Меню Рубрики

Гемоглобин анализ из вены из пальца

Кровь из пальца — это капиллярная кровь, которая не касалась «отходов организма». Поэтому на биохимический анализ берут кровь из вены, а на гемоглобин — из пальца. Венозная кровь даёт более точный анализ.

Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите и мы постараемся быстро исправить ошибку. Если взглянуть на наши руки, можно увидеть, что расположение вен на них совершенно разное. Если врач назначит вам анализ, знайте, что подготовка будет определяться типом предстоящего исследования. Если не справляются с работой почки — повышается уровень мочевины и креатинина.

У меня такая же фигня как у вас. У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода — 110-140 — так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет. У нее что глаз-рентген? У некоторых моллюсков и членистоногих кровь имеет голубой цвет за счёт наличия гемоцианина.

Точно такой же эффект будет, если мы сдадим кровь из любой зоны организма, где не будет проходить крупных сосудов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. У диабетика организм не вырабатывает инсулин, из-за чего уровень глюкозы остается высоким даже после ночи. У меня 120 было -врач переполошилась.

Девочки, нужны жизненные проверенные советы, как поднять гемоглобин, и причины, почему этот показатель крови может быть снижен у всей семьи. Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ. Для такого рода исследования используют.

  • RBC анализ крови, расшифровка результатов клинического анализа.
  • А также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др).
  • А то в той же пол-ке одна криворукая медсестра брала у ребенка из вены.
  • Алгоритм взятия крови требует специальной подготовки к мероприятию.

Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний прием пищи должен быть не раньше чем за час до процедуры и может состоять из несладкого чая, каши — без сахара, молока и масла. Естественное снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение — после физической нагрузки. Еще одна положительная сторона взятия крови из вены заключается в кратковременности проведения манипуляций. Ещё одной причиной может стать поражение костного мозга.

Поэтому, если накануне вы приняли дозу спиртного, сдавать анализы на определение этих параметров бессмысленно. Правила сдачи крови для общего анализа. При взятии из вены медсестра проколет вену иголкой и соберет кровь в пробирку.

  • Анализ дозволяет изучить состав, соотношение форменных элементов крови, а также присутствие возбудителей инфекционных болезней.
  • Анализ крови считают стандартным рутинным исследованием, каковые приходится часто проводить любому человеку.
  • Анализ на плазму глюкозы используется для измерения уровня сахара в крови и диагностирования диабета и преддиабета.
  • Анализы крови являются наиболее часто назначаемыми лабораторными исследованиями.
  1. В общем взяла я с собой банан и вафли, чтобы съесть после анализа, так как не могу не есть с утра, плохо.
  2. В среднем, массовая доля крови к общей массе тела человека составляет 6,5-7 %.
  3. Важное значение клинического анализа крови на СОЭ у здорового и больного человека в диагностике заболеваний.

Увеличение количества лимфоцитов происходит при инфекционных заболеваниях и болезнях крови. Усадить пациента на стул возле манипуляционного стола. Часто врачи говорят о содержании гемоглобина в г/дл, хотя в бланке может быть написано в г/л. Чаще всего в анализе крови обнаруживается снижение гемоглобина и эритроцитов — красных телец, несущих кислород к тканям, что говорит об анемии (малокровии). Что же определяется в общем анализе крови? Что такое гликированный гемоглобин?

Мне тоже пару недель назад поставили такой диагноз,105 был гемоглобин и в карту написали «анемия 1 степени»Прописали лекарство «фенюльс»Но я его не пила. Можно ли пить пиво перед анализом мочи? Мы с мамой уже вмешались, повезли их в платный Хеликс на анализы, сдали биохимию крови, ЖСС, скрытые кровотечения проверили, в итоге выявили таки анемию, но на фоне проблем с всасыванием в кишечнике. На результате анализа может сказаться даже чувство страха перед процедурой взятия крови.

Это правильно: время движется вперед, и современные технологии постепенно вытесняют более старые. Это происходит при обезвоживании, некоторых инфекционно-воспалительных процессах, сердечной недостаточности, заболевании внутренних органов.

Этот анализ выявляет число, размеры, форму эритроцитов и содержание в них гемоглобина; гематокрит — отношение объема плазмы (жидкой части крови) к общему количеству клеток крови; общее число лейкоцитов и процентное соотношение их отдельных форм; число тромбоцитов; скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Я беременна врачи назначали мне ампицилин 0,1 внутримышечно, но ничего,все равно лейкоциты повышаются. Я была кормящая мама и железо ребёночку тоже нужно.

При взятии капиллярной крови в образец также может попасть остаток антисептика (спирта) и тканевой жидкости, что существенно снижает качество пробы и влияет на точность лабораторного исследования. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача. Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Ретикулоциты — молодые формы эритроцитов.

Для того чтобы анализ мочи показал достоверные результаты потребуется соблюдать определенные условия. Добрый день, у меня вопрос особенно к тем, у кого были проблемы с гемостазом. Его назначают при полном обследовании организма, так как метод позволяет оценить работу. Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл (10 3 клеток/мкл). Если Вам это близко, выговоритесь.

И в некоторых случаях это может достаточно сильно повлиять на результаты анализа. Именно уменьшение содержания Т-лимфоцитов является одним из главных признаков активации ретровируса. Иммунитет падает, а вместе с ним изменяется и состав крови.

Либо нарушены правила взятия пробы крови на анализ, либо не соблюдены условия сохранения биологического материала. Лучше проверить его концентрацию в крови, если есть дефицит или в/м по 500 мкг 2-3 раза в неделю или внутрь по 1000 мкг ежедневно в течение 1 мес. Материал для анализа берется из вены или пальца. Меньше выпил — показатели выше, и наоборот. Мне на фолиевую кислоту, витамин В2 брали из вены, на сахар — из пальца.

Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Курение создает почву для образования абсолютно любой болезни – от обычной простуды до рака и инфаркта. Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов).

Руку зафиксировать ладонью кверху в положении максимального разгибания локтевого сустава. Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции.

Полученные при исследовании показатели не являются исчерпывающей информацией, но служат дополнительной помощью при установлении точного диагноза. После первого анализа вас попросят выпить раствор глюкозы, похожий на тот, который вы пили в первый раз. Почитайте книгу или посмотрите фильм с планшета. Поэтому крайне важно постараться создать у малышей положительный настрой, при котором они не будут бояться врачей и возможной боли.

Забор материала производится в режиме работы врача уролога КДП. Заметила, когда начинаются месячные, я себя еще хуже чувствую. Затем кожа обрабатывается спиртом. Затем направить иглу параллельно стенке сосуда. Злокачественные новообразования системы кроветворения (лейкозы, миелодиспластический синдром и прочие). Значительное повышение уровня нейтрофилов обычно говорит об имеющемся в организме гнойном воспалительном процессе.

На сегодняшний день одним из наиболее востребованных аксессуаров являются очки виртуальной реальности. Наносит ущерба их чести и достоинству. Но вот перед сдачей каждый раз берут на гемоглобин, так там я и запищать могу и скрючиться — как же. Но все-таки в этом деле есть некоторые тонкости. Но одновременно гематологический анализ дает картину крови, без которой невозможно заниматься диагностикой. Но это касается именно общего анализ крови.

Каждый из этих составляющих имеет свою норму содержания в крови. Как раз они при помощи гем. Как упорядочить стул, чтобы себе расслабить, а ребенку не расслаблять дополнительно. Клинический (общий) анализ крови является одним из самых распространенных методов обследования, который дает возможность медспециалисту определить причины некоторых симптомов (к примеру, повышение температуры тела, общая слабость и проч. Копирование разрешено при наличии гиперссылки на fithacker.

Ознакомьтесь с этим вопросом, сутью анализа для диагностики сахарного диабета и его преимуществами. Он будет похож на сладкий газированный напиток. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

Что такое гликированный гемоглобин? Щелочная фосфатаза – ключевое вещество в обмене веществ. Эритроциты (RBS) – это красные кровяные клетки, составляющие большую часть клеток крови. Этими вопросами задаются многие пациенты, которым выдают направление на исследование анализа крови. Это комплекс исследований, которые помогают установить причину воспалительного процесса в организме человека. Это необязательно должно быть связано с началом какой-либо болезни.

Кровь из пальца подходит только для общего (клинического) анализа крови, который выполняется по числу составляющих ее компонентов: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина. Кровь также следует сдавать натощак. Кровь, анализ которой чрезвычайно важен, так как отображает состояние здоровья человека, заставляет дышать клетки организма, питая их глюкозой, жирами, минеральными веществами, аминокислотами, витаминами, минеральными веществами и водой.

Повышение уровня СОЭ свидетельствует о воспалении или другой патологии. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Повышенный уровень гамма-глобулинов можно наблюдать на фоне усиления иммунных процессов при инфекциях (вирусных, паразитарных, бактериальных), при патологиях соединительной ткани, и при злокачественных болезнях крови и некоторых видах опухолей.

Но это, конечно, только общее влияние. Норма данного параметра крови для мужчин составляет 10 мм/ч, для женщин – 15 мм/ч. Общий анализ крови выполняют в каждой поликлинике, а также и в специализированных медицинских центрах. Общий состав крови знают, наверное, все – плазма (жидкая часть), а в ней клеточные элементы – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Объясните насколько это плохо и как это влияет на ребенка, пожалуйста? Обычно пациентов просят не есть 10-16 часов до анализа.

Венозная кровь даёт более точный анализ.Вон- локтем или носом ударишься тоже больно.

  • Если болели, то СОЭ может еще некоторое время оставаться завышенной.
  • Рассмотрим причины гемолиза при заборе крови из вены.
  • Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Он незаменим, например, при проведении биохимического исследования крови, показывающего, правильно ли функционируют сердечно-сосудистая система, печень, почки, поджелудочная железа, мышцы. Оно проходит ко 2-му году жизни, сменяясь на взрослый гемоглобин. По результатам анализа специалист определяет, здоров пациент или нет, а при наличии болезни степень ее развитости. Повторная проба крови для определения уровня сахара крови берется через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Впрочем, подобные изменения также характерны для ревматических и почечных заболеваний.Все знают об особенности расположения кровеносной системы.

Гемоглобин 145 будет 130), если учесть, что в случае чрезмерного усердствования лаборанткой по выдавливанию крови из пальца к крови будет примешиваться и тканевая жидкость, то анализ из пальца может иметь еще более заниженные величины. Гемолиз бывает физиологический (нормальный) и патологический. Гемолиз — это разрушение эритроцитов в крови, с освобождением гемоглобина. Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) сейчас все чаще называют гликированным гемоглобином.

Информация о том, что показывает общий анализ крови из пальца, о чем говорит скорость оседания эритроцитов. Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний. К ним относятся общий и биохимический анализы. К процедуре взятия крови из вены допускаются медицинские работники высокой квалификации.

  1. Будьте готовы сдавать кровь несколько раз после того как выпьете раствор.
  2. В большинстве случаев забор крови для анализа производят утром.
  3. В лаборатории определяют количество эритроцитов, точнее гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы.
  4. В норме этот процесс должен пройти за 3 минуты.

Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др. Считается нормой содержание лейкоцитов 4-10 млрд. Также существуют специальные анализы на определение процентного содержания отдельных фракций гемоглобина, выявление патологических форм (метгемоглобин, карбоксигемоглобин). То, что не натощак, может повлиять на что-то?

источник

Для выявления информации о состоянии здоровья пациента используют клинический общий анализ крови из пальца или вены. В первом случае забор осуществляется в локтевой яме на руке. Во втором — на подушечке пальца. Для этих анализов используют разные инструменты (шприц, скарификатор, капилляр). Существует небольшая разница между методами забора и полученной биологической жидкости, поэтому врач индивидуально подбирает способ забора крови для каждого пациента.

Разница между биологической жидкостью из пальца и вены не очень большая — отличаются лишь некоторые показатели, основная их масса остается идентичной. Однако поскольку отличия присутствуют, после забора биологической жидкости медсестра обязательно указывает на бланке анализа, откуда она изъята.

В капиллярной крови будет немного меньше показателей гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, поэтому клинический анализ крови из пальца малоинформативен. Для указанных данных нормы существуют в меньших и больших пределах, погрешность может быть незначительна. Превышение или снижение показателя на небольшое количество единиц за пределы нормы не считается патологией.

Читайте также:  Анализы на гемоглобин расшифровка значений

Варианты забора биологической жидкости подбирает врач. Капиллярную кровь берут в следующих случаях:

  • проверка состояния организма при диспансеризации;
  • оценка состояния форменных элементов крови после лечения;
  • получение справки;
  • наличие анемии.

Венозную кровь берут в следующих случаях:

  • возможность наличия серьезного заболевания, требующего получения точных данных;
  • определение ОАК совместно с другими исследованиями (биохимия, гормоны);
  • возможность определения наличия бактериальный или вирусной инфекции;
  • получение достоверной информации при погрешностях забора крови из капилляра.

Важно! Общий анализ крови из вены точнее, в связи с этим его чаще назначают при подозрении нарушений организма или для проверки здоровья.

Если необходима биологическая жидкость для ОАК, ее чаще берут из капилляра. У новорожденных забор производят из пятки, так как капиллярная сеть в этом месте гуще. Существует риск повреждения тканей при проколе пальца грудничка скарификатором.

Если есть показания для сдачи исследований из венозной биологической жидкости, ее возможно взять даже у новорожденных. Забор в этом случае производят из вены на голове, так как сосуды в этом месте лучше просматриваются, мнижается риск повреждения тканей.

Важно! Венозную кровь у младенцев берут только по показаниям. Если они отсутствуют, биологическую жидкость берут из капилляра. Это снижает риск повреждения тканей и занесения инфекции в общий кровоток.

Существуют правила забора крови у новорожденных и грудничков. Их должны придерживаться и родители, и медперсонал.

