Меню Рубрики

Анализы на гемоглобин у ребенка

Родителям следует знать, какова норма гемоглобина у детей. Это очень важный показатель, позволяющий оценить состояние здоровья малыша. Нужно заранее разобраться в том, какими могут быть отклонения от нормы и что их провоцирует. Это позволит своевременно выявить патологический процесс и вовремя начать действовать.

Для определения данного показателя выполняется клиническое исследование крови. Гемоглобин – это сложный белок, связанный с гемом. Основная его задача – транспортировка кислорода ко всем тканям и перенос углекислого газа к легким. То, какой гемоглобин должен быть у ребенка, зависит от возраста малыша. Максимальный показатель отмечается у новорожденных. Однако спустя пару недель норма гемоглобина у детей уменьшается. То значение показателя, которое для 2-хлетнего малыша является идеальным, в 3-хмесячном возрасте считается анемией.

На величину данного показателя влияют следующие факторы:

  1. Питание ребенка – малыши на грудном вскармливании реже страдают анемией, чем детки, питающиеся искусственными смесями.
  2. Генетическая предрасположенность – если у мамы нет особых проблем со здоровьем и при этом показатель гемоглобина ниже нормы, скорее всего такая же ситуация будет наблюдаться и у крохи.
  3. Состояние здоровья – есть ряд патологий, при которых концентрация железосодержащего белка в крови выше или ниже нормы.
  4. Сезонность – чаще в осенне-зимний период показатель гемоглобина снижается.
  5. Состояние женщины в период вынашивания малыша.

Чтобы результаты исследования были максимально объективными, к его проведению нужно подойти ответственно. Некоторые родители интересуются, анализ крови на гемоглобин натощак или нет делать. Специалисты рекомендуют данное исследование проводить на голодный желудок. Чаще сдается кровь утром: до такого исследования разве что можно пить чистую питьевую воду. Существуют и другие моменты, которые нужно учесть перед сдачей крови:

  1. За сутки до исследования важно, чтобы ребенок не сильно резвился (деток постарше следует оградить от интенсивных занятий спортом).
  2. За 3-4 дня до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от приема лекарственных средств (исключение составляют жизненно важные препараты, о приеме которых доктор должен знать).
  3. За 12 часов до исследования из рациона малыша следует исключить сладости.

Сама процедура предусматривает прокол пальца и забор небольшого количества крови. После материал передается в лабораторию для последующего внимательного исследования специалистами. Результаты будут готовы через 1-2 дня. Перед тем, как сдавать кровь на гемоглобин ребенку, родителей об этом предупреждают. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование. Например, может назначаться анализ гликированного гемоглобина. Этот показатель позволяет вовремя выявить сахарный диабет и своевременно приступить к лечению.

ВОЗ разработал критерии оценки данного показателя. Анализируется гемоглобин норма у детей по возрасту – таблица с обобщенными данными содержит всю необходимую информацию. Полученные в результате исследования значения сравнивают с расчетными показателями. У недоношенных крох содержание гемоглобина в крови ниже нормы. У таких деток велик риск развития анемии.

Высокий показатель у новорожденного объясняется тем, что у малыша во время его пребывания в утробе накопился запас железа. Однако спустя пару недель после рождения значение этого показателя плавно уменьшается. По этой причине гемоглобин у новорожденного ребенка и малыша постарше разнится в количественном выражении. В дальнейшем показатель во многом зависит от питания малютки.

Чтобы контролировать уровень данного белка, педиатр дважды в год назначает малышу гематологическое исследование. Детки с хроническими патологиями такое обследование проходят каждый квартал.

  • гемоглобин у годовалого ребенка – 140 г/л;
  • к 2 годам показатель у малыша почти такой же, как и в 1 год;
  • в 5 лет норма гемоглобина у детей чуть повышается;
  • в период полового созревания значение достигает «взрослых» показателей.

Уменьшение уровня белка в крови встречается чаще, чем его повышенная концентрация. Это состояние в медицине известно, как анемия. Она отмечается в 47% случаев у деток дошкольного возраста и в 25% – у школьников. Пониженный гемоглобин у ребенка сопровождается такими симптомами:

  • мышечная слабость;
  • плохой аппетит;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение сна (бессонница или, напротив, повышенная сонливость);
  • частые обмороки;
  • шелушение кожи;
  • головокружение.

Анемия – очень опасное состояние, которое может привести к таким последствиям:

  • снижение иммунитета;
  • нарушение работы легких и сердца;
  • страдают когнитивные функции (концентрация внимания, память, способность к обучению);
  • задержка физического развития.

Малая концентрация железосодержащего белка может провоцироваться различными факторами. Причины низкого гемоглобина у детей таковы:

  • кровопотери – острые (они наблюдаются после недавно перенесенной операции или травмы) или хронические (вызываются частыми носовыми кровотечениями);
  • патологии пищеварительной системы;
  • инфекционные болезни;
  • злокачественные новообразования;
  • паразитарное поражение;
  • патология, при которой организм не усваивает железо;
  • скудный и однообразный рацион;
  • малыш редко бывает на свежем воздухе.

Для увеличения значения железосодержащего белка в крови использоваться должен комплексный подход. Он включает в себя такие направления:

  • медикаментозную терапию;
  • народные средства;
  • лечебную диету.

Медикаментозная терапия направлена на то, чтобы повысить показатель железа в крови и восстановить запасы данного микроэлемента в печени. Чаще назначения делают на 3 месяца. Такая продолжительность считается оптимальной: организм запасается нужным количеством железосодержащего белка. Это сводит к минимуму вероятности развития анемии. Перед тем как поднять гемоглобин ребенку, доктор назначает обследование. Для борьбы с анемией чаще прописываются такие препараты:

  • Феррум Лек;
  • Сульфат железа;
  • Ферроград;
  • Фефол;
  • Глюконат железа;
  • Хеферол.

В качестве вспомогательной терапии могут использоваться средства народной медицины. Они должны применяться под контролем лечащего врача. Особенно эффективно зарекомендовало себя средство, сделанное из кураги, ядер грецких орехов и чернослива (каждого компонента по 200 г). Также взять нужно 1 лимон. Сухофрукты, орехи и цитрусовый плод измельчают при помощи блендера. Потом обогащают состав стаканом меда и все тщательно перемешивают. Это средство нужно давать малышу по 1 ч. ложке дважды в день. «Препарат» держат в плотно закрытой стеклянной емкости в холодильнике.

Если низкий гемоглобин у ребенка – что делать, знает педиатр. Он порекомендует родителям обогатить рацион малыша такими продуктами:

  • индюшатиной;
  • говядиной;
  • печенью;
  • бобовыми (горохом, фасолью, чечевицей);
  • морской капустой;
  • свежими фруктами и ягодами;
  • морковью, помидорами, свеклой, цветной капустой и другими овощами.

Значение показателя железосодержащего белка выше нормы тоже считается отклонением. О том, что повышен гемоглобин в крови у ребенка, можно судить по таким признакам:

  • сонливость;
  • онемение отдельных участков тела;
  • потеря зрения;
  • аритмия;
  • сильная утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • потеря аппетита;
  • наличие крови в каловых массах;
  • кожный зуд.

Родителям важно осознавать, что высокий гемоглобин у ребенка может спровоцировать серьезные последствия:

  • ухудшение мозговой деятельности;
  • тромбоз;
  • дисфункцию почек и поджелудочной железы;
  • инфаркт или инсульт.

Увеличение показателя железосодержащего белка в крови чаще вызвано нехваткой плазмы или слишком большой концентрацией эритроцитов. Если гемоглобин у детей высокий, это чаще провоцируется таким причинами:

  • высокой температурой;
  • сильным стрессом;
  • заболеваниями почек;
  • обезвоживанием;
  • сердечной недостаточностью;
  • заболеваниями крови;
  • длительным приемом диуретиков;
  • нарушением состава крови;
  • онкозаболеваниями.

Высокий показатель такого белка не является заболеванием: это лишь симптом, указывающий на протекающий в организме патологический процесс. Основная задача доктора – выявить причину повышенного гемоглобина и как можно скорее нормализовать его значение. Если в результате обследования врач выяснит, что показатель железосодержащего белка вырос после перенесенного недавно заболевания, он может назначить медикаментозную терапию. Цель такого лечения – разжижение крови. Один из назначаемых препаратов – Гепарин. Дозировку и длительность лечения назначает доктор.

Когда уровень гемоглобина у детей высокий, родители должны уделить внимание рациону крох. Следует исключить продукты с высоким содержанием железа:

В рационе малыша обязательно должны присутствовать такие продукты:

  • рыба (нежирные сорта);
  • морепродукты;
  • белое куриное мясо;
  • творог;
  • кисломолочные продукты;
  • сыр.

Если превышена норма гемоглобина у маленьких детей, родителям рекомендуют такие дополнительные меры:

  1. Обеспечить малыша обильным питьем.
  2. Проследить, чтобы кроха сильно не резвился (интенсивная физическая активность увеличивает продуцирование гемоглобина).
  3. Позаботиться о том, чтобы в помещении, где находится малыш, была нормальная влажность воздуха.

источник

Когда ребенок сдает кровь, важно знать, какова норма гемоглобина у детей, и что делать при его низком показателе. Анемия встречается часто в детском возрасте, груднички – не исключение.

Впервые делая клинический анализ крови ребенка, родители сталкиваются с понятием «гемоглобин». Уровень данного показателя в крови постоянно меняется в зависимости от возраста малыша. Но в некоторых случаях отклонения от нормы могут нести в себе потенциальную опасность. В статье вы узнаете о причинах низкого и высокого гемоглобина у детей, и какой должен быть уровень гемоглобина в зависимости от возраста.

Гемоглобином именуется особый белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах. В анализах он обозначается Hb или HGB. Этот белок есть в крови каждого человека и имеет сложную структуру. В состав гемоглобина входит важнейший небелковый компонент под названием «гем». Гем содержит железо, и именно он придает крови красную окраску.

Важно! Главная задача гемоглобина состоит в переносе газов крови по организму – он соединяется с кислородом в легких, доставляет кислород в те ткани, где его мало, а взамен берет углекислый газ, также относит его в легкие; затем снова соединяется с кислородом и т.д.

Особенно большое количество гемоглобина и эритроцитов присутствует у новорожденных детей. У ребенка в первые три дня после рождения нормальный гемоглобин максимален и составляет 145-225 г/л. После данного периода начинается распад «ненужных» эритроцитов, который длится около трёх недель, и уже к 5-6 месяцам высокий гемоглобин снижается до 95-135 г/л.

Чтобы выяснить, каково содержание гемоглобина у ребенка на конкретный момент, педиатр дает назначение на клинический анализ крови. В ходе лабораторного исследования выясняется количество кровяных клеток и сколько гемоглобина в граммах содержится в 1 л крови. По этой причине единица измерения гемоглобина – грамм на литр (г/л).

Как проводится анализ крови на гемоглобин:

  • Кровь для клинического анализа чаще всего берется капиллярная, т.е. взятая из пальца. В редких случаях для анализа у детей берется венозная кровь;
  • Показатели анализа крови могут варьироваться в зависимости от того, в какие часы была взята кровь. Также они зависят от количества съеденной перед процедурой пищи. Для более точных результатов рекомендуется брать у малыша кровь утром и натощак;
  • Иногда анализ крови делается за короткое время несколько раз для сравнения показателей (во время болезни). В этом случае взрослому важно обеспечить максимально одинаковые условия проведения исследования у ребенка – сдавать анализ в одни и те же часы, венозную кровь или капиллярную, на голодный/сытый желудок и т.д.

Уровень гемоглобина у детей постоянно варьируется и зависит от возраста малыша. В крови новорожденных содержится больше гемоглобина и эритроцитов, чем у детей старшего возраста и взрослых. На первом году жизни происходит физиологическое снижение концентрации железосодержащего белка в крови, что вполне нормально для грудничков. Таблица с нормами гемоглобина поможет родителям сравнить результаты клинического анализа крови с нормами в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

На заметку! Чтобы держать показатели гемоглобина под контролем, педиатр назначает 1-2 раза в год гематологическое исследование каждому ребенку в профилактических целях. Дети с хроническими патологиями сдают кровь на анализ чаще – более 3 раз в год.

Возраст ребенка Гемоглобин, г/л Допустимый вариант нормы гемоглобина, г/л
1 сутки жизни 220 180-240
5 сутки жизни 190 160-200
10 сутки жизни 180 160-190
1 месяц 175 160-190
2 месяца 150 120-160
3 месяца 140 120-160
4 месяца 135 120-140
5 месяцев 135 120-140
6 месяцев 130 120-140
7 месяцев 130 120-140
8 месяцев 130 120-140
9 месяцев 130 120-140
10 месяцев 125 110-140
11 месяцев 125 110-140
12 месяцев 120 110-140

У детей, рожденных раньше срока, уровень гемоглобина ниже, чем у доношенных новорожденных. Нижняя граница нормы для такого ребенка – 160 г/л. Между тем, к 4 неделям жизни у недоношенного грудничка уровень гемоглобина начинает понижаться, при этом нижней границей нормы к 1 месяцу врачи называют 100 г/л. При уровне гемоглобина ниже 85 г/л у детей до года состояние считается критическим и производится переливание донорской крови.

Малыши, рожденные раньше срока, чаще страдают анемией, чем их рожденные в срок сверстники. Причиной этому служит недостаточная зрелость внутренних органов ребенка. Уровень гемоглобина у детей, вскармливаемых искусственными смесями может быть ниже нормы.

У детей, живущих в условиях высокогорья, гемоглобин немного повышен — это реакция на разреженный воздух.

Некоторые выводы, которые можно сделать из данной таблицы с нормами:

  • В 1 год в клиническом анализе крови должен значиться результат гемоглобина в пределах 110-140 г/л.
  • В 2 года норма гемоглобина у большинства здоровых детей находится на том же уровне, что и в 1 год. Бывает, что ребенок плохо набирает в весе к данному возрасту, не активен, часто просится на ручки, устает. Эти симптомы могут быть признаками развития анемии, поэтому стоит обратиться к врачу.
  • До пятилетнего возраста уровень гемоглобина незначительно возрастает, или остается прежним. Допустимо повышение нижней и верхней границы на 5 единиц.
  • После 5 лет наблюдается подъем уровня гемоглобина, поэтому в результатах анализа крови уже будут значиться цифры 120-140 г/л.

На заметку! К году грудной ребенок восполняет запасы железа и остальных микроэлементов, активно участвующих в процессе кроветворения, благодаря мясным и растительным продуктам. При достаточном поступлении железа в пищу гемоглобин после 14-18 месяцев начинает самостоятельно синтезироваться в организме в нужном количестве.

Содержание гемоглобина в крови ребенка может изменяться в зависимости от следующих моментов:

    Возраста – у новорожденных детей наблюдается максимальная концентрация гемоглобина в крови, которая практически сразу же после рождения набирает темпы снижения. Именно по этой причине в бланке клинического анализа крови указывается возраст ребенка для правильной оценки полученного результата;

Обратите внимание! Годовалый ребенок может иметь уровень гемоглобина 120 г/л, что считается нормой; в то же время для 2-3 месячного грудничка такой показатель – однозначный признак анемии.

  • Беременности и родов мамы – болезни системы кроветворения матери во время вынашивания, значительная кровопотеря родах, многоплодная беременность и преждевременные роды могут оказать влияние на уровень гемоглобина у младенца;
  • Питания – Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают от низкого гемоглобина, в отличие от малышей, питающихся адаптированной смесью. Также одна из самых распространенных причин изменения уровня гемоглобина – нарушения в питании у ребенка старше 6 месяцев. Долго не вводимый прикорм, отсутствие в рационе мяса, круп приводят к снижению уровня гемоглобина в крови.
  • Здоровья – значительные колебания уровня гемоглобина от нормы часто свидетельствуют о наличии у ребенка скрытых заболеваний, о сгущении крови из-за дефицита жидкости в организме и т.д.;
  • Наследственности – если у одного из родителей на протяжении жизни наблюдался повышенный или низкий гемоглобин при нормальном состоянии здоровья, то этот генетический фактор может перейти и к ребенку;
  • Времени года – небольшое понижение гемоглобина в крови наблюдается у большинства детей в осенне-зимний период.
  • Повышение уровня гемоглобина неразрывно связано с увеличением уровня эритроцитов. Когда гемоглобин немногим выше нормы, врачи обычно не придают данному факту значения. Повышенный гемоглобин у детей зачастую вызывается не представляющими опасность причинами – слишком большим содержанием железа в рационе или недостаточно влажным воздухом в помещении, где ребенок проводит большую часть времени.

    Определить масштаб проблемы можно с помощью таблицы, сравнив показания клинического анализа крови ребенка с допустимым уровнем верхней границы гемоглобина.

    Возраст ребенка Верхняя граница допустимого уровня гемоглобина, г/л
    Новорождённый 240
    5 сутки жизни 200
    10 сутки жизни 190
    1 месяц 160
    12 месяцев 130
    Старше 12 месяцев 140

    Высокий гемоглобин в большинстве случаев не обнаруживает себя какими-либо симптомами в состоянии здоровья ребенка. В редких случаях при значительном отклонении количества белка от нормы, могут отмечаться ухудшение аппетита, быстрая утомляемость, сонливость, частые головные боли и подъем артериального давления.

    К самым частым причинам высокого гемоглобина в крови относятся:

    Дефицит жидкости в организме

    При обезвоживании кровь сгущается, вызывая тем самым повышение гемоглобина. Такое возможно при ОРВИ, сопровождающихся жаром, кишечных инфекциях с рвотой/расстройством стула, повышенной потливости, сахарном диабете и т.д.

    Болезни дыхательной системы

    При хронических болезнях системы дыхания часто развивается дыхательная недостаточность. Ткани организма нуждаются в кислороде, поэтому количество эритроцитов значительно возрастает для компенсирования организму недостатка кислорода.

    Сердечная недостаточность

    Хроническая недостаточность сердечной системы у детей вызывается врожденной патологией сердца и является нередкой причиной повышенного уровня гемоглобина.

    Заболевания почечной системы

    При болезнях почек, усиливающих избыток секреции гормона эритропоэтина, уровень гемоглобина и эритроцитов держится на стабильно высоком уровне.

    Заболевания крови

    При некоторых заболеваниях крови начинается усиленный рост эритроцитов, и гемоглобин также существенно превышает допустимую норму. Такой же эффект наблюдается при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей в организме.

    Сильное сгущение крови грозит нарушениями работы внутренних органов и систем организма, образованию тромбов и ухудшению мозговой деятельности. При постоянном высоком уровне гемоглобина избыточное содержание железа может накапливаться поджелудочной железе, почках, печени, что нарушает их работу и может впоследствии вызвать патологические состояния данных органов.

    Повышенный гемоглобин у детей – не заболевание, а один из симптомов нарушения здоровья. Задача родителей и педиатра в этом случае состоит в том, чтобы выяснить причину высокого содержания гемоглобина в крови у ребенка и сделать все возможное для урегулирования данного показателя в кратчайшие сроки.

    • В том случае, если гемоглобин повысился вследствие перенесенной болезни, врач назначит лечение с применением медикаментов, разжижающих кровь, подобрав правильную дозировку в соответствии с возрастом ребенка.
    • Если проблема в повседневном рационе с большим присутствием железосодержащих продуктов, то взрослым стоит пересмотреть меню своего малыша, включая в него больше рыбы, бобовых, белого мяса курицы и индейки.

    Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов трактуется большинством врачей как однозначный признак наличия одной из самых разнообразных анемий (железодефицитной, лучевой, постинфекционной и т.д.).

    Анемия у ребенка младшего возраста диагностируется при снижении гемоглобина в зависимости от конкретного возраста. В зависимости от уровня концентрации белка в крови диагностируются три степени анемии – легкая, умеренная и острая.

    Возраст ребенка Степени тяжести анемии
    острая умеренная легкая отсутствует
    с полугода до 5 лет гемоглобин ниже 70 г/л гемоглобин в пределах 70-100 г/л гемоглобин в пределах 100-110 г/л уровень гемоглобина 110 г/л и выше
    с 5 лет и старше гемоглобин ниже 80 г/л гемоглобин в пределах 80-109 г/л гемоглобин в пределах 110-114 г/л уровень гемоглобина 115 г/л и выше

    Анемия у ребенка редко проходит незамеченной. Часто наблюдаются один или несколько ярко выраженных симптомов:

    • полное отсутствие аппетита;
    • беспричинная слабость мышц;
    • головокружения, обмороки;
    • бледность кожных покровов;
    • нарушения сна (сонливость или, наоборот, бессонница);
    • сухость кожи, шелушения;
    • субфебрильная температура тела;
    • появление на ногтях белых пятен и т.д.

    Низкий гемоглобин у детей чаще всего является следствием железодефицитной анемии.

    • Нехватка железа у детей грудничкового возраста нередко бывает спровоцирована анемией мамы при беременности, которая не давала малышу накопить нужный запас элемента в организме.
    • У детей старше полугода упущение момента введения прикорма приводит к дефициту железа. Все запасы элемента, накопленного в период внутриутробного развития, к 6 месяцам истощаются; а в грудном молоке и смеси содержится недостаточно железа для полноценного развития и роста. В итоге у малыша развивается нехватка железа, что уже к году приводит к анемии.
    • К пяти-шести годам дефицит железа, как правило, обусловлен неполноценным, несбалансированным питанием. Такое возможно, если ребенок отказывается есть каши, мясные блюда, или вся семья придерживается вегетарианской диеты.

    К другим причинам низкого гемоглобина у детей можно отнести:

    • острую или хроническую кровопотерю;
    • нарушение продукции эритроцитов;
    • гемолитическую анемию (разрушение эритроцитов);
    • острые и хронические болезни ЖКТ;
    • перенесенные инфекционные заболевания;
    • аутоиммунные заболевания;
    • прием некоторых медикаментов и т.д.

    В состоянии анемии (сниженного содержания гемоглобина) самочувствие ребенка ухудшается. Органы находятся в состоянии кислородного голодания, т.к. недополучают кислород в полной мере. Нехватка гемоглобина приводит к ослабленному состоянию здоровья, подверженности частым простудным заболеваниям, снижению иммунитета. Если проблема долгое время остается нерешенной, то существует риск возникновения задержки интеллектуального и/или физического развития ребенка.

    Установить наличие у ребенка анемии может только врач на основании клинического анализа крови. Для начала педиатр должен выявить причину возникновения данного состояния, чтобы подобрать правильно лечение.

    • При железодефицитной анемии ребенку назначаются в обязательном порядке лекарственные препараты с железом (Мальтофер, Ферронат, Тотема и др.). Прием медикаментов обычно растягивается на курс длительностью в 6-8 недель.
    • Если у ребенка грудного возраста гемоглобин за короткий срок достиг отметки менее 85 г/л, это состояние оценивается медициной как критическое и требует донорского переливания крови. Для малышей старше 12 месяцев переливание выполняют уже в другом случае – если гемоглобин понизился до 70 г/л и ниже.

    Введение прикорма грудничку – оптимальный способ без вмешательства врача нормализовать уровень гемоглобина в крови. Пищевой рацион ребенка с 6 месяцев и до года должен включать в себя в обязательном порядке следующие продукты: нежирное отварное мясо, филе морской рыбы, пюре из овощей и бобовых. Кроме того, способствуют всасыванию железа свежие фрукты красного цвета, сухофрукты (курага, чернослив), отвар шиповника, компоты из сушеных яблок и груш, а также кисломолочные продукты (детский творожок, йогурт, бифидок, несоленый сыр).

    В случае железодефицитной анемии часто на помощь приходит диета, обогащенная железом.

    • Для грудных детей возрастом до 6 месяцев суточная норма железа составляет 0,27 мг/сутки.
    • Младенцам от 7 месяцев до года (в период усиленного роста) необходимы 11 мг железа в сутки.
    • Детям 1-3 лет рекомендовано употребление продуктов с содержанием 7 мг железа в сутки.
    • Детям от 4 до 7 лет рекомендованное потребление железа составляет 10 мг/сутки.

    В таблице ниже указан перечень продуктов, помогающих поддерживать уровень гемоглобина в норме.

    Название Содержание железа в 100 г продукта
    Арахис 5 мкг
    Гречневая крупа 8,3 мкг
    Зеленый горошек 7-9 мкг
    Зерна кукурузы 3,8 мкг
    Кедровые орехи 3 мкг
    Кизил 4,2 мкг
    Овсяная крупа 5,6 мкг
    Орехи кешью 3,9 мкг
    Печень свиная – 20,2 мг
    Пшеничная крупа 5,4 мкг
    Фисташки 60 мг
    Чечевица 11,8 мкг
    Шпинат 13,5 мкг
    Ячневая крупа 7,4 мкг

    Обратите внимание! Если очередное плановое обследование ребенка выявило, что гемоглобин в крови опустился на несколько показаний ниже нормы – родителям не стоит впадать в отчаяние. Зачастую именно недостаток поступления железа с питанием является главной причиной анемии у детей, а значит, нормализация рациона постепенно решит возникшую проблему.

    Советы, которые помогут вам избежать проблем, связанные с детской анемией:

    • В период беременности будущей маме необходимо вовремя сдавать анализы. Это позволит вовремя выявить понижение гемоглобина в клетках крови и, по возможности, устранить его. Также женщине в положении не стоит пренебрегать приемом поливитаминов, и употреблять их по предписанию врача.
    • От грудного вскармливания отказываться без причин мамам также не стоит. Из материнского молока железо усваивается куда лучше, чем из самых дорогих адаптированных молочных смесей.
    • В период лактации кормящей маме нужно контролировать свое меню, делать рацион разнообразным, обогащать его свежими и полезными продуктами. Именно из того, что у мамы на столе, грудничок будет получать столь важные белки, железо и все необходимые для кроветворения витамины.
    • Вводите прикорм ребенку своевременно, ведь к 6-месячному возрасту ребенку уже не хватает накопленного в его организме железа, как и минерала, поступающего с грудным молоком.
    • Если ребенку начали вводить прикорм, не нужно одновременно стараться отлучать его от груди. Ферменты, содержащиеся в молоке мамы, помогут крохе правильно и полноценно усваивать железо из новой, вводимой в прикорме пищи.
    • Коровье молоко не стоит вводить в прикорм детям младше 12 месяцев. Многие известные педиатры рекомендуют повременить с таким продуктом до достижения 1,5-летнего возраста ребенка. Употребление коровьего молока грудничком является фактором риска развития анемии.
    • Детям младше 2 лет нельзя давать в качестве напитка черный чай. Это недопустимо, поскольку в чае содержатся дубильные вещества, которые связывают железо и не дают этому элементу возможности задержаться в организме.
    • Ежедневно и как можно чаще нужно проводить время с малышом на свежем воздухе. Прогулки насыщают легкие кислородом, а также стимулируют образование новых кровяных клеток.
    • Регулярно водите свое чадо на осмотры к педиатру. Сдавайте с малышом по необходимости все анализы, назначаемые участковым врачом. Это позволит вовремя и в срок выявить любые погрешности в состоянии здоровья и кроветворной системе малыша.
    Читайте также:  Быстро повысить гемоглобин перед анализом

    В соответствиями с рекомендациями ВОЗ, здорового ребенка на определение количества гемоглобина необходимо обследовать 1 раз в год. При наличии хронических болезней детей обследуют регулярно, в том числе неоднократно сдают клинический анализ крови.

    При сдаче клинического анализа крови на гемоглобин следует учитывать такие нюансы:

    • Концентрация гемоглобина будет более низкой, если брать анализ крови у ребенка в горизонтальном положении (лежа).
    • После приема пищи еды количество гемоглобина идет на спад. Также гемоглобина наблюдается меньше при сдаче анализа в вечерние часы.
    • Если медработник при заборе капиллярной крови будет чрезмерно давить на палец, в образец крови может попасть межклеточная жидкость и разбавить его. Из-за этого результат гемоглобина будет на 5-7% ниже уровня, имеющегося на самом деле.
    • В том случае, если происходит забор венозной крови, а жгут при проведении процедуры был наложен медработником на долгое время, возникнет сосудистый стаз и в результате уровень гемоглобина будет завышенным.

    Любые изменения, внезапно возникшие в состоянии малыша должны насторожить родителей. Например, если ребенок стал беспричинно раздражаться, капризничать, появились круги под глазами или кроха стал бледным. Но не стоит без направления врача самовольно записываться на сдачу крови. Если вы заподозрили у своего чада анемию, первым делом нужно обратиться к педиатру.

    источник

    В данной статье говорим про гемоглобин,представлена норма у детей по возрасту,таблица со сводными данными. Гемоглобином называют дыхательный кровяной пигмент, отвечающий за транспортирование кислорода и углекислого газа, а также за поддержание нормального рН крови.

    Содержится гемоглобин в эритроцитарных кровяных клетках.

    При снижении уровня гемоглобина нарушается кислородный обмен в тканях, развиваются нарушения сердечного ритма, снижается иммунитет и т.д. Повышение уровня гемоглобина сопровождается увеличением вязкости крови и риска тромбообразования.

    Своевременное выявление отклонений уровня гемоглобина от нормы снижает риск развития тяжелых осложнений развившегося заболевания и улучшает прогноз на дальнейшее выздоровление пациента.

    Кислород необходим всем клеткам организма человека. Без его достаточного количества развивается гипоксия и ишемия тканей.

    Функцию обеспечения кислородом выполняет сложный двухкомпонентный белок – гемоглобин. В его структуре заключены субъединицы белковых гем-групп и ядро, содержащее ионы железа.

    На разных возрастных этапах потребность в гемоглобине варьирует, что приводит к изменению показателя. Максимальные значения характерны для новорождённых детей.

    Известно, что гемоглобин синтезируется во время внутриутробного развития. Однако он существенно отличается от гемоглобина взрослых людей и обозначается термином «фетальный гемоглобин». Перед рождением фетальная форма трансформируется в гликолизированную. Процесс окончательной трансформации заканчивается к первому году жизни ребёнка.

    Интересно, что не у всех живых существ на планете кровь красного цвета. Преимущественно у морских жителей (омары, крабы) кровь окрашена в сине-зеленый цвет из-за медьсодержащего белка гемоцианина.

    Показатель величины железосодержащего белка в крови – один из важнейших критериев детского здоровья. Важно понимать, что уровень гемоглобина варьирует у детей по возрасту. Детские показатели несколько выше, чем у взрослых. Поэтому не следует пытаться самостоятельно расшифровать результаты анализа. Без точных знаний и опыта можно ошибочно интерпретировать результаты, что приведёт к неправильному подбору лечения.

    В таблице представлены данные нормы гемоглобина у новорожденных и подростков с сортировкой по возрасту, которые можно применять исключительно для ознакомления.

    Возраст Пол Нормальное значение гемоглобина в крови, г/л
    Первые 2 недели жизни новорождённого Оба 130 – 215
    От 14 до 30 дней 105 – 180
    От 1 до 2 месяцев 93 – 140
    От 2 до 4 месяцев 100 – 144
    От 4 месяцев до полугода 109 – 140
    От полугода до 9 месяцев 115 – 142
    От 9 месяцев до 1 года 110 – 143
    От 1 до 5 лет 112 – 141
    От 5 до 11 лет 117 – 147
    От 11 до 13 лет 119 – 154
    От 13 до 15 лет Мальчики 122 – 163
    Девочки 117 – 155
    От 15 до 18 лет Мальчики 119 – 171
    Девочки 115 – 155

    Почему норма гемоглобина у новорождённых максимальная по сравнению с другими возрастными категориями детей?

    При внутриутробном созревании у ребёнка формируется необходимый запас ионов железа за счёт ресурсов организма будущей мамы. В первый месяц жизни запасённое железо активно расходуется организмом новорождённого малыша. Что приводит к плавному снижению железосодержащего белка.

    Дальнейшая норма гемоглобина у ребёнка напрямую зависит от его рациона, состояния желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и костного мозга.

    Малыши на грудном вскармливании редко испытывают проблемы с дефицитом или избытком ионов железа. Грудное молоко активно способствует полноценному усвоению всех питательных компонентов. Поэтому рекомендуется не прекращать грудное вскармливание в первый год жизни малыша.

    Однако, при наличии анемии у матери, у ребенка может также отмечаться дефицит железа. В связи с этим, во время беременности и в период кормления грудью женщина должна регулярно обследоваться и принимать специальные витамины для беременных.

    Если высокие значения гемоглобина в первые дни жизни – вариант физиологической нормы, то в дальнейшем подобное указывает на возможные заболевания. Как правило, состояние не сопровождается типичными клиническими проявлениями. Ребёнок при высоком гемоглобине жалуется на повышенную усталость, ухудшение аппетита и головные боли.

    Основная причина высокого гемоглобина у ребёнка – обезвоживание. Интенсивные потери жидкости наблюдаются при высоких физических нагрузках, которые сопровождаются повышенным потоотделением. Нехватка жидкости в организме формируется при недостаточно обильном питье и на фоне нервного перенапряжения.

    Среди патологических причин превышения нормы гемоглобина у детей выделяют:

    • патологии костного мозга, сопровождающиеся повышенной выработкой эритроцитов ;
    • непроходимость кишечника;
    • сгущение крови;
    • врожденные сердечные пороки;
    • легочно-сердечная недостаточность;
    • лёгочный фиброз;
    • некоторые онкологические заболевания.

    Высокий гемоглобин у ребёнка наблюдается при ожогах. Для компенсации потерь крови организм малыша начинает активно синтезировать эритроциты. Что закономерно повышает и величину железосодержащего белка. Это защитный механизм, позволяющий обеспечить повреждённые ткани и клетки молекулярным кислородом.

    Высокий уровень гемоглобина у подростков с 16 лет отмечается при табакокурении, приёме стероидов и на фоне стресса.

    Физиологическое повышение уровня гемоглобина может наблюдаться у жителей горных районов, летчиков, альпинистов и т.д.

    Пониженный уровень гемоглобина наблюдается при анемиях различного генеза.

    В рутинной медицинской практике для определения уровня железосодержащего белка проводится клинический анализ крови. Пройти исследование можно бесплатно в государственной больнице или платно в частной клинике. Преимущественно частных лабораторий заключается в ускоренных сроках получения результатов.

    Одна из разновидностей гемоглобина – это гликированный гемоглобин. Он позволяет оценить содержание простых сахаров 3-4 месяца назад. Исследование обязательно для пациентов с подозрением или установленным фактом сахарного диабета. Критерий не входит в перечень исследуемых показателей в клиническом анализе крови. Для его определения кровь сдаётся на биохимические исследования. Провести можно в муниципальной или частной лаборатории.

    Измерение показателя доступно в домашних условиях. Для этого необходимо иметь специальный прибор – анализатор. После нанесения капли крови, прибор покажет величину гемоглобина, глюкозы и холестерина. К преимуществам методики относят – доступность измерений в любой момент времени и компактность. Недостатки: высокая стоимость приборов и высокая погрешность проводимых измерений.

    От того насколько правильно родители подготовят малыша к сбору биоматериала зависит точность полученных результатов. А также снижается вероятность необходимости проведения повторных исследований. Важно соблюдать 5 правил подготовки ребёнка:

    • последний приём пищи у малышей до 1 года должен быть не позднее, чем за 2 часа до сбора крови. Детям с 3-5 лет необходимо увеличить временной интервал до 6 часов, более старшим – до 8 часов;
    • за 1 сутки из рациона ребёнка исключаются жаренные и копчёные блюда;
    • накануне похода в лабораторию не следует посещать спортивные тренировки;
    • кровь сдаётся в спокойном состоянии. Если малыш испугался предстоящей процедуры, то его следует успокоить.
    • о приёме лекарственных препаратов маленьким пациентом следует обязательно сообщить сотруднику лаборатории.

    После получения результатов анализа необходимо посетить педиатра. Врач интерпретирует полученные данные и назначит лечение при необходимости.

    Важно: при подборе нормальных значений и сравнении с полученными данными следует учитывать тип исследуемого биоматериала. Так, величина железосодержащего белка на 15% выше в венозной крови.

    При выборе между венозной и капиллярной кровью следует отдавать предпочтение первой. Поскольку её биохимический состав более постоянный. При сборе венозной крови риск гемолиза (разрушения эритроцитов и выхода содержимого клеток) значительно ниже. А значит, нет необходимости в проведение повторной процедуры взятия крови.

    Одно из важнейших профилактических правил – регулярность измерения показателя детям (1 раз в 3 месяца). Это позволит обнаружить патологии на раннем этапе, когда лечение не потребует серьёзных вмешательств. Основная задача в поддержании нормального гемоглобина у малыша лежит на родителях. Поскольку показатель крайне чувствителен к рациону ребёнка.

    В период вынашивания малыша и при грудном вскармливании женщине следует ограничить приём любых лекарственных средств. Необходимость применения препаратов железа и их дозировку определяется лечащим врачом. Правило распространяется на детские витаминные и минеральные комплексы.

    В рационе у детей должно присутствовать достаточное количество мясных блюд, овощей и фруктов. Грудное вскармливание желательно в первый год жизни грудничка.

    Подводя итог, выделим основные моменты:

    • норма гемоглобина зависит от возраста ребёнка, максимальные значения фиксируются у грудничков;
    • для своевременного отслеживания величины показателя сдавать кровь рекомендуется 1 раз в 3 месяца;
    • повышенный гемоглобин указывает на обезвоживание у ребёнка, врожденные пороки сердца, заболевания легких, сильное физическое или эмоциональное переутомление. При обнаружении отклонения от нормы следует пройти дополнительные лабораторные и инструментальные обследования маленького пациента для уточнения причины изменения уровня гемоглобина.

    Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

    В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

    Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

    источник

    Организм человека, в том числе ребенка, имеет множество параметров, определяющих его состояние. Распространены информативные показатели, получаемые в результате анализов крови. Один из них – концентрация гемоглобина.

    Гемоглобин – это сложное белковое соединение в составе эритроцитов – комплекс белка глобина с соединением железа – гемом. Гемовое железо придает крови красный цвет.

    Основной функцией обычного гемоглобина A (Hb, HgB, HbA) является доставка обогащенной кислородом крови от легких к другим органам и обратно – с углекислым газом. Влияет он и на рН плазмы.

    При соединении с глюкозой формируется гемоглобин гликированный (гликозилированный) HbA1C. Его увеличение наблюдается при сахарном диабете и служит его диагностическим признаком, согласно рекомендациям ВОЗ.

    Еще один вид гемоглобина – фетальный (HbF) характерен для новорожденных, у которых он составляет около 80%.

    К концу 1 года жизни HbF почти исчезает, заменяясь HbA. Если этого не происходит, возможно наличие серьезных заболеваний.

    К патологическим относят виды гемоглобина, образующиеся в результате соединения с гемом ряда токсичных веществ.

    Метгемоглобин MetHb или HbOH формируется при окислении 2-х валентного гемового железа до 3-х валентного под действием анилиновых красителей, нитратов и других токсичных окислителей.

    Карбоксигемоглобин HbCO образуется при отравлении угарным газом.

    Эти соединения не могут переносить кислород с вытекающими из этого тяжелыми последствиями.

    Гемоглобин HbS обнаруживается в плазме при серповидно-клеточной анемии [4].

    Концентрацию гемоглобина определяют при проведении общеклинического анализа крови, которую берут из пальца (капиллярная кровь).

    Врачи советуют для анализа брать ее из вены, что обеспечивает более точный количественный результат. Значения Hb из капиллярных проб обычно выше, поэтому бывают ложноположительные данные.

    Само исследование крови на гемоглобин проводят с помощью специфических реакций с химическими веществами и фотометрии.

    При взятии венозной крови на биохимический анализ проводят определение гликированного гемоглобина [4].

    Представление содержания гемоглобина в виде таблицы наглядно показывает изменения его уровня по сравнению с нормой. Согласно данным ВОЗ, на высоте уровня моря концентрация гемоглобина составляет, г/л [1]:

    Норма легкая умеренная острая
    Дети от 6 мес до 5 лет 110 и более 100-109 70-99 Менее 70
    Дети 5-11 лет 115 и более 110-114 80-109 Менее 80
    12-14 лет 120 и более 110-119 80-109 Менее 80
    Девушки 15 лет и старше 120 и больше 110-119 80-109 Менее 80
    Беременные 110 и более 100-109 70-99 Менее 70
    Юноши 15 лет и старше 130 и больше 100-129 80-109 Менее 80
    Читайте также:  Бланк анализа на гликозилированный гемоглобин

    В таблице не учтено патологическое повышение гемоглобина, информация о чем представлена ниже.

    Если ребенок или взрослый постоянно живет выше уровня моря, используют количественные поправки, которые нужно вычитать от полученного при анализе значения HgB, поскольку у таких людей он выше, в г/л:

    • менее 1000 м – 0;
    • 1000 м – 2;
    • 1500 м – 5;
    • 2000 м – 8;
    • 2500 м – 13;
    • 3000 м – 19;
    • 3500 м – 27;
    • 4000 м – 35;
    • 4500 м – 45.

    Аналогичные поправки известны для курильщиков.

    Фетальный гемоглобин составляет у взрослого в норме не более 1%.

    Гемоглобин снижается от рождения к году примерно на 5-10 ед/мес из-за адаптации ребенка к новым условиям вне материнского организма.

    Концентрацией гемоглобина в норме до 1 года считают, г/л:

    1. Новорожденный – 200-240;
    2. 1 мес. – 170-190;
    3. 2 мес. – 130-160;
    4. 3-9 мес. – 120-140;
    5. 10-12 мес. – 110-140.

    Скорость снижения гемоглобина после рождения и самая низкая его концентрация обратны гестационному возрасту ребенка. В возрасте плода 10 нед. показатель Hb равен 80-90, к 38 нед. составляет примерно 170 г/л.

    Количество HbF у доношенного ребенка составляет 90% от общего гемоглобина. Большее его количество при рождении определяется при малом гестационном возрасте и хронической внутриутробной гипоксии.

    HbF легче присоединяет кислород, но тяжелее отдает его тканям, чем HbA.

    У доношенного ребенка после рождения содержание HbF снижается, составляя к полугоду всего 3%, у недоношенных – к 1-му г жизни [5].

    У недоношенного ребенка выше потребности в железе, чем у здорового доношенного. Запасы железа при этом снижены, поскольку оно идет на синтез не только гема, но и других важных белков: мышечного миоглобина, многих ферментов – каталаз, пероксидаз, цитохрома.

    У недоношенных меньше масса эритроцитов и длительность их жизни, много их аномальных форм (27% против 14% у доношенных), что способствует анемии [5].

    В среднем гемоглобин увеличивается с 1-го к 7-му году жизни ребенка, составляя 110-140 г/л [4]:

    Это связано с дальнейшим ростом малыша, возрастанием потребностей.

    Повышение или снижение гемоглобина у ребенка обусловливают внешние факторы и внутреннее состояние детского организма [3].

    1. особенности питания (недостаток, избыток железосодержащих веществ, белка);
    2. место проживания (высокогорье, мегаполис);
    3. образ жизни (спортивный, малоактивный, курение);
    4. для детей раннего возраста – особенности питания матери при беременности, вид вскармливания, режим прикорма;
    5. травмы и кровотечения;
    6. обширные ожоги;
    7. отравление веществами, окисляющими железо или связывающими гемоглобин;
    8. обезвоживание.

    Внутренними факторами являются [3]:

    1. врожденные нарушения синтеза ферментов, участвующих в обмене железа;
    2. нарушение всасывания в ЖКТ;
    3. болезни почек;
    4. инфекционные и паразитарные болезни;
    5. болезни крови (гемолитическая анемия, талассемия);
    6. опухоли, в том числе системы крови;
    7. генетические нарушения синтеза гемоглобина.

    Влияние ряда из них можно предотвратить, другие требуют длительного лечения. При врожденных болезнях невозможно устранить причину нарушения гемоглобина, можно лишь поддерживать его уровень.

    Повышенным гемоглобин с учетом возраста ребенка считают при значении выше чем, г/л:

    • От рождения до 2 нед. – 200;
    • 1 мес – 170;
    • 2 мес – 130;
    • 4 мес-5 л – 140;
    • 5-9 л – 145;
    • 14-18 л – 150-160 (с учетом пола ребенка).

    Увеличение гемоглобина у ребенка как признак вызвавшей его болезни проявляется характерными для нее симптомами.

    • повышение температуры;
    • учащение ритма сердца;
    • жидкий стул;
    • рвота;
    • сухость кожи, слизистых;
    • высокое АД;
    • нарушения сознания;
    • головные боли;
    • изменение цвета кожи и глазных склер;
    • набухание вен под кожей;
    • увеличение печени и/или селезенки;
    • кровотечения;
    • желтуха.

    Поставить диагноз помогает лабораторное исследование крови. Иногда нужны УЗИ внутренних органов, анализы мочи, биохимический анализ крови.

    Повышение гемоглобина у детей наблюдается при:

    • эритроцитозе, полицитемии (увеличении числа эритроцитов в крови наследственного или приобретенного характера);
    • сгущении крови при обезвоживании, инфекциях, ожогах, физических нагрузках, заболеваниях крови, длительном нахождении в жарком, сухого помещении;
    • врожденных пороках сердца;
    • кишечной непроходимости;
    • болезнях дыхательной системы и почек (избыточная выработка белка эритропоэтина, стимулирующего синтез гемоглобина);
    • избытке витаминов В12, В9;
    • проживании в высокогорье;
    • приеме анаболиков;
    • курении (в ответ на гипоксию органов).

    Сгущение крови, которое отражает повышенный гемоглобин:

    • увеличивает риск тромбообразования и опасность инфарктов и инсультов;
    • затрудняет ток крови по сосудам, органы недополучают кислород и питательные вещества;
    • избыток железа откладывается в сосудах, нарушая функцию органов.

    Высокий гемоглобин встречается реже, чем его снижение, но приводит к более тяжелым последствиям.

    Лечения требует увеличение HgB более чем на 30 г/л по сравнению с нормой.

    • достаточное питье;
    • снижение в пище продуктов с высокой концентрацией железа (красное мясо, яблоки, греча, икра);
    • в тяжелых случаях нужны препараты, разжижающие кровь;
    • проводят эритроцитоферез для удаления патологического количества клеток крови.

    В качестве препаратов, улучшающих кровоток, используют:

    • Курантил (антиагрегант);
    • Гепарин и другие антикоагулянты;
    • Реополиглюкин, Трентал и другие средства, улучшающие текучесть крови;
    • Ацетилсалициловая кислота и ее производные в качестве антитромботических средств.

    Снижение гемоглобина и числа эритроцитов называют анемией. При этом страдает перенос кислорода к внутренним органам, нарушаются их функции.

    Различают несколько степеней тяжести анемии. В таблице выше приведены значения HgB при легкой, средней и острой (тяжелой) анемии у детей.

    У новорожденных, на 1 нед. жизни диагностируют анемию при значениях HgB менее 145 г/л, числе эритроцитов менее 4,5х10 12 /л, гематокрите меньше 40%. С 3 нед. и старше – при гемоглобине менее 120 г/л, эритроцитах менее 4х10 12 /л.

    Снижение гемоглобина у ребенка проявляется симптомами, характерными для любого вида анемии, при любых ее причинах, и сидеропеническими симптомами в случае дефицита железа.

    К общеанемическому синдрому относят:

    • бледность и сухость кожи и слизистых;
    • дистрофию кожи, ногтей, ломкость, выпадение волос;
    • жжение языка, заеды у рта, стоматит;
    • общую слабость и утомляемость, гипотонию;
    • нарушения сознания (обмороки);
    • одышку;
    • учащение сердцебиений и низкое АД;
    • систолический шум при выслушивании сердца;
    • извращения аппетита (поедание земли, мела, глины, сырого мяса);
    • запор;
    • вторичный иммунодефицит (частые инфекции);
    • при хронической анемии – отставание ребенка в развитии.

    Для сидеропении (недостатка железа) характерны трофические нарушения.

    При проживании детей, беременных и кормящих матерей вблизи крупных заводов, автомагистралей, автозаправок высок риск отрицательного действия свинца на физическое и интеллектуальное развитие малышей. Свинец известен и как причина мутаций и уродств плода.

    Анемии имеют различные причины.

    Наиболее часто возникает железодефицитная анемия из-за:

    • недостатка железа в пище, в том числе при длительном грудном вскармливании без прикорма;
    • нарушения всасывания железа в ЖКТ при дефиците ферментов, витаминов (В12, А, фолиевая кислота), нарушениях слизистой оболочки ЖКТ;
    • повышения потребности в железе (беременность, спортивные нагрузки);
    • у детей от многоплодной беременности;
    • потери железа при кровотечениях (постгеморрагические анемии);
    • острых и хронических инфекций, гельминтов;
    • опухолей.

    При дефиците белка, например, квашиоркоре, вскармливании кашами, также нарушено всасывание в ЖКТ железа и фолиевой кислоты.

    Ранняя анемия недоношенных на 4-10 нед. жизни может быть вызвана вирусной инфекцией – ряд вирусов активно потребляют железо.

    Доказана взаимосвязь гемоглобина и гормонов щитовидной железы: при снижении тироксина и трийодтиронина у недоношенных нарушается созревание эритроцитов из-за дефицита ферментов, необходимых для образования Hb.

    Смеси, обогащенные железом, могут способствовать гемолизу у недоношенных, получающих с пищей много полиненасыщенных жирных кислот при низком содержании витамина Е.

    Быстрый рост массы тела у недоношенных несоизмерим с низким уровнем эритропоэза, фолатов, витамина В6, ряда микроэлементов, что способствует анемии.

    Дефицит железа в пище не важен для ранней анемии недоношенных, поскольку хватает внутриутробных запасов. Но этот дефицит играет роль в развитии поздней железодефицитной анемии недоношенных – после 4 мес. жизни.

    Есть гемолитические анемии, возникающие при разрушении – гемолизе эритроцитов, анемии, связанные с тяжелыми патологиями костного мозга.

    Для постановки диагноза и выбора лечения нужно учитывать не только клинические симптомы, выявляемые при жалобах и осмотре ребенка, но обязательно данные анализов крови, иногда – дополнительных анализов (на ферритин, трансферрин, эритропоэтин), генетических и инструментальных методов исследования внутренних органов (эндоскопии, рентгенографии, УЗИ и других).

    Хронически низкий гемоглобин у детей раннего возраста опасен отставанием в развитии.

    Острые анемии, развивающиеся, как правило, при тяжелых кровотечениях, инфекциях, могут закончиться шоком и летальным исходом, поэтому их лечат в стационаре.

    Недостаток гемоглобина ведет к кислородному голоданию внутренних органов – гипоксии и нарушению их функций.

    При железодефиците у плода возникают необратимые последствия в виде нарушения роста, отсутствия созревания мозга и миелинизации, тяжелой задержки внутриутробного развития. Даже после лечения тяжелой анемии недоношенных детей у них сохраняется заметный дефицит когнитивных, познавательных функций.

    1. соблюдение режима, достаточные прогулки на свежем воздухе;
    2. рациональное питание без избытка (более 0,5 л/сут) коровьего и козьего молока с увеличением продуктов, содержащих гемовое железо: печень, говядина, свинина, лучше в виде первых блюд;
    3. устранение дефицита витаминов А, В, С, Е, фолиевой кислоты, минералов;
    4. раннее выявление и лечение инфекций, паразитозов, болезней ЖКТ;
    5. лечебные средства по назначению врача: ионные (солевые) (Гемофер, Хлорид железа, Сульфат железа, Ферроплекс), неионные препараты 3-х валентного железа – Мальтофер, Феррум лек (гидроксидполимальтозный комплекс);
    6. в тяжелых, критических, угрожающих жизни ребенка случаях – рекомбинантный человеческий эритропоэтин, заместительное лечение путем переливания эритромассы [5].

    Решающим для назначения переливания является не низкий уровень гемоглобина, а его переносимость ребенком. Даже тяжелые анемии можно лечить лишь препаратами железа.

    Условным показанием к переливанию эритромассы считают Hb менее 40 г/л, у недоношенных – ниже 130 г/л с гематокритом менее 0,4 и тяжелыми нарушениями функций дыхания и сердца [5].

    Потребность в железе (мг/сут) составляет в зависимости от возраста:

    • около 6 – до 6 мес;
    • 10 – до года;
    • увеличивается по 10-15 на каждый следующий год.

    При потреблении смешанных продуктов усваивается около 10 % их железа, %:

    • крупы – 1;
    • фрукты, яйца, овощи – 3;
    • рыба – 11;
    • мясо – около 20.

    Способствуют сохранению уровню гемоглобина при отсутствии злоупотребления ими продукты [2]:

    Группы продуктов Наименование
    Мясные
    • говяжьи субпродукты;
    • рыбные продукты;
    • белое мясо курицы
    Овощи
    • зеленые салаты, петрушка, укроп;
    • томаты;
    • картофель;
    • лук репчатый;
    • свекла
    Фрукты и ягоды
    • яблоко;
    • слива;
    • банан;
    • гранат;
    • груша;
    • персик;
    • абрикос;
    • хурма;
    • айва;
    • красные ягоды
    Крупы и бобовые
    • греча;
    • рожь;
    • бобовые;
    • толокно
    Прочее
    • грецкий орех;
    • икра;
    • морепродукты;
    • соки моркови, яблок;
    • сухофрукты;
    • желток яиц;
    • темный шоколад

    Организм усваивает из пищи лишь определенное количество железа, поскольку его высокий уровень более опасен, чем анемия.

    Начинать профилактику следует будущим мамам во 2-й половине беременности, а также кормящим. Назначают препараты в пересчете на элементарное железо 50-100 мг/сут или содержащие его комплексы [4].

    Доношенным малышам на грудном вскармливании с 4 мес педиатры обычно назначают неионный препарат железа по 1 мг/кг/сут. Само грудное вскармливание при нормальном рационе матери является профилактикой снижения гемоглобина у ребенка.

    Но поскольку его организм растет, нужен своевременный прикорм, хотя и не раньше 5 мес. жизни: фрукты, овощи и мясо (на 7-м мес.).

    Если ребенок угрожаем по развитию анемии, ему с 4 мес могут назначить железосодержащие препараты в дозе 2 мг/кг/сут.

    Недоношенным для профилактики снижения гемоглобина до 3-6 мес. назначают те же препараты в дозе, зависящей от веса ребенка.

    При искусственном вскармливании адаптированными смесями, обогащенными железом, минералами, витаминами дополнительно назначать железосодержащие препараты не нужно.

    Необходима своевременная профилактика рахита.

    Девочки-подростки после каждого цикла при длительных, обильных месячных должны получать железосодержащие препараты 7-дневными курсами в дозе 50 мг/сут по элементарному железу.

    Как часто нужен анализ гемоглобина, зависит от самочувствия ребенка.

    Плановое обследование проводят 1-2 р/г, недоношенным – в 3, 6 и 12 мес.

    Если имеются факторы риска нарушения уровня гемоглобина, исследование проводят 3 и более раз в год.

    При сахарном диабете контроль за гликированным Hb нужен не менее 1 р/квартал.

    Не стоит откладывать визит к врачу, если заметны изменения в состоянии ребенка: цвета кожи, активности, аппетита.

    Обычный анализ крови позволит вовремя заподозрить серьезные нарушения здоровья, укажет доктору дальнейший путь для уточнения диагноза и верного лечения.

    источник