям вирусной нагрузки;
- какое лечение подойдёт в этом случае, и насколько оно будет плодотворным;
- длительность лечения – чем выше концентрация вирусов, тем дольше будет терапия.
Пациенту стоит знать, что тяжесть заболевания может не зависеть от уровня вирусной нагрузки. Иногда даже при высокой концентрации вирусов в крови пациента, печень оказывается поврежденной лишь в незначительной степени. Однако если у беременной женщины высокий уровень вирусной нагрузки, то велика вероятность передать заболевание своему ребёнку.
Считается, что нижняя норма концентрации РНК-вируса – до 600.000 МЕ/мл, среднее – от 600.000 до 700.000, высокое – от 800.000 и выше.
Из-за того, что этот вирус подвержен высокой мутации, в ходе исследования очень важно определить, какой конкретно генотип находится в крови человека. Всего существуют 11 генотипов гепатита С и множество их подвидов. Но на территории России распространены всего три: 1, 2 и 3.
Генотипирование даёт возможность определить, насколько устойчивым оказался вирус. От этого зависит метод лечения.
Все генотипы гепатита С по-разному реагируют на лечение. 1 генотип лечится минимум год, а шанс выздороветь – около 60%. Генотипы 2 и 3 лечатся по полгода, а вероятность избавиться от недуга – около 85%.
Кроме того, генотипирование даёт возможность посмотреть, в каком состоянии находится печень больного. Например, накапливание в печени жира указывает на то, что пациент страдает от 3 генотипа вируса.
Анализ крови на данной стадии показывает цифру, которая характеризует генотип. Изредка случается, что определить генотип не получается, и в ответах из лаборатории указано «не типируется». Это означает, что человек страдает от генотипа, нераспространенного в этой географической зоне. Чтобы обнаружить его, придётся сдать анализ еще раз, но с той системой диагностики, которая сможет его распознать.
В 
анализах ПЦР на гепатит С, полученных из лаборатории, обычно указывают определённые данные, и расшифровать их можно даже самостоятельно:
- обнаружено/не обнаружено (качественный анализ);
- количество вирусов (количественный анализ);
- цифра генотипа;
- название теста.
Считается, что наибольшее внимание следует уделить второму пункту, так как исходя из этих показателей, можно сделать прогноз, определить продолжительность лечения и его тип.
Несмотря на понятность анализа, нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением, результаты анализа нужно показать лечащему врачу.
Для того чтобы получить достоверный результат, важно соблюсти ряд правил:
- Сдавать анализы стоит утром натощак (постараться поесть в последний раз минимум за 8 часов до процедуры).
- Нельзя перед сдачей крови пить что-то, кроме воды.
- За два дня нужно исключить жирные и жареные продукты, а также алкоголь.
- Минимум за час лучше отказаться от сигарет.
- Не рекомендуется сдавать анализы после массажа, УЗИ или рентгена.
- За день до обследования пациент должен отказаться от медицинских препаратов, физической активности и эмоциональных нагрузок.
- Полчаса перед обследованием стоит провести спокойно и расслаблено.
На скорость проведения обследования ПЦР влияет то, каким из типов вируса страдает пациент, каким методом проводится анализ крови. В зависимости от сложности результаты анализов больной может получить через несколько часов или несколько дней. Но обычно это не занимает больше 7 суток.
На стоимость ПЦР-исследования влияет статус клиники, куда пациент обратится, и от того, насколько сложным будет проведение анализа. Цена варьируется от 400 рублей до 11 тысяч.
Пациенту важно знать, что есть такое понятие, как отрицательно ложные анализы. Это может произойти, если кровь на анализ был сделан неправильно, с нарушением правил, или транспортировался ненадлежащим образом (например, попал в лабораторию больше, чем через два часа после забора). При такой ситуации больной рискует получить ложное представление о состоянии своего здоровья и потерять драгоценное время.
Поэтому крайне важно выбрать максимально подходящую клинику, которая печётся о своей репутации и не может позволить себе халатного отношения к пациентам. Перед тем как определиться, стоит почитать отзывы об учреждении и его персонале. Выбор лучше остановить на престижной и известной клинике – вероятность ошибки в этом случае будет мала.
источник
Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.
Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.
Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:
- общая слабость;
- кожный зуд;
- тошнота, рвота, диарея;
- температура тела до 38°С;
- головные, мышечные, суставные боли.
Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.
Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…
Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.
Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:
- пожелтение кожи и белков глаз;
- тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
- непереносимость жирной пищи;
- моча бурого цвета, обесцвечивание стула.
Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.
Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.
Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.
Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.
Необходимые качественные анализы:
- Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
- Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
- Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.
Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:
- Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
- Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
- Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
- Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
- Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
- Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
- Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.
Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.
Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.
При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:
- Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
- Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
При количественном анализе плазмы крови:
- «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
- 100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».
При количественном анализе сыворотки крови:
- «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
- 2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
- от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
- 10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.
Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.
Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:
- Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
- Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
- Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
- Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.
После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.
Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:
- Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
- Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.
Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.
По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.
В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.
В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.
К анализам на вирусы гепатита могут подвигнуть неблагоприятные результаты биохимического исследования на АлАт (аланин-аминотрансферазу) и АсАт (аспартат-аминотрансферазу), на прямой и общий билирубин, ГГТ (гамма-глутамил-транспептидазу) и щелочную фосфатазу. Но возможен и обратный сценарий: для уточнения клинической картины заболевания врач назначит скрининговое обследование печени по этим показателям. В любом случае вирусологические и биохимические тесты взаимно дополняют друг друга, поскольку имеют различные объекты исследования.
источник
С появлением методик выделения ДНК и РНК на основе силикагеля, резко сократился объем биологического материала, необходимого для исследования. Теперь, для анализа методом ПЦР достаточно лишь 100-200 микролитров крови (1/10 -1/5 миллилитра). Это позволяет брать на анализ кровь из пальца, а не из вены. Особенно это актуально для педиатрической практики, так как взятие у ребенка крови из вены сопряжено с рядом трудностей. Так же необходимо отметить, что однократно взятой крови достаточно для выполнения всего спектра анализов методом ПЦР.
При анализе методом ПЦР капиллярной крови используется дополнительный контроль выделения — анализ на наличие гена в -глобина человека. Присутствие гена в -глобина человека свидетельствует о успешном выделение ДНК и РНК
Ул. М. Горького 147 Б, с 9-00 до 12-00
Кровь можно сдать в поликлиннике по месту жительства. Для капиллярной крови нужна отдельная пробирка. Пробирки для венозной и капиллярной крови — разные. Время выполнения анализа может увеличиваться на 1-3 дня. Телефон для справок 240-22-66, местный 13-10, Водопьянов Алексей Сергеевич
Для повышения достоверности результатов, анализы желательно сдавать не менее чем через 10-14 дней после последнего приема лекарственных препаратов. Соскоб (мазок) из половых органов желательно сдавать не менее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания.
Для сдачи анализов в Ростове-на-Дону Вы можете выбрать наиболее удобное для Вас время (включая субботу) и район города подробнее.
Если Вы сомневаетесь какие именно анализы Вам необходимы, то перед сдачей анализа возможно получить консультацию врача.
Если вы хотите доставить готовый биоматериал (уже взятый Вашим врачом мазок или кровь), то срок доставки в лабораторию при комнатной температуре 6-8 часов, а при температуре 2-8°С (холодильник) — в течение 24-48 часов. Сдать биоматериал можно в офисе на Социалистической. Стоимость ПЦР исследования от 140 рублей (за 1 инфекцию)
Стоимость услуги — 800 рублей.
Уважаемые пациенты, обращаем Ваше внимание на то, что:
— Анализы сдаются строго натощак.
— Гормон щитовидной железы сдаётся только в первой половине дня.
— Кортизол сдается :с 8.00 до 9.00 утра и с 16.00 до 18.00 вечера.
От вашей сознательности зависит достоверность анализов и правильная постановка диагноза на основании полученных результатов анализов!
Опубликовано в рубрике Без рубрики | 18 Мар , 23:49
3 дн. Назад. Сейчас девочка отзвонилась, сказала, что сдавать нужно в Ростове. Туда, через полгода делают анализы на спид гепатит и прочее. Все анализы абсолютно безопасны для человека, они проводятся в пробирке, и являются доказательной базой медицины. Наша организация. Корь/краснуха/паротит, гепатит В. Взрослые вакцинируются от гриппа. В рубрике «Сдать анализ крови на гепатит» из Батайска мы. Ростов-На-Дону пер. Богатяновский 27/ ул. Анализы можно сдать по следующим адресам. Можно ли у вас сдать анализы на вир. Гепатиты? И. (1). Сейчас ребенку 10 месяцев, сдали ему ПЦР на гепатит С качественный. И можно в батайске медицинском центре Ваш доктор сдать анализы и с.
Сдать анализ на гепатит батайск. Заболевание начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты. Сейчас ребенку 10 месяцев, сдали ему ПЦР на гепатит С качественный. И можно в батайске медицинском центре Ваш доктор сдать анализы и с. 3 дн. Назад. Сейчас девочка отзвонилась, сказала, что сдавать нужно в Ростове. Туда, через полгода делают анализы на спид гепатит и прочее.
Анализ на половые инфекции, сдать гормоны на анализ, сдать анализы в. Кропоткине, Новороссийске, Туапсе, Анапе, Ростове-на-Дону, Батайске. Сейчас ребенку 10 месяцев, сдали ему ПЦР на гепатит С качественный. И можно в батайске медицинском центре Ваш доктор сдать анализы и с. Сдать анализ на гепатит батайск. Заболевание начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты. Где в центре Ростова можно сдать анализ на гепатит В и С и на. 00:00 На трассе Ростов-Сальск подорожал бензин. Второе упражнение носит название «Удержать камень». Сдать анализ на гепатит батайск Оказалось, что этого слоя недостаточно для.
Сдать анализ на гепатит батайск. Заболевание начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты. Все анализы абсолютно безопасны для человека, они проводятся в пробирке, и являются доказательной базой медицины. Наша организация. Лаборатория Гемотест. Анализы на гепатит С, В, А, D, G и ТТV. Сеть лабораторных отделений по всей. Ростов-на-Дону Рязань. С: Санкт-. Петербург. Где в центре Ростова можно сдать анализ на гепатит В и С и на. 00:00 На трассе Ростов-Сальск подорожал бензин.
3 дн. Назад. Сейчас девочка отзвонилась, сказала, что сдавать нужно в Ростове. Туда, через полгода делают анализы на спид гепатит и прочее. Сдать анализ на гепатит батайск. Заболевание начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты.
Лаборатория Гемотест. Анализы на гепатит С, В, А, D, G и ТТV. Сеть лабораторных отделений по всей. Ростов-на-Дону Рязань. С: Санкт-. Петербург. Все анализы абсолютно безопасны для человека, они проводятся в пробирке, и являются доказательной базой медицины. Наша организация. Анализ на половые инфекции, сдать гормоны на анализ, сдать анализы в. Кропоткине, Новороссийске, Туапсе, Анапе, Ростове-на-Дону, Батайске. Сейчас ребенку 10 месяцев, сдали ему ПЦР на гепатит С качественный. И можно в батайске медицинском центре Ваш доктор сдать анализы и с. Сдать анализ на гепатит батайск. Заболевание начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты. Где в центре Ростова можно сдать анализ на гепатит В и С и на. 00:00 На трассе Ростов-Сальск подорожал бензин.
Более 170 миллионов – именно столько людей, инфицированных гепатитом С, насчитывается во всем мире. А некоторые источники называют и совсем уж огромную цифру – 500 миллионов. И каждый год заражается еще около 4 миллионов. Гепатит С – это тяжелое вирусное заболевание печени, однако оно полностью излечимо, особенно если начать терапию вовремя. Иначе последствия могут быть плачевными – гепатит С часто приводит к развитию необратимых изменений.
Гепатит С – один из самых коварных вирусов. Врачи даже прозвали его «ласковым убийцей», так как в отличие от многих других заболеваний, он до поры до времени может никак не проявлять себя либо «маскироваться» под другие заболевания. Многие люди даже не подозревают, что инфицированы, пока это не выяснится совершенно случайным образом во время общего обследования. Но эта «безвредность» обманчива – гепатит С, даже протекающий бессимптомно, способен привести к циррозу и онкологическим заболеваниям печени, а также другим тяжелым болезням.
Даже среди врачей широко распространено мнение, что гепатит С неизлечим. В 21 веке это утверждение можно назвать мифом. Несмотря на серьезность проблемы, применение новых медицинских технологий позволяет победить заболевание. Современные противовирусные препараты в сочетании с методами экстракорпоральной гемокоррекции (гравитационной хирургии крови) повышают до 90% эффективность лечения и вероятность выздоровления.
Вирус гепатита был открыт в 1989 году. По прогнозам ВОЗ в ближайшие 20 лет хронический гепатит С станет главной проблемой для систем здравоохранения многих стран.
Гепатит С может быть острым и хроническим. Острая форма диагностируется редко и чаще всего совершенно случайно, но если болезнь была выявлена именно на этой стадии, то шансы на излечение очень велики. Проблема в том, что острый гепатит часто проходит без каких-либо заметных признаков. Порой его симптомы напоминают обычный грипп или простуду, иногда они походят на пищевое отравление. Зачастую больные не обращают особого внимания на такие недомогания, и в 10-15% случаев иммунная система самостоятельно справляется с такими симптомами. Без лечения острый гепатит быстро переходит в хроническую форму – так происходит примерно с 70% всех инфицированных. Хронический гепатит С также нередко протекает незаметно, но со временем провоцирует серьезные патологические изменения – у 20% больных развивается цирроз печени, у 5% – рак печени, возможны также нарушения в работе почек и развитие аутоиммунных заболеваний.
Гепатит С передается через кровь, и многие считают, что это заболевание грозит только наркоманам, использующим для инъекций один и тот же шприц. Действительно, примерно половина всех случаев заражения происходит именно так. Однако есть и другие пути передачи. Для инфицирования достаточно ничтожно маленькой капельки крови – всего 0,0001 мл. Например, заразиться можно из-за плохо простерилизованных приборов для татуажа, пирсинга или маникюра. Много лет назад гепатит С нередко попадал в организм с переливаемой кровью, но с 1992 года вся донорская кровь проверяется на этот вирус. Шанс заразиться через половые контакты незначителен – по самым пессимистичным оценкам он составляет всего 5%, хотя люди, неразборчивые в связях, рискуют больше. Беременные с гепатитом С зачастую успешно вынашивают и рожают здоровых детей, однако риск вертикального заражения при родах все же есть – он также составляет примерно 5%.
Гепатитом С нельзя заразиться бытовым или воздушно-капельным путем, через слюну и грудное молоко, при использовании одной посуды и одежды, через поцелуи и прикосновения.
Инфицированным лишь следует пользоваться отдельными маникюрными принадлежностями и зубной щеткой – впрочем, подобные предметы личной гигиены в любом случае не следует использовать совместно с кем бы то ни было.
Эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, пока не существует, а значит, заразиться им может каждый. Но есть и особые группы риска:
- Наркоманы, использующие общий шприц
- Люди, которым переливали кровь до 1992 года
- Люди, перенесшие несколько хирургических операций (в том числе и стоматологические манипуляции)
- Люди, имеющие пирсинг или татуировки
- Люди, часто делающие маникюр в разных салонах (особенно в неизвестных)
- Дети, родившиеся от инфицированных матерей
- Медицинские работники, которые по долгу службы часто контактируют с кровью других людей
- Люди, практикующие незащищенный секс с разными партнерами или одним инфицированным партнером.
Инкубационный период при остром гепатите С может длится от 2 до 26 недель, после чего возникают проявления болезни. Первый признак гепатита – суставные боли, напоминающие ломоту при гриппе. Они могут сопровождаться слабостью, упадком сил, головными болями, иногда – повышенной температурой, тошнотой, болями в правом подреберье, отсутствием аппетита и проблемами с пищеварением. Недомогание может продолжаться до 3 недель. Вышеописанные симптомы характерны для многих других болезней, что и осложняет раннюю диагностику. К тому же, как было сказано, острый гепатит С может протекать и без симптомов.
Если острый гепатит С не был вылечен и не прошел самостоятельно (что бывает нечасто), то он переходит в хроническую стадию. Хронический гепатит проявляет себя уже тогда, когда печени нанесен существенный урон.
Симптомами прогрессирования гепатита С могут являться: пожелтение белков глаз, кожи и слизистых оболочек, увеличение объема живота, непреходящая слабость и повышенная утомляемость, периодические боли в животе, диарея и тошнота.
При подозрении на гепатит С терапевт направляет пациента к гепатологу или, реже, к гастроэнтерологу. Для диагностики используются разные способы и, в первую очередь – лабораторные методы, то есть анализ крови. Анализ крови на гепатит С сдают натощак, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Желательно сдавать анализ через 6 недель после предполагаемого момента заражения или позже. Результаты анализов обычно готовы через 1-2 дня.
В рамках лабораторной диагностики производят:
- анализ крови на выявление антител к вирусу гепатита С (иммуноферментный метод) – один из самых первых тестов, который показывает, имел ли организм контакт с вирусом
- анализ крови на РНК вируса гепатита С (метод ПЦР) сдают в том случае, если анализ на выявление антител оказался положительным. Это основной метод диагностики гепатита С, позволяющий выявить генетический материал вируса в сыворотке крови
- анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С – следующий шаг, дающий возможность узнать количество единиц РНК вируса гепатита С, которые присутствуют в определенном объеме крови. Концентрация вируса влияет на риск передачи и эффективность лечения. А генотипирование позволяет определить тип вируса (всего их существует более 10)
- биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин – дает представление о состоянии печени.
В диагностике гепатита С применяются также инструментальные методы:
- ультразвуковой анализ органов брюшной полости, а также рентгенологический анализ, эндоскопия, КТ и МРТ проводятся для определения структуры, размеров и состояния печени.
- пункционная биопсия печени производится для того, чтобы оценить структуру тканей печени на микроскопическом уровне.
- фиброэластография — ультразвуковая диагностика, определяющая эластичность и плотность печеночной ткани.
Поскольку вакцины против гепатита С нет, профилактика и разумная осторожность – единственный способ предотвратить заражение этим вирусом. Чтобы обезопасить себя, запомните несколько простых правил:
- не пользуйтесь чужими бритвами, маникюрными принадлежностями и зубными щетками
- не делайте пирсинг, татуировки и маникюр в сомнительных салонах. Всегда следите за тем, чтобы иглы для татуировок и пирсинга были одноразовыми, а все инструменты многоразового использования были простерилизованы при помощи специального оборудования
- не употребляйте наркотики
- при случайных половых контактах всегда используйте презервативы.
Если у вас есть опасения, что вы могли заразиться вирусом гепатита С, немедленно обращайтесь к врачу – ранняя диагностика поможет избежать серьезных проблем со здоровьем. В медицинском центре «Столица» вы можете быстро и в удобное для вас время сдать все необходимые анализы и провести лабораторные исследования. В «Столице» не только диагностируют, но и лечат это заболевание. Для терапии гепатита С здесь применяется комплекс современных противовирусных препаратов, уникальные технологии экстракорпоральной гемокоррекции и гравитационной хирургии крови. Высокий профессионализм врачей и современная техническая база позволяют вовремя выявлять и успешно лечить хронический гепатит С, с большой вероятностью – до полного излечения.
источник
Гепатит С – инфекционное заболевание, которое поражает печень, самый распространенный из видов гепатита. Его вызывает мелкий сферический вирус с маленьким геномом, образованным одним геном, в котором зашифрована структура девяти белков.
Белки способствуют проникновению вируса гепатита С (HCV) внутрь клетки, обеспечивают сборку и создание вирусных частиц. Также они переключают на себя отдельные функции печени. Три белка HCV являются структурными и отвечают за формирование вирусной частицы. Остальные – неструктурные – берут на себя различные ферментативные функции.
Геном HCV – одна нить РНК, заключенная в капсулу (капсид). Капсид образован нуклеокапсидным (сердцевинным) белком, который важен для сборки вируса. Он способен нарушать иммунный ответ зараженного человека. В свою очередь, капсула вместе с нитью рибонуклеиновой кислоты закрыта оболочкой из белков и липидов, которые связывают HCV с клеткой печени и помогают вирусу в нее проникнуть.
Если бы ученые смогли создать препарат, который бы нарушил описанные процессы, вопрос, как вылечить гепатит С, был бы уже решенным. Но на сегодняшний день отсутствует возможность досконально изучить связывание HCV с клеткой. Попав в кровь, вирус гепатита С быстро разносится. Достигая печени, присоединяется к поверхности гепатоцитов и проникает внутрь них.
В результате жизнедеятельность клеток органа нарушается. Их основные структуры начинают работать в «смертельном» направлении – синтезируют вирусные белки и РНК. Новые частицы HCV выходят и заражают другие клетки. Гепатоциты начинают погибать или даже перерождаются в раковые клетки.