  • Сдача биологической жидкости производится натощак. Последний прием пищи у младенца должен быть за 4 часа до исследования.
  • Конечность, из которой производится забор, должна быть теплой, чтобы кровь сильнее циркулировала по сосудам.
  • Врач осматривает пациента, выявляет степень просвечивания сосудов под кожей. Кровь могут брать из головы, локтевого сгиба.
  • Поверхность для прокола обрабатывают антисептиком или спиртом. Если жидкость берут из локтя, накладывают жгут.
  • Осуществляют прокол, шприцом берут немного венозной крови.
  • После окончания процедуры кожные покровы обрабатывают спиртом или антисептическим средством. Накладывают лейкопластырь, перематывают локоть бинтом.
  • При заборе биологической жидкости из головы никаких жгутов не накладывают. Осуществляют прокол, забирают жидкость. Проводят антисептические процедуры и приклеивают пластырь.

При соблюдении всех правил забора биологической жидкости опасности для новорожденного или младенца нет. Если медсестра случайно проткнет вену насквозь, возникнет небольшая гематома, которая со временем рассосется. Риска для здоровья младенца в этом нет, так как никакой лекарственный препарат не вводится.

Для осуществления ОАК необходим 1 мл биологической жидкости. Медсестра берет объем биологической жидкости, составляющий 5мл. Это объясняется следующими факторами:

  • возможность врачебной ошибки и проведения повторного анализа при наличии дополнительной крови;
  • возможность проведения дополнительных анализов, на которые требуется больший объем биологической жидкости.

Забор крови из пальца проходит в несколько этапов:

  • местное обеззараживание кожных покровов с помощью антисептика или спирта для предотвращения риска развития инфекции;
  • прокол кожных покровов с помощью скарификатора;
  • забор биологической жидкости с помощью капилляра (длинный сосуд, в который наливается кровь под небольшим углом наклона);
  • обработка кожных поверхностей антисептиком или спиртом.

Забор биологической жидкости из вены проходит в несколько этапов:

  • обработка кожаных поверхностей антисептиком или спиртом;
  • накладывание жгута на область выше места прокола, чтобы замедлить циркуляцию крови по сосуду и накопить ее в локтевом сгибе;
  • нельзя работать кулаком во время забора крови, так как существует возможность повреждения форменных элементов и проникновения межтканевой жидкости в образец (это изменит результат тестирования, потребуется дополнительная сдача крови);
  • прокол кожи шприцом, изъятие небольшого объема жидкости (до 5 мл для детей);
  • обработка кожных покровов антисептиком или спиртом;
  • наложение лейкопластыря и повязки.

Подсчет форменных элементов крови в биологической жидкости осуществляется двумя методами.

  • С помощью полуавтоматического анализатора. Для него необходим объем жидкости не более 1 мл. Подсчет данных производится с высокой точностью. Врач-лаборант помещает образец с биологической жидкость в аппарат, который автоматически подсчитывает абсолютно все клетки. Снижается риск врачебной ошибки.
  • Подсчет форменных элементов с помощью микроскопа. Врач подсчитывает клетки в нескольких полях зрения. Он не сможет самостоятельно пересчитать все элементы, поэтому существуют погрешности.

Внимание! На данный момент во всех больницах и поликлиниках используется полуавтоматические анализаторы. Врачи только помещает туда кровь, механизм подсчитывает все данные самостоятельно.

Врачами рекомендуется осуществление ОАК для грудничков и младенцев с помощью забора крови из капилляра. Это снижает риск повреждения тканей и протыкания вены насквозь. Для более старших пациентов возможно получение крови из вены при наличии показаний для этого. Для получения достоверных пациент должен быть подготовлен к исследованию. Выбор место забора биологической жидкости подбирает врач, а не родители.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

источник

Дело в том, что я сдаю коагулограмму в 30ЖК периодически, так вот в ней определяют также и гемоглобин (у меня всегда он 130-140 по коагулограмме, при нормах 120-140). Так получилось, что кровь из пальца сдавала 2 раза за Б с разницей в 1-2 дня со сдачей коаугулограммы, так вот первый раз Г был 112, а второй вообще 98 (при пересдаче на след день был 103, те все равно сильно отличается от крови из вены).
Везде пишут что Г меняется медленно, т.е. такие скачки не могут быть..
Врач мой никак не объясняет подобную разницу в р-тах, сказала мне пить феррум лек, но я вот очень сомневаюсь нужен ли он мне. Какой все-таки результат точнее?

знаю,что из пальца точнее.Так мне врач говорила.

У меня вроде одинаковый и в вене,и в пальце.

Читала, что из пальца берут кровь капиллярную а из вены соответственно венозную и результаты могут отличаться. Надо сдавать каким-либо одним постоянным способом. Я сдаю всегда из вены гемоглобин 117. Врач молчит. Значит норма. Но опять же многое зависит от лаборатории, у них там свои коэффициенты и нормы.
нормы гемоглобина не зависят от лаборатории — они во всём мире одинаковые. Не должно быть разницы по гемоглобину венозной крови и капиллярной — гемоглобин везде одинаковый, никуда деваться он не должен.
Прежде, чем пить препараты железа, надо сдать подтверждающие железодефицит анализы, так как анемии бывают разные, а не только железодефицитные. А пить препараты железа, когда железа в организме и так много, вредно — оно начинает откладываться в тканях, в том числе плода.
Выводы:
1. Попробовать сдать кровь в «третьей» лаборатории — клинический анализ крови, лучше развёрнутый, с морфологией и размерами клеток, а не только гемоглобин-эритроциты-лейкоциты.
2. Для определения дефицита железа: ферритин, железо сыворотки, железосвязывающая способность сыворотки.

ЗЫ: норма для женщин (гемоглобин) — 120-140 г/л, ниже 120 — анемия. 100-120 — лёгкой степени, 80-100 — средней степени тяжести, менее 80 — тяжелая. Где-то читала (в медицинском специализированном жернале, но ссылку привести не могу сейчас — лень), что при беременности допустимо понижение гемоглобина до 100-110 г/л — лечение не обязательно. Это была просто одна статья, т.е. мнение одного врача, но можно прислушаться.

спасибо за ответы!
думаю в Отта пересдать попробовать.
Я удивлена, что врач из Центра невынашиваемости — Никологорская, которую хвалят как специалиста по крови, безо всяких дополнительных анализов определяющих тип анемии, на основе ТОЛЬКО клинического анализа из пальца(видя при этом вообще др. р-т из вены) назначила мне феррум лек..

Девочки, а клинич. анализ крови обязательно натощак сдавать?
нет, натощак не обязательно.
Может ваша врач и права: в клиническом анализе крови есть косвенные показатели, позволяющие предположить железодефицит. Например, цветовой показатель снижается при железодефицитной анемии, увеличивается при фолиево- и В12дефиците. Ещё снижаются показатели средней концентрации гемоглобина, среднего объёма эритроцитов и т.д. (эритроцитарные индексы). При микроскопии мазка крови могут увидеть микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз — это всё признаки железодефицита.

Девушки, может кто сталкивался с подобной ситуацией — в крови из пальца гемоглобин аж на 30 единиц ниже, чем в крови из вены:005:.
У меня как-то в один день намеряли 91 из вены и 85 из пальца, оба в акушерском гематологическом цнтре в Снегиревке.
Но это, конечно, не 30 единиц. может, у них опечатка.

Цветовой показатель у меня в норме (0.9), но снижены эритроциты (3.4).
Не знаете о каком типе анемии это может гоорить?
У меня тоже такое было, только эритроциты были еще ниже — 2.6.
Железа в крови оказалось выше нормы.
Надо дообследоваться.

Цветовой показатель у меня в норме (0.9), но снижены эритроциты (3.4).
Не знаете о каком типе анемии это может гоорить?
при железодефиците снижен и цветовой показатель, и эритроциты. А сами эритроциты меньших размеров, чем в норме. У вас может быть анемия или смешанного генеза (например, железодефицитная и фолиеводефицитная) или нежелезодефицитная. Обследуйтесь дополнительно.

при железодефиците снижен и цветовой показатель, и эритроциты. А сами эритроциты меньших размеров, чем в норме. У вас может быть анемия или смешанного генеза (например, железодефицитная и фолиеводефицитная) или нежелезодефицитная. Обследуйтесь дополнительно.

Подскажите, а что значит не железодефецитная. У меня гемоглобин 104,пью железо уже несколько месяцев с мал. перерывами, но он не поднимается. Эритроциты и цвет. показатель в норме, кроме гемоглабина еще гематокрит понижен и лекоциты высоковаты, были 15 через неделю 12, еще через пару нед и сейчас 10.Врачи ничего не назначают для снижения лейкоцитов. просто говорят,что это плохо. вот не знаю что и делать:001:

Подскажите, а что значит не железодефецитная. У меня гемоглобин 104,пью железо уже несколько месяцев с мал. перерывами, но он не поднимается. Эритроциты и цвет. показатель в норме, кроме гемоглабина еще гематокрит понижен и лекоциты высоковаты, были 15 через неделю 12, еще через пару нед и сейчас 10.Врачи ничего не назначают для снижения лейкоцитов. просто говорят,что это плохо. вот не знаю что и делать:001:
Анемии бывают железодефицитные; сидероахрестические (железонасыщенные); железоперераспределительные; В12-дефицитные и фолиеводефицитные; гемолитические; анемии при костномозговой недостаточности; анемии по смешанным механизмам развития.
Для того, чтобы определить тип анемии знания одного только уровня гемоглобина недостаточно. Нужен подробный анализ крови + биохимические исследования как минимум. Препараты железа назначают из-за того, что железодефицит встречается у женщин очень часто.
Существует группа гипохромных анемий (со сниженным цветовым показателем), при которых содержание железа в организме и его запасы в депо находятся в пределах нормы или даже повышены, однако в связи с нарушением включения его в молекулу гемоглобина (в силу различных причин) железо не используется для синтеза гема. Такие анемии обозначаются как сидероахрестические. Ошибочная диагностика железодефицитной анемии у больных с сидероахрестическими анемиями обычно влечет за собой неоправданное назначение препаратов железа, которые в данной ситуации не только не оказывают эффекта, но еще больше «перегружают» запасы железа в депо. Критериями сидероахрестических анемий являются следующие: низкий цветовой показатель; гипохромия эритроцитов; повышенное (реже нормальное) содержание железа в сыворотке; нормальная или сниженная железосвязывающая способность сыворотки; нормальное или повышенное содержание ферритина в сыворотке; повышенное количество сидеробластов в костном мозге, отсутствие эффекта от препаратов железа. Известны несколько вариантов сидероахрестических анемий: наследственные формы (аутосомные и рецессивные, чувствительные и рефрактерные к применению пиридоксина); связанные с дефицитом фермента гемсинтетазы (обеспечивающей включение железа в молекулу гема); связанные с нарушением синтеза гемоглобина из-за патологии его глобиновой части (талассемия).Приобретенные формы (алкогольная интоксикация, хроническая свинцовая интоксикация, воздействие некоторых медикаментов, миелопролиферативные заболевания, кожная порфирия, идиопатические формы).
Среди различных патогенетических вариантов анемий определенное место занимают анемии при различных воспалительных заболеваниях как инфекционного, так и неинфекционного происхождения.
Возникающие в подобных ситуациях анемии принято условно обозначать как анемии при хронических заболеваниях (АХЗ), хотя такое обозначение условно, поскольку анемия может развиваться и при острых воспалениях, в частности при нагноительных процессах (апостематозный нефрит, абсцесс легкого и др.). Поступающее в организм и высвобождающееся из разрушающихся эритроцитов железо переходит главным образом в депо, где и накапливается в макрофагальных клетках в виде железосодержащего белка ферритина. Включение железа в эритроидные клетки костного мозга при этом снижено. Поскольку истинного дефицита железа при этих АХЗ не наблюдается, более оправданно говорить не о железодефицитных, а о железоперераспределительных анемиях. Критерии железоперераспределительных анемий: нормохромный или умеренно гипохромный характер анемии; нормальное или умеренное сниженное содержание сывороточного железа; нормальная или сниженная железосвязывающая способность сыворотки; повышение содержания ферритина в сыворотке; повышение количества сидеробластов в костном мозге; клинико-лабораторные признаки активного процесса (воспалительного, опухолевого).

мне вот интересно, может ли он существенно быть ниже при заборе крови из пальца.
Сегодня долго ехала по пробкам, натощак, да еще у меня давление всегда низкое. когда доехала до Хеликса, медсестра не смогла найти вену, и предложила взять из пальца. Результат меня убил. гемоглобин 77((((((((а был 3 недели назад 110, и я в шоке.
решила, что в любом случае пересдам еще раз.
тут же прочитала, что натощак необязательно. не уверена в этом.

Все мы знаем, что после перенесенных операций, болезней, а также из-за недостаточного питания у человека падает уровень гемоглобина. И знаем также, что это очень плохо для организма. Но насколько все опасно? И как понять, есть ли у Вас такая проблема? Давайте попробуем подробно во всем разобраться.

Читайте также:  Анализ гемоглобин а 1 с

Гемоглобин – это сложный белок, который входит в состав эритроцитов крови и участвует в транспорте кислорода от легких к клеткам других органов и тканей. Его образует соединение красного железа (гема) и белка (глобин). Если гемоглобина в крови недостаточно, это приводит к замедлению процесса переноса кислорода, возникает его дефицит, и обмен веществ нарушается. Переизбыток гемоглобина в крови также не менее опасен.

Существуют такие формы гемоглобина, как гликированный и фетальный гемоглобин.

  • Гликированный гемоглобин образуется при соединении белка гемоглобина с глюкозой. И его уровень повышается из-за переизбытка глюкозы в крови, что случается при . Для диагностики диабета специально делают биохимический анализ на гликированный гемоглобин .
  • Фетальный гемоглобин — это гемоглобин новорожденных. По составу и строению он отличается от свободного. У малышей в крови содержится до 80% такого особого гемоглобина. Но после года он начинает разрушаться и заменяется обычным. Если у взрослого человека в крови находят фетальный гемоглобин, это может быть признаком очень серьезного заболевания.

Для определения уровня гемоглобина достаточно сдать общий анализ крови и провести несложное исследование. Анализ крови на гемоглобин берут из пальца, но можно также из вены. Перед сдачей анализа завтракать не запрещается, но лучше воздержаться, чтобы получить наиболее достоверный результат. Нормальный уровень гемоглобина у взрослых составляет:

  • 135-160 г/л — для мужчин
  • 120-140 г/л — для женщин

Уровень гемоглобина у детей в норме понижен. Но после года он начинает повышаться. Гликированный гемоглобин должен составлять 4-6,5% от уровня свободного гемоглобина в крови. А вот фетального гемоглобина в крови взрослого человека должно быть менее 1%.

Общий анализ крови может быть довольно информативным. Но даже если Вы определили, какой уровень гемоглобина у Вас на данный момент, точный диагноз поставить невозможно. При выявлении нарушений доктор предложит Вам пройти обследование и сдать дополнительные анализы.

Высокий уровень гемоглобина может быть симптомом таких заболеваний, как врожденные пороки сердца, эритроцитоз, сердечно-легочная недостаточность, сгущение крови, кишечная непроходимость и т.д. Повышенное содержание в крови гликированного гемоглобина свидетельствует о и сахарном диабете. Уровень гемоглобина возрастает при физических нагрузках, во время пребывания на свежем воздухе, особенно в горах. Нормальным считается повышение уровня гемоглобина после ожогов.

Теперь поговорим про снижение уровня гемоглобина в крови, которое именуется анемией. Такая проблема возникает в результате потери гемоглобина вследствие:

  • перенесенных операций
  • переливания крови
  • кровотечений
  • болезней крови с разрушение эритроцитов
  • других заболеваний

Также причиной анемии может быть нехватка в организме витамина В12, фолиевой кислоты и железа. В таком случае изначально замедляется синтез гемоглобина. Уровень гемоглобина обычно снижается во время беременности, из-за того, что будущая мама просто не успевает восполнить возросшую потребность организма в железе. Но женщины обязательно должны стараться поддерживать нормальное состояние крови, так как может отразиться на протекании родов и здоровье ребенка

Если Вы ощущаете слабость по утрам, быстро утомляетесь днем, Вас мучают головокружения и головные боли, кожа пересыхает, а ногти слоятся, то возможно у Вас низкий уровень гемоглобина. Если выявить отклонение на ранних стадиях, то для нормализации состояния крови достаточно будет сбалансировать , добавив к нему больше витаминов и микроэлементов.

Продукты для повышения гемоглобина:

  • мясо, сало, печень, рыба и яйца
  • белые грибы
  • бобовые, крупы (гречневая, овсяная)
  • черный хлеб
  • свежая зелень
  • ягоды (черника и земляника)
  • фрукты (зеленые яблоки, гранат)
  • шиповник, сухофрукты

Кроме названных продуктов очень важно вводить в рацион те, которые содержат витамин С, необходимый для нормального усвоения железа. Получается, что наиболее полезным на обед будет скушать кусочек мяса или печени с овощами и запить яблочным или апельсиновым фрешем.

А вот такие продукты, как кофе, шоколад, сгущенка и мучные изделия, заметно тормозят процесс всасывания железа в кровь. Поэтому если Вы хотите повысить уровень гемоглобина, лучше от них откажитесь.

Когда дефицит гемоглобина слишком большой, то одними железосодержащими продуктами не обойтись. Нужно обращаться к врачу, который назначит дополнительные лекарственные препараты. Их принимают вместе с витамином В12.

Обязательно следите за своим самочувствием и старайтесь проводить профилактику анемии. Особенно это важно для женщин, которые теряют много крови во время менструаций. Да и планируя малыша, непременно пополняйте запасы железа в своем организме. Даже если Вы не являетесь заядлым мясоедом, старайтесь кушать больше животной пищи и делайте свой рацион как можно более разнообразным.

Анализ крови hgb (гемоглобин) входит в состав общего анализа, поэтому если необходимо выяснить уровень гемоглобина, назначают самый простой и доступный каждому ОАК (общий анализ крови). В этой статье мы будем выяснять, что показывает это исследование, сколько гемоглобина в норме должно быть в крови, как именно это может быть полезно при постановке диагноза и как правильно подготовиться к анализу.

Гемоглобин представляет собой синтез белка и железа. Собственно, эти элементы дали ему такое название, железо-гема, белок-глобин. Он обнаруживается только в составе эритроцитов и занимает 90% этих клеток. Именно из-за того, что эритроциты содержат так много гемоглобина, кровь имеет красный цвет. При помощи гемоглобина осуществляется самая важная функция в крови — поставка кислорода из легких по тканям и органам организма и вывод оттуда углекислого газа. Помимо дыхательной функции, данный элемент участвует в процессах метаболизма клеток. Для удобства записи в результатах анализа применяется сокращение Hb либо Hgb). Количество Hb измеряется в граммах на 1 литр (гр/л).

У человека в крови обнаруживается два вида гемобглобина: физиологический и патологический. Первый тип включает в себя гемоглобин взрослого человека детский фетальный, который исчезает, когда ребенку исполнится 2 года. Физиологический гемоглобин имеет три формы существования, и локализуются они в разных частях организма:

  • HbO2 — представляет собой соединение гемоглобина и кислорода, синтезируется в артериальной крови, придает ей ярко-алый цвет;
  • Hbh — этот гемоглобин уже передал кислород по клеткам;
  • HbCO2 — гемоглобин присоединился к углекислому газу, и окрасил венозную кровь темно-вишневым оттенком.

Чаще всего на анализ крови общий берется капелька из пальца.

Второй тип-патологический также различается на несколько видов:

  • HbA1c. Гликированный или гликозилированный Hb увеличивается, если присутствует гипергликемия (завышенный уровень сахара);
  • HbCO. Данный вид гемоглобина образуется, если в легкие попал угарный газ. В этом состоянии элемент не может переносить кислород, так как соединение невозможно;
  • HbMet. При влиянии на организм нитратов, нитритов и других вредных химикатов образуется такой вид гемоглобина;
  • HbS. Этот специфический вид гемоглобина обнаруживается только у лиц, страдающих серповидноклеточной анемией. Он изменяет форму эритроцитов.

Анализ на гемоглобин второго типа относится к биохимическому виду анализов, кровь на которые берется из вены.

Гликозилированный вид Hb является наиболее распространенным среди населения. Если кровь человека содержит данный гемоглобин, это значит, что он болен сахарным диабетом. что примечательно, диабет может протекать бессимптомно (скрытая форма), и единственным показателем заболевания может стать анализ на содержание HbA1c. Врач должен объяснить тому, у кого обнаружен сахарный диабет, что сдавать кровь на HbA1c гемоглобин анализ нужно не реже раза в квартал.

Чтобы анализ получился достоверным, и не пришлось снова пересдавать кровь, нужно знать некоторые рекомендации о том, как сдавать анализ крови на hgb. Самый частый вопрос, который возникает перед пациентами, это можно ли кушать перед процедурой. Так как чаще всего забор крови проводится утром, то вечером, часов за 8-10 следует принять последнюю пищу.

Перед сдачей крови на общий анализ нельзя завтракать, желательно даже не пить воды, так как это повлияет на состав элементов в крови.

В отличии от исследования на концентрацию физиологического гемоглобина то анализ крови на гликозилированный hb не потребует никаких подготовок. Разрешается принимать пищу, даже небольшое количество алкоголя, не нужно ограждать себя от физических и эмоциональных нагрузок, словом, нарушать привычный образ жизни. Преимущество этого анализа перед исследованием на содержание сахара в крови и той же глюкозы с нагрузкой в том, что результаты точнее, по ним видно всю картину. Но есть и минус-чтобы сдать кровь на анализ гликолизированного гемоглобина придется поискать медицинские учреждения, где делается это исследование, да и стоимость его выше, чем обычный общий анализ из пальца. Кровь берут из вены, через 3-4 дня (в частных клиниках быстрее) будут готовы результаты.

Чтобы узнать, сколько элементов содержит наша кровь, лаборатория предоставляет бумажку анализ крови расшифровка. В зависимости от пола и возраста норма гемоглобина может быть разной. У новорожденных наблюдается очень высокий уровень этого элемента, но фетального. Как было сказано выше, к двум годам он поменяется на взрослый, а уровень его снизится. У детей отмечается довольно низкий показатель, из-за того, что организм растет и формируется, но необходимо следить за тем, чтобы цифра не была совсем маленькой. Мужчины от женщин на протяжении всей жизни отличаются более высоким содержанием Hb в крови. У подростков-девочек норма от 115 до 153, а у подростков-мальчиков от 120 до 160. У мужчин нормой в возрасте от 18-ти до 45-ти лет считается цифра от 130 до 170 гр/л. Нормальный уровень для женщин в возрасте от 18-ти до 45-ти лет колеблется от 117 до 150 гр/л. После 65 лет у мужчин норма 126-174 гр/л, а у женщин 120-161гр/л. Норма гликированного Hb у всех возрастов и полов, за исключением пожилых людей составляет в среднем 6,5%. Старше 65 лет допустимое значение равно 7%.

Уровень гемоглобина у будущих мам, как и большинство показателей снижается и равен примерно 110 гр/л. Связано это с тем, что организм много сил отдает на развитие плода. Необходим постоянный контроль за уровнем всех элементов в организме беременной женщины, не забывать сдавать общий анализ крови и тесты на другие показатели.

В случае, когда результаты анализов крови на гемоглобин показывают увеличение от нормы, то причинами скорее всего являются:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Эритремия (заболевание крови);
  • Врожденные пороки сердца или легкого;
  • Кишечные патологии;
  • Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почек);
  • Период сразу после переливания крови;
  • Интенсивное курение;
  • Обезвоживание организма;
  • Нехватка витамина В12, а также фолиевой кислоты;
  • Местожительство в высокогорной местности или работа, связанная с нахождением на высоте (альпинисты, пилоты самолетов и т.п.);
  • Сахарный диабет;
  • Онкологические заболевания;

Если hgb снижен в анализе крови, то это может означать:

  • Анемию (малокровие). Это наиболее частый диагноз, который ставят врачи при пониженном уровне. При анемии больные жалуются на постоянную слабость, потерю сил, сонливость. Кожа бледная, под глазами темные круги;
  • Врожденные заболевания крови (талассемию, серповидно-клеточную анемию);
  • Значительную кровопотерю (травмы с кровотечением, перенесенные операции, донорство и др.);
  • Наличие инфекционных или аутоимунных, а также наследственных заболеваний;
  • Опухоли поджелудочной железы. В этом случае показателем является гликированный гемоглобин, пониженный уровень которого говорит о выбросе инсулина;
  • Истощение организма;
  • Беременность. Сниженные цифры Hb у будущим мам не являются патологией, но требуют постоянного наблюдения за уровнем белка и железа в организме. Беременным женщинам рекомендуется как можно больше питаться продуктами, богатые железом, цинком, фолиевой кислотой и витаминами. При недостатке всех этих элементов ребенку может не хватить кислорода от матери, а этот процесс является важнейшим при формировании плода.

Если отклонения от нормы незначительные, поправить ситуацию можно, изменив количество, а также качество принимаемой пищи. Коррекция образа жизни, отдых от физических нагрузок, смена деятельности вернут в норму показания анализов. Часто понижение гемоглобина наблюдается в период восстановления после перенесенных вирусных инфекций, т.к. иммунитет падает, а вместе с ним изменяется и состав крови. Однако, если изменения значительные и держатся долгое время, следует выяснить причину, сдав дополнительные тесты. Скорее всего, в организме имеются серьезные патологии, требующие лечения. Грамотный врач назначит соответствующие исследования и тщательно расспросит пациента о том, что его беспокоит.

На сегодняшний день процедура сдачи общего анализа крови проводится как в государственных медицинских учреждениях, так и частных клиниках. Где сдавать кровь-выбор всегда за пациентом, самое главное-следить за своим здоровьем, а в частности за уровнем гемоглобина, ведь как мы выяснили, он играет немаловажную роль в нормальном функционировании всех систем, поставляет кислород и выводит углекислый газ, а без этого жизнь просто невозможна. Отклонения в анализе крови на гемоглобин может указать на малейшие изменения в организме и вовремя предупредить болезнь или поставить верный диагноз.

Ирина Терещенко о том, что надо учитывать, интерпретируя общий анализ крови

Доводилось ли вам сталкиваться со случаями «чудесного исцеления» вашего пациента или «неожиданного ухудшения» его состояния по общему анализу крови? Или когда реальная клиническая ситуация совершенно не соответствует лабораторным данным? «Опять лаборатория врет», — думали вы. Однако на самом деле многое в общем анализе зависит от того, как подготовился пациент, как кровь забирали и как доставляли в лабораторию, т. е. от преаналитического этапа. Рассмотрим по отдельности каждый фактор преаналитического этапа, который может исказить результат ОАК.

Читайте также:  Анализы на гемоглобин натощак или нет

к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, преподаватель ГАОУ НСО «Центр повышения квалификации работников здравоохранения»

В развитых странах с внелабораторной частью преаналитического этапа связано порядка 70% ошибок в лабораторной медицине. Структура ошибок такова: взятие крови из вены для инфузий — 20,6%, пропуск аналитов в заявке — 18,1%, имя пациента — 2,6%, использована не та пробирка (антикоагулянт) — 2,6%, нарушены условия взятия крови — 2,1%.

Мошкин А. В., Долгов В. В. Обеспечение качества в клинической лабораторной диагностике, 2004

В ОАК оценивают не только количество клеток крови, но и другие показатели: размер, форму, объем, свойства поверхности. Полностью избежать изменений в клетках при попадании их в искусственные условия, к сожалению, нельзя. Клетки крови имеют не только разную структуру и функции, но и разную устойчивость к факторам, воздействующим в процессах взятия пробы крови и подготовки ее к исследованию. Ошибки в ОАК имеют серьезные последствия: неправильный или «пропущенный» диагноз, несвоевременная коррекция или излишнее медикаментозное вмешательство.

Сравнивать два ОАК, забранных в разных условиях/из разных источников (из вены и из пальца), следует с осторожностью. Показатели капиллярной и венозной крови могут отличаться.

Локтевая вена — оптимальное место взятия крови для общего анализа с учетом требований стандартизации и исключения преаналитических влияний. Однако выбор материала для исследования ОАК остается за лабораторией. Единственный способ снизить появление ошибок интерпретации, связанных с выбором материала для исследования, — это придерживаться единой преаналитической методологической базы, предлагаемой лабораторией.

При взятии крови из пальца возможен ряд особенностей, которые стандартизировать трудно: холодные, цианотичные, отечные пальцы, необходимость в разведении исследуемой крови и другие. Тканевая жидкость, неизбежно оказывающаяся в капиллярной крови, содержит тромбопластин, который способствует образованию микросгустков.

Если для исследований клеточного состава лаборатория работает с венозной кровью, то капиллярную рекомендуется брать в случаях:

  • необходимости ежедневного мониторинга за показателями крови, например у онкологических больных на фоне химиотерапии;
  • при ожогах большой площади поверхности тела;
  • при наличии труднодоступных вен;
  • при выраженном ожирении;
  • при установленной склонности к венозному тромбозу;
  • у новорожденных.

Как влияет: Возможен значительный разброс в получаемых результатах, которые нивелируются в повторных пробах. Количество эритроцитов, гематокрит, качественный состав лейкоцитарной формулы и СОЭ в анализе, выполненном в различных условиях у одного и того же пациента, могут изменяться независимо от течения основного патологического состояния. В составе капиллярной крови более высокое содержание лейкоцитов и более низкое тромбоцитов по сравнению с венозной.

При заборе крови из локтевой вены не нужно пережимать руку. Рука должна быть расслабленна. При использовании жгута оптимальное время наложения — не более 2 минут.

Как влияет: Жгут, наложенный на 4 минуты, завысит показатель гемоглобина в среднем на 4 г/л, а на 6 минут — еще на 4 г/л. Эти различия могут оказаться очень значительными для людей с анемиями.

Широко распространенная ошибка преаналитического этапа — «перепутанные анализы». Поэтому основное правило медсестры — перед каждым взятием крови идентифицировать пациента!

Не рекомендуется интенсивно «работать кулаком» и массировать место введения иглы. Стаз крови изменит основные количественные показатели, а также возможно попадание форменных элементов из предлежащих тканей, что затруднит морфологическую интерпретацию лейкоцитарной формулы.

Как влияет: Изменится количество лейкоцитов за счет примаргинального пула. Как правило, этот показатель будет завышен.

Нельзя брать кровь из вены, в которую проводится введение лекарств и растворов. Это позволит избежать изменения количественных показателей и расчетных индексов («разведение»).

Как влияет: Гепаринизированная кровь, кристаллоидные растворы и растворы для парентерального питания могут существенно повлиять на структуру мембран и повысить вероятность разрушения клеток, особенно атипичных и патологически измененных, а также завысить значения гемоглобина.

Для забора крови лучше использовать вакуумные пробирки унифицированного объема, поскольку это позволит избежать повреждения форменных элементов, особенно эритроцитов. На практике при переходе лаборатории от одного типа пробирок на другой возможно искажение результатов ОАК, которое не зависит от основного заболевания пациента.

Как влияет: Возможно изменение показателя количества гемоглобина (как в сторону завышения, так и в сторону занижения), а также связанных с ним расчетных индексов (MCH, MCHC).

Три причины вариабельности результатов ОАК, связанные с пациентом:

  • Биологическая вариация: межиндивидуальная (раса, пол, возраст) и внутрииндивидуальная (биоритмы, беременность, диета, физическая активность, употребление алкоголя, курение);
  • Внешние условия (климат, атмосферное давление, стресс, наркотики, лекарственные препараты);
  • Изменение положения тела (переход из положения лёжа в положение сидя или стоя) приводит к гидростатическому проникновению воды и фильтрующихся веществ из внутрисосудистого пространства в интерстициальное. Возможно увеличение концентрации гемоглобина, гематокрита, количества лейкоцитов.

Взятие крови рекомендуется производить рано утром после 12‑часового голодания и отсутствия изменений в питании в течение 24 ч. Пациенту накануне следует лечь в обычное время и встать не позднее чем за час до взятия крови (базовое состояние).

Как влияет: Важно для показателя гемоглобина. Мутность пробы, даже незначительная, извращает фотометрические данные. Гемоглобин, вероятно, будет завышаться, что отразится на контроле пациентов с анемиями. Контролем за правильностью измерения гемоглобина может служить показатель МСНС.

Физическая нагрузка, особенно интенсивная или непривычная для пациента, может завысить показатели ОАК, а именно — количество эритроцитов, лейкоцитов и гематокрит. На количество лейкоцитов также повлияют психоэмоциональные нагрузки. При этом хронический тяжелый стресс рассматривается как базовое патологическое состояние, а учитываются острые стрессы, например, при чувствительности к обслуживанию в муниципальных учреждениях.

Как влияет: Для биологической вариации наиболее чувствительный показатель — лейкоциты. Физическое перенапряжение в сочетании с отклонениями показателя времени забора материала может изменить количество лейкоцитов на ± 4×109/л.

Обязательный момент, который должен быть учтен клиницистом, — это курение. Условие, когда пациент — хронический курильщик, расценивается как базовое состояние. Если человек был вынужден отказаться от курения и данный факт неизвестен лечащему врачу, то изменению в ОАК подвергается количество эритроцитов, тромбоцитов и гематокрит, причем изменения могут иметь различный характер. Особое внимание следует обратить на подростков — контингент пациентов редко и нерегулярно курящих.

Как влияет: «Внезапное» курение перед сдачей анализа крови может завысить количество эритроцитов на 10%.

Медикаменты и их метаболиты могут изменять показатели ОАК за счет физико-химического влияния на методику выполнения или из‑за их взаимодействия с прибором и реактивами.

Если пациент принимает медикаменты, особенно в больших дозировках, например жаропонижающие, анальгетики, антибиотики, спазмолитики, необходимо учитывать влияние их метаболитов на рН крови. Чем больше лекарственных препаратов примет пациент непосредственно перед сдачей крови, тем выше вероятность искажения результата. Кроме того, присутствие активных метаболитов существенно сокращает стандартизированное время, отведенное для анализа. Для ОАК оптимальным временем выполнения считается 2 часа, в пределах которых материал остается максимально стабильным. Для ОАК, подсчитанного на гематологическом анализаторе, данное время составляет 6 часов. Для ОАК в случае если пациент принимал большое количеством лекарственных веществ, время может сократиться до 30 минут при любом варианте исследования.

Жизненно необходимые препараты должны приниматься в обычном режиме! Наличие их в крови — это базовое состояние, от которого оценивается динамика.

Как влияет: Когда анализ крови с метаболитами лекарственных средств проводится позднее установленного временного интервала, изменяется объем лейкоцитов, увеличивается объем эритроцитов, что приводит к ошибкам морфологической дифференцировки лейкоцитов и расчетных эритроцитарных индексов.

Количество тромбоцитов при приеме дезагрегантов (НПВС, ацетилсалициловой кислоты) может быть занижено анализатором. Ложное завышение индекса MCV может происходить при гипергликемии и кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы.

При превышении лекарственных метаболитов в крови изменятся морфологические характеристики нейтрофилов и моноцитов, сократятся объемы и изменится форма остальных элементов анализа крови. У практически здоровых людей изменение основных параметров клеток существенных изменений в подсчете не вызовет. Состояние патологических элементов при тяжелых заболеваниях не поддается стандартизации, единственное требование — это минимизация времени до начала анализа.

Общее правило транспортировки любого биологического материала — это доставка в лабораторию как можно скорее.

Как влияет: Кроме изменения морфологии клеток, время доставки может изменить количественные показатели, особенно если был нарушен температурный режим: повышение вязкости крови при ее охлаждении во время хранения или транспортировки, наличие микросгустков из‑за плохого перемешивания с антикоагулянтом сразу после забора крови. Наиболее чувствительный показатель — это эритроциты: произойдет ложное занижение их числа.

Увидели, что «лаборатория врет», — проверьте: откуда был взят материал, кем и в каких условиях. Корректным считается сравнение показателей, выполненных в одних и тех же условиях (лаборатория, персонал, методика).

Разузнайте у пациента, что было до анализа: физическая нагрузка, стресс, прием препаратов, курение. Предупреждайте пациентов, что перед анализом, если нет острой необходимости, прием препаратов лучше отложить. Идеально воздержаться от медикаментов 12 часов — это стандартный период полувыведения для большинства лекарственных средств. Предупредите пациента о соблюдении состояния психоэмоционального и физического покоя перед процедурой взятия крови.

И только исключив факторы, которые могли повлиять на преаналитический этап, можно сопоставить полученные изменения с клиническими показателями пациента, чтобы оказать ему качественную медицинскую помощь.

источник

Если у вас сахарный диабет, то, уверена, лечащий врач не раз отправлял вас сдать анализ на гликированный гемоглобин. Давайте разберемся, что же это такое.

Этот анализ имеет ряд других названий, например, гликозилированный гемоглобин, HbA1С, Glycated Hemoglobin. А диабетики называют его просто — ГГ.

Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединенного с молекулами глюкозы. Гемоглобин находится в эритроцитах, средний возраст эритроцитов в крови порядка 2 месяцев. Чем выше был ваш средний сахар за прошедшие 1-3 месяца — тем больше будет такого гемоглобина. Таким образом, по проценту гликированного гемоглобина можно судить о средних сахарах, на которых организм жил последние 1-3 месяца. Проще говоря, этот анализ показывает среднее значение сахара в крови за последние 3 месяца.

Всемирная Организация Здравоохранения признает этот тест необходимым для контроля сахарного диабета, так как он помогает видеть качество компенсации. Врачи рекомендуют сдавать его раз в квартал, так будет больше данных для анализа и истории заболевания.

Предлагаю разобраться в некоторых нюансах, связанным с анализом на гликированный гемоглобин.

Кровь на гликированный гемоглобин можно сдавать разными способами. Казалось бы, анализы, взятые из пальца и из вены должны давать одинаковые результаты, но мой опыт показал, что это не так.

На гликированный гемоглобин этим летом я сдавала анализ двумя способами в один день: делала экспресс-тест с забором крови из пальца и, уже стандартный вариант, с забором из вены. Экспресс-тест показал 6,3, лабораторный анализ крови — 6,9. К слову, мое диабетическое мобильное приложение, установленное на телефон, показывало ГГ — 6,5. Об этом я рассказывала в своем инстаграме: https://www.instagram.com/p/BliR0T-HbKh/

Что интересно, похожая разница в результатах получилась и у других людей, кто сдавал вместе со мной анализы в рамках проекта “Dia-challenge”, так что это вряд ли можно списать на единичную ошибку.

На результаты тестирования не влияет наличие или отсутствие предварительной углеводной «нагрузки» пациента. Поэтому не важно как сдавать кровь на HbA1C, натощак или нет. Можно даже сдать сразу после того, как поедите.

Норма гликированного гемоглобина для разных людей может отличаться в зависимости от различных факторов. Например, с возрастом уровень его постепенно растет.

Ниже я приведу таблицу по расшифровке показателей.

Если у вас не диагностирован диабет и вдруг на анализе гликированного гемоглобина вы видите превышение нормы — это грустный повод задуматься и пройти дообследование.

Сдать анализ на ГГ можно бесплатно — по направлению своего лечащего врача. Однако бесплатная медицина в России, хоть и имеется, но с нюансами…

Вообще стоимость этого анализа сейчас варьируется от 300 до 800 рублей, если сдавать его платно.

В первую очередь анализ помогает поставить диагноз, есть ли у человека сахарный диабет. Причем результаты анализа не будут зависеть от того, когда и что съел человек до сдачи. Людям в возрасте и с избыточным весом следует сдавать его раз в полгода, ведь именно у них довольно высок риск заболевания сахарным диабетом второго типа.

А теперь информация для тех, кто болен диабетом. Результаты анализа на гликированный гемоглобин сами по себе не являются показателем качества компенсации сахарного диабета. Они просто не несут всей нужной информации.

Например, представим диабетика с плохой компенсацией, у которого наблюдаются постоянные и сильные скачки уровня глюкозы в крови. Утром он всегда просыпается с гипергликемией (синдром утренней зари), скалывает сахар инсулином и впадает в гипу. Дальше в течение дня сахар также постоянно скачет, так как человек не умеет правильно рассчитать дозу инсулина, которую необходимо ввести при поедании определенных продуктов. Его уровень сахара постоянно колеблется от 3 до 12 ммоль/литр, но при этом анализ на гликированный гемоглобин покажет, что средний сахар за последние пару месяцев был 7-7.5.

В таких случаях, если делать вывод только по уровню гликированного гемоглобина, может показаться, что все неплохо, в то время как на самом деле имеет место некомпенсированный диабет с большими скачками, грозящий развитием осложнений.

В то же время если вы имеете всю информацию о колебаниях уровня сахара, значение гликированного гемоглобина будет весьма полезно.

Инстаграм о жизни с сахарным диабетом Dia_status

источник