Меню Рубрики

Анализ причин перевода детей на искусственное вскармливание

Во все времена существования человечества кормление новорожденных детей грудью является «золотым стандартом» питания, так как женское молоко содержит все необходимые вещества для развития ребенка. Ученые доказали что дети на естественном вскармливании опережают в интеллектуальном развитии тех детей которые находились на искусственном. Так же дети на грудном вскармливании гораздо реже болеют, это связано с иммуноглобулинами которые они получают с молоком от матери. Все это наглядно показывает абсолютную пользу грудного молока. Но с тех пор как началось развиваться учение о питании, ученые начали задумываться над вопросами об искусственном вскармливании, возможности его создания, применения и безопасности, а так же над самым главным вопросом, а возможно ли полное замещение естественного питания искусственным. Все это оказалось возможным, и с 1968 года по данным Lee Forrest Hill вскармливание искусственными смесями стало настолько простым и безопасным, что перестала существовать проблема грудного вскармливания. И это явилось одной из причин мощнейшего снижения естественного вскармливания во всем мире. Существует много работ посвященных изучению причин раннего перевода детей на искусственное вскармливание. Сюда можно отнести: позднее прикладывание к груди, разлучение матери и ребенка по разным причинам, ночные перерывы в кормлении, кормление из бутылочки. Стоит отметить что в этих работах отражены лишь некоторые причины преждевременного отказа от естественного вскармливании, при этом значимость факторов риска изучена не достаточно. Поэтому необходимо создание новых подходов по поддержке грудного вскармливания и разработка новых программ направленных на борьбу с факторами риска. Исходя из изложенного, представляется весьма актуальным изучение причин и значимых факторов риска, способствующих раннему переводу детей на искусственное вскармливание, и разработка комплексной профилактической программы, направленной на устранение данных факторов риска

Целью данного исследования, является провести анкетирование по питанию и выяснить причины перевода детей на ранее искусственное вскармливание, узнать прибавку веса и роста ребенка до 18 мес, разработать многофакторную программу поддержки естественного вскармливания.

Задачи данного исследования:

· выявить причины и факторы риска перевода детей на искусственное вскармливание

· оценить количественный вклад факторов риска перевода детей на раннее искусственное вскармливание

· выяснить проведение искусственного вскармливания.

Материалы и методы исследования:

На базе БУЗ ВО ВГБ №5 Детская поликлиника №9, было проведено анкетирование 2 0 мам, с детьми в возрасте до 3-х лет. С помощью данной анкеты были проанализированы причины отказа мам от грудного вскармливания. В анкете 19 вопросов, благодаря которым можно провести детальный опрос о проводимом искусственном вскармливании и причинах отказа от грудного.

Из 20 мам, участвующих в анкете, 13 приняли решение отказаться от грудного вскармливания, остальные 7 кормили своих детей грудью до 12 месяцев.

Из этих 13, кормивших своих детей искусственным молоком:

· 2 отказались от кормления грудью по собственному желанию с рождения ребенка, в связи с выходом на работу, с учетом того, что в роддоме они получили информацию о пользе грудного молока.

· 1 отказалась от кормления грудью в 9 месяцев по причине отказа ребенка от груди.

· Еще 1 мама отказалась от кормления грудью в 6.5 месяцев по причине постоянного стресса.

· 7 отказались от кормления грудью в 0-9 месяцев по причине гипогалактии, по данной проблеме мамы обращалась к участковой медсестре детской поликлиники № 9, но данные ей рекомендации (часто прикладывать груди, больше пить, хорошо кушать) не помогли мамам и они решили перейти на искусственное кормление.

· 2 мамочки отказались от кормления грудью в 4 и 9 месяцев по причине связанной со здоровьем кормилицы(соматические и аллергические болезни).

Дальнейший анализ анкеты осуществлялся в подсчете среднего показателя из полученных данных:

· образование родителей: высшее

· количество беременностей: первая

· средний вес при рождении: 3592 гр

· средний рост при рождении: 53,05 см

· средняя прибавка в весе в 3 мес: 5615 гр; в 6 мес: 7524 гр; в 9 мес: 9056 гр; в 12 мес: 10842 гр; в 18 мес: 11880 гр

· средняя прибавка в росте в 3 мес: 60,05 см; в 6 мес: 66,68 см; в 9 мес: 71,4 см; в 12 мес: 76,46 см; в 18 мес: 81,4 см

· признаки нехватки молока: плачь ребенка после кормления

· диета во время грудного вскармливания: да, соблюдали (употребляли вареные продукты. Не ели цитрусовые и красные фрукты)

· психологически ребенок был готов к прерыванию грудного вскармливания: нет

· до какого возраста нужно кормить ребенка грудным молоком: 12 мес

· легко ли вам далось грудное вскармливание: да

· если бы снова пришлось кормить, чтобы вы сделали иначе: чаще сцеживалась

· первый прикорм порекомендовал: участковый педиатр

· с какого возраста прикорм: 4 месяца

· первый продукт прикорма: овощное пюре

· продукты прикорма: домашнего и промышленного приготовления

· выбирая торговую марку прикорма, обращаете внимания на: рекомендации доктора

· торговые марки прикорма среди каш: Heinz, среди пюре: Фрутоняня

· для приготовления каш до года использовали: воду

· молочные продукты старше года: детское коровье молоко

· главное в выборе продукта прикорма: качество

Анализ анкетирования показал, что:

А) 35% участвующих в анкетировании мам кормили своих детей грудью до 12 месяцев Б) 65% участвующих в анкетировании мам кормили своих детей на смешенном или искусственном питании. При этом среди них:

· на искусственном: 77% — среди них причинами перехода на ЗЖМ послужило:

Несмотря на то, что всего 35% мам кормили своих детей грудным молоком до 12 месяцев, прибавка в весе и росте на данном участке входит в границы нормы.

Проведенный анализ показал необходимость ежегодного совершенствования и обновления знаний по вопросам вскармливания детей.

На основании проведенного исследования было установлено:

1. факторами риска перевода детей на раннее искусственное вскармливание были:

· соматические болезни матери.

2. участковым врачам-педиатрам и участковым медицинским сестрам, необходимо проводить агитацию о пользе грудного вскармливания и проводить мероприятия по предотвращению факторов риска по отказу от кормления груди.

источник

врач-неонатолог Hospital IMES Levante Benidorm
г. Аликанте, Испания

Грудное вскармливание — очень личное дело, и в отдельных ситуациях мама осознанно выбирает кормление смесью из бутылочки. Основные причины искусственного вскармливания и всестороннее восприятие отказа от грудного вскармливания медиками и окружением мамы — главные темы разговора с врачом-неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой, Hospital IMES Levante Benidorm, Испания. Забегая вперед, отметим: по убеждению врача, плохая мама — не та, что не кормила грудью, а молочная смесь — безопасная альтернатива грудному молоку.

— Валерия Максимовна, расскажите о причинах перехода на искусственное вскармливание детской молочной смесью.

— Для ответа необходимо разобраться, какое вскармливание существует.

— Исключительно грудное — ребенок получает только грудное молоко или грудное молоко с обогатителем. Включена и возможность кормления сцеженным молоком из бутылочки.

— Ребенок получает грудное молоко в объеме не менее 1/5 от общего рациона и докармливается смесью до физиологической потребности.

— Грудное молоко составляет менее 1/5 от общего рациона или совсем отсутствует, и кормление осуществляется только молочной смесью.

— Какие причины перехода на искусственное вскармливание можно назвать?

— Прежде всего, это ситуация, когда грудное молоко противопоказано. В неонатологии выделяют постоянные и временные противопоказания (после их устранения можно продолжить грудное вскармливание).

Со стороны ребенка Со стороны мамы
Временные противопоказания Нет
  • болезни сердца, почек, легких
  • онкологические заболевания
  • прием медикаментов, несовместимых с грудным вскармливанием
  • герпетическая инфекция с поражением сосков
  • абсцесс груди
Постоянные противопоказания
  • фенилкетонурия, гликогеноз, галактоземия и другие генетические заболевания
  • инфекционные заболевания
  • СПИД, ВИЧ
  • туберкулез в открытой форме
  • гонорея
Иные причины перевода детей на искусственное вскармливание
  • недоношенность
  • реанимационное лечение, физическая невозможность приложиться к груди
  • пороки развития, которые исключают возможность сосать и глотать
  • тяжелое состояние в родах и раннем послеоперационном периоде
  • сниженная продукция молока
  • отсутствие мотивации для грудного вскармливания
  • неудачный опыт грудного вскармливания с первым ребенком
  • бесконтрольное назначение докорма неонатологами и педиатрами, особенно в лактационный кризис
Не является противопоказанием
  • физиологическая желтуха
  • конфликт по группе крови или резус-фактору
  • силиконовые импланты
  • психические заболевания (возможность кормления обсуждается совместно с врачом-психиатром)

— Валерия Максимовна, как медицинские проблемы у новорожденного связаны с искусственным вскармливанием?

— Медицинские проблемы новорожденного — одна из основных причин, по которым ребенок не может получать мамино молочко. Большой риск быть переведенными на искусственное вскармливание — у детей на лечении в отделении патологии новорожденных, особенно у недоношенных малышей, которые месяцами находятся в больнице до выписки.

  1. Как бы мама ни старалась и ни сцеживала молоко, самой главной стимуляции лактации, а именно сосания груди, не происходит. Ребенок, находящийся в критическом состоянии, или недоношенный ребенок сосать не могут. И если в первые дни молока достаточно, то со временем потребности ребенка увеличиваются, а возможности мамы уменьшаются. Постепенно ребенок с грудного переходит на смешанное, а затем и на полностью искусственное вскармливание.
  2. Мама не всегда может находиться с ребенком. В отделениях патологии мало мест для совместного пребывания новорожденных с мамами, в реанимации их нет. Дети в больнице не находятся на свободном вскармливании, они едят по режиму. И если мама не успевает привезти молоко или сцедить его к моменту кормления, то ребенка накормят смесью. В ночное время в больницу никого не пускают, банка донорского грудного молока нет, нормы хранения сцеженного молока очень строгие, поэтому нет такого, что мама принесла молока впрок и ребенка потом накормили.

— Как сказываются медицинские проблемы у мамы на переводе на искусственное вскармливание?

— Проблемы со стороны мамы играют важную роль в этом вопросе. Если были тяжелые роды, мама пребывала в отделении реанимации и долго восстанавливалась, то, конечно, сложно говорить о полноценной лактации. На этом фоне могут назначаться антибиотики и другие медикаменты, которые несовместимы с грудным вскармливанием. Ребенку будет назначено кормление смесью. Это временный фактор, и после его устранения, если мама захочет и будет возможность, она сможет кормить.

Помимо физического здоровья, должно быть еще и психическое.

Послеродовая депрессия — не редкость, и все переживают ее по-разному, причем некоторые — очень эмоционально, что приводит к снижению лактации и введению докорма.

Часто мамы озабочены фигурой и сидят на диетах, что приводит к быстрому снижению веса, — это крайне отрицательно сказывается на лактации. Организм кормящей женщины настроен так, что в первую очередь он должен обеспечить себя, потом ребенка. А когда все силы тратятся на обеспечение своей жизнедеятельности, на лактацию не остается ресурсов. Естественно, что у мамы наблюдается гиполактия, а ребенку назначается докорм.

— Могут ли поводом для искусственного вскармливания стать проблемы с грудью?

— Когда в груди застой или слишком много молока, наоборот, показано более частое прикладывание к груди и сцеживание с целью опорожнения долек. Отсутствие опорожнения при лактостазе чревато маститами.

— Возникает часто, особенно у первородящих мам, при неправильном захвате соска, нарушении технологии кормления. Тут помогут скорее накладки и правильные техники прикладывания, нежели отмена грудного вскармливания. Если маме психологически сложно, важно вместе с психологами убедить ее, что с устранением болевого фактора, возможно, что-то поменяется. Но кормление грудью не отменяется.

— Такого диагноза у маммологов не существует. «Тугая грудь» встречается редко и чаще после первых родов. Нужно правильно прикладывать ребенка к груди, разрабатывать грудь. Как правило, при работе мамы с консультантом по грудному вскармливанию эти проблемы устраняются. Докорм смесью может потребоваться на период налаживания грудного вскармливания и разработки груди.

— Часто ли встречается лактазная недостаточность и как она влияет на тип вскармливания?

— Лактазная недостаточность бывает первичная и вторичная. Выработка фермента лактазы не зависит от микрофлоры кишечника. Но прием антибиотиков влияет на выработку ферментов. Следствием лактазной недостаточности может стать метеоризм у грудного ребенка.

Первичная лактазная недостаточность у грудничка. Фермент лактаза вырабатывается стенками кишечника в достаточном количестве, но активность его снижена, и лактоза в грудном молоке остается нерасщепленной. Это может быть редкий генетический дефект фермента или транзиторная (проходящая, временная) лактазная недостаточность, которая бывает часто и связана с незрелостью желудочно-кишечного тракта, что особенно актуально для маловесных и недоношенных детей.

Вторичная лактазная недостаточность у грудничка встречается реже. Развивается, когда стенки кишечника не могут адекватно синтезировать фермент лактазу при хирургических заболеваниях кишечника или воспалении стенки кишечника, например, при аллергии на белки коровьего молока. Ребенку на грудном молоке назначается фермент лактаза в каждое кормление, а маме — строгая диета. Для гиперчувствительных детей, у которых даже небольшое попадание белка коровьего молока вызывает яркую аллергическую реакцию, ставится вопрос о переводе на безлактозную смесь.

— Валерия Максимовна, что делать, если ребенок отказывается от груди?

— Прежде всего, нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или педиатру. Отказ от груди возможен, когда что-то не так в технике прикладывания или причина не столь очевидна — стоматит у ребенка, неправильный захват груди, очень полная грудь.

Обычно, если подход грамотный, все вопросы решаются. Природой так устроено, что ребенок должен сосать грудь, но если никак не получается, то приходится переходить на искусственное вскармливание. Политика «ешь грудь — у тебя нет другого выбора» не работает.

— А если у женщины пропало или не пришло молоко?

— Вопрос часто волнует мам, которым предстоит кесарево сечение, или мам, дети которых длительное время находятся в реанимации. Множество специальных техник помогают расцедиться. Известны случаи, когда лактацию вызывали у женщин, родивших несколько лет назад. Пока лактация налаживается, назначают питание смесью. Консультанты по грудному вскармливанию, педиатры, неонатологи делают все возможное, чтобы помочь женщине. Если не получается, назначается питание смесью.

— Как необоснованное введение докорма сказывается на грудном вскармливании?

— Выработка молока происходит по принципу отрицательной обратной связи — сколько молока уйдет, столько и придет, да еще и с запасом. С введением докорма съеденный суточный объем грудного молока получится меньше. Мамин организм получит сигнал — молока выпито меньше, чем выработалось, и лактация снизится, запустится обратный механизм. Такое часто наблюдается, когда физиологически мама заканчивает грудное вскармливание, и организм подстраивается под ребенка.

Лактационный криз связан с гормональными перестройками — это самое опасное время, когда «заботливый» педиатр любит назначать докорм. В этот период маме кажется, что молока ребенку не хватает, но решать проблему нужно более частыми прикладываниями, а не вводом докорма.

— К чему приводит недобор веса у ребенка на фоне попыток наладить грудное вскармливание?

— Вес и рост — самые важные параметры для оценки адекватности лактации. Если мама действительно перегибает палку в этом вопросе, ребенок будет недополучать питательных веществ и может отставать в физическом и психоэмоциональном развитии. Все питательные вещества идут на обеспечение жизнедеятельности и сохранение того, что уже построено, на строительство нового сил не остается. Поэтому ребенок замедляется в развитии. Это реально очень большая проблема. Поэтому все вопросы о попытках наладить грудное вскармливание должны решаться с профессионалом.

Читайте также:  Анализ и синтез для детей

— Может ли возникнуть нежелание кормить из-за психологического дискомфорта?

— Часто так бывает в период послеродовой депрессии, особенно когда нет опыта материнства или мама не получает поддержку от близких людей, на нее оказывается психологическое давление, она постоянно недосыпает. И не только кормление, но и уход за ребенком может омрачать настроение мамы. Поэтому необходима поддержка. Важно вовремя заметить психологический дискомфорт и постараться его устранить, пока все не превратилось в одну большую проблему.

— Обоснован ли женский страх потерять форму груди?

— Грудные железы претерпевают изменения, и для многих не в лучшую сторону. Причем изменения происходят не только после начала кормления грудью, но и на протяжении всей беременности. Здесь вопрос приоритетов, и каждая женщина сама решает, что для нее важнее.

— Что делать женщинам, которые испытывают дискомфорт из-за грудного вскармливания?

— Нужно понять причину дискомфорта.

  • Если грудное вскармливание доставляет физический дискомфорт, то, скорее всего, ребенок неправильно захватывает грудь или поза не та. Нужно обратиться к консультанту, в большинстве случаев вопрос решается.
  • Встречаются женщины с повышенной чувствительностью в области сосков. В этом случае используются накладки на соски или решается вопрос о переводе ребенка на другой вид вскармливания.
  • Если грудное вскармливание просто не нравится, можно с психологом разобраться, что не так. Часто это подкреплено неудачным предыдущим опытом.

Если проблема не решается, от грудного вскармливания отказываются. Грудное молоко — это самое лучшее питание для малыша, но как бы хорошо оно ни было, эмоциональная связь между мамой и ребенком очень тесная, и любое волнение мамы отражается на малыше. Опытная спокойная мама — спокойный ребенок.

— Возникла необходимость выходить на работу — что делать, если мама не может постоянно кормить ребенка грудью?

— Существует несколько вариантов. Первый — сцеживать молоко на период отсутствия. Это сложно, но главное — настрой и желание женщины. Сцеживать придется после каждого кормления, в том числе и ночного, — максимальная выработка молока приходится на период с 3 до 7 часов. К тому же каждое сцеживание занимает около 15—30 минут, а когда человек не высыпается, это психологически трудно.

Второй вариант — переход на смешанное вскармливание: в период отсутствия мамы ребенка кормят смесью, а когда мама дома, она дает грудь. Главное, чтобы не было лактостаза. Нужно быть готовой, что произойдет снижение лактации, и мама придет к третьему варианту — полностью искусственному вскармливанию.

— Перевод ребенка на искусственное вскармливание часто воспринимается негативно окружением мамы. Что делать женщине в такой ситуации?

— Прежде всего, ей нужно объяснить себе, что это ее жизнь и ее выбор. Неважно, что скажут другие, пусть они со своими детьми поступают так, как считают нужным. Мы живем в современном мире, у женщины есть право выбрать и есть альтернатива. Поэтому молодая мама может заниматься собой, работать. Плохая мама — не та, что не кормила грудью, ведь забота о ребенке не заканчивается на грудном вскармливании.

— Получит ли ребенок все необходимые вещества на искусственном вскармливании?

— Вещества, необходимые для роста и развития, малыш определенно получит. Другой вопрос, как он их усвоит. В числе самых важных характеристик, по которым смеси уступают грудному молоку, — иммунная защита и микрофлора. Но современные производители детских смесей пытаются решить этот вопрос.

— Что вы можете сказать о молочных смесях МАМАКО ® Premium как об альтернативе грудному молоку?

— Детские адаптированные смеси МАМАКО ® Premium действительно имеют хороший состав и приятный вкус. Одно из главных их преимуществ в том, что это смеси на основе козьего молока, которое по составу ближе к грудному, чем коровье. Особенности белкового состава козьего молока способствуют более легкому перевариванию. Смесь не гипоаллергенная и не лечебная, но подходит для профилактики аллергии у здоровых детей, в семейном анамнезе которых есть случаи аллергии, в том числе на специфические белки коровьего молока.

Лучшее питание для новорожденного — грудное молоко, но нет трагедии в переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание, если это действительно необходимо. Такое решение принимается мамой не самостоятельно на основе личных ощущений, а совместно с неонатологом и педиатром. Консультант по грудному вскармливанию помогает налаживать лактацию, но не принимает решения о типе вскармливания, если параллельно не является врачом. К счастью, с питанием малыша сейчас нет особых проблем, и грудному молоку есть альтернативы.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

источник

Грудное вскармливание создает теплую взаимосвязь, устанавливает тесный контакт между малышом и мамой. Это положительно влияет на самочувствие и психику обоих. Кормление грудью полезно и для самой женщины. Данный процесс стимулирует лактацию, предотвращает застой молока и возникновение лактостаза.

Поэтому педиатры советуют сохранять грудное вскармливание, как можно дольше. Даже после введения первого прикорма ребенка рекомендуется докармливать грудным молоком. А завершать кормление грудью можно в 1,5-2,5 года. Однако иногда возникают проблемы, и мама не может кормить малыша молоком. Тогда требуется перевод на молочную смесь. В этой статье мы рассмотрим, как перевести ребенка с грудного на искусственное вскармливание.

  • Отсутствие или нехватка грудного молока – частая причина отказа от грудного вскармливания. В данном случае не нужно сразу переходить на смеси, а нужно попробовать восстановить лактацию. И если попытки не увенчаются успехом, только тогда переходить на искусственные смеси;
  • Тяжелые хронические заболевания органов дыхания, печени и почек, сосудов и сердца;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания и осложнения после родов;
  • Особо опасные вирусы, инфекции и заболевания, среди которых ВИЧ, Гепатит В и С, открытая форма туберкулеза;
  • Серьезные нервные и психические расстройства у кормящей женщины;
  • Мастит груди, появление опухолей и новообразований в молочных железах;
  • Прием мамой лекарственных препаратов, которые вредны и опасны для грудничка. Это противовирусные средства, некоторые виды успокоительных и антибиотиков. В этом случае рекомендуется приостановить кормление грудью лишь на некоторое время, пока не окончится курс приема лекарств;
  • Тяжелое состояние малыша, врожденные патологии развития или обмена веществ, которые не совместимы с грудным вскармливанием. В данном случае дают специализированное питание;
  • Недоношенных детей и новорожденных с недостаточным весом кормят грудным молоком и докармливают специализированной смесью;
  • Иногда врачи рекомендуют приостанавливать кормление грудью при вирусных и инфекционных заболеваниях, среди которых грипп, простуда и ангина, а также при кожных высыпаниях в области груди;
  • Если предстоит непродолжительная разлука малыша с мамой, например, при выходе женщины на работу, врачи советуют кормить грудничка сцеженным грудным молоком. При длительном отъезде мама может сцедить молоко в нужном объеме и заморозить в специальных контейнерах или пакетах. Замороженное молоко может храниться до полугода!

Если есть возможность, сохраните кормление грудью хотя бы частично. В данном случае требуется чередовать кормление смесью и молоком, причем смеси дают в дневное время, а ночью прикладывают малыша к груди. При смешанном кормлении кормите ребенка только из ложечки, так как дети быстро привыкают к удобной бутылочке и соске, впоследствии могут отказаться от груди.

Если сохранить частичное грудное вскармливание нельзя, нужно полностью перевести ребенка на смесь. Переход выполняют плавно, постепенно заменяя кормления грудью на кормления из бутылочки. В данном случае ребенка можно кормить из бутылочки с соской.

Перед переходом на искусственное или смешанное вскармливание обязательно проконсультируйтесь с врачом! Помните, что это важный и ответственный шаг, который должен иметь веские основания. Специалист посоветует, как это сделать максимально безболезненно для ребенка и поможет подобрать подходящую смесь в зависимости от возраста, особенностей развития малыша.

После четырех месяцев детям на искусственном или смешанном вскармливании уже начинают давать прикорм. Среди первых взрослых блюд ребёнок получает овощные пюре и безмолочные безглютеновые каши, затем в рацион включают фруктовые пюре, соки и компоты. Подробнее, как вводить прикорм при искусственном вскармливании, читайте здесь.

Не перекармливайте детей, иначе это усилит газообразование и колики, увеличит вес и даже может привести к ожирению. Кроме того, переизбыток питания молочными смесями может вызвать пищевую аллергию, отравление и сахарный диабет. Чтобы избежать подобных проблем, придерживайтесь рекомендуемым нормам.

Возраст ребенка На смешанном На искусственном
вскармливании
1ая неделя 5-10 мл 40-60 мл
2ая неделя 20-30 мл 60-80 мл
3ья неделя 20-30 мл 90-100 мл
4ая неделя 30-40 мл 100-120 мл
1-2 месяц 50-60 мл 150-170 мл
2-3 месяц 80-100 мл 160-180 мл
3-4 месяц 120-150 мл 180-200 мл
  • Выбирайте продукцию, которая соответствует возрасту ребенка. Для новорожденных и детей до полугода используют смеси маркировкой “1”, питание с обозначением “2” дают малышам в возрасте 6-12 месяцев, ребенку старше года – “3”. Для недоношенных младенцев, слабых новорожденных и детей с маленьким весом назначают смеси со значением “0” или “Пре” (“Pre”);
  • Для здоровых малышей в возрасте до шести месяцев выбирают адаптированные смеси. Они отличаются составом, максимально оптимизированным под состав грудного молока. Поэтому содержимое легче усваивается и переваривается, не вызывает расстройств в желудке ребенка;
  • После полугода можно переходить на казеиновые или частично адаптированные смеси. Они уже отличаются по составу от грудного молока и содержат коровий белок, что может вызвать аллергию. Поэтому такие смеси выбирают для детей, чье пищеварение уже адаптировано к новым условиям;
  • Отдельно выделяют лечебное питание, которое может назначить только врач. Для малышей-аллергиков выбирают гипоаллергенные смеси с пометкой “ГА” или “HA” (это безлактозные смеси и смеси на козьем молоке). При нарушенной работе пищеварения, запорах и сильных коликах, частых и обильных срыгиваниях помогают антирефлюксные или кисломолочные смеси;
  • Перед покупкой внимательно проверяйте состав продукта, срок годности и целостность упаковки;
  • В состав смеси не должны входить консерванты и химические составы, рапсовое и кокосовое масло, соя и лецитин. Для детей до года покупайте питание без глютена, сахара и фруктозы;
  • Хорошо, если смеси будут содержать полезные витамины и минералы, про-и пребиотики, полезные кислоты.

Смесь готовят по инструкции, которая обязательно присутствует на упаковке каждого продукта. Сухой молочный порошок разводят чистой питьевой водой с температурой 45-50 градусов. Сначала в посуду для кормления наливают воду, а затем насыпают нужное количество порошка согласно инструкции. Смесь тщательно перемешивают, чтобы не осталось комочков.

Ребенка кормят готовой свежеприготовленной смесью. Хранить остатки питания нельзя! После кормления обязательно мойте и стерилизуйте детскую посуду. Соски и бутылочки моют при помощи гипоаллергенных средств либо пищевой содой. Сода абсолютно безопасна для грудничка, при этом она эффективно удаляют различные пятна, загрязнения и жир. Для узкой бутылочки можно использовать специальный ершик.

После мытья изделия не вытирают, а оставляют сохнут естественным путем на полотенце, причем бутылочки переворачивают донышком вверх. После того, как посуда высохла, ее стерилизуют в кипятке. Либо для стерилизации можно использовать микроволновку, пароварку, мультиварку или специальный электрический стерилизатор. Кроме того, можно выбрать холодный способ стерилизации с помощью растворимых антисептических таблеток. Такой метод надолго сохранит изделия в хорошем состоянии, что особенно важно для пластмассовых бутылочек.

Будьте готовы, что выбранная марка питания может не подойти малышу. В первый раз дайте ребенку смесь в количестве половины-целой чайной ложки. Понаблюдайте за реакцией малыша два дня. Если грудничок чувствует себя комфортно, продолжайте кормить ребенка этим же продуктом и постепенно увеличивайте дозировку до нужных норм.

Если у ребенка проявилась пищевая аллергия, ухудшилось самочувствие, а расстройства желудка и стула не проходят более пяти-шести дней, придется менять смесь.

источник

Когда малыша переводят на искусственное или смешанное вскармливание? Особенности перехода на искусственное вскармливание

Причины для перехода на искусственное вскармливание могут быть самыми разными. Кормление грудью невозможно при многих видах медикаментозного лечения, инфекционных заболеваниях матери, недостаточной лактации. Независимо от того, что послужило противопоказанием для естественного кормления, подбирать малышу подходящее питание необходимо совместно с педиатром. Однако маме в любом случае пригодятся сведения о составе молочных смесей и основных правилах перевода ребенка на искусственное питание.

Адаптированные смеси для искусственного вскармливания по составу приближены к грудному молоку и способны обеспечить малыша всеми витаминами и минералами, необходимыми для его нормального роста и развития в первый год жизни.

Основу детского адаптированного питания составляют лактоза, молочный сахар, белки и жиры. Лактоза является ценным источником энергии, так же как и жиры: они обеспечивают от 30 до 50% энергетической потребности детского организма. Белка в молочных смесях содержится немного, поскольку слишком большое количество может перегрузить незрелую систему пищеварения ребенка.

Другие необходимые компоненты смесей – витамины A, C, D, кальций, фосфор, йод, железо, цинк. При выборе смесей особенно важно обращать внимание на соотношение в их составе кальция и фосфора. Оптимальная пропорция этих элементов – 2:1.

При производстве многих смесей используются вещества, которые приближают их состав к грудному молоку. Одно из них – пальмовый олеин – обычно вызывает у мам много вопросов. Этот компонент не следует путать с пальмовым маслом: на самом деле он представляет собой его очищенную фракцию, которая совершенно безвредна для детского организма. Пальмовый олеин служит источником пальмитиновой кислоты, в большом количестве содержащейся в грудном молоке и являющейся ценным компонентом для обеспечения энергетических потребностей малыша.

При выборе детского молочного питания необходимо учитывать все особенности ребенка: возраст, вес, работу органов пищеварения, склонность к аллергическим реакциям. Если малыш плохо отреагировал на стандартную смесь, педиатр порекомендует специальное питание, предназначенное для деток со склонностью к аллергии и чувствительной пищеварительной системой.

Инструкции по поводу оптимальной схемы перехода на адаптированное молочное питание маме необходимо получить у педиатра. В то же время существует ряд общих рекомендаций, которые можно использовать, если они не противоречат советам врача.

Переход на искусственное вскармливание лучше всего осуществлять постепенно, в течение не менее 5-7 дней. За этот период следует добавлять в смесь сцеженное грудное молоко, понемногу уменьшая его количество. Кормить ребенка необходимо по часам, соблюдая рекомендованный педиатром режим. Не следует давать ребенку разные смеси, поскольку каждый новый переход на непривычную пищу приводит к серьезной нагрузке на маленький организм.

Готовить смеси следует строго по инструкции производителя. Питание не нужно кипятить после приготовления или разбавлять в больших или меньших пропорциях, чем это указано на упаковке. Ребенку можно давать только свежеприготовленную смесь, не забывая проверять ее температуру непосредственно перед кормлением: она не должна быть слишком горячей или холодной. Также важно помнить о нормах гигиены: бутылочки и соски необходимо регулярно кипятить и хранить в специально отведенном месте.

Читайте также:  Анализ из вены у детей

Объемы питания рассчитываются исходя из инструкции на упаковке смеси, а также с учетом советов педиатра. Чтобы убедиться, что ребенок получает достаточное количество пищи, необходимо контролировать его стул и мочеиспускание. Изменение цвета стула – обычно нормальное явление, но частые поносы и запоры, повышенное или пониженное количество мочеиспусканий могут указывать на то, что малыш съедает слишком много или мало смеси.

Помимо молочных смесей, младенец должен получать некоторое количество жидкости. Допаивать ребенка нужно чистой некипяченой водичкой с нейтральным вкусом. Желательно приобретать специальную бутилированную воду для детей. Ее следует предлагать примерно через час после каждого кормления, но не нужно поить ребенка слишком настойчиво – позволяйте ему пить столько, сколько хочется.

Во время кормления лучше всего держать кроху на руках. Переход на искусственное вскармливание не должен отразиться на качестве и продолжительности эмоционального и телесного контакта мамы и малыша.

В некоторых случаях искусственное вскармливание является наиболее оптимальным вариантом, поэтому нет никакого смысла переживать, что оно может негативно сказаться на состоянии ребенка. Вместо ненужных волнений и опасений сосредоточьте свои усилия на том, чтобы осуществить перевод малыша на новое питание максимально бережно и легко.

Причины перевода на искусственное вскармливание:

  1. У матери недостаточно грудного молока (гиполактия), все мероприятия по увеличению лактации не дают результата, ребенок продолжает терять в весе. (Важно! При гиполактии нужно вначале предлагать ребенку грудь, затем докармливать его смесью из бутылочки.)
  2. Мать не в состоянии кормить ребенка грудью вследствие тяжело протекавших родов.
  3. Мать временно не может кормить ребенка грудью в случае приема лекарственных препаратов от серьезных инфекций.

Переход на искусственное вскармливание следует совершать, по возможности, постепенно. При этом режим еще жестче, чем при естественном вскармливании. Необходимо выдерживать интервалы между приемами пищи 3-3,5 часа, поскольку молочная смесь задерживается в желудке дольше, чем грудное молоко. Но если малыш хочет есть раньше или отказывается от еды в положенные часы — прислушайтесь к нему. Допустимы отклонения от режима в пределах 30-40 минут.

Для вскармливания детей с рождения и до 6 месяцев надо обязательно использовать адаптированные молочные смеси , то есть максимально приближенные по составу к материнскому молоку. Их производят из коровьего или козьего молока, а также из сои. Термин «заменитель грудного молока» не вполне правомочен. Какую молочную смесь ни возьми — ни одна не заменит грудное молоко.

Коровье молоко очень сильно отличается от женского молока — прежде всего по составу белков, поэтому при изготовлении из него адаптированной смеси главным образом меняется исходный состав молока (80% казеина и 20% молочной сыворотки): содержание белков молочной сыворотки увеличивается до 60% (производители используют деминерализованную молочную сыворотку, чтобы снизить количество солей, которых в коровьем молоке слишком много для грудного ребенка), а содержание казеина уменьшается до 40%. Коровье молоко адаптируется также по составу жиров и углеводов. Смеси на его основе обогащаются железом, витаминами, незаменимыми аминокислотами (например, таурином), которых нет в коровьем молоке.

Предложить ребенку смесь на основе коровьего или козьего молока — это выбор родителей. Аллергия на белок козьего молока встречается реже, чем на белок коровьего молока; смеси на основе козьего молока лучше усваиваются, но они значительно дороже.

В настоящее время на рынке представлено огромное количество лечебных и лечебно-профилактических смесей — это и гипоаллергенные (с частично и полностью гидролизованным белком), и низколактозные, и безлактозные. Существуют кисломолочные смеси, назначаемые детям при определенных обстоятельствах, например, если у ребенка нарастают проблемы с пищеварением или кожные реакции. Смеси на основе соевого белка рекомендуют малышам с аллергией на белок коровьего молока.

Помните: переход на адаптированную молочную смесь осуществляется строго индивидуально и только по рекомендации врача. Замена смеси без веской причины недопустима!

После 6 месяцев можно переходить на частично адаптированные смеси . По составу они менее адаптированы к грудному молоку, более сытные и питательные.

На упаковке смеси всегда приводится таблица, где даны четкие рекомендации по объему готовой смеси и рецептуре ее приготовления.

0-2 мес. — 90-120 мл 6 раз в день.
— 3-5 мес. — 140-160 мл 6 раз в день.
— 6-11 мес. — 180-200 мл 4 раза в день.
— 12 мес. — 200-210 мл 2 раза в день.

Внимательно изучите инструкцию по приготовлению смеси. Тщательно помойте руки с мылом, а всю используемую посуду не только предварительно вымойте, но и простерилизуйте. Бутылочки храните в собранном состоянии, с закрытой крышкой.

Готовьте смесь непосредственно перед употреблением. Налейте в бутылочку кипяченую, остуженную до 50°С воду в объеме согласно рецептуре. Затем мерной ложечкой (без верха!) насыпьте нужное количество сухой смеси, закройте бутылочку крышкой и взболтайте. Перед тем как дать ребенку приготовленную смесь, проверьте ее температуру — капните себе на запястье. Убедитесь, что при переворачивании бутылочки жидкость из соски вначале льется тонкой струйкой, а затем капает частыми каплями.

Если необходимо приготовить смесь заранее, разлейте ее в отдельные бутылочки, не храните в большом контейнере. После приготовления смесь быстро охладите, далее храните ее в холодильнике. Для транспортировки используйте специальную сумку-холодильник.

Мамино молоко — самая полезная и «правильная» еда для новорожденного малыша. Но, к сожалению, бывает так, что по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно.

Необходимость приема лекарств

Кормление грудью необходимо прекратить, если мама вынуждена принимать средства, несовместимые с грудным вскармливанием — например, некоторые антибиотики, антидепрессанты, гормональные средства, прововирусные препараты и др.

Обострение тяжелых заболеваний мамы

В некоторых случаях организм мамы не способен обеспечить полноценное питание для малыша в связи с тяжелыми нарушениями обмена веществ.

  • при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях (хронической сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях ритма сердца и т.п.);
  • проблемах с почками (острой или хронической почечной недостаточности);
  • заболеваниях печени;
  • при тяжелых формах сахарного диабета и т.п.

В этих случаях грудное вскармливание может привести к ухудшению общего состояния женщины, поэтому вопрос о сохранении лактации решается лечащим врачом.

Осложнения во время и после родов

Если во время или после родов у женщины началось сильное кровотечение, необходимо сначала восстановить здоровье мамы, а потом начинать кормление малыша грудью.

При этом заболевании в молочной железе копится гной и развивается абсцесс. Чтобы узнать, есть ли гной в молоке, нужно сцедить немного молока на ватку, при этом оно впитается, а гной — нет. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ молочных желез. При обнаружении гноя в молоке кормить малыша этой грудью нельзя, но нужно продолжать прикладывать кроху к здоровой молочной железе. Молоко из инфицированной груди придется осторожно сцеживать и выливать.

Вирусы простого герпеса с грудным молоком не передаются. Опасность для ребенка может возникнуть лишь при прямом контакте с участком груди, на котором появились высыпания герпеса. Понятно, что пока пораженный участок не будет залечен, кормить грудью малыша нельзя. Маме назначают противовирусное лечение, после чего она может вернуться к грудному вскармливанию.

При грудном вскармливании риск заражения малыша крайне низкий, поэтому отказываться от грудного вскармливания не стоит. Однако кормящая мама с гепатитом В или С при кормлении должна тщательно следить за состоянием сосков. Любая микротравма сосков и контакт ребенка с маминой кровью увеличивают риск заражения. В этом случае кормление грудью следует прекратить, пока соски не заживут.

Абсолютно противопоказано кормить малыша грудью при следующих заболеваниях:

ВИЧ-инфекция может передаваться через грудное молоко и является противопоказанием для грудного вскармливания. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина может заразить ребенка через грудное молоко с вероятностью в 15%.

Открытая форма туберкулеза

Женщина выделяет микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих. Молодая мама, прежде чем кормить ребенка грудью, должна пройти полный курс лечения противотуберкулезными препаратами. Если болезнь находится в неактивной форме и не требует лечения, то грудное вскармливание разрешается.

Бывает, что полноценное грудное вскармливание невозможно из-за состояния малыша. Причиной является целая группа врожденных наследственно обусловленных нарушений обмена веществ:галактоземия, фенилкетонурия и болезнь «кленового сиропа». При этих заболеваниях в организме крохи нет какого-либо фермента — это не позволяет компонентам грудного молока правильно расщепляться и ведет к заболеваниям ребенка.

В основе заболевания лежит дефицит фермента, который участвует в преобразовании галактозы в глюкозу. При таком нарушении обмена веществ ребенку строго противопоказаны грудное молоко и молочные смеси на основе коровьего и козьего молока. В качестве питания рекомендуется использовать специальные искусственные смеси на основе соевого белка или гидролизата казеина.

Это заболевание связано с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина. Для предотвращения развития этого недуга необходимо исключить из питания ребенка данную аминокислоту.

В грудном молоке она содержится в незначительном количестве, поэтому грудное вскармливание возможно под строгим контролем уровня фенилаланина в крови ребенка.

При его повышении грудное вскармливание приходится заменить смешанным, и несколько кормлений малыш получает адаптированные молочные смеси, не содержащие фенилаланин.

Это заболевание вызвано нарушением обмена аминокислот лейцина, валина и изолейцина. В грудном молоке они присутствуют в совсем небольшом количестве, поэтому, как и в случае фенилкетонурии, кормить малыша грудью можно, но в ограниченном количестве, заменяя часть кормлений искусственными молочными смесями, не содержащими «ненужных» аминокислот.

Существует целый ряд отклонений в здоровье малыша, при которых накладывается ограничение на грудное вскармливание до тех пор, пока состояние ребенка не нормализуется. Чаще всего проблемы возникают у ослабленных деток, вследствие неблагоприятного течения беременности и сложных родов. Так, с грудным вскармливанием придется повременить, если:

  • оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;
  • при глубокой недоношенности;
  • вес ребенка при рождении менее 1500 г;
  • у ребенка синдром дыхательных расстройств, родовая травма и судороги;
  • врожденные пороки сердца с выраженной сердечной недостаточностью у ребенка.

Во всех этих случаях сосание груди, которое требует от малыша больших усилий, может привести к общему ухудшению его состояния.

При недоношенности и тяжелых поражениях нервной системы проблемой для грудного вскармливания, как правило, является то, что из-за замедленного созревания центров в головном мозге к моменту рождения у ребенка не выражены (или плохо выражены) сосательный и глотательный рефлексы. Малыш пока еще просто не в состоянии координировать дыхание, сосание и глотание, что необходимо для правильного захвата и сосания груди. Кроме того, при этих состояниях новорожденные детки бывают очень слабенькими и им просто трудно сосать грудь. В таких случаях педиатры рекомендуют мамам использовать специальные бутылочки с сосками для недоношенных детей — например, такие есть у Dr. Brown’s. Малышу не нужно делать чрезмерных усилий для того, чтобы получить молоко. Однако учтите, что эти соски подходят только для малышей, которые не кормятся грудным молоком.

Когда прикладывание к груди по каким-либо причинам невозможно, ребенок должен получать .

Вопрос о том, когда можно будет возобновить грудное вскармливание, решается совместно с врачом индивидуально в каждой отдельной ситуации, и зависит, прежде всего, от состояния ребенка.

Одной из самых распространенных причин перевода ребенка на искусственное или смешанное вскармливание является гиполактия (недостаток молока у матери). В зависимости от времени ее возникновения выделяют две формы патологии :

  • ранняя (первичная гиполактия) — возникает сразу после родов,
  • поздняя (вторичная гиполактия) — проявляет себя в более поздние сроки.

Ранняя гиполактия чаще всего возникает в результате оперативных вмешательств во время родов, гормональной стимуляции родов, тяжелых гестозов. Как правило, бывает сложно найти истинную причину гиполактии, но ясно одно: выработка молока снижается вследствие гормонального нарушения регуляции этого процесса. Отмечается, что у склонных к гиполактии женщин позже начинаются менструации и могут быть недостаточно развиты молочные железы.

В этих случаях малыша переводят на смешанное вскармливание.

Однако стоит отметить, что ранняя гипогалактия встречается всего в 3% случаев. У остальной части кормящих мам нехватка молока (поздняя гиполактия) возникает обычно при нарушении техники кормления ребенка (недостаточное опорожнение грудных желез, кормление по режиму, отказ от ночных кормлений и т. п.) или в результате погрешностей в диете, переутомления, недосыпания, отрицательных эмоций, хронических заболеваний матери.

Когда малышу не хватает молока, он сигнализирует об этом голодным плачем (громким и требовательным), урежением количества мочеиспусканий (менее 6 раз в сутки) и запорами, связанными с недоеданием. , можно проверить с помощью контрольных взвешиваний.

Как увеличить лактацию — Отдельно стоят такие врожденные пороки развития, как волчья пасть и заячья губа (расщелина губы, твердого и мягкого неба). При этом возникают трудности, связанные с прикладыванием ребенка к груди и самим процессом сосания. В этой ситуации ребенка кормят сцеженным грудным молоком с помощью специальных приспособлений для кормления. Также детям с расщелиной губы подходят

Наша статья расскажет вам как правильно организовать смешанное вскармливание. Для перехода на СВ нужно рассчитать недостающее количество питания по граммам в сутки, и вы будете несколько раз в день докармливать рассчитанным объемом смеси.

Наша статья расскажет вам как . Для перехода на СВ нужно рассчитать недостающее количество питания по граммам в сутки, и вы будете несколько раз в день докармливать рассчитанным объемом смеси. В расчетах вам поможет врач или консультант по грудному вскармливанию. Если вы не собираетесь в дальнейшем переводить ребенка на смесь — обязательно попросите рекомендации для увеличения лактации.

Как правило, это регулярные ночные прикладывания к груди (особенно предутренние), контакт «кожа к коже» — при новорожденного ребенка держат возле груди; регулярное сцеживание молока, а также докорм смесью не из бутылки, а из ложечки или шприца.

По возможности нужно избегать использования сосок. Из соски смесь льется быстро, малышу не надо утруждаться и к этому он быстро привыкает. После сосания бутылки дети не могут правильно отрегулировать дыхание при сосании груди и начинают беспокоиться. Работающим мамам, чтобы не потерять молоко, очень важно кормить кроху грудью хотя бы утром и вечером. Введение прикорма производят только после прикладывания ребенка к груди (обеим грудям). Со временем постепенно уменьшайте количество смеси в пользу груди. Количество прикладываний к груди должно быть не менее трех-пяти раз в сутки.

Рекомендации Забелиной Тамары Александровны, медицинского центра «XXI век», стаж врачебной практики — 20 лет. (источник: http://mama.mc21.ru) Ориентировочно можно пользоваться следующим расчётом: для новорожденного ребёнка младше 10 дней суточный объём молока равен 2% от массы тела при рождении, умноженным на возраст ребёнка в днях.

Пример: ребёнок, с массой тела 3200 на 5-е сутки жизни должен получить около 320 мл молока в сутки (3200:100х2х5=320), то есть при средней частоте кормлений от 8 до 10 объём каждого кормления составляет от 30 до 40 мл в среднем. После 10 дня до 2 месяцев жизни расчёт ещё проще: суточный объём питания составляет 1/5 от массы тела.

Читайте также:  Анализ и синтез примеры для детей

Пример: ребёнок 1 месяца с массой тела 4500 в сутки должен получить около 900 мл молока. В этом возрасте, как правило, частота кормлений составляет около 8 раз в сутки, то есть в среднем в каждое кормление ребёнок получает около 110 мл молока (от 100 до 120 мл). Недостающий объём восполняется докормом — смесью для детского питания.

При выборе смеси учитывается возраст ребёнка, а также наличие каких-либо проблем, когда возникает необходимость назначения специализированных, то есть лечебных смесей. Если ребёнок здоров, в качестве докорма можно использовать следующие смеси: «нутрилон», «хумана», «хайнц», «нан», «нестожен», «мамекс», «хипп».

При наличии признаков нарушений пищеварения — колики, задержка стула, неустойчивый стул, для коррекции дисбиоза, при повышенном риске развития инфекций, хороши смеси «нан кисломолочный 1» для первого полугодия жизни и «нан кисломолочный 2» с 6 месяцев;

При высоком риске к коровьему молоку — если его непереносимость выявлена у родителей, братьев или сестёр малыша — назначаются смеси с содержанием частично гидролизованного белка: «нан гипоаллергенный 1» в первом полугодии и «нан гипоаллергенный 2» после 6 месяцев, «нутрилак гипоаллергенный», «хипп гипоаллергенный 1», «хипп гипоаллергенный 2», «хумана гипоаллергенный 1» и «хумана гипоаллергенный 2». Если у ребёнка уже имеются признаки аллергии к коровьему молоку, необходимо назначение в качестве докорма лечебных — гидролизатных смесей, в которых путём гидролиза разрушены основные аллергены, ответственные за развитие пищевой непереносимости: «нутрилак пептиди сцт», «фрисопеп», «алфаре», «нутрилон пепти тсц», «прегестимил», «нутрамиген», «дамил пепти».

Прежде чем расстраиваться и бежать покупать молочную смесь, давайте разберемся, а нужна ли она. Может, попытаться наладить грудное вскармливание? Вот несколько типичных заблуждений:

1. Ребенок плохо набирает в весе

Как обычно делают этот вывод? Ребенка взвесили в поликлинике, педиатр глянул таблицу прироста-привеса и сказал: вы не соответствуете нормам. Но не забывайте: эти нормы усредненные, нельзя слепо на них ориентироваться. Может, ваш малыш будет худеньким в маму, и тогда, как ни корми его, его вес все равно будет ниже пресловутых норм. Поэтому привес ни в коей мере не может быть категоричным показанием к докармливанию смесью.

Такой вердикт выносят мамы, если малыш беспокойный, капризный, плохо спит, много плачет, все время тянется к груди. Но это признаки самых различных состояний: может, малыша мучают колики и газы, ему холодно или жарко. Тянется к груди — это вообще не показатель для самых маленьких: в грудном возрасте это основной рефлекс, который срабатывает, как только малыш чувствует мамино тепло.

Главным показателем сытости малыша являются пеленки. Проживите день без одноразовых подгузников и посчитайте, сколько раз вам пришлось менять мокрые пеленки. Больше 6 раз за сутки? Значит, малыш получает достаточно молока. Если меньше — обращайтесь к врачу.

Как мы уже говорили, ни показатели веса, ни беспокойство малыша не являются прямым подтверждением того, что у мамы мало молока. Так же, как не говорит о количестве молока и тот факт, что при сцеживании набирается совсем чуть-чуть.

Не забывайте, что грудь — это такой молочный мини-заводик, который выпускает свою «продукцию» в количествах, необходимых «потребителю». Причем подстраивается под его нужды в первые же дни. Если вы кормите малыша по требованию, то ощущения наполненности в груди, что молоко вот-вот брызнет, скорее всего и не будет. Там будет поддерживаться то количество, которое малыш высосал в предыдущее кормление.

Если кормите по расписанию — молоко будет прибывать к привычному времени, но в нужных малышу количествах. Чтобы сцедить достаточное количество молока, вам нужно будет пропустить кормление.

Так что мало или много молока, мы проверяем опять же по пеленкам.

И если оказывается, что мало, попробуйте усилить лактацию. Это возможно. Чаще прикладывайте малыша к груди, не боясь, что не хватит для следующего раза. Обязательно кормите ночью, когда гормон пролактин работает в усиленном режиме. Чаще берите кроху на ручки, спите с ним: близость усиливает лактацию. И, конечно, сами старайтесь отдыхать, нормально питаться. Обычно в течение нескольких дней проблема с молоком решается.

В этом случае обязательно кормите малыша грудью утром и вечером. Для дневного кормления можно сцеживать свое молоко в бутылочку. Это довольно хлопотное дело, именно здесь чаще всего мамы «ломаются» и выбирают смесь. Хотя сейчас есть масса полезных приспособлений типа молокоотсосов, помогающих сцеживанию.

И если регулярно сцеживать молоко, то вы сможете продлить грудное вскармливание.

Как правильно организовать смешанное вскармливание?

Доля молочной смеси в этом случае не должна быть больше половины суточной потребности малыша в пище. Как правило, докармливают смесью ребенка в дневные кормления. При этом правильнее всего кормить смесью не вместо грудного молока в одно из кормлений, а именно докармливать после того, как малыш пососет мамино молоко, причем обе груди.

В течения суток необходимо минимум 3 раза кормить малыша грудью.

Ночью необходимо прикладывать только к груди, обходиться без смеси. Если, конечно, вы планируете кормить грудью (пусть и пополам со смесью) как можно дольше.

Докармливать малыша смесью надо с ложечки или из шприца, но не из соски. Через соску молоко льется быстрее, чем через мамин сосок — и малыш очень быстро откажется трудиться над «сисей» в пользу бутылочки с молоком.

Во время докармливания по-прежнему оставляйте малыша у груди, как при грудном вскармливании. Очень важно в этот момент обнимать малыша, чтобы был контакт кожа к коже. Это и малыша успокоит, и будет способствовать лактации.

Для ребенка до 10 дней формула «дневного рациона» высчитывается следующим образом: 2 процента от веса ребенка в граммах умножить на количество дней. Получаем суточную норму молока.

Дети до 2 месяцев должны получать в сутки 1/5 часть своего веса. То есть кроха, который весит 4 кг, в норме «кушает» 800 г в сутки.

С 2 до 6 месяцев суточная норма грудного молока составляет 1/7 веса малыша, в течение второго полугодия жизни — 1/8.

Теперь поделите суточную норму на число кормлений. Посчитайте, сколько молока ребенок высасывает из груди и узнайте, сколько «недополучает». Эту цифру разделите на число докормов — вот вам и доза смеси на один докорм.

Но эти подсчеты достаточно приблизительные. В каждом конкретном случае следует проконсультироваться с врачом. Он же порекомендует вам молочную смесь, которая подходит именно для вашего возраста.

Без сомнений, грудное вскармливание является лучшим питанием для ребёнка, особенно новорожденного. Женское молоко богато белками, жирами и углеводами, оно уникально по своему составу и практическим полностью усваивается кишечником малыша. В первые дни жизни для малыша питание грудным молоком особенно важно, поскольку оно содержит все необходимые бактерии для формирования основной микрофлоры кишечника ребёнка.

Но бывает так, что в силу каких-либо обстоятельств грудное вскармливание наладить не удаётся, или его объём ограничивается из-за раннего выхода мамы на работу. В этом случае имеет смысл перевести новорожденного на смешанное вскармливание, которое предполагает питание ребёнка, при котором он наряду с грудным молоком получает адаптированную смесь.

Причины для перевода ребёнка на смешанное питание

Причины, подталкивающие молодую маму к смешанному вскармливанию новорождённого ребёнка, разнообразны:

гипогалактия (свидетельством её является голодный плач ребёнка, отсутствие у него стула или его чрезмерная плотность, недостаточная прибавка ребёнком в весе, ощущение «пустой груди», отсутствие приливов молока);
недостаточная питательность грудного молока (выражается в гипотрофии младенца и маленькой прибавкой в весе);
вынужденное сокращение кормлений грудным молоком (в случае заболевания матери, когда она находится в больнице и сцеженного молока не хватает, или в ситуации, когда мать вынуждена рано выходить на работу).

В этих случаях благоприятным вариантом будет сохранение хотя бы нескольких кормлений грудным молоком в течение суток и перевод новорожденного на смешанное питание. Не стоит вовсе отказываться от , поскольку ни одна смесь не содержит иммунные тела в отличие от грудного молока, и не компенсирует трогательность процесса естественного вскармливания.

Как перейти на смешанное вскармливание?

Решение о перевода новорожденного на смешанное питание желательно принимать совместно с педиатром, который подскажет, какой смеси стоит отдать предпочтение в этом деле. Также следует обратить внимание на этапы введения смеси в рацион новорожденного. Поскольку это является новой едой, вскармливать ею на первых порах следует по чуть-чуть, начиная с 20 мл, и постепенно увеличивая её объём на 10 мл при каждом кормлении, доведя до необходимой нормы.

Как следует кормить ребенка при смешанном вскармливании?

Решив вопрос о переводе новорожденного на искусственное вскармливание, перед мамой встаёт вопрос о том, как его организовать. Существует несколько правил, которые подскажут, как правильно организовать смешанное вскармливание:
В начале кормления следует сначала предлагать грудь, сперва одну, потом другую, и только потом стоит предлагать новорожденному питание в виде смеси. Таким образом происходит стимуляция груди к выработке молока и осуществляется основное питанием именно им. Соблюдение данного правила помогает бороться с гипогалактией и постепенно восстанавливает лактацию. Прикорм смесью лучше осуществлять, используя ложечку. Это позволит избежать проблем с предпочтением бутылочной соски груди и с отказом от неё. Грудь следует давать по требованию, а прикорм — соблюдая временные интервалы (обычно 3-4 часа). В этом случае не будет перекармливания смесью, а частая стимуляция груди в случае гипогалактии поможет в результате решить эту проблему.

Прикорм в случае смешанного вскармливания вводится в 4-5 месяцев, чуть раньше, чем в случае с естественным. Так рекомендуется делать, поскольку смесь в питании младенца не может удовлетворить всех его потребностей в Прикорм при смешанном вскармливаниипитательных веществах, а также витаминах и микроэлементах. К тому же при смешанном вскармливании ребёнка нередки случаи запоров, это так же является следствием питания ребёнка смесью. Обычно введение прикорма, овощей и круп позволяет быстро справиться с этими неприятностями.

После 6 месяцев повышается вероятность ухода от смешанного питания ребёнка. Так происходит в связи с активным введением новых продуктов в меню ребёнка, которые в итоге вытесняют из рациона смесь. Грудное молоко при этом получается в привычном объёме.

Искусственное вскармливание ребенка первого года жизни необходимо, когда грудное молоко мамы полностью отсутствует, или составляет всего пятую часть от суточного рациона ребенка. Конечно, переход на молочные смеси и заменители – это всегда метаболический стресс для маленького организма. Возникает риск развития гипотрофии, ожирения в будущем.

Поэтому, в любых ситуациях, старайтесь кормить своего малыша грудью как можно дольше. При недостатке своего молока, применяйте смешанное кормление. Если же для искусственного вскармливания существуют веские причины, о которых речь пойдет ниже, то обязательно помните:

В его основу должны входить приспособленные к потребностям малыша, адаптированные, качественные молочные смеси.

Причины для применения искусственного вскармливания

Основным показанием для перевода малыша на искусственное питание является агалактия — полное отсутствие материнского молока.

К причинам отказа от грудного кормления можно также отнести:

Сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени и другие серьезные недуги.

Психозы, шизофрению, эпилепсию и другие расстройства психики у матери.

Болезни кожи в области молочных желез.

Наличие галактоземии, фенилкетонурии, нарушения обмена, метаболизма у новорожденного.

Прием матерью некоторых токсичных лекарственных препаратов.

Что представляют собой молочные смеси?

Чаще всего в их основу входит коровье молоко. Иногда используют козье. Редко заменяют молочные продукты соей. Все они делятся на простые и адаптированные для организма ребенка. Их различие заключается в том, что простая смесь – это питание, которое только немного приближено по составу к грудному молоку. Адаптированное питание максимально приближено к нему по составу. Адаптацию получают путем изменения соотношения белков, жиров и углеводов. При этом дополнительно добавляют необходимые аминокислоты, витамины и микроэлементы. Давайте во всем этом разберемся:

Белки. Как известно, в коровьем молоке повышено содержание белков, в сравнении с женским. Поэтому в адаптированных смесях его количество снижают.

Судите сами: в 100 мл молока коровы содержится примерно 2,8 г белка, а в грудном, женском — приблизительно 0,8-1,2 г. Адаптированное питание для малышей содержит в своем составе примерно 1,5 г белка. Это все-таки больше, чем требуется ребенку. Поэтому дети, получающие даже самые лучшие и качественные адаптированные смеси быстрее набирают вес, чем те, которые получают мамино молоко. И это совсем не хорошо, как могут подумать многие, а как раз наоборот.

Кроме того, качество белка и его структура в грудном молоке гораздо выше и оно легко усваивается маленьким, еще не окрепшим кишечником. К тому же в нем содержится необходимое количество витаминов и незаменимых аминокислот, так необходимых развивающемуся, растущему организму.

Коровье молоко самой природой предназначено для быстрого набора мышечной массы, что нужнее всего теленку. А женское – предназначено, в первую очередь, для правильного развития головного мозга и нервной системы маленького человека.

Жиры. В детские молочные смеси добавляют растительные жиры, чем адаптируют это питание к потребностям новорожденного. В связи с этим, повышается содержание полиненасыщенных жирных кислот, которые необходимы растущему организму, и которых чрезвычайно мало в молоке коровы.

Углеводы. В процессе адаптации углеводов, в детское питание добавляют лактозу. Это позволяет малышу достаточно легко усваивать смесь.

Все содержимое коробочек с питанием можно разделить по вкусу: кисловатые и сладкие. К тому же они могут быть уже готовыми к употреблению или выпускаются в виде сухого порошка, который следует разводить водой.

Популярные адаптированные виды питания:

Наиболее адаптированные смеси для искусственного вскармливания: Жидкие – «Агу-1» (пресное или кисломолочное), «Бэби-милк» (отечественного производства). Это питание уже готово к употреблению. Сухие – детское питание «Бебилак», «Нутрилак», «Нутрилон», «Сэмпер Бэби». К пользующимся популярностью также можно отнести «Энфамил», «Нан», «Хумана», «Фрисолак», «HIPP».

Перечисленные виды детского питания по составу наиболее приближены к материнскому молоку. В них поддерживается необходимые баланс по белкам, жирам, углеводам. Кроме того, в состав этого питания входят выделенные белки молочной сыворотки, которые легко усваиваются кишечником маленького ребенка.

Если вам необходимо сделать оптимальный выбор, учитывайте некоторые важные моменты:

При возрасте малыша менее 2 недель, откажитесь от покупки кисломолочных смесей. Они могут вызвать усиление срыгиваний. В этом возрасте лучше кормить новорожденного смесями из пресного молока. После 2 недель от рождения можно добавлять в рацион кисломолочное питание, но понемногу и постепенно. В результате, соотношение той и другой смеси должно составить 1:1.

Прежде чем перевести своего кроху на магазинные кашки и заменители, помните, что и смешанное и искусственное питание можно вводить только тогда, когда все средства и методы, направленные на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации не подействовали и полноценно кормить ребенка грудью не удается.

Но даже при наличии небольшого количества грудного молока, прикладывайте малыша к груди и постарайтесь максимально продлить грудное вскармливание.

источник