Меню Рубрики

Расшифровка анализа на гепатит при беременности

Иногда, получая результаты анализов, люди видят, что их результат ложноположительный. Конечно, сразу об этом узнать нельзя, необходимо проводить дальнейшие исследования. Чаще всего такая ошибка встречается при сдаче анализов на гепатит С, который является одним из самых серьезных заболеваний, которые приводят к летальному исходу.

Прежде чем перейти к тому, почему результат анализа может быть ложноположительным, необходимо немного внимания уделить самой болезни.

Гепатит С это очень опасное инфекционное заболевание, во время которого поражается печень человека. А, как известно, если начались проблемы с печенью, то весь организм постепенно будет давать сбои. С момент заражения до появления первых симптомов может пройти от полутора месяцев до пяти. Все будет зависеть от иммунной системы человека, а также от других имеющихся хронических заболеваний.

После того, как вирус активизировался, выделяют две стадии развития. Первая (ее еще называют вялотекущей) характеризуется незначительным ухудшением состояния. Так, появляется слабость, иногда бессонница. В тот момент, когда вирус уже начинает действовать активнее, самочувствие человека ухудшается, моча становится темнее, кожи приобретает желтоватый оттенок. И в некоторых случаях начинают желтеть белки глаз.

Одной из особенностей болезни, которая делает ее еще более опасной, является бессимптомное течение.

В большинстве случаев гепатит С протекает бессимптомно до того момента, пока не начинается цирроз печени. А до этого незначительное ухудшение самочувствия, такое как быстрая утомляемость и изменение цвета мочи, многими людьми списывается на стресс, хроническую усталость и неправильное питание. Именно потому, что в основной массе случаев гепатит С протекает бессимптомно, им очень легко заразится. Человек может даже не знать о болезни и передать ее другому, особенно во время полового акта.

Более 80 процентов людей, у которых имеется гепатит С, говорят, что узнали о болезни случайно, когда в один момент им нужно было пройти обследование и одним из пунктов была сдача анализов на кровь и гепатит. Около 20-30 процентов пациентов вылечиваются, но при этом качество их жизни значительно ухудшается из-за поражения печени.

Также, примерно столько же человек перенесли острую форму болезни и могут считаться просто носителями вируса. Но большая опасность состоит в том, что болезнь переходит в хроническую стадию, и, несмотря на излечение, они являются носителями.

У таких людей есть следующие симптомы:

  • Частая тошнота.
  • Болезненные ощущения в области живота, которые могут быть как периодическими, так и постоянными.
  • Боли в суставах, которые многие пациенты называют изнуряющими.
  • Понос, который возникают часто и внезапно.
  • Небольшое пожелтение кожи.

Считается, что распознать гепатит С самому практически невозможно, так как даже опытные врачи могут поставить диагноз, основываясь только на полученных результатах анализов.

На сегодняшний день существует несколько методов диагностики гепатита С, самым главным из которых является анализ методом ИФА.

В самом начале, при подозрениях на гепатит С у человека, врач назначает иммуноферментный анализ, результаты которого готовы уже буквально через день. При таком анализе выявляется наличие антител в крови у человека.

Известно, что при каждом заболевании в организме человека вырабатываются специфические антитела. Именно поэтому такой вид анализа является наиболее достоверным. Правда, наличие антител в организме может свидетельствовать о двух вещах – либо человек уже вылечился, и у него остались антитела, либо же он только заболел, и организм усиленно борется с инфекцией.

Но иногда требуется уточнение полученного результата, так как не всегда, основываясь на нем, врач может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Так, дополнительно назначаются:

  • Общий анализ крови, который покажет не только уровень гемоглобина и лейкоцитов, но также и уровень других важных компонентов в крови.
  • Анализ методом ПЦР, то есть выявление присутствия в крови ДНК возбудителя.
  • УЗИ печени, во время которого можно заметить изменения.
  • УЗИ органов брюшной полости.

Назначают эти анализы не только потому, то врачи иногда сомневаются в постановке диагноза, но и потому, что бывают случаи, когда анализ оказывается ложноположительным. И чтобы опровергнуть его, необходимо сделать дополнительные исследования.

Иногда результат полученного анализа могут быть ложноположительными. В большинстве случаев это не ошибка медицинского персонала, а воздействие внешних и внутренних факторов на организм человека.

Так, существует несколько причин, почему анализ может быть ложноположительным:

  1. Аутоиммунные заболевания, во время которых организм в буквальном смысле слова борется сам с собой.
  2. Наличие в организме опухолей, которые могут быть как доброкачественными (то есть не опасными), так и злокачественными (лечить которые нужно сразу же)
  3. Наличие инфекции в организме, а именно Аткой, область воздействия и поражения которой очень схожа с гепатитом.
  4. Проведение вакцинации, например, от гриппа.
  5. Проведение терапии интерфероном альфа.
  6. Некоторые особенности организма, такие как постоянное повышение уровня билирубина в крови.

Больше информации о гепатите С можно узнать из видео.

Иногда ложноположительный результат анализа получают беременные женщины. Считается, что во время беременности организм претерпевает изменения. А при наличии резус-конфликта, когда организм матери попросту отторгает малыша, вероятность получения ложноположительного анализа возрастает. Иммунная система начинает работать по-другому, и может произойти такой сбой.

Также получить ложноположительный результат анализа могут те люди, которые принимают иммунодепрессанты.

Для того чтобы точно поставить диагноз, а также опровергнуть результаты анализов, необходимо провести дополнительные исследования.

Считается, что иногда причиной получения ложноположительного результата анализа является человеческий фактор. Сюда можно отнести:

  • Неопытность врача, который проводи анализ.
  • Случайная подмена пробирок.
  • Ошибка лаборанта, который проводит исследования, например, просто опечатка в самом результате.
  • Неправильная подготовка образцов крови к исследованию.
  • Воздействие на образцы повышенной температурой.

Считается, что такая причина самая плохая, так как из-за человеческого фактора и малой квалификации, может пострадать человек.

Причины ложноположительного результата анализа у беременных

В самом начале беременности каждая женщина получает от своего врача направление на множество анализов, среди которых присутствует анализа на гепатит С. И, даже точно зная, что такой болезни у нее нет, женщине приходится сдавать его.

И, к огромному сожалению, некоторые женщины получают положительные результаты анализов. Сразу паниковать не нужно, так как во время беременности такое может случиться. И причиной будет не реальное присутствие в организме вируса, а просто реакция его самого на беременность.

В момент вынашивания малыша организм женщины претерпевает колоссальные изменения, и сбой может произойти где угодно.

Ложноположительные результаты анализов у беременных женщин связаны с:

  • Сами процессом гестации, во время которого происходит выработка специфических белков.
  • Изменение в гормональном фоне, которые попросту неизбежны, так как для вынашивания малыша необходимо, чтобы гормоны (некоторые) были немного завышены.
  • Изменение состава крови, которое происходит из-за необходимости отдавать питательные вещества и витамины малышу. Да и к тому же, во время беременности женщины стараются питаться правильно и употребляют в пищу много фруктов, овощей, мяса, которые меняют состав крови.
  • Повышенное содержание в крови цитокинов, которые участвуют в межклеточной и межсистемной регуляции в организме, и способствуют их лучшей выживаемости, росту и т.д.
  • Наличие в организме других инфекций. Иногда иммунитет женщины во время вынашивания малыша снижается, и она становится очень восприимчивой к вирусам. Так, если у женщины насморк или болит горло, и она сдала анализ на гепатит, то вероятность получения ложноположительного результата увеличивается.

Многие врачи не сообщают своим пациентам о получении ложноположительных результатов, а просто отправляют их на дополнительные исследования. Делается это исключительно из добрых побуждений, так как любой стресс, особенно на раннем сроке, может привести к прерыванию беременности.

Кровь беременных женщин считают «очень сложной», так как в ней происходит увеличение абсолютно по всем показателям, и чтобы получить достоверный результат, специалист, проводящий анализ, должен быть очень опытным.

На самом деле, особых рекомендаций перед сдачей крови на гепатит С нет. Но при том, если есть возможность, то лучше всего выбирать клинику, в которой работают опытные врачи.

Узнать об этом можно у знакомых, а также из Интернет-ресурсов. Практически у каждой клиники есть свой сайт, на котором можно почитать отзывы. Но так как около половины отзывов покупные (то есть нанимаются специальные люди для их написания), то лучше всего обратить внимание на форумы.

Также, сдавать кровь лучше, когда нет никакого ухудшения самочувствия, например, простудного заболевания. Потому что, как было сказано выше, это влияет на результат.

Чтобы обезопасить себя от получения ложноположительного результата, можно параллельно сдать анализ на обнаружение в крови ДНК и РНК вируса. Такой анализ является более достоверным, так как очень сложно сделать ошибку, если компонентов вируса в крови нет. Правда, в простой поликлинике не проводят такие анализы, необходимо обращаться в платную.

Также, при наличии хронических заболеваний, необходимо сообщить об этом врачу, так как прием некоторых лекарственных препаратов может повлиять на результативность анализа.

Ложноположительный анализ на гепатит С встречается не часто, так как такая ошибка часто стоит врачам работы, а людям нервов. Получение ложноположительного анализа не должно приводить в шок, так как чтобы поставить диагноз и выяснить причину, нужно пройти несколько дополнительных исследований. И только после этого будут сделать выводы, был ли это ложноположительный результат, или же все-таки имеет место быть гепатит С.

источник

Гепатит В — одно из самых опасных заболеваний современности.

Его вызывает вирус, проникающий в организм при контакте крови с инфицированным биологическим материалом, в том числе, остающимся на маникюрных принадлежностях, медицинских инструментах, машинках для нанесения татуировок, которые не были нужным образом продезинфицированы. Вирус может передаваться и при половом контакте.

Для диагностики болезни проводится анализ на гепатит В путем забора крови пациента.

Заражение происходит половым и бытовым путем, тип распространения — гематогенный (через кровь). При инфицировании вирус проникает в гепатоциты (клетки печени), в которых продуцируется в дальнейшем. Посредством кровотока болезнь стремительно распространяется по организму. Вирус В (HBV) характеризуется высокой устойчивостью к воздействиям температуры и кислоты, способен сохранять поражающие свойства в течение полугода.

Если гепатит В проявил первые симптомы, прежде чем начать терапию и лечение, необходимо сдать анализы. Исследование крови является достоверным способом установки заражения гепатитом. Проводится в лабораторных условиях. Материал для анализа на гепатит В сдается натощак: с последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов.

Для выявления в крови вируса гепатита В применяются анализы трех типов, характеризующих присутствие вируса в крови:

  • анализ на наличие в материале ДНК HBV путем исследования полимеразной цепной реакции;
  • качественное исследование присутствия белка Anti-HBc IgG и антигена HBsAg (встречаются у здоровых, инфицированных и переболевших);
  • анализ на выявления белков HBeAg и Anti-HBc IgM (характеризуют обострение болезни).

Для полноты картины рекомендуется одновременно провести исследования по нескольким маркерам.

Наиболее распространенными анализами на гепатит В является иммунологические. Их суть — выявить в крови антитела, выработанные организмом или печенью. Пробы носят качественный и количественный характер. Анализы на гепатит В и их расшифровка, как правило, содержат информацию о нескольких характерных белках. При проведении пробы исследуются следующие антитела:

Встречается на ранних сроках заражения до проявления клинических признаков.

Положительный маркер говорит о присутствии вируса, но встречается и у абсолютно здоровых людей. Если в крови присутствует менее 0,05 МЕ/мл, то результат считается отрицательным. Если значение концентрации антитела выше, анализ признается положительным.

Обнаруживается практически у каждого инфицированного пациента. Сохранения показателей на высоком уровне может говорить о переходе болезни в хроническую форму течения. Положительный маркер говорит о нахождении болезни в периоде обострения, затяжном выздоровлении. HBeAg является крайне плохим признаком. Больной очень заразен. В норме — белок в крови не обнаруживается.

Существует два типа антител Anti-НВс: IgG и IgM. Присутствие в крови IgM является признаком течения острой формы, высокой заразности больного и возможности перерохода заболевания в хроническую форму. В норме присутствие IgM не допускается. IgG — благоприятный показатель. Маркер указывает на сформировавший иммунитет организма против гепатита В.

При выявлении в крови маркера можно делать вывод о благоприятном течении заболевания и формировании защитного иммунитета у больного.

Маркер сигнализирует о выздоровлении и формировании иммунитета.

Для лабораторного обследования и выявления наличия диагноза гепатита В в крови применяют метод ПЦР. Способ рассмотрения полимеразной цепной реакции является самым современным в области выявления заболевания.

Читайте также:  Сити лаб анализ на беременность

Итоговая расшифровка показывает, имеются ли следы генного присутствия возбудителя в клетках печени.

Если при проведении исследования соблюдаются все принципы, то результат обладает абсолютной точностью. Метод используется для постановки диагноза, применяется в процессе лечения и при противовирусной терапии.

  1. Качественное ПЦР по итогу имеет всего два значения: «обнаружено» и «не обнаружено». Процедура проводится каждому пациенту с подозрением на гепатит. При средней чувствительности теста на ПЦР в диапазоне от 10 до 500 МЕ/мл, при низких содержаниях ДНК вируса в крови, генный материал обнаружен не будет.
  2. Количественное ПЦР. В отличие от качественного, указывает не только на гепатит В. Количественный анализ указывает насколько норма здорового человека далека от показателей больного в числовом выражении. Метод позволяет оценить стадию заболевания и назначить лечение. Чувствительность теста ПЦР при количественном следовании выше, чем при качественном методе. В основе лежит подсчет выявленной ДНК, который выражается в копиях на миллилитр или МЕ/мл.

Кроме того, количественное ПЦР дает понимание воздействия лечения и корректности подобранной терапии. В зависимости от количества генного материала вируса может быть принято решение о сокращении срока лечения или, наоборот, о его продлении и усилении.

Метод биохимического анализа является обязательным для получения полной клинической картины течения заболевания. Этот диагностический метод дает понимание о работе внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других). Расшифровка дает понимание о скорости обмена веществ в организме, возможных патологиях метаболизма. Развернутые показатели укажут на недостаток витаминов, макроэлементов и минералов, необходимых для здоровья и жизни человека.

Сдать анализ на гепатит можно в любом другом диагностическом центре (Инвитро, Гемотест и др). Биохимический анализ крови при выявлении гепатита В включает следующие компоненты.

Этот фермент наиболее часто встречается в повышенных концентрациях при остром и хроническом гепатите. Вещество содержится в печеночных клетках, а при поражениях органа посредством кровотока попадает в сосуды.

Количество и концентрация в крови при вирусном заболевании постоянно меняется, поэтому исследования проводятся не реже, чем раз в квартал. АЛТ отражает не только активность вируса гепатита, но и степень вызванных им нарушений в печени. Уровень АЛТ возрастает при повышении количества токсических веществ печеночного происхождения и в присутствие вируса.

Белок является составляющей важнейших органов человека: печени, нервной ткани, ткани почек, скелета и мышц. Фермент участвует и в построении самой главной мышцы — сердца. Высокие показатели АСТ у больного с гепатитом В может сигнализировать о фиброзе печени. Аналогичная ситуация возникает при алкогольном, медикаментозном или любом другом токсическом поражении клеток печени.

Зашкаливающие показатели являются признаком разрушения печени на клеточном уровне. Необходимо учитывать при постановке диагноза соотношение АСТ и АЛТ (коэффициент де Ритиса). Одновременное повышение концентрации обоих ферментов — признак некроза печени.

Вещество образуется в селезенке и печени, как результат распада гемоглобина в их тканях. Этот компонент входит в состав желчи. Выделяют две фракции белка: прямой билирубин (связанный) и непрямой билирубин (свободный). При возрастании в крови связанного билирубина имеет смысл подозревать гепатит или другие поражения печени. Это непосредственно связано с цитолизом печеночных клеток.

Если возрастает количество непрямого билирубина, то, скорее всего, присутствует поражение паренхимотозной ткани либо синдром Жильбера. Высокий уровень билирубина по результатам анализа может стать следствием непроходимости желчных протоков. При уровне билирубина свыше 30 микромоль на литр у больного проявляется желтушный оттенок кожи, моча становится темной, а белки глаз изменяют свой цвет.

Синтез этого белка происходит в печени. Если его количество снижено, то это свидетельствует об уменьшении синтеза ферментов в органе вследствие возникновения тяжелых поражений печеночных клеток.

Если количество общего белка становится существенно ниже, чем принятая норма, то это говорит о замедлении функционирования печени.

Фермент, используемый при обнаружении механической желтухи и холециститов. Возрастание уровня ГГТ является сигналом токсического поражения печени. Может провоцироваться хронических алкоголизмом и бесконтрольным употреблением медикаментов. Белок особо чувствителен к токсинам и алкоголю, под их влиянием его активность растет стремительно. Сохранение высокой концентрации ГГТ в крови в течение длительного времени говорит о тяжелых поражениях печени.

Является продуктом белкового обмена, происходящего в печени. Резкое снижение уровня — сигнал замедления работы органа.

Снижение уровня белковых фракций является признаком патологии печени.

Диагностирование гепатита В представляет собой совокупное исследование показателей. Только их комплексный анализ позволяет сделать выводы об инфицировании пациента. Рассмотрим расшифровку анализа на гепатит В. Для сравнения приведена норма веществ в крови.

Таблица. Расшифровка анализа на гепатит В.

Наименование вещества В норме При инфицировании
Исследования на анти-тела при гепатите В
HBsAg Отрицательный маркер Положительный маркер (иногда обнаруживается у здоровых людей)
HBeAg Отрицательный маркер Положительный маркер (характерен для хронического и острого состояния)
Anti-НВс IgG Положительный (свидетельствует об формировании иммунитета к заболеванию) /отрицательный маркер Отрицательный
Anti-НВс IgM Отрицательный маркер Положительный маркер (гепатит в стадии обострения или хронического течения, повышенная заразность)
Anti-НВе Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер Положительный (благоприятное течение)/отрицательный маркер
Anti-HBs Положительный (формирование иммунитета)/отрицательный маркер Положительный (благоприятное течение)/отрицательный маркер
Метод ПЦР
Качественное ПЦР Отрицательный Положительный
Качественное ПЦР Отрицательный «Не обнаружено» — генный материал вируса не присутствует или его количество слишком мало;

Менее 3,6*10^2 МЕ/мл — низкая концентрация генного материала;

2*10^4 МЕ/мл — средняя концентрация. Лечение должно быть основано на результатах биопсии печеночных клеток;

2*10^4 МЕ/мл — обостренное течение заболевания (обязательно применение противовирусных препаратов);

4,8*10^7 МЕ/мл — избыточное количество ДНК вируса в крови, крайне негативный показатель, высокая степень поражения печени.

Биохимический анализ крови
АЛТ 6-37 МЕ/л 500-3000 МЕ/л.
АСТ У мужчин до 40-41 МЕ/л

У детей до 50 МЕ/л

Свыше указанных норм
Билирубин Непрямого — не более 17 мкмоль/л

Всего — не более 20,5 мкмоль/л

Свыше указанных норм
Альбумин От 35 до 50 г/л Ниже указанной нормы
Общий белок У взрослых от 65 до 84 г/л Свыше указанной нормы
ГГТ У мужчин — 10-71 ед/л

У женщин — 6-42 ед/л

Свыше указанной нормы

Ложноположительным называют результат, который возникает в виде положительной реакции на присутствие возбудителя вируса в крови при его отсутствии. Такой результат возможен при прохождении обследования на гепатит В и формируется под влиянием различных факторов. Встречается подобная реакция при:

  • беременности;
  • развитии онкологических заболеваний;
  • тяжелых инфекционных проявлениях;
  • перенесенной вакцинации;
  • сбоев в работе иммунной системы.

Ложноположительный анализ на гепатит В возможен при нарушениях в ходе забора крови или во время процедуры проведения ее исследования. Анализы на гепатит В в этом случае необходимо сдать повторно. Во избежание подобного рекомендуется проходить дополнительное обследование методом ПЦР, которое без обнаружения генов гепатита В, полностью исключает заболевание.

Дополнительная интересная информация о гепатите В – в следующем видео:

источник

Положительный анализ на гепатит С при беременности — результат инфицирования вирусом, поражающим печень. Заболевание часто протекает без явных признаков. Отмечается лишь общее недомогание. Во время вынашивания ребенка женщина проходит обследование, что позволяет выявить наличие скрытых инфекций. Таким способом обнаруживается и гепатит. Однако в некоторых случаях получают ложноположительный результат анализа.

Явных признаков при инфицировании нет. Заподозрить развитие вируса можно, если имел место один из факторов:

  • прямой контакт с кровью носителя или половой акт с ним;
  • пирсинг или татуировка, выполненные нестерильными инструментами;
  • многократное использование одного шприца.

Если же явных причин, которые бы могли привести к заражению, нет, узнать о наличии вируса у беременных можно только при проведении анализа.

Продолжительное бессимптомное течение болезни со временем приведет к развитию цирроза печени. Как правило, при первичном инфицировании гепатитом С отмечается ухудшение общего состояния организма. Женщина постоянно плохо себя чувствует, развивается хроническая усталость, появляется ощущение разбитости в теле.

В редких случаях возникают осложнения — желтуха. Беременные в здоровом состоянии часто чувствуют слабость, тошноту, поэтому при появлении таких признаков невозможно даже предположить, что женщина инфицирована.

Симптомы нехарактерны, часто их относят к другим патологическим состояниям до тех пор, пока не будет сделан анализ на гепатит С. Другие признаки, которые сопровождают развитие инфекции:

  • боль в мышцах;
  • нарушение работы нервной системы, что проявляется депрессией, тревогой;
  • ухудшение памяти, рассеивание внимания.

Помимо риска развития цирроза печени, есть и другие опасности при заражении гепатитом. Например, невозможность применения препаратов, которые могут блокировать активность инфекции. К таковым относят Рибавирин, Интерферон. Это сокращает шансы на облегчение состояния беременной женщины.

Большинство существующих противовирусных, а также иммуностимулирующих, иммуномодулирующих лекарств противопоказано в период вынашивания ребенка. Часть из них может применяться, но только если польза превосходит возможный вред. В данном случае есть риск преждевременных родов, развития несовместимых с жизнью патологий у плода.

В период беременности на фоне инфекции развивается гестационный диабет. При этом оказывается избыточная нагрузка на органы, однако данная патология обычно проходит сама после родов. Инфицированная женщина может передать инфекцию ребенку в процессе родовой деятельности или позднее — при грудном вскармливании, во время выполнения процедур по уходу за малышом.

Если организм поражен вирусом, в крови будут присутствовать антитела. Чтобы выявить инфекцию, сдают анализ. Он выполняется иммуноферментным методом. В данном случае исследуется сыворотка крови.

При обнаружении суммарных антител HCV можно говорить о заражении гепатитом С. Метод ИФА применяется в период вынашивания ребенка, его используют для проверки состава крови у пациентов перед операцией и доноров. Проводится такой анализ на гепатит при беременности и в других случаях, когда необходимо выполнить первичную диагностику.

Иммуноферментный метод дает отрицательный ответ, если человек не инфицирован или заражение произошло недавно (в течение последних 6 месяцев). По этой причине результат на гепатит С повторяют через полгода. Если наступила беременность, анализ по методу ИФА проводят при постановке на учет (в начале первого триместра) и на 30–32-й неделе.

В том случае когда результат исследований сомнительный или положительный, проводят вспомогательный тест. Он выполняется по методу рекомбинантного иммуноблоттинга.

Если ответ положительный, назначают другие исследования:

  1. Биохимический анализ, посредством которого проводится оценка показателей в составе крови.
  2. ПЦР — полимеразная цепная реакция.
  3. Определение генотипа. Данный тест позволяет узнать, инфекция какой разновидности проникла в организм.

При положительном результате анализа врач назначает УЗИ органов брюшной полости. Цель обследования — выявить патологии в структуре и форме печени. Основной удар при заражении гепатитом С приходится на этот орган.

При определенных условиях рекомендуется провести исследование еще раз. Чтобы узнать, может ли быть ошибочным полученный ответ, нужно разобраться в механизме проведения анализа. Иногда результат исследования не соответствует действительной картине состава крови. Это не значит, что были допущены ошибки при оценке показателей биоматериала.

Ложноположительный анализ на гепатит является следствием развития патологических состояний в организме. При этом вырабатываются белки сходной структуры, что и при инфицировании гепатитом С. Они захватываются при выполнении исследования. Ложный анализ можно получить под воздействием ряда факторов:

  • аутоиммунные заболевания у женщины;
  • нарушения гормонального фона;
  • инфекционные заболевания, причина которых — ОРВИ, грипп и другие вирусы;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования.

Что делать, если обнаружены антитела в сыворотке крови в период вынашивания ребенка? Прежде всего не нужно паниковать, так как на данном этапе в организме женщины происходит перестройка гормонального фона. Это один из ключевых факторов, которые влияют на результаты анализа. Проводят тесты на аутоиммунные заболевания:

  • антитела к гладкой мускулатуре (SMA), антинуклеарные антитела (ANA), антимитохондриальные антитела (AMA);
  • антинуклеарный фактор (АНФ);
  • ревматоидный фактор (РФ);
  • криоглобулины.

В редких случаях ложный ответ получают в результате ошибки медперсонала или нарушения процесса подготовки биоматериала. Еще реже случается непреднамеренная подмена образцов или же имеет место низкое качество выполнения манипуляций при проведении анализа. Довольно часто отличаются результаты исследований, полученные в разных диагностических центрах. Применение различных антигенов тоже влияет на оценку биоматериала.

Если интересует вопрос, на какой гепатит сдают при беременности, нужно знать, что в обязательном порядке биоматериал исследуется на предмет наличия вируса типа В, А, G, TTV.

Исследования, позволяющие оценить степень воздействия противовирусных и иммуномодулирующих препаратов на организм беременной женщины, все еще проводятся. При гепатите С необходимо регулярно выполнять контроль вирусной нагрузки. Это значит, что важно определять концентрацию РНК гепатита С в сыворотке крови женщины на разных этапах беременности. Такая мера позволит сделать оценку риска передачи вируса ребенку в процессе родовой деятельности.

Читайте также:  Сколько анализов нужно сдать во время беременности

До сих пор неизвестно, какой из вариантов безопаснее для плода: кесарево сечение или естественные роды. По данным разных исследований, каждый из вариантов является более безопасным. Значит, пока нет возможности определить, каким способом риск передачи вируса выше. Однако общий процент инфицированных во время родовой деятельности детей небольшой. Соответственно, риск заражения гепатитом С от матери невысокий. Нужно помнить, что вероятность передачи вируса малышу возрастает в случае, когда у беременной женщины обнаружен ВИЧ.

Если результат анализа на гепатит С положительный в период беременности, рекомендуется пользоваться только своими предметами гигиены и осторожно делать перевязку ран. Такие меры позволят снизить риск распространения инфекции.

Что касается противовирусной терапии, а также иммуномодулирующих средств, то подобные препараты в большинстве своем запрещены беременным женщинам. Воздействие некоторых лекарств на организм оценить сложно, так как подобные исследования не проводились. В данном случае врач может рассмотреть возможность приема препаратов названных групп, но только если вероятная польза превышает вред.

Интерферон в редких случаях назначается беременным, в целом он хорошо переносится организмом женщины. Кроме того, ребенок рождается абсолютно здоровым. Значит, нет точных данных, подтверждающих негативное влияние интерферона на плод. Однако при аутоиммунных заболеваниях некоторые иммуномодуляторы противопоказаны. Все эти факторы необходимо учитывать при назначении лечения беременным. Для поддержания печени принимают гепатопротекторы.

источник

Анализ крови на гепатит во время беременности выполняется обязательно. Тест проводится, когда будущая мать обращается для постановки на учёт в женскую консультацию. Анализ назначается, поскольку недуг распространён, но часто развивается без видимых признаков. Своевременная диагностика поможет предупредить развитие серьёзных последствий для женщины и её ребёнка.

Заболевание характеризуется отсутствием или слабой выраженностью клинических признаков. Женщины часто не подозревают о проникновении в их организм вируса. Не зря гепатит С именуют ласковым убийцей.

Не зная о диагнозе, будучи носителями вируса, граждане могут заразить окружающих людей.

Чаще всего это случается в результате:

  1. Введения наркотических средств внутривенно при помощи нестерильных шприцев. Это считается самым распространённым способом заражения гепатитом.
  2. Контакта с кровью, в которой присутствует вирус гепатита. В зоне риска находятся медицинские работники, которые трудятся в лаборатории.
  3. Нанесения татуировки или проведения процедуры пирсинга, когда используется нестерильное оборудование, в частности, иглы.
  4. Стоматологического лечения, проводимого при помощи плохо простерилизованных инструментов.
  5. Использования средств личной гигиены заражённого человека. Вирус гепатита может жить в крови, которая давно высохла и не видна на поверхности предметов. Возбудитель активен минимум 2 недели. Вирус может находиться на ножницах, бритвах, маникюрных и педикюрных принадлежностях, зубных щётках.
  6. Незащищённого полового акта с носителем вируса.
  7. Внутриутробного инфицирования или передачи вируса ребёнку от больной матери во время родов.

Если своевременно не диагностировать гепатит С и не приступить к его лечению, могут развиться серьёзные осложнения, поражающие прежде всего печень.

Присутствие вируса гепатита С в организме человека проявляется постоянной слабостью, разбитостью. Позже может присоединиться желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Это указывает на повреждение печени. Однако симптом необязателен.

Гепатит С и беременность объединяют общие проявления. Они мешают женщине вовремя заподозрить инфицирование.

  • тошнота;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • повышенная утомляемость;
  • тревога;
  • депрессия;
  • рассеянность;
  • ухудшение памяти.

Женщины списывают своё состояние здоровья на интересное положение. Поставить диагноз поможет анализ крови на гепатит С.

Для лечения заболевания обычно применяются Рибавирин и Интерферон. Однако при беременности их приём противопоказан. Активное действие препаратов может пагубно отразиться на развитии плода. Ребёнок рискует родиться с пороками и врождёнными патологиями.

Поэтому прежде чем приступать к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом.

У беременных заболевание протекает тяжелее, чем у других людей. Это касается любого из типов вируса.

Так на какой гепатит сдают анализ беременные?

Основных видов у заболевания пять:

  1. Гепатит А. Зачастую диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, называется болезнью грязных рук. Вирус передаётся в результате несоблюдения правил личной гигиены. Соответственно, заразиться можно фекально-оральным путём. У женщин, которые ждут ребёнка, гепатит А встречается редко.
  2. Гепатит В. Имеет длительный инкубационный период — около 6 месяцев. Передаётся вирус через кровь или половым путём. Получается, заразиться можно во время секса. Второй путь инфицирования — переливание крови, гастроскопия или другие медицинские процедуры. Во время маникюра или пирсинга, если специалист использовал нестерильные инструменты, заражение тоже возможно.
  3. Гепатит С. По статистике 40—75% инфицированных этим вирусомженщин не ощущает никаких изменений в своём организме. Заразиться можно через кровь, сперму и другие биологические жидкости. Гепатит С — самая опасная форма вируса. Ребёнку он передаётся редко, но минимальный риск есть. Поэтому инфицированная женщина должна наблюдаться у инфекциониста на протяжении всей беременности.
  4. Гепатит D. Стремительно развивается, но при правильном и своевременном лечении легко отступает.
  5. ГепатитЕ. Передаётся фекально-оральным путём, в основном через пищу и загрязнённую воду. Болезнь начинает проявлять себя через 35 дней после попадания вируса в организм, может протекать молниеносно. Для беременных считается смертельно опасной инфекцией.

В зависимости от разновидности гепатита назначается соответствующее лечение. Оно должно быть направлено не только на успешное выздоровление, но и на сохранение здоровья плода.

Как только женщина встаёт на учёт по беременности, врач назначает анализ крови на гепатит. Если результат положительный, это ещё не означает, что болезнь приобрела хронический характер. Для уточнения диагноза женщине необходима консультация врача-гепатолога.

Стандартная схема лечения гепатита С отрицательно сказывается на развитии плода. Поэтому назначаются альтернативные, безобидные средства. Иногда терапия полностью отменяется. Упор делается на предотвращение инфицирования плода. В частности, роды проходят путём кесарева сечения, дабы исключить заражение при прохождении ребёнка естественным путём.

После появления ребёнка на свет малышу сразу делают прививку, чтобы исключить полностью возможность инфицирования.

Если гепатит протекает в острой форме, у беременной присутствуют следующие признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • повышенная температура тела;
  • моча меняет цвет и становится тёмной и насыщенной;
  • кал обесцвечивается;
  • боль в суставах;
  • увеличенная печень;
  • болезненные ощущения в верхнем отделе живота, а также со стороны правого подреберья;
  • у 20% беременных наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • рассеянность.

При гепатите С инкубационный период в среднем 7—8 недель. Реже вирус не проявляет себя от 2 до 27 недель.

В анализе крови основным показателем наличия вируса являются HBs-антигены. Это значит, что вирус в организме есть и он представляет угрозу не только для женщины и плода, но также для окружающих людей. Заразиться можно через кровь, а также во время полового контакта.

Первый раз беременная сдаёт тест на гепатит во время постановки на учёт. Если в расшифровке результат отрицательный, больше исследование не проводится.

Однако рекомендуется повторно сдать анализ на гепатит при беременности если женщина:

  1. Часто посещает маникюрный кабинет.
  2. Перенесла какие-то медицинские процедуры, например, стоматологические.

Повторный анализ поможет исключить вероятность заражения гепатитом во время беременности. Если исследование показывает положительный результат, необходимо заняться лечением. Будущая мама должна находиться под наблюдением врача-гепатолога. Инфицированным рожать в общем зале с другими женщинами запрещается.

Обнаружение в крови антигена HCV говорит о присутствии вируса гепатита C. Эта болезнь часто переходит в цирроз печени, рак.

Если заражение произошло на ранних сроках беременности, есть риск:

  • гибели плода во время внутриутробного развития;
  • летального исхода после появления на свет.

Если ребёнок выживает, гепатитCможет повлечь нарушения нормального развития, .

Женщине нельзя отказываться от сдачи крови на выявление гепатита С. Такое решение может повлечь за собой серьёзные проблемы со здоровьем как у мамы, так и новорождённого.

Гепатит может никак не проявляться во время беременности.

Предпосылками для заражения являются:

  1. Контакт с инфицированной кровью.
  2. Половое сношение с носителем вируса.
  3. Процедура пирсинга или нанесение татуировки с помощью нестерильных инструментов.
  4. Неоднократное применение шприца разными людьми.

Наличие вируса в организме беременной женщины подтверждает или опровергает только анализ крови. Если не пройти исследование и не выявить своевременно гепатит, он может стать причиной развития цирроза печени.

Заразившись во время беременности, женщина не может пройти стандартную терапию, предотвратив переход болезни в хроническую форму. Под запрет попадают практически все противовирусные, иммуностимулирующие и иммуномодулирующиелекарственные средства.

Вирус гепатита в организме будущей мамы может привести к развитию гестационного диабета. Понятие обозначает подтип болезни, свойственный именно для беременных. Гормональная перестройка способствует повышению сахара в крови. Гепатит служит дополнительным толчком к диабету.

Инфицированная женщина может заразить ребёнка не только во время родов, но также при кормлении грудью или в ходе неправильного ухода за крохой.

Если анализ на гепатит во время беременности положительный, сдавать его нужно повторно. Это необходимо для подтверждения диагноза. Инфицированных ставят на учёт, следят состоянием здоровья и поведением возбудителя в организме женщины. Для этого проверяют уровень РНК (рибонуклеиновых кислот) вируса на каждом этапе беременности. Врач должен контролировать риски передачи инфекции от матери к ребёнку как при вынашивании, так и во время родов.

Заражённой женщине, дабы свести риски к минимуму, нужно:

  • использовать только свои личные предметы гигиены;
  • при травмах и порезах предельно аккуратно и внимательно делать перевязки.

Медикам и беременной нужно учитывать, что гепатит во время вынашивания ребёнка повышает риск преждевременных родов и недостаточного внутриутробного питания плода.

Последнее становится итогом отслойки плаценты от стенок матки. Соответственно, теряются соединяющие ребёнка с матерью сосуды, по которым поступали питательные вещества.

Результаты анализов бывают ложноположительными. Приходится сдавать кровь повторно.

Главное не паниковать. Во время беременности происходят гормональные перестройки в организме. Уже из-за них результат анализа ложноположительным. Стресс — дополнительный фактор, расшатывающий уязвимую систему.

Результат анализа крови у беременной женщины может быть сомнительный из-за следующих причин:

  1. Наступление гестации (полного периода вынашивания)Так медики называют промежуток времени от первого дня последней менструации до момента перерезывания пуповины новорождённого. В это время у женщины начинают вырабатываться специфические белки.
  2. Сбой в работе гормональной системы.
  3. Изменения состава крови. Процесс связан с максимальной отдачей всех питательных элементов плоду. Поэтому будущая мама должна употреблять больше свежих овощей и фруктов, мяса. Эти продукты помогают сохранить нормальный состав крови, обеспечивая всем необходимым с лихвой. Хватает и ребёнку, и матери.
  4. Увеличенный уровень цитокинов. Они находятся в крови, способствуют правильной регуляции межклеточных взаимодействий. При закладке систем и органов будущего ребёнка такие взаимодействия особенно важны.
  5. Присутствия других вирусов и инфекций в организме беременной. В медицинской практике бывают случаи, когда простой грипп отражается в анализе как гепатит.

Чтобы зря не пугать женщину при беременности результатами анализа, который имеет сомнительную природу врач должен назначить дополнительные исследования. Они смогут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Большинство специалистов считают, что присутствие в организме вируса не влияет на работу репродуктивной системы. Поэтому врачи не прерывают беременность,а просто берут под особый контроль.

Согласно статистическим данным вирус передаётся к малышу от заражённой мамы в 5% случаев. Этот показатель считается низким, что подтверждает отсутствие необходимости прерывания беременности Гепатит С может передаться младенцу несколькими способами.

  • роды;
  • кормление грудным молоком;
  • неправильный уход.

Самым распространённым способом инфицирования считаются роды. Вероятность заражения зависит от количества РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса в крови. Чем выше показатель, тем вероятнее ребёнок тоже будет носителем гепатита С.

Если произошло инфицирование ребёнка, врач назначает специальные терапевтические мероприятия после родов.

При обнаружении гепатита у беременнойврач не может назначить соответствующее лечение, поскольку есть вероятность причинения вреда плоду. Приходится избегать приёма практическивсех лекарственных препаратов, назначаемых вне периода вынашивания и кормления ребёнка.

Инфекционисту остаётся только наблюдает за состоянием беременной, контролируя с помощью:

  • диет;
  • рецептов фитотерапии;
  • физиопроцедур.

Инфекционисты настоятельно рекомендуют за 6 месяцев до планирования беременности полностью обследовать организм, в том числе провести исследование крови на наличие в ней вирусов гепатита.

От гепатита А и В прививают. Вакцины от вируса типа С не существует. К тому же есть гепатиты неинфекционной природы, к примеру, аутоиммунный. Масса разновидностей болезни заставляет теряться в догадках, как же обезопасить себя и ребёнка.

Читайте также:  Сколько анализов нужно сдать беременности

Медики предлагают следующие меры профилактики:

  1. Использовать только свои предметы личной гигиены.
  2. Исключить возможность ранений и порезов при медицинских обследованиях.
  3. Не делать татуировки, маникюр и педикюр, перманентный макияж, пирсинг у сомнительных мастеров и нестерильным инструментарием.
  4. Не лечить зубы в стоматологиях с неясной репутацией.
  5. При половом контакте с носителем вируса обязательно нужно использовать презерватив. Если нет постоянного и проверенного партнёра, желательно предохраняться всегда.

Профилактических мер против аутоиммунного гепатита нет. Болезнь возникает из-за восприятия организмом собственных клеток как чужеродных. Что запускает механизм, неясно. Успокаивают редкость аутоиммунного гепатита и невозможность заражения им плода.

источник

Из всех анализов, которые приходится сдавать будущей маме, анализы крови входят в число самых важных и информативных. Кровь — уникальная ткань организма, которая дает возможность оценить функции едва ли не всех его органов и систем, а во время беременности позволяет получить информацию еще и о работе организма будущего малыша.

Кровь — это непрозрачная жидкая ткань организма человека красного цвета, состоящая из плазмы и так называемых форменных элементов крови — эритроцитов (красные кровяные тельца), лейкоцитов (белые кровяные тельца) и тромбоцитов. Исследование этих показателей возможно при заборе крови (как из пальца, так и из вены) на общий (клинический) анализ крови. Каждый из перечисленных элементов крови выполняет свою определенную функцию, и при интерпретации полученных результатов все эти показатели важны, особенно когда речь идет о здоровье будущей мамы и ее малыша.

Эритроциты и входящий в их состав гемоглобин осуществляют транспорт кислорода в органы и ткани организма человека, а во время беременности — и к будущему малышу. Изменение этих показателей, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, дает повод для дальнейшего углубленного обследования будущей мамы для выяснения причин выявленных изменений.

Клинический (общий) анализ крови за весь период беременности в обязательном порядке следует сдавать не менее 3 раз — при постановке на учет (до 12 недель беременности) и далее в каждом триместре беременности — на сроке 18 × 30 недель, чтобы в каждом из указанных периодов следить за важными показателями этого анализа. Однако может возникнуть необходимость повторить это исследование и перед родами. Особенно важно это в тех случаях, когда ранее были выявлены изменения и проводилась корректирующая терапия. При выявлении изменений каких-либо показателей доктором будет назначено повторное исследование крови после коррекции выявленных изменений. Кровь для общего анализа забирают из пальца или из вены, сдавать анализ нужно натощак.

Еще одним обязательным исследованием крови, проводимым за весь период беременности не менее 3 раз, являются исследование на ВИЧ, гепатиты В и С и исследование на сифилис. Для этого исследования необходима венозная кровь. Кровь также следует сдавать натощак. Эти исследования проводят в каждом триместре беременности.

У многих будущих мам возникает вопрос: зачем беременным женщинам обследоваться на такие грозные инфекции, да еще так часто? Все дело в том, что при попадании инфекции в организм признаки в крови появляются в течение минимум 3 месяцев — вот откуда такой временной промежуток. А чтобы обезопасить себя от попадания на роды в обсервационное отделение, куда кладут женщин не обследованных, а значит, составляющих группу риска по наличию различных инфекций, будущей маме следует соблюдать все сроки сдачи подобных анализов.

Еще одним анализом, который необходимо сдать во время беременности, является биохимический анализ крови. С помощью этого исследования оцениваются функции органов и систем организма женщины. Обязательным (подтвержденным нормативными документами МЗ РФ) это исследование не является, однако если у будущей мамы имеются хронические заболевания внутренних органов (хронический пиелонефрит — воспаление почек, хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, хронический гастрит — воспаление слизистой желудка и пр.), то провести его необходимо. А так как во время беременности нагрузка на работу всего организма возрастает, это исследование проводить очень важно, чтобы вовремя диагностировать обострение хронического заболевания, поэтому первый раз «биохимию» крови необходимо сдать при постановке на учет в женской консультации, повторно — в 18-20 × 30 недель беременности, если не возникла необходимость проведения этого исследования в другие сроки.

Для биохимического анализа кровь берут из вены, строго натощак для исключения возможных неточностей в измерении.

С помощью этого анализа оценивают различные обменные процессы в организме будущей мамы (углеводный, липидный, белковый), функцию мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь), печени и желчного пузыря. Из огромного спектра биохимических исследований наиболее важными и информативными являются белковый состав крови (альбумин и белковые фракции), сывороточное железо и общая железосвязывающая способность сыворотки (эти показатели важны для диагностики анемии беременных), мочевина, мочевая кислота, креатинин и электролиты крови (калий, кальций, магний, натрий), АЛаТ, АСаТ, щелочная фосфатаза. Однако с учетом клинических проявлений и тяжести хронического процесса спектр исследований может быть значительно расширен.

Одним из важных биохимических анализов является определение уровня сахара (глюкозы) в крови беременной женщины. Особенно на это исследование стоит обратить внимание женщинам с повышенной массой тела до беременности, а также женщинам с патологической прибавкой в весе во время беременности, т. е. женщинам, составляющим группу риска по возникновению сахарного диабета беременных (гестационный сахарный диабет).

Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения в системе гемостаза у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение. Гемостаз — это совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов.

Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза — чаще, по назначению врача. Кровь для анализа берут из вены утром натощак.

Фибриноген — белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови.

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Это время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания.

Волчаночный антикоагулянт — в норме не должен вырабатываться у беременной. Это группа антител (IgM и IgG) к внешней оболочке тромбоцитов. Эти антитела появляются при аутоиммунных заболеваниях (когда работа иммунной системы направлена против собственных органов), при патологии беременности (гестозе — осложнении, ухудшающем состояние матери и плода и проявляющемся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче).

Тромбиновое время (ТВ) — это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина.

Протромбин — этот показатель определяется в процентах, так как позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы.

Антитромбин III — это белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Он оказывает угнетающее действие на процессы свертывания крови.

D-димер — это показатель тромбообразования и фибринолиза (растворения фибрина).

Тромбоциты — это форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза.

При постановке на учет в женскую консультацию будущей маме дают направление на определение группы крови и резус-фактора. Это необходимо даже в том случае, если женщина знает свою группу крови и у нее есть штамп в паспорте. Проводится это исследование однократно. Но следует знать о том, что если у будущей мамы отрицательная резусная принадлежность крови, то будущему папе также необходимо пройти подобное исследование. В случае выявления у папы положительного резус-фактора резус-отрицательной маме придется до 20-й недели беременности 1 раз в месяц сдавать кровь на наличие антител и для определения их титра (количества), а после 20-й недели — проводить это исследование не реже 1 раза в 2 недели или по назначению лечащего врача. Таким образом, кровь из вены на определение титра антител необходимо сдавать 10-12 раз за всю беременность.

TORCH-инфекции — это сокращенное название наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, опасных для плода. TORCH-Toxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес). Диагностируют TORCH-инфекции, исследуя кровь на наличие антител к соответствующим возбудителям. При этом определяют титры (количество) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не означает, что будущая мама обязательно больна. Это может означать, что она когда-то переболела данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами, что может быть особенно опасным для внутриутробного развития малыша.

Анализ крови на TORCH-комплекс проводится при первом посещении беременной женщиной врача женской консультации. И конечно, количество подобных исследований трудно прогнозируемо, поскольку при обнаружении высокого титра антител к какой-либо из перечисленных инфекций необходимы исследования в динамике, чтобы иметь возможность контролировать процесс течения заболевания и проводить лечение.

На ранних сроках беременности, начиная с 8-9-й недели, маркером генетической патологии плода является определение ПАПП-белка (плацентарного глобулина) в крови беременной женщины. Определение ПАПП эффективно в диагностике аномалий плода при сочетанном определении со свободной субъединицей хорионического гонадотропина на сроках беременности 10-14 недель (двойной тест). Для этих анализов используется венозная кровь. Срок проведения этого исследования является важным для ранней диагностики пороков развития плода, так как если после тщательного дополнительного исследования предполагаемый диагноз подтверждается, необходимо прерывание беременности, которое, безусловно, безопасней и менее травматично, чем прерывание беременности на более поздних сроках.

График сдачи обязательных анализов крови во время беременности
При постановке на учет: общий анализ крови;
кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
резус-фактор, группа крови;
TORCH-инфекции.
В 11-14 недель: пренатальный биохимический скрининг (двойной тест). Если постановка на учет осуществляется в срок около 10 недель, то ранее указанные анализы можно сдать в этот же срок.
В 16-20 недель: пренатальный биохимический скрининг (тройной тест);
общий анализ крови;
кровь на СПИД, сифилис, гепатиты;
биохимический анализ крови;
коагулограмма.
В 30 недель: общий анализ крови;
кровь на СПИД, сифилис, гепатиты;
биохимический анализ крови;
коагулограмма.

Еще одним гормональным исследованием во время беременности является определение уровней β-ХГЧ, АФП и эстриола (Е3) — так называемый тройной тест, который предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода. Это исследование проводится однократно в промежутке с 16-й по 20-ю неделю беременности с использование венозной крови беременной женщины.

Отдельно хотелось бы остановиться на вопросе гормонального обследования во время беременности, а именно — на исследовании функции щитовидной железы, что особенно важно, если до беременности у пациентки были какие-либо проблемы в этой сфере. Поэтому таким женщинам необходимо контролировать функцию «щитовидки» на протяжении всей беременности, но особенно это важно на ранних сроках беременности, когда происходит закладка нервной системы будущего малыша, на которую может отрицательно повлиять изменение количества гормонов щитовидной железы. Для этого на ранних сроках беременности проводится исследование крови на следующие гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), в некоторых случаях — антитела к тиреоглобулину (AT ТГ). Это обследование не является обязательным, но многие врачи считают его необходимым для всех будущих мам, учитывая, что большое количество женщин получают с пищей недостаточное количество йода, который так необходим для нормального функционирования щитовидной железы, а также то, что часто заболевание протекает стерто. По показаниям доктор может назначить и другие анализы. В заключение надо сказать, что, на первый взгляд, исследований крови, которые нужно провести за время беременности, очень много. Но это не совсем так. Ведь многие исследования совмещают, т. е. одновременно можно сдать биохимический анализ, исследование гормонального фона женщины и т.д. Безусловно, лечащий доктор подскажет оптимальные комбинации сдаваемых анализов в зависимости от течения беременности, наличия к ним показаний. Но сдавать их необходимо все!

Следует отметить, что широкий интервал нормативных значений любых показателей обусловлен использованием разными лабораториями разных реагентов, а также различных внешних воздействий (используемые анализаторы, характер питания пациента накануне и в день исследования, температура окружающей среды), полностью исключить которые, как правило, не представляется возможным. Поэтому рекомендуется проводить исследования в одной лаборатории, чтобы избежать волнения по поводу «неправильных» результатов.

Элеонора Шагербиева, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва

источник