Расшифровка анализов торч при беременности

Торч инфекции – это ряд заболеваний инфекционного характера, которые чаще имеют скрытую форму и несут угрозу формирования аномалий и пороков у младенца. Наибольшую опасность представляет собой инфицирование до 12-ой недели, когда закладываются, начинают развиваться внутренние органы и системы организма ребенка.

Аббревиатура TORCH была придумана для того, чтобы упростить перечисление патогенных микроорганизмов, поэтому их объединили в одну группу:
T (Toxoplasma gondii) – токсоплазмоз представляет собой внутриклеточный паразит, который передается от животного к человеку.
O (other) – другие вирусные возбудители (сифилис, гонорея, гепатит, паротит, ВИЧ, хламидии, мико-и уреаплазмоз).
R (rubella) — краснуха, обладает способностью передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем. При заболевании в детстве появляется стойкий иммунитет, при первом обнаружении становится основанием для прерывания вынашивания.
C (cytomegalovirus) – цитомегаловирус протекает бессимптомно и опасен при первичном заражении.
H (herpes simplex virus) — вирус простого герпеса проявляется только при сильно ослабленной иммунной системе, возникает высокий риск, как эмбрионального, так и родового заражения плода.

Торч инфекции при беременности имеют способность проникать к эмбриону сквозь плацентарный барьер и влиять на формирование органов, тканей, а также негативно сказываться на нервной системе.

На современном этапе развития медицины сдавать анализ на торч инфекции во время вынашивания не обязательное условие. Такое исследование назначается только, если возникло подозрение на существование инфекционного поражения. Многие врачи настаивают на прохождении тестирования, чтобы исключить возможность осложнений, лучше это сделать в период планирования зачатия ребенка.

Торч инфекции и беременность сочетание в большинстве случае опасное при первичном заражении. Так, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз не угрожают плоду, если до этого периода женщина уже перенесла заболевание, таким образом, в крови появились антитела, которые препятствуют развитию вирусов.

У беременных наличие возбудителя очень часто никак не проявляется внешне, то есть протекает бессимптомно, что повышает риск формирования пороков у малыша. Поэтому кровь на торч инфекции рекомендовано сдавать до 12-ой недели гестации, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Прежде, чем заниматься расшифровкой анализов, необходимо ознакомится с обозначениями антител или иммуноглобулинов, так как это основные факторы по которым определяют наличие TORCH в крови.

Антитела представляют собой специфические белковые соединения, вырабатываемые с целью уничтожения чужеродных клеток, бактерий и вирусов. Всего известно 5 видов иммуноглобулинов, которые имеют обозначение латинскими литерамии, но для анализа крови на торч инфекции при беременности потребуются только два типа антител G и M классификации.

IgG-иммуноглобулин образуется только в период первого контакта с вредоносным микроорганизмом, но уже после того, как были выработаны антитела класса IgM. Таким образом, повышение иммуноглобулинов класса G говорит о постоянном иммунитете к определенной болезни.

При первичном контакте с вирусом изначально продуцируется M-класс, концентрация и объем при этом резко возрастает в первые дни, после чего падает до нулевых показателей, далее происходит замещение на G-иммуноглобулины, которые создают длительную защитную реакцию при борьбе с повторным заражением этим заболеванием.

С целью определения прочности антигенов IgG существует понятие авидности, специальный тест, который показывает в процентном соотношении, длительность инфицирования, что приводит к зарождению высокоавидных антител. Расшифровка анализа производится согласно нормам и классификации, которые представлены в таблице.

источник

Инфекции опасны для любого человека, даже абсолютно здорового. А для женщин в положении они тем более опасны. Поэтому гинекологи всегда акцентируют на том, чтобы женщины свою беременность планировали и заблаговременно сдавали анализы на ТОРЧ-инфекции. Почему это так важно, и что означают результаты таких исследований?

Такие инфекции еще называют TORCH-комплексом. Он включает в себя четыре заболевания. Это токсоплазмоз (ТО), краснуха (R), цитомегаловирусная инфекция (С), герпес (Н). Сифилис, гонококковая инфекция, ВИЧ, трихомониаз не входят в вышеуказанный комплекс.

Чем же он опасен при беременности? Инфицирование вирусом простого герпеса приводит к невынашиванию беременности, многоводию, патологиям внутриутробного развития, мертворождаемости. Если речь идет о первичном эпизоде герпеса при вынашивании малыша, то риск его передачи плоду составляет до 50%.

Токсоплазмоз приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам, гидроцефалии, тромбоцитопении.

При инфицировании женщины вирусом краснухи на сроке до 16 недель беременности наблюдаются внутриутробная смерть плода, дефекты развития сердечно-сосудистой системы, макроцефалия.

Инфицирование цитомегаловирусом до 12 недель приводит к врожденным уродствам, выкидышам, ДЦП, поражениям органов зрения, слуха. Если заражение происходит во втором или третьем триместре срока, то может проявиться гепатитом, ретинитом, пневмонией.

Стоит знать, что наибольшую опасность при вынашивании малыша составляет именно первичное инфицирование ТОРЧ-инфекциями. Если оно у женщин произошло до наступления беременности (а это определяется присутствием в крови антител класса G), то процент осложнений небольшой.

Основной целью диагностики является выявление серонегативных беременных, то есть тех женщин, у которых не обнаруживаются защитные антитела IgG. Они должны соблюдать особые меры предосторожности постоянно, вплоть до родоразрешения. Будущие мамы с первично выявленными инфекциями подлежат лечению у гинеколога и инфекциониста. Если в крови беременной обнаруживаются защитные антитела класса G к вышеуказанным инфекциям, то лечению такие пациентки не подлежат.

Как же проверяют женщин на TORCH-инфекции? Тестирование проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА) с обнаружением антител к инфекциям в сыворотке крови. При этом играет роль выявление ранних антител класса М и поздних класса G.

Конечно же, немногие женщины проходят такие тестирования на этапе планирования беременности. Поэтому в России подобные исследования проводятся при первом обращении будущей мамы к акушеру-гинекологу в соответствии с приказом Минздрава РФ от 10.02.2003 года.

Итак, суть процедуры заключается в определении иммуноглобулинов (антител) к группе инфекций. Антитела представляют собой защитные белки иммунной системы. Они формируются в женском организме при попадании в него чужеродных веществ. Обозначаются иммуноглобулины значком Ig. Для TORCH-инфекций принято использовать антитела IgG и IgM.

Антитела IgM свидетельствуют об острой фазе заболевания. Порой эти иммуноглобулины длительное время после первичного заражения в организме сохраняются. Чтобы определить, как давно заражена будущая мама, сопоставляют результат обнаружения IgM и IgG. Повышение последних свидетельствует о том, что женский организм в прошлом уже встречался с такой инфекцией и выработал иммунитет.

В лабораторных условиях определяется качественное и количественное наличие антител IgG и IgM для каждой ТОРЧ-инфекции.

Итак, если в результате анализа нет антител IgG и IgM, то это значит, что иммунитета к данной инфекции у женщины нет, и организм с ней не встречался ранее. При отрицательном значении IgG и положительном IgM констатируют недавнее заражение, то есть начало заболевания. Когда значение обоих антител положительное, то это означает острую стадию заболевания и риск внутриутробного инфицирования.

Если же анализ показывает IgG+, а IgM-, значит, в прошлом организм с вирусным недугом уже встречался и выработал иммунитет. То есть никакой угрозы для малыша не существует.

источник

ТОРЧ-инфекции при беременности могут быть очень опасными, но не для будущей матери, а для ее ребенка, так как он может инфицироваться через плаценту (через кровь) или во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери.

ТОРЧ (TORCH)-инфекции, что это такое, какие заболевания сюда входят? Нет, это не сифилис, гонорея или скрытые инфекции, передающиеся половым путем. Это всего четыре заболевания: герпес, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз. Первые два могут давать яркую симптоматику, последние два почти всегда протекают бессимптомно, но от этого не становятся менее опасными для детей.

Когда сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции при беременности, есть ли рекомендованные сроки? Лучше это сделать еще на этапе планирования ребенка. Если же не получилось, тогда в первом триместре. Обычно на них направляют при постановке на учет по беременности. Если ранее, пускай даже несколько лет назад анализы при беременности на ТОРЧ-инфекции уже сдавались, при этом какие-то из них оказались положительными (IgG + IgM -), тогда сдавать их повторно не имеет смысла. Организм уже выработал иммунитет, внутриутробное заражение ребенка в таких случаях происходит крайне редко.

Если результаты анализа на ТОРЧ-инфекции при беременности показали IgG + IgM + или что еще хуже IgG — IgM + — это повод для беспокойства. Значит, инфицицирование произошло недавно, и ребенок может заразиться. В некоторых случаях врач может рекомендовать пройти амниоцентез на сроке после 21 недели гестации, чтобы узнать — заразился ли ребенок. Например, такая рекомендация дается, если цитомегаловирус при беременности обнаружен. Хотя не всегда заражение им ребенка внутриутробно приводит к тяжелым последствиям. Тем не менее, чаще будет назначаться УЗИ. В редких случаях врачи советуют прервать беременность.

Практически все жители нашей планеты рано или поздно заражаются ЦМВ. Взрослые при этом больными себя редко ощущают, то есть инфекция протекает бессимптомно. А вот у детей возникают симптомы ОРЗ. Но при этом правильный диагноз редкий врач может выставить. До 4% женщин заражаются ЦМВ, будучи в положении. Но далеко не всегда происходит внутриутробное инфицирование. А если и происходит, то часто инфекция протекает бессимптомно после рождения ребенка.

Но все же недооценивать ЦМВ не следует. Слепота, глухота, сепсис, пневмония, воспаление головного мозга — это только часть проблем, которые могут возникнуть у зараженного ребенка. А потому так важна профилактика цитомегаловируса у будущих мам с отсутствующими в крови антителами. Простые меры помогут избежать заражения.

1. Тщательное мытье рук с мылом после смены подгузника ребенку, вытирания его лица, кормления, чистки игрушек.

2. Не доедать, не допивать за ребенком, не облизывать его пустышку, не чистить зубы щеткой ребенка.

3. Не целовать ребенка в губы.

Эта инфекция очень распространена среди взрослого населения. Для будущей мамы же наиболее опасным считается тип вируса, который поражает гениталии. Передается вирус половым путем, если у партнера на гениталиях есть типичные высыпания — пузырьки. Эти пузырьки содержат жидкость с большой концентрацией вирусных клеток.
Но иногда заражение происходит и вне этих высыпаний. То есть при бессимптомном течении заболевания.

Простой герпес при беременности может передаваться трансплацентарно и во время родов. Трансплацентарно в основном происходит заражение при наличии у женщины первичной инфекции. Такая ситуация очень опасна для ребенка, особенно если к нему в организм вирус попал в первые 12 недель развития. Это вызывает многочисленные пороки развития, может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Менее опасна ситуация, когда заражение происходит в третьем триместре. Однако многие врачи тогда рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения.

Часто герпес передается ребенку во время родов. Если у женщины имеются на момент начала схваток симптомы заболевания, а к ним можно отнести не только высыпания, но и зуд, покраснение, отечность слизистой — ей делают кесарево сечение.

В последнее время, с целью профилактики, женщинам, страдающим герпесом, в третьем триместре беременности рекомендуют «Ацикловир» в таблетках. Это минимизирует риск рецидива.

Кстати, о рецидивах. Если женщина к моменту наступления беременности уже давно болеет герпесом, риск того, что ребенок внутриутробно заразится, минимальна. Даже если при беременности у нее будут появляться высыпания (будут рецидивы заболевания). Но риск заражения в родах остается. Причем иногда дети заражаются в естественных родах даже при бессимптомном течении инфекции у матери.

