Igg и igm анализ у детей

В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог заботиться о своем здоровье. Для этого мы просто и понятно рассказываем о показателях организма.

В онлайн-лаборатории Lab4U делаются серологические исследования для обнаружения антигенов возбудителя и специфических антител к ним — это самый точный метод диагностики инфекционных заболеваний. «Зачем надо сдавать анализ на антитела для диагностики инфекций?». Такой вопрос может возникнуть после направления врача в лабораторию. Попробуем на него ответить.

Антитела — это белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на проникновение инфекции. В лабораторной диагностике именно антитела служат маркером проникновения инфекции. Общим правилом подготовки к анализу на антитела является сдавать кровь из вены натощак (после приема пищи должно пройти не менее четырех часов). В современной лаборатории сыворотку крови исследуют на автоматическом анализаторе с использованием соответствующих реагентов. Иногда серологический анализ на антитела является единственным способом диагностики инфекционных заболеваний.

Анализы на инфекции могут быть качественными (дают ответ, есть ли инфекция в крови) и количественными (показывают уровень содержания антител в крови). Норма антител для каждой инфекции своя (для некоторых их не должно быть совсем). Референсные значения (показатели нормы) антител можно получить с результатом анализа.
В онлайн-лаборатории Lab4U можно сдатькомплекс анализов на все TORCH-инфекции за один раз и со скидкой 50%!

Иммуноферментный анализ определяет антитела инфекций относящиеся к различным классам Ig (G, A, M). Антитела к вирусу, при наличии инфекции, определяются на очень ранней стадии, что обеспечивает эффективную диагностику и контроль течения заболеваний. Самые распространенные методы диагностики инфекций — это тесты на антитела класса IgM (острая фаза течения инфекции) и антитела класса IgG (устойчивый иммунитет к инфекции). Эти антитела определяют для большинства инфекций.

Однако, один из самых распространенных анализов — госпитальный скрининг (анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и С) не дифференцирует тип антител, поскольку наличие антител к вирусам данных инфекций автоматически предполагает хроническое течение заболеваний и является противопоказанием, например, для серьезных хирургических вмешательств. Поэтому важно опровергнуть или подтвердить диагноз.

Детальную диагностику типа и количества антител при диагностированном заболевании можно сделать, сдав анализ на каждую конкретную инфекцию и тип антител. Первичная инфекция выявляется при обнаружении диагностически значимого уровня антител IgM в образце крови или значимым ростом числа антител IgA или IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом 1-4 недели.

Реинфекция, или повторная инфекция, выявляется быстрым подъемом уровня антител IgA или IgG. Антитела IgA имеют более высокую концентрацию у пациентов старшего возраста и более точно диагностируют текущую инфекцию у взрослых.

Перенесенная инфекция в крови определяется как повышенные антитела IgG без роста их концентрации в парных образцах, взятых с интервалом 2 недели. При этом отсутствуют антитела классов IgM и А.

Их концентрация повышается вскоре после заболевания. Антитела IgM определяются уже через 5 дней после его начала и достигают пика в промежутке от одной до четырех недель, затем снижаются до диагностически незначительных уровней в течение нескольких месяцев даже без проведенного лечения. Однако, для полной диагностики недостаточно определения только антител класса М: отсутствие этого класса антител еще не говорит об отсутствии заболевания. Острой формы заболевания нет, но может быть хроническая.

Антитела IgM имеют большое значение в диагностике гепатита А и детских инфекций (краснуха, коклюш, ветрянка), легко передающихся воздушно-капельным путем, так как важно как можно раньше выявить заболевание и изолировать заболевшего.

Основная роль антител IgG — это длительная защита организма от большинства бактерий и вирусов — хотя их выработка происходит более медленно, но ответ на антигенный раздражитель сохраняется более устойчивым, чем у антител класса IgM.

Уровни антител IgG повышаются медленнее (через 15-20 дней после начала заболевания), чем IgM, но остаются повышенными дольше, поэтому могут показывать давно текущую инфекцию при отсутствии IgM АТ. IgG могут находиться на низком уровне в течение многих лет, но, при повторном воздействии того же антигена, уровень антител IgG быстро повышается.

Для полной диагностической картины необходимо определить антитела IgA и IgG одновременно. При неясном результате IgA, подтверждение осуществляется определением IgM. В случае положительного результата и для точной диагностики второй анализ, сделанный через 8-14 дней после первого, должен быть проверен параллельно для определения роста концентрации IgG. Результаты анализа должны интерпретироваться в комплексе с информацией, полученной в других диагностических процедурах.

Антитела IgG, в частности, используются для диагностики Helicobacter pylori — одной из причин язвы и гастрита.

В сыворотке появляются через 10-14 дней после начала заболевания, и вначале их даже можно обнаружить в семенной и вагинальной жидкостях. Уровень антител IgA обычно снижается к 2-4 месяцу после инфицирования в случае успешного лечения. При повторном инфицировании уровень антител IgA вновь возрастает. Если уровень IgA не падает после проведенного лечения, то это — признак хронической формы инфекции.

Аббревиатура TORCH появилась в 70-х годах прошлого столетия, и состоит из заглавных букв латинских названий группы инфекций, отличительной особенностью которых является то, что при относительной безопасности для детей и взрослых, TORCH инфекции при беременности представляют чрезвычайную опасность.

Анализ крови на TORCH инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов:

Нередко, заражение женщины инфекциями TORCH-комплекса во время беременности (наличие в крови только антител IgM) является показанием для ее прерывания.

Иногда, обнаружив в результатах анализа антитела IgG, например, токсоплазмоза или герпеса, пациенты приходят в панику, не посмотрев на то, что антитела IgM, которые показывают наличие текущей инфекции, могут отсутствовать вовсе. В этом случае анализ говорит о перенесенной ранее инфекции, к которой выработался иммунитет.

В любом случае, интерпретацию результатов анализа лучше доверить врачу, и с ним же в случае необходимости определиться с тактикой лечения. А сдать анализы вы можете доверить нам.

Вам не нужно долго ждать в регистратуре

Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.

Путь до медцентра не займет более 20 минут

Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

Сумма чека не шокирует вас

Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди

Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию

Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.

источник

Анализ крови на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM – лабораторное исследование, направленное на определение количества антител трех видов с целью оценки потенциала гуморального иммунного ответа, не связанного со специфичностью антигенов. Тест назначается при комплексном иммунологическом обследовании. Результаты находят применение в иммунологии, инфекционистике, онкологии, хирургии. Показаниями могут служить иммунодефицитные состояния различного происхождения, длительные и рецидивирующие инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, послеоперационные осложнения. Уровень иммуноглобулинов определяется в венозной крови. Исследование проводится с помощью иммунотурбидиметрического метода. У пациентов старше 18 лет в норме показатели IgG составляют 5,40-18,22 г/л, IgA – 0,63-4,84 г/л, IgM 0,22-2,93 г/л. Результаты подготавливаются в течение 1-2 рабочих дней.

Анализ крови на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM – лабораторное исследование, направленное на определение количества антител трех видов с целью оценки потенциала гуморального иммунного ответа, не связанного со специфичностью антигенов. Тест назначается при комплексном иммунологическом обследовании. Результаты находят применение в иммунологии, инфекционистике, онкологии, хирургии. Показаниями могут служить иммунодефицитные состояния различного происхождения, длительные и рецидивирующие инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания, послеоперационные осложнения. Уровень иммуноглобулинов определяется в венозной крови. Исследование проводится с помощью иммунотурбидиметрического метода. У пациентов старше 18 лет в норме показатели IgG составляют 5,40-18,22 г/л, IgA – 0,63-4,84 г/л, IgM 0,22-2,93 г/л. Результаты подготавливаются в течение 1-2 рабочих дней.

Уровень иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM в крови отражает состояние гуморального иммунитета. Иммуноглобулины – гликопротеины, которые производятся B-лимфоцитами при инфекционном заражении или проникновении в организм химических соединений, которые распознаются как опасные. В организме человека выделяют 5 классов иммуноглобулинов, каждый из которых имеет свои особенности в строении и функциях. За формирование иммунного ответа при инфицировании отвечают иммуноглобулины IgG, IgA и IgM. Взаимодействуя с чужеродным агентом, антитела нейтрализуют его, усиливают лизис поврежденной клетки. Также в процессе этих реакций происходит «запоминание» антигена, при повторном инфицировании антитела вырабатываются быстрее.

Анализ на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM в крови является комплексным исследованием, при интерпретации его результатов учитывается как каждый показатель в отдельности, так и общая концентрация антител. Иммуноглобулины G содержатся в жидких средах организма, составляют около 80% всех антител, при первичном инфицировании вырабатываются через 5 суток, способны «запоминать» антиген и более активно защищать организм при повторном заражении. Иммуноглобулины A находятся на слизистых оболочках, защищают дыхательные и мочеполовые пути, желудочно-кишечный тракт. Они препятствуют проникновению антигенов вглубь тканей. Иммуноглобулины M циркулируют в крови и лимфатической жидкости, вырабатываются сразу после проникновения инфекции в организм и запускают иммунный ответ.

Низкий уровень иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM определяется при недостаточной активности иммунной системы. Высокие показатели могут быть признаком гематологических заболеваний, системных патологий. Для проведения анализа кровь берется из вены. Исследование выполняется методами иммуноанализа. Полученные данные используются в иммунологии, инфекционистике, гематологии, ревматологии и онкологии.

Частым показанием для анализа на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM в крови являются рецидивирующие и хронические инфекционные заболевания. Исследование назначается пациентам с бактериальным поражением дыхательных путей – с синуситами, пневмонией, тонзиллитом. Также подозрение на сниженную активность гуморального иммунитета возникает при длительном и часто повторяющемся отите, при менингите, при симптомах желудочно-кишечных инфекций. Показатель иммуноглобулина M используется для выявления внутриутробных инфекций. Кроме этого, анализ крови на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM выполняется при опухолевых заболеваниях лимфоидной системы – миеломе, лейкозах, лимфомах, ретикулосаркомах, а также при аутоиммунных заболеваниях и при патологиях печени.

Преимуществом анализа на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM в крови является высокая информативность – результаты отражают сразу несколько звеньев гуморального иммунного ответа: способность организма к быстрому распознаванию чужеродного агента, формирование антигенной «памяти», активность защиты слизистых оболочек. Иногда некоторое снижение показателей анализа на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM является транзиторным и обратимым. Чтобы дифференцировать такое отклонение от действительно существующего нарушения противоинфекционной защиты организма, данное исследование назначается вместе с тестом на ЦИК, фенотипированием лимфоцитов.

Иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM определяются в венозной крови. Ее забор рекомендовано выполнять с утра, до приема пищи. Если процедура назначена на другое время, то после еды должно пройти не меньше 4 часов. За день до анализа нужно исключить алкоголь, отменить спортивные тренировки и иные виды интенсивной нагрузки. За 3 часа до сдачи крови необходимо воздержаться от курения, последние 30 минут следует провести в спокойной обстановке. Некоторые лекарства изменяют уровень иммуноглобулинов в крови, поэтому обо всех используемых препаратах стоит предупредить лечащего врача. Кровь забирается из локтевой вены, хранится и транспортируется в пробирках с антикоагулянтом.

Уровень иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM исследуется в сыворотке крови. Перед процедурой анализа пробирки устанавливают в центрифугу, а затем из отделившейся плазмы удаляют факторы свертывания. Распространенным методом исследования является иммунотурбидиметрия. Ее суть заключается в том, что в сыворотку вводятся антигены, которые образуют комплексы с иммуноглобулинами. Увеличивается плотность исследуемого образца, которая измеряется с помощью фотометра, на основе полученных показателей рассчитывается уровень иммуноглобулинов. Сроки проведения анализа – 1-2 дня.

В анализе крови на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM границы нормы зависят от возраста и пола пациента. Антитела класса G проникают через плаценту к плоду, поэтому их уровень у новорожденных высок, а в течение первого года снижается, так как происходит замена материнских иммуноглобулинов собственными. Показатели нормы следующие:

• на первом месяце жизни – 3,97-17,65 г/л для мальчиков, 3,91-17,37 г/л для девочек;
• с 1 месяца до года – 2,05-9,48 г/л для мальчиков, 2,03-9,34 г/л для девочек;
• с года до 2 лет – 4,75-12,10 г/л для мальчиков, 4,83-12,26 г/л для девочек;
• с 2 до 80 лет – 5,40-18,22 г/л для мальчиков и мужчин, 5,52-16,31 г/л для девочек и женщин.

Иммуноглобулины A неспособны преодолевать плацентарный барьер, у новорожденных их концентрация в крови очень низкая. Собственный синтез антител полностью налаживается к 5 годам. Значения нормы для иммуноглобулина A составляют:

• в первые 3 месяца жизни – 0,01-0,34 г/л;
• с 3 месяцев до года – 0,08-0,91 г/л;
• с года до 12 лет – 0,21-2,91 г/л для мальчиков, 0,21-2,82 г/л для девочек;
• с 12 до 60 лет – 0,63-4,84 г/л для мальчиков и мужчин, 0,65-4,21 г/л для девочек и женщин;
• после 60 лет – 1,01-6,45г/л для мужчин, 0,69-5,17 г/л для женщин.

Иммуноглобулины M имеют большую молекулярную массу и не проникают через плаценту при беременности. У детей концентрация антител увеличивается постепенно, к 7-12 годам достигает значений взрослых:

• в первые 3 месяца жизни – 0,06-0,21 гл;
• с 3 месяцев до года – 0,17-1,43 г/л для мальчиков, 0,17-1,50 г/л для девочек;
• с года до 12 лет – 0,41-1,83 г/л для мальчиков, 0,47-2,40 г/л для девочек;
• после 12 лет – 0,22-2,40 г/л для мальчиков и мужчин, 0,33-2,93 г/л для девочек и женщин.

Физиологическое снижение уровня иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM может быть выявлено при беременности, повышение – при интенсивных физических нагрузках, переживании сильных эмоций.

Иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM являются маркерами инфекционного процесса в организме, самая распространенная причина повышения их уровня в крови – респираторные и желудочно-кишечные инфекции. Увеличение концентрации антител IgG и IgA характерно для хронических процессов, количество антител IgM возрастает как при острых, так и при хронических формах заболеваний. К другим причинам повышения уровня иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM в крови относятся аутоиммунные патологии, поражения печени, а также миеломная болезнь и другие моноклональные гаммапатии.

Чаще всего причиной понижения уровня иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM в крови является приобретенная недостаточность. Концентрация антител уменьшается при нарушении их производства – при новообразованиях лимфатической системы, лимфопролиферативных заболеваниях. Кроме этого, уровень иммуноглобулинов снижается при их усиленном распаде и быстром выведении белка – при облучении, применении лекарств (например, цитостатиков), энтеропатиях, нефропатиях, ожогах. Реже причиной снижения уровня иммуноглобулинов суммарных IgG, IgA, IgM в крови становится врожденная недостаточность. Она развивается при агаммаглобулинемии врожденной, атаксии-телеангиэктазии (IgA), синдроме Вискотта-Олдрича (IgG), селективной IgM-недостаточности.

Анализ крови на иммуноглобулины суммарные IgG, IgA, IgM используется для оценки иммунного статуса. Его результаты отражают активность различных звеньев гуморального иммунитета, позволяют определить причину иммунодефицита. Интерпретацией результата и назначением лечения может заниматься иммунолог, инфекционист, гематолог, онколог, ревматолог. Чтобы избежать повышения показателей из-за воздействия физиологических факторов, необходимо правильно подготовиться к процедуре сдачи крови – отказаться от алкоголя, ограничить физические нагрузки, избегать эмоционального напряжения.

источник

В ответ на проникновение микробов и вирусов иммунная система малыша начинает вырабатывать иммуноглобулин М (IgМ). Антитела этого типа обладают высокой молекулярной массой. IgM представляет собой белковые соединения, которые вырабатываются клетками плазмы крови. Причем его доля в общем количестве иммуноглобулинов достигает 10%. Полураспад клеток в крови человека продолжается в течение 5 дней.

В-лимфоциты вырабатывают IgM, который запоминает тип патогенных микроорганизмов. Благодаря этим свойствам были разработаны препараты, которые используются при вакцинации. Защита детей основана на введении сверхмалых доз вредоносных бактерий.

Иммуноглобулин М служит барьером, который не пропускает в организм малыша вредоносные бактерии. Врачи обращают внимание на резкое повышение уровня IgМ, которое свидетельствует об остром течении заболевания. Особенно уязвимы к патогенным микроорганизмам новорожденные.

При наличии показаний врач направляет малыша на обследование. На результаты анализа могут повлиять физические перегрузки и эмоциональные переживания. Пациентам, проходящим лечение от сопутствующих патологий, врачи рекомендуют отложить прием препаратов. Чтобы определить количество иммуноглобулина M специалисты производят забор крови из вены.

Существуют определенные правила, которые нужно соблюдать при прохождении обследования:

• Перед процедурой придется воздержаться от употребления пищи в течение 12 часов.
• На результаты анализов могут повлиять лекарственные препараты, которые принимает ребенок.

Уровень иммуноглобулина M зависит от возраста ребёнка. Существует риск развития внутриутробной инфекции. При этом в пуповине плода растет количества защитных клеток. В крови малышей, которым еще не исполнился 1 год, количество IgM не должно превышать 1,45 г/л. У ребят от 1 до 4 лет показатели могут колебаться от 0,19 до 1,46 г/л. Норма иммуноглобулина M у детей от 4 до 7 лет составляет 0,24-2,10 г/л. Показатели IgM у школьников в возрасте от 7 до 10 лет могут колебаться в пределах от 0,31-2,08 г/л. В венозной крови у подростков от 12 до 14 лет не должно быть больше 2,39 г/л.

Какие должны быть показатели уровня IgM, г/л

Родители часто задаются вопросами: почему иммуноглобулин M повышен у ребенка, что это значит и как справиться с различными осложнениями? Можно выделить несколько факторов, которые вызывают скачок количества IgM:

1. Интенсивная выработка антител происходит в организме детей, которые болеют инфекционными заболеваниями. При увеличении уровня IgM происходит повышение защитных сил в организме подростка. Серьезную угрозу для школьников представляют возбудители кори или краснухи.
2. Причины отклонений от нормы можно определить после обследования на наличие паразитов.
3. Иммунная система малыша пытается справиться с симптомами мононуклеоза.
4. Вирусы поражают лимфатические узлы, печень и селезенку детей. О размножении патогенных микроорганизмов свидетельствует увеличение уровня антител. Довольно часто дети болеют гепатитом, который поражает клетки печени.
5. Анализ на содержание иммуноглобулина M позволяет врачам выявить детей, которые заражены возбудителем Эпштейна – Барра.
6. Увеличение количества антител указывает на поражение тканей бактериальными инфекциями.

В организме малыша могут развиваться острицы, которые вырабатывают токсины. Признаком их присутствия является увеличение показателя IgM.

Отклонение от нормы свидетельствует о множественной миеломе. Исследование состава крови позволяет выявить инфекционные заболевания на ранних стадиях.

Таким способом у ребёнка развивается иммунитет к определённым вирусам и бактериям. Необходимо учитывать то, что иммунологическая память не наследуется от матери. Примерно на 10 – 12 неделе внутриутробного развития малыш начинает вырабатывать собственные иммуноглобулины. При проникновении вирусов и бактерий иммунная система малыша отвечает увеличением выработки IgM. Превышение количества иммуноглобулина в крови пуповины свидетельствует о том, что ребёнок инфицирован опасными микроорганизмами. Нужно обратиться к педиатру, который выпишет направление на обследование.

Чтобы определить количество IgM применяется иммунотурбодиметрический метод исследования. Он заключается в том, что врачи производят забор небольшого количества венозной крови у пациента. На основании результатов обследования врач оценивает состояние иммунной системы больного.

Повышение количества антител происходит у пациентов с ожогами кожи.

У малышей с низким иммунитетом повышается риск заражения корью или ветрянкой. Рост количества антител показывает, что организм ребенка активно борется с вирусами и бактериями. Возбудители коклюша чаще всего поражают детей дошкольного возраста. При появлении подозрительных симптомов пациентов направляют на диагностику. Болезнетворные бактерии поражают дыхательные пути детей. Инфекцию можно устранить только за счет восстановления работы иммунной системы. Токсины раздражают слизистые и повреждают эпителий. Иммунная система ребенка реагирует на активность патогенных микроорганизмов. После заражения в организме начинает интенсивно вырабатываться иммуноглобулин M. Специалисты производят забор крови из вены больного ребенка и исследуют показатели IgM. На основе полученных результатов врач ставит точный диагноз. Таким способом можно определить коклюш на ранних стадиях.

Симптомы метастазирования могут проявляться в клетках печени. Онкологические заболевания приводят к изменению количества антител. При этом в крови происходит повышение концентрации уровня IgM. Лечение медикаментами может привести к отклонениям от нормы. При этом результаты анализов состава крови пациента не будут соответствовать фактическому уровню белковых соединений.

Повышенный уровень IgM характерен для цирроза печени. Заболевание может привести к летальному исходу.

Отклонение от нормы количества IgM происходит по следующим причинам:

1. Уменьшение показателя иммуноглобулина M может быть признаком новообразований.
2. Существуют наследственные заболевания, которые нарушают выработку защитных клеток. Снижение происходит из-за врожденной гипогаммаглобулинемии или агаммаглобулинемии.
3. Истощение иммунной системы организма возникает у пациентов, которые страдают от почечной недостаточности. При этом у больных проявляются признаки ослабления защитных сил.
4. Иммуноглобулин M понижен у ребенка, который мучается от хронических инфекционных заболеваний. Борьба с воспалительными процессами ослабляет защитные силы и повышает риск развития осложнений.
5. Причиной снижения содержания уровня IgM может быть болезнь Брутона. Наследственная патология связана с генной мутацией клеток, которая мешает функционированию B-лимфоцитов. При этом у малышей происходит снижение иммунитета.

Выработка иммуноглобулина начинает падать у детей, которые мучаются от онкологических заболеваний. Лучевая терапия активно используется при лечении пациентов, у которых были выявлены опухоли. Задача врачей заключается в том, чтобы уничтожить пораженные ткани. Однако состояние иммунной системы организма больного ухудшается из-за постоянных процедур облучения.

Опасность для плода представляет цитомегаловирусная инфекция. Чтобы определить возбудителя заболевания во время беременности используется серологический метод обследования. Специалистов интересует количество антител типа IgM, которые вырабатываются у плода и матери. Внутриутробного инфицирования плода можно избежать за счет вакцинации. Женщины должны быть привиты не позже, чем за 3 месяца до предполагаемой беременности.

Прием препаратов золота искажает результаты обследования на уровень IgM. После удаления селезенки (спленэктомии) у пациентов снижается выработка иммуноглобулина.

Моноклональные гаммапатии сопровождаются выработкой аномальных белковых соединений, относящихся к группе M. Клетки поступают в кровь из костного мозга малыша. Особенность этого белка в том, что он не выполняет никаких полезных функций.

Моноклоидная гаммапатия может быть признаком хронического лимфолейкоза. Специалисты учитывают риск возникновения раковых опухолей, так как патология вызывает мутацию клеток, вырабатывающих иммуноглобулины.

К снижению защитных сил организма пациента приводит хронический гепатит. Причем отклонение от нормы можно выявить только после прохождения тщательного обследования.

Анемия – патология, которая сопровождается дефицитом железа. Зачастую малокровие вызывает нарушение процесса выработки иммуноглобулинов.

Снижение выработки иммуноглобулина может стать причиной нарушения соотношения белковых соединений в крови пациентов. СОЭ больше нормы свидетельствует о воспалительных процессах, которые поражают различные органы. При этом возрастает скорость оседания эритроцитов в плазме человека.

источник

Антитела к цитомегаловирусу igg/igm положительный/отрицательный обнаружены. Норма у ребенка, женщин, мужчин

Цитомегаловирус (сокращенно ЦМВ или CMV) – это возбудитель инфекционного заболевания, относящийся к семейству герпесвирусов. Попав однажды в организм человека, он остается там навсегда. Антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение вируса, являются основным диагностическим признаком для выявления инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция может протекать как бессимптомно, так и с множественным поражением внутренних органов и систем. В поврежденных тканях нормальные клетки превращаются в гигантские, за что эта болезнь и получила свое название (цитомегалия: от греч. cytos – «клетка», megalos – «большой»).

В активной стадии развития инфекции цитомегаловирусы вызывают существенные изменения в иммунитете:

• нарушение функции макрофагов, уничтожающих бактерии и вирусы;
• подавление выработки интерлейкинов, регулирующих деятельность иммунных клеток;
• угнетение синтеза интерферона, обеспечивающего противовирусный иммунитет.

Антитела к цитомегаловирусу, определяемые с помощью лабораторных методов, служат основными маркерами ЦМВ. Их выявление в сыворотке крови позволяет произвести диагностику заболевания на ранних стадиях, а также контролировать течение болезни.

При попадании в организм чужеродных тел возникает ответ со стороны иммунной системы. Вырабатываются особые белки – антитела, которые способствуют развитию защитных воспалительных реакций.

Выделяют следующие виды антител к ЦМВ, отличающиеся по строению и роли в формировании иммунитета:

• IgA, основной функцией которых является защита слизистых оболочек от инфекций. Они содержатся в слюне, слезной жидкости, грудном молоке, а также имеются на слизистых ЖКТ, дыхательных путей и мочеполового тракта. Антитела этого типа связываются с микробами и препятствуют их прилипанию и проникновению в организм через эпителий. Иммуноглобулины, циркулирующие в крови, обеспечивают местный иммунитет. Время их жизни составляет всего несколько дней, поэтому необходимо их периодические исследование.
• IgG, составляющие основную массу антител в сыворотке крови человека. Они могут передаваться от беременной женщины к плоду через плаценту, обеспечивая формирование его пассивного иммунитета.
• IgM, являющиеся наиболее крупным видом антител. Они возникают при первичном заражении в ответ на проникновение неизвестных ранее чужеродных веществ. Их основной функцией является рецепторная – передача сигнала внутрь клетки при присоединении к антителу молекулы определенного химического вещества.

По соотношению IgG и IgM можно выявить, в какой стадии находится заболевание – острой (первичное заражение), латентной (скрытой) или активной (реактивация «спящей» инфекции у ее носителя).

Если заражение произошло в первый раз, то количество антител IgM, IgA и IgG быстро нарастает в течение первых 2-3 недель.

Со второго месяца от начала инфицирования их уровень начинает снижаться. IgM и IgA могут выявляться в организме в течение 6-12 недель. Эти типы антител учитываются не только для диагностики ЦМВ, но и для выявления других инфекций.

Антитела IgG вырабатываются организмом на поздней стадии, иногда только через 1 месяц после заражения, но они сохраняются в течение всей жизни, обеспечивая пожизненный иммунитет. Если возникает риск повторного инфицирования другим штаммом вируса, то их выработка резко возрастает.

При контакте с той же культурой микроорганизмов формирование защитного иммунитета происходит в более сжатые сроки – до 1-2 недель. Особенностью цитомегаловирусной инфекции является то, что возбудитель может избегать действия иммунных сил путем создания других разновидностей вируса. Поэтому заражение видоизмененными микробами протекает так, как при первичном контакте.

Антитела к цитомегаловирусу. На фото предоставлены Антитела igg.

Однако и в организме человека вырабатываются группоспецифические иммуноглобулины, которые препятствуют их активному размножению. Антитела к цитомегаловирусу класса G чаще выявляются среди городского населения. Это связано с высокой концентрацией людей на малых площадях и более слабым иммунитетом, чем у сельских жителей.

В семьях с низким уровнем жизни заражение ЦМВ среди детей отмечается в 40-60% случаев еще до достижения ими 5 лет, а к совершеннолетию антитела обнаруживаются уже у 80%.

Антитела IgM выступают в качестве первой линии защиты. Сразу после внедрения микроорганизмов в организм их концентрация резко возрастает, а ее пик наблюдается в интервале от 1 до 4 недель. Поэтому они служат маркером недавнего заражения, или острой стадии течения ЦМВ-инфекции. В сыворотке крови они сохраняются до 20 недель, в редких случаях – до 3 месяцев и более.

Последнее явление наблюдается у пациентов с нарушениями иммунитета. Снижение уровня IgM в последующие месяцы происходит даже в том случае, если лечение не проводится. Однако их отсутствие не является достаточным основанием для отрицательного результата, так как инфекция может протекать в хронической форме. При реактивации они также возникают, но в меньшем количестве.

Антитела IgA выявляются в крови через 1-2 недели после заражения. Если проводится лечение, и оно эффективно, то их уровень снижается через 2-4 месяца. При повторном инфицировании ЦМВ их уровень также возрастает. Стабильно высокая концентрация антител этого класса является признаком хронической формы болезни.

У людей с ослабленным иммунитетом IgM не образуется даже в фазе острой стадии. Для таких пациентов, а также для тех, кому была проведена пересадка органов, положительный результат анализа по IgA помогает распознать форму заболевания.

Под авидностью понимают способность антител связываться с вирусами. В начальный период болезни она минимальна, но постепенно растет и достигает максимума ко 2-3 неделе. В ходе иммунного ответа иммуноглобулины эволюционируют, эффективность их связывания повышается, благодаря чему и происходит «обезвреживание» микроорганизмов.

Лабораторную диагностику этого параметра выполняют для оценки времени инфицирования. Так, для острой инфекции характерно выявление IgM и IgG с низкой авидностью. Со временем они становятся высокоавидными. Низкоавидные антитела исчезают из крови через 1-5 месяцев (в редких случаях – дольше), а высокоавидные остаются до конца жизни.

Такое исследование имеет важное значение при диагностике беременных женщин. Для данной категории пациентов характерны частые ложноположительные результаты. Если в крови при этом будут обнаружены высокоавидные IgG-антитела, то это позволит исключить острую первичную инфекцию, опасную для плода.

Степень авидности зависит от концентрации вирусов, а также от индивидуальных различий мутаций на молекулярном уровне. У людей пожилого возраста эволюционирование антител протекает медленнее, поэтому после 60 лет снижается устойчивость к инфекциям и эффект от вакцинирования.

Численного значения «нормального» содержания антител в биологических жидкостях не существует.

Концепция подсчета IgG и других видов иммуноглобулинов имеет свои особенности:

• Концентрация антител определяется титрованием. Сыворотку крови постепенно разводят специальным растворителем (1:2, 1:6 и другие концентрации, кратные двум). Результат считается положительным, если при титровании сохраняется реакция на наличие исследуемого вещества. Для цитомегаловирусной инфекции положительный результат выявляется при разведении 1:100 (пороговый титр).
• Титры представляют собой индивидуальную реакцию организма, которая зависит от общего состояния, образа жизни, активности иммунитета и обменных процессов, возраста, наличия других патологий.
• Титры дают представление о совокупной активности антител класса A, G, M.
• В каждой лаборатории могут использоваться свои тест-системы для выявления антител с определенной чувствительностью, поэтому они должны выдавать уже окончательную интерпретацию результатов, в которой указаны референтные (пограничные) значения и единицы измерения.

Авидность оценивается следующим образом (единицы измерения – %):

• 50% – высокоавидные антитела, заражение произошло давно.

Расшифровка результатов для всех групп пациентов производится способом, указанным ниже в таблице.

Антитела к цитомегаловирусу могут быть на низком уровне в течение нескольких лет, а при реинфицировании другими штаммами количество IgG быстро повышается. Для получения точной диагностической картины уровень IgG и IgM определяется одновременно, а также проводится повторный анализ через 2 недели.

У детей в период новорожденности и грудного вскармливания в крови могут присутствовать IgG, полученные ими внутриутробно от матери. Их уровень через несколько месяцев начинает плавно снижаться из-за отсутствия постоянного источника. Антитела IgM часто дают ложноположительный или ложноотрицательный результат. В связи с этим диагностика в данном возрасте вызывает затруднения.

Учитывая общую клиническую картину, иммунологические анализы интерпретируют следующим образом:

• Высокий уровень IgG – обострение. При отсутствии IgM тяжесть заболевания оценивают по концентрации IgG. При этом рекомендуется дополнительное тестирование методом ПЦР, которое более точно определяет наличие вируса. Если ДНК микроорганизмов не будут обнаружены, то ребенок мог получить антитела от матери. Истинного заражения не произошло. Исследование также необходимо повторить через год – если антитела найдены, то результат интерпретируют как положительный.
  
• Низкие и средние значения IgG – состояние ремиссии. Если это выявлено у новорожденных, относящихся к группе риска, то это свидетельствует о плохом состоянии пассивного иммунитета и увеличивает вероятность бактериальных осложнений.

Многократное тестирование позволяет определить время инфицирования:

• после рождения – нарастающий титр;
• внутриутробное – постоянный уровень

Диагностику ЦМВ у беременных проводят по тому же принципу. Если в I триместре обнаружено, что IgG положителен, а IgM – отрицателен, то необходимо сдать ПЦР-анализ для подтверждения отсутствия реактивации инфекции. В этом случае плод получит материнские антитела, которые защитят его от заболевания.

Врач женской консультации должен выдать направления для контроля титра IgG также во II и III триместрах.

Если на сроке в 12-16 недель выявлен низкий индекс авидности, то инфицирование могло произойти до наступления беременности, а вероятность заражения плода составляет практически 100%. На 20-23 неделе этот риск снижается до 60%. Определение времени инфицирования во время беременности играет большое значение, так как передача вируса плоду приводит к развитию тяжелых патологий.

Проведение анализа показано тем лицам, которые входят в группу риска развития инфекции:

• беременные женщины (обязательный скрининг);
  
• недоношенные новорожденные;
• пациенты, которым было сделано переливание крови;
• больные, у которых выявлена онкология, заболевания крови, СПИД, ВИЧ, иммунодефицитные состояния различной природы;
• медицинские работники.

У здоровых людей с крепким иммунитетом первичное заражение часто протекает бессимптомно и без осложнений. Но ЦМВ в активной форме опасно при иммунодефиците и беременности, так как вызывает многочисленные осложнения. Поэтому врачи рекомендуют проходить обследование до планируемого зачатия ребенка.

Все методы исследований для определения ЦМВ можно разделить на 2 группы:

• Прямые – культуральное, цитологическое. Их принцип заключается в выращивании культуры вирусов или изучения характерных изменений, происходящих в клетках и тканях под влиянием микроорганизма.
• Косвенные – серологическое (ИФА, метод флюоресцирующих антител), молекулярно-биологическое (ПЦР). Они служат для выявления иммунного ответа на инфекцию.

Стандартом в диагностике этого заболевания является применение не менее 2 методов из указанных выше.

Метод ИФА является наиболее распространенным благодаря его простоте, дешевизне, высокой точности и возможности автоматизации, исключающей ошибки лаборанта. Анализ можно провести за 2 часа. Антитела классов IgG, IgA, IgM выявляются в крови.

Определение иммуноглобулинов к цитомегаловирусу производится следующим образом:

1. В несколько лунок помещают сыворотку крови пациента, контрольный положительный, отрицательный и «пороговый» образцы. Титр последнего составляет 1:100. Планшет, в котором находятся лунки, изготовлен из полистирола. На нем предварительно осаждают очищенные антигены ЦМВ. При реагировании с антителами образуются специфические иммунные комплексы.
2. Планшет с образцами помещают в термостат, где выдерживают его в течение 30-60 мин.
3. Промывают лунки специальным раствором и вносят в них конъюгат – вещество с антителами, мечеными ферментом, затем вновь помещают в термостат.
4. Промывают лунки и добавляют в них индикаторный раствор, выдерживают в термостате.
5. Добавляют стоп-реагент для остановки реакции.
6. Результаты анализа регистрируют в спектрофотометре – измеряют оптическую плотность сыворотки пациента в двух режимах и сравнивают со значениями для контрольных и порогового образцов. Для определения титра строят калибровочный график.

Если в исследуемом образце присутствуют антитела к ЦМВ, то под воздействием индикатора меняется его цвет (оптическая плотность), что и регистрируется спектрофотометром. К недостаткам ИФА относится риск ложноположительных результатов из-за перекрестных реакций с нормальными антителами. Чувствительность метода составляет 70-75%.

Индекс авидности определяют аналогично. В образцы сыворотки крови пациента добавляют раствор, с помощью которого удаляют низкоавидные антитела. Затем вводят конъюгат и органическое вещество с красителем, измеряют оптическое поглощение и сравнивают с контрольными лунками.

Сущность ПЦР заключается в выявлении фрагментов ДНК или РНК вируса.

После предварительной очистки образца производят регистрацию результатов одним из 2 методов:

• Электрофоретическим, при котором молекулы ДНК вирусов движутся в электрическом поле, а специальный краситель заставляет их флуоресцировать (светиться) под воздействием ультрафиолетовых лучей.
• Гибридизационным. Искусственно синтезированные участки ДНК, меченые красителем, связываются с ДНК вируса в образце. Далее производится их фиксирование.

Метод ПЦР обладает большей чувствительностью (95%) по сравнению с ИФА. Длительность исследования составляет 1 день. В качестве биологических жидкостей для анализа может быть использована не только сыворотка крови, но и околоплодная или спинномозговая жидкость, слюна, моча, секрет из цервикального канала.

В настоящее время этот способ является наиболее информативным. Если в лейкоцитах крови найдены ДНК вируса, то это служит признаком первичного инфицирования.

Несмотря на высокую чувствительность (80-100%), посев на культуре клеток производится редко, так как существуют следующие ограничения:

• большая трудоемкость метода, время выполнения анализа занимает 5-10 дней;
• необходимость высокой квалификации у медицинского персонала;
• точность исследования сильно зависит от качества забора биологического материала и времени между сдачей анализа и посевом;
• большое количество ложноотрицательных результатов, особенно при проведении диагностики позднее 2 суток.

Так же, как и при проведении ПЦР-анализа, можно определить конкретный тип возбудителя. Сущность исследования заключается в том, что образцы, взятые у пациента, помещают в специальную питательную среду, в которой происходит рост микробов и их последующее изучение.

Цитологическое исследование относится к первичным видам диагностики. Ее сущность заключается в исследовании клеток-цитомегалов под микроскопом, наличие которых свидетельствует о типичном изменении при ЦМВ. Для анализа обычно берут слюну и мочу. Данный метод не может служить единственно достоверным при диагностике цитомегаловирусной инфекции.

Антитела к цитомегаловирусу, обнаруженные в крови и других биологических жидкостях, могут свидетельствовать о трех возможных состояниях: первичное или повторное заражение, выздоровление и носительство вируса. Результаты анализов требуют комплексной оценки.

Если IgG положительный, то для определения острой фазы, наиболее опасной для здоровья, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту и провести дополнительные исследования ИФА на IgM, IgA, авидность или ПЦР-анализ.

При обнаружении IgG у ребенка в возрасте до 1 года рекомендуется такое обследование пройти и матери. В случае, если будут выявлены примерно одинаковые титры антител, то с большой вероятностью произошла простая передача иммуноглобулинов во время беременности, а не заражение.

Следует учитывать, что небольшое количество IgM может обнаруживаться в течение 2 и более лет. Поэтому их присутствие в крови не всегда служит признаком недавнего заражения. К тому же точность даже самых лучших тест-систем может дать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

В случае повторного обнаружения антител к ЦМВ и отсутствия других признаков острой инфекции результаты анализов свидетельствуют о том, что человек является пожизненным носителем вируса. Само по себе такое состояние не опасно. Однако перед планированием беременности, а также при иммунодефиците необходимо периодически производить мониторинг уровня иммуноглобулинов.

У здоровых людей это заболевание протекает скрытно, иногда с проявлением гриппоподобных симптомов. Выздоровление свидетельствует о том, что организм успешно справился с инфекцией, а пожизненный иммунитет – выработался.

Для контроля динамики заболевания анализы назначают через каждые 2 недели. Если уровень IgM постепенно уменьшается, то пациент выздоравливает, в противном случае болезнь прогрессирует.

Полностью избавиться от цитомегаловируса невозможно. Если человек является носителем этой инфекции, но при этом нет никаких симптомов, то проведение лечения не требуется. Большое значение имеет профилактика ЦМВ, которая направлена на укрепление иммунитета. Это позволяет держать вирус в «спящем» состоянии и избежать обострения.

Та же тактика проводится в отношении беременных женщин и детей. У людей с тяжелыми иммунодефицитными состояниями при заболевании цитомегаловирусом могут развиться осложнения в виде пневмонии, воспаления толстой кишки и сетчатки глаза. Для лечения такой категории лиц назначают сильные противовирусные средства.

Терапия ЦМВ проводится поэтапно:

• Острый период – противовирусные лекарства, обладающие активностью в отношении вирионов герпесной группы; иммуномодулирующие препараты, витамины-антиоксиданты Е и С.
  
• Фаза ремиссии – соблюдение режима отдыха, витаминотерапия, диета, богатая микроэлементами; иммуномодуляторы или адаптогены растительного происхождения (золотой корень, лимонник, аир и другие); при выраженном снижении иммунитета – лекарственные средства, содержащие экстракт тимуса.

В зависимости от того, какие органы поражены вирусом, врач назначает дополнительные препараты.

В тяжелых случаях применяют следующие методы терапии:

• для дезинтоксикации организма – капельницы с физраствором, ацесолью, ди- и трисолью;
• для снижения отеков, воспаления при поражении ЦНС – кортикостероидные препараты (Преднизолон);
• в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции – антибиотики (Цефтриаксон, Цефепим, Ципрофлоксацин и другие).

У беременных женщин, больных ЦМВ, лечение проводится одним из следующих средств, указанных в таблице ниже: