Сдать анализы на 2 триместре беременности

Продолжаю мини-блог для будущих мам на основе своего опыта и знаний. Начало тут http://www.baby.ru/blogs/post/209254624-185382320/

Итак, первый триместр позади, как и первое узи и скриннинг. Что дальше? А дальше — у кого был токсикоз, в большинстве случаев проходит именно во втором триместре. И начинается счастливое ожидание первых шевелений. Матка растет, малыш тоже. Со второго триместра доктор начинает измерять и записывать в обменку ВСДМ — высоту стояния дна матки. Ниже привожу значения, оптимальные для этого периода. Если значение выходит за границы нормы в большую сторону — это говорит либо о многоплодной беременности, либо о многоводии, либо о крупном плоде, либо о том, что срок беременности определен неверно.

20 недель — не только экватор, это еще и тот момент, после которого дно матки начинает расти выше пупка.

Когда ждать первых шевелюшек? Это все индивидуально — зависит от того, какая по счету беременность, насколько чувствителен организм женщины, по какой стенке расположена плацента. В норме шевеления начинают ощущаться женщиной с 13 по 23 акушерские недели беременности. И не факт, что это будут приятные ощущения.

На каком сроке делают второе УЗИ и когда узнать пол ребенка? Второе плановое узи проводится на сроке 20-24 недели, на нем происходит оценка развития внутренних органов малыша, характер расположения плаценты. Пол ребенка по узи можно определить после 16 недели беременности, но чем позже, тем точнее, но лучше — до 24 недели, потому что потом ребеночку остается крайне мало пространства, он съеживается и рассмотреть «кто там» не всегда получается. Интересные особенности — обычно девочки прячут за ножками или еще как свою половую принадлежность, мальчики же, напротив, чаще всего выставляют «хозяйство» на всеобщее обозрение. На сроке 20-24 недели можно сделать и объемное узи — лицо малыша уже сформировано, можно будет даже понаблюдать за мимикой и при желании оставить на память фото/видео. Если очень хочется узнать пол ребенка наверняка — лучший способ — сдать маме анализ своей крови, обычно такой анализ проводится в тех лабораториях, которые делают анализ днк, цена вопроса ориентировочно 5 т.р. Вероятность — максимальная, гарантии тоже дают, главное — чтобы плод был один и есть еще ряд рекомендаций для более достоверного анализа, о которых расскажут в самой лаборатории.

Если на сроке 20 недель и более отправили на допплерографию — не надо расстраиваться, это по сути то же самое узи, просто доктору необходимо удостовериться, что связь плацента-пуповина оптимальна и малыш получает достаточно кислорода по сосудам, которые связывают его с мамой.

Истмико-цервикальная недостаточность — в норме шейка матки у беременной женщины должна быть закрыта и иметь определенные нормы-размеры, плотная, 3-4см, если женщина повторнородящая и последние роды были не так давно — размер может быть меньше. Рыхлая консистенция или короткая шейка матки могут стать поводом для наложения специального кольца-пессария или шва, чтобы предотвратить угрозу преждевременных родов. Размеры и характер шейки доктор может определить по узи, либо при осмотре на кресле.

Коагулограмма / гемостазиограмма — проще говоря, анализ на свертываемость крови. Если тромбоцитов будет слишком много — более 320 — назначат препараты, «разжижающие» кровь.

Второй биохимический скриннинг или тройной тест — АФП+ХГЧ+РАРР-А — проводят на сроке 16-18недель — также, как и первый, определяет возможные генетические аномалии. Ниже привожу нормы для данного срока:

Если один из маркеров или все три имеют отклонения — это не повод расстраиваться. Причины отклонений:

— гормональные нарушения, связанные с щитовидкой;

— неверно сданный анализ или неверно определенный срок беременности

В любом случае прежде, чем проводить процедуру амниоцентеза, которая не так уж и безопасна, пересдайте анализ. Важно помнить, что кровь из вены надо сдавать утром натощак, накануне, особенно вечером избегать вредной пищи — жирное, жареное, соленое. Также для определения вероятных нарушений могут направить на экспертное узи или к генетику.

Глюкозотолерантный тест — доктор может назначить в 22-24 недели, если есть риск диабета. Тест противный, но лучше его сделать.

Во втором триместре походы к доктору становятся чаще, соответственно и анализ мочи приходится сдавать чаще. В предыдущем посте я уже писала о важности анализа мочи, сейчас приведу ниже еще и табличку для «нормы».

Кроме того, во время регулярного осмотра доктором где-то с 18 недели можно определить без узи характер расположения плода — головное или тазовое предлежание, продольное или поперечное положение. И, разумеется, должно четко и ясно прослушиваться сердцебиение малыша.

Анализ крови — в норме на вторую половину второго триместра уровень гемоглобина не должен падать ниже 110, а глюкозы натощак — 3,5-5,5

Выделения — во втором триместре увеличивается секреция, так что это нормально, если выделения не доставляют неудобства — неприятный запах или зуд. Если выделения имеют коричневый, красный, желтый или зеленый оттенок — это повод срочно обратиться к врачу.

Растяжки — рекомендуют, начиная с 14-16 недели беременности, пользоваться кремами, их предупреждающими. К сожалению, это помогает не всем и не всегда.

Бессонница — в начале второго триместра она многих просто преследует, рецептов избавления много, но не всегда они помогают — если беременная соблюдает режим, ей хватает свежего воздуха и кислорода, причина бессонницы может быть гормональной либо на фоне недостатка необходимых организму витаминов и минералов.

Стул — матка растет, внутренние органы смещаются, гормоны влияют на гладкую мускулатуру кишечника, что вместе вызывает запоры. Если обычная диета — чернослив, например — не помогает, не стоит бежать в аптеку и покупать лекарство от запоров — эти лекарства во время беременности могут спровоцировать тонус матки. Мне, например, из безопасных препаратов помогло увеличение потребления калия в организме, а также — Нормазе (его можно даже грудничкам). В любом случае перед приемом любого лекарства во время беременности необходимо проконсультироваться с врачом.

Вес — считается, что в норме во втором триместре женщина должна прибавлять не более 500г в неделю. Опять же, данные показатели индивидуальны. Я на конец второго триместра прибавила за все время беременности только 3кг, при этом животик у меня по размерам и объему уже на 20 неделе беременности принимали за «семимесячный срок». Если доктор считает, что вы набирается слишком много — не спешите садиться на диету, беременным они вообще не нужны, максимум один разгрузочный день в неделю — ваш организм «не дурак», сам знает, сколько каких веществ ему необходимо. Доктор просто хочет перестраховаться и оградить Вас от возможных осложнений, вызванных лишним весом — отеки, диабет, гестоз, пиелонефрит и т.д.

Изжога и отдышка — могут быть связаны не только с питанием, но и с растущей маткой, которая давит на внутренние органы.

Отеки — первое правило — следить за потреблением жидкости и диурезом, а также ограничить потребление соли.

Боли в пояснице, варикоз и бандаж — из-за роста матки, смещающегося центра тяжести и увеличения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, могут начаться как боли в пояснице, так и варикоз. В первом случае поможет бандаж — при примерке может не подойти ни один; бандажи, к сожалению, не учитывают индивидуальные особенности фигуры. Во втором случае — есть специальное компрессионное белье для беременных, дополнительные средства — кремы и мази — только после консультации с флебологом и гинекологом.

Как спать? На животе — уже давно никак, так что — кому как удобно. Можно купить специальную подушку для беременных, либо подкладывать подушки-одеяла — под живот, согнутую ногу и т.д.

источник

Вам кажется, что в первом триместре вы уже сдали все мыслимые и немыслимые анализы? Всё ещё впереди. После четырнадцатой недели вам предстоит ещё много проверок. Какие анализы будущие мамы сдают во 2 триместре беременности? В этот период обязательно проводятся анализы мочи и крови, которые позволяют определить уровень гормонов, проверить гемоглобин, СОЭ и многое другое.

Не игнорируйте плановые походы в женскую консультацию. Анализы нужно сдавать своевременно, что поможет выявить наличие проблем, если они существуют, и оперативно устранить их без рисков для беременности.

Анализы крови крайне важны, когда наступает 2 триместр, ведь они позволяют отслеживать уровень гемоглобина при беременности. После 20-ой недели на этот показатель обращают особое внимание, ведь в этот период часто возникает анемия, которая опасна для мамы и ребёнка.

2 триместр характеризуется тем, что гемоглобин снижается по сравнению с ранними сроками: норма при беременности с 14-ой недели составляет 108 – 144 г/л. Показатели ниже установленной нормы говорят о развитии анемии. В этом случае необходимо консультироваться с врачом: только он может назначить эффективное лечение.

Важным показателем, который исследуют при анализе крови, является скорость оседания эротроцитов или СОЭ. При беременности показатель СОЭ меняется на протяжении всего срока: когда наступает 2 триместр, норма составляет 25 мм/ч. Незначительное повышение допустимо. Слишком высокая СОЭ говорит о том, что 2 триместр беременности сопровождается воспалительным процессом в организме. Также высокие показатели могут указывать на анемию, болезни почек. Высокая и низкая СОЭ является показанием к проведению тщательной диагностики.

2 триместр – то время, когда гормоны уже перестали «бушевать», однако при беременности гормональные исследования проводятся регулярно, ведь они позволяют исключить огромное количество рисков. Нормальное протекание беременности обеспечивает эстрадиол и прогестерон. Уровень эстрадиола во 2 триместре составляет 2400 – 18900 пг/мл, показатель увеличивается к концу этого периода. Если показатель понижен или повышен, то это может указывать на наличие серьёзных патологий в организме будущей мамы. Во 2 триместре беременности важно следить за уровнем прогестерона, ведь он отвечает за сохранение беременности, создаёт условия для развития ребёнка, поэтому опасно, если норма этого гормона превышена или его уровень понижен. В норме показатели во втором триместре выглядят так: 24,5 – 81,3 нг/мл.

Во 2 триместре также сдают анализы на те гормоны, что «производит» ребёнок: ХГЧ, свободный экстриол, плацентарный лактоген. Это позволяет исключить патологии развития.

Во 2-ом триместре измерят уровень фибриногена. Это – белок, способствующий свёртыванию крови. Уровень белка определяется посредством анализа крови из вены. Норма во втором триместре составляет 2,4 – 5,1 г/л, если фибриноген повышен, то это чревато образованием тромбов, тогда как пониженный уровень опасен кровопотерями. Отклонения от нормы могут произойти из-за наличия воспалительных процессов в организме, гестоза, дефицита витаминов.

Во втором триместре в обязательном порядке нужно сдать анализ на Д-димер. С его помощью выявляют склонность к тромбообразованию. Если необходимо, то врач составляет план корректировки свёртывания крови. Во 2 триместре, по сравнению с 1, норма Д-димера увеличивается. Верхний порог нормы составляет 900 нг/мл, вариантом нормы в некоторых случаях может быть и тысячный показатель, ведь всё индивидуально. Резкое повышение Д-димера в крови в средине срока по сравнению с показателями первого триместра опасно для здоровья будущей мамы. При возникновении серьёзных рисков врач может назначить лечение с использованием антикоагулянтных препаратов.

источник

Второй триместр беременности длится с 12 по 28 акушерские недели. Организм уже адаптировался к произошедшим изменениям, что проявляется улучшением самочувствия у большинства беременных. Налажена система кровообращения между матерью и плодом. Это период относительно стабильного, спокойного роста и совершенствования организма малыша.

Изменения в организме связаны с установлением постоянства системы кровообращения «мать-плод». Явления адаптации к беременности и токсикоз обычно проходят, что дает будущей маме возможность вновь наслаждаться любимыми блюдами. Важно контролировать прибавку в весе на протяжении второго триместра, поскольку избыточная масса тела может спровоцировать осложнения со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.

Нарастает титр прогестерона и ХГЧ в крови беременной. Прогестерон на этом этапе способен оказывать расслабляющий эффект на привратник желудка, что провоцирует рефлюкс и приступы изжоги после еды.

С 20 недели в крови женщины можно выявить альфа-фетопротеин – особый белок, который продуцируют клетки печени плода.

Возрастает уровень пролактина и хорионического соматотропина. Эти гормоны отвечают за установление лактации и подготовку паренхимы молочных желез к секреции. Первые предшественники молозива могут выделяться в виде прозрачных капелек желтоватого цвета уже с 5 месяца беременности. Иногда отделяемое содержит белые вкрапления.

Желтое тело подверглось инволюции, и его эндокринную роль выполняет плацента.

Увеличивается объем циркулирующей крови. Компенсаторные механизмы не справляются, что может привести к железодефицитной анемии беременных. Она проявляется головокружением, особенно при смене положения тела, слабостью, одышкой при физических нагрузках.

Качественные и значимые изменения происходят в системе кровообращения между матерью и плодом. На 13 неделе ворсины хориона замещаются плацентой. Она состоит из структурно-функциональных единиц – котиледонов. Всего в плаценте примерно 200 котиледонов. Они образуются на месте ворсины хориона, омываемой кровью матери.

Плацента выполняет эндокринную функцию – вырабатывает прогестерон и эстрадиол. Она осуществляет обмен веществ между матерью и плодом, образует гемато-плацентарный барьер, не пропускающий токсичные вещества.

Продолжается органогенез. К 15 неделе завершает развитие мочеполовая система плода, появляются зачатки временных зубов. Активно развивается скелетная мускулатура ребенка, который способствует этому, совершая активные движения в амниотической жидкости. Происходит активный рост малыша в длину, увеличение его трубчатых костей. Начинаются процессы обызвествления скелета ребенка.

Формируются легкие, желудочно-кишечный тракт и его железы (печень, поджелудочная железа). Они сразу начинают выполнять свои функции. Щитовидная железа продуцирует Т3 и Т4, надпочечники вырабатывают кортикостероиды и минералокортикоиды. Гормоны выполняют роль регуляторов метаболизма в организме малыша.

Тельце крохи покрывается пушком (лануго), который отпадет непосредственно перед родами. Кожа ребенка защищается специальным секретом сальных желез – сыровидной смазкой.

Развиваются легкие малыша. Появляются альвеолы и накапливается сурфактант, уменьшающий поверхностное натяжение альвеол и способствующий их раскрытию.

Развиваются органы чувств ребенка. К 20 неделе у него полностью сформирован слуховой анализатор. На 22-23 неделе у ребенка завершается формирование полукруглых колец вестибулярного аппарата. К 24 неделе глазки малыша начинают открываться, различать свет и темноту. К 28 неделе у крохи формируется зрачковый рефлекс, который проявляется в сужении зрачка на свету.

Значительные изменения происходят в головном мозге малыша: формируется кора полушарий мозга и мозжечок, отвечающий за координацию движений. Усиливается выраженность извилин, совершенствуется архитектоника коры мозга ребенка.

Малыш приобретает безусловные рефлексы – сосания, зажмуривания, глотания, дыхания. Но все они требуют предварительной подготовки, и ребенок совершает тренировочные движения в материнской утробе. Он сосет пальчик, глотает околоплодные воды, хмурится и зажмуривает глазки.

Может выйти так, что первый скрининг беременности будет проведен в начале 2 триместра – на 13-14 неделях. Он состоит из анализа крови на бета-ХГЧ и РАРР, а также УЗИ.

В течение второго триместра женщина посещает гинеколога раз в месяц. Перед каждым визитом необходимо сдать развернутый общий анализ крови и общий анализ мочи, а также отмечать все изменения состояния здоровья в дневнике самочувствия.

С 20 по 24 неделю необходимо провести второй скрининг беременности. Это обследование также состоит из двух этапов, включающих анализ крови и УЗИ.

Оценку количества и качества околоплодных вод, наличие взвеси в них.
Измерение частоты сердцебиения плода.
Место прикрепления плаценты.
Фетометрию: измерение основных размеров плода, а также размеры его органов с указанием их количества и особенностей строения.

Анализ крови состоит из определения уровня бета-ХГЧ и АФП (альфа-фетопротеина – белка, который вырабатывают клетки печени плода). Оценивают результат скрининга комплексно. При наличии признаков патологии на УЗИ они обычно подтверждаются изменениями в анализах крови.

Второй триместр — это период активного роста ребенка в длину, роста и кальцификации его костей. Поэтому потребности питания матери в этот период претерпевают определенные изменения.

Общие рекомендации остаются прежними. Это:

Отказ от вредной пищи: жареных, пряных, жирных блюд, продуктов с пищевыми добавками (фаст-фуда, газированных напитков, копченостей, колбас).
Ограничение мучных, сладких и сдобных изделий. Они содержат вредные жиры и сахар, что приводит к быстрому набору веса. Лишний вес провоцирует повышенную нагрузку на почки, артериальную гипертензию, увеличивает риск развития позднего гестоза. Лучше всего потреблять хлеб из муки грубого помола с отрубями.
Ограничение потребления соли и сахара. Они приводят к задержке жидкости в организме и отекам. Это, в свою очередь, усиливает нагрузку на почки, и за счет увеличения объема циркулирующей крови приводит к артериальной гипертензии.
Нужно исключить из рациона потенциальные источники инфекций. Это мягкие, не пастеризованные сорта сыров, яйца пашот, всмятку, яичницу-глазунью, не пастеризованное и некипяченое молоко. Для кисломолочных продуктов собственного изготовления молоко предварительно следует прокипятить и затем охладить до 37 градусов или использовать пастеризованное молоко.
Следует исключить потенциальные аллергены: продукты с содержанием какао, шоколад, цитрусовые фрукты. Нельзя злоупотреблять фруктами и ягодами ярко-красного цвета.
В рационе должно присутствовать достаточно фруктов и овощей. В них содержится клетчатка, стимулирующая перистальтику кишечника. Для уменьшения запоров, которые часто возникают во 2 триместре беременности, рекомендуется есть отварную свеклу, яблоки, морковь.
Потребление белковой пищи в соотношении с жирами и углеводами – 1:1:4. При этом равное количество белка должно поступать из пищи животного происхождения и молочных продуктов: по 45%. Остальные 10% приходится на термически обработанные яйца.
Полезно пить свежий кефир (1-3 дня с момента изготовления). Он способствует профилактике запоров.
В рацион можно включить небольшое количество миндальных орехов, богатых кальцием. Среди других его источников – твердые сыры, творог, горох, фасоль.

При наличии железодефицитной анемии коррекции питания недостаточно для её устранения. Однако усилить эффект препаратов железа и дополнительно обогатить им рацион можно, включив в меню печень, красные сорта мяса (нежирная говядина и телятина).

Если беременность протекает нормально, и врач не говорил о том, что следует воздержаться от занятий любовью, то запрета на секс нет.

Тем не менее, существуют некоторые ограничения. Следует подобрать такие позы, в которых не оказывается давление на живот (например, на четвереньках или в позе наездницы).

Стоит учитывать, что при занятиях сексом не должна переутомляться. Поэтому мужчине необходимо прислушиваться к пожеланиям беременной с особым вниманием.

Остановка в развитии плода, которая может быть вызвана сильным стрессом, нервным истощением женщины. Иногда причина неясна. Выявляется на УЗИ, исходя из несоответствия особенностей строения плода фактическому сроку беременности.

Проявляется в слабости мышц цервикса, его преждевременном уплощении и раскрытии цервикального канала. Требует воздержания от занятий сексом, постоянного врачебного контроля, помещения в роддом для сохранения беременности на более поздних сроках, когда начинается активный рост плода.

Может стать результатом тяжелых пороков развития, травмы живота у женщины, сильного эмоционального перенапряжения, приема некоторых медикаментов.

Могут возникнуть при гипертонусе матки. Исход родоразрешения в этом случае зависит от срока беременности, жизнеспособности ребенка, оснащения роддома или перинатального центра, своевременности и квалифицированности оказания медицинской помощи.

Возросшая нагрузка на мочевыделительную систему приводит к обострению хронических воспалительных заболеваний. Лечение назначает семейный врач совместно с врачом-гинекологом.

Чтобы избежать проблем во время 2 триместра, наблюдать вашу беременность должен опытный специалист. При появлении любых настораживающих симптомов стоит обращаться к врачу, а не применять стратегию пассивного ожидания, и тем более не заниматься самолечением.

источник

Здравствуйте, дорогие будущие мамочки!

Сегодня поговорим о том, какие анализы сдают во втором триместре беременности. Если все идет хорошо, и ничего не беспокоит сверх меры, вам нужно посетить врача всего два раза:

Первый раз в 18-20 недель
Второй раз в 24-25 недель

Что должен сделать врач при вашем посещении в 18-20 недель:

Врач, который вас наблюдает должен провести контрольное взвешивание, измерить ваш вес, чтобы понимать, как вы набираете, какова динамика.

Во втором триместре ваш врач начинает измерять высоту стояния дна матки.

Высота дня матки – это расстояние от верхнего края лонного сочленения до самой высокой точки матки. Врач измеряет вас обычной лентой (сантиметровой) в положении лежа. Затем замеряет окружность живота. Все эти данные заносятся в вашу карту.

Эти измерения позволяют:

уточнить срок беременности
рассчитать, приблизительно, сколько весит ваш малыш
заподозрить многоводие или маловодие

Обычно давление во втором триместре понижается, а в третьем приходит в норму.

Связано это с выработкой прогестерона—гормона, который помимо своего специального предназначения (развитие беременности) оказывает непосредственное влияние на стенки сосудов, расширяя их, тем самым, обеспечивая лучшую циркуляцию крови, а значит лучшее снабжение малыша кислородом и питательными веществами. В ответ на расширение сосудов снижается давление.

Однако давление может начать повышаться, это встречается у 10% женщин. Такое состояние называют гипертонией. Сама по себе гипертония не является опасным диагнозом, но она может быть одним из симптомов развития некоторых осложнений беременности.

О давлении мы будем говорить позже, в отдельных статьях, так как это важная тема, и вам в ней нужно обязательно разобраться.

А сейчас я хочу дать вам пару рекомендаций, которые вас очень выручат и не дадут разволноваться на «ровном» месте.

Итак, во-первых, помните, само по себе высокое давление – не диагноз и не повод расстроиться и немедленно лечь в стационар.

Так бывает, что при одном виде врача, вы начинаете нервничать – давление повышается. И бывает так не редко, статистика показывает – у четверти пациентов это случается, это «боязнь белого халата».

Чтобы исключить диагноз и исследования, измеряйте давление не только у врача, но и дома. Тогда вам будет понятно, какое же у вас все-таки давление и как на вас влияют врача и халаты.

И еще, знайте, что очень много зависит от того, как вам измерили давление. Вот простые, но важные правила:

вы должны быть расслаблены
ноги нельзя скрещивать
перед измерением давления нельзя пить энергетики, кофе, крепкий чай
нельзя измерять давление на полный желудок
давление измеряют сидя
рука должна быть опущена
тонометр наложен на руку на уровне сердца
манжетка тонометра не должна вам жать руку еще до того как вы начали что-то замерять
манжетку накладывают только на голую руку
измеряют давление на обеих руках (разницу записывают в вашу карту)

Если вы меряете давление дома, то я рекомендую купить не электронный тонометр, а самый обычный.

Измерив давление, массу, высоту дна матки и прочее, врач направит вас на анализы.

Я пройдусь по обязательным и необязательным анализам.

Первым обычно назначают анализ мочи на белок для выявления признаков преэклампсии (следов белка – протеинурии), инфекции мочевыводящих путей (бактериурии) и других отклонений – например, наличие в моче ацетона или сахара.

Чтобы анализ был достоверным, важно правильно собрать мочу.

Предварительно нужно омыть наружные половые органы, выпустить немного мочи и собрать в баночку вторую порцию, так как в первую порцию мочи могут попасть выделения из влагалища и результат анализа будет неправильным. Нужно собрать утреннюю мочу в стерильную баночку 50-100 мл.

На этом сроке врач может:

оценить развитие плода
количество околоплодных вод
определяет наличие или отсутствие пороков развития внутренних систем и органов ребенка
уточнит срок беременности
определить пол ребеночка
оценить состояние плаценты и пуповину
оценить длину шейки матки и состояние внутреннего зева
оценит место прикрепления плаценты и ее качество

Это все обязательные анализы нормально протекающей беременности в 18-20 недель. Врач может послать вас на другие анализы, если по результатам УЗИ, анализа мочи, будет нужно что-то уточнить.

Пожалуйста, спрашивайте очень дотошно, зачем вас направляют на тот или иной анализ. Не стесняйтесь разбираться и спрашивать, так как не все анализы и исследования совершенно безопасны.

Биохимический скрининг не позволяет поставить диагноз. Он лишь с той или иной степенью вероятности позволяет выявить женщин с высоким или низким риском патологии. Чтобы поставить диагноз, требуются дополнительные методы исследования.

Рекомендуемые сроки тестирования: 16-21 неделя, оптимально 17 неделя.

Для проведения этого анализа нужно сдать кровь на 4 показателя:

ХГЧ (хорионический гонадотропин)
АФП (альфа-фетопротеин)
Свободный эстриол
Ингибин А

Не во всех городах и не во всех лабораториях можно сдать анализ сразу на 4 показателя, скрининг могут сделать по 2-м показателям (ХГЧ и АФП), тогда это будет двойной тест второго триместра. Он менее точен по сравнению с полным скринингом, но тоже позволяет определить риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, анэнцефалии, дефекты позвоночника.

Хочу еще раз подчеркнуть – только определить риск, вероятность.

Результат скрининга не является диагнозом , а лишь показателем индивидуального риск, ВЕРОЯТНОСТИ наличия некоторых патологий у плода.

Если на этом скрининге врач видит определенный риск, то это говорит только о том, что нужно будет делать более глубокие исследования.

Врач снова измерит и запишет все нужные показатели:

Вес
Артериальное давление
Высоту дна матки

И отправит на обязательные анализы:

В России давно стало нормой – направлять женщин на биопсию хориона и амниоцентез по любому поводу, а между тем вы должны знать, что эти анализы могут спровоцировать прерывание беременности.

Почитайте подробную статью про генетические анализы , и посмотрите, сколько к ней комментариев, сколько историй и вопросов у женщин.

Причина делать эти анализы должна у вас быть ОЧЕНЬ веской. Не только возраст – за 30. Сейчас большинство женщин только по одному возрасту сразу отправляют к генетику.

Ниже я перечисляю причины, по которым женщину действительно могут направить на анализы:

Женщина подвергалась влиянию различных вредных факторов: радиации, химическим ядам и пр.
До этой беременности были самопроизвольные выкидыши
Женщина перенесла сильные вирусные инфекции на ранних сроках беременности
Женщина старше 35 лет
Женщина страдает алкоголизмом, наркоманией
В семье уже есть ребенок с врожденной патологией
У членов семьи женщины есть какие-либо наследственные заболевания
Женщина принимала сильные лекарственные препараты на ранних сроках беременности
Женщина беременна от близкого родственника

Если у вас сложилась такая ситуация, что нет никаких причин из списка выше, вы здоровы и хорошо себя чувствуете, а вас все равно направляют на анализ, мой вам совет – перестрахуйтесь, сходите на прием к другому врачу. Узнайте и его мнение.

В заключение этой статьи я бы хотела сказать, что во втором триместре нужно быть очень чуткой к себе, следить за весом, за своим самочувствием, измерять и записывать свое давление дома, нормально отдыхать, хорошо кушать. Нужно сдавать обязательные анализы и не паниковать, чуть только врач что-то заподозрил.

Бывает, что врач перестраховывается, бывает, что им движет какой-то интерес, а бывает, что и правда, нужно сдать несколько уточняющих анализов, чтобы развеять все подозрения.

Не рубите с плеча. Тут нет одного рецепта для всех – или все сдавайте всё или вообще только мочу и УЗИ. Нужно довериться своему врачу.

Если это не тот врач, которому можно доверять, его нужно поменять, даже если это врач вашей женской консультации. По закону вы можете встать на учет в любую ЖК, не по прописке, а по вашему свободному выбору.

источник

Второй триместр — время, когда беременная женщина изучает повадки своего малыша и узнаёт его пол. Чудесный период радостных открытий и сентиментальных переживаний. И очень хорошо, если рядом оказался грамотный доктор, с которым можно поделиться всеми ощущениями и сомнениями, ведь в этом триместре мнительность тоже достигает своего максимума.

Во втором триместре женщину осматривает акушер-гинеколог с периодичностью раз в две недели. Он контролирует результаты анализов и обследований, осмотров специалистов. Оценивает течение беременности и развитие ребёнка. Всякий раз он будет:

измерять артериальное давление — это важно, чтобы не пропустить гипертонию, весьма часто развивающуюся во время беременности;
взвешивать, чтобы определить прибавку веса;
измерять высоту расположения дна матки (с 22 недельки), чтобы контролировать вес крохи, рассчитывая его по формуле Джонсона (от полученной высоты дна матки в сантиметрах минусуют 11 или 12 (зависит от веса беременной — если меньше 90 кг, то 11, если больше — 12), а затем умножают на 155 полученное число), результатом будет примерный вес плода в граммах;
измерять окружность вашего живота, если этот показатель увеличивается слишком быстро, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить задержку жидкости в организме беременной;
прослушивать стетоскопом сердцебиение крохи, по которым опытный доктор сразу слышит — комфортно маленькому или нет.

Другие специалисты осматривают беременную только если есть в этом необходимость или если они не были пройдены в первом триместре.

Во втором триместре женщина сдаёт:

мочу на общий анализ (ОАМ) — перед каждым приёмом акушера-гинеколога, без результата ОАМ врач её может и не принять;
кровь на общий анализ — на сроке в 18 недель для исключения развития анемии, которая весьма неблагоприятна для плода;
«Тройной тест» — кровь на ХГЧ (гонадотропин человека хорионический), АФП (альфа-фетопротеин), эстриол — это скрининг, необходимый для раннего выявления хромосомной патологии, пороков развития, он проводится во временном отрезке 16-20 неделек и особенно важен для тех женщин, которым больше 35 лет, уже имеющих детей с пороками развития или с наследственной отягощённостью;
кровь на RW — повторное обследование на сифилис — заболевание, которое развивается медленно и может серьёзно нарушить развитие плода;
кровь на токсоплазмоз — заболевание, приводящее к преждевременным родам и прочим неприятностям;
исследование околоплодных вод и прочие исследования — только если они назначены специалистами.

Во втором триместре беременную женщину ожидают два важных исследования:

УЗИ проводится в интервале 20-24 неделек и помогает оценить развитие органов плода, качество и количество околоплодных вод, зрелость плаценты;
Допплер — исследование маточно-плацентарного кровообращения очень важно для определения плацентарной недостаточности, развития плода и риска появления гестоза.

Второй триместр — прекрасное время для наслаждения своей беременностью и пусть визиты к врачу и результаты исследований только способствуют этому замечательному состоянию!

Чтобы комментировать, вам необходимо

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер.

Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу лично.

ОГРН 1155476136804 ИНН/КПП 5406597997/540601001

Администрация сайта viline.tv (ООО «ВилайнТв» ОГРН 1155476136804 ИНН/КПП 5406597997/540601001) уважает и соблюдает законодательство РФ. Также мы уважаем Ваше право и соблюдаем конфиденциальность при заполнении, передаче и хранении ваших конфиденциальных сведений.

Мы запрашиваем Ваши персональные данные для обратной связи с вами в целях предоставления информации или услуг, ответов на ваши запросы в службу поддержки сайта, проведения конкурсов и других рекламных акций, проведения опросов в целях повышения качества услуг.

Персональные данные — это информация, относящаяся к субъекту персональных данных, то есть, к потенциальному покупателю. В частности, это фамилия и имя, дата рождения, контактные данные (телефон, адрес электронной почты) и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – «Закон») к категории персональных данных.

Если Вы разместили Ваши контактные данных на сайте, то Вы автоматически согласились на следующие действия (операции) с персональными данными: сбор и накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение, обезличивание, передача по требованию суда, в т.ч., третьим лицам, с соблюдением мер, обеспечивающих защиту персональных данных от несанкционированного доступа.

Указанное согласие действует бессрочно с момента предоставления данных и может быть отозвано Вами путем подачи заявления администрации сайта с указанием данных, определенных ст. 14 Закона «О персональных данных».

Отзыв согласия на обработку персональных данных может быть осуществлен путем направления Пользователем соответствующего распоряжения в простой письменной форме на адрес электронной почты (e-mail) info@viline.tv

В случае отзыва согласия на обработку своих персональных данных мы обязуемся удалить Ваши персональные данные в срок не позднее 3 рабочих дней.

Проект Viline помогает родителям в воспитании и здоровом развитии детей, начиная с первых дней их жизни.

Полезные видеокурсы, аудиоролики, интересные статьи – здесь мамы и папы узнают все, что нужно для развития, оздоровления, а также психологического и интеллектуального воспитания ребенка. На сайте публикуются материалы для родителей с детьми до 7 лет и для будущих мам.

Мы собрали на сайте экспертов, которые с удовольствием поделятся с вами секретами воспитания малышей в том возрасте, когда закладывается фундамент для развития личности.

Каждый малыш талантлив. Главное — с первых дней жизни младенца создать условия для полного раскрытия его природного потенциала.

Мы поможем вам разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами и вырастить малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу и спортивную секцию.

Мы собрали ведущих экспертов в области развития детей, сохранения и укрепления иммунитета, разработки и внедрения методик оздоровления. Они поделятся с вами опытом, знаниями, ответят на вопросы, сумеют разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами. Мы поможем вырастить вашего малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу, спортивную секцию.

Ваши авторские материалы приносят пользу родителям? Аудитория портала ViLine.tv — это явно ваши потенциальные клиенты? Тогда разместите свои курсы на нашем проекте!

Мы сами займемся продвижением ваших курсов от 30% с продаж.

Сотрудничество с ViLine.tv — это:

Раскрутка ваших курсов через email-рассылки подписчикам ViLine. Наши письма читают десятки тысяч молодых мам!
Реклама в интернете, лендинги с высокой конверсией для авторских курсов и специальные страницы о вас;
Создание промо-материалов для продвижения курса и автора в нашей собственной видеостудии;
Повышение известности автора — мы расскажем огромной аудитории, почему ваш курс стоит приобрести.

Мы продаем ваш курс по вашим ценам и получаем комиссионное вознаграждение. Вы получаете активный рост продаж и основную прибыль.
Вы продаете нам свой курс по договорной цене. Далее мы продаем ваши материалы самостоятельно, получая 100% прибыли.

Пишите по адресу info@viline.tv, присылайте свои курсы. Условия размещения обсуждаются индивидуально с каждым автором.

У Вас есть материалы, достойные внимания широкой аудитории? Хотите писать полезные статьи для мам и пап? Присылайте материалы. Мы разместим их под Вашим авторством на проекте, в тематических рассылках и социальных сетях.

Размещение статей на ViLine.tv — это:

✓ Возможность поделиться опытом и знаниями с огромной аудиторией;
✓ Раскрутка Вашего сайта;
✓ Достойное вознаграждение.

– материал должен быть уникальным;
– не размещаем SEO-статьи;
– можем отказать в размещении материала по усмотрению руководства проекта.

Для начала сотрудничества

✓ Напишите письмо по адресу info@viline.tv, с примерами работ и/или ссылкой на сайт.

На нашем сайте вы можете приобрести интересующий вас продукт, воспользовавшись одним из способов оплаты:

Безопасность и конфиденциальность платежа

При выборе данной формы оплаты заказа на сайте ViLine.tv Вы будете автоматически перенаправлены на платежную форму процессингового центра PayU, для внесения данных Вашей банковской карты.
Все данные, введенные Вами на платежной форме процессингового центра PayU, полностью защищены в соответствии с требованиями стандарта безопасности PCI DSS. Мы получаем информацию только о совершенном Вами платеже.
На указанный Вами при оформлении платежа адрес электронной почты, будет отправлено сообщение об авторизации платежа.
Сразу после совершения платежа вы будете перенаправлены обратно на наш сайт. Информация о вашем платеже может идти до нас от 5 секунд до нескольких минут. В случае, если по вашему мнению произошла задержка в обработке заказа, Вам необходимо обратиться в офис компании по телефону 8 800 500-65-37

Личные данные покупателя.

При оформлении Заявки на Сайте Клиент предоставляет следующую информацию: Фамилия, Имя, адрес электронной почты, телефон, адрес доставки.
Продавец использует информацию для выполнения своих обязательств перед Клиентом. Продавец обязуется не разглашать полученную от Клиента информацию. Не считается нарушением предоставление Продавцом информации агентам и третьим лицам, действующим на основании договора с Продавцом, для исполнения обязательств перед Клиентом.

Не считается нарушением обязательств разглашение информации в соответствии с обоснованными и применимыми требованиями закона. Продавец не несет ответственности за сведения, предоставленные Клиентом на Сайте в общедоступной форме.

После оплаты войдите в ваш «Личный кабинет» и выберите «Мои курсы»
Там вы найдете все продукты, которые были приобретены вами на нашем сайте ViLine.tv
В случае если вы не получили ваш продукт в течение часа после оплаты, необходимо написать в службу поддержки info@viline.tv

Правила возврата денежных средств

Заказчик имеет право отказаться от предоставления оплаченных Услуг и потребовать возврата денежных средств в следующих случаях:

1. За оплаченный электронный товар (запись вебинара, семинара, тренинга, обучающий курс, шаблоны и вспомогательные материалы, доступные для скачивания). Запрос о возврате денег должен быть направлен с адреса электронной почты, с которого был осуществлен заказ, в службу поддержки Исполнителя в течение 7 (семи) дней с момента оплаты. По истечении указанного времени претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность (паспорт).

2. За оплаченный и посещенный им семинар или консультацию. Запрос о возврате денег должен быть направлен с адреса электронной почты, с которого Заказчик регистрировался на семинар, в службу поддержки Исполнителя до 14:00 по Московскому времени дня, следующего за днем оказания Услуги. По истечении указанного времени претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность (паспорт).

источник

Визит к врачу: что происходит за закрытой дверью.

Во время второго триместра вам нужно посещать врача, ведущего вашу беременность, 1 раз в месяц. Процедуры, как и в первом триместре, стандартны. Врач поинтересуется вашим самочувствием и симптомами, а затем:

измерит ваш вес;
измерит кровяное давление;
проведет тест на сахар, белок и кровь в моче. Высокий уровень сахара может указывать на диабет; наличие белка сигнализирует о неправильной работе почек и преэклампсии; кровь в моче — об инфекции или камнях в почках;
проверит, нет ли отека на лодыжках и кистях. Большие отеки могут говорить о преэклампсии;
прослушает сердцебиение ребенка;
проверит расположение дна матки для мониторинга состояния плода.

Вы чувствуете себя гораздо лучше. Что-то не так?

Усталость и тошнота проходят, и большинство будущих мам в этом триместре «оживает». Живот не особенно вырос, и вы не ощущаете, как малыш шевелится.

Поэтому ваше внимание теперь целиком сосредоточено на мыслях: «Кажется, меня уже давно не тошнило. И малыш что-то притих. Не пинался уже целых полчаса!»

В результате ваш врач может получить CMC следующего содержания: «Отлично себя чувствую, полна энергии. Наверное, что-то не в порядке. Перезвоните, пожалуйста, как можно скорее!» Так что в основном цель всех анализов и тестов во втором триместре — дать вам и вашему партнеру уверенность в том, что беременность развивается нормально. (А если результаты говорят о каких-либо нарушениях, можно будет оперативно принять меры либо просто получить как можно больше нужной информации.)

Непросто справиться со священным трепетом, охватывающим вас при виде малыша, плавающего в вашем чреве. Но отметьте также и некоторую свою отрешенность. «Хм-м. Как интересно. —думаете вы и вдруг вспоминаете: — Да это же все внутри меня!»

Амниоцентез (возможен на 15-18 неделях; как правило, проводится на 16 неделе). Не все беременные делают этот анализ, но он может быть показан будущим мамам старше 35 (повышенный риск внутриутробных деформаций), женщинам с многоплодной беременностью, а также при наличии в истории семьи врожденных пороков развития.

Брюшная полость стерилизуется, сквозь нее в плодный пузырь вводится игла. Анестезия не применяется, т. к. в нижней части брюшины относительно малое количество нервных волокон. Попробуйте ущипнуть себя за кожу где-нибудь возле пупка. Чувствуете? Совсем не больно.
С помощью аппарата УЗИ врач вводит иглу так, чтобы не задеть плаценту и ребенка.
Затем извлекается околоплодная жидкость.
Плодные клетки изолируются от околоплодной жидкости и культивируются в лаборатории; затем анализируют ДНК в материале на количество хромосом. Должно быть 46 парных хромосом, 2 половые (XX либо XY). Иногда есть возможность определить наличие специфических генетических заболеваний, включая муковисцидоз или серповидно-клеточную анемию.
Результаты получают примерно через 10 дней.

Приятные бонусы: на этой стадии можно определить и пол ребенка. С абсолютной точностью!

УЗИ (на 21-22 неделе). Тщательным образом исследуется анатомия малыша (это вам не просто посчитать пальчики!), проводится проверка наличия дефектов внутренних органов, костей, плаценты и пуповины. Данный тест называют «УЗИ второго уровня» или «скрининг анатомии плода». Тогда же можно определить пол ребенка (если вы решили его узнать и малыш захочет вам в этом помочь).

Совет специалиста. Если вы не хотите знать пол ребенка, скажите об этом специалисту, который будет делать скрининг. Попросите его передать ваше желание врачу. Пусть говорят тише, когда будут обсуждать результаты, иначе врач может случайно проболтаться.

Для папы. Обязательно сходите на скрининг. Когда увидите, как малыш двигается внутри вашей любимой, остро осознаете то, о чем она знает с Первого Дня: вы беременны! Ничто не сравнится с чувством, которое охватит вас, когда вы увидите ручку, машущую вам с экрана или охватившую маленькую головку. Внезапно на вас обрушится понимание: вам предстоит стать оплотом любви и образцом мудрости для этого существа.

Тест на толерантность к глюкозе (на 25-28 неделе). Немного сладенького. Этот тест на гестационный сахарный диабет. Вам дадут выпить жидкость, похожую на подслащенную содовую воду (50 г раствора глюкозы), и час спустя возьмут у вас кровь. Если будет получен положительный результат, вам придется пройти трехчасовое диагностическое обследование для его подтверждения.

Большинство беременных с гестационным сахарным диабетом переводят на бессахарную/низкоуглеводную диету и контролируют у них уровень сахара в крови. Больше никаких пончиков с сахарной пудрой! Если уровень сахара остается по-прежнему высоким, могут потребоваться уколы инсулина.

Консультация гинеколога. Было бы идеально проходить эту трехчасовую диагностику всем, потому что она дает отличную картину метаболизма глюкозы в организме будущей мамы. Но это та еще история. Попросите-ка беременную не есть в течение 8-12 часов! Судя по результатам проведенных исследований, одночасового теста на глюкозу вполне хватает для обследования большого числа женщин с неосложненной беременностью.

Ни один из перечисленных ниже тестов на наличие синдрома Дауна и расщепление позвоночных дуг не является диагностическим. Если результаты внушают опасение, рекомендуется проведение амниоцентеза или интенсивной ультразвуковой диагностики для подтверждения. Четверной скрининг является наиболее чувствительным и самым востребованным. Проконсультируйтесь у вашего врача, какой тест вам показан и почему.

Тест на альфа-фетопротеин (на 16-18 неделе). Плод производит альфа-фетопротеин (АФП), который попадает в вашу кровь. Поэтому у вас просто возьмут кровь. Повышенный уровень АФП может говорить о повреждении нервной трубки плода, а пониженный — о синдроме Дауна. (Женщины, которым сделали пробу ворсинчатого хориона, проходят этот тест примерно на 16-й неделе для выявления возможного расщепления позвоночных дуг и других врожденных дефектов.)

Тройной скрининг (на 18-20 неделе). Этот тест со взятием образца крови дает более точные результаты, чем предыдущий. При тройном скрининге измеряется уровень АФП, а также хорионического гонадтропина человека (ХГЧ) и эстриола (форма эстрогена). Полученные данные тщательно анализируются на признаки повреждения нервной трубки и синдрома Дауна. Если результаты положительные, для подтверждения потребуется сделать УЗИ или амниоцентез.

Четверной скрининг (на 18-20 неделе). Большинство беременных предпочитают эту группу тестов, т. к. они дают более достоверную информацию. Проводится дополнительный скрининг уровня ингибина А, что в совокупности с результатами измерения толщины воротникового пространства и анализа крови на гормон ПАПП-А в первом триместре помогает наиболее точно выявить наличие синдрома Дауна и хромосомных нарушений.

Консультация гинеколога. Я напоминаю своим пациенткам, что тесты на хромосомные нарушения или врожденные дефекты не являются обязательными. Родители должны сами сделать свой выбор. У людей разные социальные, этические, моральные и религиозные убеждения. Я прошу их подумать, что они будут делать с результатами теста. Примерный план действий помогает справиться с беспокойством.

источник