Меню Рубрики

Вуи при беременности анализы для

Будущие мамы должны особенно тщательно следить за своим здоровьем, поскольку в период беременности женский организм претерпевает серьезные изменения, его защитные силы работают на пределе, а это может привести к развитию различных инфекций.

Известно, что любое заболевание, вызванное вирусами либо иными патогенными микроорганизмами, является серьезной угрозой для плода. Паразитические агенты, легко проникая через плаценту, способны спровоцировать развитие внутриутробной инфекции, что крайне опасно для ребенка.

Поэтому каждая женщина, готовящаяся в скором времени стать мамой, обязана знать все о внутриутробных инфекциях: по какой причине они развиваются, какими симптомами характеризуются, какие методы используются для их лечения.

В медицине термином ВУИ (внутриутробные инфекции) обозначается большая группа заболеваний, при которых происходит инфекционное поражение плода. Провоцирующим фактором, как правило, является проникновение патогенной микрофлоры в утробу матери.

Подобный процесс при несвоевременно начатой адекватной терапии может привести к очень тяжелым последствиям, включая гибель малыша.

В основном инфекция попадает к развивающемуся плоду непосредственно от больной матери. Дело в том, что в период беременности у мамы с будущим ребенком общая система кровоснабжения. По этой причине свободно происходит обмен физиологическими жидкостями между двумя организмами.

Если к этому фактору добавить еще то, что с наступлением беременности организм женщины начинает меньше вырабатывать антител, можно легко понять, почему даже безопасная бактерия способна стать причиной ВУИ.

В зависимости от вида патогенных микроорганизмов, запустивших инфекционный процесс, различают следующие формы внутриутробных инфекций:

  1. Бактериальные. Обычно их развитие бывает спровоцировано листерией, туберкулезной палочкой, бледной трепонемой (возбудитель сифилиса).
  2. Грибково-паразитарные инфекции вызывают кандиды, хламидии, микоплазма, токсоплазма и прочие представители семейства грибов.
  3. Вирусные процессы являются следствием заражения герпесом, энтеровирусами, краснухой, гепатитом и прочими возбудителями этого класса.
  4. Смешанные формы диагностируются в преобладающем числе случаев ВУИ (примерно 50% от общего числа заболеваний).

Объясняется этот факт тем, что организм будущей матери становится восприимчив не к единственному штамму возбудителей либо отдельной группе, а ко всем патогенным микроорганизмам. То есть защитный барьер будущей мамы ослабевает и не может в полной мере противостоять атакам инфекционных агентов.

Но в то же время любая женщина на протяжении жизни переносит всевозможные инфекции, после которых формируется стойкий иммунитет. По этой причине в медицинской практике чаще всего встречаются случаи, когда виновниками инвазии становится группа из 3-4 возбудителей.

Конечно, любую будущую маму больше всего волнует вопрос, каким образом инфекция может попасть к только что зародившемуся живому комочку.

Существует четыре способа проникновения патогенной микрофлоры:

  • восходящий путь состоит в распространении инфекции через половые органы (хламидии, энтерококки);
  • нисходящим путем к плоду попадают инфекционные возбудители из маточных труб, если у женщины были воспалительные процессы придатков;
  • гематогенный, то есть через кровь, считается самым частым способом распространения инфекции (вирусы, токсоплазма);
  • интранатальный метод передачи происходит при контакте плода с зараженными околоплодными водами либо при родах.

По одним клиническим признакам определить вид возбудителя, спровоцировавшего развитие внутриутробной инфекции, невозможно. Поэтому в медицинской практике для этой цели применяется проведение лабораторных тестов. Причем для точной диагностики требуется брать анализы несколько раз.

Следует знать, что в медицине внутриутробные инфекции обозначаются, как TORCH-синдром. В этой латинской аббревиатуре нашли отражение все самые часто встречающиеся инфекции.

Это самая опасная инфекция, которая способна поражать плод и оставлять такие тяжелые последствия, как:

  • Микроцефалия.
  • Самопроизвольный выкидыш.
  • Задержка психомоторного развития ребенка.
  • Поражения органов зрения.

В числе которых паровирус В19, дающий высокий процент детской смертности (10 из 100 случаев). В эту группу стоит отнести врожденную ветряную оспу, гепатит В, листериоз, сифилис и другие инфекции.

Это тоже одна из самых коварных инфекций, которая приводит к аномалиям развития и уродствам плода. Самый опасный срок – до 16 недель беременности. Из нежелательных последствий этой инфекции стоит отметить:

  • микроцефалию;
  • внутриутробную гибель плода;
  • пороки сердца;
  • врожденную катаракту;
  • энцефалит;
  • кожные заболевания.

Если причиной ВУИ станет этот возбудитель, у будущего малыша может развиться снижение слуха по нейросенсорному типу. Инфекция способна привести к полной слепоте ребенка, повлиять на нормальное физическое и психическое развитие. Нередко данная инфекция приводит к рождению мертвого младенца.

Тоже оставляет тяжелейшие последствия. Легко проникая через плацентарный барьер, ВГ поражает головной мозг плода, что впоследствии негативно сказывается на умственных способностях ребенка. Кроме этого, герпетическая инфекция наносит ощутимый удар по печени, кроветворной системе и другим важным органам. В тяжелых случаях ВУИ, вызванная вирусом герпеса, приводит к мертворождению.

Нельзя оставить без внимания и вирус иммунодефицита (ВИЧ), несущий огромную угрозу развивающемуся в утробе мамы плоду. Благодаря возможностям современной медицины сегодня все будущие матери в обязательном порядке проходят обследование на наличие этой опасной инфекции. Поэтому медикам удается своевременно ее выявить, что позволяет предпринять все положенные меры для предотвращения заражения плода.

Нужно еще обратить внимание на такой важный момент: сегодня всем родителям, планирующим обзавестись потомством, врачи рекомендуют сдать ряд лабораторных тестов. Это мероприятие помогает своевременно выявить наличие возбудителей опасных заболеваний.

Главная угроза этой группы заболеваний заключается в том, что невидимые агенты вмешиваются в процесс развития плода, тем самым нанося огромный ущерб беззащитному организму.

Конечно, подобное вмешательство не проходит бесследно, потому что малыши появляются на свет слабыми, с небольшой массой тела и всевозможными пороками развития.

Особенно опасны ВУИ в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Если в этот период произошло инфицирование, малыш может родиться с явными дефектами. Очень часто в таких случаях на свет появляются младенцы, совсем неприспособленные к самостоятельной жизни.

Также одним из самых частых осложнений ВУИ является самопроизвольный выкидыш на ранних этапах беременности либо преждевременные роды на более поздних сроках. Протекать внутриутробная инфекция может как в острой, так и в хронической форме.

Для будущей мамы ВУИ при беременности во 2 триместре опасны тем, что они повышают вероятность развития септического процесса. Для малыша рисков намного больше: это, прежде всего, различные аномалии развития, уродства, поражения органов слуха и зрения, пороки сердца и прочие осложнения. О многих из таких последствий уже было сказано выше.

Конечно, исход инфекционного процесса и прогноз на будущее зависят от сочетания следующих факторов:

  • длительность заболевания;
  • срок гестации (беременности);
  • виды и число штаммов;
  • степень стойкости материнского иммунитета.

Если ВУИ удастся выявить на начальных этапах и своевременно заняться соответствующей терапией, то есть шансы сохранить жизнь ребенку и минимизировать последствия патологии.

Наукой до сих пор точно не установлены все факторы, провоцирующие развитие внутриутробных инфекций. Но точно известно, что способствовать могут:

  • патологии мочеполовой сферы женщины;
  • угнетенный иммунитет, включая ВИЧ-инфицирование;
  • респираторные заболевания, особенно в первом триместре беременности;
  • обострение хронических патологий;
  • любые хирургические манипуляции на любом этапе гестации.

Нужно помнить, что в любом случае заражение плода происходит только от матери.

Задаваясь вопросом о риске ВУИ при беременности, что это и кто наиболее подвержен, то, как правило, носителями патогенных агентов бывают пациентки:

  • у которых уже рождались дети с признаками ВУИ:
  • имеющие детей, посещающих детские учреждения;
  • работающие в медицинской области и в сфере образования;
  • страдающие хроническими патологиями воспалительного характера любой локализации;
  • женщины, рожавшие ранее недоношенных детей.

Из всего вышесказанного можно заключить, что ВУИ чаще всего встречаются у женщин, более подверженных риску заражения инфекциями. К группе риска ВУИ при беременности (что это, рассмотрено выше) стоит отнести также пациенток, которые часто делали аборты.

Трудность диагностики ВУИ заключается в том, что патология преимущественно протекает в скрытой форме. Часто болезнь просто маскируется под элементарное ухудшение общего состояния, что обычно принимается за течение токсикоза. Поэтому медикам удается выявить патологический процесс, когда он принимает генерализованную форму.

Среди симптомов, которые должны насторожить будущую маму, следует выделить следующие клинические проявления:

  • повышение температурного фона;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • боли в суставах;
  • кожная сыпь;
  • конъюнктивит;
  • различные проявления простуды (кашель, насморк).

Если перечисленные симптомы отмечаются на протяжении длительного времени, женщине следует обязательно сказать об этом врачу.

Подозревать поражение плода инфекцией можно по следующим признакам:

  • медленный рост и развитие;
  • изменение объема околоплодных вод;
  • появление у плода признаков гидроцефалии;
  • пороки плаценты;
  • поликистоз;
  • размеры плода меньше положенных по сроку норм.

Выявить перечисленные здесь отклонения помогает ультразвуковая диагностика.

Чтобы точно установить признаки ВУИ при беременности, медики используют целый комплекс мероприятий. В их число входят такие обязательные процедуры, как:

  • Взятие мазков на посев из влагалища.
  • Анализ на ВУИ при беременности (проверяется кровь на антитела).
  • Кардиотокография.
  • При необходимости проводится берется на анализ физиологическая жидкость беременной, чтобы сделать тест на ДНК.

Уже стало понятно, что такое ВУИ при беременности. На УЗИ признаки заболевания, кстати, тоже определяют. Кроме этого, врач тщательно собирает сведения о перенесенных ранее заболеваниях, наличии у женщины хронических процессов. Впоследствии по результатам всех перечисленных видов обследования делается диагностическое заключение. При этом обязательно оценивается тяжесть поражения плода, определяется методика дальнейшего лечения.

После рождения младенца сразу делается забор крови из пуповины, а также исследуются околоплодные воды. В особенных случаях у новорожденных берут на исследование спинномозговой секрет, мочу и слюну. Такие пробы позволяют шире видеть картину протекающего процесса.

Если подтвержден диагноз ВУИ при беременности, медики разрабатывают индивидуальную программу терапии. Как правило, такое лечение включает:

  1. Применение антибиотиков, чтобы минимизировать причиненный плоду ущерб и предупредить осложнения.
  2. Если выявлена грибковая инфекция, то проводится курс лечения препаратами пенициллинового ряда.
  3. При вирусных заражениях используются такие лекарственные средства, как «Ацикловир».
  4. Обязательно включаются в лечение ВУИ при беременности общеукрепляющие средства, а также иммуномодуляторы. Они помогут восстановить нормальный потенциал защитных сил.
  5. Для устранения негативной симптоматики используются жаропонижающие и снимающие боль лекарства в дозировке, которая приемлема для будущей мамы.

Дети, рожденные с признаками ВУИ, подлежат длительному наблюдению (до 6 лет).

Мамы должны знать, что такие серьезные патологии не проходят бесследно. Поэтому таких малышей нужно охранять от простуд, контактов с инфекционными больными.

Любая женщина, планирующая беременность, должна укреплять собственный иммунитет, а также обязательно соблюдать все профилактические меры по предупреждению инфекционных заболеваний.

источник

Перед сдачей анализа не есть за 8 часов (в идеале — 12 часов). Пить желательно только воду.

За дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на За час до взятия крови воздержитесь от курения.

Перед процедурой следует отдохнуть минут в приемной, успокоиться.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

  • T — Токсоплазмоз
  • О — Другие инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты, хламидиоз)
  • R — Краснуха
  • С — Цитомегаловирус
  • Н — Герпес

Заражение токсоплазмозом происходит при употреблении в пищу плохо приготовленного мяса, через непастеризованное молоко; от кошек, которые являются переносчиками возбудителя заболевания.

Вероятность передачи инфекции плоду при первичном инфицировании матери составляет Если же иммунитет у матери сформирован, т.е. она однажды болела токсоплазмозом, который, кстати, может протекать бессимптомно, то причин для опасения нет.

Краснуха занимает ведущее место по риску развития внутриутробных инфекций при заражении беременных в первом триместре. В связи с этим лабораторный диагноз краснушной инфекции в первые 12 недель беременности является абсолютным показанием для обязательного прерывания беременности, т.к. не существует средств для лечения беременной, способных уберечь плод от инфицирования. Поэтому, за 3 месяца до предполагаемой беременности следует сделать прививку от краснухи.

Краснуха передается воздушно-капельным путем.

Передается воздушно-капельным путем, через кровь, половым путем, через материнское молоко, при пересадке органов.

ЦМВИ занимает второе место после ВИЧ-инфекции по степени выраженности сопутствующего иммунодефицита.

Внутриутробная ЦМВИ опасна тем, что иммунная система плода перестает воспринимать вирусный антиген как чужеродный и противовирусные антитела не синтезируются. Инфицирование плода происходит через материнскую кровь; при прохождении через родовые пути; из инфицированной шейки матки по восходящей в полость матки при длительном безводном периоде.

Риск внутриутробного инфицирования плода при заболевании матери во время беременности составляет при обострении скрытой инфекции —

Инфицирование плода происходит во время родов (около 70% случаев); через кровь матери или через шейку матки по восходящей в полость матки при длительном безводном периоде. Если во время беременности обнаружится активный генитальный герпес, то может быть принято решение о кесаревом сечении, чтобы избежать инфицирования ребенка.

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путем или от матери к ребенку во время беременности. Без лечения сифилис протекает длительно, с периодическими ремиссиями и обострениями, которые приводят к нарушению структуры и функции тканей и органов. Беременность у больной сифилисом может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами или рождением больных детей.

Если анализ оказался положительным, беременной назначат дополнительные обследования сыворотки крови для уточнения диагноза. Если и они окажутся положительными, то будущей маме назначат лечение в стационаре. Беременные, болевшие в прошлом сифилисом, подлежат профилактическому лечению для исключения вероятности заражения плода.

Вирусные гепатиты — инфекционные заболевания, поражающие печень. Среди основных симптомов выделяют желтуху, и боли в правом подреберье.

Гепатиты В и С передаются половым путем, через заражение крови и от матери к плоду.

Среди симптомов гепатита В повышение температуры, слабость, боль в суставах, тошнота и рвота. От момента заражения до появления симптомов проходит 50-180 дней.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, хроническая форма которой нередко переходит в цирроз и рак печени. Если плод был инфицирован на ранних стадиях, то он может погибнуть внутриутробно или вскоре после рождения.

Риск заражения составляет 5,6% при наличии у матери самого вируса и 1,7% при наличии антител.

ВИЧ-инфекция — это хроническое вирусное заболевания, поражающее иммунные клетки. В результате иммунная система не в состоянии противостоять вирусам и микробам.

ВИЧ передается половым путем, через кровь при использовании медицинских инструментов, от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. ВИЧ проявляется через месяцев после заболевания, а передается сразу. На ранних стадиях беременность не влияет на течение болезни, тогда как на поздних может ее ускорить. Риск заражения ВИЧ от матери составляет 30% без проведения лечения и всего 2% — при соответствующей терапии.

источник

Анализ крови во время беременности сдается женщинами многократно, при этом направленность он может иметь самую разную. Сдается кровь и на ВУИ при беременностях. Это важно с точки зрения возможного инфицирования женщины и ее плода. Внутриутробные инфекции в свою очередь опасны развитием целого ряда осложнений.

Под инфекцией, присутствующей во время внутриутробного развития плода, понимается присутствие в женском организме возбудителей, которые в разных участках организма приводят к старту воспаления. Проблема такой инфекции в том, что присутствует риск плодного заражения. Инфицирование чаще всего происходит из-за того, что инфекция попадает в кровь. Однако внутриутробные инфекции могут передаваться и в момент родоразрешения при загрязненных половых путях или заглатывании вод, которыми окружен плод, в которых тоже может присутствовать инфекция.

Какие же инфекции могут обнаружить беременные. Вид инфекции связан с возбудителем, которым поражается организм будущей матери во время беременности, что логично, но и до нее. Причиной инфекции могут становиться:

Риск проблем от таких возбудителей с негативной точки зрения усиливается, если у женщины присутствуют заболевания, протекающие в хронике, если присутствует работа или жизнь во вредных условиях, вредные привычки, какие-то инфекции, не вылеченные до беременности. Особенная опасность возникает в том случае, если с инфекцией мать столкнулась впервые во время вынашивания малыша.

Читайте также:  Сдать анализ на резус конфликт беременность

Часто анализы на ВУИ именуют анализами на TORCH-инфекции. Сокращение это связано с наименованием инфекций, на которые и сдают кровь или мочу. Речь идет о токсоплазмозе, краснухе, цитомегаловирусной инфекции, герпесе и других инфекционных заболеваний, сформированных в одну группу.

Важно отметить, что примерно десять процентов от всех беременностей приводят к передаче инфекции ребенку. При этом полпроцента детей рождаются сразу с первыми признаками инфекции.

Важно подчеркнуть, что если при проверке на инфекции во время беременности был продемонстрирован положительный результат по каким-то пунктам, это не говорит о стопроцентной гарантии передачи инфекции вашему ребенку.

Сдавать же анализы на инфекции при беременности нужно из-за того, что часто признаки ВУИ смазанные или отсутствуют вовсе, а значит, лечение не выполняется своевременно. При этом предоставление его в достаточном объеме может не только снизить, но и вовсе исключить риски заражения ребенка.

Какие существуют пути заражения ребенка? Выделяется врачами три основных способа. Это трансплацентарный или по-другому гематогенный. Таким образом работают вирусы, простейшие, бактерии. Речь идет о том, что возбудитель оказывается в материнской крови, через которую проникает сквозь барьер, который формирует плацента.

Если происходит такое в 1 триместр, то со временем у ребенка могут развиться уродства и разнообразные пороки. Если инфекция проникает в плод в третий триместр, то новорожденные обычно рождаются с проявлениями признаков острого ее течения. Если попадание было непосредственно в кровь ребенка, то поражение может иметь генерализованную форму.

Восходящий способ инфицирования характерен для инфекций, затрагивающих половые пути. Из них она переходит к ребенку. Обычно фиксируется это в период, когда разрываются оболочки, окружающие плод, наступают роды. Однако столкнуться с этим можно и в период непосредственного вынашивания ребенка. Основная причина ВУИ – это инфицирование вод, которыми окружен плод. Следствием такого пути передачи становится поражение кожи, нарушение в плане формирования у плода пищеварительного тракта и его дыхательной системы. В случае с нисходящим инфицированием инфекция спускается к плоду сквозь трубы матки.

Чтобы понять, есть ли у будущей матери инфекции, сдают комплекс анализов. Это в первую очередь мазки с половых органов. Они отправляются на проверку по системе ПЦР, что помогает обнаружить ДНК различных возбудителей. Кроме этого, сдается кровь, чтобы исключить у вас присутствие сифилиса, гепатита или ВИЧ.

Очень часто инфекции опасны тем, что протекают они скрыто, почему и обязательно проводится тестирование. Порой нужно выполнить 2-3 теста, чтобы обнаружить тот или иной инфекционный агент. Так в моче при беременности могут не фиксироваться инфекционные признаки, но будут обнаружены они в мазке.

Если речь идет о проверке на инфекции посредством сдачи крови, то главным «семафором» в таком случае становятся антитела группы M и G. Если анализ выявит у вас только антитела, относящиеся к группе G, то волноваться не стоит. Антитела этой группы говорят о том, что вы болели чем-то в прошлом, в результате чего ваш организм сформировал иммунитет. Соответственно, в данный момент инфекция неспособна навредить вам, а значит, и будущему ребенку.

При обнаружении же второго маркера, дела обстоят сложнее. Антитела М группы говорят о том, что в организме присутствует острая фаза какого-то заболевания. Однако важно подчеркнуть, что ситуации бывают разные и в таком случае не обойтись без дополнительных исследований.

Говоря о внутриутробных инфекциях, целый ряд из них представляет повышенную опасность, когда речь идет о вероятности инфицирования ребенка. Одним из таких примеров является цитомегаловирус. Появляется такое заболевание на фоне работы герпесных вирусов.

Опасность ЦМВ заключается в том, что инфицирование возможно не только половым путем, но и при тесном контакте в быту и переливании «нечистой» крови. Если женщина впервые столкнулась с герпесом при беременности, то микроорганизм может проникать в плаценту, заражая плод.

В ряде случаев возможны роды ребенка без каких-то аномальных отклонений. Однако у десяти процентов детей присутствуют соответствующие признаки заражения. Проблему представляют и возможные осложнения беременности, среди которых особенно выделяется самопроизвольное ее прерывание, мертворождение, сниженный слух у ребенка, недостаточный вес, воспаление легких, неправильное развитие и слепота в различных ее проявлениях.

Если у инфекционного поражения присутствует сочетание с чем-то еще, более половины детей не доживают и до четырех месяцев. Кроме этого, может фиксироваться на фоне работы инфекции недостаточная скорость развития. Если же поражение имеет легкую локальную форму, то последствия не настолько печальны. Проблема в том, что пока что отсутствуют лекарства, которые способны снимать симптоматику ЦМВ у новорожденных, однако при обнаружении соответствующего диагноза у женщин, ребенка все же оставляют, поскольку присутствует шанс рождения здорового младенца. Будущей матери достаточно пройти курс лечения, который сгладит негативное влияние вируса на организм.

Говоря о герпесе, присутствует и вирус простого герпеса. Если у матери присутствует простой герпес второго типа, то у ребенка проявляется врожденное присутствие одноименной инфекции. В подавляющем количестве случаев столкнуться с такой проблемой можно при половом акте, который не предполагал использования барьерной контрацепции. Ребенок уже с первых месяцев жизни сталкивается с первыми признаками заболевания, а заражается в основном в период прохождения по родовым путям. В ряде случаев вирус может проникать сквозь плаценту.

Присутствие в организме новорожденного герпеса чревато воспалительными процессами в легких, проблемами со зрением, поражениями головного мозга, высыпаниями на коже, высокой температурой, плохой кровяной свертываемостью, желтухой. Порой дети рождаются мертвыми. Если речь идет о тяжелых случаях, ставится диагноз олигофрении, ДЦП и состояния «овоща».

Одним из наиболее опасных в плане значения для эмбриона заболеваний является краснуха. Передается она воздушно-капельным путем, что делает легкой ее для эпидемии. Заражение возможно даже на значительном расстоянии. Серьезная угроза недугом представляется в первом триместре, что приводит к формированию разного рода уродств у ребенка.

Кроме этого, может произойти самопроизвольный аборт или смерть внутри утробы, фиксируются аномалии при сердечномышечном развитии, слуха, зрения. При рождении могут присутствовать различные заболевания, связанные с кожными покровами, воспаление легких, проблемы с головным мозгом и его оболочками.

В списке инфекций повышенной опасности находится и сифилис. Если женщине поставлен соответствующий диагноз и должного лечения не проводится, вероятность ребенка перехватить болезнь доходит до ста процентов. При этом выживаемость не очень высока, менее половины инфицированных детей. При этом у выживших присутствует сифилис с рождения.

Проблема сифилиса заключается в том, что заражение фиксируется даже в случае латентного протекания инфекции. В результате работы инфекционного агента у детей разрушаются зубы, появляются проблемы со зрением и слухом, наблюдаются поражения конечностей, кожных проблем, анемии. В развитии с психической точки зрения такие дети часто отстают от сверстников. При этом могут провоцироваться роды прежде времени и мертворождение.

С опасностью заражения токсоплазмозом сталкиваются владельцы домашних животных. Главные переносчики этой инфекции кошки и собаки. Опасен токсоплазмоз тем, что в половине случаев инфекция проникает сквозь плаценту и инфицирует плод непосредственно. На фоне работы такой инфекции регистрируется поражение зрительных органов, разные цефалии, воспаление головного мозга, у детей присутствуют проблемы с развитием с психомоторной точки зрения. В период, когда планируется беременность, важно, чтобы анализы сдавались обоими родителями.

Еще одна инфекция, представляющая опасность для будущего ребенка – это парвовирус В19. Проблема его заключается в провоцировании инфекционной эритемы. Взрослые при столкновении с такой болезнью не ощущают никакой симптоматики, а вот для плода опасность более чем высока.

Часто на фоне парвовируса В19 регистрируется мертворождение, самопроизвольные аборты и инфицирование внутри утробы. При этом в среднем десять процентов детей не выживают. Особенную опасность инфекция представляет в период с 13 по 28 недели беременности, поскольку в эти моменты у плода отсутствует какая-либо защита.

Инфекция приносит вместе с собой поражения головного мозга, отечность, анемию, гепатит, миокардные воспаления, перитонит. Не менее опасна и ветряная оспа, более известная как ветрянка. Ребенок сталкивается с внутриутробным заражением в четверти случаев, однако симптоматика присутствует не всегда. Врожденная ветрянка может быть диагностирована по мозговым поражениям, воспалению легких, кожной сыпи, задержке развития конечностей и органов зрения, вплоть до атрофии зрительного нерва.

Малыши, которые были инфицированы в утробе, не лечатся от ветрянки, поскольку отсутствует прогрессирование клинической картины. Если беременная столкнулась с инфекцией непосредственно перед родами, то после рождения ребенок лечится иммуноглобулином, поскольку в материнском организме соответствующие антитела отсутствуют.

Нельзя исключать опасность и гепатита В. Такая инфекция очень популярна среди людей, предпочитающих незащищенный секс. Возбудитель заболевания опасен тем, что беспрепятственно проникает сквозь плаценту. Очень опасно подхватить такую инфекцию в период с четвертого по девятый месяц беременности.

В результате заражения, ребенок может приобрести гепатит В, однако он поддается лечению. Спровоцировать может инфекция и печеночные заболевания онкологического спектра, вялотекущую форму гепатита. При острой форме этого заболевания у ребенка может развиваться печеночная недостаточность, что приводит к его гибели. Фиксируется у детей с такой проблемой и задержка в плане развития психомоторных функций, гипоксия. У женщины может попросту случиться выкидыш.

Не стоит забывать и об опасности ВИЧ-инфицирования. При присутствии такой инфекции страдают особые лимфоциты, связанные с иммунной системой. В большинстве случаев получить ВИЧ можно при незащищенном половом акте или использовании одноразовых медицинских предметов многократно. Заражение ребенка происходит как в период утробного развития, так и непосредственно при родах.

Дети, признанные ВИЧ-инфицированными, остаются на интенсивное комплексное лечение. В противном случае смертность до двух лет демонстрирует высокие показатели, поскольку инфекцией быстро поражается слабый организм. Часто дети с таким диагнозом могут скончаться даже от простейших болезней, которые для здоровых детей опасности не представляют.

Чтобы подтвердить присутствие ВИЧ у ребенка, достаточно пройти специальную ПЦР диагностику. Важно обнаружить вирус и у беременной женщины, поскольку заразить здорового ребенка может инфицированное материнское молоко.

Одна из последних проблем – это листериоз. Развивается болезнь как результат жизнедеятельности особой бактерии листерии. Опасность микроорганизма заключается в легком проникновении его через плаценту. Беременная же его может подхватить при употреблении в пищу немытых овощей или зараженных продуктов животного происхождения. Опасность болезни в ее латентном течении, хотя у некоторых признаки заражения все-таки присутствуют.

Присутствие инфекции у ребенка выражается в виде сыпи и большого количества гнойничков. Нельзя исключать воспаление головного мозга, сепсис. При активном листериозе возможно самопроизвольное прерывание беременности или смерть ребенка в утробе. Если признаки очевидны в первую после родов неделю, 60 процентов детей не выживают.

источник

Внутриутробная инфекция при беременности — группа инфекционных заболеваний плода, а также периода новорожденности, которые могут быть вызваны различными агентами, однако характеризуются сходными проявлениями.

Данные заболевания развиваются на фоне беременности, если происходит инфицирование плода. Чаще всего источником инфекции является больная мама. Крайне редко состояние может развиваться на фоне проведения инвазивных методов обследования плода.

Обнаруженный лейкоцитоз у матери на фоне беременности требует тщательной диагностики для выявления причины, которой может являться инфекция, опасная для плода.

Источником инфекции для плода чаще всего является мать. Никогда нельзя забывать о ятрогенном заражении на фоне проведенных врачебных манипуляций.

Выделяют следующие пути проникновения инфекции от носителя к плоду:

  • через плаценту;
  • восходящий;
  • нисходящий;
  • контактный.

При контактном пути передачи заражение происходит во время прохождения ребенка через родовые пути. Вирусные заболевания обычно передаются трансплацентарно, поскольку из-за небольшого размера они легко проникают через барьер. Бактериальные инфекции, а также грибки, чаше всего инфицируют плод восходящим путем, проникая в плод через полость матки, в которую они попадают из половых путей.

Они могут быть вызванными различными инфекционными агентами.

Чаще вызывают 4 вида, а именно:


Осторожно!
По первым буквам латинских названий данных заболеваний был выведен такой термин, как TORCH-синдром. Им обозначаются все внутриутробные инфекции, этиологию которых специалисты не могут определить. Все виды внутриутробных инфекций очень опасны и значительно угрожают плоду без правильного медикаментозного ведения. Помимо вышеописанных заболеваний, достаточно часто встречается микоплазмоз, а также кандидоз.

Клинические проявления у любых внутриутробных инфекций, вне зависимости от этиологии, схожи.

Наиболее часто у новорожденных, страдающих от заболевания, выявляются следующие признаки:

  • нарушение внутриутробного развития;
  • увеличение печени и селезенки;
  • длительная желтуха;
  • патологии нервной системы;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • расстройства дыхания;
  • врожденная пневмония;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Некоторые виды внутриутробных инфекций имеют особенные проявления. К примеру, для герпеса характерно осложнение — герпетический энцефалит. Он проявляется поражением глаз и других слизистых оболочек. Возможно формирование тромбоцитопении с выраженной геморрагической сыпью.


Наблюдение
Специфическим проявлением для цитомегаловирусной инфекции является хориоретинит, а также отложение кальцификатов в головном мозге. Часто на фоне инфицирования развивается гепатит и кардит. Если у мамы отмечается хламидиоз, то также возможно развитие внутриутробной инфекции. На фоне нее развивается врожденная пневмония и офтальмия.

Опасной инфекцией для плода является краснуха. Если мама заболела в первом триместре, врачи настоятельно рекомендуют прервать беременность. Это связано с тяжелым синдромом, который может развиться у плода. Он носит название триады Грега.

В нее входят следующие проявления:

  • врожденный порок сердца;
  • глухота;
  • слепота.

Несмотря на классическое течение внутриутробных инфекций, очень часто врачам тяжело поставить точный диагноз, поскольку не всегда удается определить возбудителя. Именно поэтому так важно обращаться к врачам во время беременности, когда появляются симптомы инфекционных заболеваний.

Не всегда на фоне болезни матери отмечается инфицирование плода. Чтобы определить группу риска по данному состоянию, специалисты вывели определенные факторы, которые повышают риск развития внутриутробных инфекций.

К ним можно отнести следующее:

  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • выраженная анемия;
  • частые аборты в анамнезе;
  • прием мамой гормональных препаратов;
  • беременность на фоне гестоза;
  • воспалительные заболевания половых путей;
  • отягощенный акушерский анамнез.

За женщинами из группы риска необходим тщательный контроль во время беременности. Если у них отмечаются частые заболевания, даже простые респираторные инфекции.

Только обследование поможет установить диагноз

Диагностика внутриутробных инфекций сложное мероприятие во время которого должны быть тщательно обследованы не только мама и новорожденный, но и послед.

Для постановки правильного диагноза, специалисты должны провести следующие обследования:

  • бактериологическое и гистологическое обследование последа;
  • микроскопическое исследование;
  • ПЦР;
  • ИФА;
  • определение специфических иммуноглобулинов в крови матери и плода.

Вышеуказанные обследования в большей мере нужны для определения этиологического фактора заболевания. Для подтверждения внутриутробной инфекции также необходимо провести УЗИ брюшной полости плода, ОАК и нейросонографию, которые проводят новорожденному.

Косвенным признаком является определение увеличения печени и селезенки, так называемой гепатоспленомегалии. Непосредственно во время беременности на УЗИ может не быть никаких изменений.

Это означает, что УЗИ не является основным методом обследования и необходимо лишь для выявления осложнений. В некоторых случаях может понадобиться УЗИ сердца — ЭХО-КС. Оно позволяет выявить врожденные пороки сердца.

Готовимся к анализам как обычно

Чтобы определить тип патологического агента, вызвавшего заболевание, проводятся такие обследования как ИФА и ПЦР. Для проведения ПЦР можно использовать любую биологическую среду, взятую из организма новорожденного.


Может использоваться кровь, моча, слюна, а также различные мазки и смывы. Если врач подозревает вирусную этиологию заболевания лучше исследовать кровь или спиномозговую жидкость.

Читайте также:  Сдать анализ на прогестерон при беременности


ИФА является менее информативным методом и нередко дает ложноположительные результаты. В организме ребенка ищут специфические иммуноглобулины, которые проявляются в разные периоды заболевания. Если определяются иммуноглобулины группы М, заболевание находится в острой фазе. Определение иммуноглобулинов класса G, говорит о том, что ребенок либо перенес заболевание, либо получил эти белки от матери.


Цена на данное обследование может быть достаточно высокой и варьироваться от количества инфекций, которые специалист подозревает у ребенка. Характерные клинические проявления могут навести врача на мысль о том или и ном инфекционном агенте, поэтому не всегда есть необходимость в поиске всех видов возбудителей.

Специфической подготовки к сдаче анализов на внутриутробные инфекции не существует, однако есть правила, которые должны соблюдать специалисты перед проведением исследования.

К ним можно отнести следующие.

  1. Серологические обследования должны быть проведены до того, как в организм ребенка будут введены препараты крови.
  2. Необходимо проверять не только ребенка, но и мать, поскольку требуется уточнить происхождение антител, которые ребенок может выработать не только самостоятельно, но и получить от мамы.
  3. Обследование должно проводиться двухкратно по методу парных сывороток. Лучше всего делать это в одной и той же лаборатории, чтобы условия проведения обследования были точно такими же.


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Лучше сдавать кровь и мазки на ПЦР натощак. Запрещается проводить гигиенические процедуры ротовой полости, если планируется взятие мазка из ротовой полости.

При проведении ПЦР, никакой расшифровки не требуется. Возбудитель будет присутствовать в исследуемом материале либо нет. В случае с ИФА все немного сложнее.

Оцениваются следующие показатели.

  1. Ig G. Наличие в крови ребенка только этого агента говорит о том, что он уже перенес заболевание и выздоровел либо получил специфические антитела от своей матери.
  2. Ig М. Если в крови определяется этот иммуноглобулин, специалисты говорят, что в данный момент ребенок переносит заболевание.
  3. Ig A. Если данный иммуноглобулин определяется в крови вместе с предыдущим, можно с уверенностью говорить о разгаре заболевания.

ИФА нужно проводить не только плоду, но и матери. Норма у женщин — определение иммуноглобулина класса G. Это говорит о том, что когда-то давно она уже перенесла заболевание. В этом случае у плода также будут определяться в крови иммуноглобулины данного класса. Именно наличие иммуноглобулина G можно отнести к допустимым результатам обследования. В случае определения остальных можно с уверенностью говорить о наличии у ребенка данной патологии.

Только под контролем врача

Терапия ВУИ во время беременности практически не проводится. Можно лишь лечить непосредственно беременную от острых инфекционных заболеваний. Лечение ребенка начинается лишь после рождения.

Лечить маму антибиотиками безопасно для плода можно лишь после наступления 12 недель, когда полностью сформирована плацента. До этого срока есть повышенный риск отрицательного воздействия препаратов на плод. При первичном заражении некоторыми инфекциями в первом триместре, есть необходимость в прерывании беременности, поскольку плоду может быть нанесен непоправимый вред.

Лечить ВУИ у новорожденного достаточно сложно. Первое, что должен сделать специалист — определить тип инфекции для назначения этиотропной терапии.

При лечении герпеса обязательно используется ацикловир и противогерпетические иммуноглобулины. При раннем начале терапии исход для новорожденного благоприятный. Переводить ребенка на искусственное вскармливание нет необходимости за исключением тех случаев, когда на груди у мамы имеются герпетические высыпания.

Для лечения цитомегаловирусной инфекции назначается препарат Цитотект. В лечение могут быть добавлены такие препараты, как Ганцикловир или Генферон, хотя их применяют сравнительно редко.

Токсоплазмоз одна из немногих инфекций, лечение которых можно начать еще во время беременности.

Существует несколько схем терапии, в зависимости от срока.

  1. Первая половина беременности. В этом случае применяют Ровамицин или же Клафоран.
  2. Вторая половина беременности. Если лечение начинается в этот период, очень эффективна комбинация таких препаратов как Сульфазалин, фолиевая кислота и Хоридин.

При лечении новорожденного применяется такая же комбинация, как и в случае лечения во второй половине беременности.

При лечении хламидиоза применяются антибиотики из класса макролидов. В частности, азитромицин. Такое же лечении показано при заражении микоплазмой. При врожденной краснухе лечение исключительно симптоматическое.

Осложнения заболевания напрямую зависят от того, когда произошло заражения плода.

Выделяют 5 групп осложнения внутриутробной инфекции у новорожденного.

  1. Инфицирование в первые недели. При заражении в данном период беременность обычно заканчивается выкидышем.
  2. До 10 недели. Формирование значительных пороков развития, многие из которых несовместимы с жизнью.
  3. С 10 по 28 неделю. Ранние фетопатии с выраженной воспалительной реакцией.
  4. Последние недели беременности. Вовлечение в процесс нескольких органов.
  5. Во время родов. Происходит формирование таких осложнений как пневмония или же гепатит.


Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Практически все новорожденные страдают от выраженной гипоксии и задержкой развития. Тяжесть осложнений определяется не только сроком, но и проведенным во время беременности лечением.

Полностью устранить риск развития внутриутробной инфекции у ребенка невозможно.

Однако, чтобы его снизить, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • тщательно планировать беременность и до предполагаемого зачатия провести выявление и последующее лечение инфекционных заболеваний;
  • тщательно соблюдать гигиенические правила;
  • при выявлении инфекционного заболевания, ограничить половую жизнь;
  • уменьшить контакты с животными;
  • всегда своевременно проходить обследования;
  • не пропускать плановые осмотры.

При соблюдении этих правил можно значительно снизить риск развития заболевания, а также, своевременно его выявить в случае возникновения.

Всю жизнь являюсь носителем цитомегаловируса. Врачи пугали что беременность будет протекать с осложнениями. Заставляли несколько раз сдавать кровь на вирус, но мне повезло. Плод не заразился, и ребенок полностью здоров. Уже потом я узнала, что если нет обострения заболевания во время беременности, то и риска для ребенка никакого. Он лишь получит от меня полезные иммуноглобулины, которые я выработала, когда болела.

Заболела краснухой на 8 месяце. Когда-то читала что это очень опасно для ребенка. Он рождается слепым и глухим. Сильно испугалась. Но врачи меня успокоили, сказав, что такое было бы возможно если бы я заболела в первые 14 недель. Сейчас риска практически нет. Так и вышло. Ребенок родился с пневмонией, но ничего страшного не было. Быстро пролечили. Но пришлось несколько раз сдавать кровь из вены. Как мне, так и малышу.

Долгушина Н. В. (2009). «Принципы лечения и профилактики плацентарной недостаточности и синдрома потери плода у беременных с хроническими вирусными инфекциями». «Акушерство и гинекология № 2».

Башмакова Н. В., Моторнюк Ю. И., Зильбер Н. А. (2007). «Проблемы диагностики и терапии генитально герпеса при беременности». «Российский вестник акушера-гинеколога № 5».

Бочарова И. И., Аксенов А. Н., Башакин Н. Ф. и др. (2007). «Итоги и перспективы научных исследований по проблеме внутриутробной инфекции новорожденных». «Рос. Вест. акушера-гинек № 5».

Новикова С. В., Шугинин И. О., Малиновская В. В., Паршина О. В., Гусева Т. С. (2008). «Имму-нокоррекция как компонент фармакотерапии плацентарной недостаточности». «Фармакотерапия № 2».

Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна

источник

Внутриутробные инфекции – группа заболеваний, вызываемых различными возбудителями вирусного или инфекционного характера. Попадая в организм матери, возбудитель провоцирует воспалительный процесс, который локализуется в половых органах, и не только. Заболевая, беременная женщина способна заразить будущего ребенка. Заражение может происходить в разные периоды беременности, поражая плод от состояния эмбриона до новорожденного.

Статистика неутешительна: около 10% новорожденных инфицируются внутриутробно. Риск заражения зависит от ряда факторов, таких как:

состояние иммунитета матери;

эпидемиологическая ситуация в конкретном регионе.

При отсутствии должного лечения возбудитель может жить в организме годами, а болезнь протекать бессимптомно. Список потенциальных возбудителей достаточно широк – от простейших грибов до бактерий и вирусов.

Возбудителями могут выступать:

вирусы различной этиологии (краснухи, простого герпеса, энтеровирусы ЕСНО, Коксаки, цитомегалии, папилома- и парвовирус, гриппа, кори, полиомиелита, вирус иммунодефицита человека);

бактериальные агенты (стафилококки, бледная трепонема, хламидии, кишечная палочка, клебсиелла, протея, энтеробактерии, стрептококки);

грибковые инфекции (рода Candida);

паразитарные инфекции, вызванные трепонемами и риккетсиями (токсоплазмоз);

микст-инфекции, носящие смешанный характер. Обусловлены наличием нескольких инфекций или вирусов.

После заражения могут быть диагностированы такие тяжелые заболевания как:

Существует несколько путей проникновения инфекций от матери к плоду:

Гематогенно-трансплацентарный. Этот путь является самым распространенным. Через него в основном проникают вирусы, попадая в плаценту.

Трансмуральный – через инфицированный эндометрий в матку.

Нисходящий – воспалительный процесс локализуется в области придатков матки.

Контактно-плацентарный (восходящий) – довольно редкий путь. Прохождение инфекции происходит из половых путей матери в матку, а затем к плоду. Свойственно для бактериальных инфекций.

Контагиозный – при прохождении плода через родовые пути. В таких случаях обычно назначается Кесарево сечение. Исход родов будет зависеть от времени, когда произошло заражение: чем позже, тем больше шансов на благоприятный исход.

Признаки внутриутробных инфекций

Часто инфекционные болезни протекают абсолютно бессимптомно. Иногда воспаление внутренних половых органов видно в зеркалах при осмотре гинекологом. В остальных случаях воспаление можно выявить только по результатам анализов.

Существует ряд признаков и симптомов, схожих по своей этиологии, но свидетельствующих абсолютно о разных заболеваниях. Это может быть сыпь на теле и на половых органах, зуд, жжение, боль в области малого таза. Однако, очень часто инфекции не дают о себе знать явными внешними признаками.

Поражение плода в разные сроки беременности имеют свои отличительные особенности. Существует два понятия: эмбриопатия и фетопатия.

Эмбриопатия – заболевания зародыша со 2-ой по 10-ю неделю беременности. На этом сроке возможны самопроизвольные аборты либо развитие истинных пороков плода вследствие его поражений на клеточном уровне.

Фетопатия – заболевания плода на сроках от 10-ти до 40-ка недель. Характеризуется сложными пороками развития, может поражать внутренние органы, центральную нервную систему, головной мозг плода.

Лечение внутриутробные инфекции при беременности

Врачом оценивается риск для плода и матери, принимается решение о препаратах, схеме приема и дозировке. В зависимости от вида инфекции иногда показано даже прерывание беременности.

Основными методами лечения являются:

Прием антибактериальных препаратов, которые обычно назначаются во втором триместре беременности. В этот период плод уже защищен плацентой, и негативное влияние на него лекарственных средств значительно снижается.l Введение иммуноглобулинов, которые способны повысить сопротивляемость иммунитета. Применяется при вирусных инфекциях, например, герпетической. Проведение профилактики недостаточности плаценты: здоровая плацента является своего рода защитным барьером. Она надежно защищает плод от распространения инфекции. Профилактика включает в себя прием препаратов, которые улучшают кровообращение, снижают тонус матки. Часто назначаются метаболические комплексы, улучшающие питание плода.

Профилактика внутриутробные инфекции при беременности

Лучшим способом профилактики является планирование беременности. Оба партнера обязаны обратиться в медицинское учреждение и пройти полное обследование. Обязательными являются анализы на все виды половых инфекций, в том числе скрытых. При выявлении любого вируса или инфекции необходимо пройти курс лечения как мужчине, так и женщине. После анализ сдается повторно. При негативном результате организму необходимо дать время для восстановления, и на этот период планирование беременности откладывается.

Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соцсетях.

источник

Инфекции, полученные ребенком еще в период внутриутробной жизни, вносят весомый вклад в статистику заболеваемости, смертности малышей и дальнейшей инвалидизации. Сегодня часты случаи, когда у казалось бы здоровой женщины (не курит, не пьет, нет хронических заболеваний) рождается не здоровый ребенок.

Чем это объясняется? Во время беременности у женщины снижается иммунитет, и некоторые скрытые (латентные) инфекции, никак себя не проявляющие до беременности, активизируются (особенно это опасно в 1 триместре).

  • До 10% всех беременностей сопровождается передачей инфекции от матери к плоду
  • 0,5% рожденных детей имеют те или иные симптомы инфекции
  • Инфицирование матери далеко не обязательно приведет к инфекции плода
  • Многие инфекции, опасные для плода, протекают у матери мягко или вообще не имеют симптомов
  • Заражение плода чаще происходит при впервые возникшей инфекции у матери
  • Своевременное лечение беременной может снизить или свести к нулю риски для плода.

Существует три основных способа передачи внутриутробной инфекции при беременности:

  • Трансплацентарный (гематогенный) — вирусы (ЦМВ, герпес и пр.), сифилис, токсоплазмоз, листериоз

Возбудитель проникает из крови матери через плаценту. Если это происходит в 1 триместре, то часто возникают пороки развития и уродства. Если плод инфицируется в 3 триместре, то у новорожденного наблюдаются признаки острой инфекции. Прямое попадание возбудителя в кровь малыша ведет к генерализованному поражению.

  • Восходящий — микоплазма, хламидии, герпес

Инфекция восходит от половых путей матери к ребенку. Обычно это происходит после разрыва плодных оболочек, в момент родов, но порой случается и в течение беременности. Главной причиной внутриутробной инфекции является попадание ее в околоплодные воды, и как следствие – поражение кожи, дыхательного и пищеварительного тракта плода.

Инфекция спускается к плоду через маточные трубы (при аднексите, оофорите).

Большинство известных человеку вирусов и бактерий способно проникать к плоду и вызывать различные его повреждения. Но некоторые из них обладают особой заразностью или представляют повышенную опасность для ребенка. Часть вирусов (почти все, вызывающие ОРВИ) не передаются малышу, а опасны лишь при сильном повышении температуры беременной.

Врожденное инфицирование может развиваться по 2 сценариям: острому и хроническому. Острая инфекция опасна тяжелым сепсисом, пневмониями и шоковым состоянием. Признаки нездоровья у таких малышей видны почти с рождения, они плохо едят, много спят, становятся все менее активными. Но зачастую болезнь, полученная в утробе матери, протекает вяло или не имеет явных симптомов. Такие дети тоже находятся в группе риска по отдаленным последствиям: нарушениям слуха и зрения, задержке психического и двигательного развития.

При внутриматочном проникновении инфекционных агентов довольно часто случаются выкидыши, замирания беременности, антенатальная гибель плода и мертворождения. У выживших плодов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Задержка внутриутробного развития
  • Микро- и гидроцефалия
  • Хориоретинит, катаракта (поражение глаз)
  • Миокардит
  • Пневмония
  • Желтуха и увеличение печени
  • Анемия
  • Водянка плода (отеки)
  • Сыпь на коже
  • Лихорадка

Заражение ребенка еще до рождения может быть опасно на любом сроке беременности. Но некоторые инфекции несут большую угрозу жизни и здоровью в первом триместре (вирус краснухи, например), а некоторые болезни страшны при заражении за пару дней до родов (ветряная оспа).

Раннее инфицирование чаще приводит к выкидышам и тяжелым порокам развития. Позднее заражение обычно связано с бурно протекающей инфекционной болезнью у новорожденного. Более конкретные риски и степень опасности определяет лечащий врач по результатам анализов, УЗИ, сроку беременности и особенности конкретной инфекции.

  • Женщины, имеющие старших детей, посещающих школу и дошкольные учреждения
  • Работники детских садов, яслей, школ
  • Медицинские работники
  • Беременные с хроническими воспалительными заболеваниями
  • Указание на неоднократные медицинские аборты
  • Женщины с рождением инфицированных детей в прошлом
  • Пороки развития и антенатальная гибель плода в прошлом
  • Несвоевременное излитие околоплодных вод
  • Подъем температуры
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов
  • Сыпь
  • Кашель, одышка, боль в груди
  • Насморк, слезотечение, конъюнктивит
  • Болезненность и припухлость суставов

Вышеназванные симптомы могут быть признаками аллергии, неинфекционных болезней, либо неопасных для малыша инфекций. Но любые признаки нездоровья должны быть замечены беременной и являются поводом для обращения к врачу.

Заражение матери Последствия для ребенка
  • Краснуха
Воздушно-капельный путь Фетальный синдром краснухи
  • Цитомегаловирус
Через биологические жидкости: кровь, слюну, сперму, мочу Врожденная ЦМВ-инфекция (с симптомами или без)
  • Вирус простого герпеса 2
Преимущественно половой путь Врожденная герпетическая инфекция
  • Парвовирус В19
Воздушно-капельный путь Анемия, водянка плода
  • Ветряная оспа
Воздушно-капельный, контактно-бытовой путь Пороки развития при раннем заражении, врожденная ветрянка при заражении перед родами
  • Корь
Воздушно-капельный путь Самопроизвольный аборт, врожденная корь
  • Гепатит В, С
Половой путь Гепатит новорожденных, хроническое носительство вируса
  • ВИЧ
Половой путь, инъекционный путь Врожденная ВИЧ-инфекция
Читайте также:  Сдать анализ на инфекции при беременности
  • Листериоз
Мясо, сыры, овощи Сепсис, пневмония
  • Сифилис
Половой путь Врожденный сифилис
  • Туберкулез
Воздушно-капельный путь Внутриутробная гибель, преждевременные роды, врожденный туберкулез
  • Токсоплазмоз
При уходе за кошками, употреблении загрязненных продуктов Врожденный токсоплазмоз или бессимптомное носительство

ЦМВ, принадлежащий к группе герпесовирусов, передается половым путем и через кровь при переливании и других вмешательствах, а также при тесных бытовых контактах. Считается, что половина женщин Европы сталкивалась с этим вирусом хотя бы раз в жизни. К плаценте он чаще проникает при первичном заражении матери.

Но и активация спящей инфекции способна навредить ребенку (см. беременности и цитомегаловирус). Больше всего вероятность заражения плода в 3 триместре, а последствия для малыша тяжелее при инфицировании в начале беременности. Считается, что риск заражения плода составляет 30-40%. Из них у 90% детей не будет никаких симптомов и последствий. А 10% новорожденных появятся на свет с различными признаками внутриутробной инфекции.

  • выкидыш, мертворождение
  • маловесность при рождении
  • нейросенсорная тугоухость (снижение слуха, глухота различной степени)
  • микроцефалия (недостаточный размер мозга)
  • гидроцефалия (накопление жидкости в мозговых полостях)
  • гепатоспленомегалия (повреждение печени и селезенки с увеличением их в размерах)
  • пневмония
  • атрофия зрительного нерва (слепота различной степени)
  • задержка психомоторного развития

При тяжелом комбинированном поражении треть детей погибает в первые месяцы жизни, а у части больных формируются отдаленные последствия (глухота, слепота, умственная отсталость). При легком инфицировании прогнозы гораздо благоприятнее.

В настоящее время нет эффективного средства при симптомах ЦМВ у новорожденных. Есть мнение, что применение ганцикловира несколько смягчает пневмонию и поражения глаз.

ЦМВ не является показанием для прерывания беременности, так как исход для новорожденного может быть хорошим. Поэтому рекомендуют проводить лечение беременной с целью снижения рисков осложнений.

Вирус простого герпеса, особенно 2 типа (половой), способен вызывать врожденную герпетическую инфекцию малышей. Она проявляется в течение первых 28 дней после рождения (см. герпес при беременности).

Заболевают чаще дети от матерей, у которых герпес был выявлен во время беременности впервые в жизни. Заражение в большинстве случаев происходит в момент прохождения ребенка через родовые пути, но возможна и трансплацентарная передача.

  • выкидыш, мертворождение
  • вялость, плохой аппетит
  • лихорадка
  • характерные высыпания на коже (порой возникают не сразу)
  • желтуха
  • нарушение свертываемости крови
  • пневмония
  • поражение глаз (хориоретинит)
  • поражение мозга (с судорогами, апноэ, повышением внутричерепного давления)

Обычно тяжесть состояния максимальна на 4-7 сутки после рождения, когда поражаются многие органы и есть риск гибели от шока. Если вирус атакует мозг, то вероятно развитие энцефалитов, менингитов и атрофии вещества коры больших полушарий. Поэтому тяжелый врожденный герпес вносит большой вклад в число детей с инвалидностью (ДЦП, олигофрения, вегетативное состояние). При всей опасности болезни нередки случаи, когда ребенок рождается без симптомов герпеса, либо имеет незначительное поражение глаз и кожи.

Лечение беременных проводят чаще всего в 3 триместре антивирусными препаратами (ацикловир, валацикловир и другие). Так как при выраженных высыпаниях на половых органах женщины есть риск заражения малыша в родах, то врачи могут порекомендовать кесарево сечение. Ребенка с признаками герпеса также следует пролечить ацикловиром.

Одним из самых опасных вирусов, вызывающих уродства у плода, считается вирус краснухи. Особенно велик риск на сроке беременности до 16 недель (более 80%). Симптомы болезни зависят от срока, на котором вирус проник к плоду (см. чем опасна краснуха при беременности).

  • выкидыш, мертворождение
  • маловесность при рождении
  • микроцефалия
  • катаракта
  • глухота (до 50% детей)
  • пороки сердца
  • кожа как «пирог с черникой» — синеватые очаги кроветворения в кожных покровах
  • менингит и энцефалит
  • гепатоспленомегалия
  • пневмония
  • поражение кожи

Признаки краснухи у беременной являются классическими: температура, сыпь, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и общее недомогание. Так как вирус краснухи крайне контагиозен, то всем женщинам перед планированием беременности рекомендовано сдать анализ на иммуноглобулины к нему. Если выяснится, что иммунитета к болезни нет, то как минимум за три месяца до беременности необходимо пройти вакцинацию. Лечения краснухи во время беременности и у новорожденных не существует.

Вирус, вызывающий инфекционную эритему, обычно остается незамеченным у взрослых людей. Симптомы инфекции чаще отсутствуют. Но при беременности это заболевание может привести к выкидышам, мертворождениям и внутриутробному инфицированию. Смертность детей составляет 2,5-10%. Максимальную опасность вирус представляет с 13 по 28 неделю беременности.

У беременных женщин парвовирусная инфекция проявляется болями в мелких суставах, сыпью и температурой. Если отмечались такие признаки, либо женщина контактировала с больным парвовирусом, то необходимо провести лабораторную диагностику.

При подтвержденной инфекции и анемии плода рекомендовано внутриматочное введение эритроцитарной массы. Эта методика часто позволяет повысить уровень эритроцитов и спасти жизнь ребенку.

Ветрянка, возникшая во время беременности, способна вызвать тяжелые повреждения плода (синдром врожденной ветряной оспы). Инфицирование ребенка за несколько дней до родов приводит к классической ветрянке тяжелой формы с высокой смертностью. Общий риск заражения плода составляет 25%, хотя не у всех из них болезнь проявится симптомами.

  • сыпь, рубцы зигзагообразной формы
  • недоразвитие конечностей (укорочение и деформация)
  • атрофия зрительного нерва, недоразвитие глаз
  • повреждение мозга (недоразвитие)
  • пневмония

Во время беременности при контакте с больным ветрянкой возможно введение иммуноглобулина либо противовирусное лечение (ацикловир). Лечение новорожденных нецелесообразно, так как после рождения симптомы ветрянки не прогрессируют. Лишь при заражении матери за 5 дней до родов и менее есть смысл во введении ребенку иммуноглобулина, так как мать не успела передать ему свои антитела.

Вирус гепатита В, распространяемый преимущественно половым путем, способен проникать через плаценту к плоду на любом сроке беременности. Все же максимальная опасность для ребенка возникает при заражении матери гепатитом в 3 триместре.

  • выкидыш, мертворождение
  • маловесность, гипоксия
  • задержка психомоторного развития
  • острая форма гепатита с печеночной недостаточностью и летальным исходом
  • носительство и хронический гепатит В
  • рак печени
  • гепатит В с последующим выздоровлением

Для диагностики гепатита у матери определяют уровень HBsAg, который повышается через 1-2 месяца после заражения. В случае хронической болезни или носительства вируса этот антиген не исчезает. Лечение тяжелых форм гепатита проводят с помощью интерферона-А. Но даже при отсутствии симптомов беременная может передать болезнь своему ребенку, поэтому за такими новорожденными требуется особый контроль.

Вирус иммунодефицита человека, поражающий особые иммунные лимфоциты, в последнее время захватывает все новые территории. Большая часть взрослых женщин заражается им при половых контактах, тогда как почти все дети до 13 лет получили болезнь в период внутриутробной жизни либо в момент родов.

Многие дети с ВИЧ без соответствующего лечения не переживают и двух лет, так как скорость размножения вируса у них очень высокая. Впоследствии малыши погибают от оппортунистических инфекций, которые здоровому человеку не страшны.

Среди способов диагностики ВИЧ у новорожденного лучше использовать ПЦР. Определение антител может быть малоинформативным в первые 3-6 месяцев жизни. Очень важно выявлять ВИЧ у беременных женщин. Прием антиретровирусных препаратов в течение всего срока ( зидовудин с 4 недель беременности) совместно с отказом от грудного вскармливания повышают шансы рождения здорового ребенка до 90%. Если результаты крови анализа на ВИЧ у ребенка все же положительны, шанс надолго замедлить болезнь все же есть. В последнее время все больше данных о случаях полного выздоровления детей, регулярно принимавших лекарства с самого рождения.

Листерия – одна из немногих бактерий, способных проникать через плацентарный барьер. Женщина заражаются листериозом при употреблении мяса, сыров, овощей и контакте с животными. Беременная может не отмечать никаких симптомов, а иногда возникают рвота и диарея, поднимается температура, появляется гриппоподобное состояние.

  • мертворождение, спонтанный аборт
  • лихорадка, отказ от еды
  • менингит
  • сепсис
  • множественные гнойные очаги, сыпь

Если признаки появляются у ребенка в первую неделю, то процент летальности крайне высок – около 60%. Поэтому всех беременных с подтвержденным листериозом лечат в течение 2 недель ампициллином. Такое же лечение внутриутробной инфекции необходимо и больным новорожденным.

Первичный сифилис (образование твердого шанкра – язвы на месте проникновения бактерии), возникший во время беременности и не подвергшийся лечению, передается ребенку почти в 100% случаях, в результате погибает 6 из 10 детей, остальные страдают врожденным сифилисом.

Заболевание матери после первичной язвы переходит в скрытую фазу с периодическими обострениями. Плод может заразиться даже при отсутствии ярких симптомов у мамы, начиная с 4 месяца беременности.

  • мертворождение
  • преждевременные роды
  • анемия, желтуха ребенка
  • трещины на коже, высыпания различной формы
  • поражение глаз, ушей, конечностей, зубов («зубы Гетчинсона»)
  • глухота
  • задержка психического развития

При положительных результатах анализа на внутриутробную инфекцию проводится терапия пенициллином. Лечение беременной обязательно, так как это помогает предотвратить или вылечить сифилис у плода до родов. При положительной реакции на сифилис у новорожденного ему также показаны препараты пенициллина. В связи с эффективной диагностикой и простой терапией количество детей с поздним врожденным сифилисом в настоящее время незначительно.

Источником этой инфекции являются животные, обычно – домашние кошки. Женщина заражается паразитом при уборке за питомцем, а также при употреблении плохо прожаренных мясных продуктов и овощей, на которые попали ооцисты токсоплазмы. Справедливости ради надо отметить, что большинство любительниц кошек к моменту беременности уже сталкивались с болезнью, а потому не рискуют передать инфекцию плоду.

Если же мать инфицируется во время беременности, то в 50% случаев паразит поражает и плод через плаценту (см. токсоплазмоз при беременности).

Последствия внутриутробного заражения:

  • мертворождение, выкидыш
  • энцефалит, менингит, судороги
  • желтуха, увеличение печени и селезенки
  • поражение глаз (хронические болезни сетчатки, хориоретинит)
  • гидро-, микроцефалия
  • задержка психомоторного развития

Своевременное выявление и лечение токсоплазмоза беременных на 60% снижает риск заражения малыша.

Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие заболевания (сифилис, туберкулез и тд.) объединены под термином TORCH не случайно. Все эти инфекции чрезвычайно опасны при внутриутробном заражении, некоторые из них протекают бессимптомно или малосимптомно, поэтому требуют тщательной профилактики и диагностики.

До зачатия необходимо сдать анализы на иммунитет к TORCH. Наличие IgG в необходимых титрах говорит о стойком иммунитете к перенесенной ранее инфекции. Отсутствие таковых – признак уязвимости женщины перед заражением. Поэтому рекомендуют прививку от краснухи, а также аккуратный уход за кошками (во избежание токсоплазмоза), и обследование партнера на герпес и цитомегаловирус. Высокий титр IgM свидетельствует об острой инфекции. Таким женщинам рекомендуют отложить планирование беременности.

При беременности IgM может говорить о заражении, что теоретически приводит к внутриутробной инфекции плода. Таким женщинам предстоит сдать дополнительные анализы для определения состояния ребенка и дальнейшей тактики.

  • сифилис, гепатит В и С, регулярные мазки из влагалища на микрофлору
  • ПЦР для обнаружения вирусов в крови

Ультразвуковое исследование плода – простой, безопасный, хотя и не абсолютно точный метод диагностики инфекции. По его результатам можно оценить задержку внутриутробного развития, увидеть некоторые пороки, являющиеся последствием инфекции. Кроме того, под контролем УЗИ выполняют кордоцентез. Признаки вероятной инфекции на УЗИ:

  • увеличение желудочков мозга
  • множественные отложения кальция в мозге, печени, кишечнике
  • увеличение сердца, печени и селезенки
  • увеличение живота и расширение чашечно-лоханочной системы почек
  • синдром задержки внутриутробного развития
  • отек плаценты, амниотические тяжи
  • много- или маловодие
  • сформировавшиеся пороки развития

Все вышеперечисленные признаки могут быть следствием неинфекционных болезней либо вариантом нормы (см. скрининг первого триместра беременности).

Определение иммуноглобулинов необходимо для женщин из групп риска. Появление IgM говорит о заражении либо реактивации инфекции. Это может стать показанием для инвазивной диагностики: кордоцентеза.

В отечественном здравоохранении есть обязательный серологический скрининг на краснуху, сифилис, гепатит, а в группах риска – и на ВИЧ. Но часто доктор рекомендует сдать дополнительные анализы на инфекции группы TORCH и другие. Результаты некоторых анализов (на токсоплазмоз, например), легче интерпретировать, если подобное исследование проводилось и до беременности.

Суть определения иммуноглобулинов:

  • Есть IgM, нет IgG – скорее всего есть острая инфекция
  • Есть IgG, нет IgM – инфекция была в прошлом, иммунитет сформирован
  • Нет ни IgM, ни IgG в достаточных титрах – женщина не сталкивалась с инфекцией, либо сталкивалась очень давно, иммунитет отсутствует
  • Есть IgM и IgG – присутствует инфекция, к которой уже начал формироваться иммунитет, либо возникла реактивация ранее имевшейся инфекции. Скорее всего, плоду ничего не угрожает.

Серологическое исследование крови новорожденного затруднено, так как в ней присутствуют материнские антитела, искажающие картину.

Кордоцентез — это прокол кожи и взятие крови из пуповины, довольно точный метод определения инфекции. Пуповинная кровь может содержать ДНК возбудителя, а также иммунные комплексы против него.
Амниоцентез – исследование околоплодных вод.

Они позволяют выявить внутриутробную инфекцию у детей с разной степенью выраженности симптомов.

Своевременное выявление вирусного или бактериального заболевания крайне важно, так как некоторые инфекции хорошо поддаются лечению на ранних этапах, а риск тяжелых последствий для малыша снижается.

Бактериальные болезни у женщины в положении можно и нужно лечить антибиотиками. Довольно часто используют средства пенициллинового ряда – они безопасны и эффективны при многих заболеваниях. Новорожденному малышу с признаками бактериальных инфекций также вводят антимикробные препараты, что часто спасает жизнь и предупреждает осложнения.

Вирусные инвазии лечатся хуже как у беременных, так и у новорожденных. Некоторые препараты (ацикловир, валацикловир и другие) используют при герпетических высыпаниях и некоторых других болезнях. Если лечение помогает быстро, то можно предупредить серьезные пороки развития и врожденные инфекции. Сформировавшиеся последствия в виде пороков сердца, мозга и других органов лечению противовирусными средствами не подлежат.

Многие заболевания с высыпаниями на половых органов требуют тщательного ведения родов, острый герпес с пузырьками на половых губах может быть опасен малышу при прохождении родовых путей. В таких случаях часто рекомендуют кесарево сечение. Но в большинстве инфекционных поражений матери можно вести роды через естественные пути.

Даже при отсутствии симптомов ЦМВ и краснухи в первые месяцы жизни инфицированным детям нужно проверять слух до 5-6 лет.

Многие врожденные пороки (ВПС, катаракта) возможно уменьшить или устранить оперативным путем. В таких случаях ребенок получает шанс на жизнь и самостоятельную деятельность. Часто детям через много лет после перенесенных инфекций требуются слуховые аппараты, так как тугоухость среди инфицированных довольно распространена.

  • Вакцинация детей и взрослых женщин до планирования беременности
  • Бережное отношение к здоровью женщины
    • ограничение контакта с детьми, особенно в образовательных учреждениях
    • ограничение посещения мест массового скопления людей
    • осторожный контакт с домашними животными, исключение уборки кошачьего туалета
    • питание термически обработанными продуктами, исключение мягких сыров и полуфабрикатов
    • адекватный способ предохранения от инфекции при половых контактах
  • Определение уровня иммуноглобулинов на главные внутриутробные инфекции TORCH перед планированием беременности

Если женщина во время беременности общалась или долгое время находилась рядом с инфицированным взрослым и ребенком, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Например, при контакте с краснухой сразу проверяют наличие IgG. Их присутствие говорит о стойкой иммунной защите как беременной, так и малыша. Отсутствие таких антител требует дальнейших анализов через 3-4 и 6 недель после контакта. Отрицательные результаты дают повод успокоиться. Положительный анализ либо наличие клинических симптомов – повод для дополнительных обследований (УЗИ, кордоцентез и другие).

источник