В диагностике сахарного диабета на основе уровня глюкозы в крови существует много противоречий. Они связаны с тем, что этот показатель зависит от множества внешних факторов, в первую очередь от правильности подготовки к обследованию. Используя анализ на гликированный, или гликозилированный, гемоглобин, нормы которого практически не зависят от условий сдачи, можно практически со 100% уверенностью правильно поставить диагноз сахарного диабета.
В эритроцитах человека, красных кровяных тельцах, имеется железосодержащий белок – гемоглобин. Он отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа в тканях. Поступая в лёгкие, кровь насыщается кислородом за счёт соединения его молекул с гемоглобином. В тканях этот белок отдаёт кислород и забирает углекислый газ, выводя его через лёгкие.
У взрослого большая часть гемоглобина представлена фракцией А (от англ. adult – взрослый). Глюкоза крови способна необратимо связываться с гемоглобином. Это соединение называется гликированным, HbА1С или гликозилированным гемоглобином.
Срок жизни эритроцита – около 120 дней, следовательно, гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови именно за этот период и показывает среднесуточный уровень глюкозы, независимо от питания, физических нагрузок, приёма препаратов и т. д. Чем он выше, тем выше были показатели гликемии в течение последних трёх месяцев.
Схема гемоглобина в эритроците
Определение уровня гликированного, или гликозилированного, гемоглобина используют для:
- постановки диагноза сахарного диабета;
- контроля лечения и оценки компенсации сахарного диабета;
- прогнозирования осложнений диабета;
- при планировании беременности у женщин с сахарным диабетом;
- у женщин с гестационным сахарным диабетом для решения вопроса о его лечении.
Чтобы сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, не нужна специальная подготовка, поскольку его уровень не зависит от внешних факторов. Не нужно голодать, выпивать раствор глюкозы или ждать выздоровления после простуды.
Кровь на гликированный гемоглобин сдаётся как натощак, так и после еды, в любое время суток, как из пальца, так и из вены. Перед анализом можно есть, пить, заниматься спортом, принимать назначенные лекарственные препараты, колоть инсулин. Но всё же лучше сдавать анализ натощак, поскольку после еды кровь сгущается, в плазме крови повышается содержание липидов, а это может отразиться на уровне общего гемоглобина.
Анализ делается достаточно быстро, уже через несколько часов будет готов результат.
Существуют ситуации, в которых анализ на HbА1С не отразит истинное состояние обмена глюкозы в организме. Это следующие состояния:
- большая кровопотеря;
- переливание крови;
- железодефицитная анемия;
- отравление свинцом, алкоголем;
- тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
- гемолитическая анемия.
Норма гликированного, или гликозилированного, гемоглобина в крови у здорового человека не зависит от возраста и пола, она одинакова как для взрослых, так и для детей, как для женщин, так и для мужчин.
Данная норма указана для здорового человека. У больных сахарным диабетом показатели гликированного гемоглобина зависят от степени компенсации заболевания.
| Уровень гемоглобина А1С | Значение результата |
|---|---|
| До 5,5% | Норма |
| 5,6–6,0% | Есть риск сахарного диабета |
| 6,1–6,4% | Риск сахарного диабета очень высокий |
| 6,5% и выше | Сахарный диабет |
Повышение уровня гликозилированного гемоглобина выше нормы, от 5,6 до 6,4%, говорит о возможном развитии сахарного диабета в ближайшем времени, а это значит, что необходимо принять меры для его предотвращения. Врач даёт рекомендации по соблюдению диеты, усилению физической активности и снижению веса. При увеличении показателя выше 6% возможно назначение лекарственных препаратов, помогающих усваивать глюкозу тканями организма.
После этого необходимо провести дополнительное обследование для раннего выявления возможных осложнений сахарного диабета.
У больных-диабетиков цифры HbА1С, которых нужно достичь во время лечения, зависят от:
- типа диабета;
- возраста больного;
- наличия осложнений диабета;
- наличия сопутствующих заболеваний;
- ожидаемой продолжительности жизни.
У молодых женщин с сахарным диабетом 1 типа, без осложнений заболевания, планирующих беременность, норма гликозилированного гемоглобина равна показателям у здоровых – 5,5%, с повышением его уровня резко возрастает риск невынашивания беременности и врождённых пороков развития у плода.
У пожилых людей, имеющих серьёзные осложнения диабета и тяжёлые сопутствующие заболевания, значительно сокращающие продолжительность жизни, не нужно стремиться к таким низким цифрам, показатель 7,5–8,0% будет вполне удовлетворительным для них.
Зная показатель HbA1C , врач может ориентироваться, какой среднесуточный уровень глюкозы имел больной в течение последних 3–4 месяцев. В зависимости от этого оценивается компенсация заболевания и корректируется его лечение.
В зависимости от уровня гликогемоглобина при выявлении сахарного диабета 2 типа, назначается его лечение:
- HbA1C 6,5–7,5% – лечение начинают с одного таблетированного препарата;
- HbA1C 7,6–9,0% – комбинация двух препаратов;
- HbA1C более 9,0% – предпочтительно начать с инсулинотерапии ± таблетированные препараты, в некоторых случаях возможно начать с комбинации 2–3 препаратов.
Больные сахарным диабетом часто интересуются, с какой периодичностью нужно делать тест на гликированный гемоглобин. В начале заболевания, до достижения компенсации заболевания, исследование необходимо выполнять 1 раз в 3 месяца. Далее это зависит от типа диабета. При сахарном диабете 1 типа необходим регулярный контроль, желательно каждые 3 месяца. При сахарном диабете 2 типа достаточно выполнять анализ 1 раз в 6 месяцев, а при ухудшении компенсации и чаще.
Определение гликозилированного гемоглобина в крови во время беременности имеет ограниченные возможности. Поскольку плод растёт очень быстро и в своём развитии имеет критические периоды, знать состояние компенсации диабета необходимо в короткий промежуток времени, а для оценки HbA1C нужны 3 месяца. Поэтому у беременных женщин чаще используют исследование содержания фруктозамина в крови, который информативен за период в 2–3 недели.
Важное значение имеет HbA1C во время планирования беременности у женщин, болеющих сахарным диабетом, а также беременных, у которых впервые выявлено повышение уровня глюкозы в крови уже во время гестации. Анализ подскажет, чем заболела женщина, гестационным сахарным диабетом, или имела проблемы с гликемией ещё до вынашивания плода.
Снижение уровня гликогемоглобина – основная цель в лечении сахарного диабета и предотвращении его развития. Понизить этот показатель можно только снизив среднесуточный уровень глюкозы в крови.
Рекомендации по снижению уровня гликированного гемоглобина:
- Соблюдайте диету с ограничением простых углеводов и животных жиров.
- Увеличьте свою физическую активность, занимайтесь аэробной физической нагрузкой трижды в неделю по 45 минут.
- При наличии лишнего веса ограничьте калорийность рациона, постарайтесь снизить массу тела.
- Если вы больны сахарным диабетом, регулярно принимайте сахароснижающие препараты либо колите инсулин. Взаимодействуйте со своим лечащим врачом в направлении снижения уровня глюкозы в крови.
источник
Гликозилированный гемоглобин представляет собой связанную с глюкозой часть всего циркулирующего в крови гемоглобина. Этот показатель измеряется в процентах и имеет также другие названия: гликированный гемоглобин, HbA1C или просто А1С. Чем больше в крови сахара, тем больший процент железосодержащего белка является гликозилированным.
При подозрении на сахарный диабет или при наличии диабета исследование крови на HbA1C является очень важным. Выявить заболевание и проконтролировать эффективность лечения удается как раз посредством определения такого показателя, как гликозилированный гемоглобин. Что показывает А1С, уже, наверное, понятно из названия. Он демонстрирует средний уровень содержания в плазме крови глюкозы за последние три месяца. Благодаря этому показателю достигается возможность своевременно диагностировать сахарный диабет и вовремя начать лечение. Или же убедиться, что заболевание отсутствует.
Поистине универсальным анализом является исследование крови на гликозилированный гемоглобин. Норма одинакова как для взрослых, так и для детей. При этом намеренно улучшить результаты не получится. Бывает такое, что пациенты только перед плановыми обследованиями берутся за ум и сокращают потребление сахара, чтобы результаты контроля были хорошими. Здесь такой номер не пройдет. Анализ на гликозилированный гемоглобин точно определит, соблюдал ли диабетик на протяжении последних трех месяцев все предписания врача или нет.
Такое исследование удобно и для докторов, и для пациентов. В чем же заключаются его преимущества по сравнению с обычным анализом крови на сахар и тестом на толерантность к глюкозе?
- исследование можно проводить в любое время дня и необязательно натощак;
- анализ на гликозилированный гемоглобин точнее других тестов и позволяет выявить болезнь раньше;
- исследование более простое и быстрое в сравнении с другими анализами и позволяет дать четкий ответ на вопрос о том, есть ли у человека сахарный диабет;
- анализ дает возможность проконтролировать то, насколько хорошо диабетик в последние три месяца следил за уровнем сахара в крови;
- определение гликозилированного гемоглобина можно производить, несмотря на влияние таких факторов, как стрессовая ситуация или простуда.
Результат анализа не зависит:
- от того, сдают ли его натощак или после еды;
- от времени суток, когда делают забор крови;
- от предшествующих физических нагрузок;
- от приема лекарственных препаратов, за исключением таблеток для лечения диабета;
- от эмоционального состояния пациента;
- от наличия инфекций.
Наряду с явными достоинствами исследование на гликозилированный гемоглобин имеет и ряд недостатков. К ним относятся:
- более высокая стоимость анализа в сравнении с тестами на уровень глюкозы в плазме крови;
- возможное искажение результата у пациентов с гемоглобинопатиями и анемией;
- для некоторых людей свойственна пониженная корреляция между средним уровнем глюкозы и уровнем гликозилированного гемоглобина;
- в отдельных регионах нет возможности сдать такой анализ;
- исследование может показать, что гликозилированный гемоглобин повышен, если у человека имеется пониженный уровень гормонов щитовидки, хотя на самом деле сахар в крови остается в пределах нормы;
- если пациент в больших дозах принимает витамины Е и С, то тест может выявить у него обманчиво низкий уровень HbA1C (это утверждение пока остается спорным).
Исследование позволяет обнаружить у человека сахарный диабет, а также оценить риск заболеть им. Тем, у кого уже диагностировано заболевание, анализ на гликозилированный гемоглобин показывает, насколько хорошо они контролируют недуг и удается ли им поддерживать сахар в крови на уровне, приближенном к норме. Этот показатель для диагностики диабета официально применяют только с 2011 года по рекомендации ВОЗ. И пациенты, и врачи уже успели оценить удобство анализа.
- Если уровень HbA1C в крови меньше 5,7%, то у человека все в порядке с обменом углеводов и риск сахарного диабета миниимален.
- Если диагностируется уровень гликозилированного гемоглобина в крови в пределах 5,7-6%, то диабета еще нет, но уже повышена вероятность его развития. В такой ситуации необходимо для профилактики придерживаться низко-углеводной диеты. Также желательно узнать о таких понятиях, как «инсулинорезистентность» и «метаболический синдром».
- Если выявлено, что уровень HbA1C в крови находится в рамках 6,1-6,4%, то риск сахарного диабета уже максимально высок. Человеку следует срочно начать соблюдать низко-углеводную диету и вести здоровый образ жизни.
- Когда обнаруживается, что уровень гликозилированногогемоглобина в крови превышает 6,5%, то предварительно диагностируется сахарный диабет. Чтобы подтвердить это, проводят еще ряд дополнительных исследований.
А какие показатели у людей, уже болеющих сахарным диабетом, должен иметь гликозилированный гемоглобин? Норма в данном случае отсутствует: чем ниже у пациента уровень HbA1C, тем лучше в предыдущие три месяца было компенсировано заболевание.
В период вынашивания ребенка анализ на HbA1C – это один из возможных вариантов контроля уровня сахара в крови. Но, как утверждают специалисты, такое исследование при беременности – плохой выбор, и лучше проверять количество глюкозы другим способом. Почему? Сейчас разберемся.
Для начала расскажем о том, чем опасен повышенный уровень сахара в крови у женщины, вынашивающей ребенка. Дело в том, что это может привести к тому, что плод будет чересчур крупным, что затруднит процесс родов и может осложнить их. Это опасно и для ребенка, и для матери. Кроме того, при избыточном содержании в крови беременной глюкозы разрушаются кровеносные сосуды, нарушается работа почек, ухудшается зрение. Это может быть заметно не сразу – осложнения обычно появляются позже. Но ведь родить ребенка – это только половина дела, его еще нужно вырастить, а для этого требуется здоровье.
Во время беременности сахар в крови может повышаться по-разному. Иногда такое обстоятельство не влечет никаких симптомов, и женщина даже не подозревает о наличии каких бы то ни было проблем. А в это время внутри нее стремительно растет плод, и в результате ребенок рождается с весом в 4,5-5 килограммов. В других случаях уровень глюкозы растет после приемов пищи и держится повышенным на протяжении одного-четырех часов. Тогда-то он и делает свое разрушительное дело. А вот если проверить количество сахара в крови натощак, то оно окажется в пределах нормы.
Так почему женщинам, вынашивающим ребенка, не рекомендуется делать тест на гликозилированный гемоглобин? Дело в том, что этот показатель растет только в том случае, когда глюкоза в крови повышена уже на протяжении как минимум двух-трех месяцев. Обычно у беременных уровень сахара начинает повышаться только к шестому месяцу, таким образом, гликозилированный гемоглобин окажется повышенным лишь на восьмом-девятом месяце, когда до родов осталось совсем немного времени. В таком случае негативных последствий будет уже не избежать.
Лучше всего применять двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Его делают в лаборатории регулярно раз в одну-две недели после приема пищи. Однако это может показаться довольно утомительным занятием, поэтому можно приобрести домашний глюкометр и через полчаса, час и полтора часа после еды измерять им уровень сахара. Если результат не превышает 6,5 ммоль на литр, то волноваться не о чем. Если уровень глюкозы находится в пределах 6,6-7,9 ммоль на литр, то состояние можно назвать удовлетворительным. А вот если содержание сахара от 8 ммоль на литр и выше, то срочно нужно принимать меры, направленные на понижение его уровня. Следует перейти на низко-углеводную диету, но в то же время кушать ежедневно морковь, свеклу, фрукты, чтобы избежать кетоза.
Желательно, чтобы люди, страдающие сахарным диабетом, достигли показателя гликозилированного гемоглобина ниже 7% и поддерживали его. В таком случае заболевание считается хорошо компенсированным и снижается риск развития осложнений. Еще лучше, чтобы уровень HbA1C был ниже 6,5%, но даже эта цифра не является пределам. У здоровых людей худощавого телосложения, которые имеют нормальный углеводный обмен, количество гликозилированного гемоглобина в крови обычно составляет 4,2-4,6%, что соответствуетсреднему уровню глюкозы 4-4,8 ммоль на литр. Вот к таким показателям и необходимо стремиться.
Как уже говорилось выше, исследование можно провести в любое время суток. Результат от этого никак не исказится. Кроме того, неважно, сдаете вы анализ натощак или после приема пищи. Чтобы определить уровень HbA1C, делается обычный забор крови из вены или из пальца (в зависимости от того, какой используется анализатор гликозилированного гемоглобина). Если при первом исследовании будет выявлено, что уровень HbA1C ниже 5,7%, то в дальнейшем достаточно будет контролировать этот показатель всего лишь раз в три года. Если содержание гликозилированного гемоглобина находится в пределах 5,7-6,4%, то повторное исследование необходимо провести через год. Если же уже обнаружен сахарный диабет, но уровень HbA1C не превышает 7%, повторные тесты делаются через каждые полгода. В тех случаях если лечение диабета началось недавно, была изменена схема терапии или же пациент не может хорошо контролировать количество глюкозы в крови, проверка показателя назначается через каждые три месяца.
В стремлении контролировать уровень гликозилированного гемоглобина диабетики вынуждены балансировать между необходимостью поддерживать в крови низкое содержание сахара и риском гипогликемии. Этому сложному искусству больные учатся всю жизнь. Но если придерживатьсянизко-углеводной диеты, можно значительно облегчить свое существование. Чем меньше потребление углеводов, тем меньше диабетику нужно инсулина и понижающих уровень глюкозы препаратов, и тем ниже вероятность развития гипогликемии. Будьте здоровы!
источник
Узнать о начале сахарного диабета или оценить качество его лечения можно не только по наличию специфической симптоматики или уровню глюкозы крови. Один из самых надежных показателей — гликированный гемоглобин. Симптомы диабета чаще всего становятся заметными, когда уровень сахара оказывается выше 13 ммоль/л. Это довольно высокий уровень, чреватый быстрым развитием осложнений.
Сахар крови – непостоянная, часто меняющаяся величина, анализ требует предварительной подготовки и нормального состояния здоровья пациента. Поэтому «золотым» средством диагностики диабета считается определение гликированного гемоглобина (ГГ). Кровь для анализа можно сдавать в удобное время, без особой подготовки, перечень противопоказаний гораздо уже, чем для глюкозы. Можно при помощи исследования на ГГ выявить и заболевания, предшествующие сахарному диабету: нарушение гликемии натощак или толерантности к глюкозе.
Гемоглобин расположен в эритроцитах, красных клетках крови, представляет собой белок сложного строения. Главная его роль – транспорт кислорода по сосудам, из капилляров легких к тканям, где его недостаточно. Как и любой другой белок, гемоглобин может вступать в реакцию с моносахаридами – гликироваться. Термин «гликирование» был рекомендован к употреблению сравнительно недавно, до этого засахаренный гемоглобин называли гликозилированным. В настоящее время можно встретить оба этих определения.
Суть гликирования – создание прочных связей между молекулами глюкозы и гемоглобина. Такая же реакция происходит с белками, содержащимися в тесте, когда на поверхности пирога образуется румяная корочка. Скорость реакций зависит от температуры и количества сахара в крови. Чем его больше, тем большая часть гемоглобина гликируется.
У здоровых взрослых людей состав гемоглобина близок: не менее 97% приходится на форму A. Она может засахариваться с образованием трех разных подформ: a, b и c. HbA1a и HbA1b – более редкие, их доля меньше 1%. HbA1c получается гораздо чаще. Когда говорят о лабораторном определении уровня гликированного гемоглобина, в большинстве случаев имеют в виду форму A1c.
Если глюкоза крови не превышает 6 ммоль/л, уровень этого гемоглобина у мужчин, женщин и детей после года будет около 6%. Чем сильнее и чаще поднимается сахар, и чем дольше его повышенная концентрация держится в крови, тем более высокий результат показывает ГГ.
ГГ присутствует в крови у любого позвоночного животного, включая и человека. Главная причина его появления – глюкоза, которая образуется из углеводов, поступающих с пищей. Уровень глюкозы у людей с нормальным метаболизмом стабилен и невысок, все углеводы вовремя перерабатываются и расходуются на энергетические потребности организма. При сахарном диабете часть или вся глюкоза перестает поступать в ткани, поэтому уровень ее растет до запредельных цифр. При 1 типе заболевания для проведения глюкозы в клетки больной вводит себе инсулин, сходный с тем, который вырабатывает здоровая поджелудочная железа. При 2 типе болезни поступление глюкозы к мышцам стимулируется специальными препаратами. Если при таком лечении удается поддерживать уровень сахара, близкий к норме, диабет считается компенсированным.
Чтобы выявить скачки сахара при диабете, придется проводить его измерения каждые 2 часа. Анализ на гликированный гемоглобин позволяет довольно точно судить о среднем сахаре крови. Одной сдачи крови достаточно для того, чтобы выяснить, был ли компенсирован диабет за 3 месяца, предшествующие анализу.
Гемоглобин, в том числе и гликированный, живет 60- 120 дней. Следовательно, анализ крови на ГГ раз в квартал позволит охватить все критичные повышения сахара за год.
Из-за универсальности и высокой точности данный анализ широко применяется в диагностике сахарного диабета. Он выявляет даже скрытые подъемы сахара (например, ночью или сразу после еды), на что не способны ни стандартный анализ на глюкозу натощак, ни глюкозотолерантный тест.
На полученный результат не влияют инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, физические нагрузки, спиртные напитки и табак, лекарственные средства, включая гормональные.
Как сдавать анализ:
- Получить направление на определение гликозилированного гемоглобина у терапевта или эндокринолога. Это возможно, если у вас есть симптомы, характерные для сахарного диабета или обнаружено повышение глюкозы крови, даже разовое.
- Обратиться в ближайшую коммерческую лабораторию и сдать тест на ГГ платно. Направления врача при этом не требуется, так как исследование не представляет ни малейшей опасности для здоровья.
- Производители химических реактивов для подсчета гликированного гемоглобина не предъявляют особых требований к сахару крови на момент сдачи, то есть предварительная подготовка не нужна. Однако некоторые лаборатории предпочитают брать кровь натощак. Таким образом, они стремятся уменьшить вероятность ошибки из-за повышенного уровня липидов в исследуемом материале. Чтобы анализ был достоверным, достаточно в день его сдачи не употреблять жирную пищу.
- Через 3 дня результат анализа крови будет готов и передан лечащему врачу. В платных лабораториях данные о состоянии своего здоровья можно получить уже на следующий день.
Результат анализа может не соответствовать реальному уровню сахара в следующих случаях:
- Переливания донорской крови или ее компонентов за последние 3 месяца дают заниженный результат.
- При анемии гликированный гемоглобин повышается. При подозрении на недостаток железа одновременно с анализом на ГГ нужно сдать ОАК.
- Отравления, ревматические заболевания, если они вызвали гемолиз — патологическую смерть эритроцитов, приводят к недостоверному занижению ГГ.
- Удаление селезенки и рак крови завышают уровень гликозилированного гемоглобина.
- Анализ окажется ниже нормы у женщин с высокой кровопотерей при менструации.
- Увеличение доли фетального гемоглобина (HbF) повышает ГГ, если при проведении анализа используется ионообменная хроматография, и снижает, если применяется иммуннохимический метод. У взрослых форма F должна занимать меньше 1% в общем объеме, норма фетального гемоглобина у детей до полугода выше. Может расти этот показатель при беременности, заболеваниях легких, лейкозах. Постоянно гликированный гемоглобин повышен при талассемии – наследственном заболевании.
Точность компактных анализаторов для домашнего использования, которые помимо уровня глюкозы могут определять и гликированный гемоглобин, довольно низка, производителем допускается отклонение до 20%. Ставить диагноз «сахарный диабет» на основании таких данных нельзя.
Если имеющиеся заболевания могут привести к недостоверности анализа на ГГ, для контроля диабета можно использовать исследование на фруктозамин. Это гликированный сывороточный белок, соединение глюкозы с альбумином. Он не имеет отношения к эритроцитам, поэтому на его точность не влияют анемия и ревматические болезни – самые частые причины ложных результатов гликированного гемоглобина.
Анализ на фруктозамин в крови существенно дешевле, но для непрерывного контроля над диабетом его придется повторять гораздо чаще, так как время жизни гликированного альбумина – около 2 недель. Зато он отлично подходит для оценки эффективности нового лечения, при подборе диеты или дозировки препаратов.
Нормальный уровень фруктозамина находится в пределах от 205 до 285 мкмоль/л.
Как часто рекомендуется сдавать кровь на гликированный гемоглобин:
- Здоровым людям после 40 лет — раз в 3 года.
- Лицам с выявленным преддиабетом – каждый квартал в период лечения, затем ежегодно.
- При дебюте диабета – ежеквартально.
- Если достигнута длительная компенсация диабета – раз в полугодие.
- При беременности сдача анализа нецелесообразна, потому что концентрация гликозилированного гемоглобина не поспевает за изменениями в организме. Гестационный диабет обычно начинается на 4-7 месяце, поэтому рост ГГ станет заметен непосредственно к родам, когда лечение начинать уже поздно.
Норма гемоглобина, подвергшегося воздействию сахара, одинакова для обоих полов. Норма сахара немного растет с возрастом: верхняя граница увеличивается к старости с 5,9 до 6,7 ммоль/л. При стабильно удерживаемом первом значении ГГ будет около 5,2%. Если сахар 6,7, гемоглобин крови окажется немного меньше 6. В любом случае, у здорового человека результата больше 6% быть не должно.
Для расшифровки анализа пользуются следующими критериями:
источник
Сахарный диабет – это такая опасная болезнь, от которой невозможно защититься на 100%. Как сообщает Международная Диабетическая Федерация, сегодня примерно каждый 15-й житель планеты имеет этот диагноз.
В России ситуация еще хуже: заболевшим является каждый 10-й человек и ожидается, что эта цифра будет стремительно уменьшаться в ближайшие несколько лет, соответственно, число заболевших будет увеличиваться. Чтобы не оказаться в списке пострадавших, следует постоянно контролировать здоровье и периодически делать анализ на гликозилированный гемоглобин.
Держать на контроле сахар в крови непросто, и многие методы зачастую дают неправильные результаты. Из наиболее доступных и имеющих эффект вариантов – анализ на гликозилированный гемоглобин. Данное исследование обладает большей надежностью по сравнению с глюкозой в крови.
Гликозилированный гемоглобин – это такое соединение, которое определяет среднее значение сахара в крови за последние 120 суток. Вместо слова «гликозилированный» можно использовать «гликированный». Эти прилагательные – синонимы, и оба они обозначают гемоглобин, имеющий отношение к глюкозе.