Остановка гепатита С осложнена тем, что вирус HCV может существовать в виде набора неидентичных вирусных частиц – квазивидов. Каждый квазивидный набор – это редкий вирусный вариант. Когда организм уничтожает доминирующий вирус, его место занимает новый квазивид. Таким образом, иммунитет пытается победить доступные ему варианты HCV, в то время как сам вирус создает много разных вариантов самого себя. Именно из-за изменчивости HCV лечение гепатита С проблематично.
Чтобы точно определить наличие в организме вируса гепатита С, нужно сдать анализ крови наПЦР. Изучение полимеразной цепной реакции позволяет поставить верный диагноз очень быстро. Согласно статистике, антитела HCV выявляются в крови пациентов уже в течение первых двух недель. У 70% зараженных метод позволяет распознать наличие вируса практически сразу после возникновения первых симптомов гепатита С.
Однако нередко заболевание протекает бессимптомно. Тогда о его наличии люди узнают, проходя очередную медицинскую комиссию. Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. У большинства первые клинические проявления возникают через полтора-два месяца. Даже когда больной не знает о своей болезни и хорошо себя чувствует, он является источником заражения для других.
Гепатит С бывает острым и хроническим. Первую форму диагностируют очень редко.
- Выздоровление через полгода — год после прохождения комплексного лечения (20% случаев).
- Инфекция переходит в «носительство». Лабораторные признаки гепатита С у женщин и мужчин, как и симптомы болезни печени, уходят. Анализы же продолжают свидетельствовать в пользу наличия вируса в крови. Частота таких случаев составляет 20%. Обычно носительство обнаруживается при «случайном» медобследовании.
- Переход острой формы в хроническую (60% случаев). С годами клетки печени повреждаются все более сильно, развивается фиброз. При этом функции органа могут сохраняться достаточно долго.
- сонливость, вялость;
- рвота, тошнота;
- мигрень;
- боли в мышцах и суставах;
- простудные симптомы.
Затем следует желтушный период.
- потемнение мочи (темно-коричневый цвет);
- пожелтение глазных склер, полости рта;
- пожелтение кожи ладоней;
- боль справа под ребрами;
- обесцвечивание кала (вызывается закупоркой желчных ходов).
Хронический гепатит С – это не всегда следствие острой формы. Он может возникать самостоятельно.
- сонливость, повышенная утомляемость;
- желание спать днем и бессонница по ночам (симптом развивающейся печеночной энцефалопатии);
- рвота и тошнота, вздутие;
- снижение аппетита;
- желтуха при хронической форме бывает очень редко. В медицинской практике встречаются ситуации, когда симптомы гепатита С проявляются только на стадии цирроза печени. Тогда лечение является сложным и не может обеспечить полного выздоровления.
- На ранней стадии гепатит С можно купировать, но полное излечение невозможно.
- Если у человека обнаружен гепатит С, лечение проводится противовирусными препаратами. Эти препараты снижают количество вирусов в крови, уменьшая их распространение.
- Назначается иммуномодуляторы. Для восстановления функции печени назначают гепатопротекторы.
- Если заболевание сопровождается застойной желтухой, назначают желчегонные препараты.
- через кровь (гематогенный);
- половым (при незащищенном половом акте).
Первый является более частым.
- переливание крови/ее компонентов;
- нанесение татуировки, пирсинг (если используются нестерильные инструменты);
- посещение стоматолога, маникюрного кабинета (если в центре плохо обрабатывают используемые инструменты);
- использование общих игл при введении наркотических препаратов;
- использование общих маникюрных ножниц, бритвенных станков, зубных щеток (если произойдет травмирование слизистой);
- во время родов от инфицированной матери ребенку;
- уколы инфицированными иглами в медучреждениях.
Гепатит С и гепатит В передаются одинаково.
- женщины и мужчины, у которых больше одного полового партнера (особенно если практикуют незащищенный половой акт);
- лица, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция;
- половые партнеры людей, болеющих гепатитом С;
- гомосексуалисты;
- лица, принимающие наркотики внутривенного действия;
- пациенты, у которых выявлены заболевания, передающиеся половым путем;
- люди, нуждающиеся в переливании крови/ее компонентов;
- лица, нуждающиеся в гемодиализе;
- дети, матери которых являются носителями/болеют вирусом гепатита С;
- медицинские работники, деятельность которых связана с частыми контактами с кровью (ведь гепатит С чаще всего передается через кровь).
В отдельную группу медики выделяют людей, у которых лечение гепатита С осложнено.
- ВИЧ-инфицированные;
- алкоголики;
- имеющие хронические заболевания печени;
- люди пожилого возраста;
- дети.
На вопрос, сколько живут с гепатитом С, нет однозначного ответа. Вероятность полного выздоровления составляет до 20%. Некоторые люди заражаются заболеванием и становятся его носителями, но сам вирус значительного вреда их здоровью не приносит. При обследовании у них диагностируются изменения печеночных проб. При взятии анализов определяются признаки гепатита. Не исключено и скрытое прогрессирование.
У большинства пациентов (70%) гепатит С переходит в хроническую форму. Они нуждаются в комплексном лечении и постоянном медицинском наблюдении, так как риск активации вируса всегда остается высоким.
Наиболее часто умирают от гепатита С лица, злоупотребляющие алкоголем, так как у них развивается цирроз печени. Десятилетняя выживаемость с названным диагнозом составляет всего 50%.
Больной гепатитом С в сутки должен употреблять не более 3000 Ккал. Питание должно быть частым и дробным – четыре-пять раз в день. Оптимальные способы приготовления пищи – на пару, варка, запекание. Все жареные блюда запрещены.
Питание при гепатите С (стол №5) предполагает употребление только тех продуктов, которые не влияют на печень.
- рыба и мясо нежирных сортов;
- молочные продукты (очень полезен творог), молоко;
- овсяная, гречневая и рисовая каши;
- орехи, семечки;
- фрукты, овощи в любом виде.
- копченостей, консервов, специй;
- соленых и острых блюд;
- сдобы, сладостей;
- алкоголя;
- кофе, газированных напитков;
- кулинарных жиров.
Лечится ли гепатит С? Да, но эффективность лечебных процедур напрямую зависит от тяжести заболевания и его формы. Если необходимые меры приняты вовремя, прогноз обычно благоприятный.
Симптомы могут исчезнуть, и больной вернется к привычному образу жизни. Единственное, ему необходимо будет наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы, проверять функции печени.
Если проявятся признаки активации вируса, обязательно проведение очередного этапа комплексной, индивидуально подобранной лечебной терапии.
Лечение гепатита С базируется на применении противовирусной комбинированной терапии.
- предотвращение прогрессирования гепатита;
- исключение развития гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени) и цирроза.
Если лечение будет эффективным, уменьшится фиброз, в сыворотке крови и тканях печени исчезнет HCV РНК, нормализуется уровень аминотрансфераз, прекратятся воспалительные изменения печени, снизится либо исчезнет инфекциозность, не будет проявляться клиническая симптоматика.
Сегодня гепатологи активно используют рибавирин и интерферон-альфа. Интерферон-альфа – белок, самостоятельно синтезируемый человеческим организмом в ответ на вирусную инфекцию. Иными словами, это базовый компонент естественной защиты против вирусов. Также он характеризуется противоопухолевой активностью.
При парентеральном введении интерферона-альфа наблюдается большое количество побочных эффектов. Препарат можно принимать исключительно под врачебным контролем, чтобы своевременно корректировать дозировку.
Как отдельное лекарство рибавирин обладает низкой эффективностью. Но вместе с интерфероном-альфа позволяет достигать неплохих результатов.
Самостоятельно назначать себе лекарственные препараты больной не должен. Самолечение практически всегда приводит к усугублению ситуации. При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций традиционное лечениегепатита С довольно часто способствует замедлению прогрессирования болезни или полному выздоровлению.
Фармакологические препараты, которые обычно используются при лечении больных гепатитом С – рибавирин и интерферон-альфа – негативно влияют на здоровье будущего ребенка. Поэтому во время беременности гепатологи рекомендуют прекратить лечение.
Если же состояние будущей мамы ухудшается, наблюдаются ярко выраженные признаки холестаза, назначаются инъекции, безопасные для плода. Чаще всего это курс урсодеоксихолиевой кислоты. Лечение всегда подбирается индивидуально и при необходимости корректируется.
Самое тяжелое осложнение гепатита С – это цирроз печени. Он приводит к формированию участков рубцовых изменений, которые нарушают структуру органа, мешают его нормальному функционированию. О развитии цирроза говорят:
- ухудшение аппетита;
- быстрое снижение веса;
- асцит (жидкость накапливается в брюшной полости);
- отеки ног (иногда всего тела);
- уплотнение печеночных вен, варикоз в области прямой кишки и пищевода;
- кровавый понос;
- рвота с примесью крови;
- пожелтение слизистых и кожных покровов;
- кожный зуд.
Если развивается печеночная недостаточность, цирроз может привести к печеночной энцефалопатии. Печень перестанет обезвреживать некоторые токсические вещества. Если токсинов накапливается много, начинается поражение головного мозга. Больной жалуется на сонливость, ночные кошмары, галлюцинации, спутанность сознания. Если печеночная энцефалопатия, ставшая следствием гепатита С, быстро прогрессирует, пациент может впасть в кому.
Еще одним осложнением заболевания является печеночно-клеточный рак – первичный рак печени. Это злокачественное новообразование, источником которого являются сами гепатоциты.
В нашей базе найден 1 гепатолог в Ростове-на-Дону с возможностью записаться на приём через Интернет.
- Выберите регион.
- Выберите специализацию врачей.
- Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
- Заполните анкету, указав имя и номер телефона.
- Подтвердите запись.
Сервис «rnd.MedCentr.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на Ваш звонок. Самозапись к гепатологу в Ростове-на-Дону доступна в любой момент времени суток.
Найти хорошего гепатолога в Ростове-на-Дону, Вам помогут оценки рейтингов и анкеты гепатологов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.
источник
Исследование для выявления возбудителя гепатита C (HCV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (РНК) вируса и его количество (вирусная нагрузка) в образце крови.
Вирус гепатита С (HCV) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает печень. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и вызывать криоглобулинемию, болезнь Шегрена и В-клеточные лимфопролиферативные заболевания. HCV благодаря высокой мутационной активности способен избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза развития заболевания и эффективности противовирусной терапии.
Основной путь передачи инфекции – через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятно заражение при половом контакте и ребенка от матери во время родов, но это случается нечасто.
Острый вирусный гепатит, как правило, характеризуется бессимптомным течением и остается невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро – с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса (редко сопровождается желтухой). У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Хронический вирусный гепатит С протекает с повышением печеночных ферментов и скудным проявлением симптомов. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.
Выявление РНК HCV свидетельствует о размножении вируса в организме и является методом диагностики заболевания. Генетический материал вируса можно обнаружить с помощью ПЦР через 10-12 дней после инфицирования – в этот период специфические антитела, которые образуются через несколько месяцев после заражения, отсутствуют и биохимические показатели функции печени находятся в пределах референсных значений.
Посредством ПЦР выявляют РНК вируса качественно или количественно. Благодаря качественному методу подтверждается присутствие вируса гепатита С и его активное размножение. Количественное определение вирусной нагрузки с учетом генотипа HCV позволяет контролировать проводимую терапию и прогнозировать течение болезни.
Эффективность лечения оценивается по количеству РНК до и во время терапии. Обычно вирусная нагрузка крови снижается в несколько раз за первые три месяца успешного лечения. При эффективной терапии виремия уменьшается на два порядка в первые 4-12 недель лечения и после окончания курса терапии генетический материал вируса в крови не обнаруживается. Отсутствие снижения виремии через 12 недель с начала лечения указывает на его неэффективность. Рекомендовано проводить анализ до начала терапии, на 4-й, 12-й и 24-й неделях лечения и через 24 недели после окончания курса. Длительность терапии и периодичность количественного определения РНК вируса гепатита С зависит от генотипа вируса и степени повреждения печени.
Используется анализ:
- Для подтверждения диагноза «вирусный гепатит С».
- Для прогнозирования течения вирусного гепатита С.
- Для мониторинга противовирусной терапии и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Назначается анализ:
- При качественном обнаружении РНК вируса гепатита С.
- При остром и хроническом вирусном гепатите С.
- При микст-гепатитах.
- При планировании, во время и после окончания противовирусной терапии.
Где можно сдать? В любом медицинском офисе лаборатории ГЕМОХЕЛП.
источник