Меню Рубрики

Инфекция мочевыводящих путей у детей анализы

Инфекция мочевыводящих путей у детей определяется по анализу мочи

В норме моча стерильна, бактерии, которые вызывают воспаление, чаще всего проникают в нее восходящим путем. Среди заболевших лидируют девочки из-за анатомических особенностей:

  • короткая и широкая уретра;
  • близость расположения к анальному отверстию;

Увеличивается вероятность развития воспаления мочевыводящих путей в следующих случаях:

  • частые запоры;
  • нарушение личной гигиены, неправильный туалет половых органов;
  • необходимость подолгу терпеть и откладывать поход в туалет;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния.

В качестве причины воспаления выступает бактериальная флора, обитающая в кишечнике. Она проникает в уретру и далее восходящим путем – в мочевой пузырь и почки. Основным возбудителем является кишечная палочка, реже встречаются стафилококки, клебсиелла, серратия, псевдомонады.

Реже причины связаны с инфицированием грибками рода актиномицеты, микобактериями туберкулеза, микоплазмой. Эти инфекции характерны для периода новорожденности и детей с аномалиями развития.

Провокаторами обострения инфекционного процесса могут выступать переохлаждение, перегрев, промоченные в холодную погоду ноги.

В летнее время после перенесенного заболевания опасно купание в пресноводных водоемах, пребывание на пляже в мокрых плавках, долгая инсоляция.

Причины воспаления у девочек — анатомические особенности

При классификации учитывают вовлеченный отдел мочеполовой системы:

  • уретрит – воспаление уретры;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефрит – поражение почек;
  • бактериурия – присутствие в моче микроорганизмов без клинической картины воспаления;
  • уросепсис – проникновение возбудителей из мочевыделительной системы в кровоток.

Болезнь может протекать в острой форме или хронической с периодическими рецидивами. По статистике, у девочек, которые перенесли воспаление мочевого пузыря или почек в течение первого года повторяется болезнь в 30% случаев. У 50% рецидив возникает в течение 5 лет. Мальчики реже сталкиваются с повторным воспалением.

У грудных детей симптомы инфекционного процесса неспецифические. Они начинают хуже брать грудь, становятся беспокойными. О болезненности мочеиспускания говорит резкий крик ребенка и увеличении активности в этот момент. Иногда моча приобретает неприятный запах.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • лихорадка – повышение температуры до 39°С при отсутствии симптомов респираторной инфекции;
  • рвота, срыгивания;
  • вялость;
  • пожелтение кожных покровов;
  • при атипичной реакции – гипотермия.

Дети в 2-4 года реагируют на инфекцию по-другому. Температура может оставаться в пределах нормы. Классическими симптомами являются:

  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • уменьшение порции мочи;
  • ложные позывы в туалет;
  • чувство неполного опорожнения;
  • задержка мочи.

Иногда дети жалуются на болезненные ощущения в надлобковой области, может появиться недержание мочи, энурез. При вовлечении почек беспокоит выраженная слабость, лихорадка, боль в пояснице. Поражение почечных лоханок чаще одностороннее. Но состояние ребенка тяжелее, чем при локализации инфекции в нижних отделах мочеполового тракта.

Симптомы воспаления мочевого пузыря — учащенное и болезненное мочеиспускание

Врач заподозрит инфекцию мочевых путей уже на этапе осмотра ребенка. Для уточнения состояния назначается общий анализ мочи. Исследование обязательно для всех детей с лихорадкой и отсутствием признаков респираторной инфекции. На патологию указывают следующие компоненты в моче:

Редко может появляться в незначительных количествах белок.

Общий анализ крови отражает воспалительный процесс в организме. Характерно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. При подозрении на уросепсис назначают анализ на С-реактивный белок и прокальцитонин.

При впервые возникшем заболевании бактериологическая диагностика не проводится. Исключение могут составлять новорожденные дети. Посев мочи необходим при рецидивах болезни, отсутствии эффекта от лечения. Бактериологический посев позволяет определить доминирующий тип микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Биохимический анализ крови необходим при подозрении на поражение почек для оценки их функции. Важными показателями являются мочевина и креатинин.

УЗИ мочевого пузыря и почек проводится в первые 3 суток после появления симптомов. Повторно его назначают после выздоровления, через 1-2 месяца. При рецидивирующем течении болезни детям проводят микционную стинциграфию – это рентгенологический метод диагностики, который позволяет выявить аномалии развития мочеполовой системы.

Детям с частыми рецидивами патологии без признаков аномалий строения мочеполовых органов проводят статическую нефросцинтиграфию. Ее назначают 1 раз в 1,5 года. Экскреторная урография используется как вспомогательный метод, а эндоскопические способы изучения состояния органов в младшем возрасте не применяются.

Лечение невозможно без назначения антибиотиков, т.к. этиология болезни – бактериальная. Если отказываться от использования антибактериальных препаратов, делать упор на народные методы и неспецифическую терапию, риск перехода болезни в хроническую форму возрастает.

В детском возрасте для лечения инфекции мочевыводящих путей назначают один из следующих препаратов:

  • амоксициллин/клавулановая кислота;
  • цефиксим;
  • цефуроксим;
  • цефтибутен;
  • ко-тримоксазол;
  • фуразидин.

Дозировка подбирается по весу и возрасту ребенка. Фуразидин назначают только при неосложненном цистите. Грудничкам необходима госпитализация. В первые несколько суток антибиотики назначаются внутривенно. Позже возможен переход на прием внутрь.

Продолжительность лечения антибиотиками 5-7 дней. Если инфекция распространилась с мочевого пузыря на почки, антибиотики назначают на 10-14 дней.

Существуют антибиотики резерва, которые применяют у детей в исключительных случаях. Их назначение оправдано при множественной устойчивости микроорганизмов, при развитии уросепсиса. К таким препаратам относятся:

  • амикацин;
  • тобрамицин;
  • гентамицин;
  • тикарциллин-клавуланат;
  • группа фторхинолонов.

Для уменьшения болевого синдрома, воспалительной реакции и снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты. В детском возрасте разрешены препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Для снижения температуры ребенка раздевают, протирают кожу салфеткой, смоченной в прохладной воде, и дают обсохнуть.

Спазмолитики помогают улучшить отток мочи, уменьшают боль. Применяют дротаверин, папаверин. Маленьким детям можноиспользовать лекарство в форме свечей.

Клюквенный морс — растительное средство профилактики

После перенесенной инфекции мочевого пузыря или почек специальная реабилитация не требуется. Но у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и частыми рецидивами инфекции проводится противорецидивная терапия в течение 3-12 месяцев. Полезно давать детям отвары трав, оказывающих благоприятное воздействие на органы мочевыделительной системы:

  • брусничный лист;
  • кукурузные рыльца;
  • клюквенный морс.

Для профилактики обострений важно, чтобы ребенок регулярно опорожнял кишечник. Детям, склонным к запорам, подбирается послабляющая диета. В рацион включаются курага, чернослив, свекла, кефир. При необходимости проводится курс терапии пробиотиками.

Также необходимо с периода новорожденности следить за правильной гигиеной половых органов, направлять струю воды спереди назад при подмывании у девочек. Переохлаждение не является причиной воспаления, но оно может приводить к временному снижению иммунитета. Поэтому важно в холодное время года держать ноги и поясничную область в тепле.

источник

Часто инфекции мочевой системы выявляются у ребенка только при подробном обследовании и проведении анализов. Подозрительным может быть высокий уровень лейкоцитов в моче, но только этого факта для диагноза часто недостаточно. Для выявления инфекции и воспалительных изменений необходима рентгенография мочевыделительных путей, а также УЗИ и иные методики. И только после установления диагноза необходимо назначить антибиотики , препараты для снятия воспаления и прочие лекарства.

Нередко мочевая инфекция не имеет внешних ярких проявлений, протекает длительное время бессимптомно и приводит к серьезным поражениям всех отделов, начиная с мочевого пузыря и уретры, заканчивая почками. Важно, чтобы родители обращали внимание на любые симптомы инфекции, даже едва различимые или сомнительные, особенно если они сочетаются с изменениями в моче. С любыми сомнениями относительно работы почек и мочевой системы стоит немедленно обращаться к врачу, это поможет в раннем распознавании и активном лечении проблемы.

У детей в раннем возрасте можно заметить типичные проявления, которые указывают на наличие инфекции мочевой системы. Так, сюда стоит отнести частые подъемы температуры или постоянный субфебрилитет без признаков ОРВИ, периоды боли в животе или в области паха, дискомфорт в области поясницы. Ребенок может подпускать в трусики мочу, страдать от энуреза, задержек мочеиспускания, боязни горшка. Нередко инфекция впервые заявляет о себе учащением мочеиспускания и плачем. Но точный диагноз может быть поставлен только при полном обследовании, когда диагноз мочевой инфекции подтвержден по результатам анализов и инструментальных исследований.

Для подтверждения факта инфекции и воспаления в области мочевых путей, а также для уточнения ее локализации применяют целый ряд исследований, как обязательных, так дополнительных. Прежде всего, это общий анализ крови и мочи, в которых выявляются изменения. Наиболее типичны лейкоциты в моче, которых может быть от 10-20 в поле зрения до значительного количества. При выявлении лейкоцитов в моче нужно проведение уточняющих исследований — это суточная моча, биохимия, а также посев на стерильность. Если же лейкоцитов в моче немного, стоит повторить общий анализ, иногда могут быть дефекты сбора или клетки с кожи промежности. Нередко лейкоциты в моче могут также указать на локализацию процесса или его характер, если изучить мочевой осадок под микроскопом. Кроме этого, в анализе могут быть эритроциты, эпителиальные клетки и цилиндры, а также изменение показателей — креатинина, мочевины.

Если у ребенка в общем анализе мочи выявлены серьезные отклонения, ему показаны дополнительные исследования. Так, прежде всего ребенок сдает анализ по Нечипоренко и посев мочи с выявлением чувствительности возбудителей к антибиотикам, а также биохимию мочи с определением уровня солей, перекисей и липидов, показателя рН и иных данных. Если этих данных будет недостаточно, тогда ребенку могут быть назначены пробы Амбурже или Аддис-Каковского, проведение ПЦР-исследования мочи с выявлением атипичных возбудителей. Если подозревается цистит, нужно определение объема выделяемой мочи однократно и за сутки, а также выявление ритма спонтанных мочеиспусканий.

Также ребенок подвергается инструментальным исследованиям — это проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, с определением их строения и степени сокращения пузыря при выделении мочи.

При подозрениях на отклонения в строении почек назначается обзорная рентгенография почек. Она не всегда может отразить истинную картину проблемы, поэтому для уточнения применяют рентгено-контрастные исследования с введением особых веществ, фильтрующихся почками. По мере выведения препаратов проводится рентгенография в нескольких проекциях, чтобы полностью увидеть всю картину изменений. В некоторых случаях рентгенография проводится в виде микционной цистоскопии, с заполнением контрастом мочевого пузыря сквозь уретру. Такие исследования требуют особой подготовки и проводятся только в периоде вне обострения инфекции, при наличии рецидивирующих поражений поек или подозрений на пороки и аномалии развития.

При выявлении инфекции необходимы антибиотики, но важно назначать их только по результатам посевов, чтобы лечение было максимально эффективно и безопасно. Проводится забор мочи при спонтанном мочеиспускании или при катетеризации мочевого пузыря, после чего пробы помещаются на среды для выявления роста микробов. Параллельно проводят и оценку чувствительности к наиболее распространенным антибиотикам, которыми располагает клиника. Обычно по результатам посева выдается список препаратов, к которым выявлена максимальная чувствительность, именно эти антибиотики выбираются для применения их внутривенно, внутримышечно или в таблетированной форме.

Если после всех проведенных анализов и стандартных процедур диагноз остается не ясен, применяют дополнительные методики обследования, которые назначают врачи урологи или нефрологи. Сюда можно отнести доплерографическое сканирование почечных сосудов с оценкой кровотока в почке, что дает понятие о том, как питается орган. Кроме того, может быть показана экскреторная урография (рентгенография почек по особой методике), проведение цистоуретроскопии, при которой ребенку проводится осмотр полости мочевого пузыря особым прибором.

Могут назначаться и иные методики, вплоть до КТ и МРТ, а также при необходимости консультации невролога, гинеколога или ЛОР-врача, кардиолога и иных специалистов. Это особенно актуально для наследственных болезней, пороков развития и осложнений. только после прохождения всех этих процедур может быть выставлен окончательный диагноз и назначено лечение.

источник

В любом органе могут возникать воспалительные заболевания, имеющие инфекционную природу. Здоровый человек имеет относительно сильный иммунитет для борьбы с патогенными микроорганизмами, но если он хотя бы незначительно ослабевает, то в организме могут возникнуть серьёзные воспалительные процессы.

Ежегодно инфекцией мочевыводящих путей страдает много людей. Ими болеют как дети, так и взрослые. Чаще всего она имеет лёгкую форму, но встречаются и другие варианты данного заболевания. Осложнения во многом зависят от сопутствующих патологий урогенитального тракта (почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

Инфекция мочевыводящих путей у детей (ИМВП) является микробно-воспалительным поражением органов мочевыделительной системы, не имеющим специального указания на локализацию этого процесса.

Если у ребёнка инфекция мочевыводящих путей, то при проведении бактериологического исследования мочи, в одном миллилитре выявляется не меньше ста тысяч колониеобразующих микробных единиц.

Во всём мире ИМВП занимает второе место по распространённости среди заболеваний, которые имеют инфекционную природу.

Хотя мочевыводящие пути являются стерильными, и в любом органе может развиться инфекционный процесс, их особенность заключается в том, что воспаление способно передаваться как восходящим (от уретры в почки), так и нисходящим путём (из почек в мочевой пузырь).

Инфекционные процессы в органах мочевыделительной системы чаще встречаются у женского пола, чем у мужского. Это происходит из-за анатомических особенностей, но у мужчин ИМВП часто имеет затяжное и тяжёлое течение.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс в организме, вырабатывает ряд гормонов (к примеру, эритропоэтин), а также освобождает из него токсические вещества. Объём выделенной мочи в течение суток приблизительно составляет 1.5 – 1.8 литра, так как он зависит от количества выпитой жидкости, соли и болезней мочевыделительной системы.

К группе риска по инфекционным заболеваниям органов мочевыделительной системы относят:

  • лиц женского пола (у них они возникают в пять раз чаще).
  • детей до трёх лет (из-за неполноценности иммунитета). ИМВП является одной из самых частых причин лихорадки неясной этиологии у мальчиков до трёхлетнего возраста;
  • людей пожилого возраста (из-за того что у них развивается возрастной иммунодефицит);
  • пациентов, которые имеют особенности строения мочевыводящих путей (к примеру, при увеличении предстательной железы может затрудниться вытекание мочи из мочевого пузыря);
  • пациентов, которые имеют почечную патологию (к примеру, при мочекаменной болезни камни – это дополнительный фактор риска, способствующий развитию инфекционных процессов);
  • реанимационных больных (им, хоть и временно, выводят мочу через мочевой катетер, который является входными воротами для проникновения инфекции);
  • пациентов, которые имеют хронические заболевания (к примеру, при сахарном диабете возникает большая вероятность появления ИМВП из-за того что снижается сопротивляемость организма);
  • женщин, которые пользуются некими контрацептивными методами (их примером является использование контрацептивного кольца).
Читайте также:  Анализ знаний детей о здоровье

К возбудителям ИМВП у детей относят:

  • кишечную палочку (Escherichia coli). Она в норме содержится в толстом кишечнике, но когда этот возбудитель попадает в уретру, то возникает данное заболевание. 41 – 78% всех инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы происходят из-за него;
  • протея. Он является возбудителем 8.5% ИМВП;
  • энтерококков (также вызывают 8.5% от всех инфекций мочевыделительной системы);
  • клебсиеллу. Она в 8.0% является возбудителем этой патологии;
  • синегнойную палочку. Чаще у 1 – 13.6% является причиной хронического латентного пиелонефрита;
  • стафилококков. Они вызывают 3 -5% случаев заболеваний;
  • других возбудителей (7.2 – 8%).

В зависимости от того, где локализируется процесс, выделяют:

  • инфекцию верхних мочевыводящих путей. Этот вид инфекции бывает при пиелонефрите и воспалении мочеточников;
  • инфекцию нижних мочевыводящих путей. Эта инфекция возникает при циститах и уретритах.

В зависимости от характера течения болезни ИМВП у детей бывает:

  • неосложнённой. Структура тканей органов мочевыделительной системы при этом не изменяется. Обструктивные уропатии или другие сопутствующие заболевания отсутствуют;
  • осложнённой. При этом нарушаются функции органов мочевыделительной системы или определяется аномальное их развитие.

В зависимости от того, где ребёнок заразился инфекцией мочевыводящих путей, она бывает:

  • госпитальной (внутрибольничной, нозокомиальной). Возбудитель попадает в организм при нахождении малыша в больнице и проведении диагностических и лечебных манипуляций;
  • внебольничной. Проведённые медицинские вмешательства не взаимосвязаны с возникновением воспалительного процесса.

В зависимости от клинических симптомов она бывает:

  • клинически выраженной инфекцией. При этом типе болезни очень выраженная симптоматика;
  • бессимптомной инфекцией. Симптоматика заболевания плохо выражена.

Инфекция мочевыделительной системы у детей может возникнуть из-за:

  • переохлаждения (чаще всего она возникает в прохладные времена года);
  • респираторных инфекционных болезней. К примеру, при ангине может произойти попадание стрептококка с током крови в почки и это спровоцирует развитие тяжёлого пиелонефрита;
  • снижения иммунитета (чаще возникает в старшем возрасте, а также у больных, которые имеют иммунодефицитные и тяжёлые хронические болезни);
  • несоблюдения правил личной гигиены;
  • аномалий развития мочевыводящих путей (диагностирование данной патологии можно произвести ещё внутриутробно);
  • обструктивных уропатий (при этом нарушается отток мочи по различным причинам).

Возбудители инфекций мочевыделительной системы распространяются в организме следующими путями:

  • восходящим (уретральным). Воспалительный процесс поднимается снизу-вверх, т.е. из мочеиспускательного канала в почки;
  • нисходящим. Воспалительный процесс спускается из почек в уретру;
  • гематогенным (лимфогенным). Например, при ангине, гайморите, воспалительных процессах в лёгких (если у ребёнка запущенная форма вирусного инфекционного заболевания, то инфекция может попасть в мочевой пузырь, и это способствует развитию геморрагического цистита);
  • контактным. При незащищённом половом акте (у подростков), катетеризации, цистоскопии.

Чтоб поставить диагноз инфекция мочевыводящих путей у ребёнка, врач должен выяснить жалобы у него или родителей, расспросить о том, как началась болезнь, а также определить сопутствующие заболевания. После этого он осматривает малыша и направляет его на обследование.

Диагностические исследования, которые проводятся у ребёнка при подозрении на ИМВП:

  • общий анализ мочи. В нём может быть лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия, а иногда гематурия и др.;
  • общий анализ крови. В нём может быть нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и т.д.;
  • проба Нечипоренко, Зимницкого необходимы для более детальной диагностики;
  • бактериологический посев мочи. С его помощью можно выявить возбудителя заболевания, оценить степень бактериурии и чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • биохимическое исследование крови. Оно проводится для определения мочевины и креатинина, которые уточняют сохранность работы почек;
  • ИФА, ПЦР (уточняют возбудителя заболевания).

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • цистоскопия;
  • уретроскопия;
  • биопсия;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
  • сцинтиграфия почек.

Мочевыводящие пути — это система для вывода мочи из организма. Они начинаются в почках и включают в себя почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал). Мочеполовые инфекции – воспалительный процесс в различных отделах мочевыводящих путей. Распознают инфекции верхнего мочевыводящего тракта и нижних мочевыводящих путей. К первой категории принадлежит пиелонефрит и пиелит. Ко второй категории относится уретрит и цистит. Какие же симптомы развития бактериальной инфекции мочевыводящих путей и методы лечения?

Пиелонефрит — инфекционное бактериальное воспаление почек. Воспаление может быть только одной или обеих почек. Отличительные симптомы этого заболевания: высокая температура, боли в пояснице, интоксикация организма. Если пиелонефрит не лечить, разовьётся почечная недостаточность или абсцесс почки.

Уретерит — проникновение и размножение бактерий в мочеточнике.

Пиелит — инфекционное заболевание почечной лоханки. Может быть в острой и хронической форме. У детей преобладает острое течение болезни. Вызывается такими бактериями, как кишечная палочка, стафилококк.

Уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, вызванный попаданием патогенных бактерий в стерильную среду уретры, чаще всего кишечной палочки. Симптомами этого заболевания являются: резкий запах мочи, болезненное мочеиспускание, рвота, болезненность внизу живота. Уретрит также может быть вызван аллергией на стиральный порошок или моющие средства. В этом случае лечения не требует, проходит при исключении аллергена.

Цистит — бактериальное воспаление мочевого пузыря, характеризуется частым болезненным мочеиспусканием, моча мутная с неприятным запахом, может сопровождаться повышение температуры. Иногда цистит может быть вызван не бактериальным инфицированием, а опухолью или камнями в мочевом пузыре.

Заболевания мочеполовой системы у детей возникают при попадании патогенных и условно-патогенных бактерий в стерильную среду мочевыводящих путей. Чаще всего это бывает кишечная палочка, которая может попадать с ануса в мочеполовой тракт ребёнка. Возможно заражение стафилококком и клебсиеллой. Также существует ряд причин возникновения воспаления:

Развиваются мочеполовые инфекции чаще у девочек из-за особенностей строения организма. У девочек близко расположены анус и мочеполовая система, у мальчиков мочеиспускательный канал длиннее, соответственно меньше возможность попадания бактерий в верхние мочевыводящие пути.

Для детей разных возрастных групп картина заболевания различна. Типичные признаки инфекции мочевыводящих путей для детей всех возрастов:

У новорождённых и детей первого года жизни симптомы могут отличаться от типичных признаков. Маленькие дети могут часто срыгивать, отказываться от еды, становятся капризными, появляются признаки интоксикации и повышение температуры ваше 38 градусов .

Иногда единственным симптомом воспаления мочевого пузыря может быть повышенная температура. Инфицирование в этом случае определяется только при бактериальном посеве мочи.

Для правильной постановки диагноза педиатр может направить маленького пациента с родителями на консультацию к нефрологу или урологу. Иногда для девочки необходимо посещение гинеколога. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи . В анализе крови будет видно воспалительный процесс по двум показателям: СОЭ и лейкоциты будут повышены. В анализе мочи о мочеполовой инфекции у детей свидетельствует появление белка, эритроцитов и высокое содержание лейкоцитов. При необходимости сдают анализ мочи по Нечипоренко и бактериальный посев мочи, чтобы выявить какие бактерии вызвали воспаление и их чувствительность к антибиотикам.

Также при подтверждении инфекции назначают проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей . Рентген назначают только при повторном инфицировании или частых рецидивах заболевания. Эндоскопия позволяет определить наличие аномалии в строении мочеполовой системы.

Узкие специалисты визуально могут отличить инфекцию мочеполовой системы от некоторых заболеваний, со сходными симптомами:

Вульвовагинит — воспаление влагалища у девочек.

Энтеробиоз — заражение глистами-острецами.

Баланит — заболевание крайней плоти у мальчиков и преддверия влагалища у девочек.

Аппендицит — картина заболевания может быть сходной с воспаление мочевыводящих путей.

После подтверждения диагноза приступают к лечению мочевой инфекции. Если состояние больного ребёнка лёгкой или средней тяжести, то лечение воспаления можно производить дома, когда ребёнок новорождённый или грудничок и его состояние тяжёлое необходимо лечение в стационаре.

Главным средством в излечении от заболевания мочевыводящих путей является антибиотик, который нужно принимать курсом не менее 10 дней. Детям младшего возраста назначают препарат в виде суспензии, детям постарше в виде таблеток. Как правило, применяют антибиотики широкого действия. Для профилактики дизбактериоза кишечника параллельно с приёмом антибиотика назначают пребиотики.Нередко прописывают уроантисептики — антимикробные лекарства, для быстрого удаления бактерий из мочеполового тракта.

Не последнюю роль в качестве вспомогательного средства играет диета. Маленьким пациентам необходимо много пить, ограничить употребление продуктов, содержащих много кислоты, например, апельсины, грейпфрут, томат. Также вводят ограничение на солёную, копчёную пищу, консервы.

Чтобы не допустить первичного заражения или рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей до года необходимо соблюдать несколько правил:

  • Грудное вскармливание помогает быстрее сформировать иммунитет у ребёнка.
  • При введении прикорма нельзя сразу давать много новых продуктов, так как может начаться кишечная инфекция из-за незрелости желудочно-кишечного тракта.
  • Необходимо давать детям пить чистую воду. Она помогает своевременно освобождать мочевой пузырь,.
  • Соблюдать правила гигиены. Если малыш в подгузнике, необходимо своевременно его менять. Если ребёнок в нижнем белье, то его меняют ежедневно.
  • Не допускать переохлаждения.

Если произошло заражение, необходимо срочно посетить врача и приступить к лечению.

Детям более старшего возраста нужно следить за личной гигиеной, менять нижнее белье, избегать переохлаждения, не садиться на холодную поверхность. Родителям необходимо следить, чтобы нижнее белье было по размеру, не поджимало. Из-за слишком тесного белья может быть застой крови в органах малого таза, которое может привести к воспалению.

Рубрика: Болезни мочевой системы

Родители не всегда сразу обращают внимание на заболевания этой важной системы в организме ребенка. Порой кажется, что болезни мочевой системы у детей никогда не возникнут в конкретной семье. И как часто с заболеваниями почек, мочевого пузыря или уретры родители приводят ребенка к врачу уже тогда, когда такие болезни уже давно прогрессируют у малыша.

Важно! Подобные заболевания из-за запоздалого лечения переходят в хронические, могут возникать различные осложнения, которые с трудом поддаются излечению.

Очень часто родители не обращаются с ребенком из-за проблем с мочевой системой потому, что не владеют достаточным количеством информации о заболеваниях, которые могут возникать в этой системе, их симптоматике и причинах появления.

Большинство родителей не обладают медицинским образованием и, казалось бы, не должны задумываться об этом. Но ведь именно они находятся рядом со своими детьми практически постоянно, поэтому могут вовремя заметить признаки любого начинающегося заболевания.

Необходимо помнить , что любое заболевание, обнаруженное вовремя, гораздо легче поддается излечению, при этом редко возникают серьезные осложнения. А знание основ профилактики болезней помогло многим семьям избежать возникновения их у членов семьи.

Обычно дети страдают следующими болезнями, которые возникают в органах мочеиспускания:

  1. Мочесолевой диатез.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Опущение почек (нефороптоз).

Стоит поговорить о наиболее серьезных из этих заболеваний.

Воспаление, в ходе которого инфекция размножается внутри мочевого пузыря, называется . Чаще всего (в 4/5 всех случаев возникновения этой болезни) причиной заболевания является кишечная палочка. Другими возбудителями также являются бактерии – сапрофитовый стафилококк и энтерококки. Среди других «виновников» — клебсиела и протей. Если у ребенка ослаблен общий или местный иммунитеты, то возможно развитие грибкового вида цистита.

Так как в большинстве случаев это заболевание возникает из-за бактерий, то оно очень легко поддается лечению антибиотиками и другими антибактериальными лекарственными средствами.

  1. Ребенок плохо себя чувствует.
  2. Жалобы у малыша на боли внизу живота, которые как будто тянут.
  3. Температура обычно не повышается выше субфебрильной.
  4. Общая слабость.
  5. Повышенное мочеиспускание – ребенок может бегать в туалет до 10 -15 раз за день.
  6. Если моча мутная, с гнойными выделениями, с примесью крови, то это также свидетельствует о цистите. Но иногда цвет мочи может и не меняться.

Диагностируется данное заболевание с помощью следующих анализов:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Специальный анализ этих выделений из мочевого пузыря по Нечипоренко.
  3. Обязательно проведение УЗИ мочевого пузыря.

Антибиотики и соответствующие травяные сборы из лекарственных трав эффективно помогают при лечении цистита. Главное условие полного излечения – полностью пропить весь курс лекарственных препаратов.

Когда воспалительный процесс происходит в мочевом канале (или уретре), то это уретрит. Причины возникновения болезни аналогичны причинам появления цистита. Эти два заболевания чаще встречаются у девочек, и чаще болезни «приходят» к ним в подростковом возрасте.

Самым характерным признаком болезни являются сильные боли при прохождении мочи по мочевому каналу. Мочеиспускание при уретрите также является частым, но небольшими порциями. Отмечаются также и другие симптомы:

  1. Субфебрильная температура тела.
  2. Нарушения сна из-за частых позывов к мочеиспусканию.
  3. Аппетит нарушается.
  4. Возникает неоправданное чувство беспокойства.
  5. Быстрая утомляемость и слабость.

Важно! Уретрит опасен тем, что воспаление может достигнуть почек и развиваться в них.

Для диагностики заболевания сдаются такие же анализы мочи, как и при цистите. Добавляются бакпосев мочи и мазок на возбудителей из мочевого канала.

Лечение уретрита проводится лекарственными средсатвами из группы уросептиков. Данные лекарственные средства выходят из организма с мочой и оказывают на стенки мочевого канала дезинфицирующее и антисептическое действие.

Читайте также:  Анемии у детей таблица анализов

Любые воспаления, возникающие в чашечно-лоханочной системе почек, носят название .

Микробы, являющиеся причиной этой болезни, могут попадать в почки извне, а могут активизироваться в организме человека из-за резкого снижения иммунитета или в результате других обстоятельств, благоприятствующих активному размножению микробов.

Основные жалобы ребенка при этом заболевании следующие:

  1. Болевые ощущения разной силы в районе поясничного отдела позвоночника, часто отдающие в область живота.
  2. Отмечается субфебрильная температура тела, кроме того появляются симптомы интоксикации организма – ощущение общей слабости, пропадает желание принимать пищу, нарушается сон и т. д.
  3. Моча может становиться мутной, но часто остается светлой.

Пиелонефрит может возникать как в одной почке, так и в обеих. По форме он может быть острым, либо перейти в хронический. В первом случае симптоматика заболевания является более выраженной, чем в период обострения хронического заболевания.

Диагностируют пиелонефрит по результатам клинических анализов крови и мочи, кроме того сдаются общий анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. Также обязательно делается УЗИ почек и других органов мочевой системы.

Пиелонефрит эффективно лечится такими лекарственными препаратами, как уросептики, антибиотики. Кроме того назначаются специальные травяные сборы.

Профилактика болезней мочевой системы у детей включает в себя следующие мероприятия:

  • обязательно вести здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, занятия спортом, закаливание;
  • избегать переохлаждений – не сидеть на бетоне и других холодных поверхностях, одеваться по погоде и т. д.;
  • необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания других внутренних органов;
  • следить за состоянием полости рта, 2 раза в год посещать стоматолога для профилактического приема, вовремя лечить больные зубы.

При наличии хронических заболеваний мочевой системе обязательна постановка на учет у специалиста и проведение регулярных медицинских осмотров.

Цистит – довольно распространенное заболевание среди женщин, которое характеризуется появлением воспалительного процесса в мочевом пузыре. Данное заболевание может развиться на фоне снижения иммунитета, а также в результате попадания инфекции. Как максимально быстро.

Фимозом называют сильное сужение крайней плоти. И обуславливается тем, что головка полового члена не может полностью обнажиться. Это заболевание характерно для большого количества новорожденных мальчиков до четырех лет. К этому возрасту более 90% детей, полностью.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) встречаются у 18 детей из 1000. Как показывает статистика, к 7 годам хотя бы раз ИМВП диагностируют у 9% девочек и 2% мальчиков. Рассмотрим причины развития, симптомы, особенности диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей у детей.

Инфекции мочевыводящих путей у детей — микробно-воспалительное заболевание органов мочевой системы без указания конкретной локализации. Диагноз «инфекция мочевых путей» особенно правомочен у детей грудного и раннего возраста в силу анатомо-физиологических особенностей мочеточника (длинный и с широким просветом, склонный к перегибам) и с особенностями иммунологической реактивности организма, следствие которых — легкость распространения инфекции.

К мочевыводящим путям относится комплекс органов, ответственных за образование и выведение из организма мочи. Это почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Причинами возникновения ИМВП является рост бактерий в каком-либо отделе мочевыводящей системы. Инфекция путей мочевыведения является следствием проникновения возбудителя с током крови из других инфицированных органов либо нарушения оттока мочи из-за аномального расположения или патологического строения органов системы мочевыведения.

В детском возрасте способствовать развитию инфекции мочевыводящих путей может:

  • Неправильное питание.
  • Переохлаждение.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Ослабленность организма (у недоношенных детей).

Основными факторами возникновения ИМВП являются :

  • Проблемы с уродинамикой в виде обструктивной уропатии, дисфункции мочевого пузыря нейрогенной, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса.
  • Обменные отклонения в виде гиперуратурии, нефрокальциноза, гипероксалатурии или мочекаменной болезни.
  • Операции на мочевыводящих путях.
  • Изменения сосудов в почечной ткани (ишемия или вазоконстрикция).
  • Индивидуальные особенности иммунитета пациента (недостаточная выработка антител, снижение иммунного ответа).
  • Выраженный патогенез микроорганизмов .
  • Нарушения в дистальных отделах толстого кишечника в виде запоров, дисбаланса микрофлоры.
  • К причинам ИМВП также относиться наследственный фактор .
  • Несоблюдение правил гигиены и неправильное подмывание детей.

Симптомы ИМВП у детей до года и старше

Возраст Признаки ИМВП
До года Болезненные ощущения при прикосновении к животику и области поясницы, сопровождаемые беспокойством, плачем.

Снижение или увеличение объема мочи.

Слабая и прерывистая струя мочи.

Нетипичный и неприятный запах мочи.

Изменение цвета (желтый насыщенный или розовый, красноватый) и помутнение.

Возможно возникновение отечности.

Расстройство пищеварения, появление рвоты и/или поносов.

Боли в области спины и живота.

Дизурические явления (изменения объема выделяемой мочи в течение суток, увеличение частоты мочеиспусканий, прерывистость струи, помутнение мочи и изменение ее цвета).

Симптомы инфекции мочевыводящих путей неспецифичны, поэтому для постановки точного диагноза и назначения действенной терапии требуется дополнительная диагностика.

Кандидат медицинских наук А.М. Ривкин об ИМВП:

Термин ИМВП подразумевает наличие инфекции в мочевых путях (канальцы, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра). Основным критерием диагноза ИМВП является наличие бактериурии, однако не всегда выявление бактериурии свидетельствует о воспалении, что характерно для асимптоматической бактериурии. Бактериурия может быть транзиторной, когда не наступает колонизация микроба, а значит, и не возникает воспалительного процесса. Наличие воспалительного процесса определяется клиническими признаками (интоксикация, болевой синдром), параклиническими показателями — ускоренная СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофиллезом, повышение концентрации острофазовых белков (СРБ).

Методы диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей: какие анализы, обследования помогут выявить ИМВП?

Во избежание бесполезной антибиотикотерапии требуется точная постановка диагноза. Поскольку симптоматика не может дать четкой картины заболевания, необходимо сделать анализ мочи с исследованием на бактериологию. Бактериурия должна быть подтверждена дважды, поэтому в случае наличия бактерий в моче требуется ее повторная пересдача. Одним из методов диагностики является анализ мочи на нитриты (нитраты в моче – это норма, а нитриты – это процесс жизнедеятельности микроорганизмов).

После постановки точного диагноза врач назначает лечение с учетом места локализации инфекции и степени поражения. Чем раньше начнется терапия, тем ниже риск возникновения осложнений. Поскольку инфекции носят бактериальный характер, то основным лечением является антибиотикотерапия. Любое лечение, в том числе и инфекции мочевыводящих путей, должно быть комплексным.

Основные принципы лечения ИМВП у детей до года и старше

Возраст Особенности лечения ИМВП
До года Назначаются антибиотики широкого спектра действия, чаще всего в виде суспензий. Если пероральный прием невозможен, то рекомендуется внутривенное введение антибиотиков. Курс должен длиться не менее 7 суток.

Симптоматическое лечение заключается в назначении противовоспалительных, обезболивающих и жаропонижающих препаратов (напр. ибуфен), а также вит. Е в качестве антиоксиданта.

Поддерживающая физиотерапия после ликвидации острой инфекции: электрофорез, УВЧ, аппликации парафиновые или озокеритовые и т. п.

Старше 1 года Назначение чувствительных к возбудителю антибиотиков курсом не менее 7 дней, проведение антитоксической терапии, коррекция уродинамики (при необходимости), антимикробная профилактика при рецидировании, повышение общей иммунологической реактивности детского организма.

Рекомендуется диета, исключающая соленое, острое, жареное и копченое, также в половину необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости (вода, клюквенный морс, сок черной смородины или грушевый, негазированная минеральная вода, компот из кураги и т. д.) для исключения задержания и размножения бактерий в мочевыводящей системе.

В современной медицине для лечения ИМВП применяют пенициллины ингибиторозащищенные, цефалоспорины, карбопенемы, аминогликозиды, уроантисептики. Препарат необходимый ребенку при ИМВП может назначить только врач, самолечение недопустимо.

Профессор Н. А. Коровина о лечении цистита у детей:

Лечение цистита у детей должно быть комплексным и предусматривать общее и местное воздействие. При остром цистите рекомендуется постельный режим. Необходим покой, способствующий уменьшению дизурических явлений и нормализации функции мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Показаны общее согревание больного и местные тепловые процедуры. На область мочевого пузыря можно применять сухое тепло. Эффективны «сидячие» ванны при температуре +37,5°С с раствором трав, обладающих антисептическим действием (ромашка, зверобой, шалфей, дубовая кора). Ни в коем случае не следует принимать горячие ванны, так как тепло высоких температур может вызвать дополнительную гиперемию с нарушением микроциркуляции в мочевом пузыре.

Пища не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острые, пряные блюда и специи. Показаны молочно-растительные продукты, фрукты, богатые витаминами. Целесообразно использование в питании больных циститом йогуртов, обогащенных лактобактериями, которые способны, благодаря свойствам адгезии к слизистой урогенитального тракта, предотвращать рецидивирование микробно-воспалительного процесса в мочевых путях у ребенка. Эффективно применение морса из клюквы, брусники.

Питьевой режим определяется потребностью больного. Однако при остром цистите лучше рекомендовать обильное питье (на 50% выше от долженствующего объема), которое увеличивает диурез, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня. Увеличение питьевого режима при остром цистите лучше рекомендовать после снятия болевого синдрома. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты.

Если мочевыделительная система имеет нормальное строение, то профилактировать инфекции мочевыводящих путей можно путем:

  • укрепления иммунитета;
  • исключения переохлаждения;
  • соблюдения гигиены (регулярное подмывание промежности в направлении от мочевыводящих путей к заднему проходу);
  • своевременной смены мокрых и загрязненных подгузников и нательного белья;
  • соблюдения водного режима;
  • полноценного питания;
  • соблюдения особой диеты кормящей мамой (минимум сладостей и правильное питание).

Инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются очень часто. Данная патология характерна для пациентов младшего возраста. В первую очередь это связано с ненадлежащим уходом за здоровьем ребенка.

Нередко заболевания протекают бессимптомно, в результате вызывая серьезные осложнения, которые тяжело поддаются лечению. В статье пойдет речь об основных причинах, методах диагностики и лечения ИМВП у детей.

Для начала необходимо разобраться, что такое инфекция мочевыводящих путей. Это воспалительный процесс в органах, отвечающих за накопление, фильтрацию и выведение мочи, который вызван воздействием болезнетворных микроорганизмов. Инфицирование среди пациентов детского возраста встречается очень часто, особенно в возрасте до 2 лет.

Чаще всего возбудитель попадает в мочевыделительную систему из области половых органов. Среди микроорганизмов, которые вызывают заболевание, можно выделить кишечную палочку, энтерококков, протеев и клебсиелл.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание будет прогрессировать и приведет к серьезным осложнениям. При первых подозрительных симптомах необходимо показать ребенка детскому нефрологу. Он поможет установить истинную причину патологии и подберет эффективную схему терапии.

Инфекции мочеполовой системы у детей разделяют на два типа: нисходящие и восходящие. Среди самых распространенных заболеваний нужно выделить:

  • уретрит (наличие воспаления в мочеиспускательном канале);
  • цистит (бактериальное поражение слизистой мочевого пузыря у детей);
  • пиелонефрит (воспалительный процесс в почечных канальцах);
  • уретерит (очаг воспаления локализуется в мочеточнике);
  • пиелит (бактериальное поражение лоханок в почках).

Также существует классификация этих заболеваний по принципу наличия или отсутствия симптоматики. Нередко они протекают без видимых признаков. В зависимости от вида возбудителя патологии мочевого пузыря, почек и мочеточника разделяют на бактериальные, вирусные и грибковые.

У детей очень часто выявляются рецидивы, которые связаны с не до конца вылеченной инфекцией или повторным инфицированием. По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму ИМВП.

Каждая из них сопровождается определенными симптомами. При неправильном лечении из острой стадии болезнь может перейти в хроническую.

Это состояние несет определенную опасность для здоровья ребенка.

Чаще всего причиной заболеваний мочевыделительной системы выступает кишечная палочка. Реже возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протеи или грибки. К основным причинам также относятся:

  • врожденные аномалии органов мочеполовой системы;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие нарушения функции выведения мочи;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • нарушения кровоснабжения почек;
  • инфекции половых органов, которые при неправильном или несвоевременном лечении распространяются дальше;
  • глистные инвазии;
  • последствия операций на органах мочевыводящей системы.

Проявление недуга чаще встречается у девочек из-за особенностей анатомического строения: более короткая уретра, ее расположение недалеко от ануса. Таким образом, инфекция по мочеиспускательному каналу сразу попадает в мочевыделительную систему.

Согласно статистике, ИМВП чаще болеют дети до 12-месячного возраста, но показатели заболеваемости разные и зависят от гендерной принадлежности. У больных женского пола патологии фиксируют в основном в возрасте от 3 до 4 лет.

Мальчики страдают воспалительными процессами чаще в грудном возрасте. В первую очередь это связано с неправильно гигиеной наружных половых органов или врожденными патологиями.

Среди факторов, способствующих развитию воспаления у малышей, нужно выделить:

  • нарушения нормального оттока урины, из-за чего она накапливается в почках и способствует развитию бактерий;
  • уропатия обструктивного характера;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • отложения кальцинатов в почках;
  • дисфункция мочевого пузыря нейрогенного характера (когда нарушается процесс его наполнения и опорожнения);
  • несоблюдение гигиены в послеоперационный период.

Для развития инфекции в мочевыделительной системе достаточно наличия всего одного фактора. Однако, как показывает практика при ИМВП, у ребенка часто выявляют сразу несколько причин.

Нередко толчком к развитию патогенной микрофлоры становится сильное переохлаждение или заболевания других органов и систем (например, дисбактериозы, колиты или кишечные инфекции).

У представителей мужского пола причиной может послужить фимоз (в таком случае диагностируется сильное сужение крайней плоти), у женского пола — синехия (сращение половых губ). Установить причину ИМВП поможет только опытный врач.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей зависят от локализации инфекции, формы и степени тяжести заболевания. Для этой категории пациентов характерными заболеваниями считаются цистит, пиелонефрит и бактериурия асимптомного характера.

Симптомы у новорожденных детей следующие:

  • потеря аппетита;
  • сильная раздражительность и плаксивость;
  • часто повторяющиеся срыгивания;
  • расстройства работы ЖКТ (поносы или запоры);
  • изменение цвета кожи, которое является признаком интоксикации;
  • потеря веса.

Особенности проявления мочеполовой инфекции у детей зависят от их возраста и пола. При бактериурии у девочек меняется цвет и запах урины. Для цистита характерны такие признаки, как:

  • мочеиспускание малыми порциями, которое сопровождается сильными болями и жжением;
  • болевые ощущения в зоне над лобком;
  • немного повышенная температура тела.

У грудничка проявлением инфекционного поражения мочевых путей является слабое и прерывистое мочеиспускание. Заболевание причиняет ему дискомфорт, он становится капризным и раздражительным.

При остром пиелонефрите у ребенка повышается температура тела, наблюдается тошнота или рвота, кожа становится бледной, он плохо кушает и спит. В тяжелых случаях возможно появление признаков нейротоксикоза и раздражения оболочек головного мозга. Также возникает сильная боль в поясничном отделе, которая усиливается во время мочеиспускания.

Нередко у детей грудного возраста эти патологии принимают за расстройства кишечника или желудка, в старшем возрасте первые симптомы могут быть похожи на признаки гриппа. Это очень усложняет процесс лечения. В результате в больницу дети попадают уже с серьезными осложнениями.

При постоянной задержке мочи у малыша может наблюдаться сильная отечность конечностей. Для пиелонефрита характерно повышение билирубина в крови, поэтому данное заболевание нередко путают с желтухой на ранних стадиях.

При несвоевременном лечении ткани почки начинают замещаться соединительной тканью, орган уменьшается в размерах, нарушается его функционирование, а это приводит к острой почечной недостаточности.

Для постановки точного диагноза ребенку потребуется пройти ряд обязательных исследований. В первую очередь его осмотрят педиатр, уролог, нефролог, девочку — гинеколог. Дальнейшее обследование предполагает использование лабораторных методов диагностики инфекции мочевыводящих путей:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови.
  • при бактериурии требуется исследование мочи для определения вида болезнетворных микроорганизмов — бакпосев. При этом также можно выявить устойчивость к определенным видам антибактериальных препаратов. Нужно помнить, что патогенная микрофлора имеет свойство быстро размножаться, поэтому своевременная диагностика очень важна.
  • при обследовании пациента важную роль играет серологический анализ крови. Он позволяет по наличию антител определить вид возбудителя заболевания.

Из инструментальных методов исследования назначают:

  • ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Позволяет определить размеры органа, выявить возможные патологии;
  • проведение микционной цистографии и других видов рентгеноконтрастной диагностики (только при повторном инфицировании);
  • сцинтиграфию, которая помогает оценить состояние паренхимы почек;
  • эндоскопические методы (уретроскопию и др.);
  • урофлоуметрию или цистометрию, помогающие исследовать уродинамику пациента.

Важно отметить, что эндоскопические исследования назначают только при хронических инфекционных заболеваниях. Проводить их необходимо в период стойкой ремиссии.

После получения результатов комплексной диагностики врачи принимают решение о схеме лечения инфекции мочевыводящих путей у ребенка. Оно может включать в себя медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В первую очередь учитывается возраст ребенка и степень тяжести заболевания.

Для медикаментозной терапии инфекций мочевыводящих путей чаще всего применяют антибактериальные препараты. Как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия. Для пациентов до 3 лет их используют в форме сиропа, в старшем возрасте — преимущественно в таблетках.

Дозировку врач подбирает, исходя из веса малыша. Длительность приема составляет в среднем 7-10 дней. При необходимости курс могут продлить до 2 недель. Эти препараты очень важно пить полным курсом, чтобы предотвратить рецидив и полностью убить патогенную микрофлору.

При наличии других симптомов возможно применение жаропонижающих средств и уросептиков. которые помогают выводить скопившуюся мочу. Во время антибиотикотерапии назначают пробиотики для сохранения нормальной микрофлоры кишечника. Также рекомендуется принимать витамины для укрепления иммунитета.

Обязательным условием при инфекции мочевыводящих путей является правильный питьевой режим. Для того чтобы бактерии быстрее выводились с мочой, ребенку следует давать как можно больше пить. При этом нужно внимательно следить за количеством выводимой урины: если объем менее 50 мл, то может потребоваться установка катетера.

Также ребенка можно лечить с помощью народных средств. После купирования общей симптоматики показаны теплые ванны с отварами лекарственных растений (зверобой, ромашка и др.).

Обязательно необходимо скорректировать рацион ребенка: исключить все острое, жареное, жирное или соленое. Для нормализации работы кишечника рекомендуются молочные продукты.

Среди методов физиотерапии нужно выделить электрофорез, УВЧ, аппликации из парафина и т. д. О целесообразности применения таких процедур принимает решение исключительно лечащий врач.

Важно помнить, что несвоевременно лечение приводит к таким осложнениям, как хронический цистит или пиелонефрит. В таком случае у ребенка случаются периодические фазы обострения, которые тоже требуют приема антибактериальных препаратов и уросептиков.

В тяжелых случаях показано проведение хирургического вмешательства. Чаще всего оно проводится при наличии врожденных патологий, которые и провоцируют развитие ИМВП. У детей операции проводят лапароскопическим методом.

Он является малотравматичным, уже на 3-4-й день малыша отпускают домой. В период реабилитации очень важно следить за тем, чтобы в раны не попадала инфекция.

В целом при острой стадии инфекционного заболевания благодаря сегодняшней фармацевтике вылечить его можно с помощью медикаментов. Для подбора эффективного препарата необходимо учитывать результаты бактериологического анализа урины.

При несвоевременном или неправильном лечении у пациента развивается почечная недостаточность, сепсис или артериальная гипертензия. Рецидивы происходят очень редко, если ребенок, который перенес ИМВП, постоянно посещает нефролога или уролога в детской поликлинике.

Очень важна профилактика для снижения риска заражения инфекцией. Основными мерами являются:

  • соблюдение правил гигиены;
  • грудное вскармливание (это позволяет обеспечить организм грудничка всеми необходимыми веществами и микроэлементами);
  • правильное использование памперсов;
  • своевременная санация воспалительного процесса;
  • укрепление иммунитета, регулярное закаливание;
  • избегание сильных переохлаждений;
  • ношение нижнего белья только из натуральных тканей;
  • выбор средств гигиены только с нейтральной кислотностью.

Также рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и крови, чтобы своевременно выявить воспаление. Соблюдая все эти несложные условия, можно значительно снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей у ребенка.

Воспаление мочевыводящих путей у детей симптомы которых могут быть разными, в зависимости от органов, затронутых патологическим процессом, довольно частое явление. Достаточно сказать, что по статистике у 2% мальчиков до достижения им пятилетнего возраста и у 8% девочек встречается та или иная патология.

У грудничков еще слабо сформирована иммунная система, вот по этой причине и могут развиваться всевозможные инфекционные процессы, в том числе и воспаление мочевого пузыря. И протекают такие заболевания во много раз тяжелее, чем у взрослых. Проявление их обычно ярко выраженные, имеются симптомы интоксикации.

Среди всей патогенной флоры чаще всего причиной воспаления мочевого пузыря становится кишечная палочка (выявляется по частоте у половины детей с подобными заболеваниями, а по некоторым данным эта цифра достигает 80%). Гораздо реже обнаруживаются стафилококки, клебсиелла, протей или энтерококк. Острые процессы, как правило, может вызывать только один вид возбудителя, но при наличии резко сниженного иммунитета или врожденной аномалии мочевыводящей системы возможна поливалентная этиология.

Нередко у недоношенных или сильно ослабленных малышей развивается вирусная или грибковая инфекция. Но при этом нельзя исключить вероятности наслоения бактериальной инфекции у ребенка.

Предрасполагающими факторами для развития данного заболевания являются:

  • нарушение структуры и иннервации мочевого пузыря (нейрогенный пузырь, дивертикулит);
  • пузырно-мочеточниковый обратный заброс;
  • пиелоэктазия;
  • уретероцеле;
  • инфекционная патология у матери в период беременности;
  • синехии половых губ (девочки);
  • (мальчики).

Нередким случаем возникновения заболевания способствуют отклонения в работе кишечника или желудка – нарушение флоры, запоры, колиты. При обменных патологиях также возможно появление проблем с почками или мочевым пузырем.

Инфекция имеет свойства проникать гематогенным или лимфогенным путем, при нарушении правил гигиенического ухода за малышом, после проведения катетеризации мочевого пузыря.

Болезни мочевыводящей системы у детей можно разделить по локализации процесса:

  1. Болезни верхних отделов. К ним относятся или пиелит.
  2. Средних – .
  3. Нижних – , уретрит.

Выделяют также первый эпизод заболевания и повторный, или рецидивирующий. Во втором случае у ребенка причиной становится недолеченная острая патология или реинфицирование.

Признаки заболевания зависят от многих условий. Это – степень тяжести, локализация процесса, состояния иммунитета малыша, типа инфекции. Наиболее часто врачам приходится сталкиваться с пиелонефритом, воспалением мочевого пузыря и .

Воспаление почек, или пиелонефрит у детей чаще всего протекает с очень высокой температурой. При этом наблюдаются все признаки интоксикации – вялость, бледность, головная боль, нарушение аппетита или полный отказ от еды. У малыша на высоте температуры развивается понос, рвота, у самых маленьких отмечается менингеальная симптоматика. Такое заболевание может привести к развитию ХПН.

Ребенок мучается от болей в животе или в зоне поясницы, при поколачивании спины в области проекции почек боли усиливаются (положительный симптом Пастернацкого).

Симптоматика цистита заключается в том, что малыш ходит «по маленькому» часто и небольшими порциями. При этом ощущается резь и болезненность. Возникает чувство неполного опорожнения в результате раздражения слизистой оболочки пузыря. На фоне этого часто бывает недержание мочи.

У грудных младенцев на фоне сильного воспаления бывает отсутствие мочеиспускания, или моча идет прерывистая, при этом ребенок плачет, сучит ножками. Температура при данной патологии редко достигает высоких цифр.

Это заболевание чаще наблюдается у девочек, и само по себе особой опасности не представляет, хотя и причиняет немало страданий. При отсутствии помощи инфекция может проникать в почки восходящим путем, и приводит к развитию пиелонефрита.

Появление в урине бактерий, без выраженной симптоматики, можно выявить только после проведения лабораторного исследования. Такой вариант развивается у девочек намного чаще.

Родители могут пропустить такое явления, поскольку жалоб малыш не предъявляет. Если обратить внимание на мочу, то она становится мутная и приобретает неприятный запах.

Для правильной оценки состояния мочевыводящих путей маленького пациента нужна консультация педиатра с привлечением детского уролога, нефролога, а иногда и гинеколога.

Прежде всего, заподозрить патологию можно после получения данных из лаборатории. В общем анализе мочи будет высокое количество лейкоцитов, может появиться белок, бактерии, иногда – эритроциты. Для уточнения врач рекомендует сделать дополнительные исследования – по Зимницкому и Нечипоренко.

Если рассматривать отклонения в крови, то для данной патологии они не будут специфичными, но признаки воспаления подтвердят предположение (лейкоцитоз, повышение СОЭ). Острое воспаление при таком заболевании, как пиелонефрит может проявляться в появлении альфа-гобулинов и С-реактивного белка.

При появлении бактерий в моче с ней делают посев. Это позволяет определить причину воспалительной реакции и помогает правильно подобрать антибактериальную терапию. При некоторых специфических инфекциях проводится проба ПЦР.

Из инструментальных методов используется ультразвуковое. Это совершенно безопасный и высоко-информативный способ подтверждения диагноза. Если у ребенка происходят частые обострения воспалительной патологии почек, то ему проводится в период ремиссии экскреторная урография (с использованием контрастного вещества). При подозрении на повреждение врач может порекомендовать пройти сцинтиграфию, которая бывает статическая и динамическая.

Проблемы с нижними отделами мочевыделительной системы исследуются методом эндоскопии.

Лечение зависит от стадии заболевания, локализации патологического процесса, общего состояния малыша. Немаловажную роль играет возраст, поскольку многие препараты антибактериального действия могут нанести вред при их использовании.

Необходима также диета с исключением соленых, острых, пряных и жареных блюд. Они могут обострять процессы воспаления. Лучше всего использовать в еде молочнокислые продукты и пить много жидкости (некрепкий чай, отвары мочегонных и противовоспалительных трав, морсы, минеральную воду без газа). Рекомендуется есть крупы, сваренные на молоке, нежирное мясо.

Основные этапы и принципы лечения заболевания заключаются в использовании нескольких групп препаратов.

Применение антибиотиков. Использовать данные средства следует только после определения патогенных микроорганизмов на чувствительность. При необходимости быстрой помощи и невозможности ждать результатов посева, врач использует эмпирический путь и рекомендует антибиотик, который способен оказать наиболее широкий спектр действия. Если в течение трех дней улучшения не наступает, что определяется по клинической картине, то лечение пересматривается.

Чаще всего в лечении применяются защищенные пенициллины, аминогликозиды, или цефалоспорины. Кроме того, при сильном воспалении у ребенка могут использоваться уроантисептики.

Курс лечения должен продолжаться не менее одной-двух недель. Для того чтобы говорить о положительном результате, следует провести повторно анализы и получить результат.

Для снятия процесса воспаления мочевыводящих путей, и облегчения состояния ребенка следует принимать противововоспалительные средства (НПВС).

С целью предотвращения сенсибилизации организма, которая может быть на фоне использования антибиотиков, рекомендуются антигистаминные препараты.

После проведенного лечения для закрепления результата и предотвращения рецидива ребенок проходит физиотерапевтические процедуры.

Хорошее воздействие дает фитотерапия. При данном недуге можно использовать ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем и другими противовоспалительными травами. Рекомендуется пить брусничный и клюквенный морс.

Профилактика возникновения инфекций и воспалений у ребенка должна включать в себя следующие моменты:

  • соблюдение гигиены;
  • избегание переохлаждения;
  • санация очагов инфекции в организме при их наличии;
  • адекватный режим питания и потребления жидкости;
  • при возникшем эпизоде заболевания рекомендуется проведение противорецидивного лечения;
  • при обнаружении врожденных аномалий консультация и постановка на учет у нефролога.

Прогноз при данной патологии зависит от многих факторов. К ним относятся:

  • своевременно начатое лечение;
  • наличие врожденных отклонений;
  • состояние иммунитета малыша;
  • возможность оказания полноценной помощи (переносимость препаратов).

При отсутствии лечения и запущенности воспаления мочевыводящих путей у ребенка может развиваться необратимая реакция с поражением паренхиматозной ткани почки и развитием недостаточности. Поэтому малейшие проявления неблагополучия со стороны мочевыводящей системы требуют немедленного обращения к специалисту для обследования и оказания квалифицированной помощи.

Главная » Анализы » Анализы при инфекции мочевыводящих путей у ребенка. Воспаление мочевыводящих путей у детей

источник