Анализы на гемоглобин из пальца

С возрастом пожилые люди начинают терять гемоглобин и часто страдают от анемии, что может крайне негативно сказываться на их здоровье. Регулярная проверка состава крови и знание, анализ на гемоглобин как сдавать, помогут мониторить их состояние и вовремя принимать решение о начале лечения.

Столь же важен показатель и для нормального течения беременности, поэтому при сдаче пробы крови у женщин всегда обращают внимание на уровень гемоглобина.

И низкий и высокий уровень гемоглобина может быть признаком серьезного недуга

Отклонения от нормы может проявляться в виде повышения или понижения данных. При повышенном уровне гемоглобина речь может идти о наличии следующих заболеваний, патологий или состояний:

• Эритроцитоз.
• Непроходимость кишечника.
• Сердечная недостаточность.
• Легочная недостаточность.
• Сгущение крови.
• Ожоги.

Незначительное повышение показателей возможно при значительной физической нагрузке, после длительных прогулок на свежем воздухе, походов в горы, полетов на самолетах и других летательных аппаратах. Это физиологическое повышение, оно не нуждается в лечении, не оказывает на организм негативного влияния и проходит самостоятельно.

Пониженные показатели гемоглобина указывают наличие более серьезных и опасных болезней:

1. Железодефицитная анемия.
2. Анемия, вызванная нехваткой железа в продуктах питания (алиментарная форма).
3. Анемия, вызванная высоким уровнем потребления организмом железа (во время беременности, грудного вскармливания, активного роста тела и полового созревания).
4. Болезни, вызываемые нарушением процесса всасывания цианокобаламина и железа в пищеварительном тракте.
5. Проблемы иммунной системы.
6. Опасные массированные инфекции – сальмонеллез, дизентерия, туберкулез, гепатиты и так далее.
7. Глистные инвазии.
8. Злокачественные опухоли, особенно локализованные в органах пищеварительной системы.
9. Онкологические заболевания крови.

Низкий гемоглобин может быть показателем скудного, недостаточного или несбалансированного питания, а также чрезмерных физических нагрузок. Улучшить показатели можно путем внесения изменений в свой рацион. Если питание недостаточно калорийное, его нужно улучшить продуктами, способствующими росту гемоглобина. Это печень, красное мясо (говядина, телятина), яйца, молочные продукты, цельные и пророщенные злаковые растения, бобовые культуры, овощи, особенно свекла и шпинат, красные фрукты и ягоды, соки и компоты на их основе.

Медикаментозное лечение заболеваний, связанных с изменением уровня гемоглобина, возможно только по предписанию и под контролем лечащего врача.

Так как изменение картины крови зачастую связано с очень серьезными и опасными для здоровья и жизни болезнями, в первую очередь нужно начинать лечить основное заболевание. При избавлении от проблемы уровень гемоглобина может выровняться самостоятельно или же его стабилизирует врач при помощи индивидуально подобранных лекарственных препаратов и правильной диеты.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Определение показателей содержания в крови жизненно важных элементов, таких, как гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и др., является основой точного диагноза. Своевременное выявление отклонений может сохранить жизнь и здоровье пациента. Не всегда изменения нормальных показателей происходит явно – при некоторых заболеваниях патологические процессы протекают бессимптомно. Регулярная диагностика состояния организма поможет предотвратить необратимые изменения, и уровень гемоглобина является одним из самых важных показателей.

Высокомолекулярное органическое вещество, насыщенное железом – это гемоглобин, который, по сути, является белком животных, имеющих систему кровообращения. В организме человека это железосодержащее вещество находится в цитоплазме красных кровяных клеток (эритроцитов), его синтез происходит в костном мозге. Гемоглобин придает эритроцитам красный цвет. Роль клеток, содержащих атом железа, заключается в насыщении кислородом тканей и органов и удалении из них продуктов метаболизма (углекислого газа).

Помимо транспортировки кислорода, участвуя в процессе дыхания, высокомолекулярное вещество выполняет буферную функцию, которая заключается в поддержании постоянства кислотно-основного равновесия кровеносной системы. Гемоглобиновая буферная система является одной из самых мощных в организме, занимая почти четверть всей буферной емкости (совокупности всех живых клеток плазмы и крови).

По своему строению гемоглобин относится к классу хромопротеинов (сложных белков, состоящих из простого белка и небелкового компонента). Вне эритроцитов этот сложный белок представляет собой высокотоксичное вещество и попадание его в плазму крови приводит к тканевой гипоксии. Дефицит или избыток этого элемента в крови является патологией и требует соответствующего лечения. Для контроля уровня железосодержащего белка следует периодически сдавать анализ крови.

Точную информацию о количестве белка группы хромпротеинов в составе крови можно получить, только сдав необходимые анализы. При расшифровке результатов диагностики следует иметь в виду, что уровень железосодержащего вещества может меняться на протяжении жизни. На показатели влияют такие факторы, как возраст, качество питания, вредные привычки, физическая активность. Гемоглобин в анализе крови у новорожденного очень высокий и ему отведен специальный термин – фетальный. К первому году жизни ребенка фетальный белок полностью разрушается и замещается взрослым.

Показатели гемоглобина у мужчин выше, чем у женщин, что объясняется стимулирующим действием мужского гормона тестостерона на процесс образования крови. Установленными нормальными значениями являются следующие:

Постепенное увеличение до показателей, как у взрослых

Снижение концентрации железосодержащего белка в крови называется малокровие или анемия. Это состояние характеризуется уменьшением количества эритроцитов и проявляется в специфических симптомах. Как самостоятельное заболевание анемия не рассматривается – она является одним из признаков патологических процессов, происходящих в организме. Для применения в клинической практике малокровие по степени выраженности снижения уровня гемоглобина классифицируется на следующие группы:

Степень выраженности симптомов

Общая слабость, повышенная потливость, перманентное чувство усталости, эмоциональный упадок

Головные боли, головокружение, повышенная сухость и шелушение кожных покровов, трещины в уголках губ, сонливость, постоянная усталость, аритмия, боли в сердце, одышка, нарушение пищеварения

Потеря сознания, алопеция, бледность кожных покровов, изменение структуры ногтей, разрушение зубной эмали, онемение конечностей, нарушение вкусовых и обонятельных ощущений

Пациенты, страдающие анемией, зачастую не подозревают о наличии заболевания и списывают повышенную утомляемость на стресс или недостаток сна. Обращение за врачебной помощью происходит только на третьей стадии болезни, когда появляются ощутимые проблемы с сердцем. Преуменьшение опасности малокровия может привести к тяжелым последствиям, поэтому анализ на гемоглобин относится к самым важным лабораторным исследованиям.

Анализ крови на гемоглобин является одним из самых массовых ввиду его важности для диагностической практики. Определение железосодержащего белка происходит путем анализа его производных, образованных в процессе реакций окисления и присоединения других химических элементов. Методы сапониновый, Сали, химический, спектрофотометрический, хоть и имеют высокую точность, но для рутинных лабораторных исследований не применяются ввиду трудоемкости и дороговизны процесса.

Появление современного диагностического оборудования существенно упростило проведение анализов. Применяемые сейчас методы простые и быстрые в исполнении. Основными способами определения содержания важного элемента в крови являются:

• колориметрические (гемихромный, калибровочный, гемиглобинцианидный) – заключаются в добавлении к крови химических веществ и определении количества искомого вещества по интенсивности окраски полученного состава, достоинством этой группы методов является доступность, недостатком – вероятность погрешности;
• газометрические – основаны на окислении биологического материала химическими элементами в щелочной среде и измерении количества выделяемой окиси углерода, способ отличается высокой точностью, но сложностью и длительностью расчетов;
• выявление количественного содержания железа в молекуле белка – применение специфических реагентов (кислот, аминокислот) для придания характерного ультрафиолетового спектра поглощения и выявления содержания железа с помощью спектрофотометра, метод дает точные результаты, но занимает много времени.

Ввиду того, что кровь на гемоглобин, как самостоятельный анализ, назначается редко (чаще при сдаче общих анализов), требуется предварительная подготовка. Пациенту рекомендуется соблюдать ряд правил для того чтобы результаты анализов не были искажены нетипичной реакцией организма (например, на пищевые раздражители, лекарства, физическую нагрузку). Основные требования к подготовке заключаются в следующем:

• за день до сдачи анализов воздержаться от интенсивных занятий спортом;
• исключить из рациона сладкую и острую пищу;
• в течение 3-4 дней до сдачи воздержаться от приема лекарственных средств;
• кровь сдается утром натощак (в день сдачи можно пить чистую воду);
• за час до сдачи анализа не курить.

Если же другие показатели не важны и значимым является только определение содержания белкового вещества, предварительная подготовка не требуется, так как количество белка за короткий промежуток времени не изменится, даже под воздействием внешних и внутренних факторов. Процедура заключается в проколе пальца и заборе небольшого количества крови, после чего материал передается в лабораторию для исследования. Результаты будут готовы через 1-2 дня.

В некоторых случаях определение количества железосодержащего белка не имеет диагностического значения и требуется определение его качественного состава. Важным анализом при подозрении на сахарный диабет является определение уровня гликозилированного (гликированного) гемоглобина, т.е. части белка, связанного с глюкозой. Этот показатель измеряется в процентном соотношении и показывает среднее количество глюкозы в организме за 100-120 дней. Сдача крови на гемоглобин этого типа происходит путем забора материала из вены и не требует особой подготовки.

Низкая, относительно нормальных значений, концентрация железосодержащего белка называется олигохромемия (другие термины – гемоглобинопения, железодефицитная анемия). Причиной гемоглобинопении часто являются заболевания или патологические изменения в организме. Наряду с болезнями железодефицитную анемию может спровоцировать несбалансированное питание или вегетарианство. Основными причинообразующими факторами пониженного уровня гемоглобина являются:

• острые кровопотери;
• внутренние кровотечения;
• наличие новообразований (опухолей);
• аутоиммунные заболевания;
• поражения костного мозга;
• продолжительное поражение организма инфекциями или паразитами (гепатит, пневмония, туберкулез, гельминтоз и др.);
• патологические изменения состава крови;
• нарушения выработки гормонов (щитовидной или половых желез);
• неспособность организма усваивать железо;
• нехватка витаминов группы В (являются катализатором синтеза железа);
• прием некоторых лекарственных средств;
• строгая диета, длительное голодание;
• частое употребление кофе (происходит торможение процессов усвоения железа);
• злоупотребление алкоголем.

Белок, содержащий железо, выполняет ряд важных функций в организме, и снижение его нормального значения приводит к нарушению работы всех систем, органов и тканей. Если анализы на гемоглобин показывают низкий его уровень – это свидетельствует о кислородном дефиците, последствия которого будут проявляться все сильнее при отсутствии предпринятых мер. Особую опасность снижение железосодержащего бека представляет для беременных женщин и маленьких детей. Критически низкий уровень этого элемента может спровоцировать преждевременные роды и даже вызвать гибель плода.

Последствия снижения белка, транспортирующего кислород, проявляются в симптомах гипоксии (кислородного голодания). На первой стадии изменения происходят в менее важных для жизни органах (кожа, ногти, волосы), организм перераспределяет запасы кислорода и пытается экономить энергию (упадок сил, обмороки). Если после этих признаков уровень белка не будет повышен, последствия могут быть такими:

• нарушение менструального цикла (у женщин);
• половая дисфункция (у мужчин);
• остановка умственного и физического развития (у детей);
• снижение иммунитета;
• анорексия;
• судороги нижних конечностей;
• нарушение функционирования легких, сердца, центральной нервной системы;
• летальный исход.

Тактическое лечение при сниженном уровне белка зависит от степени дефицита гемоглобина и заключается в выявлении и исключении причин снижения. При возникновении нехватки вещества вследствие несбалансированного рациона питания, повысить его уровень можно с помощью диеты. Но если отклонения от нормы вызваны другими факторами, возникает необходимость специализированного лечения с применением медикаментозных препаратов.

Для оптимизации питания при низком уровне железосодержащего белка следует знать, что железо (как белковый элемент) по скорости усвоения организмом подразделяется на два вида: гемовое (содержится в мясных продуктах) и негемовое (источник поступления – растительная пища). При употреблении в пищу мяса, усвоение железа составляет 20%, растительных продуктов – 6%. Диета для повышения уровня белка предполагает включение следующих продуктов:

• печень (отварная);
• овощи (свекла, морковь);
• сыры;
• желток;
• мясо (кролика, индейки);
• бобы, фасоль;
• лесные орехи;
• грибы;
• ягоды (малина, черника);
• фрукты (персики, абрикосы, яблоки).

Если корректировка питания по каким-либо причинам невозможна или не способствовала повышению уровня белка, назначается лечение с применением железосодержащих препаратов. Фармакологическая терапия должна проходить под контролем врача для выявления реакции организма пациента на принимаемые средства. Лечение происходит путем перорального приема таблеток или внутривенного введения препаратов (посредством капельниц или инъекций). Самыми популярными и часто назначаемыми средствами для повышения гемоглобина являются:

• Гемобин;
• Ферро-фольгамма;
• Мальтофер;
• Ировит;
• Феррум Лек;
• витаминные комплексы (Фенюльс, Нутримакс).

Если анализ на гемоглобин показывает высокое содержание этого элемента в организме – это не означает, что для беспокойства не причин. Слишком высокие показатели тоже свидетельствуют об отклонениях и могут быть признаками серьезных заболеваний. Так, возможными причинами отклонения от нормы уровня белка, содержащего железо, являются:

• нарушение соотношения между притоком и оттоком крови;
• изменения газового состава крови;
• врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• разрастание соединительной ткани легких патологического характера;
• непроходимость кишечника;
• дегидратация;
• системные онкологические заболевания;
• стрессовые состояния;
• длительный прием диуретиков.

К другим факторам повышения уровня железосодержащего белка относятся условия образ жизни. Категория людей, для которых высокий уровень гемоглобина является нормой, — это жители горных районов, спортсмены (велосипедисты, горнолыжники, сноубордисты), курильщики. Еще одной причиной повышения белка является резкое увеличение количества эритроцитов, что бывает при переливании крови.

Гиперхромемия (повышение уровня железосодержащего белка) не рассматривается в клинической практике, как самостоятельное заболевание, но она может носить патологический характер и привести к развитию таких заболеваний, как:

• стенокардия;
• острая ишемия миокарда;
• нарушение мозгового кровообращения;
• сосудистый атеросклероз;
• увеличение вязкости крови;
• повышенное тромбообразование (как следствие сгущения крови).

Гипергемоглобинемия, не являющаяся физиологической аномалией, а выступающая, как проявление какого-либо заболевания, проявляется в следующих симптомах:

• локальная гиперемия (покраснение отдельных участков кожи);
• частые головокружения;
• пересыхание слизистых оболочек, чувство жажды;
• эмоциональный дисбаланс, нарушение биологических ритмов организма (бессонница ночью, сонливость днем);
• боль в суставах и мышцах;
• слабость;
• проблемы с опорожнением кишечника (запоры).

Для приведения значений анализов к нормальным показателям следует выявить причину повышения уровня белка. После устранения причинообразующих факторов количество гемоглобина быстро нормализуется. Если выявить или исключить провоцирующие факторы не представляется возможным, основу лечения составляет диета, предполагающее ограничение или полный отказ от продуктов с высоким содержанием железа. Основные принципы питания для снижения уровня железосодержащего белка заключаются в следующем:

Продукты, от которых необходимо отказаться или максимально ограничить их употребление

источник

Дело в том, что я сдаю коагулограмму в 30ЖК периодически, так вот в ней определяют также и гемоглобин (у меня всегда он 130-140 по коагулограмме, при нормах 120-140). Так получилось, что кровь из пальца сдавала 2 раза за Б с разницей в 1-2 дня со сдачей коаугулограммы, так вот первый раз Г был 112, а второй вообще 98 (при пересдаче на след день был 103, те все равно сильно отличается от крови из вены).
Везде пишут что Г меняется медленно, т.е. такие скачки не могут быть..
Врач мой никак не объясняет подобную разницу в р-тах, сказала мне пить феррум лек, но я вот очень сомневаюсь нужен ли он мне. Какой все-таки результат точнее?

знаю,что из пальца точнее.Так мне врач говорила.

У меня вроде одинаковый и в вене,и в пальце.

Читала, что из пальца берут кровь капиллярную а из вены соответственно венозную и результаты могут отличаться. Надо сдавать каким-либо одним постоянным способом. Я сдаю всегда из вены гемоглобин 117. Врач молчит. Значит норма. Но опять же многое зависит от лаборатории, у них там свои коэффициенты и нормы.
нормы гемоглобина не зависят от лаборатории — они во всём мире одинаковые. Не должно быть разницы по гемоглобину венозной крови и капиллярной — гемоглобин везде одинаковый, никуда деваться он не должен.
Прежде, чем пить препараты железа, надо сдать подтверждающие железодефицит анализы, так как анемии бывают разные, а не только железодефицитные. А пить препараты железа, когда железа в организме и так много, вредно — оно начинает откладываться в тканях, в том числе плода.
Выводы:
1. Попробовать сдать кровь в «третьей» лаборатории — клинический анализ крови, лучше развёрнутый, с морфологией и размерами клеток, а не только гемоглобин-эритроциты-лейкоциты.
2. Для определения дефицита железа: ферритин, железо сыворотки, железосвязывающая способность сыворотки.

ЗЫ: норма для женщин (гемоглобин) — 120-140 г/л, ниже 120 — анемия. 100-120 — лёгкой степени, 80-100 — средней степени тяжести, менее 80 — тяжелая. Где-то читала (в медицинском специализированном жернале, но ссылку привести не могу сейчас — лень), что при беременности допустимо понижение гемоглобина до 100-110 г/л — лечение не обязательно. Это была просто одна статья, т.е. мнение одного врача, но можно прислушаться.

спасибо за ответы!
думаю в Отта пересдать попробовать.
Я удивлена, что врач из Центра невынашиваемости — Никологорская, которую хвалят как специалиста по крови, безо всяких дополнительных анализов определяющих тип анемии, на основе ТОЛЬКО клинического анализа из пальца(видя при этом вообще др. р-т из вены) назначила мне феррум лек..

Девочки, а клинич. анализ крови обязательно натощак сдавать?
нет, натощак не обязательно.
Может ваша врач и права: в клиническом анализе крови есть косвенные показатели, позволяющие предположить железодефицит. Например, цветовой показатель снижается при железодефицитной анемии, увеличивается при фолиево- и В12дефиците. Ещё снижаются показатели средней концентрации гемоглобина, среднего объёма эритроцитов и т.д. (эритроцитарные индексы). При микроскопии мазка крови могут увидеть микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз — это всё признаки железодефицита.

Девушки, может кто сталкивался с подобной ситуацией — в крови из пальца гемоглобин аж на 30 единиц ниже, чем в крови из вены:005:.
У меня как-то в один день намеряли 91 из вены и 85 из пальца, оба в акушерском гематологическом цнтре в Снегиревке.
Но это, конечно, не 30 единиц. может, у них опечатка.

Цветовой показатель у меня в норме (0.9), но снижены эритроциты (3.4).
Не знаете о каком типе анемии это может гоорить?
У меня тоже такое было, только эритроциты были еще ниже — 2.6.
Железа в крови оказалось выше нормы.
Надо дообследоваться.

Цветовой показатель у меня в норме (0.9), но снижены эритроциты (3.4).
Не знаете о каком типе анемии это может гоорить?
при железодефиците снижен и цветовой показатель, и эритроциты. А сами эритроциты меньших размеров, чем в норме. У вас может быть анемия или смешанного генеза (например, железодефицитная и фолиеводефицитная) или нежелезодефицитная. Обследуйтесь дополнительно.

при железодефиците снижен и цветовой показатель, и эритроциты. А сами эритроциты меньших размеров, чем в норме. У вас может быть анемия или смешанного генеза (например, железодефицитная и фолиеводефицитная) или нежелезодефицитная. Обследуйтесь дополнительно.

Подскажите, а что значит не железодефецитная. У меня гемоглобин 104,пью железо уже несколько месяцев с мал. перерывами, но он не поднимается. Эритроциты и цвет. показатель в норме, кроме гемоглабина еще гематокрит понижен и лекоциты высоковаты, были 15 через неделю 12, еще через пару нед и сейчас 10.Врачи ничего не назначают для снижения лейкоцитов. просто говорят,что это плохо. вот не знаю что и делать:001:

Подскажите, а что значит не железодефецитная. У меня гемоглобин 104,пью железо уже несколько месяцев с мал. перерывами, но он не поднимается. Эритроциты и цвет. показатель в норме, кроме гемоглабина еще гематокрит понижен и лекоциты высоковаты, были 15 через неделю 12, еще через пару нед и сейчас 10.Врачи ничего не назначают для снижения лейкоцитов. просто говорят,что это плохо. вот не знаю что и делать:001:
Анемии бывают железодефицитные; сидероахрестические (железонасыщенные); железоперераспределительные; В12-дефицитные и фолиеводефицитные; гемолитические; анемии при костномозговой недостаточности; анемии по смешанным механизмам развития.
Для того, чтобы определить тип анемии знания одного только уровня гемоглобина недостаточно. Нужен подробный анализ крови + биохимические исследования как минимум. Препараты железа назначают из-за того, что железодефицит встречается у женщин очень часто.
Существует группа гипохромных анемий (со сниженным цветовым показателем), при которых содержание железа в организме и его запасы в депо находятся в пределах нормы или даже повышены, однако в связи с нарушением включения его в молекулу гемоглобина (в силу различных причин) железо не используется для синтеза гема. Такие анемии обозначаются как сидероахрестические. Ошибочная диагностика железодефицитной анемии у больных с сидероахрестическими анемиями обычно влечет за собой неоправданное назначение препаратов железа, которые в данной ситуации не только не оказывают эффекта, но еще больше «перегружают» запасы железа в депо. Критериями сидероахрестических анемий являются следующие: низкий цветовой показатель; гипохромия эритроцитов; повышенное (реже нормальное) содержание железа в сыворотке; нормальная или сниженная железосвязывающая способность сыворотки; нормальное или повышенное содержание ферритина в сыворотке; повышенное количество сидеробластов в костном мозге, отсутствие эффекта от препаратов железа. Известны несколько вариантов сидероахрестических анемий: наследственные формы (аутосомные и рецессивные, чувствительные и рефрактерные к применению пиридоксина); связанные с дефицитом фермента гемсинтетазы (обеспечивающей включение железа в молекулу гема); связанные с нарушением синтеза гемоглобина из-за патологии его глобиновой части (талассемия).Приобретенные формы (алкогольная интоксикация, хроническая свинцовая интоксикация, воздействие некоторых медикаментов, миелопролиферативные заболевания, кожная порфирия, идиопатические формы).
Среди различных патогенетических вариантов анемий определенное место занимают анемии при различных воспалительных заболеваниях как инфекционного, так и неинфекционного происхождения.
Возникающие в подобных ситуациях анемии принято условно обозначать как анемии при хронических заболеваниях (АХЗ), хотя такое обозначение условно, поскольку анемия может развиваться и при острых воспалениях, в частности при нагноительных процессах (апостематозный нефрит, абсцесс легкого и др.). Поступающее в организм и высвобождающееся из разрушающихся эритроцитов железо переходит главным образом в депо, где и накапливается в макрофагальных клетках в виде железосодержащего белка ферритина. Включение железа в эритроидные клетки костного мозга при этом снижено. Поскольку истинного дефицита железа при этих АХЗ не наблюдается, более оправданно говорить не о железодефицитных, а о железоперераспределительных анемиях. Критерии железоперераспределительных анемий: нормохромный или умеренно гипохромный характер анемии; нормальное или умеренное сниженное содержание сывороточного железа; нормальная или сниженная железосвязывающая способность сыворотки; повышение содержания ферритина в сыворотке; повышение количества сидеробластов в костном мозге; клинико-лабораторные признаки активного процесса (воспалительного, опухолевого).

мне вот интересно, может ли он существенно быть ниже при заборе крови из пальца.
Сегодня долго ехала по пробкам, натощак, да еще у меня давление всегда низкое. когда доехала до Хеликса, медсестра не смогла найти вену, и предложила взять из пальца. Результат меня убил. гемоглобин 77((((((((а был 3 недели назад 110, и я в шоке.
решила, что в любом случае пересдам еще раз.
тут же прочитала, что натощак необязательно. не уверена в этом.

Все мы знаем, что после перенесенных операций, болезней, а также из-за недостаточного питания у человека падает уровень гемоглобина. И знаем также, что это очень плохо для организма. Но насколько все опасно? И как понять, есть ли у Вас такая проблема? Давайте попробуем подробно во всем разобраться.

Гемоглобин – это сложный белок, который входит в состав эритроцитов крови и участвует в транспорте кислорода от легких к клеткам других органов и тканей. Его образует соединение красного железа (гема) и белка (глобин). Если гемоглобина в крови недостаточно, это приводит к замедлению процесса переноса кислорода, возникает его дефицит, и обмен веществ нарушается. Переизбыток гемоглобина в крови также не менее опасен.

Существуют такие формы гемоглобина, как гликированный и фетальный гемоглобин.

• Гликированный гемоглобин образуется при соединении белка гемоглобина с глюкозой. И его уровень повышается из-за переизбытка глюкозы в крови, что случается при . Для диагностики диабета специально делают биохимический анализ на гликированный гемоглобин .
• Фетальный гемоглобин — это гемоглобин новорожденных. По составу и строению он отличается от свободного. У малышей в крови содержится до 80% такого особого гемоглобина. Но после года он начинает разрушаться и заменяется обычным. Если у взрослого человека в крови находят фетальный гемоглобин, это может быть признаком очень серьезного заболевания.

Для определения уровня гемоглобина достаточно сдать общий анализ крови и провести несложное исследование. Анализ крови на гемоглобин берут из пальца, но можно также из вены. Перед сдачей анализа завтракать не запрещается, но лучше воздержаться, чтобы получить наиболее достоверный результат. Нормальный уровень гемоглобина у взрослых составляет:

• 135-160 г/л — для мужчин
• 120-140 г/л — для женщин

Уровень гемоглобина у детей в норме понижен. Но после года он начинает повышаться. Гликированный гемоглобин должен составлять 4-6,5% от уровня свободного гемоглобина в крови. А вот фетального гемоглобина в крови взрослого человека должно быть менее 1%.

Общий анализ крови может быть довольно информативным. Но даже если Вы определили, какой уровень гемоглобина у Вас на данный момент, точный диагноз поставить невозможно. При выявлении нарушений доктор предложит Вам пройти обследование и сдать дополнительные анализы.

Высокий уровень гемоглобина может быть симптомом таких заболеваний, как врожденные пороки сердца, эритроцитоз, сердечно-легочная недостаточность, сгущение крови, кишечная непроходимость и т.д. Повышенное содержание в крови гликированного гемоглобина свидетельствует о и сахарном диабете. Уровень гемоглобина возрастает при физических нагрузках, во время пребывания на свежем воздухе, особенно в горах. Нормальным считается повышение уровня гемоглобина после ожогов.

Теперь поговорим про снижение уровня гемоглобина в крови, которое именуется анемией. Такая проблема возникает в результате потери гемоглобина вследствие:

• перенесенных операций
• переливания крови
• кровотечений
• болезней крови с разрушение эритроцитов
• других заболеваний

Также причиной анемии может быть нехватка в организме витамина В12, фолиевой кислоты и железа. В таком случае изначально замедляется синтез гемоглобина. Уровень гемоглобина обычно снижается во время беременности, из-за того, что будущая мама просто не успевает восполнить возросшую потребность организма в железе. Но женщины обязательно должны стараться поддерживать нормальное состояние крови, так как может отразиться на протекании родов и здоровье ребенка

Если Вы ощущаете слабость по утрам, быстро утомляетесь днем, Вас мучают головокружения и головные боли, кожа пересыхает, а ногти слоятся, то возможно у Вас низкий уровень гемоглобина. Если выявить отклонение на ранних стадиях, то для нормализации состояния крови достаточно будет сбалансировать , добавив к нему больше витаминов и микроэлементов.

Продукты для повышения гемоглобина:

• мясо, сало, печень, рыба и яйца
• белые грибы
• бобовые, крупы (гречневая, овсяная)
• черный хлеб
• свежая зелень
• ягоды (черника и земляника)
• фрукты (зеленые яблоки, гранат)
• шиповник, сухофрукты

Кроме названных продуктов очень важно вводить в рацион те, которые содержат витамин С, необходимый для нормального усвоения железа. Получается, что наиболее полезным на обед будет скушать кусочек мяса или печени с овощами и запить яблочным или апельсиновым фрешем.

А вот такие продукты, как кофе, шоколад, сгущенка и мучные изделия, заметно тормозят процесс всасывания железа в кровь. Поэтому если Вы хотите повысить уровень гемоглобина, лучше от них откажитесь.

Когда дефицит гемоглобина слишком большой, то одними железосодержащими продуктами не обойтись. Нужно обращаться к врачу, который назначит дополнительные лекарственные препараты. Их принимают вместе с витамином В12.

Обязательно следите за своим самочувствием и старайтесь проводить профилактику анемии. Особенно это важно для женщин, которые теряют много крови во время менструаций. Да и планируя малыша, непременно пополняйте запасы железа в своем организме. Даже если Вы не являетесь заядлым мясоедом, старайтесь кушать больше животной пищи и делайте свой рацион как можно более разнообразным.

Анализ крови hgb (гемоглобин) входит в состав общего анализа, поэтому если необходимо выяснить уровень гемоглобина, назначают самый простой и доступный каждому ОАК (общий анализ крови). В этой статье мы будем выяснять, что показывает это исследование, сколько гемоглобина в норме должно быть в крови, как именно это может быть полезно при постановке диагноза и как правильно подготовиться к анализу.

Гемоглобин представляет собой синтез белка и железа. Собственно, эти элементы дали ему такое название, железо-гема, белок-глобин. Он обнаруживается только в составе эритроцитов и занимает 90% этих клеток. Именно из-за того, что эритроциты содержат так много гемоглобина, кровь имеет красный цвет. При помощи гемоглобина осуществляется самая важная функция в крови — поставка кислорода из легких по тканям и органам организма и вывод оттуда углекислого газа. Помимо дыхательной функции, данный элемент участвует в процессах метаболизма клеток. Для удобства записи в результатах анализа применяется сокращение Hb либо Hgb). Количество Hb измеряется в граммах на 1 литр (гр/л).

У человека в крови обнаруживается два вида гемобглобина: физиологический и патологический. Первый тип включает в себя гемоглобин взрослого человека детский фетальный, который исчезает, когда ребенку исполнится 2 года. Физиологический гемоглобин имеет три формы существования, и локализуются они в разных частях организма:

• HbO2 — представляет собой соединение гемоглобина и кислорода, синтезируется в артериальной крови, придает ей ярко-алый цвет;
• Hbh — этот гемоглобин уже передал кислород по клеткам;
• HbCO2 — гемоглобин присоединился к углекислому газу, и окрасил венозную кровь темно-вишневым оттенком.

Чаще всего на анализ крови общий берется капелька из пальца.

Второй тип-патологический также различается на несколько видов:

• HbA1c. Гликированный или гликозилированный Hb увеличивается, если присутствует гипергликемия (завышенный уровень сахара);
• HbCO. Данный вид гемоглобина образуется, если в легкие попал угарный газ. В этом состоянии элемент не может переносить кислород, так как соединение невозможно;
• HbMet. При влиянии на организм нитратов, нитритов и других вредных химикатов образуется такой вид гемоглобина;
• HbS. Этот специфический вид гемоглобина обнаруживается только у лиц, страдающих серповидноклеточной анемией. Он изменяет форму эритроцитов.

Анализ на гемоглобин второго типа относится к биохимическому виду анализов, кровь на которые берется из вены.

Гликозилированный вид Hb является наиболее распространенным среди населения. Если кровь человека содержит данный гемоглобин, это значит, что он болен сахарным диабетом. что примечательно, диабет может протекать бессимптомно (скрытая форма), и единственным показателем заболевания может стать анализ на содержание HbA1c. Врач должен объяснить тому, у кого обнаружен сахарный диабет, что сдавать кровь на HbA1c гемоглобин анализ нужно не реже раза в квартал.

Чтобы анализ получился достоверным, и не пришлось снова пересдавать кровь, нужно знать некоторые рекомендации о том, как сдавать анализ крови на hgb. Самый частый вопрос, который возникает перед пациентами, это можно ли кушать перед процедурой. Так как чаще всего забор крови проводится утром, то вечером, часов за 8-10 следует принять последнюю пищу.

Перед сдачей крови на общий анализ нельзя завтракать, желательно даже не пить воды, так как это повлияет на состав элементов в крови.

В отличии от исследования на концентрацию физиологического гемоглобина то анализ крови на гликозилированный hb не потребует никаких подготовок. Разрешается принимать пищу, даже небольшое количество алкоголя, не нужно ограждать себя от физических и эмоциональных нагрузок, словом, нарушать привычный образ жизни. Преимущество этого анализа перед исследованием на содержание сахара в крови и той же глюкозы с нагрузкой в том, что результаты точнее, по ним видно всю картину. Но есть и минус-чтобы сдать кровь на анализ гликолизированного гемоглобина придется поискать медицинские учреждения, где делается это исследование, да и стоимость его выше, чем обычный общий анализ из пальца. Кровь берут из вены, через 3-4 дня (в частных клиниках быстрее) будут готовы результаты.

Чтобы узнать, сколько элементов содержит наша кровь, лаборатория предоставляет бумажку анализ крови расшифровка. В зависимости от пола и возраста норма гемоглобина может быть разной. У новорожденных наблюдается очень высокий уровень этого элемента, но фетального. Как было сказано выше, к двум годам он поменяется на взрослый, а уровень его снизится. У детей отмечается довольно низкий показатель, из-за того, что организм растет и формируется, но необходимо следить за тем, чтобы цифра не была совсем маленькой. Мужчины от женщин на протяжении всей жизни отличаются более высоким содержанием Hb в крови. У подростков-девочек норма от 115 до 153, а у подростков-мальчиков от 120 до 160. У мужчин нормой в возрасте от 18-ти до 45-ти лет считается цифра от 130 до 170 гр/л. Нормальный уровень для женщин в возрасте от 18-ти до 45-ти лет колеблется от 117 до 150 гр/л. После 65 лет у мужчин норма 126-174 гр/л, а у женщин 120-161гр/л. Норма гликированного Hb у всех возрастов и полов, за исключением пожилых людей составляет в среднем 6,5%. Старше 65 лет допустимое значение равно 7%.

Уровень гемоглобина у будущих мам, как и большинство показателей снижается и равен примерно 110 гр/л. Связано это с тем, что организм много сил отдает на развитие плода. Необходим постоянный контроль за уровнем всех элементов в организме беременной женщины, не забывать сдавать общий анализ крови и тесты на другие показатели.

В случае, когда результаты анализов крови на гемоглобин показывают увеличение от нормы, то причинами скорее всего являются:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Эритремия (заболевание крови);
• Врожденные пороки сердца или легкого;
• Кишечные патологии;
• Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почек);
• Период сразу после переливания крови;
• Интенсивное курение;
• Обезвоживание организма;
• Нехватка витамина В12, а также фолиевой кислоты;
• Местожительство в высокогорной местности или работа, связанная с нахождением на высоте (альпинисты, пилоты самолетов и т.п.);
• Сахарный диабет;
• Онкологические заболевания;

Если hgb снижен в анализе крови, то это может означать:

• Анемию (малокровие). Это наиболее частый диагноз, который ставят врачи при пониженном уровне. При анемии больные жалуются на постоянную слабость, потерю сил, сонливость. Кожа бледная, под глазами темные круги;
• Врожденные заболевания крови (талассемию, серповидно-клеточную анемию);
• Значительную кровопотерю (травмы с кровотечением, перенесенные операции, донорство и др.);
• Наличие инфекционных или аутоимунных, а также наследственных заболеваний;
• Опухоли поджелудочной железы. В этом случае показателем является гликированный гемоглобин, пониженный уровень которого говорит о выбросе инсулина;
• Истощение организма;
• Беременность. Сниженные цифры Hb у будущим мам не являются патологией, но требуют постоянного наблюдения за уровнем белка и железа в организме. Беременным женщинам рекомендуется как можно больше питаться продуктами, богатые железом, цинком, фолиевой кислотой и витаминами. При недостатке всех этих элементов ребенку может не хватить кислорода от матери, а этот процесс является важнейшим при формировании плода.

Если отклонения от нормы незначительные, поправить ситуацию можно, изменив количество, а также качество принимаемой пищи. Коррекция образа жизни, отдых от физических нагрузок, смена деятельности вернут в норму показания анализов. Часто понижение гемоглобина наблюдается в период восстановления после перенесенных вирусных инфекций, т.к. иммунитет падает, а вместе с ним изменяется и состав крови. Однако, если изменения значительные и держатся долгое время, следует выяснить причину, сдав дополнительные тесты. Скорее всего, в организме имеются серьезные патологии, требующие лечения. Грамотный врач назначит соответствующие исследования и тщательно расспросит пациента о том, что его беспокоит.

На сегодняшний день процедура сдачи общего анализа крови проводится как в государственных медицинских учреждениях, так и частных клиниках. Где сдавать кровь-выбор всегда за пациентом, самое главное-следить за своим здоровьем, а в частности за уровнем гемоглобина, ведь как мы выяснили, он играет немаловажную роль в нормальном функционировании всех систем, поставляет кислород и выводит углекислый газ, а без этого жизнь просто невозможна. Отклонения в анализе крови на гемоглобин может указать на малейшие изменения в организме и вовремя предупредить болезнь или поставить верный диагноз.

Ирина Терещенко о том, что надо учитывать, интерпретируя общий анализ крови

Доводилось ли вам сталкиваться со случаями «чудесного исцеления» вашего пациента или «неожиданного ухудшения» его состояния по общему анализу крови? Или когда реальная клиническая ситуация совершенно не соответствует лабораторным данным? «Опять лаборатория врет», — думали вы. Однако на самом деле многое в общем анализе зависит от того, как подготовился пациент, как кровь забирали и как доставляли в лабораторию, т. е. от преаналитического этапа. Рассмотрим по отдельности каждый фактор преаналитического этапа, который может исказить результат ОАК.

к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, преподаватель ГАОУ НСО «Центр повышения квалификации работников здравоохранения»

В развитых странах с внелабораторной частью преаналитического этапа связано порядка 70% ошибок в лабораторной медицине. Структура ошибок такова: взятие крови из вены для инфузий — 20,6%, пропуск аналитов в заявке — 18,1%, имя пациента — 2,6%, использована не та пробирка (антикоагулянт) — 2,6%, нарушены условия взятия крови — 2,1%.

Мошкин А. В., Долгов В. В. Обеспечение качества в клинической лабораторной диагностике, 2004

В ОАК оценивают не только количество клеток крови, но и другие показатели: размер, форму, объем, свойства поверхности. Полностью избежать изменений в клетках при попадании их в искусственные условия, к сожалению, нельзя. Клетки крови имеют не только разную структуру и функции, но и разную устойчивость к факторам, воздействующим в процессах взятия пробы крови и подготовки ее к исследованию. Ошибки в ОАК имеют серьезные последствия: неправильный или «пропущенный» диагноз, несвоевременная коррекция или излишнее медикаментозное вмешательство.

Сравнивать два ОАК, забранных в разных условиях/из разных источников (из вены и из пальца), следует с осторожностью. Показатели капиллярной и венозной крови могут отличаться.

Локтевая вена — оптимальное место взятия крови для общего анализа с учетом требований стандартизации и исключения преаналитических влияний. Однако выбор материала для исследования ОАК остается за лабораторией. Единственный способ снизить появление ошибок интерпретации, связанных с выбором материала для исследования, — это придерживаться единой преаналитической методологической базы, предлагаемой лабораторией.

При взятии крови из пальца возможен ряд особенностей, которые стандартизировать трудно: холодные, цианотичные, отечные пальцы, необходимость в разведении исследуемой крови и другие. Тканевая жидкость, неизбежно оказывающаяся в капиллярной крови, содержит тромбопластин, который способствует образованию микросгустков.

Если для исследований клеточного состава лаборатория работает с венозной кровью, то капиллярную рекомендуется брать в случаях:

• необходимости ежедневного мониторинга за показателями крови, например у онкологических больных на фоне химиотерапии;
• при ожогах большой площади поверхности тела;
• при наличии труднодоступных вен;
• при выраженном ожирении;
• при установленной склонности к венозному тромбозу;
• у новорожденных.

Как влияет: Возможен значительный разброс в получаемых результатах, которые нивелируются в повторных пробах. Количество эритроцитов, гематокрит, качественный состав лейкоцитарной формулы и СОЭ в анализе, выполненном в различных условиях у одного и того же пациента, могут изменяться независимо от течения основного патологического состояния. В составе капиллярной крови более высокое содержание лейкоцитов и более низкое тромбоцитов по сравнению с венозной.

При заборе крови из локтевой вены не нужно пережимать руку. Рука должна быть расслабленна. При использовании жгута оптимальное время наложения — не более 2 минут.

Как влияет: Жгут, наложенный на 4 минуты, завысит показатель гемоглобина в среднем на 4 г/л, а на 6 минут — еще на 4 г/л. Эти различия могут оказаться очень значительными для людей с анемиями.

Широко распространенная ошибка преаналитического этапа — «перепутанные анализы». Поэтому основное правило медсестры — перед каждым взятием крови идентифицировать пациента!

Не рекомендуется интенсивно «работать кулаком» и массировать место введения иглы. Стаз крови изменит основные количественные показатели, а также возможно попадание форменных элементов из предлежащих тканей, что затруднит морфологическую интерпретацию лейкоцитарной формулы.

Как влияет: Изменится количество лейкоцитов за счет примаргинального пула. Как правило, этот показатель будет завышен.

Нельзя брать кровь из вены, в которую проводится введение лекарств и растворов. Это позволит избежать изменения количественных показателей и расчетных индексов («разведение»).

Как влияет: Гепаринизированная кровь, кристаллоидные растворы и растворы для парентерального питания могут существенно повлиять на структуру мембран и повысить вероятность разрушения клеток, особенно атипичных и патологически измененных, а также завысить значения гемоглобина.

Для забора крови лучше использовать вакуумные пробирки унифицированного объема, поскольку это позволит избежать повреждения форменных элементов, особенно эритроцитов. На практике при переходе лаборатории от одного типа пробирок на другой возможно искажение результатов ОАК, которое не зависит от основного заболевания пациента.

Как влияет: Возможно изменение показателя количества гемоглобина (как в сторону завышения, так и в сторону занижения), а также связанных с ним расчетных индексов (MCH, MCHC).

Три причины вариабельности результатов ОАК, связанные с пациентом:

• Биологическая вариация: межиндивидуальная (раса, пол, возраст) и внутрииндивидуальная (биоритмы, беременность, диета, физическая активность, употребление алкоголя, курение);
• Внешние условия (климат, атмосферное давление, стресс, наркотики, лекарственные препараты);
• Изменение положения тела (переход из положения лёжа в положение сидя или стоя) приводит к гидростатическому проникновению воды и фильтрующихся веществ из внутрисосудистого пространства в интерстициальное. Возможно увеличение концентрации гемоглобина, гематокрита, количества лейкоцитов.

Взятие крови рекомендуется производить рано утром после 12‑часового голодания и отсутствия изменений в питании в течение 24 ч. Пациенту накануне следует лечь в обычное время и встать не позднее чем за час до взятия крови (базовое состояние).

Как влияет: Важно для показателя гемоглобина. Мутность пробы, даже незначительная, извращает фотометрические данные. Гемоглобин, вероятно, будет завышаться, что отразится на контроле пациентов с анемиями. Контролем за правильностью измерения гемоглобина может служить показатель МСНС.

Физическая нагрузка, особенно интенсивная или непривычная для пациента, может завысить показатели ОАК, а именно — количество эритроцитов, лейкоцитов и гематокрит. На количество лейкоцитов также повлияют психоэмоциональные нагрузки. При этом хронический тяжелый стресс рассматривается как базовое патологическое состояние, а учитываются острые стрессы, например, при чувствительности к обслуживанию в муниципальных учреждениях.

Как влияет: Для биологической вариации наиболее чувствительный показатель — лейкоциты. Физическое перенапряжение в сочетании с отклонениями показателя времени забора материала может изменить количество лейкоцитов на ± 4×109/л.

Обязательный момент, который должен быть учтен клиницистом, — это курение. Условие, когда пациент — хронический курильщик, расценивается как базовое состояние. Если человек был вынужден отказаться от курения и данный факт неизвестен лечащему врачу, то изменению в ОАК подвергается количество эритроцитов, тромбоцитов и гематокрит, причем изменения могут иметь различный характер. Особое внимание следует обратить на подростков — контингент пациентов редко и нерегулярно курящих.

Как влияет: «Внезапное» курение перед сдачей анализа крови может завысить количество эритроцитов на 10%.

Медикаменты и их метаболиты могут изменять показатели ОАК за счет физико-химического влияния на методику выполнения или из‑за их взаимодействия с прибором и реактивами.

Если пациент принимает медикаменты, особенно в больших дозировках, например жаропонижающие, анальгетики, антибиотики, спазмолитики, необходимо учитывать влияние их метаболитов на рН крови. Чем больше лекарственных препаратов примет пациент непосредственно перед сдачей крови, тем выше вероятность искажения результата. Кроме того, присутствие активных метаболитов существенно сокращает стандартизированное время, отведенное для анализа. Для ОАК оптимальным временем выполнения считается 2 часа, в пределах которых материал остается максимально стабильным. Для ОАК, подсчитанного на гематологическом анализаторе, данное время составляет 6 часов. Для ОАК в случае если пациент принимал большое количеством лекарственных веществ, время может сократиться до 30 минут при любом варианте исследования.

Жизненно необходимые препараты должны приниматься в обычном режиме! Наличие их в крови — это базовое состояние, от которого оценивается динамика.

Как влияет: Когда анализ крови с метаболитами лекарственных средств проводится позднее установленного временного интервала, изменяется объем лейкоцитов, увеличивается объем эритроцитов, что приводит к ошибкам морфологической дифференцировки лейкоцитов и расчетных эритроцитарных индексов.

Количество тромбоцитов при приеме дезагрегантов (НПВС, ацетилсалициловой кислоты) может быть занижено анализатором. Ложное завышение индекса MCV может происходить при гипергликемии и кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы.

При превышении лекарственных метаболитов в крови изменятся морфологические характеристики нейтрофилов и моноцитов, сократятся объемы и изменится форма остальных элементов анализа крови. У практически здоровых людей изменение основных параметров клеток существенных изменений в подсчете не вызовет. Состояние патологических элементов при тяжелых заболеваниях не поддается стандартизации, единственное требование — это минимизация времени до начала анализа.

Общее правило транспортировки любого биологического материала — это доставка в лабораторию как можно скорее.

Как влияет: Кроме изменения морфологии клеток, время доставки может изменить количественные показатели, особенно если был нарушен температурный режим: повышение вязкости крови при ее охлаждении во время хранения или транспортировки, наличие микросгустков из‑за плохого перемешивания с антикоагулянтом сразу после забора крови. Наиболее чувствительный показатель — это эритроциты: произойдет ложное занижение их числа.

Увидели, что «лаборатория врет», — проверьте: откуда был взят материал, кем и в каких условиях. Корректным считается сравнение показателей, выполненных в одних и тех же условиях (лаборатория, персонал, методика).

Разузнайте у пациента, что было до анализа: физическая нагрузка, стресс, прием препаратов, курение. Предупреждайте пациентов, что перед анализом, если нет острой необходимости, прием препаратов лучше отложить. Идеально воздержаться от медикаментов 12 часов — это стандартный период полувыведения для большинства лекарственных средств. Предупредите пациента о соблюдении состояния психоэмоционального и физического покоя перед процедурой взятия крови.

И только исключив факторы, которые могли повлиять на преаналитический этап, можно сопоставить полученные изменения с клиническими показателями пациента, чтобы оказать ему качественную медицинскую помощь.

источник