Цистит при хорошем анализе у детей

Нет такого ребенка, который хотя бы раз в жизни не заболел циститом. Для некоторых это весьма неприятное заболевание является частым гостем. Мучительные боли при мочеиспускании доставляют малышам огромные страдания. Но избавить детей от этого помогут советы доктора Евгения Комаровского, популярного детского врача и автора книг о детском здоровье.

Цистит — это воспаление слизистой и околослизистой оболочки мочевого пузыря, иногда распространяющееся и на по мочевыводящие пути. Чаще всего в начале воспалительного процесса «повинны» кишечные бактерии. По медицинской статистике, цистит в 5-6 раз чаще случается у девочек, чем у мальчиков. Это связано с физиологическими особенностями строения мочевого канала: у девочек он короче, поэтому бактерии успевают пройти путь до мочевого пузыря гораздо эффективнее и с меньшими потерями.

Цистит у детей бывает острым и хроническим.

Хроническим он становится, если в острой стадии ребенку не было оказано правильное лечение. Пропустить и не заметить цистит сложно — ребенок обязательно сообщит о своих неприятных ощущениях.

Трудности с диагностикой есть только у грудных малышей. Они болеют циститом не меньше старших детей, но сказать ничего не могут, а постоянный плач мамы будут списывать на что угодно: на зубки, которые режутся, на младенческие колики, на голод, холод или жару, на плохое настроение младенца и на его капризный характер. Между тем истинная причина такого поведения останется неизвестной, и острый цистит довольно быстро перерастет в хронический.

Проявления цистита довольно характерны и специфичны. У детей любого возраста они одинаковы:

• сильная режущая боль при мочеиспускании, особенно после окончания процесса;
• частота мочеиспусканий вырастает, а количество мочи — уменьшается;
• цвет мочи — мутный, иногда в ней можно разглядеть примеси крови;
• иногда наблюдается повышением температуры тела;
• недержание мочи;
• появление режущей боли внизу живота по центру.

Мамы грудных младенцем должны быть особенно внимательны: единственный симптом, по которому они могут заподозрить цистит у малышей — усиление плача сразу после мочеиспускания.

Наиболее частая причина детского цистита — переохлаждение. Причем, если ребенок ходит по дому или даже по улице босиком, у него практически нет шансов заболеть циститом, говорит Евгений Комаровский. Но все меняется, когда кроха пытается сидеть попой на полу, на земле, на холодном камне. Сосуды этой части тела не сужаются, как это происходит у стоп, потеря тепла становится стремительной.

Еще одна причина возникновения недуга — нарушение правил гигиены, в результате которых становится возможным проникновение в мочевыводящие пути кишечных бактерий. Развитию заболеваний способствует ослабленный иммунитет, заболевания почек и лекарственная аллергия, при которой цистит возникает как реакция на прием тех или иных медицинских препаратов.

Лечить цистит нужно обязательно, считает Евгений Комаровский. Попытки подождать, пока все пройдет — плохая тактика. Еще хуже начинать лечить воспаление мочевого пузыря с помощью народных средств. Самолечение в данном случае неуместно.

При первых признаках цистита Комаровский советует обратиться к врачу, который попросит сдать мочу на анализ.

Бактериальный посев позволит понять, какой именно микроб или грибок вызвал поражение мочевого пузыря. После этого врач назначит нужные антибиотики, эффективные именно против этого конкретного возбудителя.

Вероятно будут прописаны и мочегонные препараты, поскольку чем чаще ребенок будет испражняться, тем больше болезнетворных микроорганизмов вместе с мочой покинут его организм. В связи с назначением мочегонных средств разумно как можно больше поить ребенка теплым питьем: хорошо подойдут компоты, морсы, отвар петрушки, чай. Жидкость не должна быть холодной и горячей: только когда ее температура приближается к температуре тела, жидкость начинает всасываться и усваиваться значительно быстрее.

На время лечения следует отказаться от острой, соленой, маринованной пищи, специй, кислых ягод и фруктов, газированных напитков.

В домашних условиях мамы могут проводить ребенку процедуры местного значения — сажать его в теплую ванночку, чтобы облегчить болевой синдром. Температура воды при этом не должна превышать 36-37 градусов. Если перегреть воспаленный мочевой пузырь, патологический процесс лишь усугубится.

При остром цистите, протекающем с повышением температуры, ребенку желательно обеспечить постельный режим.

Не сидеть на холодном, не переохлаждаться (к хождению босиком это не имеет отношения).

Научить ребенка правильно подмываться, а малышей — правильно подмывать. Особенно это важно для маленьких девочек — подмывать их нужно обязательно под проточной водой от половых органов к анусу, а не наоборот. Мальчиков нельзя подмывать с мылом, открывая самопроизвольно крайнюю плоть — химический ожог может вызвать не только цистит, но и заболевания, куда более серьезные.

Нужно повышать детский иммунитет. Делать это следует не разными для того выпускаемыми фармацевтами таблетками и сиропами, а закаливанием, правильным питанием, богатым витаминами, регулярными прогулками.

Подробнее о лечении цистита у детей, вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

С проблемой воспаления мочевого пузыря (циститом) педиатры сталкиваются довольно часто. В разных группах заболевание имеет свои особенности.

Малыши до одного года подвержены возникновению цистита в равной степени вне зависимости от пола. Однако девочки в дошкольном и школьном возрасте переносят это заболевание значительно чаще.

• анатомическими особенностями женского организма (наличие более широкой и узкой уретры в сравнении с мужской, а также близость расположения естественных источников инфекции — влагалища и анального отверстия);
• физиологическим изменением гормонального фона девочки в период полового созревания, которое ведет к снижению защитных свойств оргазма.

Воспаление мочевого пузыря классифицируется в зависимости от происхождения, течения и характерным изменениям:

1. Инфекционное (с участием микроорганизмов) и неинфекционное происхождение цистита (в результате действия химических, токсических и лекарственных агентов).
2. Течение заболевания острое или хроническое. Последнее протекает латентно (без проявления клинических признаков) или с периодами обострений и ремиссии (рецидивирующее).
3. Изменения в органе могут быть катарального, геморрагического, язвенного, полипозного и кистозного характера.

Инфекционное воспаление возникает в следующих случаях:

• миграции возбудителей в мочевой пузырь из наружных половых органов (восходящий путь);
• наличия пиелонефрита (инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек), в данном случае имеет место нисходящий путь;
• наличия очагов инфекции, анатомически отдаленных от мочевого пузыря (перенос микроорганизмов с током лимфы и крови);
• воспаления соседних органов (кишечника, матки, придатков).

Если болезнь протекает без участия инфекционных агентов, то он носит название неинфекционного.

Провоцирующими факторами являются:

• нарушенный отток мочи;
• переохлаждение;
• иммунодефицит.

Острый цистит характеризуется изменениями, затрагивающими слизистую оболочку мочевого пузыря, в то время как хронический вызывает патологические процессы со стороны глублежащих тканей.

Острое воспаление предполагает бурное развитие клинических проявлений. В результате неправильно подобранного лечения или его отсутствия болезнь иногда переходит в хроническую форму.

Хроническое воспаление мочевого пузыря может протекать как без выраженных симптомов, так и с ярко выраженными признаками. В первом случае имеет место латентная форма хронического цистита, во втором – рецидивирующая.

Хронизация наступает вследствие отсутствия или неправильно подобранного лечения, при наличии иммунодефицита, а также особенностей строения и функционала мочевого пузыря.

К патологиям, которые могут оказывать содействие в развитии хронического воспаления, относятся:

Цистит может возникнуть у детей при:

• проникновении патогенных микроорганизмов (с помощью восходящего, нисходящего, гематогенного или лимфогенного пути инфицирования);
• переохлаждении;
• несоблюдении правил личной гигиены;
• наличии аномалий развития мочеполовой системы;
• задержке оттока мочи.

В некоторых случаях диагностика заболевания может вызывать затруднения. Это связано с тем, что дети не всегда могут объяснить, что вызывает у них неприятные ощущения. Тем более грудного возраста.

Однако даже у малышей до одного года можно заподозрить болезнь. Родителям стоит проследить за поведением малыша во время мочеиспускания. Если этот процесс доставляет малышу беспокойство, он начинает капризничать. Также наблюдается учащение позывов. При этом количество мочи небольшое.

Дети постарше могут жаловаться на:

• болевой синдром при мочеиспускании;
• учащенные позывы с небольшим количеством выделяемой мочи;
• позывы на мочеиспускание, которые носят ложный характер (возникает при чрезмерном раздражении нервных окончаний);
• потеря контроля над мочеиспусканием;
• появление крови в конце мочеиспускания (обычно несколько капель).

После того, как дитя сходило на горшок, можно заметить изменение цвета мочи, появление в ней слизистых хлопьев, за счет чего она становится мутной. В некоторых случаях развиваются признаки общеинтоксикационного синдрома (повышение температуры тела, изменение поведения).

Диагноз цистита у детей выставляется на основании жалоб, клинико-лабораторных и инструментальных данных.

Дети грудного возраста становятся капризными, беспокойными. Дошкольники и школьники могут сказать, что их беспокоят частые позывы на мочеиспускание, а сам процесс вызывает у них неприятные ощущения.

Лабораторная диагностика включает в себя:

1. Обязательный общий анализ мочи. Характерные изменения касаются лейкоцитов. При наличии патологии их количество увеличивается (норма 1-2 в поле зрения). Также в моче может присутствовать слизь с высоким количеством клеток переходного эпителия и эритроциты (геморрагический цистит).
2. Общий анализ крови. Показатели могут быть нормальными или указывать на наличие воспалительного процесса в организме.
3. Двухстаканная проба. Суть метода заключается в том, что первая мочи забирается в одну емкость, а вторая в другую. С помощью метода можно провести дифференциальный диагноз между воспалением в наружных половых органах и мочевого пузыря. Следует отметить, что правильно произвести забор мочи не всегда предоставляется возможным у детей раннего и грудного возраста.
4. Бактериологическое исследование (посев мочи на питательную среду). Служит для определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Инструментальные методы диагностики являются менее распространенными, чем лабораторные. В основном используются для уточнения диагноза хронического воспаления мочевого пузыря. Они включают:

1. УЗИ мочевого пузыря. Может показать утолщение его стенки при наличии воспаления.
2. Цистоскопию. Назначается обычно при хроническом холецистите в период ремиссии. С помощью данного метода врач может визуально оценить состояние мочевого пузыря (обнаружение аномалий развития, признаков хронического воспаления).
3. Цистографию. Принадлежит к рентгеноконтрастному методу.

Для точной диагностики состояния малыша необходимо собрать мочу правильно.

• взять чистый контейнер;
• произвести забор мочи с утра, предварительно выполнив тщательный туалет наружных половых органов;
• брать на исследование среднюю порцию мочи.

Не всегда предоставляется возможность выполнить последний пункт. В таком случае берите любую утреннюю порцию. У детей до года удобно собирать мочу мочеприемником (продаются в аптеке).

При простудных заболеваниях малыш мочится в среднем на пять-семь раз больше обычного. При этом его не беспокоят болевые ощущения во время мочеиспускания. Дети с ОРВИ не страдают недержанием мочи и энурезом.

В случае пиелонефрита синдром интоксикации организма (повышенная температура тела, ухудшение общего самочувствия) будет ярко выраженным. В то время как при цистите у ребенка самочувствие удовлетворительное, он испытывает дискомфорт лишь при мочеиспускании.

Пиелонефрит будет характеризоваться болью в поясничной области (с одной или с двух сторон), которая носит постоянный характер. Также наблюдаются изменения в общем анализе крови, указывающие на воспалительный процесс (при цистите это происходит не всегда), массивная бактериурия (обнаружение в моче большого количества микроорганизмов).

В неосложненных случаях цистита лечение заболевания у детей, как правило, проводится амбулаторно.

Для дезинтоксикации организма и санации мочевого пузыря малышу следует употреблять как можно больше жидкости. Для каждого возраста рекомендованы следующие суточные объемы:

• пол-литра детям до одного года;
• детям раннего возраста (1-3 года) один литр;
• дошкольникам и школьникам более полутора литра жидкости.

Следует отдавать предпочтение жидкостям, которые обладают уросептическими и дезинтоксикационными свойствами. К ним относятся морс слабой концентрации (брусничный, клюквенный), компот из сухофруктов, некрепкий лимонный чай.

Необходимо исключить из детского рациона копченые, маринованные, острые продукты, шоколад. С осторожностью нужно давать мясные блюда.

Грудные дети должны оставаться на грудном вскармливании. Новый вид прикорма при остром цистите вводить нельзя.

Острый цистит, возникший у детей, хорошо поддается лечению уросептическими препаратами (Фурамаг). Антибактериальная терапия назначается при наличии строгих показаний, которые определяет врач (выраженный и длительный синдром интоксикации, массивная бактериурия и т.д.).

Купировать болевой синдром поможет прием спазмолитических средств (Но-шпа).

У детей хронический цистит лечится по принципам острого воспаления мочевого пузыря (обильное питье, соблюдение диеты и прием лекарственных средств).

Однако стоит отметить, что из всех фармакологических препаратов, используемых при цистите, практически всегда назначается антибактериальная терапия. Прием уросептика рекомендован и в фазу ремиссии с целью профилактики.

В периоде ремиссии показано физиолечение (тепловые процедуры, ионофорез лекарственных средств).

Особое внимание при хроническом воспалении уделяется устранению источника инфекции (лечение вульвовагинита, укрепление защитных сил организма, устранение нейроциркуляторных расстройств мочевого пузыря).

При длительном приеме антибиотиков угнетается нормальная микрофлора кишечника (препараты действуют не только на патогенные микроорганизмы). В связи с этим возникает расстройство пищеварения, аллергия, снижение иммунитета. Чтобы восстановить нормальноную микрофлору специалисты рекомендуют прием пре- и пробиотиков.

Лечение цистита у детей может проводится в домашних условиях.

Высушенные листья брусники могут использоваться для детей старше двенадцати лет.

Готовится следующим образом: одна столовая ложка сырья заливается одним стаканом кипятка и накрывается крышкой. Через двадцать минут необходимо процедить. Давать детям по одному стакану два раза в сутки.

Для детей младшего возраста (старше одного года) можно использовать высушенный и измельченный корень петрушки. Для приготовления берется пол чайной ложки зелени и один стакан кипятка. Настаивать двадцать минут. Прием из расчета по полстакана 1-2 раза в сутки.

Доктор рекомендует следующее:

1. Соблюдение постельного режима.
2. Проведение сидячих ванночек (температура до 37 С) с ромашкой, шалфеем, корой дуба. Важно соблюдать температурный режим!
3. Диета с преобладанием в рационе фруктов и молока с исключением острого, пряного, копченого.
4. Увеличение приема жидкости примерно на половину от обычной потребности для малыша (неконцентрированные морсы и компоты, зеленый чай).

Некорректно вылеченное острое воспаление переходит в хроническую форму.

Цистит может стать источником пиелонефрита. Для девочки упорно рецидивирующие воспаления мочевого пузыря могут наложить отпечаток на ее репродуктивную функцию.

Чтобы предотвратить цистит, нужно:

• соблюдать гигиену и своевременно лечить заболевания наружных половых органов;
• избегать переохлаждений;
• укреплять иммунную систему;
• использовать нижнее белье для малышей только из натуральных материалов.

При острой форме заболевания малыши должны наблюдаться у педиатра в течение месяца. После обострения хронической инфекции срок наблюдения составляет один год. Наиболее часто врачом назначается мониторинг общего анализа мочи.

Педиатры или семейные врачи окажут помощь при цистите. При необходимости посоветуют обратиться за консультацией к другим специалистам.

источник

Под циститом, врачи-урологи обычно подразумевают воспаление мочевого пузыря из-за ряда причин, как инфекционной, так и не инфекционной природы. Данная болезнь может быть как первичной, так и являться следствием иных заболеваний.

Ранее, цистит считался исключительно женской проблемой представительниц прекрасного пола старше 25 лет. Современные исследования показывают, что болезнь широкого распространена и в детской популяции (чаще у девочек, чем у мальчиков), однако довольно часто патология остаётся не диагностированной, поскольку связывается педиатрами и урологами невысокой квалификации со сторонними проблемами мочеиспускания, классическим пиелонефритом, иными инфекциями мочевой системы.

Как распознать и лечить цистит у ребенка? Насколько эффективна профилактика данного заболевания? Каковы возможные последствия болезни и может ли она пройти самостоятельно? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Следует сразу отметить, что девочки чаще мальчиков страдают циститом. Эта особенность связана с анатомическим строением мочеиспускательного канала, который у последних, значительно длиннее и уже, что создаёт дополнительные препятствия для проникновения инфекции, а именно она в 60 процентах случаях выступает причиной первичной формы заболевания.

Базовые провоцирующие факторы, существенно повышающие риски цистита у детей и подростков, включают в себя:

1. Инфекционные поражения мочевого пузыря стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой;
2. Общее снижение иммунитета у ребенка;
3. Недостаточный гигиенический уход за половыми органами;
4. Особенности плохой наследственности;
5. Острый недостаток или отсутствие ряда витаминов;
6. Переохлаждения организма в целом и половых органов в частности;
7. Хронические неинфекционные заболевания мочеполовой сферы;
8. Приём ряда препаратов — уротропина, стероидов, сульфаниламидов;
9. Плохая вентиляция зоны половых органов вследствие постоянного ношения подгузников — опрелости, фекальные массы, моча могут проникать через мочеиспускательный канал и провоцировать развитие воспаления;
10. Наличие в мочевом пузыре инородного тела, последствия хирургического вмешательства;
11. Следствие воспаления аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка;
12. Хронические патологии ЖКТ;
13. Аллергические системные проявления;
14. У подростков старших возрастных групп — заболевания, передающиеся половым путём (хламидийной, трихомонадной и гонорейной этиологии);
15. В отдельных случаях — вирусные и грибковые поражения.

Симптоматика проявлений цистита у детей зависит от их возраста, а также особенностей течения заболевания.

1. Сильную плаксивость;
2. Раздражительность и беспокойство без видимых причин;
3. Очень частые или наоборот слишком редкие акты мочеиспускания;
4. Иногда — повышение температуры.
5. Изменение цвета мочи, ближе к тёмно-желтому оттенку.

1. Выраженный болевой синдром в локализации малого таза;
2. Частые позывы к мочеиспусканию — не менее 2 раз в час;
3. Практически всегда — повышение температуры;
4. Частичное недержание мочи.

Острая фора цистита у ребенка обычно развивается быстро. При формировании воспаления малыш становится беспокойным, его мучает болевой синдром в надлобковой области. Мочеиспускание — частое, но малыми порциями, с неприятными ощущениями в момент отхода по малой нужде. Сама моча имеет темноватый выраженный желтый оттенок с мутной консистенцией, в ней присутствует много слизи.

Течение заболевания этого вида нередко сопровождается лихорадкой и сильной интоксикацией, особенно если причиной выступает бактериальное или грибковое поражение мочевого пузыря. При назначении квалифицированного лечения, симптоматика острого цистита у ребенка быстро исчезает — уже на 5 день болезни он чувствует себя намного лучше, а анализы мочи начинают нормализоваться.

Хроническая форма заболевания у ребенка обычно возникает из-за несвоевременной диагностики заболевания, плохой терапии цистита, а также как следствие врожденных/приобретенных патологий мочеполовой системы — от кристаллургии до нарушения кровообращения в малом тазу и иных пороков развития. Дополнительную «лепту» вносят самые разнообразные болезни соматического и инфекционного спектра, иммунодефицит, гиповитаминоз, гипотрофии, проч., непосредственно не связанные с мочеполовой сферой, однако оказывающие дополнительное негативное влияние на организм.

Если острые циститы, как правило, выступают первичной болезнью, то хронические стадии практически всегда вторичны, при этом доминирующая симптоматика выражена очень слабо, благодаря чему длительные латентные фазы ремиссии сменяются регулярными обострениями. Эта патология не исчезнет самостоятельно, плохо поддаётся консервативной терапии и может вызывать в среднесрочной перспективе огромное количество осложнений. Так, у 80 процентов маленьких пациентов с циститом в хронической стадии обнаруживают пиелонефрит. Почти 95 процентов страдает от везикулоуретрального рефлюкса, сопровождающегося системными нарушением оттока мочи и обратными частичными забросами её в почечные лоханки.

Диагностика цистита — важнейший этап будущего выздоровления ребенка. К сожалению, до половины всех случаев болезни в России до сих пор не обнаруживается у маленьких пациентов вовремя, что приводит к формированиям многочисленных осложнений патологии и невозможности её быстрого излечения методами консервативной терапии.

При подозрении на цистит, врач-педиатр обязана направить ребенка к детскому урологу на комплексное обследование. Первичный диагноз, требующий подтверждения, ставится на основании типичных жалоб маленького пациента — болевого синдрома четкой локализации, проблемного мочеиспускания, изменения цвета мочи и т. д. Параллельно опытный специалист проводит дифференциальную диагностику и пытается исключить сходные по симптоматическому профилю заболевания — в частности, острый нетипичный аппендицит (помимо базовых проявлений, сильный болевой синдром в животе, жидкая консистенция при дефекации с кровяными сгустками и мышечное напряжение в правой поясничной области), пиелонефрит, вульвит, баланит (присутствуют нехарактерные выделения), опухоли мочевого пузыря.

Помимо дифференциального диагноза, врач в обязательном порядке направит ребенка на сдачу анализов — лишь на их основании может быть окончательно обозначена основная болезнь.

1. Общий анализ мочи и исследование по Нечипоренко;
2. Общий анализ крови на содержание лейкоцитов и повышенных показателей СОЭ;
3. Бакпосев мочи, помогающий обнаружить потенциальных возбудителей воспаления;
4. ПЦР-диагностика базовых инфекций;
5. Местный анализ микрофлоры половых органов на дисбактериоз;
6. Цистоскопия;
7. При необходимости — УЗИ органов малого таза и биопсия.

Базовым механизмом подтверждения первичного диагноза «цистит» у детей является общий анализ мочи.

Рабочий материал собирается утром в стерильный контейнер. Первую порцию мочи необходимо слить, использовав только среднюю. Перед забором исследуемой жидкости ребенку необходим тщательно подмыться, сдать контейнер с мочой в лабораторию желательно не позже 1 часа после её сбора.

Диагноз «цистит» может быть поставлен лабораторным работником или врачом на основании нескольких параметров:

1. Повышение лейкоцитов до 50–60 единиц в поле зрения (при норме 5–6);
2. Незначительное повышение белка — выше 0,033 г/л;
3. Жидкость имеет тусклый оттенок, слабопрозрачная, мутная с примесью хлопьев, иногда крови;
4. Количество выщелочных эритроцитов в поле зрения — 10–15 единиц.

Лечение цистита у детей подразумевает комплексную терапию с соблюдением ряда строгих рекомендаций. Оптимальным, будет госпитализация маленького больного в стационар, хотя лечение неосложненных форм патологии возможно амбулаторно и даже дома.

Препараты прописываются строго индивидуально врачом-специалистом исходя из тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма и прочих факторов. В стандартную схему сходит использование следующих групп лекарств:

1. Спазмолитики. Предназначены для нейтрализации выраженного болевого синдрома. Типичные представители — Дротаверин, Платифиллин, Папаверин, чаще всего в форме инъекций, иногда таблетки;
2. Уросептики. Антибактериальные препараты, используемые для уничтожения патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление мочевого пузыря. Типичные представители — Тримоксазол, Ципрофлоксацин, Амоксициллин, соответственно относящиеся к сульфаниламидам, фторхинолонам и классическим антибиотикам;
3. Мочегонные диуретики. Чаще всего назначается Гипотиазид, Верошпирон, Фуросемид, Диакарб;
4. Витаминно-минеральные комплексы в качестве дополнения.

В перечень стандартных медицинских рекомендаций входит:

1. Соблюдение постельного режима. При острых формах цистита — минимум 3 суток. Позволяет уменьшить частоту мочеиспусканий, болевой синдром и добиться максимального контроля над терапией маленького пациента;
2. Приём натриево-хлоридной минеральной воды без газа в количестве не более 1 литра/сутки — легкий противовоспалительный эффект;
3. Сухое тепло на лобковую область;
4. Сидячие теплые ванны. Рекомендуемый тепловой режим — 37,5 градусов, 2 процедуры длительностью 15–20 минут ежесуточно;
5. Коррекция схемы питания. Включение в рацион молочной и кисломолочной продукции, блюд на растительной основе. Исключение специй, пряностей, острой, сильно жаренной, сладкой, маринованной еды.

Вышеозначенная схема лечения является базовой и предназначения для терапии первичных острых форм цистита. В случае фонового воспалительного вторичного процесса или же хронических стадий заболевания, используются иные индивидуальные схемы, включающие в себя терапию сопутствующих болезней, физиопроцедуры, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Лечение цистита у детей в домашних условиях возможно исключительно в случаях неосложненных форм заболевания и под обязательным контролем врача-специалиста — именно он должен прописывать курс медикаментозной терапии с указанием сроков и объемов применения препаратов, а также осуществлять мониторинг маленького пациента со сдачей промежуточных анализов.

Что могут сделать родители, помимо контроля за приёмом прописанных медикаментозных средств?

1. Обеспечить ребенку строгий постельный режим и создать возможность упрощенного мочеиспускания без вставания с кровати (судно или бутылка);
2. Скорректировать схему питания на период лечения, исключив все сладкое, жаренное, маринованное, острое, соленое. В процессе терапии необходим ввод в рацион дополнительных фруктов и овощей, не запрещенных врачом, а также молочной и кисломолочной продукции. Приготовление блюд — исключительно варка и на пару;
3. Обеспечить чаду умеренное питьё — идеальным вариантом станет негазированная натриево-хлоридная минеральная вода (Боржоми);
4. При обязательном согласовании с лечащим врачом — фитотерапия на базе теплых ванн, прикладывание сухого тепла.

Любые рецепты народной медицины, применяемые в отношении ребенка, больного циститом, необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом. Основной принцип — дополнительная, а не заместительная терапия, поскольку только лишь травами и настойками невозможно вылечить даже простую форму заболевания.

1. Одну чайную ложку сухой травы зверобоя залить стаканом горячей воды и дать настояться на водяной бане около получаса. Остудить и процедить средство, давать употреблять по четверти стакана 4 раза в сутки за полчаса до еды на протяжении 10 дней;
2. Три столовые ложки перемеленных сухих корневищ бадана залить одним стаканом горячей воды, поставить на средний огонь и выпарить ½ жидкости. Снять с плиты, остудить, процедить. Употреблять по 10 капель 3 раза в сутки перед едой в течение 1 недели;
3. Возьмите в равных пропорциях по 1 стакану листа березы, ромашки, душицы, коры дуба, залейте их литром кипятка и дайте настояться 15 минут. Процедите и вылейте жидкость в теплую ванну, тщательно перемешав. Помогите ребенку принять расслабляющую процедуру в положении сидя на протяжении 15 минут. Рекомендуемый тепловой режим воды — 37–38 градусов.

К типичным осложнениям цистита у детей врачи относят:

1. Гематурию. В моче проявляются сгустки крови;
2. Везикулоуретральный рефлюкс. Стойкое нарушение оттока мочи, частичный обратный заброс этой жидкости в почечные лоханки;
3. Интерстициальные нарушения. Деструктивные изменения структуры мочевого пузыря с поражением слизистых оболочек, мягких тканей и прочих элементов органа;
4. Пиелонефрит. Воспалительные процессы в почках, которые в отдельных случаях могут напрямую угрожать жизни маленького пациента.

В перечень основных профилактических мероприятий входит:

1. Своевременное лечение любых заболеваний мочеполовой сферы;
2. Общее и местное укрепление иммунитета — закаливание, приём витаминно-минеральных комплексов, употребление имунномодуляторов, проч.;
3. Недопущение переохлаждения половых органов и близлежащих к ним систем;
4. Тщательная гигиена с подмываниями, регулярной сменой подгузников, применением личных предметов и приспособлений (полотенца, мыла, проч.);
5. Системная коррекция схемы питания с исключением сильно жареных блюд, маринадов, пищи, богатой на простые углеводы, а также расширением рациона за счет овощей, фруктов, рыбы, мяса, молочной и кисломолочной продукции;
6. Регулярные профилактические осмотры у педиатра, уролога, нефролога.

Результаты анализа мочи используются для подтверждения или опровержения первичного диагноза у детей, без него диагностика не может быть полной. На цистит указывает значительное повышение лейкоцитов и выщелочных эритроцитов, незначительное повышение белка, а также изменение внешних параметров жидкости — её помутнение, более интенсивное окрашивание, появление примесей.

Цистит у ребенка этого возраста лечат в амбулаторных условиях. В обычную схему лечения входит:

1. Медикаментозные средства. Чаще всего уросептики, при интоксикации и болевом синдроме — смазмолитики и разрешенные анальгетики;
2. Постельный режим;
3. Приём витаминно-минеральных комплексов;
4. Сухое тепло;
5. Диета с исключение жареных, сильно соленых и пряных блюд;
6. Умеренное питьё.

В этом возврате лечение цистита должно проходить под обязательным контролем врача, даже если проводится оно в домашних условиях. Ребенку прописывается постельный режим, умеренное питье, сухое тепло на лобковую зону, тёплые ванны с фитотерапией, особая схема питания с исключением тяжелых блюд и включением в рацион молочной/кисломолочной продукции, овощей, фруктов.

Медикаментозные средства — только по назначению уролога. Обычно это уросептики (в случае инфекционной природы заболевания, диуретики (в качестве мочегонного), а также спазмолитики для устранения болевого синдрома. Обязателен регулярный контроль состояния маленького пациента со сдачей промежуточных анализов.

Единственно верное решение — обращение к педиатру, урологу, нефрологу за правильной установкой диагноза и соответствующим образом прописанной терапией. Не занимайтесь самолечением ребенка: результатом его могут стать формирование осложнений, от хронических форм болезни до гематурии, интерстициальных нарушений и даже пиелонефрита, в отдельных случаях несущего угрозу жизни малышу.

Необходимо давать таблетки, прописанные урологом, нефрологом или педиатром в схеме комплексной терапии выявленного и подтвержденного цистита. Как правило в большинстве случаев это уросептики/антибиотики широкого спектра, мочегонные диуретики, а также препараты симптоматического снятия спазмов и болевого синдрома — НПВС, спазмолитики. Конкретное торговое название препаратов первого выбора, схему его приёма и прочие параметры устанавливает исключительно лечащий врач!

Тот, который будет прописан в рамках комплексной терапии цистита, исключительно квалифицированным врачом. Обычные препараты первого выбора — это Амоксициллин, а также уросептики Тримоксазол и Ципрофлоксацин. Стоит понимать, что помогут они только в случае инфекционно-бактериальной природы заболевания, а не во всех случаях.

При любых обстоятельствах строго рекомендуем пройти комплексную диагностику и обратиться за профессионально расписанной схемой терапии к профильному специалисту — как правило, это детский уролог или нефролог. Не занимайтесь самолечением!

источник

Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

источник

источник

Диагностика цистита у детей имеет некоторые сложности. Часто малыши не могут адекватно оценить свое состояние, описать симптомы дискомфорта, ответить на некоторые вопросы взрослых. Врачам при постановке диагноза приходится ориентироваться на анамнез со слов родителей, результаты лабораторных анализов и внешний осмотр маленьких пациентов. Анализ мочи при цистите у ребенка — простой клинический тест, с помощью которого определяют наличие и стадию воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.

Для подтверждения первичного подозрения на воспалительные процессы в мочеполовой системе у детей берут общий анализ мочи. Такое исследование позволяет оценить общие физико-химические свойства биоматериала. Однако ОАМ не дает достоверную информацию и требует дополнительных исследовательских мероприятий.

Анализ мочи при цистите у ребенка — это тест, с помощью которого определяют наличие и стадию воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.

Посев мочи на стерильность — еще один анализ, доказывающий или опровергающий наличие инфекций мочевыводящих путей у детей.

Цель анализа — изучить бактериальную флору урины.

Метод отличается особой сложностью и назначается, если первичный ОАМ показал повышенный уровень белых кровяных телец. Подобный тест часто назначают при бессимптомном протекании заболевания или когда у ребенка не выявлены внешние признаки болезни. Анализ на стерильность определяет чувствительность возбудителей инфекции к лекарственным средствам, что впоследствии помогает грамотно составить терапию.

Анализ по Нечипоренко назначается при большом количестве лейкоцитов, обнаруженных по результатам ОАМ. Исследование определяет уровни белых и красных кровяных клеток и цилиндров в моче.

Анализ мочи по Нечипоренко является достоверным методом лабораторной диагностики, отличающийся простотой и высокой информативностью.

Исследование мочи у ребенка по методу Аддис-Каковскому относится к количественному анализу. Проба назначается для уточнения изменения количества лейкоцитов и эритроцитов во времени и соотношения этих элементов относительно друг друга.

Кроме определения кровяных клеток анализ позволяет определить коэффициент цилиндров, наличие белка в моче и другие важные показатели.

Сбор биоматериала для исследования по Аддис-Каковскому производится в течение 8-24 часов. Желательно в день сбора мочи ограничить питьевой режим ребенка. Если сбор мочи для анализа начался с вечера, то достаточно 8-12 часов, чтобы собрать необходимый объем.

Желательно в день сбора мочи для анализа по методу Аддис-Каковскому ограничить питьевой режим ребенка.

Если начало сбора биоматериала у ребенка пришлось на утреннее время, то на отбор необходимо 24 часа. При этом родителям ребенка необходимо записывать время начала сбора материала и время последнего мочеиспускания.

Весь объем собранного материала необходимо как можно скорее отвезти в лабораторию. В противном случае результаты исследования могут быть искажены.

При подозрении на цистит врач может назначить ряд дополнительных исследований и анализов, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза. Среди дополнительных методов выделяют:

• общий анализ крови, выявляющий признаки воспаления;
• УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания, показывающее структурные изменения органа и мочевых протоков;
• цистография — рентгеновское обследование мочевыводящих путей;
• цистоскопия — эндоскопический метод диагностики внутренней поверхности мочевого пузыря.

Последние два метода исследования назначаются в исключительных случаях, например, при хронической форме воспаления слизистой мочевого пузыря у ребенка в период ремиссии.

При острых формах цистита желательна консультация детского хирурга и детского гинеколога.

При острых формах цистита желательна консультация детского хирурга и детского гинеколога, т.к. воспаление подобного типа может быть ошибочно принято за аппендицит, пиелонефрит или гинекологическую патологию.

Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо правильно собрать пробу урины у ребенка. Рекомендуется помещать мочу для исследования в специальные пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке или лаборатории, принимающей биоматериал на анализ.

Чтобы взять мочу у грудного ребенка, используются специальные мочесборники — маленькие пакетики на липучке, которые приклеиваются к половым органам малыша.

Накануне сбора анализа желательно исключить из рациона ребенка морковь, свеклу, ягоды и другие красящие продукты, а также минеральную воду и сладкие газированные напитки.

За несколько дней до анализа ребенку не следует давать антибактериальные лекарственные средства. О приеме любых медикаментов и витаминов необходимо предупредить лечащего врача и лаборанта.

За несколько дней до анализа ребенку не следует давать антибактериальные лекарственные средства.

Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовить ребенка к сбору мочи:

1. Перед сбором биоматериала взрослому, помогающему ребенку, следует вымыть руки с мылом.
2. До того как приступить к сбору урины, следует подмыть малыша. Мальчикам можно аккуратно отодвинуть верхнюю плоть, обмыть место водой. Девочкам моют половые губы и анус. Подмывать ребенка нужно простой теплой водой без использования мыла или других гигиенических моющих средств.
3. Желательно собрать среднюю порцию мочи. Для этого нужно попросить ребенка немного помочиться, а лишь потом приступить к сбору урины. У грудничков собирается вся моча.
4. Полученный образец в течение двух часов необходимо доставить в лабораторию.

Для проведения ОАМ, пробы на стерильность и анализа по Нечипоренко собирают утренний биоматериал.

Для исследования по методу Аддис-Каковскому отбирается вся суточная моча.

При этом перед каждым посещением туалета родителям следует тщательно подмывать малыша.

Мочу для анализа в течение двух часов необходимо доставить в лабораторию.

Первоначально оцениваются физические характеристики мочи:

• цвет;
• прозрачность;
• запах;
• плотность;
• визуальное присутствие инородных примесей и включений.

Ниже в таблице приведены нормативные и патологические физические показатели мочи у детей.

Отклонение физических показателей мочи от нормы свидетельствует о наличии воспалительных процессов в мочеполовой системе ребенка, а также могут указывать на развитие других патологий.

Затем определяют кислотность биоматериала и наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов. Нормальная кислотность урины находится в переделах 6. При цистите реакция становится щелочной.

Нормативные химические показатели мочи у детей:

• глюкоза — отсутствует;
• белок — отсутствует;
• эпителий — от 1 до 2;
• эритроциты — от 0 до 2;
• лейкоциты — от 0 до 6;
• цилиндры — от 0 до 2;
• соли — отсутствуют;
• грибки — отсутствуют.

На воспаление мочевого пузыря указывают следующие параметры:

• повышенное содержание выщелочных эритроцитов в моче ребенка (более 10-15 единиц в поле зрения);
• наличие повышенного содержания белка (больше 0,033 г/л);
• присутствие плоских эпителий выше 20 единиц;
• большое количество лейкоцитов (до 50-60 единиц в поле зрения).

Диагностировать и лечить цистит у детей должен только врач. Родителям не рекомендуется заниматься самолечением ребенка. В противном случае болезнь может принять хроническую форму, сопровождающуюся частыми рецидивами, или спровоцировать заболевание других органов малыша.

источник