Анализ на свинец у детей

2 августа 2007 года компания Fisher-Price отозвала из продажи около 967 000 игрушек, среди них «Улица Сезам» (Sesame Street), «Дора-исследователь» (Dora the Explorer) и другие лицензированные детские персонажи. Кроме того, 14 августа 2007 года компания Mattel отозвала из продажи около 253 000 игрушечных машинок “Sarge”. 13 июня 2007 года корпорация RC2 отозвала из продажи около 1.5 миллионов деревянных паровозиков “Thomas and Friends”. В этом году были и другие, менее значительные, отзывы из продажи детских товаров.

Полный список игрушек, снятых с продажи из-за присутствия в них свинца, вы найдете на веб-сайте товаров, отозванных из-за опасного содержания свинца, Департамента здравоохранения по адресу http://www.nyhealth.gov/environmental/lead/recalls/ или на сайте Комиссии по безопасности потребительских товаров по адресу http://www.cpsc.gov/. Потребители также могут звонить по телефону горячей линии Совета по защите прав потребителей штата Нью-Йорк 1-800-697-1220.

Департамент здравоохранения штата рекомендует родителям узнать, нужен ли анализ на содержание свинца в крови, в медицинском учреждении, к которому они прикреплены. Анализ на содержание свинца в крови должен пройти каждый ребенок в возрасте до 6 лет, который играл с такими игрушками; это особенно необходимо, если ребенок часто берет игрушки и руки в рот, что характерно для маленьких детей. Несмотря на недостаточную изученность этого вопроса, в Департаменте здравоохранения считают, что существует большая опасность того, что ребенок, который часто берет игрушки или руки в рот, может подвергнуться воздействию свинца, содержащегося в этих игрушках. То, что ребенок играл с такими игрушками или просто держал их в руках, не означает, что он обязательно подвергся серьезному воздействию свинца. Родители должны проконсультироваться в своем медицинском учреждении относительно необходимости пройти анализ на содержание свинца в крови, а также задать другие вопросы, касающиеся отравления свинцом. Местные департаменты здравоохранения могут также внести вклад в профилактику отравления детей свинцом.

Хотим еще раз вам напомнить: все дети должны сдать профилактический анализ на содержание свинца в крови — первый раз в возрасте одного года и повторно в два года.

Нельзя разрешать детям играть с такими игрушками. Спрячьте эти игрушки в места, недоступные для детей, пока вы не вернете эти игрушки или не уничтожите их в соответствии с указаниями. Поскольку все случаи отзыва из продажи различны, Департамент здравоохранения рекомендует следить за информацией об отзыве товаров, из которой вы узнаете, как оформить возврат игрушки или ее замену. Информация об отзыве товаров из продажи приведена на веб-сайте Департамента здравоохранения по адресу http://www.nyhealth.gov/environmental/lead/recalls/ или на веб-сайте Комиссии по безопасности потребительских товаров по адресу http://www.cpsc.gov/.

Свинец — это металл, залегающий в земле; он является ядовитым веществом. Долгие годы свинец использовался в производстве красок, бензина, санитарно-технического оборудования и др. Свинец до сих пор содержится в некоторых керамических изделиях, на старых окрашенных поверхностях, в игрушках и мебели. Поскольку этими вещями пользуются и они изнашиваются, свинец, содержащийся в них, распространяется. Кроме того, в последнее время свинец был обнаружен в детских игрушках, детской бижутерии и аксессуарах.

Отравление свинцом наступает, когда человек глотает фрагменты свинца или дышит свинцовой пылью. Зачастую свинцовая пыль или фрагменты настолько малы, что их нельзя увидеть невооруженным глазом. Когда свинец попадает в организм, его содержание в крови возрастает, и это можно определить с помощью анализа крови. Свинец также проникает в органы, в том числе в кости и мозг. Отравление свинцом может стать причиной нарушения развития ребенка, проблемного поведения и трудностей в учебе. Федеральные Центры по контролю и профилактике заболеваемости (CDC) определили уровень повышенного содержания свинца в крови: 10 микрограмм на децилитр и выше. Если содержание свинца в крови достигает 10 микрограмм на децилитр и выше, необходимо врачебное наблюдение.

Ребенок может отравиться при глотании или вдыхании свинца. Зачастую отравление вызывается свинцом, который не виден невооруженным глазом. Пыль и частицы осыпавшейся и отслаивающейся свинцовой краски остаются главным источником отравления детей свинцом. Однако существуют и другие опасные источники отравления свинцом, такие как бижутерия, игрушки, импортные продукты, керамика, косметика, а также традиционные лекарства, содержащие свинец.

Маленькие дети много времени проводят на полу. Они часто берут руки, игрушки и другие предметы в рот. Все это увеличивает риск глотания свинцовой пыли и осыпавшейся краски. Детский организм быстро растет и более подвержен воздействию свинца. Мизерного количества свинца достаточно, чтобы нанести вред юному растущему организму.

Медицинские учреждения штата требуют, чтобы каждый ребенок прошел анализ на содержание свинца в крови в возрасте одного года, а затем повторный анализ в два года. Кроме того, медицинские учреждения обязаны контролировать содержание свинца в крови беременных женщин и всех детей до шести лет не менее одного раза в год, а также проводить анализ на содержание свинца в крови у всех детей и беременных женщин, относящихся к группе риска по опасному воздействию свинца.

Целью профилактических проверок на содержание свинца в крови является выявление детей, которые подверглись воздействию свинца и имеют повышенное его содержание в крови. Хотя существуют различные источники отравления детей свинцом, пыль и частицы осыпавшейся и отслаивающейся свинцовой краски остаются главным источником отравления детей свинцом. В штате Нью-Йорк зарегистрировано самое большое количество ветхого жилья по стране. Дети, живущие в старых домах (т.е. в домах, построенных до 1978 года, и особенно в домах, построенных до 1950 года), могут находиться в группе риска по отравлению свинцом, если у них дома из-за отсутствия ремонта отщелушивается, отслаивается или осыпается краска, а также во время реконструкции жилья, если не принимаются меры безопасности и профилактики отравления свинцом. Из 5000 детей, ежегодно обращающихся в медицинские учреждения в штате Нью-Йорк по поводу отравления свинцом, подавляющее большинство подверглось воздействию свинца у себя дома.

Если медицинское учреждение, к которому вы прикреплены, посчитает нужным сделать такой анализ, вам выдадут направление. Родители должны взять ребенка и с направлением прийти в лабораторию; лаборант возьмет у ребенка небольшое количество крови на анализ. Через несколько дней из лаборатории в ваше медицинское учреждение поступит результат анализа. В некоторых медицинских учреждениях анализ крови могут взять на месте.

Если ваше медицинское учреждение рекомендует вам сдать анализ, необходимо сделать это по той причине, что если у вашего ребенка обнаружится повышенное содержание свинца в крови, вы сможете принять меры по устранению источника свинца и следить за здоровьем вашего ребенка.

Если у ребенка нет страховки или страховка не покрывает анализ крови на содержание свинца, обратитесь в местный департамент здравоохранения. Там вам помогут сдать анализ. Кроме того, там родителям помогут получить страховку на ребенка.

При небольшом содержании свинца в крови ребенок не выглядит и не чувствует себя больным. Единственный надежный способ — сдать анализ крови на содержание свинца. В прошлом отравление свинцом не диагностировали до тех пор, пока содержание свинца в крови не достигало очень высокого уровня (≥70 микрограмм на децилитр) и не появлялись такие симптомы отравления свинцом, как сильная утомляемость, сниженная мышечная координация, приступы и кома. Детям с подобными симптомами требуется немедленная госпитализация и лечение. Однако такое содержание свинца в крови — в наше время большая редкость. Подавляющее большинство детей с отравлением свинцом не имеет очевидных симптомов.

Вы, наверное, слышали о том, что существуют специальные тест-наборы для домашнего использования, с помощью которых можно определить содержание свинца в краске, почве и пыли (а с помощью некоторых приборов — и в воде, стеклянной и керамической посуде). При воздействии свинца на химикаты, находящиеся в приборе, происходит химическая реакция, вызывающая изменение цвета. Департамент здравоохранения и Федеральное агентство по защите окружающей среды не рекомендуют использовать в домашних условиях тест-наборы для определения содержания свинца в игрушках, краске, пыли или почве. Исследования показывают, что такие тест-наборы не являются надежным средством определения разницы между высоким и низким содержанием свинца. В данное время ни частным домовладельцам, ни специалистам, работающим с красками на основе свинца, не рекомендуется самостоятельно определять содержание свинца.

источник

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Свинец – токсичный химический элемент, широко используется при производстве аккумуляторов, силовых кабелей, красок, стекла, керамики и прочее. Биосфера в настоящее время интенсивно загрязняется свинцом, источником которого являются отходы промышленных предприятий. В организм свинец поступает с загрязненной растительной пищей и из атмосферы вблизи промышленных предприятий и скоплений автотранспорта. Максимально допустимое поступление свинца для взрослого человека – 3 мг/нед.

Свинец относится к ядам политропного действия, в основном нарушает синтез порфиринов, глобина и гема. Способен накапливаться в различных органах и тканях, в основном (80-90%) – в костях. Большое количество свинца вызывает анемию, неврологические расстройства и повышение уровня порфиринов и их предшественников (дельта-аминолевуленовая кислота) в моче. На начальных этапах отравления свинцом в крови появляются эритроциты с базофильной зернистостью протоплазмы (до 20-25%), ретикулоцитоз (до 20-25%). Длительная интоксикация свинцом характеризуется нейротоксичностью (гиперактивность у детей, нарушения пространственной ориентации и кратковременной памяти), возможны импотенция, глухота, во время беременности отмечено тератогенное воздействие на плод. К профессиональным отравлениям свинцом относят: сатурнизм (хроническое отравление свинцом, при котором доминируют нарушение обмена порфиринов, анемия, свинцовый полиневрит и др.), паралич свинцовый (паралич или парез верхних конечностей), свинцовая кайма (лилово-серая полоска отложений сульфида свинца по краю десен зубов), симптом Телеки (слабость разгибателей кисти, признак пореза лучевого нерва). Антагонистами свинца в организме являются Ca, Mg, Se, Zn.

Показания к назначению исследования:

Подозрение на интоксикацию свинцом;
Повышение уровня порфиринов и их предшественников (дельта-аминолевуленовая кислота) в моче;
Профилактические скрининговые обследования контингентов промышленных предприятий (металлургия, химическая, атомная промышленность) в целях снижения профессионально обусловленной заболеваемости.

» [«serv_cost»]=> string(3) «900» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «536» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(32) «Кровь с гепарином» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь с гепарином

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Показания к назначению исследования:

Подозрение на интоксикацию свинцом;
Повышение уровня порфиринов и их предшественников (дельта-аминолевуленовая кислота) в моче;
Профилактические скрининговые обследования контингентов промышленных предприятий (металлургия, химическая, атомная промышленность) в целях снижения профессионально обусловленной заболеваемости.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Анализы крови ребенка на свинец

Если ваш ребенок имеет перечисленные выше факторы риска, укажите на это своему врачу, который может дать вам направление на анализ крови. Ребенок, проживающий на территории, где высок риск отравления свинцом, должен быть обследован в обязательном порядке в год и в два года. Поскольку последние исследования выявили, что даже сравнительно низкий уровень свинца может вызвать некоторую задержку в развитии, уровень содержания свинца в крови, при котором ребенку может угрожать опасность, был снижен.

Какие анализы вам предстоит сдавать За девять месяцев беременности вам придется сдать немалое количество анализов.Это хлопотный, но необходимый процесс, от которого никуда не деться.Имеет смысл разобраться с терминами, которыми изобилуют анализы, для того чтобы

Анализы крови Одним из обязательных анализов, которые вы будете сдавать во время беременности, является анализ крови. Это наиболее простой способ диагностики вашего здоровья.Кровь представляет собой достаточно ценный материал для исследования. Во-первых, процедура

Обязательные анализы крови К обязательным анализам крови относят:1) клинический (общий) анализ крови;2) биохимический анализ крови;3) определение группы крови;4) определение резус-фактора;5) исследование крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис.Клинический (общий) анализ

Дополнительные анализы крови К дополнительным анализам крови относятся:1) анализ крови на сахар;2) анализ крови на гемосиндром при беременности (гемостазио грамма);3) анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП);4) тройной скрининг;5) гормональное исследование;6) исследование

Анализы на TORCH-инфекции К так называемой группе инфекций TORCH относятся: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес (подробнее см. гл. 9).Несмотря на то что в понятие TORCH входят разные инфекции, все они представляют большую опасность для будущего ребенка и оказывают на

Глава 14 Болезни системы крови Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)ГБН – заболевание, обусловленное иммунологическим конфликтом из-за несовместимости крови плода и матери по антигенам эритроцитов. В настоящее время известно более 60 таких антигенов, которые

Анализы: обязательный минимум Существует обязательный минимум анализов, которые беременная должна сдать. В женской консультации их делают бесплатно. В списке – пробы на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис), гепатиты В и С, а также клинический анализ крови. Однако не стоит

Как собрать анализы • Довольно часто причину беспокойства младенцев позволяют узнать результаты анализов.• Достаточное количество кала можно собрать и из подгузника. А вот с мочой будет чуть посложнее.• Подмойте малыша и вытрите насухо, чтобы он не замерз.

Группы крови У каждого человека любой расы кровь принадлежит к одной из четырех групп. Эти группы никак не связаны с родословной человека, с его конституцией, внешностью или характером. Ребенок наследует группу крови отца или матери. Группа крови человека зависит от

Хранение стволовых клеток пуповинной крови При рождении ребенка из пуповины можно собрать стволовые клетки. Стволовые клетки – это незрелые лейкоциты, которых очень много в крови плода и новорожденного.По мере роста и развития ребенка эти стволовые клетки созревают

Анализы крови После рождения ребенка берется образец пуповинной крови для определения группы крови и резус-фактора ребенка. Спустя 12–24 часа берется несколько капель крови из пятки ребенка для анализа на следующие заболевания, приведенные начиная с наиболее часто

Железо – главный элемент для крови Достаточное поступление в организм железа жизненно важно для кормящей матери. Вот несколько богатых железом продуктов: мясные субпродукты (почки, печень и сердце), рыба, птица и обогащенные железом хлопья из злаков. Чтобы улучшить

Чем опасен свинец Это токсичное вещество попадает в кровоток, и организм, ошибочно принимая его за кальций, допускает его к жизненно важным клеткам, таким как клетки костного мозга, почек и головного мозга, где свинец препятствует работе ферментов, необходимых для

Как свинец попадает в организм Дети отравляются свинцом не потому, что грызут карандаши. Для производства карандашей используется краска, не содержащая свинца, и стержень представляет собой всего лишь безобидный графит. Свинец, который вызывает у детей отравления,

источник

Что нужно знать родителям для того, чтобы установить наличие свинца в крови своего ребенка, куда пойти и что делать — неправительственная организация «Партнерство для прав человека» готова ответить на эти вопросы и оказать правовую помощь родителям

Руководитель НПО Анна Арганашвили в беседе со Sputnik Грузия отметила, что первым делом они намерены добиться того, чтобы каждый родитель мог узнать, не стоит ли его ребенок перед опасностью отравления свинцом.

Все родители, которые обратятся к государству за бесплатной помощью в проведении обследования на наличие свинца в крови, и получат отказ, могут обратиться к организации, где юристы правовым путем постараются обязать государство разработать специальную программу и профинансировать всем детям данный анализ. Данный тест проводится в Грузии, но стоит достаточно дорого – порядка 100 лари (до сорока долларов).

«Следующий шаг после обнаружения повышенного количества свинца в крови ребенка – это проведение исследования, которое поможет узнать источник отравления. Как правило, это почва, воздух, вода или домашняя среда. Источником может быть и какая-нибудь краска, которая была использована, игрушки. Возможно, потребуется введение новых регуляций, чтобы запретить ввоз такого материала в нашу страну», — заявила Арганашвили.

На данный момент юристы неправительственной организации обжаловали дела двух детей, которым государство отказало в проведении обследования на содержание свинца. С помощью специалистов организации этим двум детям государство уже проводит обследование, но НПО требует, чтобы такую возможность имел каждый ребенок.

По словам Арганашвили, НПО ждут, когда к ним обратятся как можно больше родителей, чтобы этот процесс принял более масштабный характер и привлек внимание государства. Если общество потребует осуществить в стране жесткий контроль содержания свинца в крови, государство будет вынуждено принять соответствующие меры.

Многие родители не подозревают, что ухудшение здоровья или поведения их детей может быть связано с увеличенным количеством свинца в крови. Специалисты не исключают, что одной из главных причин, по которой дети плохо себя ведут, неважно учатся и болеют может быть именно высокое содержание свинца в крови.

«Наша организация борется с этой проблемой правовыми путями. Разработка рекомендаций — это уже прерогатива и обязанность государственных структур. Родители могут обратиться к нам, мы проконсультируем их не только по этому вопросу, но и по любому другому, связанному с правами детей. Если появятся активные родители, мы обязательно будем поддерживать их в информационных кампаниях», — отметила Арганашвили.

Неправительственной организации удалось выяснить, что у 40% из 300 детей в возрасте до 5 лет содержание свинца в крови оказалось выше нормы. Это результаты исследования, проведенного полтора года назад Национальным центром по контролю заболеваний и общественного здоровья Грузии, которое не было обнародовано.

По словам Арганашвили, после того, как они обнародовали эти результаты, государство начало проявлять интерес к данном вопросу.

В Центре по контролю заболеваний разъяснили, что тревожные результаты исследования не были опубликованы в свое время из-за того, что тестирование провели среди небольшого количества детей, что не могло отражать полную картину проблемы.

«Да, 84 ребенка в масштабах всей Грузии мало, но для исследования проверили 254 ребенка. Если исследование проведут еще среди 254 детей и у 90 детей будут такие же результаты — вот это уже много. Эти дети попали в исследование совершенно случайно. Они по разным причинам обратились в клинику Иашвили: кто-то отравился, кто-то сломал руку и так далее, то есть они не обращались за медицинской помощью из-за отравления свинцом. Это совершенно случайный отбор и не исключено, что и другой поток детей покажет те же результаты», — подчеркнула Арганашвили.

В 2018 году правительство Грузии намерено провести масштабное обследование детей на наличие свинца в крови, однако пока неизвестно, удастся ли государству найти средства для осуществления данной идеи.

Детей, у которых в крови обнаружено повышенное количество свинца, нужно обследовать один раз в шесть месяцев. За это время необходимо определить источник свинца и искоренить его. В таком случае в крови ребенка содержание свинца должно начать уменьшаться.

В неправительственной организации считают, что министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии должно разработать путеводитель, которым будет руководствоваться каждый врач и знакомиться с новейшими подходами, существующими в международной практике.

На данный момент в Грузии нет ни возможностей, ни комплексного плана для борьбы с интоксикацией организма свинцом.

Небольшое количество свинца в организме здоровью не вредит, но, если оно значительно выше нормы и накапливается долгое время – может наступить отравление.

Свинец, если он присутствует в организме человека, может быть найден в крови и моче. Также он накапливается в костях, волосах и зубах. Анализ крови проводится для измерения уровня свинца, присутствующего в организме.

Отравление свинцом — одна из самых серьезных проблем для детей. Свинец вдыхают, потому что он находится в воздухе в виде мельчайших частиц, выбрасываемых из выхлопных труб автомобилей, или испаряется от красок на свинцовой основе и т. д.

Нервная система и почки сильнее всего страдают от свинца. Наряду с этим, его накопление в организме вредно для мягких тканей. Когда уровень свинца выше нормы, увеличивается количество свободного эритроцитарного протопорферина (СЭП), что является признаком снижения содержания железа в организме и даже анемии.

Норма содержания свинца в крови у взрослых находится в пределах 20 микрограмм на децилитр. У детей нормальные показатели намного ниже – 8–9 мкг на децилитр. При показателях более 10 микрограмм на децилитр крови у детей наступает отравление.

источник

а) Скрининг на отравление свинцом. Поскольку почти все дети в США подвержены риску отравления свинцом (хотя для некоторых детей он выше, чем для других), необходим скрининг всех детей по меньшей мере в первый день их жизни, и, если возможно, в возрасте от 18 до 24 мес, если только не установлено, что в популяции, в которой живут эти дети, нет проблемы свинцового отравления в детстве. В районах высокого риска скрининг должен начаться в 6-месячном возрасте и продолжаться по меньшей мере до 4, а в некоторых случаях до 6-летнего возраста или старше.

Скрининг проводят посредством анализа концентрации свинца в крови, так как анализ протопорфирина в эритроцитах (ЭП) недостаточно чувствителен и позволяет идентифицировать лишь небольшой процент детей с концентрациями свинца в крови от 10 до 25 мкг/100 мл и не выявляет уровни 25 мкг/100 мл и выше.

Для скрининга отравления свинцом необходимы:
а) оценка риска экспозиции детей к высоким дозам свинца путем получения ответов на несколько вопросов;
б) измерение концентраций свинца в крови у детей, подверженных наибольшему риску отравления высокими концентрациями свинца, в 6-месячном возрасте; в) измерение уровней свинца в крови у детей, подвергающихся наименьшему риску экспозиции к высоким дозам свинца, в возрасте 12—15 мес; г) последующее определение содержания свинца в крови детей.

Анкетирование можно проводить для оценки риска экспозиции к высоким дозам свинца.

— Пример анкеты. Отметьте соответствующий пункт, если ваш ребенок:
1. Живет или бывает регулярно в построенном до 1960 г. доме, где отслаивается или крошится краска. В этот перечень должны входить центры дневного ухода, дошкольные учреждения, квартира няни или родственников и т. д.
2. Живет или регулярно бывает в доме, построенном до 1960 г., в котором недавно, в настоящее время или в ближайшее время будет проводиться ремонт или реконструкция.
3. Имеет брата или сестру, соседа или партнера по играм, которых наблюдали или лечили в связи со свинцовым отравлением (т. е. концентрация свинца в крови у них выше или ниже 15 мкг/100 мл).
4. Живет со взрослыми людьми, работа или хобби которых связана с экспозицией к свинцу.
5. Живет рядом с действующей свинцовой плавильней; с предприятием, осуществляющим перезарядку батарей, или другим промышленным предприятием, на котором могут быть выбросы свинца.

— Использование результатов анкетирования. Если ответы на анкету показывают, что ребенок не подвергается большому риску экспозиции к высоким дозам свинца, его обследуют в возрасте 12 и по возможности 24 мес.

Если ответы на анкету показывают, что ребенок подвержен риску экспозиции к высоким дозам свинца, обследование ребенка следует начать с ежемесячного возраста.

Если дети ранее подвергались низкому риску, а история болезни заставляет предположить наличие экспозиции к свинцу, следует вести наблюдение, определяя содержание свинца в крови.

— Схема скрининга. Ниже приведена схема минимального скрининга детей с 6 до 36 и с 36 до 72 мес.

— Дети в возрасте от 6 до 36 мес. Анкетирование должно проводиться при каждом посещении врача, чтобы оценить возможность экспозиции к высоким концентрациям свинца и тем самым определить требуемую частоту скрининга.

Схема скрининга детей, подвергающихся низкому риску экспозиции к высоким концентрациям свинца, который определяется по результатам анкетирования:
1. У ребенка, подвергающегося, по данным анкетирования, небольшому риску экспозиции к высоким дозам свинца, первоначальное определение свинца в крови проводят в возрасте 12 мес.
2. Если в 12-месячном возрасте содержание свинца в крови ниже 10 мкг/л (0,50 мкмоль/л), повторный тест следует провести в 24-месячном возрасте, так как именно в это время концентрация свинца достигает пика.
3. Если содержание свинца в крови составляет 10— 14 мкг/л (0,50—0,70 мкмоль/л), повторное тестирование ребенка следует проводить каждые 3—4 мес. Если результаты двух последовательных измерений составляют 15 мкг/л (0,70 мкмоль/л), ребенок нуждается в индивидуальном наблюдении, которое включает регулярное тестирование, по меньшей мере через каждые 3—4 мес.

Схема скрининга детей, подвергающихся, по данным анкетирования, большому риску экспозиции к высоким дозам свинца:
1. У ребенка, подвергающегося, по данным анкетирования, большому риску экспозиции к высоким дозам свинца, первое определение содержания свинца в крови проводят в 6-месячном возрасте.
2. Если первый анализ свинца в крови выявляет уровень менее 10 мкг/л, последующее тестирование ребенка проводят каждые 6 мес. Если по результатам двух последовательных измерений концентрация свинца в крови Воздействие неорганического свинца на детей и взрослых —
самые низкие уровни наблюдаемых неблагоприятных эффектов.

б) Свободный протопорфирин в эритроцитах. В последнее время центры по борьбе с болезнями (CDC) рекомендуют всем детям в возрасте от 9 мес до 6 лет проводить тест по определению свободного эритроцитарного протопорфирина (СЭП). Хотя СЭП является более точным показателем свинцовой нагрузки в организме (например, содержание свинца в мягких тканях), чем уровень свинца в крови, для оценки свинцовой нагрузки в организме нужны оба теста, так как анемия, обусловленная недостаточностью железа, вызывает повышение СЭП.

СЭП может быть повышенным, когда концентрация свинца в крови ниже 29 мкг/100 мл. При концентрациях свинца 30 мкг/100 мл у 60 % женщин и всего у 10 % мужчин отмечается повышенный уровень СЭП. Повышенные показатели теста СЭП сохраняются в течение долгого времени после прекращения экспозиции к свинцу. Уровень СЭП, превышающий 35 мкг/100 мл, и концентрация свинца в крови, превышающая 10 мкг/100 мл, свидетельствуют об избыточной экспозиции к свинцу и требуют проведения дополнительного медицинского обследования и оценки окружающей среды. В таблице ниже сопоставлены показатели СЭП и концентрации свинца в крови.

Показатель СЭП не является чувствительным тестом, пригодным для идентификации детей с концентрацией свинца в крови ниже чем 25 мкг/100 мл, и потому больше не является тестом выбора при проведении скрининга. Во всех случаях, когда показатели ЭП повышены, следует определять концентрацию свинца в венозной крови.

в) Недостаточность железа. Повышенный уровень ЭП свидетельствует о нарушениях биосинтеза тема. Величины ЭП — чувствительный тест при скрининге на недостаточность железа, и необходимо установить статус железа у каждого ребенка с повышенным уровнем ЭП (т. е. 35 мкг/100 мл или выше при стандартизации с использованием 297 L см-1 мкмоль-1 или 70 мкмоль/моль при измерении в единицах мкмоль/моль).

Авторы некоторых исследований высказывают предположение, что свинец оказывает отрицательное действие даже при более низких концентрациях, но совокупность информации, накопившейся к настоящему времени, не позволяет с определенностью говорить о вредных эффектах при концентрациях ниже, чем примерно 10 мкг/100 мл. Пока еще не установлен нижний предел концентрации свинца, оказывающей неблагоприятное действие на организм.

г) Уровни в крови. В таблице ниже интерпретированы результаты определения концентрации свинца в крови, а также приведены рекомендации по дальнейшим мероприятиям. Представлены 5 классов концентраций свинца в крови у детей. В отсутствие недостаточности железа концентрация цинк-протопорфирина может быть нечувствительным индикатором уровня свинца в организме.

д) Тест мобилизации кальций-натрий-ЭДТА:

— Дети. Тест мобилизации CaNa2-ЭДТА применяется с целью установить, поддается ли ребенок с подтвержденным первоначальным уровнем свинца в крови от 25 до 41 мкг/100 мл хелатирующей терапии с интенсивным свинцовым диурезом. Поскольку количественный сбор мочи требует существенных затрат денег и времени персонала, этот тест применяется только в отдельных медицинских центрах, где лечат много детей со свинцовым отравлением. Детей, концентрация свинца в крови которых составляет 45 мкг/100 мл или выше, нельзя подвергать провокационным хелатирующим тестам; им незамедлительно проводят соответствующую хелатирующую терапию.

Результат провокационного хелатирующего теста определяется не по снижению концентрации свинца в крови, а по количеству свинца, экскретированного в расчете на дозу введенного CaNa2-ЭДТА. Это соотношение хорошо коррелирует с уровнем свинца в крови. В одном из исследований почти у всех детей с концентрацией свинца в крови 45 мкг/100 мл были положительные провокационные тесты, такие же результаты были получены у 76 % детей с концентрациями свинца в крови от 35 до 44 мкг/100 мл и у 35 % детей с концентрациями свинца в крови от 25 до 34 мкг/100 мл. Этот тест не следует проводить до тех пор, пока у ребенка не установится должный уровень железа, так как последний может влиять на результат теста.

— Проведение СаNa2-ЭДТА-провокационного хелатирующего теста. Во-первых, необходимо неоднократно определять исходный уровень свинца в крови. Пациента просят опорожнить мочевой пузырь и затем в течение 1 ч вводят CaNa2-ЭДТА в дозе 500 мг/м2 в 5 % растворе декстрозы. (Несколько болезненной, но целесообразной альтернативой является внутримышечное введение той же дозы, смешанной с прокаином таким образом, чтобы конечная концентрация прокаина составляла 0,5 %.) В течение последующих 8 ч всю мочу собирают с использованием аппаратуры, не содержащей свинца. (Тест 8-часовой мобилизации оказался таким же надежным, как 24-часовой мобилизационный тест.

Первый может быть проведен в амбулаторных условиях, но пациент не должен покидать клинику до его завершения.) В лаборатории следует тщательно измерить объем мочи, которую хранят при 20 °С до тех пор, пока не будет определена концентрация свинца. Особое внимание уделяют использованию аппаратуры, не содержащей свинца.

Использование для сбора мочи оборудования, не содержащего свинца, строго обязательно. Если нужны достоверные результаты анализа, следует применять только специальное, не содержащее свинца оборудование. Оно должно иметься в лаборатории, осуществляющей этот тест. Предпочтительно, чтобы мочу собирали сразу в полиэтиленовые или полипропиленовые бутыли, очищенные традиционным способом, затем промытые азотной кислотой и тщательно ополоснутые деионизированной дистиллированной водой. Для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, можно применить пластиковые педиатрические коллекторы мочи. Моча, собранная таким образом, должна быть перелита в бутыли.

— Интерпретация результатов провокационного хелатирующего теста с применением CaNa2-ЭДТА. Чтобы определить суммарную экскрецию свинца в мкг, концентрацию свинца в моче (мкг/1 мл) нужно умножить на общий объем мочи (мл). Чтобы получить коэффициент экскреции свинца, суммарную экскрецию свинца (мкг) делят на количество введенного CaNa2 ЭДТА (мг): Экскретированный свинец (мкг)/Введенный CaNa2 ЭДТА (мг)

Результат 8-часового хелатирующего провокационного теста с применением CaNa2-ЭДТА считается положительным, если коэффициент экскреции свинца > 0,6. Некоторые клиницисты применяют для коэффициента экскреции мочи сокращение на 0,5. Дети с уровнем свинца в крови от 25 до 44 мкг/100 мл и положительными результатами хелатирующего теста должны пройти 5-дневный курс хелатирования.

Независимо от возраста у всех детей с повышенным уровнем свинца в крови и отрицательными результатами провокационного хелатирующего теста необходимо ежемесячно повторно определять этот уровень. Если он остается повышенным, провокационный тест с применением CaNa2-ЭДТА можно повторять каждые 1—3 мес, а его результаты нужно интерпретировать в соответствии с вышеприведенными рекомендациями.

Имеющиеся данные позволяют предположить, что a) (UPB/UCr) > 20 после мобилизационного теста с ЭДТА может быть использовано для идентификации положительного теста при неполных или (потенциально) однократных пробах мочи и б) (UCr) снижается у детей с повышенной свинцовой нагрузкой, что позволяет сделать вывод о субклиническом повреждении почек.

Свинцовое отравление и сопутствующие болезни, такие, как почечная недостаточность, гипертензия и подагра, по-видимому, коррелируют со свинцовой нагрузкой организма, определенной с помощью мобилизационного теста с использованием CaNa2-ЭДТА, прямым измерением содержания свинца в биопсийных пробах кости или посредством флюоресцентной рентгенографии. Определение содержания свинца в крови может быть целесообразным при выявлении общих тенденций в больших популяциях. Эти данные не очень полезны при обследовании отобранных групп населения, например пациентов с подагрической нефропатией или гипертензивным нефросклерозом; только тест мобилизации свинца с применением ЭДТА выявляет скрытые случаи отравления свинцом среди этих пациентов.

— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»

источник

Тяжелый токсичный металл, повышенное содержание которого в крови позволяет выявить острое или хроническое отравление свинцом – сатурнизм.

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Среди тяжелых токсичных металлов свинец является наиболее частой причиной отравлений. Он широко используется в промышленности и в небольшом количестве содержится в окружающей среде. В течение многих лет он использовался при изготовлении красок, водопроводных труб, пестицидов и консервных банок. Его содержание повышено в старых обветшалых домах и на территориях, окружающих многие промышленные предприятия.

Свинец попадает в организм через органы дыхания или абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Степень абсорбции зависит от размера частиц и химической формы свинца. В организме взрослого человека из кишечника всасывается 6-10 % этого металла и совсем небольшое его количество удерживается в тканях. В связи с интенсивным ростом и высокой степенью абсорбции в кишечнике ребенка всасывается 40-50 % поступившего в организм свинца, из которых 20-25 % накапливается в тканях.

Даже в небольших количествах свинец оказывает негативное воздействие на многие органы и ткани (симптомы интоксикации могут отсутствовать). В организме человека он угнетает синтез гемоглобина и приводит к микроцитарной анемии при нормальном уровне железа. Молекулы свинца нарушают проведение импульса по нервному волокну.

Степень вреда и выраженности симптомов зависит от дозы металла и длительности его воздействия, возраста человека, его нутритивного статуса, наличия сопутствующих заболеваний и патологий. Например, у людей с недостаточным питанием и с железодефицитом значительно повышена абсорбция свинца из кишечника. Дети и беременные наиболее восприимчивы к токсическому воздействию данного металла. Свинец способен проникать через плаценту от матери в организм плода, что может не только влиять на формирование органов и тканей ребенка, но и способствовать невынашиванию или преждевременным родам.

Основной «мишенью» свинца является центральная нервная система. У детей в связи с несовершенным развитием гемато-энцефалического барьера он проникает в нервную ткань значительно быстрее, чем у взрослых. Свинцовая интоксикация влияет на формирование слуха и зрения, вызывает задержку развития, стойкие нарушения нервно-психических функций и поведения, снижение умственных способностей.

Свинцовое отравление у взрослых чаще возникает при профессиональном контакте с этим металлом или при использовании в быту материалов, содержащих его. Вероятность отравиться высока у работников заводов, авторемонтников, изготовителей свинцовых покрытий, шахтеров, сварщиков, строителей, сталеваров, литейщиков. Также интоксикация возможна при изготовлении свинцовых пуль и рыболовных грузил, витражей и керамики, паяльных работах, рисовании с использованием красок, содержащих свинец.

Содержание свинца бывает повышено у детей младше 6 лет, что связано с их привычкой пробовать вещи на вкус и высокой степенью абсорбции в кишечнике. В США Американская педиатрическая академия рекомендует обязательное скрининговое обследование на свинец в крови у всех детей, особенно на первом и втором годах жизни.

Свинец накапливается преимущественно в костях и очень медленно выводится из организма. Острое отравление возникает редко и проявляется энцефалопатией, сильными болями в животе, рвотой, нарушением стула, судорогами, а в некоторых случаях заканчивается комой и даже смертью. Хроническое воздействие свинца длительно может протекать бессимптомно. Его признаками может быть бледно-серый цвет кожи, тёмная кайма по краям десен, слабость, тошнота, утомляемость, потеря массы тела, анемия, головные боли, рези в области желудка, нарушения функции почек, нервной и половой систем.

Концентрация свинца в крови коррелирует с его содержанием во всем организме. По ней можно определить степень тяжести отравления и решить вопрос о тактике лечения и назначении антидотов, оценить эффективность терапии.

Для чего используется исследование?

Для диагностики отравления свинцом.
Для дифференциальной диагностики вероятных причин отравления химическими веществами (с одновременным определением уровня других токсических металлов).
Для мониторинга избыточного воздействия свинца на организм человека в условиях производства.
Для того чтобы оценить эффективность лечения сатурнизма.

Когда назначается исследование?

При симптомах отравления свинцом.
При профилактическом обследовании детей и взрослых.
При обследовании членов семьи человека, работающего в условиях повышенного содержания свинца (в связи с возможностью поступления в дом свинца с загрязненной одеждой).
При обследовании людей, работающих в условиях воздействия свинца.
Во время и после терапии отравления.

Референсные значения: 0 — 250 мкг/л.

Причины повышения уровня свинца в крови:

Острое или хроническое отравление свинцом.

Кто назначает исследование?

Профпатолог, невролог, токсиколог, реаниматолог, терапевт, педиатр.

Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 352-353 pp.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Основной «мишенью» свинца является центральная нервная система. У детей в связи с несовершенным развитием гематоэнцефалического барьера он проникает в нервную ткань значительно быстрее, чем у взрослых. Свинцовая интоксикация влияет на формирование слуха и зрения, вызывает задержку развития, стойкие нарушения нервно-психических функций и поведения, снижение умственных способностей.

Свинец накапливается преимущественно в костях и очень медленно выводится из организма. Острое отравление возникает редко и проявляется энцефалопатией, сильными болями в животе, рвотой, нарушением стула, судорогами, а в некоторых случаях заканчивается комой и даже смертью. Хроническое воздействие свинца длительно может протекать бессимптомно. Его признаками может быть бледно-серый цвет кожи, темная кайма по краям десен, слабость, тошнота, утомляемость, потеря массы тела, анемия, головные боли, рези в области желудка, нарушения функции почек, нервной и половой систем.

Для чего используется исследование?

Для диагностики отравления свинцом.
Для дифференциальной диагностики вероятных причин отравления химическими веществами (с одновременным определением уровня других токсических металлов).
Для мониторинга избыточного воздействия свинца на организм человека в условиях производства.
Для того чтобы оценить эффективность лечения сатурнизма.

Когда назначается исследование?

При симптомах отравления свинцом.
При профилактическом обследовании детей и взрослых.
При обследовании членов семьи человека, работающего в условиях повышенного содержания свинца (в связи с возможностью поступления в дом свинца с загрязненной одеждой).
При обследовании людей, работающих в условиях воздействия свинца.
Во время и после терапии отравления.

Референсные значения: 0 — 250 мкг/л.

Причины повышения уровня свинца в крови:

Острое или хроническое отравление свинцом.

Кто назначает исследование?

Профпатолог, невролог, токсиколог, реаниматолог, терапевт, педиатр.

источник

Информация, собранная в конце 70-х годов, показала, что около 2% американцев имеют повышенный уровень свинца в крови или больше. Повышенное содержание свинца может вызвать серьезные почечные гематологические и неврологические осложнения. Повышенный уровень свинца в крови может воздействовать на все возрастные группы. Развивающийся плод младенца и маленькие дети находятся под особой угрозой, поскольку свинец может оказать необратимое влияние на развитие и поведение в этом возрасте.

Даже низкие концентрации свинца могут дать серьезное замедление развития, снижение моторной функции, электрофизиологической функции, хемосинтеза, психологического развития и поведения. Свинцовое отравление наблюдается у 700 000 американских детей в возрасте от 7 месяцев до 5 лет.

Существует большое количество внешних источников свинца, включая загрязненный воздух и воду.

Важным источником попадания свинца в организм детей является: поглощение детьми кусочков свинцовосодержащей краски, свинцовосодержащие пластыри или пыль в необновленных домах, построенных до 1950 года.

Такие жилищные условия наблюдаются в основном в бедных городских кварталах. В результате около 19% черных детей, принадлежащих к необеспеченным семьям или живущих в центре больших американских городов, имеют уровень свинца больше, чем 30ug/dl. В предыдущие годы большое число исследователей полагало, что свинец токсичен для детей при уровне содержания в крови 10—15ug/dl[0,5—0,7umol/l].

Употребление такого уровня отравления приводит к возрастанию числа детей, считающихся больными по сравнению с предыдущим рассмотрением. Больными будет считаться 17% американских детей (2—3 миллиона). Более 55% бедных негритянских детей имеют уровень свинца в крови больше чем 15ug/dl.

Основными тестами для определения свинцового отравления является непосредственный подсчет уровня свинца в крови и протопорфирин свободных эритроцитов (ЭП). Непосредственное определение уровня свинца является более точным тестом, но не идеальным из-за его стоимости и возможности смешивания со свинцом окружающей среды, особенно когда анализы взяты из пальца. Кроме того, когда этот анализ показывает наличие свинца, он не указывает вероятность хронического заболевания или общего содержания свинца в теле.

Прямое определение уровня свинца применяется, как подтверждающий тест у лиц с увеличенным протопорфирином свободных эритроцитов. ЭП-анализ менее дорогостоящий по сравнению с анализом крови и не зависит от наличия свинца в окружающей среде. Его легко применять на крови из капилляров, и поэтому он более удобен для тестирования детей. Увеличенный уровень протопорфирина свободных эритроцитов также является лучшим индикатором хронического свинцового отравления, чем определение уровня свинца в крови.

Однако ЭП не всегда эффективен в случае наличия локальных концентраций свинца в крови: чувствительность этого теста 50% и менее при уровнях свинца ниже 50ug/dl[2,40umol/l]. Если предположить, что концентрации свинца 10—15ug/dl являются токсичными, то это ограничение по чувствительности не позволяет применять протопорфирин свободных эритроцитов — тест для раннего обнаружения свинцового отравления.

Кроме того, тест имеет невысокую специфичность, так как лица с железной недостаточностью имеют также повышенный ЭП. В одном исследовании протопорфирин свободных эритроцитов — анализы были проведены у 47 230 детей, хотя 4,7% имели повышенный ЭП уровень, только 0,6% имели повышенный уровень свинца в крови.

Общее обследование может быть более полезным, если будет проводиться выборочно в группах повышенного риска. Лица высокого риска по получению большой дозы свинца включают детей, живущих в старых, требующих ремонта домах, детей, живущих около заводов, выбрасывающих свинец, и других источников свинцового загрязнения (например, автострад), а также детей, родители которых работают на производствах, связанных со свинцом. Обследование взрослых, связанных со свинцовым производством, также может дать большие результаты.

Однако этические соображения могут ограничить проведение таких исследований в будущем. Щелочные средства могут понижать уровень свинца в крови, однако имеется несколько исследований, уравнивающих выгоды от щелочной терапии и возможный побочный эффект и нефротоксичность. Кроме того, рекомендации по изменению условий жизни, такие, как удаление свинцовосодержащих материалов из дома, ограничение пребывания детей в домах, покрытых такими материалами, и снижение воздействия свинца на взрослых могут быть неэффективны из-за обстоятельств, не поддающихся контролю врача.

Многие домовладельцы не могут провести дорогой ремонт дома, удалить свинец водяным напором, или удержать детей от игр в местах, покрытых свинцовыми красками. Лица, подвергающиеся воздействию свинца на работе, могут быть не в состоянии изменить рабочие условия или сменить работу.

Потенциальные необратимые эффекты отравления свинцом у маленьких детей оправдывают принятие специальных мер для обнаружения свинцового отравления среди населения. Увеличение дозы свинца в крови, которое часто не удается обнаружить при отсутствии общего обследования населения, вызывает глубокие аномалии в интеллектуальном развитии и поведении, а высокие дозы свинца приводят к невропсихологическим заболеваниям и умственной отсталости.

Так, хотя прямые значения эффективности лечения не определены, большинство специалистов считает, что необходимо идти на риск, связанный с токсичностью щелочных средств для всех детей с повышенным содержанием свинца (55—60ug/ dl[2,65—2,90umol/l]) и для детей, у которых несколько повышенно содержание свинца, имеющих соответствующие почечные функции.

Центр по контролю за заболеваниями издает справочники по контролю за свинцовым отравлением у детей в возрасте от 9 месяцев до 6 лет и такие же рекомендации были выпущены Американской академией педиатров (ААП). Рекомендации определяют, что тест на протопорфирин свободных эритроцитов должен применяться ко всем детям, живущим в старых нереконструировавшихся домах или часто посещающим эти дома.

При возможности ЭП-тест должен применяться ежегодно у детей от 9 месяцев до 6 лет, подверженных факторам риска. Это включает (с убывающей степенью важности): детей, находящихся в тесном контакте с детьми, у которых известно высокое содержание свинца, детей, живущих в старых нереконструированных домах, детей, чьи родители или домочадцы работают на производстве, связанном со свинцом, детей, живущих около загруженных автострад.

Не существует рекомендаций по обследованию бессимптомных старших детей и взрослых. Управление по здравоохранению на производстве издало рекомендации по обследованию рабочих, связанных с использованием свинца.

Тест на протопорфирин свободных эритроцитов должен быть измерен ежегодно у всех детей в возрасте от 9 месяцев до 6 лет, подверженных высокому риску заболевания свинцовыми отравлениями, особенно живущих в домах, построенных до 1950 года. Другие группы риска — это дети, находящиеся в тесном контакте с детьми с обнаруженным свинцовым отравлением, живущие около больших заводов, чьи родители работают на связанном со свинцом производстве, или живущие около больших автострад.

Дети, у которых уровень ЭП выше, чем 35ug/ dl[1,60umol/l] должны подвергаться подтверждающему анализу на свинец. Уровень свинца в 25ug/dl[1,20umol/l] считается превышающим норму (этот критерий и роль тестирования на протопорфирин свободных эритроцитов могут измениться в ближайшее время с уточнением токсического влияния низких уровней свинца).

ЭП-анализ может быть получен и из капилляров, но исследование крови на свинец должно производиться из вены. Хотя обследование бессимптомных старших детей и взрослых не является необходимым, врачи должны следовать имеющимся рекомендациям по обследованию пациентов, у которых может быть повышенное содержание свинца.

Г. И. Гаева, И. В. Левандовского, А. И. Спирина

источник

Функциональное состояние организма

Свинец – тяжёлый металл c токсическими свойствами. Свинец и его соединения широко применяют в повседневной жизни человека; отравления его соединениями могут наблюдаться как на производстве, так и в быту.
Поступивший в желудочно-кишечный тракт свинец всасывается плохо, но при вдыхании заражённого им воздуха, поглощается почти полностью. Абсорбция свинца усиливается при дефиците в рационе кальция, фосфора и железа. В крови основная часть свинца находится в эритроцитах и лишь около 5% — в плазме, в виде комплексов с фосфатами, белками и органическими кислотами. Выведение свинца осуществляется, в основном, почками. При превышении определенного уровня поступления он начинает накапливаться в организме с образованием стойких депо, главным образом, в костной ткани. Характерным симптомом хронической свинцовой интоксикации является анемия. Наибольшую опасность свинец (неблагоприятные экологические условия) представляет для детей в период активного роста (3 — 12 лет). Отмечены удлинение пубертатного периода и неврологические изменения у детей с субклиническим уровнем отравления свинцом. Острые отравления свинцом проявляются патологией эритроцитов, полиневритом, свинцовой энцефалопатией, диспепсией и свинцовыми коликами.
Лучшим индикатором свинцового отравления является исследование содержания свинца в цельной крови, но применяют также и исследование мочи.
Волосы в качестве материала для исследования чаще используют при обследовании детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях.

1. Подозрение на свинцовую интоксикацию.
2. Производственный контроль.
3. Контроль воздействия неблагоприятных экологических факторов.

Маркер оценки токсичности свинца.

Кровь
Стандартные условия: Утром до 11.00, натощак, через 8-12 часов периода голодания.
Возможно: В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).
Волосы
Стандартные условия: БМ принимается в течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Выстригают с затылочной части головы на расстоянии 0,1 мм от корней. БМ доставляется в стерильном пластиковом контейнере с закручивающейся крышкой. Важно: Волосы должны быть чистыми и тщательно просушенными. Не допускается перед анализом нанесение на волосы средств по уходу и укладке. Химическая завивка без окраски и обесцвечивание волос не препятствуют анализу. Проводить анализ окрашенных волос рекомендуется через 2 месяца после процедуры их окрашивания. Рекомендуется прекратить использование лечебных шампуней, средств против перхоти, муссов, лечебных бальзамов и гелей за 2 недели до сдачи волос на анализ.
Внимание: БМ забирается лечащим врачом.
Ногти
Стандартные условия: БМ принимается в течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Состричь ногти с обеих рук. БМ доставляется в стерильном пластиковом контейнере с закручивающейся крышкой. Важно: Ногти должны быть чистыми и сухими. Не допускается нанесение лака для ногтей и иных средств по уходу за 1 неделю до сдачи анализа. Также нельзя перед процедурой обрабатывать ногти металлической пилочкой.
Врачу: БМ забирается лечащим врачом.
Моча суточная
Стандартные условия: БМ принимается в течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Утреннюю порцию мочи — в унитаз. Собирать мочу за сутки в емкость, включая и утреннюю порцию следующего дня. После последнего сбора мочи всю собранную мочу перемешать, определить ее объем и записать. Отлить 50 мл и доставить в ближайший МЛ «ДІЛА» в течение 2 часов. Емкость с БМ в течение сбора держать в прохладном, защищенном от света месте.
Возможно: Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2,0 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость теста).

источник