Внутриутробное заражение может привести к патологиям центральной нервной системы ребенка, поражению кожи, слизистой глаз, рта.

Апрель-июнь – период распространения краснухи. Заболевают ей в основном подростки от 14 до 17 лет. Это поколение начала 90-х, которому не делали соответствующие прививки. В США, например, вакцинируют всех, и там краснуха встречается редко. Передается данное вирусное заболевание воздушно-капельным путем. Особенно опасна для будущих мам. Краснуха при беременности, возникшая в первом триместре, это показание к аборту, так как почти всегда это грозит заражением эмбриона и многочисленными пороками его развития, несовместимыми с жизнью. Малыш рискует появиться на свет с пороком сердца, нарушениями нервной системы или другими отклонениями.

Симптомы краснухи таковы. У больного увеличиваются лимфатические узлы на затылке, в области шеи. Появляются недомогание, слабость, чувство першения в горле, воспаляются глаза, повышается температура. В тот же день на лице, туловище и ягодицах выступает красная сыпь.

Если вы подозреваете, что у вас краснуха, нужно вызвать на дом участкового терапевта из районной поликлиники. Опытному врачу будет достаточно всего лишь визуального осмотра, чтобы поставить правильный диагноз. Больного краснухой медики рекомендуют изолировать от других членов семьи. При общении с ним нужно надевать марлевую повязку, чаще проветривать комнату.

Заболевание проходит в течение двух-трех недель. В результате чего формируется стойкий пожизненный иммунитет. Сбивают температуру жаропонижающими, лечат воспаленное горло и глаза. Дети переносят краснуху легче, чем взрослые.

Лучшая профилактика — это вакцинация. Раньше прививки делали только детям до 7 лет, сейчас должны быть привиты все подростки до 17 лет. Обычно вакцинация проводится непосредственно в учебных заведениях. Если ребенок однажды уже переболел краснухой, у него вырабатывается стойкий иммунитет к этой болезни, таким прививку не делают.

Женщин, планирующих беременность, но не перенесших ранее данное заболевание (это подтверждается клиническим исследованием), также вакцинируют. Тем, кто отказывается от вакцинации, советуют избегать детских коллективов, где есть большой риск подхватить вирус.

Им инфицировано порядка 30% беременных, причем 1% из них заразились уже после зачатия. Вероятность передачи болезнетворного микроорганизма в первом триместре невелика, однако если это произойдет — ребенок сильно пострадает, ведь его иммунная система еще очень слаба.

Часто токсоплазмоз при беременности передается ребенку перед родами из-за «старой» плаценты, ее проницаемости. В таких случаях новорожденный может родиться здоровым. Но через несколько месяцев заболевание проявится судорогами, гидроцефалией, задержкой развития, хориоретинитом.

Когда ТОРЧ-инфекции при беременности расшифровка анализа показывает положительный результат — тактики наблюдения и лечения отличаются в разных странах. Так, в Скандинавских странах при подозрении на наличие инфекции у плода, после 18 недели проводят амниоцентез — берут на анализ околоплодные воды, чтобы узнать, инфицирован ли он. В России такое практикуется редко из-за большого риска отхождения околоплодных вод, выкидыша, занесения инфекции в матку. Этот риск оказывается выше, чем число детей, заразившихся внутриутробно.

Значительно снизить риск врожденного заболевания помогает антибиотик «Спирамицин», разрешенный для беременных женщин + фолиевая кислота. Если же заражение произошло, этот антибиотик неэффективен. Во втором и третьем триместрах назначают «Пириметамин» при подтвержденном инфицировании ребенка.

Чтобы не заразиться токсоплазмозом, каждая будущая мать должна соблюдать меры профилактики:

• не есть плохо термически обработанное мясо и мясные консервы;
• тщательно мыть овощи и фрукты;
• не убирать кошачий туалет, особенно голыми руками.

Эффективность такой простейшей профилактики достигает 63%.

источник

ТORCH-инфекции – это группа заболеваний, представляющих для плода особую опасность. Состав TORCH инфекции представлен распространенными внутриутробными инфекциями, передаваемые половым путем.
Это:

• возбудитель токсоплазмоза;
• вирус простого герпеса (1 и 2 тип);
• цитомегаловирус (поцелуйная болезнь);
• рубелла – возбудитель краснухи.

В момент вынашивания ребенка и при планировании беременности производится взятие крови на обнаружение вируса и принадлежности его к разновидностям иммуноглобулинов.

Заболевания, относящиеся к ТОРЧ инфекциям, проникают через плацентарный барьер, попадая в амниотическую жидкость. Инфицирование плода возможно при заглатывании околоплодных вод, и при родах, путем попадания жидкости в организм малыша.

Особая опасность возникает при идентификации возбудителя в сроке до 12 недель. Именно в этот период происходит закладка всех жизненно необходимых систем и органов.

Порой причиной самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре является ВУИ.

Женщин, ожидающих пополнение в семье, призывают становиться на учет в женскую консультацию до 12 недель гестации для полного обследования и выявления патологий.

Последствия инфицирования выражаются в умственной задержке развития ребенка, физическом недоразвитии и пороках, несовместимых с жизнью.

• Источник инфекции – домашние питомцы, особенно представители кошачьих.
• Путь передачи – через фекалии животных, частицы которых могут попасть на руки.

Внутриклеточный паразит – токсоплазма – приводит к развитию пороков внутренних органов и головного мозга плода.

• Распространителем заболевания является больной человек;
• Механизм передачи – воздушно-капельный (через слюну, слизь из носа при чихании).

Краснуха при беременности – показание к прерыванию. При инфицировании рубеллой в организме плода развиваются фатальные последствия: сердечные аномалии, и поражение ЦНС.

Ребенок погибает в утробе в 90 % случаев, после рождения. Смерть наступает из-за пороков несовместимых с жизнью.

• Источник – больной человек;
• Путь передачи – через поцелуи и половой контакт.

Бессимптомность заболевания усугубляет ситуацию и инфицирует плод.

Первый контакт является показанием к прерыванию беременности.

Организм, встречавшийся с цитомегаловирусом, дает положительный результат при исследовании авидности антител.

Вирус цитомегалии поражает клетки головного мозга плода. Опасность инфицирования заключается в пренебрежении соблюдений правил личной гигиены.

• Возбудитель может пребывать в спящем режиме;
• Передача вируса осуществляется контактно-бытовым путем. Генитальным герпесом, возможно заразиться только через половой контакт.

Герпесная инфекция до 12 недель гестации чревата преждевременным прерыванием беременности. В более поздние сроки – менее опасна, но проявляется в виде высыпаний, усложняющих восстановительный этап ребенка после рождения.

Каждая буква слова «ТОРЧ» соответствует заболеваниям: Т – токсоплазмоз, О- другие (от английского «other»), R – рубелла (краснуха), C – ЦМИ, Н – герпес.

Анализ на TORCH инфекции нужен для выявления иммунитета к тому или иному виду возбудителя.

Показателем иммунитета является наличие или отсутствие антител, которые на своей поверхности несут информацию об иммуноглобулине: Ig M и Ig G – отрицательный положительный соответственно.

В гестационном периоде анализ берется по установленной схеме «ведения беременной».

Первично анализ сдается в сроке с 10 по 12 неделю.

Идеальным моментом является 12 недель гестации. Именно в этот период берется первый пренатальный скрининг для определения первичных патологий развития плода.

В норме, при отсутствии выявленных ВУИ, повтор анализа осуществляется на 32 неделях гестации – при проведении третьего скринингового теста.

Суть анализа заключается в исследовании 2 видов антител: Ig M и Ig G инфекций, передающихся половым путем.

При выявлении «положительного» результата» анализ на TORCH инфекции проводят чаще в комплексе с УЗ исследованием беременной.

При заражении инфекций группы «ТОРЧ» беременная может отмечать у себя катаральные проявления заболевания, напоминающие гриппозный вирус, высыпания на коже и половых органах, лихорадочное состояние.

Симптомы у плода (видимые при УЗИ):

• пороки развития сердечной мышцы;
• микроцефалия (маленький мозг и голова плода – 100% инвалидизация ребенка);
• гидроцефалия – увеличенная голова в виду выхода избыточной жидкости в желудочки мозга;
• нарушение в строении мышечно-скелетного аппарата.

В более зрелом возрасте у ребенка, подвергшегося инфицированию в утробе, отмечаются следующие признаки:

• заболевания глаз, приводящие к полной потере зрения;
• пороки сердца;
• глухота;
• кожные высыпания хронического характера;
• пороки сердца (врожденные);
• заметная заторможенность, трудность в обучении, отсутствие самостоятельности и выраженное нарушение умственного развития.

Для исключения ложноположительного результата рекомендовано соблюдение правил перед сдачей биологического материала:

• анализ сдается только на «голодный» желудок;
• за 3 дня до взятия крови нельзя употреблять алкоголь, жирную пищу и тяжелую пищу;
• исключить прием лекарственных средств;
• снизить потребления кондитерских и шоколадных изделий.

Для выявления принадлежности ТОРЧ инфекциям необходимо не менее 20 мл крови. Поэтому после сдачи анализа важно скушать сладкую булочку, запив ее некрепким чаем с сахаром.

Определение TORCH возбудителей – диагностика лабораторная. К основным методам относятся:

1. ИФА (иммуноферментный анализ). При проведении анализа выявляются специфические антитела к возбудителям ИППП. Преимущества метода: быстрота, доступность и гарантированность правильного результата.
2. ПЦР диагностика более дорогой способ выявления концентрации патогенного носителя. В данной методике выявляют РНК и ДНК в биологической жидкости, а не иммуноглобулины.

Анализ на ТОРЧ:

1. Проводится забор крови из вены в первой половине дня.
2. В лабораторию отправляется биологический материал с указанием фамилии беременной и диагнозом. В направлении указывается возраст, срок гестации и отделение поликлиники.
3. На диагностику уходит не более 48 часов исследования в зависимости от лабораторного оборудования и установленного метода (полуавтоматический или автоматизированный).

В проведении анализа важно выявить не наличие заболевания, а антитела к возбудителю, по которым оценивают:

• положительный и отрицательный результат;
• стадийность инфекционного процесса;
• иммунитет к источнику заболевания.

Авидность антител – это прочная связь между антигеном и антителом.

Антиген при ТОРЧ инфекции это возбудитель, а антитело – специфический белок, который вырабатывает иммунитет.

Антитела в свою очередь могут быть двух видов: IgM и IgG.

Ig M — иммуноглобулин, который в норме должен быть отрицателен. Негативный результат указывает на отсутствие вируса, а вот появление свидетельствует о развитии патологического процесса, и чем выше цифра, тем больше риск.

Ig G – показатель того, что женщина перенесла инфекцию, и в ее крови выработались антитела, препятствующие заражению беременной. Внимание заслуживает лишь нарастающий титр антител, например, при герпетической инфекции.

При проведении результата обращают внимание на оба вида иммуноглобулинов. Выявляется концентрация их в крови. При сомнительных результатах – анализ повторяют.

В таблице указаны предельные величины при выявлении инфекции.

Беременная получила следующий результат:

• Герпес: Ig G – 1,32 МЕ, Ig M – 0,42 = организм не встречался в вирусом простого герпеса, и в данный момент организм им не инфицирован;
• ЦМВ – Ig G – 83,5, Ig M – 0,21 = женский организм «имел» контакт с ЦМВ инфекцией, но в данный момент вирус не выявлен, значит, плоду он не угрожает;
• Краснуха Ig G – 216, Ig M – 0,16 = женщина, не будучи в состоянии беременности переболела краснухой, либо она привита от нее. В настоящее время плоду вреда не несет;
• Токсоплазмоз Ig G – 11,4, Ig M – 1,8 = организм беременной инфицирован токсоплазмой. Необходимо решать вопрос о пролонгации или прерывании беременности.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

источник

Инфекции, представляющие особую угрозу эмбриону человека, по всей вероятности, присутствовали много веков, однако о них никто не знал и появление аномалий внутриутробного развития считали «божьей карой за грехи человеческие».

Термин «ТОРЧ» (TORCH), как и многие другие в медицинском лексиконе, появился лишь в конце 20 века. Сейчас анализ на TORCH-инфекции считается обязательным при беременности. А еще лучше – сделать его при планировании пополнения в семье, ведь беременную женщину лечить гораздо сложнее, чем готовящуюся к этому важному событию. В TORCH-комплекс входят наиболее значимые болезни из группы ВУИ (внутриутробных инфекций), включая ряд ИППП (инфекций, передающихся половым путем).

ТОРЧ – это не одна какая-то болезнь, это несколько заболеваний, протекающих в скрытой форме у женщины при беременности и представляющих серьезную угрозу не только пациентке, но и плоду в процессе антенатального (внутриутробного) развития. Особую опасность несут инфекции, присутствующие до 12-недельного срока, то есть, в первом триместре, когда закладываются основные органы и системы нового организма. TORCH-инфекции у детей, рожденных от инфицированных матерей, могут проявляться различными уродствами сразу после рождения или иметь отдаленные последствия в виде задержки умственного и физического развития.

Ряд инфекционных агентов, объединенных в одну группу, гинекологи относят к возбудителям заболеваний, представляющих серьезную опасность для здоровья женщины и нормального развития ее ребенка. Чтобы избавиться от необходимости многократно перечислять все эти патогенные микроорганизмы, врачи придумали легко запоминающуюся аббревиатуру, расшифровка которой поясняет значение каждой конкретной буквы:

В период до и во время беременности желательно исключить контакты с домашними животными иза-за риска токсоплазмоза

Т – Toxoplasma gondii. Токсоплазма открывает список инфекций TORCH, сама она относится к возбудителям паразитарных болезней, так как является внутриклеточным паразитом. Опасность для человека несут зараженные домашние питомцы (кошечки, собачки, морские свинки, кролики), а также хищники, грызуны, травоядные, обитающие вне жилища человека, но забегающие и оставляющие следы пребывания (фекалии);

О – группа инфекций, включающая возбудителей:

• венерических заболеваний – сифилиса, гонореи;
• вирусных инфекций – ВИЧ, вирусы ветряной оспы, гепатитов В и С, Эпштейн-Барра, связанного с широким кругом заболеваний, а также парвовируса В19, передача которого возможна вертикальным путем;
• других инфекционных процессов, вызываемых представителями различных классов микроорганизмов – хламидией, мико- и уреаплазмой пр.;

R – Rubella, что значит – краснуха. Ее вызывает очень заразный вирус, передающийся воздушно-капельным путем. Перенесенная в детстве краснуха считается неопасной и дает стойкий иммунитет. Сложнее приходится женщинам, которым в детском возрасте не была сделана прививка или не «посчастливилось» заболеть. Встреча такой беременной женщины с краснухой – фатальна и является основанием для прерывания беременности по медицинским показаниям;

С – CMV (ЦМВ). Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) способна тихо присутствовать в организме и не проявляться какими бы то ни было симптомами. В случае первичного инфицирования при наступившей беременности – решается вопрос о прерывании ее;

Н – HSV (Herpes simplex virus) – вирус простого герпеса двух типов. Для вируса генитального герпеса плацента не является особым препятствием, поэтому существует довольно высокий риск заражения плода, как в процессе эмбрионального развития, так и во время родов.

Зашифрованный таким образом список микроорганизмов, вызывающих внутриутробное поражение плода и несущих угрозу здоровью будущей матери, называется TORCH-комплексом, считается обязательным при постановке на учет по беременности и рекомендуемым, если женщина ее только планирует.

Преимущественным правом при проведении исследований на присутствие специфических антител в сыворотке крови человека к возбудителям TORCH-инфекций принадлежит иммуноферментному анализу (ИФА), который считается наиболее дешевым и доступным.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), также используемая в подобных целях, выявляет не антитела, а ДНК или РНК самого вируса в биологических жидкостях (кровь, моча, выделения из половых путей), причем в самой ничтожной концентрации, поэтому особенно хороша для выявления носительства (бессимптомное течение). Однако стоимость ПЦР-диагностики выше, да и оборудование имеется не в каждой лаборатории. Между тем, следует заметить, что совместное использование ИФА и ПЦР значительно повышает результативность, позволяя определить не только наличие вируса, но и его тип. Часто в дополнение или как самостоятельное исследование, которое тоже лучше проводить с ПЦР, применяется методика прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), также считающаяся высокоинформативным исследованиям.

К прямым методам выявления TORCH-возбудителей относится бактериологический посев на питательную среду (например, гонококк именно такого подхода и требует) и цитологическая диагностика, однако последнюю все же нельзя считать достоверной, поскольку она лишь находит косвенные признаки инфекции (гонорея, хламидиоз, герпетическая инфекция), которые требуют подтверждения другими методами (ИФА, ПЦР, бакпосев).

Сдать анализ на TORCH-комплекс в настоящее время абсолютно несложно. Планируя беременность можно обратиться в свою женскую консультацию, где гинеколог наверняка направит пациентку в нужное русло. Кстати, мужа или предполагаемого биологического отца беспокоить не придется, поскольку он подобному обследованию не подлежит. Планируя беременность, следует иметь в виду, что анализ может оказаться платным и стоимость его, зависящая от многих факторов, в том числе, от региона, статуса клиники, характеристики тест-систем и методики, может колебаться в пределах 1,5 – 6,5 тысяч (средняя цена 2000 – 4000). Разумеется, самую высокую цену заплатят жительницы Москвы и Санкт-Петербурга, а вот периферия в данной ситуации выиграет.

Для беременных существуют свои, особые правила. В большинстве случаев женщины, взятые на учет в женской консультации, подлежат бесплатному обследованию или на льготных условиях, когда цена анализа оказывается раза в 3 дешевле.

Сдать анализ на TORCH, кроме женской консультации, где исследование является обязательным, можно в любой клинике или медицинском центре, имеющем лабораторию ИФА, снабженную специальным оборудованием и тест-наборами. Следует заметить, что анализ довольно трудоемкий, проводится в два этапа и часто на полуавтоматическом анализаторе, что предполагает автоматическое только считывание результатов, тогда как остальной процесс выполняется вручную. Конечно, понятно, что имеющийся в лаборатории «автомат» практически все функции возьмет на себя.

Кроме этого, часто пациентов возмущает то, что за ответом предлагают прийти через недели две, а то и месяц. Это значит, что для использования тест системы требуется определенное количество образцов сыворотки, поскольку расходовать целый набор на 1-2 человек будет весьма нецелесообразно и дорого. В связи с этим беременным женщинам лучше сдавать анализы в специализированных учреждениях, которые проводят много исследований и не задерживают получение результатов.

Для проведения анализа иммуноферментным методом производится забор крови из вены пациента, отделяется сыворотка, которая идет в работу. Кровь, как и при всех биохимических исследованиях, сдается натощак, обычно утром, поэтому предполагается, что человек будет голоден не менее 8 часов. Антибиотикотерапия до сдачи анализа должна быть исключена за 3-4 недели, иначе можно получить ложноотрицательные результаты.

При проведении ПЦР на других биологических средах (моча, выделения из половых путей) круг правил заметно расширяется. Для получения достоверных результатов испытуемому человеку предлагают:

1. Исключить половые контакты за сутки до обследования;
2. Не мочиться за 2 часа до получения материала:
3. Не использовать средства интимной гигиены, не спринцеваться;
4. Сдавать анализ сразу после месячных (при планировании беременности).

Обо всех нюансах врач, как правило, информирует пациентку или вручает специально разработанную памятку, чтобы человек ничего не забыл.

Учитывая, что ИФА является наиболее популярным методом в выявлении TORCH, то, возможно, читателям будет интересно узнать: что же обозначают незнакомые латинские обозначения и цифры в ответах. Конечно, положительный и отрицательный результат всегда понятен, а вот как истолковать его, хорошо это или плохо, следует ли еще бояться болезни или она уже есть, только течение ее скрыто, что значит обозначение IgG или IgM и многое другое.

Пример результатов анализа на TORCH-комплекс с выявленным токсоплазмозом

Антитела, выработанные на чужеродный антиген на каком-то этапе болезни, называются иммуноглобулинами и обозначаются Ig. В зависимости от того, в какой период заболевания появляются антитела, их относят к различным классам: А, Е, M, G, D и др. В случае ТОРЧ-инфекций рассматривается появление иммуноглобулинов классов М и G ( IgM, IgG).

Иммуноглобулины класса М вырабатываются на ранних этапах инфекционного процесса, а иммуноглобулины класса G появляются позже и указывают на состояние ремиссии или присутствие иммунитета. Кроме этого, при исследовании сыворотки на данные возбудители, часто указывается титр антител и индекс авидности. Однако следует заметить, что полная интерпретация результатов позволена только врачу, поэтому мы остановимся лишь на положительных и отрицательных ответах в исследованиях иммуноглобулинов.

Тесты для выявления возбудителя того или иного инфекционного процесса основаны на определении уровня титров антител к антигену этого возбудителя:

• Иммуноглобулинов класса М, которые появляются в остром периоде заболевания;
• Иммуноглобулинов класса G, свидетельствующих о ремиссии или наличии иммунитета.

Для цитомегаловируса, токсоплазмоза, вируса краснухи, и герпетической инфекции варианты результатов анализов могут выглядеть следующим образом:

Отсутствие IgM и IgG указывает на то, что хотя заражения нет, однако нет и иммунитета, поэтому во время беременности следует усилить меры профилактики данных заболеваний:

1. Токсоплазмоз – меньше общаться с кошками и собаками, тщательно мыть овощи и фрукты, не употреблять в пищу не обработанные термически мясные продукты;
2. Краснуха – отрицательный результат указывает на отсутствие иммунитета, поэтому при планировании возможна прививка, затем контроль IgM и IgG через 2 – 2,5 месяца (не ранее). При беременности – группа риска, контроль иммуноглобулинов обоих классов каждый месяц в случае контакта с больным ребенком;
3. Цитомегаловирусная инфекция – встречи с инфекцией не было. При беременности – группа риска. Контроль Ig обоих классов каждый месяц. Меры профилактики: витамины, микроэлементы;
4. Герпес – встречи с инфекцией не было. При беременности – группа риска. Контроль Ig обоих классов каждый месяц. Укрепление защитных сил организма, витаминотерапия;

IgM – результат положительный, IgG – отрицательный – признак недавнего заражения:

1. Токсоплазмоз, краснуха – результаты соответствуют начальной фазе острой инфекции или ложноположительной реакции, поэтому так или иначе, анализ через пару недель следует повторить;
2. Герпес, ЦМВИ – возможно проявления первичного заражения. Повторный контроль через 2 недели. При планировании беременности – общеукрепляющая терапия, при наличии беременности – консультация инфекциониста. Тактика определяется наблюдающим за беременной врачом, который в зависимости от срока выбирает лечение;

IgM – отрицательно, IgG – положительно, такой результат означает:

1. Токсоплазмоз – инфицирование произошло больше года назад, в настоящий момент имеет место иммунитет, поэтому угроза для здоровья ребенка отсутствует;
2. Краснуха – подобный результат может указывать на наличие иммунитета и, соответственно, отсутствие угрозы для плода, если уровень IgG > 10 МЕ/мл. Однако в случае низкого уровня IgG ( В крови пациентки присутствуют в достаточной концентрации иIgM, иIgG:

1. Токсоплазмоз – возможно, развитие острой инфекции или присутствие «задержавшегося» IgM, поэтому для уточнения – повторный контроль иммуноглобулинов обоих классов через 14-15 дней. При наличии беременности – консультация инфекциониста, контроль уровня иммуноглобулинов обоих классов через 14-15 дней, проведение дополнительных тестов на авидность АТ класса G;
2. Краснуха – результат может соответствовать острой фазе инфекционного процесса. Показана консультация инфекциониста, повторное обследование через 2 недели;
3. Герпес, ЦМВИ – возможна реинфекция или развитие острой инфекции. Для уточнения давности процесса повторный анализ через 14 дней (краснуха) и дополнительное исследование на авидность иммуноглобулинов класса G (ЦМВИ). При беременности тактика определяется врачом-гинекологом, наблюдающим женщину, в зависимости от клинической картины и данных лабораторной диагностики.

таблица: результаты анализа на TORCH и возможные диагнозы

Лечение ТОРЧ-инфекций напрямую зависит от того, планирует ли женщина беременность в настоящее время или уже находится в «интересном положении». Кроме того, первоочередной задачей является выявление возбудителя, ведь каждая из инфекций требует своего, индивидуального подхода.

Лечение беременной женщины сопряжено с определенными трудностями, так как многие лекарственные средства, замечательно проявившие себя в борьбе с инфекциями, просто-напросто способны оказать губительное воздействие на формирующийся плод. Вот почему рекомендуется все лечебные мероприятия провести до наступления беременности, то есть, еще при планировании ее. Однако в жизни всякое бывает, поэтому инфицированные беременные периодически появляются. Лечащий врач в таких случаях назначает необходимые обследования, консультацию инфекциониста, а в лечении исходит из позиций наименьшего риска с дополнением к медикаментам направленного действия иммуномодуляторов и общеукрепляющих витаминных комплексов.

Любой из вышеприведенных признаков может стать причиной для беспокойства, поэтому при минимальных подозрениях рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

источник

ТОРЧ инфекции при беременности относятся к внутриутробным инфекциям. К врожденным инфекциям приковано большое внимание медиков, поскольку младенческая смертность во многом обязана именно им (до 25% смертей).

По статистике почти 80% врожденных пороков развития относятся к проблеме трансплацентарного инфицирования плода. Более того, около 30% таких детей умирают в возрасте до года.

Внутриутробные инфекции исследовались давно, но только в 1971 году ВОЗ свел воедино наиболее часто встречаемые и назвал этот список TORCH синдром.

Внимание. Чаще всего источником инфекции для плода является мать. Однако за последние годы отмечается, что пренатальная диагностика (инвазивные методы), а также некоторые методы лечения (пунктирование сосудов пуповины, амниоцентез) могут способствовать ятрогенному внутриутробному инфицированию плода.

ТОРЧ инфекции – это медицинская аббревиатура, состоящая из первых букв инфекционных патологий, которые могут передаваться плоду от женщины, вынашивающей ребенка (группа перинатальных инфекций).

Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья (ВОЗ), ТОРЧ-инфекции являются причиной около 5% всех врожденных патологий развития у новорожденных во всем мире. Хотя по некоторым источникам эта цифра может доходить до 10-15%%.

В список основных ТОРЧ-инфекций (TORCH или TORCHS инфекции) входят:

• Т — токсоплазменные инфекции;
• О — другие, инфекции, включающие микоплазму, сифилис, гонорею, хламидийные инфекции, гепатит, стрептококковые инфекции, кандидозные инфекции, а также прочие заболевания вирусной или бактериальной этиологии;
• R — краснуха;
• C — цитомегаловирусную инфекцию;
• H — другие герпетические инфекции.

Особенностью ТОРЧ инфекций является то, что большинство из них (ветряная оспа, краснуха) чаще всего, легко переносятся как взрослыми, так и детьми. Заболевания обычно протекают легко и редко сопровождаются развитием осложнений.

Внимание. Однако, ТОРЧ инфекции при беременности, даже протекая легко для самой беременной, представляют высочайшую степень угрозы для будущего ребенка.

Эти инфекции могут приводить к:

• внутриутробной гибели ребенка,
• развитию внутриутробных инфекционных патологий и аномалий формирования плода.

Риск для плода зависит от типа ТОРЧ, срока инфицирования беременной, а также от того, было ли назначено своевременное лечение (при большинстве инфекций при вовремя начатой терапии риск поражения плода сводится к минимуму).

Справочно. В связи с этим, анализ на ТОРЧ-инфекции относится к важнейшему типу исследований, проводимых во время беременности.

В идеале, исследование должно проводиться еще на этапе планирования беременности. Особую важность данное исследование имеет для женщин, не знающих, болели ли они в детском возрасте ветрянкой и краснухой, или нет.

В случаях, если у женщины, планирующей беременность, отсутствуют иммуноглобулины к возбудителю краснухи или ветряной оспы, ей может быть рекомендована вакцинация от данных заболеваний (при этом рекомендовано на протяжении не менее трех месяцев после вакцинации использовать барьерные методы контрацепции).

Анализ на ТОРЧ-инфекцию при беременности проводится для определения уровней Ig класса М и G к основным типам инфекций, передающихся внутриутробно.

Высокий уровень Ig класса М свидетельствует об остром инфицировании или о недавно перенесенной инфекции.

При выявлении Ig класса G речь идет о перенесенной ранее инфекции (в случае с ветряной оспой и краснухой – о наличии иммунитета к данным инфекциям). При значительном уровне повышения Ig G говорят о рецидиве ранее перенесенной инфекции.

Во время планирования беременности более важно выявление иммуноглобулинов класса G (определение иммунитета), так как большая ТОРЧ для плода максимально опасна именно при первичном заражении матери (при рецидивах ранее перенесенной инфекции, риск поражения плода ниже).

Классический анализ включает в себя:

• Anti-CMV-Ig G и M (определение антител G и M к цитомегаловирусной инфекции);
• Anti-HSV-Ig G и М (определение антител G и М к герпесу 1 и 2 типов);
• Anti-Rubella-Ig G и M (определение антител G и M к вирусу краснухи);
• Anti-Toxo-Ig G и M (определение антител G и M к токсоплазме).

Дополнительно, по показаниям, врач может назначить исследование на антитела к ветряной оспе, анализы на гепатит, гонорею, сифилис, хламидийную инфекцию и т.д.

При заражении на ранних сроках, чаще всего, отмечается внутриутробная гибель плода.

При контакте с инфекцией на более поздних сроках преимущественно отмечается развитие внутриутробного инфицирования и аномалий формированя плода различной степени тяжести.

Справочно. Инфицирование токсоплазмозом на раннем сроке чаще всего приводит к замиранию беременности и выкидышу. Врожденный токсоплазмоз у детей проявляется тяжелым поражением глаз (врожденные формы катаракты, глаукомы, атрофии зрительных нервов), поражением головного мозга (его недоразвитие, кисты).

Также могут отмечаться гепатиты, менингоэнцефалиты, генерализованное поражение внутренних органов.

Герпетическая инфекция 1 и 2 типа приводит к внутриутробному поражению нервной системы плода, поражению органов ЖКТ, развитием некротической сыпи у новорожденных, тяжелой герпетической пневмонии, развитию тромбоцитопении и кровотечениям (вплоть до ДВС-синдрома), развитию сепсиса.

Цитомегаловирусная инфекция сопровождается тяжелым внутриутробным поражением головного мозга и глаз плода, развитием гепатитов, пневмоний и кардитов у новорожденных.

Врожденная краснуха приводит к тяжелому поражению сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца), развитию врожденной глухоты и пороков глаз.

Микоплазменная инфекция у новорожденных чаще всего приводит к развитию тяжелых пневмоний.

Хламидийные инфекции сопровождаются развитием пневмоний, вульвитов, уретритов, проктитов, конъюнктивитов, назофарингитов и т.д.

Анализ крови на ТОРЧ-инфекции рекомендовано сдавать еще на этапе планирования. При выявлении у пациентки иммуноглобулинов М (показатель острой инфекции) или высоких титров иммуноглобулинов G (свидетельствует о рецидиве ранее перенесенной инфекции) назначается лечение, а затем, после его окончания обязательно проводится повторный анализ.

При отсутствии у пациентки Ig G к ветряной оспе и краснухе может быть рекомендована вакцинация (в таком случае, планируемая беременность допускается не ранее, чем через три месяца после проведения вакцинации).

Провести обследование плода на ТОРЧ крайне затруднительно. Потому, обследование на ТОРЧ проходит беременная, особенно, данное обследование важно для женщин из групп риска.

Во время вынашивания ребенка анализ крови на ТОРЧ-инфекции показан:

• при постановке женщины на учет (первый анализ желательно выполнить на сроке до 15 недель);
• на строке с 24 по 26 недели;
• с 34 по 36 неделю.

Также гемотест на ТОРЧ-инфекцию обязателен перед проведением процедуры ЭКО.

Дополнительно проводится обязательное ультразвуковое исследование плода.

Анализ на ТОРЧ назначается врачом из женской консультации или гинекологом (репродуктологом), у которого наблюдается женщина, планирующая беременность.

В классическое исследование на ТОРЧ входит анализ на антитела к токсоплазмам, вирусу краснухи, а также вирусам простого герпеса (1 и 2 тип) и цитомегаловирусной инфекции.

При необходимости, врач назначает дополнительные анализы на гонорею, сифилис, ветряную оспу, хламидийную инфекцию, микоплазму и т.д.

Расшифровкой анализов на ТОРЧ-инфекцию занимается лечащий врач, выдавший направление на исследование. Самостоятельная трактовка результатов и самостоятельное назначение лечения недопустимы.

Специфической подготовки к анализу не требуется. Кровь сдается утром натощак. Для анализа используется венозная кровь.

Трактовка анализов включает в себя оценку уровней иммуноглобулинов класса М и G к возбудителям ТОРЧ-инфекций.

Об остром инфицировании свидетельствует выявление иммуноглобулинов М, а о рецидиве ранее перенесенной инфекции – увеличение уровня иммуноглобулинов G.

При повышении уровня иммуноглобулинов G риск поражения плода ниже, чем при высоком уровне иммуноглобулинов М.

Следует отметить, что по отдельности результаты исследований не трактуются. Уровень иммуноглобулинов М должен всегда оцениваться в комплексе с уровнем иммуноглобулинов G.

При оценке уровней иммуноглобулинов М к токсоплазмозу проводится качественный анализ. То есть, оцениваются не титры иммуноглобулинов, а только их присутствие.

• Положительный. Такой результат свидетельствует об острой инфекции. У новорожденных детей иммуноглобулин М к токсоплазмозу свидетельствует о внутриутробном инфицировании и врожденном токсоплазмозе.
• Отрицательный. Свидетельствует об отсутствии инфицирования или о том, что заражение произошло более 3 недель назад (в таком случае регистрируются иммуноглобулины G). При отсутствии у новорожденного иммуноглобулинов М диагноз врожденного токсоплазмоза исключается.

При очень низких уровнях иммуноглобулинов М может выставляться сомнительный результат. В таком случае, анализ требуется повторить через 10-14 дней.

Анализ на иммуноглобулины G – качественный. Исследование определяет увеличение уровня титров антител к возбудителю токсоплазмоза. Результаты исследования записываются в ЕД/мл:

• менее 1.6 – отрицательный результат (свидетельствует о полном отсутствии иммунитета к токсоплазмозу);
• от 1.6 до 2.9 – сомнительные результаты (свидетельствуют о недостаточном уровне иммунитета);
• более 3 – положительный результат, свидетельствующий об иммунитете к токсоплазмозу.

При увеличении уровня антител более чем на 30-40% выставляют диагноз рецидива инфекции.

Внимание. Следует отметить, то отрицательный и сомнительный результат может также регистрироваться в первые недели заражения (в таком случае, регистрируют высокий уровень иммуноглобулина М).

Для определения иммуноглобулинов М к краснухе используют качественные тесты. Стоит учесть, что анализ на краснуху при беременности делать надо, хотя вроде бы заболевание не так опасно.

При обнаружении иммуноглобулинов М выставляется диагноз острой инфекции. У беременных такой результат говорит о внутриутробном инфицировании плода.

Выявление отрицательных результатов свидетельствует об отсутствии инфекции. Также такие результаты могут наблюдаться при слишком раннем или позднем (не исключается недавно перенесенная инфекция) взятии анализа.

При получении сомнительных результатов анализ повторяют через 10-14 дней.

При оценке уровней иммуноглобулинов G результаты записываются в ЕД/мл:

• менее 5 – отрицательный результат (отсутствует иммунитет к краснухе);
• от 5 до 9.9 – сомнительные результаты (рекомендовано повторить исследование через 10-14 дней);
• более 10 – положительный результат (у пациентки есть иммунитет к краснухе).

При исследовании уровня иммуноглобулинов М оценивают степень их повышения:

• титры менее 0.8 – отрицательные результаты;
• от 0.8 до 1.1 – сомнительные результаты (анализ повторяют через 7-10 дней);
• более 1.1 – положительные результаты, свидетельствующие об острой герпетической инфекции (реже о реактивации хронической инфекции).

Отрицательные результаты свидетельствуют о хронической инфекции или об отсутствии инфицирования.

При оценивании уровней иммуноглобулинов G результаты могут быть положительными (при умеренном повышении – носительство инфекции, при высоком уровне – реактивация инфекции) или отрицательными (полное отсутствие антител).

Получение положительных результатов иммуноглобулинов М на цитомегаловирусную инфекцию свидетельствует об остром инфицировании и возможном внутриутробном заражении плода у беременных.

При получении сомнительных результатов анализ необходимо повторить через 10-14 дней.

Отрицательные результаты свидетельствуют об отсутствии острой инфекции. Также не исключается, что заражение произошло более 3-4 недель до исследования. Поражение плода при таких результатах маловероятно.

При исследовании уровня иммуноглобулинов G, нормальным считаются результаты от 0 до 6 ЕД/мл. Повышение уровня антител свидетельствует о реактивации цитомегаловируса и возможном поражении плода.

Признаками внутриутробного инфицирования плода могут быть:

• • недоношенность;
• • недостаточная масса тела;
• • развитие в первые дни жизни пневмонии, уретритов, герпетических высыпаний, конъюнктивитов, назофарингитов;
• • врожденные пороки сердца;
• • врожденные пороки глаз;
• • врожденная глухота;
• • тяжелая желтуха новорожденных;
• • лихорадка и интоксикация;
• • отеки;
• • судороги и тремор конечностей;
• • одышка;
• • цианоз;
• • маленький размер головы;
• • заторможенность ребенка, отсутствие рефлексов.

Внимание. При подозрении на внутриутробное поражение, ребенку назначают анализы на краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус.

источник

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость, терминология, классификация, проблемы диагностики и терапии

А у меня дела совсем иначе обстоят. Высыпало и становилось плохо после такой еды, как приготовленная мороженная красная рыба, сыры с плесенью, хамон, иногда даже от вина голова болела и непонятное чувство было, будь-то что-то не так. Сдавала посев на аллергию — отрицательные результаты и все на этом. Долго думала, что со мной не так, пока не наткнулась на сайт http://histamineintolerance.com.ua/ . Там есть тест (ну как, далеко не факт, что он поможет), прошла его и поняла, что возможно это мой случай. Сдала анализы на пищевую непереносимость — оно. Вот так сама определила, что за беда со мной происходила. На диетке сижу, но по праздникам, когда уж очень чего-то охота, пью HistDao, реально помогает, но цена огромная на них, как для моего бюджета, но деваться некуда. Вдруг у вас что-то подобное, рекомендую пройти тестик и обратить на это внимание, т.к. я оббегала в пустую множество врачей, которые толком не могли объяснить что со мной не так. Надеюсь, кому-нибудь помогу и мучаться не будете 🙂

Я аллергик с детства, на многие продукты, а сейчас так вообще — и экология, и пищевые добавки способствуют появлению аллергии. Стала чиститься энтеросгелем, мне помогает, аллергия уже практически не беспокоит. Вот еще статья была про это недавно
http://www.medlinks.ru/article.php?s >

Ох, настрадались мы от аллергии, но хорошо, что все хорошо у нас сейчас. Ремиссю получается уже долгое время держать, а все благодаря тому, что вовремя нашла сайт http://аллергия-лечение.рф/ , на нем узнала про нашу аллергию и про профилактику с лечением.

От аллергии избавляться хорошо помогают очищения организма, только я больше Энтеросгель предпочитаю, он и эффективно выводит все вредные вещества, токсины, аллергены, и при этом для кишечника щадящий –микрофлора потом в норме. Я и ребенку давала, и сама периодически курсы принимаю. Вот поподробней об этом недавно статью видела http://www.medlinks.ru/article.php?s >

Чтобы быть здоровым, надо заниматься очищением организма. К примеру в Англии в последнее время очень популярен наш энтеросгель, они с его помощью проводят процедуру энтеросорбации, вот почитайте https://pink.rbc.ru/fitness/5d80c3199a7947422443a716

50/50 согласна со статьей. Все же всех под одну гребенку не надо. Каждая мама по себе смотреть должна и по своему чаду. Ведь у всех организмы индивидуальны + есть генетические предрасположенности. Напр. одни могут яблоки кг трескать, а у кого-то и от половинки одного изжога или аллергия. А в целом, да, статья красиво написана

Гм, теория одно — практика другое. Да и все дети и мамы разные.

Помнится специалист по грудному вскармливанию рассказывала, что начитавшись рекомендаций ВОЗ решила не соблюдать строгую диету с первым ребенком. Говорит, что пронесло ребенка не на шутку + бессонные ночи, после чего она таки села на диету. Так что первые три месяца, а тем более недели лучше быть с питанием поосторожнее.

спасибо, интересная статья.

я киви съела на второй день после выписки, 9 дн было сыну. и даже не думала что его надо «вводить» постепенно. я питаюсь почти как во время беременности, пока правда не пробовала еще яйца и ничего морского. наоборот, добавила кашки которые раньше не ела, оказалось это не так уж и гадко как мне казлось

очень полезная статья, спасибо!

про капусту ни фига не миф. я тут поела борщика. теперь не может покакать

А можно это еще до врачей и бабушек и тетушек донести? =)) А то меня сейчас уже достали с вопросами, типа ты что пьешь соки и чай? Или типа ах! Беременным нельзя делать педикюр=))

Да, статья полезная. Даже не представляю как можно себя ограничить в таком количестве продуктов? На таком фоне депрессия точно появится.

Здравствуйте, Диля. У нас похожая ситуация: нам 6,5 месяцев, с 4 месяцев периодически краснеют щечки. Врачи говорят:«Ищи что ешь не то… копчености, жареное, сладкое»… а я ем только каши на воде, яблоко зеленое, кисломолочные продукты, вторичный бульон (говядина) и хлеб с маслом. Пробовала еще масло не есть- но лучше не становится, куда ещё-то урезать меню Пора уже прикорм вводить, а не разрешают пока кожа не станет абсолютно чистой, ИНАЧЕ НЕ ЗАМЕТИМ ЕСТЬ ЛИ НА НОВЫЙ ПРОДУКТ АЛЛЕРГИЯ((( Хотела спросить как вы вводили прикорм? Когда вводили кожа чистая была? Что можете посоветовать.

статья хорошая. много чего узнала. моей малышке 3 мес. диагноз пищевая аллергия нам дали в 1 мес. покраснения не проходят(( аллерголог лишь акцентировала внимание на моём питании, сказав «питайся лишь кашами и супчиками». теперь понимаю какие дилетанты кругом

Аллергия связана с иммунитетом, но я против таблеток, а за закаливание.

2. Нужно выяснить истинная аллергия или псевдо. Мой сын истинный аллергик. И жкт с дисбаком в норме + аллергия почти на всё лекарства от дисбака.

3. Инфектологи обычно лекарствами закармливают, а смысл в них не всегда есть.

Я бы сдала все анализы, что указаны. Нашла причину, но иммунитет принимала бы закалкой: долгими прогулками, бассейном, обливанием и т.д

Если истинная аллергия, то устранять аллергены на 3-9 месяцев и он будет перерастаться.

Гастроэнтерологов перепроверять по 30 раз. Любят они необоснованно корректировать все. А лишние лекарства приводят к лекарственной аллергии и астме.

Цель: добиться ремиссии максимально без лекарств, а лучше вообще без

Статья интересная. Добавила в закладки для обсуждения с аллергологом. Вопрос в одном, где взять деньги на все эти обследования. Потому что бесплатно никто не будет это обследовать. Про паразитов думала давно. Меня разубедили аллергологи сказали что эзеонофилы должны быть повышены… но я бы все равно сдала. Во время беременности и до беренменньсти была уреаплазма. Мне Ее не лечили.

Мне врач так и говорила, что аллергические проявления на коже могут свидетельствовать не сколько об аллергии на продукт, а о несовершенстве жкт, неспособности все переварить и расщепить.

Скажите, чем всё таки вы лечились? у нас та же проблема!

При беременности не было аллергии, но зато её сейчас много и помогают мне избавиться он неё в в Специализированном Центре Аллергологии и Иммунологии. Лаборатория имеет опыт в области аллергодиагностики с 2007 года, она располагает современным оборудованием и опытными специалистами для диагностики аллергических заболеваний. Кто с ростова или ростовской области вот контакты: Ростов-на-Дону, ул. Текучева, 47 А Тел.: 8 800 550-85-03, 8 938 147-87-37

Отличная статья — подробная, с четким описанием проблемы и возможным способом лечения. ! В свое время меня настолько напугала гипотетическая аллергия на мёд во время беременности, что я до сих не ем мед, а ведь раньше очень любила. Зато аллергии ни на что не было, от страха, наверное1

200 г сметаны, 50 г сахара, ягоды.

В посуду влить сметану, добавить сахарный песок, поставить посуду на холод (лед или холодная вода) и взбить до образования стойкой пены. Взбитая сметана должна увеличиться в объеме вдвое. Готовую сметану подать на стол в креманках или стаканах. Отдельно подать ягоды.

500 г яблок, груш и других фруктов, 200 г сливок 10 %-й жирности, 5 г тертой цедры лимона, 25 г сахарной пудры.

Фруктам из компота дать обсохнуть. Сливки с сахарной пудрой и лимонной цедрой взбить до консистенции густой сметаны. При подаче к столу фрукты вперемежку со сливками выложить в креманки.

150 г моркови, 50 г сливок, 25 г воды.

Очищенную морковь натереть на мелкой терке, добавить холодную кипяченую воду, после чего размешать, отжать сквозь марлю, соединить со сливками. Подать к столу остывшим, но не холодным.

40 г сушеные ягод шиповника, 120 г сахара, 45 г крахмала, лимонная кислота.

Сушеные плоды шиповника перебрать, промыть в холодной воде, поместить в кастрюлю, залить горячей водой, закрыть крышкой, оставить на 1,5 часа для набухания, после чего варить в этой же воде до размягчения 10–15 минут. Готовый отвар процедить, добавить сахарный песок, лимонную кислоту, довести до кипения, ввести разведенный крахмал, быстро размешать и вновь довести до кипения.

Кисель разлить в порционную посуду и охладить.

Аллергия к пшенице встречается реже, чем к коровьему молоку и яйцам. При этом из питания исключаются пшеница, а также все продукты, которые ее содержат: пшеничная мука, панировочные сухари, отруби, манная каша, полуфабрикаты для приготовления кексов, тортов и т. д. (если на этикетке обозначено, что в состав продукта входит пшеничная мука).

— супы с макаронными изделиями, клецки, а также супы, приготовленные с пшеничной мукой;

— мясо, птицу и рыбу, обвалянные в муке;

— мясные продукты с наполнителями (колбасы, сосиски ит. д.);

— макаронные изделия на основе пшеничной муки;

— пшеничный хлеб, а также кукурузный и ржаной хлеб, приготовленные с добавлением пшеничной муки;

— пшеничную кашу (разрешаются овсяная, кукурузная, рисовая);

— готовые соусы, содержащие пшеничную муку;

— любые блюда, приготовленные на основе пшеничной муки: пироги, запеканки, торты, печенье, выпечку — как фабричного производства, так и домашнюю;

— мороженое в вафельных стаканчиках;

— некоторые заменители кофе, некоторые сорта конфет и шоколада;

Однако пшеничную муку можно заменить. Вместо нее можно использовать крахмал (кукурузный или картофельный), рисовую, овсяную, картофельную и кукурузную муку. При этом одному стакану пшеничной муки соответствуют полстакана крахмала и картофельной муки, 0,9 стакана рисовой муки, стакан с четвертью ржаной муки и молотых овсяных хлопьев, один стакан кукурузной муки, и полстакана ячменной муки. Рассчитывая ингредиенты таким образом, вы сможете не отказываться от разносолов, а порадовать выпечкой себя и близких. В большинстве рецептов входящую в состав блюд пшеничную муку вполне можно заменить. Есть даже рецепты, основанные именно на таких, «альтернативных» видах муки. Некоторые люди считают блюда из них более вкусными.

Но если вы решили печь торт или пироги по обычному рецепту, просто заменяя пшеничную муку, то не стоит забывать о следующем:

— тесто получается более нежным, если использовать не один, а несколько видов муки;

— изделия из непшеничной муки выпекают на более медленном огне, особенно, если они сделаны без молока и яиц;

— крупные изделия, сделанные из непшеничной муки, бывает трудно пропечь до конца, поэтому пироги и булочки рекомендуется делать более мелкими;

— кроме того, эти изделия по сравнению с обычной выпечкой быстрее засыхают. Чтобы этого не произошло, рекомендуется хранить их в герметичной упаковке;

— тесто, приготовленное из непшеничной муки грубого помола, чаще получается комковатым, поэтому его нужно тщательнее перемешивать. Рекомендуется к муке сначала добавлять молоко (или воду, при его непереносимости), кипятить смесь и только после того, как она остынет, добавлять в тесто прочие компоненты.

300 г творога, 150 г фруктов (свежих или консервированных), 2 ст. л. сметаны, 2 ст. л. сахара.

Творог растереть со сметаной и сахаром, массе придать форму конуса, салат украсить фруктами.

1 банка морской капусты, 400 г морской рыбы, 3 яйца, 1 луковица, 1 банка майонеза, зелень укропа, соль по вкусу.

Яйца сварить вкрутую, остудить, очистить и нарезать небольшими кубиками, оставив половинку, которую надо нарезать кружочками для украшения. Лук очистить и мелко нарезать. Рыбу почистить, промыть, отварить в подсоленной воде, дать остыть, разделать и нарезать небольшими кусочками. Все смешать, добавить морскую капусту и заправить майонезом. Перед подачей к столу украсить салат веточками укропа и кружочками яиц.

40 г перловой крупы, 150 г молока, 20 г сливочного масла, 3 г сахара, 1/4 яичного желтка, 700 г воды.

Крупу промыть, залить холодной водой и на слабом огне, под крышкой, варить не менее 2–3 часов. Протереть сквозь сито вместе с жидкостью, прокипятить, процедить, заправить теплым молоком, смешанным с сырым желтком, добавить сахар.

Перед подачей к столу в суп положить масло куском.

40 г овсяной крупы, 50 г сливок, 100 г молока, 20 г масла, 1/2 яйца, 0,5 л воды.

Крупу сварить в воде до готовности, протереть, прокипятить, заправить молоком и сливками, смешанными с яйцом и маслом.

Протертые супы из других круп приготовляются таким же способом.

800 г зеленого салата, 2 ст. л. муки, 3 ст. л. сливочного масла, 5–6 ст. молока, 1 ст. сливок.

Отобранные и промытые листья салата на 1–2 минуты опустить в кипяток; откинуть на сито, дать стечь воде, пропустить через мясорубку с частой сеткой. Отдельно в кастрюле слегка поджарить муку с двумя столовыми ложками масла, развести пятью-шестью стаканами горячего молока, вскипятить, смешать с салатом и варить 15–20 минут. Затем добавить по вкусу соль, масло, влить еще стакан горячего молока или сливок и размешать.

1 ст. риса, 3 ст. л. масла, 3–4 ст. молока.

Стакан риса промыть в теплой воде, положить в кастрюлю, залить четырьмя стаканами горячей воды, добавить немного соли и варить 35–40 минут. Часть риса оставить на гарнир, остальной вместе с отваром протереть сквозь сито. Полученное рисовое пюре развести горячим молоком, прогреть, прибавить соль и масло.

В готовый суп можно положить вареный рис по 1 столовой ложке на тарелку. Отдельно подать гренки.

150 г говядины, 1 яйцо, 40 г сметаны, 10 г сливочного масла, 5 г муки, 100 г щавеля, 120 г шпината, 20 г репчатого лука, 10 г зеленого лука, 5 г зелени петрушки.

Из мяса и воды сварить бульон. Щавель мелко изрубить. Шпинат сложить в кастрюлю, добавить немного воды, накрыть крышкой, тушить до мягкости и пропустить через мясорубку. Лук изрубить, слегка поджарить в масле, затем добавить муку, прожарить, постепенно развести процеженным бульоном, положить в бульон шпинат и щавель и варить 10–15 минут. Перед подачей к столу в щи положить мясо, сваренное вкрутую яйцо, сметану, зеленый лук и мелко нарубленную петрушку.

Шпинат можно заменить другой съедобной зеленью (листьями редиса, молодой крапивы и т. п.).

На 4 порции: 1 луковица, 2 морковки, 50 г зеленого лука, 50 г сельдерея, 2 корня петрушки, 2 свеклы средних размеров, 250 г картофеля, 2–3 ст. л. сливочного масла, 100 г квашеной капусты, 2 ст. л. томатной пасты, 1,2 л овощного бульона, 1 лавровый лист, 1 ч. л. тмина, морская соль, 150 г сметаны.

Мелко порубить очищений лук. Овощи нарезать мелкими кубиками. Картофель почистить и также нарезать кубиками. Растопить в кастрюле сливочное масло, обжарить лук. Положить все остальные овощи, кроме картофеля, и немного потушить. Добавить к овощам квашеную капусту и картофель. Заправить томатной пастой, влить овощной бульон. Положить в кастрюлю лавровый лист и тмин, посолить. Довести до кипения и варить на среднем огне приблизительно 20 минут.

Разлить борщ в тарелки и подавать, добавив столовую ложку сметаны.

1 л молока, 4–5 ст. л. перловой крупы, 1 ст. л. масла, 1 ч. л. сахара.

Перловую крупу тщательно промыть и залить холодной водой. Спустя 2 часа воду слить, крупу залить горячей водой и дать ей прокипеть в течение 10 минут. Затем крупу откинуть на дуршлаг, дать стечь воде, переложить в кастрюлю с кипящим молоком и варить при слабом кипении в течение 40–50 минут. Добавив соль, сахар и масло, подать на стол.

100 г свежих огурцов, 10 г листового салата, 5 г зелени петрушки, 60 г картофеля, 5 г укропа, 1 яйцо, 50 г сметаны, 5 г сахара, 5 г лимонного сока, 400 г фруктового настоя.

Сырые огурцы и картофель, отваренный в кожуре, остывший и очищенный, нарезать кубиками. Салат, петрушку, укроп мелко нашинковать. Затем сварить вкрутую яйцо и белки изрубить, а желток протереть сквозь сито и смешать со сметаной. Все это залить фруктовым настоем, добавить овощи, зелень, сахар и лимонную кислоту.

Для приготовления фруктового настоя нужно взять 100 г яблок или 25 г сухих фруктов, залить 2 стаканами кипятка, вскипятить и под крышкой настаивать 3–4 часа.

Вместо фруктов можно взять 100 г ревеня или 20 г шиповника.

150 г капусты, 100 г свежих грибов, 15 г репчатого лука, 1/2 яйца, 15 г сливочного масла, 40 г сметаны, 5 г зелени петрушки.

Отварить капусту; затем нашинковать лук, поджарить его в масле, добавить шинкованные грибы и жарить еще 10–12 минут, после чего добавить рубленую зелень петрушки и крутое рубленое яйцо. Из фарша и капустных листьев сделать голубцы, залить их сметаной и запечь.

100 г свежих огурцов, 50 г помидоров, 30 г капусты, 1/4 яйца, 40 г сметаны, 5 г укропа.

Огурцы очистить, разрезать вдоль пополам и, удалив зерна, придать им вид лодочки; помидоры и сердцевину огурца мелко нашинковать, а капусту и крутое яйцо мелко изрубить, все это смешать с 20 г сметаны, заполнить полученной массой огурцы, полить сметаной и посыпать рубленым укропом.

50 г риса, 200 г бульона, 10 г сливочного масла, 1/2 яйца.

Рис промыть, высушить, смолоть на кофейной мельнице, всыпать в кипящий бульон, разварить до готовности, затем ввести желток, взбитый белок и 5 г растопленного масла; все это вымешать, выложить в формочку, смазанную маслом, и на пару довести до готовности. Подать к столу с маслом (куском).

300 г картофеля, 300 г репы, 100 г репчатого лука, 100 г сливочного масла, 100 г молока, соль.

Картофель и репу промыть, очистить и отварить в одной посуде в подсоленной воде. Репчатый лук очистить, нарезать дольками и прогревать в воде до тех пор, пока она не закипит. Затем ее слить и залить лук теплой подсоленной водой. Отваренные овощи откинуть на дуршлаг, смешать с вареным луком, предварительно слегка отжатым, и протереть, чтобы получилось пюре.

Добавить сливочное масло, развести при необходимости молоком и подать на стол горячим в качестве гарнира.

600 г зеленого горошка, 50 г масла, 75 г риса, 50 г помидор, 50 г сыра.

Консервированный или сваренный горошек спассеровать на масле, добавить отваренный рис, помидоры, нарезанные мелкими кубиками, и перемешать. Прямо перед подачей к столу посыпать тертым сыром. Блюдо подать горячим.

150 г говядины, 10 г сливочного масла, 75 г молока, 5 г муки, 100 г яблок.

Нежирное мясо отварить и разрезать на 4–5 тонких ломтиков, затем из молока и муки приготовить соус (способ приготовления и густота, как при приготовлении киселя). Яблоки очистить от кожуры и сердцевины, разрезать на тонкие кружочки. После этого однопорционную сковороду смазать маслом, дно выложить кружочками яблок, на яблоки положить мясо вперемежку с яблоками, сверху залить соусом, сбрызнуть растопленным маслом и запечь.

150 г говядины, 15 г риса, 15 г сливочного масла, 1/6 яйца, 1/2 стакана воды (для каши).

Мясо освободить от сухожилий и жира, пропустить два-три раза через частую решетку мясорубки. Из риса сварить на воде вязкую кашу, охладить, соединить с мясом, полученную массу пропустить один-два раза через мясорубку, добавить яйцо, 5 г растопленного масла, хорошо выбить и выложить на смазанную маслом сковороду небольшие фрикадельки; затем залить их холодной водой, прокипятить в течение 5 минут, вынуть из воды и подавать с маслом (масло куском).

120 г картофеля, 50 г мяса, 15 г сливочного масла, 2 яйца, 100 г молока.

Мясо отварить и пропустить через мясорубку. Картофель отварить, протереть сквозь сито, добавить 5 г масла, 1/2 яйца и 25 г молока; все это хорошо вымешать и сделать 4 лепешки, на них положить мясо, края соединить и скатать в виде шариков. Однопорционную формочку или сковороду смазать маслом, положить крокеты, залить их яйцами, смешанными с молоком, и на пару довести до готовности. Подавать крокеты с маслом.

50 г манной крупы, 150 г молока, 80 г мяса, 20 г сливочного масла, 1/3 яйца, 10 г кукурузной муки.

В кипящее молоко с 5 г масла постепенно всыпать крупу, быстро помешивая ложкой, и на слабом огне варить ее 10 минут; затем добавить сырое яйцо, хорошо вымешать и разделить на 2–3 лепешки. Одновременно сварить мясо, дважды пропустить его через мясорубку, разложить на лепешки, края их соединить, придав форму пирожка, обвалять в муке и обжарить.

150 г мяса (мякоть), 1/2 яйца, 1/2 стакана молока, 10 г картофельной муки, 15 г сливочного масла, соль по вкусу.

Мясо промыть, нарезать на небольшие куски и варить до готовности. Отварное мясо охладить и пропустить 2 раза через мясорубку. Из молока и картофельной муки приготовить соус «Бешамель»: развести муку в столовой ложке холодного молока, затем влить в горячее молоко и довести до кипения. Мясное пюре смешать с соусом «бешамель», яйцом и маслом, выложить в формочку и варить на паровой бане. Солить по вкусу.

100 г судака, 20 г топленого масла, 30 г муки, 1/2 яйца, 3 г сахара, 25 г сметаны.

Муку смешать с сахаром, сметаной и желтками, хорошо вымешать и соединить со взбитыми белками. Рыбу (без костей и кожи) разрезать на 4–5 тонких кусков и, взяв вилкой каждый кусок рыбы, обмакнуть в тесто и опустить в кипящее масло.

Рекомендуется подавать рыбу с жареным картофелем.

150 г судака, 20 г сливочного масла, 5 г муки, 1/2 яйца, 40 г молока.

Рыбу очистить от кожи и костей, половину рыбы отварить, охладить и дважды пропустить через частую решетку мясорубки вместе с оставшейся сырой рыбой. Из молока и муки приготовить соус в виде киселя, соединить с пропущенной через мясорубку рыбой, добавить сырой желток и 10 г растопленного масла, все это хорошо выбить, слегка соединить со взбитым белком, выложить в смазанную маслом формочку и на пару довести до готовности.

Перед подачей к столу полить суфле растопленным маслом.

150 г свеклы, 75 г яблок, 15 г риса, 25 г изюма, 15 г сливочного масла, 50 г сметаны, 5 г сахара, 1/4 яйца, щепоть корицы.

Свеклу отварить или испечь, очистить и ложкой удалить сердцевину, придав свекле вид чашечки. Из риса сварить рассыпчатую кашу, смешать ее с сахаром, изюмом и мелко нашинкованными яблоками, затем добавить 10 г растопленного масла и корицу, все это вымешать, нафаршировать свеклу, полить 20 г сметаны и запечь. Подать к столу со сметаной.

1 кг тыквы, 600 г яблок, 1 ст. л. сливочного масла, 1 ст. л. сахара, треть стакана воды.

Тыкву помыть и очистить, нарезать кубиками в 1 см. Добавить очищенные и мелко нарезанные яблоки, сахар, сливочное масло и тушить до готовности. Перед подачей на стол можно посыпать корицей и орехами.

100 г риса, 1 ст. молока, 1 яйцо, 4 ст. л. сливочного масла, 2 ст. л. сахара, 100 г персиков, 50 г воды.

Рис промыть, высушить, смолоть на кофемолке. На молоке и воде сварить кашу, затем добавить яйца, сахар, столовую ложку масла, хорошо вымешать и охладить. Разложить рисовую кашу слоем 1 см на марле, смоченной водой, на середину уложить мелко нарезанные персики, завернуть рулетом, выложить на смазанную маслом сковороду и на пару довести до готовности.

150 г репы, 20 г риса, 60 г яблок, 10 г сахара, 1/2 яйца, 5 г муки, 60 г молока, 10 г сливочного масла.

Репу очистить и отварить, вынуть сердцевину, придав репе форму чашечки, и нафаршировать вареным рисом, смешанным с нашинкованными яблоками, сахаром, маслом и яйцом. Одновременно приготовить молочный соус, залить репу и запечь. При подаче к столу полить репу маслом.

3 яичных белка, 30 г сметаны, 20 г молока, 3 г сливочного масла.

Белки взбить веничком, добавить молоко и 20 г сметаны, вымешать, вылить в однопорционную сковороду, смазанную маслом, сбрызнуть оставшейся сметаной и запечь.

100 г творога, 10 г сливочного масла, 1/2 яичного желтка, 35 г сметаны, 15 г сахара, 20 г молока, ваниль или ванилин по вкусу.

Желток растереть с 10 г сахара, добавить молоко, поставить на огонь и, часто помешивая, проварить, не доводя до кипения; затем охладить, соединить с протертым творогом, маслом, ванилью или ванилином и 20 г сметаны, всю массу хорошо вымешать и придать красивую форму. Оставшуюся сметану смешать с сахарной пудрой (из 5 г сахара), взбить в густую пену и покрыть творожный крем.

250 г творога, 2 ст. л. сахарной пудры, 2 ч. л. лимонного сиропа, 50 г изюма.

В миксер положить творог, сахарную пудру, влить лимонный сироп и взбивать 2 минуты.

Готовое суфле выложить в бокалы и украсить изюмом.

30 г черники, 10 г картофельной муки, 10 г сахара, 1/10 лимона, 300 г воды.

Чернику вымыть, залить водой, кипятить 10–15 минут, затем на краю плиты настаивать 10–15 минут; после этого процедить, добавить сахар, вскипятить, ввести картофельную муку, разведенную холодной кипяченой водой, и вымешать, после чего, не давая закипеть, снять с огня и добавить лимонный сок. Подавать к столу теплым.

Эта диета более простая, у нее меньше ограничений. Оно и понятно: кукуруза входит в состав разных блюд гораздо реже, чем молоко, яйца и пшеничная мука. Может быть, поэтому и непереносимость кукурузы встречается тоже реже.

Исключите из питания все блюда, в состав которых входит кукуруза. При этом важно помнить, что аллергию может вызвать не только вареная кукуруза, но и консервы в банках, кукурузные хлопья, кукурузная мука и крупа, сироп, кукурузные крахмал и масло (опасна также смесь различных растительных масел — перед покупкой такой смеси внимательно изучите ее состав), а также маргарин.

Осторожнее будьте с готовыми ореховыми пастами, овощными смесями, супами, молочными коктейлями, готовым блинным тестом или блинчиками, готовыми гарнирами (так как они могут быть приготовлены на кукурузном масле), некоторыми газированными напитками (в частности, «Кока-колой»), кукурузным сахаром, сухими дрожжами, пивом, кетчупом, жевательными резинками, маринадами и соусами. Мексиканские и китайские блюда нередко содержат в своем составе кукурузу.

Важно помнить, кроме того, что для вас могут представлять опасность лекарственные средства в желатиновых капсулах и таблетках, витамины, зубная паста. Одноразовая бумажная посуда (стаканы, тарелки и даже молочные пакеты) может быть изготовлена с добавлением сырья, в состав которого входит переработанная кукуруза. Иногда производители покрывают изнутри обертку для продуктов кукурузным крахмалом. Кроме того, для вас может представлять опасность клей, который находится на разного рода поверхностях: липкой ленте, марках и т. д.

500 г цветной капусты, 4 сваренных вкрутую яйца, 1 пучок зеленого лука, 100 г майонеза, 1/4 ч. л. сахара, соль по вкусу.

Яйца очистить и натереть на крупной терке. Зеленый лук вымыть и нарубить. Капусту вымыть, варить в подсоленной воде до готовности, затем разобрать на соцветия, посыпать сахаром, перемешать с яйцами и луком, заправить майонезом и подать к столу.

30-40 г молотой крупы, 2 ст. молока, 2 ст. л. морковного или огуречного сока, соль и сахар, сушеная мята — по вкусу. Для яично-молочной смеси: 1/2 яйца, 2 ст. л. молока.

Любую крупу (кроме манной) предварительно перебрать, промыть в теплой воде, подсушить и смолоть в кофемолке. Смолотую крупу, постоянно помешивая, засыпать в кастрюлю с небольшим количеством кипящей воды и варить 2–3 мин, после чего влить горячее молоко и варить до готовности. В готовый суп при помешивании влить яичномолочную смесь — льезон (яйцо, тщательно размешанное с небольшим количеством горячего кипяченого молока), туда же добавить сахар и соль по вкусу. При подаче к столу в готовое блюдо рекомендуется добавить 2 столовые ложки сырого морковного или огуречного сока.

150 г говядины, 15 г сливочного масла, 150 г зеленого горошка, 10 г муки, 50 г сливок, 1/2 яичного желтка, 50 г белого хлеба, 10 г репчатого лука, 10 г кореньев.

Из мяса, кореньев и воды сварить бульон и процедить его. Горошек тушить в небольшом количестве бульона до готовности и в горячем состоянии протереть сквозь сито. Муку поджарить с частью масла, развести бульоном, соединить с протертым горошком и вскипятить, после чего процедить, заправить сливками, смешанными с яичным желтком и маслом.

Подать к столу с гренками из хлеба (в виде мелких кубиков).

20 г риса, 200 г кабачков, 10 г масла, 150 г молока, 1 ст. воды, соль по вкусу. Для яично-молочной смеси: 2 яйца, 1 ст. л. молока.

Кабачки очистить, удалить сердцевину, мелко нарезать, сварить в небольшом количестве воды, затем протереть. Рис смолоть в кофемолке, сварить в воде до готовности, смешать с протертыми кабачками, довести до кипения, заправить горячей яично-молочной смесью, маслом и солью.

100 г цветной капусты, 100 г картофеля, 20 г риса, 100 г молока, 10 г сливочного масла, 1/2 л воды.

Картофель и капусту нарезать на куски, залить водой (300 г), а затем добавить 5 г масла. На слабом огне под крышкой довести до готовности и вместе с жидкостью протереть сквозь сито. Промытый рис положить в кипящую воду (200 г) и варить в течение часа, после чего протереть, соединить с супом, хорошо прогреть и заправить молоком. Перед подачей к столу положить масло (куском).

300 г пюре из капусты, 300 г пюре из картофеля, 1 л бульона, 100 г сливок, 2 яйца, 50 г сливочного масла, 150 г белого хлеба.

Пюре из брюссельской капусты и картофельное пюре соединить и развести бульоном. Заправить сливками и яичными желтками, добавить сливочное масло. Отдельно подать к супу гренки, поджаренные на масле.

300 г капусты, 30 г моркови, 15 г репы или брюквы, 15 г петрушки, 50 г свежих яблок, 15 г томата-пюре, 1,5–2 л бульона, 30 г сливочного масла, 40 г сметаны, соль.

В кипящий бульон или воду положить нарезанную квадратиками капусту и тушеные с маслом коренья, лук и томат-пюре. Варить в закрытой посуде при слабом кипении до готовности. В готовые щи прибавить сырые нашинкованные соломкой яблоки, посолить и прокипятить.

В тарелку со щами положить сметану.

1 л воды, 500 г картофеля, 250 г сметаны или молока, 2 ст. л. муки, 2 ст. л. нарубленной зелени петрушки или укропа, соль.

Очищенный картофель сварить. Сметану хорошо перемешать с двумя столовыми ложками муки и добавить в картофельный бульон. Супу дать еще раз закипеть и добавить петрушку, укроп или какую-нибудь другую зелень.

200 г творога, 20 шт. чернослива, 2 ст. л. мелко нарезанных листьев шпината, 3 ст. молока, 1 ст. л. сахарного песка.

Промытый чернослив залить водой, довести до кипения, отвар процедить, из чернослива удалить косточки. Отвар чернослива соединить с протертым творогом, добавить молоко, листья шпината, сахар. Хорошо перемешать.

100 г капусты, 70 г свеклы, 60 г картофеля, 15 г моркови, 5 г сельдерея, 50 г помидоров, 5 г зелени петрушки, 10 г сливочного масла, 30 г сметаны, 350 г воды, лимонной кислоты — по вкусу (вместо кислоты можно положить яблоки или черную смородину).

Очищенную свеклу нашинковать соломкой, немного посолить, сбрызнуть лимонной кислотой, разведенной в воде, и перемешать; затем добавить масло и 100 г воды, закрыть крышкой и на слабом огне тушить 20–30 минут, после чего положить нашинкованную морковь, сельдерей, 20 г помидоров и тушить еще 10 минут. В готовые овощи добавить нашинкованную капусту, залить водой или овощным бульоном, дать вскипеть, добавить нарезанный картофель и варить до готовности. В готовый борщ положить остальные помидоры, нарезанные дольками.

Перед подачей к столу заправить сметаной и посыпать рубленой зеленью.

200 г картофеля, 50 г отрубей пшеничных, 40 г молока, 20 г сливочного масла, 1/2 яйца.

Хорошо вымытый картофель в кожуре отварить, очистить и пропустить через мясорубку. Одновременно 40 г отрубей смешать с молоком, дать постоять 15–20 минут, соединить с картофелем, добавить яйцо и 10 г масла, все это хорошо вымешать, сделать 3 котлеты, обвалять в остальных отрубях и обжарить в масле.

Крупно нашинкованную морковь, репчатый лук, помидоры, зелень протушить с небольшим количеством подсолнечного масла до полуготовности. Сладкий перец помыть, очистить от сердцевины и заполнить его готовым фаршем. Положить в сковородку и залить соусом из сметаны и томата. Тушить 30–40 минут на слабом огне до готовности.

50 г моркови, 75 г капусты, 40 г огурцов, 50 г брюквы, 75 г молока, 20 г сливочного масла, 5 г сахара, 1/2 яйца, 10 г манной крупы, 15 г муки, 5 г сыра.

Мелко нашинкованную морковь и брюкву тушить с небольшим количеством воды и 5 г масла. Так же нашинкованную капусту тушить с 20 г молока до готовности, после чего соединить с морковью и брюквой, добавить яйцо, крупу, сахар и натертый на терке огурец; все это вымешать, сделать 2 шницеля и, обваляв в муке, обжарить в масле. Из остального молока и 5 г муки приготовить молочный соус, залить шницель, засыпать тертым сыром, сбрызнуть маслом и запечь.

150 г говядины, 20 г белого хлеба, ИЗ яйца, 15 г сливочного масла, 15 г молока.

Из мяса, хлеба и 5 г масла приготовить мясной фарш. Яйца хорошо взбить веничком, смешать с молоком, вылить на смазанную маслом сковороду, на пару довести до готовности, охладить и изрубить. Мясной фарш выбить влажными руками, сделать две круглые лепешки, на середину лепешек положить омлет, края соединить. Зразы сварить на пару или сложить в кастрюлю, до половины залить холодной водой, закрыть крышкой и кипятить 15 минут. Подавать с маслом (куском) или молочным соусом.

На 400–500 г мяса — 400–500 г яблок, по 1 ст. л. муки и сливочного масла.

На сливочном масле поджарьте муку до светло-золотистого цвета, разведите горячей водой. Доведите до кипения, добавьте соль, кислые яблоки (лучше всего антоновку), очищенные от кожицы и нарезанные тонкими ломтиками. Варите, пока яблоки не превратятся в пюре. Если соус будет слишком жидок, добавьте 1–2 ст. л. молотых сухарей. Любое отварное или жареное мясо нарежьте некрупными кусочками, залейте его яблочным соусом и хорошо прогрейте.

На гарнир — отварной картофель.

100 г мяса, 10 г сливочного масла, 20 г сметаны, 10 г зелени. Для соуса «Бешамель»: 10 г муки, 1/2 стакана молока, соль по вкусу.

Соус «Бешамель»: развести муку в столовой ложке холодного молока, процедить, затем влить в горячее молоко и довести до кипения.

Мясо отварить, слегка охладить, нарезать тонкими полосками, выложить на сковороду, залить соусом «Бешамель», затем довести до кипения и варить на слабом огне 10 минут. Перед окончанием варки посолить и добавить сметану. При подаче к столу заправить растопленным сливочным маслом и посыпать мелко нарезанной зеленью.

На гарнир — отварная свекла с растительным маслом.

100 г куриного филе, 25 г сливок, 15 г сливочного масла, 20 г топленого масла, 25 г сухарей.

С куриного филе срезать пленку, удалить сухожилия, разбить тяпкой, полить сливками и слегка порубить тупой стороной ножа. Хорошо пропитанное сливками филе обвалять в крупно истолченных сдобных сухарях и обжарить в масле. Шницель подать к столу с овощным гарниром или макаронами, полив растопленным сливочным маслом.

100 г куриного мяса, 10 г муки, 50 г молока, 15 г сливочного масла, 40 г моркови, 50 г цветной капусты, 1 яичный белок.

Мясо вареной курицы дважды пропустить через мясорубку, смешать с яично-масляным соусом и 5 г масла и слегка соединить с 1/2 взбитого белка; после этого полученный фарш выложить на смазанную маслом однопорционную сковороду и на пару довести до полуготовности. Одновременно морковь и цветную капусту тушить в кастрюле с 5 г масла; готовые овощи протереть сквозь сито, смешать с оставшимся белком, после чего сбрызнуть растопленным маслом и запечь.

Подавать запеканку к столу на сковороде.

150 г судака, 1 яйцо, 5 г муки, 50 г молока, 60 г сливочного масла, 10 г лимона, 1 яичный желток, 3 г сыра, 30 г рыбного бульона.

Рыбу (без костей и кожи) тушить с 10 г масла и 30 г бульона (или воды); затем два раза пропустить через частую решетку мясорубки, соединить с желтками, молочным соусом и взбитыми белками. Все это слегка вымешать, выложить в смазанную маслом формочку, засыпать тертым сыром и запечь. Желток смешать в кастрюле с 40 г размягченного масла и лимонным соком, поставить на сковороду с кипящей водой и на огне, взбивая веничком, довести до загустения. Перед подачей к столу пудинг полить этим соусом.

120 г судака, 20 г белого хлеба, 35 г молока, 10 г сливочного масла, 20 г сметаны, 3 г муки, 1/2 яичного белка.

Мякоть судака пропустить через мясорубку, смешать с хлебом, размоченным в 25 г молока, и еще два раза пропустить через мясорубку; после этого добавить 5 г растопленного масла и хорошо выбить фарш. Белок смешать с 10 г молока, вылить на сковороду, смазанную маслом, и запечь в духовом шкафу или на пару, а затем охладить. Рыбный фарш слоем 1,5 см разложить на марлю, смоченную водой, сверху положить омлет, завернуть в виде рулета и на пару довести до готовности. Готовый рулет освободить от марли, положить на смазанную маслом сковороду, полить сметаной, смешанной с мукой, сбрызнуть оставшимся маслом и запечь. Рулет разрезать на 2–3 куска и подать к столу.

100 г судака, 10 г белого хлеба, 30 г сливок, 15 г сливочного масла.

Из рыбы, хлеба и сливок приготовить фарш, в кастрюле выбить его и выложить двумя ложками в виде клецок на смазанную маслом сковороду; затем залить кнели холодной водой, дать покипеть 3–5 минут, вынуть их из воды и подать со сливочным маслом.

На 600 г рыбы — 1,5 ст. молока, 2 яйца, 1 ст. л. сливочного масла, 1 ст. л. тертого сыра, 2 ст. л. молотых сухарей, 2 ст. л. муки, соль и черный перец по вкусу.

Порционные куски рыбы (без костей) посолить, поперчить, обвалять в муке и обжарить на разогретом масле. Выложить рыбу в смазанный маслом сотейник. Смешать яйцо с молоком и солью и залить этой смесью рыбу, посыпать тертым сыром и молотыми сухарями. Запечь в нагретой до 190–200 градусов духовке. На гарнир подать картофельное пюре.

40 г овсяной крупы, 40 г отрубей пшеничных, 10 г сливочного масла, 100 г молока, 200 г воды.

Хорошо просеянные отруби всыпать в кипящую воду и кипятить под крышкой 10 минут, затем добавить крупу и 10 г масла, вымешать и варить на слабом огне в течение 2 часов. Подать к столу с молоком.

50 г риса, 15 г изюма, 25 г чернослива, 30 г моркови, 40 г цветной капусты, 15 г сливочного масла, 100 г воды.

Рис перебрать, промыть и засыпать в кипящую воду; добавив масло и сахар, довести до кипения и варить до готовности на водяной бане. Готовый рис выложить на сковороду, смешать с промытым изюмом, черносливом, туше ной морковью и вареной цветной капустой, сложить все в кастрюлю, накрыть крышкой и тушить не менее 1 часа.

50 г муки, 100 г молока, 1/2 яйца, 10 г сахара, 20 г сливочного масла, 30 г изюма, 30 г урюка, 30 г сметаны, 50 г моркови.

Муку, молоко и 5 г сахара смешать, процедить и выпечь 2 блина. Одновременно нашинковать морковь и тушить ее с небольшим количеством масла до готовности, затем добавить изюм, нашинкованный урюк и часть масла, положить фарш на блины, завернуть и обжарить с обеих сторон в масле; подать к столу со сметаной.

60 г чернослива, 60 г творога, 1 яичный желток, 5 г манной крупы, 10 г сахара, 25 г грецких орехов, 50 г сметаны, 3 г сливочного масла.

Чернослив размочить в холодной кипяченой воде и удалить косточки. Творог протереть сквозь сито, смешать с крупой, желтком, сахаром и мелко рублеными поджаренными орехами; этой массой нафаршировать чернослив, положить на сковороду, смазанную маслом, подлить немного воды и запечь в духовом шкафу. Сметану наполовину выпарить, полить ею чернослив и подать к столу.

100 г яблок, 20 г изюма, 20 г инжира, 50 г творога, 1 яйцо, 15 г сливочного масла, 10 г сахара, 5 г манной крупы, 35 г моркови, 25 г шпината, 30 г сметаны.

Морковь нашинковать мелкой «лапшой» и тушить с 10 г масла и небольшим количеством воды до готовности, после чего добавить нашинкованный шпинат и тушить еще 5 минут, затем добавить нашинкованные яблоки и инжир, 1/2 яйца и вымешать. Одновременно протереть творог сквозь сито, смешать с крупой, сахаром, оставшимся яйцом и изюмом. После этого смазать формочку маслом, заполнить слоем творога, затем слоем фруктов и т. д., всего 4 слоя, верх сровнять, сбрызнуть маслом и запечь. Подать со сметаной.

120 г творога, 30 г муки, 1/2 яйца, 15 г сахара, 15 г урюка, 20 г моркови, 10 г сливочного масла, 30 г сметаны.

Морковь мелко нашинковать и тушить с 5 г масла и небольшим количес

А можно автора статьи попросить, воспользоваться Вашей статьёй для того, чтобы поделиться ею с другими пользователями на сайте Аллерги-лечение.рф? Конкретно рецептами блюд. Там как раз одна женщина подобную тему подняла, меню детей аллергиков. Там конечно много уже советов надавали), я тоже хочу присоединиться. Кстати, сайт отличный, если кому интересно, милости просим).

источник