Анализы на гормон ттг у детей

Если результат исследования показал, что ТТГ у ребенка повышен, что это значит? Возможно, результат неверный. Но когда и второй анализ показывает отклонения, необходимо сразу начинать лечиться.

Показатели изменяются, если ребенок перед сдачей анализа испытывал стресс и сильно плакал или был на изнуряющей тренировке. Скачки гормона будут наблюдаться в случае, если у вашего чада сбился режим сна и бодрствования. Так как ночью показатели ТТГ самые высокие. Максимум с 2 до 4 часов ночи. Минимум регистрируется в 17–18 часов.

Как и большинство гормонов, ТТГ, или тиреотропный гормон вырабатывается в гипофизе.

Его роль в организме растущего малыша огромна:

• Влияет на рост костей.
• Контролирует метаболизм.
• Отвечает за синтез белка и РНК у ребенка.
• Обеспечивает работу сердечно сосудистой и выделительной систем.
• Отвечает за качество передачи нервных импульсов в головном мозге.
• Регулирует работу щитовидной железы.

Если повышен гормон ТТГ, ребенок зачастую с ранних лет испытывает дефицит важнейших веществ, участвующих в процессе развития мозга. Значительный дефицит тироксина, который уменьшается, когда ТТГ повышается, грозит развитием умственной неполноценности. И критический период — до 3-х лет. После 3-летнего возраста никакие препараты не помогут восстановить деятельность мозга.

Сбои в выработке гормона или неправильная работа щитовидки приводит либо к гипертиреозу, либо к гипотиреозу. И то, и другое вредно для ребенка, и меры необходимо принимать срочно.

Родителям необходимо знать несколько признаков нарушения работы гормонов, которые должны вызывать беспокойство.

Привести ребенка на исследование уровня ТТГ важно сразу же, как были замечены следующие проблемы:

• постоянная сонливость;
• явная задержка физического роста и умственного развития;
• задержка полового развития в подростковом возрасте;
• ощущение холода в руках и ногах, даже когда температура воздуха в квартире комфортная;
• отечность ребенка, быстрый набор веса, не связанный с перееданием.

Если есть эти признаки, вероятнее всего, обнаружится такое заболевание, как тиреоидит. Это недостаток гормонов щитовидной — Т3 Тироксин и Т4 трийодтиронин. У вырабатываемого гипофизом ТТГ и Т3, Т4 обратно пропорциональная зависимость.

Причины, по которым обнаруживается повышенный ТТГ у ребенка, те же самые, что и у взрослых.

Есть несколько основных факторов.

• спортивные нагрузки;
• болезни надпочечников;
• медикаменты;
• аутоиммунная болезнь щитовидной;
• гипотиреоз;
• психические кризисы;
• отравление.

Если повторные анализы крови подтверждают повышенный уровень гормона, нужно понять, какой из перечисленных факторов служит причиной. Психологические проблемы требуют коррекции в кабинете детского психолога. Если причина в чрезмерных физических нагрузках, то их нужно снизить до адекватного уровня. Другие же причины, связанные непосредственно с медициной, нужно последовательно устранять с помощью соответствующего специалиста.

Причины повышенного ТТГ у ребенка могут быть и более простыми. Например, повышенный уровень гормона у матери. Тогда у ребенка и при рождении уже будут проблемы.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:

• увеличивают выработку тепла;
• стимулируют выработку витамина А;
• ускоряют аминокислотный обмен.

Сначала делается биохимический анализ крови на ТТГ, потом Т3 иТ4. Комбинации показателей четко объясняют медикам, какая именно патология грозит пациенту.

• Повышен показатель ТТГ и Т3 — синдромы нерегулируемой секреции тиреотропного гормона либо развилась резистентность к тироидным гормонам.
• ТТГ, Т3 повышены у ребенка — подозрения на тиротропиному. Это опухоль самого «центра» гормональной системы — гипофиза.
• ТТГ, АТ-ТГ, Т3 и Т4 -все показатели повышены, значит это тиреоидит.
• Повышен только один показатель — ТТГ. Это указание на психосоматику.
• Т3 и Т4 низкие, ТТГ в норме либо повышен. Указание на гипотиреоз.

Т3 и Т4 принимают активное участие в метаболизме. Причем Т3 приблизительно в 4 раза более биологически активен, чем Т4. В раннем детском возрасте Т3 снижен. У новорожденных в крови его норма — всего 1/3 от нормы взрослого человека. Но для младенца этого количества гормонов вполне достаточно для поддержания нормального обмена веществ. Лишние гормоны — тоже плохо.

Часто бывают проблемы с уровнем Т3 и Т4 и из-за того, что щитовидная железа перестает реагировать на гормон ТТГ, хотя гипофиз вырабатывает их в достаточном количестве. В итоге гипофиз старается выработать еще больше этого биологического вещества. Тогда ТТГ завышен, а тиреотропин все равно не приходит в норму. Эта ситуация требует срочного обращения к квалифицированному эндокринологу.

Как реагировать, когда выявлено, что повышен ТТГ при беременности? Последствия для ребенка могут быть серьезные.

Норма у беременных отличается от тех показателей, что считаются хорошими для не беременных взрослых женщин. Для тех, кто в положении уровень по физиологическим причинам несколько занижается.

Физиологические нормы такие:

• 1 триместр — 1,0 — 0.4 мкМдмл;
• 2 триместр — 0,3 – 28 мкМдмл;
• 3 триместр — 0,4 -3,5 мкМдмл.

Превышение этих показателей, как и чрезмерное понижение, является весьма плохим показателем и чревато отклонениями в развитии плода. Например, те дети, у которых крайне низкие показатели гормонов щитовидной при рождении, страдают глухотой и задержкой умственного развития.

Повышенный уровень ТТГ на ранних сроках часто приводит к выкидышу. А на поздних сроках возрастает риск отслаивания плаценты или задержки внутриутробного развития.

Биохимический анализ крови в первые дни жизни малыша позволит узнать о наличии врожденного гипотиреоза. Для тех младенцев, которые родились вовремя, анализ проводят на 4 день после рождения.

Но недоношенным детям только на 7-14 день можно брать кровь на такой анализ. Если будут обнаружены хоть какие-то отклонения в показателях, маму с ребенком отправят на дальнейшее исследование.

Какие показатели настораживают медиков?

• Повышенный ТТГ у ребенка это результат от 20 до 50 мМе/л. Назначается еще один дополнительный анализ для подтверждения.
• От 50 мМе/л — это высокая вероятность наличия заболевания щитовидной железы.
• Показатель выше 100 — однозначно есть врожденный гипотиреоз.

Когда обнаружено врожденное заболевание, требуется обязательно принимать синтетические гормоны. Иначе ребенок будет сильно отставать в развитии от сверстников.

Уровень гормона гипофиза нужно срочно приводить к норме, пока нет отставания в развитии. Как восстановить уровень ТТГ? Основной метод лечения это принятие препаратов. Детям часто эндокринологи выписывают «Эутирокс» для нормализации уровня гормона.

Если врач сказал, что гипотиреоз врожденный, лечить придется постоянно. Но транзиторный гипотиреоз проходит обычно после курса терапии.

Важно правильно запланировать беременность, чтобы не сталкиваться потом с подобными проблемами. Перед беременностью желательно пройти исследование и выяснить, нет ли патологий в работе «бабочки», то есть щитовидной железы.

Для установления диагноза одних лишь симптомов недостаточно. Требуется проведение лабораторных анализов. Анализов не так много, но важно правильно их провести, чтобы получить адекватные результаты.

• Кровь на анализ берется из вены натощак. У младенцев несколько капель крови берут из пятки.
• Анализ мочи.
• Иммунологические исследования для выявления аутоиммунных процессов.
• Анализ на гормоны щитовидной: тироксин и трийодтиронин.

Кроме этих анализов специалисту важно видеть есть ли изменения размеров и структуры самой железы. В этих целях проводят УЗИ.

Наиболее частое лечение, которое назначает врач для детей — это постоянное наблюдение у эндокринолога и препараты. Серьезный недостаток гормона грозит гипотиреозом, если врач видит, что показатели плохие, он назначает прием L- тироксина — синтетического гормона.

Итак, ТТГ у ребенка повышен. Что делать родителям? Лечение всегда индивидуально. Не слишком завышенные показатели гормона можно лечить и без гормонов. Назначают лишь йодированные препараты в таких случаях, например, «Йодомарин».

Повышенный ТТГ у ребенка — это далеко не приговор. Сначала нужно выяснить точную причину происходящих в организме изменений, а затем принимать решение о заместительной терапии. Если же и ТТГ и Т3, Т4 повышены, тогда нужно срочно реагировать и принимать назначенные эндокринологом препараты, поскольку тиреоидит сильно навредит растущему организму.

источник

Гормональная система – это абсолютно точный механизм регулирования всех процессов организма человека. Ее работа запускается в период внутриутробного развития плода и начинает активно функционировать после рождения.

Особая роль в процессах контроля и управления органами и системами организма принадлежит щитовидной железе. Она, в свою очередь, тесно связана с головным мозгом и тиреотропными гормонами. В детском возрасте они вместе с Т3 и Т4, продуцируемыми щитовидкой, работают более интенсивно из-за активного роста тела.

Медицинская статистика констатирует отклонения концентрации гормонов у 1 родившегося ребенка из 4000. Поэтому всем крохам еще в роддоме проводят анализ крови для выявления подобных патологий и своевременного назначения лечения.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это вещество, вырабатываемое в гипофизе и контролирующее работу щитовидной железы, иных органов, систем и обменных процессов в организме. Он отвечает за «диалог» головного мозга и щитовидки, которая продуцирует гормоны для здоровой жизнедеятельности. ТТГ помогает малышу гармонично расти, укреплять память, крепко спать, успешно учиться и общаться со сверстниками, запоминать информацию.

• сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная системы;
• щитовидная железа, ее деятельность и подпитка йодом;
• кости и их правильный рост;
• синтез белка и РНК;
• уровень сахара в крови (см. также: норма сахара в крови у ребенка до 12 лет);
• распад жиров;
• метаболизм, обменные и окислительно-восстановительные процессы;
• качество передачи нервных импульсов в головном мозге;
• память, внимательность и способность к концентрации;
• жизненный тонус.

По характеру происхождения отклонений ТТГ от нормы для конкретного возраста ребенка выделяют патологии врожденного, приобретенного характера и возникшие в период внутриутробного развития. Все они опасны развитием патологий работы органов и систем малыша.

Уровень ТТГ определяется забором крови из:

• пятки – у новорожденного младенца;
• вены на стопе, кистях или головке – у малышей постарше;
• локтевой вены – у подростков.

В первом случае материал для анализа берется у крохи с 3-5 дня жизни. Подобная процедура выполняется в роддоме для каждого новорожденного малыша.

Правила подготовки к сдаче крови ребенка на ТТГ:

• за день – минимизировать физические нагрузки;
• голодать 8 часов до проведения процедуры;
• при необходимости повторного анализа выполнить сдачу крови в то же время.

У детей старшего возраста кровь для проведения анализа на гормоны ТТГ берется из вены

Последний пункт обусловлен изменением уровня концентрации ТТГ в течение суток. Наиболее высокий показатель наблюдается во время сна и ранним утром, низкий – в вечернее время. Поскольку величина напрямую связана с качеством и режимом сна ребенка, то при каких-либо сбоях в расписании уровень ТТГ также меняется.

При выявлении отклонений от нормы следует незамедлительно обратиться к эндокринологу для назначения дополнительных исследований и проведения консультации. Врач даст направление на УЗИ.

Рост ребенка напрямую связан с изменением концентрации гормонов щитовидной железы. При сдаче анализов ориентируйтесь на показатели ТТГ из таблицы ниже.

Таблица соответствия нормы ТТГ у детей от рождения до 16 лет:

Из указанной таблицы видно, что с первого года жизни у новорожденных детей наблюдается наивысшая концентрация гормона. Причина состоит в процессе активного роста его тела после появления на свет. При интерпретации результатов анализа учитывается и половая принадлежность пациента. Для мальчиков после 12 лет норма ТТГ не превышает 4 мЕд/мл, а для девочки на низкокалорийной диете она будет ниже. В период полового созревания организм девочки также подвержен перепадам ТТГ.

Помимо исследования показателей ТТГ врачу важно получить данные о концентрации гормонов тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Таким способом специалист исключает или подтверждает наличие заболеваний эндокринной системы у детей.

Ситуация, когда ТТГ у детей превышает нормативные показатели, сопровождается следующими симптомами:

• беспочвенные нервозные состояния на фоне потери интереса к происходящим событиям;
• беспокойное поведение;
• заторможенность речи;
• повышенная нервная возбудимость;
• тремор рук;
• диарея или запоры на фоне снижения аппетита;
• вес ниже или выше нормы для конкретного возраста;
• выпячивание глазных яблок;
• отечность;
• сбои менструального цикла у девочек;
• повышенный сердечный ритм и температура тела.

Среди причин возникновения гипертиреоза стоит отметить:

• гипотиреоз (см. также: симптомы гипотиреоза у грудничка и ребенка от года);
• нарушение дозировок и схемы приема препаратов, содержащих гормоны и йод;
• новообразования в гипофизе;
• чрезмерные физические нагрузки, профессиональный спорт;
• отравление свинцом;
• болезни щитовидной железы и надпочечников;
• следствие операции по удалению желчного пузыря;
• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• побочный эффект после приема медикаментов – Кломифена, Амиодарона, Пропранолола, Фуросемида и др.

Когда щитовидная железа у детей вырабатывает гормоны в избыточном количестве, уровень ТТГ падает. Заподозрить ситуацию, когда гормон у ребенка понижен, можно при наличии следующих симптомов:

• повышенные нервозность, возбудимость, беспокойство;
• увеличение температуры тела;
• дрожание рук;
• слабая динамика прибавки веса;
• частые приступы диареи.

Причинами низкой концентрации гормона в крови являются:

• диффузно токсический зоб;
• последствия сильных стрессов, повлекших психические нарушения;
• черепно-мозговые травмы;
• диеты, голодания для похудания;
• чрезмерные эмоциональные нагрузки, накопившийся стресс;
• передозировки медицинскими препаратами, такими как Гепарин, Соматотропин и др.;
• нарушения работы гипофиза – агенезия;
• болезнь Пламмера.

Причиной пониженных показателей ТТГ могут стать постоянные стрессы

После выявления отклонения ТТГ он нормы врач-эндокринолог назначит ребенку лечение, исходя из состояния его здоровья и результатов проведенных анализов. Специалист подберет терапевтическую схему из комбинации медикаментозных препаратов и трав.

При высоком уровне гормона назначаются йодсодержащие средства, низком – иммуностимуляторы, антибиотики, антигистамины. Положительный эффект от употребления травяных настоев достигается, если:

• при высоком ТТГ принимать мать-и-мачеху, чистотел, шиповник, дягиль, солодку, березовые почки;
• при низком показателе – рябину, корень солодки, мать-и-мачеху, листья ламинарии, фейхоа.

Самодеятельность в вопросах лечения гормональных сбоев чревата ухудшением здоровья малыша, что особенно опасно при врожденных формах заболевания. Это значит, что любая ошибка родителей способна сыграть против здоровья и гармоничного развития ребенка.

Норма ТТГ у детей определяется возрастом и полом ребенка. Тиреотропин, или ТТГ, – гормон, который синтезируется гипофизом. Он влияет на щитовидную железу, от корректности работы которой зависит гормональный фон. ТТГ стимулирует биосинтез тироксина (Т4), поэтому между ними есть обратная связь. Если уровень тиреотропина сильно увеличивается, содержание тироксина уменьшается.

Тиреотропный гормон – гормон подкласса тропинов, который синтезируют передние доли гипофиза. Он состоит из двух субъединиц:

• α-субъединица – входит в состав других гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны);
• β-субъединица – обеспечивает связь тиреотропина с клетками-мишенями, в которых содержатся специфические рецепторы.

Рецепторы тиреотропина содержатся в эпителии щитовидки. Он обеспечивает связь между мозгом и щитовидной железой. От корректности функционирования органа зависит гормональный фон, сохранение гомеостаза в организме.

Норма тиреотропина определяется возрастом человека. От рождения и до 5 лет его концентрация значительно превышает норму для взрослых. Количество выделяемого гормона контролируется системой с отрицательной обратной связью. На синтез ТТГ влияют либерины – рилизинг-гормоны, которые вырабатывает гипоталамус.

• контролирует биосинтез белков и РНК;
• регулирует скорость распада жиров;
• стимулирует и угнетает потребление щитовидкой йода;
• влияет на окислительно-восстановительные процессы;
• стимулирует качественную передачу нервных импульсов в мозг;
• воздействует на способность к концентрации, долгосрочную память;
• повышает или понижает жизненный тонус;
• регулирует концентрацию сахара в крови;
• стимулирует рост костной ткани и ее кроветворную функцию;
• влияет на функции мочевыделительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

• новорожденные – пятка;
• дети от 2 лет – вена на ступне, голове или кисти;
• дети от 12 лет – локтевая вена.

Возраст	Нижний порог для детей обоих полов, мЕд/мл	Верхний порог для мальчиков, мЕд/мл	Верхний порог для девочек, мЕд/мл
новорожденные	1.1	19	16.8
0-3 месяца	0.6	10	6.5
4 месяца – 2 года	0.6	7	8.3
2-5 лет	0.4	5	6
6-12 лет	0.4	5	5
13-16 лет	0.4	4	4.5

При несоответствии результатов анализа норме ТТГ назначается повторная сдача крови, во время которой определяют уровень йодсодержащих гормонов – Т3 и Т4.

Норма три- и тетрайодтиронина у детей:

У новорожденных уровень тиреотропина сильно колеблется из-за активного роста органов и тканей. Поэтому нормой считаются показатели в очень широком диапазоне.

При составлении схемы лечения эндокринолог учитывает возможность колебания показателей гормонов, которые во многом зависят от метода обследования. Если уровень Т3 или Т4 не соответствует норме, врач подтверждает наличие эндокринных патологий.

Повышение и снижение уровня ТТГ у детей связано с врожденными или приобретенными заболеваниями, негативным влиянием внешних факторов.

При диагностировании болезней важно определить и устранить причину гормонального дисбаланса. В противном случае лечение будет носить исключительно симптоматический характер.

Если ТТГ высокий, а гормоны щитовидки находятся в норме, у ребенка диагностируют субклинический гипотиреоз. Чтобы выяснить, что это значит, следует ознакомиться с механизмом зарождения болезни. Гипотиреоз – патология, вызванная недостатком в организме гормонов щитовидки. От концентрации ТТГ зависит степень секреторной активности органа и уровень йодсодержащих гормонов.

Трактовка результатов анализа:

• тиреотропин выше нормы, а Т3 и Т4 в норме – субклинический гипотиреоз;
• ТТГ превышает норму в 10 раз, свободный Т4 пониженный – первичный гипотиреоз;
• тиреотропин ниже нормы, свободный Т4 пониженный – вторичный гипотиреоз.

Колебания три- и тетрайодтиронина часто провоцируются патологиями гипофиза, которые становятся причиной гипофизарного гипотиреоза.

Таким образом, взаимосвязь этих гормонов обратно пропорциональна. Если ТТГ повышен, уменьшается выработка гормонов щитовидки, диагностируется гипотиреоз.

Возможные причины повышения концентрации ТТГ у детей:

• отравление свинцом или испарениями ртути;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• гипотиреоз;
• последствия гемодиализа на фоне почечной недостаточности;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• заболевания надпочечников;
• избыточные физические нагрузки.

К типичным проявлениям гипотиреоза относятся:

• увеличение массы тела;
• снижение температуры;
• желтушность кожи;
• сонливость;
• анемия;
• одышка;
• сухость кожи;
• одутловатость лица;
• запоры;
• нарушение менструального цикла.

При врожденной форме болезни снижается двигательная активность ребенка, замедляется рост, ослабляется слух.

В случае критического понижения уровня ТТГ на фоне повышенных Т3 и Т4 диагностируют гипертиреоз. У детей до года возникают сбои со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем.

источник

Нормы Т4 и нормы ТТГ у детей очень важны для оценки правильности работы щитовидной железы — одного из главных элементов гормональной системы.

За правильную работу щитовидной железы отвечает тиреотропный гормон (ТТГ, или TSH в международной классификации). Он вырабатывается в головном мозге — в гипофизе.

ТТГ регулирует выработку гормонов трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (тироксина Т4).

Правильная выработка Т3 и Т4 особенно важна в детстве, потому что гормоны щитовидной железы отвечают за рост и развитие всех органов и систем у ребенка.

Тироксин Т4 регулирует работу сердца, центральной нервной системы, метаболизм.

Гормон Т4, после того как его выделяет щитовидка, почти весь сразу связывается белком глобулином и направляется в органы и ткани. Та часть, что остается несвязанной, называется «Т4 свободный». Эти молекулы чрезвычайно активны, и их исследование очень важно для диагностики эндокринных болезней.

Симптомы сбоя в гормональной системе могут быть самыми разными: беспокойство, нервность, заторможенность или, наоборот, чрезмерная возбудимость, дрожащие руки, глаза как бы навыкате, резкие колебания веса, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, учащенное сердцебиение, повышение температуры, у девочек-подростков сбой менструального цикла. Будьте внимательны. Гормональные нарушения — это серьезно, они могут повлечь за собой проблемы самого разного рода, повлиять и на физическое, и на умственное развитие вашего ребенка.

Если доктор назначает гормональный анализ крови, отнеситесь к нему ответственно. Если требуется неоднократное исследование, не пренебрегайте им. В случаях когда необходим постоянный контроль показателей, кровь лучше сдавать в одной и той же лаборатории. В разных могут отличаться оборудование и реактивы, а это влияет на результат.

У младенцев кровь для анализа берут из пятки, вены на головке или на кисти руки, у детей постарше и подростков — из локтевой вены.

За день-два до анализа необходимо избегать стрессов — это может отразиться на результате. Сдают кровь на голодный желудок (должно пройти не менее 8 часов после еды), можно только пить воду.

ВАЖНО!
Обратите внимание, что норма ТТГ у детей по возрасту различна для мальчиков и девочек.

Большая часть выделяемого щитовидкой тироксина связывается белками, а остальная остается свободной. Поэтому, видя результат исследования, важно различать, какой именно показатель указан: Т4 общий или свободный.

Единица измерения тироксина Т4 — пмоль/л.

свободный

Новорожденный 120,0-250,0 22,0-49,0 1 месяц 112,0-243,2 16,0-33,0 6 месяцев 103,0-210,2 15,0-29,0 12 месяцев 92,0-189,0 14,0-23,0 От 1 до 5 лет 90,0-175,2 13,0-23,0 От 5 до 10 лет 83,0-172,2 12,7-22,2 От 10 до 15 лет 65,0-149,2 12,1-22,0

Следует понимать, что таблицы норм ТТГ и Т4 у детей содержат средние значения. Вы можете сравнить их с результатами анализов, но не делайте выводов сами. Все дети разные. Оценить состояние эндокринной системы именно вашего ребенка может только врач.

источник

Проведение тестов ребенку на уровень гормонов назначают при подозрении на заболевания гипофиза, надпочечников, желез внутренней секреции – щитовидной, паращитовидной, половых, островковой части поджелудочной.

При избытке синтеза гипофизом соматотропина к 13 годам ребенок может вырасти до 190 см. Дети жалуются на общую слабость, утомляемость при физических и умственных нагрузках, головную боль, нарушение зрения, болезненность суставов и костей. Гигантизм нередко сопровождается нарушением половой функции, несахарным и сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, сердца.

Нехватка гормона роста приводит к отставанию детей в физическом развитии, низкой длине и массе тела, уменьшенным размерам внутренних органов, задержке полового развития. Интеллект чаще сохранен, в подростковом возрасте встречается психологическая незрелость, негативизм, замкнутость.

Исследование гормона соматотропина может быть назначено ребенку и при таких ситуациях:

• остеопороз;
• слабость мышц;
• облысение;
• приступы падения сахара в крови;
• несоответствие костного возраста (по данным рентгена) истинному;
• лучевая терапия гипофизарно-гипоталамической области;
• пересадка костного мозга.

Гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий, ФСГ и лютеинизирующий, ЛГ) гипофиза отвечают за образование половых стероидов. Их уровень возрастает перед началом полового созревания. Показаниями к определению являются:

• задержка или ускоренное половое созревание;
• отставание в росте;
• недоразвитие яичек, в том числе и крипторхизм (не опущены в мошонку), яичников, матки;
• подозрение на хромосомные аномалии (Шерешевского-Тернера, Кляйнфельтера).

При подобных нарушениях, а также при дисфункциональных кровотечениях у девушек, задержке месячных, уплотнениях в молочных железах, усиленном росте волос и ожирении врач может дополнительно назначить исследование пролактина крови, эстрадиола, тестостерона.

Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует образование надпочечниками кортизола. Их определение показано при преждевременном появлении вторичных половых признаков – рост волос на лице, конечностях, паховой области у девочек, раннее начало месячных. У мальчиков это быстрый рост и развитие, потемнение кожи мошонки, увеличенный пенис. Такие симптомы могут быть признаком врожденной гиперплазии надпочечных желез.

Низкая активность надпочечников проявляется:

• артериальной гипотензией;
• резким уменьшением веса тела;
• приступами головокружения;
• высыпаниями на теле;
• потемнением кожи.

Тиреотропин и тироксин в крови отражают работу щитовидной железы. Чаще всего детям раннего возраста показано исследование тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина при подозрении на врожденный гипотиреоз, признаки которого:

• вес новорожденного от 4 кг;
• недоразвитые внутренние органы, нервная система;
• длительная желтуха;
• нарушение пищеварения, недостаточный набор веса;
• слабая двигательная активность;
• увеличенный язык;
• упорные запоры;
• бледная, холодная кожа с желтоватым или синеватым оттенком;
• отечность конечностей;
• увеличенный размер родничка.

Реже исследование ТТГ и тироксина рекомендуют ребенку с подозрением на тиреотоксикоз. Симптомы: тахикардия, потеря веса тела, бессонница, дрожание рук и век, понос, непереносимость яркого света и жары, общая слабость.

Паратгормон показывает нарушение работы паращитовидных желез.

• избыточном или недостаточном содержании кальция в крови;
• судорожном синдроме;
• усиленной жажде;
• общей слабости;
• боли в животе;
• переломах костей при незначительных травмах;
• мочекаменной болезни.

Нехватка инсулина приводит к развитию сахарного диабета. У детей чаще обнаруживают первый тип болезни, для которого начальные проявления связаны с кетоацидозом, коматозным состоянием. Дети начинают усиленно пить воду, у них присутствует обильное мочевыделение, особенно по ночам, приступы голода, потеря веса, зуд кожи, фурункулез. При декомпенсации возникает запах ацетона изо рта, боль в животе, тошнота, рвота.

Второй тип диабета обычно появляется на фоне ожирения. Для него типично постепенное прогрессирование симптоматики, а уровень инсулина в крови нормальный или повышен.

Правила подготовки к сдаче крови:

• анализ проводится до завтрака, накануне легкий ужин, утром можно пить обычную воду;
• грудничкам можно сдавать кровь через 1,5-2 часа после кормления;
• за сутки до диагностики нужно обеспечить ребенку физический и эмоциональный покой, режим дня и питание должны быть обычными, противопоказаны занятия спортом;
• если назначены медикаменты, то за неделю необходимо обсудить с врачом возможность их применения. Если нельзя прерывать лечение, то их указывают на бланке направления;
• не рекомендуются анализы крови при инфекциях, обострении хронических болезней, в первые 2 недели после травмы.

Норма в показателях представлена в таблице: