Узи почек у детей анализ

Заболевания органов мочевыделительной системы в детском возрасте встречаются очень часто, при этом они не имеют возрастного ценза – им одинаково подвержены и новорожденные, и школьники. Одним из важных диагностических инструментов в педиатрии считается УЗИ почек и мочевого пузыря. О том, как проводится такое обследование, что оно показывает и как подготовить ребенка к диагностике, мы расскажем в этом статье.

УЗИ почек и мочевого пузыря относится к неинвазивным методам исследования состояния мочевыделительной системы. Особенности анатомического строения и функционирования звеньев этой системы, естественно, не могут быть в полной мере оценены только посредством УЗИ, хотя такая диагностика и считается достаточно полной и точной. Но УЗИ является неотъемлемой частью обследования, наравне с анализами мочи и крови, если у ребенка имеются симптомы, характерные для патологий мочевыделения.

Процедура является полностью безболезненной, никаких неприятных ощущений ребенок не испытает.

По поводу опасности ультразвуковых исследований, медицина дает официальный ответ – процедура безопасна. Тем не менее многие родители переживают за возможные последствия воздействия ультразвука на организм ребенка.

Действительно, не все последствия в достаточной мере изучены на сегодняшний день. Современная медицина располагает таким диагностическим инструментом лишь в течение последних 2.5 десятилетий. Для того же, чтобы проанализировать отдаленные последствия, нужно гораздо больше времени. С другой стороны, нет и данных о явном или косвенном негативном влиянии ультразвуковых волн на детский организм. Ввиду этого процедура считается безопасной.

Суть метода заключается в том, что ультразвуковые волны из датчика проникают через ткани и отражаются, присылая на монитор ответный сигнал в качестве изображения. Специальная компьютерная программа, которая есть в каждом УЗ-сканере, позволяет доктору быстро понять размеры, количество жидкости, другие особенности, не прибегая к сложным математическим расчетам.

УЗИ почек и мочевого пузыря в упрощенном виде входит в исследование органов брюшной полости и рекомендуется Минздравом всем детям в рамках медицинского профилактического осмотра в 1 или 3 месяца, а потом – после года. В любое другое время такое исследование может быть выполнено отдельно, без оценки других органов брюшной полости (желудка, селезенки, печени и т. д. ) по показаниям.

Также специалисты Минздрава добавили этот вид УЗИ в программу диспансеризации для детей в возрасте полутора лет. Это связано с тем, что в последнее время существенно увеличилось количество детей, у которых выявляются недуги почек, мочеточников, мочевого пузыря и надпочечников в уже запущенной стадии.

Порой мамы удивляются, получив направление на такое УЗИ от детского доктора при отсутствии проблем с мочеиспусканием у ребенка. Не всегда исследование показано только детям с такими патологиями. Достаточно часто его рекомендуют детям, которые родились недоношенными, чтобы оценить функционирование системы и исключить возможные осложнения из-за раннего появления на свет. Также исследование рекомендуется детям, родители которых страдают заболеваниями мочевыделительной системы – достаточно часто патологии наследуются, но проявляются не сразу.

В каких еще случаях ребенку нужно УЗИ почек и мочевого пузыря:

при изменении цвета, количества мочи, при появлении неприятного резкого запаха;
при плаче во время мочеиспускания у новорожденных или грудничков или жалобах на боль при опорожнении мочевого пузыря у детей постарше;
при малом количестве мочи или, наоборот, при усиленном диурезе;
в жидкости невооруженным глазом различимы примеси – хлопья, гной, кровь;
у ребенка анемия, бледная кожа, синие круги под глазами;
боли в пояснице, в боку;
закрытые тупые травмы живота, которые ребенок может получить при падении животом.

Также бесспорным основанием для назначения такой диагностики является изменение состава мочи на биохимическом уровне.

Если жалоб у вас и ребенка нет, а анализы мочи доктор посчитал плохими, он обязан отправить ребенка на ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря, чтобы понять, есть ли основания для волнений и лечения или таких оснований нет, и произошла лабораторная ошибка.

Нужна ли предварительная подготовка к исследованию, обычно сообщает доктор, который дал направление. Но даже если врач забыл рассказать об этом родителям, мама должна как дважды два запомнить – подготовка нужна. И она должна быть очень тщательной. От нее зависит, насколько точными будут результаты исследования. Подготовить ребенка к процедуре обследования нужно заранее, подготовка начинается за 2-3 дня до даты визита в диагностический кабинет.

Из рациона ребенка следует исключить продукты, который стимулируют газообразование в кишечнике. Это кисломолочные продукты, газированные напитки, бананы и виноград, а также сдобная выпечка, хлеб и бобовые, белокочанная капуста.
Минимум за три часа до обследования не стоит давать ребенку есть.
За час до обследования ребенку нужно дать попить воды. Мочевой пузырь должен быть наполнен. Это поможет доктору грамотно оценить количество остаточной мочи, понять состояние мочевого пузыря и мочеточников. Детям в возрасте от 1 до 3 лет дают 100-150 мл воды или морса, детям от 3 до 7 лет предлагают стакан (250 мл) жидкости, школьникам от 7 до 12 лет – не менее 400 мл, подросткам старше – 600-800 мл.

Грудному ребенку в возрасте до года в питании особых ограничений не требуется. Единственное требование – на момент проведения диагностической процедуры ребенок не должен быть накормлен. Лучше всего пройти обследование перед очередным кормлением. Перед УЗИ дайте малышу за полчаса около 50 мл жидкости, но никто не гарантирует, что он ее удержит. Если кроха захочет писать, спрашивать вашего разрешения на это в столь юном возрасте он точно не станет.

С собой в кабинет УЗИ нужно взять чистую пеленку, вторую обувь и маленькие мамины «хитрости» для отвлечения внимания. Если ребенок мал – это может быть соска-пустышка, погремушка, интересный ребенку предмет, до которого он давно мечтал дотянуться, например, ваши очки. Отвлечение малыша позволит доктору в спокойном режиме завершить обследование.

Если чадо находится в возрасте, в котором ему можно что-либо объяснить, обязательно расскажите, как проходит процедура, подчеркнув, что это совсем не больно, страшно не будет. Ребенок должен быть психологически готов.

Обследование проводится на кушетке в положении лежа, лишь в некоторых случаях доктор может попросить посадить ребенка, если в силу возраста он уже умеет сидеть. При подозрении на опущение почки просят встать. Но лежать придется в ходе обследования в трех положениях – на спине, на животе и на боку. В таких позициях для наружного датчика, которым проводится исследование, обзор для доктора будет наиболее полным.

Для облегчения скольжения датчика и лучшего проникновения ультразвуковых волн используют специальный бесцветный гель, не имеющий запаха и не вызывающий аллергии или местного раздражения. Его наносят на область живота, поясницы, на бока. Гель не оставляет следов на одежде, его легко вытереть по окончании исследования одноразовой сухой бумажной салфеткой.

Данные исследования заносятся в протокол, который выдается на руки сразу по окончании диагностики.

Расшифровка заключения – дело профессионалов. Самостоятельные умозаключения в данном случае неуместны. Но если очень хочется сверить данные с существующими нормами, особенно если доктор был немногословен и не рассказал маме всего, что знает сам, то приводим нормы в таблице:

Левая почка, мм

Правая почка, мм

Толщина паренхимы (мм)

Ширина лоханки

Увеличение паренхимы и ширины лоханки часто бывает первым признаком воспаления. Причиной его могут стать и соли, и нарушение обмена веществ, и простудные, и вирусные недуги. Размеры почек, их структура, состояние мочеточников и мочевого пузыря помогают установить наличие самых разнообразных заболеваний и состояний – гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Также могут быть обнаружены аномалии строения органов, а также приобретенные и врожденные опухоли и новообразования, кисты, нарушение оттока мочи из-за сужения определенных отделов почки, мочеточника. Истинные причины патологии, если она имеется, поможет установить комплексное исследование. Обнаружение мочекаменной болезни, например, нельзя считать достоверным без подтверждения из лаборатории – в моче должно обнаруживаться повышенное содержание солей (уратов, оксалатов и т. д. ).

Нужно отметить, что не все патологии, особенно на ранних стадиях, дают знать о себе появлением характерных симптомов. Порой заболевания органов мочевыделительной системы обнаруживаются совершенно случайно, когда два или три анализа мочи подряд показывают не лучшие результаты.

А потому отказываться от обследования, если его рекомендует врач, не стоит. Заболевания почек и мочевого пузыря хорошо поддаются терапии, если проблема обнаружена вовремя и лечение начато как можно раньше. Запущенные формы тяжелее поддаются лечению.

Многие родители отмечают, что данные, полученные в одной клинике, могут существенно отличаться от данных, полученных в другой. Многое зависит от квалификации врача, от разрешения и качества оборудования, на котором проводилось исследование. Именно поэтому порой несколько разных врачей могут ставить совершенно разные диагнозы одному и тому же ребенку.

Многие мамы, которые имеют печальный опыт многочисленных исследований почек у детей, призывают не доверять таблицам и нормам, не ориентироваться на них, ведь многое в размерах зависит от того, каков рост ребенка, его вес, возраст и другие, сугубо индивидуальные особенности развития. УЗИ почек у взрослых более точен, чем у детей, ведь размеры, особенно у малышей до года, маленькие, погрешность довольно велика. Именно это, по мнению мам, достаточно часто становится причиной установления ошибочных диагнозов, которые со временем не подтверждаются.

Сегодня у мам большой выбор – клиники и доктора на любой вкус и бюджет. Найти хорошего специалиста помогут отзывы других родителей, которые столкнулись с проблемами недостаточной или гипердиагностики при УЗИ почек. Этому вопросу посвящены целые темы на родительских форумах.

О том, как делают УЗИ детям, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Здоровье мочевыделительной системы у ребенка является основой для полноценного функционирования всех систем и тканей, поддержания оптимального баланса водно-солевого обмена, выделения избытка жидкости и отработанных соединений, ионов и ксенобиотиков, растворенных в воде (токсины, лекарства, промежуточные продукты метаболизма). При рождении почки ребенка и мочевые пути еще не полностью зрелые, их окончательное формирование происходит в первые месяцы жизни, и важно следить за состоянием и проходимостью всех отделов, работой мочевого пузыря по выведению жидкости, чтобы не развивались серьезные аномалии в строении и функционировании всей системы. Кроме того, еще внутриутробно могли образоваться пороки развития, которые могут прогрессировать после рождения и требуют выявления с коррекцией хирургическим путем. Основной метод объективной оценки строения и частично – функционирования почек и мочевой системы – это УЗИ, на котором видно строение всех органов и отток мочи.

В основе метода лежит способность ультразвуковых лучей отражаться с разной скоростью от поверхностей с разной плотностью. Чем более плотной будет ткань, тем активнее отражение. На мониторе врач видит целостную картинку, полученную при анализе сигналов от датчика, посылаемых в ткани, и возвращающихся назад. УЗ-лучи совершенно безопасны для тела, они не влияют на их функционирование, не разогревают ткани и не повреждают клеточные структуры, и таким образом не нарушают ни строения, ни функционирования мочевой системы. Проводить УЗИ почек можно еще у плода, а также сразу после рождения и на протяжении всей последующей жизни.

Сегодня в рамках скрининговых обследований УЗИ почек, наряду с другими органами, назначают еще в первые месяцы после рождения для исключения врожденных аномалий и серьезных болезней, которые могут повлиять на рост и развитие ребенка, требуют наблюдения и лечения, в том числе и оперативного. Подобные УЗИ бесплатны, их проводят в кабинете ультрасонографии при поликлиниках или диагностических центах. Также можно провести УЗИ почек в любой поликлинике или стационаре, где имеется аппарат для УЗ-диагностики, а также в платных центрах как по направлению врача, так и по желанию родителей.

При сложных случаях и возникновении спорных ситуаций, когда нужно прицельное и более подробное исследование, в том числе с таким методом как доплерография (исследование при УЗИ кровотока в артериях и капиллярах почек), дети направляются в специализированные диагностические нефрологические центры, где имеется оборудование высокой четкости и разрешения.

Важно оценивать не только сиюминутную картинку, но и динамику процессов, особенно если речь идет об определенных пороках – гидронефрозе, мегауретере или проблемах с чашечно-лоханочным аппаратом почек.

Помимо плановых скрининговых исследований, проводимых на первом году и в последующем, есть определенные показания, указывающие на возможные проблемы с почками или иными отделами мочевой системы, и требующие УЗИ-исследования. Сюда относят различные жалобы самого ребенка на боли в животе, пояснице или одном из боков, лихорадку. Кроме того, показано УЗИ при наличии:

Гипертензии, которая может быть в виде кризов или постоянного повышения давления
Затруднения мочеиспускания, ощущение постоянно наполненного пузыря
Резкое изменение объема выделяемой в сутки мочи (ее очень мало или, наоборот, много)
Возникновение боли при попытках помочиться в области лобка или в животе
Примесь в моче крови, хлопьев, слизи, соли на дне баночки
Прощупывающиеся в проекции почек руками врача объемные образования
Отеки лица и тела после сна, в течение дня
Изменение цвета мочи – от прозрачной до очень темной, похожей на пиво
Беспричинные подъемы температуры в периоде новорожденности и раннем возрасте без признаков простуды
Изменения в анализе мочи, которые подозрительны в отношении мочевых инфекций или работы почек.

В раннем возрасте дети не могут объяснить причину своего беспокойства, показать, что и где и них болит, а также описать характер боли и ее силу. Поэтому родители и врач должны предполагать проблему по косвенным признакам, а в особенности – по типичным изменениям в моче, чтобы при плановых обследованиях или проведении анализов на фоне определенных жалоб, определить показания для назначения УЗИ малышам. К ним можно отнести:

Повышение в моче уровня билирубина (обычно моча темнеет)
Высокое содержание в моче солевого осадка (особенно наличие фосфатов как маркеров воспаления)
Лейкоциты и эритроциты в моче, превышающие допустимые нормы.

Дополнительными показаниями для проведения УЗИ почек и мочевой системы будет наличие врожденных пороков почек или иных частей мочевого тракта у близких родных, а также асфиксия в родах и проведение реанимации. Показано УЗИ при наличии внешне у ребенка малых аномалий развития (искривленные фаланги пальцев, пороки ушных раковин, расщелины губы), что может указывать на вероятность пороков внутренних органов.

Нужно срочное УЗИ при падениях и ушибах в области поясницы, а также при подозрениях на острые воспалительные процессы мочевого пузыря или почек.

Скрининговое исследование, назначаемое новорожденным, особой подготовки не требует, если же нужно исключение опасных патологий и аномалий развития, врач порекомендует методику несложной подготовки к УЗИ. Перед процедурой для наполнения мочевого пузыря и активной работы почек необходим прием жидкости в возрастных объемах, ее пьют за час до процедуры и не опорожняют пузырь (по возможности).

Подобные меры необходимы для заполнения мочевого пузыря с расправлением всех складок слизистой, чтобы не пропустить возможных аномалий в его строении. Помимо этого, жидкость улучшает проникновение УЗ-волн в ткани, что позволяет отмечать малейшие нюансы строения тканей.

У детей до двух лет достаточно приема 100мл жидкости, в то время как детям после 10 лет нужно уже до 400-500 мл.

Если в период подготовки к УЗИ ребенок хочет помочиться, нужно опорожнить пузырь совсем немного, чтобы не было его перерастяжения с искажением изображения. После того, как ребенок посетил туалет, нужно дать выпить еще немного жидкости, чтобы объем наполнения достиг оптимального уровня. Дети раннего возраста удерживаются в период исследования в нужном для врача положении руками родителей, у малышей постарше и подростков достаточно неподвижного лежания на кушетке.

По методике проведения процедура очень проста, важно предварительно освободить поясничную область и живот от пеленок или одежды, чтобы врач мог получить доступ к исследуемой области. На кожу крохи наносят особый гель, улучшающий проведение волн внутрь тела, в период процедуры врач водит по телу датчиком, посылающим УЗ-лучи и считывающим их отражение от тканей. На мониторе компьютера строится изображение в реальном времени. Чтобы хорошо рассмотреть почки, их исследуют с трех разных сторон:

Через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное исследование)
Через область спины в проекции почек (так называемое транслюмбальное обследование)
При положении на боку, во фронтальной плоскости.

Все изображения внимательно анализируются врачом, проводятся измерения размеров почек, толщины коркового слоя, оценивается состояние чашечек и лоханок, что фиксируется в протоколе УЗИ. Все выявленные отклонения от нормы описываются и фиксируются в описании исследования, чтобы в дальнейшем лечащий врач использовал их в разработке лечения. Врач УЗИ не ставит диагнозов, он описывает увиденную картину и дает заключение о том, что он обнаружил. Уже лечащий врач, сопоставляя данные УЗИ с нормативными, определяет границы нормы и патологии, с учетом конкретного возраста.

Сами родители, даже пользуясь нормативными таблицами из интернета, не должны проводить оценку полученных результатов, так как они не могут учитывать определенных нюансов и вариантов нормы, что приведет к необоснованной панике и избыточным диагнозам.

Если не выявлено серьезных отклонений от нормативных размеров, не обнаружены пороки и аномалии, это говорит о том, что структурных аномалий не выявлено, но это не означает, что ребенок совершенно здоров, могут иметь место обменные или воспалительные процессы, сильно не нарушающие структурные части мочевой системы. Равно как и некоторые аномалии строения почек и мочевой системы совершенно не отражаются на здоровье, росте и развитии детей.

Оценка мочевого пузыря по данным УЗИ базируется на толщине стенок и контурах органа, объемах остаточной мочи после того, как опорожнен пузырь, а также на выявлении конкрементов, осадка или воспалительного процесса внутри него. Все возможные диагнозы по данным расшифровки УЗИ сообщит уже лечащий врач.

Как и любой другой метод визуальной диагностики, данные УЗИ не дают 100%-ной гарантии выявления всех возможных проблем здоровья и патологий, но большую часть серьезных проблем они вполне могут обнаружить. Ультразвуковое сканирование определяет проблемы почек или мочевого пузыря, таких как:

полипы и иные новообразования
воспалительные процессы (пиелонефриты или циститы)
образование камней и песка
стриктуры мочевыделительных путей (резкое их сужение)
развитие гидронефроза (расширение чашечек в силу скопления мочи)
формирование абсцессов
структурные изменения в органах мочевой системы (кистозные, опухолевые процессы)
удвоение почек, гипоплазия, агенезия, изменение формы и размеров
расстройства кровообращения в области почек, их ишемия, иные проблемы сосудов.

Выявление патологий в ранних стадиях позволяет составить план лечения, что не позволит формироваться осложнениям и инвалидности. В некоторых случаях необходима даже хирургическая коррекция, интенсивная терапия и даже трансплантация, которая может спасать жизнь и восстановить здоровье ребенка.

После того, как проведено УЗИ, и врач выдал заключение, никаких выводов самостоятельно делать не нужно, а тем более паниковать и пытаться самостоятельно лечить какие-либо выявленные проблемы. Постановкой диагноза, оценкой всех симптомов и данных УЗИ занимается врач, он же и назначает план лечения, а если необходимо, госпитализирует ребенка в стационар для дополнительных исследований. Терапия может в себя включить специальную лечебную диету и прием медикаментов, хирургическое вмешательство или физиотерапевтическое лечение. При незначительной проблеме, не влияющей на состояние здоровья, может быть показано динамическое наблюдение с контрольными УЗИ в определенные сроки.

Важно проведение общеукрепляющих и профилактических мероприятий, снижающих риск осложнений на почки, назначение любых медикаментов при простудах и иных заболеваниях проводится с учетом имеющейся почечной патологии, так как часть лекарств при проблемах с почками или аномалиях их строения запрещена. Важна диета, исключающая образование солей и отложение их в области почечных чашечек и лоханок, а также раздражающих мочевой пузырь.

Обследование почек новорожденных входит в программу комплексного скрининга, и результаты могут существенно отличаться от таковых у детей более старшего возраста в силу анатомических особенностей. Так, у них клубочки имеют меньшие размеры, менее функционально активны, поэтому результаты УЗИ специфические. Структура почечной ткани незрелая, они дольчатые по строению, и сохраняется подобное до двух-трех лет, контуры почек бугристые. Почки расположены ниже, чем у детей более старшего возраста, их размеры относительно тела больше, что нужно учитывать в оценке.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

7,987 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

УЗИ почек. Показания, противопоказания к УЗИ почек. Методика проведения ультразвукового исследования. Подготовка к процедуре

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – способ медицинской диагностики, основанный на получении изображения органов и тканей путем регистрации ультразвуковых волн, отраженных от биологических тканей и жидкостей. Ультразвуковое исследование также называют эхографией. Изображение на экране создается путем регистрации эха ультразвуковых волн. В настоящее время с помощью УЗИ можно исследовать все органы и ткани человека, получая ценную диагностическую информацию.

Источником ультразвуковых волн является пьезоэлектрический элемент. Открытие пьезоэлектрического эффекта в 1881 году Пьером и Жаком Кюри легло в основу создания ультразвукового метода диагностики. Данный эффект заключается в способности некоторых веществ (кварц, титанат бария) под действием электрического тока становиться источниками ультразвуковых волн. А при воздействии на них ультразвуковых колебаний они начинают вырабатывать электрический ток. Таким образом, ультразвуковой источник является одновременно и датчиком отраженных волн.

С 1930 года началось применение УЗИ в медицине, а широкое распространение данный метод получил в 1960-е годы. УЗИ почек является самым ценным и доступным методом обследования мочевыделительной системы. На сегодняшний момент нет более удобного диагностического метода для обследования почек, чем УЗИ. Ультразвуковое исследование почек проводится как взрослым, так и детям. При любых заболеваниях почек УЗИ находится на первом месте в списке диагностических процедур.

Ультразвук — это упругие механические колебания различных сред. Механические колебания той же природы, распространяющиеся в воздушной среде, позволяют человеку слышать окружающий мир. Однако частота звуковых волн лежит в диапазоне 16 Гц – 20 кГц. Ультразвук, который используется при исследовании почек, имеет частоту от 1 до 10 МГц, поэтому он недоступен человеческому уху.

Среды организма обладают различной плотностью и акустическим сопротивлением. От акустического сопротивления зависит скорость и глубина распространения ультразвука в ткани организма. Скорость распространения ультразвука в мягких тканях и жидкостях равна 1500 – 1600 м/с, в воздухе – 331 м/с, в костях – 3500 м/с.

Ультразвуковое сканирование основано на принципе отражения звуковых волн на границе раздела сред с различным акустическим сопротивлением. Полное отражение волн происходит от поверхностей сред с очень высокой разницей акустического сопротивления (например, между мягкими тканями и костями). Поверхности сред с высоким сопротивлением, такие как почечные камни, отражают все ультразвуковые волны и дают акустическую тень. Такие образования выглядят на УЗИ почек светлее и ярче.

Для качества изображения на УЗИ очень важно ее разрешение. Разрешение в ультразвуковом исследовании означает то расстояние, на котором можно различить две соседние точки в глубину (осевое разрешение) или в горизонтальной плоскости (латеральное разрешение). Разрешение ультразвукового изображения зависит от длины волны. Чем меньше длина волны, тем выше разрешение, однако вместе с этим снижается проникновение волн в глубину тканей. В то же время, длина волны обратно пропорциональна частоте ультразвуковых волн. Таким образом, при использовании источника большей частоты можно получить более качественное изображение, но на небольшой глубине.

Зависимость частоты источника ультразвуковых волн, разрешения и глубины проникновения ультразвука в ткани организма

Частота ультразвукового датчика

Разрешение по вертикали, мм

Разрешение по горизонтали, мм

УЗИ почек выполняется в медицинских учреждениях различных профилей, в урологических центрах, больницах скорой медицинской помощи, в детских поликлиниках. Ультразвуковое исследование является очень распространенным методом диагностики ввиду многочисленных преимуществ. Основными из них являются скорость исследования, безболезненность и доступность.

К преимуществам ультразвукового исследования относят:

безвредность и отсутствие травм;
изучение органов в реальном времени;
хорошие диагностические возможности в обследовании мягких тканей и органов брюшной полости;
возможность одномоментного обследования многих органов;
экономичность;
возможность обследования пациентов в различном состоянии.

Однако ультразвуковое исследование имеет и свои недостатки. В основном они относятся к низкому качеству изображения. Естественно, это требует от врача большого опыта в интерпретации тех признаков, которые может пропустить обычный человек при осмотре изображения УЗИ.

К числу недостатков УЗИ относят:

недостаточное качество изображения по сравнению с рентгеновским снимком (рентген) или магнитно-резонансной томографией (МРТ);
большой субъективизм в оценке изображения требует высокого опыта от врача;
невозможность исследования функции почек;
возникают трудности при диагностике некоторых нарушений (злокачественные и доброкачественные опухоли);
низкая информативность статичного изображения.

В случаях, когда УЗИ почек недостаточно для качественного лечения, врачи назначают проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии (КТ).

Для изучения кровотока сосудов используется эффект Доплера. Данный эффект связан со сдвигом частот звуковых волн при отражении от движущихся объектов. Этот эффект широко используется в астрономии для определения расстояния до звезд и планет. В медицине при исследовании кровотока почек движущимися объектами являются эритроциты. При движении в сторону источника звука частота увеличивается, а при отдалении от него частота уменьшается.

Обычное изображение УЗИ имеет шкалу серых оттенков. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) подразумевает цветовую кодировку допплеровского сдвига частот. Красный цвет соответствует потоку, идущему в сторону датчика. В свою очередь, синий цвет окрашивает поток крови, удаляющийся от него. Благодаря этому можно оценить скорость кровотока, состояние сосудистой стенки, ширину просвета сосуда.

Объединение B-режима УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием носит название дуплексного исследования. Оно дает наибольший объем информации, так как позволяет одновременно оценить почечный кровоток и внутреннюю структуру почек.

Современные аппараты для УЗИ почек предоставляют методику трехмерного допплеровского картирования (ТДК). Данная методика позволяет наблюдать объемную цветную картину кровотока в режиме реального времени. Однако на сегодняшний день не во всех медицинских учреждениях есть такая технология.

До недавнего времени ультразвуковое исследование оставалось одним из немногих, при котором не использовались контрастные вещества. Однако в последние годы появились особые контрастные вещества для УЗИ почек. Они содержат свободные пузырьки газа, диаметр которых меньше 5 микрометров (1 микрометр = 10 -6 метра). Эти пузырьки создают идеальную зону отражения на границе раздела среды крови и паренхимы почек.

Эхоконтрастное вещество вводится внутривенно и позволяет проводить УЗИ почек в реальном времени с повышенной четкостью на протяжении 10 – 15 минут. За это время врач успевает сделать все необходимые измерения. После этого пузырьки газа растворяются в крови пациента без последствий. Методика ультразвукового исследования с применением эхоконтрастных веществ также носит название усиленное УЗИ почек.

Благодаря использованию контраста УЗИ почек приближается по информативности к аналогичным методикам КТ и МРТ. С помощью контрастного вещества гораздо лучше визуализируется кровоток мелких сосудов. Помимо этого, различные новообразования могут по-разному накапливать эхоконтрастные вещества, что играет важную роль в диагностике опухолевых заболеваний. Раньше выявление опухолей почек было возможно только с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Обычное рентгеновское исследование практически не применяется для исследования почек. Почки плохо видны на обычном рентгеновском снимке, поэтому ценность такого снимка невелика. Поэтому при исследовании почек с помощью рентгена используются контрастные методики.

Человеку внутривенно вводится вещество, которое является контрастным для рентгеновских лучей. Оно быстро выводится почками, в течение 30 – 40 минут. По мере удаления из организма, контрастное вещество продвигается по мочевыводящим путям, полностью заполняя их просвет. Рентгеновский снимок выполняется минимум трижды — на пятой, пятнадцатой и двадцать пятой минутах после введения препарата. Такая методика носит название экскреторной урографии.

Большим преимуществом экскреторной урографии перед УЗИ почек является лучшая визуализация полостей почек, содержащих мочу, и мочеточников. Кроме того, по скорости выведения контрастного вещества можно оценить функцию почек. Однако экскреторная урография является трудоемким исследованием, а также более вредным для пациента. Человек трижды подвергается облучению, причем не все пациенты хорошо переносят введение контрастного вещества. Поэтому УЗИ почек выполняется чаще, чем экскреторная урография.

Компьютерная томография (КТ) представляет собой рентгеновское исследование, проводимое на специальных аппаратах, называемых томографами. Они позволяют получить серию снимков тела человека на разной глубине. Благодаря использованию цифровых датчиков почки на компьютерной томографии видны отчетливо. КТ почек очень часто применяется для диагностики опухолей почек. На УЗИ все опухоли выглядят одинаково, а на КТ в их изображении есть существенные отличия, так как компьютерная томография чувствительна к плотности тканей, из которой они состоят.

К недостаткам компьютерной томографии относят:

требуется наличие специальной аппаратуры;
исследование занимает длительный период времени;
пациент подвергается относительно высокой дозе облучения;
корковое и мозговое вещество имеют примерно равную плотность, поэтому граница между ними видна хуже, чем на УЗИ.

КТ почек имеет больше недостатков, чем преимуществ. Для массового обследования КТ неприменимо, в отличие от УЗИ. Поэтому КТ почек выполняется только по узким показаниям. Таким образом, УЗИ почек в некотором смысле является более информативным и совершенно точно более удобным и безопасным исследованием.

Магнитно-резонансная томография является самым мощным диагностическим инструментом для мочевыделительной системы на сегодняшний день. МРТ работает на основе магнитного поля, которое считается абсолютно безвредным для человеческого организма. МРТ хорошо отображает все структуры почек без исключения. Данные томографии можно изучать в любых плоскостях. Благодаря этому МРТ подходит для диагностики любых заболеваний почек. В первую очередь, МРТ проводится при опухолях и кистах почек.

Магнитно-резонансная томография превосходит УЗИ и рентгенологические исследования почек. МРТ является информативным, безопасным и активно развивающимся методом диагностики. Но, к сожалению, МРТ на сегодняшний день является дорогостоящей процедурой. Томография требует наличия специальной аппаратуры, поэтому она проводится не во всех медицинских учреждениях. Однако в будущем можно ожидать полную замену ультразвукового исследования почек на МРТ.

На сегодняшний день спектр использования УЗИ почек очень велик. Его можно применять как для срочного обследования, так и для массового профилактического осмотра пациентов. Ультразвуковое исследование может быть использовано и во время операций для непрямого контроля над инструментом. Максимальный предел количества ультразвуковых исследований не установлен, поскольку действие ультразвука на организм является безвредным.

Выполнение УЗИ почек преследует следующие цели:

плановое обследование пациентов с патологией мочевыделительной системы;
обследование при неотложных состояниях (острая почечная колика и др.);
контроль положения инструмента во время операционных вмешательств (пункция, дренирование);
послеоперационное наблюдение;
массовое обследование людей, находящихся в группе риска заболеваний мочевыделительной системы (беременные).

Основной целью УЗИ почек является диагностика заболеваний. Без точной диагностики невозможно качественное лечение. С этим ультразвуковое исследование справляется хорошо, так как дает отчетливую картину при всех заболеваниях, кроме опухолей и новообразований.

УЗИ почек является распространенным исследованием, которое проводится мужчинам и женщинам разных возрастов. УЗИ почек всегда выполняется по причине почечных заболеваний (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Иногда при заболеваниях других органов (печень, желчный пузырь) врачи дополнительно назначают УЗИ почек для дифференциации диагнозов при схожих симптомах. Кроме этого, зачастую УЗИ почек проводится пациентам во время профилактического ультразвукового обследования всех органов брюшной полости. В таком случае УЗИ может выявить скрытую патологию почек.

Показаниями к ультразвуковому исследованию почек являются:

хронические заболевания почек;
наличие изменений в моче (мутность, красный оттенок мочи);
снижение или повышение объемов суточного мочеиспускания;
боли в поясничной области;
трудное и болезненное мочеотделение;
повышенное артериальное давление;
отечность;
механическая травма живота и поясничной области;
дифференциация между острой почечной коликой и другими острыми заболеваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость).

Таким образом, УЗИ почек проводится при определенных симптомах, которые характеризуют заболевания мочевыделительной системы. Заметить эти симптомы должен сам больной и немедленно обратиться к врачу. Важно понимать, что более точно показания к проведению ультразвукового исследования определяет лечащий врач. Он основывается не только на жалобах больного, но и использует определенные методы осмотра и мануального обследования.

Заболевания почек очень часто вызывают боли в пояснице. Однако боли в пояснице могут возникать по разным причинам, не только при заболеваниях почек. Самая частая причина таких болей – это остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Умение отличить боль в пояснице и боль, характерную заболеваниям почек, является важным для тех, кто страдает хроническими заболеваниями почек. Благодаря этому можно вовремя обратиться к врачу, занимающемуся лечением почек.

Боль в почках характеризуется длительностью и постоянством. Обычно она тупая, ноющая и отдает по ходу мочеточников вниз, к области таза. Исключением является острая боль при почечной колике. Боль в почках не усиливается при движениях, в отличие от заболеваний позвоночника. Однако ее может спровоцировать поколачивание по спине ниже ребер.

В случае возникновения боли в пояснице следует проконсультироваться с врачом. Лечением заболеваний почек занимаются урологи и нефрологи. При появлении данного симптома врачи данных специальностей дают направление на УЗИ почек.

Беременность не является противопоказанием для ультразвукового исследования. Наоборот, при беременности зачастую возникает необходимость в исследовании почек и мочевыделительной системы из-за увеличения функциональной нагрузки на почки. Пока почки плода не функционируют, организму матери приходится брать на себя фильтрацию крови будущего ребенка. Все опасения относительно вреда ультразвука для плода беспочвенны. Нет никаких причин, по которым плод может быть поврежден во время ультразвукового исследования.

Почки беременных имеют повышенный риск развития заболеваний. Несмотря на это, для беременных женщин УЗИ почек не является обязательной процедурой. УЗИ почек назначается беременным только по определенным показаниям. Они основаны на симптомах, свидетельствующих о заболеваниях почек.

УЗИ почек проводится беременным при следующих симптомах и состояниях:

боли в пояснице;
изменения в моче по внешнему виду (мутная, темная, с красным оттенком);
изменения мочи в анализах (белок, бактерии, сахар в моче);
отечность;
изменения в анализе крови;
повышенное артериальное давление;
травмы спины и живота.

Таким образом, в случае беременности используется практически такой же список показаний к ультразвуковому исследованию, как и вне нее. Необходимо отметить, что если женщина в прошлом проходила лечение по поводу заболеваний почек, то в первом триместре беременности нужно обязательно провести их профилактическое обследование.

УЗИ плода проводится всем беременным женщинам. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения УЗИ плода следует выполнять трижды в течение беременности. Благодаря этому можно полностью контролировать процесс развития плода и заранее обнаружить отклонения. УЗИ плода выполняется не только для обследования почек, но и для изучения головного мозга, сердца, конечностей и скелета будущего ребенка.

УЗИ плода проводится в следующем порядке:

Первое УЗИ – на 10 – 12 неделе. В этот период на УЗИ можно обнаружить лишь чашечно-лоханочную систему почки плода. Она представляет собой полость, где скапливается первичная моча.
Второе УЗИ – на 20 – 24 неделе. В этот период уже появляются признаки внутренней структуры почек. Начиная с 20-ой недели можно определить аномалии размеров и положения почки.
Третье УЗИ – на 30 – 32 неделе. Третье обследование позволяет проконтролировать нормальное развитие почек и других органов плода. Если на втором УЗИ не были выявлены аномалии, то и на третьем их вероятнее всего не будет.

К относительным противопоказаниям УЗИ почек относятся:

Наличие ожогов, ран, рубцов в области проекции почек на кожу. Изменение поверхностного покрова снижает плотность контакта датчика с кожей. При давлении датчика на раневую поверхность у пациента могут возникнуть болевые ощущения. Однако кожа является подвижной, поэтому при небольшом ее повреждении УЗИ почек можно выполнить с небольшим смещением кожи или при другом положении датчика.
Полный желудок, повышенное газообразование. При данном состоянии почка может быть вовсе не видна на УЗИ. Для быстрого выхода из ситуации можно выпить несколько стаканов воды, однако обычно исследование переносят на несколько дней. В это время пациент соблюдает специальную диету, уменьшающую образование газов.
Ожирение и лишний вес. Ультразвуковые датчики имеют ограниченную глубину проникновения. Большая жировая прослойка мешает хорошей визуализации органа. При необходимости можно использовать более узкий датчик, но при этом почка будет видна не целиком, а частично.

По причине того, что ультразвук является абсолютно безвредным для человека, УЗИ почек можно проводить неограниченно часто, хоть каждый день. Однако в большинстве случаев это нецелесообразно, поскольку значительных изменений за один день и даже за месяц в почках не происходит. Особую категорию составляют неотложные почечные состояния (например, почечная колика), которые могут развиться за несколько часов. При этом может потребоваться частое проведение УЗИ почек для лечения и непрерывного наблюдения за состоянием больного.

Некоторые заболевания почек приводят к повышению температуры. Температура может повышаться до 38 – 39 градусов. Это происходит при инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как острый пиелонефрит, гломерулонефрит. При данных заболеваниях УЗИ почек может подтвердить предварительный диагноз, однако лучше не дожидаться результатов ультразвукового исследования, а сразу начать лечение с помощью антибиотиков. Дело в том, что клиническая картина и симптомы данных заболеваний являются очень хорошо изученными, а подготовка к УЗИ обычно занимает 2 – 3 дня.

Иногда повышение температуры и общее состояние больного требует проведения УЗИ почек без подготовки. Например, при мочекаменной болезни для определения положения камня проводится срочное ультразвуковое исследование почек. При острой почечной колике также иногда наблюдается повышение температуры.

Если у пациента повышена температура по причине заболеваний, не связанных с почками (например, грипп), то это не является противопоказанием для УЗИ. Однако следует определить приоритеты в лечении разных заболеваний и возможно отложить проведение УЗИ почек до выздоровления. Необходимо помнить, что больной гриппом человек является источником инфекции и представляет опасность заражения как для других людей, так и непосредственно для врача.

УЗИ почек проводится как для профилактических целей, так и для установления изменений в почках при различных заболеваниях. Естественно, что при острых заболеваниях (острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит) изменения в почках исчезают почти сразу после излечения заболевания. Поэтому УЗИ становится недействительным через короткий промежуток времени. УЗИ почек может сохранять информативность некоторое время после его проведения в двух случаях. В первом случае – это хронические заболевания почек в латентной стадии, а во втором – здоровые почки на профилактическом ультразвуковом обследовании.

Срок годности УЗИ почек определяется тем, в каком состоянии находились органы на момент обследования. Это объясняется тем, что вероятность наступления изменений в здоровых почках меньше, чем в почках с хроническим воспалением. Срок годности УЗИ почек при профилактическом осмотре составляет один год. Через год рекомендуется повторить обследование. Если у пациента выявляют хроническое заболевание почек, то УЗИ почек рекомендуется проводить не реже, чем раз в полгода. Именно в течение этого срока его результаты считаются действительными.

У многих людей возникает необычное волнение в присутствии врача или при проведении различных исследований. Пациенту рекомендуется заранее ознакомиться с порядком проведения УЗИ, для того чтобы быть в курсе предстоящих процедур и вести себя спокойно в кабинете. УЗИ почек занимает обычно не более 20 минут и не причиняет больному неприятных ощущений.

Проведение УЗИ почек является несложной процедурой, но требует от врача опыта для верной интерпретации результатов. Дело в том, что врач видит на экране аппарата определенную картину без явных опознавательных признаков, которую он описывает согласно своим знаниям и опыту. Немалую роль играет сотрудничество с пациентом и хорошая атмосфера при проведении исследования. Для этого человек должен быть соответствующим образом подготовлен к исследованию.

Направление на УЗИ почек обычно составляют врачи нескольких специальностей. Чаще всего это участковый семейный врач. Он может выдать направление на УЗИ почек для выполнения профилактического обследования. При обращении с конкретными жалобами семейный врач составляет направление на УЗИ почек или на анализ мочи. В определенных случаях требуется консультация более узких специалистов.

Специализированным лечением почек занимаются урологи (записаться) и нефрологи (записаться). Урологи лечат с помощью оперативных вмешательств, а нефрологи – консервативно, с применением лекарственных средств. Как урологи, так и нефрологи для составления плана лечения нуждаются в точной диагностике, поэтому выдают направления на УЗИ почек. Именно эти специалисты выдают также направления и на другие методы обследования почек – МРТ, экскреторную урографию или КТ почек.

УЗИ почек также проводится в урологических стационарах. Там люди находятся в течение определенного срока, необходимого для лечения их заболевания. Во время пребывания в стационаре им проводится комплексное обследование, включающее и ультразвуковое обследование почек.

Кабинет для проведения ультразвукового исследования имеет площадь не менее 18 квадратных метров. Освещение в кабинет поступает из двух источников. Оно обеспечивается как естественным светом, поступающим через окна, так и искусственным. В кабинете обычно находится 1 аппарат УЗИ, который позволяет проводить обследование только 1 человека одновременно. Обследование проводится на кушетке с покрытием средней твердости. В кабинете для проведения УЗИ есть все необходимое, для того чтобы пациент мог удобно раздеться – ширма, вешалка, шкаф для одежды.

В кабинете для проведения ультразвукового обследования находятся:

аппарат УЗИ;
датчики различной конструкции;
измеритель артериального давления;
фонендоскоп;
кушетка;
медицинский шкаф;
шкаф для одежды;
вешалка и ширма;
мебель для общего использования;
рабочее место врача (стол, кресло);
раковина и зеркало.

В кабинете УЗИ обычно не проводятся вмешательства в среды организма, поэтому здесь нет шприцов, игл и других острых медицинских предметов. Все поверхности кабинета, включая стены, пол и потолок должны быть чистыми. Обычно кабинет УЗИ расположен на первом этаже в диагностических центрах и поликлиниках.

Аппарат для проведения УЗИ почек является универсальным и позволяет обследовать различные анатомические области тела. С течением времени улучшаются методы диагностики, поэтому аппараты становятся более совершенными в технологическом плане. Сегодня существуют различные аппараты для проведения УЗИ почек. Они могут быть более простыми или продвинутыми, обладающими дополнительными режимами визуализации. Однако основные составляющие части у всех аппаратов УЗИ являются одинаковыми.

В устройство аппарата для ультразвукового исследования входят:

Источник питания. Преобразует напряжение сетевого электрического тока в значение, необходимое для работы аппарата.
Ультразвуковой датчик. Является одновременно источником и приемником ультразвуковых волн. Включает в себя множество пьезоэлектрических элементов.
Компьютер и монитор. Благодаря компьютеру можно производить настройку изображения, подбирать режим сканирования, убирать шумы и артефакты. На мониторе в режиме реального времени врач изучает динамическое изображение при различных положениях ультразвукового датчика.
Принтер. С помощью принтера врач распечатывает наиболее показательное статическое изображение и прикрепляет его к заключению.

Генератором ультразвуковых волн является датчик, который одновременно принимает их отражение от анатомических структур. Он работает в переменном режиме, чередуя выпуск и прием отраженных ультразвуковых волн. В секунду датчик выполняет около 1000 таких чередований.

Наиболее важной частью ультразвукового аппарата является датчик. В каждом датчике находится большое количество излучающих элементов. Существует большое разнообразие форм датчиков в зависимости от расположения исследуемых анатомических областей. Выбор датчика проводится с учетом глубины расположения органа.

Видами датчиков для ультразвукового исследования являются:

Линейный датчик. Имеет широкую сканирующую поверхность, высокую частоту и низкую глубину проникновения ультразвуковых волн. Из-за длинной ровной поверхности датчик может неплотно прилегать к коже по краям, из-за чего возникают искажения на экране монитора.
Конвексный датчик. Это датчик, отличающийся средними параметрами частоты ультразвуковых волн и глубиной проникновения. Имеет выпуклую поверхность, благодаря чему легко адаптируется к поверхности кожи.
Секторный датчик. Этот датчик работает на низкой частоте, имеет маленькую поверхность и самое большое проникновение вглубь. Секторный датчик используется чаще всего при эхокардиографии (УЗИ сердца), но может быть использован и для УЗИ почек.

Чаще всего для обследования почек используется конвексный датчик. Однако иногда приходится использовать секторный или линейный датчик из-за комплекции больного. Например, для более полных пациентов необходимо использовать секторный датчик, так как почки скрыты за сравнительно большим слоем подкожной жировой клетчатки.

В датчик встроена фокусирующая линза, благодаря которой ультразвуковые волны от разных пьезоэлектрических элементов фокусируются на определенную глубину. С помощью электронного управления в современных датчиках врач может настраивать фокус на нужную ему глубину.

Ультразвуковые волны плохо распространяются в воздухе. Для хорошего контакта с телом пациента используются специальные гели, способствующие полному прохождению ультразвуковых волн вглубь тела человека. Эти гели имеют примерно одинаковое акустическое сопротивление с кожей человека, что снижает отражение ультразвуковых волн. В состав таких гелей входят глицерин, сложные жиры, вода и антисептическое вещество.

С течением времени улучшались аппараты для ультразвукового исследования. Аппараты разного поколения имели разные возможности представления сканируемого изображения. Сегодня существуют три режима сканирования почек. Однако не все они равноценны по качеству получаемого изображения.

Режимами сканирования почек с помощью ультразвука являются:

А-режим (от англ. А — амплитуда). Вдоль горизонтальной оси отображаются амплитуды ультразвуковых сигналов, отраженных от тканей организма.
М-режим (от англ. M – motion, движение). При этой методике также отображаются амплитуды ультразвуковых волн, но не относительно глубины, а относительно времени. Этот режим используется для подвижных структур, раньше он применялся для изучения сосудов.
В-режим (от англ. B – brightness, яркость). Шкала строится в виде прямоугольника или веерообразно. Отраженные ультразвуковые импульсы изображаются на мониторе как пятна различной яркости. Они характеризуют интенсивность отраженных сигналов различными оттенками серого цвета.

В-режим является наиболее часто используемым режимом сканирования, поскольку дает двухмерное изображение. А и М-режимы дают одномерное изображение, поэтому эти режимы на сегодняшний день редко применяются. В-режим выгодно отличается тем, что его можно совместить с цветовым допплеровским изображением, описывающим почечный кровоток.

УЗИ почек является быстрой и безболезненной процедурой, при которой у пациента обычно не возникает неприятных ощущений. УЗИ почек проводится в положении лежа. Пациент раздевается до пояса и ложится на спину. Иногда для исследования почек может быть использовано положение лежа на боку, особенно для тучных пациентов.

В то время как пациент раздевается и ложится на кушетку, врач подготавливает необходимые аппараты, выбирает датчик для ультразвукового исследования. Конвексный датчик, используемый при УЗИ почек, обычно работает на частоте 3 – 5 МГц, имеет широкую вытянутую форму с прямым основанием. Он всегда содержится в чистоте, дезинфицируется после каждого применения с помощью спиртосодержащих средств.

Для хорошего контакта с кожей врач наносит на кожу прозрачный антисептический гель на основе глицерина. Он помогает проникновению ультразвуковых волн вглубь тела человека. Очень важно, чтобы между датчиком и кожей отсутствовали пузырьки воздуха. Если приходится обследовать кожу с ранами или ушибами, ее покрывают стерильной пленкой или одноразовой перчаткой. После этого включают аппарат и приближают датчик вплотную к телу.

Ультразвуковой датчик с небольшим давлением перемещают в определенных областях, соответствующих проекциям почек на кожу. Для пациента такие манипуляции напоминают массаж. В это время на экране монитора появляется изображение, которое врач изучает в динамике. Чем лучше контакт датчика с кожей, тем четче изображение. Поэтому врач просит сделать глубокий вдох и задержать дыхание на некоторое время.

Во время ультразвукового обследования почек обычно используют следующие плоскости сканирования:

Правая боковая плоскость. Позволяет рассмотреть почку через ткань печени, обладающую хорошей способностью пропускать ультразвуковые волны.
Левая боковая плоскость. Сзади от селезенки находится почка. Ее изучают сверху вниз, передвигая датчик от головы к ногам.

Сканирование обязательно проводят в двух плоскостях (продольной и поперечной). Поэтому положение датчика меняется во время исследования, переходя от вертикальной ориентации к горизонтальной оси. Все исследование почек на УЗИ занимает не более 3 – 5 минут, однако часто врач проводит исследование нескольких органов брюшной полости, из-за чего длительность УЗИ несколько увеличивается.

Иногда врачи назначают проведение УЗИ почек с нагрузкой. Чаще всего такая разновидность ультразвукового исследования почек проводится пациентам со сниженным мочеиспусканием. Из-за низкой функции почек они вырабатывают первичную мочу в недостаточном количестве. Это затрудняет визуализацию почек на аппарате УЗИ.

Методика проведения УЗИ почек с нагрузкой предполагает, что пациент выпивает определенное количество воды за 2 – 3 часа до исследования, а также принимает мочегонные средства (например, лазикс). Для детей объем воды определяется как 5 – 10 мл на килограмм веса. Такая тактика позволяет лучше увидеть некоторые анатомические образования почек (мозговое вещество, чашечно-лоханочная система) на УЗИ. Это помогает в постановке верного диагноза.

УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием выполняют в положении пациента лежа на спине. Оно не проводится самостоятельно, а дополняет обычную методику УЗИ почек. Для пациента применение допплерометрии не имеет значительных отличий от обычного УЗИ. Вначале выполняют поперечное сканирование почечных артерий, начиная от брюшного отдела аорты. Во время этого этапа датчик располагается горизонтально в верхних отделах живота, позволяя оценить кровоток крупных почечных артерий.

Для сканирования артерий в области ворот почки врач может попросить пациента лечь на бок. Датчик устанавливается поперечно в области подреберья, затем путем движений вперед – назад врач находит наилучшее положение датчика. Такое сканирование выгодно отличается тем, что врач может рассмотреть артерии почек (сегментарные, дуговые, междолевые) в виде разветвленного дерева. Параметры кровотока оцениваются с помощью компьютерного анализа.

Во время УЗИ почек с ЦДК определяется наполнение сосудов, скорость и объем почечного кровотока. Обследование артерий почек является абсолютно незаметной процедурой для пациента, однако несет очень ценную информацию. УЗИ почек с допплерометрией требует опыта от врача. Доктор должен объединить данные исследования с клинической картиной, для того чтобы поставить верный диагноз.

Беременным УЗИ почек проводится довольно часто. Женщинам «в положении» УЗИ почек не проводится с целью профилактического обследования, а лишь по медицинским показаниям, связанным с заболеваниями. Риск заболеваний почек у беременных выше, поскольку они испытывают повышенную нагрузку.

Методика проведения УЗИ почек для беременных не отличается от обычной методики ультразвукового исследования почек. Небольшое отличие заключается в том, что беременные должны занимать положение только на спине. При стандартном анатомическом положении почка хорошо визуализируется, причем плод и плацента этому не мешают. Трудности возникают, если из-за врожденных аномалий почка расположена у подвздошного гребня или в малом тазу. Очень важно, чтобы беременные соблюдали все стандартные правила подготовки к ультразвуковому исследованию.

УЗИ почек – ответственная диагностическая процедура, поэтому перед ее выполнением пациент должен придерживаться определенных правил. Их соблюдение сыграет очень большую роль в конечном результате исследования. В противном случае врач, проводящий исследование, может не обнаружить те или иные признаки заболевания, в результате чего будет поставлен неверный диагноз.

Для удобства пациента были составлены специальные памятки (руководства), которые помогают ему в подготовке к выполнению УЗИ почек. Копию такой памятки всегда можно попросить у лечащего врача за несколько дней перед процедурой.

Памятка для пациента содержит следующие рекомендации:

за несколько дней до ультразвукового исследования почек перейти на специальную диету, чтобы уменьшить образование газов в кишечнике;
пациентам, страдающим запорами и метеоризмом, желательно в течение 2 – 3 дней принимать ферментные препараты (мезим, панкреатин, креон) и активированный уголь;
УЗИ почек проводится натощак утром или в послеобеденное время;
последний прием пищи должен быть за 6 — 8 часов до исследования;
нельзя курить 3 часа перед исследованием;
нельзя есть сладости, леденцы и пользоваться жевательной резинкой;
после рентгена органов брюшной полости с использованием контрастной бариевой взвеси должно пройти более 2 дней;
не рекомендуется проводить УЗИ почек в один день с эндоскопическим исследованием желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки (ФЭГДС).

Памятка для пациента содержит также указания по соблюдению диеты перед УЗИ почек. Причина, по которой некоторые продукты запрещаются к употреблению перед ультразвуковым исследованием, заключается в том, что они могут вызвать образование газов в кишечнике. Из-за этого прохождение ультразвуковых волн в теле человека будет затруднено и может возникнуть потребность в повторении исследования.

В число запрещенных продуктов входят:

хлеб, мучные и сдобные продукты (печенье, булочки);
молочные продукты (сыр, сметана);
жирное мясо и рыба;
сырые овощи;
бобовые (фасоль, горох);
газированные напитки;
алкоголь.

К приему перед УЗИ почек разрешены следующие продукты:

яйца всмятку;
мясо курицы, приготовленное на пару;
злаковые каши (гречневая, кукурузная);
обезжиренный творог;
мясной бульон;
овощные супы.

Питание должно быть дробным и частым (4 – 5 раз в сутки через каждые 3 – 4 часа). Необходимо принимать около 2 литров воды в сутки. Такой распорядок приема пищи считается эталонным и рекомендуется для постоянного соблюдения.

Прием пищи и воды перед УЗИ почек должен быть ограничен, для того чтобы желудочно-кишечный тракт был свободен от содержимого во время исследования. Почки расположены в забрюшинном пространстве, поэтому для их ультразвуковой визуализации очень важно отсутствие наполнения кишечника.

УЗИ почек обычно проводится в утренние часы, перед исследованием человек не должен ничего пить и есть. Последний прием пищи должен быть вечером предыдущего дня. Реже УЗИ почек проводится после обеда. В этом случае последний прием пищи должен быть утром, минимум за 6 часов до исследования. Если пациент плохо переносит голодание (например, при сахарном диабете), то желательно провести УЗИ почек рано утром или сократить перерыв до 3 — 4 часов до исследования.

УЗИ почек обычно не требует проведения клизмы. Для выполнения качественного УЗИ достаточно соблюдения диеты, с которой пациента знакомят заранее. Если визуализации почек на УЗИ мешают газы в кишечнике, то можно выпить 3 – 4 стакана воды прямо в кабинете, где проводится исследование. Если пациент правильно выполнил все рекомендации согласно памятке, этого не потребуется.

Однако зачастую УЗИ почек совмещают с ультразвуковым исследованием других органов (УЗИ простаты, УЗИ мочевого пузыря). В этом случае проведение клизмы является необходимой процедурой. Поэтому при подготовке к УЗИ необходимо детально изучить свое направление и ознакомиться со списком предстоящих исследований. В случае необходимости нужно адресовать все вопросы лечащему врачу.

Правильный настрой пациента перед УЗИ почек поможет избежать массы неприятных ощущений. В первую очередь, пациент должен понимать, что УЗИ почек – абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Она не несет никакой угрозы состоянию человека. Согласно мнению ученых, ультразвуковое исследование не создает никаких вредных биологических эффектов, ни практически, ни теоретически.

Во-вторых, многие пациенты боятся результатов исследования. Ультразвуковое исследование не является окончательным диагнозом. Врач, проводящий УЗИ, лишь описывает увиденную с помощью аппарата картину почек. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, обладающий всей полнотой клинических данных. В то же время, для пациента важно знать, что диагноз не является приговором, он помогает подобрать верную тактику лечения. Без ультразвукового исследования очень сложно, а зачастую и невозможно поставить правильный диагноз.

Проведение УЗИ почек является ответственной процедурой, поэтому требует серьезной подготовки. В памятке пациента, которую он получает вместе с направлением, указано, что алкоголь запрещен к употреблению за три дня до исследования. При несоблюдении этого требования может возникнуть необходимость в повторном исследовании или будут получены ложные результаты.

Алкоголь вызывает сужение сосудов во всем организме. Из-за этого кровоток в почке будет изменен и может быть интерпретирован как признак заболевания. Кроме этого, алкоголь негативно влияет на весь желудочно-кишечный тракт, из-за чего диета может не дать желаемый результат. Образующиеся газы снижают видимость почек на УЗИ. В организме могут возникнуть отеки и кровоизлияния, в том числе и в почках. Все эти факторы затрудняют работу врача, из-за чего ультразвуковое исследование с большой вероятностью окажется неточным.

Подготовка детей младшего возраста к ультразвуковому исследованию не требует поддержания такой же строгой диеты, как у взрослых. Достаточно исключить газированные напитки из их рациона за 1 – 2 дня. Для грудных детей рекомендуется провести их кормление за 15 – 20 минут до исследования.

Для исследования почек у детей, как правило, проводится УЗИ с нагрузкой. Для этого за 30 — 40 минут детям нужно выпить определенное количество жидкости для улучшения визуализации почек. Количество жидкости, которое нужно выпить перед ультразвуковым исследованием зависит от возраста ребенка.

Объем жидкости, который ребенок должен выпить перед исследованием, составляет:

в 2 года – 100 мл;
до 7 лет – 250 мл;
до 11 лет – 400 мл;
до 15 лет — 500 мл.

После 15 лет УЗИ детям проводится также, как и взрослым. Детей меньшего возраста также необходимо психологически настроить на исследование. Благодаря этому между врачом и ребенком будет создана благоприятная дружеская атмосфера. Это поможет в ходе исследования и лечения.

источник