Анализ гликозилированный гемоглобин у беременных

Гликированный гемоглобин – это биохимический показатель, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за определенный период. В бланке анализа крови условно обозначается HbA1C. В отличие от стандартного определения сахара крови, тест на гликогемоглобин позволяет выявить изменение уровня глюкозы в динамике, а не только в конкретный момент времени. Анализ проводится у больных сахарным диабетом и помогает оценить эффективность назначенного лечения.

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется в крови в результате сложной биохимической реакции между глюкозой и гемоглобином – белком, осуществляющим транспорт кислорода к клеткам. Тест на HbA1C указывает процент гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. При оценке этого параметра важно помнить:

Срок жизни эритроцитов – красных клеток крови, которые переносят гемоглобин – составляет около 3 месяцев. Тест на HbA1C не просто определяет концентрацию сахара в крови, но и позволяет оценить его уровень за 120 дней.
Рост глюкозы при развитии сахарного диабета (в том числе во время беременности) провоцирует ускорение биохимических процессов, приводящих к появлению гликогемоглобина, и этот показатель при патологии будет повышен.
Стабилизация уровня HbA1C происходит спустя 4-6 недель после достижения нормальной концентрации сахара в крови.

Гликированный гемоглобин – это показатель уровня сахара в крови за последние три месяца. Чем значительнее эта цифра, тем выше была концентрация глюкозы за указанный период и тем вероятнее развитие осложнений сахарного диабета.

Тест на гликозилированный гемоглобин во время беременности назначается врачом-эндокринологом при наличии показаний:

Диагностика сахарного диабета (когда стандартные методы исследования не позволяют выставить точный диагноз, и требуется подтверждение гликемии).
Контроль глюкозы у женщин, больных сахарных диабетом (при заболевании, выявленном до беременности).
Оценка глюкозы крови при гестационном сахарном диабете.
Контроль степени компенсации сахарного диабета.
Диагностика пограничных состояний (нарушения толерантности к глюкозе – предиабета).

Согласно рекомендациям ВОЗ, тест на HbA1C признан лучшим методом оценки концентрации глюкозы крови при сахарном диабете. Анализ позволяет не только определить уровень гликемии, но оценить вероятность развития осложнения и дать прогноз при этом заболевании.

Во время беременности тест на гликогемоглобин приобретает особое значение. В ожидании малыша происходит естественное снижение толерантности к глюкозе. Такое состояние отмечается при уменьшении чувствительности к инсулину. Изменения возникают на фоне влияния ключевых гормонов – прогестерона, эстрогена и кортикостероидов и по механизму появления напоминают процесс развития сахарного диабета. В связи с этим беременность рассматривают как фактор риска появления патологии. У будущих мам возможно появление гестационного сахарного диабета – временного нарушения толерантности к глюкозе, проходящего после рождения ребенка.

Для выявления сахарного диабета всем беременным женщинам назначается анализ крови на глюкозу. Тест проводится два раза: при первой явке к врачу и в 30 недель. Вот только обычный биохимический анализ крови не всегда отражает истинную гликемию во время беременности. Количество глюкозы у будущих мам может резко повышаться или снижаться, и однократные плохие результаты – еще не повод для диагноза. Если уровень сахара выходит за пределы нормы, женщине предлагают пройти глюкозотолератный тест, а также сдать кровь на гликированный гемоглобин. В комплексе эти методы дают полное представление об обмене углеводов в организме будущей мамы.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем больным сахарным диабетом делать тест на HbA1C не менее одного раза в квартал. Во время беременности при наличии показаний исследование может проводиться каждые 1,5-2 месяца. Значения анализа крови, взятого в разных лабораториях, могут отличаться, что связано с различными методами анализа материала. Эндокринологи советуют проходить исследование в одной и той же лаборатории на протяжении всей беременности, чтобы избежать неверной трактовки результатов.

Важно знать: снижение уровня HbA1C на 10% уменьшает риск развития осложнений сахарного диабета на 45%.

Тест на гликогемоглобин – это анализ, удобный для пациентов. Исследование имеет явные преимущества перед стандартным тестом на сахар:

Анализ крови на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Предварительное голодание не требуется.
Тест проводится достаточно быстро и обладает большей точностью, чем обычный анализ крови на сахар.
Исследование дает возможность не только выявить проблему, но и оценить уровень гликемии за последние три месяца. При ранее выявленном заболевании тест на HbA1C позволяет понять, следовала ли пациентка рекомендациям врача и действительно ли контролировала уровень сахара крови. Если женщина не соблюдала диету, не принимала назначенные врачом препараты, анализ на гликогемоглобин это покажет.

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Для тестирования подходит как венозная кровь, так и кровь из пальца. На результаты анализа не влияют внешние факторы (стресс, физическая нагрузка, простуда и другие состояния).

Абсолютных противопоказаний к исследованию не существует. Тест хорошо переносится, не представляет опасности для плода и может проводиться на любом сроке беременности.

Железодефицитная анемия приводит к ложному повышению уровня гликированного гемоглобина. При выявлении анемии рекомендуется дождаться стабилизации состояния женщины или хотя бы учитывать этот факт при интерпретации результатов.
Кровотечения, в том числе при начавшемся выкидыше, отслойке плаценты. Потеря крови приводит к занижению показателей и неверной трактовке полученных данных.
Гемотрансфузия также снижает уровень гликогемоглобина.

Норма гликированного гемоглобина одинакова для всех людей и составляет 4-6%. На этот показатель не влияет возраст и пол. При оценке результатов следует придерживаться критериев ВОЗ:

Менее 6% – нормальный показатель гликированного гемоглобина. Риск развития сахарного диабета низкий.
6-6,5% – повышена вероятность возникновения сахарного диабета.
Более 6,5% – сахарный диабет.

По данным ADA (Американской диабетической ассоциации), риск развития болезни повышается при уровне HbA1C 5,7-6,5%.

Дальнейшее ведение беременной женщины будет зависеть от полученных результатов.

Риск развития сахарного диабета, в том числе во время беременности, минимальный. Женщина может вести привычный образ жизни с обычными для будущих мам ограничениями:

Соблюдать режим питания и физической нагрузки.
Есть часто, до 6 раз в день, маленькими порциями.
Ограничивать употребление соли, жирной, жареной, острой пищи.
Контролировать уровень сахара крови (на сроке 30 недель и после рождения ребенка).

Сахарного диабета еще нет, но значительно повышена вероятность развития болезни. Такая картина встречается при нарушении толерантности к глюкозе – пограничном состоянии, при котором уже меняется углеводный обмен, однако еще нет явных признаков патологии. В этой ситуации эндокринологи рекомендуют:

Сменить образ жизни: больше двигаться, избегать гиподинамии.
Пересмотреть рацион, исключить блюда, провоцирующие повышение сахара крови.
Пройти тест на толерантность к глюкозе.
Контролировать вес.
Следить за состоянием плода (УЗИ, КТГ).
Наблюдаться у эндокринолога до самых родов.

При таких показателях теста выставляет диагноз «гестационный сахарный диабет», и женщина попадает под наблюдение эндокринолога. Рекомендуется:

Пройти глюкозотолерантный тест.
Перейти на низкоуглеводную диету.
Принимать препараты, рекомендованные врачом.

Во время беременности сахароснижающие средства не назначаются. При необходимости поддерживать нужный уровень глюкозы используется инсулин. Дозировка и кратность введения препарата рассчитываются врачом индивидуально для каждой пациентки.

На форумах в интернете не смолкают споры о том, нужно ли делать тест на HbA1C. Нередко женщины отказываются от исследования, мотивируя это нежеланием подвергать себя и ребенка лишнему стрессу. Эндокринологи предупреждают: такая тактика чревата серьезными последствиями как для матери, так и для плода. Не выявленный вовремя сахарный диабет прогрессирует и приводит к развитию осложнений. Опасность заключается в том, что сама женщина не ощущает высокий уровень сахара в крови. Страдает плод, чьи потребности больной организм матери не в силах обеспечить. Гестационный сахарный диабет грозит рождением крупного плода и появлением серьезных проблем со здоровьем в будущем. Специалисты советуют не отказываться от диагностики и вовремя проходить все назначенные обследования.

Существует мнение, согласно которому проводить тест на HbA1C у исходно здоровых женщин во время беременности не имеет смысла. Анализ обладает одним существенным недостатком: он реагирует на повышение уровня глюкозы только спустя 2-3 месяца. В среднем у условно здоровых женщин сахар крови начинает расти на сроке 24-28 недель, но в этот период тест на HbA1C покажет норму. Изменения будут заметны уже перед самыми родами, когда патологический процесс запущен, и о профилактике осложнений говорить не приходится.

Подводя итоги, можно отметить: рутинное определение гликированного гемоглобина во время беременности не имеет смысла, и в качестве скринингового исследования этот метод не подходит. Тест на HbA1C стоит проводить при выявленном сахарном диабете для длительного контроля уровня глюкозы крови и оценки эффективности лечения.

источник

Период вынашивания ребенка длится 9 месяцев. Этот срок предполагает регулярную сдачу различных анализов, проведения аппаратных исследований. Многие врачи уделяют особе внимание нормативам гликированного гемоглобина (HbA1c) у женщин во время вынашивания ребенка. Часто полученные результаты совсем не соответствуют норме, требуя повторных анализов и специальной терапии.

В период вынашивания малыша в женском организме происходит гормональная перестройка, а вместе с ней и изменения концентрации сахара в кровотоке. Из-за этого очень важно контролировать концентрацию сахара и понимать, что показывает при беременности его уровень. Любое нарушение норм может плохо сказаться на состоянии женщины и плода. У беременных гликированный гемоглобин может меняться, но не должен сильно отклоняться от нормы.

Исследование и выявление гликозилированный гемоглобин норма у беременных помогает увидеть изменения содержания сахара за прошедшие 2 – 3 месяца.

Благодаря такому анализу врач может вовремя предположить развитие патологии и провести терапию. Проходит обследование каждая женщина при беременности, если анализ на сахар показал превышение уровня. Если не принять меры, высока вероятность проявления гестационного диабета (ГСД) и его осложнений. Данное заболевание проявляется только в период беременности. Его провоцируют гормональные перестройки. Плацента в определенном количестве производит гормоны, которые снижают объем продуцируемого инсулина. Это провоцирует сбои обмена веществ у матери и будущего ребенка.

Анализ при беременности назначает эндокринолог при соответствующих показаниях:

диагностика диабета, если стандартные способы не дают возможности точно диагностировать нарушение и нужно дополнительное подтверждение;
контроль уровня глюкозы при беременности женщин с диабетом, когда он был диагностирован еще до зачатия;
оценка концентрации глюкозы при гестационном диабете;
установление степени компенсации диабета;
выявление проблем с толерантностью к глюкозе – состояние предиабета.

По рекомендации ВОЗ тест признается самым информативным для оценки содержания глюкозы в крови при диабете. Анализ помогает установить степень гликемии, выявить риски осложнений и сделать прогнозы.

При беременности тест играет важную роль. В период ожидания малыша у женщины происходит физиологическое нарушение толерантности к глюкозе, организм понижает чувствительность к инсулину. Так происходит под влиянием прогестерона, кортикостероидов, эстрогена. Механизм очень схож с развитием и прогрессированием диабета. Таким образом, врач воспринимают беременность, как фактор риска заболевания. У женщин может возникать гестационный диабет, который проходит после родов.

При нормальном протекании срока анализ реализуется дважды:

Однократные неудовлетворительные результаты – не повод для паники. Когда общий анализ показывает повышение глюкозы, то назначается глюкозотолератный тест и сдача крови на гликированный гемоглобин. Такая комплексная диагностика помогает установить нарушения.

Если женщина перед тем, как забеременеть, уже имела диагноз диабета, то анализ реализуется не реже одного раза в 1,5 – 2 месяца. Врач, который ведет беременность, составляет таблицу, где фиксирует показатели.

Во время беременности гликированный тип не должен превышать 6,5% от общего гемоглобина. У пациенток с диагнозом диабет важно отслеживать обмен углеводов, чтобы вовремя диагностировать резкие перепады. В норме уровень не бывает.

При расшифровке результата врач обязательно учитывает общее состояние здоровья женщины, присутствие у нее анемии, обмороков, упадка сил, частых приступов рвоты. Анемия приводит к пониженному уровню в результатах анализа, в связи с чем они оказываются недостоверными. Содержание глюкозы не будет нормальным, но на него влияет не диабет, а, скорее всего, указанные патологические проблемы.

Во время беременности требуется постоянно следить за гликемией. Диабет, который развивается у беременных, обычно характеризуется нормой гликемии натощак, а еда повышает показатели. Уровень может оставаться повышенным только несколько часов после основного приема пищи или даже легкого перекуса. Но этого времени вполне достаточно для вреда развитию плода. В связи с этим показана проверка показателей непосредственно после еды, не нужно ссылаться только на итоги исследования HbA1c.

Если при анализе на сахар в разное время он отличается, то требуется исследование HbA1c, так как оно показывает концентрацию вещества за 3 последних месяца. Оно проводится в следующих случаях:

при гиперлипидемии;
при проблемах с метаболизмом будущего малыша;
при риске передачи диабета от матери ребенку;
при гестационном диабете;
при диабете, выявленном до зачатия;
при повышенно давлении.

Результат HbA1c оказывается искаженным под влиянием факторов окружающей среды намного реже. Также к его достоинствам относятся:

быстрота получения результата и его высокая точность;
выявление проблемы на самых начальных этапах развития, когда другие методы не указывают на патологию;
универсальность, возможность проведения для пациента любой возрастной группы;
простуда, прием медикаментов и физическая активность не влияет на итоги анализа.

Но есть и некоторые недостатки:

высокая стоимость проведения;
отсутствие оборудования в медицинском учреждении;
недостоверность результатов при диагнозе гемоглобинопатия или анемия;
результат может искажаться гормонами щитовидной железы при сбое в работе эндокринной системы.

Забор крови делают из пальца или вены, особенной подготовки не нужно, но требуется обязательно сдавать кровь натощак утром, до этого не есть минимум 8 часов, только пить простую воду.

Медсестра за несколько минут берет необходимый объем крови из вены – примерно 4 – 5 мл. Забор в последнее время чаще проводится из пальца.

После процедуры женщина может жаловаться на легкое недомогание, головокружение. Это нормально, симптомы проходят в течение 1 – 1,5 часов.

Норма HbA1c одинаковая для каждого человека, равняется 4 – 6%. На уровень не влияет пол, возраст. Врач обязательно придерживается критериев, которые едины для русских и иностранных клиник – норма у женщин при беременности, таблица составлена ВОЗ:

меньше 6% – норма, риски диабета низкие;
6 – 6,5% — повышенные риски развития диабета;
выше 6,5% – ставят диагноз сахарный диабет.

При нормальных показателях женщина может вести привычный образ жизни с учетом своего положения. Поэтому рекомендуется ограничивать жирную, жареную, очень соленую и острую еду, кушать дробно небольшими порциями.

В случае повышенных рисков возникновения диабета требуется соблюдение таких правил:

следить за достаточным объемом доступной двигательной активности;
избегать гиподинамии;
изменить рацион;
сделать тест на толерантность к глюкозе;
следить за весом;
до родов регулярно посещать эндокринолога.

Если выявлен диабет установки для женщины следующие:

дополнительное прохождение теста на глюкозотолерантность;
соблюдать нормы низкоуглеводного питания;
пить препараты, назначенные доктором.

Сахароснижающие средства для беременных не назначают. Может применяться инсулин, дозу и частоту использования подбирает врач в индивидуальном порядке.

Во время беременности небольшое превышение нормы HbA1c – естественный процесс. Это физиологическая реакция организма на изменение гормонального фона и перестройку системы. Но когда показатели увеличиваются слишком сильно, требуется обратить внимание на питание, по совету врача пройти специальное лечение, позволяющее снизить уровень HbA1c без рисков для ребенка.

источник

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка, нагрузка на организм увеличивается и, есть вероятность возникновения сахарного диабета. Опасность заключается в том, что очевидных проблем со здоровьем девушка, вынашивающая ребёнка, может не испытывать, то есть заболевание будет протекать бессимптомно. Но соответствующие исследования могут показать высокий риск развития или уже возникший скрытый диабет.

Одна из составляющих крови – гемоглобин, представляющий собой сложный белок, содержащий железо. Гликированный или гликозилированный показатель необратимо связан с глюкозой. Это происходит в результате определённых биохимических реакций. Единица его измерения – процент.

Исследование гликированного гемоглобина (по другому HbA1c или Glycated Hemoglobin) не является тем же самым, что стандартное исследование уровня глюкозы (сахара) в крови.

Последний не позволяет поставить точный диагноз особенно, когда показатели уровня глюкозы при сдаче крови в разное время отличаются. Это же исследование позволяет отследить уровень глюкозы в крови женщины на протяжении трёх последних месяцев и даёт возможность точно выяснить наличие скрытого диабета в зависимости от того, выше или ниже его значения от нормы. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем более эффективно будет назначенное лечение.

Сдать кровь для проведения данного исследования можно:

При наличии прямых показаний (определённых симптомов).
По просьбе беременной женщины, даже если видимых симптомов нет.

Исследование крайне необходимо, если у женщины в положении есть следующие проблемы со здоровьем:

ожирение до зачатия или излишний набор веса во время беременности;
высокое давление во время беременности;
частые позывы к мочеиспусканию;
наличие диабета до беременности;
риск возникновения диабета в результате наследственного фактора;
быстрая утомляемость и упадок сил;
сухость в ротовой полости, частая жажда;
наличие постоянных инфекций в организме;
долгое заживление ран и любых даже незначительных повреждений кожи;
ухудшение зрения;
прошлые беременности заканчивались выкидышами;
наличие у женщины поликистоза яичников;
многоводие;
проблемы с сосудами.

Показаниями для контроля также является возраст женщины старше 30 лет.

Если женщина игнорирует рекомендации врача или доктор недобросовестно относится к своим обязанностям, то высока вероятность развития негативных последствий.

Негативные последствия гестационного диабета:

Тяжёлые роды с осложнениями (приращение плаценты к матке, кровотечения, разрывы шейки и влагалища).
Очень длительное заживление разрезов после эпизиотомии.
Высокая вероятность рождения крупного плода, что может привести к множественным разрывам, а в особо тяжелых случаях к трудностям при прохождении малыша по родовым путям.
Повышенная нагрузка на мочевыделительную систему, особенно на почки.
Разрушение стенок кровеносных сосудов.
Резкое ухудшение зрения.

Ещё этот анализ помогает выявить сердечно-сосудистые патологии, заболевания нервной системы.

В отличие от сдачи анализа для исследования содержания уровня глюкозы в крови, который сдают натощак, никакой особой подготовки к сдаче крови не требуется. На результаты не повлияют время суток, приём антибиотиков, наличие физического или психического переутомления. Нет требования сдавать его на голодный желудок. Забор крови производят из пальца или из вены. При наличии показаний рекомендуется контролировать этот показатель в каждом триместре, а в идеале два раза.

Врачи считают показатели, полученные в результате сдачи крови из вены, более точными. Первичная сдача крови для этого анализа уже в третьем триместре не имеет смысла ввиду недостоверности полученного результата.

Не во всех государственных поликлиниках есть оборудование и/реагенты для его проведения. Вероятнее всего придётся обращаться в частную клинику.
Высокая стоимость услуги.
Вероятность получить заниженный результат, если беременная страдает железодефицитной анемией, если ей была проведена операция или переливание крови.
В случае сдачи анализа во второй половине беременности, невозможность отследить динамику в начале, так как он покажет скачки только за последние 3 месяца.

Плюсы исследования на гликозилированный гемоглобин:

Не требуется особой подготовки к сдаче. Не важно время суток, голодна девушка или нет, есть ли простудные заболевания, не играет роли физическая усталость или наличие стрессов.
Точность результата и возможность отследить показатели в динамике за последний 3 месяца в сравнении с обычными значениями глюкозы.
Возможность выявить гестационный диабет на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений матери и плода.

Вынашивание ребёнка бывает естественной причиной для повышения уровня сахара. Особенно он увеличивается в третьем триместре беременности. Опытный врач сможет оценить полученные результаты исследования.

Норма для беременных составляет содержание глюкозы от 4,5 до 6 % от всего количества гемоглобинового белка.

Это допустимое значение для всех трёх триместров, вероятность возникновения диабета минимальна, не требуется коррекция питания и образа жизни.

Медицинский работник должен знать, что достоверность информации снижается, если:

девушка в положении перенесла любое хирургическое вмешательство;
ей было проведено переливание крови или плазмы;
у неё диагностирована анемия.

Уникальность этого метода в том, что он способен показать состояние углеводного обмена сроком до трёх месяцев. Это исследование позволяет отследить показатели в динамике, поставить более точный диагноз.

В лабораториях есть специальные таблицы и шкала. Повышенным считается значение от 6 до 6,3 %. Это будет показывать то, что вероятность развития диабета беременных (гестационного) велика. Женщине требуется коррекция в питании (соблюдение специальной диеты, исключающей продукты, повышающие уровень глюкозы в крови) и образе жизни (больше прогулок на свежем воздухе, умеренная физическая активность, подобранная с учетом срока и состояния).

Содержание «сахара» более чем 6,3 % от всего объёма гемоглобинового белка показывает уже на наличие заболевания:

В этой ситуации помимо соблюдения строгой диеты и изменений в образе жизни, назначают медикаментозную терапию.
Если показатели оказались повышенными, то рекомендуется повторная пересдача, чтобы исключить ошибку.
Дополнительно может быть назначено исследование на содержание микроальбумина в моче. Это поможет составить ещё более точную картину.

В случае повышенного содержания HbA1c у пациента, акушер-гинеколог, ведущий беременность должен направить его к узкому специалисту – эндокринологу. Этот врач занимается заболеваниями эндокринной системы (лечит поджелудочную железу, щитовидную и другие). Он оценит состояние больной. В случае необходимости назначит расширенное исследование. А также подберёт эффективное медикаментозное лечение. Он поможет в вопросах составления диеты, чтобы снизить опасные показатели и поддержать их на предельно допустимом уровне.

Пониженными значениями содержания этого белка считается концентрация ниже 4,5 %. Как правило, это следствие анемии беременных, перенесённых обильных кровотечений, операций и прочего.

Отслеживать показатель гемоглобина у беременных желательно ещё на этапе планирования беременности, так как это поможет избежать проблем со здоровьем будущей мамы и патологий развития плода. При постановке на учёт в женской консультации выдают направление на сдачу крови для определения уровня глюкозы. Врач должен будет подробно проконсультировать пациентку о том, как снизить или повысить HbA1c в организме, если он отличается от нормы.

назначают диету;
рекомендуют ведение здорового образа жизни;
обязателен приём медикаментов.

В случае пограничных значений тоже нужна диета.

В случае низкого содержания для повышения показателя необходима диета с включением продуктов, богатых железом:

Нужно принимать препараты для повышения уровня железа. Одновременно необходимы комплексные мультивитамины и минералы.

исключении из рациона быстрых углеводов, таких как белый хлеб, сахар, сладости;
ограничении картофеля;
полном запрете на жирное, жареное, шоколад, йогурты с наполнителями, майонез, колбасные изделия и сосиски, сладкие газированные напитки и соки, особенно без мякоти.

Ответственность за своё здоровье и малыша лежит в первую очередь на будущей маме. Необходимо следить за собой ещё до зачатия и уделять здоровью повышенное внимание во время беременности. Нужно сбалансированно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками после консультации с наблюдающим врачом, выполнять все рекомендации. А показатели гликированного гемоглобина помогут отслеживать важные изменения в организме.

источник

Во время вынашивания плода многие данные лабораторных обследований у женщин меняются. Это связано с тем, что перестраивается гормональный фон, метаболизм, формируется дополнительная круг кровообращения через плаценту. Для своевременного выявления отклонений у беременной женщины и плода рекомендовано периодически сдавать лабораторные тесты. Чтобы избежать гестационного сахарного диабета, показано исследование на гликозилированный гемоглобин при беременности.

В сосудах человека постоянно циркулируют эритроциты. Это красные кровяные тельца, которые переносят кислород от легких к органам и тканям, а от туда поставляют обратно углекислый газ. Без этого процесса невозможно тканевое и клеточное дыхание.

На эритроцитах находятся вещества, который могут соединяться не только с кислородом и углекислым газом, но и с другими веществами. Одним из них является сахар. Если его концентрация превышает допустимые нормы, он начинает активно связываться с красными кровяными тельцами.

У эритроцитов срок жизни составляет 120 дней. Если они связались с углеводом, такое взаимодействие является неразрушенным. Вот почему гликозилированный показатель может определяться в течение всей жизни клеток, тест указывает на число углеводов в биологической жидкости за последние 3 месяца.

Если женщина только забеременела, и повысился уровень углеводов в крови, анализ покажет, было ли состояние до наступления момента оплодотворения.

При обнаружении повышенной концентрации глюкозы во 2 и 3 триместре необходимо периодически сдавать тест на определение уровня углеводов. После назначения медикаментозной терапии врач может смотреть на число гликозилированного гемоглобина, чтобы выявить тенденцию к выздоровлению за прошедшие 3 месяца.

Гестационный сахарный диабет – заболевание, которое носит временный характер, то есть развивается только в момент вынашивания плода. Это связано с тем, что происходит изменение гормонального фона. Поэтому состояние вынашивания плода является фактором риска развития сахарного диабета. После рождения ребенка уровень гормонов восстанавливается, поэтому заболевание исчезает.

Если женщина забеременела, она обязана сдавать исследование на уровень углеводов в крови. Гликозилированный тест применяется не всегда, а только по следующим показаниям:

подтверждение или опровержение диагноза сахарный диабет, когда другие тестирования не могут подтвердить диагноз;
контроль над числом углеводов в крови у женщины с гестаций при лечении сахарного диабета;
подтверждение диагноза гестационный сахарный диабет, то есть разновидность заболевания, которое присутствует у женщины только в момент беременности;
диагностика состояния, которое называется предиабет, то есть число углеводов, граничащих с нормой и патологией;
оценка компенсаторной возможности организма во время лечения диабета.

Для женщин с гестацией тестирование является наиболее приемлемым. Это связано с тем, что обычный анализ на определение уровня углеводов может показать неверные данные.

Важно! С помощью теста можно поставить диагноз, определить возможность нарушений, дать прогноз заболеванию.

Если пациентка сдает тест на выявление глюкозы в биологической жидкости, необходимо предпринять подготовительные меры. Тест сдают только утром, натощак. При анализе гликозилированного показателя проведение данных этапов не требуется. Это связано с тем, что терапевты определяют число эритроцитов, связанных с углеводами за прошедшие 3 месяца. На результат не повлияют физические нагрузки или эмоциональное перенапряжение.

Важно! Эмоциональное перенапряжение, стресс, волнение могут исказить результаты исследования, только если они происходили в течение 3 месяцев и явились фактором развития гестационного сахарного диабета.

Женщина может пройти анализы в любое время суток, в разные этапы вынашивания плода. Рекомендуется проходить тест в каждый триместр беременности.

Врачи советуют применять для методики биологическую жидкость, взятую из вены, так как результаты тестирования будут более информативными.

После сдачи лабораторного тестирования пациентка получает бланк, на котором будут отображены результаты и контрольные нормы гликозилированного гемоглобина у женщины при беременности. Выписку отдают лечащему врачу для интерпретации. Существует 3 критерия для оценки результата:

показать менее 6% — уровень гликозилированного гемоглобина находится в пределах нормы, отсутствует возможность развития гестационного сахарного диабета;
показатель находится в пределах 6-6,6% — уровень сахара в биологической жидкости пациентки находится на границе нормы и патологии, что свидетельствует о повышенном риске формирования гестационного сахарного диабета;
показатель равен 6,6% или превышает этот предел – наличие у женщины постоянного заболевания или временного сахарного диабета.

Важно! Чтобы исключить риск возможной врачебной ошибки, необходимо пройти тестирование два раза. Если анализ покажет одинаковые данные в обоих случаях, они считаются достоверными.

Если у женщины во время гестации показатель находится за границами нормы, это может означать формирование патологического состояния и заболевания:

наличие постоянного сахарного диабета, который был выявлен еще до зачатия ребенка;
формирование временного гестационного диабета, который исчезнет после родов и восстановления гормонального фона;
отравление беременной токсическими веществами, которые распространены в кровь и угрожают здоровью плоду (употребление спирта этилового, химикатов, солей свинца);
анемия, в результате которой снижается уровень нормальных эритроцитов, а повышается гликозилированная форма;
давление плода на почки, что снижает их функциональность, (вещества, которые в норме должны были выделяться из организма, остались в нем);
прогрессирование сахарного диабета, отсутствие положительного результата от проводимого лечения, в результате чего углеводы в биологической жидкости растут и соединяется с красными кровяными тельцами.

Если показатель гликозилированного гемоглобина у беременных на 35 и более неделе находится на границе нормы и патологии, это не означает что необходимо проводить лечение. Врач назначит дополнительное обследование, женщина будет периодически сдавать кровь на обнаружение глюкозы. Только при постоянном превышении показателя требуется проведение терапии.

Редко бывают случаи, когда показатель снижается, например, гликозилированный гемоглобин при беременности, равный 3,7% или ниже. Врач связывает такое состояние с появлением следующих патологий:

наличие у женщины в организме повреждений на слизистых оболочках, из которых периодически вытекает кровь, что снижает концентрацию эритроцитов, гемоглобина и других показателей биологической жидкости;
массивная кровопотеря у беременной, например, из плаценты, матки;
анемия – состояние, при котором снижается количество красных кровяных телец и гемоглобина, поэтому они не могут образовать конгломераты с глюкозой;
уменьшение поступления сахара в организм беременной женщины, что может образовываться из-за желудочно-кишечных воспалений, при голодании, наличие без углеводной диеты;
заболевания, вызывающие гипогликемию.

Низкий показатель может быть при физиологических причинах. Например, во время диеты гликозилированный гемоглобин при беременности 5,5% считается нормой.

Если в организме беременной женщины обнаружено увеличение концентрации гликозилированного гемоглобина, это требует проведение лечения только в том случае, если состояние влияет на здоровье женщина или плода. При проведении терапии требуется периодическая сдача тестирования, чтобы контролировать процесс и менять дозировку препаратов.

Читайте статью врача-гинеколога о гестационном диабете при беременности и статью врача-эндокринолога о сахарном диабете беременных.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

источник

Определение количества глюкозы в крови при беременности на раннем этапе дает возможность начать терапию до возникновения опасных осложнений.

Показателем, который позволяет подтвердить наличие у пациентки гестационного диабета, является гликозилированный гемоглобин (HbA1с).

Кровь содержит большое количество различных веществ, которые циркулируют в организме человека постоянно. Одной из частей общего гемоглобина, содержащегося в крови, а также тесно связанного с глюкозой, является HbA1с. Единицей измерения его считается процент. Отклонение показателя от установленного целевого значения сигнализирует о наличии проблем со здоровьем.

Анализ сдается в двух случаях:

по направлению врача (при наличии показаний);
при желании пациента самостоятельно проконтролировать показатель, даже если очевидные признаки заболевания отсутствуют.

Показатель HbA1с отражает средний уровень гликемии за 3 месяца. Результат исследования обычно можно получить на следующие сутки или в ближайшие 3 дня, так как скорость изготовления зависит от выбранной лаборатории.

Оптимальным методом определения концентрации глюкозы у беременных считается исследование гликированного гемоглобина.

Этот анализ позволяет выявить отклонения гликемии от нормальных значений и принять соответствующие меры по стабилизации показателя. В противном случае высокие значения сахара в период вынашивания плода способны негативно сказаться не только на состоянии будущей мамы, но и на развитии ребенка.

Последствия повышенного HbA1с:

возрастает риск рождения крупного ребенка;
роды могут быть тяжелыми;
разрушаются кровеносные сосуды;
происходят нарушения в функциональности почек;
снижается острота зрения.

Анализ характеризуется более точными результатами в сравнении с обычным определением уровня сахара или методом выявления толерантности к глюкозе.
Дает возможность узнать о наличии диабета на ранней стадии его развития.
Методика забора крови для исследования заключается в соблюдении преаналитической стабильности, поэтому полученный материал находится в пробирке вплоть до проведения самого анализа.
Кровь разрешено сдавать в любое время суток. Время последнего употребления пищи не влияет на результат.
Различные состояния пациента, включая пребывание в стрессе, наличие простуды или прием лекарственных средств, не искажают результат.
Исследование считается универсальным, поэтому применяется для любых возрастных категорий пациентов.

высокая цена на проведение исследования;
анализ выполняют не во всех лабораториях, а в некоторых регионах полностью отсутствует возможность определить HbA1с;
результат часто оказывается недостоверным, если у беременной имеется анемия или гемоглобинопатия.

Важно понимать, что предотвратить нежелательные последствия, развивающиеся под влиянием высокой концентрации HbA1с, не всегда удается. Это объясняется тем, что рост значений глюкозы происходит у женщин ближе к завершению периода вынашивания ребенка. Обычно это происходит на 8 или 9 месяце, когда изменить ситуацию уже практически невозможно.

Проводить исследование на гликированный гемоглобин обязательно у беременных, уже имевших сахарный диабет до зачатия ребенка. Полученные результаты позволят держать уровень глюкозы под контролем и при необходимости корректировать схему терапии. Периодичность тестирования обычно составляет раз в 1,5 месяца.

Видео от доктора Малышевой — обзор гемотестов:

Показатель HbA1с отображает содержание гемоглобина, связанного с глюкозой. Он дает возможность достоверно определить среднюю величину гликемии за 3 месяца, предшествующие дню исследования. Нормы гликированного гемоглобина одинаковы для всех людей, включая беременных и детей.

Результат этого исследования играет важную роль в диагностировании диабета и оценки эффективности проводимого пациенту лечения.

выявить у человека нарушение метаболизма как можно раньше;
подтвердить или опровергнуть наличие диабета 1 или 2 типа, а также гестационной формы заболевания;
контролировать течение гипертонии;
оценивать уровень гликемии при гестационном диабете;
предотвратить прогрессирование заболевания и раннее возникновение осложнений благодаря выявлению патологии на первой стадии развития.

Поводом для проведения исследования HbA1с у беременных могут стать следующие симптомы:

сухость во рту, усиленная жажда;
частые позывы к мочеиспусканию;
быстрая утомляемость;
частые заболевания (инфекционного характера);
снижение остроты зрения;
длительное заживление ран.

Контроль глюкозы в крови считается обязательным исследованием для беременных. Отклонение показателя на единицу от нормального значения практически не ощущается человеком, но при этом организм претерпевает неблагоприятные изменения. Очень часто бывает, что изменение HbA1с даже при постоянном контроле становится заметно ближе к 8 месяцу беременности, когда предотвратить негативное влияние на плод невозможно.

Многие исследования крови рекомендуется проводить только натощак. Гликозилированный гемоглобин не требует соблюдения этого условия, так как анализировать этот показатель можно даже после приема пищи. Это объясняется тем, что он отображает среднее значение гликемии за 3 месяца, а не в момент измерения.

На результат HbA1c не влияют:

перекусы;
прием антибактериальных препаратов;
простуда;
психическое состояние пациента.

Факторы, способствующие искажению результата:

нарушения в работе щитовидной железы, которые требуют приема специальных гормональных средств;
наличие анемии;
прием витаминов Е или С.

Показатель HbA1c чаще всего определяется путем внутривенного забора крови, но в некоторых случаях материалом для исследования служит проба, взятая из пальца. Методику проведения анализа каждая лаборатория выбирает самостоятельно.

На основе полученного результата гликированного гемоглобина можно сделать вывод о вероятности развития диабета в период беременности.

Таблица интерпретации результатов HbA1c

Уровень гликемии находится в пределах нормы, риск возникновения диабета минимальный Не требуется внесение корректировок в образ жизни Признаки диабета отсутствуют. Болезнь может развиться вследствие неправильного питания и образа жизни. В ежедневном рационе следует ограничить количество углеводов

Значения показателя говорят о подозрении на диабет любого типа или гестационной формы болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти дополнительные обследования Необходима консультация специалиста для выбора тактики лечения заболевания

Для женщин, находящихся в положении, не разрабатывались новые нормы показателя. Целевые значения едины для всех людей.

В период беременности важно постоянно контролировать уровень гликемии. Чаще всего диабет, возникающий при вынашивании ребенка, характеризуется нормальными значениями гликемии натощак и повышенным уровнем после приема пищи.

Несмотря на то что показатель может оставаться высоким всего лишь в течение нескольких часов после любого перекуса, а затем вновь стабилизироваться, этого времени достаточно для нанесения вреда организму ребенка и матери. Именно поэтому беременным важно проверять глюкозу в крови после приема пищи, а не основываться только лишь на результат исследования HbA1c.

Результаты гликозилированного гемоглобина могут оказаться неинформативными, поскольку значение гликемии заметно повышается только в последние месяцы беременности.

Заниженный уровень HbA1c часто выявляется в первом триместре, а перед родами может резко превысить норму и негативно сказаться на развитии плода. Предотвратить эту ситуацию можно с помощью проведения глюкозотолерантного тестирования или самостоятельных замеров гликемии посредством глюкометра.

Показатель глюкозы у беременной может постоянно меняться по причине обновленного гормонального фона. Впервые анализ сдается в первом триместре, а затем повторяется. Количество исследований, а также их периодичность может определить только врач. Такая система контроля позволяет распознать симптомы диабета на ранних этапах его проявления.

Беременным, входящим в группу риска по развитию диабета, следует проверять уровень глюкозы еще до момента зачатия, чтобы еще на этапе планирования предотвратить опасные для плода осложнения.

В группу риска по заболеванию диабетом входят:

беременные с наследственной предрасположенностью;
будущие мамы старше 35 лет;
женщины, рожавшие ранее крупных детей;
беременные с избыточным весом;
женщины, у которых уже был выкидыш.

Сбалансированное питание будущей мамы позволяет не только контролировать состояние своего организма, но и увеличивает шансы родить здорового ребенка.

источник

Норма гликированного гемоглобина у беременных – достаточно точный показатель. Он в состоянии показать возможный скрытый диабет.

На данный момент анализ на гликированный гемоглобин, является одним из самых точных, который позволяет выявить только начавшее свое развитие заболевание. Именно по этой причине, он назначается беременным, где имеется вероятность развития скрытого диабета.

В течение беременности, в организме женщины происходит всплеск не только гормонов, но и уровня сахара в крови. По этой причине контролирование концентрации сахара в крови, является важным процессом.

Ведь любое его отклонение от нормы во время беременности может негативно повлиять не только на женщину, но и развивающийся плод. В большинстве случаев гликированный гемоглобин в крови у беременных изменяется в концентрации, не отклоняясь слишком от существующей нормы.

Но иногда, именно благодаря анализу на гликированный гемоглобин, врачу удается диагностировать на ранней стадии развивающуюся патологию, и своевременно принять лечебные мероприятия по ее устранению. Проходит исследование на гликированный гемоглобин каждая женщина беременная женщина, у которой анализ на сахар указал, превышение его концентрации.

Превышенная норма глюкозы может указывать на развитие гестационного диабета. И именно анализ на гликированный гемоглобин дает возможность выявить его на ранней стадии.

Провоцируют развитие гестационного диабета все те же гормональные изменения, которые происходят в женском организме в период беременности. Плацента начинает вырабатывать в определенном количестве гормоны, которые негативно действует на концентрацию вырабатываемого организмом инсулина. По этой причине происходит нарушение обмена веществ, как у матери, так и у развивающегося плода.

Развиться гестационный диабет может у беременных, у которых:

Есть генетическая предрасположенность к диабету;
Присутствуют проблемы с весом;
Ранее происходили выкидыши;
Многоводие;
Поликистоз яичников.

Сдавать этот анализ приходится беременным лишь в исключительных ситуациях. Несмотря на достоверность получаемого результата, в случае с беременными женщинами, ответ на гликозилированный гемоглобин может содержать неверную информацию.

Причиной тому являются изменения, происходящие в организме в период беременности. Они отражаются и на уровне глюкозы, провоцируя периодически его резкое увеличение. Но, несмотря, на рост глюкозы при беременности, существует и определенная норма ее концентрации, превышение которой грозит серьезными последствиями.

Концентрация глюкозы	Расшифровка
Минимум 4,5% максимум 6%	Это норма применяется на всем периоде беременности.
6 – 6,3%	Этот показатель означает, что присутствует вероятность развития гестационного диабета.
Концентрация более 6,3%	Означает, развитие гестационного диабета

Избежать при беременности роста сахара в крови невозможно. С полугода и до 9 месяца беременности организм женщины подвергается серьезным нагрузкам, провоцируемым, неравномерным увеличением глюкозы. Такие резкие скачки глюкозы способны спровоцировать серьезные проблемы в виде:

Стремительного роста плода. Из-за скачка сахара, вес плода может достигать 5 кг. Такая крупность плода негативно отражается на последующих родах, во время которых, может произойти у матери и ребенка разной тяжести травмированию;
Разрушения кровеносных сосудов;
Сбоев в работе почек;
Снижению зрения.

К сожалению, выявить своевременно скачек глюкозы, практически невозможно, по причине его резких изменений происходящих с 6 месяца беременности. Ведь исследование на гликозилированный гемоглобин показывает средний результат за последние 3 месяца. А значит, показать произошедший накануне скачек глюкозы, он не сможет.

По этой причине, происходящие отклонения в виде сбоев работы почек или роста плода, выявляются уже значительно позже, когда эффективность проводимого корректировочного лечения не имеет желаемой эффективности.

Несмотря, что на гликозилированный гемоглобин, беременные при необходимости исследуются только в первой половине беременности, когда сахар особо не подвергается увеличению, и чаще всего наблюдается его норма. Есть ряд ситуаций, когда полученный результат, может содержать неправильную информацию. Получится неправильный результат, может вследствие:

Анемии. Развитие заболевания может начаться у беременной, даже если ранее не было каких-либо симптомов указывающих на вероятность его появления;
Переливания крови;
Хирургического вмешательства.

Поэтому, при наличии этих причин, врачи не назначают исследование на гликозилированный гемоглобин, а проверяют в крови присутствующий уровень глюкозы. В иных случаях, исследование крови этим методом всегда проводится при необходимости на начальных стадиях беременности.

Любое отклонение от нормальных показателей, может указывать на некоторые виды негативных процессов происходящих в организме беременной. В случае если норма осталась далеко позади, и результат показывает, что гликированный гемоглобин находится в низкой концентрации, то это значит развитие:

Гипогликемии;
Массивного кровотечения;
Анемии, при которой происходит серьезное разрушение эритроцитов;
Серповидноклеточной анемии.

Если норма превышена, то в этом случае, в организме, скорее всего, присутствует:

Нарушение в процессе углеводного обмена;
Нехватке железа.

Несмотря, не присутствующие факторы, по причине которых результат может быть недостоверным. Этот анализ считается одним из достоверных в получении результата. В то время как у анализа на сахар будет наблюдаться норма, этот метод исследования у беременных способен выявить развитие болезни на ранней стадии, когда явных признаков его присутствия еще нет.

источник

Стандартное вынашивание длится девять месяцев, в течение которых мамочка многократно сдает массу анализов и проходит различные аппаратные исследования. Иногда результаты могут не соответствовать принятым нормам, тогда снова назначаются дополнительные исследования, а при необходимости и лечение. Иногда у мамочки исследуют гликированный гемоглобин при беременности, данный анализ назначается для контроля за уровнем сахара в составе крови.

Гликозилированный гемоглобин при беременности является показателем содержания в крови женщины гемоглобинового белкового вещества, соединенного с глюкозой. Традиционное исследование крови на содержание сахара не всегда позволяет диагностировать наличие диабета или его отсутствие. Часто случается, что при обследовании один анализ показывает нормальное содержание сахара, а другой – повышенное. В подобной ситуации для прояснения картины назначается повторная диагностика, если результаты будут снова повышенными, то пациента направляют на исследование гликированного гемоглобина.

Что показывает этот анализ и почему он более предпочтительный? Просто такая диагностика помогает выявить уровень сахара в составе кровотока за период последних трех месяцев. У беременных в отношении данного исследования имеются определенные особенности, но о них чуть позже.

Выявление патологических вещественнообменных сбоев и диабета на ранних этапах развития позволяет своевременно подобрать максимально эффективную терапию. Столь своевременная терапия помогает избежать опасных осложнений, серьезно ухудшающих состояние пациентов. Когда наступает зачатие у пациенток, склонных к диабету, исследование гликированного гемоглобина является самым оптимальным методом определения сахара в составе крови.

У девушек в положении показатели глюкозы отличаются неравномерным ростом, поэтому обычные исследования на сахар в крови могут дать неточные результаты. Обычно максимальное повышение у беременных наблюдается на 8-9-месячном сроке. Но у здоровых девушек незначительный скачок сахара в кровотоке обычно не несет никаких угроз и негативных последствий. Если ранее пациентке уже был диагностирован диабет, то с помощью подобного обследования можно обеспечить постоянный контроль за сахаром и своевременно проводить необходимую коррекцию. Нормой гликированного гемоглобина при беременности являются показатели в целом аналогичные для обычных пациенток.

Беременным девушкам исследование гликированного гемоглобинового белка назначается при наличии определенных показаний. Особенно подозрительными симптомами считаются те, которые указывают на начинающийся или развивающийся диабет. Обычно показаниями для процедуры выступают:

Постоянные инфекционные патологии;
Неуемная жажда и постоянная сухость в полости рта;
Достаточно быстрая утомляемость;
Ослабление остроты зрения;
Длительное заживление раневых повреждений;
Учащенное мочеиспускание;
Метаболические нарушения;
Гиперлипидемия;
Гестационный диабет;
Риск наследственного диабета;
Повышенное давление;
Если беременная уже страдает диабетом и пр.

Помимо этого, исследование уровня гликированного гемоглобина позволяет своевременно выявить наличие сердечных патологий, аномальное развитие сердечно-сосудистых структур или невропатии.

Гликированный гемоглобин в норме для беременных должен находиться в диапазоне 4,5-6,5% от общего объема гемоглобинового белка. Если пациент имеет в анамнезе диабетическое заболевание, то показатели связанного с глюкозой гемоглобина будут выше нормы во много раз. Обычная норма гликированного гемоглобина HbA1c указывает на состояние углеводного обмена женщины в положении за последние 3 месяца.

Если же пациентка страдает диабетом, то по рекомендациям ВОЗ ей необходимо строго контролировать гемоглобиновые показатели хотя бы по разу в каждом триместре, а в идеале – раз в полтора месяца. Если у беременной показатели превышают допустимые значения, то это может указывать на развитие гестационного диабета.

Для проведения подобной диагностики необходимо получить кровь из пальца либо вены. Каких-то сверх особых приготовлений к забору крови от пациентки не требуется. Разве что выполнить стандартные требования вроде сдачи биоматериала натощак, для этого разрешается поесть последний раз часов за 5-8 до анализа, чтобы на момент забора крови желудок был пустым. Также с утра до диагностики нельзя пить кофе, чай или какие-либо газированные напитки.

При заборе биоматериала никаких особенных и необычных болезненных ощущений в норме быть не должно. Врач обязательно смотрит на общее состояние пациента, если при сдаче крови он часто падал в обморок, то нужно заранее предупредить лаборанта о подобной особенности. Если почувствуете себя плохо, надо также сообщить об этом врачу, прилягте на пару минут на какую-нибудь больничную кушетку, подышите спокойно, пока состояние не нормализуется.

Многие подумают, зачем делать исследование гликированного гемоглобина, когда можно просто сдать кровь на сахар. Но у этих методик масса различий, которые позволяют уверенно утверждать, что определение содержания связанного с сахаром гемоглобина более предпочтительно с диагностической точки зрения. На результаты такого исследования повлиять гораздо сложнее, нежели на обычный анализ на сахар, который изменяется, если пациент с утра отхлебнул пару глоточков кофе или пожевал жевательную резинку, а потом пошел сдавать кровь. Есть и другие плюсы.

Высокая точность и быстрота диагностики;
Можно определить наличие диабета на самых зачаточных этапах, когда остальные методики будут еще неинформативными;
По результатам врач может оценить, насколько точно пациент следует его предписаниям и выполняет назначения по снижению сахара;
Данное исследование универсально и подходит для проведения пациенту любого возраста;
На результаты никак не влияют простудные патологии, лекарства или физическая активность. Фактически этот метод считается универсальным.

Но иногда исследование HbA1c может проявить и недостатки. К примеру, данное исследование стоит гораздо дороже стандартного анализа на сахар. Да и медучреждения пока недостаточно оснащены, чтобы производить такую диагностику, поэтому во многих провинциальных и районных больницах пройти столь сложное исследование невозможно.

Если женщина страдает анемией либо гемоглобинопатией, то существует риск, что результаты будут недостоверными. Если перед анализом пациент принял большое количество аскорбиновой кислоты или токоферола, то итоговые результаты будут ниже реальных значений. Также на результаты влияют и собственные системы организма пациента, к примеру, щитовидные гормоны могут исказить результат, если произойдет какой-то сбой в эндокринной системе.

Отсутствие строгой подготовки является одним из существенных преимуществ данного диагностического исследования перед другими аналогичными анализами. Кровь могут взять из пальца или вены в зависимости от типа анализаторов. Полученную у пациента кровь, чтобы она не свернулась, соединяют с веществом-антикоагулянтом, что заметно повышает сроки ее хранения.

Анализ должен проводиться в специализированной лаборатории, оснащенной необходимым оборудованием, которое сможет отделить гликированный гемоглобин от плазмы. Могут использоваться разнообразные методики вроде иммунологических реакций, электрофореза, колоночного метода и пр. Наибольшее предпочтение лаборанты отдают жидкостной хроматографии, которая помогает выявить гликозилированный гемоглобин с максимальной точностью.

Расшифровать результаты исследования достаточно несложно, особенно если вы имеете хотя бы малейшее понятие о значениях данной фракции гемоглобина. Но иногда данные могут различаться, если исследование проводилось в разных лабораториях и разными способами. Кроме того, повлиять на интерпретацию могут и индивидуальные особенности пациентов. К примеру, у людей с одинаковым уровнем сахара при исследовании гемоглобина, связанного с глюкозой, может выявиться существенное расхождение до 1%.

Также нельзя исключать вероятность получения ложного роста гликированного гемоглобина, связанного с повышенным уровнем фетальной фракции гемоглобина, а также с патологиями вроде уремий или геморрагий, при которых уровень HbA1c склонен к понижению. Также на уровень данного гемоглобинового белка могут повлиять и прочие факторы вроде возраста и веса, структуры и характера телосложения, а также наличия сопутствующих патологий.

Если HbA1c ниже 5,7%, то углеводный обмен находится на нормальном уровне, а риск развития диабета у данного пациента практически нулевой.
При показателях 5,7-6,0% вероятность развития диабета возрастает, показано диетическое питание. Но такие показатели – норма у беременных, потому как у них такой гемоглобин склонен к некоторому повышению.
При уровне 6,1-6,4% тоже диагностируется высокая вероятность развития диабета, но это у обычных людей, для беременных же это верхняя граница нормы гликированного гемоглобина.
Если же HbA1c выше 6,5%, то для всех пациентов данный показатель означает начало развития диабета.

Получается, чем меньше показатели связанного с глюкозой гемоглобина, тем выше вероятность развития диабета.

Повышение гликированного гемоглобинового белка обуславливается диабетом первого и второго типа, протекающим достаточно длительное время. Также такой белок растет при ЖДА, алкогольной интоксикации, отравлении веществами из группы тяжелых металлов или наличие недостаточности почек, после операции по удалению селезенки.

Снижается концентрация HbA1c при переливаниях крови, длительной гипогликемии, прогрессирующей гемолитической анемии или на фоне сильных кровопотерь, которые провоцируют падение не только гликированного, но и общего гемоглобинового белка.

Содержание сахара в крови женщины, вынашивающей малыша, может периодически изменяться под влиянием гормонального фона или вещественнообменных процессов. Первый раз анализ сдается на сахар при оформлении пациентки на акушерский учет. Если в ходе исследования обнаружатся отклонения, то доктор назначит необходимое обследование через некоторое время, чтобы отследить динамику изменений, происходящих в крови женщины. Только при таком подходе диагностика поможет получить максимально объективные результаты.

Но за сахаром рекомендуется начинать соответствующее наблюдение еще до вынашивания, чтобы свести к минимуму всяческие отклонения плодного развития и пр. При вынашивании контроль за сахаром поможет избежать родовых осложнений и исключить вероятные отклонения в развитии ребеночка. Особенно рискуют столкнуться с подобными нарушениями и отклонениями беременные с плохой наследственностью, старше 30-летнего возраста, с крупным размером (более 4 кг) плода, с избыточной массой тела или наличием выкидышей в анамнезе, а также при многоводии.

Если все же обнаружились повышенные показатели гликированного гемоглобина, то необходимо всю оставшуюся беременность соблюдать диетические рекомендации доктора, отказаться от быстрых углеводов вроде сладостей и хлеба. Под запретом и жирная пища, шоколад, сгущенка, майонез и йогурты, сахар и сосиски, газировки и соки. Ограничения в рационе очень важно соблюдать, особенно при вынашивании малыша, потому как от этого зависит развитие малыша, связанного с мамочкой посредством пуповины. Если беременная будет злоупотреблять столь жирными и неполезными продуктами, то кроха будет просто вынужден питаться такой же вредной пищей.

Чтобы нормализовать показатели HbA1c, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций.

Для начала нужно скорректировать отклонения гемоглобинового уровня в нужную сторону, чтобы показатели нормализовались. Доктор, наблюдая за беременной, должен составить таблицу, чтобы четко отслеживать динамику изменений в уровне гликированного гемоглобинового белка.
Пониженный уровень HbA1c корректируется посредством медикаментозных препаратов. Беременной прописывают прием витаминов и минеральных компонентов в комплексе с железом. Также показана диетотерапия с высоким содержанием блюд, богатых железом.
Если результаты показали пограничные значения гемоглобина, то врач должен более внимательно отнестись к ведению данной пациентки и назначить ей профилактическую диету с пониженным содержанием углеводной пищи, что поможет подкорректировать нужным образом обменные процессы.
Если содержание гемоглобина составило 6,4% или чуть выше, то это указывает на развивающийся диабет, поэтому назначается строжайшая диета и ЗОЖ, а также прием необходимых медикаментозных средств.

Каждой женщине крайне важно внимательно следить за собственным здоровьем, особенно в период подготовки к зачатию и во время вынашивания ребеночка, и отслеживать малейшие изменения самочувствия в сторону ухудшения. Постоянная усталость и частые мочеиспускательные позывы, ощущение непроходящей жажды и сухости в полости рта – все эти признаки могут указывать на развитие сахарного диабета. Поэтому при их появлении нужно обязательно обследоваться, обратиться к специалисту в области эндокринологии, который и назначит необходимые исследования для контроля за гликозилированным гемоглобином.

При вынашивании ребенка незначительное повышение гликированного гемоглобина считается вполне естественной физиологической реакцией женского организма, ведь в этот период происходят грандиозные перестройки во всех системах. Если же его уровень повышается чересчур сильно, доходя до пограничных состояний, то необходимо скорректировать рацион и пройти лечение специальными препаратами, которые понизят HbA1c без опасности для плода.

источник