Меню Рубрики

Анализ на гонококки у детей

Гонорея – это венерическое заболевание, когда слизистая мочеполовой системы поражается инфекцией – гонококком. Гонорею считают болезнью взрослых, так как передается она в основном половым путем. Но нередки случаи диагностирования этого заболевания также у детей. Хотя затрагивает она оба пола, девочки болеют чаще.

Причин появления гонореи у детей несколько:

  • заражение родовым путем;
  • заражение бытовым образом;
  • внутриутробно.

Родовым путем – младенец может заболеть по причине наличия гонореи у матери. Поскольку инфекция гонококк имеется в слизистой половых органов роженицы, то плод, проходя через них, подхватывает ее себе.

Бывают также случаи, когда мама чиста, но заражение происходит по вине медперсонала родильного отделения. Заражение детей вирусом гонококка становится очевидным на третий-четвертый день после родов. Но если оно обнаруживается позднее, то значит, заражение произошло на бытовом уровне.

Бытовой способ – подвержены ему именно девочки. Случаев их заболевания в 10–15 раз больше, чем у мальчиков.

Связано это с особенным строением их половых органов: путь, которым проникает инфекция гонореи более короткий и широкий. Заражение обычно происходит из-за несоблюдения правил чистоты, личной гигиены при контакте детей с вещами взрослых, на которых могла остаться инфекция. Передаться инфекция может посредством совместного использования детских горшков, плохая дезинфекция предметов гигиены или отсутствие таковой, через полотенца больного.

Внутриутробное заражение гонореей бывает значительно реже. Путь заражения – инфекция гонококка передается от инфицированной матери плоду через плаценту.

При заражении гонококком слизистая оболочка поражается сразу. Симптомы же проявят себя лишь после инкубационного периода. А он может продолжаться от нескольких дней до двух-трех недель, иногда до 1 месяца.

Симптомы гонококкового конъюнктивита такие:

  • веки краснеют, опухают;
  • из глаз выделяется гной;
  • веки слипаются.

Если ребенок заразился инфекцией гонореи родовым путем, то чаще страдают глаза, хотя попадание инфекции гонореи в половые органы тоже возможны. Начинается развитие гонококкового конъюнктивита.

Если не будет назначено и не начато правильное, адекватное лечение, будущее принесет ребенку слепоту, потому что инфекция может проникнуть в роговицу.

При поражении гонококком слизистой наблюдаются такие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • болевые ощущения наружных половых органов;
  • резь во время мочеиспускания;
  • боль при испражнении;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • температура;
  • общее недомогание.

[veo >

Мальчики заболевают гонореей двумя путями: при рождении гонококковым конъюнктивитом и попаданием инфекции в организм с началом половой жизни из-за неопытности, неосторожности. Бытовой вариант – чрезвычайно редкие случаи.

Гонорея у мальчиков имеет следующие симптомы:

  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • боль при мочеиспускании;
  • воспаление крайней плоти (перестает сдвигаться) и головки полового члена;
  • слизисто-гнойные выделения (в основном по утрам);
  • болезненная эрекция по ночам, не связанная с сексуальным возбуждением;
  • покраснение, отек головки полового члена.

Если такие симптомы дают о себе знать и игнорировать лечение, бояться или стесняться рассказать родителям об этом, болезнь может перейти в хроническую стадию и распространиться на яички, придатки яичек, простату, семенные пузырьки.

После того, как появятся первые симптомы заболевания, нельзя откладывать лечение, надеясь, что пройдет само. Самостоятельное лечение гонореи недопустимо у детей. Ее нужно лечить в стационаре, где доктор сможет взять все необходимые анализы, мазки, провести лабораторное исследование, после чего только назначить правильное лечение. Его проводят как у взрослых, так детей, антибактериальными препаратами.

Высокую эффективность в борьбе с этой болезнью показали инъекции антибиотиков.

Лечение гонореи даст положительный результат, но возможны остаточные явления. Тогда врач назначит антисептическую мазь (такую как мирамистин). До полного выздоровления ребенок не должен посещать какие-либо детские коллективы.

При конъюнктивите назначают промывать глаза физраствором и цефтриаксоном. Последний могут назначать также как инъекции. После полного курса лечения, врач проверяет на симптомы, берет заново анализы и мазки на наличие гонококка. Если результат отрицательный, ребенок снова может возвращаться к обычной жизни – недуг побежден.

При заболевании одного из членов семьи остальным обязательно нужно пройти лечение во избежание рецидива.

Также важно в качестве профилактических мер исключить общее пользование предметами личной гигиены. У каждого, в том числе у детей, должна быть своя кровать, полотенце и прочая подобная атрибутика.

Продолжительное лечение гонореи может дать осложнения у детей:

  • развитие заболевания суставов;
  • воспаление мышц, их болевой синдром;
  • поражение нервной системы (как следствие, ухудшение сна, сниженный аппетит, раздражительность).

В будущем эти осложнения могут повлиять у девочек на менструальный цикл, создавать проблемы при беременности, вызвать угрозу бесплодия. Воспаления прямой кишки грозит перейти в хронический гонорейный проктит.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гонококковая инфекция у новорожденных обычно является следствием контакта с инфицированными выделениями из шейки матки у матери во время родов. Обычно она развивается как острое заболевание на 2-5-й день жизни. Распространенность гонококковой инфекции у новорожденных зависит от распространенности инфекции у беременных женщин, оттого, проходила ли беременная женщина скрининг на гонорею и проводилась ли у новорожденного профилактика офтальмии.

Наиболее серьезными осложнениями являются офтальмия новорожденных и сепсис, включая артрит и менингит. К менее серьезным проявлениям местной инфекции относятся ринит, вагинит, уретрит и воспаление в местах проведения внутриматочного мониторинга за состоянием плода.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Хотя N. gonorrhoeae менее распространенная причина неонатального конъюнктивита в США, чем С. trachomatis и другие микроорганизмы, не передаваемые половым путем, однако N. gonorrhoeae является особо важным возбудителем, так как гонококковая офтальмия может приводить к перфорации глазного яблока и слепоте.

В США к новорожденным с высоким риском гонококковой офтальмии относятся те, которые не получали профилактику от офтальмии, чьи матери не наблюдались в пренатальный период, имели ЗППП в анамнезе или были изнасилованы. На основании выявления типичных грамотрицательных диплококков в окрашенных по Граму образцах, взятых из конъюнктивального экссудата, диагностируется гонококковый конъюнктивит и после взятия материала для соответствующего культурально-го исследования назначается лечение; одновременно должны быть проведены соответствующие исследования на хламидии. Профилактикическое лечение гонореи может быть показано новорожденным с конъюнктивитом, у которых не были обнаружены гонококки в окрашенном по Граму мазке из конъюнктивального экссудата, если они имеют какие-либо факторы риска, указанные выше.

Во всех случаях неонатального конъюнктивита следует также провести исследование конъюнктивального экссудата для выделения N. gonorrhoeae с целью идентификации и для проведения тестов на чувствительность к антибиотикам. Точный диагноз важен для органов здравоохранения и из-за социальных последствий гонореи. Негонококковые причины неонатапьной офтальмии, включая Moraxella catarrahalis и другие виды Neisseria, трудноотличимы от N. gonorrhoeae при окраске по Граму, но их можно отдифференцировать в микробиологической лаборатории.

[11], [12], [13], [14], [15]

После периода новорожденности сексуальное насилие является наиболее частой причиной гонококковой инфекции у детей предподросткового возраста (см. Сексуальное злоупотребление в отношении детей и изнасилование). Как правило, у детей предподросткового возраста гонококковая инфекция проявляется в виде вагинита. ВЗОМТ как результат инфекции влагалища наблюдается реже, чем у взрослых. Удетей, подвергшихся сексуальному насилию, часто наблюдается аноректальная и фарингеальная гонококковая инфекция, которая протекает, как правило, бессимптомно.

Для выделения N. gonorrhoeae у детей необходимо использовать только стандартный культуральный метод. Некультуральные тесты на гонорею, включая окраску по Граму, ДНК-зонды или ИФА без культурального исследования использоваться не должны; ни один из этих тестов не был одобрен FDA для исследования образцов из ротоглотки, прямой кишки или генитального тракта у детей. Образцы из влагалища, уретры, глотки или прямой кишки должны быть исследованы на селективных средах для выделения N. gonorrhoeae. Все предполагаемые изоляты N. gononhoeae должны быть точно идентифицированы, по крайней мере, с помощью двух тестов, основанных на разных принципах, (например, биохимические свойства, серологические или определение ферментов возбудителя). Изоляты должны быть сохранены для проведения дополнительного или повторного исследования.

[16], [17]

Дети с массой тела > 45 кг должны получать лечение согласно одной их схем, рекомендованных для взрослых (см. Гонококковая инфекция).

Хинолоны не рекомендованы для применения у детей т.к. была отмечена их токсичность при исследованиях на животных. Однако, исследования детей с муковисцидозом, получавших лечение ципрофлоксацином, не показали его побочных эффектов.

Рекомендованная схема для детей с массой тела меньше 45 кг с неосложненным гонококковым вульвовагинитом, цервицитом, уретритом, фарингитом, или проктитом

Цефтриаксон 125 мг в/м однократно

Спектиномицин 40 мг/кг (максимум 2г) в/м в однократной дозе может быть использован, но он ненадежен против фарингеальной инфекции. Некоторые специалисты используют цефиксим для лечения детей, т.к. он может назначаться перорально, однако, нет опубликованных отчетов о его безопасности или эффективности при лечении таких случаев.

Рекомендованная схема для детей с массой тела менее 45 кг с бактериемией или артритом

Цефтриаксон 50 мг/кг (максимум 1 г) в/м или в/в один раз в день, ежедневно в течение 7 дней.

Рекомендованная схема для детей с массой тела > 45 кг с бактериемией или артритом

Цефтриаксон 50 мг/кг (максимум 2 г) в/м или в/в один раз в день, ежедневно в течение 10-14 дней.

Культуральный контроль излеченности, если был назначен цефтриаксон, не показан. При лечении спектиномицином для подтверждения эффективности необходимо контрольное культуральное исследование.

[18], [19], [20], [21]

источник

Гонореей называют инфекционное заболевание, которое протекает преимущественно в мочеполовой системе. Оно передаётся половым или бытовым путём. Возбудитель патологии – гонококк, который поражает слизистые оболочки органов мочеполовой системы, а также конъюнктиву глаза, миндалины, носоглотку, и вызывает воспалительный процесс.

Гонорея у ребёнка может передаваться различными путями. У младенцев заражение происходит во время родового процесса или внутри утробы мамы. Дети старшего возраста и подростки заражаются бытовым и половым путем. В основном, чаще гонореей заражаются девочки, из-за особенностей анатомического строения половых органов. Гонококк попадает к ним в организм через предметы общего пользования, например, мочалки, ванные, санузлы. Бытовой путь заражения у мальчиков практически невозможен. Заражаются они, как правило, в подростковом возрасте, при незащищённых половых контактах с больным данной инфекцией.

Бытовое заражение инфекцией происходит в основном в детских дошкольных учреждениях из-за нарушенных санитарных норм при обработке предметов, с которыми у детей случается непосредственный контакт. Также ребёнок может заразиться дома от инфицированных родителей, не соблюдающих правила гигиены.

В целом, гонорея встречается в 15 раз чаще у девочек. Поражение инфекцией происходит сразу, хотя её признаки начинают проявлять себя спустя определённый промежуток времени. Инкубационный период заболевания длится от 2-3 дней до 2-3 недель.

Гонорея протекает с ярко выраженной симптоматикой, особенно у девочек. Чаще всего у девочек она проявляется в виде следующих признаков:

  • выделения гнойного характера из влагалища;
  • отекание половых органов и ощущение зуда в них;
  • общее недомогание;
  • повышенная температура;
  • болевые ощущения при мочеиспускании и боль в нижней части живота.

Признаки гонореи у мальчиков также ярко выражены, как и у девочек. К симптомам заболевания относятся:

  • воспаление в мочеиспускательном канале;
  • покраснение головки и крайней плоти;
  • появление выделений гнойного характера из уретры.

Если у ребёнка хроническая гонорея, в процесс могут вовлекаться яички, простата и семенные пузырьки.

Заболевание классифицируется на несколько основных видов. Классификация патологии осуществляется в зависимости от длительности его протекания. Патология делится на два вида:

  • Свежая гонорея, при которой ребёнок болен менее двух месяцев.
  • Хроническая гонорея, при которой дети болеют больше двух месяцев.

Также инфекция классифицируется на несколько видов в зависимости от тяжести протекания. Она бывает острой, характеризующейся быстрым развитием симптомов, подострой, выражающейся в постепенном развитии признаков, и торпидной, при которой симптоматика заболевания практически незаметна. Более того, гонорея может быть скрытой, то есть, протекающей без симптомов.

Диагностика гонореи осуществляется на основании изучения симптоматики и анамнеза патологии у ребёнка. Также проводится общий осмотр детей урологом или гинекологом. После этого назначается ПЦР-диагностика, позволяющая выявить наличие гонококка в выделениях из половых органов. Также проводится микроскопическое исследование мазка из влагалища или уретры и бактериологический посев для определения чувствительности гонококков к антибиотикам. Если подросток уже ведёт половую жизнь, его обязательно следует показать гинекологу или урологу.

Если ребёнок переболел гонореей в детском возрасте, в будущем это может привести к бесплодию. Таким образом, важно вовремя заметить признаки заболевания и сразу же обратиться к врачу для проведения лечения. Самостоятельные действия могут привести к плачевным результатам.

При обнаружении симптомов гонореи у ребёнка нельзя ни в коем случае заниматься самолечением. Ребёнка следует показать врачу для проведения обследования и установления диагноза. Более того, только доктор, на основании полученных данных, сможет назначить грамотное лечение. Задача родителей – прислушиваться ко всем рекомендациям врача и в точности выполнять их.

Гонорея у ребёнка лечится, как правило, комплексно и в домашних условиях. Врач назначает курс антибиотиков, борющихся с инфекцией. Кроме того, девочкам проводится орошение половых органов специальными антисептическими растворами. Также ребёнку может быть назначено физиотерапевтическое лечение и приём специальных препаратов – пробиотиков, действие которых направлено на восстановление микрофлоры влагалища.

После того как лечение окончено, ребёнок должен наблюдаться у врача в течение трёх месяцев. После завершения терапии, спустя две недели, проводят контрольную диагностику организма ребёнка на наличие гонококка.

Профилактика гонореи у ребёнка включает в себя обязательное соблюдение правил личной гигиены. Родители должны категорически запретить детям использовать чужие губки для мытья тела, полотенца, нижнее бельё, а также садится на унитаз в общественном месте или пользоваться общей ванной.

Подросткам, уже ведущим половую жизнь, важно учесть следующие моменты:

  • гонорея возникает из-за случайных половых связей, поэтому необходимо их исключить;
  • барьерная контрацепция помогает предупредить заболевание;
  • соблюдать правила личной гигиены – это важно и нужно.
Читайте также:  Анализ хронической заболеваемости детей в школе

Подростки должны регулярно обследоваться на наличие инфекций, которые передаются половым путём. Девочки должны не менее 2-х раз в год посещать гинеколога, а мальчики не реже 1 раза в год уролога. Если появились тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу. Соблюдение профилактических мероприятий поможет предупредить возможность возникновения заболевания.

источник

Гонорея у детей диагностируется довольно часто.

Хотя это инфекция с половым путем передачи, страдают ею не только взрослые.

Основные категории пациентов:

  • грудные дети, которые заразились от матери во время родов;
  • дети дошкольного и младшего школьного возраста, инфицировавшиеся бытовым путем;
  • подростки, которые заразились во время незащищенного полового акта.

Чаще всего заболевание выявляется в возрастной категории 5-12 лет.

У 90% пациентов детского возраста болезнь передается не половым путем, а вертикальным или бытовым.

Девочки в основном заражаются от своих родителей бытовым путем.

Это возможно при:

  • гигиенических процедурах, с руками матери;
  • использовании зараженных предметов: мочалок, полотенец.

Реже они инфицируются в результате сексуального насилия.

Часто дети не предъявляют жалобы.

Они стесняются, поэтому скрывают симптомы гонореи.

Поражается у девочек преимущественно влагалище, реже воспаляется уретра.

Родители могут обнаружить на белье пятна от выделений, после чего обращаются к врачу.

Доктор проводит осмотр и обнаруживает симптомы гонореи у ребенка.

При осмотре отмечается отек половых губ, слизистой влагалища, девственной плевы.

При выполнении вагиноскопии детский венеролог или гинеколог может обнаружить воспалительные процессы преимущественно последней трети влагалища.

Наибольшее покраснение и зернистость слизистой отмечается в задней части свода.

Данный тип воспаления носит название гранулезный вагинит.

Воспалительные изменения уретры отсутствуют или незначительны.

Особенностью клинического течения гонококковой инфекции в детском возрасте является вовлечение в патологический процесс прямой кишки.

Она оказывается воспаленной почти у всех девочек.

Основные признаки:

  • покраснение сфинктера;
  • эрозии;
  • трещины;
  • визуально заметные сетки расширившихся сосудов на коже промежности.

Иногда девочки жалуются за зуд или боль в заднем проходе.

В кале присутствуют примеси слизи или гноя.

По показаниям может быть выполнена ректоскопия.

Врач обнаруживает скопления гноя между складками.

Отмечается выраженная гиперемия слизистой.

При хроническом течении гонореи у девочек возможно вовлечение парауретральных и больших вестибулярных желез.

При острой форме – почти никогда.

Если же воспаление происходит, то симптомы его выражены слабо.

У детей реже, по сравнению со взрослыми, вовлекаются в патологический процесс вышележащие отделы репродуктивной системы.

Почти никогда гонококковое воспаление не переходит на матку, придатки, а мальчиков – на простату.

Чем младше ребенок, тем ниже риск соответствующих осложнений.

Хотя они могут наблюдаться в подростковом возрасте.

Особенно при наличии половых контактов.

Риск вовлечения матки и фаллопиевых труб выше у девочек, у которых уже есть менструации.

Инфекция может достигать тазовой брюшины.

Тогда пациенты жалуются на острую боль в животе.

Но течение пельвиоперитонита, вызванного гонококками, доброкачественное.

Хирургическое вмешательство не требуется, большинство девочек хорошо реагируют на медикаментозное лечение.

В целом диагностика гонококковой инфекции у детей осуществляется теми же способами, что у взрослых.

Но есть некоторые особенности.

В половых органах детей обитают непатогенные нейссерии.

В том числе они могут присутствовать в дистальном отделе уретры.

Эти бактерии внешне очень похожи на гонококков.

Их наличие затрудняет диагностику заболевания микроскопическим методом.

Поэтому подтверждение диагноза таким способом невозможно.

Если микроскопия мазка используется в диагностике, то лишь как ориентировочный метод.

В дальнейшем необходимо подтверждение одним из более точных диагностических тестов.

Предпочтительным методом выявления заболевания у детей является бактериологический посев.

Это связано с тем, что он наиболее специфичный.

Специфичность посева достигает 100%.

Это означает, что риск получения ложноположительного результата нулевой.

По специфичности культуральное исследование имеет преимущество даже перед ПЦР.

В качестве материала для исследования используется мазок из тех зон, где предположительно локализуется очаг патологического процесса.

Его определяют по клиническим признакам и данным микроскопического исследования.

О наличии воспаления говорит увеличение количества лейкоцитов в абсолютных числах, а также относительно эпителиальных клеток.

После взятия материала его помещают на питательную среду.

Выращивают культуру гонококков.

Затем культура зачастую пересеивается на другую среду.

Это необходимо для получения чистой культуры.

Ведь изначально в мазок попадают и другие микроорганизмы, которые тоже дают рост колоний.

После культивирования проводят идентификацию гонококка.

Это делают по ряду параметров:

  • внешнему виду колоний;
  • биохимическим свойствам;
  • иммунологическим свойствам.

Проводятся дополнительные тесты и химические реакции, чтобы отличить гонококков от похожих микроорганизмов.

В первую очередь от непатогенных нейссерий и менингококков.

После идентификации возбудителя гонореи проводится определение чувствительности к антибиотикам.

Детьми считаются все люди, не достигшие 18 лет.

С юридической и медицинской точки зрения это дети.

Но с точки зрения физиологической их организмы уже сформировавшиеся.

Многие начинают половую жизнь гораздо раньше 18 лет.

Причем дети не имеют знаний и опыта, позволяющих им защищаться от половых инфекций.

Поэтому могут заражаться гонореей или другими ЗППП.

Болезнь у них протекает в целом так же, как у взрослых.

Хотя некоторые особенности все же есть:

  • может быть меньше инкубационный период;
  • сильнее выражены клинические симптомы;
  • меньше риск распространения инфекции на вышележащие отделы репродуктивной системы;
  • меньше частота субклинических форм.

Зачастую дети стесняются говорить взрослым о возникших симптомах.

Поэтому гонорея нередко обнаруживается у таких пациентов после перехода в хроническую форму.

Это происходит спустя 2 месяца и более с момента инфицирования.

Симптомы у подростков такие же, как у взрослых.

У пациентов мужского пола:

  • появляются выделения из уретры;
  • возможно покраснение меатуса, головки;
  • выворачивание дистальной части уретры;
  • боль, усиливающаяся при мочеиспускании.

У несовершеннолетних пациентов женского пола:

  • выделения из влагалища;
  • зуд или боль;
  • покраснение слизистой;
  • кровянистые выделения, не связанные с менструацией.

У перенесенной гонореи могут быть последствия.

Возможно развитие таких осложнений:

  • диссеминация процесса (попадание бактерий в кровь, а затем – во внутренние органы);
  • воспаление внутренних репродуктивных органов;
  • формирование абсцессов;
  • бесплодие;
  • рубцовые процессы, которые приводят к непроходимости фаллопиевых труб или стриктурам уретры.

При диссеминации процесса требуется госпитализация и антибиотикотерапия в стационарных условиях.

В лечении могут принимать участие узкие специалисты по различным заболеваниям внутренних органов.

Внутренние репродуктивные органы могут воспаляться в результате восходящего способа распространения гонококковой инфекции.

Воспаляется матка, фаллопиевы трубы, предстательная железа, яички.

В результате может развиться бесплодие.

Это возможно в случае рубцовых процессов.

У мальчиков возможно заращивание семявыносящих протоков.

У девочек появляются спайки и синехии в матке и фаллопиевых трубах.

После излечения гонореи эти анатомические изменения сохраняются.

Поэтому в более зрелом возрасте, когда молодые люди решают зачать ребенка, данная проблема может проявиться.

Осложнение лечится только хирургическим способом.

Либо приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

У мальчиков возможны рубцовые процессы в уретре.

При длительном или тяжелом воспалении слизистая повреждается.

Затем она заживает с образованием рубцов.

Они снижают эластичность стенки уретры, а также сужают её просвет.

В результате появляются механические препятствия на пути движения мочи.

Заболевание лечится хирургическим методом.

В ходе операции суженную часть уретры попросту удаляют, а концы сшивают.

Возможно также проведение бужирования уретры – её постепенного расширения при помощи вводимых в канал бужей возрастающего диаметра.

источник

Анализ на гонорею врач назначает для:

  1. Определения заражения гонореей при боли во время мочеиспускания, зуде и кровотечениях в анальном отверстии, влагалищных кровотечениях после полового акта, при наличии атипичных выделений из полового члена или влагалища.
  2. Обследования женщин, имеющих высокую возможность заражения.
  3. Проверки гонококковой инфекции у новорожденных.
  4. Повторных исследований на выявление, вылечена инфекция или нет.
  5. Исключения риска заражения новорожденного ребенка. Анализы на триппер назначается беременным женщинам при первом дородовом осмотре и дополнительно в последнем триместре беременности.

Гонококк идентифицируется при помощи:

  • экспресс-тестов;
  • бактериологического метода;
  • микроскопии мазка;
  • реакции иммунной флуоресценции;
  • иммуноферментного анализа;
  • метода серологического исследования;
  • методов молекулярно-генетической диагностики (полимеразной и лигазной цепных реакций);
  • провокационных тестов (при обнаружении хронического триппера).

Сходны с тестом на беременность. Чтение результата такое же: если есть одна полоска — инфекция отсутствует, если две полоски — гонорейная инфекция присутствует.

Механизм действия: в экспресс-тесте присутствует специальная сыворотка со специфическими антигенами гонококка. При слиянии антител с бактериями происходит образование комплекса, который приводит к окрашиванию второй полоски экспресс-теста.

Преимущества данного метода: простота и возможность экстренно провести диагностику дома. Недостатки: малая надежность и необходимость проведения дополнительного исследования в условиях лаборатории.

Культуральный (бактериологический) метод заключается в высеве выделений мочеполовой системы на определенную среду в чашках Петри, помещенных в термостат с благоприятным для развития колоний гонококка микроклиматом. Развитие колоний бактерий является несомненным признаком наличия инфекции.

Преимущество: высокая чувствительность исследования (до 98%). Недостаток: длительность проведения от 3 до 7 дней. Однако это компенсируется высокой точностью даже при определении хронического заболевания.

Культура гонореи позволяет определить также чувствительность гонококка к антибиотикам. Данный метод считается «золотым стандартом» при выявлении гонореи.

При этом методе берут забор выделений с помощью тампона, с шейки матки можно брать и с помощью специальной щеточки. У мужчин обследуют уретру, прямую кишку, глаза. У женщин дополнительно берут мазки из влагалища, канала шейки матки.

  • довольно редко у пациентов берется еще и мазок горла

Мазки делаются в двух экземплярах. Для окрашивания первого образца используют метиленовый синий или раствор бриллиантового зеленого. При этом бактерии приобретают синее или зеленое окрашивание и становятся видимыми. Исследование первого мазка позволяет выявить кокки без их дифференциации. Чтобы получить подтверждение, что заболевание вызвано именно гонококками, проводят окрашивание второго образца по Граму.

Достоинства микроскопического метода: дешевизна, доступность, простота и быстрота, что определяет широкое применение во врачебной практике.

Выявление возбудителя данным методом не требует проведения дополнительных анализов. Возможен бактериологический посев с целью определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

Недостатки: не все гонококки окрашиваются, расшифровка мазка напрямую зависит от квалификации и опыта лаборанта.

Разновидностью микроскопических исследований мазка является РИФ. В данном случае окрашенные антитела вступают в реакцию с возбудителями триппера, образуя с ними иммунные комплексы. Краситель способен светиться под флуоресцентным микроскопом.

Преимущества: высокая чувствительность, специфичность и быстрота позволяют обнаруживать возбудителя на ранних сроках болезни и на фоне других заболеваний (трихомониаз, сифилис). Недостатки: требует наличия квалифицированных специалистов, специальной аппаратуры и дорогих реактивов.

  • метод иммуноферментного анализа (ИФА)

Данный вид диагностики используется в современной венерологии как дополнительный, несмотря на его высокую чувствительность. Основан на выявлении антител к бактериям.

Его недостаток: кроме живых гонококков обнаруживаются и мертвые.

Положительные стороны: не нужно брать мазок — исследованию подвергается проба мочи; способность обнаруживать устойчивые формы бактерий, когда диагностика другими методами затруднена.

  • диагностика гонореи при помощи серологического метода

Серологическим методом (реакцией Борде-Жангу, реакцией связывания комплимента) пользуются настолько редко, что нет смысла рассказывать о нем подробно.

  • методы молекулярно-генетической диагностики (лигазной и полимеразной цепных реакций)

Очень точные современные методы лабораторных исследований. Обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Но из-за дорогостоящих оборудования и реактивов проводятся даже не во всех крупных лечебных центрах.

При переходе заболевания в хроническую форму вследствие неправильного лечения или запущенности инфекции выявить гонококк очень сложно, ведь он приобретает форму, называемую цистой, и уходит вглубь организма.

В таком случае врач назначает провокационные тесты с целью вывода бактерий на слизистые. После провокации становится возможным проведение обычного анализа на гонорею.

Выбор метода лабораторного исследования остается за лечащим врачом.

Но следует помнить, что перед проведением отбора проб не следует принимать антибиотики на протяжении хотя бы 4-5 суток, перед процедурой не следует мочиться в течение часа, а еще лучше — 3-4 часа. Женщинам нельзя принимать душ, спринцеваться, пользоваться вагинальными препаратами, спреями и кремами за сутки до взятия анализов.

Анализ на гонорею – это диагностическое мероприятие, направленное на выявление возбудителей в исследуемом материале. На сегодняшний день диагностика является весьма развитой, что позволяет установить наличие заболевания даже в скрытой форме, или при минимальном количестве бактерий в организме.

В этой статье мы поговорим про то, по каким симптомам можно распознать заболевание, о возможных методах диагностики, а также про тактику лечения гонореи.

Возбудителем гонореи является гонококк – бактерия, имеющая низкую устойчивость во внешней среде, но хорошо выживающая в организме человека, даже при неблагоприятных условиях. Под действием негативных факторов она трансформируется в L-форму, что не дает ей размножаться, но позволяет выжить до наступления благоприятных условий.

Заразиться гонореей можно несколькими путями:

  • половым – при половом контакте с инфицированным партнером;
  • контактно-бытовым – при использовании личных вещей зараженного человека;
  • вертикальным – при прохождении ребенка по родовым путям больной матери.

Любой врач, работающий в сфере дерматовенерологии знает, что гонорею классифицируют по времени с момента заражения, выраженности симптомов и скорости их развития. Инкубационный период зависит от общего состояния иммунной системы, а также от активности возбудителя, и может составлять от 12 часов до нескольких недель, а в редких случаях – до 3 месяцев.

В медицинской практике гонорею принято делить на свежую, хроническую и скрытую. В свою очередь, свежая гонорея может протекать в острой, подострой или торпидной форме. При острой стадии заболевания симптомы ярко выражены, и в зависимости от пола пациента имеют незначительные различия.

При хронической стадии характерны периоды обострений, которые могут быть спровоцированы сексуальным возбуждением или употреблением алкоголя:

Обратите внимание! Несмотря на бессимптомное течение болезни, это не снижает риск вероятных осложнений.

Помимо «традиционной» гонореи, гонококки могут также провоцировать поражение кожи, глаз, ротовой полости, горла и прямой кишки. Все это имеет определенные симптомы, характерные для инфекционных воспалительных болезнец, и в некоторых случаях довольно тяжело поддается диагностике.

Для того, чтобы узнать какие анализы сдать на гонорею, необходимо обратиться к врачу. Сначала специалист соберет анамнез, проведет осмотр, и на основании полученных данных определит какие анализы на гонорею нужно сдать в конкретном случае.

Кроме того, подвергаться диагностике должен не только больной человек, но и его партнеры, с которыми были половые контакты на протяжении последних 14 дней.

Основными диагностическими методами являются:

  1. Бактериоскопическое исследование мазков – один из наиболее быстрых и точных методов исследований. Результаты анализа при гонорее обычно готовы уже на следующий день, и передаются на руки лечащему врачу либо пациенту. Проводят забор материала, который может содержать возбудителей и переносят на специальное стекло, после чего окрашивают метиленовым синим, или другим красителем. Краситель имеет свойство проникать в структуры бактерий и открашивать их, что делает гонококков доступными для обнаружения под микроскопом. Однако анализ будет эффективен только при острой форме заболевания, когда гонококки выделяются вместе с гноем.
  2. Провокационные методы – применяются, если выявить гонококк с помощью мазков не удалось. При помощи этих методов происходит стимуляция выделения бактерий из слизистых оболочек пораженных органов. После чего, в последующем заборе материала на мазок микроорганизм попадет в исследуемый материал и будет выявлен под микроскопом. Провокация может быть биологической (введение инактивированной гонококковой вакцины), химической (введение химических растворов в уретры), механической (введение в уретру металлического бужа) или алиментарной (употребление соленой, острой пищи или алкоголя).
  3. Бактериологическое исследование – заключается в переносе полученного материала на питательные среды, наиболее подходящие для роста гонококков. За небольшой отрезок времени гонококки начинают активно размножаться, образовывая на среде колонии, что позволяет подтвердить диагноз и установить тип возбудителя. Важно помнить, что прежде чем уточнять как сдают анализы на гонорею у мужчин, следует убедиться, в том, что человек не употребляет никаких антибактериальных препаратов.
  4. Общий анализ крови при гонорее выявляет наличие воспалительного процесса инфекционного характера. Об этом можно судить по возросшему количеству лейкоцитов и увеличенной скорости оседания эритроцитов.
  5. Общий анализ мочи при гонорее не относится к специфическим методам, но позволяет установить наличие инфекции. На это указывает повышенное число эритроцитов и лейкоцитов.
  6. Трехстаканная проба мочи Томпсона – анализ применяется для того, чтобы установить локализацию патологического процесса. Для анализа нужна утренняя моча, забор которой проводят в три стакана за одно мочеиспускание. Сначала пациент мочится в первый стакан, затем во второй, а после – в третий, не останавливая струю. Исследование каждой пробы происходит по-отдельности. Если гной обнаруживают в первой пробе, но его нет в оставшихся, то локализация патологического процесса приходится на уретру. Если гной выявляют во второй порции, это свидетельствует о заражении задней уретры и предстательной железы.
  7. РИФ – довольно эффективный анализ, особенно если в исследуемом материале присутствуют другие микроорганизмы помимо гонококков. Мазок окрашивают, а после обрабатывают флюоресцирующей антисывороткой, содержащей антитела, взаимодействующие с антигенами, которые находятся на поверхности гонококков. Если в мазке присутствуют гонококки, то антигены соединяются с антителами, и как следствие – возбудители светятся, а другие микроорганизмы остаются «невидимками».
  8. Экспресс анализы на гонорею напоминают собой тесты для определения беременности в домашних условиях. Такой тест несложно использовать, для этого его на несколько секунд опускают в мочу, а после интерпретируют результат: одна полоска говорит об отсутствии гонореи, две – о ее наличии.
  9. Анализ ПЦР на гонорею – является одним из современнейших методов диагностики, выявляющий даже незначительное количество возбудителей. В основу анализа входит наличие уникальной генетической информации у каждого живого организма. При помощи ферментов запускается химический процесс, который позволяет выявить нужный участок ДНК. Выявить такой участок можно только в том случае, когда он присутствует в исследуемом препарате.
  10. Уретроскопия – инструментальный метод, суть которого в исследовании слизистых оболочек мочеполового тракта при помощи уретроскопа. Оценивают состояние слизистой, выявляют эрозии, кровотечения, патологические сужения.
  11. Кольпоскопия – проводится только для женщин. Доктор осматривает слизистые оболочки шейки матки и оценивает их состояние при помощи кольпоскопа, позволяющего многократно увеличить необходимую картинку.
Читайте также:  Анализ хламидии и микоплазма у детей

Цена анализов достаточно разная, наиболее дорогостоящим является ПЦР исследование, а одними из более доступных – анализы мочи и крови. Однако решить, какие именно методы подходят в конкретном случае должен только специалист.

Перед тем, как отправиться сдавать анализы, необходимо узнать, что существует инструкция, подробно описывающая правила подготовки к разным видам исследований.

К примеру, для того чтобы сдать анализ крови на гонорею необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Не употреблять спиртные напитки, острые, соленые, жирные продукты менее чем за 12 часов до сдачи анализа.
  2. Не курить минимум 8 часов перед анализом.
  3. Забор крови проводят из вены, строго натощак. Допускается выпить стакан чистой кипяченой воды.

Кроме того, полезно будет знать, как сдать анализы на гонорею у женщин методом ПЦР.

Для этого рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не мочиться 3 часа перед сдачей анализа.
  2. Накануне исследования нельзя принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики.
  3. За 2-3 дня до забора материала нельзя использовать местные средства контрацепции и вагинальные препараты.
  4. Рекомендуется проводить исследование в средине цикла, но никак не перед менструацией и не после нее.
  5. За 1.5-3 суток до забора материала запрещается вести половую жизнь.

Стоит заметить, что ПЦР диагностику нельзя проводить, если накануне брали кольпоскопические пробы для выявления патологий шейки матки.

Из фото и видео в этой статье мы ознакомились с самыми распространенными методами диагностики, которые используют для выявления гонореи, а также рассмотрели тонкости проведения этих анализов.

Доброго времени суток. Сейчас я прохожу лечение от острой формы заболевания. Врач выписал мне антибиотики, средства для поддержания иммунитета и витамины. Я хотел бы узнать, когда после цефтриаксона сдавать анализы на гонорею повторно?

Здравствуйте. После того, как закончится курс лечения, повторная диагностика проводится через неделю, потом через месяц, а в дальнейшем, при необходимости через 3 месяца, 6 и 9 месяцев. В целом регулярность повторных анализов устанавливает доктор.

Одной из наиболее распространенных патологий, передающихся через половой акт, считается гонорея (триппер). Заболевание можно подхватить посредством традиционного и анального секса, известны случаи заражения оральным путем. Недугу подвержены все: и мужчины, и женщины. Для диагностики потребуется сдать целый ряд анализов. Пациентов всегда волнует множество вопросов: как проводится осмотр, откуда берется биоматериал, как готовиться к обследованию, сколько делается мазок на гонорею.

Возбудителем заболевания являются гонококки, относящиеся к роду Neisseria. Бактерии поражают мочеполовые пути, провоцируя развитие гнойных воспалительных процессов в различных органах и тканях. Срок от попадания вируса в человеческий организм до проявления первых признаков варьирует в пределах 3 – 7 дней. Различают две формы прогрессирования патологии: острую и хроническую. В первом случае больного мучают следующие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненные ощущения и жжение во время походов в туалет;
  • появление непривычных желтовато-белых выделений из половых органов;
  • болезненность в области горла (при наличии заболевания в горле);
  • повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы появляются на 3 – 7 день после инфицирования. Длительность прогрессирования болезни составляет около 3 – 4 недель. После этого происходит исцеление либо переход болезни в хроническую стадию. У многих пациентов с затяжным течением заболевания, симптомы отсутствуют. Чаще всего это характерно для женщин. Тяжелые формы патологии вызывают тошноту и рвоту. У представительниц прекрасного пола при прогрессировании гонококковой инфекции отмечается нарушение менструального цикла. У мужчин болезнь осложняется поражением семенников с последующим развитием бесплодия.

Выздоровление инфицированного человека, возможно только при точной и своевременной диагностике и профессиональном лечении. Для выявления вируса берется мазок, который подвергается лабораторным исследованиям.

Больные триппером должны вовремя проходить лечение, так как высок риск развития осложнений. Опасность для человеческого организма представляют осложнения: воспаление мочевого пузыря, поражение кожи и опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях гонорея провоцирует развитие бесплодия.

Взятие мазка должно производиться правильно, с соблюдением установленных норм. Только в этом случае можно установить точный диагноз при наличии инфекции либо опровергнуть первоначальные подозрения. Чтобы мазки были максимально точными, следует тщательно подготовиться к процедуре. Для этого потребуется выполнение нескольких правил:

  • За несколько дней до похода в медучреждение, где будет сделан анализ, необходимо отказаться от сексуальных отношений.
  • Женщинам за 3 суток до процедуры нельзя пользоваться растворами для спринцевания, а также всевозможными гелями, предназначенными для интимной гигиены. Подмывание производится подогретой водой без каких-либо добавок.
  • За 7 дней до сдачи биоматериала прекращается применение всех лекарственных препаратов. Если отказ от тех или иных средств невозможен, стоит заранее поговорить об этом со специалистом.
  • Накануне вечером перед сдачей мазка на гонорею, интимную зону необходимо очистить водой. Утром, перед походом к специалисту, подмываться не стоит.
  • На протяжении пары часов до предполагаемого забора материала нельзя посещать туалетную комнату.

Бактериологический мазок, который берется из влагалища, должен проводиться за несколько дней до начала менструации либо через пару дней до ее завершения. Если выделения начались в то время, когда было назначено обследование, следует отложить посещение клиники. Присутствие в мазке посторонних элементов недопустимо.

Мазок на гонорею у мужчин берется гораздо проще, чем у женщин. Если гнойная слизь интенсивно выделяется из уретры, введение зонда не практикуется. Запушенная форма патологии приводит к снижению проявления симптомов. Если гной практически отсутствует, в мочеиспускательный канал вводится тампон, примерно на 3 см в глубину. Врач должен держать его не более 10 секунд.

Мазок на гонорею у женщин предполагает забор цервикальной слизи, а также выделений с шейки матки, стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Зачастую анализ берется на обычных осмотрах у гинеколога.

Техника взятия мазка на гонорею у женщин требует введения во влагалище специального прибора – гинекологического зеркала. С его помощью стенки бережно раздвигаются, облегчая обследование шейки матки. Многие пациентки испытывают дискомфортные ощущения из-за проникновения постороннего предмета. Как правило, болезненностью процедура не сопровождается.

Чтобы врачу было проще брать материал, необходимо успокоиться, максимально расслабиться, и постараться не двигаться. В первую очередь специалист визуально оценивает состояние влагалища и шейки матки. После этого происходит забор необходимых материалов. Для этого используются стерильные ватные тампоны. С них выделения переносятся на поверхность предметного стекла и отправляются в лабораторию для подробного изучения.

Данный алгоритм взятия мазка на гонорею – норма для современных медицинских учреждений. Таким же образом собирается биологический материал для исследования на трихомонады.

Исследование полученного материала производится при помощи мощного микроскопа. Предварительно образцы окрашиваются специальными реактивами.

На основе готовых результатов некоторым пациентам назначаются дополнительные исследования: колькоспопия либо цитологический анализ. Процедура в большинстве случаев переносится легко, без проявления осложнений. Изредка после мазка на гонорею, возникают мажущие кровянистые выделения. В индивидуальных случаях это норма, так организм реагирует на проникновение гинекологических инструментов. На протяжении дня все пройдет само собой. После сбора материала, на протяжении нескольких часов женщины могут испытывать дискомфортные ощущения и незначительную тупую боль внизу живота.

Подобные последствия считаются естественной реакцией на вмешательство медиков. Принятие терапевтических мер в таком случае не потребуется. Если после процедуры возникают сильные тянущие боли, обильные кровавые выделения, озноб, повышается температура тела, необходимо срочно обратиться к врачу для выяснения причин патологических изменений и принятия мер по их устранению.

Если обследование, сделанное врачом, вызывает подозрение по поводу наличия инфекции, анализ на гонорею изучается несколькими способами.

Классическое прогрессирование патологии приводит к выраженному скоплению гонококков на слизистых оболочках влагалища и мочеиспускательного канала. Расшифровка анализа состоит из следующих показателей:

  • Обнаружение бактерий, имеющих форму боба. Располагаются они внутри лейкоцитов, а также по двое в составе одной капсулы. Гонококки Нейссера обладают необычной структурой. Они приводят к хроническому течению патологии. При использовании методики окрашивания по Грамму, патогенные микроорганизмы приобретают розовый цвет.
  • Определение числа лейкоцитов. Небольшая концентрация лейкоцитов в слизистой оболочке – это норма. Гонорея, сопровождающаяся гнойным инфекционным процессом, значительно повышает количество этих кровяных клеток.
  • Увеличение объема выделяемой слизи. Подобные изменения свидетельствуют о прогрессировании воспалительного процесса. Функционирование клеток в экстренной ситуации активизируется. В результате они производят большее количество слизи.

Мазок на флору при затяжном или нестандартном течении болезни, может не показать возбудителей вируса даже при их наличии их в организме. Для более точной диагностики применяются другие виды анализов.

Суть методики заключается в бактериологическом изучении. Для этого собранный материал помещается в специальную питательную среду. Если в нем содержатся патогенные бактерии, то вскоре они создают целые колонии. Изучение бактериологического посева считается не слишком точным методом диагностики, поскольку выявляет гонококков только в 95% случаев.

Если анализ мазка показал наличие патогенных микроорганизмов, выявляется их чувствительность к различным группам антибиотиков. Это позволяет определить наиболее эффективное средство для лечения.

Важным минусом культурного исследования считается длительный срок, необходимый для получения данных. Делают такой анализ на протяжении нескольких суток, поскольку для размножения вируса в питательной среде требуется время. Диагностика подразумевает подсчет количества гонококков, приходящихся на единицу объема материала, собранного у пациента.

Относится к наиболее специфическим, но надежным способам исследования. ДНК возбудителей вируса подвергается реакции множественного удваивания. ПЦР делается довольно быстро по сравнению с предыдущими методиками. В некоторых случаях возможно получение отрицательного результата при наличии гонококков в организме. Это связано в повышенной концентрацией лейкоцитов, которые приводят к расщеплению ДНК возбудителя инфекции. Риск получения неточного результата повышается при несоблюдении технологии взятия мазка, а также при длительном хранении собранного материала.

Подробности о том, как берут мазок, пациентам всегда рассказывает лечащий врач. Он же определяет, какие анализы потребуются, и какие методы диагностики будут оптимальными для того или иного случая. Лабораторное исследование мазка на стекле при гонорее не вызывает затруднений.

Срок проведения исследований варьирует от 1 до 3-х дней. Специалисты расшифровывают анализы довольно просто, но многое зависит от загруженности лаборатории. Порой результат становится известным уже на следующий день, но бывает так, что приходится ждать дольше.

В медицинском заключении указывается, что гонококки выявлены либо не выявлены. Значение abs свидетельствует о том, что вирус не обнаружен. После проведения культурного исследования выдается документ с указанием микроорганизма, ставшего источником болезни, а также сведения о том, насколько и в каких количествах он распространился по организму. В заключении перечисляются и антибактериальные препараты, губительные для выявленной разновидности вируса.

Нельзя забывать о том, что расшифровывать результаты анализов и назначать терапию вправе только квалифицированный специалист. Малейшие изменения приводят к неправильной и малоэффективной терапии, которая может привести к серьезным осложнениям. Самостоятельно принимать какие-либо препараты строго запрещено.

Читайте также:  Анализ художественных произведений для детей

Многие женщины интересуются, как берется мазок на гонококки в период вынашивания ребенка. Существует несколько вариантов проверки состояния здоровья. Первоначальная диагностика включает мазок на флору, который берется с шейки матки либо из мочеиспускательного канала. Следующим способом является ПЦР. Оба анализа – норма для беременных, но в связи с их низкой точностью производится дополнительное исследование мазков при гонорее при помощи бактериологического посева.

Некоторые пациентки входят в группу людей, наиболее подверженных заражению вирусом. В нее входят:

  • женщины, инфицированные еще до беременности;
  • больные, страдающие от симптомов других недугов, передающихся через половой акт;
  • девушки в возрасте до 25 лет, ведущие активную половую жизнь;
  • женщины, которые отказались от барьерных средств контрацепции.

У пациенток, входящих в группу риска, чаще всего обнаруживается патология, которая вызывает гонорейные артриты, кольпит и бесплодие.

Широкое распространение гонореи свидетельствует о небрежном отношении к собственному здоровью. Для многих людей постоянная смена сексуальных партнеров и отказ от контрацептивов – это норма жизни. Регулярное прохождение медицинских осмотров позволяет выявить гонококков на ранней стадии развития, и своевременно назначить качественное лечение. При обнаружении первых симптомов патологии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только в этом случае возможен благоприятный исход и надежда на выздоровление. При подозрении на гонорею, мазок необходимо взять в кратчайшие сроки. Когда анализы будут готовы, расшифруйте их у медицинского специалиста.

Гонорея – это передающееся половым путем инфекционное заболевание мочеполового тракта.

Возбудителем гонореи является гонококк – бактерия из рода нейссерий. К этой группе также относится менингококк – возбудитель менингита.

Гонококк плохо сохраняется в окружающей среде за пределами человеческого организма. Диапазон температуры, в котором он может существовать: 18-56 градусов. Солнечные лучи, высушивание действуют на бактерию губительно.

Гонококковая инфекция поражает слизистые оболочки. Она может развиваться в мочеполовом тракте, прямой кишке, небных миндалинах, носоглотке, конъюнктиве глаза.

Гонорея передается преимущественно половым путем. Возможно также заражение ребенка в родах от больной матери. Изредка у девочек регистрируются случаи бытовой передачи болезни через предметы туалета.

Инкубационный период, как правило, составляет от 2 до 14 дней.

Основным симптомом острой гонореи у мужчин являются гнойные выделения из мочеиспускательного канала (уретры). Выделения сопровождаются жжением и болью при мочеиспускании. Больные мужчины отмечают слипание наружного отверстия уретры по утрам.

Иногда в самом конце мочеиспускания появляется капля крови (при распространении инфекции на задний участок уретры и мочевой пузырь). Если воспаление переходит на придаток семенника, появляется боль в области мошонки и ее припухание.

При хронической вялотекущей гонорее у мужчин может не быть почти никаких жалоб. Выделения из уретры при хронической форме скудные (одиночная капля). Постепенно проявляются расстройства половой функции (нарушение эрекции, преждевременная эякуляция).

Основные проявления острой формы заболевания у женщин включают выделения из влагалища, боли во время полового акта, болезненное мочеиспускание, различной интенсивности боли в нижних отделах живота.

Гонококковая инфекция у женщин помимо мочевых путей почти всегда захватывает шейку матки.

Болезнь у женщин часто протекает в стертой форме. Около 50% пациенток не предъявляют активных жалоб.

Диагностика данной инфекции строится на лабораторных исследованиях. Это преимущественно связано с тем, что клиническая картина гонококковой инфекции неспецифична. Боль и выделения из мочеполовых путей как у мужчин, так и у женщин могут быть при большом количестве самых различных болезней.

Ключевыми методами лабораторной диагностики гонореи, т.е. непосредственными анализами на гонорею, являются микробиологические исследования.

Микробиологические методы направлены на выявление и определение вида возбудителя инфекции. Различают бактериоскопический и культуральный способ.

Бактериоскопия – это изучение особым образом окрашенного мазка под микроскопом на предмет наличия бактерий. Для бактериоскопии берется мазок-соскоб из уретры или другого органа, пораженного воспалением. Бактериоскопическое исследование широко используется во всем мире. Его преимуществами являются быстрота, дешевизна и высокая достоверность. Если при бактериоскопии обнаруживается гонококк, дальнейшие диагностические мероприятия, как правило, не нужны.

К сожалению, выявить гонококки в мазке не всегда удается. Отсутствие гонококков в изучаемом мазке не позволяет исключить диагноз «гонорея».

Второй метод, используемый для выявления гонококков, – культуральный. Его смысл состоит в том, что набранный в очаге болезни биологический материал (выделения из уретры или влагалища) помещается на специальные среды для выращивания колоний бактерий. По виду образовавшихся колоний (культур) можно точно сказать, какие микроорганизмы их создали.

Культуральный метод точен, относительно дешев, но требует времени на выращивание культуры гонококка (до 7 дней) и специальных лабораторных условий. Еще одним достоинством метода является возможность определить чувствительность гонококка к различным антибиотикам.

В некоторых случаях микробиологические исследования недостаточно проясняют ситуацию. Тогда приходится прибегать к молекулярно-генетическим способам определения возбудителя гонококковой инфекции. К ним относятся ПЦР и ЛЦР.

ПЦР – это полимеразная цепная реакция. ЛЦР – сокращенное название лигазной цепной реакции. Оба метода направлены на выявление генетического материала гонококков в выделениях из уретры или других биологических средах.

ПЦР и ЛЦР обладают высокой чувствительностью и делаются быстро. Проблему составляет высокая стоимость исследований. ЛЦР к тому же труднодоступна из-за того, что ее делают в небольшом количестве лабораторий. ПЦР более широко распространена.

Реакция Борде-Жангу относится к серологическим методам исследования. Слово «серологический» происходит от слова «serum» – сыворотка.

Для анализа берется сыворотка крови больного. В ходе исследования определяется наличие в кровеносном русле человека антител к возбудителю гонореи.

Метод имеет ряд недостатков, применяется ограниченно, в основном при хронической гонококковой инфекции.

Провокация при гонорее проводится при скрыто протекающем воспалении, когда есть подозрения на гонококковую инфекцию, но гонококк не был выделен при обычном исследовании. Провокацией называют действие, направленное на выход гонококков из стенок мочеполового тракта в просвет органов, где возбудителя можно выявить бактериоскопически или культурально.

Провоцировать «выход» гонококков можно химическим, термическим, биологическим путем. Так, при использовании химического метода слизистую оболочку мочеиспускательного канала смазывают нитратом серебра. Через день после провокации, а также на вторые и третьи сутки берется мазок из уретры для исследования на наличие возбудителя инфекции.

Необходимо сказать, что провокация гонореи считается методом с недоказанной диагностической эффективностью и не применяются в США и странах Западной Европы. В Российском национальном руководстве по дерматовенерологии этот способ диагностики также оценивается скептически.

При гонорее нужно сдать общеклинические анализы мочи и крови. Они не выявят возбудителя, но покажут степень выраженности воспалительной реакции.

Так, в общем анализе крови при острой гонококковой инфекции обычно бывает повышена СОЭ и увеличено число лейкоцитов. В анализе мочи отображается повышение числа лейкоцитов, уровня белка и некоторые другие воспалительные изменения.

Для определения уровня поражения мочевыводящих путей проводится двухстаканная проба. Если инфекционный процесс охватывает только передние отделы уретры, первая проба мочи будет мутной, а вторая прозрачной. Если гонококковое воспаление распространилось на задний участок уретры и мочевой пузырь, мутными будут обе пробы мочи.

Существуют экспресс-тесты для самостоятельной диагностики гонореи. По внешнему виду они похожи на тест-полоску для выявления беременности. Эти тесты могут служить для ориентировки, но для установления точного диагноза необходимо посетить врача.

Гонорея представляет собой инфекционное заболевание, относящееся к группе венерических. Распространённым путем передачи является – половой, поэтому чаще подвержены взрослые, но и дети имеют риск ухватить этот недуг другими способами.

Гонорея у ребенка нынче совсем не редкость. По информации Всемирной организации здравоохранения, с каждым годом заболевание встречается все чаще. Болезнь вызывают грамотрицательные бактерии – диплококки (гонококки). Гонореей болеют мальчики и девочки, и именно девочки болеют данным заболеванием намного чаще.

Исследования показали, что дети до 12 лет заражаются не половым путем, а по причине использования общих предметов интимного туалета в садиках и школах. А также нередки случаи заболевания гонореей в интернатах, санаториях и лагерях.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей до 12 лет. Гонорея у детей или по другому называемый триппером появляется бытовыми путями. Можно выделить 4 варианта передачи:

  1. заражение ребенка во время появления на свет (гонококки могут находиться во влагалище матери, так что очень часто младенцы получают гонорею, проходя по родовым путям);
  2. контактно-бытовой вариант (детские сады, летние санатории и даже дома, в случае использования одного комплекта гигиенических принадлежностей или во время приема общей с матерью, больной заболеванием, ванны);
  3. заражение половым путем (наблюдается только у подростков, если верить медицинской статистике, то такое случается лишь в 5 процентах случаев заболевания детьми гонореей);
  4. внутриутробная передача (самый редкий случай – в медицинской практике было зафиксировано всего пара случаев, когда больная гонореей мать инфицировала плод).

Можно привести один факт, который сможет открыть глаза всем тем, кто считает, что эта болезнь – проблема лишь неблагополучных семей. В последнее время специалисты фиксируют случаи латентной гонореи, никоим образом не проявляющейся у взрослых. У человека больного таким видом заболеванием отсутствуют симптомы, и патология остается в спящем режиме долгие годы. Спровоцировать ее активацию, может несколько факторов, например – беременность, так что инфицирование во время родов вполне возможно, но чаще всего заражение происходит в детских садах, санаториях и т. п.

У мальчиков симптомы гонореи встречаются в десять раз реже, чем у девочек. И всему причиной строение мочеполовой системы. Начиная с грудного возраста и до 10 лет, уровень эстрогена, который был получен от материнского молока, постепенно истощается, из-за чего у девочек изменяется строение слизистой влагалища: полностью меняется состав микробов, проживающих на слизистой, таким образом, появляются благоприятные условия для размножения гонококков. Постепенно взрослея бытовой вариант передачи – исключается, ведь у девушки окончательно формируется иммунитет.

Признаков очень много, давайте обо всем по очереди. Если заболевание появилось у новорожденного, то однозначно оно затронет его глаза, это отдельное заболевание – гонококковый конъюнктивит. Определить его очень просто – спустя несколько дней после появления на свет, у малыша начинается отек век, появляются выделения гноя в уголках глаз.

В случае инфицирования женских половых органов девочки, можно выделить следующую симптоматику:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • выделения гноя из влагалища;
  • боль при мочеиспускании;
  • покраснение и болевые ощущения в районе половых органов.

У мальчиков несколько другие симптомы:

  • краснеет и отекает головка члена, развивается фимоз;
  • из мочеиспускательного отверстия выделяется гной;
  • болезненное мочеиспускание.

Если вовремя не обнаружить и не начать исцеление как взрослой, так и детской гонореи, то можно нажить себе неприятные осложнения. Например, если у грудных детей регистрируется гонококковый конъюнктивит, то без должного лечения ребенок может ослепнуть. Если не лечить хронический вариант заболевания, то с течением времени он затронет внутренние половые органы – семенники, матку, предстательную железу. Это прямой путь к бесплодию. Вся проблема в том, что хроническая гонорея часто выявляется по факту, когда невозможно исправить случившееся.

Существует еще одно серьезное осложнение, которое нужно лечить сразу же – гонококковый артрит. Вся проблема в том, что в детском возрасте все воспалительные реакции протекают намного быстрее, поэтому болезнь, может очень быстро разрушить полость пораженного сустава. Заболевание становится основной причиной детской инвалидности.

Способ диагностики заболевания напрямую зависит от присутствия симптомов во время обращения к специалисту. В случае когда симптомы очевидны (в самых запущенных случаях), то врач возьмет несколько мазков с половых органов и возьмет для анализа гнойные выделения из уголков глаз грудничка.

В случае если заболевание протекает медленно, и ярких признаков нет, то специалисту придется спровоцировать его появление: малышу сделают вакцинный укол, а после чего нанесут специальный раствор на половые органы (у девочек и мальчиков раствор разный). Через два дня после процедуры можно брать анализы на гонорею. В медицинской истории встречались случаи, когда на протяжении нескольких месяцев повторяли процедуру, дабы определить верный диагноз, можете себе представить, каково было ребенку?

Определение триппера у ребенка – это повод для целого врачебного расследования. В случае если он получил инфекцию в родовом отделении, то врачам придется подумать, как так вышло, что во время беременности у матери не обнаружили это заболевание. И также обязательной проверке будет подвергнут весь состав роддома, поскольку в истории есть несколько случаев, когда малыш заражался от акушерок.

В лечении гонококкового конъюнктивита задействуют пенициллиновые антибиотики, кроме этого, младенцам назначают курс глазных капель. Если болезнь поражает половые органы, то ребенка кладут на лечение в стационар, назначаются антибиотики. Тут главное определить правильный препарат, дабы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Этому заболеванию свойственно оставлять после себя в промежности у девочек легкое воспаление, в таком случае, назначаются специальные отвары, которыми смазываются наружные органы. У мальчиков процедура более болезненна – в уретру вводят протаргол или нитрат серебра.

Лечение гонореи у детей с хронической или острой формой, проходит в стационаре до полного исцеления (порой это занимает месяц). Затем в течение полугода нужно сдавать контрольные анализы, дабы доктора убедились, что болезнь отступила. Только после этого они снова смогут посещать сад или школу.

Чтобы предохранить подрастающее поколение нужно проводить профилактику у себя дома, во всех роддомах и детских учреждения, женские консультации должны фиксировать все случаи заболевания у беременных.

В быту профилактика очень простая – у каждого ребенка должен быть свой горшок, полотенце, зубная щетка и проч.

Для того, что бы ребенок не был поражен внутриутробным путем заражения, матери строго не рекомендуется вступать в половые отношения в период вынашивания.

Говоря о профилактике в дошкольных учреждения, санаториях, лагерях, подразумевается, что весь персонал должен проходить своевременную проверку у венеролога. И также до того, как ребенок пойдет в сад или отправиться в летний лагерь, его должен осмотреть лечащий врач.

Как только, у вашего ребенка появились первые симптомы – срочно записывайтесь на прием к врачу! Любая болезнь, обнаруженная на начальных этапах, намного проще поддается лечению, нежели запущенные случаи.

источник