Анализы при аллергическом дерматите у детей

Атопический дерматит относится к группе аллергологических заболеваний, которые могут развиваться в любом возрасте. Среди детей патология чаще наблюдается на фоне протекающего аллергического диатеза или при отягощенной наследственности со стороны ближайших родственников. Анализы при атопическом дерматите направлены не только на подтверждение диагноза, но и на выявление его причины. Только установив четкую причину развития заболевания можно разрабатывать действенную схему лечения, в противном случае дерматит может протекать длительно вне зависимости от принимаемых мер.

Атопический дерматит также известный как атопическая экзема, представляет из себя хроническую форму дерматита аллергического происхождения. К основным его проявлениям относится появление высыпаний экссудативного (выпот жидкой части крови в межтканевое пространство) и/или лихеноидного (усиление кожного рисунка) типа. Данная патология сопровождается характерным изменением показателей крови, особенно в период обострения.

Причинами развития атопического дерматита у детей могут быть:

• Аллергический диатез (экссудативно-катаральный диатез).
• Отягощенная наследственность (присутствие аллергических заболеваний у близких родственников).
• Гиперчувствительность к пыльце растений, шерсти животных, компонентам принимаемой пищи.
• Наличие глистов в организме ребенка.
• Наличие хронических очагов инфекции (гайморит, тонзиллит и т. д.).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Поскольку развитию атопического дерматита может способствовать множество факторов или их комбинаций, проведение полноценного обследования является неотъемлемой частью подготовки к лечению.

Как правило, за помощью обращаются родители, отмечающие у своих детей характерные признаки патологии. При этом в некоторых случаях изначально удается установить связь между провоцирующим фактором (игра с животными, контакт с пыльцой растений, употребление определенных продуктов питания и т. д.) и появлением признаков дерматита, но чаще всего четкая закономерность отсутствует.

Следует осознавать, что не во всех случаях удается установить причину развития атопического дерматита. Тогда говорят об атопии невыясненного происхождения и проводят сугубо симптоматическое лечение. Если же причину аллергических реакций удается выявить, то в первую очередь стараются избавить ребенка от контакта с аллергеном.

В целях диагностики подбирается индивидуальный список проводимых исследований. Обязательным является анализ крови при атопическом дерматите у детей как общий, так и биохимический. В отдельных случаях проводится иммунограмма и определение специфических антител к паразитам или бактериям.

Забор крови для общего анализа желательно проводить натощак для исключения искажения получаемых результатов. Основной критерий Этого исследования – количество эозинофилов. В норме их должно быть до 2%. Повышение данного показателя указывает на наличие аллергических процессов в организме ребенка или глистную инвазию. Вместе с эозинофилами могут повышаться базофилы, нормальное количество которых не превышает 1%.

В случае наличия очагов хронического воспаления возможно повышение уровня лейкоцитов выше отметки в 9х10 9 /л, повышение СОЭ более 10 мм/ч. Остальные показатели при атопическом дерматите остаются без изменений.

Общий анализ крови позволяет только предположить характер патологии. Для более детальной точной диагноза необходимо проведение последующих исследований. Данное исследование играет важную роль в начале обследования, поскольку позволяет определиться с дальнейшим путем проведения диагностики. Общий анализ крови является своего рода компасом, указывающим направление дальнейших действий.

Среди всего спектра биохимических способов исследования крови при диагностике атопии необходимо учитывать следующие показатели:

• Иммуноглобулин класса Е (IgE). Является специфическим маркером аллергических реакций. Это антитело играет важную роль в механизме развития атопии и повышение его концентрации указывает на это.
• Печеночные пробы (щелочная фосфотаза, АЛаТ, АСаТ, общий билирубин, тимоловая проба). Отклонение результатов этих исследований, как правило, связано с нарушением функционирования печени. Именно из-за сбоя в работе этого органа часто может наблюдаться развитие симптомов атопического дерматита.
• Почечные пробы (креатинина крови, мочевина, остаточный азот). Данные показатели зависят от функции почек. Если эти органы, как и печень, по каким-либо причинам перестают в полной мере справляться со своей детоксикационнной функцией, возможно появление реакций гиперчувствительности.

Таким образом, биохимический анализ крови позволяет уже более прицельно исследовать отдельные органы и системы.

Паразиты и бактерии, постоянно пребывающие в организме ребенка, с большой долей вероятности будут провоцировать эпизоды атопического дерматита. Это обусловлено тем, что иммунная система постоянно подвергается повышенной нагрузке и на определенном этапе начинает давать сбой в виде аллергических реакций.

Для выявления гельминтов используют:

• Общий анализ крови (повышение эозинофилов и базофилов).
• Появление в крови специфических антител к глистам.
• Появление в кале ребенка яиц гельминтов или непосредственно частей паразитов.

Данный комплекс обследований следует проводить всем детям, особенно в возрасте до 8–10 лет, поскольку они не всегда следят за личной гигиеной и могут заражаться гельминтами через немытые руки.

Выявление очагов хронической инфекции может стать довольно длительным и трудоемким процессом. Несмотря на то что в подавляющем большинстве случаев их удается установить при расспросе родителей (ребенок часто более ангиной, гайморитом, отитом и т. д.) в некоторых случаях может понадобиться прохождение консультации у целого ряда специалистов:

Данное исследование назначается пациентам с труднодиагностируемыми и редкими патологиями иммунной системы. К ним относятся наследственные заболевания, опухоли крови (лейкозы, миелолейкозы, мононуклеозы), извращенные защитные реакции организма вследствие внедрения вирусов (герпесвирус, цитомегаловирус и др.).

Иммунограмма позволяет детально оценить состояние всех звеньев защитной системы организма ребенка. Полноценную расшифровку данных этого исследования может обеспечить только иммунолог-аллерголог с учетом клинической картины, иных результатов обследований.

Всегда следует помнить, что атопический дерматит может быть только симптомом иной патологии, особенно если помимо него присутствуют другие признаки каких-либо заболеваний .

Проведение кожных проб с целью выявления аллергена является своего рода «золотым стандартом» в диагностике всех аллергических заболеваний. На кожу ребенка при помощи специальной планшетки с лунками последовательно наносятся предполагаемые раздражители. Через 1–2 часа проводится оценка результатов. При наличии гиперчувствительности в месте нанесения вещества развивается аллергическая реакция. Очень часто определяется сразу несколько аллергенов.

К отрицательным сторонам этого исследования относятся:

• Затруднительное проведение у детей до 5–6 лет в связи с малой площадью кожи.
• Частые случаи ложноположительных результатов проб.
• Необходимость пребывания в стационаре с предшествующим комплексом обследования.
• Известны случаи обострения атопического дерматита после проведения кожных проб.

Помните, что данную методику нельзя применять детям, перенесшим тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок), страдающим острыми инфекционными заболеваниями.

Помимо вышеперечисленных методов диагностики, очень часто приходится прибегать к дополнительным инструментальным и лабораторным исследованиям. Чаще всего это УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Благодаря аппарату УЗИ представляется возможность выявления заболеваний печени и почек в некоторых случаях – даже определения гельминтов (печеночный сосальщик в желчевыводящих путях). При наличии нарушений со стороны почек, будут присутствовать изменения в общем анализе мочи.

Несколько реже приходится проводить ФГДС (ЭГДС) с целью выявления воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке. Еще реже и только в крайних случаях – колоноскопию, ректороманоскопию для выявления патологии в кишечнике.

Иногда атопический дерматит сопутствует заболевания эндокринной системы. Тогда производится исследование функции щитовидной и поджелудочной железы (УЗИ, уровень глюкозы, гормонов щитовидной железы).

Дополнительное обследование проводится только в том случае, если все предыдущие методы не оказали должного эффекта.

В зависимости от выбираемого способа диагностики следует четко определиться со сроками обследования. Общий и биохимический анализ крови, обследование на предмет наличия гельминтов или очагов инфекций следует сдавать в период обострения, поскольку во время ремиссии какие-либо отклонения от нормы могут вовсе отсутствовать или быть минимальны.

Если же предполагается проведение кожных аллергопроб, то следует, наоборот, ждать до наступления ремиссии атопического дерматита. Проведение этого обследования в острую фазу может привести к развитию тяжелых аллергических реакций в виде анафилактического шока, отека Квинке, бронхиальной астмы. Если же подобные реакции имели место в прошлом хотя бы один раз, проведение аллергопроб строго противопоказано. Также данное исследование стоит проводить в зимний период, когда воздействие пыльцы растений и прочих аллергенов сведено к минимуму.

Во время диагностики у ребенка не должно быть сопутствующих патологий в острой стадии, поскольку они могут «смазать» клиническую картину и результаты анализов, что приведет к постановке неверного диагноза.

источник

Так именуется целая группа болезней, появляющихся по причине воздействия на организм определенного аллергена. Симптоматика обычно включает выраженные воспалительные процессы, на коже появляется сыпь. Причина патологии – особенная реакция организма на различные раздражители. Сложность заключается в том, что полностью избавиться от нее вряд ли получится, обычно принимает хроническую форму. Возраст не имеет значения: можно ощутить признаки заболевания в детстве и жить с ними всю жизнь, особенно если не предпринимать меры. Но также встречаются случаи, когда патология возникает у зрелых людей.

• ощущение зуда, желание почесать пораженное место;
• уплотнение кожи, усиление ее рисунка;
• шелушение;
• краснота;
• регулярные рецидивы.

Если ребенок расчешет зудящее место, может образоваться ранка, через нее проникнет инфекция. Симптомами инфекционного дерматита у детей являются мокнущая кожа, повышенная температура, возникновение гнойничковых очагов.

Наиболее распространенная причина аллергического дерматита у детей – передача по наследству. Если кто-то из родителей страдает от недуга, ребенок рискует заболеть в 80% случаев. Когда ни мама, ни папа не жалуются на заболевание, показатель снижается до 10%.

Груднички подвержены дерматологическим проблемам преимущественно по причине питания.

• сильный токсикоз у женщины в период вынашивания плода;
• прием определенных лекарственных препаратов кормящей матерью;
• неправильный рацион во время беременности и кормления;
• неверная схема прикорма.

• цветочная пыльца;
• бытовая химия, кремы, освежители для туалетной комнаты;
• комнатные клещи;
• обычная пыль.

В значительной мере болезни подвержены детки, которые имеют расстройство работы желудочно-кишечного тракта:

Усиление проявлений патологии вызывается стрессами, экологией, сезонными погодными условиями, физическими нагрузками.

Заболевание может протекать по-разному – все зависит от возраста пациента. Различают три формы: младенческую (до 2 лет), детскую (до 13 лет), подростковую (до 18 лет). Дерматит аллергического характера у малышей концентрируется на лице, в области сгибов ручек и ножек, на теле либо голове. Как правило, это мокнущие или чересчур сухие участки кожи. Со временем они преобразуются в корочки, шелушатся. Детям постарше свойственны высыпания на сгибах локтей и колен, шее, краснота и отечность пораженных зон. Подростковая форма характеризуется резкими сменами обострения симптоматики с исчезновением сыпи. Она отчетливо видна на лице, груди, руках, шее.

Определяет болезнь педиатр, аллерголог либо дерматолог. Врач опрашивает родителей и ребенка на предмет жалоб, наследственных заболеваний, наличия аллергенов в доме, проводит внешний осмотр пораженных участков. При необходимости назначают анализы: общий забор крови и мочи, анализ на иммуноглобулин, ВИЧ, иммунограмму. Также проверяют, нет ли глистов. По решению педиатра или узких специалистов могут быть показаны дополнительные анализы для получения более полной клинической картины аллергического дерматита у детей. По результатам определяется адекватная схема терапии.

К сожалению, абсолютное излечение не может гарантировать ни один доктор. Заболевание относится к разряду хронических и нуждается в постоянном внимании. Как правило, при нем показана комплексная терапия, включающая меры, нацеленные на облегчение состояния ребенка и устранение проявлений. Лечение аллергического дерматита у ребенка проводится с такими целями:

• уменьшение сыпи;
• ликвидация зуда, жжения, болезненных ощущений;
• нормализация состояния кожного покрова, восстановление его естественного уровня влажности;
• излечение от сопутствующих болезней;
• предотвращение прогрессирующей стадии.

Первая мера лечения аллергического дерматита у детей – ограничения в питании, соблюдение диеты. Родители должны строго контролировать, что кушает ребенок. Под запретом оказываются орехи, цитрусовые, рыба, молоко, яйца, так как они во многих случаях и являются провокаторами аллергии. Что касается лечения аллергического дерматита у грудничков (до года), ограничить себя в питании должна и кормящая мама. Употреблять в пищу разрешается:

• кисломолочные продукты;
• хлеб из отрубей;
• картофель в вареном виде;
• отварную говядину (либо другое мясо, но обязательно нежирное)
• вареный картофель;
• зеленые яблоки;
• гречку, овсянку, рис.

Помните: дети не должны переедать, это чревато дальнейшим развитием заболевания.

Купание при болезни происходит по определенным правилам. Не рекомендуется принимать водные процедуры дольше 20 минут. Во время ремиссии можно пользоваться гипоаллергенными средствами. При рецидиве нужно полностью отказаться от таких продуктов. После купания кожу нельзя тереть, достаточно промокнуть полотенцем. Бассейн для страдающих дерматитом противопоказан из-за присутствия в воде хлорки. Необходимо пристально следить за температурным режимом, избегать перегрева, пересушенного воздуха. Оптимальная температура в комнате ребенка – 21 градус. Белье требуется менять почаще.

Какие медикаменты назначаются для лечения аллергического дерматита? Это препараты для наружного и внутреннего применения, в первую очередь – антигистамины. Сегодня фармацевтическое производство выпускает современные лекарства, которые эффективно действуют при минимуме побочных явлений. К ним добавляются антибиотики, если диагностирован воспалительный процесс бактериального происхождения. Прием обычно рассчитан на курс в 5-7 дней. Заражение кожи стафилококком или стрептококком лечится наружными антисептическими препаратами. Кроме перечисленных медикаментов, используют иммуномодуляторы, витамины, средства для восстановления нормальной функции ЖКТ и печени. Прием лекарств согласовывается с педиатром, аллергологом или дерматологом, применять их самостоятельно нельзя! Если терапия не дает результата, врач пересмотрит схему лечения.

Длительное протекание болезни при отсутствии надлежащих мер по купированию причин и симптомов аллергического дерматита у детей может дать серьезные осложнения. Аллергический дерматит распространен у детей, поэтому его следует лечить в детском возрасте, чтобы минимизировать дискомфорт во взрослой жизни. Несоблюдение назначений доктора может привести к таким заболеваниям, как хронический ринит и даже астма.

Предотвратить заболевание очень сложно, особенно если к нему есть родственная предрасположенность. Но можно значительно снизить риск его возникновения, а также существенно облегчить протекание.

• поддержание оптимального микроклимата в помещении;
• частые влажные уборки;
• устранение всех возможных аллергенов, в том числе мягких игрушек, синтетических материалов, красителей;
• тщательный подбор средств гигиены;
• приобретение для маленьких деток одежды с наружными швами;
• своевременная смена памперсов;
• отсутствие лишних предметов обихода в комнате ребенка.

Самое главное условие – это соблюдение диеты. Вместе с ней нужно заниматься укреплением иммунитета, активно двигаться и избегать мест с сильно загрязненным воздухом.

источник

А топический дерматит – это довольно распространенный диагноз, который сегодня встречается у детей и у взрослых. Заболевание протекает в довольно тяжелой форме, склонно к частым рецидивам, поэтому при первых его признаках важно обратиться к врачу.

После осмотра он подскажет, какие анализы сдавать при атопическом дерматите. После изучения их результатов появится возможность назначить адекватные методы терапии.

Если человек сталкивается с данным заболеванием впервые, врачу требуется собрать максимально подробный анамнез, позволяющий определить:

• наличие хронических заболеваний органов пищеварения;
• родственников, страдающих от аллергических патологий;
• ежедневный рацион питания – основные употребляемые продукты.

Во время осмотра и опроса, не нужно скрывать информацию от врача. Даже самая, казалось бы, незначительная информация может повлиять на постановку диагноза и методику лечения.

Обычно для диагностики требуется:

• кровь;
• кал;
• соскобы с кожи, слизистой оболочки кишечника;
• желудочный секрет.

Все анализы назначают в индивидуальном порядке. В некоторых случаях, врачу достаточно визуального осмотра для определения диагноза.

Не всегда такие анализы могут выявить точную причину атопического дерматита. В таких случаях болезнь могла быть спровоцирована нарушениями функций органов пищеварения и требуются иные методы диагностирования. К альтернативным методам диагностики относятся:

• УЗИ брюшной полости;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.

Исследование крови является лучшим способом диагностики атопического дерматита. Кровь сдают на аллергопробы, что позволяет выявить потенциальные аллергены. Анализы проводятся натощак, что исключает вероятность искажения результатов.

Забор крови позволяет выявить наличие гельминтов, хронические инфекции. С помощью биохимических анализов можно подробно узнать о состоянии отдельных органов систем. Иммунограмма проводиться для оценки всех защитных функций организма.

источник

Аллергический дерматит у детей к 2018 году, как показывает статистика, по распространённости подошёл вплотную к дисбактериозу, который теперь вообще автоматом ставят всем новорожденным. Главной причиной врачи считают сочетание холодного климата, прогрессирующего ухудшения экологии и системные проблемы со здоровьем у родителей из-за вредного образа жизни.

Взрослая классификация здесь не очень подходит из-за «недифференцированности» реакций в организме малыша.
Например, даже внешнее кожное раздражение, если имеет место аллергический контактный дерматит, способно вызвать серьёзное повышение температуры и общую интоксикацию. Получается, токсико аллергический дерматит у детей симптоматически выделить трудно. По крайней мере, в дошкольном возрасте.

Кроме того, детское питание само по себе гипоаллергенно, а в приёме лекарств соблюдается максимальная осторожность. Значит, основные пути развития токсико-аллергической формы уже, по факту, отсутствуют.

Многое зависит от конкретного возраста ребёнка. У детей младше трёх лет его вообще рассматривают как единое заболевание с единым обширным набором симптомов.

Классифицируют данную патологию в детском периоде по следующим критериям:

• специфическая симптоматика: отсутствует (простой), экссудативный (гнойный), пролиферативный (доброкачественное разрастание дермы), смешанный;
• этиология: лекарственно-пищевой, контактный, неврологический, сезонно-климатический;
• распространение: местный и диффузный;
• степень тяжести: лёгкий, средний, тяжёлый;
• по возрасту ребёнка: младенческий (до 3 лет), детский (3-12 лет), подростковый (13-17 лет);
• по длительности протекания: острый (эпизодический), хронический с обострениями.

В младенческом возрасте крайне трудно определить, будет ли у заболевания хроническая фаза. Точно также непросто выяснить, являются кожные высыпания симптомами начинающегося дерматита, либо это всего лишь детская потница или чесотка.

Генерализованная токсикодермия для грудничка крайне опасна из-за риска наступления воспалительного шока.

Такие патологии, как аллергический дерматит у ребенка, возникают на фоне целого ряда негативных факторов.
Но основная причина точно такая же, что у взрослых – генетическая предрасположенность.
Это единственный, по-настоящему эндогенный фактор.

Есть ряд факторов, запускающих «спящую» аллергическую реакции:

1. Питание ребёнка.
   – Маленький ребёнок должен полноценно, хорошо питаться.
   – Но практически все современные дети появляются на свет с уже нарушенной кишечной микрофлорой.
   – На грудном вскармливании младенец из-за нарушения усвояемости каких-либо витаминов или питательных веществ начинает их недополучать.
   – Дефицит любого жизненно важного вещества может спровоцировать аллергическую реакцию.
   – Бывает, что родители ошибаются и слишком рано начинают кормить дитя продуктами аллергенами.
2. Негативным фактором является табачный дым.
   – Пассивное курение тесно связано с возникновением аллергического дерматита.
3. Экологический фактор.
   – По признакам болезни вырисовывается связь между негативной экологической обстановкой и заболеваемостью среди детей.
   – В городах, имеющих работающий металлургический или химический завод, процент заболевших всегда оказывается выше.
4. Воздействие аллергенов на кожу ребёнка: детских косметических средств, шерсти, синтетики, акрила.
5. Ещё одну причину аллергического дерматита видят в Staphylococcus aureus, золотистом стафилококке.
   – Но в сочетании с ослабленной иммунной системой. Особенно тем её сегментом, что отвечает за противобактериальную защиту.
6. Причиной кожных высыпаний часто становится сочетание холода и сырости.
   – Например, в неотапливаемых домах осенью.
7. Дерматит у подростков часто связан с гормональным взрывом и повышенным стрессом – неизбежными спутниками пубертата.
   – Нередко, когда по окончании полового созревания заканчивается и дерматит.

У детей младшего, среднего школьного возраста, когда уже можно принимать большинство взрослых лекарственных средств, кожная патология нередко наступает как побочка от длительного курса медикаментов.

Чтобы понять, как выглядит аллергический дерматит у грудничка на первом году жизни, необходимо изучить симптоматику болезни.
Все проявления делятся на обязательные и дополнительные, наблюдаемые не всегда, а возникающие в отдельных случаях.

Однозначно наблюдается сыпь различной локализации:

• на руках, чаще всего на локтевых ямках;
• на лице, на щеках;
• на ногах, на коленных чашечках.

Высыпанию почти всегда предшествует сильный зуд, ребёнок беспокоится, кричит, плачет. Либо постоянно чешет указанные места (дети старше 1 года).

Кожное поражение при дерматите проходит 4 основные стадии:

• зуд;
• отслоение частичек эпидермиса;
• шелушение сменяется гиперемией;
• формируются характерные кожные высыпания в виде красных пятен неправильной формы, скопления папул, эритемы (у детей характерно слияние отдельных очагов в единую «корочку»).

Вместе с высыпаниями наблюдаются проявления болезни, которые возникают не всегда.

Часто у ребенка на первом году при развитии дерматита появляются:

• поражения губ – бледность, повышенная уязвимость к механическим воздействиям, заеды в уголках рта;
• кератозы, в первую очередь, фолликулярный, когда нарушается нормальный цикл созревания и дифференцирования клеток базального слоя, из-за чего задерживается физиологическое отслоение старого, самого верхнего слоя эпидермиса, закупориваются волосяные фолликулы (визуально это даёт эффект «гусиной кожи»);
• сам дерматит переходит на кисти, ступни, живот;
• белый дермографизм, когда после лёгкого проведения по коже тупым предметом остаётся белый след – слазит ороговевший эпидермис;
• т.н. «аллергическое сияние»: кожа в глазницах становится синюшной и приобретает характерный лаковый блеск;
• воспалительный процесс провоцирует новые воспаления – так, спутниками дерматита является конъюнктивит, бронхиалная астма;
• при генерализованной аллергической реакции (детский вариант токсико-аллергической формы) обязательно увеличиваются шейные лимфоузлы;
• характерно, что под подгузниками кожа остаётся здоровой.

При тяжёлых обострениях болезни у ребёнка может развиться даже ихтиоз.

У детей до года картина заболевания бывает сильно смазана.

Повышенная чувствительность младенческого организма – это практически норма, поэтому аллергические реакции не всегда приводят к стойкому патологическому процессу.

К любой терапии допустимо приступать только после согласования с врачом.

Болезнями детей занимается педиатр, но здесь подключаются ещё дерматолог, иммунолог-аллерголог, неонатолог (если болеет ребёнок младше 1 года).

Диагностика делится на три пункта:

1. Изучение врачом симптоматической картины.
   – Разговор с пациентом (с родителями), изучение истории болезни и других перенесённых или имеющихся заболеваний.
   – Собираются данные о наследственности, т.е. имели (имеют) родители ребёнка аллергические патологии или нет.
2. Лабораторная диагностика.
   – Общий анализ крови. При аллергическом дерматите будет повышена СОЭ, выше нормы базофилы и лимфоциты, а главное – значительно возрастает концентрация эозинофилов.
   – Биохимический анализ крови. Рассматриваемая болезнь может дать ненормально высокий показатель мочевины.
   – Специальный анализ крови на общее и конкретное содержание иммуноглобулинов. Ключевое значение имеет высокий показатель Ig E.
   – Анализ кала. Важен, в первую очередь, посевом кишечной микрофлоры и определением соотношения нормальной и патогенной кишечной микрофлоры. Также проверяют наличие глистных инвазий.
   – Чтобы исключить или подтвердить контактную (не пищевую) форму, делают кожные пробы – капают на участок кожи различными аллергенами, судят по реакции в следующие 20 минут.
3. Дополнительно могут потребоваться УЗИ органов брюшной полости и/или гастроскопия.
   – Так, ещё одним спутником аллергического дерматита является гастрит различной этиологии.
   – Под наркозом ребёнку до 12 лет могут провести колоноскопию. Эта процедура проводится врачом если есть подозрение на аутоиммунное заболевание ЖКТ.

Но на самом деле, хороший специалист с точностью до 90% поставит диагноз ещё на этапе первичной консультации.

Аллергический дерматит у грудничка сложен в лечении по причине повышенной медикаментозной чувствительности организма ребёнка. Многие препараты, которые разрешены детям от 7 лет, для младенческого и ясельного возраста недопустимы.

Так, Евгений Олегович Комаровский, педиатр и врач высшей категории, который ведёт медицинскую телепрограмму «Школа доктора Комаровского» полагает, что главной причиной данной патологии является печёночная недостаточность различной степени тяжести.

Поскольку именно через печень происходит расщепление, утилизации всех токсинов и агрессивных веществ, попавших или образовавшихся в организме. В том числе аллергенов.

Дело осложняется тем, что почти всякое лекарство – это тоже «химия», которую организм воспринимает как чужеродное воздействие. Разумеется, все лекарства в метаболизме проходят через печень. Вот суть проблемы.

Давайте разбираться как и чем лечить аллергический дерматит в дошкольном возрасте?

• Антигистаминные (противоаллергические).
  – При 95% всех аллергических реакций данный класс препаратов составляет базовую, основную терапию.
  – Старым, проверенным и безопасным для всех возрастов, положений (включая беременных) является Супрастин (Хлоропирамин).
  – Хотя в американской системе здравоохранения Хлоропирамин запрещён к использованию в мед-учреждениях.

Доктор может назначить и более новые медикаменты:

• 2 класса (Тавегил, Лоратадин, Диазолин, Кларитин);
• 3 класса (Эриус, Дезлоратадин).

Но реакция организма ребёнка на новые антигистаминные средства ещё не собрала достаточно практических данных. Тем не менее, их плюсы неоспоримы. Например, самые новые не только конкурентно блокируют гистаминовые рецепторы, но и подавляют выработку самого гистамина.

Но не одними противоаллергическими препаратами сформировано лечение аллергического дерматита у детей. Терапия всегда комплексная.

Используют следующие классы лекарственных средств:

1. Антибиотики.
   – Нужна особая осторожность, т.к. кишечная микрофлора, и без того нарушена, а антибиотики ещё сильнее её надорвут.
   – Системный приём назначается только в самом крайнем случае при подключении сильного общего сепсиса.
   – А в остальных вариантах оперируют противобактериальными мазями и смягчающими детскими кремами.
   – Подходящая противомикробная мазь для детей – Эритромициновая или Гентамициновая, но есть более современные варианты.
   – Например, Банеоцин, состоящий из 2 антибиотиков, которые усиливают действия друг друга. Обладает пролонгированным действием.
   – Или мазь Бактробан характерна высокими антибактериальными свойствами в сочетании с гипоаллергенностью.
2. Смягчающие крема от аллергии.
   – Играют важную протекторную роль, когда повреждённая кожа не может сама обеспечить себя должным защитным липидным слоем.
   – Это Гистан (содержит растительные экстракты из берёзовых почек, молочая, череды, календулы, фиалки).
   – Вундехил (содержит настойки тысячелистника, софоры, прополиса, лапчатки).
   – Элидел (д.в. – пимекролимус, обладает противоспалительным действием благодаря ингибированию синтеза медиаторов воспаления Т-лимфоцитами).
   – Адвантан, Пантенол.
3. Гормональные наружные средства для быстрого снятия воспаления.
   – Это Дермовейт, Гидрокортизон, Элоком.
   – Акридерм до трёх лет не рекомендован.
   – Современный крем Скин-Кап уничтожает бактерии и грибки благодаря активированному цинку, но в его составе есть клобетазол, который тормозит воспалительные реакции.
4. Ранозаживляющие гели.
   – Гель Актовегин, Солкосерил, Бепантен, Ла-Кри.
   – Два последних являются новыми препаратами, которые дополнительно снимают зуд.
   – Также превосходно снимает зуд Фенистил.
   – Отлично снимает зуд, воспаление и усиливает регенерацию простая болтушка: тщательно смешать до однородной массы 50 мл дистиллированной воды (есть в аптеках), 10 мл глицерина, 15 грамм талька, 15 грамм оксида цинка.

Медикаменты – это «стержень» лечения, но есть дополнительные ответвления.

Лечение младенца – это всегда дополнительный риск. В терапии если болезнь протекает не агрессивно, то специалист старается свести медикаментозное воздействие до минимума, заменив его физиотерапией и другими похожими методами.

• лазерная терапия (стабилизация иммунных процессов, усиление васкуляризации дермы, нормализация кислотно-щелочного баланса кожи, активизация регенеративных процессов, обезвреживание токсинов);
• электрофорез (весьма эффективно, когда небольшие порции лекарственные средств проникают непосредственно в очаг воспаления с помощью электромагнитного поля);
• иногда применяют ультрафиолетовое облучение на ограниченном участке тела, что способствует обеззараживанию и выработке небольших доз меланина, а меланин тормозит аллергические процессы;
• гальванотерапия (слабые электрические токи расщепляют токсические, аллергенные вещества и оказывают системное положительное воздействие на дерму).

Родитель, лечащий в домашних условиях аллергический дерматит, должен помнить, что делать это допустимо только при одобрении и под контролем лечащего врача. Иначе, в лучшем случае, лечебного эффекта может просто не быть, а в худшем – аллергия только усилится.

Но при правильном лечении народными средствами, это отличное дополнение, помогающее закрепить результат, добиться стойкой ремиссии.

• свежевыжатый сок алоэ – кратковременные марлевые компрессы;
• сок или отвар зверобоя (1 ст. ложка) плюс сливочное масло (4 ст. ложки) – домашняя мазь готова;
• по 1 чайной ложке взять молоко, рисовый крахмал (или муку), глицерин – ещё одна замечательная домашняя мазь;
• 2 чайных ложки тёртого сандалового дерева (продаётся в аптеках) плюс 1 чайная ложка камфоры – получившаяся паста обладает высокими протекторными свойствами для кожи.

Помнить, что при малейших признаках аллергии на какое-либо народное средство, применение необходимо немедленно прекратить.

Вот перечень (по частоте появления сверху вниз):

• бронхиальная астма;
• умеренный иммунодефицит (частые простудные заболевания);
• дисбаланс в обмене веществ, как следствие в дальнейшей жизни проблемы с весом, нездоровая худоба и иногда что-то посерьёзнее, например, остеопороз;
• увеличение щитовидной железы;
• различные эндокринные нарушения;
• патологии ЖКТ (гастриты, колиты, особенно опасен НЯК);
• лимфаденит кожной этиологии;
• анафилактический шок – данная стадия может наступить внезапно при каскадном развитии аллергии;
• неврологические, психические нарушения.

Осложнения в 99 случаях из 100 возникают из-за неправильного и/или несвоевременного лечения.

Меню для ребёнка при аллергическом дерматите, вообще говоря, составляется индивидуально. Но в вопросе «что можно есть детям, а чего не следует» выделяют общие моменты.

Есть продукты, являющиеся однозначными аллергенами, которые усилят кожное раздражение, общую интоксикацию почти у любого, кто страдает аллергическим дерматитом.
Ограничений нет только у младенцев, живущих на одном материнском молоке без прикорма.

Диета при аллергическом дерматите у детей, которых уже переводят на обычную пищу, подразумевает исключение следующих продуктов:

• высоко аллергенные (высокая вероятность исключения): куриное мясо, рыба, мёд, почти все красные ягоды, виноград, ананас, дыня, цитрусовые, помидоры, баклажаны, горчица, орехи, свёкла;
• умеренно аллергенные (средняя вероятность исключения): коровье молоко, яйца, какао, персики, свинина, горох, картофель, красная и белая смородина, абрикосы, бананы, гречка, клюква, вишня, рис, черника, болгарский перец;
• низко аллергенные (низкая вероятность исключения): кисломолочные продукты, говядина, баранина, кабачки, тыква, патиссоны, яблоки, редька, огурец, миндаль, капуста, зелень.

Важную роль играют наблюдения. Не стоит лишать ребёнка желанной им еды, если она никак не сказывается на состоянии его болезни.

Палку здесь тоже перегибать не следует. В конце концов, диеты вообще сейчас ставятся под сомнения, а уж диета в детском возрасте, когда организм растёт и развивается, должна быть максимально щадящей, осторожной.

Контроль рациона питания – это одна и не самая главная мера, косвенно помогающая подавить патологическое воспаление в организме.

Иногда аллергический дерматит у новорожденных удаётся подавить «в зародыше», если родители сразу приняли меры профилактики:

• полное исключение из жизни ребёнка аллергена(ов), коли их удалось выявить – «альфа и омега» любой профилактики;
• соблюдение гигиены ребёнка, но в разумных пределах: не надо купать дитя по несколько раз на дню (на коже не будет успевать формироваться защитный барьер), а вот раз в двое суток является «золотой серединой»;
• состояние кожи при данной патологии сильно зависит от того, какие моющие средства применяются при купании, какие мочалки (их лучше вообще не использовать), полотенца – всё должно быть с пометкой «гипоаллергенно»;
• родители должны знать, что дым от сигарет (а в современных сигаретах даже не табак, а его химический заменитель) вообще крайне вреден для маленького ребёнка, а при аллергической болезни – вреден чрезвычайно;
• одежда должна быть только из натуральных материалов – никакой синтетики, шерсть просто не рекомендуется;
• на состояние иммунных процессов сильно влияет микроклимат в детской комнате, жилье в целом – оптимально, когда влажность не превышает 70%, а температура 25 градусов Цельсия (сырость и холод, либо чрезмерная сухость и тепло одинаковы вредны);
• ногти всегда должны быть аккуратно подстрижены (чтобы избежать расчёсов);
• зимой лицо ребёнка смазывается кремом, а летом – солнцезащитным составом;
• минимизировать стрессовые состояния для ребёнка.

Соблюдение этих рекомендаций ослабляет мучительную симптоматику дерматита.

Из-за растущего загрязнения в урбанизированных районах, многих социальных проблем риск столкнуться с аллергическим дерматитом неуклонно растёт для каждых новоиспеченных мамы и папы. Но при высокой степени медицинской информированности и своевременном обращении к врачу болячку удаётся перевести в стойкую ремиссию вплоть до полного взросления ребёнка.

источник

Атопический дерматит – иммунозависимое воспаление кожи, сопровождаемое зудом. Это хроническое заболевание, которое может сопровождаться другими атопическими патологиями (связанными с повышенной чувствительностью организма к различным факторам внешней среды): бронхиальной астмой, крапивницей, насморком аллергического происхождения.

Заболевание широко распространено, обычно оно развивается в раннем детстве и часто рецидивирует.

Атопический дерматит характеризуется зудом, сухостью, утолщением кожи, характерными высыпаниями. Поражен может быть любой участок кожи, однако чаще всего руки и область под коленями.

Причиной атопического дерматита считается сочетание наследственной предрасположенности и сбоев иммунной системы.

Лечение атопического дерматита заключается в применении глюкокортикоидов, в снятии зуда, увлажнении кожи, предупреждении воздействия провоцирующих факторов.

Атопическая экзема, диффузный нейродермит, конституциональная экзема, складочная экзема, АД, пруриго Бенье, конституциональный нейродермит.

• Атопический дерматит сопровождается сильным зудом, особенно острым в ночное время.
• На коже возникает множество небольших, наполненных жидкостью пузырьков, расположенных на красных, опухших, приподнятых участках кожи. Когда пузырьки лопаются, жидкость вытекает, а на месте пузырьков появляются корочки.
• После острых поражений появляются следующие признаки:

• приподнятые покрасневшие участки кожи, покрытые коркой (при механическом раздражении (ресчесывании) из них может потечь жидкость);
• утолщенные, потрескавшиеся, чешуйчатые, чувствительные участки кожи;
• сыпь от красного до коричнево-серого цвета.

Поражению может подвергаться любое место на коже, однако чаще всего это руки, ноги, область в передней части локтевого сгиба, под коленями, на лодыжках, запястья, на лицо, шея и верхняя часть грудной клетки, также иногда кожа вокруг глаз, веки.

Атопический дерматит, как правило, впервые выявляется в возрасте до 5 лет. Уже проявившиеся симптомы иногда исчезают на несколько лет.

Общая информация о заболевании

Атопический дерматит – это воспаление кожи, сопровождаемое сильным зудом. Заболевание является хроническим и часто рецидивирует.

Атопический дерматит все более широко распространяется по всему миру. Как правило, первые эпизоды возникают в возрасте до 5 лет и могут сохраняться до взрослого возраста. Периоды обострения чередуются с «затуханием» симптомов. Заболевание проявляется воспалением, сухостью, утолщением кожи, сопровождается сильным зудом и характерными высыпаниями.

Причиной атопического дерматита является сочетание наследственной чувствительности, сухости кожи и сбоя в работе иммунной системы организма. Развитие заболевания связано с повышенной чувствительностью иммунной системы человека к определенным веществам, например пищевым продуктам (молоко, яйца, рыба, пшеница, арахис), пыли, плесени, перхоти, бактериям, обитающим на коже.

После первого контакта с аллергеном организм начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины), которые распознают чужеродное вещество и запускают иммунный ответ, направленный на уничтожение раздражителя. Образовавшиеся антитела являются специфическими – направленными против одного конкретного вещества. Аллергическая реакция реализуется за счет действия иммуноглобулина Е. После его образования антитела прикрепляются к тучным клеткам, осуществляющим иммунный ответ. На этом этапе симптомы атопического дерматита не проявляются.

Повторный контакт с аллергеном приводит к активации тучных клеток, к выработке большого количества иммуноглобулинов Е, выделению различных биоактивных веществ, которые привлекают в кожу клетки иммунной системы – эозинофилы, макрофаги и лимфоциты, – вызывающие хроническое воспаление. В развитии атопического дерматита большую роль также играет нарушение соотношения различных видов лимфоцитов.

Атопический дерматит имеет генетический характер и часто появляется у нескольких родственников. Иногда он сопровождается другими аллергическими заболеваниями (крапивницей, астмой, аллергическим ринитом).

Заболевание характеризуется непрерывным зудом, что может приводить к расчесам и к последующему вторичному бактериальному инфицированию. После нарушения целостности кожи рана может быть инфицирована различными бактериями, особенно золотистым стафилококком, обычно обитающим на коже. Присоединение инфекции утяжеляет течение заболевания.

Кроме того, усугубить симптомы могут следующие факторы:

• сухость кожи;
• стрессы;
• быстрые изменения температуры, усиленное потоотделение;
• контакт с моющими средствами, мылом, шерстью, синтетическими тканями, пылью, песком, сигаретным дымом, употребление некоторых продуктов (яйца, молоко, рыба, соя, пшеница).

Осложнения атопического дерматита включают в себя:

• инфицирование кожи в результате расчесов может приводить к импетиго – гнойничковому поражению кожи;
• блефарит (воспаление век) и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век) – если атопический дерматит поражает область возле глаз.

• Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания
• Дети
• Лица, страдающие другими аллергическими заболеваниями

Диагноз «атопический дерматит» предполагают, исходя из клинических проявлений заболевания. Для подтверждения диагноза может потребоваться выполнение некоторых анализов.

• Суммарные иммуноглобулины Е в сыворотке крови – это определение общего количества иммуноглобулина Е в крови. Повышенный уровень может указывать на наличие аллергического процесса в организме. При этом данный анализ не позволяет определить наличие в крови определенных форм иммуноглобулина Е против конкретного аллергена.
• Определение специфических иммуноглобулинов Е к различным аллергенам. Такие анализы позволяют обнаружить иммуноглобулины к определенным аллергенам, то есть выявить возбудителя аллергии (например, подтвердить, что пыль или шоколад вызывает аллергию). Кроме того, возможно проведение комплексных исследований – «панелей аллергенов», в ходе которых кровь одновременно проверяется на наличие нескольких антител к группе схожих аллергенов. Например, если атопический дерматит вызван употреблением в пищу какого-либо пищевого аллергена, проводится поиск иммуноглобулинов Е одновременно к нескольким продуктам.

• Инъекционная кожная проба. Во время исследования пациенту при помощи иглы внутрикожно вводится микроскопическое количество предполагаемого аллергена. В случае положительной реакции на месте укола появляется покраснение или волдырь. Исследование позволяет выявить провоцирующий фактор развития заболевания.

Лечение атопического дерматита направлено на снижение активности воспаления, уменьшение зуда и предотвращение обострений заболевания.

Основа терапии – противоаллергические препараты (глюкокортикоиды) в виде кремов, мазей, в тяжелых случаях – в виде инъекций. Целесообразно предотвращение воздействия провоцирующих факторов, например предметов, удерживающих пыль: подушек, одеял, матрасов, ковров, штор, мягкой мебели, мягких игрушек и др. Предпочтительна одежда из натуральных материалов. Она не должна быть слишком теплой, это поможет предотвратить чрезмерное потоотделение. Больным рекомендуется избегать применения мыла, средств гигиены, раздражающих кожу, косметики, духов. Также следует избегать расчесов. Для этого советуют закрывать зудящие области, обрезать ногти и надевать на ночь перчатки. Для увлажнения кожи могут применяться масла, крема, мази, увлажнитель воздуха.

При вторичном бактериальном заражении через расчесы назначаются антибиотики.

Также могут применяться следующие методы лечения:

• Прием иммуномодуляторов. Данный класс препаратов воздействует на иммунную систему человека.
• Светотерапия (фототерапия). Этот вид лечения предполагает воздействие на кожу определенного количества солнечного света или искусственного ультрафиолетового излучения. Данный метод применяется при обширном поражении кожи.

Существуют способы предотвращения рецидивов атопического дерматита.

• Следует реже купаться. Не стоит мыться каждый день; прием ванны должен занимать 15-20 минут, и лучше мыться не в горячей, а в теплой воде. Все это сведет к минимуму сухость кожи.
• Рекомендуется использовать мягкие моющие средства из натуральных компонентов, причем не слишком часто. Применение дезодорантов, духов, геля для душа, пены для ванн может приводить к сухости и раздражению кожи.
• Вытираться следует бережно, досуха, мягким полотенцем.
• Увлажняющие кремы помогут предотвратить сухость кожи.

Рекомендуемые анализы

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

источник

Аллергия на коже у ребенка родителей обычно не удивляет, ведь у девяти из десяти младенцев время от времени появляются пятнышки и непонятная сыпь. Взрослые часто недостаточно внимательно относятся к таким симптомам, привычно списывая кожные проявления на то, что ребенок «что-то съел» или на потничку. На самом деле аллергический дерматит — заболевание довольно серьезное и без должного реагирования может иметь вполне ощутимые последствия.

Аллергический дерматит — это кожный недуг, который возникает при контакте с аллергеном. Важно отличать это заболевание от другого детского типичного кожного недуга — атопического дерматита. Атопическая реакция возникает при генетической предрасположенности ребенка к аллергии, при этом неадекватной реакцией организм обычно отвечает на особый белок – иммуноглобулин Е (IgE). Реакция происходит на клеточном уровне. Именно поэтому так сложно определить, какой аллерген на самом деле вызвал атопический дерматит.

Аллергический дерматит генетически не обусловлен. Да и сама кожная реакция при нем — это следствие реакции иммунитета на другие белки-антигены. Она является реакцией замедленного типа. Именно поэтому аллергический дерматит часто называют контактным, ведь без прямого контакта с раздражителем недуг не развивается.

Сам контактный дерматит у детей может быть раздражающим и аллергическим. В первом случае идет речь о местном раздражении, которое быстро проходит при прекращении контакта, а во втором случае понимается более обширная реакция организма на аллерген.

Таким образом, главное отличие заключается в том, что атопический дерматит у ребенка, склонного к нему, может обостриться даже при перегревании, переохлаждении или переедании — факторах, не имеющих особого аллергенного значения. А вот аллергический всегда проявляется в присутствии конкретного аллергена — в воздухе, в пище, в окружающих малыша предметах.

Еще несколько десятилетий назад аллергический дерматит регистрировался нечасто, по нему у Всемирной организации здравоохранения не было даже отдельной статистики. Но за последнее время врачи с сожалением констатируют, что число детей, да и взрослых, страдающих этим недугом, растет с каждым годом. Сегодня около 70% детей страдают тем или иным видом кожной аллергии. Большая часть диагнозов приходится на атопический дерматит — около 20%, аллергическому дерматиту выделяется доля около 11%.

Но реальная картина еще страшнее, ведь не все родители обращаются за помощью к врачу, а, значит, не попадают в статистику. Среди всех людей планеты, страдающих аллергией, примерно 45% – дети. Их иммунитет не готов воспринимать нашу реальность со всеми ее экологическими сложностями и научным прогрессом, генной инженерией в производстве продуктов питания и огромным количеством автомобилей на каждую детскую душу населения.

Именно экологический дисбаланс ученые считают основной причиной роста числа детей-аллергиков. Аллергический дерматит не имеет возрастных рамок. Ему подвержены все — от грудничка до пенсионера. Но в силу нежности и ранимости детской кожи у малышей болезнь все-таки встречается чаще.

Механизм возникновения отложенной аллергической реакции объяснить довольно сложно, к тому же он до конца еще не изучен. Но на основании имеющихся на сегодняшний день данных, можно смело утверждать, что воспаление «организует» сам иммунитет. Такое его поведение вполне объяснимо: молекулы аллергенов очень малы в размерах, и когда такое вещество впервые проникает в организм, бдительные и недремлющие иммунные клетки-лимфоциты просто не в состоянии «заметить», что произошло проникновение посторонних.

Микроскопические аллергены тем временем связываются с определенными белками, а также с вирусами, бактериями, и в итоге заметно «подрастают», обзаводятся солидными габаритами. Это наконец-то замечают иммунные клеточки, конструкцию «аллерген+белок» уничтожают, но надолго запоминают незваного гостя. Когда ребенок в следующий раз контактирует с тем же аллергеном, лимфоциты, не тратя времени даром, начинают «стрелять из пушки по воробьям», и кожа малыша покрывается тем, что получается от такой борьбы — воспалительной сыпью.

О том, как возникает аллергический дерматит, его симптомы и способы борьбы смотрите в следующем видео.

Детские аллергии иногда называют расплатой за неразумность человечества. Плохая экология, некачественные продукты питания, изобилие всевозможных медикаментов, которые продаются свободно, без рецепта, масса различной косметики для новорожденного вместо привычного и безопасного детского мыла — все это факторы способствуют развитию аллергического дерматита у детей.

Небезопасным этот мир начинает быть даже для тех малышей, которые находятся на грудном вскармливании, ведь они могут получать аллергены вместе с материнским молоком, поскольку мама питается продуктами из супермаркета.

Аллергены окружают ребенка повсюду с первых минут его самостоятельной жизни вне маминого живота. Однако у одних детей они не вызывают бурной реакции, а других расцвечивают яркой сыпью. Точных механизмов такой реакции пока никто назвать не может, но врачи в качестве вероятных причин называют состояние иммунитета конкретного ребенка в конкретный период жизни и количество аллергена.

Наиболее распространенные аллергены:

• медикаменты;
• косметика и парфюмерия;
• краски и бытовая химия;
• металлы и полимеры, а также синтетика.

Играет роль и психологическое состояние ребенка. Так, дети из неблагополучных, с точки зрения межличностных отношений семей, к которым применяют меры физического наказания, где часто скандалят, более подвержены аллергической реакции. На выраженность симптомов оказывает влияние и склонность к потливости. Пот усиливает кожное раздражение и увеличивает площадь пораженных участков. Токсико-аллергический дерматит может появляться при вдыхании неких агрессивных веществ, которые вызывают в организме бурную реакцию иммунитета. К ним относятся пыльца растений, пары хлора, домашняя пыль и т. д.

Главная опасность аллергического дерматита заключается в том, что он может стать хроническим. Осложниться на местном уровне может и сама сыпь, если на участки со сформировавшимися экземами попадет такой удивительный по своей вредности и настырности микроб, как стрептококк. Тогда развивается сопутствующее заболевание — стрептодермия.

У детей с тяжелыми формами токсико-аллергического дерматита могут произойти нарушения деятельности почек, сердца, печени и легких.

Несмотря на воздействие ограниченное — ребенок потрогал руками что-то, способное вызвать неадекватную реакцию, вдохнул аллергены с парами бытовой химии или маминых духов, сенсибилизация развивается общая. При этом бывает достаточно сложно установить, что и когда пошло не так. При аллергическом дерматите, как уже говорилось выше, реакция замедленная, а это значит, что проявиться она может только через несколько дней после контакта с аллергеном. При этом нужно еще суметь вспомнить, что ребенок трогал, где был, чем дышал и что ел. Ответить на все эти вопросы с большой точностью в принципе невозможно.

При аллергическом дерматите главный симптом — сыпь. В целом кожные покровы довольно напряжены, особенно в месте контакта с аллергеном, если речь идет о контактной форме. Место поражения выглядит покрасневшим и немного отечным. При бесконтактной форме сыпь может проявиться на самых нежных частях тела — на лице, особенно на щечках, на голове в волосяном покрове, а также на руках и ногах, особенно в кожных складочках на сгибах.

Сыпь может выглядеть, как мелкие розовые точки, а также довольно часто появляются пузырьки, которые быстро лопаются, оставляя мокнущую, постепенно подсыхающую корочку. Все элементы сыпи появляются одновременно, они не имеют четких границ.

При запущенном заболевании, если контакт с аллергеном длительное время не прерывается, несмотря на бурную реакцию организма, сыпь может трансформироваться в экзему с выраженной достаточно тяжелой сенсибилизацией.

Ребенок постарше сможет вполне внятно пожаловаться на зуд. Кроха до года будет постоянно тянуться ручками к местам поражения, пытаться их почесать. Новорожденный малыш будет вести себя беспокойно, поскольку сильный зуд может нарушить его сон, аппетит. При сильном аллергическом дерматите и большой зоне поражения у ребенка может подняться температура до субфебрильных значений — 37,5 0 37,9 градусов.

При появлении нечеткой пузырчатой сыпи обязательно следует вызвать врача. Во-первых, для того чтобы исключить одно из опасных инфекционных заболеваний, которые тоже сопровождаются пузырчатой сыпью (герпесвирусные инфекции, например). Во-вторых, по характеру сыпи опытный доктор вполне способен понять, насколько сильна аллергическая реакция и сразу назначить что-то, облегчающее состояние ребенка, спасающее от сильного зуда и жжения.

Вторым этапом обследования должно стать посещение аллерголога или дерматолога. Эти доктора с помощью специальных аппликационных тестов смогут определить, на что именно появилась такая кожная реакция. Тесты представляют собой небольшие бумажные полоски с липким основанием, их прикрепляют к коже ребенка, а через сутки-двое оценивают результат. Если кожа под полоской покраснела, значит, аллергия возникает именно на этот аллерген. Минусы тестов в том, что ребенок, хоть ему и крепят тест-полоски на спинку, очень подвижен, он может отклеить их раньше срока. В сами же полоски включены только самые распространенные аллергены, и вовсе не факт, что у ребенка появится на них реакция, ведь его собственную сыпь мог вызвать аллерген, не представленный в перечне.

Наиболее информативным считается анализ крови на иммуноглобулины. Если их уровень повышен, то это свидетельствует об аллергическом заболевании, а подъем тех или иных иммуноглобулинов по сравнению с уровнем остальных, подскажет врачу возможные направления поисков конкретного «виновника» кожной сыпи.

Иногда доктора советуют провести маленьким пациентам скарификационные тесты. Их проводят под присмотром врача, который наносит скальпелем небольшие царапинки на кожу предплечья и наносит аллергены. На каждую такую царапинку — по одной пробе. Затем оценивается реакция или отсутствие реакции.

Детям с сильным дерматитом аллергического характера может быть назначено дополнительное исследование, которое будет включать в себя:

• анализ кала на яйца глист и анализ крови на следы паразитов;
• обследование щитовидной железы и анализ крови на гормоны.

Всем без исключения детям с аллергическим дерматитом показано сдать общий и биохимический анализ крови.

Лечение основано на устранении аллергена, вызвавшего неадекватную реакцию иммунитета. Если вовремя это сделать, можно обойтись без применения медикаментов, поскольку воспалительный процесс не будет нарастать. Но, несмотря на многочисленные способы диагностики и уровень развития современной медицины, обнаружить истинного «виновника» болезни бывает довольно сложно. В этом случае родителям даются общие рекомендации, которые направлены на профилактику контактов с максимальным количеством аллергенов.

В первую очередь рекомендуется пересмотреть рацион ребенка. Нужна специальная гипоаллергенная диета. Из меню следует исключить орехи, цитрусовые, красную ягоду, маринованные продукты и все специи, мед, куриные яйца, фабричные сладости, дрожжевое тесто и выпечку из него. Детям до полутора лет свести к минимуму употребление цельного коровьего молока, козьего молока и продуктов из него. Лучше отдать предпочтение гипоаллергенным детским молочным смесям. Для детей до 6 месяцев они должны быть полностью адаптированными, для деток от полугода — частично адаптированными.

Если малыш с аллергией питается грудным молоком, маме следует пересмотреть свой рацион и исключить из него вышеуказанные продукты, а также лук, чеснок и все продукты с пищевыми красителями.

Как уже говорилось, потеющий ребенок более подвержен мучительным формам сильного аллергического дерматита. Поэтому родителям следует раздеть малыша до разумных пределов, следить, чтобы он не потел во время игр дома и на прогулках. Если на улице зима и не потеть в куртке и шапке при активных играх на воздухе никак не получается, после каждой прогулки следует ополаскивать ребенка водой из душа, без мыла, и сразу переодевать в чистую, сухую одежду. Сама одежда должна быть из натуральных тканей, всю синтетику нужно спрятать подальше. Оптимально, если вещи самого обычного белого цвета, без текстильных красителей. Это же касается постельного белья.

Из дома сразу по возвращении от врача, независимо от того, найдена ли причина аллергии, следует убрать все, что может быть аллергенным. В стандартной квартире обычной российской семьи такие вещи имеются в избытке. Это ковры, большие мягкие игрушки, которыми обставлена вся детская комната, лежащие стопками где попало книги. Книги нужно спрятать в шкаф и закрыть подальше, а ковры и игрушки по мере возможности вынести в гараж или на балкон, поскольку они являются главными накопителями аллергенной домашней пыли.

Из зоны досягаемости должны быть убраны все моющие средства, все флаконы и упаковки с бытовой химией.

Уборку в доме, где живет ребенок с аллергическим дерматитом, следует проводить без применения химии вообще, на крайний случай пользоваться мягкими ее вариантами, не содержащими в своем составе хлора.

Детские вещи и одежду, а также вещи всех, кто берет ребенка на руки и контактирует с его кожей, следует стирать исключительно детским гипоаллергенным порошком и обязательно дополнительно полоскать. В детской комнате нужно создать правильные температурные условия — при температуре около 20 градусов и не больше ребенок потеть не будет, а при относительной влажности воздуха от 50 до 70% его кожа не будет пересыхать, и воспаление быстрее пройдет.

Купать ребенка с аллергическим дерматитом нужно ежедневно, но вот детское мыло применять не чаще раза в неделю, чтобы не пересушить и без того травмированную воспалительным процессом дерму. От пенок, гелей для душа с приятными фруктовыми ароматами следует отказаться, отдав предпочтение самому простому и недорогому детскому мылу без отдушек и красителей.

К вышеперечисленному комплексу мер детям, страдающим от зуда на пораженных участках кожи при аллергическом дерматите, обычно добавляют мазь или крем с противовоспалительным действием. Чаще используются кортикостеродные препараты, такие как «Элоком», «Адвантан», «Целестодерм». Если принято решение не применять гормональные мази, поскольку дерматит не настолько сильно выражен, то облегчить состояние ребенка, снять зуд помогут негормональные «Фенистил», «Бепантен», «Ла-Кри».

При тяжелых аллергических реакциях токсической формы ребенку может быть назначен прием антигистаминных препаратов по возрасту.

В педиатрии чаще всего предпочитают лечить «Лоратадином» или «Супрастином». Одновременно с ними детям обязательно нужно принимать препараты кальция. Иногда врачи рекомендуют мягкое детское успокоительное, если кожный зуд мешает ребенку уснуть даже после применения мазей. Обычно такое состояние при соблюдении всех рекомендаций проходит через несколько дней.

Лечить аллергический дерматит народными средствами в домашних условиях специалисты не рекомендуют. Во многом, потому что большинство рецептов нетрадиционной медицины основаны на свойствах лекарственных растений. А именно с растениями ребенку с острой стадией дерматита контактировать и не нужно, ведь травки и цветочки — потенциально опасные аллергены. Любое применение внутрь или наружно растительного средства или отвара должно быть обязательно согласовано с врачом, в противном случае состояние ребенка может существенно ухудшиться.

• Частый просмотр телевизора ребенком (более 2 часов день) повышает риск развития аллергических реакций.
• Если ребенок с рождения общается с домашними животными и кошке вовсе не воспрещается заходить в комнату к малышу и даже полежать рядом с ним, то риск развития аллергии у такого ребенка, по наблюдениям специалистов, минимален.
• Уменьшить проявления аллергии способны некоторые витамины, в частности, группы В, витамины С и Е. Это заметили врачи, которые рекомендовали витаминные препараты своим пациентам с хроническими аллергическими недугами.
• Для ребенка с аллергическим дерматитом очень важен нормальный и спокойный сон, поскольку именно во сне иммунитет исправляет свои «ошибки», идет отладка защитной системы и проявления аллергии в результате удается преодолеть быстрее.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник