Хронический тонзиллит у детей анализы

Данный диагноз ставится, если миндалины воспалены более 3 недель. В отличие от острой формы воспалительный процесс слабо выражен, симптомы стерты.

Хронический тонзиллит распространен среди детского населения. Реже он диагностируется у малышей до 3 лет, чаще у детей в возрасте до 12 лет.

Особенность хронического тонзиллита в том, что миндалины, вместо того, чтобы выполнять барьерную функцию, сами становятся очагом инфекции. Из-за этого велика вероятность возникновения инфекционных заболеваний других органов. В период ремиссии любые симптомы воспаления отсутствуют, но инфекция продолжает существовать на миндалинах. При воздействии провоцирующего фактора проявляются обострения.

Хронический тонзиллит всегда вторичен, то есть не возникает как самостоятельное заболевание. Чаще является следствием перенесенного острого воспаления миндалин, когда воспалительный процесс лечится неподходящими лекарствами или вылечивается не до конца.

В его возникновении не последнюю роль играют заболевания носа и придаточных пазух, состояние зубов и ротовой полости. Не редкость развитие тонзиллита на фоне кариеса, стоматита, пародонтоза, ринита, синусита, аденоидита.

Причина тонзиллита – инфекционный возбудитель:

• стрептококк;
• стафилококк;
• пневмококк;
• гемофильная палочка.

Иногда возбудителем являются грибки и вирусы.

Довольно часто склонность к хроническому тонзиллиту передается по наследству. Если кто-либо из родителей страдает этим недугом, то вероятность данной болезни у ребенка высока. Другие предрасполагающие факторы:

• снижение иммунной защиты;
• авитаминоз;
• частые и продолжительные респираторные заболевания;
• стрессы;
• переохлаждение;
• аллергические реакции;
• рахит.

Эти факторы провоцируют возникновение обострения.

В зависимости от частоты обострений и тяжести симптоматики существуют такие виды:

• рецидивирующий – характерны частые рецидивы;
• затяжной – проявляется продолжительным вялотекущим воспалением;
• компенсированный – обострения редкие, симптоматика слабо выражена;
• декомпенсированный – характерны признаки обшей интоксикации организма, частые рецидивы воспаления миндалин.

Последний вид также подразделяется на 2 разновидности. В первом случае наблюдается повышение температуры тела, слабость, мышечная и суставная боль. Для второй формы характерны нарушения работы внутренних органов, например, воспаление почек, мочевого пузыря, поражение сердечной мышцы.

По характеру происходящих изменений тонзиллит бывает:

• атрофический – проявляется разрастанием фиброзной ткани, из-за чего миндалины сморщиваются;
• гипертрофический – гнойные фолликулы увеличиваются, образуются пробки в лакунах, поэтому гланды набухают;
• фолликулярный – преобладают мелкие гнойнички;
• лакунарный – есть расширенные лакуны.

Вследствие длительного воспалительного процесса миндалины видоизменяются, увеличиваются. Частые обострения приводят к атрофии или гиперплазии лимфоидной ткани, появляются рубцы.

По этиологии тонзиллит бывает бактериальным или вирусным. В зависимости от возбудителя – стрептококковым, стафилококковым, герпетическим и аденовирусным.

Для хронической формы характерно чередование ремиссии и обострения. В спокойном состоянии симптоматика воспалительного процесса отсутствует, но миндалины остаются увеличенными. Это свидетельствует о том, что процесс борьбы с инфекцией продолжается.

Воздействие провоцирующего фактора приводит к появлению таких симптомов:

• сухость слизистой, першение в горле;
• трудности и боль при глотании пищи;
• ощущение инородного тела в горле, болевые ощущения;
• повышение температуры тела, как правило, не выше 38˚С;
• слабость;
• потеря аппетита;
• неприятный запах изо рта при образовании гнойников в миндалинах;
• затруднение дыхания;
• учащение сердцебиения;
• кашель;
• ушная боль;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• ломота в мышцах и суставах;
• тошнота и даже рвота.

Тонзиллит приводит к общему ухудшению самочувствия. Из-за болевых ощущений ребенок становится капризным, раздражительным, отказывается пить и есть.

При первых же признаках нужно посетить педиатра или ЛОРа. С постановкой диагноза трудности не возникают. Заболевание диагностируется в ходе осмотра глотки.

При обследовании в период обострения можно обнаружить покраснение и припухлость миндалин, образование полупрозрачного белого налета. При гнойной форме видны гнойники в виде белых точек. Если надавить на них, то отделяется гнойное содержимое, оно содержит огромное количество патогенных микроорганизмов, приводит к инфицированию других органов.

Для выявления типа возбудителя из миндалин берутся мазки на флору и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам. По результатам обследования видно, какое лечение будет эффективным. Также назначается клинический анализ крови и мазок на дифтерию.

Не следует недооценивать хронический тонзиллит, поскольку воспаленные миндалины являются очагом инфекции. Инфекционный возбудитель может распространяться по всему организму, поражая органы и системы. Наиболее подвержены воспалению суставы, почки и сердце. Именно эти органы поражаются первыми в случае хронического тонзиллита.

• отит с последующим ухудшением слуха;
• перитонзиллярный абсцесс;
• пневмония;
• псориаз;
• тиреотоксикоз.

При длительном существовании воспаления миндалин высока вероятность иммунологических нарушений. Выработка антител к собственным клеткам является самым опасным последствием тонзиллита. Именно поэтому о самолечении не должна идти речь. Ребенка нужно показать квалифицированному специалисту.

Терапия продолжительная и комплексная, может длиться более 3 недель. Иногда, чтобы избавиться от возбудителя, приходится менять несколько антибактериальных препаратов.

Основу лечения составляют антибиотики. Выбор эффективного препарата осуществляется после получения результатов бактериального обследования. Дополнительно могут назначаться бактериофаги. Это вирусы, убивающие бактерии. Такие препараты намного безопаснее антибиотиков.

Кроме средств системного действия, незаменимыми являются лекарства, оказывающие местный противовоспалительный и антибактериальный эффект. Медикаменты:

• спреи для орошения горла, которые уменьшают боль и воспаление, убивают бактерии;
• леденцы или таблетки для рассасывания с аналогичным эффектом.

В период ремиссии системные антибиотики не назначаются. Достаточно использовать спреи местного действия.

Ребенку в 3 года можно предложить полоскание горла отварами лекарственных трав, например, ромашки, шалфея или эвкалипта. Они оказывают противовоспалительное и бактерицидное действие. Также для полоскания можно применять содово-солевой раствор и антисептики. Важно обильное теплое питье.

Для усиления терапевтического эффекта ребенок должен пройти курс физиотерапевтических процедур. Это может быть УВЧ, ультразвук, кварц.

Из-за опасности осложнений иногда приходится прибегать к радикальным методикам в терапии тонзиллита, а именно к тонзилэктомии — удалению миндалин. Конечно, после операции горло становится уязвимым к воздействию патогенных микроорганизмов, так как миндалины защищают его от инфекций. Но в случае хронического тонзиллита зараженные миндалины несут большую опасность для организма, нежели их отсутствие.

Показания к оперативному вмешательству:

• гнойное поражение ротоглотки;
• распространение воспаления на другие органы;
• тонзилогенный сепсис;
• неэффективность консервативной терапии;
• рецидивы чаще 4 раз в год.

Удаляются миндалины лазером, перед этим делается местное обезболивание. Если ребенок слишком мал или проявляет сильное волнение, которое может помешать выполнению манипуляции, то малыша вводят в состояние сна. Процедура длится до 40 мин., сопровождается незначительной болью и кровопотерей. Вероятность негативных последствий минимальная.

После операции назначается антибактериальная терапия, применение обезболивающих препаратов и диета. В течение последующих 2-3 дней показана только жидкая еда, исключаются горячие блюда.

Профилактические меры крайне важны для предупреждения обострений. Рекомендации:

• укреплять иммунитет, принимать витамины;
• не употреблять горячую, холодную или острую пищу;
• придерживаться сбалансированного питания;
• не переохлаждаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• ежедневно гулять на улице;
• проводить профилактику ОРВИ в сезон простудных заболеваний;
• соблюдать режим дня;
• по назначению врача проходить курсы профилактического кварцевого облучения;
• летом ездить на море.

С помощью данных рекомендаций можно сократить количество рецидивов.

Хронический тонзиллит можно вылечить, но только если приложить к этому максимум усилий. Нужно стараться минимизировать обострения с помощью профилактических мероприятий.

Если рецидивы хронического тонзиллита у ребенка отсутствуют в течение 5 лет, то можно говорить о выздоровлении малыша. В случае частых эпизодов воспаления миндалин стоит задуматься об их удалении.

Читайте в следующей статье: ребенка рвет желчью

источник

Хронический тонзиллит — это инфекционное заболевание воспалительного характера.

Очагом воспаления в этом случае выступают нёбные миндалины, или по-другому, гланды. Болезнетворные микроорганизмы поселяются на поверхности и толще миндалин, и при возникновении благоприятных для них условий происходит обострение симптомов болезни.

Гланды играют большую роль в жизни ребёнка. Они первыми встают перед инфекцией, попадающей из внешней среды через рот, и препятствуют её дальнейшему попаданию в дыхательные пути. Когда миндалина сама становится источником инфекции при тонзиллите, её защитные функции ослабевают.

Что же делать родителям, если обострения у ребёнка случаются всё чаще, и приходится постоянно сидеть на больничном? В такой период крайне важно обратить внимание на здоровье ребёнка и своевременно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вылечить тонзиллит и свести на «нет» неприятные симптомы заболевания у детей.

Диагноз «хронический тонзиллит» встречается в анамнезе у 15% детей.

Возбудителем хронического тонзиллита чаще всего выступают бактерии стафилококка и стрептококка. Инфекция попадает в извилистые ходы нёбных миндалин (лакуны и крипты) и там обживается. Лакуны и крипты наполняются гнойными массами, расширяются, в них попадают остатки еды — всё это только поддерживает воспалительный процесс.

Частой причиной перехода в хроническую форму заболевания становится не до конца долеченная ангина (острый тонзиллит). Также спровоцировать обострение заболеваний миндалин у ребёнка могут:

• увеличенные аденоиды;
• пародонтоз, кариес;
• хронический гайморит и другие синуситы;
• искривлённая носовая перегородка;
• особенности строения гланд;
• переохлаждение;
• несбалансированное питание;
• аллергические реакции;
• слабый иммунитет.

Ослабленный иммунитет — это проблема практически каждого современного ребёнка. Постоянное нахождение за компьютерами и гаджетами вместо прогулок на свежем воздухе, плохое питание, малоподвижный образ жизни — всё это ослабляет иммунные силы неокрепшего организма и делает ребёнка практически беззащитным перед инфекцией.

Если понаблюдать за ребёнком во время обострения хронического воспаления, можно выделить следующие характерные признаки, отличающие тонзиллит от других инфекционных заболеваний:

• болевые ощущения в горле, особенно во время глотания;
• появление неприятного запаха из ротовой полости (запах возникает из-за скопления гноя и продуктов жизнедеятельности бактерий в лакунах и криптах нёбных миндалин);
• повышение температуры тела до субфебрильных отметок (37,5℃) в течение длительного периода времени;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• могут воспалиться гайморовы пазухи или начаться отит;
• на поверхности гланд заметны гнойные пробки;
• потеря аппетита;
• проблемы со сном;
• ребёнок становится капризным, вялым.

В период ремиссии неприятные симптомы отсутствуют. Но это лишь кажущееся затишье. В это время патогенные микроорганизмы продолжают свою активность в гландах, выделяя в организм токсичные продукты своей жизнедеятельности.

Безусловно, такое состояние сказывается на поведении ребёнка и на его успеваемости в школе.

Первое, что должны делать родители, заметив симптомы тонзиллита, обратиться к оториноларингологу: только ЛОР-врач после проведённого обследования может назначить грамотное и эффективное лечение тонзиллита.

Лечить хроническую форму тонзиллита необходимо в обязательном порядке, так как хроническое воспаление нёбных миндалин опасно своими осложнениями! Если воспалительный процесс не выходит за пределы гланд, то такую форму болезни называют компенсированной. Но если инфекция помимо нёбных миндалин поражает другие органы и системы человека, такой тонзиллит называют декомпенсированным. Если не лечить причину болезни, в анамнезе больного могут появиться такие диагнозы как пиелонефрит, ревматизм, миокардит, воспаление лёгких. Это лишь малая часть осложнений, к которым приводят обострения хронического тонзиллита без надлежащего и своевременного лечения.

Диагностика состояния ребёнка начинается с осмотра его оториноларингологом, сбора анамнеза и проведения необходимых исследований. Очень часто делать обследование маленькому пациенту крайне проблематично, а тем более лечить и проводить процедуры. Посещение врача для малыша, как правило, — мероприятие стрессовое. Многие дети испытывают страх перед процедурами, и задача родителей и врачей максимально подготовить малыша к лечению. В нашей ЛОР-клинике давно успешно практикуется услуга адаптации ребёнка к ЛОР-кабинету. В чём её суть?

Помимо стандартного осмотра малыша и сбора анамнеза ЛОР-врач нашей клиники проводит для маленького пациента мини экскурсию по кабинету. Доктор показывает ЛОР-оборудование, рассказывает, в чём заключается работа врача, даёт малышу подержать в руках свои инструменты — словом, делает всё возможное, чтобы настроить малыша на нужный лад и в игровой форме донести важность необходимого лечения и процедур.

При первичном осмотре больного во время обострения заболевания ЛОР-врач заметит следующие симптомы воспалительного процесса: увеличенные, покрасневшие гланды, гнойные пробки в лакунах миндалин, увеличенные лимфоузлы. Дополнительно оториноларинголог может направить на следующие исследования:

• ревмопробы;
• анализы крови и мочи;
• мазок со слизистой оболочки гланд;
• ультразвуковое исследование сердца;
• электрокардиограмма.

На основе полученных данных исследований и лабораторных анализов, определяется схема, как лечить ребёнка. Самой эффективной схемой лечения хронического тонзиллита считается комплексная терапия.

Лечить воспаление комплексно означает проводить лечение по трём направлениям: чтобы вылечить хронический тонзиллит у ребёнка необходимо принимать назначенные лекарственные препараты, делать промывание нёбных миндалин и проводить физиотерапевтические процедуры.

В период обострения заболевания, чтобы снять неприятные симптомы, детям назначается лекарственная терапия, которая может включать:

• приём антибактериальных препаратов (учитывая чувствительность возбудителя к антибиотику по результатам мазка из зева);
• приём противовирусных препаратов, если болезнь носит вирусный характер;
• приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности и симптомов аллергических реакций;
• препараты для поддержания иммунитета;
• спреи и растворы для полоскания горла;
• растворы для обработки поверхности гланд и задней стенки глотки (например, «Люголь»);
• антисептические препараты для обработки горла;
• пастилки и таблетки для рассасывания;
• жаропонижающие препараты при необходимости.

Делать те или иные назначения лекарственных препаратов может только ЛОР-врач. Пытаясь самостоятельно вылечить хроническое заболевание, можно только навредить своему ребёнку и спровоцировать развитие тяжёлых осложнений.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Промывания гланд — один из важнейших этапов лечения воспаления. Именно эта процедура позволяет эффективно отмыть крипты и лакуны миндалин от гнойных пробок и скоплений продуктов жизнедеятельности бактерий, которые поддерживают воспаление. Делать промывание, а тем более ребёнку, нужно только в кабинете оториноларинголога. Существует несколько методов промывания.

Первый из них — промывание шприцем. Но за счёт риска травмирования поверхности гланд и невозможности полноценно отмыть гланды таким методом, он применяется достаточно редко: в случае, если у пациента ярко выражен рвотный рефлекс и при непереносимости насадки аппарата «Тонзиллор». Именно этот метод вакуумного промывания с помощью аппарата «Тонзиллор» считается наиболее эффективным.

В комплектацию аппарата входит специальная вакуумная насадка, которую ЛОР-врач подносит к воспалённым миндалинам. Под действием вакуума промывочный антисептический раствор, проходя через все лакуны и крипты миндалин, вытягивается вместе с гнойным содержимым в стаканчик насадки. Этот способ гораздо лучше справляется с гнойными пробками в миндалинах, но и он не лишён недостатков. Края насадки при соприкосновении с гландами могут травмировать их поверхность. А непрозрачный стаканчик насадки не даёт возможности ЛОР-врачу увидеть, до конца ли вышло всё патогенное содержимое гланд. В результате доктору приходится действовать наугад и для профилактики делать несколько лишних промываний.

Многие родители, услышав про «побочные» действия промывания начинают сомневаться: «А стоит ли лечить ребёнка таким способом?». Разумеется, стоит!

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» давно решили эту проблему. Главный врач клиники — Владимир Михайлович Зайцев — совместно со своими коллегами усовершенствовал насадку аппарата «Тонзиллор». Так появилась на свет модифицированная вакуумная насадка, которая во всём опередила свою предшественницу. Наша улучшенная насадка обладает четырьмя весомыми преимуществами:

• края насадки не травмируют поверхность гланд;
• создаваемое ею отрицательное давление гораздо выше, что позволяет качественнее отмыть лакуны миндалин;
• стаканчик новой насадки абсолютно прозрачен, и ЛОР-врач видит, в какой момент можно завершить процедуру;
• усовершенствованная насадка меньше по размеру, чем её предшественница, что позволяет аккуратно и безболезненно лечить даже маленьких пациентов.

Эту насадку вы не найдёте ни в одной из клиник Москвы. Мы по праву гордимся своей разработкой и успешно применяем её на практике.

Следующий шаг после промывания гланд — проведение физиотерапевтических процедур. Сначала на очищенные гланды ЛОР-врач воздействует ультразвуком. Под действием ультразвука лекарственный препарат превращается в мелкодисперсную взвесь, которая обволакивает гланды и обеспечивает более глубокое проникновение лекарства в воспалённую область. Эта процедура получила название «Ультразвуковое лекарственное орошение».

Следующая манипуляция — лечение лазером. Лазерное излучение снимает отёчность гланд и купирует воспалительный процесс. Для улучшения питательной функции гланд и микроциркуляции в их тканях проводят сеансы виброакустической терапии.

Заключительным этапом физиотерапии является воздействие ультрафиолетового облучения, в результате чего патогенные микроорганизмы в гландах погибают.

Бывает, что несмотря на все усилия ЛОР-врача и проводимые консервативные мероприятия, достичь стойкого результата не удаётся. В этом случае показано удаление гланд. Некоторые родители, приходя на консультацию к оториноларингологу, предлагают не пытаться лечить ребёнка, а сразу удалить воспалённые гланды, так сказать, для профилактики, мотивируя своё решение фразой: «Нет гланд — нет проблем».

Гланды — это важнейший орган нашей иммунной системы, и удалять их можно только в исключительных случаях.

Показаниями к удалению служат:

• частные ангины (более четырёх случаев в год);
• паратонзиллярный абсцесс;
• плохие показатели ревмопроб;
• когда болезнь вызвала осложнения на другие органы и системы.

Если эти показания отсутствуют, необходимо пройти комплексный курс лечения и профилактики хронического заболевания.

Любую болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Поэтому перед каждым ответственным родителем стоит задача профилактики хронического воспаления гланд. Профилактика включает следующие мероприятия:

• чаще гуляйте на свежем воздухе;
• ведите подвижный образ жизни;
• не допускайте переохлаждений;
• регулярно проветривайте комнату ребёнка и делайте влажную уборку;
• следите за питанием, режимом сна и отдыха;
• по возможности, выезжайте на морское побережье;
• укрепляйте иммунитет;
• вовремя обращайтесь к врачу.

Все эти меры станут хорошей профилактикой неприятных симптомов заболевания.

Если вы и ваши близкие столкнулись с хроническим воспалением миндалин, обращайтесь в «Лор Клинику Доктора Зайцева».

Чтобы записаться на консультацию по вопросам лечения или профилактики, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

источник

Большая часть бактерий (стрептококков, стафилококков, энтерококков, пневмококков), проникающих из окружающей среды в организм ребенка, оседает в носоглотке. Ткань миндалин под воздействием бактерий теряет способность самоочищаться, что приводит к размножению патогенных организмов и началу воспаления. Если не происходит их быстрое обезвреживание, у ребенка может возникнуть воспаление нёбных миндалин — тонзиллит.

Известны острая и хроническая формы тонзиллита. Первой форме свойственны резкое повышение у ребенка температуры до 38,5°С, боль при глотании, увеличение лимфоузлов в районе нижней челюсти и отечность миндалин. К особенностям острого тонзиллита относится следующая закономерность: чем ниже температура у ребенка, тем сильнее бывает поражены ткани гортани.

Хронический тонзиллит наступает у детей после неоднократно перенесенных ангин или других заболеваний, симптомы которых включают воспаление миндалин и нёба. Иногда хроническая форма говорит о нарушениях в моторных функциях желудка. Раздражителем гортани становится желудочный сок, который попадает в верхнюю часть пищевода. Он разъедает слизистую оболочку в ротовой полости, создавая условия для развития бактерий.

При хроническом тонзиллите не наблюдается яркой симптоматики: температура часто остается в норме. Однако в области рыхлых миндалин наблюдаются спайки, а также — жидкие или капсульные гнойники, что особенно характерно для фолликулярного тонзиллита. Лимфоузлы под нижней челюстью бывают увеличены, обострения болезни происходят 2-3 раза в течение года.

Страницы истории. Ангина, острый тонзиллит, ранее называлась грудной жабой (буквальный перевод названия болезни с латыни — angina pectoris) и была известна уже в V-IV в. до н.э.

При лакунарном тонзиллите воспаление локализуется в крипта (лакунах) — они расширяются и наполняются гноем, а эпителий становится рыхлым, на нем появляются язвочки. Лакунарно-паренхиматозный тип является смешанным и содержит набор симптомов двух выше названных типов заболевания.

Так же, различают компенсированную и декомпенсированную фазы протекания заболевания. Первая выражается местными симптомами без серьёзных нарушений в организме.

Декомпенсированная форма отличается тонзилогенной интоксикацией и частыми рецидивами ангин, необратимыми изменениями в органах, тканях, нарушением обмена веществ. При этом чаще всего поражается соединительная ткань сердечных клапанов, суставов, почек, паратонзиллярными абсцессами или частыми (до 6 раз в год) ангинами. В этом случае рекомендуется произвести удаление миндалин, чтобы снизить риск возникновения порока сердца, гломерулонефрита или артрита.

Развитию тонзиллита способствуют высокий уровень запыленности воздуха, нарушения работы нервной системы, кариес, аденоиды, синуситы, гаймориты, ангины. Всё это ведёт к активации микроорганизмов, живущих на поверхности миндалин. Так же, патогенная флора в области миндалин начинает развиваться:

• Из-за анатомического строения лимфоидного аппарата глотки у детей (гипертрофированный вид его ткани характерен в возрасте от 2 до 10 лет);
• Как следствие инфицирования гортани вирусами, грибками и бактериями;
• После переохлаждения организма и снижения его иммунитета;
• На фоне аутоиммунных и аллергических заболеваний;
• После травм слизистой нёба и рта.

Часто тонзиллит у детей развивается на фоне диатеза, гиповитаминоза, инфекций кишечника и гипертиреоза, что снижает иммунитет и приводит к повышенной восприимчивости к вирусам и бактериям тканей ротовой полости.

Страницы истории. В советское время для лечения различных ангин, куда относили и тонзиллит, активно применялись горчичные ванны для ног, на спину ставили банки, на область горла клали компресс из растертой селедки и йода. Гланды часто смазывали авиационным керосином, их удаление даже у детей проводилось без наркоза.

К местным симптомам относят проявления заболевания, связанные с воспалительными процессами в миндалинах: спайки с дужками, отделяемое в лакунах (как казеозное, так и гнойное), изменение размеров и формы дужек, их покраснение, отёчность, рост лимфатических узлов, а также изменения показателей СОЭ, лейкоцитарной формулы, антистрептолизина О.

К системным симптомам относят те проявления, которые формируются под воздействием веществ при попадании из очага воспаления в кровеносное русло (цитокинов, продуктов разрушения тканей, токсинов, вырабатываемых патогенными возбудителями).

Диагноз «тонзиллит» может поставить педиатр или детский отоларинголог после осмотра и ознакомления с результатами анализов крови, мочи и мазка из зева. Для диагностирования применяются такие исследования, как ЭКГ, УЗИ почек, рентген пазух носа, изучение реакций организма на микробактерии туберкулеза. Детский стоматолог, ревматолог, кардиолог или нефролог часто привлекаются к дифференциальной диагностике.

В ходе проведения фарингоскопии всегда констатируют увеличение гланд и лимфоузлов при пальпации, наличие спаек и фиброзной ткани, гноя в лакунах. Анализ крови и мочи показывает увеличение уровня монолитов, лейкоцитов, СОЭ и миелоцитов. Высокие показатели С-реактивного белка и титры АСЛО говорят о хронической форме тонзиллита. Результаты мазка зева могут говорить об имеющемся золотистом стафилококке или стрептококке. Если микробы слизистой оболочки идентичны тем, которые были обнаружены в анализе мочи, то это говорит о проникновении инфекции во внутренние органы ребенка.

Ребенок с хроническим тонзиллитом может жаловаться на боль в горле, возникающую во время глотания, ощущение жара в теле, плохой запах изо рта, сухой кашель, быструю утомляемость, потливость.

При визуальном осмотре врач обратит внимание на отечность и покраснение миндалин, налет на них. Измененные миндалины могут иметь обычный размер, что затрудняет постановку диагноза, потому наблюдение лора для часто болеющего ребенка обязательно.

Детский отоларинголог выдаст направления на анализ крови, посев с миндалин на флору, а также на чувствительность к антибиотикам.

Лечение тонзиллита у детей сопровождается постельным режимом и диетой, щадящей раздраженное горло. Обязательно проводится промывание и обработка нёба антисептиками (хлоргексидином, йодинолом или люголем) и отварами из ромашки, можжевельника, шалфея или календулы. С учетом характера обнаруженной микрофлоры назначается курс антибиотиков. Хорошо помогают в восстановлении сил организма физиотерапевтические процедуры — ультрафонофорез, облучение ультрафиолетом, УВЧ, терапия пучком лазерного света.

При острых воспалениях гланд, абсцессе, проводят вскрытие гнойников, а при хронической форме заболевания назначают тонзилоэктомию — операцию по удалению гланд.

Страницы истории. В настоящее время к тонзолоэктомии прибегают в крайнем случае. В 70-80-ые годы в СССР назначения на иссечение небных миндалин носили массовый характер, считалось, что гланды человеческому организму не нужны. Часто операция была профилактической мерой: нет органа, в котором развивается ангина, значит, не будет в будущем и самой болезни.

Для улучшения защитных функций детского организма назначают прием витаминов, иммуномодуляторов и санаторное лечение на море. К профилактическим мерам по предотвращению повторов болезни относят закаливание, антибактериальную обработку полости рта и исключение контактов с инфицированными больными.

• Санацию очагов с гноем с помощью различных антисептиков (полоскание, вакуумную аспирацию, промывание, орошение);
• Общеукрепляющую терапию, включая приём поливитаминных комплексов. Укрепление иммунитета необходимо, чтобы противостоять бактериальному воздействию;
• Физиотерапевтические процедуры и фитотерапию;
• Ультразвуковую терапию;
• Гомеопатическое лечение;
• Медикаментозную терапию дважды в год (курсами).

Курсы консервативного лечения обычно рекомендуется чередовать, чтобы подобрать наиболее эффективные методы, которые дают длительную стадию ремиссии. Лечение хронического тонзиллита подразумевает перевод обострения в ремиссию, однако следует помнить, что признаки болезни сохранятся.

Применение антибиотиков для полоскания в лечении хронического тонзиллита нецелесообразно, поскольку их локальное использование приводит к росту флоры, которая будет антибиотикорезистентной.

Оперативное лечение необходимо при декомпенсированной форме болезни, если консервативные его формы оказались неэффективными. Удаление миндалин проводят при обнаружении симптомов ревматизма, ревмокардита, которые могут стать причиной возникновения пороков сердечных клапанов, паратонзиллярных абсцессов, частых ангин.

Если обнаруживается гипертрофия нёбных миндалин (2-3-ая степень), а их функция не нарушена, ткань миндалин удаляют лишь частично.

Методы профилактики тонзиллита включают:

• Полноценное излечение каждого случая ОРВИ с полным восстановлением функций оболочек верхних дыхательных путей;
• Укрепление иммунитета (полноценное питание, включая достаточное количество витаминов и микроэлементов, достаточный сон, чередование труда и отдыха, закаливающие процедуры местного и общего характера, занятия спортом, гигиенические мероприятия);
• Избегание контакта с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ, меры по защите от бактерий и вирусов (ношение маски, частое мытье рук, проветривание комнат и прочее).

Тонзиллит у детей имеет преимущественно инфекционный характер. Болезнь часто часто становится хронической, но даже при этом поддается лечению. При верной диагностике и соблюдении профилактики между рецидивами тонзиллит можно победить.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

источник

Многие родители знакомы с диагнозом «хронический тонзиллит» не понаслышке. Пытаясь избавить свое драгоценное чадо от неприятного заболевания, они вновь и вновь посещают врачей разных специальностей. Однако от предложения удалить очаг инфекции зачастую отказываются. Ведь как можно удалить орган иммунной защиты? Куда более логичным кажется вылечить иммунодефицит. IllnessNews узнал мнение врача аллерголога-иммунолога.

Известно, что в воде, воздухе и пище находится большое количество самых разнообразных бактерий. Попадая в организм, они способны вызвать инфекционное заболевание. Первым барьером на пути микробов становится поверхность слизистых оболочек: конъюнктива глаз, полость носа, дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочеполовая система. Площадь такого барьера составляет 400 м² и более, тогда как площадь, например, кожных покровов — 1,8 м². Это позволяет иммунной системе в полной мере контролировать участки, непосредственно контактирующие с внешней средой.

Существует различные факторы защиты, с помощью которых слизистые оболочки предупреждают развитие инфекционных болезней. Среди них выделяют:

• неспецифические (например, слизь, слюна, чихание и прочие). Они направлены на повреждение и выведение микробов;
• специфические, которые реализуются за счет органов иммунной системы, иммунных клеток и антител.

Миндалины, известные также как «гланды», относят к периферическим органам иммунной системы, связанным со слизистыми оболочками. Они не имеют собственной капсулы, как например, лимфатические узлы, и представляют собой скопления лимфоидной (иммунной) ткани. Однако при этом считаются развитыми структурами и принимают активное участие в защите организма от инфекции. Всего выделяют 6 миндалин, образующих так называемое лимфатическое глоточное кольцо (язычная, глоточная, две небные и две трубные). Расположены они, как можно догадаться, на границе ротовой полости и глотки, являясь стражами входа в дыхательные пути и пищеварительный тракт.

Говоря об остром или хроническом тонзиллите, подразумевают воспаление небных миндалин. Именно их осматривает врач, когда просит ребенка широко открыть рот и произнести звук «А».

В небных миндалинах происходит контакт инфекции с иммунными клетками. Живые и мертвые микробы, а также их токсины стимулируют выработку защитных антител, иными словами, иммунитета. Таким образом, происходит формирование нормальных иммунных механизмов и наиболее активно этот процесс протекает как раз в детском возрасте, когда иммунная система «набирается опыта».

Однако при определенных условиях — временное ослабление местных и общих защитных сил организма ребенка (например, из-за переохлаждения, недостатка белка в рационе питания, большой нагрузки в детском саду или школе) и наличие опасных микробов — развивается воспаление небных миндалин, которое может в дальнейшем перейти в хроническую форму.

Раз небные миндалины являются органом иммунной системы, то совершенно логичным кажется равенство хронического тонзиллита и иммунодефицита. Ведь, по сути, иммунная система допустила проживание бактерий на своей территории. Лечением иммунодефицита занимается врач аллерголог-иммунолог, поэтому число родителей, которые обращаются за помощью к «специалисту по иммунитету» постепенно возрастает.

На самом деле, сам по себе хронический тонзиллит не является 100% признаком наличия иммунодефицитного состояния у ребенка, особенно если малыш регулярно проходит курсы консервативного лечения. Однако без должного внимания к заболеванию, когда обострения беспокоят 2-3 раза в год и чаще, происходит угнетение работы иммунной системы. Ведь ей приходится постоянно бороться с очагом инфекции, полностью ликвидировать который самостоятельно она не в состоянии. Истощение защитных сил набирает силу как снежный ком, и вот уже малыш чаще «подхватывает» респираторные вирусы, переходит в группу часто болеющих, что настораживает в отношении иммунодефицитного состояния.

Таким образом, хронический тонзиллит не всегда говорит о наличии иммунодефицита, но вполне способен стать его причиной.

С одной стороны, небные миндалины расположены на территории ЛОР врача, а с другой — этот иммунный орган находится в ведении врача аллерголога-иммунолога. К кому обращаться родителям больного ребенка? Несмотря на то, что специалисты должны работать сообща, все же ведущим в отношении лечения, особенно хирургического, остается ЛОР врач. Без адекватно проведенной терапии у оториноларинголога назначение каких-либо иммуномодуляторов будет слабо эффективным. Зато комплексный подход дает больше шансов на положительный результат.

Хронический тонзиллит — совсем не безобидное заболевание. Инфицированные небные миндалины являются постоянно действующим источником токсического воздействия. Это означает, что такие неспецифические симптомы как общая слабость, недомогание, ухудшение аппетита, эпизоды небольшого повышения температуры тела, увеличение лимфатических узлов шеи указывают на длительную интоксикацию и нарушают нормальную работу всего организма. Однако самое страшное — это развитие заболеваний отдаленных органов: сердца, суставов, почек.

Рекомендация ЛОР врача — удалить небные миндалины — зачастую воспринимается «в штыки». Действительно, трудно поверить, что от органа иммунной защиты нужно избавиться. Неужели сложный и многогранный механизм сможет существовать без такого важного звена как небные миндалины? Однако мало кто задумывается, что, например, аппендикс — тоже иммунный орган. Вот только в случае развития острого воспаления (аппендицита) спорить о необходимости срочной операции никто не станет.

Дело в том, что даже органы иммунной системы способны стать «гнойником», влияющим на весь организм, и небные миндалины — не исключение. Конечно, в такой ситуации во избежание осложнений необходимо удалить очаг инфекции.

ЛОР врачи имеют четкие рекомендации, согласно которым они назначают своим маленьким пациентам хирургическое лечение. Безусловно, если есть возможность без вреда для малыша провести консервативную терапию, врач в первую очередь расскажет о ней. Однако при ее неэффективности или значительном риске для здоровья ребенка без операции не обойтись.

С точки зрения врача аллерголога-иммунолога очаг хронической инфекции, который не может быть санирован (очищен от бактерий), необходимо удалить. Ведь он влияет на работу иммунной системы в целом, истощая ее ресурсы и способствуя развитию иммунодефицитного состояния.

источник

Хронический тонзиллит — это длительное воспаление небных миндалин. Причинами развития хронического тонзиллита у детей могут быть наследственная предрасположенность, наличие вирусной или бактериальной инфекции, аллергия, снижение иммунитета (общего и местного), перенесенные в прошлом и, возможно, не полностью вылеченные ангины (острый тонзиллит), а также наличие источника инфекции в полости рта, например, кариеса зубов.

Попадая на миндалину, инфекция задерживается в лакунах — внутренних криптах лимфоидной ткани. У здоровой миндалины лакуны всегда чистые, здоровая лимфоидная ткань захватывает поступающий инфекционный агент и обеззараживает его, пропуская дальше воздух или пищу. Хронически больная миндалина этого делать не может. Миндалина захватывает инфекцию, но обезвредить ее не в состоянии, поэтому она скапливается в лакунах. В лакуны, которые при хроническом тонзиллите видоизменяются (расширяются и деформируются), попадают остатки пищи, бактерии, грибы, туда же стремятся лейкоциты, выпадают соли кальция, которые формируют так называемые гнойно-казеозные пробки и становятся еще большим источником инфекции. Поэтому хронический тонзиллит обычно сопровождается сопутствующим нарушением каких-либо функций организма.

1. Ангина: боли в горле, значительное повышение температуры, ухудшение самочувствия, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов. При грибковой или бактериальной ангине возможно появление налета на миндалинах, вирусная ангина проявляется пузыристыми высыпаниями и отеком миндалин.

2. Хронический тонзиллит часто протекает бессимптомно и проявляется лишь обострениями в виде ангин. Симптомами могут быть периодические неприятные ощущения или боли в горле, неприятный запах изо рта, общая слабость, недомогание, повышенная потливость, длительные повышения температуры тела до 37,1 — 37,3 градусов С°, увеличение регионарных лимфатических узлов.

При хроническом тонзиллите могут нарушаться функции «органов-мишеней» (сердце, почки, суставы). Часто это проявляется болями в суставах, артритами, артрозами, эндокардитами, перикардитами, миокардитами и другими заболеваниями. Поэтому хронический тонзиллит можно отнести к системным заболеваниям. Если хронический тонзиллит протекает с осложнениями (так называемая декомпенсированная форма тонзиллита), рекомендуется операция (удаление миндалины).

При ангине опасным местным осложнением является перитонзиллярный абсцесс, когда гной из миндалин попадает в окружающие ткани и формируется гнойник. Это острое и очень болезненное состояние, при котором противопоказано заниматься самолечением, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Перитонзиллярный абсцесс — показание к удалению миндалин для исключения рецидива.

Визуальный осмотр. Признаки хронического тонзиллита — это спайки миндалин с дужками, наличие отделяемого (гнойного, казеозного) в лакунах, изменение формы и размеров передней и задней дужек миндалин (симптом Преображенского), покраснение дужек (симптом Гизе), их отечность (Симптом Зака), увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования крови: показатели СОЭ, лейкоцитарная формула, маркеры стрептококковой инфекции (С-реактивный белок, антистрептолизин О).

Визуальный осмотр. Покраснение и отечность миндалин, наличие налета, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования: посев с поверхности налетов миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам, мазок на дифтерию (чтобы исключить или подтвердить ее наличие), клинический анализ крови.

При остром тонзиллите обязательно назначается антибактериальная терапия. Таким образом проводится не только лечение миндалин, но и исключаются осложнения, которые часто возникают при ангине. Рекомендуются местная противовоспалительная антибактериальная или антисептическая терапия, обезболивающее лечение, антигистаминные препараты.

При хроническом тонзиллите консервативное лечение заключается в удалении содержимого из лакун миндалин (например, полоскание горла растворами антисептиков, солевыми растворами; применение местных антисептиков в виде таблеток для рассасывания и спреев). Консервативное лечение применяется, как правило, курсами. Кроме того назначаются полоскания противовоспалительными средствами, травяными настоями. Применяется также физиотерапия — ультрафиолетовое облучение и ультразвук на подчелюстную область с противовоспалительными препаратами.

Если консервативное лечение не дает эффекта, ангины повторяются или признаки тонзиллита остаются без изменений, назначается хирургическое лечение. Если диагностируется хронический тонзиллит, миндалины удаляются полностью.

В Европейском медицинском центре миндалины удаляются ребенку в состоянии безопасного медикаментозного сна, что избавляет от психологического дискомфорта и негативных впечатлений от посещения клиники. Одномоментно с удалением проводится коагуляция ниши, тем самым на 90% исключается риск кровотечения. Примерно через сутки после операции маленький пациент может покинуть стены клиники.

Хирургическое лечение детского тонзиллита в Детской клинике ЕМС осуществляется по современным методикам и протоколам, доказавшим свою эффективность. Для удаления миндалин используются радиоволновый нож, лазерная или высокочастотная коагуляция, биполярный пинцет. Они позволяют значительно сократить сроки пребывания в стационаре, значительно снизить риск послеоперационного кровотечения и ощутимо сократить период полного восстановления ребенка после вмешательства.

По медицинским показаниям в ЕМС применяются менее радикальные методы: тонзиллотомия, лакунотомия, абляция или фульгурация миндалин, лазерное воздействие. Решение о наиболее оптимальном методе лечащий врач принимает индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от стадии заболевания и степени распространенности патологического процесса. Если подходит несколько вариантов, преимущества каждого из них обсуждаются с родителями маленького пациента, совместно выбирается наиболее оптимальный метод.

источник

Тонзиллит не относится к категории «детских» болезней, но проявляет себя преимущественно в юном возрасте, причем чаще всего от него страдают девочки в возрасте 5-15 лет.

Иногда этот недуг становится причиной удаления миндалин, но при правильном и своевременном лечении хирургического вмешательства вполне можно избежать.

Для этого необходимо понимать, какие симптомы появляются при тонзиллите у детей и какие существуют методы лечения заболевания.

Тонзиллитом называют патологический процесс, развивающийся в лимфоидной ткани миндалин.

На фото ниже – острая форма тонзиллита у детей.

Миндалины расположены в задней части глотки и выполняют функцию барьера, который защищает организм от проникновения вредоносных микроорганизмов.

Но иногда защитный механизм не успевает включиться, вследствие чего инфекция проникает вглубь тканей и провоцирует развитие неприятных симптомов.

Чаще всего недуг вызывают стрептококки, реже – стафилококки, пневмококки, рино- и парвовирусы и т.д.

Заболевание может проявляться в острой или хронической форме. В первом случае тонзиллит имеет эпизодический характер, а о хроническом течении недуга говорят в том случае, если ребенок болеет им не менее пяти раз в год.

В число причин, которые вызывают тонзиллит у детей, входят:

• острые респираторные заболевания;
• наличие очагов инфекции во рту и носоглотке (кариес, синусит и т.д.);
• нарушение носового дыхания из-за аденоидов или полипов;
• патологические изменения в строении глотки.

К факторам риска, провоцирующим развитие заболевания, относятся также неправильное питание, снижение общего иммунитета, частые переохлаждения, склонность к аллергиям.

Острый период тонзиллита характеризуется болью в горле – ребенку трудно глотать, поэтому могут возникнуть проблемы с кормлением и соответствующие жалобы.

Кроме того, развитие заболевания вызывает общую интоксикацию организма, вследствие чего к боли в горле присоединяются следующие симптомы:

• лихорадка (температура повышается до 38 градусов и выше);
• кашель, охриплость голоса;
• насморк;
• головные боли;
• сонливость, слабость;
• иногда – боли в ухе и в животе, тошнота, рвота.

При осмотре ротовой полости ребенка можно увидеть покраснение задней стенки горла, характерный белый налет на языке и миндалинах, а при прощупывании шеи – увеличение регионарных лимфоузлов.

Для постановки диагноза у детей проводится сбор анамнеза и внешний осмотр, после чего пациентам назначаются общие анализы крови и мочи, бактериальное исследование мазка слизистой глотки.

Чтобы определить сопутствующие заболевания, проводятся ЭКГ, ультразвуковое исследование почек, рентген пазух носа и посев крови на стерильность. При диагностике тонзиллита важно исключить наличие хронического фарингита и туберкулеза.

Известный педиатр Евгений Комаровский советует при лечении тонзиллита уделять особое внимание влажности воздуха и соблюдению питьевого режима:

1. Увлажненный воздух в помещении, где находится маленький пациент, способствует облегчению одного из самых неприятных симптомов заболевания – сухого кашля, который не приносит ни малейшего облегчения.
2. Что же касается жидкости, то чаи, морсы и натуральные соки выводят из организма патогенные микроорганизмы и продукты их деятельности, благодаря чему течение болезни значительно облегчается.

С едой лучше немного подождать – если у малыша нет аппетита, не стоит пытаться насильно его накормить, а после того, как болезнь отступит, рекомендуется посадить его на нестрогую диету.

Купать детей при тонзиллите не только можно, но и нужно – вода не только смывает грязь и пот, но и очищает поры, благодаря чему кожа может дышать.

Тактика лечения тонзиллита у детей зависит от особенностей течения болезни, возраста пациента, выраженности симптомов и других факторов.

Терапия в основном включает прием соответствующих препаратов, физиотерапевтические процедуры, а в дальнейшем – контроль состояния ребенка и профилактика рецидивов.

Использовать народные средства в лечении тонзиллита у детей необходимо с большой осторожностью. Они могут вызвать серьезные аллергические реакции, а при неэффективности процедур заболевание может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и других систем.

1. Для лечения тонзиллита в основном применяются отвары лекарственных трав: ромашка, календула, шалфей, мята и т.д. Их можно пить вместо обычного чая, использовать для полоскания горла, компрессов и ингаляций.
2. Хороший эффект (при отсутствии аллергии) дают продукты пчеловодства: мед и прополис. Они хорошо смягчают горло, снимают воспаление и способствуют выводу токсинов из организма.
3. Очень полезны маленьким пациентам овощные и фруктовые соки (свекольный, морковный, апельсиновый), а также овощи и фрукты в чистом виде.
4. Одно из распространенных народных средств в терапии тонзиллита – спиртовые компрессы. Однако при их использовании следует проявлять большую осторожность, так как спирт способен проникать в организм даже сквозь поры кожи.

Ни в коем случае нельзя пытаться вытирать гной с миндалин или пытаться смазывать их какими-либо средствами, так как это приведет к распространению инфекции.
Аптечные средства

Бактериальные и вирусные тонзиллиты лечатся антибиотиками, причем предпочтение отдается пенициллиновому ряду, так как за короткий период подобные препараты способны уничтожить большинство видов стрептококка – основного возбудителя тонзиллита.

В остальном лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, очищение миндалин от гнойного содержимого и повышение иммунитета:

• Обезболивающие препараты («Ибупрофен», «Парацетамол») снимают жар и болезненные симптомы тонзиллита.
• Гнойное содержимое с горла удаляется полосканиями с добавлением антисептических растворов («Хлорофиллипт», «Мирамистин») или обычным солевым раствором с несколькими каплями йода.
• Для обеззараживания миндалин используются антисептические аэрозоли («Ингалипт»), а также таблетки и пастилки с противомикробным действием – «Фарингосепт», «Септолете».
• Носовые проходы ребенка рекомендуется промывать растворами с содержанием морской воды («Хьюмер», «Аквамарис») или обычным физраствором.

В период острого тонзиллита ребенку необходим постельный режим, причем помещение, где находится больной, следует регулярно проветривать и проводить в нем влажную уборку.

При неосложненном течении тонзиллита родители могут справиться с заболеванием в домашних условиях, но существуют ситуации, когда лечение лучше проводить в стационаре под контролем врача.

В их число входят:

• острые тонзиллиты у детей до года;
• наличие ярко выраженной интоксикации: сильный жар (температура выше 39 градусов), спутанность сознания, рвота, судороги;
• случаи, когда заболевание осложнено абсцессами, флегмонами, ревмокардитом и т.д.;
• сахарный диабет, почечная недостаточность, нарушение гемолитических процессов и другие патологии в анамнезе.

При приеме антибиотиков и соблюдении рекомендаций врача состояние ребенка должно улучшиться через 3-4 дня. Если результаты лечения отсутствуют, родителям лучше проконсультироваться с врачом, который подберет другую схему лечения или назначит дополнительные исследования.

Избежать неприятных последствий тонзиллита, хронической формы заболевания и хирургического вмешательства можно с помощью простых профилактических мероприятий:

1. Острые респираторные заболевания необходимо своевременно лечить, причем лечение должен назначать опытный специалист.
2. Если ребенок склонен к тонзиллитам, следует раз в полгода проводить курс санации миндалин антисептическими растворами.
3. В периоды эпидемий гриппа и ОРВИ к здоровью малыша нужно уделять особое внимание: избегать мест большого скопления людей, перед выходом из дома смазывать ноздри оксолиновой мазью, а по приходу полоскать горло и носовые проходы травяными отварами.
4. Не менее важную роль играет и укрепление иммунитета – прием витаминов, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание.

Правильное лечение тонзиллита вместе с соответствующими профилактическими мероприятиями обеспечит малышу быстрое выздоровление, а также сведет к минимуму риск развития неприятных последствий и рецидивов заболевания в будущем.

Добрый день, дорогие читатели! Воспаленное горло – один из частых симптомов заболеваний у детей и подростков. И причиной их нередко становится тонзиллит. Болезнь может беспокоить в течение короткого времени, а может перерасти в хроническую форму. Сегодняшней нашей темой станет тонзиллит у детей, симптомы и лечение этого неоднозначного недуга.

Тонзиллит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий миндалины. Причиной его может быть вирусная или бактериальная инфекция, а так же аллергия. Это одно из самых распространенных заболеваний, охватывающее детей в возрасте от 5 до 10 лет и подростков от 15 лет.

Миндалины выполняют в организме важную функцию. Они задерживают поступление патогенных микроорганизмов в органы дыхания. Миндалины начинают вырабатывать антитела, чтобы бороться с «непрошенными гостями».

Но случается так, что они сами не справляются и инфицируются вирусами или бактериями. Тогда развивается воспалительный процесс, миндалины увеличиваются в размере, становятся болезненными. Вот это и есть тонзиллит.

Существует два основных вида тонзиллита: вызванный вирусами (вирусный тонзиллит) или бактериями (бактериальный тонзиллит). От того, какой у вас вид и будет зависеть назначенное лечение.

1. Вирусный тонзиллит – распространенное заболевание. Основное его отличие от бактериального в том, что при вирусной инфекции на миндалинах не бывает гноя.
2. Бактериальный тонзиллит вызывается болезнетворными бактериями, например, стрептококком. Вызвать воспаление может герпес, грипп, аденовирус и другие. Часто бывает так, что заболевание начинается с вирусного тонзиллита, а затем присоединяется бактериальная инфекция.

Тонзиллит выделяют двух форм:

• Острый. Поражается носоглотка. Причиной ослабления защитной функции миндалин становится ОРВИ или ОРЗ.
• Хронический. Возникает, если выздоровление произошло не полностью. Затяжные ЛОР заболевания тоже «добавляют масла в огонь» и лишь подогревают воспалительный процесс.

К симптомам вирусного тонзиллита относятся следующие состояния:

• отекшие, покрасневшие миндалины, из-за чего отягчается глотание и дыхание;
• красное, болезненное горло;
• хриплый голос;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура, лихорадка;
• боль в ушах;
• увеличенные лимфоузлы.

Ребенок становится вялым, апатичным. К сожалению, самостоятельно диагностировать заболевание родители не всегда могут и обращаются к врачу довольно поздно, когда процесс приобретает хроническое течение.

Они похожи на вирусный, но еще добавляется налет в горле белого или желтоватого оттенка и как следствие неприятный запах изо рта. При бактериальном тонзиллите наблюдается более высокая температура, которая плохо сбивается. Бактериальный тонзиллит чреват осложнениями, поэтому будьте внимательны к симптомам и не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу.

Для диагностики тонзиллита используется несколько методов:

• пальпация доктором области лимфоузлов;
• фарингоскопия (исследование области глотки визуально);
• бактериальный посев из зева (позволяет определить тип болезнетворных бактерий, но не дает результат при вирусном заболевании);
• анализ мочи и крови.

Для более точной диагностики доктор может назначить ЭКГ, УЗИ почек, рентген носовых пазух, туберкулиновую пробу и т.д. Как только диагноз поставлен, лечение стоит начинать, не затягивая.

Сложности лечение болезни не представляет. Выбранные методы во многом зависят от причины, которая породила тонзиллит. Чаще всего для полного выздоровления достаточно 7 суток.

Сразу напоминаю, при вирусной инфекции антибиотик совершенно бесполезен.

Обязательным является обильное теплое питье и щадящая диета, не раздражающая горло. Блюда не должны быть острыми, солеными или горячими. Жидкость организму просто необходима. Если малыш не будет пить, у него начнется обезвоживание.

Местные препараты направлены на облегчение симптомов и промывание миндалин:

• антисептики забрызгивать горло: Йодинол, Хлорофилипт, Тантум верде, Ингалипт. использующиеся для дезинфекции миндальных лакун. Ими забрызгивают горло 4 раза в день;
• мажем горло: Люголь или Фукорцин… Этими препаратами обмазывают горлою Если кто-то не знает как это делать рассказываю, на карандаш наматывается ватка. Ватка обмакивается в растволе Люголя или Фукорцина. Ребенок открывает горло и вы быстро и тщательно обмазываете все что видите: горло, миндалины. Чем больше, тем лучше. Если вдруг для обработки горла ничего не нашлось, возьмите обычную зеленку или как правильно Бриллиантовую зелень и обработайте горло. Поверьте, помогает не хуже;
• полоскания соляным раствором (чайная ложка соли на стакан теплой воды);
• рассасывание леденцов и таблеток с противомикробным эффектом (популярностью пользуются Септолете, Фарингосепт, Стрепсилс интенсив).

Если у малыша температура или сильная боль, стоит дать ему медикаменты, облегчающие эти симптомы: Ибупрофен или Парацетамол. Если ребенку 2 года и меньше, препарат следует давать в суспензии. Для старших деток подойдут и таблетки, если они умеют их глотать.

Эффективно воздействует на миндалины физиотерапия:

• ультрафонофорез;
• лазерная терапия (не путать с хирургическим вмешательством);
• УВЧ и другие методики.

Как мне не хотелось бы этого говорить, но при бактериальном тонзиллите без антибиотика обойтись будет сложно.

Какие препараты назначают не пишу специально, так как дети все разные, у них разный вес и возраст, а от этого зависит выбор препарата и его формы. Так что не занимайтесь самолечением, бегом к врачу.

Терапия в стационаре показана, только если организм малыша не реагирует на пероральные антибиотики. Тогда препараты вводят внутримышечно или внутривенно.

Многие родители пытаются самостоятельно устранить налет на миндалинах. Доктор Комаровский крайне не рекомендует это делать, поскольку вместо пользы можно нанести вред ребенку, распространив инфекцию.

Помимо антибиотикотерапии проводят местное лечение, как и в случае с вирусным тонзиллитом: промывают, брызгают, рассасывают.

Бывают случаи, когда миндалины плохо выполняют свои функции, т.е ребенок часто болеет ангинами, тонзиллитами и это единственный способ помочь малышу. . Тогда рекомендуется удаление миндалин.

Тонзилэктомия может рекомендоваться, если имеют место следующие показания:

• Традиционное лечение оказалось неэффективным.
• Обострение происходит более пяти раз в год.
• В течение года один и те же симптомы повторяются.
• Имеют место осложнения, затрагивающие внутренние органы, паратонзиллярный абсцесс.

Старая методика удаления миндалин скальпелем уже уходит в прошлое. На ее место приходят операции лазером или ультразвуком, что значительно снижает вероятность дальнейшего распространения инфекции.

После тонзилэктомии некоторое время наблюдаются боли при глотании, кровотечения. Среди осложнений и побочных эффектов операции отит, гайморит.

Если вы не хотите подвергать малыша воздействию препаратов, можно попробовать лечиться народными средствами. Как свидетельствуют отзывы родителей, в некоторых случаях вовремя проведенная народная терапия помогает избавиться от болезни.

• Полоскание свекольным отваром. Красную свеклу натереть на терке и залить кипятком. На одну часть свеклы берется одна часть кипятка. Овощ настаивать в течение 7 часов, после чего средство процедить и полоскать им горло.
• Полоскание настоями трав шалфея, липы, укропа.
• Паровые ингаляции с травами в течение 20 минут.
• Взять натуральный прополис величиной 1-2 см и положить его с одной стороны, затем с другой. Процедуру повторять как можно чаще.

Комплексно используя народные методы, вы можете избавить ребенка от операции.

Не допустить развитие болезни можно с помощью следующих профилактических методов:

• Не контактировать с больными людьми.
• Регулярно мыть руки.
• Не пользоваться одними и теми же игрушками, вещами с больными детьми.
• Если ребенок заболел, научить его прикрывать рот и нос при кашле и чихании.
• Дезинфицировать руки после посещения мест с большим количеством людей, городского транспорта.
• Родители должны стараться курить подальше от ребенка, поскольку пассивное курение негативно влияет на иммунитет.

Большая часть бактерий (стрептококков, стафилококков, энтерококков, пневмококков), проникающих из окружающей среды в организм ребенка, оседает в носоглотке.

Ткань миндалин под воздействием бактерий теряет способность самоочищаться, что приводит к размножению патогенных организмов и началу воспаления.

Если не происходит их быстрое обезвреживание, у ребенка может возникнуть воспаление нёбных миндалин — тонзиллит.

Известны острая и хроническая формы тонзиллита. Первой форме свойственны резкое повышение у ребенка температуры до 38,5°С, боль при глотании, увеличение лимфоузлов в районе нижней челюсти и отечность миндалин. К особенностям острого тонзиллита относится следующая закономерность: чем ниже температура у ребенка, тем сильнее бывает поражены ткани гортани.

Хронический тонзиллит наступает у детей после неоднократно перенесенных ангин или других заболеваний, симптомы которых включают воспаление миндалин и нёба.

Иногда хроническая форма говорит о нарушениях в моторных функциях желудка. Раздражителем гортани становится желудочный сок, который попадает в верхнюю часть пищевода.

Он разъедает слизистую оболочку в ротовой полости, создавая условия для развития бактерий.

Страницы истории. Ангина, острый тонзиллит, ранее называлась грудной жабой (буквальный перевод названия болезни с латыни — angina pectoris) и была известна уже в V-IV в. до н.э.

• При лакунарном тонзиллите воспаление локализуется в крипта (лакунах) — они расширяются и наполняются гноем, а эпителий становится рыхлым, на нем появляются язвочки. Лакунарно-паренхиматозный тип является смешанным и содержит набор симптомов двух выше названных типов заболевания.
• Так же, различают компенсированную и декомпенсированную фазы протекания заболевания. Первая выражается местными симптомами без серьёзных нарушений в организме.
• Декомпенсированная форма отличается тонзилогенной интоксикацией и частыми рецидивами ангин, необратимыми изменениями в органах, тканях, нарушением обмена веществ.
• При этом чаще всего поражается соединительная ткань сердечных клапанов, суставов, почек, паратонзиллярными абсцессами или частыми (до 6 раз в год) ангинами.

В этом случае рекомендуется произвести удаление миндалин, чтобы снизить риск возникновения порока сердца, гломерулонефрита или артрита.

Развитию тонзиллита способствуют высокий уровень запыленности воздуха, нарушения работы нервной системы, кариес, аденоиды, синуситы, гаймориты, ангины. Всё это ведёт к активации микроорганизмов, живущих на поверхности миндалин. Так же, патогенная флора в области миндалин начинает развиваться:

• Из-за анатомического строения лимфоидного аппарата глотки у детей (гипертрофированный вид его ткани характерен в возрасте от 2 до 10 лет);
• Как следствие инфицирования гортани вирусами, грибками и бактериями;
• После переохлаждения организма и снижения его иммунитета;
• На фоне аутоиммунных и аллергических заболеваний;
• После травм слизистой нёба и рта.

Часто тонзиллит у детей развивается на фоне диатеза, гиповитаминоза, инфекций кишечника и гипертиреоза, что снижает иммунитет и приводит к повышенной восприимчивости к вирусам и бактериям тканей ротовой полости.

Страницы истории. В советское время для лечения различных ангин, куда относили и тонзиллит, активно применялись горчичные ванны для ног, на спину ставили банки, на область горла клали компресс из растертой селедки и йода. Гланды часто смазывали авиационным керосином, их удаление даже у детей проводилось без наркоза.

К местным симптомам относят проявления заболевания, связанные с воспалительными процессами в миндалинах: спайки с дужками, отделяемое в лакунах (как казеозное, так и гнойное), изменение размеров и формы дужек, их покраснение, отёчность, рост лимфатических узлов, а также изменения показателей СОЭ, лейкоцитарной формулы, антистрептолизина О.

Диагноз «тонзиллит» может поставить педиатр или детский отоларинголог после осмотра и ознакомления с результатами анализов крови, мочи и мазка из зева.

Для диагностирования применяются такие исследования, как ЭКГ, УЗИ почек, рентген пазух носа, изучение реакций организма на микробактерии туберкулеза.

Детский стоматолог, ревматолог, кардиолог или нефролог часто привлекаются к дифференциальной диагностике.

В ходе проведения фарингоскопии всегда констатируют увеличение гланд и лимфоузлов при пальпации, наличие спаек и фиброзной ткани, гноя в лакунах. Анализ крови и мочи показывает увеличение уровня монолитов, лейкоцитов, СОЭ и миелоцитов.

Высокие показатели С-реактивного белка и титры АСЛО говорят о хронической форме тонзиллита. Результаты мазка зева могут говорить об имеющемся золотистом стафилококке или стрептококке.

Если микробы слизистой оболочки идентичны тем, которые были обнаружены в анализе мочи, то это говорит о проникновении инфекции во внутренние органы ребенка.

Ребенок с хроническим тонзиллитом может жаловаться на боль в горле, возникающую во время глотания, ощущение жара в теле, плохой запах изо рта, сухой кашель, быструю утомляемость, потливость.

При визуальном осмотре врач обратит внимание на отечность и покраснение миндалин, налет на них. Измененные миндалины могут иметь обычный размер, что затрудняет постановку диагноза, потому наблюдение лора для часто болеющего ребенка обязательно.

Детский отоларинголог выдаст направления на анализ крови, посев с миндалин на флору, а также на чувствительность к антибиотикам.

Лечение тонзиллита у детей сопровождается постельным режимом и диетой, щадящей раздраженное горло.

Обязательно проводится промывание и обработка нёба антисептиками (хлоргексидином, йодинолом или люголем) и отварами из ромашки, можжевельника, шалфея или календулы. С учетом характера обнаруженной микрофлоры назначается курс антибиотиков.

Хорошо помогают в восстановлении сил организма физиотерапевтические процедуры — ультрафонофорез, облучение ультрафиолетом, УВЧ, терапия пучком лазерного света.

При острых воспалениях гланд, абсцессе, проводят вскрытие гнойников, а при хронической форме заболевания назначают тонзилоэктомию — операцию по удалению гланд.

Страницы истории. В настоящее время к тонзолоэктомии прибегают в крайнем случае. В 70-80-ые годы в СССР назначения на иссечение небных миндалин носили массовый характер, считалось, что гланды человеческому организму не нужны. Часто операция была профилактической мерой: нет органа, в котором развивается ангина, значит, не будет в будущем и самой болезни.

Для улучшения защитных функций детского организма назначают прием витаминов, иммуномодуляторов и санаторное лечение на море. К профилактическим мерам по предотвращению повторов болезни относят закаливание, антибактериальную обработку полости рта и исключение контактов с инфицированными больными.

• Санацию очагов с гноем с помощью различных антисептиков (полоскание, вакуумную аспирацию, промывание, орошение);
• Общеукрепляющую терапию, включая приём поливитаминных комплексов. Укрепление иммунитета необходимо, чтобы противостоять бактериальному воздействию;
• Физиотерапевтические процедуры и фитотерапию;
• Ультразвуковую терапию;
• Гомеопатическое лечение;
• Медикаментозную терапию дважды в год (курсами).

Оперативное лечение необходимо при декомпенсированной форме болезни, если консервативные его формы оказались неэффективными. Удаление миндалин проводят при обнаружении симптомов ревматизма, ревмокардита, которые могут стать причиной возникновения пороков сердечных клапанов, паратонзиллярных абсцессов, частых ангин.

Если обнаруживается гипертрофия нёбных миндалин (2-3-ая степень), а их функция не нарушена, ткань миндалин удаляют лишь частично.

Методы профилактики тонзиллита включают:

• Полноценное излечение каждого случая ОРВИ с полным восстановлением функций оболочек верхних дыхательных путей;
• Укрепление иммунитета (полноценное питание, включая достаточное количество витаминов и микроэлементов, достаточный сон, чередование труда и отдыха, закаливающие процедуры местного и общего характера, занятия спортом, гигиенические мероприятия);
• Избегание контакта с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ, меры по защите от бактерий и вирусов (ношение маски, частое мытье рук, проветривание комнат и прочее).

Тонзиллит у детей имеет преимущественно инфекционный характер. Болезнь часто часто становится хронической, но даже при этом поддается лечению. При верной диагностике и соблюдении профилактики между рецидивами тонзиллит можно победить.

Для мам и пап всегда остается актуальный вопрос о том, что такое тонзиллит у детей. Заболевание имеет аллергическую или инфекционную природу, возникает в лимфоидных тканях гланд. Подвержены болезни дети дошкольного возраста и школьники. Тонзиллит может развиваться как осложнение при ОРВИ, после переохлаждения ребенка. Есть и другие причины появления недуга:

• кариес, стоматит;
• ослабленный иммунитет;
• патологии глотки;
• вирусы разного рода;
• гиповитаминоз.

Диагностировать тонзиллит у ребенка можно на приеме у врача. При первых признаках болезни можно обращаться к отоларингологу. Он проведет визуальный осмотр маленького пациента, назначит при потребности дополнительные анализы, исследования. Только после всего этого специалист подберет оптимальный метод лечения.

Основные признаки тонзиллита у ребенка специалист определяет с легкостью. Миндалины быстро реагируют на микробов, а при остром течении болезни симптомы проявляются через 1-2 дня после заражения. Покалывание в горле, затрудненное глотание, осиплость голоса — признаки воспаления миндалин. Тонзиллит у ребенка имеет и другие симптомы. Это такие:

• боль в горле;
• жжение миндалин;
• ухудшение аппетита;
• сухость в горле;
• белый или желтый налет на миндалинах.

К вышеперечисленным признакам может присоединяться общее недомогание. Ребенок быстро утомляется, чувствует слабость, у него поднимается температура. Иногда появляются боли в животе, потливость или озноб. При таких обстоятельствах не нужно искать причины тонзиллита у детей, лучше заняться лечением.

Воспаление миндалин может проявляться по-разному. Многое зависит от вида заболевания. Нужно знать, какие существуют разновидности тонзиллита, чтобы не допускать ошибок при лечении малыша.

Возбудителями бактериального тонзиллита являются стрептококк, стафилококк. Признаки развития бактериального вида болезни — повышенная температура, постоянное першение, сильная боль в горле. Протекает болезнь изнурительно и достаточно долго. Опасен тонзиллит бактериальный своими последствиями, поэтому лечение не стоит откладывать.

Причиной покраснения горла может быть вирусный тонзиллит у детей. Его возбудители — вирус гриппа, паравирус, аденовирус. Даже обычная простуда у детей может ослабить иммунитет, в результате чего «знакомство» с вирусами будет неизбежным. При бактериальном тонзиллите наблюдается белый налет на миндалинах, при вирусном — он отсутствует.

Смешанная форма тонзиллита встречается не так часто. Данный вид спровоцирован и вирусами, и бактериями. Заболевание считается очень опасным, характеризуется развитием тяжелых осложнений. Безусловно, лечение тонзиллита у детей должно быть своевременным и правильным. При этом вид заболевания не имеет особенного значения.

• антигистаминные;
• иммуномодуляторы;
• болеутоляющие;
• жаропонижающие.

Жаропонижающие препараты назначаются по показаниям. Они необходимы не только при лихорадке у детей, но также и при тонзиллите. Опытные доктора не рекомендуют жаропонижающие средства для лечения воспаленных миндалин, если температура считается субфебрильной.

Выбирая лекарства для лечения тонзиллита у детей, специалист учитывает продолжительность и форму болезни. Самолечение исключено, потому что оно может привести к осложнениям. В случае, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной проводится удаление миндалин.

Чтобы не довести болезнь до хронической формы необходимы профилактические мероприятия. Простая профилактика тонзиллита у ребенка — это закаливание, витаминотерапия, своевременное лечение вирусных болезней. Нельзя забывать о соблюдении санитарно-гигиенических мер предосторожности, которые включают:

• правильное мытье рук;
• использование дезинфицирующих средств;
• промывание носовых ходов.

Быстрое лечение тонзиллита у детей не всегда успешно, поэтому развития болезни лучше не допускать. Для профилактики коварного заболевания рекомендуется умеренная физическая активность, сбалансированное питание, правильное закаливание организма. Эти и другие мероприятия укрепляют иммунитет, препятствуют возникновению многих болезней.

Воспаление легких, аллергический ринит, заболевания почек — все это последствия тонзиллита у детей. Лечить болезнь нужно в обязательном порядке, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

Хронический тонзиллит – это заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу, с развитием устойчивого воспаления в миндалинах (чаще небной, языко-глоточных реже). Болезнь может развиться в любом возрасте ребенка.

В норме лимфоидная ткань миндалин является первым барьером для микроорганизмов, препятствующим их проникновению в дыхательные пути. При хроническом тонзиллите миндалины, пораженные микробами, становятся сами очагом инфекции, причиной распространения ее в другие органы и ткани.

Хронический тонзиллит имеет значительное распространение среди детей. Согласно статистике, эта болезнь выявляется у 3 % малышей до 3-летнего возраста и около 15 % у детей до 12 лет. Больше половины детей из группы часто и длительно болеющих имеют хронический тонзиллит.

Как правило, хронический тонзиллит возникает не на пустом месте, а после того, как ребенок перенесет острую форму воспаления небных миндалин.

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины, хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

• бета-гемолитический стрептококк (наиболее часто);
• гемофильная палочка;
• пневмококк;
• стафилококк.

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.

Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная ОРВИ, снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, хронического ринита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Редко встречаются случаи возникновения хронического тонзиллита у малышей, не болевших ранее ангиной ни разу – так называемая безангинная форма. В этом случае причиной выступают болезни, при которых небные миндалины вовлекаются в воспалительный процесс: стоматит, аденоидит, парадонтоз, кариес, синусит.

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При атрофическом тонзиллите фиброзная ткань заменяет лимфоидную ткань миндалин, и миндалины сморщиваются. При гипертрофическом тонзиллите происходит также разрастание соединительной (фиброзной) ткани, но за счет увеличения гнойных фолликулов происходит образование кист из лакун, поэтому миндалины увеличиваются в размерах.

В зависимости от преобладания в пораженной миндалине мелких гнойничков или расширенных лакун выделяют соответственно фолликулярную или лакунарную формы хронического тонзиллита. А поскольку поражение лимфоидной ткани неравномерное на разных участках, то поверхность миндалин становится неровной, бугристой.

Для хронического тонзиллита характерны такие симптомы:

1. Гнойные пробки в лакунах миндалин. Они состоят из слизи, слущившихся эпителиальных клеток, микробов и вызывают воспалительный процесс в миндалине. На месте отторгнутых клеток эпителия образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки вызывают раздражение нервных окончаний, что проявляется ощущением щекотания и болей в горле, позывами к кашлю, одышкой, учащением сердцебиения и болью в ушах.
2. Выделение из лакун гноевидного содержимого при надавливании на миндалины.
3. Неприятный запах изо рта, связанный с наличием гнойных пробок.
4. Образование сращений (спаек) миндалин с небными дужками.
5. Увеличение подчелюстных лимфоузлов, плотных и чувствительных при прощупывании, не спаянных между собой.
6. Покраснение передних небных дужек.
7. Длительное повышение температуры в пределах 37,5 0С.
8. При обострении тонзиллита ребенок быстро устает, становится капризным и раздражительным, беспокоит головная боль.

Хронический тонзиллит, являясь постоянным очагом инфекции в организме ребенка, не только истощает иммунитет, но и может привести к целому ряду осложнений:

• ревматизм, поражающий сердце (с развитием пороков) и суставы;
• заболевания почек и мочевыводящей системы (гломерулонефрит и пиелонефрит);
• средний отит со снижением слуха;
• воспаление легких;
• полиартрит (воспаление суставов);
• обострение аллергических заболеваний;
• псориаз (кожное заболевание).

Хронический тонзиллит может являться причиной тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы). Не леченный в течение длительного времени тонзиллит способен привести к развитию аутоиммунного заболевания, когда в результате сбоя в иммунной системе в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам.

Поэтому бесконтрольной ситуацию оставлять не следует. Нужно своевременно обращаться к ЛОР-врачу и заниматься лечением ребенка.

При обострении хронического тонзиллита местно применяют обезболивающие, антибактериальные и противовоспалительные спреи.

Существует консервативное и оперативное лечение хронического тонзиллита.

При обострении процесса проводится консервативное лечение:

• антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя по результатам бактериологического мазка из зева;
• местное применение бактериофагов: бактериофагами называются вирусы для бактерий – стрептококков и стафилококков. Особое значение имеет лечение бактериофагами хронического тонзиллита в том случае, когда возбудитель нечувствителен к антибиотикам;
• орошение миндалин или полоскание горла растворами или аэрозолями дезинфицирующих средств (раствором фурацилина, содовым раствором);
• применение в виде таблеток для рассасывания препаратов с антимикробным действием (Декатилен, Антиангин и др.);
• лечение гомеопатическими препаратами может применяться при обострении тонзиллита и в качестве профилактики (препарат и дозу должен подбирать детский гомеопат);
• физиотерапевтическое лечение (тубус-кварц зева, УВЧ, ультразвук).

Оперативное лечение (удаление миндалин) проводится только в том случае, когда диагностируют стадию декомпенсации хронического тонзиллита: миндалины поражены полностью и не выполняют защитную функцию без возможности ее восстановления. Инфицированные миндалины приносят детскому организму больший вред, чем пользу, и оперативное вмешательство является единственным выходом.

Показаниями для операции являются:

• гнойное воспаление ротоглотки;
• поражения других органов, причиной которых явился тонзиллит;
• тонзилогенный сепсис;
• отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения, о чем свидетельствуют частые обострения тонзиллита (абсолютным показанием к операции является возникновение стрептококковой ангины 4 и более раз за год).

Раньше проводилось удаление миндалин с помощью скальпеля – достаточно болезненным методом, сопровождающимся значительной кровопотерей. В настоящее время используются новые технологии, в том числе удаление миндалин с помощью лазера.

Преимущества лазерной операции очевидны:

• высокоточный и менее травматичный метод;
• возможность удаления части пораженной миндалины, утратившей свою функцию;
• минимальная кровопотеря за счет коагуляции сосудов лазером;
• низкий риск развития осложнений;
• укорочение восстановительного периода;
• малая вероятность рецидива болезни.

Лазерные операции проводят обычно под общим наркозом, чтобы исключить стрессовую для ребенка ситуацию и дать возможность хирургу точно выполнить удаление. Операция длится до 45 минут. Когда ребенок просыпается, ему прикладывают пузырь со льдом на область шеи.

После операции применяются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики осложнений. В течение нескольких дней ребенку дают пищу в жидком виде и мороженое (горячие блюда исключаются).

Существуют и другие методы тонзиллэктомии – при помощи жидкого азота или ультразвука. Лазерная операция – наиболее щадящая из них. Выбор оперативного метода проводится врачом в зависимости от степени разрастания соединительной ткани, плотности рубцов и срастания их с тканями ротоглотки.

Операция противопоказана при:

• острых воспалительных процессах (удаление миндалин возможно спустя 3 недели после выздоровления);
• заболеваниях крови и нарушениях свертывающей системы;
• сахарном диабете;
• активном туберкулезе;
• аневризме сосудов ротоглотки и других сосудистых аномалиях;
• менструации у девочек.

Ребенка следует приучить полоскать рот после еды. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, коры дуба, корня аира отдельно или в виде сборов. Фиточаи принимают внутрь. Лучше сборы приобретать готовые (в аптеке), т. к. важно учитывать взаимодействие компонентов сбора между собой. Сборы могут иметь разную направленность действия:

• фиточай противовоспалительного действия: в равных количествах смешивают траву мать-и-мачехи, зверобоя, полыни, укропа, шалфея, чабреца, корень аира и пиона, цветки ромашки и календулы, листья смородины; 1 ч. л. сбора нужно залить 200 мл кипятка, настоять 4 ч., довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50–100 мл (в зависимости от возраста) 2 раза в день;
• фиточай для укрепления иммунитета: зверобой, хвощ, багульник, володушку, корень аира и солодки, плоды шиповника смешать в равных частях, взять 1 ч. л. смеси на стакан кипятка, завариться и пить как обычный чай.

В качестве общеукрепляющего средства можно приготовить смесь: 5 частей свекольного сока, 3 части сиропа шиповника, 1 часть сока лимона смешать и оставить на сутки в холодильнике, принимать после еды по 1–2 ч. л. 3 раза в день.

Для полосканий горла неродная медицина рекомендует такие растворы:

• на стакан теплой воды добавить 1 ч. л. соли и 5 капель йода (при отсутствии аллергии на йод) и полоскать каждые 3 часа;
• 2 больших зубчика чеснока измельчить в прессе, отжать сок и добавить его в стакан горячего молока, остудить и полоскать горло дважды в день.

Хороший эффект в лечении тонзиллита дают ингаляции. Для них можно использовать спиртовые настойки эвкалипта или зверобоя (1 ст. л. настойки на 1 л кипятка, дышать паром 15 мин.), настой шалфея (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настоять 20 минут и добавить на 1 л кипятка).

При наличии у ребенка хронического тонзиллита важно не менее 2 раз в год проводить профилактический курс, чтобы не допустить обострения. Лечение должен назначить ЛОР-врач и контролировать его проведение в течение месяца.

Оно может включать профилактические дозы Бициллина, применение 2 раза в день антисептических растворов для полоскания горла (растворов фурацилина, Хлорофиллипта, отвара ромашки, шалфея, календулы и др.).

Физиотерапевтическое лечение в виде общего и местного кварцевого облучения повышает местный иммунитет, улучшает крово- и лимфообращение.

Хороший эффект дает промывание лакун при лакунарной форме тонзиллита раствором фурацилина, Риванола или физраствором (иногда с добавлением пенициллина). При фолликулярной форме проведение процедуры не имеет смысла.

Не менее важными являются и другие профилактические меры:

• обеспечение чистоты полости рта у ребенка (полоскание после приема пищи);
• своевременное лечение зубов и патологии десен;
• соблюдение гигиены в квартире;
• обеспечение рационального питания;
• четкое соблюдение режима дня, достаточный сон, адекватные учебные нагрузки для ребенка;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе;
• исключение переохлаждения;
• закаливание организма ребенка и его миндалин (вне обострений приучать миндалины к холодным напиткам небольшими порциями);
• массаж миндалин легкими поглаживающими движениями рук от нижней челюсти к ключицам перед выходом ребенка на улицу или приемом холодной пищи;
• благоприятно воздействует на общее состояние ребенка длительное пребывание на берегу моря.

Не всегда проявления хронического тонзиллита ярко выражены, поэтому родителям нелегко определить его наличие у малыша. Эта болезнь может создать своими осложнениями проблемы на всю последующую жизнь ребенка, поэтому важно своевременно ее диагностировать и лечить.

Осмотры ЛОР-органов помогут выявить заболевание и провести правильное местное и общее лечение. Оно требует внимания и терпения со стороны родителей. Своевременные профилактические меры предупредят развитие осложнений. При отсутствии обострений хронического тонзиллита в течение 5 лет можно говорить об излечении ребенка.

источник