Что такое гипертиреоз? Это ситуация, когда щитовидная железа превращается в трудоголика и начинает производить гормонов (их называют тиреоидными, т. е. относящимся к щитовидке) больше, чем организму нужно. Такая передозировка не сулит ничего хорошего — это можно сравнить с ездой на автомобиле с бешеной скоростью: если вовремя не нажать на тормоз, авария неизбежна.
Вот как болезнь может проявиться в жизни.
Настя росла просто идеальным ребенком. Спокойная, рассудительная, внимательная, очень ответственная и дома, и в школе. И вдруг девочку словно подменили: на любое замечание стала отвечать дерзко, все чаще грубила, любая мелочь доводила ее до слез. Неизменная отличница съехала на тройки. Мама решила: нужно сходить к невропатологу — хоть и переходный возраст, но не списывать же на него все проблемы. Врач порекомендовала мягкие успокоительные, дала советы. А ситуация ухудшалась, дочка начала худеть, плохо спать, все чаще жаловаться на усталость. Пришли к педиатру, а та сразу же направила на консультацию к эндокринологу. Диагноз после обследования вызвал у мамы шок — гипертиреоз.
Итак, вот что происходит в организме: избыток тиреоидных гормонов резко ускоряет все биохимические процессы. Изменяется жировой и углеводный обмен — ребенок худеет, мышцы слабеют. Сердце бьется чаще — оно не успевает наполниться, выбрасывает меньший объем крови, что ведет к кислородному голоданию организма, ухудшается работа кровеносной системы, почек. «Лишние» гормоны негативно влияют на нервную систему, обмен в костных тканях — они становятся менее плотными, возрастает риск переломов. Ну, и так далее — все системы организма начинают работать со сбоями.
Отчего может возникнуть сверхвыработка гормонов? Причины разные — поясняет врач-эндокринолог Людмила Жаркова.
- Острое воспаление щитовидной железы. Его могут вызвать вирусы гриппа или свинки, а иногда хронический тонзиллит.
- Сильный стресс.
- Очень страшный повод — злокачественные опухоли щитовидки или гипофиза.
- Но самая частая причина — так называемый диффузный токсический зоб или базедова болезнь: организм начинает вырабатывать антитела (аутоиммунный фактор), при котором щитовидная железа увеличивается в объеме и производит все больше тиреоидных гормонов.
Гипертиреоз не грипп, он не нападает стремительно и внезапно, а развивается медленно, прекрасно «гримируется» под обычные подростковые проблемы.
Первые симптомы — раздражительность, обидчивость по любому поводу, суетливость. Ребенок быстрее начинает уставать, ему все труднее становится сосредоточиться. У некоторых детей вдруг неожиданно резко улучшается аппетит (что особенно радует бабушек), но набора веса не происходит — наоборот, он снижается. Родители не придают этому особого значения: мол, ребенок тянется вверх, растет, все нормально. Обычно к врачу приходят, когда появляются поводы посерьезнее — тинейджер начинает жаловаться на частые головные боли, у него появляются проблемы с желудком, непонятно отчего держится температура 37 °С с хвостиком. Кстати говоря, порой подростки вообще ни на что не жалуются, болезнь обнаруживают случайно, во время обследования совсем по другому поводу.
При подозрении на «неполадки» со щитовидкой врач прежде всего должен направить пациента на анализ крови на уровень тиреоидных гормонов. При гипертиреозе показатель ТТГ (тиреотропный гормон) будет понижен, а количество гормонов Т3 и Т4 увеличено.
- ТТГ первым реагирует на изменения в щитовидке,
- Т4 позволяет оценить деятельность железы,
- Т3 — определить тип ее заболевания.
Важно запомнить: в лабораторию надо прийти натощак, то есть за 10–12 часов до анализа есть нельзя.
Нередко проводят УЗИ щитовидной железы и обязательно ЭКГ — это тоже своего рода маркер болезни: при гипертиреозе возникают отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. Дополнительно могут быть назначены и другие исследования.
Выбор тактики лечения гипертиреоза, естественно, прежде всего зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка. Обычно эндокринолог назначает препараты, которые препятствуют избыточной выработке гормонов щитовидки. Дозы подбираются строго индивидуально, через какое-то время их начинают снижать.
Врач будет регулярно назначать анализы крови на гормоны: так контролируется эффективность лечения. Среди родителей распространено мнение, что отныне сидеть на таблетках придется всю жизнь. Это не так: в отличие от гипотиреоза, когда необходимо постоянно поддерживать уровень недостающих гормонов, при гипертиреозе лечение временное.
Сколько оно может продолжаться? И несколько месяцев, и год, и дольше — все будет зависеть от состояния. Бывают ситуации, например, при базедовой болезни — вплоть до завершения физического развития и полового созревания, то есть до 18–19 лет. При таком диагнозе подростков лечат радиоактивным йодом. Хирургические методы при лечении детей используются редко.
Помимо «основных» препаратов, нередко назначают и дополнительные: например, при повышенной возбудимости нервной системы — препараты брома, валерианы, пустырника, успокоительные травы. Обязательно проводится курс витаминотерапии.
Поскольку при гипертиреозе ускоряются обменные процессы, а значит, резко увеличивается и расход энергии, нужна диета. Обратите особое внимание на сыр и творог — ребенку очень нужен кальций: болезнь нередко приводит к нарушениям в развитии костных тканей.
Нужно увеличить поступление животных белков — это мясо, рыба, молочные продукты, яйца. Необходимы и растительные белки. Очень полезны брокколи и брюссельская капуста, бобовые. В день ребенок должен получать около 100 г жира (при этом 55 % — животного). Не ограничивайте в углеводах — белый хлеб, печенье, крекер, бисквиты, сладости (в разумных количествах). Под запретом шоколад, кофе и энергетики — это перевозбуждает нервную систему. И, конечно, как можно больше витаминов. Нужны шпинат и зелень, орехи. Рекомендуется дробное питание: по 5–6 приемов пищи в день.
Гипертиреоз лечат не только лекарства, но и образ жизни. Вот пять главных принципов, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя лучше и, главное, предотвратить рецидивы болезни:
- Постарайтесь создать условия максимального психического покоя дома и в школе.
- Посоветуйтесь с врачом, может ли ребенок заниматься спортом, каким именно, а также стоит ли ему посещать уроки физкультуры в школе.
- Помните о том, что загорать больному ребенку нельзя.
- Собираясь отдыхать, не меняйте резко климат: отдыхать с ребенком на море можно только в бархатный сезон.
- Найдите веские аргументы, чтобы убедить подростка отказаться от сигарет.
источник
Синонимы: Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить состояние и работоспособность щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.
Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность.
- Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
- Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
- Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
- Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
- Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
- Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.
Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).
Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.
Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его гормона (ТТГ – тиреотропный гормон), то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:
- сухость кожных покровов и слизистых;
- набор массы тела;
- слабость, вялость, снижение работоспособности;
- повышенная чувствительность к температурным раздражителям (к холоду);
- нарушение менструального цикла у женщин;
- проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
- выпадение волос (алопеция);
- сосудисто-сердечные нарушения (ишемическая болезнь);
- кома (в запущенных случаях);
- кретинизм, задержка развития у детей.
Если железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:
- учащение сердечного ритма (тахикардия);
- тревожность, нервозность, раздражительность;
- нарушение сна (бессонница);
- тремор (дрожание конечностей);
- покраснение и сухость слизистой глаз;
- снижение остроты зрения;
- похудение (резкая потеря массы тела);
- одутловатость лица, отечность других частей тела;
- расстройство пищеварения.
В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4) и т.д.
- Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ;
- Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
- Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
- Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
- Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу, замиранию плода, нарушениям физического или умственного развития плода;
- Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
- Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.
Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.
| Возраст | Показатель Т4 свободный, пмоль/л |
| 5 – 15 дней | 13,47 – 41,32 |
| 15 дней – 1 месяц | 8,71 – 32,53 |
| 1 – 12 месяцев | 11,42 – 21,89 |
| 1 – 19 лет | 11,43 – 17,59 |
| >19 лет | 9,0 – 19,05 |
Свободный Т4 у беременных
- 1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
- 2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
- 3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л
- Зоб, токсический и диффузный (увеличение размера щитовидной железы);
- Дисфункция щитовидной железы после родов;
- Терапия синтетическим гормоном Т4, в т. ч. неконтролируемая (самолечение);
- Тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
- Гипертиреоз (гиперфункция железы);
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
- Нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
- Ожирение;
- Болезни печени (хроническая форма);
- Лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном и т.д.
- Гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
- Эндемический зоб (патология щитовидной железы);
- Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
- Раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
- Операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
- Дефицит йода в организме;
- Синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
- Резкое снижение массы тела;
- Употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).
Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин.
Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.
Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.
У здоровых женщин, ожидающих рождения ребенка, может наблюдаться незначительное повышение концентрации Т4 свободного. Специальное лечение не назначается до того момента, пока уровень не превысит верхнюю границу нормы. Гормонотерапию проводят крайне осторожно, постоянно контролируя показатели Т4, чтобы не нанести вреда плоду.
Расшифровку результатов теста может проводить эндокринолог, гинеколог или врач общей практики.
- Забор крови из вены производится строго в утренние часы (до 12.00) и только на голодный желудок (последний прием пищи был 8 и более часов назад). Можно пить обычную воду без газа.
- За 2-3 часа до процедуры запрещено курить и/или пользоваться никотинозаменителями.
- За день до исследования необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жирное, жареное, копчености и фаст-фуд. Категорически запрещено употреблять энергетические и тонизирующие напитки, алкоголь.
- Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом и волнения также могут повлиять на концентрацию тироксина (в сторону повышения). Поэтому в течение суток (минимум) до теста нужно оградить себя от любого стресса и физического перенапряжения.
- За месяц до сдачи анализа желательно отменить стероидные и тиреоидные гормоны (по согласованию с эндокринологом). Возможно, понадобится прекратить прием и других лекарственных препаратов.
Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
источник
Название «гормоны» происходит от греческого hormao, что означает «возбуждать» или «приводить в движение». Эти биологически активные вещества имеют различную химическую природу. Именно благодаря гормонам, которые продуцируются органами внутренней секреции, происходит регуляция метаболизма и осуществление физиологических функций организма.
Изучено несколько десятков активных веществ, продуцируемых эндокринными железами и имеющих гормональную активность. Среди них и Т4, синтезируемый щитовидной железой. Его называют также тетрайодтиронин или тироксин.
Основная функция Т4 – это ускорение диссимиляции, то есть процессов энергетического обмена (катаболизма). Именно нормальное содержание тироксина способствует:
- поддержанию тонуса нервной системы;
- адекватному обмену веществ;
- нормальной работе сердечной мышцы и оптимальной частоте пульса.
Молекулы Т4 рождаются в тиреоидных фолликулах щитовидной железы. Частично они завлекаются специфическим белком, который осуществляет транспортировку, – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Он доставляет гормоны Т4 во все уголки человеческого тела.
Незначительное количество тетрайодтиронина остается в несвязанном состоянии. Его называют свободным гормоном Т4. Именно он гарантирует биологическое действие на организм и его результаты. Концентрация тироксина в крови отражает степень функционирования щитовидки. Поэтому содержание гормона имеет решающее значение для того, чтобы определиться с наличием или отсутствием патологий этой эндокринной железы.
Содержание гормона в организме зависит от нескольких обстоятельств, например, от температуры воздуха, от того, какое время года, когда взошло или зашло солнце.
В утренние часы для женщин характерен наибольший уровень Т4. После наступления полудня он постепенно снижается и в ночное время падает до минимума.
Похожая ситуация наблюдается и в различные времена года. С наступлением октября и до конца марта концентрация Т4 в крови у представительниц прекрасного пола максимальная. В летние месяцы она существенно снижается.
Нормальные показатели тетрайодтиронина таковы: 
В период вынашивания ребенка в гормональном фоне женщины изменения неизбежны.
Количество тироксина общего значительно возрастает и составляет (пмоль/л):
Касательно свободного Т4 – его допустимое содержание растет в первом триместре, а затем постепенно уменьшается: 
Выход количества свободного тироксина за пределы нормы может негативно отразиться и на вынашивании малыша, и на исходе беременности, и даже на состоянии родившейся крохи. Поэтому необходимо постоянно контролировать уровень гормонов и оперативно корректировать любые нежелательные отклонения.
Следует учитывать, что если у женщины присутствует патология органов эндокринной системы, то вероятность беременности резко падает. Очень часто такие недуги нарушают репродуктивную функцию и провоцируют бесплодие.
Вовремя начатая терапия исключит подобные проблемы.
Уровень тироксина в здоровом женском организме остается почти неизменным на протяжении многих лет. Его норма лишь немного снижается ближе к климаксу. Связано это с неизбежной перестройкой организма и его адаптацией к несколько изменившимся условиям.
В зрелом и преклонном возрасте допустимо содержание свободного Т4 в женской крови от 8,0 до 18,0 пмоль/литр.
Нормальное содержание общего тироксина в мужской крови несколько выше, чем в женской. У совершеннолетнего представителя сильного пола уровень гормона Т4 таков (пмоль/л):
Свободный Т4 должен находиться в диапазоне от 10,1 до 23,0 пмоль/л. То есть его верхнее значение немного выше нормы для женщин.
После достижения зрелых лет тироксин общий может уменьшиться до 129, а свободный – до 18 пмоль/л без негативных последствий для организма.
У новорожденного малыша тироксина вырабатывается больше, чем у взрослых, поэтому и норма его выше. Количество гормона свободного должно составлять от 22,0 до 49,0, а общего – 120,0-250,0 пмоль/литр.
Затем содержание Т4 постепенно снижается и составляет в зависимости от возраста: 
В подростковом периоде содержание в крови тироксина приблизительно такое же, как и у взрослых представителей соответствующего пола.
Увеличение гормона Т4 по сравнению с установленной нормой сопровождается такими симптомами, как:
- излишняя потливость, особенно во время сна. При этом ощущается не жар, а холод;
- необоснованная раздражительность, справиться с которой невозможно;
- утомляемость даже при незначительных умственных или физических нагрузках;
- учащенное биение сердца;
- дрожание кистей рук;
- снижение веса без изменения образа жизни, без дополнительных усилий;
- ощущение того, что сердце периодически перестает биться и словно замирает.
При повышении гормона Т4 происходит ускоренный распад энергетических субстанций и выброс дополнительной энергии. Она направляется в различные участки тела и искажает обычные физиологические реакции, превращая их в слишком бурные и абсолютно неприемлемые. Например, спокойное состояние заменяется раздражительностью, умеренное сердцебиение – тахикардией, обычная скорость нервной реакции становится слишком высокой, и руки начинают дергаться.
Такое положение провоцирует сброс веса. Но назвать его естественным и желательным нельзя, поскольку причинами выступают нарушения нормального функционирования сердечной мышцы и нервной системы.
Если это состояние не изменить и не вернуть гормон Т4 в норму, то в скором времени произойдет ослабление костной ткани и остеопороз, что неизбежно закончится переломами.
Когда повышается уровень общего Т4, то у пациента можно заподозрить:
- токсическую аденому;
- тиреотропиному, хотя ее вероятность очень низкая;
- Т4-резистентный гипотиреоз;
- ВИЧ-инфекцию.
Сверхнормативное значение свободного тироксина возможно в таких случаях:
- Тиреотоксическая аденома.
- Лечение с применением гепарина.
Увеличение тироксина и общего, и свободного может быть вызвано:
- Излишним весом.
- Хроническими печеночными недугами.
- Синдромом невосприимчивости к тиреоидным гормонам.
- Нефротическим синдромом.
- Миеломой с завышенным удельным весом IgG.
- Токсическим зобом.
- Хориокарциномой.
- Послеродовой дисфункцией щитовидки.
- ТТГ-независимым тиреотоксикозом.
- Семейной дизальбуминемической гипертироксинемией.
Снижение уровня Т4 ниже оптимального уровня приводит к недостаточной функции щитовидки – гипотиреозу. Проявляется он такими возможными симптомами:
- быстрое и необоснованное увеличение веса;
- сухость кожных покровов;
- нетерпимость к холоду;
- нарушение менструального цикла;
- отечность, особенно утром и с приближением вечера;
- выпадение волос, вплоть до быстрого облысения (у мужчин).
В детском возрасте недостаток гормона опасен тем, что есть большая вероятность задержки физического и умственного развития.
- Первичный, врожденный или приобретенный, появившийся из-за наличия:
- зоба эндемического;
- воспаления щитовидки: аутоиммунного тиреоидита. Последствием его развития является недостаточное количество гормона Т4;
- хирургического удаления щитовидки.
- Вторичный:
- нейроэндокринное расстройство – синдром Шихана;
- патологический процесс в гипофизе.
- Третичный:
- травмы черепа и головы;
- воспаление в гипоталамусе.
Кроме этого, причинами гипотиреоза могут быть:
- Передозировка препаратов, используемых для лечения избыточной функции щитовидки при наличии токсического зоба.
- Последствия употребления радиоактивного йода, который использовался для терапии тиреотоксикоза.
- Соблюдение бесконтрольной диеты, бедной на белки и йод.
- Контактирование со свинцом.
- Пристрастие к наркотикам, в частности, к героину.
- Значительное и слишком быстрое снижение веса у людей, страдающих ожирением.
Материалом для определения содержания гормона Т4 служит венозная кровь. Для того чтобы результаты анализа были максимально корректными, необходимо:
- минимум за три дня до проведения процедуры не употреблять препараты, в составе которых есть йод;
- за месяц отказаться от лекарств, содержащих гормоны щитовидки;
- за сутки избегать интенсивных занятий спортом;
- не допускать стрессов и психологических перегрузок;
- накануне не курить и не употреблять крепкие напитки.
Можно выпить чистую негазированную воду. Непосредственно перед забором крови необходимо привести нервы в состояние покоя и тихонько посидеть с полчаса. Если назначено несколько процедур, то кровь нужно сдать в первую очередь.
Забор материала на анализ проводится утром и на пустой желудок. Во избежание субъективных ошибок провести процедуру желательно дважды и по возможности в разных лабораториях.
Определять уровень тироксина, как и остальных гормонов, необходимо в процессе ежегодного профилактического осмотра. Если у человека присутствуют заболевания щитовидки, то такую процедуру стоит проводить ежеквартально. Это поможет контролировать ситуацию, вовремя проходить терапию и вести нормальный образ жизни, не снижая ее качества.
источник
Анализ крови на Т4 — неотъемлемая часть обследования на гормоны щитовидной железы. Щитовидная железа — составляющая эндокринной системы человека, вырабатывает йодсодержащие гормоны, принимающие активное участие в обмене веществ в организме. При диагностике заболеваний щитовидной железы врач назначает анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ.
- ТТГ – тиреотропный гормон, оказывающий влияние на синтез щитовидной железой гормонов Т4 и Т3.
- Т3 (трийодтиронин) – гормон щитовидной железы, усиливающий поглощение и обмен кислорода тканями организма.
- Т4 (тироксин) – гормон щитовидной железы, усиливающий тканевый обмен, синтез белка и потребление кислорода.
Тироксин увеличивает скорость обмена веществ, теплопродукцию и поглощение кислорода тканями организма (кроме селезёнки, головного мозга, яичек). Усиливает синтез в печени витамина А. Снижает уровень триглицеридов и холестерина в крови. Повышает выведение кальция с мочой, усиливает обмен костной ткани. Оказывает положительное воздействие на сердце.
Концентрация Т4 в крови подвержена суточным колебаниям. Максимальный уровень тироксина в крови утром с 8 до 12 часов, минимальный – ночью с 23 до 3 часов. Уровень Т4 в крови может изменяться в зависимости от времени года. Максимальное значение Т4 наблюдается с сентября по февраль, а минимальное – летом.
В период беременности под действием эстрогенов уровень тироксина постоянно растёт, достигая своего максимального значения в третьем триместре.
Понятие «анализ крови на Т4» включает в себя 2 показателя: Т4 общий и Т4 свободный. Гормон тироксин в крови находится в свободном и связанном с белками виде. Основная часть Т4 находится в связанном виде, в свободном – 3-5% от общего уровня тироксина. Но именно свободный Т4 является более активным веществом, чем Т4 общий.
Врач направит пациента сдать анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ в следующих случаях:
- Появление симптомов гипотиреоза (пониженное значение гормонов щитовидной железы в крови) и тиреотоксикоза (повышенное значение гормонов щитовидной железы в крови).
- Увеличение размера щитовидной железы.
- Контроль состояния здоровья пациента после оперативного вмешательства на щитовидной железе.
- Применение противозачаточных средств.
- Обследование женщин с аменореей и бесплодием.
- Профилактическое обследование людей, живущих в районах с высоким уровнем заболеваемости эндокринной системы.
- Обследование беременных.
- Обследование при диффузном токсическом зобе.
- Сердечная аритмия.
- Гиперпролактинемия – повышенная концентрация в крови гормона пролактина.
- Снижение либидо, импотенция.
- Облысение.
- Задержка полового развития.
- Задержка умственного развития у детей.
- Изменение массы тела из-за нарушения обмена веществ.
- Депрессия.
- Уровень ТТГ отличается от референсного.
Симптомы гипотиреоза: задержка умственного и физического развития у детей, нерегулярный менструальный цикл, выпадение волос, отёки, непереносимость холода, запоры, сухость кожных покровов, увеличение массы тела, нарушение ритма сердца.
Симптомы гипертиреоза: нарушение зрения, повышенная чувствительность к свету, диарея, быстрая утомляемость, слабость, дрожание рук, бессонница, значительное уменьшение массы тела, повышенная раздражительность, учащённое сердцебиение, выпячивание глазных яблок, отёчность вокруг глаз.
Чтобы анализ крови на Т4, Т3 и ТТГ был максимально информативным, необходимо заранее подготовиться к обследованию. Если врач-эндокринолог не дал специальных указаний, то за месяц до забора крови надо прекратить приём препаратов, влияющих на щитовидную железу. За 3 дня до исследования перестать употреблять йодсодержащие препараты. Накануне анализа крови нагормоны щитовидной железы категорически запрещено употреблять алкоголь. Также желательно не курить, и рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Забор крови должен проводиться с утра и натощак, то есть по прошествии 10-12 часов после последнего приёма пищи. Перед взятием биоматериала разрешено пить только негазированную воду. Употребление других напитков может исказить результат анализа.
Непосредственно перед анализом крови на Т3, Т4 и ТТГ пациент должен посидеть минут 30 в расслабленном состоянии.
Если назначено несколько диагностических обследований на одно утро, то забор крови должен быть первой процедурой.
Расшифровкой анализа крови на Т4 должен заниматься врач-эндокринолог. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз, если показатели анализа крови Т4 свободного или общего будут отличаться от референсных.
Референсные значения анализа крови на Т4 общий:
- дети: до 1 года – 69,1-206 нмоль/л,
от 1 до 9 лет – 77,2-160,9 нмоль/л; - мужчины: от 10 до 23 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
старше 23 лет 64,3 — 160 нмоль/л; - женщины: от 10 до17 лет – 64,3-141,6 нмоль/л,
старше 17 лет – 64,3 -160 нмоль/л.
Референсные значения анализа крови на Т4 свободный:
- дети: до 25 дней – 9,8-23,2 пмоль/л,
от 26 дней до 2 лет – 8,7-16,2 пмоль/л,
от 3 до 8 лет – 6,7-16,5 пмоль/л,
от 9 до 10 лет – 9,6-14,5 пмоль/л,
от 11 до 14 лет – 8,4-13,5 пмоль/л,
от 15 до 17 лет – 8,7-15 пмоль/л; - взрослые — 7,7-14,2 пмоль/л.
Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя выше нормы, то причины этого могут быть следующие:
- Ожирение.
- Хронические заболевания печени.
- Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
- Нефротический синдром.
- Миелома с высоким уровнем IgG.
- Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
- Хориокарцинома.
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз
- Тиреоидиты.
- Токсический зоб.
- Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
Если при расшифровке анализа крови на Т4 свободный и Т4 общий оба показателя ниже нормы, то причины этого могут быть следующие:
- Первичный гипотиреоз (новообразования в щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб — приобретённый, врождённый).
- Вторичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипофизе, синдром Шихана)
- Третичный гипотиреоз (воспалительные процессы в гипоталамусе, черепно-мозговые травмы).
Увеличение уровня Т4 общего может указывать на такие заболевания:
- Порфирия.
- ВИЧ-инфекция.
- Токсическая аденома.
- Тиреотропинома.
- Т4-резистентный гипотиреоз.
Повышение Т4 свободного наблюдаются в таких случаях:
- Лечение гепарином.
- Тиреотоксическая аденома.
Пониженный уровень Т4 свободного возможно по следующим причинам:
- Употребление героина.
- Снижение массы тела у больных ожирением.
- Хирургическое вмешательство.
- Контакт со свинцом.
- Низкобелковая диета или недостаток йода в рационе питания.
- Тиреотропинома.
- Приём перечисленных лекарственных средств: противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин), анаболические стероиды, оральные контрацептивы, октреотид, метадон, препараты лития, клофибрат, передозировка тиреостатиков.
источник
Нормы Т4 и нормы ТТГ у детей очень важны для оценки правильности работы щитовидной железы — одного из главных элементов гормональной системы.
За правильную работу щитовидной железы отвечает тиреотропный гормон (ТТГ, или TSH в международной классификации). Он вырабатывается в головном мозге — в гипофизе.
ТТГ регулирует выработку гормонов трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (тироксина Т4).
Правильная выработка Т3 и Т4 особенно важна в детстве, потому что гормоны щитовидной железы отвечают за рост и развитие всех органов и систем у ребенка.
Тироксин Т4 регулирует работу сердца, центральной нервной системы, метаболизм.
Гормон Т4, после того как его выделяет щитовидка, почти весь сразу связывается белком глобулином и направляется в органы и ткани. Та часть, что остается несвязанной, называется «Т4 свободный». Эти молекулы чрезвычайно активны, и их исследование очень важно для диагностики эндокринных болезней.
Симптомы сбоя в гормональной системе могут быть самыми разными: беспокойство, нервность, заторможенность или, наоборот, чрезмерная возбудимость, дрожащие руки, глаза как бы навыкате, резкие колебания веса, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, учащенное сердцебиение, повышение температуры, у девочек-подростков сбой менструального цикла. Будьте внимательны. Гормональные нарушения — это серьезно, они могут повлечь за собой проблемы самого разного рода, повлиять и на физическое, и на умственное развитие вашего ребенка.
Если доктор назначает гормональный анализ крови, отнеситесь к нему ответственно. Если требуется неоднократное исследование, не пренебрегайте им. В случаях когда необходим постоянный контроль показателей, кровь лучше сдавать в одной и той же лаборатории. В разных могут отличаться оборудование и реактивы, а это влияет на результат.
У младенцев кровь для анализа берут из пятки, вены на головке или на кисти руки, у детей постарше и подростков — из локтевой вены.
За день-два до анализа необходимо избегать стрессов — это может отразиться на результате. Сдают кровь на голодный желудок (должно пройти не менее 8 часов после еды), можно только пить воду.
ВАЖНО!
Обратите внимание, что норма ТТГ у детей по возрасту различна для мальчиков и девочек.
| Возраст | ТТГ, мЕд/л |
|---|---|
| 1-й месяц жизни | 1,1-19 |
| 1-3 месяца | 0,6-10 |
| 4 месяца – 2 года | 0,6-7 |
| 2-5 лет | 0,4-5 |
| 5-12 лет | 0,4-5 |
| 12-16 лет | 0,4-4 |
| Возраст | ТТГ, мЕд/л |
|---|---|
| 1-й месяц жизни | 1,10-16,8 |
| 1-3 месяца | 0,6-6,5 |
| 4 месяца – 2 года | 0,6-8,3 |
| 2-5 лет | 0,4-6 |
| 5-12 лет | 0,4-5 |
| 12-16 лет | 0,4-4,5 |
Большая часть выделяемого щитовидкой тироксина связывается белками, а остальная остается свободной. Поэтому, видя результат исследования, важно различать, какой именно показатель указан: Т4 общий или свободный.
Единица измерения тироксина Т4 — пмоль/л.
свободный
Следует понимать, что таблицы норм ТТГ и Т4 у детей содержат средние значения. Вы можете сравнить их с результатами анализов, но не делайте выводов сами. Все дети разные. Оценить состояние эндокринной системы именно вашего ребенка может только врач.
источник
Гормон продуцируется клетками щитовидной железы и поступает в общий кровоток.
Там он существует в двух видах:
- Связанный тироксин. Присоединяется к специальному белку – тироксинсвязующему глобулину. Его задача – распространить молекулы гормона по всему организму.
- Свободный тироксин. Некоторое количество гормона остается в кровяном русле. Этот вид оказывает наибольшее воздействие на тело человека.
При оценке эффективности функционирования железы, показатели Т4 связанный и Т4 свободный у детей, являются важными показателями того, насколько качественно щитовидка выполняет свою работу.
Важно: на основании анализа этого показателя можно сделать первичный вывод о присутствии или отсутствии эндокринологических проблем.
На разных этапах жизни колеблется норма Т4 у детей. Таблица продемонстрирует изменения концентрации обоих видов гормона в зависимости от периода жизни, начиная с самого рождения.
Таблица №1. Т4 общий и Т4 свободный у детей, норма по возрастам:
| Возраст ребенка | Показатель Т4, единица измерения – пмоль/л | |||
| Т4 общий | Т4 свободный | |||
| Минимальный показатель | Максимальный показатель | Минимальный показатель | Максимальный показатель | |
| Новорожденный | 120,0 | 250,0 | 22,0 | 49,0 |
| 1 месяц | 112,0 | 243,2 | 16,0 | 33,0 |
| 6 месяцев | 103,0 | 210,2 | 15,0 | 29,0 |
| 12 месяцев | 92,0 | 189,0 | 14,0 | 23,0 |
| От года до 5 лет | 90,0 | 175,2 | 13,0 | 23,0 |
| От 5 лет до 10 | 83,0 | 172,2 | 12,7 | 22,2 |
| От 10 лет до 15 | 65,0 | 149,2 | 12,1 | 22,0 |
Таблица наглядно демонстрирует, как меняются показатели Т4 общий и Т4 свободный. Норма у детей достигает максимального значения сразу после рождения и постепенно уменьшается по мере роста организма.
Обеспечивая энергетический обмен, Т4 задает темп жизненному ритму маленького человека. Чем младше ребенок, тем больше в нем энергии для познания окружающего мира.
Когда ребенок достигает подросткового периода, его нормативный показатель максимально приближается к норме взрослого человека.
При наличии каких-либо нарушений, норма ТТГ и Т4 свободный у детей не будет соблюдена, показатель станет увеличиваться, либо уменьшаться.
Все процессы отклонения от нормы будут сопровождаться определенными признаками.
Таблица №2. Признаки увеличения и уменьшения показателя Т4 в организме ребенка:
| Симптомы роста Т4 | Симптомы уменьшения Т4 |
| Повышенное потоотделение, лучше всего это фиксируется в ночное время. При этом ребенок на ощупь кажется холодным. | Вес начинает увеличиваться, для этого отсутствуют адекватные причины. |
| Поведение становится раздражительным без видимой причины. Справиться с подобными вспышками бывает довольно сложно. | Кожа становится сухой и жесткой на ощупь. |
| Малыш устает, даже если его занятия не требуют больших усилий. | Ребенок начинает бояться холода. Жаловаться и просить его утеплить. |
| Сердцебиение усиленное. | Если менструальный цикл успел установиться к моменту заболевания, то происходит его нарушение. |
| Кисти рук подвержены дрожанию. | Конечности и лицо склонны к образованию отеков. Это ярче заметно с приближением вечернего времени. |
| Вес снижается, даже если для этого нет причин. | Возможно выпадение волос. |
| Ритм биения сердца нарушается – появляются паузы в сердечных сокращениях. |
Излишнее количество гормона распространяется на все органы и системы тела ребенка. Ускорение обмена веществ приводит к изменениям в работе всех систем. Органы начинают работать быстрее, все реакции ускоряются.
Такое состояние не является нормальным для ребенка требует коррекции. Гормон Т4 должен присутствовать в организме в нормальном количестве, побочный эффект его длительного увеличения – истончение костной ткани, переломы, износ органов, нестабильность нервной системы.
Важно: резкое падение тироксина вполне может спровоцировать задержку в развитии ребенка.
При понижении показателя все умственные и физические процессы притормаживаются.
Есть различные причины из-за которых нормальные показатели отклоняются, они актуальны и для детей, и для взрослых.
Таблица №3. Ситуации и заболевания при которых продукция свободного и общего гормона повышается:
| Гормон | Изменение показателей | |
| Повышение | Понижение | |
| Тироксин (Т4) общий |
|
|
| Тироксин (Т4) свободный |
| |
| И общий и свободный показатель |
| |
Важно: повлиять на работу эндокринной системы могут даже положительные по своей задумке вещи, например, если человек садится на диету и избавляется от излишних килограммов.
Очень важно, чтобы в процессе роста и становления маленького организма сохранялись адекватные показатели ТТГ и Т4. У детей норма имеет отличие от нормы взрослого человека. При получении отклоняющихся от нормальных значений показателей, ребенка обязательно должен лечить врач-эндокринолог.
Только инструкция этого специалиста даст возможность добиться положительного эффекта от терапии. В то время, как лечение своими руками способно нанести непоправимый вред ребенку и окончательно вывести из равновесия хрупкую эндокринную систему, цена таких изменений слишком велика.
источник
Т4 – гормон щитовидной железы вырабатывается клетками тиреоидных фолликулов. Тироциты синтезируют из аминокислоты и йода тиреоглобулин, который является предшественником тироксина. Тиреоглобулин накапливается в фолликулах, и из него при необходимости путем разделения на фрагменты образуется тироксин.
Основное действие гормона Т4 заключается в ускорении катаболизма – процесса получения энергии из энергетически значимых метаболитов (гликогена, жира). Избыточная концентрация тироксина в крови приводит к учащенному сердцебиению, раздражительности, снижению массы тела. Но это не значит, что гормон приносит вред, это лишь симптомы его передозировки. В норме тетрайодтиронин поддерживает тонус нервной системы, частоту пульса и адекватный обмен веществ.
Гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы, для сравнения, его активность почти в десяток раз ниже, чем трийодтиронина. Последний ещё называют гормоном Т3, так как в его формуле содержится 3 атома йода. Т3 может образовываться в клетках самой железы, а также в клетках тела из своего предшественника – тироксина. По сути, он является более активным метаболитом Т4.
Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами , так как их выделяет щитовидная железа, именуемая в латинском языке «thyroid». ТТГ тоже иногда относят к тиреоидным, но это ошибочно, ведь он образуется гипофизом, находящемся в головном мозге, и контролирует гормонообразующую функцию железы.
Часто вместе с анализом крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 одновременно определяются антитела к ТПО и тиреоглобулину. Обычно эти показатели эндокринологи используют для диагностики патологий щитовидной железы. Иногда тиреоидные гормоны исследуют в процессе лечения болезни, чтобы определить его динамику и эффективность назначенной терапии. В данной статье будет приведена информация о том, что из себя представляет гормон Т4, какие он выполняет функции в организме и как проводится интерпретация анализа на его содержание.
Гормон Т4 относится к группе йодсодержащих тиреоидных гормонов. В составе его химической формулы имеются два остатка аминокислоты тирозина и четыре атома галогена йода. Синонимами гормона Т4 являются тетрайодтиронин и тироксин. Свое название вещество получило из-за количества атомов йода, содержащихся в составе молекулы. Из-за простого строения концентрацию тетрайодтиронина можно легко определить в лабораторных условиях. По той же причине гормон может быть синтезирован искусственным путем, что используют в гормональной терапии.
В кровяном русле гормон Т4 находится в основном в связанном с белком состоянии. Когда в тиреоидных фолликулах образуется тироксин, он захватывается особым белком – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Это вещество выполняет транспортную функцию, доставляя гормон в клетки организма. То небольшое количество не связанного белком тироксина называют Т4 свободным. Именно эта фракция ответственна за обеспечение биологического эффекта. Часть гормона, находящаяся в связи с ТСГ, называется Т4 связанным. Если по отдельности определить в крови Т4 свободный и Т4 связанный, а потом сложить эти значения, то получится Т4 общий.
В организме основное действие оказывают свободные гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), поэтому их содержание имеет наибольшее значение для определения патологий щитовидной железы. В лабораториях чаще всего проводят исследование крови на тиреотропин и Т4 свободный. Показатель ТТГ используется для оценки регуляции тиреоидной железы гипофизом, а свободный Т4 как основной гормон железы непосредственно отражает её функцию. Концентрация Т4 свободного бывает повышенной при гипертиреоидных состояниях либо в результате передозировки гормональных средств, используемых с целью терапии гипотиреоза.
В клинической практике эндокринологов анализ на гормоны ТТГ, Т4 является наиболее часто используемым методом диагностики. Гормональные исследования назначаются в различных комбинациях с учетом симптомов и экономических возможностей пациента.
При первичном посещении эндокринолога, если у пациента отсутствуют выраженные симптомы, бывает достаточно сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Что касается последних двух гормонов, то лучше исследовать их активные, т. е. свободные фракции. В случаях, когда больной получает тиреостатики по поводу лечения ранней стадии болезни Грейвса (диффузного токсического зоба), лучше определять только свободные гормоны Т3 и Т4. Под действием тиреостатических средств происходит быстрое снижение данных показателей, в то время как уровень ТТГ как бы запаздывает и не успевает уменьшиться.
Если пациент длительное время лечится по поводу недостаточной функции железы, то для периодического наблюдения за качеством терапии достаточно определять лишь концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Свободный Т4 исследуют только при наличии особых показаний. Следует знать, что в случае приема тироксина, анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до его приема . При несоблюдении этого правила результат анализа будет неинформативным, так как к гормону Т4, выделенному щитовидной железой, добавится то количество тироксина, которое поступило вместе с принятым лекарством.
При беременности значение свободного гормона Т4 особенно повышается , ведь уровень тиреотропина может быть пониженным в результате действия ХГЧ — человеческого хорионического гонадотропина, вырабатываемого плацентой. Поэтому при обследовании беременных женщин определение только ТТГ является недостаточным для правильной диагностики. Необходимо сдавать анализы одновременно на ТТГ и Т4.
В направлении или бланке с результатом исследования можно встретить различные сокращения:
FT4, FT3 – Т4 и Т3 свободные (англ. free, что означает «свободный»);
Гормон св. Т4, гормон св. Т3 – также свободные формы гормонов.
Свободный гормон Т4. Чтобы правильно оценить результаты анализа на свободный гормон Т4, недостаточно знать какие-либо определенные нормы. Нормальное содержание тироксина во многом зависит от лаборатории, проводящей анализ. Для разных анализаторов эти показатели различны, имеет значение даже применяемый в каждом случае набор реактивов. Как правило, допустимая концентрация Т4 в крови указывается на бланке после результата анализа. При использовании качественной лабораторной аппаратуры 3 поколения у здоровых людей концентрация тироксина колеблется в пределах около 9 — 20 пмоль/л.
Общий гормон Т4. Такой показатель, как общий гормон Т4, зависит от физиологического состояния организма. Например, у беременных он повышается. Поэтому пределы нормы для общего тироксина более вариабельны, чем для его свободной фракции.
источник
Гормональная система играет важную роль в процессе формирования и функционирования всех органов человеческого организма. Отклонение в выработке гормонов от норм (в частности, тироксина свободного Т4) как у женщин, так и у мужчин требует своевременного лечения во избежание более серьезных проблем и сбоев.
Гормон тироксин относится к наиболее активным, содержащим йод веществам, которые являются индикаторами работы эндокринной системы. Выработка тироксина происходит в щитовидной железе под воздействием тиреотропного гормона.
Особенность Т4 состоит в том, что этот гормон влияет на организм в продолжительной перспективе и накапливается в клетках и тканях, поэтому его избыток или недостаток несет вред всем системам. К органам, на которые тироксин не оказывает влияние, относятся яички и селезенка.
Уровень проникновения тироксина в клетки максимальный. Большая часть гормона переносится по организму вместе с белком и не более 0,05% в свободном виде. В связи с этим в лабораторных условиях проводят анализ крови именно на тироксин свободный. Для нормальной выработки Т4 важен баланс цинка и селена в организме.
Т4 свободный (норма у женщин зависит от работы щитовидной железы) выполняет следующие функции:
- ускоряет процессы обмена веществ посредством активизации синтеза белков и РНК;
- способствует обеспечению клеток кислородом;
- обеспечивает усваивание кальция;
- увеличивает температуру;
- регулирует рост костной ткани и эпителия внутренних органов;
- способствует укреплению маточной оболочки;
- активизирует нервную систему;
- способствует подготовке матки к зачатию и вынашиванию плода;
- стимулирует психическую активность;
- обеспечивает овуляцию в организме женщины;
- способствует росту клеток и обновлению тканей;
- ускоряет сердцебиение;
- контролирует белковый синтез;
- стимулирует выработку витаминов и их усваивание;
- регулирует сердечно-сосудистую деятельность;
- снижает риск образования тромбов и закупорки сосудов;
- обеспечивает насыщение клеток кислородом;
- регулирует вес и нормализует рост;
- способствует снижению уровня холестерина;
- обеспечивает развитие скелета;
- стимулирует процессы внутриклеточного окисления.
Т4 свободный (норма у женщин, мужчин, детей может разниться в зависимости от времени суток) зависит от уровня тиреотропного гормона и йода в организме человека. Концентрация гормона Т4 достигает своего пика с 8-00 до 12-00, а снижается до минимума с 23-00 до 03-00.
Также наблюдается стойкая зависимость уровня тироксина от времени года: летом — минимальный, осенью и зимой – максимальный. Норма Т4 свободного у мужчин и детей выше, чем у женщин. Даже при заболеваниях особой тяжести, которые не связаны с эндокринной системой и щитовидной железой, тироксин остается в пределах норм.
Т4 (свободный): норма у женщин, мужчин, детей, таблица:
| Возраст и пол пациента | Норма тироксина, пмоль/л | |
| ребенок | до 4 мес. | 11,4 — 28,4 |
| 4 мес. – 1 год | 12,0 – 25,5 | |
| 1 год – 7 лет | 12,4 – 22,9 | |
| 7 лет – 12 лет | 12,6 – 21,4 | |
| 12 лет – 15 лет | 12,7 – 20,9 | |
| мужчины | 9,1 – 19,3 | |
| женщины | 8,1 – 17,5 | |
| женщины в период климакса | 10,5 – 24,6 | |
Гормон Т4 свободный, норма у женщин на фото.
Т4 (свободный): норма у женщин во время беременности, таблица:
| Срок | Норма тироксина, пмоль/л |
| 1 – 13 неделя | 12,0 – 19,7 |
| 14 – 28 неделя | 9,5 – 16,9 |
| 29 – 42 неделя | 8,5 – 15,5 |
Состояние, при котором уровень гормона Т4 превышает норму, называют гипертиреозом, а критическую его стадию – базедовой болезнью.
К причинам роста концентрации тироксина свободного в крови можно отнести следующие:
- заболевания печени (цирроз, гепатит);
- нарушения работы почек (нефроз, повышенная концентрация белка в моче, ухудшение выведения солей из организма, клубочковый нефрит);
- опухоли и воспаления эндокринной железы (тиреоидит, аденома);
- диффузный токсический зоб (аутоиммунная болезнь, передающаяся наследственным путем и сопровождающаяся отравлением гормонами щитовидной железы);
- миелома (системное заболевание кровеносной системы);
- гиперфункция щитовидной железы;
- роды;
- недавнее проведение процедуры очищения крови с использованием аппарата «искусственная почка»;
- прием медикаментов в большом количестве (инсулин, аспирин);
- чрезмерный вес, ожирение;
- терапия с применением гепарина;
- инфицирование вирусом иммунодефицита человека;
- опухоль матки;
- психические расстройства;
- наследственное нарушение выработки тироксина;
- стресс;
- применение препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.
Недостаток гормона тироксина свободного известен как гипотериоз. В детстве такое состояние чревато развитием кретинизма, а в среднем возрасте – микседемы, которая сопровождается дисфункцией белкового обмена, отечностью и задержкой жидкости в организме.
К причинам гипотериоза относят:
- опухоли и воспаления щитовидной железы, гипофиза;
- воспалительные процессы в организме;
- повреждения головы;
- дефицит йода в организме;
- недавно проведенная операция;
- попадание в организм тяжелых металлов в больших количествах;
- наркотическая зависимость;
- прием медикаментов, которые угнетают выработку гормона Т4, а также противовоспалительных и противогрибковых лекарств;
- удаление эндокринной железы (частично или полностью);
- низкобелковое питание;
- диета, голодание;
- рост размеров щитовидной железы;
- доброкачественное образование гипофиза;
- прием гормональных контрацептивов в виде таблеток;
- осложнения при родах, сопровождающиеся кровотечением и снижением артериального давления.
Среди симптомов сниженного уровня тироксина свободного можно выделить следующие:
- бессилие, вялость;
- появление пигментных пятен на коже;
- боли в горле;
- мышечная слабость;
- обострение эмоционального фона;
- сбои менструального цикла;
- сложности процесса зачатия;
- кишечная непроходимость и запоры;
- неправильный сердечный ритм;
- задержка физического и умственного развития;
- ишемическая болезнь сердца;
- рост массы тела наряду с плохим аппетитом;
- сухость кожных покровов;
- ломкость ногтей и волос;
- депрессивное состояние;
- заторможенность реакций;
- постоянное и необоснованное чувство холода.
Полностью нормализовать низкий уровень гормона тироксина невозможно, поэтому при гипотериозе, как правило, применяют его заменитель, полученный в лабораторных условиях.
Повышенная концентрация гормона Т4 может возникнуть в результате патологий, а также как следствие приема препаратов, содержащих гормон. Подобные препараты девушки используют при похудении, не задумываясь о вреде для организма.
При высоком уровне тироксина свободного проявляются следующие симптомы:
- облысение;
- влажные ладони;
- сложности при глотании;
- немигающий взгляд;
- низкий голос и хрипота;
- отечность лица;
- бессонница;
- понос и диарея;
- высокая светочувствительность;
- потеря зрения;
- менструальная дисфункция;
- чрезмерное потовыделение, жар;
- раздражительность, резкая смена настроения, вспыльчивость;
- приступы истерии;
- параноидальные припадки;
- аритмия, учащенный пульс и сердцебиение;
- анорексия;
- покраснение глаз;
- судороги, тремор;
- вымывание кальция, в результате которого увеличивается риск переломов конечностей;
- наблюдается дисфункция всех внутренних органов, их быстрый износ;
- токсический зоб и выпячивание глаз.
Выработка тироксина напрямую зависит от работы гипофиза. В случае снижения уровня Т4 гипофиз выделяет гормоны, активизирующие работу щитовидной железы для нормализации концентрации тироксина. Анализ на определение уровня тироксина в крови может назначить врач-эндокринолог, терапевт или гинеколог в случае наличия соответствующих симптомов или в процессе планового обследования.
Как правило, проводится исследование концентрации именно свободного гормона Т4 в крови, так как его уровень не зависит от связывающего белка. Отклонение от нормы Т4 позволяет оценить работу щитовидной железы.
Для здоровых людей целесообразно проводить обследование и сдавать анализ на уровень свободного тироксина раз в год, а в случае дисфункции гормональной системы хотя бы раз в полгода. Для пациентов, страдающих от расстройств щитовидной железы, рекомендовано брать кровь на Т4 каждые 3-4 месяца.
При беременности также сдается соответствующий анализ, так как данный гормон важен не только при самом зачатии ребенка, но и при вынашивании плода. Отклонение уровня тироксина от нормы может привести к осложнениям во время родов, во время беременности, а также вызвать дефекты в развитии плода.
В первом триместре концентрация гормона самая высокая, так как в этот период он способствует формированию нервной системы плода. При этом чрезмерный уровень Т4 во время вынашивания ребенка требует срочного, но осторожного медикаментозного вмешательства.
Исследование содержания тироксина в крови используется при диагностике эндокринных сбоев, бесплодия, а также при подозрении на наследственный или приобретенный гипотиреоз или гипертиреоз.
Также основанием для обязательной сдачи анализа на Т4 у женщин является:
- сильный токсикоз при беременности;
- угроза выкидыша;
- бесплодие;
- дефекты и задержки при развитии зародыша;
- диабет;
- многоплодная беременность.
Женщинам рекомендуется проводить исследование уровня тироксина свободного на 7 день цикла.
Перед сдачей анализа на Т4 необходимо подготовить организм следующим образом:
- за 1,5 месяца до забора анализа стоит воздержаться от приема содержащих гормон препараты. В противном случае исследование не покажет количество гормона, выделяемое непосредственно щитовидной железой.
- за 2 недели необходимо прекратить прием оральных контрацептивов.
- за неделю до сдачи крови на тироксин лучше снизить до минимума физические, а также умственные нагрузки.
- за 3-4 дня до анализа следует воздержаться от употребления содержащих йод препаратов.
- за 2 дня исключить прием препаратов, содержащих стероиды.
- за день полностью прекратить употребление содержащих алкоголь напитков.
- за 4-5 часов до анализа не курить.
- непосредственно перед забором крови следует пол часа спокойно посидеть.
Сдача анализа происходит в утреннее время. Медики также рекомендуют накануне проведения исследования отказаться от ужина и от завтрака. В этот период времени можно лишь пить воду без газа. Также необходимо обезопасить организм от стрессовых ситуаций. Забор крови нельзя осуществлять непосредственно после рентгеноконтрастного исследования.
Материалом для исследования является венозная кровь, которая подвергается иммунохемилюминесцентному исследованию. Проведение анализа на тироксин свободный возможно также на биоматериалах. Забор венозной крови осуществляется в объеме 8,5 мл. Хранится материал может при температуре +2 — +25 о С не более суток.
Результаты исследования уровня тироксина свободного можно получить уже через 1-2 дня. В связи с тем, что различные лаборатории используют свой набор реактивов, предельные нормы гормона могут отличаться (как правило их указывают в бланке результатов).
Превышение нормы тироксина может свидетельствовать о беременности, ожирении, развитии воспалительных процессов в печени, щитовидной железе.
В то же время низкий уровень Т4 сопровождается функцией недостаточности щитовидной железы, синдромом Кушинга, пангипопитуитаризмом. Как правило, анализ на Т4 сдают вместе с кровью на тиреотропный гормон. В случае повышенного ТТГ наряду с низким Т4 можно сделать вывод о манифестном гипотиреозе у пациента.
Если же ТТГ высокий, тогда как Т4 в норме, наблюдается субклинический гипотиреоз. Когда ТТГ в пределах нормы, а Т4 ниже нее, анализ переназначают. Чрезмерный уровень Т4 наряду с низким ТТГ говорит о тиреотоксикозе.
Любое отклонение уровня тироксина в крови требует медикаментозного вмешательства. В зависимости от того, повышен ли или понижен Т4 свободный, применяются различные препараты.
Повышенная концентрация тироксина не относится к заболеваниям в чистом виде. При этом благодаря саморегулирующей функции организма наряду с высоким уровнем Т4 снижается выработка тиреотропного гормона.
В зависимости от того, насколько высока концентрация гормона тироксина свободного и каково состояние организма в целом, при лечении гипертиреоза используют соответствующие препараты, осуществляют хирургическое вмешательство или возобновляют нормальное функционирование щитовидной железы.
Главная цель медикаментозной терапии – снижение уровня Т4 посредством уничтожения избыточных гормонов. Подобное лечение достаточно длительно и может продолжаться несколько лет. В начале терапии принимают большие дозы лекарства для того, чтобы привести уровень тироксина в норму. Затем для поддержания гормона в пределах нормы дозировку медикамента снижают.
У данного метода есть ряд побочных эффектов, таких как:
- малокровие;
- аллергия;
- укрупнение щитовидной железы;
- расстройства печени в результате повышения вырабатываемых ею ферментов;
- кишечные расстройства;
- мигрень;
- сбои в менструальном цикле у женщин.
Иногда при помощи лекарств блокируют функцию щитовидной железы, позволяя ей восстановиться. Одновременно больному прописывают гормональные препараты, содержащие синтетический тироксин.
Медикаментозное лечение не всегда приводит к стопроцентному результату: рецидивы возникают в ¾ случаев. При этом, в случае отсутствия видимого результата после года такой терапии, ее прекращают и используют другие процедуры. Кардинальным методом борьбы с гипертиреозом является удаление щитовидной железы путем оперативного вмешательства или с помощью радиоактивной йодотерапии.
Это лечение приносит пожизненный эффект. В то же время после таких процедур пациент обречен принимать гормональные препараты всю жизнь. Хирургическое вмешательство целесообразно тогда, когда щитовидная железа значительно увеличена, что позволяет удалить только ее часть, тогда как оставшаяся доля этого органа продолжит функционировать.
Терапию радиоактивным йодом нельзя применять при лечении беременных или планирующих рождение ребенка женщин, так как оно чревато отклонения в развитии плода.
К более современной методике избавления от гипертиреоза относится компьютерная рефлексотерапия, способствующая возобновлению нормальной деятельности щитовидной железы. Данный метод основан на воздействии малым током на конкретные точки, связанный с мозгом. Такое вмешательство позволяет устранить иммунные сбои и практически не имеет рецидивов.
Гипертиреоз может возникать в результате воспаления щитовидной железы. Из-за этого гормон при той же выработке лишь быстрее выбрасывается в кровь. Данное явление обычно кратковременно и не требует кардинальных методов лечения. Также на фоне стресса Т4 может превышать норму, но в таком случае лечение абсолютно без надобности.
В отличие от гипертиреоза, низкий уровень тироксина в большинстве случаев полностью нормализовать невозможно. Лечение при этом носит поддерживающий и в основном пожизненный характер. Побочных эффектов медикаментозная терапия гипотиреоза не вызывает, так как содержащийся в лекарственных препаратах гормон аналогичен натуральному.
Различают абсолютный и относительный гипотиреоз. При абсолютном типе дефицита Т4 наблюдается недостаток выработки гормона, тогда как относительный тип характеризуется плохой восприимчивостью органов и тканей относительного данного гормона.
По степени развития гипотиреоза выделяют:
- латентный (ТТГ выше нормы, Т4 – в пределах нормы);
- манифестный (ТТГ выше нормы, Т4 – незначительно понижен);
- с осложнениями (ТТГ выше нормы, Т4 – критично низкий).
Для восстановления функции щитовидной железы при гипотиреозе одновременно применяют такие методы как:
- фитотерапия;
- рефлекторная терапия (массаж, акупунктура);
- прием гормональных препаратов, содержащих тироксин;
- восстановление нервной системы;
- повышение иммунитета.
В связи с тем, что основный первоисточником низкого уровня тироксина в организме является дефицит йода, больному рекомендуется вводить в рацион продукты, содержащие данный микроэлемент в большом количестве. К йодонасыщенным продуктам относят морепродукты (рыбу, морскую капусту).
Гипотиреоз при отсутствии комплексного лечения способен привести к расстройствам нервной системы, олигофрении, кретинизму. Также возможны нарушения функционирования органов дыхания, сердца, иммунной системы, развитие бесплодия и онкологических заболеваний.
При гипотиреозе у людей преклонного возраста возможно наступление гипотиреоидной комы.
Не нуждается в лечении низкий уровень гормона тироксина у беременных, так как он возникает на фоне адаптации организма к процессу вынашивания ребенка. Таким образом, гормон тироксин (Т4) свободный выполняет важную роль в функционировании организма человека и нуждается в постоянном поддержании в пределах нормы как у женщин, так и у мужчин.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Гормоны ТТГ, Т3 и Т4 — взаимосвязь и прием гормонов:
источник