Для здоровых и болеющих диабетом людей увеличение объема содержащегося гликогемоглобина в крови – повод пойти в больницу. Доктор назначит курс терапии или посоветует работать над изменением образа жизни. Для профилактики болезни предлагают специальную диету, при соблюдении которой нужно употреблять только ту пищу, где содержится небольшое количество углеводов.
Метод проверки уровня сахара посредством определения гликозилированного гемоглобина оказывается довольно эффективным. Однако он все же имеет один недостаток: эффективность его снижается, если с кровью проводятся какие-то манипуляции.
- если пациент участвовал в переливании крови, показатели гликогемоглобина донора и того, кому передана кровь, станут различными;
- ложное уменьшение результатов случается после кровотечений и гемолиза;
- ложное увеличение неизбежно можно наблюдать при железодефицитной анемии.
Проверка гликогемоглобина поможет в случае:
- если у проверяемого уровень сахара находится на самой грани нормы;
- когда больной не соблюдает диету в течение 3-4 месяцев, а за неделю до исследования прекратил употреблять вредные углеводы, надеясь, что никому об этом не станет известно.
После постановки диагноза следует обратиться к доктору. Специалист подскажет, с какой частотой следует проходить проверку на контроль терапии. Если больной ни на что не жалуется, сроки визитов в кабинет к эндокринологу назначает доктор. Длительность жизни эритроцитов определяет периодичность проведения исследования на гликогемоглобин. Это нужно делать каждые 120 дней. 
Если нет ни жалоб, ни негативной динамики, то нет смысла посещать врача чаще.
| Категория | Описание |
| Для взрослых | Нормой считается содержание гликогемоглобина в 5%. Отклонения в любую сторону на 1% можно считать незначительными. Целевые значения зависимы от возраста и нюансов протекания болезни. |
- у молодых людей гликогемоглобина должно сдержаться не более 6,5%;
- для среднего возраста – не более 7%;
- для пожилого населения – 7,5%.
Однако о таких цифрах имеет смысл говорить, если у пациентов не имеется осложнений и отсутствует риск появления тяжелой формы гипогликемии. В другом же случае показатель должен возрастать на 0,5% для каждой категории.
Обозначает результат не сам пациент. Проверку нужно проводить одновременно с анализом гликемии. Среднее значение гликогемоглобина и его норма не гарантируют, что на протяжении суток уровень резко не изменится.
Нормой считаются следующие показатели:
- до 28 лет – до 6,5 %;
- от 28-40 лет – до 7 %;
- 40 лет и больше – до 7,5 %.
Если у беременной уровень гликогемоглобина 8-10%, это свидетельствует об осложнении и требует терапии.
Анализ на сахар будущая мать должна проходить обязательно и несколько раз за всю беременность, поев перед самой процедурой.
Следует помнить: детский организм еще недостаточно крепкий и поэтому к нему нужен особый подход.
Для выполнения задачи по сдерживанию роста уровня сахара используются:
- инсулин (когда в этом есть необходимость);
- соблюдение специальной строгой диеты;
- частое прохождение обследования;
- использования глюкометра.
Несмотря на плюсы исследования на гликогемоглобин, беременным его лучше не делать, ведь проблема повышения глюкозы в крови зачастую возникает после 6-го месяца. Этот же анализ лишь покажет увеличение спустя 2 месяца, что близко уже к самим родам и если показатели будут слишком высокими, меры для их снижения уже будут малоэффективны.
При сдаче же крови с утра и натощак, итог будет бесполезен: уровень глюкозы становится выше после еды, а за 3-4 ч его высоких показателей может навредить здоровью матери. В то же время держать на контроле сахар в крови обязательно.
Самым информативным станет анализ на уровень сахара в крови, сделанный дома. Купив анализатор, можно провести тест дома спустя полчаса, 1 и 2 ч после приема пищи. Уровень не должен быть выше 7,9 ммоль/л, когда он выше, это требует обращение к доктору.
Гликозилированный гемоглобин – это такое особое соединение, показатель которого может уменьшиться из-за болезней крови, характеризующихся скорым разрушением эритроцитов, патологическими формами или наличием заниженного уровня гемоглобина.
Это возможно у болеющих малярией, после операции по удалению селезенки, при анемиях, почечной недостаточности, у страдающих алкоголизмом.
На повышение гликогемоглобина оказывает влияние высокое содержание фетального гемоглобина: оно же становится причиной его ложного повышения. Также влияет недостаточное количество железа в организме, спленэктомия, сахарный диабет и состояния при нарушении толерантности к глюкозе.
Гликозилированный гемоглобин – это такое соединение, норму которого следует держать на постоянном контроле.
Показаниями для проведения исследования являются:
- скрининг и диагностирование диабета;
- мониторинг долгого контролирования гипергликемии у людей с диабетом;
- определение уровня компенсации диабета;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- обследование женщин в положении.
Анализ гликогемоглобина следует проходить при проявлении следующих симптомов диабета:
- сухости во рту;
- тошноты;
- беспричинной потери веса;
- слабости;
- чрезмерной усталости;
- ощущения постоянной жажды или голода;
- позывы к опорожнению мочевого пузыря слишком частые;
- слишком долгое заживление ран;
- кожные болезни;
- ухудшения зрения;
- покалывания в руках и ногах.
Если уровень гликогемоглобина очень высокий, следует посетить эндокринолога. Если доктор не даст подтверждения диагноза, следует нанести визит к гематологу: он сможет определить, имеются ли отклонения в функционировании селезенки, а также выявить гемоглобинопатии и анемии.
Анализ крови на гликогемоглобин имеет множество преимуществ перед традиционным способом определения уровня сахара, основанном на использовании глюкометра:
- Быстрота выполнения.
- Возможность сдачи в любой период суток и независимо от приема пищи.
- Высокая точность. Это исследование позволяет безошибочно определить, имеется ли у пациента диабет. Причем выявить болезнь можно гораздо раньше, чем с традиционным анализом крови, проводимым до употребления пищи.
- Независимость показателей. Врач, независимо от подготовки, всегда может определить, следил ли пациент за уровнем сахара в последние 3 месяца.
Одно из основных достоинств анализа на гликогемоглобин заключено в отсутствии особой подготовки.
Коэффициент результата независим от:
- психоэмоционального состояния;
- телесных нагрузок;
- приема лекарственных средств, включая антибиотики;
- простуд и инфекций;
- употребления еды и периода до нее или после;
Вся подготовка к процессу состоит в моральном настрое и в получении направления от доктора при необходимости.
ВОЗ утверждает, что уровень гликогемоглобина в крови – это важный критерий, согласно которому устанавливается диагноз сахарный диабет. Этот способ диагностирования применяется с целью контролирования болезни, выявленной раньше.
Показатель гликозилированного гемоглобина помогает дать оценку эффективности терапии и в случае необходимости изменить дозировку пероральных препаратов, предназначенных для уменьшения сахара. Ведь компенсировать сахарный диабет очень важно: это уменьшает риск появления осложнений.
Если пациент не уверен в том, что анализ был сделан точно, то ему следует проконсультироваться с врачом о том, как правильно нужно сдавать анализ. Не исключено, что имеются индивидуальные особенности. Врач легко сможет их выявить, принимая во внимание медицинскую историю пациента.
Возможность определения гликированного гемоглобина появилась недавно, поэтому в некоторых некрупных населенных пунктах этот анализ все еще провести не могут. Следовательно, контроль диабета для жителей этих городов становится трудным.
Гликозилированный гемоглобин – это такое соединение, показатели которого соответствуют средним показателям сахара в крови за 3-месячный период.
Соответствия показателей и постановка диагноза на их основе могут быть следующими:
| Гликогемоглобин (%) | Глюкоза в крови (ммоль/л) | Влияние на постановку диагноза | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 3,8 | Это означает, что обмен углеводов проходит нормально и риск сахарного диабета очень мал. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4,5 | 4,6 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | 5,4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5,6 | 6,5 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| до 6 | приближен к 7 | У пациента имеется высокий риск диабета, а значит, ему следует употреблять меньше сладостей и обратиться к эндокринологу. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6,4 |  Гликозилированный гемоглобин норма и отклонения У людей с диабетом уровень гликогемоглобина может в несколько раз превосходить норму, например, показатель в:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
К недостаткам можно отнести стоимость анализа. Также не во всех случаях проводить анализ целесообразно, так как результаты могут быть искажёнными. Исследование выдаёт ошибочные результаты в следующих случаях: