Ларингит у детей – это воспалительное заболевание гортани, которое сопровождается расстройством дыхания и поражением голосовых связок.
Заболеванию более подвержены дети первых лет жизни и дошкольного возраста. По данным статистики, ларингит регистрируется примерно у 34% детей до двух лет, страдающих острыми респираторными заболеваниями. Для ларингита характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Ларингит у детей редко возникает изолированно, в большинстве случаев ему сопутствуют трахеит и бронхит.
Ларингит у детей обычно развивается на фоне острых респираторных заболеваний или детских инфекций (кори, коклюша, скарлатины). Чаще всего инфекционными агентами выступают вирусы – вирус гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирус. Ларингит у детей бактериальной этиологии встречается значительно реже, возбудителями при этом служат стафилококки, стрептококки (в частности, гемолитический стрептококк группы А), гемофильная палочка. В еще более редких случаях ларингит вызывается хламидийной инфекцией и микроскопическими грибами. Дифтерийный ларингит у детей в настоящее время диагностируется редко ввиду массовой вакцинации против дифтерии.
Ларингит у детей может осложняться заглоточным абсцессом, острой обструкцией верхних дыхательных путей, что требует оказания неотложной медицинской помощи
Также ларингит у детей также может возникать на фоне аллергических процессов в организме. Более других предрасположены к нему дети с лимфатико-гипопластическим диатезом. Причиной ларингита у детей старшего возраста может быть перенапряжение голосовых связок.
К факторам риска относятся:
- нарушения метаболизма (при сахарном диабете, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипотиреозе);
- иммунодефицитные состояния;
- психоэмоциональные расстройства;
- прием некоторых лекарственных препаратов в форме аэрозоля;
- травмы гортани;
- аспирация инородных тел;
- переохлаждение;
- нарушение носового дыхания;
- нерациональное питание;
- вдыхание паров красок, лаков, бытовой химии, домашней пыли;
- заброс содержимого желудка в респираторный тракт при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Хроническая форма ларингита у детей, как правило, возникает при неоднократно повторяющемся остром ларингите или на фоне длительных воспалительных процессов в носоглотке, придаточных пазухах носа.
Ларингит может быть острым и хроническим, а также осложненным и неосложненным.
Острый ларингит у детей, в свою очередь, подразделяется на:
Хронический ларингит бывает следующих видов:
- катаральный;
- атрофический;
- гипертрофический (ограниченный и диффузный).
В зависимости от локализации воспалительного процесса ларингит подразделяется на подсвязочный, диффузный, ларинготрахеобронхит.
Клинические проявления ларингита у детей обычно возникают через 2-3 суток от начала острой респираторной вирусной инфекции. Первые симптомы ларингита схожи с таковыми при ОРВИ: появление выделений из носа, общая слабость и быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры тела.
Пациентам с ларингитом показана щадящая диета. Из рациона следует исключить жареные, острые, пряные, кислые, холодные и горячие блюда, газированные напитки.
Позже присоединяются специфичные для воспаления гортани признаки: сухой («лающий») кашель, изменения голоса (он становится хриплым, глухим, может вовсе пропасть). Дыхание учащенное, при остром ларингите может быть несколько затрудненным, периодически при вдыхании воздуха может быть слышен характерный свист, что чаще наблюдается ночью ближе к утру. Затруднения дыхания возникают вследствие сужения голосовой щели на фоне ее спазма или отека. Пациенты предъявляют жалобы на першение и сухость в горле, головную боль. При локализации патологического процесса в области надгортанника и/или задней стенки гортани появляется болезненность при глотании.
Через несколько дней от момента начала заболевания начинает отделяться слизистая мокрота. Неосложненный острый ларингит у детей продолжается 5–10 суток.
При стремительном прогрессировании заболевания может происходить спастическое сужение гортани, развивается острый стенозирующий ларинготрахеит (чаще у детей от 6 месяцев до 6 лет). У таких пациентов наблюдается инспираторная одышка, беспокойство, возбуждение, ночные пробуждения из-за сильного кашля и удушья, тахикардия, повышенная потливость. В тяжелых случаях может сформироваться сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.
Повышение температуры тела до фебрильных цифр обычно свидетельствует о вовлечении в патологический процесс нижних дыхательных путей, об этом же говорит и появление цианоза носогубного треугольника.
При остром катаральном ларингите воспаление захватывает слизистую оболочку гортани, при флегмонозной форме в воспалительный процесс вовлекаются подслизистый, мышечный слой, а также связки и надхрящница. При отечной форме острого ларингита у детей пораженная слизистая оболочка резко гиперемирована, отек более выражен в области складок преддверия. Из расширенных кровеносных сосудов может просачиваться кровь, в результате чего на слизистой оболочке обнаруживаются багрово-красные точки.
Во время лечения ларингита детям рекомендуется минимизировать нагрузку на голосовой аппарат, избегать дыхания ртом.
Хронический ларингит чаще наблюдается у детей старшего возраста. В этом случае к симптомам ларингита у детей относятся преходящие или стойкие нарушения голоса, утомляемость при голосовой нагрузке, рефлекторный кашель. Атрофический ларингит нередко сопровождается мучительным кашлем, при котором в мокроте нередко обнаруживаются прожилки крови. Для атрофической формы заболевания характерно истончение слизистой оболочки, при гипертрофическом ларингите, напротив, происходит разрастание (гиперплазия) слизистой оболочки гортани, при этом на голосовых связках могут возникать узелки размером до 2-3 мм. Продолжительность хронического ларингита превышает 2 недели.
Ларингит на фоне туберкулеза проявляется бугорчатыми узелковыми уплотнениями в тканях гортани, может происходить разрушение надгортанника и гортанного хряща.
Специфика клинической картины ларингита у детей обусловлена анатомо-физиологическими особенностями респираторных путей данной возрастной группы (узость просвета гортани, рыхлость слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонность к отечности, слабость дыхательной мускулатуры, особенности иннервации гортани). По этой причине воспаление гортани у детей нередко вызывает острую обструкцию верхних дыхательных путей и острую дыхательную недостаточность. Сужение просвета гортани и нарушения дыхания, как правило, происходят в ночное время вследствие уменьшения частоты и глубины дыхательных движений во время сна, а также изменения крово- и лимфообращения гортани.
Для постановки диагноза ларингита у детей может оказаться достаточно объективного осмотра пациента и данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза. Оториноларингологическое обследование при подозрении на ларингит у детей включает ото-, рино-, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию, а также пальпацию шейных лимфатических узлов. При этом обнаруживается гиперемия, отек, петехиальные кровоизлияния и/или усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки гортани, неполное смыкание и утолщение голосовых связок при фонации.
При остром ларингите показан постельный режим и обильное питье.
В ходе общего анализа крови определяется повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ. Идентификация возбудителя при ларингите у детей может производиться посредством бактериологического, вирусологического исследования смывов из верхних дыхательных путей, полимеразной цепной реакции.
При длительных голосовых нарушениях пациент направляется на консультацию к фонопеду и логопеду, проводится исследование голосовой функции.
Дифференциальная диагностика проводится с инородными телами гортани, дифтерией, заглоточным абсцессом, врожденным стридором, папилломатозом гортани, эпиглоттитом, ларингоспазмом, обусловленным спазмофилией, а также туберкулезом, раком гортани, эктопированной щитовидной железой.
Во время лечения ларингита детям рекомендуется минимизировать нагрузку на голосовой аппарат, избегать дыхания ртом. Воздух в помещении, где находится больной, должен быть достаточно увлажнен. При остром ларингите показан постельный режим и обильное питье (минеральная вода без газа, молоко с медом, морсы, травяные чаи). При повышении температуры тела выше 38 °С назначается жаропонижающее из группы нестероидных противовоспалительных средств (препараты на основе ибупрофена или парацетамола). По показаниям назначают антигистаминные лекарственные средства, в случае наличия вязкой, трудно отхаркиваемой мокроты – муколитики.
Детям старше трех лет показаны полоскания горла (их можно проводить в том возрасте, когда ребенок уже способен прополоскать горло и выплюнуть жидкость), ингаляции парами масел или лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием (чрезмерно горячий раствор делать нельзя, необходимо следить, чтобы ребенок не обжегся паром), небулайзерная терапия.
Для ларингита характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период.
При ларингите бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты.
Лечение хронического ларингита более длительное. Больным показаны общеукрепляющая терапия, физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез на область гортани, фонофорез, микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение). Для коррекции дисфонии могут быть целесообразными занятия с логопедом.
Пациентам с ларингитом показана щадящая диета. Из рациона следует исключить жареные, острые, пряные, кислые, холодные и горячие блюда, газированные напитки.
При развитии ложного крупа ребенку требуется госпитализация. В условиях стационара проводится оксигенотерапия, назначаются гормональные противовоспалительные, спазмолитические препараты. В тяжелых случаях стеноза гортани прибегают к интубации или трахеостомии, искусственной вентиляции легких.
В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения заболевание может переходить в хроническую форму. Также ларингит у детей может осложняться заглоточным абсцессом, острой обструкцией верхних дыхательных путей, что требует оказания неотложной медицинской помощи.
При своевременно начатом и адекватном лечении неосложненного острого ларингита у детей прогноз обычно благоприятный. В случае перехода заболевания в хроническую форму прогноз ухудшается. При развитии ложного крупа возможен летальный исход.
К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития ларингита у детей, относятся:
- своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться развитием ларингита;
- проведение плановой вакцинации;
- избегание травм гортани;
- избегание психического перенапряжения;
- избегание воздействия на организм токсических веществ;
- избегание переохлаждения;
- рациональное питание;
- исключение контакта с потенциальными аллергенами.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Воспаление слизистой оболочки участка дыхательной системы, который соединяет глотку с трахеей и содержит голосовые связки, называется ларингит. Поражает голосовые связки и вызывает нарушение дыхательного процесса. Принято считать, что ларингит — преимущественно детское заболевание из-за физиологических особенностей организма ребенка. Основной симптоматикой болезни являются:
- кашель, похожий по звучанию на собачий лай;
- прекращение работы голосовых связок, полное отсутствие голоса;
- повышение температуры тела;
- сложность совершения вдоха и выдоха, шумное дыхание;
- при тяжелом протекании болезни – отек подскладочной области гортани и, как следствие, острое сужение ее просвета, именуемое ложным крупом;
- повышение температуры тела.
Ларингит у детей чаще всего протекает в острой форме и характеризуется внезапным ростом температурных показателей до субфебрильных значений (37-38°С). Если градусник показывает гипертермию на этом уровне, то сбивать ее не нужно. Ведь, как известно, температура до 38°С считается защитной функцией организма и помогает ему бороться с недугом. А вот переход к состоянию фебрильной и последующих стадий (38°С и выше) – это повод начать купирование лихорадки у ребенка. Самым эффективным методом является прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Следует учесть, что для малышей, возраст которых младше года, предусмотрены свечи с парацетамолом и ибупрофеном. Детям постарше можно предлагать жаропонижающее в виде сиропа или таблеток. Стоит обратить внимание на то, чтоб лекарства были предназначены именно для детского возраста и не использовать медикаменты для взрослых.
Сколько держится температура при ларингите у детей – довольно сложный вопрос. Ведь ответ на него зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма больного ребенка. Но при правильном лечении и режиме содержания гипертермия держится не более 3 суток. Однако при сохранении высоких температурных отметок более 3 дней необходимо повторно проконсультироваться с лечащим врачом, так как возможно развитие бактериальной формы ларингита.
Лечение ларингита у детей начинается с соблюдения определенного режима, основой которого являются минимальная активность голосовых связок и постельный режим. Если голосовую активность на время лечения не получается ограничить полностью, то необходимо следить за тем, чтоб ребенок разговаривал не быстро и шепотом. При этих рекомендациях крайне низка вероятность развития дефектов в области формирующихся голосовых связок. В помещении, где пребывает заболевший ребенок, необходимо регулярное проветривание и поддерживание влажности воздуха в пределах 70%, а температуры – около 18°С. Это необходимо для облегчения дыхания и благоприятного протекания болезни. Потребляемая ребенком пища должна быть нейтральной – ни холодной, ни горячей, ни кислой. Этих же правил следует придерживаться и в отношении питья, которого должно быть максимально много. Большой объем жидкости необходим для уменьшения токсического воздействия на организм и ускоренно-облегченного прохождения этапа «лающего» кашля. Также при ларингите очень эффективны полоскания горла, ингаляции, процедуры физиотерапии. При лекарственной терапии применяется комплекс средств, состоящий из противовирусных, антибактериальных, антигистаминных, противовоспалительных, отхаркивающих и противокашлевых медпрепаратов. К вспомогательным средствам относятся спреи и аэрозоли, леденцы от кашля. Назначать медикаментозное лечение обязан врач, так как самолечение чревато осложнениями и негативными последствиями.
В некоторых случаях после терапевтических процедур у ребенка продолжается наблюдаться кашель и небольшая хрипота в голосе. Это может быть последствием перенесенного воспаления гортанных мышц. Зачастую эти симптомы постепенно проходят сами. Но если положительного результата не наблюдается – обратитесь к врачу за рекомендациями.
источник
Воспаление гортани. Основными симптомами являются «першение горла», сухой «лающий» кашель, охриплость голоса.
В жизни каждый человек сталкивался когда-либо с ларингитом. Он может возникнуть остро, хотя встречается и хроническое течение болезни. Как протекает ларингит у взрослых и детей? Что именно о симптомах ларингита и его лечении важно знать? Как действовать при встрече с этим заболеванием? Можно ли применять народные средства при лечении ларингита или лучше обратиться к традиционной медицине? Как лечить ларингит в домашних условиях?
Ларингитом называется воспаление, протекающее в тканях гортани. Чтобы было понятнее, с какими особенностями протекает ларингит, нужно представлять строение гортани. Понимание строения гортани и ее функций дают более четкое представление о том, чем обусловлены симптомы ларингита у детей и взрослых.
Сама гортань – не что иное, как часть верхних дыхательных путей. Ее строение представлено трубкой, которая соединяет глотку и трахею.По отношению к шее гортань занимает место протяженностью от 4 до 7 шейных позвонков. Строение гортани представлено несколькими хрящами, которые соединены между собой связками, мембранами, мышцами и даже своеобразными суставами. Сверху гортани находится надгортанник. Одной из самых важных составляющих гортани являются голосовые связки, которые крепятся к хрящам гортани.
Внутри гортань выстлана эпителиальной тканью, на которой есть реснички, участвующие в очищении воздуха. Слизистая оболочка гортани содержит много рецепторов, которые очень чувствительны к попаданию на нее вредных и опасных веществ.
Важными функциями гортани являются следующие:
- Звукообразование;
- Обеспечение прохождения воздуха при дыхании;
- Защита организма от опасных примесей во вдыхаемом воздухе;
- Участие в акте глотания.
Таким образом, ларингит у детей и взрослых будет протекать с нарушением этих функций. Эти нарушения бывают различной степени выраженности, что влияет на тактику лечения болезни.
У человека встречается острый ларингит и хронический. Причины этих состояний, как правило, разные.
Причины острого ларингита:
- Переохлаждение;
- Перенапряжение голоса;
- Употребление пищи слишком высокой или слишком низкой температуры;
- Бактериальная инфекция (коклюш, различные стрептококки, активизация условно-патогенной флоры гортани);
- Вирусная инфекция (вирусы гриппа, парагриппа, кори, коронавирусная инфекция, риновирусная инфекция);
- Грибковое поражение слизистой оболочки;
- Влияние смешанной флоры (например, вирусно-бактериальная инфекция).
Причины хронического ларингита:
- Постоянное раздражение слизистой оболочки гортани (курение, постоянное или частое вдыхание пыли, опасных паров и раздражающих газов);
- Слишком частое перенапряжение голосовых связок (вокалисты, лекторы, педагоги и др.);
- Болезни, которые сопровождаются упорным кашлем (некоторые хронические болезни легких и сердечно-сосудистой системы).
Помимо основных причин заболевания встречаются имеются еще предрасполагающие факторы к болезни: сниженный иммунитет, болезни пищеварительного тракта, аллергические болезни, возрастные изменения слизистой оболочки у взрослых, половое созревание (когда происходит перестройка голоса).
Некоторые пациенты не видят разницы между такими болезнями как ларингит и фарингит . Между тем, это разные болезни. Воспаление слизистой оболочки гортани – это ларингит, а фарингит – это воспалительный процесс, протекающий на слизистой задней стенки глотки (в зеве).
Анатомически задняя стенка глотки выше гортани. Человек может сам у себя увидеть в зеркало проявления фарингита, а явления ларингита может отметить только специалист, проводя осмотр с помощью особого инструментария (если таковое потребуется). Так как чаще диагноз ставится лишь на основании анамнеза, сбора жалоб и общего осмотра без применения дополнительных методов диагностики.
Несмотря на то, что ларингит и фарингит – разные болезни, причины их могут быть одинаковыми. Кроме того, возможно одновременное течение воспаления и в глотке, и в гортани.
Ларингит у взрослых чаще всего возникает или же на фоне инфекционного заболевания (чаще вирусного генеза), либо из-за воздействия на дыхательные пути патологического фактора (пыль, аллерген, токсины и др.), либо из-за перенапряжения голоса. У многих взрослых частое возникновение ларингита обусловлено его профессиональными вредностями.
Болеют лица любого возраста. Мужчины болеют так же часто, как и женщины. Нередко отмечается течение хронического ларингита, с которым не так-то просто справиться, не устранив его ведущую причину.
В детском возрасте может встречаться любой тип воспаления гортани. Их симптомы немного варьируют в зависимости от того, какой именно участок слизистой гортани поражен. Нельзя забывать и об анатомических особенностях гортани у детей.
У детей есть особенности строения подголосового пространства, которые способствуют возникновению в нем воспалительного процесса. Другое название этого процесса – ложный круп. У детей в подголосовом пространстве имеется хорошо развитая рыхлая клетчатка, которая очень чувствительна к воздействию на нее патологических факторов.
Чаще болеют мальчики. Возраст, при котором развитие крупа встречается часто и очень опасно, составляет от полугода до двух лет. Дети старшего возраста тоже болеют ларингитом, сопровождающимся стенозом гортани. Причиной такого состояния чаще становятся вирусы.
По основной классификации бывает хронический ларингит и острый. Острый ларингит в свою очередь делится еще на три типа, в зависимости от локализации патологического процесса (подскладочный, катаральный и инфильтративный). От того, как именно протекает ларингит, зависят симптомы и лечение болезни.
Острый катаральный ларингит является самым распространенным. При этом типе болезни воспаляется только слизистая оболочка гортани. Если у человека протекает острый катаральный ларингит, то симптомы его, как правило, следующие:
- Острое начало болезни, пред которым было воздействие патологического фактора (переохлаждение, простуда, голосовая нагрузка и др.)
- Охриплость голоса, человек не может громко и звонко разговаривать;
- Ощущение дискомфорта и першения в горле;
- Бывает ощущение инородного тела в горле.
- Подъем температуры тела до высоких цифр не характерен;
- Кашель при катаральном ларингите сухой, но по мере течения болезни начинает откашливаться мокрота.
Как правило, диагностика данного типа воспаления гортани не составляет труда. Стоит помнить, что возможно распространение процесса ниже, на подскладочные области, что будет сопровождаться соответствующими симптомами. Прогноз при катаральном воспалении благоприятный, если вовремя начать лечиться.
Реже встречается острый инфильтративный ларингит. При этом типе воспалительный процесс задевает не только слизистую оболочку органа, а проникает глубже, задевая мышцы, связки, надхрящницу.
Виновником такого серьезного воспаления обычно бывает бактериальная флора. Она проникает в более глубокие слои благодаря повреждениям и небольшим травмам слизистой гортани. Иногда такое бывает после перенесенной вирусной инфекции. Имеет значение общее снижение иммунитета заболевшего. Воспаление при инфильтративном ларингите бывает ограниченным или разлитым.
Если у больного подозревается инфильтративный ларингит, то симптомы, на которые стоит обратить внимание, следующие:
- Боли в проекции гортани, которые становятся сильнее при глотании;
- Значительное нарушение голоса;
- Повышение температуры тела до высоких цифр и интоксикация;
- Кашель при инфильтративном ларингите сопровождается отделением густой мокроты слизисто-гнойного характера;
- Возможны дыхательные нарушения;
- Увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
Инфильтративное воспаление гортани может осложниться тяжелым гнойным процессом, который называется «флегмонозный ларингит», симптомы и лечение его следующие:
- Резкое ухудшение самочувствия, нарастание болей в проекции гортани;
- Новый подъем температуры тела;
- Нарастание дыхательных нарушений.
- Больному требуется срочная госпитализация, медикаментозная терапия. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.
Чаще всего острый подскладочный ларингит возникает у детей, симптомы его очень яркие. При этом типе заболевания воспалительный процесс локализуется большей частью в подголосовом пространстве. Еще одно название этого процесса – ложный круп.
Подскладочный ларингит у детей имеет симптомы стеноза (сужения) гортани. Этому способствуют анатомические особенности гортани у детей – она относительно узкая, ее рецепторы быстро реагируют на воздействие раздражителя. В положении лежа отечность тканей гортани увеличивается, именно этим обусловлен тот факт, что дети чаще заболевают ночью.
Подскладочный ларингит у детей имеет симптомы следующего характера:
- Острое начало с появления симптомов респираторной инфекции (может быть насморк, слабость, небольшое повышение температуры);
- Кашель при подскладочном ларингите лающий, который появляется одновременно с приступом удушья;
- Цианотичный цвет кожи;
- Затруднение вдоха (инспираторная одышка), что сопровождается втяжением уступчивых мест грудной клетки.
- Длительность приступа может быть всего несколько минут, но может растянуться и на полчаса.
По тяжести течения процесса, подскладочный ларингит разделяется на 4 стадии. 3 и 4 стадии очень опасны и могут стать причиной летального исхода малыша при неиспользовании неотложных средств для лечения ларингита. 1 и 2 стадии легко могут перейти в более тяжелые стадии, если не принимать никаких мер лечения малыша.
Хронический ларингит в подавляющем большинстве случаев встречается у взрослых. Для его развития необходимо продолжительное воздействие какого-либо патологического фактора, например, вдыхание табачного дыма (в том числе пассивное курение), загазованность и запыленность воздуха, воздействие респираторных аллергенов и т. д. Большое значение имеют профессиональные вредности при развитии хронической формы болезни.
Отличаются ли симптомы и лечение хронического ларингита от таковых при остром течении болезни? Симптомы обеих форм болезни схожи, однако при хроническом течении они менее выражены, хотя порой довольно-таки сильно изнуряют больного.
Основными симптомами хронического воспаления гортани являются кашель сухого характера, саднение и першение в горле , охриплость голоса. Как правило, общее состояние заболевшего остается нормальным, иногда беспокоит слабость.
У болезни «ларингит» яркие симптомы, и лечение необходимо начинать как можно скорее, чтобы не было серьезных осложнений. Самостоятельно порой сложно разобраться, имеет место ларингит или симптомы вызваны другим заболеванием. Поэтому очень важно поскорее обратиться к врачу, который осмотрит больного и скажет, можно ли проводить лечение ларингита в домашних условиях или требуется госпитализация.
Кашель при ларингите является главным симптомом. Его характер бывает различным, что зависит от того, где именно локализуетися воспаление.
- Сухой кашель – симптом катарального ларингита у взрослых и детей.
- Влажный кашель с густой мокротой вязкой консистенции – признак инфильтративного воспаления гортани.
- Лающий кашель, часто на фоне приступа удушья – симптом подскладочного ларингита.
- Затяжной сухой кашель в сочетании с постоянной охриплостью говорят в пользу хронического воспаления.
При болезни «ларингит» какие симптомы у взрослых и детей, кроме кашля, наиболее часто встречаются?
- Повышенная температура тела. Меньше всего повышается температура при катаральном воспалении, выше всего при инфильтративном. Может быть вторая волна лихорадки в случае присоединения вторичной инфекции.
- Осиплость голоса при вовлечении в воспаление голосовых связок.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов (шейные, подчелюстные).
- Болезненность в горле (снизу), особенно при глотании, ощущение першения, саднения.
- При развитии выраженной отечности возможно быстрое нарастание признаков дыхательной недостаточности.
В диагностике ларингита особая роль принадлежит сбору анамнеза, жалоб и осмотру заболевшего. Из инструментальных методов диагностики болезни главная роль принадлежит ларингоскопии.
Ларингоскопия (проводит ЛОР-врач) – непосредственный осмотр гортани с помощью специальных инструментов. Как выглядит ларингит у взрослых у детей при проведении этого исследования?
- Острое катаральное воспаление сопровождается следующими признаками: значительная краснота слизистой всего органа или исключительно голосовых связок; утолщение и отечность в области голосовых складок и их неполное смыкание.
У детей такой ларингит необходимо отличать от распространенной формы дифтерийной инфекции, при которой в подскладочном пространстве образуются грязно-серые налеты, плотно связанные с подлежащей тканью.
У взрослых ларингит важно еще дифференцировать с рожистым воспалением гортани. У детей это бывает очень редко. При рожистом воспалении краснота на гортани имеет четкие границы, кроме того, имеется сопутствующее рожистое воспаление на лице.
- При инфильтративном ларингите можно увидеть развившийся абсцесс гортани. Он обычно локализуется на язычной поверхности надгортанника, но может быть возле черпаловидных хрящей (одного из них).
- При подскладочном ларингите визуализируется краснота слизистой и отечность в виде валиков, которые выступают из-под голосовых связок.
Подскладочный ларингит нужно дифференцировать от поражения гортани при дифтерийной инфекции (истинный круп), при котором под голосовыми складками обнаруживаются фибринозные бело-желтые налеты. Клинически важно то, что дифтерия не сопровождается лающим кашлем, для нее характерна охриплость голоса.
Лечение ларингита у взрослых и детей назначается врачом общей специальности (терапевт, педиатр) или узким специалистом – оториноларингологом (ЛОР-врачом).При неосложненном течении болезни «ларингит» лечение проводится в домашних условиях.
Острое воспаление гортани обычно проходит за 10-14 дней. Если болезнь затянется более, чем на три недели, то можно считать, что наступила ее хронизация. При этом самым важным будет сначала найти и устранить провоцирующий фактор. Иначе лечение затянувшегося ларингита может не дать должного эффекта. Как правильно лечить ларингит?
Основные правила при лечении ларингита у взрослых и детей:
- Устранение причины болезни, если это возможно.
- Очень важно соблюдать голосовой покой (при необходимости что-то сказать – делать это шепотом).
- Особенности диеты при лечении ларингита: исключить раздражающую, острую, соленую пищу. Не следует употреблять слишком холодную или слишком горячую еду.
- Обильное теплое питье.
- Лекарственная терапия должна проводиться только по назначению врача, особенно в детском возрасте.
Лечение ларингита у детей – задача участкового педиатра или ЛОР-врача, если ребенок был им консультирован. Родителям стоит знать, чем младше ребенок, тем быстрее могут наступить опасные для жизни осложнения ларингита (стеноз гортани). Поэтому при появлении первых признаков болезни нужно обратиться к врачу.
От госпитализации отказываться нельзя, если она показана. Это грозит тем, что ребенка можно потерять, если разовьется декомпенсированный стеноз гортани. Ухудшение состояния нарастает очень быстро, а бригада скорой медицинской помощи может просто не успеть доехать к маленькому пациенту.
В том случае, если врач назначил амбулаторное лечение, нужно уточнить, при каких симптомах нужно вызывать неотложку. При лечении ребенка в домашних условиях особых ограничений по режиму нет. Стоит ориентироваться на его состояние, выраженность признаков интоксикации.
Если нет повышенной температуры можно и даже нужно гулять. Воздух в помещении должен быть увлажненный, не нужно бояться проветривать регулярно комнаты в квартире. Можно воспользоваться увлажнителем воздуха.
При развитии ложного крупа очень важно не паниковать и успокоить ребенка. Если малыш лежал, то его нужно усадить, обеспечить приток свежего воздуха. Можно усадить малыша в ванную комнату и открыть кран с горячей водой. После проведения этих мероприятий следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Если взрослому человеку поставлен диагноз «ларингит», то как лечить это заболевание, чтобы он скорее поправился? Лечение ларингита у взрослых будет тем эффективней, чем скрупулезнее больной станет соблюдать предписанный ему режим. Так, очень важно полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Многие считают воспаление гортани простым заболеванием, путают его с другими формами респираторной инфекции, не уделяют его симптомам достаточно внимания. Не рекомендуется самостоятельно лечиться при ларингите, так как лечение подбирает врач, опираясь на анамнез, симптомы и индивидуальные особенности пациента. Неправильно подобранное лечение болезни «ларингит» не устранит симптомы заболевания у взрослых, а, напротив, будет способствовать осложнениям и хронизации процесса.
Особое внимание нужно уделить лечению хронического ларингита, который довольно-таки мучителен для больного. В ряде случаев хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение.
При болезни «ларингит» лечение в домашних условиях проводить можно, если процесс протекает без осложнений и нет угрозы жизни больному. Вопрос о том, где предстоит лечиться больному, решает врач. При плохом самочувствии стоит вызвать врача на дом. Если самочувствие удовлетворительное, то можно обратиться на прием в поликлинику.
В каких случаях при заболевании «ларингит» лечение в домашних условиях не проводится?
- В случае развития абсцесса гортани (флегмонозный ларингит).
- При развитии ложного крупа, который не получилось купировать дома.
- В некоторых случаях при заболевании ослабленных лиц, имеющих серьезные сопутствующие патологии.
При подозрении на вирусную природу болезни возможен прием противовирусных препаратов из группы индукторов интерферонов. Ларингит обычно бывает лишь одной составляющей из нескольких проявлений вирусной инфекции. Как правило, противовирусные препараты назначают при лечении ларингита у детей. У взрослых такие препараты тоже применяются по назначению врача, но реже.
Назначают ли антибиотики при ларингите? Антибиотики при ларингите показаны только в тех случаях, если высока вероятность течения именно бактериальной инфекции. Бактериальная инфекция протекает с выраженной интоксикацией, более высокой температурой, плохим самочувствием больного. Нередко бактериальная инфекция наслаивается на текущую вирусную.
Обычно при ларингите назначаются антибиотики из группы пенициллинов. При их непереносимости возможен подбор препарата из другой группы, например, макролидов. Нередко после начала приема антибиотиков, симптомы ларингита начинают быстро стихать. Однако это не повод прекращать лечение раньше положенного срока. Курс антибиотиков должен быть законченным.
При лечении ларингита эффективны средства, которые обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами. Некоторые используют местное орошение зева спреями, содержащими такие вещества. Однако они будут воздействовать большей частью на заднюю стенку глотки, и лишь в малом количестве дойдут до гортани. Поэтому наиболее эффективны при ларингите ингаляции.
- В качестве неотложной помощи при ларингите делают ингаляции с кортикостероидными гормонами. Они помогают быстро снять отек тканей и восстановить нарушенное дыхание.
- Некоторый эффект оказывает прием внутрь антигистаминных (противоаллергических) препаратов. Они уменьшают степень выраженности воспалительного процесса.
- При развитии абсцесса гортани показано экстренное хирургическое вмешательство. Требуется вскрыть и опорожнить гнойник. После этого назначаются антибиотики, антигистаминные лекарства, иногда гормональные препараты и анальгетики.
- При появлении признаков нарастающего стеноза гортани требуется экстренное проведение трахеостомии.
- В случаях, когда есть опасность асфиксии, проводится коникотомия. Это рассечение тканей гортани между двумя хрящами для того, чтобы восстановить прохождение воздуха в нижние дыхательные пути.
При установке диагноза «подскладочный ларингит» как лечить больного так, чтобы эффект от терапии был максимально быстрый?
Ингаляции при ларингите с лекарством, содержащим кортикостероидный гормон (будесонид) являются неотложным средством для помощи больному с развитием ложного крупа. Среди населения наиболее известно лекарство Пульмикорт, оно содержит будесонид. Чтобы сделать ингаляции при подскладочном ларингите, необходимо иметь под рукой небулайзер или любой другой ингалятор , с помощью которого можно использовать гормональные препараты.
При отсутствии или недостаточном эффекте от ингаляций с гормонами при болезни «ларингит» другие средства неотложного лечения включают в себя следующее: внутривенное (внутрикостное) введение гормона преднизолона или дексаметазона, ингаляции с эпинефрином (адреналином).
При болезни «ларингит» есть средства лечения, которые помогают экстренно восстановить проходимость дыхательных путей, если ингаляции с гормонами не дали нужного эффекта, или больной находится в терминальной стадии болезни.К ним относятся интубация трахеи, коникотомия и трахеостомия.
При болезни «ларингит» как можно лечить заболевшего народными средствами? Человек всегда сталкивался с таким заболеванием как ларингит, поэтому народное лечение существует давно. Не всегда ведь была возможность обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
При катаральном типе заболевания «ларингит» народное лечение включает в себя обильное питье, полоскание горла отварами трав (шалфей, ромашка), питье теплого молока с медом, голосовой режим, сухое тепло на область шеи. Не стоит использовать тепловые ингаляции, так как они могут усилить отечность слизистой оболочки гортани.
При инфильтративном ларингите народные методы лечения могут не оказать желаемого эффекта. Напротив, может быть упущено время, так как часто требуется подбор правильного антибиотика или другого лекарства.
При ложном крупе эффективны отвлекающие процедуры: горячие ванны для ног, применение горчичников на икроножные мышцы. Очень важно отвлечь заболевшего, успокоить, увлажнить воздух. Для этого можно открыть форточки, усадить заболевшего в ванную комнату и открыть горячую воду.
Не стоит забывать, что часто болезнь «ларингит» требует средства неотложного лечения, которых нет под рукой в каждой семье. Назначать их должен только специалист (врач или фельдшер скорой неотложной помощи, инфекционист, педиатр, терапевт, ЛОР-врач). При возникновении приступа удушья у человека любого возраста стоит вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дыхательная система ребенка наиболее подвержена воспалительным заболеваниям. Смена сезона, инфекция запускают болезнетворные механизмы в носоглотке. Вредоносные микроорганизмы беспрепятственно спускаются в область гортани, трахею, иногда в бронхи.
Воспалительный процесс в гортани или ларингит у детей начинается с банального насморка, покашливания, чувства дискомфорта в горле. Отек гортани во взрослом возрасте приносит лишь временные неприятные ощущения, а у малышей опасен приступом удушья. К сожалению, стеноз (сужение просвета гортани) вирусной или бактериальной природы – распространенное явление в возрасте от трех до семи лет. В связи с этим родителям необходимо уметь распознавать тревожные симптомы и оказывать экстренную медицинскую помощь.
[1], [2], [3]
Ларингит у детей может быть острого и хронического типа. К факторам, обуславливающим острое течение заболевания, относят вирусы либо бактерии. Лидирующее место в остром процессе занимает дифтерийная палочка, стрептококки, стафилококки, вирус парагриппа. Хроническую форму болезни провоцируют – упорный кашель, перенапряжение голосовых связок, длительное пребывание в пыльном помещении, частые простуды и т.п. Воспаление слизистой в детском возрасте может носить аллергический характер.
Выделют следующие причины ларингита у детей:
- вирусная / бактериальная инфекция;
- осложнения после кори, скарлатины;
- ослабленный организм (физическое переутомление);
- переохлаждение;
- вдыхание холодного, пыльного, сухого воздуха горлом;
- инфекция в полости рта;
- чрезмерно горячее/холодное питье;
- перенапряжение голосового аппарата (крик, хоровое пение и т.п.);
- контакт с аллергенами (краска, лак, домашняя пыль, животные и т.д.);
- наличие лимфатико-гипопластического диатеза – слабая врожденная сопротивляемость верхних дыхательных путей;
- использование аэрозолей и спреев – они нередко раздражают нервные окончания гортани, что может спровоцировать рефлекторное сокращение связок;
- психо-эмоциональные факторы, повлекшие за собой спазм гортани (сильные переживания, потрясения).
[4], [5], [6], [7], [8]
Распространенными факторами, влияющими на появление ларингита у детей, являются респираторно-вирусные инфекции. Острый процесс воспаления гортани в детском возрасте возникает в результате заражения вирусом гриппа, парагриппа, рино-синцитиальной инфекцией.
Вирусный ларингит у детей первоначально обнаруживает себя в виде общей слабости, заложенного носа, выделений из носовых проходов, температурой, красным горлом. К симптоматике присоединяются изменения голоса, болезненный кашель сухого, непродуктивного, «лающего» характера. Вирусное течение заболевания нередко возникает на фоне краснухи, ветряной оспы, кори.
Воспаление со слизистой области распространяется на речевые связки, подсвязочное пространство, препятствуя поступлению воздуха в легкие.
Классическое течение ларингита у малышей начинается с выделений из носовых пазух и сухого кашля, голос чаще хрипнет, реже пропадает совсем. Болезнь проявляется однократными приступами удушья или же, как рецидивирующее заболевание, с периодически повторяющимся состоянием затрудненного дыхания.
Ларингит у детей возникает всегда внезапно, чаще на рассвете. Усугубляет положение испуг ребенка, абсолютно здорового до засыпания. Детское нервное возбуждение напрямую связано с дыхательной функцией, поэтому родителям следует прежде всего успокоить малыша.
Различают следующие симптомы ларингита у детей:
- увеличение температуры (не более 39 С);
- тяжелое, поверхностное дыхание;
- в момент вдоха слышится свист;
- хрипота голоса или его утрата (чаще при дифтерии);
- сухого, «лающего» типа кашель;
- малыш обеспокоен и напуган;
- дискомфорт, жжение в зоне гортани;
- болезненность при осуществлении глотания;
- первый признак удушья – кожа вокруг рта приобретает синеватый оттенок.
Хронической форме ларингита присущи следующие признаки:
- катаральный процесс – выраженная охриплость, быстрая утомляемость, отделение мокроты при кашле;
- гипертрофическое течение болезни – охриплость может перерастать в полную потерю голоса, кашель возникает на фоне обострения;
- атрофический ларингит – наряду с охриплостью и сухим кашлем в мокроте наблюдается небольшое содержание крови из-за сильного откашливания.
У малышей болезнь сопровождается отечностью гортани, называемой ложным крупом. Затруднение дыхания, стремительное развитие недостатка кислорода из-за сужения просвета гортани требуют немедленного медицинского вмешательства.
Терапевтическое воздействие назначается по результатам диагностики, в зависимости от характера и тяжести заболевания. Если не запускать и правильно лечить ларингит у детей, то отхождение мокроты наблюдается уже на третий день. Справиться с острым процессом при своевременном обращении к доктору и выполнении всех его рекомендаций, включая голосовой режим, возможно за неделю.
Сколько длится ларингит у детей хронической формы? Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и степени тяжести самой болезни. Так ларингит второй, третьей и четвертой степеней лечат в условиях стационара. Некоторые случаи требуют интенсивной терапии с постановкой трахиостомы – в реанимации проводят надрез ниже зоны щитовидной железы, куда вводят дыхательную трубку.
Медицинский прогноз для маленьких пациентов, переболевших ларингитом, в большинстве ситуаций оптимистичный. После окончательного формирования нервной системы, исчезновения рыхлого подслизистого слоя болезнь отступает. То есть наступает момент «перерастания» заболевания.
Кашель при ларингите у детей сухого, «лающего» вида позволяет опытным мамам определить, с каким заболеванием они имеют дело. Перемены в голосе обусловлены воспалением связочного пространства. Сильный, мучительный кашель присущ атрофической форме болезни, при которой наблюдается отхождение сухих корок с кровяными прожилками.
Приступы лающего кашля ночью с повышением температуры, затрудненным дыханием, шумным вдохом, цианозом, остановкой дыхательной деятельности и потерей сознания указывают на состояние острого подскладочного ларингита (ложного крупа). Область носогубного треугольника при этом приобретает синеватый оттенок.
Катаральный тип (наиболее простая форма) заболевания характеризуется небольшим покашливанием.
[9], [10], [11], [12]
Типичное проявление ларингита у детей – «лающий» кашель. Воспаление со слизистой распространяется на область связок, подскладочную зону, что в свою очередь вызывает уменьшение гортанного просвета. Отекание слизистого слоя, накопление вязкой мокроты и возникновение сохнущих корок еще больше препятствуют проникновению воздуха в организм. Состояние, названное синдромом ложного крупа, предвещают три составляющие – непродуктивного типа «лающий» кашель, растущая осиплость, шум при вдохе. В дыхательный процесс нередко вовлекаются мышцы грудины: во время вдоха происходит втягивание межреберных мышечных структур, а также зоны яремной впадины.
Ложный круп или приступ ларингита у ребенка проявляется внезапно в ночные часы либо перед рассветом. Родителям следует помнить, что развитие симптоматики всегда стремительно – пары часов достаточно для максимального усугубления процесса, чреватого удушьем. Поэтому при обнаружении первых признаков «скованного» дыхания нужно вызывать неотложную медицинскую помощь. В ожидании специалиста следует успокоить напуганного малыша, обеспечить поступление свежего воздуха, на зону гортани поставить горчичник.
[13], [14]
Ларингит у детей сопровождается, как правило, повышением температуры до 39С. Однако, субфебрильные значения на термометре часто сопровождают состояния ложного крупа.
Температура при ларингите у детей нередко возникает при вирусной, бактериальной форме заболевания и не является причиной для беспокойства. Температура означает, что организм ребенка «борется» с инфекцией, активизировав защитные силы. Увеличение температуры способствует сокращению продолжительности болезни, а также усиливает эффект от антибиотиков. Помочь малышу может обильное теплое питье и постельный режим.
Острый ларингит у детей (ложный круп) развивается, как осложнение после кори, скарлатины, при респираторном заражении. Факторы, влияющие на появление заболевания:
- детский гиповитаминоз;
- плохое питание;
- снижение защитных сил организма в результате переохлаждения, переутомления и т.д.;
- неблагоприятное действие окружающей среды (холод, пыль и т.п.);
- наследственная предрасположенность.
Клиническое проявление острого ларингита – выраженная осиплость, кашель «лающего» характера. Течение заболевания не является тяжелым. Опасность представляет отек слизистой, из-за узости гортани у малышей способный спровоцировать стеноз.
По причине невысокой сопротивляемости организма ларингит у детей развивается быстро – в течение одних-двух суток. Возникает недомогание, температура, жжение в области горла, кашель. Обострение приходится на ночное время или утренние часы, что особенно пугает детей, повышает нервозность. О нарастающем удушье свидетельствует синюшность кожи носогубного треугольника.
Болезнь длится несколько дней, а прогноз в большинстве случаев – благоприятный.
[15]
Хроническому процессу предшествует ряд повторяющихся острых воспалений гортани. Коревой или гриппозный ларингит у детей способен трансформироваться в хроническую форму. Заболевание также называют болезнью «крикунов» из-за чрезмерного перенапряжения связок при систематическом и продолжительном крике.
Предрасполагают к хроническому течению ларингита:
- увеличенное лимфаденоидное кольцо в глотке, препятствующее носовому дыханию;
- поражение дыхательных путей с непрекращающимся кашлем, как при хроническом бронхите, раздражающем слизистую гортани;
- болезни желудочно-кишечного тракта либо сердечно-сосудистой системы.
Хронический ларингит у детей наблюдается в старшем возрасте. Процесс приводит к патологическим изменениям на слизистой: круглоклеточной инфильтрации, гипертрофии тканей, расширения сосудов, перестройки секреторных желез.
Хрипота у детей может говорить о наличии диффузной гипертрофической либо ограниченной формы ларингита с узелками зоны голосовых связок. Ограниченный тип хронического ларингита у детей встречается редко.
Основным признаком хронического процесса служат голосовые изменения (дисфония), носящие различные оттенки – от незначительной перемены до явно обозначенной хрипоты, а также афонии. Болевой синдром, как правило, не наблюдается. Жалобы детей касаются покалывания, дискомфорта в области трахеи либо зоны гортани. Проблемы с дыханием и дисфагия отсутствуют. При кашле происходит отделение мокроты. Хронический ларингит может затянуться на неопределенный срок.
[16], [17], [18], [19], [20]
Аллергический ларингит у детей – это образование отека, как реакции организма на какой-либо аллерген. Зона отечности может охватывать всю гортань, отдельную ее часть. Процесс развивается с нарушением фонации, затруднением глотания и со стенозом.
Отек аллергического ларингита придает голосу хрипоту, нередко возникает в темное время с симптомами крупа – беспокойным состоянием ребенка, «лающим» кашлем, затруднением при осуществлении вдоха, цианозом области губ и носогубного треугольника.
Выделяют четыре степени болезни:
- 1-ой присущи кратковременные приступы, можно сказать безболезненные;
- 2-ая характеризуется более длительными приступами и нарушением сердечной функции;
- 3-я описывается выраженной одышкой, проявлением локального цианоза;
- 4-ая – потеря сознания, остановка сердца.
При лечении аллергического ларингита важно не только ликвидировать симптоматику, но и выявить, а также устранить причину – аллерген-носитель. Прогноз состояния при первой степени тяжести – благоприятный, остальные – зависят от правильности назначенного лечения.
[21], [22]
Стенозирующий ларингит у детей – острое воспаление гортани, способное распространиться на бронхи и трахею. Развивается на фоне ОРВИ, при присоединении бактериального фактора, как осложнение после гриппа. У малышей синдром ложного крупа нередко наблюдается в совокупности с аллергическим диатезом, протекает тяжело и имеет волнообразный характер. Слизистая в воспаленном, отечном состоянии и узкий просвет гортани у детей обусловливают нарушение дыхательной функции, которая усугубляется рефлекторным спазмированием.
Приступ стенозирующего ларингита проявляется остро, в ночное время. Его предвестниками выступают – «лающий» кашель, дискомфортные ощущения в горле, хрипота. Тяжесть болезненного состояния определяется по степени стеноза и нарушению дыхательной функции. При стенозе 1-ой степени наблюдается кратковременная задержка дыхания либо слабовыраженная длительная. Дыхание при этом шумное, голос грубый, кашель сухого типа, сужение просвета незначительное. Стеноз 2-ой степени может продолжаться до пяти суток. Состояние ребенка беспокойное, характеризуется усиливающимся кашлем и частыми приступами удушья, шум от дыхания слышно на расстоянии. Отмечается также бледность кожных покровов и незначительный цианоз области губ. Третья степень стенозирующего ларингита выражается постоянным затруднением дыхания и втягиванием яремной ямки, зоны над и под ключицей, области эпигастрия. Ребенок мечется в постели, у него выступает пот, появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности и гипоксемии. Четвертая стадия заболевания – асфиксия.
Ларингит у детей – распространенное явление, которое переносится тяжелее, нежели во взрослом возрасте. Иммунная система ребенка еще до конца не сформировалась, а глотка намного уже, чем у взрослых пациентов.
Смертельно опасным состояниям считается ларингит у новорожденного из-за возможного удушья. Слизистая оболочка младенцев – рыхлая, а отек гортани может достигнуть такого уровня, что перекроет доступ кислорода в легкие.
Признаками для беспокойства являются:
- кашель, напоминающий лай собаки;
- трудность при дыхании.
Кожные покровы малыша могут быть бледными, синюшными. Общее состояние определяется, как вялое или наоборот беспокойное. Иногда отмечается повышение температуры. Какими бы ни были косвенные признаки, родителям не стоит медлить с вызовом медицинской помощи.
Ларингит у новорожденного развивается молниеносно. Появление стридора (грубого дыхания, слышимого на расстоянии) свидетельствует о тяжелой стадии болезни, за которой следует асфиксия.
Организм детей младше года отличается низкой сопротивляемостью против вирусов, бактерий, грибков, а также неблагоприятных факторов окружающей среды (пыльный, холодный, сухой воздух и т.п.). Острое или хроническое течение ларингита у малышей возникает в результате охлаждения, инфекционных болезней (корь, краснуха, грипп и т.д.), длительных воспалительных процессов в носоглотке либо придаточных пазухах.
Сухость слизистой горла, нарастающий кашель, хрипота – все это указывает на ларингит у детей до года, способный привести к опасному последствию в виде ложного крупа. Бледность, отдышка, беспокойность вашего малыша – тревожные симптомы, когда нельзя медлить ни минуты. Вызвав экстренную медицинскую помощь, усадите ребенка на колени, напоите теплым молоком или водой с содой (поможет снять отек). Разумным будет сделать содовую ингаляцию, поставить на грудь горчичник.
В первые месяцы жизни может развиться ларингит у детей, как осложнение после вирусного, простудного заболевания либо под воздействием аллергена. Строение дыхательного аппарата малышей отличается несовершенством, а иммунная система еще не готова справляться с болезнетворными микроорганизмами.
Самое главное – во время распознать ларингит у грудничка и обратиться за врачебной помощью. Родителям подскажет вялое, беспокойное состояние малыша, выделения из носа и кашель. Крики в сочетании с хрипами, шум и свист при дыхании, синеватая кожа области носогубного треугольника – отличительные особенности прогрессирующей болезни.
Сужение гортани в результате отека может привести к удушью, поэтому грудничка следует держать в вертикальном положении и дать теплое питье до приезда скорой.
Анатомические особенности строения горла у маленьких детей характеризуются узостью просвета гортани, склонностью к отечности слизистой и рефлекторному спазмированию мышц. Миллиметровый отек слизистой гортани сужает просвет практически вдвое, поэтому ларингит у ребенка 1 год нередко приводит к стенозу. Болезнь вызывают инфекционные факторы, аллергии, а также травмы.
Выздоровлению будет способствовать свежий, увлажненный воздух в комнате, обильное питье теплой минеральной негазированной воды, компотов, молока с медом, травяных отваров (если нет аллергии). Ларингит у детей от года требует постоянного контроля родителями дыхательной функции и выполнения предписаний педиатра.
Ларингит у детей, достигших двух лет, в клинической картине имеет те же симптомы, что и в младшем возрасте – кашель, выделения из носовых проходов, дискомфорт и отек горла, изменения голоса или его потерю. К вирусным, бактерицидным, аллергическим, травматическим причинам появления заболевания добавляется возможное перенапряжение голосовых связок.
Ларингит у ребенка 2 года требует осуществление дыхания через нос, соблюдение молчания, зачем должны непрестанно следить родители. В этом возрасте возможны рецидивы в виде острого подскладочного ларингита (ложный круп) и удушья.
В детском возрасте ларингит чаще встречается в прохладное время года, когда организм наиболее подвержен воздействию микроорганизмов. Проблему может вызвать голосовое перенапряжение (длительный и сильный крик), аллергическая реакция. Симптомы всегда одинаковы – осиплость, кашель, жалобы на боль при глотании.
Бывает сложно, но необходимо донести до малыша мысль о важности сохранения молчания, как основном условии быстрого выздоровления. Ларингит у ребенка 3 лет можно победить за пару дней при своевременном выявлении заболевания и правильном лечении. Избавиться от неприятного заболевания поможет теплое питье, благоприятный микроклимат в помещении, ингаляции, постельный режим и рациональное питание.
Ларингит у детей из-за ослабленного иммунитета, наследственной предрасположенности, частых простуд может возникать очень часто (несколько раз за месяц). При частых ларингитах важно, чтобы болезнь не приобрела хроническую форму, довольно трудно поддающуюся лечению. Бывает, что симптомы ларингита проходят с возрастом, когда защитные силы организма ребенка становятся способны противостоять инфекции.
Если ребенок часто болеет ларингитом, то его следует:
- во время лечить, не запуская болезнь;
- гулять в любую погоду, учитывая общее самочувствие малыша;
- закаливать ребенка (не кутать, не использовать белье из синтетики);
- не курить при малыше.
Выработка иммунитета иногда занимает продолжительное время, включая период адаптации в садике, длящийся не менее полугода. Чтобы помочь ребенку окрепнуть, запаситесь терпением и не впадайте в панику при очередном случае болезни.
Подбор действенного средства от ларингита может основываться на методе проб и ошибок, ведь каждый организм индивидуален. Кому-то помогают народные рецепты, другим – гомеопатия, а третьим – медицинские препараты. Родителям важно проявлять терпение и заботу, четко выполнять меры по предупреждению болезни.
Ларингит у детей распознается довольно просто – визуальным наблюдением за поведением и состоянием малыша. Маленькие дети, не способные высказывать жалобы по поводу здоровья, теряют интерес к играм, становятся вялыми, пассивными, капризными. Нередко малыши, не понимая что с ними происходит, проявляют чрезмерную нервозность, панику, могут метаться в кроватке. Все эти изменения не останутся без внимания родителей, которые должны своевременно отреагировать, вызвав врача.
Симптомы ларингита у детей начинаются в виде насморка, хрипоты с резким изменением голоса. Плач грудничков также меняется на хриплый, шумный, свистящий. В клинической картине болезни выявляются характерные трудности при осуществлении вдоха. Дифференцировать болезнь помогает усиливающиеся приступы кашля «лающего» вида, который через пару дней трансформируется во влажный с отделением мокроты.
Лабораторная диагностика ларингита у детей не всегда показана в виду болезненности или невозможности применения из-за физиологических особенностей гортани малышей. Установить правильный диагноз и оценить качество лечения, назначенного врачом, позволяют новые технологии: спирометрия, капнография, пульсоксиметрия и т.п. Современные приборы для исследования дыхательной функции являются неинвазивными, информативными и используются в динамике, что позволяет наблюдать динамику выздоровления ребенка при проведении терапии.
По исследованию крови удается быстро выявить инфекционный характер заболевания и подобрать действенную терапию.
[23], [24]
Чтобы понизить температуру у ребенка можно дать ему парацетамол, лучше в виде свечки.
При стенозирующем ларингите делают противоспазматическую инъекцию с ношпой, папаверином, димедролом, анальгином или тавегилом. Количество лекарственного средства необходимо из расчета 0.1мг на каждый год жизни. Помните, что инъекция – это экстренное воздействие против отека гортани и врачебной консультации не заменит.
Медикаментозное лечение ларингита у детей применяется строго по назначению педиатра. Иногда врачи рекомендует прием таких препаратов:
- антигистаминов (супрастин, кларитин) – при аллергической природе заболевания;
- антибиотиков – при наличии бактерий и вирусов;
- средств, купирующих кашель (чаще бронхолитин). При появлении мокроты препараты отменяют;
- при влажном характере кашля назначают отхаркивающие и муколитические вещества.
В большинстве случаев терапия носит щадящий режим с использованием растительных препаратов и методов физиотерапии. Например, тонзипрет – эффективное средство от ларингита у детей. Полностью состоящее из экстрактов растений, лекарство в виде капель и таблеток используется в лечении малышей от года, обладает иммуноповышающим, антисептическим, противовирусным действием. Тонзипрет вылечивает хронический ларингит и препятствует трансформации острого процесса в хроническую форму.
Ларингит у детей лечится в зависимости от степени тяжести болезни. При первой стадии заболевания нужно обеспечить ребенку полный покой и обязательное дежурство в комнате взрослого. В качестве отвлекающих процедур применяют – ванночки для ног, горчичники. Противопоказаны греющие сильно пахнущие мази, способные усилить симптоматику ларингита. Хороший эффект дают ингаляции небулайзером. Молоко с добавлением меда следует давать с большой осторожностью во избежание аллергической реакции. Детям младшего возраста в качестве питья лучше давать компот из сухофруктов, так как настои трав (особенно многокомпонентные) могут усилить симптоматику заболевания.
В случаях инфекционной природы ларингита уместно принимать антибиотики, а при аллергическом течении заболевания – важно устранить первопричину, то есть аллерген.
Как лечить ларингит у детей во второй и третьей степени? Врачебная помощь в этих случаях оказывается в условиях стационара. Осмотр лучше проводить, когда ребенок спокоен и находится на коленях у родителя. Ларингит способен за несколько часов перерасти в третью либо четвертую стадию, поэтому терапия назначается комплексная – ингаляции, жаропонижающее воздействие, антибактериальное и инфузионное лечение (капельница с эуфиллином и преднизолоном).
Ларингит четвертой степени требует помещение ребенка в реанимацию. Случаи полного перекрывания голосовой щели включают постановку трахиостомы, когда через разрез на шее ниже щитовидной железы вставляется трубка, позволяющая осуществлять дыхание.
Противобактериальные средства, в том числе и антибиотики при ларингите у детей, не показаны из-за отсутствия чувствительности вирусов к ним. Эффект противовирусных препаратов наблюдается в первые дни болезни и в случаях профилактики. Большая часть таких веществ имеет возрастные ограничения применения и длинный список побочного действия. При бактериальной природе ларингита назначают спреи-антисептики.
В редких случаях антибиотики назначают, но только после результата анализа крови на наличие бактериальной инфекции, а также всех признаков тяжелого течения болезни: гнойного отделяемого, высокой температуры, озноба. При таких симптомах уместно применять антибиотики пенициллиновой группы. Если природные пенициллины не окажутся действенными, то возможно использование полусинтетических или антибиотиков других групп.
[25], [26], [27], [28], [29]
Главная проблема при ларингите – это кашель, справиться с которым малышам помогает сироп. Сбалансированным, эффективным и безвредным является гликодин. Данный сироп мягко воздействует на кашлевой центр, оказывает защитное действие на слизистую и активизирует секреторную функцию эпителия. Приятный на вкус сироп от ларингита для детей применяется при остром либо хроническом процессе с сухим кашлем. Дозировка препарата: малышам от года до трех лет – четверть чайной ложки до трех раз за сутки, детям от четырех до шести лет – четверть чайной ложки до четырех раз за сутки, пациентам от семи до двенадцати лет – по половине чайной ложки три-четыре раза за сутки. Лекарство редко вызывает побочные явления, но способно оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему.
Ларингит у детей от двух лет лечат сиропом гербион, который является экстрактом корневища первоцвета весеннего и травы тимьяна. Имеет отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное действие, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее отхождению. Половину мерной ложки сиропа рекомендуют трижды за сутки детям двух-пяти лет. От пяти до четырнадцати лет дозировка повышается до мерной ложки (5мл). В редких случаях наблюдается индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
Ингаляции при ларингите у детей считаются безопасным и действенным методом для подавления симптоматики болезни. Незаменимы будут специальные ингаляторы – небулайзеры, разбивающие лекарственные растворы на мелкие капельки, проникающие в труднодоступные места дыхательной системы. При таком лечении не происходит раздражения нервных окончаний органов дыхания и спазмирования голосовых связок.
В качестве растворов для ингаляций применяют:
- минеральные воды без газа – боржоми, нарзан (показаны особенно в утренние часы);
- 0.5мл эуфиллина и 2мл NaCl 0.9% – раствор помогает снять спазм;
- преднизолон – стероидное противовоспалительное вещество, отлично и быстро снимающее отек. Соотношение средств такое же, как и в случае с эуфиллином.
Можно конечно обойтись паровой ингаляцией над картошкой, ромашкой, эвкалиптом, шалфеем или зверобоем, но это не всегда удобно при лечении малышей. Для ингаляции с помощью пара понадобиться широкая кастрюля, в которую наливают литр воды, а потом добавляют в нее три столовых ложки сухой травы и кипятят пару минут. Можно ввести в воду несколько чайных ложек соды. Не обязательно держать ребенка над паром (температура должна быть комфортной, не обжигающей), достаточно закрыть плотно двери в помещении и побыть там с малышом.
источник