Меню Рубрики

Где в анализах указывается гемоглобин

Гемоглобин является одним из важнейших показателей в анализах крови. Он позволяет распознать наличие многих заболеваний в организме. Как обозначается гемоглобин в анализах, должен знать каждый, это позволит контролировать состояние своего здоровья. Почему же так важен этот элемент крови, какую роль он играет в жизни каждого из нас?

Гемоглобин имеет две важные составляющие – белковую (глобин) и небелковую, в которую входит железо. В человеческом организме весь гемоглобин находится в эритроцитах, за этими пределами он не наблюдается. Глобин, образуя сложные соединения вокруг железа в целом, отвечает за всю дыхательную систему. Он поставляет кислород из легких по тканям и обратно транспортирует углекислый газ. Гемоглобином регулируется кислотно-основное равновесие в клетках крови. Для обеспечения нормальных окислительных процессов гемоглобином при дыхании захватывается кислород, после адаптации он разносится по всем тканям. Далее гемоглобином собирается весь углекислый газ из клеток и направляется в легкие для выведения из организма. Как обозначается гемоглобин в анализах? Латинские Hb или HGB – это знают практически все, ведь от этого элемента во многом зависит наша жизнь. Процессы транспортировки кислорода непрерывны, в плазме остается всего лишь 2%, остальной гемоглобин переносит кровь.

Если сравнивать со взрослыми, то показатели гемоглобина у детей значительно занижены. Не нужно волноваться, если в возрасте до пяти лет этот показатель будет от 110 единиц, это считается нормальным. Потом каждые четыре года взросления должны повышать этот показатель на 5 единиц. Зная, как в анализах обозначается гемоглобин у ребенка (Hb), проанализировав результаты у девочек и мальчиков, можно сделать определенные выводы. До 12 лет значение гемоглобина не различается по признаку пола. После полового созревания между мужчиной и женщиной наблюдается разница в показаниях гемоглобина примерно на 10%. После получения на руки результата вы уже имеете представление, как обозначается гемоглобин в анализе крови. Норма в анализах должна быть следующей: для мужчин – 130-160 г/л, женские показатели – 120-150 г/л. Следите за цифрами с возрастом, они ни в коем случае не должны понижаться. Если вы обнаружили, что в показателях есть отклонения от нормы, то необходимо проконсультироваться с доктором и принять меры по коррекции уровня гемоглобина в крови.

Мы уяснили, какими буквами обозначается гемоглобин в анализах – латинскими Hb. Разберем теперь, какое место в организме занимает железо. Обменные процессы с участием Fe происходят в организме непрерывно. В норме этот элемент должен содержаться в количестве 3-4 г. При этом организм всегда депонирует 20% на случай высоких потребностей, которые возникают в тех или иных случаях. Плазмой крови ежедневно переносится от 30 до 36 мг железа. Большая часть доставляется в красный костный мозг. Именно здесь созревают эритроциты, которые и включают в свой состав элемент железо. У женщин суточная потребность Fe составляет 18 мг, тогда как у мужчин всего – 10. Беременные, кормящие ежедневно должны усваивать до 30 мг. Показатель гемоглобина крови поможет определить, нуждается ли ваш организм в дополнительных источниках железа.

Пониженные показатели гемоглобина в анализах явно указывают на дефицит в организме железа. Понижается уровень Fe и, как следствие, происходит понижение показателей гемоглобина. Какие причины могут этому способствовать?

  • Недостаточное получение через пищу микроэлемента.
  • Правильное всасывание железа в организме нарушилось.
  • Большие кровопотери организма.

Очень часто недостаток железа ощущают лица, которые предпочитают вегетарианскую пищу. Потому как растительная еда не богата элементами железа. Положение может отягощаться и в тех случаях, если организм ощущает нехватку витамина В12, содержится который по большей части в животных продуктах. В растительных преобладает негемовое железо. А оно всасывается в 6-10%, если сравнивать его с гемовым, которое содержится в животных продуктах. Последнее всасывается на 25%. Алиментарная недостаточность железа очень часто наблюдается у больных нервной анорексией. Вы легко сможете определить, не страдаете ли вы анемией, если знаете, как обозначается гемоглобин в анализах крови. Если он занижен, то примите меры для поднятия Fe в организме.

На состоянии здоровья понижение гемоглобина сказывается ощутимо. Чувствуется упадок сил, слабость. При сидячем образе жизни это не сразу замечается, а вот те, кто занят физическим трудом, сразу ощущают это на себе. Признаки анемии:

  • Сухие слизистые оболочки, бледная кожа.
  • Поверхность языка при недостатке В12 болезненная, гиперемированная, гладкая.
  • Ломкие волосы и ногти.
  • В углах рта образуются трещины.

Легко запомнить, как обозначается гемоглобин в анализах – Hb. Следите за его нормами в организме. Отслеживайте показатель у себя, а также у своих близких, не допускайте возникновения различных форм анемии, в том числе тяжелых. Такие формы, как правило, уже имеют неврологический характер. Могут проявляться:

  • Изменения обоняния.
  • Извращение аппетита.
  • Головные боли.
  • Воспаление зрительных нервов.
  • Парастезии.

В детском возрасте происходит нарушение поведения, развития интеллекта. В пожилом – снижение адаптационных механизмов, недостаточное кровоснабжение тканей, как следствие — головокружения и обмороки.

Теперь, когда мы уяснили, как обозначается уровень гемоглобина в анализе крови, обязательно проанализируйте свой результат. Нашли признаки анемии? Принимайте меры для повышения гемоглобина. Для организма это очень важно. Доктор должен выяснить, почему в вашем организме произошло понижение показателя. При таких причинах, как значительная кровопотеря или гибель большого количества эритроцитов, необходимо устранить эти симптомы. Назначаются препараты, которые содержат железо. Если цифры не такие пугающие, то можно обойтись правильной диетой. Включить в свой рацион продукты, которые помогают повысить гемоглобин, благодаря содержанию железа, а также витаминов В, С, РР. Не забывайте, что железо, как мы говорили выше, подразделяется на гемовое (всасывание 25%) и негемовое – 6%. Учитывайте, что при термической обработке железо окисляется. Употребляя кофе и чай, знайте, что они замедляют всасывание Fe, лучше их исключить на время из своего рациона. Лучше пейте какао, соки. Какие продукты подойдут для диеты:

  • Цитрусовые.
  • Субпродукты.
  • Красное мясо.
  • Печень.
  • Картофель.
  • Твердый сыр.
  • Зеленый салат.
  • Черный хлеб.
  • Яичный желток.

С пониженным гемоглобином мы разобрались. А о чем говорят показатели, завышающие норму? Это тоже должно насторожить и стать причиной обращения к доктору за разъяснением и прохождением обследования. Повышение гемоглобина может указывать на следующие дисфункции организма:

  • Гемоглобинемия. Ситуация, когда разрушенные эритроциты оказываются в плазме крови.
  • Непроходимость кишечника.
  • Эритроцитоз.
  • Избыток в организме витаминов В9 или В12.
  • Раковые опухоли.
  • Легочная недостаточность.
  • Повышение уровня глюкозы крови.

Повышенный гемоглобин плохо сказывается на состоянии здоровья. Происходит загущение крови, высокая вязкость не дает правильно циркулировать кровотоку, отсюда – кислородное голодание. Как следствие, образование тромбов, сердечнососудистые заболевания, инфаркты и инсульты. В этом случае лучше исключить из своего рациона продукты, которые имеют высокое содержание железа. Не злоупотребляйте жареными, жирными продуктами, исключите витамины В и С. Доктор должен назначить препараты, которые разжижают кровь.

Итак, вы просматриваете результат, зная, как обозначается гемоглобин в анализе крови. Расшифровка указывает на то, что гемоглобин повышен. Часто это встречается у мужчин. Всегда ли это должно вызывать беспокойство? В некоторых случаях это может быть нормой:

  • У альпинистов завышенные цифры (до 170 г/л) связаны с их профессиональной деятельностью.
  • Жители гор всегда имеют повышенный показатель, так как их кровь обычно перенасыщается кислородом.
  • У спортсменов при интенсивных тренировках также повышается уровень гемоглобина, так как крови требуется дополнительный кислород для доставки его в нужном количестве в мышцы.
  • При длительных прогулках в лесу кровь может перенасытиться кислородом, соответственно, и повысится гемоглобин.

Иногда в бланке анализов можно встретить показатель МСН, он указывает на количество гемоглобина, но теперь в эритроцитах. Единица измерения МСН указывается в пикограмме. Для взрослых нормальный показатель 27-33 пг, для детей до 16 лет норма составляет 28-32 пг. На что указывает данный показатель? Способность гемоглобина насытить эритроциты. Этот показатель дает возможность доктору ставить более точный диагноз. Повышение показателей МСН указывает на наличие анемии, аутоиммунных процессов, цирроз печени. Заниженные значения – признак хронических патологий.

источник

В данной статье рассмотрим, как обозначается гемоглобин в общем анализе крови. Это важный показатель. С его помощью можно распознать множество заболеваний. Обозначение его в анализах должно быть известно каждому человеку, благодаря этому вы сможете самостоятельно контролировать состояние своего здоровья. О том, как обозначается гемоглобин в анализах, расскажем ниже.

Почему этот элемент имеет такое значение, какая роль ему принадлежит в оценке состояния здоровья каждого из нас? Гемоглобин состоит из двух элементов: белкового (глобина) и небелкового (в нем содержится железо). В организме человека весь гемоглобин сосредоточен в эритроцитах. Глобин образует сложное соединение вокруг молекулы железа и несет ответственность за работу всей дыхательной системы. Он является поставщиком кислорода из легких по тканям, а также занимается транспортировкой обратно углекислого газа. Этот элемент регулирует кислотно-основное равновесное соотношение в клетках крови. Чтобы обеспечить прохождение в нормальном режиме окислительных процессов, гемоглобин во время дыхания захватывает кислород, который затем разносится по всем тканям. После этого гемоглобин собирает из клеток углекислый газ и направляет его в легкие, чтобы вывести из организма. Процесс транспортировки кислорода и углекислого газа непрерывен, именно поэтому он так важен для человека.

Как обозначается гемоглобин в анализах, интересует многих.

В анализах он обозначен латинскими буквами Hb или HGB, это известно почти любому взрослому человеку, поскольку от этого показателя зависит очень многое в состоянии нашего здоровья.

Для более полной картины необходимо кратко рассказать о том, какое место в нашем организме занимает железо. Прохождение обменных процессов с участием этого элемента осуществляется в организме непрерывно. Нормативное содержание железа составляет 3-4 г. Но при этом в организме всегда есть запас в объеме 20% на всякий непредвиденный случай. Плазма крови каждый день переносит 30-36 мг железа. Большая часть этого объема требуется для красного костного мозга.

Именно здесь происходит созревание эритроцитов, содержащих в своем составе железо. Суточная потребность железа составляет для женского организма 18 мг, а для мужского — всего около 10 мг. Беременным и кормящим дамам необходимо получать ежедневно до 30 мг. Показатели гемоглобина в анализах помогают врачу определить, нуждаетесь ли вы в дополнительном источнике железа.

Как обозначается гемоглобин в анализе крови латинскими буквами, мы указали выше.

При сравнении с показателями взрослого человека, у детей он заметно ниже. До пяти лет в норме будет значение от 110 единиц. Затем каждые четыре года показатель должен повышаться на 5 единиц. Зная о том, как обозначен гемоглобин у детей в анализах, можно проанализировать его количество у девочек и у мальчиков и сделать определенные выводы. До 12 лет в значении гемоглобина нет различий по половому признаку. Затем, когда процесс полового созревания закончится, между мужским и женским анализом будет наблюдаться разница в 10%. Нормативным значением является: мужчины – 130-160 г/л, женщины – 120-150 г/л. С возрастом эти показатели не должны становиться ниже, поэтому за ними нужно тщательно следить. Если вы видите в показателях отклонение от нормативных значений, то это повод для обращения к доктору за консультацией.

А для этого нужно заранее выяснить, как обозначается гемоглобин в анализе крови.

Пониженное значение, отраженное в анализе, явно говорит о дефиците железа. Для этого может быть множество причин: недостаточность получения микроэлементов с пищей, нарушение правильного всасывания железа в кровь, большая кровопотеря. Очень часто показатель железа бывает низким у вегетарианцев, поскольку растительная пища не содержит необходимого его количества. Положение может быть отягощено и в ситуации, когда в организме есть нехватка витамина В12, содержащегося преимущественно в продуктах животного происхождения. В растительных продуктах преобладает так называемое негемовое железо. Оно хуже всасывается, всего 6-10%, тогда как из продуктов животного происхождения мы усваиваем 25%. Также недостаток железа часто присутствует у пациентов с нервной анорексией в анамнезе. Зная, как обозначается гемоглобин в анализах, вы с легкостью сможете определить, занижен у вас этот показатель или нет, и принять меры.

Чем еще нам поможет информация о том, какими буквами обозначается гемоглобин в анализах крови?

Состояние здоровья при снижении гемоглобина (анемии) ощутимо ухудшается. Это выражается в упадке сил и слабости. Люди, ведущие сидячий образ жизни, не сразу ощущают эти изменения, а вот те, кто работает физически, сразу их чувствуют. Признаками анемии являются: сухость слизистых оболочек, бледность кожных покровов, болезненное воспаленное состояние поверхности языка, ломкость волос и ногтей, образование трещин в уголках рта. Если не обращать внимания на эти симптомы и не отслеживать показатели гемоглобина в анализах, признаки анемии могут приобрести неврологическую составляющую. В таких случаях изменяется обоняние, появляется извращение во вкусовых предпочтениях, начинаются сильные головные боли, могут воспалиться зрительные нервы и начаться парестезии. У детей наблюдаются нарушения поведенческих реакций и развития интеллекта. У пожилых пациентов снижаются адаптационные механизмы, нарушается нормальное кровоснабжение тканей, вследствие чего возникают обморочные состояния и головокружение.

Важно не только знать, как в результатах анализа гемоглобин обозначается, но и уметь повышать низкий его уровень.

Для начала необходимо установить причину недуга. От этого может зависеть и метод восстановления. Если была значительная потеря крови, то необходимы препараты, содержащие железо. Это быстро восстановит нормальные показатели. Если показатели не очень сильно снижены, то можно отрегулировать количество гемоглобина подходящей диетой. Необходимо ввести в рацион продукты, содержащие железо, а также витамины В, С, РР. В связи с такой диетой следует помнить, что железо бывает гемовым (всасывается 25%) и негемовым (6%). Надо также учитывать, что при термической обработке железо подвергается окислению. А употребление чая и кофе препятствует всасыванию железа, их лучше исключить из своего меню на это время. Можно употреблять какао и все виды соков. Для диеты, повышающей уровень железа в крови, необходимо употребление: всех видов цитрусовых, различных субпродуктов, красного мяса, печени, картофеля, твердых сыров, зеленого салата, черного хлеба, яичных желтков.

Сильно завышенный уровень гемоглобина тоже должен насторожить и заставить обратиться к врачу за консультацией. Такие показатели могут свидетельствовать о следующих патологиях: гемоглобинемии (при этом разрушающиеся эритроциты находятся в плазме крови), непроходимости кишечника, эритроцитозе. Преизбыточное содержание в организме витамина В9 или В12 также может давать такую картину. Кроме этого, повышение гемоглобина может быть вызвано раковыми опухолями, легочной недостаточностью, повышением уровня глюкозы в крови.

Повышение гемоглобина отрицательно сказывается на самочувствии человека и состоянии его здоровья, поскольку при этой ситуации происходит сильное сгущение крови. В результате высокой вязкости кровоток неправильно циркулирует, таким образом, может начаться кислородное голодание. Как следствие, происходит тромбообразование, развитие сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов. При такой ситуации необходимо исключить из своего меню продукты с высоким содержанием железа. Нельзя злоупотреблять жареным и жирным, исключить поступление в организм витаминов В и С. Врач должен выписать лекарственные средства, способствующие разжижению крови. В некоторых случаях повышение гемоглобина не является патологией. Например, у мужчин, занимающихся альпинизмом, показатель может достигать 170 г/л, это издержки профессии. У людей, постоянно живущих в горах, этот показатель также всегда завышен, поскольку их кровь перенасыщена кислородом. У спортсменов, интенсивно тренирующихся, уровень гемоглобина тоже всегда выше нормы, поскольку кровь должна все время получать дополнительное количество кислорода для доставки его в необходимом объеме мышцам. Длительная прогулка в лесном массиве также может перенасытить кровь кислородом, из-за чего гемоглобин будет выше.

Читайте также:  Гемоглобин на английском в анализах

Еще какими буквами обозначается гемоглобин в анализах?

Иногда в анализах может встретиться такое обозначение, как МСН, указывающее на количество гемоглобина в эритроцитах. Единицу измерения этого показателя указывают в пикограмме. У взрослых норма – 27-33 пг, у детей, не достигших 16 лет, – 28-32 пг. Этот показатель свидетельствует о способности гемоглобина насыщать эритроциты кислородом. Это позволяет врачу получить более информативные данные и уточнить диагноз. Повышение данного значения говорит об анемии, аутоиммунных процессах в организме, циррозе печени. А низкие показатели являются признаком хронических заболеваний.

Теперь мы знаем, как обозначается гемоглобин в анализах. Эта информация поможет каждому разобраться в картине своего здоровья и вовремя принять необходимые меры.

источник

Есть два варианта того, как обозначается гемоглобин в анализе крови.

HGB (HemoGloBin) — гемоглобин
Нb (Hemoglobin) — гемоглобин

Возраст HGB (Нb), г/Л
Новорожденные 165 ± 30
1 месяц 140 ± 40
6 месяцев 115 ± 20
1 год 120 ± 15
2 — 6 лет 125 ± 10
6 – 12 лет 135 ± 20
12 – 18 лет 140 ± 20

Гемоглобин – сложный глобулиновый белок.
Его молекула состоит из двух частей:
глобина – белка (96% от всей молекулы)
и
гема – небелковой части, содержащей железо Fe(II). Гемовое железо в соединении с кислородом — красного цвета.

Гемоглобин – «дышащий» белок – содержится в эритроцитах. Он переносит кислород О2 из лёгких в ткани, там обменивает его на углекислый газ СО2, «отвозит» СО2 в лёгкие, вновь меняет его на О2 и опять транспортирует в ткани.

Если в эритроцитах мало гемоглобина или он неспособен присоединять к себе О2, то возникает гипоксия (недостаток кислорода) в каждой клетке организма.

Снижение показателей гемоглобина в анализе крови означает анемию.

Степень анемии HGB (Нb), г/Л
1 (лёгкая) 115 — 90
2 (средней тяжести) 89 — 70
3 (тяжёлая) ≤69

Острые кровотечения из-за травм, хирургических операций или хронические внутренние, маточные кровотечения.

  • Нарушение работы костного мозга.

Недостаточность эритропоэза, онкологические заболевания.

  • Дефицит железа в организме.

  • Нарушение обмена веществ из-за недостатка витаминов, микроэлементов, ферментов и др.

  • Гемолиз эритроцитов.

Быстрое разрушение эритроцитов из-за их неполноценности или повреждения иммунными комплексами.

Врождённые нарушения синтеза гемоглобина.

Происходит из-за обезвоживания (рвота, понос, несоблюдение питьевого режима) или при нарушении ряда обменных процессов (ожирение, гипертонический криз и др.)

Доброкачественная опухоль крови, при которой происходит повышение эритроцитов
до 6 – 9 х10 12 /Л, и гемоглобина до 180 – 220 г/Л.

Сопровождаются повышением эритроцитов
≥6 х10 12 /Л, и гемоглобина ≥180 г/Л.
Причины: повышение эритропоэза и увеличение массы циркулирующей крови из-за болезней лёгких, почек, врождённых «синих» пороков сердца, высотной болезни, злокачественных опухолей.

Изменения уровня гемоглобина в крови из-за соматического заболевания нормализуются после излечения основной болезни.

Зная, как обозначается гемоглобин в анализе крови легко следить за его показателями.
Не пытайтесь самостоятельно поднимать (снижать) гемоглобин в крови.
Обратитесь к врачу – он выяснит причину проблемы и назначит индивидуальное лечение.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

источник

Гемоглобин играет решающую роль в переносе кислорода в крови из легких к тканям организма и углекислоты из тканей в легкие. Анализ крови на гемоглобин используется в диагностике большинства заболеваний, этот показатель входит в состав общего анализа крови.

Гемоглобин—красный пигмент крови, присутствует в организме человека в эритроцитах, которым он придает красный цвет. Он состоит из белкового компонента глобина и железосодержащей гемовой группы, каждая из которых связывает молекулу кислорода.

В легких кислород соединяется с гемоглобином и образовывается оксигемоглобин. Он легко отдает кислород и насыщает им кровь. Когда кровь проходит по капиллярам, то оксигемоглобин распадается и кислород поглощается тканями. Выделяемая тканями углекислота соединяется с гемоглобином и образует карбогемоглобин, который распадается в легких с выделением углекислоты.

Количество гемоглобина в крови человека постоянно. Поэтому если в анализе на гемоглобин значение повышенное или пониженное, то можно говорить о наличии заболевания.

Он получил свое название от 2 слов: греческого haim — кровь и латинского globusu — шар. Поэтому для обозначения в анализах используют два варианта написания HB или HGB. Измеряют его или в молях, или грамм на литр, или грамм на децилитр.

Иногда для уточнения диагноза измеряют количество гемоглобина в эритроците и его концентрацию. В анализах он обозначается буквами МСН и МСНС соответственно. Для диагностики сахарного диабета измеряют гликированный гемоглобин. В биохимическом анализе крови он обозначается как HbA1C (A1C) и измеряется в процентах от общего.

Количество гемоглобина в крови определяется по общему (клиническому) анализу.

Общий анализ крови берется из пальца или пятки (у новорожденных). Для определения гликированного HB образцы забирают из вены.

Чтобы получить достоверные анализы на уровень гемоглобина, лучше знать заранее, как его правильно сдавать. Общий анализ лучше сдавать утром натощак. Обычно между анализом и последним приемом пищи рекомендуется выдержать 8-12 часов. В этот период советуют пить только воду.

Перед сдачей биохимического анализа не нужно голодать. Сдавать его можно в любое время. Результаты общего анализа готовы на следующий день, а биохимического через 2-3 дня.

Следует сдавать анализ на HB по нескольким причинам:

  1. Для проверки состояния здоровья в рамках обследования. В этом случае этот анализ является частью общего анализа.
  2. При подозрении на анемию (снижение показателя) или полицитемию (увеличение количества клеточных элементов крови).
  3. Если у вас постоянная слабость, усталость, одышка или головокружение.
  4. Для оценки эффективности лечения, когда у пациента диагностированы проблемы с кровотечением, анемия или полицитемия.
  5. Во время протоколов химиотерапии при лечении опухоли.

Вместе с анализом на HGB для определения точной причины изменения значений назначают другие анализы.

Норма гемоглобина зависит, прежде всего, от пола и возраста.

  • время суток;
  • лабораторный метод и способ забора крови;
  • физическое состояние.

Значения данного показателя в анализах указывают в разных единицах измерения. Но при этом установлен диапазон для мужчин и женщин, в пределах которого изменения считается нормой.

Таблица норм гемоглобина у мужчин и женщин.

мужчины 8,1-11 130-170 13-17 женщины 7,4-10 120-140 12-14

У женщин во время менопаузы норма варьируется в диапазоне 112-150 г/л, а во время беременности норма понижается до 110 г/л.

Правильная расшифровка результатов поможет вовремя распознать заболевание и приступить к лечению. Ведь отличие результатов от нормы вызывается различными причинами.

Повышенное содержание HGB возникает при недостатке кислорода и является физиологическим ответом организма на эту ситуацию. Причины могут быть разными:
• курение;
• прием гормональных препаратов;
• обезвоживание (недостаток жидкости в организме);
• полицитемия (увеличение эритроцитов);
• сердечная недостаточность;
• хронические легочные расстройства, такие, как легочный фиброз или ХОБЛ;
• опухоли.

Симптомы, указывающие на повышенный уровень HB:
• усталость;
• головная боль;
• головокружение;
• покраснение;
• тяжелое дыхание;
• тошнота и рвота:
• гипертония ;
• астения.

При повышенном содержании увеличивается риск возникновения тромбов, окклюзии кровеносных сосудов, повышение вязкости крови. Это становится причиной инфаркта миокарда или ишемического мозгового инсульта.

Снижение HGB встречается довольно часто. В большинстве случаев оно незначительно и не является патологией. Это состояние чаще встречается у женщин и связано с менструальным циклом, привычкой соблюдать низкокалорийные диеты без мяса. Во время беременности уровень HB обычно снижается.

Но значительное снижение (анемия) – следствие серьезных заболеваний. Понижение уровня гемоглобина может быть вызвана:

  • недостаточным синтезом эритроцитов:
  • апластической анемией;
  • карциномой;
  • лимфомой Ходжкина;
  • гипотиреозом;
  • дефицитом железа (норма железа составляет 7-31 мк/моль);
  • болезнью почек;
  • отравлением свинцом;
  • лейкозом.

Недоедание и дефицит витаминов B6, B12, B9 также может стать причиной низкого содержания железа. Резкое снижение значения гемоглобина при сравнении с нормой свидетельствует о внутреннем кровотечении. У женщин низкий уровень HB наблюдают при гиперменореи (обильном менструальном цикле).

Симптомы, связанные с анемией:

  • хроническая усталость;
  • утомляемость;
  • одышка;
  • бледность;
  • светлые десны;
  • тахикардия при физической нагрузке.

Поскольку оценка урвоня гемоглобина проводится как часть клинического анализа крови, то учитывают результаты других компонентов крови. Увеличение или уменьшение концентрации интерпретируется вместе с другими параметрами, такими, как количество ретикулоцитов и/или количество эритроцитов.

источник

Гемоглобин (в анализах значится как Hb) – это сложный белок, который состоит из железа. Он содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца) и частично присутствует в плазме. Гемоглобин является передатчиком кислорода по маршруту «легкие-клетки», а также переносит углекислый газ по обратному пути. При нормальных показателях эритроцит содержит около 400 миллионов молекул данного вещества. Чтобы выяснить какой уровень гемоглобина у человека, необходимо сдать определенный анализ, а иногда – и все виды анализов на гемоглобин.

Гемоглобин – один из важнейших элементов жизнедеятельности. При патологическом понижении его концентрации возникает болезнь – анемия. В народе ее часто называют малокровием.

К легким признакам анемии относят:

  • судороги мышц;
  • ломкие волосы, ногти;
  • сухой, шелушащийся кожный покров;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • предобморочные состояния;

Что касается острой формы недостатка гемоглобина, то сюда относят следующие признаки:

  • острая недостаточность кислорода в клетках;
  • обмороки;
  • появление галлюцинаций.

Все это в комплексе влечет за собой фатальные последствия – у человека могут диагностировать гипоксию мозга или атрофию нервных клеток. Также высокая вероятность появления паралича дыхательной системы.

Чтобы определить число молекул, производят общий анализ крови, с помощью которого определяется не только количество белка (указывается как Hb), но и среднее концентрирование красных телец в эритроците (MCH/MCHC).

Подсчет полезного железопротеина в эритроците дает возможность исключить или выявить аномальные формы вещества в организме.

Показатель гемоглобина можно вычислить также и вне лабораторных условий. Для этого существуют специальные приборы – гемоглобинометры, которые зачастую используются в бригадах Скорой помощи.

При процедуре используют кровь пациента. Ее помещают в прибор с реагентом и таким образом определяют показатели вещества.

Гемоглобин обладает некой «таинственной» особенностью – присоединяться к глюкозе с помощью неферментативной реакции. Так образуется гликолизированная форма вещества. Повышение показателей данной формы связано с переизбытком глюкозы в крови, что может свидетельствовать о сахарном диабете.

Так, по мнению специалистов Всемирной Организации Здравоохранения, наиболее эффективным методом диагностирования сахарного диабета является анализ на гликолизированный гемоглобин. Показатели данной формы гемоглобина можно определить с помощью биохимического анализа крови, взятой из вены.

Целью данного анализа является определение уровня глюкозы в крови, которая прочно соединяется с гемоглобином, тем самым блокируя возможность переносить кислород по клеткам.

Кровь на гликированный гемоглобин – очень важный анализ, поскольку дает возможность точно выявить сахарный диабет (или отсутствие оного) и помочь определить наиболее эффективный способ лечения болезни.

Для определения уровня данного вещества у пациента берут 3 куб.см. крови с вены. Забор крови разрешено проводить в любое время суток и не обязательно натощак – существенной разницы в результатах не наблюдается.

Основными показаниями к проведению анализов являются:

  • Диагностирование сахарного диабета;
  • Выявление уровня компенсации данной болезни
  • Дополнительное исследование при проведении глюкозотолерантного теста (предиабет, вялотекущий диабет).

Еще одним показанием к проведению анализа с целью выявления диабета является гликированный гемоглобин у женщин, находящихся в состоянии гестации (беременности).

Наличие гликолизированного гемоглобина могут выявить в крови даже у здоровых людей. Уровень вещества будет зависеть от среднего показателя глюкозы на протяжении жизненного срока эритроцитов.

Существует три вида данного исследования:

Количественное преобладание в последней форме свидетельствует о более выраженной болезни сахарного диабета.

При отсутствии патологии у пациента уровень вещества нормализуется по истечению 4-6 недель. Показатели будут составлять 4-6,1% от уровня общего гемоглобина. Если же пациент болен сахарным диабетом, причиной чему стал гликированный гемоглобин – норма превышается в два-три раза (от 6,1 до 6,5%).

Во время лечения диабета необходимо тщательно отслеживать уровень гликированного гемоглобина – чтобы он не превысил 7%. Если же уровень поднялся до 8% и более, терапия подлежит изменениям в срочном порядке.

Повышенные значения, кроме сахарного диабета, также свидетельствует о:

  • Недостаточном количестве железа в крови.
  • Спленэктомии.
  • Высококонцентрированности фетального гемоглобина (в случае ложного повышения)

Заниженные показатели говорят о:

  • Гемолитической анемии.
  • Гипогликемии.
  • Наличии кровотечения.

Результаты могут быть ложно заниженными или ложно повышенными, в зависимости от состояний, которые влияют на среднюю жизненную продолжительность эритроцитов.

Ложное снижение может быть спровоцировано гемолизом или кровотечением, а ложное повышение может вызвать железодефицитная анемия. Искаженный результат также можно получить при гемотрансфузиях и лабильном сахарном диабете.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо сдавать анализы на гликолизированный гемоглобин раз в квартал. Об этом обязательно должен предупредить лечащий врач, который контролирует протекание болезни.

Важно знать, что даже небольшой процент понижения гликолизированного гемоглобина (если показатель не ложный) дает значительно больше шансов на выздоровление.

источник

При любом обследовании, независимо от причины обращения в поликлинику, врач особое внимание уделяет уровню гемоглобина в крови у пациента.

Показатели этого особенного и жизненно важного белка в организме определяются с помощью специального клинического исследования, а его отклонения от нормы свидетельствуют о различных заболеваниях.

В рубрике вы узнаете, за что отвечает гемоглобин в крови и почему он может повышаться или понижаться.

Гемоглобину, который входит в состав эритроцитов (красных кровяных клеток), отведена особая роль, заключающаяся в захвате кислорода в легких и распространении его по всем тканям организма. При этом гемоглобин захватывает по пути молекулы углекислого газа, обменивая их на кислород. Именно от уровня гемоглобина зависит правильность и достаточность внутреннего дыхания всего организма.

Гемоглобин представляет собой сложный белок, образующийся вокруг молекул железа.

На каждом эритроците находится множество таких соединений, что обеспечивает нормальное функционирование всего организма.

Все обменные процессы внутри клеток зависят именно от достаточности этого белка.

Выработка эритроцитов происходит в костном мозге, этот процесс непрерывен, поскольку красные кровяные клетки живут всего около 120 дней. Чтобы их гибель не была заметна, их необходимо постоянно возмещать. А чтобы процесс выработки проходил без сбоев, следует следить за суточным потреблением железа.

Взрослому человеку в сутки необходимо от 5 – 7 до 10 – 18 мг железа, что зависит от пола, состояния человека и имеющихся нагрузок. Например, беременным женщинам и спортсменам требуется больше железа, чем остальным людям.

Рассмотрим, как сдавать анализ крови на гемоглобин, натощак или нет? Никакой особенной подготовки к сдаче такого анализа не требуется, важно лишь сдать его рано утром, натощак, при этом после последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 часов.

Забор крови проводится из пальца пациента (безымянного), который процедурная медсестра предварительно дезинфицирует.

Прокол делается одноразовым инструментом, который распаковывается в присутствии пациента, непосредственно перед самым забором крови.

После прокола выделяющуюся кровь собирают стеклянной трубочкой, на конце которой расположена небольшая резиновая груша, и распределяют полученный материал по пробиркам для дальнейшего исследования в лаборатории.

Выявляемый гемоглобин может быть не только физиологическим, но и иметь патологические формы. Физиологический вид элемента имеет 3 формы:

  • Соединение гемоглобина и кислорода (HbО2), которое образуется только в артериальной крови. Именно это соединение придает ей ярко-красный насыщенный цвет.
  • Восстановленный гемоглобин (HbH) – так называют элементы, которые уже отдали переносимый кислород.
  • Соединение гемоглобина с углекислым газом (HbCO2) – находится в венозной крови и делает ее темной.
Читайте также:  Гемоглобин на английском языке в анализах

Теперь вы знаете, как обозначается гемоглобин в анализах крови.

К патологическим видам относят соединения гемоглобина с ненормальными веществами, например, с угарным газом, химикатами, а также элементы, поврежденные определенными заболеваниями. К этой же категории относится и гликированный гемоглобин, соединенный с глюкозой.

В большинстве случаев проверяется уровень именно физиологического гемоглобина, при этом полученные результаты сравниваются с таблицами, где указаны нормы элемента для людей различных полов, возрастных групп, а также возможные отклонения от нормы из-за особенностей организма.

У мужчин, в силу особенностей их организма и выработке гормона тестостерона, уровень гемоглобина несколько выше, чем у женщин. Средние значения показателей приведены в следующей таблице:

Возраст У мужчин в г/л У женщин в г/л
От 12 до 15 лет От 120 до 160 От 112 до 152
От 15 до 18 лет От 117 до 160 От 115 до 153
От 18 до 65 лет От 130 до 160 От 120 до 155
От 65 лет и старше От 125 до 165 От 120 до 157

У детей до 12 лет уровень гемоглобина не зависит от пола, а потому установленные нормы меняются только по возрастным категориям. Средние показатели уровня гемоглобина у детей составляют:

Возраст Уровень гемоглобина в г/л
От рождения до 14 дней От 135 до 200
От 2 до 4 недель От 115 до 180
От 1 до 2 месяцев От 90 до 130
От 2 до 6 месяцев От 95 до 140
От 6 месяцев до 1 года От 105 до 140
От 1 года до 5 лет От 100 до 140
От 5 до 12 лет От 115 до 145

В среднем, в любом возрасте и для любого здорового человека можно установить общее нормальное значение гемоглобина в пределах от 110 до 160 г/л. С возрастом кровь у человека начинает сгущаться и, теоретически, уровень должен повышаться. Однако на практике обычно наблюдается совсем иная картина, где по причине наличия разных заболеваний у людей старшей возрастной группы падает уровень гемоглобина и появляется анемия.

В период вынашивания малыша у женщин также наблюдается пониженный уровень гемоглобина, но только во 2-й половине периода беременности это считается нормальным. В это время в организме значительно увеличивается общий объем крови и костный мозг начинает не справляться с выработкой необходимого количества эритроцитов и гемоглобина. Во 2-й половине беременности у женщин допустимым нормальным значением является показатель гемоглобина в 110 г/л.

Подробнее про нормы гемоглобина можно узнать здесь.

Причинами, почему падает гемоглобин, могут быть:

  • Заражение организма инфекциями или паразитами.
  • Развитие опухолей злокачественного типа.
  • Заболевания щитовидной железы и системы ЖКТ.
  • Наличие сильных кровотечений любого характера, в том числе и менструальных, операционных, родовых, травматических, а также регулярное донорство крови.
  • Наличие заболеваний, разрушающих эритроциты.
  • Вегетарианство, разнообразные диеты, несбалансированность питания.
  • Чрезмерное употребление крепкого кофе или алкогольных напитков.
  • Проведение стационарного лечения с применением внутривенных капельниц и инъекций.

Понижение гемоглобина может иметь множество весьма серьезных последствий, а в особенно тяжелых случаях возможен и летальный исход. Недостаточность гемоглобина приводит к кислородному голоданию всего организма. Первыми симптомами такого состояния является чувство сонливости, постоянной усталости, головокружений, слабости.

Нередко у пациента могут начаться обмороки, судороги, появиться частые головные боли. У некоторых людей пропадает аппетит. Подобные последствия снижения гемоглобина могут появиться у любого человека, независимо от его пола и возраста.

Для начала следует выяснить, что привело к понижению гемоглобина и устранить эту причину. В большинстве случаев (если понижение показателя не катастрофическое) удается поднять уровень до нормы с помощью продуктов питания.

Следует обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием железа, помня о том, что из пищи животного происхождения железо усваивается лучше, чем из фруктов и овощей.

К животным продуктам, повышающим уровень железа, можно отнести: печень, особенно куриную и говяжью, мясо кролика, телятину, говяжий язык, говяжье и свиное сердце, желтки куриных яиц, мясо индейки.

К растительным продуктам, содержащим железо, относятся: разнообразные виды бобовых, грибы в сушеном и свежем виде, какао, бананы, морская капуста, брокколи, персики, печеный картофель, малина, морковь, помидоры в свежем виде, натуральный мед, патока, пшеничные отруби.

Важно помнить о том, что усвоение железа происходит быстрее и лучше при дополнительном употреблении продуктов, богатых витамином С. А молочные продукты и черный чай значительно снижают уровень усвоения этого элемента.

При тяжелых формах анемии, кроме специального питания, обязательно назначаются и препараты, содержащие двухвалентное железо для более быстрого восполнения его организме.

  • Проживание в неблагоприятных районах, например, высоко в горах, где воздух разрежен и наблюдается недостаточность кислорода, а также в регионах с плохой экологией, в крупных городах.
  • Постоянное физическое перенапряжение, серьезные физические нагрузки, тяжелая физическая работа. Отсутствие полноценного отдыха.
  • Обезвоживание по причине недостаточного потребления жидкости, особенно в жаркое время года.
  • Наличие сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Прием мочегонных препаратов.
  • Различные заболевания ЖКТ или пищевые отравления, сопровождающиеся рвотой или сильной диареей.

Высокий уровень гемоглобина обычно проявляется выраженной слабостью всего организма, потерей аппетита, появлением болей в суставах и мышцах. У некоторых людей может резко снизиться слух или зрение. Может появиться сильное покраснение кожи, головокружение, бессонница, боли в животе, запоры.

Конечно, перед тем, как принимать меры по снижению уровня гемоглобина, следует выявить и устранить причину этого нарушения. Для снижения показателей назначается особая диета, при которой потребление продуктов с высоким содержанием железа резко ограничивается. Из рациона следует исключить (или снизить до минимума) все виды красного мяса, печени, сердца и прочих субпродуктов, некоторых овощей.

Следует исключить и потребление кондитерских изделий, особенно сладкой выпечки, свинины (жирной), сала, сливочного масла и прочих жирных продуктов, которые повышают в организме уровень холестерина, поскольку это может привести к закупорке сосудов.

Исключаются из рациона и газированные напитки, консервы, фастфуд, полуфабрикаты, а также витаминные комплексы, в которых содержится большое количество фолиевой кислоты, витамина В12 и железа.

Лучше всего питаться отварной рыбой, крупяными кашами, белым мясом, сочными свежими овощами, не содержащими железо.

В особенно тяжелых случаях врач может назначить препараты, направленные на разжижение крови и снижение имеющихся рисков тромбоза сосудов.

По уровню гемоглобина степени анемии можно разделить на:

Эта степень нарушения считается легкой, поскольку характеризуется достаточно небольшим отклонением показателей от нормы в меньшую сторону. Такой диагноз ставится мужчинам при снижении гемоглобина до 100 – 120 г/л, а женщинам – при 90 – 110 г/л.

Каких-либо выраженных проявлений заболевания в этом случае человек не ощущает. У некоторых людей могут наблюдаться признаки общего недомогания, повышенная утомляемость, слабость. Как правило, восстановить уровень гемоглобина в этом случае можно с помощью обогащения рациона продуктами с высоким содержанием железа.

Такой диагноз может быть поставлен, когда уровень гемоглобина падает до более серьезных цифр. У мужчин вторую степень анемии ставят при уровне элемента в 80 – 100 г/л, а у женщин – 70 – 90 г/л.

В этом случае симптомы заболевания проявляются уже достаточно серьезно. У больного человека наблюдаются практически постоянные головные боли, что вызвано кислородным голоданием клеток головного мозга. Этим же объясняются и головокружения. У многих появляются сердечные боли, одышка, повышается ритм сердца.

Конечно, бывают случаи, когда и эта степень анемии протекает практически без симптомов, и о своем состоянии человек узнает, лишь сдав анализ крови по какой-либо другой причине. В любом случае заболевание нуждается в срочном лечении и восстановлении уровня гемоглобина, для чего, кроме диеты, больному назначают медицинские препараты двухвалентного железа, а также частые прогулки на свежем воздухе.

В этом случае заболевание имеет тяжелую форму, и если уровень гемоглобина опускается ниже 70 г/л, возникает серьезная угроза для жизни человека. Симптомами при этом можно назвать: изменения состояния волос и ногтей, чрезмерную сухость и шелушение кожи, выпадение волос, онемение конечностей и их похолодание, извращение обоняния и вкуса.

При третьей степени анемии у пациентов наблюдается не только сильное разжижение крови, но и серьезные нарушения в работе сердечной системы. В этом случае для лечения человеку проводится переливание массы эритроцитов, после чего назначаются препараты для восстановления уровня железа.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Гемоглобин (HGB, hemoglobin). Гемоглобин — сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной. Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови. При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.

Физиологические формы гемоглобина:

1) оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);

2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям;

3) карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина:

1) карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;

2) метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Содержание гемоглобина в крови у мужчин выше, чем у женщин. Гемоглобин у ребенка до 1 года понижен. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина.

Возможные ошибки измерения

Повышение уровня:

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов.

Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков (после высотных полетов), у жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.

1. Первичные и вторичные эритроцитозы;

2. Врожденные пороки сердца;

3. Сердечно-легочная недостаточность;

4. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости);

5. Первичной и вторичной эритремии.

Снижение уровня:

Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией.
Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения (гемолиза) эритроцитов, нарушением образования эритроцитов или других причин. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.

Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо общего хронического заболевания (анемия хронических заболеваний). Как самостоятельное заболевание анемии развиваются при недостатке железа, необходимого для синтеза гемоглобина, при дефиците витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно витамина B12, фолиевой кислоты), вследствие повышенного разрушения эритроцитов в периферическом русле (гемолитические анемии) или нарушения образования клеток крови в костном мозге при специфических гематологических заболеваниях.

Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин. При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5-15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15-18 мг. Низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.

1. Анемии различной этиологии (основной симптом).

2. Гипергидратация (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствие детоксикационной терапии, ликвидация отеков и т.д.).

Референсные значения:

Мужчины: 13.7 — 17.5 г/дл
Женщины: 11.2 — 15.7 г/дл

Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 55-60 % из плазмы.

Гематокрит (в гематологических анализаторах) показывает какую часть объема пробы крови составляет объем осажденных эритроцитов в процентах. Т.е. сумма объемов эритроцитов в единице объема крови (не путать с общим количеством эритроцитов). Например, гематокрит равный 40%, означает, что в 100 мл крови содержится 40 мл осажденных эритроцитов.

Исследование гематокрита проводится изолированно или как часть общего анализа крови. Величина гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов.

Используется для оценки состояния эритроцитарной системы в целом при различных заболевания: состояниях, связанных с изменением объема циркулирующей крови, анемиях, эритроцитозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой патологии, онкологических процессах а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрации и гемодилюции.

Величина гематокрита не является показательной при оценке степени анемии непосредственно после потери крови или гемотрансфузии. Так как за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Следует иметь в виду, что при гемодилюциях гематокрит снижается.

Возможные ошибки измерения

Выраженная агглютинация эритроцитов может привести к получению неправильных значений гематокрита, т.к. агглютинаты эритроцитов могут восприниматься прибором как лейкоциты и не учитываться при расчете HCT. В таких случаях рекомендуется определение гематокрита на гематокритной центрифуге.

Повышение гематокрита наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация). Снижение гематокрита имеет место при анемиях, беременности (второй триместр), гипергидратации.

При гипергликемии и диабетическом кетоацидозе отмечается гиперосмолярность плазмы крови. При разведении крови in vitro изотоническим раствором происходит быстрое набухание эритроцитов, что и вызывает завышение HCT. В этих случаях определение гематокрита на гематокритной центрифуге является более точным.

Показатели гематокрита и гемоглобина являются важными параметрами общего состояния здоровья, повышение которых, например, у спортсменов может свидетельствовать о приеме препаратов, вызывающих экзогенную стимуляцию костного мозга (введение эритропоэтина).

Факторы, приводящие к повышению результата:

1. Гемоконцентрация вследствие наложения жгута более чем на 1 мин (обычно вызывает повышение гематокрита на 2,5-5%).

2. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз в случае дефицита глюкозо — 6 фосфатдегидрогеназы.

Факторы, приводящие к снижению результата:

1. При взятии крови в положении лежа

2. Гемодилюция при взятии крови из руки, в которую производится внутривенная инфузия.

3. Лекарственные средства: α-интерферон, тромболитики (например, алтеплаза, антистреплаза, стрептокиназа)

У новорожденных гематокрит примерно на 10% выше, а у маленьких детей — примерно на столько же ниже, чем у взрослого человека.

Повышение уровня:

1. Первичный эритроцитоз (эритремия) — до 65%;

2. Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, лёгочная недостаточность, некоторые гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, гидронефроз и поликистоз почек) — до 50-55%;

3. Гемоконцентрация (уменьшение объема циркулирующей плазмы) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете);

5. Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение;

6. Пребывание на больших высотах.

Читайте также:  Гемоглобин анализ из вены из пальца

Снижение уровня:

2. Увеличение объема циркулирующей крови:

— беременность (особенно вторая половина)

Референсные значения:

Мужчины: 40.1 — 51.0 %
Женщины: 34.1 — 44.9 %

Эритроциты высокоспециализированные безъядерные клетки крови дисковидной формы, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей в легкие.

Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Для нормального развития эритроцитов необходимы витамин B12, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. Образование эритроцитов стимулируется эритропоэтином, который вырабатывается в почках. Уровень эритропоэтина повышается при гипоксии тканей. Средний срок жизни эритроцитов в сосудистом русле — 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Старые клетки разрушаются в ретикуло-эндотелиальной системе и селезенке, а железо гемоглобина используется для образования новых эритроцитов. За один день обновляется около 1% эритроцитов.

Эритроцитарные параметры:

RBC (red blood cells) — количество эритроцитов крови.

Определение количества эритроцитов осуществляется путем вычитания из общего числа клеток в цельной крови тромбоцитов и лейкоцитов. Для исключения из счета тромбоцитов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами, используются пороговые значения. Считаются все частицы размером более 36 фл. Коэффициент вариации для данного параметра составляет 1-2%, а в некоторых приборах — менее 1%.

Следует отметить, что иногда лейкоциты включаются в подсчет вместе с эритроцитами, но их влияние в норме незначительно, т.к. количество лейкоцитов существенно меньше (на 3 порядка — несколько тысяч) числа эритроцитов (несколько миллионов). В случаях гиперлейкоцитоза ошибка измерения эритроцитов возрастает.

Увеличение количества эритроцитов выше нормальных показателей называется эритроцитозом, снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.

Возможные ошибки измерения

Присутствие криоглобулинов может вызывать увеличение показателей WBC, RBC или PLT и концентрации HGB. В таких случаях следует прогреть образец крови до 37°С в течение 30 минут и немедленно провести измерение образца. Криоглобулинемия может наблюдаться у больных миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, злокачественными новообразованиями, лейкозом, лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями, вирусным гепатитом, сахарным диабетом.

Агглютинация эритроцитов может привести к занижению показателей RBC, увеличению MCV. Это можно проверить по повышенным значениям MCH и MCHC.

Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией). Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.

Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.

Повышение уровня:

3. Водянка почечных лоханок;

4. Влияние кортикостероидов;

5. Болезнь и синдром Кушинга;

7. Эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов
(первичный эритроцитоз);

  • абсолютные — при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, высотной болезни), стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов;
  • относительные — при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, диарея, ожоги, нарастающие отеки, асцит и прием диуретиков), когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов.

Снижение уровня:

3. Снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;

4. Ускоренное разрушение эритроцитов;

6. Дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка,
витаминов;

9. Метастазы злокачественных опухолей.

Референсные значения:

Мужчины — (4.63-6.08) х 106/мкл
Женщины — (3.93-5.22) х 106/мкл

В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

В моделях современных гематологических счетчиков осуществляется автоматическое измерение объема каждого эритроцита; таким образом, значение MCV в этих приборах представляет собой среднюю величину объема всех измеренных эритроцитов.

Показатель MCV имеет диагностическое значение при оценке микро-, нормо- и макроцитоза, также его используют в расчетах среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные

В норме средний объем эритроцита составляет от 80 до 100 фл. Эти значения MCV характерны для нормоцитов. Если величина MCV меньше 80 фл, говорят о микроцитозе, если больше 100 фл — о макроцитозе. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.

Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, гетерозиготных талассемий; макроцитоз — для B12- и фолиеводефицитных анемий. Апластическая анемия может быть нормо- и макроцитарной. Количественный показатель объема эритроцитов, более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов при просмотре мазка под микроскопом.

Однако следует учитывать, что данный параметр является усредненной величиной, и при выраженном анизоцитозе, а также при наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, он не отражает в достаточной степени истинный размер клеток.

MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, при большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии; выраженном пойкилоцитозе). В этом случае особую диагностическую важность приобретает анализ эритроцитарной гистограммы и морфология клеток в мазках крови.

Возможные ошибки измерения MCV

При наличии агглютинации эритроцитов прибор воспринимает их как одну большую клетку, если размер их меньше верхнего порога эритроцитарного канала, что приводит к увеличению MCV. Сохранение крови in vitro и измерение таких проб при 37oС способствует получению правильных результатов.

Ложное завышение MCV может происходить в случае присутствия холодовых агглютиатов (они воспринимаются прибором как одна большая клетка), при гипергликемии и диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы (из-за чего при разведении in vitro происходит быстрое набухание эритроцитов).

Относительное снижение MCV может наблюдаться при повышенном содержании фрагментов эритроцитов вследствие механического гемолиза, коагулопатии потребления, присутствия гигантских тромбоцитов. Необходимо учитывать, что MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, поэтому MCV всегда следует рассматривать в совокупности с эритроцитарной гистограммой и показателем RDW.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);

2. Макроцитоз при апластической анемии, гипотиреозе, болезнях печени, метастазах
злокачественных опухолей; \

3. Сфероцитарные аутоиммунные гемолитические анемии;

4. Курение и употребление алкоголя.

Снижение уровня:

1. Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронических
патологических состояниях, талассемиях);

2. Некоторые виды гемоглобинопатий;

Клинико-диагностическое значение при анемиях:

Значение МСV 80 фл и 100 фл

Макроцитарные и мегалобластные анемии:

1. Дефицит витамина В12, фолиеводефицитной кислоты

Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

1. Миелодиспластические синдромы

Референсные значения:

Мужчины: 79.0-92.2 фл
Женщины: 79.4-94.8 фл

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците выражается в абсолютных единицах массы — пикограммах (1 пг = 1х10-12г).

Его определяют путем деления концентрации гемоглобина в 1 л на число эритроцитов в том же объеме: MCH = HGB/RBC.

MCH по клиническому значению аналогичен цветовому показателю, к которому и сейчас традиционно прибегают многие специалисты. Цветовой показатель, как известно, — величина относительная и, по современным данным, является отношением количества гемоглобина в одном эритроците пациента к нормальному его содержанию (принятому равным 33,3).

Таким образом, чтобы перейти от значения MCH к более привычному цветовому показателю, достаточно разделить MCH на 33,3. Изменения MCH лежат в основе разделения анемий на нормохромные (MCH — 27-31 пг), гипохромные (MCH менее 27 пг) и гиперхромные (MCH более 31 пг). Снижение MCH наблюдается при анемиях обусловленных нарушеннием синтеза гемоглобина (железодефицитной анемии, порфирии), повышение — при макроцитарных и особенно мегалобластных анемиях.

MCH — более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки.

Необходимо помнить, что снижение или повышение MCH не всегда свидетельствует о гипо- или гиперхромии эритроцитов. Например, при микроцитарной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет снижено вследствие уменьшения объема эритроцитов, в то время как их нормохромная окраска будет сохранена. В связи с этим показатель MCH сравнительно редко используется в клинической практике для характеристики анемий.

Возможные ошибки измерения.

Параметр MCH является расчетным, поэтому к ложноповышенным результатам приводят все факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. Ложнопониженные результаты MCH получаются вследствие ошибок, связанных с неправильным определением числа эритроцитов (завышения их количества) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная).

2. Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей).

Снижение уровня:

1. Гипохромные анемии (анемия при дефиците железа, хронических патологических состояниях).

2. Некоторые виды гемоглобинопатий;

Референсные значения:

Мужчины: 25.7-32.2 пг
Женщины: 25.6-32.2 пг

Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови на гематокрит и умножения на 100. Вычисляется по формуле: MCHC = HGB (г/дл)/HCT (%) х 100 (г/дл).

Различия между MCH и МСНС заключаются в том, что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма, тогда как МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, то есть соотношение содержания гемоглобина к объему клетки.

Он напрямую связан с синтезом гемоглобина и отражает насыщение эритроцита гемоглобином.
В отличие от MCH МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушений гемоглобинообразования, в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях (снижение МСНС). При В12- и фолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.

При развитии заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, МСНС снижается в последнюю очередь, когда истощаются компенсаторные реакции организма, поэтому пониженное значение этого параметра на фоне нормального содержания эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о некорректно проведенном исследовании.

Предельная концентрация гемоглобина в эритроците (38 г/дл) тоже встречается довольно редко. Это связано со строением молекулы гемоглобина, растворимостью ее в воде и, соответственно, способом упаковки в эритроците.

Возможные ошибки измерения.

Поскольку параметр MCHC является расчетным, то к ложно завышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина и занижение гематокрита (последний связан с измерением объема эритроцитов). Ложно пониженные результаты MCHС получаются вследствие неправильного определения MCV (завышения их значения) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия;

2. Ложное завышение, свидетельствующее о технической ошибке при измерении;

Повышение МСНС больше 38 г/дл фактически быть не может, т.к. это значение является верхним пределом растворимости гемоглобина в воде (повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита). Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:

а)ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);

б)ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).

Снижение уровня:

1. Асолютная гипохромия эритроцитов (например, при железодефицитных анемиях, талассемии);

2. Макроцитарные и особенно мегалоцитарные формы анемии (непропорционально большое увеличение объема эритроцита по сравнению с увеличением его насыщения гемоглобином);

3. Некоторые гемоглобинопатии.

Референсные значения:

Мужчины: 32.3-36.5 г/дл
Женщины: 32.2-35,5 г/дл

Распределение размеров эритроцитов — выраженная в цифрах величина, связанная со степенью анизоцитоза (различия объемов эритроцитов в популяции). Расчет этого показателя становится возможным благодаря использованию современных гематологических анализаторов, позволяющих автоматически определять объем каждого измеряемого эритроцита. По этому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.

В то же время, показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. RDW целесообразно анализировать вместе с гистограммой распределения объемов эритроцитов и величиной MCV.

RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации т.е. процент отклонения объема эритроцитов от среднего значения в популяции (% разброса).

Рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов по формуле:
RDW-CV = (SDх100%)/MCV

где SD — стандартное среднеквадратическое отклонение объема эритроцита от среднего значения. На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе отмечается тенденция к увеличению RDW-CV.

RDW-SD В гематологических анализаторах имеется еще один расчетный показатель RDW — это RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение, показывает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцита в популяции. Независим от MCV и представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой. При этом высота пика RBC-гистограммы принимается за 100%. Клинически значимое значение RDW-SD > 60фл.

Оба показателя RDW определяют вариабельность эритроцитов по объему. Повышение RDW предполагает присутствие смешанной популяции клеток (нормоциты и микроциты или макроциты и нормоциты). Высокие значения RDW встречаются практически при всех типах анемий, а также при миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах опухолей в костный мозг.

Значительное увеличение RDW характерно для железодефицитных и сидеробластических анемий, тогда как нормальные или малоизмененные величины RDW (при MCV меньше 80 фл) чаще встречаются при талассемии и вторичных анемиях при различных хронических заболеваниях. При высоком значении RDW MCV становится малоинформативным в силу своей усредненности.

RDW-SD является более чувствительным показателем при наличии минорной популяции макроцитов или микроцитов, т.к. он измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему (отображается уплощением и растягиванием эритроцитарной гистограммы). В тоже время этот показатель будет изменяться при высоком ретикулоцитозе в силу их большого объема, что расширяет основание кривой распределения эритроцитов. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов или макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови, так как прибор измеряет непосредственно объем клеток, а морфолог под микроскопом видит клетку в плоскости и может пропустить начальные изменения объема. Кроме того, оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок.

При высыхании в мазках диаметр эритроцитов уменьшается на 10-20%. В толстых препаратах он меньше, чем в тонких. Показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. В то же время при выраженном анизоцитозе эритроцитов показатель MCV, характеризующий средний объем всей клеточной популяции, является нормальным, а RDW будет повышенным.

Таким образом, сочетанное использование двух параметров — RDW и MCV — позволяет точнее характеризовать изменения в периферическом звене эритрона. RDW также может быть полезно при регистрации результатов гемотерапии при железодефицитной или мегалобластической анемии. По мере воспроизведения у пациентов новых, нормальных по размеру эритроцитов RDW сначала повышается, но затем снижается, когда клетки нормальных размеров составляют большинство

RDW вместе с МСV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.

Повышение уровня:

2. Миелодиспластических синдромах

3. Метастазах новообразований в костный мозг

4. Железодефицитных анемиях

Клинико-диагностическое значение при анемиях:

Значение МСV> 80 фл, RDW в норме:

1. Анемии при хронических заболеваниях

Значение МСV>80 фл, RDW высокое:

1. Железодефицитные анемии
2. Сидеробластические анемии.опубликовано econet.ru.

Изменение показателей при наиболее часто встречающихся гематологических синдромах красной крови:

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник