Меню Рубрики

Суточная протеинурия анализ при беременности

Протеинурией называется наличие белка в моче свыше установленной нормы (протеин – белок, урина — моча). В норме моча здорового человека не содержит белка, либо могут присутствовать его следы – до 0,03 г на 1 литр.

Появление белка в моче свыше нормы — патогенетический фактор прогрессирования, который наблюдается при гломерулонефрите, нефропатии, осложнении диабета, пиелонефрите, липидном нефрозе, инфекциях мочевыводящих путей, токсикозе беременности (постоянная протеинурия), при лихорадке и ортостатических факторах (переходящая) и обычно сопровождается наличием крови в моче и бактериальными инфекциями.

Протеинурия не имеет как таковой клинической картины, её патогенез до конца не выяснен. Решающая роль принадлежит не функциональным факторам, а ультраструктурным изменениям нефрона — структурно-функциональной единицы почки.

Выделение мочи происходит в три этапа:

  • фильтрация;
  • реабсорбция;
  • секреция (включает образование первичной и вторичной мочи).

При гломерулонефрите нарушение фильтрации белков возникает при поражении базальных мембран клубочков нефронов путем индукции иммунного воспаления:

  • Происходит фиксация на базальной мембране и интрамембранно иммунных комплексов, где антиген бывает экзогенный (инфекционного или неинфекционного происхождения) или эндогенный (белок тканей, ДНК) — это иммунокомплексный гломерулонефрит.
  • Поражение базальной мембраны клубочков нефронов происходит антителами против ее антигенов гликопротеидов — нефротоксический гломерулонефрит.

При тубулярном поражении, нарушении реабсорбции и развитии протеинурии происходят диффузные изменения и неспособность поддержания необходимого фильтрационного давления в канальцах. Кроме того канальцевая интерстициальная нефропатия возможна при ксенобиотическом поражении инородными токсическими веществами – тяжелыми металлами, лекарственными препаратами, однако механизмы повреждения почек многими нефротоксинами еще не установлены.

Нефротоксины и их места воздействия:

Клубочки Проксимальные канальцы Дистальные канальцы (собирающие протоки)
  • иммунные комплексы;
  • аминогликозидные антибиотики;
  • пуромицин аминонуклеозид;
  • адриамицин;
  • пенициламин.
  • антибиотики;
  • цефлоспорины;
  • аминоглюкозиды;
  • противоопухолевые;
  • нитрозомочевинные препараты;
  • циспалин и аналоги.
  • литий;
  • тетрациклины;
  • амфотерицин;
  • фторид;
  • метоксифторан.

В зависимости от количества белка в моче различают:

  • Слабо выраженную протеинурию (обнаруживается от 0,15 до 0,5 г белка в сутки), которая характерна для острого постстрептококкового гломерулонефрита, хронического гломерулонефрита, наследственного нефрита, тубулопатии, интерстициального нефритаиобструктивной уропатии.
  • Умеренно выраженную протеинурию (0,5-2 г в сутки), которая может быть при остром постстрептококковом гломерулонефрите, наследственном нефрите, хроническом гломерулонефрите.
  • Выраженную протеинурию (свыше 2 г в сутки), возникающую при нефротическом синдроме и амилоидозе.

Выделяют непатологическую и патологическую протеинурию (по Бергштейну).

Непатологическая протеинурия как естественная реакция организма на некоторые факторы бывает:

  • ортостатическая– количество белка в моче увеличивается в положении больного стоя и его резким снижение, когда человек находится лежа;
  • фебрильная– вызванная повышением температуры;
  • а также непатологическая протеинурия, возникающая в результате тяжелых физически нагрузок, при усиленном белковом питании, введении белковых растворов или переливании крови.

Патологическая протеинурия в зависимости от структурных поражений бывает:

  • гломерулярной (клубочковой) – возникающей при гломерулонефрите, нефротическом синдроме, опухолях, лекарственных болезнях, врожденных заболеваниях либо без установленных причин;
  • тубулярной (канальцевой) – вызванной наследственным цистинозом(формированием кристаллов цистина), болезнью Вильсона-Коновалова, синдромом Лоу, тубулярным ацидозом, галактоземией, а также в результате нарушений, вызванных злоупотреблением наркотиков, лечением антибиотиками, пенициалламинами, отравлением тяжёлыми металлами, гипервитаминозом D, гипокалиемией, интерстициальным, радиационным нефритом, острым тубулярным некрозом, кистозной болезнью или саркоидозом.

В основе развития протеинурии лежит 4 основных фактора:

  • изменение проницаемости гломерул (клубочков почки), вызывающее повышенную фильтрацию сывороточных белков, преимущественно альбумина – до 60% (альбуминурия), что приводит к гломерулярной протеинурии;
  • нарушение процесса реабсорбции протеинов в канальцевой системе почки;
  • фильтрация низкомолекулярных протеинов и белков, имеющих структурные изменения, превышающая реабсорбционные возможности канальцев – протеинурия перегрузки;
  • повышенный уровень секреции уроэпителиальных мукопротеинов и секреторного иммуноглобулина А, например, вызванного воспалительным процессом мочевыводящих путей.

Повышение количества протеинов в моче не имеет своих клинических проявлений, обычно доминируют симптомы основного заболевания, повлекшего патологические изменения и нарушения работы почек.

Чаще всего протеинурия является проявлением нефротического синдрома, который сочетается с отечностью, гипопротеинемией и гиперлипидемией. К тому же потери белка с мочой могут привести к быстрой утомляемости, снижению иммунитета, головокружению, сонливости.

Для обнаружения протеинурии нужна качественная и количественная оценка проб мочи – используют диагностические тест-полоски и проводят:

  • кольцевую пробу Геллера;
  • исследование по методу Брандберга – Робертса — Стольникова;
  • турбидиметрию;
  • колориметрию.

Если количество белков превышает норму, то в дальнейшем проводят обследование для диагностики локализации и типа патологии, например, гломерулонефрита либо тубулоинтерстициального нефрита.

Для определения протеинурии нужно сдавать суточную мочу. Собирать материал следует в течение суток и хранить в чистой таре, в сухом прохладном месте, причем сначала следует слить в унитаз первую утреннюю мочу, а на исследование сдать всю собранную в дальнейшем и утреннюю мочу следующего дня.

Перед тем как сдавать мочу на определение общего белка нужно в течение суток воздерживаться от употребления алкоголя, провести тщательные гигиенические процедуры области половых органов. Причем для анализа берется срединная утренняя моча (первые и последние 15-20 мл не берут). Норма для здорового человека – 0-0,033 г/л.

Одним из функциональных показателей заболеваний почек является креатинурия. В норме креатин не выделяется с мочой, он обычно обнаруживается у беременных, кормящих грудью женщин и детей как физиологическая реакция. Во время диагностики важно соотношение белка/креатинина (альбумин-креатининовое соотношение) и уровня экскреции — показателей скорости клубочковой фильтрации, важных для прогноза хронических заболеваний почек, диабетической нефропатии.

Стратегия лечения индивидуальна в зависимости от причины развития протеинурии – заболевания, вызвавшего нарушения фильтрационной способности почек. Чаще всего применяется медикаментозная терапия с использованием препаратов, которые обладают нефропротективным и антипротеинурическим действием:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • статины.

Помимо этого может быть рекомендована малобелковая диета.

источник

Поэтому врач в отсутствии других анализов или симптомов назначает повторный анализ через определенный временной отрезок.

Наличие в моче веществ, содержащих йод, большое количество антибиотиков (таких как пенициллин и цефалоспорин), метаболит сульфаниламидов, могут дать ложные положительные результаты.

На ранней стадии развития, большинство нефропатий характеризуется попаданием в мочу, в основном, низкомолекулярного плазменного белка (альбумин, церулоплазмин, трансферрин и др.).

Но существует вероятность обнаружения и высокомолекулярного протеина (альфа2-макроглобулина, у-глобулина), который более характерен при выраженном поражении почечной системы со значительной протеинурией.

Протеинурия относится к селективной, в случае, если она представлена белком с небольшой молекулярной массой и не превышает 65 000 кДа, в большинстве случаев — альбумин.

Протеинурия рассматривается, как неселективная при повышенном клиренсе средне- и высокомолекулярных белков: белки мочи насыщенны а2-макроглобулином, бета-липопротеидом, у-глобулином.

Также плазменные белки в моче характеризуют белки почечного происхождения — уропротеины Тамма-Хорсфолла, секретируемые эпителиальными тканями извитых канальцев.

При высокой («большой») протеинурии в моче могут прослеживаться небольшие «хлопья» белого или сероватого цвета, наблюдаться осадок в емкости для сбора анализов, «пенка» беловатого цвета.

В период беременности небольшое количество белка в моче может расцениваться, как норма. Однако, в случаях, когда явление носит устойчивый характер, а содержание белков п

Протеинурия — наличие в моче белка — выявляется в результате лабораторного исследования мочи. Клинически она не как не проявляется, определить белок в моче можно лишь при лабораторной диагностике. Многие ошибочно считают, что протеинурия — это заболевание. На самом деле протеинурия является симптомом, признаком нарушения работы почек.

Большая потеря белка с мочой обычно рассматривается как основной признак нефротического синдрома. С ним приходится вплотную «знакомиться» людям, страдающим сахарным диабетом. Как таковая протеинурия свидетельствует о патологии почек либо о поражении мочевыводящих путей.

транзиторная протеинурия — возникает при больших физических нагрузках, при употреблении в пищу большого количества белковой пищи (алиментарная протеинурия), после перенесенного стресса, при переохлаждении. Появление белка в моче в этих случаях связано с физиологической особенностью работы почек. Лечения не требует;

ортостатическая протеинурия — у молодых людей белок в моче появляется при долгом стоянии или при длительной ходьбе. В положении лежа протеинурия исчезает и не требует лечения. Патологическая протеинурия — это признак нарушения работы мочевыделительной системы.

При ренальной форме протеинурии с поражением клубочкового фильтра происходит нарушение проницаемости стенок клубочкового эпителия, и нарушается реабсорбция белка. Если нарушена фильтрация низкомолекулярных белков, развивается селективная протеинурия. Селективная протеинурия выявляется при незначительном повреждении гломерулярного аппарата и имеет обратимый характер. Нефротический синдром при этом выражен минимально и при правильном лечении имеет обратимый характер. Неселективная протеинурия характерна для более глубокого поражения клубочкового

За сутки почки фильтруют в среднем 50 – 100 г белка. В мочу здоровых людей попадает его незначительное количество, которое не определяется лабораторными методами, поэтому принято говорить: «белок не определяется».

Содержание белка в одной порции мочи более 0,014 г/л является отклонением от нормы и именуется термином «протеинурия». При выявленной протеинурии посредством общего анализа, пациенту необходимо сдать суточную порцию мочи для определения среднего количества альбумина.

Так как на протяжении дня его количественное содержание в разных порциях мочи изменяется. Обязателен суточный анализ мочи на белок для лиц, с заболеваниями мочевыделительной системы.

Норма выделенного белка в сутки, в среднем составляет до 108 мг/сут, однако, у некоторых исследователей, значение может увеличиваться до 150 мг/сут.

Временное увеличение белка в моче может быть вызвано внешними причинами и не являться симптомом заболеваний. Такое состояние называется физиологической протеинурией и может встречаться у здоровых людей после большого потребления белковой пищи (сырого молока и яиц), после сильных физических перенапряжений, после эпилептических припадков.

О протеинурии можно судить, когда количество белка в моче за сутки определяется в количестве более 100 мг. В зависимости от количества белка, выделенного за сутки, различают три степени протеинурии: умеренную – 0,1 до 1г; среднюю – 1 – 3г; выраженную – более 3 г – нефротический синдром.

Клубочковая – возникает при повышении проницаемости почечного фильтра. Характерно для гломерулонефрита, недостаточности кровоснабжения почек, при инфекционных и токсических поражениях почек, хр

Все материалы на сайте носят информационный характер. Перед использованием рекомендаций необходима консультация специалиста!

Портал об импотенции и сопутствующих ей заболеваниях. У нас Вы найдете полезную информацию о симптомах, профилактике и способах лечения импотенции

Протеинурия — это такое состояние организма, при котором усиливается нахождение общего белка в моче. Сам медицинский термин образовался от двух слов: protein, что переводится как белок, и urina (моча). Следовательно, в таком состоянии в моче человека находят два протеина — альбумин и глобулин (иммуноглобулин). Альбумин является наиболее часто встречающимся в урине протеином, что обуславливает название альбуминурии, которые было присвоено термину протеинурия вплоть до 1997 года.

Синдром протеинурии — состояние организма человека, при котором происходит выделение белка в моче более, чем 150 мг/сут. По данным международных исследований синдром протеинурии определяется у 17% пациентов, обратившихся с жалобами на мочеполовую систему.

Физиологическая протеинурия возникает при таких временных состояниях, как марафонский бег, игровые виды и длительные походы, поздние сроки беременности, переохлаждение.

Ортостатическая (лордостатическая, постуральная) протеинурия носит изолированный характер, встречается у 5-7% детей в возрасте от 5 до 15 лет. Проявляется как скудный осадок в моче, а прибавление к моче уксусной кислоты способствует осаждению особого белка, отсутствующего при нефрите и нефрозе. При наличии сопутствующих хронических заболеваний с прогрессирующими очагами (тонзиллит, ангина) в первую очередь необходима санация очагов, так как ортостатическая протеинурия в данном случае может стать первым проявлением поражения почек. При отсутствии сопутствующих заболеваний лечение не требуетс

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство, которое лечит и улучшает работу ПОЧЕК, а также предотвращает цистит, рекомендует Галина Савина. Читать далее.

Это 100% натуральное средство, в основу которого входят исключительно травы, причем смешанные таким образом, чтобы максимально эффективно бороться с недугом.

Существуют нормы наличия различных веществ в моче. Суточная протеинурия – анализ мочи на превышенное содержание белка. Термин «протеинурия» составлен из двух латинских слов: «protein» – «белок» и «urina» – «моча». Обычно эти белки – альбумин и иммуноглобулин. При протеинурии их количество превышает 150 мг/сутки. Альбумин встречается гораздо чаще, поэтому вплоть до конца XX века эта патология носила название альбуминурия, следуя тому же принципу образования обозначения.

Читайте также:  Анализ гистологии при внематочной беременности

Белки – высокомолекулярные органические вещества, которые не могут проникнуть в мочу, они отфильтровываются в почках. В крови человека находится 2 вида белков – глобулины и альбумины.

Для профилактики и лечения цистита наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении цистита, воспаления мочевого пузыря и заболеваний моче выводящих путей.

Глобулины имеют большую молекулярную массу, чем альбумины. Именно поэтому альбумины встречаются чаще. Им проще проникнуть в почечные клубочки, где начинает фильтроваться плазма крови для выведения из организма.

Количественная норма содержания белков в моче – до 140 мг/сутки. Но это относится только к специальным исследованиям, направленным на выявление количества белка. При общем анализе мочи не должно выявляться наличие белка. Так как в норме его количество равно 0,033 г/л, лаборанты пр

Для чего это нужно? Это исследование дает возможность оценить, как функционируют почки женщины, ожидающей ребенка (ведь в этот период им приходится работать в удвоенном режиме). Одним из показателей, который оценивается при анализе мочи у беременной женщины, является уровень белка. Если он повышен, то говорят о наличии протеинурии.

Допустимым считается содержание белка в моче до 0,14 г/л. В том случае, если почки перестают справляться со своей задачей, то количество белка возрастает. Это является свидетельством наличия воспалительных заболеваний почек, сахарного диабета, гипертонии, сердечной недостаточности.

Возникновение незначительного количества белка в моче беременной женщины не является свидетельством наличия гестоза, но, тем не менее, это должно насторожить врача и побудить его к назначению повторного анализа.

Проявления протеинурии при беременности в этом случае определяется по суточной потере белка. О наличии протеинурии говорят при потере в сутки 300 мг белка и более.

Для анализа используют мочу, собранную за 24 часа. В 6 часов женщина должна помочится как обычно — в унитаз. Следующие сутки мочу нужно собирать в 3-литровую емкость. При этом последний сбор мочи в емкость выполняется в 6 часов утра следующего дня. Далее следует определить, какое количество мочи было собрано, перемешать собранный биологический материал и отобрать из емкости 30-50 мл для анализа.

При обнаружении белка в моче терапия назначается в зависимости от симптомов. Если у женщины диагностирован пиелонефрит, то ей назначаются диуретики и противовоспалительные средства.

Если причиной является гестоз, то врачи пытаются стабилизировать показатели и поддерживать их до родоразрешения. Но при этом до конца беременности будет сохраняться опасность преждевременного начало родов.

Токсикоз знаком практически ка

Проведение лабораторных анализов мочи для определения концентрации белка практикуется при различных заболеваниях. Однократное превышение нормы не всегда является признаком наличия патологии. Если после повторения процедуры обследования результаты не меняются, то требуется более тщательная диагностика пациентов.

Суточная протеинурия позволяет предположить снижение функциональной активности мочевыделительной системы, образование воспалительного очага внутри организма, сотрясение мозга. Исследование также используется для оценки эффективности лечения.

Белок, или протеин, представляет собой органическое соединение, является необходимым строительным материалом для клеток и тканей внутренних органов, позвоночного столба, мышц, нервов. Внутри кровяного русла белковые структуры представлены двумя видами:

Такие высокомолекулярные соединения не способны проникать почечные клубочки. Полупроницаемая мембрана структурных почечных элементов служит биологическим фильтром для крупных конгломератов, которые способны причинить вред мельчайшим капиллярам. Если почки человека функционируют нормально, то в результатах лабораторных анализов обнаруживается незначительное содержание белков, так называемые следы.

Суточные количественные показатели не должны быть выше 140 мг/мл урины. При оптимальной работе всех систем жизнедеятельности протеины могут появиться в следующих случаях:

Несмотря на то, что протеинурия иногда не является опасным сигналом патологического процесса в организме, следует заострить внимание на превышение нормы белка в моче. Это особенно важно при наличии в анамнезе острых или хронических заболеваний почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.

высокомолекулярные соединения, циркулирующие в плазме, были профильтрованы через полунепроницаемую мем

источник

Определить суточную протеинурию в домашних условиях затруднительно, потребуется сдать как минимум общий анализ мочи. По его результатам можно не только судить о наличии или отсутствии симптома, но и делать предположения относительно сопутствующих патологий, а также определять комплекс диагностических и терапевтических мер. Впрочем, появление белка в моче может быть функциональным явлением и лечения не требовать.

В процессе выполнения своей основной функции почки отфильтровывают из кровотока небольшое количество белка. Так он оказывает в первичной моче.

Далее запускается механизм обратного всасывания белка в почечных канальцах. Результатом функционирования здоровых почек и отсутствия избытка белков в плазме крови становится наличие во вторичной моче (жидкости, которая выводится из организма) небольшого количества белка.

Лабораторное исследование мочи не определяет протеины в такой концентрации, либо дает результат 0,033 г/л.

Превышение этого значения и называется протеинурией – содержанием в урине белка в большом количестве. Это состояние является поводом для дальнейшей диагностики с целью выявления причин нарушения.

В зависимости от источника появления белка в урине можно выделить следующие типы нарушения:

  1. Ренальную (почечную) – при которой избыток протеина образуется при дефектах клубочковой фильтрации (клубочковая или гломерулярная протеинурия), либо при нарушении обратного всасывания в канальцах (канальцевая или тубулярная).
  2. Преренальную – возникающую при неадекватно высоком формировании в плазме крови белковых соединений. Здоровые почечные канальцы не в состоянии осуществить всасывание такого количества белков. Также может возникать при искусственном введении альбумина на фоне нефротического синдрома.
  3. Постренальную – обусловленную воспалением органов нижнего отдела мочеполовой системы. Белок попадает в мочу, вышедшую из почечного фильтра (отсюда и название – дословно «после почек»).
  4. Секреторную – характеризующуюся выделения ряда специфических белков и антигенов на фоне некоторых заболеваний.

Все перечисленные механизмы попадания протеина в мочу характерны для протекания в организме патологического процесса, поэтому такие протеинурии называют патологическими.

Функциональные протеинурии – это чаще всего эпизодическое явление, не сопровождаемое заболеваниями почек или мочеполовой системы. К ним относят следующие формы нарушения:

  1. Ортостатическая (лордотическая, постуральная) – появление белка в моче у детей, подростков или молодых людей астенического телосложения (часто на фоне поясничного лордоза) после длительной ходьбы или нахождения в статичном вертикальном положении.
  2. Алиментарная – после употребления белковой пищи.
  3. Протеинурия напряжения (рабочая, маршевая) – имеет место при условии обширных физических нагрузок (например, у спортсменов или военнослужащих).
  4. Лихорадочная – возникает в результате усиления процессов распада в организме или повреждения почечного фильтра при повышении температуры тела выше 38 градусов.
  5. Пальпаторная – может появляться на фоне длительной и интенсивной пальпации области живота.
  6. Эмоциональная – диагностируется во время сильного стресса или выступает его последствием. Сюда можно включить транзиторную форму, также связанную с шоковыми изменениями в организме при переохлаждении или тепловом ударе.
  7. Застойная – явление, сопровождающее аномально медленный кровоток в почках или кислородное голодание организма при сердечной недостаточности.
  8. Центрогенная – имеющая место при сотрясениях мозга или эпилепсии.

Появление протеинов в моче при функциональных формах может объясняться механизмами, сходными с патологическими формами. Разница лишь в преходящем характере и количественных показателях.

Стоит отметить, что две последних функциональные формы часто объединяют под название экстраренальной протеинурии, которую при этом включают в список патологических форм.

Исходя из обилия только основных видов функциональных форм, можно предположить, что разовое превышение количества белка в моче – не всегда необходимо и явно недостаточно для выявления устойчивой тенденции. Поэтому правильнее воспользоваться результатами анализа суточного диуреза.

При наличии ряда физиологических причин суточная норма также может быть превышена и у здоровых людей, для постановки диагноза нужно учесть жалобы пациента, а также другие количественные показатели анализа урины (эритроциты, лейкоциты, цилиндры).

Общая норма суточного белка для взрослых – 0,15 г/сутки, а согласно иным справочным данным – 0,2 г/сутки (200 мг/сутки) либо меньшее значение – 0,1 г/сутки.

Эти цифры, впрочем, справедливы только для 10-15 % населения, у подавляющего большинства с уриной выделяется всего 40-50 мг протеина.

При беременности возрастает объем кровотока в почках, соответственно увеличивается и количество отфильтрованной крови. Это учитывается при расчете нормы протеина. Непатологический показатель у беременных женщин – менее 0,3 г/сутки (150-300 мг/сутки).

Нормы у детей можно представить в форме таблицы:

Возраст Потеря белка с мочой в сутки
Новорожденные 14-60 мг/сутки
2-12 месяцев 17-86 мг/сутки
2-4 года 20-120 мг/сутки
4-10 лет 26-195 мг/сутки
11-16 лет 29-240 мг/сутки

Некоторое отклонение от нормы (в стороны повышения) может наблюдаться у детей в первую неделю жизни.

При любых видах функциональной протеинурии количественный показатель редко превышает 2 г/сутки, а чаще – 1 г/сутки. Аналогичные значения могут наблюдаться и при некоторых патологиях, здесь важно провести дополнительные исследования и осмотр пациента. Исключение – беременные женщины, у которых суточный показатель более 0,3 г/сутки уже позволяет с высокой вероятностью заподозрить наличие осложнений протекания беременности.

Общий список заболеваний, признаком которых является наличие протеина в моче удобно рассматривать в соответствии с патологическими формами. Преренальная форма протеинурии может возникать на фоне:

  • некоторых видов системных и регионарных гемобластозов – злокачественных изменений кроветворной и лимфатической ткани (в том числе миеломной болезни);
  • заболеваний соединительной ткани – нарушений аллергической природы, при которых происходит поражение различных (от 2-х) систем организма;
  • рабдомиолиза – состояния, характеризующегося разрушением мышечной ткани и резким повышением концентрации в крови белка миоглобина;
  • макроглобулинемии – заболевания, при котором злокачественно измененные клетки плазмы начинают выделять вязкий белок – макроглобулин;
  • гемолитической анемии – сопровождающейся распадом эритроцитов и выходом в кровь большого количества белка гемоглобина (может происходить в связи с отравлением специфичными ядами);
  • переливания несовместимой крови или приема медикаментов (сульфаниламидов);
  • наличия в организме метастаз или опухолей, локализующихся в брюшной полости;
  • отравления;
  • эпилептического припадка или черепно-мозговой травмы, в том числе сопровождающейся кровоизлиянием в мозг.

Причинами возникновения ренальной формы являются непосредственно почечные патологии:

  • гломерулонефрит – характеризующийся поражением клубочкового аппарата почек, а в некоторых случаях и отмиранием тканей канальцев;
  • диабетическая нефропатия – нарушение работы почек, возникающее на фоне изменений метаболизма жиров и углеводов при повышенном давлении;
  • гипертонический нефросклероз – «сморщивание» почечной ткани как результат поражения сосудов на фоне высокого давления;
  • почечные новообразования;
  • амилоидоз – отложение в почках белковых комплексов – амилоидов;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспалительные заболевания почек, в частности интерстициональный нефрит – воспаление соединительной ткани канальцев.

Постренальная протеинурия может быть симптомом:

  • воспалительных заболеваний нижнего отдела мочеполовой системы – мочевого пузыря, уретры, половых органов;
  • кровотечений из уретры;
  • туберкулеза почек;
  • доброкачественных новообразований мочевого пузыря (полипы) и мочевыводящих путей.

Во всех перечисленных (постренальных) случаях повреждаются клетки эпителия слизистой оболочки. Их разрушение высвобождает протеины, которые и обнаруживаются в урине.

Протеинурия у детей также может развиваться при наличии ряда перечисленных причин. При этом специфичным для малышей будет возникновение избытка протеина на фоне:

  • гемолитической болезни новорожденных – разновидности гемобластоза, спецификой которой является несовместимость крови матери и плода. Патология может начать развиваться еще во внутриутробном периоде жизни эмбриона;
  • голодании или нарушении режима питания;
  • переизбытке витамина D;
  • аллергии.

Повышение количества белка в урине при беременности также может иметь ряд дополнительных причин:

  • нефропатия беременных;
  • токсикоз (в первом триместре) – нарушение водно-солевого баланса на фоне обезвоживания, приводящее к изменению общего метаболизма;
  • гестоз (преэклампсия) – осложненно протекающая беременность, сопровождающаяся гипертензией, судорогами, отеками, протеинурией. Обычно состояние диагностируют во 2 и 3 триместре.

Общие признаки того, что имеет место потеря белка с мочой, следующие:

  • отечные проявления, в частности утренний отек век;
  • появление на поверхности урины белесой пены либо грязно-белых хлопьев.
Читайте также:  Анализ гепатит в ошибочно беременность

Дифференцированные признаки могут включать как симптомы потери определенного типа протеиновых соединений, так и симптомы заболевания-первопричины протеинурии. В числе первых:

  • общее снижение иммунитета;
  • анемические проявления;
  • склонность к кровотечениям;
  • слабость, снижение мышечного тонуса;
  • гипотиреоз.

Ко вторым можно отнести, главным образом, признаки, указывающие на наличие почечных патологий:

  • боль в почках, в том числе колики;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышение давления;
  • высокая температура, озноб, мышечные боли;
  • слабость, сухость кожных покровов;
  • изменение цвета, консистенции или запаха урины;
  • расстройства диуреза.

Однако основным источником информации для постановки диагноза и определения причины избытка протеина служат лабораторные исследования.

После разового выявления протеинурии в результате общего анализа мочи следует дифференцировать функциональную и патологическую формы. Для этого могут потребоваться:

  • сбор жалоб пациента, выяснение наличия факторов, могущих спровоцировать эпизодическое повышение уровня белка;
  • ортостатическая проба – проводится у детей и подростков.

Если есть подозрение на сопутствующую патологию, то назначаются:

  • анализ на суточный белок;
  • пробы на специфичные белки (Бенс-Джонса);
  • осмотр уролога или гинеколога;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, органов половой сферы (при наличии показаний).

Далее проводятся более узконаправленные тесты:

Естественно, комплекс дополнительных обследований может значительно расширяться, соответственно тому, что вызывать протеинурию могут самые различные заболевания, выступая в качестве первичной/вторичной причины повышения уровня протеина.

Особых мер не потребуется, однако некоторые нюансы стоит учесть:

  • о приеме на постоянной основе любых медикаментов нужно предупредить врача, при необходимости согласовать с ним целесообразность их применения в день сдачи анализа;
  • не менять питьевой режим, как до сбора мочи, так и во время него;
  • не употреблять в пищу непривычных продуктов, следовать своему обычному рациону;
  • исключить алкогольные напитки;
  • за день до сдачи следует прекратить прием мочегонных средств, витамина С;
  • избегать физических и нервных перегрузок;
  • по возможности обеспечить организм полноценным сном.

Для получения адекватного результата анализа пациенту потребуется соблюсти такой алгоритм:

  1. Заранее подготовить (приобрести) стерильную емкость для сбора суточного объема урины.
  2. Первую порцию утренней мочи собирать не нужно.
  3. Теперь при каждом мочеиспускании урину следует добавлять в емкость, записывая время каждого диуреза. Хранить собранный объем только в холодильнике.
  4. Собирать нужно всю мочу, включая первую утреннюю порцию на следующий день после начала сбора (чтобы получить диурез за сутки).
  5. После окончания сбора зафиксировать полученный объем жидкости;
  6. Перемешать урину и перелить от 30 до 200 мл в отдельную стерильную емкость.
  7. Представить емкость в лабораторию, добавив зафиксированный график диуреза, а также указав итоговый объем полученной жидкости, свой рост и вес.

Незначительная протеинурия может корректироваться в домашних условиях с участием следующих мер:

  • сведение к минимуму физических и эмоциональных стрессов;
  • внесение изменений в рацион питания – потреблять меньше тяжелых протеинов (жирного мяса и рыбы, грибов, бобовых) и соли, при этом увеличить количество клетчатки – овощей, приготовленных на пару, фруктов, круп, хлеба и кисломолочных продуктов, молочных и овощных супов.

Диета при повышенном содержании белка предполагает также отказ от алкогольных напитков и приготовление пищи с малым количеством жира – варке или обработке на пару.

Известно множество народных средств, помогающих уменьшить количество протеина в моче, вот некоторое из них:

  • настои из семян или корней петрушки, листьев брусники, березовых почек, толокнянки;
  • отвары овса (зерен, а не хлопьев), зерен кукурузы либо коры пихты;
  • отвар из тыквенных семян вместо чая;
  • чаи и настои из клюквы;
  • настои из липы и цедры лимона.

Рецепты отваров трав, коры деревьев и зерновых для питья:

  1. Чайную ложку измельченных семян петрушки заварить кипятком и настоять несколько часов. Принимать по несколько глотков в течение дня.
  2. Две столовые ложки березовых почек залить кипятком и настоять 1-2 часа. Принимать по 50 мл 3 раза в день.
  3. 4 столовые ложки кукурузных зерен отваривать в воде (около 0,5 литра) до размягчения. После процедить и пить в течение дня. Отвар не следует хранить дольше суток.
  4. 5 столовых ложек зерен овса варить в литре воды до размягчения, отвар принимать аналогично кукурузному.

При беременности диета не теряет своей актуальности, как и применение народных средств. А вот прием химических лекарственных средств должен происходить строго по назначению врача (хотя этой рекомендацией не стоит пренебрегать и в отсутствии беременности).

Важно понимать, что в домашних условиях можно бороться лишь с функциональным либо только начинающим развиваться расстройством. При массивных отклонениях от нормы в результате анализа мочи и выраженных симптомах перечисленные меры могут выступать как дополнение к основной медикаментозной терапии.

А вот последняя может быть представлена препаратами самых различных групп:

  • статины последнего поколения – для лечения сахарного диабета и атеросклероза сосудов (некоторые статины, однако, могут сами способствовать протеинурии);
  • ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензина – применяются при патологиях сердца, в частности, артериальной гипертензии;
  • блокаторы кальциевых каналов – часто используются для лечения сочетания гипертензии с сахарным диабетом;
  • противоопухолевые препараты – применяются при наличии доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • антибиотики и уросептики – назначаются при наличии воспалительного процесса и/или наличии инфекций;
  • антикоагулянты – оказывают комплексное воздействие при остром гломерулонефрите и почечной недостаточности;
  • негормональные иммунодепрессанты (цитостатики) – подавляют воспалительный аутоиммунный процесс при гломерулонефрите или нефротическом синдроме на фоне высокого давления;
  • комплексные или узконаправленные средства для снижения отечности;
  • гормональные препараты (кортикостероиды) – оказывают антиаллергическое и противовоспалительное действие, однако могут повышать артериальное давление.

Лечение тяжелой протеинурии, к тому же осложненной серьезным заболеванием, может потребовать сил и значительных временных затрат. Поэтому даже при эпизодическом появлении белка в моче не стоит пренебрегать диагностикой и применением «домашних» лечебных мер с целью профилактики развития патологий почек и организма в целом.

источник

Анализ мочи — самое назначаемое исследование у беременных женщин, ни один приём гинеколога не обходится без сдачи урины на диагностику. Главным показателем, на который смотрит лечащий врач, является содержание белка в моче. Выявление даже небольшого количества белковых структур называется протеинурией (альбуминурией) у беременных и говорит о течении негативных процессов в почках будущей матери.

Почки представляют собой фильтр, который выводит ненужные организму вещества и задерживает полезные, необходимые для нормальной жизнедеятельности. У здорового человека молекула белка не может появиться в моче, поскольку её масса слишком велика для проникновения через клубочки почек. При выявлении белковых структур в крайне малом количестве врач может посчитать этот факт за вариант нормы, однако, если происходит превышение границ, то состояние беременной требует лечения.

С ростом малыша в утробе нагрузка на почки будущей мамы увеличивается с каждой последующей неделей беременности: необходимо выводить всё больше продуктов жизнедеятельности, а также помогать сохранению оптимального баланса веществ в крови женщины и ребёнка.

При этом условия для нормальной работы почек значительно ухудшаются: снижаются защитные силы беременной, увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь и другие органы мочевыделительной системы.

Протеинурию беременных можно заподозрить при наличии белого осадка в моче

Ко всему прочему, у беременной женщины всегда высокое содержание гормонов, которые оказывают влияние на работу почек: сосудистые стенки становятся более проницаемыми, как и фильтрационная система этих органов. Как следствие, в моче обнаруживаются вещества, которые в норме не должны покидать наш организм — белки.

Появление белковых структур в моче — не всегда патология. В определённых случаях такое состояние будущей мамы называется функциональной протеинурией и рассматривается как вариант нормы.

Выявление белка в моче беременной, не превышающее 0,3 г в сутки, относится к доброкачественной (функциональной) альбуминурии, которая не требует лечения и корректируется диетой или режимом дня.

Если же количество белка превышает норму, а также постоянно растёт, это свидетельствует о патологической форме протеинурии. Она не зависит от срока вынашивания ребёнка и провоцируется одним из заболеваний почек, сердца и сосудов. При этом концентрация белка в моче может быть от трёх до десяти грамм в сутки.

Также можно выделить ещё два вида протеинурии, вызванные токсикозом на раннем (преренальная) и на позднем сроке (гестоз). Если в первом случае содержание белка в моче не превышает 1 г/сут., то это состояние является временным и в большинстве случаев не несёт угрозы жизни. При гестозе даже незначительное количество белка в моче (до 0,5 г/л) свидетельствует о нефропатии — поражении почек, которое требует контроля и стабилизации состояния беременной. В сложных случаях нефропатии, сопровождаемых патологиями, здоровье женщины не должно оставаться без внимания, поскольку это может стать причиной летального исхода как для матери, так и для ребёнка.

При внепочечной протеинурии в период инфекции гениталий может быть высокое количество телец крови, бактерий, эпителиальных клеток и гноя, что даёт ложноположительный результат на белок в моче

Токсикоз первого триместра также может проходить крайне тяжело, тогда будущей матери необходимо стационарное лечение. В крайних случаях для сохранения жизни женщине рекомендуют прерывание беременности.

Если альбуминурия доброкачественной природы, то основания для её появления могут быть различны, а вина не всегда кроется в заболевании почек.

Функциональная протеинурия делится на подгруппы:

  • изолированная — характеризуется отсутствием негативных симптомов, при этом содержание белка в моче не превышает 300 мг в сутки;
  • транзиторная — появление белка в моче носит непостоянный характер и также не сопровождается иной симптоматикой;
  • алиментарная — вызвана несоблюдением рекомендованной диеты, употреблением белковых продуктов, а также маринованной и острой пищи, алкогольсодержащих напитков;
  • застойная — возникает из-за самого факта беременности и давления матки на органы системы мочевыделения, а также расстройства кровообращения и нарушения оттока мочи.

Доброкачественная протеинурия — временное явление, не сопровождающееся неприятной симптоматикой и неопасное для беременной и её малыша.

Для подтверждения/исключения протеинурии врачи рекомендуют проводить дополнительные исследования мочи: пробы Нечипоренко, Каковского-Аддиса и др

Причинами доброкачественной альбуминурии являются:

  • нарушение правильной формы позвоночника;
  • опущение почки;
  • силовые нагрузки;
  • несоблюдение питьевого режима;
  • стресс, переохлаждение — факторы, влияющие на развитие транзиторной протеинурии.

Последняя часто диагностируется и при нарушении рекомендаций по забору мочи, недостаточной личной гигиене беременной, а также в случае инфицирования мочевыводящих путей, например, уретрита.

Если появление белка в моче носит патологический характер, то причинами могут быть:

  • воспаление почек;
  • амилоидоз почек (заболевание, вызванное нарушением метаболизма);
  • кисты почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • онкология или доброкачественная опухоль почек;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, порок сердца.

Обострение любого из этих заболеваний может быть причиной появления белка в моче, вне зависимости от триместра беременности.

При токсикозе первого триместра беременности протеинурия может быть вызвана обезвоживанием, которое развивается из-за продолжительной рвоты, обильного слюнотечения и нарушения обмена веществ. К 14-й неделе происходит нормализация содержания белка в моче из-за уменьшения проявлений токсикоза.

Преренальная (непочечная) протеинурия периода раннего токсикоза редко превышает 1 г/сутки

Если выявление белка в моче происходит в третьем триместре, то это служит сигналом о начале гестоза. Такое состояние у беременной может развиться из-за нарушения функционирования ЦНС, конфликта между организмами матери и плода, накопления в матке или плаценте губительных продуктов метаболизма. К формированию гестоза склонны беременные, имеющие в прошлом следующие заболевания:

  • гипертонию;
  • патологии почек;
  • анемию;
  • предрасположенность к аллергии;
  • курение;
  • очаги прогрессирующей микробной инфекции (тонзиллит, кариес).

Функциональная перегрузка почек во второй половине беременности процирует развитие гестоза

Если протеинурия является функциональной, то обычно будущая мама не замечает никаких симптомов течения заболевания. Иногда могут возникать лёгкие отёки конечностей, женщина неожиданно обнаруживает, что кольцо больше не надевается на палец. Также при сборе мочи на анализ, который беременные на поздних сроках сдают каждую неделю, можно увидеть потерю прозрачности, наличие лёгкой взвеси или появление пены, что свидетельствует о возможном попадании белка в урину.

Пена в моче, сохраняющаяся после отстаивания, может быть признаком протеинурии

Куда серьёзнее симптоматика протеинурии, вызванной течением инфекционного и воспалительного процесса в почках. При этом отмечаются следующие признаки, требующие немедленной консультации врача:

  • высокая температура тела (от 37, 5 до 39,5 О С);
  • появление чувства озноба;
  • боль в голове;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые резью и жжением;
  • боль в нижней части живота или в области поясницы.
Читайте также:  Анализ гликозилированный гемоглобин при беременности

Как правило, такие симптомы являются признаками пиелонефрита либо цистита, однако точный диагноз врач поставит после сдачи анализов.

Проявления раннего токсикоза, который также может сопровождаться потерей белка, известны каждой женщине, имеющей ребёнка:

  • тошнота и рвота;
  • слюнотечение;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса.

Если протеинурия вызвана гестозом на поздних сроках, то симптоматика будет иной:

Признаки гестоза проявляются уже в 3 триместре, когда в результате изменений в организме женщины развивается отёчность всего тела

Для увеличения притока крови к матке плацента запускает механизм, способствующий подъему давления, в результате чего сужаются сосуды, возникает головная боль и нарушение работы почек

Нарушение функции почек и выявление белка в моче всегда сопутствуют гестозу, поэтому в третьем триместре беременности так важна периодическая сдача анализа мочи перед каждым визитом к врачу.

Общий анализ мочи — основной в распознавании альбуминурии у беременных. Перед сдачей анализа необходимо соблюдать рекомендации, помогающие избежать погрешностей определения белка:

  • накануне диагностики исключить физические нагрузки;
  • за 3 дня до сдачи анализа не нервничать и избегать стрессовых ситуаций;
  • за сутки до исследования нужно исключить продукты с повышенным содержанием белка (яйца, творог, рыбу и мясо);
  • тепло одеваться и не переохлаждаться;
  • при возможности беременной отказаться от употребления медикаментов за 3 дня до анализа.

При этом не следует забывать об общих правилах сбора мочи:

  • заранее купить стерильный контейнер для биоматериала;
  • провести гигиенические процедуры перед забором мочи;
  • собрать на исследование среднюю порцию утренней мочи;
  • хранить взятую для анализа урину не более 2 часов.

Полученные результаты врач сравнивает с нормальными показателями. Женщина считается здоровой, если количество белка в моче не обнаружено или не превышает 0,033 г в литре, при этом показатель до 0,14 г/л считается вариантом функциональной протеинурии.

Если происходит периодическое выявление в анализах мочи белка, то стоит провести исследование суточной мочи.

Основное выведение белка обычно приходится на дневное время, поэтому важно сделать анализ не только утренней мочи, но и суточной

Врач назначает его для того, чтобы убедиться, что появление протеинурии не было случайным. При этом правила забора выделенной за 24 часа жидкости другие:

  • не следует собирать для диагностики утреннюю мочу;
  • перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиену половых органов;
  • начиная со следующего мочеиспускания, в течение суток, включая утреннюю порцию мочи второго дня, необходимо произвести сбор всей произведённой мочи, которую хранят в холодильнике;
  • на диагностику сдаётся суточная моча в одной большой стерильной ёмкости (не менее 2 л), на которой подписывается информация о беременной и дата сдачи биоматериала.

В зависимости от результатов исследования врач назначает лечение и выносит вердикт о необходимости в госпитализации будущей мамы.

При окончательной постановке диагноза важна выраженность протеинурии беременной, для её определения рекомендуется сдача нескольких повторных общих анализов мочи и подсчёт количества потерянного белка в сутки. Врач должен определить вид альбуминурии, относится ли он к патологическому, гестационному типу или является вариантом нормы для будущей мамы. Если обнаружение белка в моче связывается с причинным фактором (физическими нагрузками, стрессом, нарушением диеты), то протеинурия относится к функциональной и требует коррекции режима и рациона беременной.

При превышении суточного белка в моче беременной необходимо обследование в стационаре для обнаружения патологии, провоцирующей протеинурию

При выявлении в моче и других аномальных показателей, например, высокого количества бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, женщину направляют на консультацию к урологу или нефрологу, которые определяют наличие патологий в мочевыводящей системе (цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита и др.) Для подтверждения диагноза проводится посев мочи на микрофлору, а также ультразвуковое исследование почек с доплерографией маточно-плацентарного кровотока.

Для диагностики гестоза беременной назначают сдачу общих и биохимических анализов крови и мочи, исследования крови на свёртываемость. Необходим контроль соотношения выпитой и выделенной жидкости для обнаружения скрытых отёков, также отслеживание динамики набора веса и изменений показателей артериального давления в соответствии с увеличением срока беременности.

Полное обследование позволит поставить правильный диагноз будущей маме и сохранить здоровье женщине и её малышу

В зависимости от симптомов, которые сопровождают появление белка в моче, подбирается дальнейшая тактика лечения, наиболее безопасная как для матери, так и для ребёнка.

Если диагностика показала, что виной попадания белка в мочу являются воспалительные или инфекционные процессы в почках или мочевом пузыре, то в первую очередь пациентке назначается антибиотикотерапия — приём препаратов, снимающих воспаление, а также мочегонные средства, вымывающие продукты жизнедеятельности микробов и токсины.

Наиболее безопасными для матери и плода считаются антибиотики пенициллиновой группы (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб), они менее токсичны и эффективны в отношении возбудителей пиелонефрита, цистита и других болезней, могут быть использованы на разных сроках. Применение этих лекарственных средств оправдано в случае, если польза от лечения для матери превышает риск для плода.

Кроме этого, не обладают негативным влиянием на плод цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), Фурадонин и макролиды (Макропен, Вильпрафен), которые назначают во втором и третьем триместрах.

Будущая мама может принимать антибиотики только с разрешения врача, не допускается самолечение ввиду большой опасности некоторых видов антибиотических средств, отрицательно влияющих на плод или обладающих мутагенным воздействием.

Дополнительными препаратами, снижающими воспаление, могут быть медикаменты на травах, оказывающие лёгкий мочегонный эффект: Канефрон и Цистон. При необходимости в снижении температуры беременным можно пить Парацетамол.

Парацетамол является самым безопасным из всех жаропонижающих для будущей матери и ребёнка

Народная медицина — основной помощник в лечении будущих мам, поскольку бо́льшая часть медикаментов находится под запретом к применению. Мочегонные травы и фитосборы, снимающие воспаления, оказывающие противомикробное и диуретическое действие, служат вспомогательным средством при лечении пиелонефрита и болезней почек:

  • листья брусники или земляники;
  • ягоды клюквы;
  • ромашка;
  • чабрец;
  • малина;
  • хвощ;
  • мать-и-мачеха и др.

Кроме привычных нам растений, помогающих при заболеваниях почек, я рекомендую уделить внимание траве с названием пол-пала. Не все знают о таком растении, однако оно уже давно включено в состав самых эффективных фитопрепаратов, помогающих в борьбе с воспалением почек и других органов мочевыделительной системы. По своему опыту скажу, что приём настоя этого растения помог справиться с циститом, который преследовал меня во время беременности, даже без употребления антибиотиков.
Всё дело в том, что пол-пала имеет хороший мочегонный эффект, при этом не провоцирует потерю организмом электролитов. Настой травы снимает воспаление в почках и мочевом пузыре, является хорошим антисептиком, нормализует процессы обмена веществ и снижает артериальное давление, что так важно на последних сроках беременности. Я рекомендую готовить настой пол-палы из расчёта 2 столовые ложки сырья на стакан кипящей воды. Можно заваривать растение в термосе либо использовать водяную баню для лучшего эффекта.
Я пила настой всегда до еды, при этом крайне важно использовать трубочку и споласкивать рот водой после питья. Дело в том, что насыщенные настои пол-палы разрушают зубную эмаль, которая и так страдает при беременности от избыточной потери кальция. Выпивая по 50 мл настоя 2 раза в сутки на протяжении 10 дней, можно забыть от неприятных проявлений цистита, при этом и анализы мочи становятся хорошими. Если вы предрасположены к аллергии, страдаете мочекаменной болезнью в тяжёлой форме или остеопорозом, то применять пол-палу запрещено.

Среди методов физиотерапии при воспалении почек беременным рекомендуются аппликации целебными грязями и тёплым парафином с целью улучшения кровообращения, хвойные ванны. Запрещены процедуры, использующие токи и магниты.

Беременная должна соблюдать диету, при которой необходимо отказаться от употребления приправ, излишне солёной, острой пищи, концентрированных бульонов и мяса. Нужно пить как можно жидкости (до 2 л), а также есть мочегонные фрукты и овощи.

Оперативное вмешательство во время беременности производится по экстренным показаниям, когда ситуация представляет опасность для жизни матери и плода. Например, при необходимости в декапсуляции почки с целью снижения внутрипочечного давления либо удаления гнойников при развитии абсцесса.

При выявлении гестоза, на фоне которого протекает протеинурия, беременной показана госпитализация в стационар на срок от 2 недель и вплоть до родов, в зависимости от тяжести состояния, с целью снятия текущей симптоматики и сохранения жизни матери и ребёнка. Допускается домашний режим только на начальных этапах развития гестоза, когда беременная страдает лишь отёчностью. Если у будущей мамы диагностирована нефропатия, преэклампсия либо эклампсия (высокое артериальное давление, сопровождаемое судорожными припадками), то госпитализация является жизненно важной. В последнем случае обычно лучшим выходом служит родоразрешение раньше срока.

В отделении патологии беременности в перинатальных центрах ведут борьбу с гестозом во втором или третьем триместрах. Главным условием лечения является отсутствие стрессов у женщины, отдых, соблюдение покоя и постельного режима. С этой целью можно прибегать к народным методам терапии: пить настои пустырника, валерианы и других успокоительных трав.

Для снижения артериального давления используются следующие разрешённые препараты:

  • Допегит;
  • Папаверин;
  • Магнезия, применяемая также при присутствии судорог.

Магнезия при беременности может быть назначена при гестозе с судорогами и нефропатией в третьем триместре, предрасположенности к тромбофлебиту, повышенном давлении, отёчности

С целью уменьшения отёков используются диуретические сборы, включающие листья брусники, шиповника, зверобоя или череды. Беременная обязана строго соблюдать питьевой режим — запрещено употребление более литра воды в сутки, а также показано ограничение соли. Пища будущей мамы должна быть лёгкой, богатой белком и витаминами.

Для устранения симптомов гестоза в виде отёков часта назначаются растительные диуретики

Если у пациентки методом УЗИ с доплерографией выявлены нарушения кровотока в плаценте или матке, то врачи рекомендуют приём Актовегина или Курантила. Для предупреждения плацентарной недостаточности назначают витамины группы В, токоферол, аскорбиновую кислоту, Метионин.

При необходимости улучшения кровообращения часто беременным прописывают капельницы с глюкозой, физраствором, плазмозаменяющими средствами (Реополиглюкином). Также для поступления достаточного количества кислорода для плода рекомендуются сеансы оксигенотерапии и употребление кислородных коктейлей.

Продолжительность и успех терапии зависит от выраженности проявления заболевания, вызвавшего протеинурию. Так, при своевременном лечении воспалительных процессов в почках антибиотиками, прогноз благоприятный. Случаи самопроизвольного прерывания беременности, вызванного интоксикацией и лихорадкой, крайне редки.

При гестозе средней тяжести в отсутствии эффекта от лечения в течение 10 дней, отрицательной динамике состояния женщины, а также безуспешности реанимационных действий при тяжёлой форме гестоза в течение 3 часов, рекомендуется досрочное родоразрешение. К такому же итогу приводит устойчивая нефропатия и усложнённая эклампсия, вызывающая задержку внутриутробного развития ребёнка, несмотря на всё производимое лечение.

Если при позднем гестозе проводимая терапия даёт продолжительный результат, подтверждаемый анализами мочи, а УЗИ и кардиомониторные исследования не фиксируют нарушения развития ребёнка, то беременная может родить самостоятельно и в срок.

Во избежание потери белка организмом будущей мамы, выводимого вместе с мочой, необходимо выполнять указанные рекомендации:

  • контролировать состояние почек регулярной сдачей анализов мочи;
  • следить за объёмами потребляемой и выделяемой жидкости для своевременного обнаружения ранней стадии гестоза;
  • оповещать гинеколога при выявлении осадка либо пены в моче;
  • соблюдать диету с ограничением соли и питьевой режим;
  • постоянно контролировать артериальное давление и вес;
  • проходить соответствующее и своевременное лечение при обнаружении бактерий в моче;
  • соблюдать личную гигиену.

Своевременное выявление гестоза при беременности — крайне важная задача наблюдающего гинеколога, поскольку это заболевание до сих пор остаётся первым по числу смертности матерей в России. Наблюдение за составом мочи путём сдачи анализов, соблюдение диеты, контроль веса и артериального давления — это залог здоровья беременной и её ребёнка. Даже однократное появление белка в моче служит поводом для скорейшей пересдачи анализа и проведения дополнительного обследования.

источник