Мононуклеоз у детей диагностика анализы

Болезнь Филатова, иначе инфекционный мононуклеоз, относится к контагиозным инфекционным заболеваниям, спровоцированным герпесвирусами человека: 4-ого типа — вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ), либо 5-ого типа – цитомегаловирус (ЦМВ). Наиболее частыми пациентами являются дети с пятилетнего возраста до пубертатного периода.

Группу риска среди взрослых составляют люди со слабым иммунитетом и женщины в перинатальный период. Выраженные клинические признаки болезни определяет специфический анализ крови при мононуклеозе у детей, ОКА (общий клинический анализ) и биохимическое исследование крови.

Герпесовирус Эпштейна-Барр считается главным возбудителем мононуклеоза. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. При открытой форме инфицирования заболевание передается воздушно-капельным путем, при скрытой форме – при поцелуях и гемотрансфузии (переливании крови). Выделяют типичное и атипичное течение болезни.

Показанием для назначения ребенку исследований крови является характерная симптоматика:

• ангиноподобное поражение носоглотки (боли при глотании, отек, гиперемия, грязно-серый налет и др.);
• фебрильная (38-39 ℃) и пиретическая (39-40 ℃) температура тела;
• увеличение шейных, поднижнечелюстных, затылочных лимфатических узлов;
• спленомегалия (увеличение селезенки);
• кожные высыпания;
• интоксикационный синдром;
• гепатомегалия (увеличение печени);
• дисания (расстройство сна).

Стадийность патологии определяется, как инкубационный период, фаза проявления острых симптомов, восстановление (реконвалесценция). Атипичный мононуклеоз протекает в латентной форме, со слабо выраженными соматическими симптомами.

Определить заболевание возможно только по результатам лабораторных исследований. Подробная клинико-лабораторная диагностика болезни Филатова необходима для дифференциации инфекции от тонзиллита, ангины, дифтерии, ВИЧ, лимфогранулематоза и др.

Расширенная диагностика при инфекционном мононуклеозе включает:

• визуальный осмотр зева и кожных покровов;
• аускультацию (выслушивание с помощью стетоскопа);
• пальпацию брюшной полости и лимфатических узлов;
• фарингоскопию;
• мазок из зева;
• ОКА крови;
• биохимический анализ крови;
• ИФА (иммуноферментный анализ) крови;
• ИХЛА (иммунохемилюминисцентный анализ);
• моноспот-тест (для острой формы болезни);
• ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
• анализ на ВИЧ;
• УЗИ брюшной полости.

Для определения заболевания у ребенка не всегда требуется использование всех методик. К обязательным лабораторным тестам относятся ОКА, биохимия, ИФА (ПЦР, ИХЛА). На первичном приеме, по предъявляемым жалобам назначается общий клинический и биохимический анализ крови.

Если по совокупности результатов исследования и симптоматических проявлений предполагается наличие инфекционного мононуклеоза, пациент направляется на дополнительное обследование.

ОКА проводится по капиллярной крови (из пальца). Общий клинический анализ позволяет выявить нарушения биохимических процессов, характерные для моноцитарной ангины (другое название мононуклеоза). Важное значение в диагностике заболевания имеют показатели лейкограммы, которую составляют белые клетки крови – лейкоциты (в бланке исследования обозначаются WBC).

Они отвечают за защиту организма от бактерий, вирусов, паразитов и аллергенов. Подгруппы лейкоцитов:

• гранулоциты: нейтрофилы — NEU (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы – EOS, базофилы – BAS.
• агранулоциты: моноциты – MON и лимфоциты – LYM.

При расшифровке результатов анализа на инфекционный мононуклеоз повышенное внимание уделяется следующим параметрам:

• наличие лейкоцитоза или лейкопении (завышенных или пониженных значений лейкоцитов);
• сдвиг лейкоцитарной формулы (лейкограммы).
• присутствие атипичных мононуклеаров;
• смещение значений моноцитов и лимфоцитов;
• концентрация гемоглобина;
• изменение скорости оседания эритроцитов – красных клеток крови (СОЭ);
• уровень тромбоцитов (кровяных пластинок, отражающих степень свертываемости крови) и эритроцитов.

Маркером болезни Филатова являются атипичные мононуклеары (иначе, вироциты или монолимфоциты) – молодые одноядерные клетки из группы агранулоцитов. В общем анализе здоровой биожидкости (крови) обнаруживается мизерное количество данных клеток, либо они не определяются совсем.

Изменения в составе крови, сопровождающие моноцитарную ангину, обнаруживаются уже в инкубационный период. Острая фаза заболевания характеризуется ярко выраженными отклонениями показателей от нормы.

Общие выводы при оценке полученных результатов:

• незначительный лейкоцитоз;
• ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• выраженный лимфоцитоз (рост лимфоцитов);
• моноцитоз;
• значительное увеличение атипичных мононуклеаров;
• умеренная эритропения и тромбоцитопения (снижение концентрации красных клеток и тромбоцитов);
• сдвиг лейкограммы влево (увеличение палочкоядерных нейтрофилов, связанное с образованием в крови незрелых клеточных форм, которые в норме не обнаруживаются за пределами костного мозга).
• несущественная гипогемоглобинемия (понижение гемоглобина).

После соответствующего лечения, основные показатели ОКА восстанавливаются в период реконвалесценции. Мононуклеары могут сохраняться в крови от трех недель до 1,5 лет.

Биохимия венозной крови назначается для выявления патологий, связанных с нарушением функциональности отдельных органов и систем. Биохимический анализ крови при мононуклеозе направлен, прежде всего, на оценку тимоловой пробы, билирубина и активности ферментов, отражающих работоспособность печени.

Для прогрессирующей инфекции характерно поражение печеночных макрофагов (купферовских клеток), и нарушение пигментного обмена.

В возрасте высокой вероятности заражения моноцитарной ангиной, показатели изменяются следующим образом:

• Альдолаза. Нормальное содержание в крови составляет 1,47–9,50 ед/л, при моноцитарной ангине увеличивается в 10-12 раз.
• АЛТ (аланинаминотрансфераза). Нормативные границы — от 33 до 39 ед/л, при инфекционном мононуклеозе до 414 ед/л.
• АСТ (аспартатаминотрансфераза). Референсные значения у ребенка – до 31 ед/л, в случае заражения – до 260 ед/л.
• ЩФ (щелочной фосфатаза). Детские нормы – от 130 до 420 ед/л, при инфицировании – увеличивается до предельно допустимых значений.
• Билирубин прямой. Усредненное значение не более 5,0 мкмоль/л (25% общего количества), во время болезни может повышаться до 40 ммоль/л.
• Тимоловая проба. При норме от 0 до 4 ед. S-H, верхняя граница смещается до 6-7 ед. S-H.

Биохимическое исследование при диагностике мононуклеоза менее информативно, чем общий анализ крови. Однако сопоставление результатов двух экспертиз позволяет получить объективную картину, присущую инфекции.

ИФА проводится для обнаружения иммуноглобулинов (Ig), иначе антител к чужеродному для организма антигену (вирусу Эпштейна-Барр). Иммуноглобулины в организме – это белковые соединения иммунной системы, предназначенные для дифференциации проникнувших антигенов.

После распознания вируса антитела вступают с ним в реакцию, Формируется иммунный комплекс «антиген-антитело», для дальнейшего уничтожения агента. В ходе исследования оцениваются глобулины IgM и IgG.

Специальное исследование происходит в два этапа. Первично, заготовленный антиген (образец вируса) помещается на лабораторную поверхность, где к нему добавляется биологическая жидкость пациента. Иммуноглобулины реагируют на антиген, и определяют его отношение к иммунной системе. Если агент безопасен, антитело отсоединяется.

В случае опасности вируса, иммуноглобулины мобилизуются, стараясь его обезвредить. По активности антител определяется присутствие инфекции. На втором этапе к комплексу добавляется специфический фермент, окрашивающий исследуемые образцы. Изменение цвета измеряется спецанализатором (колориметром). По интенсивности окраски определяется степень инфицирования.

Вирус Эпштейна-Барр имеет четыре антигена:

• ЕА и капсидный VCA – ранние антигены;
• MA – мембранный агент, проявляется при вирусной активности;
• EBNA – поздний ядерный антиген.

В основе ИФА анализируются ранние и поздние агенты. Расшифровка анализа крови в бланке исследования представлена в форме таблицы далее. Результаты ИФА у детей и взрослых отличий не имеют.

Метод иммунохемилюминесцентного исследования является родственным ИФА. Материалом для экспертизы является сыворотка крови. Первично образуются иммунные комплексы «антиген-антитело» (аналогично ИФА), далее, к ним «подсаживается» биовещество, обработанное специальными реактивами с люминесцентными свойствами.

Лабораторный прибор фиксирует и вычисляет концентрацию свечения, по которой определяется наличие и степень инфекции. Положительный результат (присутствие вируса) подтверждается при в IgG к EBV более 40 E/мл. Высокий показатель IgМ кVCA фиксируются в первые 20 дней после заражения. Реконвалесценция характеризуется высокими значениями IgG к EBNA.

С помощью ПЦР в крови обнаруживается вирус и его генетическая структура. Процедура анализа основана на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Биологическая жидкость перемещается в реактор, нагревается до расщепления на ДНК и РНК.

После этого, добавляются вещества, определяющие пораженные участки в ДНК и РНК. При дифференциации нужного участка вещество присоединяется к молекуле ДНК, вступает с ней в реакцию, и копия вируса, таким образом, достраивается. В ходе цикличных реакций формируются многочисленные копии генной структуры вируса.

Моноспот, так же, как ИФА и ИХЛА, базируется на реакции антител. Биологическая жидкость смешивается со специальными реактивами. При наличии инфекции происходит агглютинация (склеивание). Тестирование применяется для диагностики острой фазы мононуклеоза. При хронической форме болезни моноспот-тест диагностической информативности не имеет.

Чтобы получить максимально объективную картину заболевания, сдать анализы крови необходимо несколько раз, и в обязательном порядке – после выздоровления. Достоверные результаты обеспечивает соблюдение правил предварительной подготовки к анализам.

• за 2-3 суток устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, алкогольные напитки;
• прервать прием медикаментов;
• накануне процедуры ограничить спортивные и иные физические нагрузки;
• соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь на все анализы нужно строго натощак).
• минимум за час до забора крови отказаться от никотина.

Ознакомиться с результатами биохимии и ОКА можно на следующий день. Для выполнения специальных исследований предусмотрен недельный интервал выполнения.

Мононуклеоз (моноцитарная ангина, болезнь Филатова) является инфекционным заболеванием, поражающим лимфатические узлы, печень, селезенку. Герпесовирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем, и при поцелуе. Основной процент зараженных пациентов составляют дети от 5 до 13 лет.

Диагностическую ценность при выявлении инфекции представляют:

• Общий клинический анализ. Наблюдается смещение влево лейкоцитарной формулы, появление в биожидкости атипичных мононуклеаров и другие изменения показателей.
• Биохимический анализ крови. В результатах фиксируется увеличение концентрации ферментов: альдолазы, АЛТ, АСТ, ЩФ. В осложненных случаях – повышение значений билирубина.
• Специальные иммунологические исследования (ИФА, ПЦР, ИХЛА, моноспот). Определяют наличие вируса и степень прогрессирования инфекции.

При несвоевременной диагностике и некорректной терапии мононуклеоз у детей провоцирует осложнения, связанные с поражением лимфатической, дыхательной и центральной нервной системы, печени и селезенки (вплоть до разрыва органа).

источник

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое встречается у детей и молодых людей в основном до 30 лет, так как после этого возраста организм вырабатывает стойкий иммунитет. Это заболевание, как правило, протекает без осложнений, но его не всегда легко диагностировать, так как клиническая картина смазанная. Хотя бы раз с этой инфекцией сталкивается каждый человек, в результате чего у него и появляются антитела к возбудителю.

Инфекционный мононуклеоз — это заразное острое вирусное заболевание

Инфекционный мононуклеоз относится к заболеваниям, возбудителем которых является вирус герпеса. Спровоцировать развитие мононуклеоза может вирус Эпштейн-Барра (вирус герпеса 4 группы). Он попадает в организм воздушно-капельным путем и через слизистую носоглотки попадает в кровоток.

Не всегда можно быстро выявить инфекционный мононуклеоз: диагностика затруднена тем, что специфических маркеров практически нет. Даже после полного обследования заболевание можно спутать с другим.

Инфекционный мононуклеоз относится к заразным заболеваниям. Заразиться можно через поцелуй, через полотенца и столовые приборы и даже при любом незначительном контакте.

Единственным источником заражения является человек, у которого в данный момент протекает острая стадия заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза могут варьироваться в зависимости от того, как организм реагирует на вирус:

• Гипертермия. При мононуклеозе температура может повышаться до 39 градусов, сопровождаясь лихорадкой, ознобом, бредом.
• Увеличение лимфоузлов. Лимфатические узлы при мононуклеозе сильно увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Если больной поднимает голову вверх, подчелюстные лимфоузлы явно просматриваются.
• Боль в горле. Поскольку вирус поражает в первую очередь слизистую, у больного появляются симптомы простуды: отек слизистой носа, болезненные ощущения в горле, першение, может появляться сухой кашель.
• Головная боль. Головные боли могут быть связаны с нарушением оттока лимфы, повышенной температурой тела.
• Слабость. Вирус ослабляет организм, в результате чего появляется быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность, повышенная потливость.

В отличие от других вирусов герпеса вирус Эпштейна-Барр не подавляет размножение лимфоцитов, а наоборот, провоцирует. Инкубационный период заболевания может длиться от 4 до 6 недель. В течение этого времени симптоматика отсутствует.

Начинается заболевание с болей в горле, головных и мышечных болей, а также слабости. Лимфоузлы начинают увеличиваться позже. Большая часть симптомов сохраняется в течение 2 недель, после чего наступает выздоровление. Рецидивов заболевание, как правило, не имеет, поскольку у организма вырабатываются антитела, которые обеспечивают стойкий иммунитет.

Осложнения встречаются очень редко!

В большинстве случаев заболевание проходит без последствий для организма. Осложнения встречаются менее, чем в 1% случаев. У детей симптомы мононуклеоза могут наблюдаться достаточно долго, в течение месяца или двух после окончания болезни, поэтому желательно все это время наблюдать за состоянием здоровья ребенка.

Осложнения могут возникнуть при тяжелом течении заболевания. В течение года после перенесенного инфекционного мононуклеоза желательно регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы следить за его составом.

Среди осложнений мононуклеоза встречаются следующие заболевания:

1. Отит. В некоторых случаях инфекция переходит на ткани внутреннего или среднего уха. Если иммунитет сильно ослаблен, может присоединяться бактериальная инфекция. В этом случае воспаление сопровождается болями в ухе, гнойными выделениями из него. После вытекания гноя состояния стабилизируется, а температура тела снижается.
2. Гайморит. Вирус Эпштейна-Барр атакует в первую очередь носоглотку, горло и дыхательные пути, поэтому есть вероятность развития воспалительного процесса в придаточных носовых пазухах. Гайморит сопровождается болями в области лба, переносицы, щек, а также обильными выделениями из носа (с примесями гноя).
3. Тонзиллит. На фоне мононуклеоза может развиться тонзиллит (воспалительный процесс небных миндалин). Поскольку миндалины состоят из лимфоидной ткани, то при мононуклеозе они практически всегда увеличиваются в размере. При запущенной форме заболевания тонзиллит становится хроническим.
4. Печеночная недостаточность. Вирус Эпштейна-Барр часто поражает печень и селезенку. У детей с мононуклеозом может появляться желтуха. Чтобы избежать серьезных осложнений с печенью, нужно правильно подбирать лечение.
5. Гемолитическая анемия. При гемолитической анемии количество эритроцитов остается прежним, но гемоглобин в них быстро разрушается, что приводит к кислородному голоданию тканей.

Также у некоторых пациентов наблюдались судороги, нарушения поведения, нестабильное психическое состояние. Самым опасным и самым редким последствием мононуклеоза является разрыв селезенки, который требует немедленного оперативного вмешательства.

Для подтверждения диагноза нужно сдать общий анализ крови

При подозрении на мононуклеоз назначается комплексное обследование организма. При диагностике заболевания необходимо исключить ряд других заболеваний, схожих по симптоматике: цитомегаловирусная инфекция, заболевания крови, тонзиллит.

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к терапевту, ЛОР-врачу, педиатру. Перед назначением анализов врач соберет анамнез. Чем подробнее и точнее будет описана клиническая картина, тем проще будет определить направление для дальнейшего обследования.

Выявить инфекционный мононуклеоз можно с помощью двух анализов: бакпосева мазка из зева и общего анализа крови. Если в организме присутствует вирус Эпштейна-Барр, анализ покажет следующие нарушения:

• Повышенный уровень СОЭ. Как и при большинстве воспалительных процессов, при мононуклеозе эритроциты оседают быстрее.
• Присутствие в крови мононуклеаров. Это одноядерные клетки крови, количество которых резко возрастает именно при инфекционном мононуклеозе. Если количество этих клеток достигло 10%, говорят о критическом состоянии организма.
• Лейкоцитоз. На начальных этапах заболевания лейкоцитоз умеренный. Со временем уровень нейтрофилов растет, что указывает на усиление воспалительного процесса.
• Повышенный билирубин. Поскольку при мононуклеозе часто страдает печень, билирубин разрушается и выводится медленно. У детей может наблюдаться желтуха.
• Бакпосев используется для дифференциальной диагностики бактериальных заболеваний. Если выявляется стрептококк или стафилококк, то вероятнее всего, это ангина. При мононуклеозе бактерии в мазке не выявляются.
• Для уточнения диагноза можно сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Если вирус находится в активной форме, то выявляются антитела класса М. Если же у организма есть иммунитет, будут обнаружены антитела класса G.

Больше информации о заболевании можно узнать из видео:

Для подтверждения диагноза у детей выполняется анализ на мононуклеоз. Диагностика мононуклеоза включает проведение анализов крови, урины, мазка из горла. В тяжелых случаях показано проведение люмбальной пункции. Проведение нескольких различных анализов помогает дифференцировать мононуклеоз от пневмонии, ангины, лимфолейкоза, фарингита, гепатита.

Основным материалом для диагностики мононуклеоза является кровь. Существует целый ряд процедур, позволяющих подтвердить воспалительный процесс и причину, которая его вызвала.

Любое из исследований крови проводят на голодный желудок. В последний раз ребенок должен покушать примерно за 10 часов до процедуры. Допускается пить воду, но желательно исключить и ее за 3 часа до того, как сдать анализ. От жирной пищи нужно отказаться за три дня до процедуры.

Перед проведением исследования ребенка следует оградить от эмоционального напряжения, физической нагрузки.

Прием лекарств желательно прекратить за 14 дней до даты, когда нужно сдавать анализ. Особенно это относится к препаратам, влияющим на свертываемость крови. При невозможности отмены о них нужно предупредить врача.

Кровь берут из безымянного пальца. Характерным в анализе крови на мононуклеоз у детей считается выявление атипичных мононуклеаров – специфических белых клеток с одним ядром, появляющихся в плазме при инфицировании организма вирусом Эпштейн-Барра и участвующих в фагоцитозе. К их функциям относится также выработка антител. Другое название клеток – вироциты.

Обнаружение мононуклеаров говорит о том, что болезнь зашла уже достаточно далеко. На первых стадиях вироциты отсутствуют, либо их содержание диагностически мало – до 1%. При острых заболеваниях уровень их концентрации достигает 10%.

Среди других изменений формулы крови при мононуклеозе обнаруживают:

• Увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов. В норме у детей от года до трех лет содержится от 2 до 7%, у детей до 6 лет – от 1 до 6%, до 14 лет – от 1 до 5%;
• Уменьшение сегментоядерных нейтрофилов. В норме у детей от 1 месяца до года их от 15 до 45%, в возрасте до 13 лет – 35-62%;
• Концентрация лейкоцитов в норме или слегка изменена в сторону повышения. До 6 лет их содержание не превышает 12, до 12 лет – не превышает 10, до 15 – 9,5;
• Ускорение СОЭ составляет от 20 до 30 мм/ ч против нормы 4 – 12;
• Атипичные мононуклеары составляют более 10%, при этом у здорового ребенка они или отсутствуют или не превышают 1%;
• Повышение содержания лимфоцитов больше 40%;
• Увеличение числа моноцитов выше 10%.

Содержание эритроцитов и тромбоцитов остается неизменным. Их количество снижается при развитии осложнений. ОАК выполняется три раза. Между первой и второй сдачей крови проходит три месяца, в последний раз – через 1,5-3 года. Такой подход позволит исключить ВИЧ. Атипичные мононуклеары остаются в крови через 1,5 года после завершения острой фазы болезни.

При мононуклеозе обнаруживаются изменения биохимического состава крови. Поражение печени проявляется в повышении концентрации билирубина. Расшифровка анализа венозной крови также показывает изменение содержания следующих ферментов:

• АЛТ (аланинаминотрансфераза) повышается до 414 МЕ/ л;
• АСТ (аспартатаминотрансфераза) – до 860 МЕ/ л;
• Соотношение АСТ к АЛТ уменьшается;
• Щелочная фосфатаза увеличивается до 90 ед/ л и выше.

В острой стадии болезни или в течение не более 3 месяцев от момента инфицирования показано проведение теста Моноспот. Анализ относят к методам агглютинации. Исследование позволяет обнаружить особые гетерофильные антитела. Выделить их помогают специфические компоненты, вводимые в собранную кровь. Результаты диагностики готовы обычно через пять минут. Данный метод не эффективен для подтверждения мононуклеоза в хронической форме.

Еще одним методом агглютинации является проба Пауля-Буннеля. Значимыми для определения диагноза считаются показатели, обнаруженные спустя три-четыре недели после инфицирования. Вводится антиген эритроцитов барана.

Титр антител к вирусу Эпштейн-Барра, вызывающего мононуклеоз, достигает 1/ 1024. При этом у здоровых детей он не превышает 1/ 16.

Однако повышение содержания антител наблюдается также при ангине, лимфогранулематозе, гепатите. Более информативна и точна проба, проводимая в модификации Давидсона. Антиген получают из почки морской свинки, красных клеток быка, удаляют из реагента все антитела, на связанные с мононуклеозом. Для детей младше двух лет данное исследование считается не информативным.

При заборе крови осуществляется ее обработка антигеном для выявления антител к белку вируса, который вызывает мононуклеоз.

Появление иммуноглобулинов группы IgG в крови характеризуют период, в течение которого организм борется с инфекцией. Они появляются спустя неделю после инфицирования и сохраняются в среднем в течение месяца. Иногда обнаруживаются при обострении хронической формы.

Выявление IgM свидетельствует о том, что человек заболел мононуклеозом. Иммуноглобулины этого класса называют антителами тревоги, т.к. именно они участвуют в инициировании защитного процесса. В крови их обнаруживают в течение полутора месяцев от момента заболевания, а потом исчезают.

Одним из самых достоверных методов диагностики мононуклеоза является полимеразная цепная реакция. Для анализа берется кровь, но может использоваться мазок из горла. Смысл процедуры в клонировании патогенного микроорганизма для его определения и уточнения концентрации.

Неспецифическое исследование при мононуклеозе – общий анализ мочи, однако, его результаты позволяют обнаружить признаки воспалительных процессов:

При отсутствии воспаления и патологий эти вещества в моче отсутствуют или присутствуют в малом объеме.

Перед сдачей анализа необходима подготовка – теплой проточной водой промывают половые органы, потом их просушивают. Забор мочи производится в пластиковые одноразовые контейнеры. Для грудничков используются специальные мочеприемники. Важно отследить, чтобы в контейнер попала средняя порция урины. Емкость с пробой должна быть доставлена в лабораторию не позднее 2 часов от времени забора.

Тяжелое течение мононуклеоза может стать основанием для проведения люмбальной пункции. Данный вид диагностики позволяет дифференцировать мононуклеоз от лейкоза, уловить момент возникновения менингита.

Схема пункции: в область поясничного отдела вводится игла, через которую осуществляется забор ликвора. Сама процедура – безболезненная, однако по ее завершении могут возникнуть сильные боли в голове.

При мононуклеозе в анализе выявляется:

• Повышенное количество клеток, в составе которых есть одно ядро;
• Атипичные мононуклеары;
• Увеличение содержания эритроцитов;
• Гиперплазия мегакариоцитов и гранулоцитов.

Подготовка к диагностике включает отмену всех принимаемых лекарственных препаратов за 7 дней до процедуры. Врача-диагноста необходимо предупредить об аллергии – перед проведением пункции показана местная анестезия.

источник

Инфекционный мононуклеоз — это болезнь, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Неприятная особенность этого заболевания заключается в том, что передаётся оно воздушно-капельным путём. Другое название мононуклеоза — болезнь поцелуев. Вирус, попав в организм человека, начинает развиваться на лимфатических узлах, внутренних органах, при несвоевременном лечении способен задеть нервную систему. При подозрении на это вирусное заболевание доктор назначает анализ крови на мононуклеоз.

Специалистами установлено, что чаще это заболевание проявляется в детском возрасте, в редких случаях можно встретить у людей до 25 лет.

Клиническая картина мононуклеоза имеет характерные особенности, которые у детей и взрослых могут проходить по-разному.

Инфекционный мононуклеоз развивается постепенно. Несмотря на то что уононуклеоза имеется множество симптомов и проявлений, в первое время он протекает без видимых симптомов. К сожалению, заболевание имеет длительное течение и в некоторых случаях лечение занимает до полутора лет. Развивается нфекция от 2 дней до 3 месяцев, но обычно составляет от 2 до 3 недель.

Симптомы клинического протекания болезни:

• Интоксикация организма — значительное повышение температуры тела, слабость, усталость.
• Лихорадка.
• Значительное увеличение в объёме лимфатических узлов.
• Печень увеличивается в размере — гепатомегалия.
• Селезёнка увеличивается в размерах — спленомегалия.
• Ангина.
• Экзема и различные высыпания на коже.
• Воспаление миндалин — аденоидит.
• Гематологические изменения — происходят значительные изменения в составе крови.

Начало заболевания можно спутать с гриппом, первые пять дней присутствует только сильная усталость, головные боли, вялость. На шестой день может начаться лихорадка, длиться она может до нескольких недель. Температура в основном сильно поднимается у взрослых, дети переносят этот момент немного легче. Бывают случаи, когда у ребёнка температура тела в период течения болезни, не изменяется вовсе.

Главным симптомом олезни является сильная боль в горле. При осмотре глотки, можно увидеть миндалиныгромных размеров, это говорит о развитии отёка нёба и язычка. В результате больной испытывает проблемы с дыханием, нос заложен.

При этой инфекции увеличиваются не только миндалины, но и лимфатические узлы. Неприятной особенностью инфекции считается то, что поражаются все органы.

У детей, которые заразились инфекцией, наблюдается увеличение селезёнки, в некоторых случаях можетвеличиваться печень. У больных с поражённой печенью, способна развиться желтуха.

Одним из явных симптомов мононуклеоза является появление красных пятен на коже, они могут быть пятнисто-папулезными или розеолезными.

Когда болезнь достигает своего пика, можно увидеть характерные изменения в составе крови. Повышаются лейкоциты, увеличивается СОЭ, в крови появляются мононуклеары и значительно превышают положенные показатели.

В зависимости от ситуации, привычные симптомы заболевания могут отсутствовать полностью, а бывает, когда появляются признаки, свойственные другим болезням. Такие как, поражение нервной системы, экзема, желтуха.

Обычно мононуклеоз в детском возрасте длится около полутора месяцев, но при неправильном или несвоевременном лечении, может затянуться до трёх месяцев. Опаснее, когда заболевание принимает хроническую форму.

Чтобы диагностировать болезнь, врач рекомендует сдать анализ на мононуклеоз.

Обычно инфекционным мононуклеозом болеют дети. Инфекция легко поддаётся лечению, но бывают случаи, когда могут возникнуть осложнения. Оставлять без внимания, ихе рекомендуется, так как могут быть серьёзные последствия.

Когда миндалины увеличиваются сильно в размерах, дыхание становится затруднённым. Если мононуклеоз задел нервную систему, возможно, развитие таких заболеваний, как энцефалит, менингит и другие опасные болезни.

При неправильном лечении, происходит разрыв селезёнки, развивается анемия или сильно снижается число тромбоцитов.

Очень опасным является именно разрыв селезёнки. Случиться он может на 2–3 неделе заболевания, именно в это время происходит резкое увеличение селезёнки. Если произошло осложнение, ребёнок жалуется на боли в животе. Но стоит понимать, что разрыв селезёнки не всегда имеет видимые симптомы, иногда просто снижается артериальное давление.

К осложнениям гематологических изменений относят гемолитическую анемию.

Чаще всего заболевание развивается из-за некоторых возбудителей. Главными причинами болезни являются цитомегаловирусы, токсоплазма и вирусы краснухи.

У детей заболевание довольно редко провоцируется вирусом герпеса.

Что касается взрослых, то основной причиной появления болезни считается вирус Эпштейна-Барр.

При появлении признаков заболевания, необходимо проконсультироваться со специалистом, который назначит необходимые для подтверждения мононуклеоза анализы крови и остальные мероприятия, необходимые для диагностики болезни.

Мононуклеоз является довольно серьёзной инфекцией, которая поражает почти все внутренние органы. Распространяется это заболевание очень быстро, при этом сопровождается изменениями и проявлением симптомов, о которых необходимо сообщить специалисту.

Врач, в свою очередь, проведёт обследование на наличие инфекции. Лабораторные исследования при заболевании:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на вирус Эпштейна-Барр;
• моноспот.

При диагностике заболевания, врач рекомендует сдать анализы на ВИЧ-инфекцию. Для того чтобы выяснить общее состояние здоровья больного.

Помимо основных анализов для диагностирования заболевания, врачом назначаются иммунологические и серологические анализы.

При диагностике болезни, врач рекомендует сдать мазки со слизистой оболочки горла, чтобы проверить, не развилась ли у больного дифтерия.

Когда общий анализ крови готов, доктор обращает внимание на количество лейкоцитов и лимфоцитов. После второй недели их число начнёт падать. Врач, тщательно изучая результаты анализа, должен исключить другие возможные болезни. Стоит учесть, если инфекция попала в организм не так давно, то количество лимфоцитов в крови будет увеличено на 10–20%.

Иногда в результатах анализа крови наблюдается умеренный лейкоцитоз. Уровень лейкоцитов в крови может стать на 40% больше положенного. Но при спокойном течении болезни, количество тромбоцитов и эритроцитов в крови не будет превышать обычных показателей.

Биохимический анализ крови при мононуклеозе помогает определить:

• повышение альдолазы в несколько раз;
• увеличиваются в количестве и щелочные фосфатазы;
• у пациентов, которые подверглись появлению желтухи, анализ покажет увеличение билирубина в крови.

Обязательно надо обратить внимание, в какой фракции повышен билирубин. Если в прямой, это не страшно, а вот повышение билирубина в непрямой фракции может привести к аутоиммунной гемолитической анемии, а это уже серьёзное осложнение.

Чтобы обнаружить в организме вирус Эпштейна-Барр, необходимо провести анализ на специфические антитела. Примечательно это тем, что анализ выявит, в какой стадии находится заболевание. А точнее, происходит ли развитие вируса, или пациент идёт на поправку.

Моноспот — тест, который помогает быстро выявить наличие заболевания, но только если больной заразился им не так давно. К сожалению, он не сможет показать хроническую форму болезни.

Проводится тест довольно легко:

• берётся малое количество крови;
• смешивается со специальными веществами;
• если появилась реакция, и при этом стали видны гетерофильные антитела, то результат считается положительным.

В современной медицине, для диагностики мононуклеоза все чаще применяют слайд и стоп тесты. Они обладают высокой чувствительностью и при положительном результате, иных подтверждений не требуется.

Чтобы результаты анализов были правильными, необходимо следовать простым правилам:

• У детей и взрослых, анализ берут только натощак, разрешается выпить воды, но совсем немного.
• В случае если анализ не был назначен на утро, последний раз желательно поесть, не позже чем за 8 часов до сдачи крови.
• Чтобы результаты были правильными, надо прекратить приём медикаментов за две недели до проведения исследования. Если же употребление лекарственных препаратов прекратить нельзя, необходимо об этом предупредить лаборанта, принимающего анализ.
• Накануне сдачи крови, рекомендуется отказаться от жирной пищи, спиртных напитков и избегать лишних раздражителей.
• За два дня до анализа, стоит вести спокойный образ жизни и отказаться от физических нагрузок.

Соблюдая эти правила, можно быть уверенным, что результаты будут правдивы и удастся обнаружить заболевание.

Врач рекомендует сдать повторно анализ на мононуклеоз, делается это, потому что в начале болезни признаки проявляются вяло. Поэтому в период острой фазы, может потребоваться дополнительное обследование. Если результаты подтверждаются, то врач способен точно диагностировать заболевание.

Когда болезнь развивается у детей, им рекомендуется наблюдаться у гематолога. В течение года, после того как болезнь вылечена, ребёнку стоит воздержаться от физических нагрузок и отказаться от профилактических прививок.

Как таковой профилактики при мононуклеозе не существует. В период лечения заболевания в домашних условиях, у детей должна быть собственная посуда, игрушки, средства личной гигиены. За членами семьи, которые контактируют с больным, проводится медицинское наблюдение в течение двадцати дней.

После выздоровления, следует обязательно сдать анализ крови, чтобы понять было ли лечение эффективным и какие принесло результаты.

источник

Мононуклеоз представляет собой инфекционно-вирусное заболевание комплексного характера. Согласно данным медицинской практики, в патологический процесс вовлекаются все органы пищеварительного тракта (желудок, печень, поджелудочная железа), селезенка, лимфатическая система. В ходе становления заболевания формируется стойкий лимфаденит с воспалением крупных и мелких лимфоузлов. Это опасное заболевание. Если верить статистической информации, основная категория больных — это дети и подростки в возрасте от 10 до 18 лет. Причем у ребенка болезнь протекает легче. Для диагностики патологии требуется провести ряд анализов и инструментальных исследований. О каких же исследованиях идет речь?

Анализ на мононуклеоз — это обобщающее название целого ряда обследований профильного характера. Для диагностики показана сдача ряда анализов крови на инфекционный мононуклеоз, также необходимо проведение ПЦР и ИФА-диагностики. Возможны и иные варианты. Следует разобраться подробнее.

Общий анализ крови у детей и взрослых при мононуклеозе. Кровь из пальца (общий анализ) сдается в первую очередь. Дает комплексную картину воспалительного процесса в организме. В первую очередь увеличивается концентрация лейкоцитов. Это типичный показатель воспаления, но он недостаточно специфичен. Дополнительно определяется присутствие атипичных мононуклеаров и повышенная скорость оседания эритроцитов. Мононуклеары — это особые B-лимфоциты, защитные клетки крови, которые борются с вирусным возбудителем. В результате столкновения с агентом Эпштейна-Барр наблюдается их трансформация и, соответственно, атипия. Дополнительно определяются показатели нейтрофилов, моноциты и т.д. Результаты расшифровываются следующим образом. На мононуклеоз указывают такие показатели:

1. Скорость оседания эритроцитов варьируется в пределах 30 мм в час.
2. Уровень нейтрофилов находится в пределах более 5%.
3. Значение лейкоцитов повышено, но незначительно, в пределах 10% от нормы.
4. Атипичных мононуклеаров более 12% или около того.
5. Концентрация моноцитов составляет свыше 11%.

Эти значения могут указывать также и на цитомегалию, поэтому одного общего анализа крови недостаточно. Более того, такие значения наблюдаются только при остром инфицировании. Если заражение произошло давно и иммунитет выработал специфические антитела, в большинстве случаев все уровни характерных значений остаются в пределах нормы. Многое, таким образом, зависит от состояния иммунитета пациента.

В обязательном порядке общее исследование капиллярной крови проводится натощак. Прием пищи изменяет показатели в меньшую сторону и искажает результаты.

• Общий анализ мочи. Моча сдается для оценки состояния почек, поскольку мононуклеоз часто дает осложнения на выделительную систему организма. В структуре исследования определяется белок, соли, лейкоциты. Возможна микрогематурия с повышением показателей эритроцитов.
• Биохимическое исследование венозной крови. Кровь из вены рассматривается в рамках дополнительного лабораторного исследования. Клинические показания включают в себя:
  • увеличение показателя щелочной фосфатазы: до 90 единиц на литр и более того;
  • повышение количества билирубина;
  • увеличение показателей АЛТ и АСТ.
• Агглютинационный тест. Сдавать кровь для подобного обследования необходимо. Оно позволяет выявить гетерофильные антитела во фракциях крови. Тест эффективен при остром инфицировании, когда с момента заражения прошло не более трех месяцев. В противном случае смысла в исследовании нет. Средняя точность составляет 95%. Это обследование является дифференцирующим и дает возможность отделить мононуклеоз от иных заболеваний. Однако можно спутать мононуклеоз с цитомегаловирусной инфекцией, что делает тест недостаточно информативным. В ходе процесса биологическая жидкость смешивается с катализаторами. Дополнительно возможно проведение теста Пауля-Буннеля. Это высокоточный метод, но эффективность его оправдана только в первые две недели с момента заражения.
• ПЦР-диагностика. Дает возможность определить наличие ДНК вируса в структуре крови. Благодаря такому тесту можно узнать, присутствует ли в кровеносном русле вирус Эпштейна-Барр.
• ИФА-исследование. Требует дополнительной расшифровки. Суть анализа заключается в поиске особых антител в структуре биологической жидкости. О наличии вируса Эпштейна-Барр говорят два типа антител: Anti VCM IgM и IgG. Речь идет о специфических иммуноглобулинах против данного штамма. М-иммуноглобулины вырабатываются практически сразу после инфицирования. Обладают крупными размерами и быстро борются с вирусом. Можно сказать, что именно они выступают антителами «быстрого реагирования» и связывают вирусный агент. Другой класс иммуноглобулинов – G-антитела, которые вырабатываются несколько позднее, от двух недель до двух месяцев. Они имеют меньший размер и более плотно связываются с антигенами. Это более эффективные вещества. В зависимости от сочетания двух указанных показателей можно судить, в какое время произошло инфицирование и на каком этапе находится процесс.
  • IgM положителен, IgG отрицателен. Речь идет о начале инфицирования. Возможно острое течение процесса.
  • IgM положителен, IgG положителен. Инфицирование произошло давно. В данный момент процесс находится в подострой фазе.
  • IgM отрицателен, IgG положителен. Процесс инфицирования произошел давно. Организм выработал иммунитет.
  • Оба показателя отрицательны. Инфицирование отсутствует, человек не страдает мононуклеозом.

Могут потребоваться серологические исследования, дополнительно проводятся инструментальные тесты, в том числе ультразвуковая диагностика печени, желчного пузыря, почек и мочевыделительных структур, сцинтиграфия, урография. Эти обследования необходимы для выявления изменений со стороны органов и систем.

Исследования на мононуклеоз многочисленны. Конкретные способы диагностики определяются только врачом исходя из состояния пациента. Важно не пропустить момент и назначить адекватное лечение.

источник

Комплексное исследование для диагностики инфекционного мононуклеоза, включающее все необходимые серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови.

• Анализы крови на вирус Эпштейна – Барр
• Серологические тесты и ПЦР при инфекционном мононуклеозе

• Laboratory diagnostics of infectious mononucleosis
• EBV, Serology tests, Real-time polymerase chain reaction RT-PCR, Complete blood count CBC

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
4. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
5. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
7. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр, EBV (другое название – герпес-вирус человека 4 типа, HHV-4) – вездесущий ДНК-содержащий вирус. Подсчитано, что около 90 % взрослого населения имеют признаки перенесенной EBV-инфекции. У большинства иммунокомпетентных людей EBV-инфекция протекает бессимптомно, однако в 30-50 % случаев возникает инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, выраженной слабостью, фарингитом, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией. Эти признаки объединены в «мононуклеозоподобный синдром» и могут наблюдаться не только при острой EBV-инфекции, но и при некоторых других инфекционных заболеваниях (ВИЧ, токсоплазмоз). Ведущее значение в диагностике инфекционного мононуклеоза и дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом, принадлежит лабораторным исследованиям. Как правило, требуются сразу несколько лабораторных тестов. Для врача и пациента наиболее удобным решением является комплексное лабораторное исследование, включающее все необходимые анализы.

Для понимания принципов лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо учитывать некоторые особенности жизненного цикла вируса EBV. Как и все герпес-вирусы, EBV характеризуется литическим циклом и латентной фазой. Во время литического цикла происходит синтез регуляторных белков, в том числе так называемых ранних антигенов (early antigens, EA). Ранние антигены EA необходимы для синтеза ДНК вируса, капсидного белка (viral-capsidantigen, VCA) и других структурных белков. Литический цикл завершается разрушением инфицированных лимфоцитов и выходом сформированных вирусных частиц. Некоторые вирусы EBV, однако, не имеют завершенного литического цикла: вместо этого они устанавливают в лимфоцитах хроническую, персистирующую, латентную инфекцию. Во время латентной фазы происходит синтез ядерных антигенов (Ebstein-Barr nuclear antigens, EBNA) и некоторых структурных белков. В ответ на синтез в инфицированных лимфоцитах указанных белков EBV в организме вырабатываются специфические к ним антитела. Исследуя эти антитела, можно дифференцировать острую, перенесенную и хроническую инфекцию EBV.

Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG. Иммуноглобулины IgG к ранним антигенам могут быть определены в течение первых 3-4 недель после инфицирования и, как правило, не определяются через 3-4 месяца. EA IgG поэтому считаются маркерами острой инфекции. Следует отметить, что EA IgG иногда могут выявляться и при хронической EBV-инфекции.

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM. Иммуноглобулины IgM к капсидному белку начинают определяться с появлением симптомов болезни и, как правило, исчезают через несколько недель. Выявление VCA-IgM поэтому свидетельствует об острой инфекции. Следует отметить, что у некоторых пациентов VCA-IgM могут сохраняться в течение нескольких месяцев. В других случаях первичной инфекции VCA-IgM не определяются вовсе.

Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно). Ядерный антиген, в действительности представляет собой группу из 6 антигенов (EBNA 1-6). Соответственно, иммуноглобулины к ядерному антигену – это также группа из 6 различных видов иммуноглобулинов. EBNA-1 IgG, как правило, не выявляется в первые 3-4 недели болезни и поэтому считается маркером перенесенной или хронической инфекции. В ходе анализа определяется титр антител. В отличие от перенесенной инфекции, хроническая инфекция EBV характеризуется высоким титром EBNA IgG.

Результаты серологических тестов, однако, не всегда согласуются. Более того, интерпретация результатов серологических тестов может быть затруднена у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов, получивших переливание компонентов крови или иммуноглобулинов. Для получения более точной диагностической информации в дополнение к серологическим тестам проводят анализ ПЦР на ДНК вируса.

Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и одна из ее разновидностей – ПЦР в реальном времени – это метод молекулярной диагностики, в ходе которого в биологическом материале (например, в крови) определяется генетический материал (в данном случае ДНК) возбудителя инфекции. Присутствие в крови ДНК вируса Эпштейна – Барр считается признаком первичной инфекции или реактивации латентной инфекции. Метод ПЦР является более чувствительным, чем серологические тесты, анализом для диагностики EBV-инфекции на раннем ее этапе.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула. Этот анализ необходим скорее для исключения других причин заболевания, чем для диагностики инфекционного мононуклеоза. Лейкоцитоз, лимфоцитоз и атипичные мононуклеары могут наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях и поэтому не являются специфическим для мононуклеоза признаком. С другой стороны, отсутствие лейкоцитоза свидетельствует против диагноза «инфекционный мононуклеоз». Также анемия и тромбоцитопения нехарактерны для этого заболевания.

Как правило, данных этого комплексного исследования достаточно для диагностики инфекционного мононуклеоза. В некоторых случаях, однако, могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты. Результат исследования оценивают с учетом всех значимых данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, выраженной слабости, миалгии и артралгии, боли в горле, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и других.

источник

Такая патология, как мононуклеоз, зачастую диагностируется у детей старшего возраста. Излюбленный возраст патологии – 14-18 лет. Мононуклеоз представляет собой инфекцию, развивающуюся из-за проникновения внутрь организма вируса под названием «Эпштейн Барра», который включается в группу герпесвирусов. Когда клетки чужеродного агента начинают размножаться, в организме формируются специфичные антитела. В ходе исследования выявляется их присутствие в сыворотке крови. Какие анализы на мононуклеоз у детей проводятся?

Анализ крови на мононуклеоз у детей показан при следующих симптомах:

1. Боль в голове, суставная и мышечная ломота, потеря аппетита, ощущение тошноты.
2. Лихорадочное состояние. Температурные показатели могут колебаться в пределах 37,5-40,0ͦ С. нередко наблюдается субфебрилитет (в пределах 37,1-37,4ͦС). Для мононуклеоза нехарактерны такие симптомы как озноб и повышенное потоотделение.
3. Увеличение размеров лимфатических узлов. Сначала изменениям подвергаются те, которые находятся под затылком и в задней области шеи. По мере прогрессирования болезни поражаются подмышечные и даже паховые лимфаузлы. Могут быть незначительных размеров – с горошину, а могут достигать величины грецкого ореха. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается изменением кожи и никаких болезненных ощущений не доставляет. Изредка возможен лёгкий дискомфорт в этой области.
4. Болезненность в горле у ребёнка. Сочетается с увеличением миндалин. Поверхность покрыта белесоватым налётом, который можно легко снять ватной палочкой.
5. Появление гнусавости в голосе из-за расширения миндалин.
6. Лёгкая забитость носа. Выделение слизи у ребёнка при этом не наблюдается.
7. При острой стадии инфекции печень и селезёнка также подвергаются видоизменениям.
8. Болезненность в животе при увеличении лимфаузлов в соответствующей области.

В 10-15% случаев наблюдается различная по локализации и размерам сыпь на коже.

Инфекционный мононуклеоз у детей

При сдаче анализа крови у детей при инфекционном мононуклеозе смотрят на показатели лейкоцитов, наличие мононуклеаров, изменение уровня гранулоцитов. Те В-клетки (лимфоциты), которые поражены вирусом и которые были подвергнуты бластной трансформации (рост клеток бластов) и называются мононуклеары. Если болезнь у ребёнка только развивается, то эти элементы могут и не выявиться в ходе общего анализа крови. Их появление наблюдается на 2-3 день после инфицирования.

Для данной патологии нехарактерны такие болезни как тромбоципения и анемия. У незначительной части пациентов отмечается минимальный лейкоцитоз (превышение количества кровяных клеток) или лейкопения (резкое снижение их численности). Скорость оседания эритроцитов СОЭ у ребёнка будет изменена незначительно. Количество нейтрофилов палочкоядерных, тромбоцитов увеличится.

Нормальный тромбоцитарный и лейкоцитарный уровень будет, если мононуклеоз протекает без последствий. При других раскладах численность клеток уменьшается.

Биохимический анализ крови в качестве определителя инфекции тоже часто назначается. В результатах исследования сильно увеличивается альдодаза, которая принимает участие в обмене энергией. Нередко можно наблюдать повышение численности щелочной фосфатазы. Если здесь отмечается и превышение прямых билирубиновых показателей, то говорят о развитии желтухи, непрямого – о тяжёлом последствии мононуклеоза – гемолитической аутоиммунной анемии.

Анализ на инфекционный мононуклеоз – моноспот – тоже очень эффективное исследование. Проводится с целью выявления у ребёнка гетерофильных антител в кровяной сыворотке. Результативность анализа отмечается в 90% случаев при первичном инфицировании и если начальная симптоматика возникла не позже 2-3 месяцев. При хронически текущей форме болезни у ребёнка моноспот не покажет никаких изменений.

В процессе манипуляции кровь соединяется с биологическим катализатором. Если появляется агглютинация – объединение клеток, то выявляются гетерофильные антитела (производимые при заражении). Это подтверждает диагноз «мононуклеоз» у ребёнка и исключает другие заболевания.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Если доктор после осмотра подозревает у ребёнка мононуклеоз, то без лабораторных анализов здесь не обойтись. Общий анализ крови и биохимию можно сдать в больнице, поликлинике. В первом случае биологический материал берётся из пальца, во втором – из вены. Результаты будут готовы уже на следующий день. Сдавать анализы важно не на полный желудок, а на пустой и предпочтительнее в утреннее время.

За сутки до проведения исследования следует отказаться от жирных блюд. Кроме того, не рекомендуется заниматься тяжёлыми видами спорта.

Что касается моноспот-теста, то для его проведения кровь также берётся из вены. Результаты будут готовы через 5 минут. Сдать тест можно бесплатно в больнице (если она оснащена нужным лабораторным оборудованием) либо обратиться в платную клинику.

Проходить исследование крови нужно будет несколько раз. Это обусловлено тем, что на первичной стадии развития болезни отмечается незначительное изменение показателей в сыворотке крови. Поэтому может понадобиться вторичное (либо ещё одно) исследование для точного диагностирования заражения. При длительно текущем мононуклеозе педиатр назначит проведение анализа 1 раз в 3 месяца.

В общем анализе крови будут наблюдаться такие изменения:

• уровень атипичных клеток – мононуклеаров — будет превышать 10%;
• показатели моноцитов будут больше 40%;
• уровень лимфоцитов в крови будет увеличен также – свыше 10%;
• общее число моноцитов и лимфоцитов будет составлять 80-90% от общей численности лейкоцитов;
• нейтрофильные клетки с С-образной формой ядра будут больше 6%;
• превышение СОЭ минимальное;
• лейкоциты будут незначительно увеличены, либо в нормальной численности;
• если есть последствия, то эритроцитарные показатели будут в пределах 2,8×1012 на литр, а тромбоцитарные – менее 150×109 на литр.

Расшифровка анализа крови при мононуклеозе у детей (биохимия):

• показатели аминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы будут превышены в 2-3 раза;
• щелочная фосфатаза будет более 90 единиц на литр;
• увеличение билирубина непрямого происходит до 0, 005 (и выше) ммоль/л;
• повышение прямого билирубина будет выше 0, 0154 ммоль/л.

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Вот перечень анализов, которые могут выявить мононуклеоз у ребёнка:

1. На Эпштейн Барра. Необходимо проводить анализ для выявления наличия антител к этому вирусу. В обострённой стадии в кровяном составе наблюдаются антитела IgM. Наибольшее их скопление происходит ближе к 3 неделе после заражения. Ближе к 4-5 неделе в крови появляются IgG. В стадии обострения их концентрация очень высокая. При длительном течении болезни у ребёнка их количество незначительное. Стоит отметить, что эти антитела больше никогда не покинут организм.
2. Анализ на ВИЧ. Диагностика инфекционного мононуклеоза у ребёнка проводится и с помощью этого исследования. Сдаётся 3-хкратно.
3. Пункция костного мозга. Увеличивается численность мононуклеаров широкоплазменных и одноядерных элементов. Исследование даёт точный результат даже тогда, когда инфицирование произошло недавно, и состав крови изменился совсем незначительно либо этого вообще не произошло.
4. Также назначаются иммунологические и серологические анализы. При этом выявляется увеличенная концентрация антител сыворотки. Однако эти результаты не могут со стопроцентной вероятности свидетельствовать о развитии у ребёнка мононуклеоза.
5. ПЦР. Выявляется наличие инфекции по ДНК. Одно из самых высокочувствительных исследований.

Врачи иногда рекомендуют сдать мазки. Берётся биологический материал со слизистых тканей миндалин ребёнка. Этому есть объяснение. Поскольку заболевание очень схоже с дифтерией (симптоматикой), то необходимость в исследовании очевидна.

Диагностирование у детей мононуклеоза — очень важное мероприятие. Выявить патологию можно при помощи множества исследований. Самыми результативными в данном случае являются показатели крови – общий и биохимический лабораторные анализы.

источник