Зуд во время беременности анализы хорошие

Каждая вторая будущая мама сталкивается с таким явлением, как зуд при беременности в области интимной зоны, что вызывает значительный дискомфорт и не входит в критерии нормы. Этот симптом может появляться из-за различных факторов, связанных с гормональной перестройкой организма и снижением иммунной защиты. Реже источником проблемы являются гинекологические проблемы.

Независимо от причины патологии, лечение должно проводиться под наблюдением лечащего врача.

На ранних сроках беременности активно перестраивается гормональный фон женщины. Одновременно с этим слизистая наружных половых органов, которая прежде была плотной и упругой, под влиянием гормонов становится более рыхлой, пористой и высокочувствительной к минимальному воздействию любых внешних раздражителей.

Изменения затрагивают и состав микрофлоры влагалища — из-за гормональных перестроек в организме будущей мамы усиливается выработка молочной кислоты, на фоне чего может возрасти количество дрожжевых грибков и сократиться численность полезных бактерий.

Итак, какие внешние раздражители могут вызвать зуд и жжение при наступившей беременности:

Ношение синтетического белья, которое не может полноценно пропускать воздух, на фоне чего формируется благоприятная среда для активного роста и размножения болезнетворной микрофлоры.
Частое спринцевание. Если беременная регулярно выполняет эту процедуру, предполагая таким образом избавиться от выделений из влагалища, она рискует нарушить защитный барьер слизистой и изменить нормальную кислотность интимной зоны.
Активное применение для туалета половых органов обычного мыла или гелей для душа. Такие средства легко высушивают слизистую влагалища и нарушают его нормальную микрофлору, поэтому будущая мама сталкивается с зудом половых губ и жжением во влагалище при беременности.

Нужно помнить, что на протяжении всей беременности женщина должна внимательно следить за характером влагалищных выделений. В норме они имеют молочный или прозрачный цвет, равномерную консистенцию, при этом какой-либо посторонний запах должен полностью отсутствовать. Если влагалищные выделения во время беременности соответствуют нормальным показателям — волноваться не о чем. Если возникли изменения их цвета и консистенции, на фоне беременности появились такие признаки, как зуд и жжение, — необходимо обратиться к врачу.

Снижение иммунной защиты организма при беременности является физиологическим аспектом — именно благодаря ему женщина получает возможность нормально выносить и родить здорового ребенка. Но, несмотря на это бесспорное преимущество, ухудшение иммунитета обусловлено повышенным риском заболеть на протяжении долгих девяти месяцев.

Рассмотрим, какие патологические процессы могут коснуться организма будущей мамы и в результате стать причиной зуда в интимной сфере во время беременности.

В период вынашивания малыша различные инфекционные факторы могут негативно отразиться на состоянии мочеполовой сферы. В большинстве случаев, мучительный зуд половых органов оказывается вызван такими заболеваниями, как уретрит и цистит. Их развитие обусловлено воспалением, затрагивающим мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, в результате серьезного переохлаждения, перегрева и последующего присоединения инфекции.

О начавшемся цистите женщине подскажет нарастающее жжение в мочеиспускательном канале при беременности с частыми болезненными позывами к опорожнению мочевого пузыря. При этом моча приобретает мутный цвет, ее выделяется меньше чем обычно. Несмотря на частое мочеиспускание, облегчения не наступает, половые органы чешутся. Состояние требует немедленного лечения, так как высока вероятность осложнения в виде восходящей инфекции почек.

Зуд и выделения при беременности часто являются симптомом молочницы. С кандидозом влагалища сталкиваются многие женщины в положении, поскольку их иммунная система слаба, чтобы полноценно бороться с возбудителями этой патологии. Некоторые даже воспринимают ее как признак беременности.

Определить молочницу можно самостоятельно по следующим симптомам:

зуд и творожистые белые выделения при беременности;
кислый запах вагинальных выделений;
дискомфорт при мочеиспускании;
неприятные ощущения и боль при половом акте.

Молочницу необходимо лечить. Обычно для этой цели врач выбирает препараты, безопасные для внутриутробного развития малыша, — Нистатин и Пимафуцин. Необходимо устранить это заболевание до 36 недели беременности, так как пораженная грибковой инфекцией слизистая может серьезно пострадать во время родов, также вероятно инфицирование ротовой полости малыша.

Дисбактериоз или бактериальный вагиноз развивается у будущей мамы в результате вытеснения нормальной микрофлоры влагалища условно-патогенными микроорганизмами. Основные признаки дисбактериоза во время беременности — рыбный запах от вагинальных выделений и мучительный зуд.

Точная причина бактериального вагиноза неизвестна. Специалисты считают, что патогенная микрофлора может захватить слизистую на фоне таких предрасполагающих факторов, как стресс, гормональные изменения, плохая экология, вредные продукты питания, длительное лечение антибиотиками.

Герпетическая сыпь на коже и слизистой интимной зоне и сильный зуд без выделений при беременности — тревожные симптомы генитального герпеса. Если диагностированы эти клинические признаки, необходимо обратиться к лечащему врачу, так как самостоятельная терапия данного заболевания противовирусными медикаментозными средствами не рекомендуется.

Если пренебрегать диагностикой и лечебными мероприятиями, герпес может быть опасен для вынашивания беременности возникновением самопроизвольного выкидыша или пороками развития будущего малыша. Чем раньше будущая мама обратится к врачу, тем лучше.

Инфекционные заболевания, такие как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и цитомегаловирусная инфекция, не вызывают в организме женщины специфических клинических симптомов, по которым можно было бы заподозрить наличие этих патологий. Они могут проявиться именно в тот период, когда женщина меньше всего защищена.

Хламидиоз во время беременности протекает с зудом половых органов, усиливающимся после продолжительной ходьбы или в процессе мочеиспускания. Это заболевание может негативно отразиться на нормальном течении беременности и вызвать самопроизвольный аборт или преждевременные роды, а также повлиять на внутриутробное развитие малыша, поэтому лечить инфекцию нужно обязательно.

Иногда зуд во время беременности становится результатом паразитирования глистов и лобковых вшей. При этом фрагменты паразитов могут быть обнаружены на нижнем белье либо в фекалиях. Необходимо сдать анализы на диагностику паразитарных заболеваний, и если они подтвердятся, врач назначит эффективный и безопасный антигельминтный препарат. Например, Пиперазин — лекарственное средство, не проникающее в системный кровоток будущей мамы и при этом успешно борющееся с широким кругом гельминтов.

Перечисленные выше заболевания всегда сопровождаются зудом и жжением как на ранних, так и на поздних сроках при беременности. Но это еще не все возможные факторы, приводящие к раздражению половых органов будущей мамы.

Встречаются случаи, когда зуд и жжение при беременности является следствием такого серьезного заболевания, как сахарный диабет. В этом случае возникают постоянная жажда и голод, частое мочеиспускание. Сахар, содержащийся в моче, вызывает повышенную сухость слизистой и кожи половых органов, в результате чего женщина страдает от сильного жжения и зуда в интимной сфере.

Реже зуд во влагалище при беременности возникает на фоне дисфункции печени. Это состояние сопровождается клиническими проявлениями желтухи — пожелтением кожных покровов и склер, потемнением мочи, обесцвечиванием кала и болями в области печени.

Также источником проблемы могут быть нарушения, возникшие в эндокринной системе, — гипер- или гипофункция щитовидной железы. То же самое можно сказать о стрессе, который часто встречается у будущих мам в связи с волнениями о скором материнстве — в этом случае в организме женщины запускаются психосоматические процессы, которые могут вызвать такие симптомы, как зуд и жжение во влагалище при беременности.

Решение возникшей проблемы всегда должно начинаться с выявления и устранения причины. Только специалист может определить ее источник и выбрать тактику борьбы с ним. Для этого будущей маме рекомендуется обратиться к гинекологу, ведущему беременность.

Любые медикаментозные препараты можно принимать только с разрешения врача. Лечебные средства подбираются специалистом в зависимости от срока гестации, причины патологического состояния и его тяжести.

Реже женщину направляют к другим специалистам, например, к эндокринологу при повышении сахара в крови.

Лечение должен назначать врач. Но есть тройка препаратов, эффективных от зуда и жжения в интимной зоне и проверенных при беременности.

Перечислим их:

Ливарол. Свечи, устраняющие зуд практически любого происхождения и в короткие сроки. Но пользоваться Ливаролом можно только со второго триместра беременности. Всего за 5 дней свечи восстановят микрофлору влагалища и устранят причину бактериального вагиноза.
Клотримазол. Эффективно борется с грибковой флорой. Будущим мамам рекомендуется Клотримазол в виде мази. Средство наносят на пораженные участки слизистой и кожи в течение месяца. В первом триместре препарат использовать запрещено. Подробнее о Клотримазоле→
Гексикон. Препарат успешно борется с венерическими и грибковыми заболеваниями половой сферы. Свечи Гексикон вводятся во влагалище 2 раза в день в течение недели. Подробнее о Гексиконе→

Устранить дискомфорт и зуд в домашних условиях помогут и безвредные народные средства, о применении которых необходимо информировать врача.

Вот некоторые рецепты:

Морковный сок для восстановления микрофлоры влагалища. Спринцевания проводятся утром и вечером. Это средство успокаивает и регенерирует слизистую, улучшает состояние микрофлоры. Морковный сок можно заменить содовыми спринцеваниями, они обладают похожим эффектом.
Лекарственные травы от воспаления. Для приготовления лечебного средства понадобится сбор из березовых почек, цикория, календулы, череды, хмеля и зверобоя. 2 ст. л. сбора заваривают 1 литром кипящей воды, настаивают в течение часа и процеживают. Настой пьют по 200 мл 3 раза в день перед приемом пищи.

Предупреждение появления зуда при беременности в первую очередь направлено на соблюдение женщиной гигиены и оптимизацию образа жизни.

Перечислим основные профилактические меры, которых должны придерживаться все будущие мамы:

ежедневный душ без использования ароматизированных моющих средств;
область интимной зоны всегда должна содержаться в сухости и чистоте, в этом отлично поможет частая смена мягкого хлопкового белья;
нижнее белье рекомендуется стирать бесфосфатным нейтральным моющим средством;
одежда будущей мамы не должна стеснять движений, хорошо, если она сделана из природных гигроскопичных материалов;
не стоит выходить из дома в сильную жару и подолгу находиться в душном помещении;
будущая мама не должна увлекаться сладкими или вредными продуктами, чтобы поддержать нормальную микрофлору кишечника и влагалища.

Беременность — это не то время, когда можно заниматься самолечением. Может ли зуд быть признаком беременности и чем его лечить, ответит специалист. Игнорирование лечения может закончиться различными осложнениями, например, привести к самопроизвольному прерыванию беременности или инфицированию плода и плодных оболочек.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Зуд во время беременности – довольно распространенное явление, которое нередко тревожит будущих мам и доставляет им большой дискомфорт.

Зуд представляет собой слабовыраженное болевое ощущение, передаваемое через болевые рецепторы. Обычно его вызывают слабые раздражители, которые не могут быть идентифицированы нервной системой. Такие ощущения могут локализироваться в одном конкретном участке, либо по всему телу. В любом случае зуд является неприятным симптомом, а постоянное желание чесать раздраженные участки кожи изнуряет беременную женщину.

Зуд во время беременности может проявиться вследствие полиморфного дерматоза беременных – состоянии, при котором на животе и бедрах будущей мамы появляется сыпь. Это не опасно, поэтому в данном случае достаточно использовать специальные мази и кремы от растяжек. Практически всегда такой вид зуда исчезает после родов. При беременности возможны проявления данного симптома, как на любом участке кожного покрова, так и на слизистых. Нередко зуд вызван ростом живота беременной женщины и возникает в результате растяжения связок. В таком случае от неприятных ощущений можно избавиться с помощью масел, помогающих частично устранить растяжки.

При беременности у женщины также может появиться зуд во влагалище. Причина этого симптома – в усиленной выработке секрета влагалища, что провоцирует активизацию и развитие вредных микроорганизмов и грибков. Особенно неприятен зуд, вызванный молочницей, ‒ он доставляет беременной массу неудобств. Помимо этого, инфекция половых органов у беременной может представлять опасность для плода, поэтому при таких неприятных симптомах, как зуд, будущей маме непременно следует обратиться к врачу для диагностики и своевременного устранения заболевания.

[1], [2], [3], [4]

Зуд во время беременности, вызывающий рефлекс чесания, наблюдается примерно у 20 % всех беременных женщин. Этот симптом может возникнуть внезапно без особых причин, а также быть сигналом развивающегося заболевания, особенно если на теле беременной появились кожные высыпания, аллергическая сыпь, крапивница и т.п. Для точного диагностирования этого состояния будущей маме необходимо обратиться к своему врачу, который после осмотра женщины при необходимости назначит дополнительное обследование или консультацию у узкопрофильного медицинского специалиста.

Причины зуда во время беременности самые разнообразные. Среди них можно выделить:

Стресс, нервное перенапряжение, разбалансированность нервной системы. В данном случае зуд обычно активизируется в ночное время, когда беременную перестают отвлекать какие-либо посторонние раздражители.
Растяжения кожи из-за постоянно растущего живота беременной (самая безобидная причина).
Многоплодная беременность, из-за которой возникает большая окружность живота.
Значительный набор веса беременной, что провоцирует сильные растяжки.
Чрезмерная сухость кожи из-за обезвоживания организма.
Изменения гормональной системы беременной женщины, которые провоцируют потерю эластичности кожи вследствие сниженной выработки в организме коллагена и эластина.
Кожные заболевания (крапивница, аллергические высыпания, полиморфный дерматоз, экзема, себорея, псориаз, а также дерматиты различной этиологии).
Заболевания внутренних органов (застой желчи, холецистит, сбои в работе печени, холестаз, дискинезия желчевыводящих путей и т.д.).

Холестаз у беременных провоцируется усиленной выработкой эстрогенов. Это приводит к повышенной выработке желчных кислот, вызывающих зуд при попадании в кожные покровы. Данное заболевание в большинстве случаев не несет риска для внутриутробного развития плода. Нарушение функций печени, органов мочевыводящей системы и желчного пузыря могут быть вызваны растущей и, соответственно, давящей на эти органы маткой. Зуд часто является симптомом, который сигнализирует о сбое в работе этих органов. В крайних случаях может потребоваться госпитализация будущей матери.

Жжение и зуд в наружных половых органах и во влагалище могут свидетельствовать о воспалительном процессе или развитии инфекционного заболевания. В таком случае есть повод бить тревогу, поскольку из-за инфекций мочеполовой системы может пострадать плод, либо произойдут нарушения в его нормальном развитии. При возникновении зуда и других неприятных симптомов, указывающих на возможность наличия в организме женщины инфекции, необходимо как можно скорее провести обследование у врача и начать лечение.

Кроме того, что зуд во влагалище может возникнуть из-за инфекции, венерических заболеваний, молочницы, его причину нередко вызывает изменение уровня кислотно-щелочного баланса слизистой. Чаще всего причинами такого зуда являются:

постоянное ношение синтетического белья, трусиков-стрингов;
регулярное применение ежедневных ароматизированных прокладок;
перегрев или переохлаждение органов малого таза;
использование щелочных антибактериальных средств, предназначенных для интимной гигиены;
кольпит (воспаление слизистой влагалища);
генитальный герпес и др.

Причины зуда во время беременности могут быть следствием длительного приема антибиотиков, развития сахарного диабета у беременной, дефицитом железа в организме будущей мамы. Среди других причин проявления неприятного зуда у беременной – укусы насекомых (клопов, комаров, блох, клещей и др.).

Что касается мест локализации физиологического зуда при беременности, то чаще всего он возникает на животе, спине, подошвах ног. Очень важно вовремя различить зуд, связанный с гормональной перестройкой организма, с зудом, вызванным чесоткой – кожным заболеванием. Вот почему независимо от причины возникновения зуда будущей маме следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

[5], [6]

Зуд во время беременности может возникнуть внезапно и непосредственно связан с особенностями строения кожи. Дело в том, что в кожных покровах человеческого тела содержится целое множество нервных окончаний, обладающих тонкой чувствительностью и резко реагирующих даже на любой раздражитель, – прикосновение, укол или удар, вибрацию, химическое вещество. Вследствие этого любое раздражение кожных покровов нередко провоцирует зуд, сопровождающийся рефлексом чесания.

Часто зуд может быть вызван воспалительными или аллергическими реакциями, в связи с чем в коже беременной женщины образуется биологически активное вещество под названием «гистамин», который раздражает нервные окончания. Помимо этого, гистамин провоцирует отек тканей, в результате чего наблюдается покраснение и припухлость кожи, а также способствует усиленному притоку крови к пораженному месту. Патология желчевыводящих путей и печени вызывает откладывание в кожных покровах билирубина и желчных кислот, в результате чего также возникает зуд у беременных.

Симптомы зуда во время беременности связаны с защитной реакцией организма, его «ответом» на раздражитель и его устранение с поверхности кожи. При возникновении зуда наблюдаются рефлекс чесания участков кожи, в результате чего могут возникнуть расчесы и трещины, сильные покраснения, истончение кожи и воспаления.

Симптомами зуда в женских половых органах, в частности, во влагалище, являются местный дискомфорт, сильнейшее желание расчесывать место, неприятное ощущение жжения, беспокоящее беременную женщину. Практически всегда этот неприятный симптом сопровождается покраснением и отеком кожных покровов. Постоянное чесание мест локализации зуда приводит к ссадинам и царапинам на коже, что, в свою очередь, может вызвать проникновение в кожные покровы вторичной инфекции с появлением отека тканей, язв и трещин.

Признаки зуда может указывать на начальную стадию кожного заболевания. К примеру, при раздражении кожи и сильном зуде на локтях, коленях или складках кожи у беременной может наблюдаться развитие экземы. Это объясняется гормональным, физиологическим и стрессовым факторами, которые сопровождают беременность.

Симптомы зуда во время беременности должны насторожить беременную женщину. Естественно, о самолечении зуда с помощью каких-либо медпрепаратов, мазей и примочек не может быть и речи. Поэтому будущей маме настоятельно рекомендуется обратиться к врачу при первых же симптомах проявления болезненного состояния. Бесконтрольное лечение той же экземы или дерматита может привести к непрогнозируемому течению заболевания и негативно отразиться на здоровье, как будущей мамы, так и ее малыша.

Кожные заболевания инфекционного характера, симптомами которых является жжение, зуд, непреодолимое и усиленное желание чесания, возникают у беременных на фоне ослабленного иммунитета. Кандидоз и молочница – весьма распространенные заболевания у будущих мам, одним из основных симптомов которых является зуд в области половых органов, дискомфорт, жжение, чесотка. Меры, принимаемые на лечение данных заболеваний, должны быть, в первую очередь, направлены на устранение главной причины, из-за которой возникает зуд у беременной.

Зуд во время беременности, независимо от характера и причины проявления, должен быть вовремя замечен беременной женщиной. А вот определение его клинической картины и грамотное назначение лечения является исключительно прерогативой доктора. В домашних условиях для временного устранения неприятного симптома можно воспользоваться теплыми ванночками из лекарственных трав: мяты, шалфея, ромашки, коры дуба. Стоит с особой внимательностью позаботиться о личной гигиене и исключить такое средство, как туалетное мыло, ношение синтетического белья. Кроме того, нужно позаботиться о корректировке рациона питания: исключить соленые и острые блюда, которые могут лишь усугубить симптомы зуда и проявления заболевания.

Зуд во время беременности может возникнуть внезапно, тем самым застав будущую маму врасплох, особенно если причины проявления этого симптома неизвестны. Зуд локализируется как в определенном участке кожи, так может охватить все тело беременной. Обычно такой симптом указывает на нарушения работы внутренних органов и наличие заболеваний у женщины, существовавших еще до наступления беременности.

Зуд тела во время беременности может быть спровоцирован аллергической реакцией организма на определенное вещество-раздражитель. Чтобы не допустить развития соответственной болезненной симптоматики, необходимо заранее позаботиться о гипоаллергенном режиме быта и диеты беременной. Нередко зуд тела является причиной наличия эндокринного заболевания (сахарного диабета, тиреотоксикоза и пр.). Если такие проблемы имеются еще до начала беременности, женщине необходимо рассказать о них врачу еще на стадии планирования такого ответственного и важного события в жизни, как вынашивание и рождение ребенка. Это поможет свести к минимуму развитие обострений и разного рода осложнений. Гораздо хуже, когда гормональные нарушения проявляются в период ожидания ребенка, ‒ в таком случае будущая мама нуждается в коррекции и подборе нового режима, а также диеты.

Иногда зуд тела во время беременности в последние месяцы вынашивания малыша возникает вследствие развития тяжелого гестоза, нередко сопровождающегося таким опасным заболеванием, как гепатит. Из-за нарушения функций печени как органа, фильтрующего организм от продуктов распада, происходит накопление в тканях организма вредных веществ, включая кожу. В результате этого процесса возникает сильный зуд всего тела.

Зуд тела во время беременности – неприятное состояние, частыми причинами которого могут быть:

стрессы и неврозы;
механические повреждения тесной одеждой;
чесотка (сопровождается появлением сероватых прыщей и мелких пузырьков на теле);
крапивница (при этом недуге обычно чешется определенное место на теле: к примеру, ладони рук, стопы ног, мочки ушей и т.п.);
нарушение функции почек (в результате чешется вся поверхность тела; это происходит из-за задержки в организме беременной азотистых шлаков, которые выходят с потом, провоцируя сильный зуд);
желтуха (весьма частая причина развития кожного зуда; выявить недуг можно с помощью биохимического анализа крови).

Причиной зуда кожных покровов может быть заболевание лимфогрануломатоз (нарушение работы лимфатической системы). Обычно кожа чешется в тех зонах, где увеличены лимфатические железы. В таком случае будущей маме следует обратиться к врачу-гематологу.

Тело может зудеть при возникновении в желудочно-кишечном тракте опухолей, сбоях в работе щитовидной железы.

Если тело у беременной чешется постоянно или очень часто, ей нужно пройти обследование, чтобы исключить развитие серьезного заболевания. Вначале пациентку осмотрит дерматолог, чтобы определить возможность наличия в организме женщины паразитов, вызывающих зуд. Если диагноз не подтвержден, будущей маме назначаются анализы на выявление заболевание почек, печени, нарушений в работе эндокринной системы и т.п.

Зуд во время беременности можно уменьшить с помощью правильно подобранного рациона питания, исключив из него острые и соленые блюда, пряности, крепкий чай и кофе. Полезными в таком случае окажутся морские процедуры, успокаивающие ванны на основе отваров трав (ромашки, дубовой коры, череды, чистотела), а также теплый душ.

Беременной женщине нужно стараться не расчесывать тело, поскольку это вызовет еще большее желание чесаться, вследствие чего могут возникнуть раздражение, покраснение кожи и даже ее инфицирование. Для гигиенических процедур во избежание зуда тела будущим мамам рекомендуется использовать мягкие моющие средства с нормальным уровнем pH.

При обнаружении такого симптома, как зуд тела, беременной женщине необходимо как можно скорее посетить врача, который проведет обследование и, исходя из полученных лабораторных результатов, выяснит главную причину развития заболевания.

Зуд во время беременности не обязательно свидетельствует о серьезных патологиях в организме будущей мамы, однако этот симптом вызывает довольно ощутимый дискомфорт. Особенно беспокоит беременную женщину сильный зуд по всему телу. При возникновении подобного симптома женщине стоит обсудить проблему с наблюдающим гинекологом.

Сильный зуд во время беременности имеет различную этиологию, одной из частых причин этого симптома является сухость и растяжение кожи из-за увеличивающегося в размерах животика. Чаще всего сильный зуд из-за стремительного набора веса беременной возникает во второй половине периода вынашивания плода, когда происходит его интенсивное внутриутробное развитие и рост. Такой симптом, как сильный, нестерпимый зуд является своего рода сигналом о том, что прибавка в весе беременной происходит слишком быстро, вызывая тем самым дискомфорт для женского организма. Это неопасный симптом, просто будущей маме необходимо позаботиться о предупреждении растяжек и наносить на участки кожи специально разработанные ухаживающие средства, которые увлажнят кожу и сохранят ее эластичность.

Появление сильного зуда кожи тела может указывать на наличие кожного заболевания: экземы, чесотки, крапивницы; нередко проявляется идиопатический зуд, который вызывает сильный рефлекс чесания кожи рук, ног, а также различных участков тела. На зудящих участках кожи наблюдаются царапины, расчесы, покраснения и раздражения кожных покровов. Зуд кожи при беременности может возникать приступообразно или иметь постоянный характер.

Как правило, интенсивнее зуд проявляется вечером, и, к сожалению, порой становится нестерпимым, тем самым доставляя будущей маме сильный дискомфорт. Зуд довольно часто сочетается с другими симптомами: сыпью, покраснениями, высыпаниями в виде мелких пузырьков и прыщей, сильным шелушением кожи. В таких случаях есть повод говорить о проблемах в работе печени. Данное нарушение можно диагностировать с помощью сдачи анализа мочи. Сбоям в функционировании печени чаще всего подвержены женщины, у которых наблюдается повышение уровня холестерина, а также имеются заболевания мочеполовой системы хронического типа.

Сильный зуд во время беременности может быть спровоцирован аллергией. Если другие причины развития симптома при обследовании беременной не выявлены, есть повод думать о том, что зуд вызван именно аллергеном. Каким именно – это уже другой вопрос, который решит врач-аллерголог с помощью проведения необходимых тестов и анализов.

Зуд во время беременности также может спровоцировать чрезмерное потоотделение, которое особо характерно для третьего триместра. Летняя дара, активный образ жизни будущей мамы, неправильно подобранная одежда – факторы, которые приводят к повышенному выделению пота, из-за которого происходит кожное раздражение, вызывающее сильный зуд. Лучшим способом борьбы с таким неприятным ощущением является регулярный душ, а также частая смена белья и выбор одежды из натуральных тканей, хорошо пропускающих воздух и обладающих достаточной гигроскопичностью.

Подтвердить наличие какой-либо кожной инфекции, вызывающей сильный зуд во время вынашивания ребенка, и назначить соответствующее лечение заболевания может только грамотный врач-дерматолог. Для точного диагностирования возможно придется проводить специальные лабораторные исследования кожных проб.

Зуд во время беременности встречается не слишком часто, однако назвать данный симптом редкостным тоже нельзя. Чаще всего зуд у беременных развивается во второй половине вынашивания малыша, обычно начиная с 5-6 месяца. Особенно сильно зуд проявляется в ночное время, когда на женщину перестают влиять внешние раздражители, которые в дневное время немного отвлекают от неприятных ощущений.

Зуд кожи во время беременности имеет различные причины возникновения. Это могут быть дерматологические заболевания, а также сбои в работе печени, почек, пищеварительной системы организма. Нередко повышенный уровень эстрогена в крови будущей матери приводит к холестазу – застойному процессу желчи в печени. В результате этого происходит избыточное выделение желчных кислот, которые, попадая в кожные покровы, провоцируют сильный зуд. В период вынашивания ребенка также изменяются функциональные процессы в печени: повышаются показатели АЛТ и билирубина. Подобные нарушения в организме приводят к такому симптому, как кожный зуд. Но будущая мама должна обязательно позаботиться о себе. Кроме визита к врачу для определения причин появления кожного зуда, женщине необходимо начать пользоваться смягчающими и увлажняющими средствами гигиены, которые предупреждают пересушивание кожи. Протирание особо зудящих мест маслом или нейтральным молочком для тела гораздо облегчит состояние беременной женщины. Из медицинских препаратов при кожном зуде обычно назначаются холестирамин, активированный уголь, различные болтушки, очищающие кишечник и выводящие вредные токсины из организма.

Печень рекомендуется поддерживать гепатопротекторами в виде таких препаратов, как Эссенциале, Карсил и пр. Хорошо способствует оттоку желчи но-шпа. Разумеется, любое лекарственное средство, даже изготовленное на растительной основе, необходимо применять только после консультации с врачом. Именно он назначит обследование, которое выявит причины проявления кожного зуда у беременной.

Зуд кожи во время беременности, хотя довольно редко, но может вызываться непереносимостью какого-то продукта питания. Им может быть экзотический фрукт или блюдо из морепродуктов, которые женщина раньше не употребляла. В таком случае с едой лучше не экспериментировать.

Одной из самых распространенных причин возникновения кожного зуда у беременных является изменения гормонального фона, результатом которых нередко становится чрезмерная сухость и чувствительность кожи. Помимо естественных причин проявления зуда кожи во время беременности, возможны физиологические, спровоцированные нарушением работы внутренних органов или чувствительностью к внешним раздражителям: аллергия и застой желчи в печени. При аллергической реакции организма, кроме зуда, кожа может иметь отечность, покрываться мелкой сыпью. Во втором случае, при нарушениях в работе печени, у беременных нередко наблюдается пожелтение кожи.

Зуд во время беременности, каким бы он ни был, ‒ незначительным, сильным, постоянным или систематическим, ‒ обязательно должен быть диагностирован опытным медицинским специалистом. Особо опасным в сочетании с этим симптомом является ухудшение общего состояния беременной женщины.

Зуд во время беременности – весьма тягостное, неприятное ощущение, которое сопровождается постоянным желанием расчесывать кожу или слизистые оболочки. Ощущения подобного рода у беременных возникают по целому ряду причин и, соответственно, требуют своевременной диагностики и эффективного лечения. Часто будущие мамы жалуются на появление зуда в области промежности. Чем может быть вызван этот симптом? Для начала необходимо отметить, что во время развития беременности иммунная система женщины начинает работать совершенно по-другому. Колебания гормонов негативно сказываются на защитных силах организма и понижают иммунитет. Это касается изменения кислотно-щелочного баланса во влагалище беременной, что провоцирует усиленное размножение «вредных» групп микроорганизмов, которые нередко вызывают развитие различных гинекологических заболеваний. Одним из основных симптомов таких недугов как раз и является зуд в промежности и половых органах женщины.

Зуд в промежности во время беременности в основном имеет две распространенные причины своего возникновения – развитие молочницы (кандидоза) и бактериальный вагиноз. Молочница при беременности часто вызывает зуд в промежности, области половых губ и влагалища. Это заболевание вызывается грибковым микроорганизмом Кандида, сопровождается белыми выделениями «творожистого» типа и имеет кисловатый запах. Если молочницу не лечить, то во время родов ребенок вполне может заразиться грибковой инфекцией, проходя по инфицированным родовым путям. Определить молочницу поможет мазок на флору влагалища, ‒ эта процедура входит в программу обязательных анализов и обследований, осуществляемых во время беременности регулярно.

При лечении кандидоза беременной важно воздерживаться от половой жизни, а также пересмотреть рацион питания, исключив из него сладости, острые блюда, кофе и различные приправы. Будущая мама должна следовать всем указаниям врача, чтобы как можно скорее избавиться от этого недуга.

Бактериальный вагиноз во время беременности представляет собой расстройство, которое сопровождается замещением «полезных» лактобактерий во влагалище «вредными» микроорганизмами негрибкового характера. Бактериальный вагиноз может вызвать сильный зуд в промежности, а также мутные, вязкие влагалищные выделения желтоватого цвета. Однако бывают случаи, когда вагиноз протекает у женщин практически бессимптомно, и его наличие определяется лишь в результате сдачи анализа мазка на флору влагалища. Это заболевание опасно тем, что его запущенный вариант может вызвать у беременной преждевременные роды.

Зуд в промежности во время беременности может проявляться как следствие развития сахарного диабета. Сопутствующими симптомами при этом являются учащенное мочеиспускание, повышение сахара в моче и крови, сильная жажда. Появление зуда в таком случае объясняется тем, что остатки мочи, имеющие высокое содержание глюкозы, после мочеиспускания провоцируют раздражение половых органов, вызывают зуд в промежности, жжение. Лечение болезни должно быть грамотным и учитывать все возможные риски для матери и ребенка.

Другими причинами зуда промежности у беременных могут быть тесная одежда, ношение нижнего белья из синтетических тканей, недостаточное соблюдение личной гигиены. Волокна синтетических тканей, соприкасаясь с кожей, вызывают ее перегревание, вследствие чего возникает раздражение и покраснение кожи в области промежности. Беременным следует с особым вниманием относиться к выбору косметических средств, моющих интимных гелей, которые нередко могут содержать вредные компоненты и отдушки. Такие средства могу спровоцировать аллергические реакции у беременной, которые проявляются в виде зуда, сыпи и покраснений кожи. В любом случае при возникновении такого симптома, как зуд в промежности во время беременности, будущей маме следует проконсультироваться со своим врачом.

Зуд во время беременности часто локализируется в каком-то определенном месте – на участке кожи живота, рук, ног, промежности и т.п. Отчего возникает этот неприятный симптом? Ответ на этот вопрос в основном связан с гормональными изменениями в организме беременной женщины, которые провоцируют снижение иммунитета и развитие симптоматики различных заболеваний, а также обострение хронических недугов.

Зуд ног во время беременности – верный признак того, что будущая мама ранее страдала кожными заболеваниями. На фоне ослабленной иммунной системы при беременности кожные заболевания могут проявиться снова. Причинами кожного зуда ног могут быть аллергия, чесотка, грибковая инфекция. Дискомфорт и неприятные ощущения в зоне ступней и между пальцами ног у беременной могут сигнализировать о развитии грибковых заболеваний кожи, а также появления крапивницы, сосудистых болезней, в частности, варикоза.

Если зуд кожи ног у беременной имеет выраженный характер, он может указывать на дерматофитоз – грибковое поражение стоп. Другими признаками микоза (грибкового поражения ступней) могут быть шелушение, покраснение и утолщение кожи, а также ее растрескивание в области между пальцами ног беременной женщины.

Нередко микоз сочетается с онихомикозом – поражением грибкового характера ногтей на ногах. При этом заболевании ногти начинают крошиться, приобретают мутный цвет, становятся рыхлыми и утолщаются.

Зуд ног во время беременности может указывать на варикозное расширение вен, признаками которого также являются частые отеки, чувство тяжести в ногах. При поздних стадиях данного заболевания визуально можно рассмотреть на ногах расширенную венозную сеть. При сильном зуде ног необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который в зависимости от степени тяжести состояния беременной назначит эффективные лекарственные препараты.

Сильный зуд ног, в частности, голени, может возникнуть вследствие аллергических реакций, чрезмерной сухости кожи, паразитарных инфекций, которые вызваны грибками или паразитами, к примеру, клещами. Изначально зуд возникает в определенном месте – на участках между пальцами, ступнях, между ног, на голенях, однако позже может наблюдаться увеличение пораженной области кожи ног, особенно если откладывать лечение.

Зуд во время беременности, возникающий на ногах, требует обязательной диагностики и своевременного лечения в зависимости от причины, которая вызвала данный симптом. Так, при грибковом поражении ног будущей маме приписывают противогрибковые препараты, имеющие местное воздействие. Широко практикуются также народные методы лечения примочками и ванночками из отваров лекарственных трав. Будущей маме придется отказаться от неудобной обуви, а также дезодорантов для ног.

При аллергическом поражении кожи ног беременной в основном применяются антигистаминные препараты Супрастин, Тавегил, Лоратидин, Зиртек. Прием препаратов назначается строго по рекомендации врача-дерматолога, который оценит все возможные риски для плода.

Чтобы облегчить зуд ног при беременности, можно воспользоваться простыми рекомендациями. Уменьшить зуд поможет принятие душа несколько раз в течение дня. После такой водной процедуры зудящие места рекомендуется обработать косметическим маслом или молочком. Необходимо проследить, чтобы в составе таких средств отсутствовал спирт, который может спровоцировать еще большую сухость кожи.

Зуд ног во время беременности нередко лечится специальными болтушками, предназначенными для снятия зуда и раздражения кожи. Их можно приобрести в аптеках по рецепту врача. Облегчить состояние поможет прием витамина Е, а также потребление большого количества жидкости – не менее 2,5 л в день. Однако будущей маме следует помнить о том, что самолечение может быть опасным, поэтому ее первая задача – это консультация врача.

Зуд во время беременности нередко вызывает у женщины усталость и раздражительность из-за постоянной потребности чесания зудящего участка кожи. Этот симптом может возникнуть по ряду причин, одной из которых является инфекция мочеполовой системы. Развитие того или иного заболевания у беременной женщины чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Зуд клитора во время беременности – один из самых неприятных явлений, указывающих на наличие мочеполовой инфекции или развитие у беременной женщины бактериального вагиноза. Помимо зуда, может наблюдаться и жжение в области клитора. При обнаружении таких симптомов будущей маме следует сразу же обратиться к врачу, поскольку зуд в сочетании с сильным жжением клитора может быть признаком наличия в организме женщины заболевания, передающегося половым путем. Это может быть трихомониаз, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др. Для точной постановки диагностики врач назначает беременной тщательное обследование, в которое входит сдача анализов, в частности, для обследования мазка на микрофлору влагалища и выявление причин воспалительного процесса. Естественно, откладывать визит к врачу в случае зуда в области половых органов нельзя, поскольку это рискованно для плода. Любая инфекция может спровоцировать выкидыш, неправильное формирование плода, а также привести к преждевременным родам.

Жжение в клиторе может указывать на развитие бактериального вагиноза – гинекологического заболевания, сопровождающегося также выделениями из влагалища с запахом «тухлой рыбы». Клиторный зуд при гонорее нередко сопровождается частыми позывами в туалет и острой болью во время мочеиспускания. Это опасное заболевание сочетается с гонорейным уретритом – гнойными влагалищными выделениями. При этом зуд и жжение в области наружных половых органов и клитора усиливаются. Воспалительный процесс чаще всего поражает практически все отделы мочеполовой системы женщины и очень опасен при беременности.

Зуд клитора во время беременности может проявиться при развитии трихомониаза в сочетании с такими неприятными симптомами, как пенистые выделения из влагалища желто-зеленого цвета с резким запахом, болезненные ощущения при половом контакте и мочеиспускании.

При микоплазмозе у беременной наблюдается боли внизу живота, умеренное жжение и зуд при мочеиспускании. Нередко заболевание вызывает воспаление матки и придатков. Уреоплазмоз сопровождается зудом в клиторе и половых органах, а также скудными прозрачными выделениями из влагалища, болями при мочеиспускании. Жжение в клиторе, особенно при мочеиспускании, может сигнализировать о хламидиозе. Самым «тяжелым» диагнозом, симптомом которого является зуд в зоне клитора, является раннее развитие рака половых органов.

Во время беременности в виде проявления токсикоза может наблюдаться локальный кожный зуд, в том числе и в области клитора. В любом случае беременной женщине нужно помнить, что это всего лишь симптом, указывающий на наличие проблемы со здоровьем. Главной задачей врача является установление причины возникновения зуда с помощью тщательного всестороннего обследования беременной женщины.

Зуд во время беременности может возникнуть в любом участке тела, но чаще всего будущих мам беспокоит зуд живота и груди, поскольку именно эти части тела претерпевают сильные изменения в процессе гормональной перестройки организма при беременности.

Зуд груди во время беременности – естественный процесс, который связан с тем, что в молочных железах во время вынашивания ребенка происходят существенные изменения: во-первых, они увеличиваются в размерах и набухают, во-вторых, в протоках молочных желез осуществляется постепенная выработка материнского молока (молозива). Именно этот внутренний приток жидкости в молочных железах беременная женщина ощущает как зуд.

При увеличении груди при беременности, соответственно, происходит растяжение кожи. Этот процесс может вызвать у женщины «в положении» легкое ощущение дискомфорта, в том числе и зуд. Важно отметить, что в этом случае не рекомендуется чесать зудящие места, т.к. кожа груди очень тонкая, и расчесывание может вызвать ее раздражение, покраснение, растяжки. Нужно учесть, что кожа женщины, вынашивающей ребенка, в целом становится намного чувствительней. Этот фактор провоцирует возникновение аллергических реакций на косметические средства, синтетическую одежду, стиральный порошок и т.п. Для облегчения состояния при сильном зуде груде и предотвращения стрий (растяжек) беременной женщине необходимо использовать крема и мази с увлажняющим эффектом, специально созданные против растяжек.

Зуд груди во время беременности может быть вызван еще одним фактором ‒ тесным бюстгальтером. Сдавленная кожа при этом нередко зудит и чешется. Из-за того, что молочные железы беременной женщины постепенно увеличиваются в размерах, им, соответственно, необходимо новое белье – бюстгальтер большего размера. Обычная смена белья устранит такой неприятный симптом, как зуд груди.

Для облегчения зуда молочных желез во время беременности можно воспользоваться некоторыми рекомендациями:

При принятии душа необходимо использовать минимальное количество моющих средств, а после – увлажнять кожу груди исключительно натуральными средствами с естественным уровнем рН.
Полезными будут ванны с добавлением в воду травяных отваров ромашки, мать-и-мачехи, тысячелистника и других лекарственных растений.
Беременной женщине следует избегать жары, перегрева на солнце, душных помещений, следствием чего становится чрезмерная потливость, которая может вызвать зуд.
Будущим мамам необходимо избегать попадания дезодорантов на кожу груди, которые тоже могут вызвать ее сухость.
Для стирки белья рекомендуется применение нейтрального стирального порошка, лучше всего – детского.

Зуд во время беременности, сильно беспокоящий будущую маму, должен быть обследован врачом. Возможно, организму необходимы витамины, либо так проявляет себя аллергия на какой-то раздражитель. В любом случае всегда лучше всего проконсультироваться с опытным медицинским специалистом.

Зуд во время беременности нуждается в точном диагностировании причины, из-за которой проявился данный симптом. При возникновении зуда любой этиологии будущей матери необходимо обратиться к врачу. К примеру, если у беременной женщине появился зуд в области промежности или половых органов, она должна рассказать об этой проблеме своему акушеру-гинекологу, который осуществит осмотр и проведет необходимые диагностические исследования с целью определения причины проявления зуда:

Диагностика зуда во время беременности в зависимости от локализации данного симптома и общего самочувствия будущей мамы включает в себя следующие медицинские тесты и анализы для постановки точного диагноза:

клинический осмотр беременной женщины с целью выявления болезненных пятен, симптомов желтухи, наличия паразитов, сыпи, области измененной кожной чувствительности и т.п.;
измерение температуры тела беременной (гипертермия указывает на наличие инфекции, из-за которой нередко возникает зуд);
гинекологический осмотр промежности и половых органов, который дает возможность определить степень развития симптома, выявить покраснение половых губ, отечность, наличие раздражения слизистой и т.д.;
общий и биохимический анализ крови (в частности, анализ на уровень гормонов щитовидной железы, печеночных ферментов, глюкозы, мочевины, азота и цинка, ядовитых металлов);
бактериоскопическое исследование (мазок влагалищных выделений на микрофлору);
анализ мочи и кала (для выявления кишечных паразитов);
УЗИ брюшной полости для установления либо отсутствия заболеваний печени и желчного пузыря.

При необходимости врач-гинеколог может назначить беременной дополнительные консультации уролога, эндокринолога, терапевта, психиатра. Если зуд у беременной имеет аллергический характер и сопровождается кожными высыпаниями в виде крапивницы, врачу необходимо с точностью диагностировать аллергию с целью устранения основного раздражителя (аллергена), ‒ это может быть определенный продукт, пыльца растений, шерсть домашних животных и т.п. Для диагностирования аллергии проводятся кожные пробы, анализы крови на аллергены, иммунологические анализы и т.д.

В большинстве случаев диагностика зуда является прерогативой врача-дерматолога, поскольку установление диагноза – дело весьма сложное, тем более в случае беременности. До обращения к дерматологу будущей маме важно не предпринимать меры для самолечения, т.е. нельзя смазывать пораженные участки кожи, обрабатывать их медицинскими средствами, поскольку это может во многом осложнить диагностику.

Зуд во время беременности требует лабораторных исследований, направленных на обнаружение повышения в сыворотке крови беременной уровня желчных кислот, увеличение содержания билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и т.д. Это поможет предотвратить заболевание печени, в частности, желтухи, которая сопровождается сильным зудом и довольно часто имеет осложнения в виде преждевременных родов, послеродового кровотечения, либо рождения малыша с малым весом.

[7], [8], [9], [10]

источник

Зуд при беременности — это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.

По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% — на кожный, 8-10% — на анальный зуд. У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.

Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:

Кожные и грибковые заболевания. Зуд наблюдается при атопическом и контактном дерматите, дерматофитии, простом хроническом лишае, псориазе, себорее, экземе. Зудящие ощущения характерны для паразитарного поражения кожи — головного и лобкового педикулеза, чесотки. В холодное время года зуд сопровождает развитие ксероза. У многих пациенток эти расстройства выявляются еще до беременности, хотя заражение кожными паразитами или манифестация патологии возможны и в период гестации.
Системные процессы. Зудом сопровождается эндогенная интоксикация естественными и патологическими метаболитами при некоторых формах онкопатологии (лимфоме Ходжкина, истинной полицитемии), болезнях печени с холестазом (вирусных гепатитах, желчнокаменной болезни, гепатозах), эндокринопатиях (сахарном диабете, гипертиреозе, гипотиреозе), железодефицитной анемии, терминальной почечной недостаточности при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, нефролитиазе.
Генитальные инфекции. Зачастую проявляются не кожным, а интимным зудом, возникающим из-за раздражения токсинами, и патологическими выделениями (белями). Симптом ярче выражен при кандидозе, генитальном герпесе, гарднереллезе, хламидиозе, гонорее. Снижение иммунитета и гормональная перестройка, характерные для беременности, часто приводят к развитию бактериального вагиноза, одним из признаков которого становится зуд в области гениталий.
Урологические и проктологические болезни. Зуд в промежности вызывают не только интенсивные влагалищные бели, но и раздражение мочой при частом мочеиспускании у беременных с уретритом, циститом, пиелонефритом, патологические изменения, характерные для геморроя, анальных трещин, локальных перианальных дерматитов. Одной из причин анального зуда является энтеробиоз — глистная инвазия, при которой часть жизненного цикла паразита связана с поражением кожи возле ануса.
Экзогенные воздействия. Влияние патологического агента может быть внешним (через кожу и слизистые оболочки) и внутренним (после всасывания в желудочно-кишечном тракте). В обоих случаях возможно развитие аллергической или токсической системной реакции с зудом разной интенсивности. Провоцирующими факторами чаще всего становятся лекарственные препараты (аспирин, антибиотики, анестетики), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, пыль, укусы насекомых.
Неврологические и психические расстройства. Покалывание, парестезии, непостоянный интенсивный зуд, вызванные изменениями в периферической нервной системе, могут являться ранними признаками рассеянного склероза, предшествующими основной неврологической симптоматике. Нейрогенный зуд может быть последствием стресса, признаком постгерпетической невралгии, опухолей головного мозга. В редких случаях зудение проявляется в рамках тактильного галлюциноза.
Дерматозы беременных. У 1,5-3,0% пациенток, как правило, имеющих наследственную предрасположенность, физиологические изменения при беременности (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани, гиперэстрогения, перестройка иммунитета) провоцируют аллергическую реакцию или внутрипеченочный застой желчи. В результате развивается один из специфических гестационных зудящих дерматозов — атопический дерматит, пемфигоид, холестаз беременных.

Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, — гестационного диабета, послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение, ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.

Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.

Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.

Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями — покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.

Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты, акушерский перитонит.

Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:

Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
Гормональные исследования. Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
Исследование иммунного и аллергического статуса. Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
Диагностика инфекций. Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
Посев отделяемого урогенитального тракта. Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.

При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.

При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:

Антигистаминные препараты. За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
Глюкокортикоиды. Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
Эмоленты. Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
Седативные фитопрепараты. Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.

Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.

При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение — пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.

источник