Анализ гликозилированный гемоглобин сколько делается анализ

В диагностике сахарного диабета на основе уровня глюкозы в крови существует много противоречий. Они связаны с тем, что этот показатель зависит от множества внешних факторов, в первую очередь от правильности подготовки к обследованию. Используя анализ на гликированный, или гликозилированный, гемоглобин, нормы которого практически не зависят от условий сдачи, можно практически со 100% уверенностью правильно поставить диагноз сахарного диабета.

В эритроцитах человека, красных кровяных тельцах, имеется железосодержащий белок – гемоглобин. Он отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа в тканях. Поступая в лёгкие, кровь насыщается кислородом за счёт соединения его молекул с гемоглобином. В тканях этот белок отдаёт кислород и забирает углекислый газ, выводя его через лёгкие.

У взрослого большая часть гемоглобина представлена фракцией А (от англ. adult – взрослый). Глюкоза крови способна необратимо связываться с гемоглобином. Это соединение называется гликированным, HbА1С или гликозилированным гемоглобином.

Срок жизни эритроцита – около 120 дней, следовательно, гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови именно за этот период и показывает среднесуточный уровень глюкозы, независимо от питания, физических нагрузок, приёма препаратов и т. д. Чем он выше, тем выше были показатели гликемии в течение последних трёх месяцев.

Схема гемоглобина в эритроците

Определение уровня гликированного, или гликозилированного, гемоглобина используют для:

постановки диагноза сахарного диабета;
контроля лечения и оценки компенсации сахарного диабета;
прогнозирования осложнений диабета;
при планировании беременности у женщин с сахарным диабетом;
у женщин с гестационным сахарным диабетом для решения вопроса о его лечении.

Чтобы сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, не нужна специальная подготовка, поскольку его уровень не зависит от внешних факторов. Не нужно голодать, выпивать раствор глюкозы или ждать выздоровления после простуды.

Кровь на гликированный гемоглобин сдаётся как натощак, так и после еды, в любое время суток, как из пальца, так и из вены. Перед анализом можно есть, пить, заниматься спортом, принимать назначенные лекарственные препараты, колоть инсулин. Но всё же лучше сдавать анализ натощак, поскольку после еды кровь сгущается, в плазме крови повышается содержание липидов, а это может отразиться на уровне общего гемоглобина.

Анализ делается достаточно быстро, уже через несколько часов будет готов результат.

Существуют ситуации, в которых анализ на HbА1С не отразит истинное состояние обмена глюкозы в организме. Это следующие состояния:

большая кровопотеря;
переливание крови;
железодефицитная анемия;
отравление свинцом, алкоголем;
тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
гемолитическая анемия.

Норма гликированного, или гликозилированного, гемоглобина в крови у здорового человека не зависит от возраста и пола, она одинакова как для взрослых, так и для детей, как для женщин, так и для мужчин.

Данная норма указана для здорового человека. У больных сахарным диабетом показатели гликированного гемоглобина зависят от степени компенсации заболевания.

Таблица – Расшифровка анализа крови на гликированный гемоглобин

Уровень гемоглобина А1С	Значение результата
До 5,5%	Норма
5,6–6,0%	Есть риск сахарного диабета
6,1–6,4%	Риск сахарного диабета очень высокий
6,5% и выше	Сахарный диабет

Повышение уровня гликозилированного гемоглобина выше нормы, от 5,6 до 6,4%, говорит о возможном развитии сахарного диабета в ближайшем времени, а это значит, что необходимо принять меры для его предотвращения. Врач даёт рекомендации по соблюдению диеты, усилению физической активности и снижению веса. При увеличении показателя выше 6% возможно назначение лекарственных препаратов, помогающих усваивать глюкозу тканями организма.

После этого необходимо провести дополнительное обследование для раннего выявления возможных осложнений сахарного диабета.

У больных-диабетиков цифры HbА1С, которых нужно достичь во время лечения, зависят от:

типа диабета;
возраста больного;
наличия осложнений диабета;
наличия сопутствующих заболеваний;
ожидаемой продолжительности жизни.

У молодых женщин с сахарным диабетом 1 типа, без осложнений заболевания, планирующих беременность, норма гликозилированного гемоглобина равна показателям у здоровых – 5,5%, с повышением его уровня резко возрастает риск невынашивания беременности и врождённых пороков развития у плода.

У пожилых людей, имеющих серьёзные осложнения диабета и тяжёлые сопутствующие заболевания, значительно сокращающие продолжительность жизни, не нужно стремиться к таким низким цифрам, показатель 7,5–8,0% будет вполне удовлетворительным для них.

Зная показатель HbA1C , врач может ориентироваться, какой среднесуточный уровень глюкозы имел больной в течение последних 3–4 месяцев. В зависимости от этого оценивается компенсация заболевания и корректируется его лечение.

В зависимости от уровня гликогемоглобина при выявлении сахарного диабета 2 типа, назначается его лечение:

HbA1C 6,5–7,5% – лечение начинают с одного таблетированного препарата;
HbA1C 7,6–9,0% – комбинация двух препаратов;
HbA1C более 9,0% – предпочтительно начать с инсулинотерапии ± таблетированные препараты, в некоторых случаях возможно начать с комбинации 2–3 препаратов.

Больные сахарным диабетом часто интересуются, с какой периодичностью нужно делать тест на гликированный гемоглобин. В начале заболевания, до достижения компенсации заболевания, исследование необходимо выполнять 1 раз в 3 месяца. Далее это зависит от типа диабета. При сахарном диабете 1 типа необходим регулярный контроль, желательно каждые 3 месяца. При сахарном диабете 2 типа достаточно выполнять анализ 1 раз в 6 месяцев, а при ухудшении компенсации и чаще.

Определение гликозилированного гемоглобина в крови во время беременности имеет ограниченные возможности. Поскольку плод растёт очень быстро и в своём развитии имеет критические периоды, знать состояние компенсации диабета необходимо в короткий промежуток времени, а для оценки HbA1C нужны 3 месяца. Поэтому у беременных женщин чаще используют исследование содержания фруктозамина в крови, который информативен за период в 2–3 недели.

Важное значение имеет HbA1C во время планирования беременности у женщин, болеющих сахарным диабетом, а также беременных, у которых впервые выявлено повышение уровня глюкозы в крови уже во время гестации. Анализ подскажет, чем заболела женщина, гестационным сахарным диабетом, или имела проблемы с гликемией ещё до вынашивания плода.

Снижение уровня гликогемоглобина – основная цель в лечении сахарного диабета и предотвращении его развития. Понизить этот показатель можно только снизив среднесуточный уровень глюкозы в крови.

Рекомендации по снижению уровня гликированного гемоглобина:

Соблюдайте диету с ограничением простых углеводов и животных жиров.
Увеличьте свою физическую активность, занимайтесь аэробной физической нагрузкой трижды в неделю по 45 минут.
При наличии лишнего веса ограничьте калорийность рациона, постарайтесь снизить массу тела.
Если вы больны сахарным диабетом, регулярно принимайте сахароснижающие препараты либо колите инсулин. Взаимодействуйте со своим лечащим врачом в направлении снижения уровня глюкозы в крови.

источник

Гликозилированный гемоглобин представляет собой связанную с глюкозой часть всего циркулирующего в крови гемоглобина. Этот показатель измеряется в процентах и имеет также другие названия: гликированный гемоглобин, HbA1C или просто А1С. Чем больше в крови сахара, тем больший процент железосодержащего белка является гликозилированным.

При подозрении на сахарный диабет или при наличии диабета исследование крови на HbA1C является очень важным. Выявить заболевание и проконтролировать эффективность лечения удается как раз посредством определения такого показателя, как гликозилированный гемоглобин. Что показывает А1С, уже, наверное, понятно из названия. Он демонстрирует средний уровень содержания в плазме крови глюкозы за последние три месяца. Благодаря этому показателю достигается возможность своевременно диагностировать сахарный диабет и вовремя начать лечение. Или же убедиться, что заболевание отсутствует.

Поистине универсальным анализом является исследование крови на гликозилированный гемоглобин. Норма одинакова как для взрослых, так и для детей. При этом намеренно улучшить результаты не получится. Бывает такое, что пациенты только перед плановыми обследованиями берутся за ум и сокращают потребление сахара, чтобы результаты контроля были хорошими. Здесь такой номер не пройдет. Анализ на гликозилированный гемоглобин точно определит, соблюдал ли диабетик на протяжении последних трех месяцев все предписания врача или нет.

Такое исследование удобно и для докторов, и для пациентов. В чем же заключаются его преимущества по сравнению с обычным анализом крови на сахар и тестом на толерантность к глюкозе?

исследование можно проводить в любое время дня и необязательно натощак;
анализ на гликозилированный гемоглобин точнее других тестов и позволяет выявить болезнь раньше;
исследование более простое и быстрое в сравнении с другими анализами и позволяет дать четкий ответ на вопрос о том, есть ли у человека сахарный диабет;
анализ дает возможность проконтролировать то, насколько хорошо диабетик в последние три месяца следил за уровнем сахара в крови;
определение гликозилированного гемоглобина можно производить, несмотря на влияние таких факторов, как стрессовая ситуация или простуда.

Результат анализа не зависит:

от того, сдают ли его натощак или после еды;
от времени суток, когда делают забор крови;
от предшествующих физических нагрузок;
от приема лекарственных препаратов, за исключением таблеток для лечения диабета;
от эмоционального состояния пациента;
от наличия инфекций.

Наряду с явными достоинствами исследование на гликозилированный гемоглобин имеет и ряд недостатков. К ним относятся:

более высокая стоимость анализа в сравнении с тестами на уровень глюкозы в плазме крови;
возможное искажение результата у пациентов с гемоглобинопатиями и анемией;
для некоторых людей свойственна пониженная корреляция между средним уровнем глюкозы и уровнем гликозилированного гемоглобина;
в отдельных регионах нет возможности сдать такой анализ;
исследование может показать, что гликозилированный гемоглобин повышен, если у человека имеется пониженный уровень гормонов щитовидки, хотя на самом деле сахар в крови остается в пределах нормы;
если пациент в больших дозах принимает витамины Е и С, то тест может выявить у него обманчиво низкий уровень HbA1C (это утверждение пока остается спорным).

Исследование позволяет обнаружить у человека сахарный диабет, а также оценить риск заболеть им. Тем, у кого уже диагностировано заболевание, анализ на гликозилированный гемоглобин показывает, насколько хорошо они контролируют недуг и удается ли им поддерживать сахар в крови на уровне, приближенном к норме. Этот показатель для диагностики диабета официально применяют только с 2011 года по рекомендации ВОЗ. И пациенты, и врачи уже успели оценить удобство анализа.

Если уровень HbA1C в крови меньше 5,7%, то у человека все в порядке с обменом углеводов и риск сахарного диабета миниимален.
Если диагностируется уровень гликозилированного гемоглобина в крови в пределах 5,7-6%, то диабета еще нет, но уже повышена вероятность его развития. В такой ситуации необходимо для профилактики придерживаться низко-углеводной диеты. Также желательно узнать о таких понятиях, как «инсулинорезистентность» и «метаболический синдром».
Если выявлено, что уровень HbA1C в крови находится в рамках 6,1-6,4%, то риск сахарного диабета уже максимально высок. Человеку следует срочно начать соблюдать низко-углеводную диету и вести здоровый образ жизни.
Когда обнаруживается, что уровень гликозилированногогемоглобина в крови превышает 6,5%, то предварительно диагностируется сахарный диабет. Чтобы подтвердить это, проводят еще ряд дополнительных исследований.

А какие показатели у людей, уже болеющих сахарным диабетом, должен иметь гликозилированный гемоглобин? Норма в данном случае отсутствует: чем ниже у пациента уровень HbA1C, тем лучше в предыдущие три месяца было компенсировано заболевание.

В период вынашивания ребенка анализ на HbA1C – это один из возможных вариантов контроля уровня сахара в крови. Но, как утверждают специалисты, такое исследование при беременности – плохой выбор, и лучше проверять количество глюкозы другим способом. Почему? Сейчас разберемся.

Для начала расскажем о том, чем опасен повышенный уровень сахара в крови у женщины, вынашивающей ребенка. Дело в том, что это может привести к тому, что плод будет чересчур крупным, что затруднит процесс родов и может осложнить их. Это опасно и для ребенка, и для матери. Кроме того, при избыточном содержании в крови беременной глюкозы разрушаются кровеносные сосуды, нарушается работа почек, ухудшается зрение. Это может быть заметно не сразу – осложнения обычно появляются позже. Но ведь родить ребенка – это только половина дела, его еще нужно вырастить, а для этого требуется здоровье.

Во время беременности сахар в крови может повышаться по-разному. Иногда такое обстоятельство не влечет никаких симптомов, и женщина даже не подозревает о наличии каких бы то ни было проблем. А в это время внутри нее стремительно растет плод, и в результате ребенок рождается с весом в 4,5-5 килограммов. В других случаях уровень глюкозы растет после приемов пищи и держится повышенным на протяжении одного-четырех часов. Тогда-то он и делает свое разрушительное дело. А вот если проверить количество сахара в крови натощак, то оно окажется в пределах нормы.

Так почему женщинам, вынашивающим ребенка, не рекомендуется делать тест на гликозилированный гемоглобин? Дело в том, что этот показатель растет только в том случае, когда глюкоза в крови повышена уже на протяжении как минимум двух-трех месяцев. Обычно у беременных уровень сахара начинает повышаться только к шестому месяцу, таким образом, гликозилированный гемоглобин окажется повышенным лишь на восьмом-девятом месяце, когда до родов осталось совсем немного времени. В таком случае негативных последствий будет уже не избежать.

Лучше всего применять двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Его делают в лаборатории регулярно раз в одну-две недели после приема пищи. Однако это может показаться довольно утомительным занятием, поэтому можно приобрести домашний глюкометр и через полчаса, час и полтора часа после еды измерять им уровень сахара. Если результат не превышает 6,5 ммоль на литр, то волноваться не о чем. Если уровень глюкозы находится в пределах 6,6-7,9 ммоль на литр, то состояние можно назвать удовлетворительным. А вот если содержание сахара от 8 ммоль на литр и выше, то срочно нужно принимать меры, направленные на понижение его уровня. Следует перейти на низко-углеводную диету, но в то же время кушать ежедневно морковь, свеклу, фрукты, чтобы избежать кетоза.

Желательно, чтобы люди, страдающие сахарным диабетом, достигли показателя гликозилированного гемоглобина ниже 7% и поддерживали его. В таком случае заболевание считается хорошо компенсированным и снижается риск развития осложнений. Еще лучше, чтобы уровень HbA1C был ниже 6,5%, но даже эта цифра не является пределам. У здоровых людей худощавого телосложения, которые имеют нормальный углеводный обмен, количество гликозилированного гемоглобина в крови обычно составляет 4,2-4,6%, что соответствуетсреднему уровню глюкозы 4-4,8 ммоль на литр. Вот к таким показателям и необходимо стремиться.

Как уже говорилось выше, исследование можно провести в любое время суток. Результат от этого никак не исказится. Кроме того, неважно, сдаете вы анализ натощак или после приема пищи. Чтобы определить уровень HbA1C, делается обычный забор крови из вены или из пальца (в зависимости от того, какой используется анализатор гликозилированного гемоглобина). Если при первом исследовании будет выявлено, что уровень HbA1C ниже 5,7%, то в дальнейшем достаточно будет контролировать этот показатель всего лишь раз в три года. Если содержание гликозилированного гемоглобина находится в пределах 5,7-6,4%, то повторное исследование необходимо провести через год. Если же уже обнаружен сахарный диабет, но уровень HbA1C не превышает 7%, повторные тесты делаются через каждые полгода. В тех случаях если лечение диабета началось недавно, была изменена схема терапии или же пациент не может хорошо контролировать количество глюкозы в крови, проверка показателя назначается через каждые три месяца.

В стремлении контролировать уровень гликозилированного гемоглобина диабетики вынуждены балансировать между необходимостью поддерживать в крови низкое содержание сахара и риском гипогликемии. Этому сложному искусству больные учатся всю жизнь. Но если придерживатьсянизко-углеводной диеты, можно значительно облегчить свое существование. Чем меньше потребление углеводов, тем меньше диабетику нужно инсулина и понижающих уровень глюкозы препаратов, и тем ниже вероятность развития гипогликемии. Будьте здоровы!

источник

Гликированный гемоглобин отражает изменения гликемии (колебаний в сторону увеличения уровня сахара в крови) за период около 100 дней до анализа. Его определение важно для выявления сахарного диабета явного или скрытого течения. Он применяется для контроля результатов терапии и определения необходимости коррекции дозы препаратов и питания.

Средние показатели для метода жидкостной хроматографии равны 4,5-6,5%. Повышенный показатель является предиктором сосудистых осложнений. При отклонениях от нормы повторное исследование назначают через 2,5-3 месяца.

Гемоглобин – это железосодержащий белок эритроцитов. Его биологическая роль состоит в транспорте кислорода. При реакции взаимодействия с глюкозой образуется гликированная, или гликозилированная форма (HbA1с). Такой процесс не является патологией, в небольших количествах эти прочные и необратимые соединения появляются на протяжении всей жизни эритроцита (100 дней в среднем).

Чем больше сахара находилось в крови (уровень гликемии) на протяжении 3 месяцев, тем больше гемоглобина окажется в неактивном состоянии. Поэтому показатель гликированного белка отражает сумму всех колебаний глюкозы за предшествующий период. Если у пациента достигнута норма гликемии, то изменение значения HbA1с не произойдет сразу, необходим минимум месячный период для его снижения.

Гликированный гемоглобин является наиболее достоверным индикатором компенсации сахарного диабета. По его значению можно оценить правильность назначенной терапии, степень соблюдения пациентом рекомендаций по питанию и физической активности, вероятность осложнений диабета.

При снижении значения всего на 1% риск преждевременной смерти уменьшается почти на треть, нефропатии (поражения почек) – на 45%, а нарушения зрения, слепоты из-за ретинопатии (изменения сосудов сетчатки) – на 37%.

Поддержание показателей, близких к норме, обеспечивает диабетикам молодого и зрелого возраста активную жизнь, трудоспособность, низкий риск сосудистой патологии. У пожилых пациентов из-за склонности к резким падениям уровня глюкозы допускается небольшое превышение физиологических значений HbA1с.

А здесь подробнее об инсулине при гестационном диабете.

Анализ на гликированный гемоглобин рекомендуется при симптомах, характерных для сахарного диабета:

жажда, постоянная сухость во рту;
повышенное выделение мочи;
рецидивирующая кожная сыпь, фурункулез, пиодермия (гнойники), угри;
грибковые инфекции;
нарушение зрения;
повышенный аппетит.

При установленном диагнозе диабета 1 или 2 типа, вторичном или гестационном (у беременных) исследование крови важно для контроля за течением болезни, прогнозированием опасности осложнений и коррекции терапии.

Показатель HbA1с является предиктором (параметр вероятного развития) для:

диабетической ретинопатии;
нефропатии;
поражения сосудов (микроангиопатия и макроангиопатия), нервных волокон (нейропатия);
изменений в тканях головного мозга (энцефалопатия, инсульт);
инфаркта миокарда;
прогрессирования опухолевых процессов в кишечнике при диабете второго типа.

Если у обследуемого нет признаков диабета, в крови обнаружен нормальный уровень гликемии или немного превышающий норму, то определение гликозилированного гемоглобина может помочь в выявлении скрытой болезни.

Такое исследование нужно при обнаруженных факторах риска:

отягощенная наследственность по диабету;
возраст после 45 лет;
ожирение;
артериальная гипертензия;
нарушение соотношения липопротеинов низкой и высокой плотности по данным липидограммы, повышенный холестерин;
в период беременности у женщин был гестационный диабет, ребенок родился с весом 4,5 кг и более, у него были обнаружены пороки развития или мертворождение;
длительное применение гормональной терапии;
болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
развитие атеросклероза до 45 лет;
катаракта (помутнение хрусталика глаза);
упорное течение нейродермита, экземы, атопического дерматита;
после обострения панкреатита.

Одним из важных достоинств анализа на гликированный гемоглобин является отсутствие влияния внешних факторов – курения, алкоголя, физической активности, стрессов накануне, поэтому и подготовки особой не требуется. Исследование можно пройти в любое удобное время, вне зависимости от приема пищи, состава рациона в предшествующие дни.

Кровь берут из вены в процедурном кабинете или пункте забора крови лаборатории. Появились образцы приборов, которыми можно пользоваться в домашних условиях. Их недостатком, как и теста в целом, является сравнительно высокая стоимость.

Важно учесть метод определения гликированного гемоглобина. Он может существенно отличаться в различных лабораториях. Так как крайне важно сладить даже за незначительными изменениями показателя, то все последующие измерения нужно проводить в одном и том же диагностическом учреждении.

Средние показатели для метода жидкостной хроматографии равны 4,5-6,5%. Они не отличаются в зависимости от пола обследуемого и возраста. Количество гликированной формы определяется составом крови на протяжении трех месяцев. Поэтому не рекомендуется проводить диагностику пациентам, у которых в этот период были кровотечения, переливания цельной крови, эритроцитарной массы, обширные хирургические операции.

К причинам снижения общего гликированного гемоглобина относятся:

длительное ограничение калорий, строгие низкоуглеводные диеты;
продолжительные и интенсивные спортивные тренировки, тяжелая физическая работа;
высокая доза инсулина или таблеток для снижения сахара;
анемия после кровотечения или гемолитическая (разрушение эритроцитов), серповидно-клеточная, талассемия;
изменения структуры гемоглобина (гемоглобинопатии);
инсулинома – опухоль поджелудочной железы, продуцирующая инсулин, при этом уровень гликемии у пациентов стабильно низкий.

Смотрите на видео о гликированном гемоглобине:

Тест не назначается детям до 2,5 лет, так как у них в крови содержится фетальный гемоглобин, который не связывается молекулами глюкозы. Он может появиться и в более позднем периоде – у беременных женщин, при раке крови, хроническом кислородном голодании при болезнях сердца или легких. При изменениях состава крови диабетикам назначается определение фруктозамина.

К временному повышению показателя приводят:

железодефицитная анемия;
удаление селезенки;
применение витамина В12, железа, стимуляторов эритропоэза (образования эритроцитов в костном мозге).

Если НbА1с превысил 6,5%, то первый или второй тип сахарного диабета считаются максимально вероятными.

Когда у обследуемого обнаружено значение в интервале между 5,7 и 6,5 процентами, то это свидетельствует о скрытом течении диабета. В таких случаях необходимо соблюдение рекомендаций по питанию (отказ от сахара и белой муки, животных жиров), использование дозированных физических нагрузок. Иногда назначаются лекарственные препараты (например, Сиофор) с профилактической целью.

Гликозилированный гемоглобин до 5,7% является подтверждением нормы на протяжении предыдущего квартала. К этому значению (около 6%) должны стремиться и диабетики молодого возраста.

Для пожилых пациентов имеется опасность частых гипогликемических состояний, ухудшающих поступление глюкозы к тканям головного мозга. Поэтому для них хорошей компенсацией диабета считается НbА1с в интервале 6,2-6,5%.

В зависимости от полученных данных (в процентах) врач может определить несколько важных параметров ведения больного:

от 7,5 – требуется смена тактики лечения, предыдущая терапия неэффективна, диабет имеет декомпенсированное течение, у больного высокий риск поражение всех видов сосудов;
интервал 7,1-7,5 – субкомпенсация, вероятность острых и хронических осложнений сохраняется, требуется повышение дозы медикаментов, более строгие ограничения диеты, физические нагрузки, углубленное обследование сердца, сосудов головного мозга, почек, глазного дна, периферических артерий нижних конечностей;
выше 6,5, но ниже 7,1 – необходимо оценить риск развития инсульта и инфаркта миокарда, провести профилактику прогрессирования атеросклероза.

При проведении лечения сахарного диабета и контроля течения преддиабета нужно проходить анализы не реже одного раза в 3 месяца. Если была коррекция лечения, то измерения необходимы через 4 или 6 недель. При обнаружении нормальных значений у пациента из группы риска повторная диагностика рекомендуется через год.

В период планирования беременности женщины с отягощенным акушерским анамнезом (крупный плод, многоводие, мертворождение, аномалии развития, тяжелый токсикоз) или наследственной предрасположенностью должны пройти тест за 6 месяцев до предполагаемого зачатия. Затем им нужно контролировать показатели не менее одного раза в 4 месяца при нормальном НbА1с.

В целом, абсолютно всем взрослым рекомендуется сдавать анализ хотя бы 1 раз в год

В среднем, анализ делается за 4-5 дней. Если лаборатория расположена не в городе/селе, то результата можно ждать и неделю, если не предусмотрена услуга отправки по электронной почте.

А здесь подробнее об уровне сахара при диабете.

Сдавать кровь на гликированный гемоглобин рекомендуется взрослым и детям из группы риска, а также уже больным сахарным диабетом с целью контроля за изменениями уровня сахара в последние 3 месяца. Также этот анализ отражает то, насколько больной научился поддерживать показатели в норме.

Глюкозотолерантный тест проводится при подозрении на скрытый диабет. Он может быть переральный, внутривенный. Необходима небольшая подготовка до сдачи анализа. Норма у беременных может немного отличаться, а также результат может меняться под действием некоторых факторов. Каковы сроки ожидания результатов?

Определяют уровень сахара при диабете только в лабораториях. Диабет может быть и при нормальном уровне сахара. Есть минимальный, допустимый и критический показатель. При каком ставят диагноз? Какой уровень сахара при гестационном диабете, по типам?

Назначается инсулин при гестационном диабете в том случае, когда не помогли диета, травы и изменение образа жизни. Какой нужен для беременных? Какие назначают дозы при гестационном типе сахарного диабета?

Возникает диабет молодых из-за генетических мутаций, ожирения, наследственности. Симптомы проявляются жаждой, усиленным мочеиспусканием и прочими. Поздний сахарный диабет в молодом возрасте у женщин и мужчин лечится диетой, препаратами, инсулином в инъекциях.

Обязательно нужны анализы на гормоны перед курсом. Обычно их назначает эндокринолог. Какие нужно сдать перед курсом гормона роста, стероидов?

источник

В статье рассмотрим, как сдавать анализ на гликированный гемоглобин. Он является специфическим соединением эритроцитов с глюкозой. Концентрация его отражает среднее содержание в крови глюкозы за период около двух-трех месяцев.

Подготовка к анализу на гликированный гемоглобин очень важна.

Нельзя принимать пищу в течение двух иди даже трех часов до сдачи крови, можно только пить негазированную чистую воду. В рамках подготовки к сдаче этого анализа требуется полностью исключить любое физическое, а кроме того, эмоциональное перенапряжение. Помимо всего прочего, нельзя курить в течение тридцати минут до исследования.

Итак, разберемся, что это такое — анализ на гликированный гемоглобин.

Данное исследование помогает оценивать среднее содержание в крови глюкозы за период последних нескольких месяцев.

Гемоглобин является находящимся внутри кровяных красных клеток белком, переносящим кислород. Выделяют несколько типов нормального гемоглобина, помимо этого идентифицировано множество аномальных разновидностей, правда, преобладающей формой считается гемоглобин А, составляющий девяноста пять процентов от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяют на несколько компонентов, одним из которых является А1с.

Часть циркулирующей глюкозы спонтанно может связываться с гемоглобином, образуя гликированный гемоглобин. Чем больше концентрация глюкозы в крови, тем интенсивнее он образуется. Соединяясь с гемоглобином, глюкоза остается с ним как бы в одной связке до самого конца жизнедеятельности эритроцита, то есть в течение ста двадцати дней. Глюкозное соединение с гемоглобином А называют в медицине A1c. Гликированный гемоглобин формируется в крови и ежедневно исчезает из нее. Старые эритроциты быстро погибают, а молодые (которые еще не гликированы) занимают их место.

Тест на определение гемоглобина A1c применяют для контроля над состоянием пациентов, у которых имеется диагноз сахарного диабета. Он помогает оценивать, насколько эффективно осуществляется регулирование количества глюкозы в процессе терапии.

Важно выяснить заранее, как сдавать анализ на гликированный гемоглобин, натощак или нет. От этого зависит его достоверность.

Некоторым пациентам анализ на определение данного типа гемоглобина назначается для диагностики диабета, а кроме того, преддиабетического состояния в дополнение к тесту на глюкозу в кровяной плазме натощак. Дополнительно также может проводиться тест на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряют в процентах. Пациентам, которые страдают диабетом, требуется стремиться удержать его уровень, важно, чтобы он не превышал семи процентов.

Поэтому так нужно знать, как правильно сдать анализ на гликированный гемоглобин.

Гемоглобин A1c необходимо указывать одним из следующих способов:

В процентном выражении от общего количества гемоглобина.
В единице измерения ммоль.
В качестве среднего содержания глюкозы ммоль/л.

Теперь узнаем, для каких целей проводится это лабораторное исследование.

Многим непонятно, как сдавать анализ на гликированный гемоглобин — из вены или из пальца. Об этом расскажем ниже.

Этот анализ необходим для контроля над глюкозой у пациентов с сахарным диабетом. Для этих людей поддержание ее уровня как можно ближе к нормальным показателям очень важно. Это минимизирует осложнения на глаза, почки, сердечно-сосудистую, а кроме того, нервную системы. Помимо всего прочего, рассматриваемое исследование проводится в следующих случаях:

Для определения среднего содержания глюкозы в крови за последние несколько месяцев.
Для подтверждения правильности принятых для терапии диабета мер и выяснения, не требуют ли они каких-либо корректировок.
В целях определения у пациентов с недавно установленным диабетом неконтролируемого подъема глюкозы в крови. Причем тест необходимо назначать по несколько раз до тех пор, пока не выявится желаемый уровень глюкозы, далее его требуется повторять по несколько раз в полгода для того, чтобы убедиться, что сохраняется нормальный уровень.
В рамках профилактики для того, чтобы диагностировать диабет на ранней стадии.

Где сдать анализ на гликированный гемоглобин, можно уточнить у доктора.

В зависимости от вида диабета и от того, насколько хорошо это заболевание поддается лечению, тест на А1с проводят от двух до четырех раз в год. В среднем больным с диабетом рекомендуют сдавать этот анализ дважды в год. В том случае, если диабет у больного был диагностирован в первый раз или когда контрольное измерение проходит неудачно, анализ назначают повторно.

К тому же этот анализ назначают в том случае, если у пациента подозревается диабет, так как есть симптоматика повышенного содержания в крови глюкозы, например:

Наличие сильной жажды.
Присутствие частого и обильного мочеиспускания.
Наличие быстрой утомляемости.
Появление ухудшения зрения.
Присутствие повышенной восприимчивости к инфекциям.

Далее выясним подробнее, как сдавать анализ на гликированный гемоглобин.

Частый вопрос пациентов: где сдать анализ гликированный гемоглобин? Сдать кровь каждый человек может непосредственно в своей поликлинике согласно назначению врача.

В том случае, если этот показатель в бесплатном медицинском учреждении не выполняют, то его всегда можно сделать в любой платной лаборатории. При этом никакого направления даже не нужно.

Как сдавать кровь на гликированный гемоглобин — натощак или нет?

Как правило, все лаборатории производят забор крови на голодный желудок. Данное правило требуется для того, чтобы не было никаких проблем с кровью, так как ее состав после еды может несколько отличаться от того, который наблюдается натощак. Но стоит отметить, что по большому счету вообще нет разницы, сдается ли этот анализ натощак либо же после еды, так как этот показатель отражает количество глюкозы за последние три месяца, а не на какой-то определенный и конкретный момент времени.

Но все же врачи рекомендуют сдавать данный медицинский анализ натощак, именно так можно избежать лишней траты времени и денежных средств на пересдачу в случаях неудачного анализа, который может получиться не совсем корректным из-за простого нарушения банальных правил.

Для исследования кровь берут капиллярную (из пальца). Предпочтительное время суток – утро.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин, теперь понятно.

Как правило, анализ на этот вид гемоглобина делают в течение трех или четырех дней, поэтому пациенту не придется ждать долго для того, чтобы узнать свой результат. Кровь для определения уровня гликированного гемоглобина берут, как правило, из вены, но существуют методики забора этого материала из пальца.

Далее узнаем, о чем говорят результаты анализа на данный гемоглобин и что это значит для пациентов.

Чем ближе уровень гликированного гемоглобина к семи процентам у пациента, который страдает диабетом, тем проще проконтролировать болезнь. Соответственно, с увеличением уровня такого гемоглобина повышаются и риски осложнений. Результат анализа на определение А1с интерпретируют следующим образом:

Когда значение гемоглобина составляет от четырех до шести процентов, это означает, что у человека нет диабета.
Шесть с половиной процентов и более уже свидетельствует о том, что у человека есть диабет.
Значение анализа от 5,6 до 6,3 % сообщает медикам о так называемом преддиабете. То есть такой показатель говорит о присутствии нарушения толерантности к глюкозе, что связано с повышенным риском развития диабета.

У пациентов, отличающихся аномальными формами гемоглобина, к примеру у больных с серповидными эритроцитами, количество гликированного гемоглобина окажется заниженным. Кроме этого в том случае, если человек страдает гемолизом, анемией или сильными кровотечениями, результат анализа у него тоже может оказаться заниженным. Наоборот, завышенными показатели А1с бывают при дефиците железа и при относительно недавно перенесенном человеком переливании крови. Дело в том, что жидкие консерванты крови могут содержать достаточно высокую концентрацию глюкозы.

Анализ на гликированный гемоглобин не отражает резких перепадов содержания глюкозы в крови. Колебание глюкозы у пациента с лабильным диабетом тоже не будет выявлено данным тестом.

Понижение гликированного гемоглобина может быть неразрывно связано с понижением уровня глюкозы. Поэтому, чтобы понизить уровень данного гемоглобина, необходимо выполнять абсолютно все рекомендации доктора по лечению диабета, например:

Соблюдение особенного типа питания и режима.
Активные занятия физической культурой.
Своевременный прием лекарственных препаратов или инсулина.
Соблюдение режима сна и бодрствования.
Необходимо чаще следить за уровнем глюкозы непосредственно в домашних условиях.
Своевременно приходить на назначенный врачом прием.

В том случае, если человек видит, что от всех его усилий количество глюкозы на протяжении дня нормализуется и он чувствует себя лучше, то это означает, что больной на верном пути и следующий анализ крови его непременно порадует.

Гликированный гемоглобин является компонентом, возникающим в организме на фоне реакций глюкозы с гемоглобином. Его норма у беременных похожа на стандарты для обычных женщин. Но из-за существенных изменений в организме в период беременности трактовать точно полученный показатель будет намного сложнее. Глюкоза по своей природе служит сахаром, а гемоглобин является одним из видов белков. Во время столкновения сахар и гемоглобин связываются, в результате чего возникает гликированная форма этого кровяного элемента.

Когда наступает беременность, самым оптимальным способом определения концентрации сахара в крови служит измерение гликированного гемоглобина. Правда, сдача этого анализа непосредственно во время беременности тоже может не давать точных результатов. Дело в том, что у беременных количество глюкозы в крови обладает свойством повышаться неравномерно. Негативное последствие неравномерного увеличения уровня глюкозы в крови беременных может быть крайне серьезным:

Слишком стремительное развитие вынашиваемого плода до четырех или пяти килограмм, что может сильно травмировать мать и непосредственно самого ребенка во время родов.
Разрушаются кровеносные сосуды.
Происходит сбой в функциональности почек.
Может также ухудшаться ситуация со зрением.

Предотвратить негативные последствия вовремя порой бывает довольно сложно, потому что повышаться глюкоза начинает только к моменту приближения окончания вынашивания малыша. Пик увеличения приходится на восьмой или на девятый месяц, но потому уже сложно своевременно оказать влияние на ситуацию. Правда, чаще всего не слишком значительный скачок глюкозы в крови не повлечет за собой существенное негативное изменение. Тем не менее требуется соблюдать указания доктора, а кроме того, сдавать все необходимые медицинские анализы.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин при беременности?

Анализ крови натощак при патологии остается в норме, сахар повышается после приема пищи, и его высокая концентрация сохраняется длительное время. Исследование на HbA1C неэффективны для будущих мам, поскольку позволяют получить данные за последние 3 месяца, в то время как гестационный диабет имеет свойство развиваться после 25-й недели беременности. Проверяют уровень гликемии с помощью измерения сахара после приема пищи. Анализ проводится следующим образом: у женщины берут кровь натощак, затем дают выпить раствор глюкозы и осуществляют контроль через 0,5, 1 и 2 часа. По результатам определяют, насколько повышается сахар и как быстро он приходит в норму. Если выявляются отклонения, назначают лечение.

Анализ на гликированный гемоглобин при беременности может назначаться на основании конкретных показаний для этого. Следует выделить общую симптоматику, предшествующую сахарному диабету:

Возникновение сухости во рту с присутствием постоянного сильного желания пить.
Появление частых и продолжительных мочеиспусканий.
Возникновение быстрой утомляемости.
Продолжительное заживление ран.
Постоянное присутствие тех или иных инфекционных заболеваний.
Заметное падение зрения.

Приведем еще несколько нюансов, на которых необходимо акцентировать внимание:

Уровень этого вида гемоглобина надо определять минимум раз в несколько месяцев (раз в три или четыре месяца). Оценив результаты, необходимо сразу же принимать соответствующие меры. Это лабораторное исследование не должно стать тем анализом, который люди проходят для галочки или для доктора. Данный анализ прежде всего требуется непосредственно человеку.
Определение гликированного гемоглобина никак не отменяет измерение количества сахара посредством обычного глюкометра. Даже в том случае, если у человека идеальный гликированный гемоглобин, но есть суточные колебания сахара более 5 ммоль, то это вовсе не сможет защитить человека от развития тех или иных осложнений. Это совершенно доказанный факт. Помимо этого доказано, что при наличии одинакового показателя наиболее подвергаются осложнениям те люди, у которых были или существуют подобные колебания.
Снижать завышенный уровень гликированного гемоглобина нужно постепенно, по одному проценту в год.

Не следует гнаться за идеалом, необходимо стремиться к своим целевым показателям. Следует иметь в виду, что то, что дано молодым, пожилым людям может пойти только во вред.

Мы выяснили, как сдавать анализ на гликированный гемоглобин.

источник

Гликированный гемоглобин сколько делается анализ. Как часто сдается анализ. Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин.

Сахарный диабет является коварным и опасным заболеванием, которое на первых стадиях может протекать абсолютно бессимптомно. Сегодня врачи утверждают, что эта болезнь поражает каждого пятого жителя Земли, но не все пациенты знают о своем недуге. Одним из важных анализов, который позволяет выявить болезнь на первой стадии является исследование на гликированный гемоглобин в крови. Этот тест нужно сдать при первых признаках диабета. Что такое гликозилированный гемоглобин, и какая его норма у здоровых людей.

Смертность от диабета на 21%. Осложнения мелких сосудов с 37%. Периферическое сосудистое заболевание и ампутации на 43%. Сердечная недостаточность с 16%. Сохраняя уровень глюкозы в крови, близкий к норме, люди с диабетом могут остановить или замедлить ущерб, который вызывает высокий уровень глюкозы в крови кровеносных сосудов и нервов. Осложнения диабета можно предотвратить, и поэтому усилия по улучшению контроля стоят того!

Как часто следует изучать гликированный гемоглобин у людей с диабетом? Согласно современным рекомендациям каждые 6 месяцев с хорошим контролем диабета и каждые три месяца более 5% или когда лечение меняется. Люди, принимающие инсулинотерапию, должны контролировать свой гликогенный гемоглобин каждые три месяца.

Что показывает гликированный гемоглобин? Этот анализ определяет, сколько гемоглобина у человека соединено с глюкозой. Чем больше глюкозы в крови, тем выше будут показатели. Это исследование относится к средствам ранней диагностики и подходит для обследования детей. Общий гемоглобин определяется в ходе клинического теста крови.

Спросите своего врача, как часто вы должны измерять гликированный гемоглобин в вашем конкретном случае и какие значения вам нужно достичь и поддерживать. Согласно текущим рекомендациям, цели для людей с диабетом. Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах. Он отвечает за цвет крови и переносит кислород между легкими и клетками организма.

Принимая кровь и проводя лабораторный анализ. Чтобы получить более полную картину степени диабетического контроля, тест следует проводить каждые три месяца. Желательно использовать одну и ту же лабораторию у пациента, чтобы сравнить результаты исследований.

Анализ на гликированный гемоглобин отличается высокой точностью и удобством. Для его подготовки не нужно рано вставать и сдавать кровь натощак. Его можно сдать в любое время суток и при этом не думать о съеденном бутерброде перед походом в поликлинику. Определение гликозилированного гемоглобина показывает среднее количество сахара в плазме за последние 12 недель.

Какие значения рекомендуются для людей с диабетом? Другими факторами риска для сосудов являются: курение, повышенное кровяное давление и повышенный уровень жира в крови. Значения 6-8% показывают неудовлетворительный контроль и более 8% плохого контроля, требующих изменения в лечении. Желательно контролировать уровень вашего гликированного гемоглобина в той же лаборатории, и вам не нужно давать кровь натощак.

Пожилые люди и случаи стабильного контроля уровня глюкозы в крови должны проводить это исследование не реже двух раз в год. Американская ассоциация диабета. Гликированного гемоглобина является одной из форм гемоглобина, который показывает средний дневной уровень глюкозы в течение последних 3-х месяцев. Этот неферментативное гликирование гемоглобин присутствует в высоких уровнях сахара в крови.

При расшифровке анализа важно знать, что в разных лабораториях этот компонент крови может называться:

Гемоглобин а1с.
Гликозилированный гемоглобин.
Гликемический гемоглобин.
Гликогемоглобин.
Гликированный.
HbA1C.

Основным преимуществом этого анализа является то, что тест показывает уровень сахара в крови за последние 3 месяца. То есть если пациент может перед сдачей крови на сахар привести быстро показатели в норму, то при этом тесте такой фокус не пройдет. Врачи точно смогут установить, нарушал ли пациент диету в последние 12 недель, или строго следовал рекомендациям врачей. Также анализ на hba1c позволяет оценить эффективность лечения и своевременно скорректировать терапию.

Для того, чтобы измерить его уровни не требуют специальной подготовки и могут быть сделаны в любое время суток. Ложные более низкие значения наблюдались в гемолитическая анемия, потеря крови, беременность, более высокие дозы витамина С. ложно более высокие значения можно измерить в железодефицитной анемии, бета-талассемии, уремии, хронический алкоголизм, повышенные уровни триглицериды, гипербилирубинемия, хроническое введение аспирина.

Например, соотношение между уровнями гликозилированного гемоглобина и означают ежедневные уровни глюкозы в крови. Когда гликозилированный гемоглобин в норме? На уровне ≥ 6, 5% есть сахарный диабет. Значения между 5, 7 и 6, 4%, рассматриваются как. Например, при исследовании людей с диабетом давно установлен и макрососудистые осложнения и ожидаемым более короткий срок службы доказала, что агрессивная коррекция высокого уровня сахара в крови приводит к более частая гипогликемии. Это повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений — инфаркта и инсульта, а также риск смерти.

Целевой уровень гликированного гемоглобина измеряется в процентах. Это показатель от общей массы гемоглобина в крови. При расшифровке анализа врач должен учесть возраст, пол и вес пациента. Сегодня врачи используют следующую таблицу для оценки состояния пациента:

Меньше 5,7% — нормальный уровень. Риск развития диабета очень низкий.
5,7-6,1% — заболевания еще нет. Однако нужно скорректировать питание, и исключить углеводы. При таких показателях пациенту рекомендуются профилактические мероприятия.
6,1-6,5% — высокий риск развития диабета. При таких результатах нужно срочно корректировать питание, и менять образ жизни.
Выше 6,5% — врачи диагностируют диабет. Для подтверждения или опровержения диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования.

Данные средние показатели применяются для определения гликированного гемоглобина у детей и взрослых, однако для каждого пациента есть свои возможные отклонения. Только врач может адекватно оценить результаты именно вашего анализа с учетом всех сторонних факторов. Следует отметить, что для здоровья опасны и показатели низкого гликированного гемоглобина.

Поэтому необходимо индивидуализированные цели гликемического! Это значение гликированного гемоглобина выше порога, которые начинаются микрососудистых осложнений. Там специальности в клинической лаборатории и 15 лет профессионального опыта. Есть публикации в международных научных журналах и 19 участвовали в аспирантуре, национальных научных симпозиумах и конгрессах. Он является членом Болгарского общества клинической лаборатории.

Основные области научных интересов — лаборатория гематологии и коагуляции. Какие тесты лаборатории указывают диагноз сахарного диабета? В настоящее время существуют следующие утверждены критерии ВОЗ для диагностики диабета. Голодание понимается наблюдается 8-часовой интервал без приема пищи. Наконец — результат гликозилированного гемоглобина более чем на 6, 5%. Показатель выше указанных значений требует повторений, кроме случаев, когда нет классических клинических симптомов гипергликемии.

Анализ крови на гликированный гемоглобин является более точным тестом на сахар. Результаты теста всегда точны и показывают врачам средний уровень сахара в плазме крови за последние 3 месяца. Данный тест обладает рядом неоспоримых преимуществ перед обычным анализом крови на сахар, а именно:

На результаты теста не влияет время забора крови.
Кровь можно сдавать после еды.
На итог не влияет прием алкоголя.
На итог не влияет стресс.

Помимо этого данный анализ технически намного проще, чем другие исследования. Все что требуется от пациента, это сдать кровь из пальца. Результат будет готов уже через 24 часа. Данное исследование сегодня проводится в любой поликлинике. Также анализ крови гликированный гемоглобин можно сдать в любом диагностическом центре. В этом случае результат вы сможете получить гораздо быстрее.

Какие параметры лаборатории используется для контроля уровня глюкозы в крови после установления диагноза, и как часто исследовать? Хороший контроль сахара в крови должна включать контроль контроль уровня глюкозы в крови натощак, то есть. Чем выше целевых терапевтических уровней — 7, 5-8%, у некоторых пациентов, например, у пожилых людей, у больных с ожидаемой короткой продолжительностью жизни, с передовыми осложнениями, несколькими сопутствующими заболеваниями или с историей тяжелой гипогликемии.

Что такое гликозилированного гемоглобина и каковы его преимущества для изучения коров сахара контролировать диабет? Этот показатель известен как золотой стандарт для оценки контроля гликемии у больных сахарным диабетом. Несет информацию о среднем уровне сахара в крови в течение трех месяцев, предшествующих обследованию.

Несмотря на все преимущества, анализ на гликированный гемоглобин у женщин во время беременности лучше не делать. Уровень сахара в крови важное исследование для будущих мам, но врачи рекомендуют при вынашивании ребенка определять его другими методами.

Во-первых, нужно сказать об опасности повышенного сахара для беременной женщины и ее ребенка. При повышении глюкозы в крови плод начинает активно расти, что неизменно вызовет осложнения при родах, ведь родить малыша весом более 4 кг достаточно сложно. Помимо этого повышение сахара неизменно отражается на здоровье молодой мамы, страдает при этом и ребенок. Разрушаются сосуды, развиваются заболевания почек, снижается зрение и т.д.

Имеет следующие преимущества: измеряются один раз в день, исследование может проводиться в любое время суток и не требует специальной подготовки. Преимущество теста на уровень глюкозы в крови заключается в том, что он фиксирует значения постпрандиальной гликемии, которая связана с сердечно-сосудистым риском. Важно изучить этот день несколько раз — так называемый уровень сахара в крови у пациентов на терапии инсулином. Однако, учитывая тот факт, что этот тип пациентов оснащен глюкозами, они обычно отслеживают только их уровень сахара в крови.

Эти последствия могут проявиться уже после родов, и тогда мать просто не сможет полноценно воспитывать своего ребенка.

Однако контролировать сахар в крови беременных не так просто. Все дело в том, что обычно у женщин в положении уровень глюкозы поднимается после приемов пищи. За 3-4 часа, которые он повышен сахар разрушает здоровье будущей мамы. По этой причине сдавать кровь на сахар обычным способом натощак беременным просто бесполезно. Это исследование не может показать истинной картины состояния женщины.

Недостатки связаны с воздействием на результат как поведения пациента, так и других факторов, таких как стресс, физическая нагрузка и т.д. исследование требует повторных посещений лаборатории и нескольких проколов. Какие другие исследования используются для обеспечения хорошего контроля диабета?

Это включает в себя индикаторы для контроля факторов риска, таких как липидный профиль, показатели протромботического статуса, Очень важно подчеркнуть, что целевые уровни параметров липидов у людей с сахарным диабетом отличаются от целевых уровней липидов у здоровых людей.

Анализ на гликозилированный гемоглобин тоже не подходит беременным. Почему? Просто потому, что обычно с проблемой повышения глюкозы в крови беременные женщины сталкиваются не ранее 6-го месяца вынашивания ребенка. При этом анализ покажет увеличение только через 2 месяца, то есть ближе к родам. В это время меры для понижения сахара уже не принесут желаемых результатов.

Для контроля функции почек исследуется эмиссия альбумина в моче. Он должен проводиться в первом типе сахарного диабета через 5 лет после постановки диагноза — один раз в год. Во втором типе сахарного диабета — сразу после диагноза диабета и с частотой 1 раз в год. Каждый год исследуют уровень креатинина в сыворотке и рассчитывают скорость клубочковой фильтрации для определения степени хронического повреждения почек, если таковые имеются.

Каковы нормальные уровни сахара в крови для беременных женщин? Женщины с высоким риском развития гестационного диабета изучаются во время первого посещения женской консультации. Когда нужно изучать инсулин? Показания к тестированию на инсулин различны, но в контексте сахарного диабета важно проверить его на предмет подтверждения резистентности к инсулину.

Единственный выход при беременности это контролировать сахар после приема пищи в домашних условиях. Для этого нужно купить в аптеке специальный анализатор и проводить тест через 30, 60 и 120 мин после еды. Норма у женщин в этом случае не превышает 7,9 ммоль/л. Если ваш показатель выше этой отметки нужно срочно обратиться к врачу. Для получения полной картины тест нужно проводить после каждого приема пищи, показатели записывайте в отдельную тетрадь.

Во всех клетках и тканях организма проникновение глюкозы происходит через инсулиновые рецепторы с инсулином. Любое повышение уровня сахара в крови приводит к высвобождению инсулина из поджелудочной железы. Когда нарушение инсулина клеточными рецепторами нарушается, более высокие концентрации глюкозы в крови и усиление синтеза инсулина происходят из-за повышенной потребности в метаболизме глюкозы. Состояние называется резистентностью к инсулину. Это важный механизм развития сахарного диабета 2-го типа и часто наблюдается за несколько лет до начала диабета в контексте так называемого Метаболический синдром.

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови может повышаться или понижаться в зависимости от состояния пациента. Лечение в любом случае должен назначать врач. Обычно первым этапом лечения является коррекция питания и изменения в графике труда и отдыха. Для многих пациентов, чья норма гликированного гемоглобина в крови немного повышена этого бывает достаточно, чтобы снизить риски развития диабета. Однако если уровень понижен, следует напротив, принять меры к его повышению.

Диабетики имеют широкий диапазон уровней инсулина в зависимости от типа диабета. Какова предварительная подготовка к проведению лабораторных тестов, связанных с доказательством и контролем сахарного диабета? Исследование проводится после 12 часов остановки еды и питья. Желательно избегать употребления алкоголя в течение 72 часов. Это не делается пациентам с инсулинотерапией.

Хорошо сообщить о типе лекарства, которое вы принимаете. Резкое и значительное повышение уровня сахара в крови после кормления оказывает токсическое воздействие на стенки кровеносных сосудов. Высокий уровень сахара в крови открывает ряд реакций, которые нарушают баланс между сосудами и проходящей через них крови.

Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.

Особой сложностью в лечении сахарного диабета является соблюдение тонкой грани между повышенным и пониженным уровнем сахара в крови. Для здорового человека норма гликозилированного гемоглобина составляет до 6,5%. Пациентам с заболеванием сахарным диабетом нужно стремиться к этой цифре.

Тело человека находится в двух основных состояниях, в зависимости от приема пищи. Пост — период продолжительностью не менее 8 часов, в течение которого не производится пища. Уровень сахара в крови, измеренный утром после ночного голодания, определяется как «уровень сахара в крови натощак». Когда уровень сахара в крови измеряется в течение дня перед любым из блюд, он упоминается как «сахар в до еды».

После кормления — через 2-4 часа после еды, содержащей в основном углеводы. Этот период может длиться до 8 часов, когда в пище содержится больше жира. Большинство медицинских специалистов берут уровень сахара в крови через 2 часа после приема смешанной диеты, такой как «сахар после сахара в крови» или «сахарный сахар постпрандиальной крови». Очевидно, что человеческий организм находится в состоянии пост-алиментации более 70% времени.

Однако для таких людей показатель HbA1C гликированный — 7% считается хороший, при котором вероятность развития осложнений значительно снижается.

При медикаментозной терапии необходимо следить, чтобы уровень не упал ниже нормы, в этом случае возникает риск развития гипоглекимии.

Все люди, по мнению врачей должны сдавать тест крови на гликозилированный гемоглобин не реже одного раза в год. Особенно важен контроль уровня гликированного гемоглобина у детей. Сегодня диабет молодеет, и с этой проблемой часто сталкиваются родители детей младшего возраста. Контроль целевого уровня hba1c у детей и подростков позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития и уберечь ребенка от развития опасных осложнений.

Эта возможность обусловлена чрезвычайно эффективной и высокочувствительной системой регуляции уровня сахара в крови. Гормон глюкагона выделяется при низком содержании сахара в крови в организме и вызывает образование собственного сахара в крови из печени. И наоборот, когда уровень сахара в крови высок, выделяются два других гормона — инсулин и амилин и снижение уровня.

У людей с диабетом эта система регулирования сахара в крови расстроена. Бета-клетки чаще всего поражаются, и следствием этого является то, что организм не может справиться с повышением уровня сахара в крови после еды после еды. Отсутствие достаточного количества инсулина также приводит к неконтролируемому самопроизводству глюкозы в крови натощак.

Также особую ценность анализ крови на гликозилированный гемоглобин имеет для пациентов пожилого возраста. Именно они чаще всего сталкиваются с развитием осложнений, которые в пожилом возрасте трудно поддаются лечению. Как правило, регулярное исследование крови помогает своевременно выявить опасность для здоровья, что может значительно продлить жизнь пациенту.

До недавнего времени контроль уровня глюкозы в крови после кормления не был предметом особого внимания. Но накопленные доказательства важной роли этого показателя в начале самой болезни и связанных с ней хронических сосудистых осложнений привели к разработке всеобъемлющей новой стратегии контроля уровня глюкозы после грануляции для контроля глюкозы после еды.

Хронический повышенный уровень сахара в крови, острые пики, которые уровень сахара в крови достигает в периоды после кормления. Индикатор, называемый «гликированный гемоглобин», обычно используется для объективной оценки контроля болезни. Он отражает то, что средний уровень сахара в крови был около трех месяцев назад. К сожалению, хотя часть его значения также определяется уровнями сахара в крови после еды, мы не можем точно понять, когда и после чего потребление пищи было высоким.

Итак, что такое гликированный гемоглобин? Это часть гемоглобина связанная в крови с глюкозой. Показатель не зависит от сиюминутного содержания сахара в крови и считается что он наиболее эффективный для выявления сахарного диабета на ранних стадиях. Сегодня в каждой лаборатории должна висеть таблица соответствия, где указываются целевые нормы гликированного гемоглобина hba1c. Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

В современной медицине существует два основных способа диагностики сахарного диабета:

Измерение уровня сахара в крови
Глюкозотоперантный тест.

В первом случае сведения отображаются только на момент исследования, а во втором – за достаточно длительный период времени. Именно второй тест поможет выявить сахарный диабет на первоначальных стадиях и не допустить его дальнейшего развития.

Гликированный гемоглобин — результат неферментной реакции соединения гемоглобина и глюкозы. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем быстрее этот процесс, а соответственно и количество гликированного гемоглобина.

Как известно, гемоглобин находится в эритроцитах. Продолжительность их жизни – около 4 месяцев, поэтому и степень «засахаренности» крови оценивается почти за тот же период при глюкозотоперантном тесте.

Существует несколько названий этого показателя:

Нужно понимать, что НЬА1с присутствует в крови каждого человека, даже здорового. А вот у людей с сахарным диабетом, его уровень значительно повышен. Отклонение от нормы должно стать тревожным звоночком для любого, кому важно собственное здоровье.

На сегодняшний день цена за данный вид исследований намного выше, чем обычный анализ на уровень глюкозы в крови. Именно по этой причине тест на НЬА1с не получил широкого распространения среди населения, хотя и дает более точный результаты. Если говорить о точной цене, то варьируется она от 400 рублей выше.

Ниже приведены несколько клиник, где проводятся данное исследование и цена за услугу:

Центр хирургии и Литортипсии — 400 рублей.
ЛазерВита — 500 рублей.
МЦ «Петровские ворота» — 550 рублей.
ЛДЦ «Кутузовский» — 530 рублей.
Клиника Льва Рудина — 520 рублей.

Проведенными исследованиями установлено, что нормальным показателем НЬА1с для мужчин и женщин, независимо от возраста считается 4-6 % . Более детальные значения приведены в таблице.

С 2011 года Всемирная организация здоровья определила, что уровень НЬА1с в 6,5% является основанием диагностирования у пациента сахарного диабета.

Если же наличие этого заболевания уже установлено, то данный показатель поможет установить:

Эффективность лечения;
Правильное определение дозы медикаментов и инсулина;
Наличие риска развития различных осложнений (подробнее об этом в таблице ниже) и по сути является нормой уровня гликированного гемоглобина при сахарном диабете.

Высокий показатель глюкозы крови беременных:

Говорит о том, что ребенок может родиться крупным, что значительно усложняет роды.
Кроме того, повышенный сахар негативно отразиться на состоянии кровеносных сосудов, зрения, почек и т.д.

Так как анализ на НЬА1с реагирует с некоторым опозданием, он не подходит для беременных. Так, анализ даст положительный результат на повышенный сахар только, когда он будет держаться на таком уровне 2-3 месяца. Так, уровень сахара беременных начинает расти только на 6 месяце.

По этой причине анализ на НЬА1с покажет повышенные показатели на 8-9 месяцев беременности, когда повлиять на ситуацию уже будет невозможно. Во избежание негативных последствий для себя и ребенка, беременным женщинам желательно следить за уровнем глюкозы в крови, сдавая анализы каждые 2 недели.

Показатели нормы НЬА1с установлены одинаково для взрослых и детей. Поэтому детям и подросткам уровень гликированного гемоглобина необходимо удерживать в рамках 6,5%, но еще лучше добиться его снижения до менее 5 %. В таком случае риск развития сахарного диабета сойдет на нет.

Глюкозотоперантный тест призван определить следующее:

Наличие сахарного диабета;
Риск развития у человека данного заболевания;
Насколько диабетик может самостоятельно держать в норме уровень глюкозы в крови;
Эффективность проводимой терапии.

Как говорилось выше, диабет может быть диагностирован у человека путем сдачи анализа на уровень глюкозы. Как установлено, этот показатель нестабильный. Это является следствием того, что сахар в крови может резко упасть или резко подняться.

Тогда результаты исследований окажутся недостоверными, как и поставленный диагноз в целом. При анализе на НЬА1с исследуется уровень изменения сахара на протяжении трех месяцев, что помогает сделать более точные выводы. Это является одним из преимуществ данного вида анализа.

Кровь сдается независимо от приема пищи;
Точное выявление сахарного диабета на начальных стадиях;
Быстрые сроки проведения исследования;
На результаты не влияют инфекционные, вирусные заболевания;
У врачей появляется возможность узнать, насколько хорошо больной диабетом держал в норме уровень глюкозы;
Отобранную кровь можно некоторое время хранить в пробирке.

Стоит упомянуть также и о недостатках данного вида анализов:

Высокая цена анализа на гликированный гемоглобин;
Результаты могут исказиться из-за наличия у пациента таких заболеваний, как анемия или гемоглобинопатия;
Показатель НЬА1с может быть завышенным при пониженном уровне содержания гормонов щитовидной железы;
Существует предположение, что уровень НЬА1с понижается при приеме больших доз витаминов группы С, Е.

Доказано, что на результаты исследований не повлияет:

Время, когда происходит отбор крови;
Поел человек или нет;
Прием медикаментов (кроме тех, что назначаются при сахарном диабете);
Физические нагрузки;
Наличие инфекционных и других заболеваний;
Эмоциональное состояние человека.

В период беременности – один раз на 10-12 неделе.
При наличии сахарного диабета 1 типа – раз в 3 месяца.
При наличии сахарного диабета 2 типа – раз в полгода.

В остальных же случаях человек должен сам определить необходимость проведения исследований. Так при не характерной постоянной жажде, частой тошноте, болях в животе, то есть при первых признаках повышенного уровня сахара в организме, тест лучше провести.

Как указано выше, кровь на НЬА1с можно сдавать в любое удобное время. При этом предварительное соблюдение диеты от человека не требуется. Не повлияет на результаты и тот факт, поел человек перед сдачей крови или нет.

Несмотря на это, большинство клиник ставят некоторые условия:

За полчаса до отбора крови не курить;
Избегать серьезных физических нагрузок;
Желательно кровь сдать натощак.

Если уровень гликированного гемоглобина на протяжении длительного уровня находится повышенным, то это приводит к довольно серьезным негативным последствиям:

Патология сердца и сосудов.
Гипоксия тканей и органов (развивается вследствие того, что гемоглобин не справляется с функцией транспортировки кислорода по организму).
Ухудшение зрения.
Диабет.
Нехватка железа.
Гипергликемия.
Почечная недостаточность.
Полинейропатия.
Для беременных: ребенок может родиться слишком крупным или мертвым. Существует также риск, что у ребенка с годами проявится неинсулинозависимый диабет.

Низкий уровень HbA1C также приводит к негативным последствиям, к которым относятся:

Перенасыщение медикаментами, снижающими уровень глюкозы в крови.
Надпочечниковая недостаточность.
Частые кровотечения.
Необходимость в регулярном переливании крови.
Человеку предстоит достаточно длительное время придерживаться низкоуглеводной диеты.
Гемолитическая анемия.
Развитие редких генетических заболеваний: болезнь фон Гирке, болезнь Герса, непереносимость фруктозы.
При беременности: возможны преждевременные роди или рождение мертвого ребенка.

В случае обнаружения уклонения от нормы гликированного гемоглобина необходимо, первым делом, обратиться за помощью к врачу.

Только специалист сможет правильно определить форму лечения, которая, обычно, включает:

Правильное питание;
Определенные физические нагрузки;
Лекарственные препараты.

Относительно питания существуют такие рекомендации:

В пище должны преобладать овощи и фрукты. Они помогут держать уровень глюкозы в норме.
Бобовые и бананы богаты на клетчатку, поэтому очень полезны для диабетиков.
Йогурт и нежирное молоко. Благодаря высокому содержанию витамина D и кальция, они способствуют укреплению костной системы. Особенно полезны эти продукты для болеющих диабетом 2 типа.
Мясо рыбы и орехи насыщены омега-3 кислотами и регулируют уровень глюкозы, путем снижения сопротивления инсулину.
Категорически запрещены: шоколад, жаренная пища, фаст-фуд, газированные напитки, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы.

Физические нагрузки, особенно аэробные, способны понижать уровень сахара на длительный срок, поэтому они обязательно должны присутствовать в жизни каждого человека.

Уже давно установлено, что эмоциональное состояние также влияет на повышение НЬА1с, поэтому стрессы нужно избегать.

В любом случае человек, сдавший анализы на HbA1C, не должен сразу впадать в панику при наличии каких-либо отклонений. На уровень гликированного гемоглобина влияют различные факторы. Причины же его повышения или понижения может установить только врач путем проведения дополнительных анализов.

источник