Анализы при иммунодефиците у детей

Тяжелые иммунодефициты можно выявить с помощью простых лабораторных исследований. Если данные анамнеза и физикального исследования указывают на иммунодефицит, они позволяют подтвердить диагноз. Если диагноз остается неясным, проводят дополнительные исследования.

Лабораторные исследования, применяемые для диагностики иммунодефицитов, перечислены в табл.18.6 .

Общий анализ крови позволяет выявить анемию , лейкопению или тромбоцитопению . Общее число нейтрофилов в норме должно быть не менее 1800 мкл-1, лимфоцитов — 1000 мкл-1, у детей младше 2 лет число лимфоцитов в норме должно быть не менее 2800 мкл-1.

Поскольку Т-лимфоциты составляют около 75% всех лимфоцитов крови, лимфопения почти всегда свидетельствует о снижении числа Т-лимфоцитов. Нейтропения и лимфопения могут быть вторичными, например при инфекциях , аутоиммунных заболеваниях , применении некоторых лекарственных средств, особенно иммунодепрессантов . При выявлении нейтропении или лимфопении общий анализ крови повторяют.

Количественное определение IgG, IgM и IgA проводят методами простой радиальной иммунодиффузии. Результаты оценивают с учетом возрастных норм. Нормальным считается уровень иммуноглобулинов, находящийся в пределах 2 стандартных отклонений от среднего значения для данного возраста. При снижении уровня иммуноглобулинов более чем на 2 стандартных отклонения от возрастной нормы ставят диагноз гипогаммаглобулинемии .

Определение общего уровня IgE в сыворотке с помощью радиоиммунного или твердофазного иммуноферментного анализов позволяет отличить аллергическое заболевание от иммунодефицита. Однако уровень IgE может быть повышен и при иммунодефицитах, особенно при недостаточности клеточного иммунитета . Значительное повышение уровня характерно для гельминтозов и бронхолегочного аспергиллеза . При оценке полученных результатов учитывают метод определения общего уровня IgE и возраст больного.

Определение изогемагглютининов позволяет оценить уровень IgM в сыворотке. Это простое исследование проводится почти во всех клинических лабораториях. В норме у большинства детей старше 6 мес титр антител к эритроцитарному антигену A превышает 1:8, к антигену В — 1:4 (исключение составляют лица с группой крови AВ). У детей старше 18 мес титр антител к эритроцитарному антигену A обычно превышает 1:16, к антигену В — 1:8. Оценка результатов исследования затруднена, если в течение месяца до исследования назначались иммуноглобулины. У детей младше 6 мес в сыворотке обычно присутствуют материнские антитела к эритроцитарным антигенам, относящиеся к IgG, что также затрудняет оценку результатов.

У детей обязательно определяют уровень хлора в поте и оценивают экзокринную функцию поджелудочной железы. Это особенно необходимо при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей , синдроме нарушенного всасывания и задержке развития . В норме уровень хлора в поте не превышает 60 мэкв/л. Поскольку у детей сложно получить содержимое двенадцатипной кишки, экзокринную функцию поджелудочной железы ориентировочно оценивают по уровню каротина в сыворотке. При недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы он снижен. В спорных случаях для выявления генетичных дефектов, которые встречаются у 70-75% больных муковисцидозом , проводят анализ ДНК.

При хронических инфекциях определяют СОЭ и проводят микроскопию и посев для выявления возбудителей. При необходимости проводят рентгенологическое исследование. При рентгенографии черепа в боковой проекции можно выявить уменьшение небных и глоточных миндалин, характерное для гипогаммаглобулинемии . Обнаружение тимуса на рентгенограммах грудной клетки у новорожденных ставит под сомнение диагноз недостаточности клеточного иммунитета . Следует помнить, что уменьшение тимуса возможно при тяжелых заболеваниях, поэтому не может служить патогномичным признаком иммунодефицитов.

Оценку клеточного иммунитета проводят с помощью проб, основанных на аллергических реакциях замедленного типа . Антигены для проведения проб подбирают на основании анамнеза. Положительная реакция позволяет исключить тяжелую недостаточность клеточного иммунитета , отрицательная же неинформативна, если отсутствуют анамнестические сведения о контакте с антигенами, использованными для постановки проб. Примерно у 85% здоровых взрослых реакция с одним или несколькими антигенами положительна (диаметр волдыря не превышает 5 мм). У детей положительные реакции с теми же антигенами наблюдается реже, чем у взрослых, с возрастом положительных реакций возрастает. У детей младше 2 лет для кожных проб используют антигены Candina albicans и столбнячный анатоксин. Положительная реакция на антигены Candida albicans наблюдается примерно у 30% грудных детей, не страдающих иммунодефицитом. Как уже отмечалось кандидоз у грудных детей с недостаточностью клеточного иммунитета, наблюдается чаще, чем у здоровых детей того же возраста, однако кожные пробы с антигенами Candida albicans у них обычно отрицательны. Положительная кожная проба со столбячным анатоксином после 2-й иммунизации АДС наблюдается у 67% здоровых детей, после 3-й — у 97%. Положительная реакция при прведении кожных проб позволяет исключить тяжелую недостаточность клеточного иммунитета, тогда как отрицательная реакция не имеет диагностического значения. Дозы антигенов для проведения кожных проб приведены в табл.18.7 . При проведении этого исследования необходимо соблюдать следующие правила:

Во-первых, следует удостовериться в активности антигена, для чего кожную пробу нужно сначала провести у здорового человека, чувствительного к нему.

Во-вторых, необходимо учитывать, что при проведении проб на фоне иммуносупресивной терапии возможны ложноотрицательные результаты.

В-третьих, нужно узнать, контактировал ли больной в прошлом с антигенами, используемыми при постановке проб, и если да, не было ли при этом местных или системных реакций. При тяжелых реакциях в анамнезе кожные пробы с данным антигеном не проводят или проводят с менее концетрированным антигеном.

В-четвертых, кожные пробы проводят следующим образом:

— Для каждой инъекции используют отдельный стерильный туберкулиновый шприц объемом 1 мл и иглу 27G длиной 13 мм.

— В шприц набирают 0.1 мл раствора антигена, удаляют пузырьки воздуха.

— Антиген вводят внутрикожно в предплечье или спину.

— Сразу после введения антигена в месте инъекции должен появиться волдырь диаметром 5-10 мм. Если волдырь не появился, инъекция сделана не внутрикожно, а п/к. В этом случае антиген вводят повторно в другой участок кожи.

— Место инъекции обводят, например шариковой ручкой.

— Результаты оценивают через 24 и 48 ч. Если через 24 ч результат пробы отрицателен, можно вводить более концентрированный раствор антигена.

— Для проведения кожных проб обычно используется коммерческий набор Мультитест CMI, состоящий из 7 антигенов: Candida albicans , Trichophyton spp. , Proteus spp. , столбнячного анатоксина , дифтерийного анатоксина , стрептокиназы и туберкулина . Следует отметить, что оценка результатов исследования с применением этого набора часто бывает затруднена, поскольку при положительной реакции волдырь может быть небольшим (чуть более2мм).

Исследование комплемента не относится к основным лабораторным исследованиям. Однако если в семейном анамнезе есть указания на недостаточность комплемента и аутоиммунные заболевания или клиническая картина заставляет предполагать недостаточность комплемента, это исследование проводят как можно раньше:

— Гемолитическая активность комплемента позволяет оценить функциональную активность компонентов классического пути его активации (C1-C9). Нормальная гемолитическая активность комплемента не исключает недостаточность его отдельных компонентов или нарушение альтернативного пути активации.

— Содержание С3 и С4 в сыворотке определяют методом радиальной иммунодиффузии. Следует подчеркнуть что этот метод не позволяет оценить функциональную активность этих компонентов комплемента.

— Наиболее информативно при диагностике недостаточности комплемента одновременное определение гемолитической активности комплемента и уровней С3 и С4.

При одновременном определении гемолитической активности комплемента и уровней С3 и С4:

— Одновременное снижение уровней С3 и С4 и гемолитической активности комплемента свидетельствует об активации комплемента по классическому пути, например вирусами при остром вирусном гепатите или иммунными комплексами .

— Нормальный уровень С3 при низком уровне С4 и сниженной гемолитической активности комплемента указывает на недостаточность С4. Это наблюдается при наследственном отеке Квинке , малярии , у некоторых больных СКВ .

— Нормальный уровень С4 при низком уровне С3 и сниженной гемолитической активности комплемента наблюдается при врожденной недостаточности С3 , недостаточности ингибитора С3b и активации комплемента по альтернативному пути , например эндотоксинами грамотрицательных бактерий. Уровень С3 также снижен у новорожденных , при обширных ожогах и истощении .

— Нормальное содержание С3 и С4 при сниженной гемолитической активности комплемента указывает на недостаточность других компонентов комплемента. В этом случае прказаны дополнительные лабораторные исследования.

Дополнительные лабораторные исследования. Если результаты основных лабораторных исследований не позволили поставить или подтвердить диагноз, проводят более сложные лабораторные исследования. Поскольку нарушение разных звеньев иммунитета нередко наблюдается одновременно, при выявлении патологии показано полное исследование иммунной системы. Его обычно проводят в специализированных лабораториях. До постановки диагноза лечение не начинают.

источник

Очень часто можно услышать от родителей утверждение о том, что у их ребенка слабый иммунитет. Некоторые даже для описания болезненности и слабости собственного чада используют умное медицинское слово — иммунодефицит. Но в подавляющем большинстве случаев правда не имеет ничего общего с иммунодефицитом, поскольку это — всегда тяжелое состояние, которое требует специального лечения.

Иммунитет дан человеческому организму как величайший дар — он позволяет ему самостоятельно, без помощи врачей и лекарств, справляться со многими болезнями. Как только в организм проникает некий чужеродный объект, иммунитет бросает ему навстречу «разведчиков» – клетки, которые копируют структуры вторженца, исследуют его слабые места, уничтожают его, а затем «обучают» бороться против таких возбудителей целые отряды иммунных клеток. Так, если говорить простым языком, формируются антитела. Например, переболел ребенок ветрянкой. Иммунитет запомнил возбудителя болезни и сформировал пожизненный иммунитет — больше чадо этим недугом не заболеет. К некоторым другим болезням формируется временный иммунитет.

Иммунитет ребенок приобретает еще в утробе — он называется врожденным. Получая питание с материнской кровью, малыш получает от мамы и многие иммунные антитела. Но такой иммунитет сохраняется у новорожденного лишь несколько месяцев после появления на свет. Он защищает его тогда, когда тот больше всего нуждается в этом. Потом собственный иммунитет ребенка обязательно должен начать «обучаться», а потому в детских болезнях есть не только минусы, но и несомненные достоинства — они закаляют детскую иммунную защиту.

Иммунодефицитом называется состояние, когда защитные механизмы организма работают неправильно, отдельные звенья иммунитета нарушены. В большинстве случаев это — врожденная проблема, обусловленная генетически. Как вы понимаете, к часто болеющему ребенку истинный иммунодефицит не имеет никакого отношения.

В состоянии иммунодефицита ребенок действительно очень уязвим перед любыми инородными организмами, будь то бактерия, вирус или грибок. Там, где здоровый малыш лишь получит насморк и кашель, ребенок с иммунодефицитом может погибнуть, поскольку его иммунитет не способен вовремя и в нужном количестве выработать необходимые «обученные» антитела.

Иммунодефицит бывает первичным и вторичным.

• Первичный — врожденное состояние, часто обусловленное генами. Мутации определенных генов приводят к тому, что звенья иммунитета не сформированы или сформированы с ошибками. Формируется еще в период внутриутробного развития под действием мутации генов, из-за тератогенного воздействия, из-за неизученных причин. Встречаются такие состояния, к счастью, редко — у одного малыша на 10 тысяч новорожденных.
• Вторичный — приобретенная форма, которая может развиваться на фоне заболеваний крови, нарушений обмена веществ, перенесенных в тяжелой форме инфекционных недугов, проведенных хирургических операций.

Наследственные формы (генетические) иммунодефицита почти не поддаются коррекции и излечению. Всю жизнь ребенок находится на лекарственной поддержке. Приобретенные формы подлежат исправлению.

Первичные иммунодефициты обычно связаны с низкой активностью или дефицитом Т-лимфоцитов. Причины такого поведения иммунных клеток могут крыться в нарушении функций тимуса, нарушении выработки ферментов. Выделяют несколько заболеваний в этой группе. Гуморальные связаны с нехваткой В-лимфоцитов, нарушением выработки иммуноглобулина (синдром Брутона, Веста). Комбинированные первичные нарушения иммунитета связаны с низкой активностью иммунных клеток и гуморальных звеньев (синдром Гланцмана-Риникера, болезнь Луи-Бар).

Фагоцитарные первичные состояния связаны с низкой активностью моноцитов и гранулоцитов. Сюда относят так называемый синдром «ленивых лейкоцитов» и нейтропению Костмана. А белковые первичные дефицитные состояния связаны с мутацией генов, которые кодируют процессы выработки тех или иных белков, необходимых для работы иммунитета.

Вести к выраженному и стойкому снижению иммунной защиты организма могут самые разнообразные этиологические факторы – как внешние, так и внутренние.

Вторичный иммунодефицит нередко развивается при общем истощении организма. Длительное недоедание с дефицитом в рационе белка, жирных кислот, витаминов и микроэлементов, нарушения всасывания и расщепления питательных веществ в пищеварительном тракте приводят к нарушению процессов созревания лимфоцитов и снижают сопротивляемость организма.

Причины вторичных дефицитных состояний иммунитета у детей многочисленны. Спровоцировать патологические снижение естественной защиты организма могут патологии опорно-двигательной системы и внутренних органов, ожоги, большая кровопотеря, с чем бы она ни была связана.

Хронические вирусные болезни (ВИЧ, цитомегалия, краснуха, гепатит) разрушают звенья иммунитета как на клеточном, так и на гуморальном уровне. Менее разрушительны, но не менее опасны и грибковые, и бактериальные, а паразитарные заболевания.

При болезни почек, печени, эндокринных заболеваниях снижается активность фагоцитов, что также приводит к иммунодефицитному состоянию.

Если ребенок долгое время принимает лекарственные средства, влияющие на состояние костного мозга и процессы выработки клеток крови (цитостатики, глюкокортикоидные средства), снижается активность лимфоцитов. Почти таким же образом действует и радиация.

Если у ребенка есть злокачественная опухоль, то она самостоятельно способна продуцировать цитокоины, что снижает количество Т-лимфоцитов и угнетает активность фагоцитов.

И даже сильный стресс, долгое пребывание в обстановке тяжелой физической или эмоциональной перегрузки могут оказать свое влияние на звенья иммунитета — они начинают страдать.

Дефицит иммунитета, если он носит первичный характер, может быть ярким, а может протекать скрыто довольно долгое время. Часто первичная нехватка иммунитета проявляется сопутствующими пороками развития, опухолями, частыми дерматологическими проблемами, что позволяет врачам заподозрить аномалии в работе естественной защиты детского организма.

При этом замечены определенные закономерности:

• при первичном клеточном иммунитете ребенок в большей мере подвержен вирусным и грибковым болезням, они протекают у него тяжело, с осложнениями, часто рецидивируют (у таких детей повышены риски возникновения раковых опухолей и лимфом);
• при первичном гуморальном дефиците у ребенка чаще обостряются бактериальные болезни — пневмонии, гнойничковые болезни кожи;
• при первичном фагоцитарном дефиците у детей также чаще случаются именно бактериальные инфекции.

Вторичные дефицитные состояния иммунитета проявляются затяжными хроническими инфекциями, которые с большим трудом поддаются излечению. У детей часто обостряются недуги верхних дыхательных путей, желудочно-кишечные проблемы, аллергические реакции, даже при отсутствии очевидного аллергена.

У ребенка может долгое время сохраняться повышенная субфебрильная температура тела, боли в суставах, при этом лекарства обычно не имеют желаемого эффекта.

Диагностика и лечение состояний дефицита иммунитета у детей проводится врачами-педиатрами, иммунологами. Обычно первым догадываться о состоянии начинает именно педиатр, к которому родители малыша обращаются слишком часто по поводу воспалений, вирусных и иных недугов у чада. В этом случае доктор рекомендует сделать анализы и посетить иммунолога.

Общий осмотр включает оценку состояния кожных покровов, полости рта ребенка, наличия или отсутствия отеков. Лабораторная диагностика дает максимум информации о состоянии иммунной защиты: в общем анализе крови у ребенка нарушена лейкоцитарная формула, есть многочисленные аномалии. Биохимический анализ крови показывает наличие необычных метаболитов.

Специальные иммунологические анализы позволяют выявить активированные лейкоциты, фагоциты, количество иммуноглобулинов, селективную нехватку иммуноглобулинов. При подозрении на первичный генетический дефицит назначают молекулярно-генетический анализ, который позволяет установить факт мутаций определенных генов.

Лечение зависит от формы иммунодефицита.

• Первичный. Нередко медицина не может предложить ничего существенного для избавления от грубых форм врожденного иммунодефицита. Больные умирают от осложнений инфекционных болезней. В некоторых случаях справиться с проблемой частично помогает трансплантация костного мозга. Больным с нехваткой факторов иммуноглобулинов вводят такие препараты искусственно, и терапия носит пожизненный характер. Детям зачастую противопоказана вакцинация. Прививки не только опасны, но и совершенно бесполезны — введение вакцины не формирует должного иммунитета против заболевания, от которого ее делают.

Легкие формы не требуют существенного лечения. Детям рекомендуется лишь старательно избегать контактов с инфекциями, переохлаждения, а при первых признаках начавшегося заболевания проводить особую терапию заместительного характера, которую назначает иммунолог.

• Вторичный. Иммунодефицитные состояния вторичного характера легче поддаются коррекции, но эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно врачам удалось определить состояние и установить его причины. Важно устранить все очаги инфекции в организме, а потому ребенку показано комплексное лечение — у стоматолога, гастроэнтеролога, уролога и других специалистов в зависимости от установленной причины. Клинические рекомендации позволяют использовать антибиотики, адекватную противовирусную схему лечения, применять интерфероны. Родителям необходимо пересмотреть питание чада — оно должно быть сбалансированным, в нем должны правильным образом сочетаться белки, жиры и углеводы, оно должно быть насыщено витаминами и минералами.

Нарушения обмена веществ могут потребовать гормональной терапии. Опухоли нуждаются зачастую в хирургическом лечении. Для детей с таким иммунодефицитом рекомендуется делать прививки активной вакциной. Это очень важно для восстановления нормального иммунного статуса. Могут проводить заменные переливания крови и донорской плазмы.

Специалисты уверены, что правильно подобранное лечение при вторичной нехватке иммунитета позволяет говорить о благоприятном прогнозе на будущее.

Учитывая, что предугадать генетические факторы очень и очень сложно, не существует специфической профилактики первичного иммунодефицита. Это как лотерея — кому-то не повезет в любом случае. Но снизить вероятность возможно, устранив тератогенное действие на плод во время беременности. Будущей маме не нужно принимать лекарственные средства без рекомендации врача, следует избегать контактов с ядами, токсинами, химикатами, красками, лаками, особенно в первом триместре беременности. Обязательно нужно посещать врача в женской консультации и вовремя сдавать все необходимые анализы.

Вторичные иммунодефициты мультифакторны, а потому профилактика их должна заключаться в том, чтобы оберегать ребенка от возможного воздействия факторов влияния. После рождения создать благоприятную почву для здорового иммунитета позволяет грудное вскармливание — многие необходимые антитела ребенок получает с молоком мамы.

О том, что такое иммунодефицит, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Все родители мечтают видеть своего ребенка здоровым и счастливым. Однако, к сожалению, дети болеют — никуда от этого не деться. Их иммунная система несовершенна и формируется по мере взросления именно через болезнь. Другой вопрос, насколько часто малыш может переносить инфекционные заболевания и когда нужно «бить тревогу», подозревая иммунодефицит? Вместе с IllnessNews рассмотрим основные признаки этого состояния.

Говоря об иммунодефиците, зачастую врачи и родители имеют в виду разные вещи. И это вполне объяснимо. Как правило, взрослые болеют простудными заболеваниями 2-3 раза в год или даже реже. Однако когда маме приходится брать больничный лист уже шестой раз по уходу за любимым чадом, закрадывается мысль о «слабом иммунитете» малыша. Ведь, по ее мнению, частота респираторных инфекций — это главный признак плохой работы иммунной системы.

В действительности специалисты называют иммунодефицитом состояние пониженной функциональной активности различных звеньев иммунной системы, подтвержденной специальными исследованиями. Иммунодефицит приводит к нарушению защиты организма от микробов и, как результат, не только частым (в зависимости от возраста), но и тяжелым, трудно поддающимся терапии инфекционным заболеваниям.

Принципиально выделяют два вида иммунодефицита:

• Первичный, или врожденный, представляет собой генетическую поломку. При этом одно или несколько звеньев иммунной системы не работают или работают неполноценно. Детишки с такой патологией рождаются достаточно редко: 1 случай на 10 000 человек. Первичный иммунодефицит невозможно вылечить с помощью иммуномодуляторов (препаратов, восстанавливающих функции иммунитета), эффективна только заместительная терапия;
• Вторичный — часто сопровождает хронические заболевания (например, сахарный диабет или длительно существующий инфекционный процесс органов дыхания), когда нагрузка на иммунную систему велика и ее ресурсы истощаются. Как правило, он вполне успешно поддается терапии иммуномодулирующими препаратами.

Многие родители подозревают нарушение работы иммунной системы своего ребенка, когда он начинает, по их мнению, слишком часто болеть. Как правило, это совпадает с посещением детского сада или первого класса школы. При этом не на шутку встревоженные мамы вновь и вновь задают педиатрам извечный вопрос «Кто виноват и что делать?» Вот только ответ их не всегда устраивает. Зачастую врач объясняет все нормальным развитием иммунной системы, рекомендует набраться терпения и «перерасти» возраст болезней, помогая молодому организму исключительно хорошо знакомыми всем способами «закалки».

На самом деле иммунная система детей неполноценна, но это вовсе не подразумевает под собой иммунодефицит, а лишь указывает на ее постепенное «взросление». Каждая встреча с вирусом или бактерией — испытание, в конце которого происходит выработка специфического иммунитета, и формируются клетки «памяти». Естественно, что дома вероятность встречи с микробами меньше, чем в детском саду или школе. Однако прятать любимое чадо в четырех стенах — неправильное решение. Иммунная система должна тренироваться. Ребенок должен болеть, как бы возмутительно это не звучало. И он будет часто болеть, пока иммунная система не наберется опыта.

В отечественной медицине существует категория «часто болеющие дети », критерием отбора в которую является частота ОРЗ (острых респираторных заболеваний) за год для определенной возрастной группы. Например, согласно критериям, малыш до 3-х лет переносит до 6 эпизодов ОРЗ в год, что для данного этапа развития иммунной системы — совершенно нормально. Однако даже попадание ребенка в категорию «часто болеющих» не должно пугать родителей. Это лишь группа наблюдения, а не диагноз иммунодефицита.

Если частота респираторных инфекций у детей не указывает безоговорочно на иммунодефицит, то какие признаки помогут его заподозрить? Во-первых, родителям нужно обратить внимание на то, как именно протекает острое заболевание у ребенка:

• Длительно и не заканчивается выздоровлением, а вновь и вновь «вспыхивает»;
• Течение тяжелое, сопровождается гнойными осложнениями. Воспаление распространяется на другие органы;
• Виновным микробом становится атипичная (нехарактерная для данного заболевания) бактерия или вирус, а также представители нормальной флоры человека;
• Лечение включает в себя антибактериальные препараты, причем несколько курсов, в том числе внутривенное введение лекарств.

По такому неутешительному сценарию зачастую протекают заболевания ЛОР органов и системы дыхания: хронический бронхит, воспаление легких, гнойный отит, гайморит и другие.

Во-вторых, различные сопутствующие заболевания и состояния могут сопровождать иммунодефицит:

• Аллергопатология: бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит;
• Аутоимунные заболевания: системная красная волчанка и другие;
• Болезни крови;
• Различная патология желудка и кишечника;
• Частые высыпания герпеса;
• «Молочница» — поражение слизистых оболочек и кожи грибком.

Многие родители наслышаны о том, что при подозрении на иммунодефицит нужно выполнить дорогостоящий анализ крови под названием «иммунограмма». Он покажет даже малейшие отклонения. Однако не нужно торопиться. Любое исследование должно быть назначено после внимательного осмотра и изучения анамнеза, а потому первым делом надо обратиться к педиатру. Он начнет обследование с простых, но при этом информативных анализов:

• Клинический анализ крови — отражает состояние клеточного звена иммунитета (лейкоцитарная формула);
• Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, глюкоза, ферменты печени) — не только косвенно говорит о нарушении гуморального иммунитета, но и указывает на отклонения в работе других органов.

При выявленных изменениях, доктор направит на консультацию к специалисту аллергологу-иммунологу, который уже назначит то самое дорогостоящее исследование «иммунограмма» и по ее результатам подберет необходимое лечение.

«Все болезни от плохой работы иммунной системы». Такое убеждение чрезвычайно распространено среди родителей, хотя и не совсем верно. Важно помнить, что дорогие специфические исследования — это лишь заключительный этап обследования малыша с подозрением на иммунодефицит. В первую очередь нужно обратить внимание на то, как часто и тяжело болеет ребенок и обратиться к педиатру.

источник

Столкнувшись с первичным иммунодефицитом у маленьких детей, не следует опускать руки либо обращаться как различным целителям, как это часто бывает. Во многих случаях дети вполне могут существовать без значительных потерь в общем качестве жизни при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, раннего начала эффективного лечения, а также внимательного и понимающего отношения со стороны родителей.

ПИД — первичный иммунодефицит. Иммунодефицитом называют нарушение защиты организма от возбудителей инфекционных заболеваний, что связано со снижением функциональной активности иммунной системы в целом, а также снижением количественных показателей. Иммунодефицит у детей, как и у взрослых, проявляется повышенной инфекционной заболеваемостью.

Дабы далее не возникало вопросов, необходимо разобраться, что представляет собой работа иммунной системы. Иммунная система распознает и элиминирует патогенные микроорганизмы, появившиеся в организме извне, либо опухолевые клетки — эндогенного происхождения. Это иммунный ответ — образуются антитела. Так или иначе объектом выявления и уничтожения системы иммунитета становятся чужеродные вещества антигенной природы.

Частота встречаемости первичного у детей составляет 1 случай на 10000-100000 не мертворожденных.

Продолжая мысль — реализация этой функции связана как с врожденным иммунитетом, так и с приобретенным. К первому относят такие факторы как фагоцитоз, наличие белков системы комплемента и многое другое. Второй осуществляется при помощи клеточного и гуморального иммунитета. Такой иммунитет также называют адаптивным.

Регулируется активность системы, а также взаимодействие между собой ее компонентов посредством межклеточных контактов и цитокинов.

Важно: в любом из перечисленных компонентов защиты, в более того — еще и в механизмах их регулирования, могут возникать патологические изменения, которые, собственно, и приводят к развитию иммунодефицитных состояний, которые в первую очередь характеризуются развитием повышенной чувствительности человека к инфекциям.

Выделяют два вида: первичные и вторичные иммунодефициты у детей.

Симптомы иммунодефицита у детей разнообразны, и могут включать не только иммунологические нарушения, но и нарушения развития, недостаточную обучаемость, расстройства сна, а также опухолевые процессы и др.

Манифестация первичного у детей наблюдается, как правило, еще в раннем возрасте. При синдроме Вискотта, например, характерна триада — повышенная кровоточивость, кожная экзема, частые рецидивы инфекций.

Подозревают первичный в том случае, если в течение года ребенок заболевает инфекционными заболеваниями 10 раз и более, причем чаще характерен персистирующий процесс. Наряду с часто рецидивирующими заболеваниями у детей может наблюдаться отставание в росте и развитии, мальабсорбция. Также характерны диареи, кандидозы, рекуррентные инфекции респираторного тракта

Характерно, что можно выделить некие общие проявления, которые схожи у заболеваний разных групп. Они могут указывать, какой компонент иммунной системы был поражен либо в каком звене или механизме имеются нарушения:

При врожденных нейтропениях характерна склонность к формированию абсцессов, которые при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводят к флегмоне и развитию сепсиса.

Для комплемент-ассоциируемых иммунодефицитов характерно снижение устойчивости к бактериальным агентам или же развитие аутоиммунных заболеваний. Отдельно выделяют наследственный АНО, который проявляется себя периодически возникающей отечностью в разных частях тела.

С целью идентификации первичного дефицита иммунитета используют различные диагностические методы. Выявляют такие состояния еще в первые недели жизни — иммунодефициты обычно являются врожденными состояниями.

При сборе анамнестических данных особое внимание обращается на частные бактериальные и вирусные инфекции, отягощенная наследственность по иммунным нарушениям, пороки развития.

Также могут выявляться много позже, чаще — случайно, когда проводят анализы. В таких случаях говорят о разновидности слабо проявляющихся нарушениях иммунной защиты.

Итак, ключевые методы диагностики первичных иммунодефицитов у детей, как наследственных, так и врожденных:

• Осмотр. Особое внимание на поражения кожных покровов у детей. Могут быть дерматомикозы — грибковые поражения, а также дистрофические, эрозивные изменения, гнойнички — поражение слизистых. Может наблюдаться отечность в разных частях тела.
• Стандартные исследования — анализы крови. Нарушение лейкоцитарной формулы в общем анализе.
• Специфические иммунологические исследования.
• Молекулярно-генетический анализ.

ИДС — это заболевание, и такое состояние обязательно требует медикаментозной коррекции.

Дифференцируют первичные от вторичных иммунодефицитов, приобретенных в связи с различными патологиями, в том числе и онкопатологиями, аутоиммунными заболеваниями и т.д.

Инфекция у детей протекает тяжело. Любые формы первичного сопряжены с риском развития серьезных осложнений, прежде всего — инфекционных, и вследствие ослабленного иммунитета патогенные микроорганизмы вызывают серьезные поражения различных органов.

Дети с первичным иммунодефицитом часто болеют пневмониями, бронхитами. Поражается кожа, слизистые, ЖКТ. Развиваются хронические гепатиты.

По мере усугубления иммунодефицитного состояния ребенка, при отсутствии адекватного лечения может поражаться селезенка и печень, развивается анемия, формируются аномалии развития сердца и сосудов.

В тяжелых случаях именно инфекционное заболевание становится причиной смертности еще в детском возрасте. В некоторых случаях иммунодефицитные состояния становятся причиной онкопатологий в отдаленном будущем.

Первичные иммунодефициты формируются еще во внутриутробный период, и способствует развитию этой патологии у детей ряд факторов:

• Генетические мутации. Причиной иммунодефицитов становятся дефекты в генах, которые ответственны за формирование и дифференциацию иммунокомпетентных клеток. Наследование может быть как сцеплено с полом, так и аутосомно-рецессивным. Также возможны спонтанные мутации.
• Тератогенное воздействие. Токсическое воздействие на плод может приводить к врожденным аномалиям иммунной системы. Пороки развитие, сопряженные с иммунодефицитами, нередко обусловливаются токсоплазменной, герпесной, цитомегаловирусной инфекциями, краснухой и другими.

Иммунодефициты могут быть осложнениями на фоне тимомегалии у детей, например. Причину заболевания установить особенно трудно при сглаженных формах первичного иммунодефицита.

Усугубляют состояние и следующие факторы.

Хотя первичный иммунодефицит у детей не связан с этим фактором, после очередной перенесенной инфекции при отсутствии противопоказаний желательно переводить детей на высококалорийную диету, здоровое питание.
А вторичный отчасти может быть связан с некачественным, несбалансированным питанием.

Врожденный иммунодефицит у ребенка усугубляется при аутоиммунных состояниях, аллергиях.

Способствует ухудшению состояния повышенная заболеваемость стафилококковыми, пневмококковыми, герпетическими и другими инфекциями.

Длительное течение инфекций приводит к интоксикации, которая негативно сказывается на общем состоянии детей.

Также ухудшает состояние упорная диарея — возможны, например, электролитные нарушения.

Иммунодефицит у детей также усугубляется при эмоциональных нагрузках.

Способствует снижению гуморального и клеточного иммунитета.

Ухудшают прогноз эндокринные заболевания — сахарный диабет 1 типа, тиреотоксикоз.

Иммунодефицитные состояния у маленьких детей требуют обязательного лечения. Вследствие различия в этиологических факторах и патогенезе различных форм первичных иммунодефицитов не существует универсального подхода в лечении.

В тяжелых случаях высок риск летального исхода в связи с инфекционными осложнениями, и терапевтические меры имеют лишь временных характер.

В некоторых случаях целесообразно проведение трансплантации костного мозга либо эмбриональной ткани тимуса.

При первых подозрениях как можно скорее обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Необходимо отменить все вакцинации.

На приеме у врача необходимо подробно изложить жалобы, отвечать на все вопросы и ничего не утаивать. Также педиатр уточнит о наличии родственников у детей с иммунодефицитными состояниями. Помимо детального осмотра необходимы данные лабораторных исследований. До получения результатов назначают симптоматическое лечение детей, а после постановки окончательного диагноза уже выстраивается дальнейшая стратегия и осуществляется лечение детей согласно клиническим рекомендациям.

При первичном гуморальном иммунодефиците требуется заместительная терапия -— вводят иммуноглобулины. Очередная инфекция, будь то бактериальная или вирусная, или грибковая, требует также лечения. Детям могут назначать повышенные дозировки, однако детей с иммунодефицитом недопустимо.

Так как первичная форма имеет наследственный или врожденный характер, на этапе планирования беременности необходимы консультации специалистов при отягощенной наследственности.

Беременным женщинам следует избегать контактов с инфекционными источниками. Больным детям избегать переохлаждений, а также контакта с заболевшими, и в случае заражения сразу обращаться к врачу.

источник

Иммунологическое обследование для детей – специально подобранный обширный комплекс определяемых показателей, позволяющий оценить важные параметры иммунной системы у детей любого возраста. Анализ позволяет определить состояние и напряженность противовирусного иммунитета, оценить наличие и выраженность аутоиммунного, атопического компонентов в течении различных заболеваний. Исследование предназначено для возрастной группы 1-16 лет.

С помощью детской иммунограммы можно понять, в каком состоянии находятся защитные силы организма ребенка. Иногда иммунограмма может быть ключевым анализом, объясняющим причину безуспешного лечения некоторых болезней, например, если ребенок часто болеет и выздоровление проходит долго, несмотря на все принимаемые меры. При скрытой инфекции у ребенка иммунограмма покажет, какие «пробелы» имеются в иммунной системе. Отклонения показателей анализа от нормы укажут на неэффективность работы иммунной системы, а интерпретация врача поможет понять, как и почему нарушен иммунитет. Кроме того, существенные отклонения в иммунограмме могут свидетельствовать о серьезном иммунодефиците, который способен привести к развитию хронических инфекций и воспалениям органов и тканей в организме ребенка.

Иммунитет человека после рождения формируется постепенно, с течением времени, поэтому иммунограмма взрослого и ребенка будет отличаться. В данном специально разработанном комплексе при анализе иммунограммы учитываются особенности детского организма, оцениваются все звенья иммунитета, не только количество клеток, но и их функциональная активность.

* Результаты исследования выдаются с заключением врача – аллерголога-иммунолога, доктора медицинских наук.

• Состояние клеточного звена иммунитета — о пределение содержания основных субпопуляций лимфоцитов, а также углубленный анализ малых популяций В-клеток и расширенный анализ NK-клеток (Natural killers – «натуральные киллеры»)
• Определение уровня основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови (IgA, IgE, IgG, IgM)
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
• С3, С4 компоненты комплемента
• Лейкоцитарная формула

Иммунограмма, иммунный статус ребенка, детский иммунный статус, иммунофенотипирование, клеточный иммунитет, многоцветный клеточный анализ методом проточной цитометрии.

Синонимы английские

Human Immune System, Immunophenotyping, Multicolor Flow Cytometry Cell Analysis, Human Leukocyte Differentiation Antigens.

Проточная цитометрия (для клеточного звена), иммуноферментный анализ – ИФА (для ЦИК), турбидиметрия (для иммуноглобулинов).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В современном понимании иммунный статус человека – это совокупность лабораторных показателей, характеризующих ко­личественную и функциональную активность клеток иммунной системы на данный момент. Оценка иммунного статуса проводится с помощью иммунологического лабораторного обследования – иммунограммы. Иммунограмма крови не отража­ет избирательно состояние патологически измененного органа или системы, но позволяет оценить иммунную систему в целом (сум­марный эффект изменения активности иммунной системы в ответ на чужеродный антиген).

Оценка клеточного состава (иммунофенотипирование) лимфоцитов крови человека – основной компонент в оценке иммунного статуса – выполняется методом проточной цитофлуориметрии.

Иммунофенотипирование – характеристика клеток при помощи моноклональных антител или каких-либо других зондов, позволяющих судить об их типе и функциональном состоянии по наличию того или иного набора клеточных маркеров.

Иммунофенотипирование лейкоцитов заключается в обнаружении на их поверхности маркеров дифференциации, или CD-антигенов. Лейкоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. CD-антигены (англ. cluster of differentiation antigens) – это антигены на поверхности клеток, маркеры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флуоресцентно-меченные моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно с помощью метода проточной цитометрии подсчитать содержание лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям.

В основе проточной цитофлуориметрии лежит проведение фотометрических и флуоресцентных измерений отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с потоком жидкости луч монохроматического света, обычно света лазера.

Метод позволяет не только определить количественное соотношение основных популяций лимфоцитов:

• Т-лимфоциты (CD3 + CD19 — ),
• Т-хелперы/индукторы (CD3 + CD4 + CD45 + ),
• Т-цитотоксические лимфоциты (Т-ЦТЛ) (CD3 + CD8 + CD45 + ),
• истинные «натуральные киллеры» (NK-клетки) (CD3 — CD56 + CD45 + ),
• В-лимфоциты (CD19 + CD3 — ),

– но и оценить малые клеточные популяции, а также изучить их функциональную активность:

• Т-лимфоциты, экспрессирующие маркеры NK-клеток (Т-NK-клетки) (CD3 + CD56 + CD45 + ),
• NK-клетки, экспрессирующие альфа-цепь антигена CD8 (CD3 — СD8 + CD45 + ),
• NK-клетки цитолитические (CD3 — CD16 +( or high ) CD56 dim CD45 + ),
• NK-клетки цитокинпродуцирующие (CD3 — CD16 -( or low ) CD56 bright CD45 + ),
• истинные «натуральные киллеры» (NK-клетки) (CD3 — CD16 + CD45 + ),
• В-1-клетки (CD19 + CD5 + CD27 — CD45 + ), связанные продукцией аутоантител,
• активированные В-лимфоциты (CD3 — CD25 + CD45 + ),
• В-2-клетки (CD19 + CD5 — CD27 — CD45 + ),
• В-клетки памяти (CD19 + CD5 — CD27 + CD45 + ),
• активированные Т-лимфоциты (CD3 + HLA-DR + CD45 + ) и активированные цитотоксические лимфоциты (CD8 + HLA-DR + CD45 + ),
• В-лимфоциты и активированные NK-клетки (CD3 — HLA-DR + CD45 + ),
• активированные Т-лимфоциты, экспрессирующие альфа-цепь рецептора ИЛ-2 (CD3 + CD25 + CD45 + ),
• регуляторные Т-хелперные клетки (CD4 + CD25 bright CD127 neg CD45 + ), выполняющие иммуносупрессорную функцию.

Такое всестороннее изучение клеточного состава лимфоцитов в совокупности с результатами анализа основных классов сывороточных иммуноглобулинов, определением циркулирующих иммунных комплексов, клиническим анализом крови, анализом С3, С4 компонентов комплемента позволяет установить более тонкие механизмы иммунологических нарушений. Они про­водятся для уточнения степени и глубины поражения иммунной системы и подбора препарата для проведения последующей адек­ватной иммунокорректирующей терапии, оценки эффективности проводимого лечения, определения прогноза течения заболевания.

Когда назначается исследование?

Рекомендовано для комплексного обследования пациентов, входящих в группу риска по аутоиммунному иммунопатологическому синдрому. Это пациенты с такими заболеваниями, как:

• ревматоидный артрит;
• рассеянный склероз;
• диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
• аутоиммунный тиреоидит;
• неспецифический язвенный колит и т. д.

С3 компонент комплемента: 0.90 — 1.80 г/л

С4 компонент комплемента: 0.10 — 0.40 г/л

Суммарные иммуноглобулины класса A в сыворотке (IgA): 0.20 — 1.00 г/л

Суммарные иммуноглобулины класса G в сыворотке (IgG): 4.53 — 9.16 г/л

Суммарные иммуноглобулины класса M в сыворотке (IgM): 0.19 — 1.46 г/л

Суммарные иммуноглобулины класса E в сыворотке (IgE): 0.00 — 60.00 МЕ/мл

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК): 0.0 — 120.0 у.е.

источник

Иммунодефицит у детей – это состояние, развивающееся в результате поражения нескольких звеньев иммунитета. При определённых иммунодефицитах наблюдается аллергическая реакция – ребёнок становится чувствительным к инфекциям.

Иммунодефицит – это болезнь, при которой иммунная система выходит из строя. Организму не удаётся противостоять вирусам, грибкам и бактериям, а значит, ребёнок начинает чаще болеть. По своему происхождению иммунодефицитные состояния, встречающиеся у детей, делят на:

Имеется в виду, что как результат генетического сбоя, защитные силы организма ослабевают. Это явления очень редкое. В среднем такой ребёнок рождается 1 раз на 10000.

Состояние при иммунодефиците может быть тяжёлым – даже мелкие микроорганизмы представляют большую опасность. Такое состояние может наблюдаться у ребёнка, чьи родители абсолютно здоровы. Его классифицируют на такие подвиды:

• Отсутствие клеточного иммунитета.
• Нарушение выработки защитных антител.

Причины появления этого заболевания зависят от вида.

Первичный иммунодефицит развивается как результат снижения сопротивления организма ребёнка к внешним факторам. Его причина – нарушение отдельных компонентов иммунитета и его поражение. Это может привести к развитию новых болезней. Часто недуг возникает по причине наличия дефектов в генах, которые отвечают за полноценное развитие иммунной системы.

Вторичный иммунодефицит может проявляться в более сложной форме.

Признаки проявления иммунодефицита у ребёнка следующие:

• Истощение детского организма.
• Недостаточное количество витаминов в питании.
• Травмы и хирургические операции.
• Недоношенный ребёнок с небольшой массой тела.
• Наличие аутоиммунной болезни.
• Развитие раковой опухоли.
• Продолжительная антибиотикотерапия.
• Хронический гастродуоденит.
• Синдром Вискотта.
• Краснуха.
• Герпес.
• Малярия.
• Лейкемия.
• Снижение резистентности детского организма.

Симптомы вторичного иммунодефицита можно описать так:

• Частые пневмонии.
• Сепсис, менингит и бронхит.
• Частые лор-болезни: синуситы и отиты.
• Афтозный стоматит.
• Дизбактериоз.
• Расстройства сна.

Определить болезнь можно по наличию на теле фурункулов, флегмон и абсцессов. Первые признаки зачастую очень скрытные, а проявляются они как обычные инфекционные болезни. Также часто дают о себе знать признаки патологии ЖКТ.

Первичный иммунодефицит, встречающийся у детей – диагноз, который говорит о том, что при рождении ребёнок не приобрёл естественную защиту. Он не может сопротивляться даже небольшим инфекциям, поэтому, контакт с окружающим миром является большим источником опасности.

Врождённые иммунодефицитные состояния у детей – это результат генетических нарушений. Болезнь часто появляется в результате тяжёлой инфекции и поражения тканей, органов. Без лечения дети с таким заболеванием погибают из-за появления осложнений. Болезнь встречается в соотношении 1:10000. Но иногда иммунодефицит у новорождённых также может достигать соотношения 1:500.

Если у врача есть подозрения на первичный иммунодефицит у новорождённого грудничка, то для точной установки типа патологии, проводят определённые генетические и иммунологические анализы. Это поможет определить место, где произошло нарушение иммунной системы и тип мутации, что стала причиной недуга.

Лечение первичной формы – задача не из простых. Комплексный подход к постановке диагноза подразумевает проведение скрининга пациента. Если будет выявлен недостаток иммуноглобулинов, возникнет необходимость в введении сыворотки с антителами или простой донорской плазмы. Когда возникает инфекционное осложнение, назначается лечение антибиотиками, противогрибковыми и противовирусными препаратами.

Под вторичным иммунодефицитом у маленьких детей подразумевают нарушения иммунной системы, возникающие в постнеонатальный период. Они не имеют связи с генетическими дефектами. Такое состояние развивается на фоне хорошей работы иммунной системы и характеризуется снижением показателей резистентности.

Существует три формы вторичного иммунодефицита:

Среди приобретённых форм также выделяют СПИД. Иммунодефицит может быть спровоцирован любой причиной, к примеру, воздействием кортикостероидов, рентгеновским облучением, травмами и хирургическими операциями.

Индуцированные формы считают проходящими – при устранении причины болезни состояние ребёнка улучшается.

У спонтанной формы нет определённых причин. Она характеризуется повторяющимися воспалительными процессами в бронхах, пазухах носа и ЖКТ. Такая форма вторичного иммунодефицита встречается чаще, чем индуцированная и приобретённая.

Чтобы выявить ребёнка, который страдает иммунодефицитом, важно сдать анализ данных анамнеза. Специалист должен не только заподозрить наличие инфекционного заболевания, но и разобраться с причинами развития.

Тщательный сбор анамнеза предоставляет возможность сделать заключение о поражении клеточного звена иммунитета:

• Если есть частые грибковые заболевания и вирусные инфекции, то у малыша дефицит Т-клеточного иммунитета.
• Частые бактериальные инфекции могут говорить о наличии нарушений в гуморальном звене иммунитета.

Клиническое обследование не способно определить какие-либо признаки иммунодефицита, но при этом можно узнать о признаках заболеваний, являющихся следствием такого состояния.

План обследования и проведения лабораторных методов определяется иммунологом, в зависимости от выявленных нарушений. Сюда можно отнести:

• Оценку клеточного иммунитета.
• Клинический анализ крови.
• Оценку системы фагоцитов.
• Выявление антител.

Все показатели иммунограммы оценивают критически, поскольку они являются ориентиром для установки диагноза при наличии клиники иммунодефицита.

Для адекватного лечения болезни, не обойтись без правильного врачебного подхода. Очень важно уделять максимум внимания детям, которые болеют долгое время, поскольку постоянные иммунные нарушения делают организм беззащитным, слабым. Правильная тактика лечения позволяет исключить применение медикаментов:

• Строгие требования к санитарному режиму и гигиене.
• Полноценное и сбалансированное питание.
• Обеспечение работы системы пищеварения.
• Закаливания.
• Лечение в санаториях и на курортах.
• Умеренная физическая нагрузка.
• Посещение развивающих секций.

Всё это поможет восстановить детский иммунологический статус. При обнаружении иммунодефицита нужно выяснить и устранить его причину, а затем начать лечение.

Основной показатель для применения лекарственного препарата, который оказывает стимулирующее влияние, являются:

• Хронические инфекции (восстановление иммунологической реактивности).
• Сочетание иммунодефицита и опухолевого процесса.
• Аутоиммунное заболевание и иммуно-комплексный механизм развития.

Лечением вторичного дефицита занимается врач-иммунолог. При этом, он всегда принимает во внимание клинические проявления и показатели иммунного статуса:

• Если нарушена макрофагально-моноцитарная функция, назначают Ликопид и Полиоксидоний.
• Когда заболевание переносится в тяжёлой форме – Филграстим и Молграмостим.
• При наличии дефектов клеточного звена, эффективными будут Т-активин, Тималин.
• Нарушения гуморального звена могут компенсироваться назначением иммуноглобулинов.
• Пониженный синтез интерферонов говорит о необходимости назначения рекомбинантных интерферонов и иммуномодуляторов.

Залог хорошего иммунитета ребёнка – ответственный подход к планированию беременности, ведение здорового образа жизни как матерью, так и отцом. Важно, чтобы с рождения дети правильно питались и были здоровы. Лучшее решение – естественное вскармливание и введение качественного прикорма.

Сильный иммунитет будет лишь у тех детей, кто получает все необходимые витамины и микроэлементы. В рационе не должно быть «пищевого мусора» по типу газированных напитков, соусов и чипсов. Весной и осенью можно давать витамины для поддержания иммунитета. В любое время года в рационе должны быть овощи, ягоды и фрукты.

В свободное время дети должны гулять на улице и играть в активные игры. Гиподинамия может стать причиной ожирения, и, как результат – снижения иммунитета. Рекомендуются регулярные занятия спортом.

В возрасте одного года ребёнок должен ходить босиком по земле –стопы получат полезный микромассаж. Летом необходимо устраивать небольшие поездки на море и в сосновый лес.

Немаловажную роль играет и настрой ребёнка. Важно оградить его от стрессов и создать благоприятную эмоциональную обстановку. Постоянные ссоры родителей влияют на детскую психику. Если назревает стрессовая ситуация – лучше отвлечь малыша активной игрой или игрушкой.

Для стимуляции иммунитета рекомендуется приём натуральных препаратов и напитков на основе лекарственных трав, таких, как иммунал, женьшень, шиповник, китайский лимонник, эхинацея. Они полезны при эпидемии гриппов и ОРВИ. Но давать их нужно только после консультации с доктором.

здравствуйте.ребенку 3 года.до трех болели часто.а теперь 3 недели лечимся и заболеваем через 3 дня и так стало постоянно.что делать?

Надежда, доброго времени суток! В Вашем обращении, к сожалению, очень мало фактической информации о ребенке (как именно болеет – просто насморк или посерьезнее, что изменилось в последнее время-похудел, поправился, какое у него настроение, сон, какие прививки сделаны, аллергия, контакты с животными, с больным окружением и т.д.). Все это Вам,конечно же, лучше обсудить на личной встрече с врачом, где ребенка осмотрят, назначат соответствующее обследование,чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Возможно, у него снижен иммунитет, и надо искать причину этого,а они бывают как легкие, которые сами проходят, так и серьезные.Также возможно, что потребуются анализы на аллергены, иммунный статус ребенка, консультации таких специалистов, как ЛОР, иммунолог-аллерголог, инфекционист, детский фтизиатр. Пожалуйста, вначале обратитесь к Вашему педиатру.

Здравствуйте! Я родила дочку на 7 месяце беременности. Сама заболела 6 дней подряд с температурой. Я сама в селе живу, когда я пошла на 1ой день, когда была у меня температура. Врачи меня недосмотрели и отпустили домой и так я каждый день ходила по больницам, как назло никто меня не стал смотреть, сама не знаю почему. У меня ноги болели и сил не было говорить им об этом. На 6 день уже я ничего не знала просто лежала и меня на район отвезли, там держали 3 часа, потом уже в город отвезли и там меня уже оперировали (экстренно) ночью и я родила дочку. На следующий день мне стало еще хуже и сделали мне операцию. Что со мной случилось в тот момент я не знаю. Но мне лучше не стало. После операции на 5 день меня на самолете в другой город отвезли. Почему я это говорю – хотела все с самого начало объяснить, как родилась моя дочь. Вроде у моей дочки все было хорошо. Когда меня отвезли в другой город, у моей дочке были судороги и она попала в реанимацию. И ей не кололи БЦЖ. Когда уже я вернулась из больницы, ее из реанимации в палату привезли. Она в реанимации лежала 2 недели. Она с рождения пила искусственное молоко (детское). Она была очень слабой в то время, даже из бутылки не могла сосать молоко. Потом нас выписали. Нам было потихоньку хорошо. На 4 месяце нам поставили БЦЖ и все больше, ничего не ставили. Так как у нее было черепное давление. Сейчас нам 2 года 5 месяцев. Теперь нам говорят поставить прививки от кори. А я не знаю, что делать. Потому что у моей дочки аллергия на антибиотики. Даже на ампициллин,на цефазолин и еще несколько др. А свой педиатр ничего не хочет объяснить, даже слушать не хочет меня. И наш иммунолог тоже ничего не хочет толком объяснить мне. Я сначала хотела проверить дочке иммунитет и потом уже ставить прививки… какие анализы нужны для получение прививки? Чтобы никакой реакции не было после прививки.

Здравствуйте, Марьям!
Простите, буду писать много, вакцинация – это больная тема, так что приготовьтесь.
Наверное, сейчас Вам предлагают сделать девочке прививку от кори-краснухи-паротита. Учитывая очень непростую историю Вашей и ее жизни, сказать на 100%, что точно никакой реакции на прививку не будет, нельзя. У любого человека могут быть какие-то наследственные, врожденные особенности, из-за которых случаются реакции на прививки. Причем необязательно из-за аллергической реакции. Это именно индивидуальные особенности.
Вы не написали, как девочка перенесла БЦЖ. Если все было хорошо, и сейчас у Вас нет жалоб на ее здоровье (в том числе неврологических), она нечасто болеет, но есть только аллергия на антибиотики, в принципе, прививка корь-краснуха-паротит не противопоказана, и сделать ее нужно.
Но для этого, действительно, хорошо бы сдать анализ на наличие в крови девочки антител к этим инфекциям. Такими антителами являются иммуноглобулины М и G (IgM и IgG). Уровень иммуноглобулина М характеризует наличие или отсутствие острого заражения, т.е. ребенок переносит или только что перенес соответствующую инфекцию. А иммуноглобулин G показывает, перенес ли эту инфекцию ребенок задолго до анализа, т.е. показывает уже сформированный на эту инфекцию иммунитет и его уровень (достаточно ли он активный, действующий). Есть определенные нормы для уровней этих антител.
Соответственно, если они повышены, значит, ребенок уже встречался с этой инфекцией, и тогда прививка не требуется.
К сожалению, анализы на антитела достаточно дорогие. В Москве анализ на каждый иммуноглобулин на каждую из трех инфекций корь-краснуха-паротит в коммерческих клиниках стоит порядка 300-400 руб. В регионах, возможно, дешевле. А, может быть, найдется возможность сделать эти анализы бесплатно.
Учитывая склонность к аллергии у девочки, если Вы будете делать прививку, есть ряд общих и обязательных мероприятий, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений.
В течение 2-х недель до прививки ребенок не должен болеть простудными, заразными инфекциями, у него не должно быть и контактов с такими инфекциями (поскольку после контакта он может заразиться, но будет находиться при этом в инкубационном периоде – то есть проявлений болезни еще нет, но ребенок уже болен, тогда прививку делать нельзя, придется ждать другого удобного времени).
По этой же причине перед прививкой нужно сдать клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой), чтобы посмотреть содержание различных видов лейкоцитов. Это тоже покажет, болеет или только переболел ребенок инфекцией (прививку пока делать нельзя) или он совершенно здоров (прививку делать можно).
Анализ крови может показать и снижение числа того или иного вида лейкоцитов. На основе этого можно заподозрить снижение общего иммунитета. И тогда с прививкой тоже лучше подождать, чтобы не навредить, и сначала разобраться в причинах этого снижения.
Нужно в течение лучше 3-х дней перед прививкой измерять температуру у ребенка – она не должна быть повышена (не выше 37 град.). Нельзя в дни перед прививкой начинать давать ему новые продукты (которые он ранее никогда не пробовал) и новые лекарства, витамины. Не стоит перед этим совершать дальние поездки, особенно в регионы, где ребенок ранее не бывал.
За 3 дня до и 3 дня после прививки врачи рекомендуют детям, склонным к аллергии, принимать антигистаминные препараты – они понижают риск аллергических реакций в ответ на прививку. Например, это Фенистил, либо Зиртек (есть в капельках, удобно). Некоторые не дают такого совета. Конечно, это больше перестраховка. И здесь каждый выбирает сам. Но, по моему скромному мнению, в такой ситуации «лучше перебдить, чем недобдить».
Вакцины тоже можно выбирать. Что-то может предложить своя районная поликлиника. Иногда они рекомендуют делать отдельно вакцинацию по каждой из инфекций, т.е. три инъекции (три укола) ребенку. Иногда два (есть вакцины корь-паротит и отдельно краснуха). Так, конечно, тоже можно. Но бедный ребенок…
Наши, отечественные, вакцины содержат живые вирусы, а импортные – убитые. На живые бывают более выраженные побочные реакции. В СССР всех нас прививали живыми вакцинами, но тогда и вся обстановка была другой, не было такой аллергизации, зависимости детей от состояния среды.
Причем, если вакцины вводят отдельно, то с каждой из них в организм попадают вспомогательные вещества, которые, помимо самого микроба (вируса), которым прививают, тоже содержатся в составе этой вакцины, всякие стабилизаторы, растворители и т.п., как в любом препарате – они необходимы, чтобы препарат стал препаратом.
Но вот для организма ребенка перебор с поступлением этих веществ не несет ничего хорошего, для организма это как бы балласт к вакцине. Чаще всего аллергические реакции возникают как раз на эти компоненты вакцины.
Поэтому лучше, конечно, прививать одной вакциной, где 3 в 1, т.е. где содержатся сразу все три компонента корь-краснуха-паротит (если, конечно, позволяет упомянутый выше уровень антител ребенка). Это все импортные вакцины.
Лично мне из них нравится «Приорикс», тройная – против всех трех инфекций сразу, прививала ею своего ребенка. Ее обычно родители покупают сами, в Москве это 1200-1300 руб. Не сочтите это за рекламу, поскольку обязательно надо иметь в виду, что и на эту вакцину бывают отрицательные реакции.
Если результаты анализов антител (иммуноглобулинов) покажут, что они повышены только к одной или к двум из трех инфекций корь-краснуха-паротит, то все же нужно будет делать вакцинацию отдельными вакцинами – на каждую из инфекций, кроме той или тех, на которые в крови ребенка определили антитела.
Если Вы сами будете покупать вакцину, обязательно обратите внимание на срок ее хранения, не просрочена ли она. Помните, что всякая вакцина имеет строгие правила хранения (чаще всего это определенная пониженная температура, т.е. нужно приготовиться, как ее транспортировать и хранить, если саму вакцинацию будете делать в другом месте и не в тот же день).
Да, и если Вы пришли делать прививку, но не сами покупали вакцину, тоже обязательно попросите медсестру показать Вам этикетку на флаконе с вакциной – не просрочена ли она. Никакие, ни на сколько просроченные вакцины вводить нельзя!
После прививки тоже в течение 3-5 дней соблюдайте ограничения – не вводите новое питание, лекарства и т.д. Но даже если возникнут какие-то местные (покраснение, припухлость возле укола) или общие (высокая температура, насморк, кашель, сыпь) реакции – это тоже еще не повод думать, что все это последствия именно вакцинации. Точно так же без вакцинации ребенок может заболеть одной из инфекций, от которых он не привит, и получить даже смертельные осложнения. Нужно будет просто лечить, справляться с возникшими проявлениями – жаропонижающие, противовирусные, противоаллергические средства.
Может показаться, так все сложно, что руки опускаются. Но ведь мы – родители, и не рассчитывали, что с детьми будет легко. Вакцинации, безусловно, нужны, только подходить к ним всегда нужно разумно, без лишних страхов, но и не безответственно. Я желаю Вам успехов. Надеюсь, у Вас и Вашей девочки все будет хорошо.

Здравствуйте!Сыну поставили диагноз кольцевидная гранулема.В садик практически не ходил,несколько дней сходит,две недели болеет,ОРВИ,ангина и т.д.Пошёл в первый класс,картина подобная,простуда,добавился отит.,много пропускает школьную программу.Связанно ли это с нашим диагнозом,почему слабый иммунитет?

Антонина, добрый день! Кольцевидная гранулема, как и текущие у мальчика простудные, инфекционные заболевания, говорит лишь о том, что иммунитет, действительно, снижен, имеется какое-то хроническое воспаление. В Вашем случае это может быть та или иная инфекция, скорее всего, вирусная. Но Вы не написали, как у мальчика дела с БЦЖ, пробами на туберкулез. Это тоже хорошо бы проверить, т.к. туберкулез сейчас очень распространен.
Кроме того, обязательно нужно разобраться, нет ли каких-либо эндокринных нарушений (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит – болезнь щитовидной железы). Если на ребенка стоит чихнуть, и он уже болен, конечно, следует искать причину снижения иммунитета. Нужны анализы крови (иммунограмма, антитела к различным возбудителям инфекций, уровни гормонов, показатели системных ревматоидных заболеваний). Чтобы разобраться со всем этим, нужен хороший иммунолог, инфекционист.
Не болейте!

Добрый день, у моего ребенка 6,7. У нас каждый месяц отекают, краснеют губы, потом появляются пузырьки, ранки. Отчего это?

Здравствуйте, Камила! Возможно,это герпес.Или стрептодермия.Или аллергическая реакция. Но, не видя,ничего точного сказать нельзя.Вам нужно с ребенком на прием к дерматологу.
Выздоравливайте!

Добрый день! Сыну 3 года и 3 месяца, родился доношенным, роды и беременность без осложнений, всё прекрасно. В первый месяц появились большие и не частые прыщи на лице, долго не проходили, потом прошли. Поначалу ему не хватало молока, был недобор веса, кормление с помощью констульианта по гв наладила, стал поправляться. Первый год жизни болел раза три с соплями, температурой и кашлем. В 1,5 года в августе были на русском море неделю, заболел коксаки с высыпаниями, красным горлом и высокой температурой, до этого в годик ещё ротовирусом болел. Через полгода в феврале, когда ему было 2 года начались частые заболевания, сдали мазок из зева, выявили Эпштейн-Барра. Лечились разными средствами, болели часто и долго. Летом в 2,5 года лейкоцитов в крови стало 23,0. Отправили нас в онкоцентр с лейкозом, там взяли кровь из пальца, посмотрели, сказали, что из спинного мозга брать анализ не будут, лейкоцитов стало 13, поэтому следить и если что приезжать. Уехали в конце лета в санаторий поправлять здоровье. В сентябре прошлого года пошли в сад почти в 3 года, не болел месяц, потом пару обычных ОРВИ, потом обратились к ЛОРу с хрипом в носу, оказалось, что двусторонний средний отит и аденоиды второй степени. Лечили Изопринозином, назонексом и другими лекарствами и опять антибиотик. Вроде задышал, операцию не стали делать по удвоению аденоидов. А в феврале этого года опять началось.. Сначала поднялась температура, появился кашель, сказали бронхит, назначили антибиотики, температура была только один день, потом два дня без неё и снова утром поднимается до критических отметок, 40,0-41,0. Сбивалась на пару/тройку часов и опять вверх. Назначили в дополнение второй антибиотик. Так температуру сбивали почти пять дней. Стало лучше, долго сидели дома и не ходили ни в сад, ни в общественные места. Потом четыре недели в саду и вот опять. Началось всё как обычная вирусная инфекция, сопли, кашель, в меру красное горло, поднялась температура после обеда до 39,6, на третий день держалась 37,0-37,5, к вечеру опять поднялась, сегодня четвёртый день и снова 39,5.. До этого две недели была кровь в кале, в первый день болезни её не стало, начался понос, несмотря на то, что лекарств никаких не давали, запора не было. Назначют нам опять антибиотик, хотя хрипов никаких не слышат в лёгких. Переживаю, что можем залечить этими антибиотиками. И ещё, странно, но небольшая субфебрильная температура в районе 36,8-37,2 держится постоянно, даже если не болеет и чувствует себя хорошо. Подскажите, какие обследования нам необходимо пройти? Может ли это свидетельствовать о снижении иммунитета? Лимфоузлы на шее часто увеличены, а сейчас почти выглядывают из-за щёк. Что нам делать?

Здравствуйте,Анастасия! Вам с ребенком нужен хороший иммунолог-инфекционист.Скорее всего, хроническая инфекция, причем необязательно дыхательных путей. Возможно, доктор назначит иммунограмму и анализ на антитела ко всяким условным патогенам, возможно-посевы на бактериальную флору.Возможно, это ваш Эпштейн-Барр, который никуда не делся, он сильно влияет на иммунитет к сожалению.
Итак, нужен для очной консультации хороший специалист по инфекциям и иммунитету.
Выздоравливайте!

Спасибо вам большое за ответ и совет! Как бы нам теперь найти такого грамотного специалиста.. будем стараться. Ещё раз спасибо!

Здравстауйте!сейчас моей дочери 2 года, у неё рецедивирующий афтозный стоматит,в 8 месяцев появились афты во рту,с повышением температуры тела до 39.5 градусов, мы лечились у стоматолога,потом пол года ни чего не было и вот уже 8 месяцев стоматит(афты) практически не проходят,только заживают одни сразу же появляются другие,но не всегда с высокой температурой,бывает и совсем без неё!и вот в 2 года нас наконец то отправляют в краевую больницу на обследование, до этого мы сдали кровь на вирус герпеса, но его не нашли,а нашли цитомегаловирус(g и m), ВИЧ отрицательно, ! Мы пропили изопринозин 2 недели без эффекта,!и вот в краевой больнице педиатр нам сказала что это может быть врожденный иммунодефицит. Сейчас обследуемся,но я не понимаю что это и как с этим жить

Анна,здравствуйте!Не переживайте раньше времени.Обследование малышке нужно обширное,в краевой больнице,думаю, ей смогут его провести,чтобы выявить окончательную причину и назначить поддерживающее лечение.Я не знаю всей Вашей ситуации,поэтому трудно судить.Врожденный иммунодефицит врач,возможно,пока лишь подозревает.А,может быть,это врожденная инфекция,которая вызывпет хронический иммунодефицит,и ее нужно искать.Цитомегаловирус тоже вызывает такое. Тогда придется подбирать лечение,котрое будет эффективно.
Видов же врожденного иммунодефицита (т.е.когда он обусловлен генетической особенностью,например, не синтезируются или мало синтезируются определенные виды иммунных белков,либо иммунных клеток) достаточно много.Есть тяжелые формы,а есть легкие,поэтому без тщательного обследования ничего точного Вам никто сказать не сможет.Но жить всегда можно и нужно.Когда диагноз дочки будет уточнен,доктор Вам должен будет дать рекомендации и по лечению,и по дальнейшему образу жизни.Поэтому нужно запастись терпением и внимательностью к рекомендациям.Если у Вас будут к врачам вопросы-не стесняйтесь задавать им их очно.Вы имеете право понимать и знать,что с Вашим ребенком и как себя вести при том или ином диагнозе.
Здоровья Вам и девочке!

Спасибо большое вам за ваши добрые слова! Помогите мне сейчас пожалуйста разобраться что такое вторичный иммунодефицит, это же лечится ,это же не первичный?(когда проблемы на генном уровне)я так понимаю что в нашем случаи как раз можно заподозрить вторичный потому что его проявлением и служит афтозный стоматит

Анна,да,у вторичного дефицита должна быть причина,которая его вызвала.Обычно это инфекция.Кстати,она может быть не только бактериальной,вирусной,но и грибковой.Иммунодефициты также могут вызывать инфекция микоплазмой,токсоплазмой и другими паразитами.
Может быть аутоиммунный иммунодефицит (связан с тем,что собственные же иммунные клетки “убивают” своих) и аллергический.Подозревать тот или иной его вид можно по клиническому анализу крови (т.е.обычному,с лейкоцитарной формулой),а далее нужна иммунограмма крови-анализ на содержание различных иммун.клеток и белков (иммуноглобулинов).Ну и,конечно,исследовать бы ребенка на разные патогены-бактерии,вирусы,грибы и паразитов.
Не знаю,могут ли Вам это предоставить в краевой больнице.Надеюсь,всё у Вас будет хорошо,найдете причину и пролечитесь.
Да,изопринозин тут не поможет,это больше метаболическое лекарство.На причину состояния малышки он не подействует.
Нужно найти причину.Успехов Вам!

Здравствуйте. У нас в 2 мнсяца был ларингит. Сейчас нам 5 мнсяцев мы переболели обструктивным бронхитом. Но температуры у нас не было. Прошла неделя после выздоровления. И что то она снова чихать начала. Анализы вроде все в норме. Был выявлен цитомегаловирус.. но он пролечен. Сейчас иммуноглобулины М отсутствуют, а g 77 %. Свидетельствует ли это о снижении иммунитета?

Валерия,здравствуйте! Норма иммуноглобулина G для возраста Вашей дочки примерно от 4 до 17 г/л.Вы привели его уровень в %.В принципе,это значение-77%-почти укладывается в среднее содержание этого иммуноглобулина в человеческом организме,может,чуть выше.Поскольку была подтвержденная инфекция ЦМВ,то вначале был повышен Ig M,после чего вполне резонно повышается и Ig G.
Учитывая то,как протекали заболевания,может быть подозрение на их аллергический характер,помимо ЦМВ.Возможно,девочка склонна именно к такому течению вирусных инфекций -с аллергическим компонентом.
А вот указаний на снижение иммунитета из всей этой картины я не вижу.
Выздоравливайте!

Здравствуйте, сыну 8 лет, иммуноглобулин Е 3560. Два года назад был 4590. Снижается примерно на 500 в год.
Скажите пожалуйста, такой высокий показатель- это говорит о слабом иммунитете? Инфекционист, обследовав и осмотрев, сняла нас с учёта, так как патологий не увидела. Ребенок мелковат, худоват.

Здравствуйте, Наталья! Не совсем поняла, в каких единицах представлен иммуноглобулин. Сам по себе он мало о чем говорит, т.к. может колебаться. Его стоит учитывать только вкупе с теми или иными клиническими проявлениями, симптомами. Если особых жалоб нет, то, очевидно, доктор, видя мальчика воочию и имея данные других обследований, вполне корректно сняла его с учета. Каких-либо причин для беспокойства, исходя из информации, представленной в Вашем сообщении, нет.
Не болейте!

Здравствуйте, моей дочке 4 года, до 2 лет мало болели, а теперь каждый месяц, при этом в сад мы не ходим, в марте этого года лежали в больнице, естественно пили антибиотики, в апреле приболели была вирусная инфекция, в мае опять заболели синусит лечили антибиотиками нос и конъюнктивит, до сих пор нос не можем вылечить, сделали риноцитограмму: лейкоцитов 17-30-45, эпителий 13-30, слизь ++, флора кокковый в небольшом количестве, эозинофилов 1-5! Опять назначили антибиотик и в нос и общий что делать, может сдать какие нибудь анализы?

Марина, здравствуйте! Возможно, недолеченный синусит, вот и назначили антибиотики. Хотя Вы не указали, какие именно виды лейкоцитов в анализе повышены – лимфоциты или нейтрофилы – какие из них в количестве 45? Если это лимфоциты, то воспаление в носу, очевидно, вирусное, и не стоило изначально лечить антибиотиками. Эозинофилы не повышены, т.е. не аллергия.Что же касается наличия кокков, которых в норме не должно бы быть, это могут быть сапрофитные бактерии, которые чересчур размножаются, когда понижен локальный иммунитет. Это тоже не полезно, такой вот дисбактериоз в носу. Но тут бы лучше определить конкретный вид этих бактерий и, возможно, попробовать бактериофагом специфическим на них подействовать. Есть, например, антистафилококковый бактериофаг – это препарат как вирус для бактерий, его и в нос можно закапывать. Действует он именно на специфичную бактерию, а иммунитет, нормальные клетки при этом не страдают.
А еще, возможно, у девочки созревают аденоиды – разрастается лимфатическая ткань на боковых стенках носоглотки. Возраст довольно типичен. Аденоиды, “осаждая” на себе поступающие извне антигены, аллергены, бурно реагируют, выделяется много слизи, аденоиды набухают. Их может увидеть лор-врач при осмотре, а также назначают рентгенограмму, чтобы определиться со степенью увеличения. В случае частых воспалений, особенно отитов, большой степени разрастания, обычно предлагают удалять. Наиболее приемлема лазерная коагуляция аденоидов. Бывает, к школьному возрасту ребенок их “перерастает”, и все само приходит в норму.
В любом случае, обязательно нужно научиться девочке промывать нос, 3-4 раза в день: обязательно после сна, перед сном, до и после прогулок. Аквамарис, Аквалор и другие подобные препараты для этого. Можно даже покупать наш дешевый физиологический раствор и им промывать с помощью китайских флакончиков с алиэкспресса. Они такие же, как у Аквамариса. Промывания и клетки слизистой носа укрепляют, и смывают оттуда всякую “нечисть”, попадающую извне, и прочищают ходы от слизи, облегчают дыхание.
Выздоравливайте!

Добрый вечер! У меня у братишки иммунодефицит гипер Е синдром.Диагноз поставили в Москве в 12 лет. Ему сейчас 32. Носитель мама, но она здорова. И я родила девочку, тьфу тьфу она здорова. Могу ли я провериться на ранних сроках беременности на наличие данного диагноза у ребёнка?(если захотим второго ребёнка?)

Здравствуйте,Алсу!Это заболевание очень редкое, генетика его еще недостаточно изучена.Покопавшись в специальной литературе, я не нашла,какие анализы возможны для диагностики гипериммуноглобулинемии Е внутриутробно.Исследования на такого типа заболевания в целом у плода теоретически можно проводить путем биопсии хориона и др.Но всё это очень специфические исследования,о которых Вам лучше расскажет очно иммунолог или генетик.В то же время,возможно,более целесообразно в Вашем случае разобраться с генетикой уже рожденных членов Вашей семьи.То,как Вы описываете,скорее,говорит о том,что в Вашей семье это заболевание может передаваться по аутосомно-доминантному типу наследования (это сопровождается поломкой гена STAT3, т.к.есть еще аутосомно-рецессивный тип данного заболевания,с поломкой гена DOCK8).Если Вы не являетесь носителем пораженного гена,то и Вашим детям заболевание не грозит.Тогда,очевидно,есть смысл Вам проверить себя и,возможно,так же отца Ваших детей,сделав генотипирование.
Не болейте!

Добрый день. Моему сыну уже год, но у нас проблема со стулом(ходим жидко). В 18 дней мы попали в больницу, методом исключения нам поставили минингит( плюс обнаружили псевдо кисту), через полторы недели в больницы у нас находят следы стафилокока( с начало его не было) и ставят гнойный минингит, нам меняют антибиотики и продолжают лечение, в итоге через месяц обколов ребенка 5 видов антибиотиков, нас выписывают из больницы. Теперь мы ни как не можем нормализовать стул ребенку, врач говорит, ну вы же все кушаете, это одаптация. Что нам делать?

Здравствуйте, Наталья! Вам теперь предстоит долго и нудно восстанавливать кишечную микрофлору сынишке. Врачей не вините, псокольку у мальчика была достаточно тяжелая патология и очень юный возраст, в связи с чем, антибиотики на тот момент, увы, были необходимы. А сейчас Вам нужен хороший педиатр, лучше иммунолог или инфекционист, который подсказал бы полную программу по восстановлению флоры кишечника – определил бы строгую диету, назначил бы пробиотики и пребиотики в дозах и курсом, соответственно возрасту, с контролем путем анализов. Виртуально я Вам такую программу не могу и не имею права расписать, для таких целей всегда нужна очная консультация врача. Не примите за рекламу, но могу лишь заметить, что одними из безопасных и достаточно действенных препаратов пробиотиков и пребиотиков в младенческом возрасте можно считать, например, смеси Наринэ, а также Стимбифид в таблетках, содержащий бифидобактерии и множество полезных веществ, в частности, витамины. Есть и другие препараты, но, повторяю, о всех них лучше напрямую советоваться с врачом. Хотя бы тем доктором, что лечил Вашего сына в клинике. При начале приема любого препарата не забывайте об индивидуальных особенностях его переносимости, начинайте всегда осторожно, с минимальных доз.
Нельзя давать пребиотики и пробиотики, содержащие полезные бактерии для кишечника, одновременно с приемом антибиотиков – антибиотики убивают эти бактерии, и такое лечение дисбактериоза становится бесполезным, причем крайне затратным материально.
Кроме того, советую поговорить с врачом и о возможном развитии рахита у ребенка. Если он недополучает с питанием витамин Д, либо слишком теряет его с частым жидким стулом даже в случае нормального поступления в организм с грудным вскармливанием или со смесью, работа кишечника от этого тоже страдает. Но сами, без консультации педиатра, ни в коем случае не назначайте витамин Д, т.к. ошибка в его дозе, передозировка – это еще хуже, чем его дефицит, вплоть до задержки развития ребенка!
Пожалуйста, обратитесь очно к педиатру и, я уверена,всё у Вас и малыша скоро будет хорошо!
Выздоравливайте!

источник