Анализы на мононуклеоз у детей расшифровка

Болезнь Филатова, иначе инфекционный мононуклеоз, относится к контагиозным инфекционным заболеваниям, спровоцированным герпесвирусами человека: 4-ого типа — вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ), либо 5-ого типа – цитомегаловирус (ЦМВ). Наиболее частыми пациентами являются дети с пятилетнего возраста до пубертатного периода.

Группу риска среди взрослых составляют люди со слабым иммунитетом и женщины в перинатальный период. Выраженные клинические признаки болезни определяет специфический анализ крови при мононуклеозе у детей, ОКА (общий клинический анализ) и биохимическое исследование крови.

Герпесовирус Эпштейна-Барр считается главным возбудителем мононуклеоза. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. При открытой форме инфицирования заболевание передается воздушно-капельным путем, при скрытой форме – при поцелуях и гемотрансфузии (переливании крови). Выделяют типичное и атипичное течение болезни.

Показанием для назначения ребенку исследований крови является характерная симптоматика:

ангиноподобное поражение носоглотки (боли при глотании, отек, гиперемия, грязно-серый налет и др.);
фебрильная (38-39 ℃) и пиретическая (39-40 ℃) температура тела;
увеличение шейных, поднижнечелюстных, затылочных лимфатических узлов;
спленомегалия (увеличение селезенки);
кожные высыпания;
интоксикационный синдром;
гепатомегалия (увеличение печени);
дисания (расстройство сна).

Стадийность патологии определяется, как инкубационный период, фаза проявления острых симптомов, восстановление (реконвалесценция). Атипичный мононуклеоз протекает в латентной форме, со слабо выраженными соматическими симптомами.

Определить заболевание возможно только по результатам лабораторных исследований. Подробная клинико-лабораторная диагностика болезни Филатова необходима для дифференциации инфекции от тонзиллита, ангины, дифтерии, ВИЧ, лимфогранулематоза и др.

Расширенная диагностика при инфекционном мононуклеозе включает:

визуальный осмотр зева и кожных покровов;
аускультацию (выслушивание с помощью стетоскопа);
пальпацию брюшной полости и лимфатических узлов;
фарингоскопию;
мазок из зева;
ОКА крови;
биохимический анализ крови;
ИФА (иммуноферментный анализ) крови;
ИХЛА (иммунохемилюминисцентный анализ);
моноспот-тест (для острой формы болезни);
ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
анализ на ВИЧ;
УЗИ брюшной полости.

Для определения заболевания у ребенка не всегда требуется использование всех методик. К обязательным лабораторным тестам относятся ОКА, биохимия, ИФА (ПЦР, ИХЛА). На первичном приеме, по предъявляемым жалобам назначается общий клинический и биохимический анализ крови.

Если по совокупности результатов исследования и симптоматических проявлений предполагается наличие инфекционного мононуклеоза, пациент направляется на дополнительное обследование.

ОКА проводится по капиллярной крови (из пальца). Общий клинический анализ позволяет выявить нарушения биохимических процессов, характерные для моноцитарной ангины (другое название мононуклеоза). Важное значение в диагностике заболевания имеют показатели лейкограммы, которую составляют белые клетки крови – лейкоциты (в бланке исследования обозначаются WBC).

Они отвечают за защиту организма от бактерий, вирусов, паразитов и аллергенов. Подгруппы лейкоцитов:

гранулоциты: нейтрофилы — NEU (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы – EOS, базофилы – BAS.
агранулоциты: моноциты – MON и лимфоциты – LYM.

При расшифровке результатов анализа на инфекционный мононуклеоз повышенное внимание уделяется следующим параметрам:

наличие лейкоцитоза или лейкопении (завышенных или пониженных значений лейкоцитов);
сдвиг лейкоцитарной формулы (лейкограммы).
присутствие атипичных мононуклеаров;
смещение значений моноцитов и лимфоцитов;
концентрация гемоглобина;
изменение скорости оседания эритроцитов – красных клеток крови (СОЭ);
уровень тромбоцитов (кровяных пластинок, отражающих степень свертываемости крови) и эритроцитов.

Маркером болезни Филатова являются атипичные мононуклеары (иначе, вироциты или монолимфоциты) – молодые одноядерные клетки из группы агранулоцитов. В общем анализе здоровой биожидкости (крови) обнаруживается мизерное количество данных клеток, либо они не определяются совсем.

Изменения в составе крови, сопровождающие моноцитарную ангину, обнаруживаются уже в инкубационный период. Острая фаза заболевания характеризуется ярко выраженными отклонениями показателей от нормы.

Показатели	Норма	Единицы измерения	Отклонения
лейкоциты	4-9	10 9 клеток/л	15-25
лимфоциты	19,4-37,4	%	> 50
нейтрофилы (палочкоядерные/сегментоядерные)	1,0-6,0 / 40,8-65,0	%	> 6,0/ 12
атипичные мононуклеары	12 клеток/л	9 клеток/л	109-150

Общие выводы при оценке полученных результатов:

незначительный лейкоцитоз;
ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
выраженный лимфоцитоз (рост лимфоцитов);
моноцитоз;
значительное увеличение атипичных мононуклеаров;
умеренная эритропения и тромбоцитопения (снижение концентрации красных клеток и тромбоцитов);
сдвиг лейкограммы влево (увеличение палочкоядерных нейтрофилов, связанное с образованием в крови незрелых клеточных форм, которые в норме не обнаруживаются за пределами костного мозга).
несущественная гипогемоглобинемия (понижение гемоглобина).

После соответствующего лечения, основные показатели ОКА восстанавливаются в период реконвалесценции. Мононуклеары могут сохраняться в крови от трех недель до 1,5 лет.

Биохимия венозной крови назначается для выявления патологий, связанных с нарушением функциональности отдельных органов и систем. Биохимический анализ крови при мононуклеозе направлен, прежде всего, на оценку тимоловой пробы, билирубина и активности ферментов, отражающих работоспособность печени.

Для прогрессирующей инфекции характерно поражение печеночных макрофагов (купферовских клеток), и нарушение пигментного обмена.

В возрасте высокой вероятности заражения моноцитарной ангиной, показатели изменяются следующим образом:

Альдолаза. Нормальное содержание в крови составляет 1,47–9,50 ед/л, при моноцитарной ангине увеличивается в 10-12 раз.
АЛТ (аланинаминотрансфераза). Нормативные границы — от 33 до 39 ед/л, при инфекционном мононуклеозе до 414 ед/л.
АСТ (аспартатаминотрансфераза). Референсные значения у ребенка – до 31 ед/л, в случае заражения – до 260 ед/л.
ЩФ (щелочной фосфатаза). Детские нормы – от 130 до 420 ед/л, при инфицировании – увеличивается до предельно допустимых значений.
Билирубин прямой. Усредненное значение не более 5,0 мкмоль/л (25% общего количества), во время болезни может повышаться до 40 ммоль/л.
Тимоловая проба. При норме от 0 до 4 ед. S-H, верхняя граница смещается до 6-7 ед. S-H.

Биохимическое исследование при диагностике мононуклеоза менее информативно, чем общий анализ крови. Однако сопоставление результатов двух экспертиз позволяет получить объективную картину, присущую инфекции.

ИФА проводится для обнаружения иммуноглобулинов (Ig), иначе антител к чужеродному для организма антигену (вирусу Эпштейна-Барр). Иммуноглобулины в организме – это белковые соединения иммунной системы, предназначенные для дифференциации проникнувших антигенов.

После распознания вируса антитела вступают с ним в реакцию, Формируется иммунный комплекс «антиген-антитело», для дальнейшего уничтожения агента. В ходе исследования оцениваются глобулины IgM и IgG.

Специальное исследование происходит в два этапа. Первично, заготовленный антиген (образец вируса) помещается на лабораторную поверхность, где к нему добавляется биологическая жидкость пациента. Иммуноглобулины реагируют на антиген, и определяют его отношение к иммунной системе. Если агент безопасен, антитело отсоединяется.

В случае опасности вируса, иммуноглобулины мобилизуются, стараясь его обезвредить. По активности антител определяется присутствие инфекции. На втором этапе к комплексу добавляется специфический фермент, окрашивающий исследуемые образцы. Изменение цвета измеряется спецанализатором (колориметром). По интенсивности окраски определяется степень инфицирования.

Вирус Эпштейна-Барр имеет четыре антигена:

ЕА и капсидный VCA – ранние антигены;
MA – мембранный агент, проявляется при вирусной активности;
EBNA – поздний ядерный антиген.

В основе ИФА анализируются ранние и поздние агенты. Расшифровка анализа крови в бланке исследования представлена в форме таблицы далее. Результаты ИФА у детей и взрослых отличий не имеют.

Стадия	Иммуноглобулины
Стадия	IgM к VCA	IgG к VCA	к EBNA (сумма)	к ЕА и VCA (сумма)
отсутствие заражения	—	—	—	—
острая фаза	++	++++	—	++
перенесенная инфекция (до полугода назад)	+	+++	—	++ —
перенесенная инфекция (более года назад)	—	+++	+	-/+
хронический мононуклеоз или реактивация	+/-	++++	+/-	+++

Метод иммунохемилюминесцентного исследования является родственным ИФА. Материалом для экспертизы является сыворотка крови. Первично образуются иммунные комплексы «антиген-антитело» (аналогично ИФА), далее, к ним «подсаживается» биовещество, обработанное специальными реактивами с люминесцентными свойствами.

Лабораторный прибор фиксирует и вычисляет концентрацию свечения, по которой определяется наличие и степень инфекции. Положительный результат (присутствие вируса) подтверждается при в IgG к EBV более 40 E/мл. Высокий показатель IgМ кVCA фиксируются в первые 20 дней после заражения. Реконвалесценция характеризуется высокими значениями IgG к EBNA.

С помощью ПЦР в крови обнаруживается вирус и его генетическая структура. Процедура анализа основана на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Биологическая жидкость перемещается в реактор, нагревается до расщепления на ДНК и РНК.

После этого, добавляются вещества, определяющие пораженные участки в ДНК и РНК. При дифференциации нужного участка вещество присоединяется к молекуле ДНК, вступает с ней в реакцию, и копия вируса, таким образом, достраивается. В ходе цикличных реакций формируются многочисленные копии генной структуры вируса.

Моноспот, так же, как ИФА и ИХЛА, базируется на реакции антител. Биологическая жидкость смешивается со специальными реактивами. При наличии инфекции происходит агглютинация (склеивание). Тестирование применяется для диагностики острой фазы мононуклеоза. При хронической форме болезни моноспот-тест диагностической информативности не имеет.

Чтобы получить максимально объективную картину заболевания, сдать анализы крови необходимо несколько раз, и в обязательном порядке – после выздоровления. Достоверные результаты обеспечивает соблюдение правил предварительной подготовки к анализам.

за 2-3 суток устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, алкогольные напитки;
прервать прием медикаментов;
накануне процедуры ограничить спортивные и иные физические нагрузки;
соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь на все анализы нужно строго натощак).
минимум за час до забора крови отказаться от никотина.

Ознакомиться с результатами биохимии и ОКА можно на следующий день. Для выполнения специальных исследований предусмотрен недельный интервал выполнения.

Мононуклеоз (моноцитарная ангина, болезнь Филатова) является инфекционным заболеванием, поражающим лимфатические узлы, печень, селезенку. Герпесовирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем, и при поцелуе. Основной процент зараженных пациентов составляют дети от 5 до 13 лет.

Диагностическую ценность при выявлении инфекции представляют:

Общий клинический анализ. Наблюдается смещение влево лейкоцитарной формулы, появление в биожидкости атипичных мононуклеаров и другие изменения показателей.
Биохимический анализ крови. В результатах фиксируется увеличение концентрации ферментов: альдолазы, АЛТ, АСТ, ЩФ. В осложненных случаях – повышение значений билирубина.
Специальные иммунологические исследования (ИФА, ПЦР, ИХЛА, моноспот). Определяют наличие вируса и степень прогрессирования инфекции.

При несвоевременной диагностике и некорректной терапии мононуклеоз у детей провоцирует осложнения, связанные с поражением лимфатической, дыхательной и центральной нервной системы, печени и селезенки (вплоть до разрыва органа).

источник

Мононуклеоз – опасное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Очень часто эта болезнь поражает детей до 10 лет, негативно действуя на многие внутренние органы. Один раз переболев, человек становится носителем вируса, который активизируется при ослаблении иммунитета.

Какие симптомы должны насторожить родителей? Это общее состояние слабости, недомогания, повышение температуры до высоких отметок, боли в горле, мышцах и суставах. При мононуклеозе первые симптомы могут побеспокоить ребенка спустя несколько месяцев после заражения, а до этого вирус никак себя не проявляет.

При подозрении на мононуклеоз необходимо пройти тщательное медицинское обследование

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо провести обследование больного ребенка. Врач назначит:

анализ крови на антитела к вирусу мононуклеоза;
ОАК (общий анализ крови) и биохимический (рекомендуем прочитать: натощак или нет берут общий анализ крови у детей?);
моноспот;
УЗИ органов брюшной полости;
мазок из зева на дифтерию, чтобы исключить эту болезнь.

Когда поставлен диагноз, врач дополнительно направит сдать кровь на ВИЧ, потому что показатели крови при этих заболеваниях похожи. Пройти исследование на инфекционный мононуклеоз и ВИЧ предстоит в период болезни и через 3, 6 месяцев, 3 года после выздоровления.

Расшифровку анализов у детей не стоит проводить самостоятельно, пусть этим займется специалист. На основании результатов всех анализов и клинической картины врач поставит окончательный диагноз и назначит лечение.

Для получения достоверного результата перед всеми анализами необходимо соблюдать общие правила:

сдавать кровь утром натощак;
избегать стрессов и физических нагрузок накануне процедуры.

В общем анализе крови при мононуклеозе заметны изменения:

увеличено количество лейкоцитов и лимфоцитов;
в первые две недели заболевания появятся так называемые атипичные лимфоциты (мононуклеары);
СОЭ незначительно увеличена (рекомендуем прочитать: уровень СОЭ у ребенка по возрасту);
превышен показатель палочкоядерных нейтрофилов;
тромбоциты и эритроциты при мононуклеозе находятся в норме при условии, что заболевание не осложнено другими патологиями (рекомендуем прочитать: высокие тромбоциты у ребенка: как и чем лечить?).

На первой стадии болезни вирус может быть неактивен, поэтому на основании только одной серии анализов сделать вывод нельзя.

Биохимический анализ крови очень информативен при диагностике мононуклеоза у детей. При его расшифровке врач обратит внимание на значительные изменения:

альдолаза превышена в несколько раз;
увеличен показатель щелочных фосфатаз;
при желтухе повышается уровень билирубина прямого или непрямого (см. также: у ребенка повышен прямой билирубин – что это может значить?);
повышенная активность трансаминазы.

Если ребенок заболел мононуклеозом не так давно, 2-3 месяца назад, то выявить его поможет исследование моноспот. Это особый анализ, при котором кровь больного смешивают со специальными веществами для определения наличия гетерофильных антител. Если они присутствуют, то диагноз можно считать подтвержденным.

Очень важно, что анализ проводится быстро, он эффективен и достоверен. Хроническое течение болезни, к сожалению, определить таким способом невозможно.

Это исследование направлено на обнаружение вируса по наличию особых антител в крови больного ребенка. При этом возможно не только получить ответ об их наличии или отсутствии, но и о стадии заболевания мононуклеозом, эффективности проведенного лечения.

Наличие иммуноглобулинов IgM характерно для острой формы болезни. Антитела IgG говорят о том, что ребенок идет на поправку.

источник

Общий анализ крови (ОАК) — один из важнейших диагностических методов, тонко отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Данные, полученные при его выполнении, представляют собой интегральные показатели состояния гемопоэтической системы, зрелые элементы которой осуществляют основные защитные функции организма и принимают активное участие во всех видах обмена [7].

Количественные и качественные изменения форменных элементов крови характерны для многих инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной этиологии. Наиболее выраженные изменения в периферической крови наблюдаются при герпетических инфекциях, кори, краснухе, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах и др. [1].

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое герпетическими вирусами 4, 5, 6-го типов, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки [5].

В настоящее время инфекционный мононуклеоз следует считать полиэтиологическим заболеванием. Согласно МКБ -10 выделяют: инфекционный мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом Эпштейн-Барр (В27.01); цитомегаловирусный мононуклеоз (В27.1);

другой инфекционный мононуклеоз (В27.8); инфекционный мононуклеоз неуточненный (В27.9).

Основными проявлениями инфекционного мононуклеоза, определяющими его сущность и название, служат изменения в периферической крови, которые возникают в первые дни болезни и достигают максимума в ее разгар. Это умеренный лейкоцитоз, увеличение количества одноядерных элементов крови (лимфомоноцитоз), умеренное повышение СОЭ [8]. В начале болезни у большинства больных значительно снижается содержание сегментоядерных нейтрофилов и увеличивается количество палочкоядерных. Самым характерным признаком инфекционного мононуклеоза является наличие атипичных мононуклеаров, которые появляются в разгар болезни и сохраняются 2-3 недели. На ранних стадиях — это В-лимфоциты, содержащие специфические иммуноглобулины в цитоплазме. В последующие стадии большую часть атипичных мононуклеаров составляют Т-клетки [2].

Диагностическое значение имеет увеличение количества атипичных мононуклеаров с широкой цитоплазмой не менее чем до 10-12%, хотя число этих клеток может достигать 80-90%. Следует заметить, что отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит предполагаемому диагнозу, поскольку их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-й недели болезни [4].

При обследовании детей с инфекционным мононуклеозом анализ крови обычно включает определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчёт лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, СОЭ, вычисление цветового показателя и гематокрита (Ht).

Данные общего анализа крови позволяют получить комплексное представление о тяжести течения инфекционного мононуклеоза, наслоении бактериальной инфекции, эффективности проводимой терапии.

Цель исследования — выявление закономерностей изменения показателей периферической крови у детей при инфекционном мононуклеозе различной этиологии.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 140 детей с инфекционным мононуклеозом в возрасте от 1 до 15 лет, проходивших стационарное лечение в Волгоградской областной детской клинической инфекционной больнице. Верификацию возбудителя осуществляли с помощью молекулярно-генетического (ПЦР) метода исследования. Также всем больным проводилось комплексное обследование, которое включало в себя общеклинические (сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию) и лабораторно-инструментальные методы: общие анализы крови и мочи, биохимические тесты (АЛТ, АСТ, коэффициент де Ритиса, тимоловые пробы), УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ периферической крови проводился в клинической лаборатории с использованием автоматического гематологического анализатора «МЕК-6400». Он включал в себя определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов (с подсчетом лейкоцитарной формулы), СОЭ, тромбоцитов. В дополнение к результатам, полученным при помощи автоматического счетчика, производилась традиционная окраска мазков с подсчетом формулы «белой» крови на стекле.

С целью определения степени интоксикации и выраженности гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе у детей производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Определение ЛИИ имело важное значение как для контроля за лечением, так и для прогноза заболевания.

Существует несколько способов расчета лейкоцитарного индекса интоксикации. Нами была выбрана формула В.К. Островского (1983), в которой в числителе находится сумма процентного содержания клеток миелоидного ряда, а в знаменателе — сумма остальных клеток белой крови [6].

где: ПК — плазматические клетки, миел. — миелоциты, ю. — юные, п. — палочкоядерные, с. — сегментоядерные, Лимф. — лимфоциты, мон. — моноциты, э. — эозинофилы, б. — базофилы.

Результаты и их обсуждение

Данные, полученные при исследовании носоглоточной слизи и сыворотки крови у 140 детей методом ПЦР, показали, что на долю классического ИМ, вызванного Эпштейн-Барр вирусом (ЭБВ), приходилось 74,3% всех случаев. У 1/3 детей мононуклеоз был обусловлен другими возбудителями: в 9,2% — цитомегаловирусом (ЦМВ), в 8,6% — микст-инфицированием ЦМВ и ЭБВ, у 7,9% детей этиологию заболевания установить не удалось.

Далее нами был проведен анализ гемограмм наблюдаемых детей с учетом этиологии заболевания. Полученные данные представлены в табл. 1 и 2.

Таблица 1 — Частота встречаемости патологических изменений показателей ОАК при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Таблица 2 — Средние значения патологических показателей ОАК при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

Оценка данных таблиц показала, что при Эпштейн-Барр вирусном мононуклеозе лейкоцитоз отмечался у 43,3% больных, лейкопения — у 2,9%. Количество лейкоцитов колебалось в широких пределах — от 4,0х109 г/л до 32,7х109 г/ л и в среднем составляло 16,3±5,3х109 г/л. Характерным для ИМ-ЭБВ этиологии изменением в периферической крови было снижение сегментоядерных нейтрофилов (в среднем до 18,1±8,2%), что отмечалось у 39,4% детей. Нейтрофилез встречался редко и был зафиксирован только у 7,7% больных. В 16,3% случаев у детей с ИМ-ЭБВ этиологии в ОАК отмечался палочкоядерный сдвиг влево. Количество палочкоядерных нейтрофилов колебалось от 0 до 42%, составляя в среднем — 11,4±8,9%.

Процентное содержание лимфоцитов в периферической крови у детей было разнообразным и варьировало от 2,0 до 85,0%. Лимфоцитоз, при сравнении с нормальными возрастными показателями, был выявлен у 21,2% обследованных, лимфопения — у 15,4%. Нарастание моноцитов отмечалось у 23,0% детей, их среднее значение составило — 15,6±3,3%.

Наличие в периферической крови атипичных мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе Эпштейн-Барр вирусной этиологии являлось кардинальным симптомом и встречалось в 74,0% случаев. Количество плазматических клеток было разнообразным и в большинстве случаев зависело от сроков заболевания. Так, у 39,4% больных их значение не превышало 10% и в среднем равнялось 5,5±2,8%. У 34,6% — количество атипичных мононуклеаров в крови было более 10% и имело среднее значение — 21,9±1,7%.

Помимо перечисленных изменений лейкоцитарной формулы, для Эпштейн-Барр вирусной инфекции были характерны и специфические изменения «красной» крови. Так, эритроцитоз, связанный со сгущением крови на фоне длительной и выраженной интоксикации, отмечался у 12,5% больных, повышение гемоглобина (в среднем до 149±7,1 г/л) — у 4,8%. Гипохромная анемия различной степени выявлялась у 25,0% детей. Снижение гемоглобина чаще было выражено умеренно (от 109 до 94 г/л) и в среднем составляло 104±3,9 г/л. Характерным для ИМ-ЭБВ этиологии изменением показателей «красной» крови также было снижение уровня гематокрита, которое отмечалось у 50,0% детей. Размах показателей концентрации гематокрита был в пределах от 24,6 до 31,4%, его среднее значение было 29,1±1,4%.

Тромбоцитопения была частым симптомом ЭБВ-инфекции и выявлялась у 52,9% больных. Значение показателей тромбоцитов колебалось в пределах от 81х109 до 173х109 г/л и в среднем составляло 131±14,5х109 г/л.

Ускорение СОЭ отмечалось у 34,6% детей при ЭБВ-инфекции. Значения данного показателя были разнообразными и колебались от 13 до 50 мм/час, в среднем составляя 24±10,9 мм/час.

Цитомегаловирусная инфекция была подтверждена у 13 детей, поступавших в стационар с диагнозом инфекционный мононуклеоз. Характерными особенностями ОАК крови при ЦМВ-инфекции были: значительный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышением общего количества лейкоцитов до 17,5±6,6х109 г/л, который наблюдался у 1/3 больных, нейтропения (у 23,0%), лимфоцитоз (23,0%), эритроцитоз (30,8%), гипохромная анемия (30,8%), тромбоцитопения (53,8%), выраженное снижение гематокрита, в среднем до 25,7 ±1,2 г/л, что наблюдалось у 61,5% детей. Обращала на себя внимание высокая частота встречаемости атипичных мононуклеаров в периферической крови у больных цитомегаловирусной инфекцией (84,6%), причем их количество в подавляющем большинстве случаев превышало 10% и в среднем составляло 17,5±2,1%.

СОЭ при ЦМВ-инфекции чаще соответствовало возрастной норме, ее ускорение отмечалось лишь у 23,0% детей.

Инфекционный мононуклеоз, обусловленный одновременным инфицированием Эпштейн-Барр и цитомегаловирусом, был диагностирован у 12 детей. Изменение показателей ОАК при микст-инфекции также имело характерные особенности: лейкопения за счет снижения сегментоядерных нейтрофилов, что выявлялось в 33,3% случаев, выраженный лимфоцитоз (у 33,3%) с повышением количества лимфоцитов в среднем до 74,3±13,2%, нормальное содержание моноцитов. Атипичные мононуклеары при микст-инфекции обнаруживались в крови у 33,3% больных, что было вдвое реже, чем при изолированных Эпштейн-Барр и ЦМВ-инфекциях. Их количество в подавляющем большинстве случаев не превышало 10% и в среднем соответствовало 8,2±2,4%.

Со стороны «красной» крови типичными изменениями были — эритроцитоз (у 25,0%), гипохромная анемия (у 25,0%), снижение гематокрита (у 75,0%). Тромбоцитопения встречалась редко и была выявлена только у 8,3% обследованных.

Характерной особенностью инфекционного мононуклеоза смешанной этиологии была высокая частота встречаемости ускоренной СОЭ, что было выявлено у 58,3% больных. Данный показатель колебался в пределах от 13 до 40 мм/час, в среднем составляя 21±9,9 мм/час.

Установить этиологию инфекционного мононуклеоза не удалось у 11 из 140 обследованных детей. Они были выписаны из стационара с заключительным диагнозом — «Инфекционный мононуклеоз неуточненной этиологии». Характерных особенностей ОАК у больных этой группы выявлено не было. Практически с равной частотой у них встречались умеренно-выраженные изменения со стороны периферической крови как в сторону повышения, так и в сторону снижения показателей. Так, умеренный лейкоцитоз встречался у 36,4%, лейкопения — у 18,2%; нейтрофиллез и нейтропения равнозначно у 18,2%; лимфоцитоз — у 27,3%, лимфопения — у 18,2%; эритроцитоз — у 27,3%, гипохромная анемия — у 27,3%, снижение гематокрита — у 72,7%. Тромбоцитопения выявлялась более чем в половине случаев (у 54,5%), среднее значение количества тромбоцитов составило 141±15,3х109 г/л. Атипичные мононуклеары обнаруживались в крови у большинства больных (у 63,6%), их среднее количество составляло 13,3±5,2%.

СОЭ была ускоренной у 54,5% детей, колебалась в пределах от 15 до 36 мм/час, в среднем не превышала 21±7,9 мм/час.

Для оценки степени интоксикации и выраженности гнойно-воспалительного процесса в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе у детей мы производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (табл. 3).

Таблица 3 — Значение лейкоцитарного индекса интоксикации при инфекционном мононуклеозе различной этиологии

источник

Такая патология, как мононуклеоз, зачастую диагностируется у детей старшего возраста. Излюбленный возраст патологии – 14-18 лет. Мононуклеоз представляет собой инфекцию, развивающуюся из-за проникновения внутрь организма вируса под названием «Эпштейн Барра», который включается в группу герпесвирусов. Когда клетки чужеродного агента начинают размножаться, в организме формируются специфичные антитела. В ходе исследования выявляется их присутствие в сыворотке крови. Какие анализы на мононуклеоз у детей проводятся?

Анализ крови на мононуклеоз у детей показан при следующих симптомах:

Боль в голове, суставная и мышечная ломота, потеря аппетита, ощущение тошноты.
Лихорадочное состояние. Температурные показатели могут колебаться в пределах 37,5-40,0ͦ С. нередко наблюдается субфебрилитет (в пределах 37,1-37,4ͦС). Для мононуклеоза нехарактерны такие симптомы как озноб и повышенное потоотделение.
Увеличение размеров лимфатических узлов. Сначала изменениям подвергаются те, которые находятся под затылком и в задней области шеи. По мере прогрессирования болезни поражаются подмышечные и даже паховые лимфаузлы. Могут быть незначительных размеров – с горошину, а могут достигать величины грецкого ореха. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается изменением кожи и никаких болезненных ощущений не доставляет. Изредка возможен лёгкий дискомфорт в этой области.
Болезненность в горле у ребёнка. Сочетается с увеличением миндалин. Поверхность покрыта белесоватым налётом, который можно легко снять ватной палочкой.
Появление гнусавости в голосе из-за расширения миндалин.
Лёгкая забитость носа. Выделение слизи у ребёнка при этом не наблюдается.
При острой стадии инфекции печень и селезёнка также подвергаются видоизменениям.
Болезненность в животе при увеличении лимфаузлов в соответствующей области.

В 10-15% случаев наблюдается различная по локализации и размерам сыпь на коже.

Инфекционный мононуклеоз у детей

При сдаче анализа крови у детей при инфекционном мононуклеозе смотрят на показатели лейкоцитов, наличие мононуклеаров, изменение уровня гранулоцитов. Те В-клетки (лимфоциты), которые поражены вирусом и которые были подвергнуты бластной трансформации (рост клеток бластов) и называются мононуклеары. Если болезнь у ребёнка только развивается, то эти элементы могут и не выявиться в ходе общего анализа крови. Их появление наблюдается на 2-3 день после инфицирования.

Для данной патологии нехарактерны такие болезни как тромбоципения и анемия. У незначительной части пациентов отмечается минимальный лейкоцитоз (превышение количества кровяных клеток) или лейкопения (резкое снижение их численности). Скорость оседания эритроцитов СОЭ у ребёнка будет изменена незначительно. Количество нейтрофилов палочкоядерных, тромбоцитов увеличится.

Нормальный тромбоцитарный и лейкоцитарный уровень будет, если мононуклеоз протекает без последствий. При других раскладах численность клеток уменьшается.

Биохимический анализ крови в качестве определителя инфекции тоже часто назначается. В результатах исследования сильно увеличивается альдодаза, которая принимает участие в обмене энергией. Нередко можно наблюдать повышение численности щелочной фосфатазы. Если здесь отмечается и превышение прямых билирубиновых показателей, то говорят о развитии желтухи, непрямого – о тяжёлом последствии мононуклеоза – гемолитической аутоиммунной анемии.

Анализ на инфекционный мононуклеоз – моноспот – тоже очень эффективное исследование. Проводится с целью выявления у ребёнка гетерофильных антител в кровяной сыворотке. Результативность анализа отмечается в 90% случаев при первичном инфицировании и если начальная симптоматика возникла не позже 2-3 месяцев. При хронически текущей форме болезни у ребёнка моноспот не покажет никаких изменений.

В процессе манипуляции кровь соединяется с биологическим катализатором. Если появляется агглютинация – объединение клеток, то выявляются гетерофильные антитела (производимые при заражении). Это подтверждает диагноз «мононуклеоз» у ребёнка и исключает другие заболевания.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Если доктор после осмотра подозревает у ребёнка мононуклеоз, то без лабораторных анализов здесь не обойтись. Общий анализ крови и биохимию можно сдать в больнице, поликлинике. В первом случае биологический материал берётся из пальца, во втором – из вены. Результаты будут готовы уже на следующий день. Сдавать анализы важно не на полный желудок, а на пустой и предпочтительнее в утреннее время.

За сутки до проведения исследования следует отказаться от жирных блюд. Кроме того, не рекомендуется заниматься тяжёлыми видами спорта.

Что касается моноспот-теста, то для его проведения кровь также берётся из вены. Результаты будут готовы через 5 минут. Сдать тест можно бесплатно в больнице (если она оснащена нужным лабораторным оборудованием) либо обратиться в платную клинику.

Проходить исследование крови нужно будет несколько раз. Это обусловлено тем, что на первичной стадии развития болезни отмечается незначительное изменение показателей в сыворотке крови. Поэтому может понадобиться вторичное (либо ещё одно) исследование для точного диагностирования заражения. При длительно текущем мононуклеозе педиатр назначит проведение анализа 1 раз в 3 месяца.

В общем анализе крови будут наблюдаться такие изменения:

уровень атипичных клеток – мононуклеаров — будет превышать 10%;
показатели моноцитов будут больше 40%;
уровень лимфоцитов в крови будет увеличен также – свыше 10%;
общее число моноцитов и лимфоцитов будет составлять 80-90% от общей численности лейкоцитов;
нейтрофильные клетки с С-образной формой ядра будут больше 6%;
превышение СОЭ минимальное;
лейкоциты будут незначительно увеличены, либо в нормальной численности;
если есть последствия, то эритроцитарные показатели будут в пределах 2,8×1012 на литр, а тромбоцитарные – менее 150×109 на литр.

Расшифровка анализа крови при мононуклеозе у детей (биохимия):

показатели аминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы будут превышены в 2-3 раза;
щелочная фосфатаза будет более 90 единиц на литр;
увеличение билирубина непрямого происходит до 0, 005 (и выше) ммоль/л;
повышение прямого билирубина будет выше 0, 0154 ммоль/л.

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Вот перечень анализов, которые могут выявить мононуклеоз у ребёнка:

На Эпштейн Барра. Необходимо проводить анализ для выявления наличия антител к этому вирусу. В обострённой стадии в кровяном составе наблюдаются антитела IgM. Наибольшее их скопление происходит ближе к 3 неделе после заражения. Ближе к 4-5 неделе в крови появляются IgG. В стадии обострения их концентрация очень высокая. При длительном течении болезни у ребёнка их количество незначительное. Стоит отметить, что эти антитела больше никогда не покинут организм.
Анализ на ВИЧ. Диагностика инфекционного мононуклеоза у ребёнка проводится и с помощью этого исследования. Сдаётся 3-хкратно.
Пункция костного мозга. Увеличивается численность мононуклеаров широкоплазменных и одноядерных элементов. Исследование даёт точный результат даже тогда, когда инфицирование произошло недавно, и состав крови изменился совсем незначительно либо этого вообще не произошло.
Также назначаются иммунологические и серологические анализы. При этом выявляется увеличенная концентрация антител сыворотки. Однако эти результаты не могут со стопроцентной вероятности свидетельствовать о развитии у ребёнка мононуклеоза.
ПЦР. Выявляется наличие инфекции по ДНК. Одно из самых высокочувствительных исследований.

Врачи иногда рекомендуют сдать мазки. Берётся биологический материал со слизистых тканей миндалин ребёнка. Этому есть объяснение. Поскольку заболевание очень схоже с дифтерией (симптоматикой), то необходимость в исследовании очевидна.

Диагностирование у детей мононуклеоза — очень важное мероприятие. Выявить патологию можно при помощи множества исследований. Самыми результативными в данном случае являются показатели крови – общий и биохимический лабораторные анализы.

источник

Мононуклеоз представляет собой инфекционно-вирусное заболевание комплексного характера. Согласно данным медицинской практики, в патологический процесс вовлекаются все органы пищеварительного тракта (желудок, печень, поджелудочная железа), селезенка, лимфатическая система. В ходе становления заболевания формируется стойкий лимфаденит с воспалением крупных и мелких лимфоузлов. Это опасное заболевание. Если верить статистической информации, основная категория больных — это дети и подростки в возрасте от 10 до 18 лет. Причем у ребенка болезнь протекает легче. Для диагностики патологии требуется провести ряд анализов и инструментальных исследований. О каких же исследованиях идет речь?

Анализ на мононуклеоз — это обобщающее название целого ряда обследований профильного характера. Для диагностики показана сдача ряда анализов крови на инфекционный мононуклеоз, также необходимо проведение ПЦР и ИФА-диагностики. Возможны и иные варианты. Следует разобраться подробнее.

Общий анализ крови у детей и взрослых при мононуклеозе. Кровь из пальца (общий анализ) сдается в первую очередь. Дает комплексную картину воспалительного процесса в организме. В первую очередь увеличивается концентрация лейкоцитов. Это типичный показатель воспаления, но он недостаточно специфичен. Дополнительно определяется присутствие атипичных мононуклеаров и повышенная скорость оседания эритроцитов. Мононуклеары — это особые B-лимфоциты, защитные клетки крови, которые борются с вирусным возбудителем. В результате столкновения с агентом Эпштейна-Барр наблюдается их трансформация и, соответственно, атипия. Дополнительно определяются показатели нейтрофилов, моноциты и т.д. Результаты расшифровываются следующим образом. На мононуклеоз указывают такие показатели:

Скорость оседания эритроцитов варьируется в пределах 30 мм в час.
Уровень нейтрофилов находится в пределах более 5%.
Значение лейкоцитов повышено, но незначительно, в пределах 10% от нормы.
Атипичных мононуклеаров более 12% или около того.
Концентрация моноцитов составляет свыше 11%.

Эти значения могут указывать также и на цитомегалию, поэтому одного общего анализа крови недостаточно. Более того, такие значения наблюдаются только при остром инфицировании. Если заражение произошло давно и иммунитет выработал специфические антитела, в большинстве случаев все уровни характерных значений остаются в пределах нормы. Многое, таким образом, зависит от состояния иммунитета пациента.

В обязательном порядке общее исследование капиллярной крови проводится натощак. Прием пищи изменяет показатели в меньшую сторону и искажает результаты.

Общий анализ мочи. Моча сдается для оценки состояния почек, поскольку мононуклеоз часто дает осложнения на выделительную систему организма. В структуре исследования определяется белок, соли, лейкоциты. Возможна микрогематурия с повышением показателей эритроцитов.
Биохимическое исследование венозной крови. Кровь из вены рассматривается в рамках дополнительного лабораторного исследования. Клинические показания включают в себя:
- увеличение показателя щелочной фосфатазы: до 90 единиц на литр и более того;
- повышение количества билирубина;
- увеличение показателей АЛТ и АСТ.
Агглютинационный тест. Сдавать кровь для подобного обследования необходимо. Оно позволяет выявить гетерофильные антитела во фракциях крови. Тест эффективен при остром инфицировании, когда с момента заражения прошло не более трех месяцев. В противном случае смысла в исследовании нет. Средняя точность составляет 95%. Это обследование является дифференцирующим и дает возможность отделить мононуклеоз от иных заболеваний. Однако можно спутать мононуклеоз с цитомегаловирусной инфекцией, что делает тест недостаточно информативным. В ходе процесса биологическая жидкость смешивается с катализаторами. Дополнительно возможно проведение теста Пауля-Буннеля. Это высокоточный метод, но эффективность его оправдана только в первые две недели с момента заражения.
ПЦР-диагностика. Дает возможность определить наличие ДНК вируса в структуре крови. Благодаря такому тесту можно узнать, присутствует ли в кровеносном русле вирус Эпштейна-Барр.
ИФА-исследование. Требует дополнительной расшифровки. Суть анализа заключается в поиске особых антител в структуре биологической жидкости. О наличии вируса Эпштейна-Барр говорят два типа антител: Anti VCM IgM и IgG. Речь идет о специфических иммуноглобулинах против данного штамма. М-иммуноглобулины вырабатываются практически сразу после инфицирования. Обладают крупными размерами и быстро борются с вирусом. Можно сказать, что именно они выступают антителами «быстрого реагирования» и связывают вирусный агент. Другой класс иммуноглобулинов – G-антитела, которые вырабатываются несколько позднее, от двух недель до двух месяцев. Они имеют меньший размер и более плотно связываются с антигенами. Это более эффективные вещества. В зависимости от сочетания двух указанных показателей можно судить, в какое время произошло инфицирование и на каком этапе находится процесс.
- IgM положителен, IgG отрицателен. Речь идет о начале инфицирования. Возможно острое течение процесса.
- IgM положителен, IgG положителен. Инфицирование произошло давно. В данный момент процесс находится в подострой фазе.
- IgM отрицателен, IgG положителен. Процесс инфицирования произошел давно. Организм выработал иммунитет.
- Оба показателя отрицательны. Инфицирование отсутствует, человек не страдает мононуклеозом.

Могут потребоваться серологические исследования, дополнительно проводятся инструментальные тесты, в том числе ультразвуковая диагностика печени, желчного пузыря, почек и мочевыделительных структур, сцинтиграфия, урография. Эти обследования необходимы для выявления изменений со стороны органов и систем.

Исследования на мононуклеоз многочисленны. Конкретные способы диагностики определяются только врачом исходя из состояния пациента. Важно не пропустить момент и назначить адекватное лечение.

источник

Инфекционный мононуклеоз – патология, вызываемая вирусом, который относится к группе герпеса. Данный вид может длительное время не проявлять себя и присутствовать в организме ребенка, как скрытая инфекция. Мононуклеоз чаще всего диагностируется у детей в осеннее время.Этот вирус является «одноразовым», после того, как малыш им переболеет, в организме вырабатывается иммунитет, и повторное заражение невозможно.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Заражение происходит воздушно-капельным путем в период обострения у носителя. Также возможна передача в скрытой форме, при переливании крови и при поцелуе. Не исключены возможности заражения во время поездки в общественном транспорте. Также заражение подростка школьного возраста может произойти во время занятий, если соседом по парте является одноклассник, у которого поставлен данный диагноз, и у которого болезнь находится в активной форме.

Мононуклеозу подвержены дети, у которых слабый иммунитет, которые в недавнем времени перенесли сильные стрессы или находятся под действием постоянных физических нагрузок. Инкубационный период, после попадания в организм составляет до 50 дней.В зависимости от половой принадлежности вероятность заразиться вирусом в разном возрасте различна:

Девочки заболевают чаще всего в возрасте от 13 до 16 лет;
Мальчики – в возрасте от 15 до 18 лет.

При болезни повышается температура до 40 градусов, увеличиваются лимфатические узлы, также присутствуют сильные боли в горле. Данные симптомы можно спутать с лихорадкой, однако, если среди сопутствующих симптомов есть боли в суставах, головные боли, мышечные боли, воспаление миндалин и затруднение дыхания, можно судить о вирусе. Болезнь сопровождается набуханием шеи, с увеличением диаметров позвонков до 3 см.

При развитии патологии происходит воспаление лимфотока брыжейки, которое приводит к появлению на коже пятен красного цвета, пигментных пятен и папул. Покраснения на лице наблюдаются до 5 дней, после чего исчезают.

Основными симптомами клинического проявления болезни считаются:

Беспокойный сон;
Рвота;
Понос;
Боли в средней части живота.

Инфекция также может характеризоваться появлением опухолей в пространстве за брюшиной и опухолей в лимфоузлах. Такие проявления характерны для детей с низким иммунитетом.

С учетом длительного инкубационного периода, самым информативным для диагностики, является исследование крови пациента. Именно это позволит со 100% вероятностью потвердеть или опровергнуть факт наличия болезни в организме.

Стоит также учитывать, что течение происходит волнами: ремиссия-обострение, во время которых симптомы заболевания проявляются различно. Если не проводить лабораторных исследований и поставить диагноз только по сбору анамнеза и осмотра, существует большая вероятность назначения недейственной терапии, такой как антибактериальная. Сдать выделения на диагностику болезни можно не только по направлению врача, но и по собственной инициативе, в любом платном клиническом центре в Москве. Для того чтобы установить мононуклеоз, анализ крови нужно брать не только из пальца, но и из вены, для проведения нескольких проверок:

Биохимические компоненты;
Общие компоненты;
На антитела герпеса типа Эпштейна-Барр;
Моноспот;
ВИЧ.

Анализ на мононуклеоз необходимо сдавать три раза: первые сдаются с разницей три месяца, последний по истечении трех лет. Повторение прохождения проверок рекомендуется из-за схожести первичных симптомов мононуклеоза и СПИД.

По результатам изучения общего анализа крови можно установить наличие патологии в организме. Определение идет по следующим критериям:

Лейкоциты (х109г/л) от 13,3;
Лейкопения (х109г/л) от 4,6;
Нейтрофилез (%) от 53;
Нейтропения (%) от 18,2;
Лимфоцитоз (%) от 62,8;
Лимфопения (%) от 20,0;
Моноцитоз (%) от 12;
Эритропения (х1012г/л) в пределах 3,4 -3,9;
СОЭ (мм/час) от 21.

На наличие патологии указывает количество атипичных лимфоцитов, которое по сравнению с приемлемыми критерием здорового человека, увеличено в 10 раз. Наибольшее количество заметно при проведении исследования во время второй недели течения заболевания. Однако, при возникновении данных клеток врач не может поставить окончательный диагноз, так как атипичные клетки являются в том числе показателями таких болезней, как лейкоз, дифтерия, болезнь Боткина.

Особое внимание при расшифровке необходимо уделить количеству моноцитов, характерным признаком является увеличения этого показателя до десяти.

Если осложнений нет, то в результате исследования норма эритроцитов и тромбоцитов не будет превышена, если же осложнения уже есть, то их уровень будет очень низкий (эритроциты менее 3,0·1012/л; тромбоциты менее 150·109/л). Показатели тромбоцитов и эритроцитов будут увеличены только при условии возникновения осложнений.

При патологии в биохимическом анализе уровень альдолазы повышен, по сравнению с нормой, в 10 раз.Уровень щелочных фосфатов может достигать 150 ед/л.Если в результате инфекции развилась желтуха, то в биохимии, билирубин прямой фракции будет в несколько раз завышен.

Расшифровка анализа на антитела: исследование на антитела дает ответ о наличии вируса Эпштейна-Барр, и его активной или пассивной стадии. Если у ребенка присутствует активная форма, то в результатах будут присутствовать иммуноглобулины IgM. Во время стадии выздоровления в результатах будет видны антитела группы IgG.

Моноспот – тест, направленный на определение вируса, заключающийся в реакции крови с реагентом, который, при наличии заболевания вступает в реакцию с молекулами вируса и выделяет гетерофильные тела, которые можно увидеть. Признаки агглютинации являются явным показателем наличия заболевания в организме.

Однако стоит учитывать, что данный тест подходит только для стадии, которая не перешла в хроническую форму. Во время хронической формы показатели моноспота будут ошибочны.

В разные периоды результаты будут различными, так как вирус находится в различных фазах развития и в разных состояниях. Поэтому для определения стадии необходимо проводить ряд исследований и ставить диагноз, основанный на совокупности результатов, и учитывать результаты минимум двух исследований, сделанных в разные периоды.

Диагностика представляет собой достаточно сложный процесс, в котором нельзя ориентироваться на один или на несколько проб, которые были сданы всего один раз. Для того чтобы полностью вылечиться от этого и получить хороший иммунитет к заболеванию на всю жизнь, необходимо четко следовать инструкциям врача и сдавать все необходимые анализы. Помните: анализы необходимо сдавать минимум три раза!

источник

Чтобы результаты анализов были правильными, необходимо следовать простым правилам:

У детей и взрослых, анализ берут только натощак, разрешается выпить воды, но совсем немного.
В случае если анализ не был назначен на утро, последний раз желательно поесть, не позже чем за 8 часов до сдачи крови.
Чтобы результаты были правильными, надо прекратить приём медикаментов за две недели до проведения исследования. Если же употребление лекарственных препаратов прекратить нельзя, необходимо об этом предупредить лаборанта, принимающего анализ.
Накануне сдачи крови, рекомендуется отказаться от жирной пищи, спиртных напитков и избегать лишних раздражителей.
За два дня до анализа, стоит вести спокойный образ жизни и отказаться от физических нагрузок.

Соблюдая эти правила, можно быть уверенным, что результаты будут правдивы и удастся обнаружить заболевание.

Врач рекомендует сдать повторно анализ на мононуклеоз, делается это, потому что в начале болезни признаки проявляются вяло. Поэтому в период острой фазы, может потребоваться дополнительное обследование. Если результаты подтверждаются, то врач способен точно диагностировать заболевание.

Когда болезнь развивается у детей, им рекомендуется наблюдаться у гематолога. В течение года, после того как болезнь вылечена, ребёнку стоит воздержаться от физических нагрузок и отказаться от профилактических прививок.

В отличие от взрослых, наиболее подвержены мононуклеозу дети и подростки, так как их организм находится в состоянии постоянного роста, и детская иммунная система не достаточно крепка.

Инкубационный период составляет 20-22 дня, то есть в течении данного срока явных проявлений характерных болезни не будет. Длительность самой болезни составляет 7-8 недель, при этом основные симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются в различные периоды заболевания, что только усложняет диагностику.

К основным симптомам мононуклеоза относят повышенную температуру тела, проявляющуюся лихорадкой, так же потливость, утомляемость, общую слабость, увеличение лимфатических узлов шеи, воспаление миндалин и покраснение горла. Так же у детей дошкольного и младшешкольного возраста встречаются случаи появления ангины на фоне инфекционного мононуклеоза. На фоне данного заболевания могут появиться осложнения в виде простудных и других вирусных заболеваний, проходящих достаточно тяжело, так как иммунная система ослаблена.

Симптомы мононуклеоза у детей и взрослых схожи с многими вирусными заболеваниями, поэтому поставить точный диагноз возможно только на основании серьезного исследования.

Но так как явные симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются после инкубационного периода, когда начинается поражение всех органов и тканей, особенно важно регулярно брать на инфекционный мононуклеоз у детей.

Общий анализ крови на мононуклеоз у детей и взрослых является одним из самых простых и достоверных способов первичной и достаточно точной постановки диагноза. Но в настоящее время существуют и другие исследования, которые позволяют верифицировать возбудителя, или вирус Эпштейна-Барр с высокой точностью. К ним относятся следующие виды лабораторной диагностики:

Антитела класса Ig М и G к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр.

Этот иммунологический анализ является основой серологической диагностики инфекционного мононуклеоза. Антитела классов М и G появляются в острую фазу инфекции, и их можно обнаружить практически у всех пациентов с этим заболеванием, вне зависимости от возраста. После выздоровления иммуноглобулины класса М постепенно исчезают из крови, а иммуноглобулину G циркулируют в крови пожизненно.

Важно помнить, что результаты разового серологического исследования мало что могут сказать для постановки диагноза, и необходимо исследовать оба иммуноглобулина, а также оценивать клиническую картину и расшифровку периферического анализа крови.

определение ДНК вируса в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки, носоглотки, из слюны.

Это исследование позволяет найти геном возбудителя, и проводится методом . Известно, что вирус Эпштейна-Барр не только вызывает острый мононуклеоз, который проходит бесследно, но и может быть причиной различных новообразований лимфоидных органов, и даже приводить к онкологическим болезням.

Это анализ показан не только тем пациентам, у которых возникает характерное изменение лимфатических узлов, и появляются атипичные мононуклеары в результатах клинических исследований крови, но и для поиска атипичных форм заболевания, или хронического носительства ВЭБ.

Это может быть острая респираторная инфекция с высокой лихорадкой, состояние резкого ослабления иммунитета при иммуносупрессивной терапии, поиск причин ОРВИ у ВИЧ-инфицированных пациентов и при поиске лимфопролиферативных злокачественных новообразований. Тест на определение ДНК вируса является качественным, и анализ может быть или положительным, что говорит об инфицировании вирусом или отрицательным. В последнем случае, речь может идти как об отсутствии инфекции, так и низкой концентрации вируса.

Но, в любом случае, первым способом лабораторной диагностики мононуклеоза является общий анализ крови. Его информативность в сочетании с характерной клинической картиной типичных случаев позволяет безошибочно поставить диагноз лимфоцитарной ангины, или инфекционного мононуклеоза, как у детей, так и взрослых пациентов.

Причиной заболевания является заражение ВГЧ-4 (вирус Эпштейна-Барр) – лимфокриптовирусом из рода лимфотропных герпесвирусов. Если у человека слабый иммунитет или имеется его дефицит (СПИД, раковые заболевания, прочее), патоген быстро размножается, провоцируя мононуклеоз. Причины, из-за которых лимфокриптовирус может не проявить себя – отсутствие благоприятных условий для массовой репликации вирионов и нормальная работа защитной системы организма. В этом случае человек становится либо вирусоносителем, либо же болезнь протекает в субклинической форме, напоминая простуду.

При инфекционном мононуклеозе меняется состав крови, увеличивается селезёнка, печень, лимфоузлы (повсеместно). Среди прочих симптомов числится лихорадка, отёчность слизистой носа и глотки, покраснение миндалин, общий токсикоз – тошнота, головная боль, повышение температуры и потоотделения, прочее.

При обращении человека в медучреждение, врачами будет проведена дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза. Специалисты исключают патологии, при которых воспаляются и увеличиваются в размере миндалины, слизистые зева, печень, селезёнка, слюнные железы и лимфоузлы на шее, в паху и прочих местах, возникает интоксикация, сыпь, возрастает температура. Эти симптомы в полной мере или частично проявляются при ВИЧ, ЦМВ-инфекции, токсоплазмозе, вирусном гепатите, краснухе, кори, лимфогранулематозе, ангинах других этиологий, дифтерии. Дифференциальный диагноз инфекционного мононуклеоза должен быть обоснован результатами анализов и комплексным обследованием у инфекциониста, ЛОРа, иммунолога, гастроэнтеролога и других врачей.

Для подтверждения заболевания потребуется скрупулёзно исследовать клеточный состав крови. Она должна сдаваться натощак или после еды не ранее чем через 8 – 9 часов.

Какие анализы крови на мононуклеоз нужно сделать:

клинический (развёрнутая гемограмма);
биохимический;
серологический;
иммуноферментный (ИФА);
иммунохемилюминисцентный (ИХЛА);
полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Лаборанты изучают показатели СОЭ, гемоглобина, наличие атипичных мононуклеаров и их процентное соотношение к лейкоцитам других видов. Они также должны выявить 3 типа антигенов, составляющих белковую оболочку ВГЧ-4: EA (ранний), VCA (капсидный), EBNA (ядерный) эпитопы. Лаборанты исследуют кровь на наличие к вирусу антител Ig двух классов – M и G.

У выздоровевшего после мононуклеоза человека в результатах исследования крови отмечается гематологическое нарушение на протяжении 6–9 месяцев, но показатели убывают. В этот период человек уже прекращает лечиться и щепетильно должен проводить профилактику мононуклеоза, чтобы не стать источником заражения, а также предотвратить рецидив инфекции. Контрольное исследование биоматериала рекомендуется повторять каждые 3 месяца на протяжении года после заболевания.

Анализ крови на мононуклеоз у детей показан при следующих симптомах:

Боль в голове, суставная и мышечная ломота, потеря аппетита, ощущение тошноты.
Лихорадочное состояние. Температурные показатели могут колебаться в пределах 37,5-40,0ͦ С. нередко наблюдается субфебрилитет (в пределах 37,1-37,4ͦС). Для мононуклеоза нехарактерны такие симптомы как озноб и повышенное потоотделение.
Увеличение размеров лимфатических узлов. Сначала изменениям подвергаются те, которые находятся под затылком и в задней области шеи. По мере прогрессирования болезни поражаются подмышечные и даже паховые лимфаузлы. Могут быть незначительных размеров – с горошину, а могут достигать величины грецкого ореха. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается изменением кожи и никаких болезненных ощущений не доставляет. Изредка возможен лёгкий дискомфорт в этой области.
Болезненность в горле у ребёнка. Сочетается с увеличением миндалин. Поверхность покрыта белесоватым налётом, который можно легко снять ватной палочкой.
Появление гнусавости в голосе из-за расширения миндалин.
Лёгкая забитость носа. Выделение слизи у ребёнка при этом не наблюдается.
При острой стадии инфекции печень и селезёнка также подвергаются видоизменениям.
Болезненность в животе при увеличении лимфаузлов в соответствующей области.

В 10-15% случаев наблюдается различная по локализации и размерам сыпь на коже.

Нормальный тромбоцитарный и лейкоцитарный уровень будет, если мононуклеоз протекает без последствий. При других раскладах численность клеток уменьшается.

В большинстве случаев организм справляется с вирусом самостоятельно. Никакой специфической терапии нет, но рекомендуется симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояния больного.

В основном лечение направлено на укрепление организма и иммунной системы. Лечение проводится амбулаторно. Госпитализируют только больных с тяжелым течением болезни.

Лечение, как правило, комплексное и включает в себя следующие препараты:

Жаропонижающие средства. Чтобы сбить температуру, назначают Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол (для детей). Снижать температуру следует в том случае, если она поднимается выше 38 градусов. Эти препараты не назначаются курсами, они принимаются по мере необходимости. Если жар держится долго, нужно обратиться к врачу.
Местные противовоспалительные препараты. При инфекционном мононуклеозе часто болит горло, чтобы избежать осложнений в виде ангины и снять неприятный симптом, назначают препараты типа Тантум Верде, Стрепсилс, Фарингосепт, Гексорал с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Витамины. Чтобы укрепить организм, назначают поливитаминные комплексы или отдельно витамины группы В, С.
Желчегонные препараты. Если вирус сильно сказывается на печени, назначается специальная диета вместе и желчегонные средства (Аллохол, Хофитол, Фламин). Они активизируют функции печени и усиливают выработку желчи.
Антибиотики. Антибактериальная терапия назначается в том случае, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Курс антибиотиков может длиться от 3 до 10 дней. Чаще всего назначаются Амоксициллин, Ципрофлоксацин. Пенициллины не назначаются, так как они более агрессивно воздействуют на организм.
Противовирусные препараты. Противовирусные препараты наиболее эффективны на начальных этапах заболевания. Чтобы уничтожить вирус герпеса и усилить иммунный ответ организма, назначается Виферон, Анаферон, Эргоферон.

При лечении мононуклеоза важно соблюдать постельный режим, отказаться от физических нагрузок в течение 1-2 недель, правильно питаться и пить больше чистой воды. После окончания лечения больной наблюдается у инфекциониста в течение полугода.

Прогноз при мононуклеозе, как правило, всегда благоприятный. Это заболевание протекает без осложнений в большинстве случаев и приводит к выработке пожизненного иммунитета. В случае тяжелого течения заболевания или отсутствия лечения мононуклеоз может перейти в хроническую форму и сопровождаться периодическими рецидивами.

Неблагоприятный прогноз при инфекционном мононуклеозе может наблюдаться у ВИЧ-инфицированных. Из-за снижения иммунного ответа организма заболевание протекает значительно тяжелее.

Чтобы избежать заражения инфекционным мононуклеозом, нужно придерживаться несложных правил профилактики:

Отсутствие контакта с зараженным. Единственный путь заражения мононуклеозом – от человека-носителя. Если в семье есть заболевший, его желательно изолировать от других членов семьи, выделить отдельную комнату, посуду, полотенце, а также регулярно проветривать помещение. Защититься от заражения поможет медицинская маска.
Закаливание. Закаливание организма повышает защитные функции организма, укрепляет иммунитет. Полезны также прогулки на свежем воздухе, воздушные и солнечные ванны. Для маленького ребенка вместо закаливания рекомендуются обтирания теплой или чуть прохладной водой.
Правильное питание. От питания во многом зависит иммунитет. Большая часть витаминов усваивается не в виде препаратов, а в виде пищи. Чтобы укрепить иммунитет, нужно есть больше свежих овощей, фруктов, ягод, а также не забывать про нежирное мясо, кисломолочные продукты, крупы.
Соблюдение правил личной гигиены. Вирус Эпштейна-Барр может передаваться через слюну или же другие жидкости организма. Чтобы избежать заражения, нужно регулярно мыть руки, использовать только личное полотенце, зубную щетку, бритву, мочалку.

Никаких специфических мероприятий по профилактике мононуклеоза не существует. Защититься от этого заболевания поможет только крепкий иммунитет и отсутствие контакта с зараженными людьми. Согласно исследованиям после 35 лет у всех людей вырабатывается иммунитет к заболеванию, поэтому заражения уже можно не бояться.

Правила подготовки те же, что и для любого исследования крови. Если пациент принимает какие-либо лекарства, анализ назначают через 2 недели после окончания курса. Если прервать курс лечения или перенести обследование нет возможности, то пациент должен сообщить об этом врачу – препараты могут повлиять на результат анализа.

За 2 дня до сдачи крови нужно ограничить физические нагрузки, а в день перед анализом нужно придерживаться лёгкой здоровой диеты. Волнений также следует избегать, нервозность плохо скажется на результатах анализа.

В лабораторию нужно приходить натощак, можно выпить немного воды. Перед тем, как сдать кровь, нужно около 15 минут находиться в покое. По этой причине диагностические лаборатории работают с утра. После сдачи анализа можно позавтракать и заняться физическими нагрузками.

Нельзя сдавать кровь во время активного воспалительного процесса. Это относится как к обострениям хронических заболеваний, так и к простуде или острым инфекциям. В этом случае будет наблюдаться значительный лейкоцитоз, но он не даст объективной картины, указывающей на моонуклеоз.

Женщинам следует сдавать анализ после завершения менструации. Во время беременности сдавать этот анализ нужно после консультации с гинекологом, а при планировании беременности – по его назначению. Кровь на общий анализ сдаётся из пальца, для остальных требуется венозная.

Инфекционный мононуклеоз относится к заболеваниям, возбудителем которых является вирус герпеса. Спровоцировать развитие мононуклеоза может вирус Эпштейн-Барра (вирус герпеса 4 группы). Он попадает в организм воздушно-капельным путем и через слизистую носоглотки попадает в кровоток.

Не всегда можно быстро выявить инфекционный мононуклеоз: диагностика затруднена тем, что специфических маркеров практически нет. Даже после полного обследования заболевание можно спутать с другим.

Инфекционный мононуклеоз относится к заразным заболеваниям. Заразиться можно через поцелуй, через полотенца и столовые приборы и даже при любом незначительном контакте.

Единственным источником заражения является человек, у которого в данный момент протекает острая стадия заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза могут варьироваться в зависимости от того, как организм реагирует на вирус:

Гипертермия. При мононуклеозе температура может повышаться до 39 градусов, сопровождаясь лихорадкой, ознобом, бредом.
Увеличение лимфоузлов. Лимфатические узлы при мононуклеозе сильно увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Если больной поднимает голову вверх, подчелюстные лимфоузлы явно просматриваются.
Боль в горле. Поскольку вирус поражает в первую очередь слизистую, у больного появляются симптомы простуды: отек слизистой носа, болезненные ощущения в горле, першение, может появляться сухой кашель.
Головная боль. Головные боли могут быть связаны с нарушением оттока лимфы, повышенной температурой тела.
Слабость. Вирус ослабляет организм, в результате чего появляется быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность, повышенная потливость.

В отличие от других вирусов герпеса вирус Эпштейна-Барр не подавляет размножение лимфоцитов, а наоборот, провоцирует. Инкубационный период заболевания может длиться от 4 до 6 недель. В течение этого времени симптоматика отсутствует.

Начинается заболевание с болей в горле, головных и мышечных болей, а также слабости. Лимфоузлы начинают увеличиваться позже. Большая часть симптомов сохраняется в течение 2 недель, после чего наступает выздоровление. Рецидивов заболевание, как правило, не имеет, поскольку у организма вырабатываются антитела, которые обеспечивают стойкий иммунитет.

В большинстве случаев заболевание проходит без последствий для организма. Осложнения встречаются менее, чем в 1% случаев. У детей симптомы мононуклеоза могут наблюдаться достаточно долго, в течение месяца или двух после окончания болезни, поэтому желательно все это время наблюдать за состоянием здоровья ребенка.

Осложнения могут возникнуть при тяжелом течении заболевания. В течение года после перенесенного инфекционного мононуклеоза желательно регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы следить за его составом.

Среди осложнений мононуклеоза встречаются следующие заболевания:

Отит. В некоторых случаях инфекция переходит на ткани внутреннего или среднего уха. Если иммунитет сильно ослаблен, может присоединяться бактериальная инфекция. В этом случае воспаление сопровождается болями в ухе, гнойными выделениями из него. После вытекания гноя состояния стабилизируется, а температура тела снижается.
Гайморит. Вирус Эпштейна-Барр атакует в первую очередь носоглотку, горло и дыхательные пути, поэтому есть вероятность развития воспалительного процесса в придаточных носовых пазухах. Гайморит сопровождается болями в области лба, переносицы, щек, а также обильными выделениями из носа (с примесями гноя).
Тонзиллит. На фоне мононуклеоза может развиться тонзиллит (воспалительный процесс небных миндалин). Поскольку миндалины состоят из лимфоидной ткани, то при мононуклеозе они практически всегда увеличиваются в размере. При запущенной форме заболевания тонзиллит становится хроническим.
Печеночная недостаточность. Вирус Эпштейна-Барр часто поражает печень и селезенку. У детей с мононуклеозом может появляться желтуха. Чтобы избежать серьезных осложнений с печенью, нужно правильно подбирать лечение.
Гемолитическая анемия. При гемолитической анемии количество эритроцитов остается прежним, но в них быстро разрушается, что приводит к кислородному голоданию тканей.

Также у некоторых пациентов наблюдались судороги, нарушения поведения, нестабильное психическое состояние. Самым опасным и самым редким последствием мононуклеоза является разрыв селезенки, который требует немедленного оперативного вмешательства.

Вирус Эпштайна-Барр может длительное время циркулировать в организме, но не вызывать никаких симптомов. Тем не менее, от него невозможно полностью избавиться и пациент, заразившийся возбудителем, остаётся его носителем на всю жизнь. Заражение происходит воздушно-капельным путём, но вирус не стоек во внешней среде. Риску заражения подвергаются те, кто живёт в одной квартире с носителем инфекции, пользуется с ним одной и той же посудой.

В большинстве случаев вирусоносительство не опасно. Риск возникает в том случае, если иммунитет пациента оказывается ослаблен, например, переохлаждением, сильным стрессом или обострением хронического заболевания. В этом случае возникают проявления мононуклеоза. В свою очередь, активное поражение лимфоидной ткани снижает иммунитет и способствует более частому и тяжёлому течению других заболеваний.

Ещё одна причина сдать анализ – планирование беременности. Вирус легко проникает через плацентарный барьер и нарушает формирование иммунной системы у ребёнка. Именно поэтому женщине, которая готовится стать матерью, обязательно нужно пройти обследование на мононуклеоз, и если у неё выявлен вирус Эпштайна-Барр, вылечить болезнь до зачатия. То же касается и отца ребёнка: вирус не содержится в сперме, но есть риск заражения матери и малыша воздушно-капельным путём от больного отца.

Жить с вирусом Эпштайна-Барр можно не теряя качества жизни, однако пациентам следует чуть более бережно относиться к своему здоровью во избежание обострений и присоединения других инфекций. Своевременное выявление инфекций поможет вовремя принять меры и избежать тяжёлых последствий.

Основными симптомами клинического проявления болезни считаются:

Беспокойный сон;
Рвота;
Понос;
Боли в средней части живота.

Клиническая картина мононуклеоза имеет характерные особенности, которые у детей и могут проходить по-разному.

Инфекционный мононуклеоз развивается постепенно. Несмотря на то что уононуклеоза имеется множество симптомов и проявлений, в первое время он протекает без видимых симптомов. К сожалению, заболевание имеет длительное течение и в некоторых случаях лечение занимает до полутора лет. Развивается нфекция от 2 дней до 3 месяцев, но обычно составляет от 2 до 3 недель.

Симптомы клинического протекания болезни:

Интоксикация организма — значительное повышение температуры тела, слабость, усталость.
Лихорадка.
Значительное увеличение в объёме лимфатических узлов.
Печень увеличивается в размере — гепатомегалия.
Селезёнка увеличивается в размерах — спленомегалия.
Ангина.
Экзема и различные высыпания на коже.
Воспаление миндалин — аденоидит.
Гематологические изменения — происходят значительные изменения в составе крови.

Начало заболевания можно спутать с гриппом, первые пять дней присутствует только сильная усталость, головные боли, вялость. На шестой день может начаться лихорадка, длиться она может до нескольких недель. Температура в основном сильно поднимается у взрослых, дети переносят этот момент немного легче. Бывают случаи, когда у ребёнка температура тела в период течения болезни, не изменяется вовсе.

Главным симптомом олезни является сильная боль в горле. При осмотре глотки, можно увидеть миндалиныгромных размеров, это говорит о развитии отёка нёба и язычка. В результате больной испытывает проблемы с дыханием, нос заложен.

При этой инфекции увеличиваются не только миндалины, но и лимфатические узлы. Неприятной особенностью инфекции считается то, что поражаются все органы.

Диагностикой на специфические антитела можно установить наличие вируса Эпштейна-Барра, оценить степень активности вируса, а также предположить время выздоровления. При прогрессировании мононуклеоза в крови присутствуют иммуноглобулины IgM, на этапе выздоровления обнаруживаются IgG.

Выявление мононуклеоза – трудоемкий процесс, в котором не следует ориентироваться на одну или две пробы, сданные однократно. На разных стадиях болезни показатели могут различаться, так как вирус проходит несколько этапов развития. Диагноз подтверждается при совокупности всех результатов обследований, проведенных в разные периоды инфекции.

Чтобы лечение инфекционного мононуклеоза было успешным, необходимо своевременно его диагностировать. Потребуется очень тщательное обследование, включающее в себя развернутые анализы мочи, крови, биохимию и многие другие. Их назначают при первых симптомах заболевания: увеличении лимфоузлов, лихорадке, быстрой утомляемости. Также могут потребоваться другие диагностические исследования.

Обследование пациента на мононуклеоз необходимо, чтобы дифференцировать заболевание от других с похожими симптомами: лимфолейкоза, лимфогранулематоза, стрептококкового тонзиллита и прочих. Анализы крови инвитро позволяют не только с точностью поставить диагноз, но и определить степень тяжести заболевания и его длительность.

Исследование общего развернутого анализа крови на мононуклеоз в первую очередь указывает на слегка завышенное содержание лейкоцитов, присутствие мононуклеаров, а также агранулоцитоз.

Мононуклеары – это лимфоциты, подвергшиеся воздействию вируса. Если их количество составляет около 12% — это подтверждает наличие инфекции в организме.

Однако, мононуклеары обнаруживаются в крови далеко не всегда.

В самом начале заболевания такие клетки отсутствуют, их появление фиксируется через 2-3 недели после первичного инфицирования. Если организм испытывает интоксикационный синдром, из-за высокой вязкости крови возможно увеличение уровня эритроцитов.

Расшифровка общего анализа крови при мононуклеозе дает следующие показатели:

нейтрофилы палочкоядерные более 6%;
лейкоцитоз нормален либо незначительно повышен;
СОЭ более 22 мм/ч;
лимфоциты не менее 40%;
моноциты выше 10%;
мононуклеары атипичные выше 10-12%.

Следует знать, что изменение показателей крови происходит только при первичном инфицировании. Если форма заболевания хроническая, то изменений практически не наблюдается.

При мононуклеозе также могут происходить изменения в составе мочи. В собранных анализах обнаруживается , билирубина, возможно незначительное появление крови и даже гной. Завышенные показатели объясняются нарушением работы селезенки и печени.

Как расшифровать общий анализ крови, смотрите в нашем видео:

Для более точной диагностики потребуется сдать анализ крови на биохимию. В этом случае должен производиться забор венозной крови. В результате отмечаются следующие отклонения от нормальных показателей в большую сторону:

фермента альдолазы в 2-3 раза;
фосфатазы;
билирубина;
АСТ и АЛТ.

Если в анализе определяется билирубин непрямой фракции, то это свидетельствует о развитии тяжелого заболевания – анемии аутоиммунной.

Это специальный тест агглютинации (склеивание клеток и выпадение их в осадок), разработанный для определения гетерофильных антител в сыворотке крови. При первичном заболевании результаты теста эффективны более чем на 90%.

Если первые признаки мононуклеоза появились более 3 месяцев назад, исследование не проводится, поскольку считается нерезультативным. Результат теста готов уже через 5 минут после взятия крови, что значительно облегчает постановку диагноза.

Также возможно проведение реакции Пауля-Буннеля. В этом случае положительная агглютинация происходит уже через 14 дней после заражения. В некоторых случаях может потребоваться повторное прохождение теста. При хроническом течении заболевания показатели не информативны.

С помощью данного анализа в организме определяется количество антител к вирусу. При заражении в крови вырабатываются особые иммуноглобулины, количество которых говорит о тяжести заболевания, его длительности и моменте заражения.

При острой стадии инфекции в крови появляются иммуноглобулины IgM. Они достигают максимальной концентрации к третьей неделе с момента заражения. Позднее возникают IgG (через 4-5 недель). Их концентрация при острой инфекции высокая. При хроническом течении количество таких антител уменьшается, но в крови они остаются на всю жизнь.

Пациенты, у которых подозревается заражение мононуклеозом, обязательно должны сдать трехкратно кровь на предмет выявления вируса иммунодефицита человека. При этом заболевании также могут отмечаться мононуклеары в крови.

Не стоит пугаться, если анализ на ВИЧ дал положительный результат. При мононуклеозе возможна ложноположительная реакция, поскольку организм начинает вырабатывать антитела, схожие с теми, которые обнаруживаются при ВИЧ. Именно поэтому рекомендуют сдавать анализ крови на ВИЧ трехкратно.

Протекание мононуклеоза, как правило, волнообразное: ремиссия может чередоваться с обострением. Поэтому симптомы болезни проявляются по-разному. Чтобы выявить инфекцию, потребуется сдать кровь не только из пальца, но и из вены.

Если не провести данное обследование, врач может неправильно поставить диагноз и назначит антибиотики. Однако возбудитель мононуклеоза не чувствителен к данным медикаментам и лечится совсем другими средствами.

Анализ крови на мононуклеоз поможет выявить изменения ее состава.

На начальных стадиях болезни не всегда можно выявить мононуклеары: обычно атипичные клетки проявляются через 14-21 день после инфицирования. При продолжительной интоксикации возможно увеличение количества эритроцитов в связи с сильной вязкостью крови, при этом понижение гемоглобина для этой болезни не характерно.

Общий анализ поможет выявить следующие изменения показателей у взрослых:

умеренное увеличение СОЭ – 20-30 мм/ч;
незначительное повышение лейкоцитов и лимфоцитов;
атипичные мононуклеары – 10-12%.

На данные показатели оказывает влияние индивидуальное состояние иммунитета. Кроме того, имеет значение время, прошедшее с момента инфицирования. Показатели крови могут оставаться в пределах нормы при скрытой форме болезни, при этом выраженные изменения проявляются при первичном заражении.

Кроме того, во время ремиссии количество лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов может соответствовать норме.

Атипичные мононуклеары могут содержаться в крови даже спустя полтора года после выздоровления.

При неосложненной форме заболевания возможно также нормальное число тромбоцитов и эритроцитов, при наличии осложнений эти значения могут быть понижены.

Общий анализ крови при мононуклеозе у детей обычно выявляет:

повышение уровня моноцитов и лимфоцитов. При расшифровке результата специалист должен обратить внимание именно на содержание моноцитов – их значение может увеличиваться до 10;
увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов;
повышение количества лейкоцитов – лейкоцитоз;
увеличение СОЭ;
содержание тромбоцитов и эритроцитов. При отсутствии осложнений показатели будут в пределах нормы, при тяжелой форме болезни возможно их уменьшение;
наличие мононуклеаров.

В норме атипичные клетки не выявляются. Однако в детском возрасте их количество может составлять до 1%. Как правило, при наличии вирусных инфекций и опухолей их количество может составлять от 10% и более.

При достижении мононуклеарами порога в 10% можно с уверенностью утверждать о наличии мононуклеоза.

Кровь на мононуклеоз пациенту придется сдавать несколько раз, так как на разных стадиях инфекции ее показатели могут быть различными. Как правило, на начальных стадиях при первичном исследовании атипичные мононуклеары не выявляются.

Кроме того, во время терапии врачу может потребоваться оценить изменения в состоянии пациента, а также установить возможные осложнения.

Повторное обследование может показать, как происходит процесс выздоровления. Особенно это необходимо после прохождения острой формы болезни.

Исследования проводят трижды. Первый и второй анализы сдают с промежутком в 3 месяца, последний – через 3 года. Это позволит исключить наличие ВИЧ-инфекции.

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:

диагностику проводят строго натощак;
перед обследованием употреблять пищу следует за 8 часов до посещения медицинского учреждения;
прием воды должен быть в ограниченном количестве либо исключаться совсем;
за 14 дней до исследования необходимо прекратить прием любых лекарственных средств;
за 24 часа до обследования отказываются от жирных продуктов и спиртных напитков;
за двое суток до диагностики желательно ограничить физические нагрузки и вести размеренный образ жизни.

Помимо этого, накануне диагностических процедур не следует сильно волноваться, чтобы исключить смазанность результатов.

источник