Меню Рубрики

Анализы на гемоглобин расшифровка значений

Гемоглобин представляет собой особый белок, который присутствует в эритроцитах. Он придаёт клеткам красным оттенок. Значение этого белка в организме огромно. Анализ крови, взятый на гемоглобин, необходим для оценки состояния здоровья человека.

Белок насыщает ткани кислородом. Кислородное голодание представляет большую опасность для здоровья. Благодаря гемоглобину в лёгкие проникает углекислый газ. Он позволяют нормализовать уровень кислотности в организме.

Анализ на гемоглобин стоит сделать, потому что белок препятствует окислению крови, нарушению уровня рН, при его нехватке возникает кислородный дефицит в тканях и органах.

Стоит пояснить, как обозначается белок гемоглобин в анализе крови. В результате исследования можно увидеть такие обозначения:

В некоторых анализах используют и дополнительные показатели, имеющие значение при сравнении соответствующих параметров. MCH – символ, отражающий количество гемоглобина в эритроците. MCHC – уровень указанного белка в эритроците.

Общий анализ крови предполагает забор ее из пальца или периферической вены. Результат исследования можно получить в течение суток. По требованию доктора проводится описание лейкоцитарной формулы в развёрнутом виде.

Исследование, показывающее концентрацию гликированного гемоглобина, делают из венозного сосуда. После анализа выявляют тип сахарного диабета, имеющегося у больного.

Определение количества гемоглобина в крови рекомендуется проводить в подростковом возрасте. При активном росте ребёнка может изменяться состав крови.

Исследование проводят при дефиците железа, что составляет клиническую картину анемии. При этом возникают перечисленные ниже неблагоприятные симптомы:

Уровень гемоглобина важно знать перед оперативным лечением, прохождение химиотерапии, во время профосмотров. Это один из основных показателей здоровья человека, который оценивают при любых обследованиях и манипуляциях.

Расшифровка результатов исследования помогает предотвратить возникновение кислородной недостаточности. Своевременная диагностика препятствует возникновению осложнений анемии.

Стандартные показатели, применяемые при общем анализе крови, представлены в таблице:

Гемоглобин HGB, Hemoglobin, Hb Гематокрит НСТ, hematocrit Средняя концентрация белка, содержащегося в каждом эритроците MCH Скорость, обозначающая оседание эритроцитов СОЭ Средний объём эритроцита MCV Средний объём тромбоцитов MPV Показатель гетерогенности тромбоцитов PDW

Расшифровка результатов соответствующего исследования зависит от пола больного.

Оптимальный показатель гемоглобина у взрослой женщины варьируется от 120 до 160 г/л.

Норма HGB у взрослого мужчины – 130-170 г/л.

Норма гемоглобина у новорождённого составляет 220 г/л.

К первому году жизни ребёнка этот показатель уменьшается до показателей взрослого 120-170 г/л.

Для обозначения гликированного гемоглобина применяются символы А1С или HbA1C. Измерение этого показателя проводится в процентах. Анализ крови, сданный на гликированный гемоглобин, проводят при подозрении на сахарный диабет.

Основными причинами пониженного уровня гемоглобина могут быть:

  • нарушение процесса всасывания железа;
  • глистная инвазия;
  • железодефицитная анемия;
  • недоброкачественные новообразования в области пищеварительного тракта;
  • аутоиммунные патологии;
  • онкологические заболевания крови;
  • гепатит;
  • дизентерия;
  • сальмонеллез.

Нормализовать уровень белка можно с помощью правильного питания. В рацион включают:

  • печень;
  • мясо красного цвета;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • блюда из бобовых и злаковых;
  • ягоды;
  • свежие фрукты и овощи.

При снижении рекомендованных показателей применяют и перечисленные ниже препараты железв:

Можно ежедневно употреблять смесь, состоящую из мёда, клюквы и орехов. Средство принимают по 10 граммов трижды в день. Смесь способствует улучшению состояния крови. Другие популярные народные средства приведены в таблице, размещённой ниже.

Название народного средства
Настой на основе крапивы Напиток насыщает организм железом, предотвращает внутреннее кровотечение. При приготовлении средства 10 граммов лекарственного сырья заливают 200 мл кипятка. Полученную смесь настаивают на водяной бане 25 минут. По прошествии указанного времени настой процеживают. Принимают по 70 мл средства трижды в день
Отвар, сделанный на основе крапивы и тысячелистника Для изготовления средства берутся тысячелистник, одуванчик и листья крапивы в равной пропорции. 20 граммов растительного сырья заливают 1 литром кипящей воды. Средство нужно готовить на водяной бане 15 минут. По прошествии указанного времени отвар фильтруют. Принимают по 50 мл средства трижды в день перед едой.
Отвар из красного клевера Клевер повышает жизненный тонус, помогает при малокровии. При приготовлении лекарственного отвара 10 граммов предварительно высушенных цветков растения заливают 200 мл крутого кипятка. Смесь готовят на водяной бане на протяжении 15 минут.
Коньячная настойка Настойка улучшает сон, снабжает организм витаминами. Средство оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему. При приготовлении настойки смешивают следующие ингредиенты: по 100 мл сока свёклы, моркови и клюквы, 100 граммов натурального мёда и 50 мл коньяка. Рекомендуется принимать по 50 мл лекарственной настойки трижды в день. Напиток противопоказан при индивидуальной непереносимости. Настойку на коньяке запрещается принимать подросткам младше 18 лет. Средство рекомендуется хранить в прохладном месте.
Настой шиповника При приготовлении напитка 10 граммов сушёных ягод шиповника заливают 0,2 л кипящей воды. Средство настаивают 5 суток. По прошествии этого времени напиток нужно процедить. Принимают по 100 мл настоя трижды в день. Средняя длительность курса составляет 14 дней.

Повышенное содержание белка может быть обусловлено следующими факторами:

  • эритроцитозом – при этом заболевании повышается уровень гемоглобина и эритроцитов;
  • кишечной непроходимостью;
  • ухудшением функций сердечной мышцы;
  • повышением вязкости крови.

Незначительное повышение показателей наблюдается при интенсивной физической работы, после длительного авиаперелёта.

При повышенном уровне белка рекомендуется исключить из ежедневного меню перечисленные ниже продукты питания:

  • мясные изделия;
  • колбасы;
  • печень;
  • фрукты красного и желтоватого оттенка;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • сдобную выпечку;
  • красную икру;
  • орехи;
  • блюда, в составе которых содержатся орехи.

источник

Одним основных критериев в диагностике выделяют гемоглобин в анализе крови. Обозначение будет рассмотрено в данной статье. Показатели его уровня могут помочь в распознавании многих заболеваний.

Правильность назначенного лечения, течение хода этого процесса и конечный результат напрямую зависят от правильности установленного диагноза. Именно для этого применяют методику анализа показателей крови.

Общее количество содержащегося в крови гемоглобина можно узнать благодаря общему клиническому анализу. В современной практике анализ на уровень показателя отдельно не проводится, но следует принимать во внимание, что отклонения от норм помогают не только вовремя начать процесс лечения, но и позволяют избежать ряда негативных последствий заболевания.

Значения ниже установленных норм показывают переход ряда болезней на уровень с точкой необратимости. Рассмотрим более подробно гемоглобин в анализе крови, обозначение также будет приведено.

Говоря простым языком, гемоглобин в крови человека — это особый вид белка в основе своей имеющий соединение белкового происхождения и железа. Содержится он в эритроцитах, в других клетках показатели гемоглобина отсутствуют. Содержание железосодержащих белков в эритроцитах занимают до девяноста процентов клеток, по химическому составу их относят в группу хромопептидов из-за сложного соединения с небелковыми составляющими.

Именно латинское название двух основных компонентов и стало основанием названия «гемоглобин»: «гема» — железосодержащая группа и «глобин» — белковое основание. Строение молекулы имеет вид 4 к 1 по отношению железа к белку. Все это и есть гемоглобин в анализе крови. Обозначение его известно многим.

По видам в человеческом организме выделяют следующие наименования этого соединения:

Физиологические показатели обозначаются в анализах как HGB.

RBC – это показатель количества эритроцитов. Они часто взаимосвязаны.

Патологическое наименование получили элементы, которые имеют отклонения по физическим и химическим свойствам, и их проявления обусловлены наличием врожденных дефектов организма человека.

Гликированный гемоглобин, что показывает? Рассмотрим этот вопрос ниже.

Основная функциональная значимость определена способностью переноса кислорода во все органы и клетки структуры человеческого организма и вывода отработанной углекислоты за его пределы. Фактически он ответственен в целом за дыхательную систему, регуляцию кислотно-основного равновесие кровяных клеток.

Адаптируя полученный из внешней среды кислород, разносит его ко всем тканям, органам и системам организма по сосудам кровотока, поддерживает метаболизм и обратный вывод отработанного вещества в окружающую среду. Процессы транспортировки непрерывны.

Как найти гемоглобин в анализе крови. Обозначение его уже рассматривалось выше.

Это латинские буквы Hb или HGB.

Уровень содержания гемоглобина в крови у людей зависит от целого ряда физиологических показателей, в число которых входят следующие нормативы:

  • под нормой для лиц мужского пола принято принимать общие показатели от 130 до 170 грамм на литр;
  • для женщин пределы составляют от 120 до 150 грамм на литр;
  • для младенцев до двухлетнего возраста характерен повышенный уровень содержания фетального гемоглобина, это явление абсолютно нормально.

2. Характерные особенности способа получения результатов анализа.

Отвечая на вопрос — гликированный гемоглобин, что показывает, можно сказать следующее. Биохимический вариант проведения исследования показывает разделение количества на гидролизированный и фетальный белок.

Стандартом принято значения от четырех до шести процентов содержания гидролизированного белка и одного процента для уровня фетального. От этих стандартов принято отталкиваться при расшифровке полученных значений, превышение их указывает на наличие серьезных заболеваний.

3. Беременность. У женщин, находящихся в этом положении, нормой считается снижение уровня до ста десяти грамм на литр. Этого количества вполне хватит для развития плода. Но рацион питания беременной должен быть подвергнут строгому контролю для его поддержания. Снижение показателей ниже этой черты может привести к кислородному голоданию плода.

Вот как важен гемоглобин в анализе крови. Обозначение его часто встречается на медицинских бланках.

Определение показателей производится во время общего клинического анализа крови в условиях специализированных лабораторий. Именно там расшифровываются все показатели. Для их получения применяются следующие методики.

  1. Колориметрический метод.
  2. Газометрическая методика.
  3. Молекулярное определение в молекуле количества железа.

Наиболее точные данные получаются при применении двух последних методик.

Содержание принимается из расчета на один литр человеческой крови по количеству содержащихся в эритроцитах белка и железа.

  • Берется анализ утром натощак.
  • Перед проведением анализа недопустимы высокие физические нагрузки.
  • Долгое нахождение на улице может изменить уровень в сторону повышения.

Полученные показатели показывают наличие повышенного или пониженного уровня содержания в кровяных тельцах гемоглобина.

Понижение уровня гарантирует наличие у человека плохого самочувствия и следующие признаки:

  • состояние подавленности и сонливости;
  • наличие бледного окраса у кожных покровов и темных кругов под глазами;
  • быстро наступающий процесс общего утомления;
  • у детей — задержка уровня развития.

Среднее содержание гемоглобина mch обозначает средний показатель этого белка в эритроцитах, показывает массу гемоглобина в среднем эритроците и просчитывается по такой формуле:

MCH = Hb (г/л) / количество эритроцитов х 10 -12.

В норме MCH у человека — 24-34 пг. Если отклонения выявлены, то это может говорить о наличии патологии.

Повышение уровня предупреждает о наличии проблем со здоровьем в следующих системах человеческого организма:

  • патологию выводящей системы и почек;
  • наличие необратимых изменений в легочной и сердечно-сосудистой системе.

В зависимости от расшифровки показателей назначается лечение и сбор дополнительного анамнеза заболевания. Мы рассмотрели основные обозначения показателей анализа крови.

источник

В данной статье рассмотрим, как обозначается гемоглобин в общем анализе крови. Это важный показатель. С его помощью можно распознать множество заболеваний. Обозначение его в анализах должно быть известно каждому человеку, благодаря этому вы сможете самостоятельно контролировать состояние своего здоровья. О том, как обозначается гемоглобин в анализах, расскажем ниже.

Почему этот элемент имеет такое значение, какая роль ему принадлежит в оценке состояния здоровья каждого из нас? Гемоглобин состоит из двух элементов: белкового (глобина) и небелкового (в нем содержится железо). В организме человека весь гемоглобин сосредоточен в эритроцитах. Глобин образует сложное соединение вокруг молекулы железа и несет ответственность за работу всей дыхательной системы. Он является поставщиком кислорода из легких по тканям, а также занимается транспортировкой обратно углекислого газа. Этот элемент регулирует кислотно-основное равновесное соотношение в клетках крови. Чтобы обеспечить прохождение в нормальном режиме окислительных процессов, гемоглобин во время дыхания захватывает кислород, который затем разносится по всем тканям. После этого гемоглобин собирает из клеток углекислый газ и направляет его в легкие, чтобы вывести из организма. Процесс транспортировки кислорода и углекислого газа непрерывен, именно поэтому он так важен для человека.

Как обозначается гемоглобин в анализах, интересует многих.

В анализах он обозначен латинскими буквами Hb или HGB, это известно почти любому взрослому человеку, поскольку от этого показателя зависит очень многое в состоянии нашего здоровья.

Для более полной картины необходимо кратко рассказать о том, какое место в нашем организме занимает железо. Прохождение обменных процессов с участием этого элемента осуществляется в организме непрерывно. Нормативное содержание железа составляет 3-4 г. Но при этом в организме всегда есть запас в объеме 20% на всякий непредвиденный случай. Плазма крови каждый день переносит 30-36 мг железа. Большая часть этого объема требуется для красного костного мозга.

Именно здесь происходит созревание эритроцитов, содержащих в своем составе железо. Суточная потребность железа составляет для женского организма 18 мг, а для мужского — всего около 10 мг. Беременным и кормящим дамам необходимо получать ежедневно до 30 мг. Показатели гемоглобина в анализах помогают врачу определить, нуждаетесь ли вы в дополнительном источнике железа.

Как обозначается гемоглобин в анализе крови латинскими буквами, мы указали выше.

При сравнении с показателями взрослого человека, у детей он заметно ниже. До пяти лет в норме будет значение от 110 единиц. Затем каждые четыре года показатель должен повышаться на 5 единиц. Зная о том, как обозначен гемоглобин у детей в анализах, можно проанализировать его количество у девочек и у мальчиков и сделать определенные выводы. До 12 лет в значении гемоглобина нет различий по половому признаку. Затем, когда процесс полового созревания закончится, между мужским и женским анализом будет наблюдаться разница в 10%. Нормативным значением является: мужчины – 130-160 г/л, женщины – 120-150 г/л. С возрастом эти показатели не должны становиться ниже, поэтому за ними нужно тщательно следить. Если вы видите в показателях отклонение от нормативных значений, то это повод для обращения к доктору за консультацией.

А для этого нужно заранее выяснить, как обозначается гемоглобин в анализе крови.

Пониженное значение, отраженное в анализе, явно говорит о дефиците железа. Для этого может быть множество причин: недостаточность получения микроэлементов с пищей, нарушение правильного всасывания железа в кровь, большая кровопотеря. Очень часто показатель железа бывает низким у вегетарианцев, поскольку растительная пища не содержит необходимого его количества. Положение может быть отягощено и в ситуации, когда в организме есть нехватка витамина В12, содержащегося преимущественно в продуктах животного происхождения. В растительных продуктах преобладает так называемое негемовое железо. Оно хуже всасывается, всего 6-10%, тогда как из продуктов животного происхождения мы усваиваем 25%. Также недостаток железа часто присутствует у пациентов с нервной анорексией в анамнезе. Зная, как обозначается гемоглобин в анализах, вы с легкостью сможете определить, занижен у вас этот показатель или нет, и принять меры.

Читайте также:  Анализ на гликозилированный гемоглобин из пальца

Чем еще нам поможет информация о том, какими буквами обозначается гемоглобин в анализах крови?

Состояние здоровья при снижении гемоглобина (анемии) ощутимо ухудшается. Это выражается в упадке сил и слабости. Люди, ведущие сидячий образ жизни, не сразу ощущают эти изменения, а вот те, кто работает физически, сразу их чувствуют. Признаками анемии являются: сухость слизистых оболочек, бледность кожных покровов, болезненное воспаленное состояние поверхности языка, ломкость волос и ногтей, образование трещин в уголках рта. Если не обращать внимания на эти симптомы и не отслеживать показатели гемоглобина в анализах, признаки анемии могут приобрести неврологическую составляющую. В таких случаях изменяется обоняние, появляется извращение во вкусовых предпочтениях, начинаются сильные головные боли, могут воспалиться зрительные нервы и начаться парестезии. У детей наблюдаются нарушения поведенческих реакций и развития интеллекта. У пожилых пациентов снижаются адаптационные механизмы, нарушается нормальное кровоснабжение тканей, вследствие чего возникают обморочные состояния и головокружение.

Важно не только знать, как в результатах анализа гемоглобин обозначается, но и уметь повышать низкий его уровень.

Для начала необходимо установить причину недуга. От этого может зависеть и метод восстановления. Если была значительная потеря крови, то необходимы препараты, содержащие железо. Это быстро восстановит нормальные показатели. Если показатели не очень сильно снижены, то можно отрегулировать количество гемоглобина подходящей диетой. Необходимо ввести в рацион продукты, содержащие железо, а также витамины В, С, РР. В связи с такой диетой следует помнить, что железо бывает гемовым (всасывается 25%) и негемовым (6%). Надо также учитывать, что при термической обработке железо подвергается окислению. А употребление чая и кофе препятствует всасыванию железа, их лучше исключить из своего меню на это время. Можно употреблять какао и все виды соков. Для диеты, повышающей уровень железа в крови, необходимо употребление: всех видов цитрусовых, различных субпродуктов, красного мяса, печени, картофеля, твердых сыров, зеленого салата, черного хлеба, яичных желтков.

Сильно завышенный уровень гемоглобина тоже должен насторожить и заставить обратиться к врачу за консультацией. Такие показатели могут свидетельствовать о следующих патологиях: гемоглобинемии (при этом разрушающиеся эритроциты находятся в плазме крови), непроходимости кишечника, эритроцитозе. Преизбыточное содержание в организме витамина В9 или В12 также может давать такую картину. Кроме этого, повышение гемоглобина может быть вызвано раковыми опухолями, легочной недостаточностью, повышением уровня глюкозы в крови.

Повышение гемоглобина отрицательно сказывается на самочувствии человека и состоянии его здоровья, поскольку при этой ситуации происходит сильное сгущение крови. В результате высокой вязкости кровоток неправильно циркулирует, таким образом, может начаться кислородное голодание. Как следствие, происходит тромбообразование, развитие сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов. При такой ситуации необходимо исключить из своего меню продукты с высоким содержанием железа. Нельзя злоупотреблять жареным и жирным, исключить поступление в организм витаминов В и С. Врач должен выписать лекарственные средства, способствующие разжижению крови. В некоторых случаях повышение гемоглобина не является патологией. Например, у мужчин, занимающихся альпинизмом, показатель может достигать 170 г/л, это издержки профессии. У людей, постоянно живущих в горах, этот показатель также всегда завышен, поскольку их кровь перенасыщена кислородом. У спортсменов, интенсивно тренирующихся, уровень гемоглобина тоже всегда выше нормы, поскольку кровь должна все время получать дополнительное количество кислорода для доставки его в необходимом объеме мышцам. Длительная прогулка в лесном массиве также может перенасытить кровь кислородом, из-за чего гемоглобин будет выше.

Еще какими буквами обозначается гемоглобин в анализах?

Иногда в анализах может встретиться такое обозначение, как МСН, указывающее на количество гемоглобина в эритроцитах. Единицу измерения этого показателя указывают в пикограмме. У взрослых норма – 27-33 пг, у детей, не достигших 16 лет, – 28-32 пг. Этот показатель свидетельствует о способности гемоглобина насыщать эритроциты кислородом. Это позволяет врачу получить более информативные данные и уточнить диагноз. Повышение данного значения говорит об анемии, аутоиммунных процессах в организме, циррозе печени. А низкие показатели являются признаком хронических заболеваний.

Теперь мы знаем, как обозначается гемоглобин в анализах. Эта информация поможет каждому разобраться в картине своего здоровья и вовремя принять необходимые меры.

источник

Одним из наиболее распространенных исследований крови является анализ крови на гемоглобин. Врачи назначают его для диагностики многих заболеваний, контроля состояния здоровья пациентов. Давайте разберемся, что же представляет собой гемоглобин и почему так важно знать его содержание в крови.

Большую часть клеток крови человека составляют красные кровяные тельца. Эти клетки содержат особое белковое вещество, которое называется гемоглобин. Гемоглобин представляет собой красный пигмент, который содержит атомы железа. Благодаря соединениям гемоглобина с кислородом, кровь человека имеет красный цвет.

Трудно переоценить значение гемоглобина для нашего организма. Он обладает уникальной способностью к образованию непрочных соединений с кислородом. Используя эту способность, красные кровяные тельца транспортируют кислород ко всем органам и тканям организма человека.

Гемоглобин присоединяет молекулы кислорода, которые входят в состав воздуха, проходящего через наши легкие. После этого, перемещаясь по кровеносным сосудам, гемоглобин разносит кислород ко всем клеткам организма человека.

Доставив молекулу кислорода в клетку человеческого организма, гемоглобин берет из нее молекулу окиси углерода, которая образовалась при сжигании клеточного питания. После этого красное кровяное тельце транспортирует молекулу окиси углерода в легкое. В легких происходит обмен: отсоединяется окись углерода и выводится с выдыхаемым воздухом, а гемоглобин подхватывает новую молекулу кислорода. Затем кислород доставляется при помощи гемоглобина в соответствующую клетку.

Из всего вышесказанного понятно, насколько важен гемоглобин для нашего организма. Поэтому анализ крови на гемоглобин относится к основным методам исследования в диагностике различных патологий.

Уровень гемоглобина в крови колеблется на протяжении суток в пределах 4–5%. Несколько выше он утром, а самые низкие значения красных кровяных телец у человека бывают на протяжении двух–трех часов после еды, особенно после употребления жидкой пищи. У взрослых содержание гемоглобина в крови выше, чем у детей.

Существуют нормы гемоглобина в анализе крови. При этом значение этого показателя разное для мужчин, женщин, детей и зависит от возраста.

Нормы содержания гемоглобина для девочек и женщин в г/л:

  • первая неделя жизни – 145–215;
  • один месяц – 100–180;
  • 3–6 месяцев – 90–135;
  • до двух лет – 105–145;
  • до шести лет – 100–140;
  • до 12 лет – 115–145;
  • до 16 лет – 115–155;
  • до 20 лет – 110–147;
  • до 30 лет – 110–150;
  • до 40 лет – 112–152;
  • до 50 лет – 112–152;
  • до 60 лет – 114–152;
  • до 70 лет – 114–155.

Нормы содержания гемоглобина для мужчин и мальчиков:

  • первая неделя жизни – 135–225;
  • один месяц – 100–180;
  • 3–6 месяцев – 95–140;
  • до двух лет – 110–145;
  • до шести лет – 105–145;
  • до 12 лет – 112–148;
  • до 16 лет – 120–165;
  • до 20 лет – 122–170;
  • до 30 лет – 132–170;
  • до 40 лет – 126–170;
  • до 50 лет – 128–170;
  • до 60 лет – 124–170;
  • до 70 лет – 122–165.

Анализ крови на гемоглобин часто показывает отклонение данного показателя в сторону уменьшения или увеличения. Оба этих состояния указывают на развитие разных патологических состояний в организме человека.

Так, ниже нормы гемоглобин в анализе крови бывает при следующих состояниях:

  1. Уменьшение количества компонентов, необходимых для выработки гемоглобина. Это происходит при недостаточном поступлении в организм железа и аминокислот или же при нарушении их всасывания в пищеварительной системе. К такому состоянию может привести белковое голодание, хронические болезни желудочно-кишечного тракта, удаление двенадцатиперстной кишки или всего тонкого кишечника.
  2. Нарушение процесса выработки гемоглобина. Данное состояние может наблюдаться при генетических патологиях, отравлении свинцом, сидеробластной анемии, талассемии (анемии Кули).
  3. Повышенная потеря гемоглобина организмом. Кроме кровопотерь, к такому состоянию приводят многие генетические заболевания, например, микросфероцитоз, стоматоз, овалоцитоз, иммунные и аутоиммунные анемии.

При снижении уровня гемоглобина в крови у человека развивается анемия. Различают три степени анемии:

  1. первая, легкая – концентрация гемоглобина в крови составляет 90–120 г/л;
  2. вторая, средняя – концентрация составляет 60–90 г/л;
  3. третья, тяжелая – концентрация ниже 60 г/л.

Бывают такие состояния, при которых содержание гемоглобина в крови выше нормы:

  1. Повышенный уровень гемоглобина как вариант нормы. Такое состояние характерно для альпинистов и людей, живущих в высокогорной местности.
  2. Злокачественная или пернициозная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера). Данное заболевание развивается при недостатке в организме фолиевой кислоты и витамина В12. Чаще всего оно возникает при наличии атрофического гастрита на фоне генетической предрасположенности.
  3. Эритроцитоз. Данная болезнь появляется при повышении в крови содержания гемоглобина и эритроцитов. Она бывает наследственной или же развивается в результате некоторых патологий внутренних органов. Например, дефицит кислорода в тканях при болезнях легких и сердца способствует возникновению эритроцитоза.

Периодически сдавать анализ крови на гемоглобин очень важно для своевременного выявления многих заболеваний и патологических состояний.

источник

Определение показателей содержания в крови жизненно важных элементов, таких, как гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и др., является основой точного диагноза. Своевременное выявление отклонений может сохранить жизнь и здоровье пациента. Не всегда изменения нормальных показателей происходит явно – при некоторых заболеваниях патологические процессы протекают бессимптомно. Регулярная диагностика состояния организма поможет предотвратить необратимые изменения, и уровень гемоглобина является одним из самых важных показателей.

Высокомолекулярное органическое вещество, насыщенное железом – это гемоглобин, который, по сути, является белком животных, имеющих систему кровообращения. В организме человека это железосодержащее вещество находится в цитоплазме красных кровяных клеток (эритроцитов), его синтез происходит в костном мозге. Гемоглобин придает эритроцитам красный цвет. Роль клеток, содержащих атом железа, заключается в насыщении кислородом тканей и органов и удалении из них продуктов метаболизма (углекислого газа).

Помимо транспортировки кислорода, участвуя в процессе дыхания, высокомолекулярное вещество выполняет буферную функцию, которая заключается в поддержании постоянства кислотно-основного равновесия кровеносной системы. Гемоглобиновая буферная система является одной из самых мощных в организме, занимая почти четверть всей буферной емкости (совокупности всех живых клеток плазмы и крови).

По своему строению гемоглобин относится к классу хромопротеинов (сложных белков, состоящих из простого белка и небелкового компонента). Вне эритроцитов этот сложный белок представляет собой высокотоксичное вещество и попадание его в плазму крови приводит к тканевой гипоксии. Дефицит или избыток этого элемента в крови является патологией и требует соответствующего лечения. Для контроля уровня железосодержащего белка следует периодически сдавать анализ крови.

Точную информацию о количестве белка группы хромпротеинов в составе крови можно получить, только сдав необходимые анализы. При расшифровке результатов диагностики следует иметь в виду, что уровень железосодержащего вещества может меняться на протяжении жизни. На показатели влияют такие факторы, как возраст, качество питания, вредные привычки, физическая активность. Гемоглобин в анализе крови у новорожденного очень высокий и ему отведен специальный термин – фетальный. К первому году жизни ребенка фетальный белок полностью разрушается и замещается взрослым.

Показатели гемоглобина у мужчин выше, чем у женщин, что объясняется стимулирующим действием мужского гормона тестостерона на процесс образования крови. Установленными нормальными значениями являются следующие:

Постепенное увеличение до показателей, как у взрослых

Снижение концентрации железосодержащего белка в крови называется малокровие или анемия. Это состояние характеризуется уменьшением количества эритроцитов и проявляется в специфических симптомах. Как самостоятельное заболевание анемия не рассматривается – она является одним из признаков патологических процессов, происходящих в организме. Для применения в клинической практике малокровие по степени выраженности снижения уровня гемоглобина классифицируется на следующие группы:

Степень выраженности симптомов

Общая слабость, повышенная потливость, перманентное чувство усталости, эмоциональный упадок

Головные боли, головокружение, повышенная сухость и шелушение кожных покровов, трещины в уголках губ, сонливость, постоянная усталость, аритмия, боли в сердце, одышка, нарушение пищеварения

Потеря сознания, алопеция, бледность кожных покровов, изменение структуры ногтей, разрушение зубной эмали, онемение конечностей, нарушение вкусовых и обонятельных ощущений

Пациенты, страдающие анемией, зачастую не подозревают о наличии заболевания и списывают повышенную утомляемость на стресс или недостаток сна. Обращение за врачебной помощью происходит только на третьей стадии болезни, когда появляются ощутимые проблемы с сердцем. Преуменьшение опасности малокровия может привести к тяжелым последствиям, поэтому анализ на гемоглобин относится к самым важным лабораторным исследованиям.

Анализ крови на гемоглобин является одним из самых массовых ввиду его важности для диагностической практики. Определение железосодержащего белка происходит путем анализа его производных, образованных в процессе реакций окисления и присоединения других химических элементов. Методы сапониновый, Сали, химический, спектрофотометрический, хоть и имеют высокую точность, но для рутинных лабораторных исследований не применяются ввиду трудоемкости и дороговизны процесса.

Появление современного диагностического оборудования существенно упростило проведение анализов. Применяемые сейчас методы простые и быстрые в исполнении. Основными способами определения содержания важного элемента в крови являются:

  • колориметрические (гемихромный, калибровочный, гемиглобинцианидный) – заключаются в добавлении к крови химических веществ и определении количества искомого вещества по интенсивности окраски полученного состава, достоинством этой группы методов является доступность, недостатком – вероятность погрешности;
  • газометрические – основаны на окислении биологического материала химическими элементами в щелочной среде и измерении количества выделяемой окиси углерода, способ отличается высокой точностью, но сложностью и длительностью расчетов;
  • выявление количественного содержания железа в молекуле белка – применение специфических реагентов (кислот, аминокислот) для придания характерного ультрафиолетового спектра поглощения и выявления содержания железа с помощью спектрофотометра, метод дает точные результаты, но занимает много времени.

Ввиду того, что кровь на гемоглобин, как самостоятельный анализ, назначается редко (чаще при сдаче общих анализов), требуется предварительная подготовка. Пациенту рекомендуется соблюдать ряд правил для того чтобы результаты анализов не были искажены нетипичной реакцией организма (например, на пищевые раздражители, лекарства, физическую нагрузку). Основные требования к подготовке заключаются в следующем:

  • за день до сдачи анализов воздержаться от интенсивных занятий спортом;
  • исключить из рациона сладкую и острую пищу;
  • в течение 3-4 дней до сдачи воздержаться от приема лекарственных средств;
  • кровь сдается утром натощак (в день сдачи можно пить чистую воду);
  • за час до сдачи анализа не курить.
Читайте также:  Анализ на гликемический гемоглобин у беременных

Если же другие показатели не важны и значимым является только определение содержания белкового вещества, предварительная подготовка не требуется, так как количество белка за короткий промежуток времени не изменится, даже под воздействием внешних и внутренних факторов. Процедура заключается в проколе пальца и заборе небольшого количества крови, после чего материал передается в лабораторию для исследования. Результаты будут готовы через 1-2 дня.

В некоторых случаях определение количества железосодержащего белка не имеет диагностического значения и требуется определение его качественного состава. Важным анализом при подозрении на сахарный диабет является определение уровня гликозилированного (гликированного) гемоглобина, т.е. части белка, связанного с глюкозой. Этот показатель измеряется в процентном соотношении и показывает среднее количество глюкозы в организме за 100-120 дней. Сдача крови на гемоглобин этого типа происходит путем забора материала из вены и не требует особой подготовки.

Низкая, относительно нормальных значений, концентрация железосодержащего белка называется олигохромемия (другие термины – гемоглобинопения, железодефицитная анемия). Причиной гемоглобинопении часто являются заболевания или патологические изменения в организме. Наряду с болезнями железодефицитную анемию может спровоцировать несбалансированное питание или вегетарианство. Основными причинообразующими факторами пониженного уровня гемоглобина являются:

  • острые кровопотери;
  • внутренние кровотечения;
  • наличие новообразований (опухолей);
  • аутоиммунные заболевания;
  • поражения костного мозга;
  • продолжительное поражение организма инфекциями или паразитами (гепатит, пневмония, туберкулез, гельминтоз и др.);
  • патологические изменения состава крови;
  • нарушения выработки гормонов (щитовидной или половых желез);
  • неспособность организма усваивать железо;
  • нехватка витаминов группы В (являются катализатором синтеза железа);
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • строгая диета, длительное голодание;
  • частое употребление кофе (происходит торможение процессов усвоения железа);
  • злоупотребление алкоголем.

Белок, содержащий железо, выполняет ряд важных функций в организме, и снижение его нормального значения приводит к нарушению работы всех систем, органов и тканей. Если анализы на гемоглобин показывают низкий его уровень – это свидетельствует о кислородном дефиците, последствия которого будут проявляться все сильнее при отсутствии предпринятых мер. Особую опасность снижение железосодержащего бека представляет для беременных женщин и маленьких детей. Критически низкий уровень этого элемента может спровоцировать преждевременные роды и даже вызвать гибель плода.

Последствия снижения белка, транспортирующего кислород, проявляются в симптомах гипоксии (кислородного голодания). На первой стадии изменения происходят в менее важных для жизни органах (кожа, ногти, волосы), организм перераспределяет запасы кислорода и пытается экономить энергию (упадок сил, обмороки). Если после этих признаков уровень белка не будет повышен, последствия могут быть такими:

  • нарушение менструального цикла (у женщин);
  • половая дисфункция (у мужчин);
  • остановка умственного и физического развития (у детей);
  • снижение иммунитета;
  • анорексия;
  • судороги нижних конечностей;
  • нарушение функционирования легких, сердца, центральной нервной системы;
  • летальный исход.

Тактическое лечение при сниженном уровне белка зависит от степени дефицита гемоглобина и заключается в выявлении и исключении причин снижения. При возникновении нехватки вещества вследствие несбалансированного рациона питания, повысить его уровень можно с помощью диеты. Но если отклонения от нормы вызваны другими факторами, возникает необходимость специализированного лечения с применением медикаментозных препаратов.

Для оптимизации питания при низком уровне железосодержащего белка следует знать, что железо (как белковый элемент) по скорости усвоения организмом подразделяется на два вида: гемовое (содержится в мясных продуктах) и негемовое (источник поступления – растительная пища). При употреблении в пищу мяса, усвоение железа составляет 20%, растительных продуктов – 6%. Диета для повышения уровня белка предполагает включение следующих продуктов:

  • печень (отварная);
  • овощи (свекла, морковь);
  • сыры;
  • желток;
  • мясо (кролика, индейки);
  • бобы, фасоль;
  • лесные орехи;
  • грибы;
  • ягоды (малина, черника);
  • фрукты (персики, абрикосы, яблоки).

Если корректировка питания по каким-либо причинам невозможна или не способствовала повышению уровня белка, назначается лечение с применением железосодержащих препаратов. Фармакологическая терапия должна проходить под контролем врача для выявления реакции организма пациента на принимаемые средства. Лечение происходит путем перорального приема таблеток или внутривенного введения препаратов (посредством капельниц или инъекций). Самыми популярными и часто назначаемыми средствами для повышения гемоглобина являются:

  • Гемобин;
  • Ферро-фольгамма;
  • Мальтофер;
  • Ировит;
  • Феррум Лек;
  • витаминные комплексы (Фенюльс, Нутримакс).

Если анализ на гемоглобин показывает высокое содержание этого элемента в организме – это не означает, что для беспокойства не причин. Слишком высокие показатели тоже свидетельствуют об отклонениях и могут быть признаками серьезных заболеваний. Так, возможными причинами отклонения от нормы уровня белка, содержащего железо, являются:

  • нарушение соотношения между притоком и оттоком крови;
  • изменения газового состава крови;
  • врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • разрастание соединительной ткани легких патологического характера;
  • непроходимость кишечника;
  • дегидратация;
  • системные онкологические заболевания;
  • стрессовые состояния;
  • длительный прием диуретиков.

К другим факторам повышения уровня железосодержащего белка относятся условия образ жизни. Категория людей, для которых высокий уровень гемоглобина является нормой, — это жители горных районов, спортсмены (велосипедисты, горнолыжники, сноубордисты), курильщики. Еще одной причиной повышения белка является резкое увеличение количества эритроцитов, что бывает при переливании крови.

Гиперхромемия (повышение уровня железосодержащего белка) не рассматривается в клинической практике, как самостоятельное заболевание, но она может носить патологический характер и привести к развитию таких заболеваний, как:

  • стенокардия;
  • острая ишемия миокарда;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • сосудистый атеросклероз;
  • увеличение вязкости крови;
  • повышенное тромбообразование (как следствие сгущения крови).

Гипергемоглобинемия, не являющаяся физиологической аномалией, а выступающая, как проявление какого-либо заболевания, проявляется в следующих симптомах:

  • локальная гиперемия (покраснение отдельных участков кожи);
  • частые головокружения;
  • пересыхание слизистых оболочек, чувство жажды;
  • эмоциональный дисбаланс, нарушение биологических ритмов организма (бессонница ночью, сонливость днем);
  • боль в суставах и мышцах;
  • слабость;
  • проблемы с опорожнением кишечника (запоры).

Для приведения значений анализов к нормальным показателям следует выявить причину повышения уровня белка. После устранения причинообразующих факторов количество гемоглобина быстро нормализуется. Если выявить или исключить провоцирующие факторы не представляется возможным, основу лечения составляет диета, предполагающее ограничение или полный отказ от продуктов с высоким содержанием железа. Основные принципы питания для снижения уровня железосодержащего белка заключаются в следующем:

Продукты, от которых необходимо отказаться или максимально ограничить их употребление

источник

Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Гемоглобин (HGB, hemoglobin). Гемоглобин — сложный белок в составе эритроцитов, состоящий из 2х частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа (гема) делает кровь красной. Гемоглобин участвует в процессе транспорта кислорода и углекислого газа между легкими и клетками других органов, поддерживает рН крови. При недостатке гемоглобина в крови затрудняется перенос кислорода гемоглобином. В результате клетки не получают достаточно кислорода и в них нарушается обмен веществ и функции.

Физиологические формы гемоглобина:

1) оксигемоглобин (HbО2) — соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи);

2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям;

3) карбоксигемоглобин (HbCO2) — соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Патологические формы гемоглобина:

1) карбгемоглобин (HbCO) — образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород;

2) метгемоглобин — образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трехвалентное с образованием метгемоглобина- HbMet).

Анализ крови на гемоглобин — необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Содержание гемоглобина в крови у мужчин выше, чем у женщин. Гемоглобин у ребенка до 1 года понижен. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина.

Возможные ошибки измерения

Повышение уровня:

Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов.

Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков (после высотных полетов), у жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.

1. Первичные и вторичные эритроцитозы;

2. Врожденные пороки сердца;

3. Сердечно-легочная недостаточность;

4. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости);

5. Первичной и вторичной эритремии.

Снижение уровня:

Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией.
Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения (гемолиза) эритроцитов, нарушением образования эритроцитов или других причин. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.

Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо общего хронического заболевания (анемия хронических заболеваний). Как самостоятельное заболевание анемии развиваются при недостатке железа, необходимого для синтеза гемоглобина, при дефиците витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно витамина B12, фолиевой кислоты), вследствие повышенного разрушения эритроцитов в периферическом русле (гемолитические анемии) или нарушения образования клеток крови в костном мозге при специфических гематологических заболеваниях.

Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин. При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5-15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15-18 мг. Низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.

1. Анемии различной этиологии (основной симптом).

2. Гипергидратация (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствие детоксикационной терапии, ликвидация отеков и т.д.).

Референсные значения:

Мужчины: 13.7 — 17.5 г/дл
Женщины: 11.2 — 15.7 г/дл

Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 55-60 % из плазмы.

Гематокрит (в гематологических анализаторах) показывает какую часть объема пробы крови составляет объем осажденных эритроцитов в процентах. Т.е. сумма объемов эритроцитов в единице объема крови (не путать с общим количеством эритроцитов). Например, гематокрит равный 40%, означает, что в 100 мл крови содержится 40 мл осажденных эритроцитов.

Исследование гематокрита проводится изолированно или как часть общего анализа крови. Величина гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов.

Используется для оценки состояния эритроцитарной системы в целом при различных заболевания: состояниях, связанных с изменением объема циркулирующей крови, анемиях, эритроцитозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой патологии, онкологических процессах а также служит ориентиром для суждения о гемоконцентрации и гемодилюции.

Величина гематокрита не является показательной при оценке степени анемии непосредственно после потери крови или гемотрансфузии. Так как за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Следует иметь в виду, что при гемодилюциях гематокрит снижается.

Возможные ошибки измерения

Выраженная агглютинация эритроцитов может привести к получению неправильных значений гематокрита, т.к. агглютинаты эритроцитов могут восприниматься прибором как лейкоциты и не учитываться при расчете HCT. В таких случаях рекомендуется определение гематокрита на гематокритной центрифуге.

Повышение гематокрита наблюдается при реактивных и опухолевых эритроцитозах, уменьшении объема циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация). Снижение гематокрита имеет место при анемиях, беременности (второй триместр), гипергидратации.

При гипергликемии и диабетическом кетоацидозе отмечается гиперосмолярность плазмы крови. При разведении крови in vitro изотоническим раствором происходит быстрое набухание эритроцитов, что и вызывает завышение HCT. В этих случаях определение гематокрита на гематокритной центрифуге является более точным.

Показатели гематокрита и гемоглобина являются важными параметрами общего состояния здоровья, повышение которых, например, у спортсменов может свидетельствовать о приеме препаратов, вызывающих экзогенную стимуляцию костного мозга (введение эритропоэтина).

Факторы, приводящие к повышению результата:

1. Гемоконцентрация вследствие наложения жгута более чем на 1 мин (обычно вызывает повышение гематокрита на 2,5-5%).

2. Препараты, провоцирующие развитие апластической анемии или вызывающие гемолиз в случае дефицита глюкозо — 6 фосфатдегидрогеназы.

Факторы, приводящие к снижению результата:

1. При взятии крови в положении лежа

2. Гемодилюция при взятии крови из руки, в которую производится внутривенная инфузия.

3. Лекарственные средства: α-интерферон, тромболитики (например, алтеплаза, антистреплаза, стрептокиназа)

У новорожденных гематокрит примерно на 10% выше, а у маленьких детей — примерно на столько же ниже, чем у взрослого человека.

Повышение уровня:

1. Первичный эритроцитоз (эритремия) — до 65%;

2. Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, лёгочная недостаточность, некоторые гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, гидронефроз и поликистоз почек) — до 50-55%;

3. Гемоконцентрация (уменьшение объема циркулирующей плазмы) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете);

5. Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение;

6. Пребывание на больших высотах.

Снижение уровня:

2. Увеличение объема циркулирующей крови:

— беременность (особенно вторая половина)

Референсные значения:

Мужчины: 40.1 — 51.0 %
Женщины: 34.1 — 44.9 %

Эритроциты высокоспециализированные безъядерные клетки крови дисковидной формы, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей в легкие.

Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Для нормального развития эритроцитов необходимы витамин B12, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. Образование эритроцитов стимулируется эритропоэтином, который вырабатывается в почках. Уровень эритропоэтина повышается при гипоксии тканей. Средний срок жизни эритроцитов в сосудистом русле — 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Старые клетки разрушаются в ретикуло-эндотелиальной системе и селезенке, а железо гемоглобина используется для образования новых эритроцитов. За один день обновляется около 1% эритроцитов.

Эритроцитарные параметры:

RBC (red blood cells) — количество эритроцитов крови.

Определение количества эритроцитов осуществляется путем вычитания из общего числа клеток в цельной крови тромбоцитов и лейкоцитов. Для исключения из счета тромбоцитов, которые имеют существенно меньшие размеры по сравнению с эритроцитами и лейкоцитами, используются пороговые значения. Считаются все частицы размером более 36 фл. Коэффициент вариации для данного параметра составляет 1-2%, а в некоторых приборах — менее 1%.

Читайте также:  Анализ на гликозилированный гемоглобин натощак

Следует отметить, что иногда лейкоциты включаются в подсчет вместе с эритроцитами, но их влияние в норме незначительно, т.к. количество лейкоцитов существенно меньше (на 3 порядка — несколько тысяч) числа эритроцитов (несколько миллионов). В случаях гиперлейкоцитоза ошибка измерения эритроцитов возрастает.

Увеличение количества эритроцитов выше нормальных показателей называется эритроцитозом, снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.

Возможные ошибки измерения

Присутствие криоглобулинов может вызывать увеличение показателей WBC, RBC или PLT и концентрации HGB. В таких случаях следует прогреть образец крови до 37°С в течение 30 минут и немедленно провести измерение образца. Криоглобулинемия может наблюдаться у больных миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, злокачественными новообразованиями, лейкозом, лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями, вирусным гепатитом, сахарным диабетом.

Агглютинация эритроцитов может привести к занижению показателей RBC, увеличению MCV. Это можно проверить по повышенным значениям MCH и MCHC.

Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией). Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) — анемией.

Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00, а также при взятии крови в положении лежа.

Повышение уровня:

3. Водянка почечных лоханок;

4. Влияние кортикостероидов;

5. Болезнь и синдром Кушинга;

7. Эритремия, или болезнь Вакеза — один из вариантов хронических лейкозов
(первичный эритроцитоз);

  • абсолютные — при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, высотной болезни), стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов;
  • относительные — при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, диарея, ожоги, нарастающие отеки, асцит и прием диуретиков), когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов.

Снижение уровня:

3. Снижение интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;

4. Ускоренное разрушение эритроцитов;

6. Дефицитные анемии разной этиологии — в результате дефицита железа, белка,
витаминов;

9. Метастазы злокачественных опухолей.

Референсные значения:

Мужчины — (4.63-6.08) х 106/мкл
Женщины — (3.93-5.22) х 106/мкл

В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

В моделях современных гематологических счетчиков осуществляется автоматическое измерение объема каждого эритроцита; таким образом, значение MCV в этих приборах представляет собой среднюю величину объема всех измеренных эритроцитов.

Показатель MCV имеет диагностическое значение при оценке микро-, нормо- и макроцитоза, также его используют в расчетах среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные

В норме средний объем эритроцита составляет от 80 до 100 фл. Эти значения MCV характерны для нормоцитов. Если величина MCV меньше 80 фл, говорят о микроцитозе, если больше 100 фл — о макроцитозе. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные.

Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, гетерозиготных талассемий; макроцитоз — для B12- и фолиеводефицитных анемий. Апластическая анемия может быть нормо- и макроцитарной. Количественный показатель объема эритроцитов, более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов при просмотре мазка под микроскопом.

Однако следует учитывать, что данный параметр является усредненной величиной, и при выраженном анизоцитозе, а также при наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, он не отражает в достаточной степени истинный размер клеток.

MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, при большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии; выраженном пойкилоцитозе). В этом случае особую диагностическую важность приобретает анализ эритроцитарной гистограммы и морфология клеток в мазках крови.

Возможные ошибки измерения MCV

При наличии агглютинации эритроцитов прибор воспринимает их как одну большую клетку, если размер их меньше верхнего порога эритроцитарного канала, что приводит к увеличению MCV. Сохранение крови in vitro и измерение таких проб при 37oС способствует получению правильных результатов.

Ложное завышение MCV может происходить в случае присутствия холодовых агглютиатов (они воспринимаются прибором как одна большая клетка), при гипергликемии и диабетическом кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы (из-за чего при разведении in vitro происходит быстрое набухание эритроцитов).

Относительное снижение MCV может наблюдаться при повышенном содержании фрагментов эритроцитов вследствие механического гемолиза, коагулопатии потребления, присутствия гигантских тромбоцитов. Необходимо учитывать, что MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза, поэтому MCV всегда следует рассматривать в совокупности с эритроцитарной гистограммой и показателем RDW.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);

2. Макроцитоз при апластической анемии, гипотиреозе, болезнях печени, метастазах
злокачественных опухолей; \

3. Сфероцитарные аутоиммунные гемолитические анемии;

4. Курение и употребление алкоголя.

Снижение уровня:

1. Гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронических
патологических состояниях, талассемиях);

2. Некоторые виды гемоглобинопатий;

Клинико-диагностическое значение при анемиях:

Значение МСV 80 фл и 100 фл

Макроцитарные и мегалобластные анемии:

1. Дефицит витамина В12, фолиеводефицитной кислоты

Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

1. Миелодиспластические синдромы

Референсные значения:

Мужчины: 79.0-92.2 фл
Женщины: 79.4-94.8 фл

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците выражается в абсолютных единицах массы — пикограммах (1 пг = 1х10-12г).

Его определяют путем деления концентрации гемоглобина в 1 л на число эритроцитов в том же объеме: MCH = HGB/RBC.

MCH по клиническому значению аналогичен цветовому показателю, к которому и сейчас традиционно прибегают многие специалисты. Цветовой показатель, как известно, — величина относительная и, по современным данным, является отношением количества гемоглобина в одном эритроците пациента к нормальному его содержанию (принятому равным 33,3).

Таким образом, чтобы перейти от значения MCH к более привычному цветовому показателю, достаточно разделить MCH на 33,3. Изменения MCH лежат в основе разделения анемий на нормохромные (MCH — 27-31 пг), гипохромные (MCH менее 27 пг) и гиперхромные (MCH более 31 пг). Снижение MCH наблюдается при анемиях обусловленных нарушеннием синтеза гемоглобина (железодефицитной анемии, порфирии), повышение — при макроцитарных и особенно мегалобластных анемиях.

MCH — более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки.

Необходимо помнить, что снижение или повышение MCH не всегда свидетельствует о гипо- или гиперхромии эритроцитов. Например, при микроцитарной анемии среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет снижено вследствие уменьшения объема эритроцитов, в то время как их нормохромная окраска будет сохранена. В связи с этим показатель MCH сравнительно редко используется в клинической практике для характеристики анемий.

Возможные ошибки измерения.

Параметр MCH является расчетным, поэтому к ложноповышенным результатам приводят все факторы, влияющие на увеличение значений гемоглобина и снижение количества эритроцитов. Ложнопониженные результаты MCH получаются вследствие ошибок, связанных с неправильным определением числа эритроцитов (завышения их количества) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная).

2. Макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей).

Снижение уровня:

1. Гипохромные анемии (анемия при дефиците железа, хронических патологических состояниях).

2. Некоторые виды гемоглобинопатий;

Референсные значения:

Мужчины: 25.7-32.2 пг
Женщины: 25.6-32.2 пг

Рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина крови на гематокрит и умножения на 100. Вычисляется по формуле: MCHC = HGB (г/дл)/HCT (%) х 100 (г/дл).

Различия между MCH и МСНС заключаются в том, что MCH указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма, тогда как МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците, то есть соотношение содержания гемоглобина к объему клетки.

Он напрямую связан с синтезом гемоглобина и отражает насыщение эритроцита гемоглобином.
В отличие от MCH МСНС не зависит от клеточного объема и является чувствительным показателем нарушений гемоглобинообразования, в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях (снижение МСНС). При В12- и фолиеводефицитной анемиях МСНС будет в норме, а гиперхромия в данном случае будет обусловлена увеличением объема эритроцитов.

При развитии заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина, МСНС снижается в последнюю очередь, когда истощаются компенсаторные реакции организма, поэтому пониженное значение этого параметра на фоне нормального содержания эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о некорректно проведенном исследовании.

Предельная концентрация гемоглобина в эритроците (38 г/дл) тоже встречается довольно редко. Это связано со строением молекулы гемоглобина, растворимостью ее в воде и, соответственно, способом упаковки в эритроците.

Возможные ошибки измерения.

Поскольку параметр MCHC является расчетным, то к ложно завышенным результатам приводят все факторы, влияющие на завышение значений гемоглобина и занижение гематокрита (последний связан с измерением объема эритроцитов). Ложно пониженные результаты MCHС получаются вследствие неправильного определения MCV (завышения их значения) и занижения концентрации гемоглобина.

Повышение уровня:

1. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия;

2. Ложное завышение, свидетельствующее о технической ошибке при измерении;

Повышение МСНС больше 38 г/дл фактически быть не может, т.к. это значение является верхним пределом растворимости гемоглобина в воде (повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита). Поэтому повышение МСНС свидетельствует об:

а)ошибках на аналитическом этапе при измерении данной пробы (погрешности определения гемоглобина или среднего объема эритроцитов);

б)ошибках на преаналитическом этапе (частичный гемолиз эритроцитов).

Снижение уровня:

1. Асолютная гипохромия эритроцитов (например, при железодефицитных анемиях, талассемии);

2. Макроцитарные и особенно мегалоцитарные формы анемии (непропорционально большое увеличение объема эритроцита по сравнению с увеличением его насыщения гемоглобином);

3. Некоторые гемоглобинопатии.

Референсные значения:

Мужчины: 32.3-36.5 г/дл
Женщины: 32.2-35,5 г/дл

Распределение размеров эритроцитов — выраженная в цифрах величина, связанная со степенью анизоцитоза (различия объемов эритроцитов в популяции). Расчет этого показателя становится возможным благодаря использованию современных гематологических анализаторов, позволяющих автоматически определять объем каждого измеряемого эритроцита. По этому параметру анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови.

В то же время, показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому, при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. RDW целесообразно анализировать вместе с гистограммой распределения объемов эритроцитов и величиной MCV.

RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации т.е. процент отклонения объема эритроцитов от среднего значения в популяции (% разброса).

Рассчитывается как коэффициент вариации среднего объема эритроцитов по формуле:
RDW-CV = (SDх100%)/MCV

где SD — стандартное среднеквадратическое отклонение объема эритроцита от среднего значения. На этот показатель влияет MCV, поэтому как при микроцитозе, так и при макроцитозе отмечается тенденция к увеличению RDW-CV.

RDW-SD В гематологических анализаторах имеется еще один расчетный показатель RDW — это RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение, показывает разницу между максимальным и минимальным объемом эритроцита в популяции. Независим от MCV и представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% пика кривой. При этом высота пика RBC-гистограммы принимается за 100%. Клинически значимое значение RDW-SD > 60фл.

Оба показателя RDW определяют вариабельность эритроцитов по объему. Повышение RDW предполагает присутствие смешанной популяции клеток (нормоциты и микроциты или макроциты и нормоциты). Высокие значения RDW встречаются практически при всех типах анемий, а также при миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах опухолей в костный мозг.

Значительное увеличение RDW характерно для железодефицитных и сидеробластических анемий, тогда как нормальные или малоизмененные величины RDW (при MCV меньше 80 фл) чаще встречаются при талассемии и вторичных анемиях при различных хронических заболеваниях. При высоком значении RDW MCV становится малоинформативным в силу своей усредненности.

RDW-SD является более чувствительным показателем при наличии минорной популяции макроцитов или микроцитов, т.к. он измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему (отображается уплощением и растягиванием эритроцитарной гистограммы). В тоже время этот показатель будет изменяться при высоком ретикулоцитозе в силу их большого объема, что расширяет основание кривой распределения эритроцитов. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов или макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Анизоцитоз улавливается прибором значительно быстрее, чем при визуальном просмотре мазка крови, так как прибор измеряет непосредственно объем клеток, а морфолог под микроскопом видит клетку в плоскости и может пропустить начальные изменения объема. Кроме того, оценка степени анизоцитоза под микроскопом сопровождается целым рядом ошибок.

При высыхании в мазках диаметр эритроцитов уменьшается на 10-20%. В толстых препаратах он меньше, чем в тонких. Показатель RDW характеризует колебания объема клеток внутри популяции и не связан с абсолютной величиной объема эритроцитов. Поэтому при наличии в крови популяции эритроцитов с измененным, но достаточно однородным размером (например, микроциты), значения RDW могут быть в пределах нормы. В то же время при выраженном анизоцитозе эритроцитов показатель MCV, характеризующий средний объем всей клеточной популяции, является нормальным, а RDW будет повышенным.

Таким образом, сочетанное использование двух параметров — RDW и MCV — позволяет точнее характеризовать изменения в периферическом звене эритрона. RDW также может быть полезно при регистрации результатов гемотерапии при железодефицитной или мегалобластической анемии. По мере воспроизведения у пациентов новых, нормальных по размеру эритроцитов RDW сначала повышается, но затем снижается, когда клетки нормальных размеров составляют большинство

RDW вместе с МСV служит для дифференциации микроцитарных анемий. RDW следует анализировать вместе с гистограммой эритроцитов, которую представляют большинство современных гематологических анализаторов.

Повышение уровня:

2. Миелодиспластических синдромах

3. Метастазах новообразований в костный мозг

4. Железодефицитных анемиях

Клинико-диагностическое значение при анемиях:

Значение МСV> 80 фл, RDW в норме:

1. Анемии при хронических заболеваниях

Значение МСV>80 фл, RDW высокое:

1. Железодефицитные анемии
2. Сидеробластические анемии.опубликовано econet.ru.

Изменение показателей при наиболее часто встречающихся гематологических синдромах красной крови:

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник