Расшифровка анализа гистологии после замершей беременности

Гистология – изучает строение тканей живых организмов. Главные методы исследований – микроскопия. С помощью нее изучают обычное строение тканей и их патологию, которая вызывает изменения, повреждения.

Выявление причины замершей беременности

Сейчас для того чтобы определить заболевание женского организма применяют методы гистологии. К такому методу прибегают после выкидыша, если произошла замершая беременность, когда имеется подозрение на онкологическое заболевание и другие подобные случаи.

В современном мире – это незаменимая процедура, способная определить даже самую сложную патологию. Подобный анализ связан с цитологией (изучение клеток), эмбриологией (изучение структуры зародыша), благодаря ему можно изучить точное строение тканей.

Для того чтобы провести гистологические исследования берется кусочек ткани (небольшой), достаточно мазка, отпечатка или небольшого среза с того органа, который исследуют. Период исследования обычно варьируется от пяти до десяти дней, в редких случаях, когда необходимы срочные результаты, могут сделать экспресс-тест за двадцать четыре часа.

Но такое исследование не всегда бывает точным. Исследования проводятся в семь этапов:

• фиксация. Тканевые фрагменты обрабатываются особым составом для того, чтобы предотвратить распадение клеток и структуры. Это делается чтобы материал не испортился при изучении;
• проводка. Материалы обезжириваются для того, чтобы они уплотнились;
• заливка. Пропитывают парафином, для приготовления твердого среза;
• резание. При помощи микротома затвердевший материал разрезают на тонкие пласты;
• окрашивание. Эти пласты укладывают на специальные стекла, окрашивают особым составом для определения разных структур тканей (ДНК, РНК, цитоплазмы и т.п.);
• заключение. Срезы на стеклах, покрывают сверху другим стеклом для сохранности пластов;
• исследование. полученные образцы изучают врачи-гистологи или патоморфологи при помощи светового микроскопа.

Непосредственно они занимаются расшифровкой результатов гистологии, если случается замершая беременность, выкидыш и т.п. Почему ноет левый бок во время беременности.

В гинекологии гистологию назначают для изучения плода. Такая беременность – это тот же выкидыш, который еще не произошел. После определения смерти плода, назначают чистку, для того чтобы не началось гноение в организме женщины.

Материл вырезают напрямую из матки. За сутки нельзя иметь половые контакты. Все производиться в стерильных условиях, делают местную анестезию, берут часть плоти для анализа. Отправляют материал в лабораторию патоморфологии и там исследуют. При обнаружении аномалий, назначают лечение.

Результаты после гистологических исследований, проводимых после замершей беременности очень важны. Определяют причины заболевания, злокачественного или доброкачественного процесса опухоли. И выявляют ранние стадии заболеваний.

Могут определить истоки заболевания

Извлеченную материю (плаценту) всегда отправляют на гистологию. Гистологию проводят вместе с анализами на инфекции, гормоны и прочее. Это позволяет точно определить причину случившегося. Подобное необходимо чтобы избежать повторения ситуации.

Гинекологи назначают гистологию при воспалительных процессах на полости матки, новообразованиях на ней, после выскабливания, при замершей беременности. Если присутствуют множественные кисты яичников.

Также помогает определить онкологические заболевания на начальной стадии. Еще гистологию назначают:

• при длительном кровотечении;
• боли внизу живота, которые появляются без особой причины;
• лейкоплакия;
• неровная поверхность органа;
• болезненной менструации;
• при бесплодии;
• нерегулярных месячных;
• новообразования на органах и т.п.

Анализы на гистологию, проводят после замершей беременности бывает нескольких видов: при срочном обследовании и плановом. Установление диагноза зависит от:

• качества материала, который исследовали;
• качества оборудования для диагностики и квалификация сотрудников лаборатории;
• квалификация, опытность патоморфологов.

Цена гистологического анализа от 2 до 3 тысяч рублей

Стоимость подобной процедуры составляют от двух до трех тысяч рублей. Расшифровка и описание примерно около пятисот рублей. Повторный пересмотр стекла стоит около двух тысяч рублей. Иммуногистохимия, стоит примерно от трех до пяти тысяч рублей.

После того как вами были получены результаты гистологии, которую провели после замершей беременности, каждая женщина должна пройти определенные обследования:

• выявить ТОРЧ инфекции, необходимо пройти обследование через несколько дней после выскабливания (не позднее), иначе не будет точного результата;
• пройти обследование для определения уровня гормонов – прогестерона, эстрадиола, гормона щитовидной железы;
• пройти УЗИ малого таза, несколько раз в за один менструальный цикл;
• сделать иммунограмму, иммунологические обследования, самой и сделать то же самое супругу (партнеру);
• необходимо пройти исследование на биоценоз, посев на флору отделяемого из половых органов. Определить чувствительность к основным спектрам антибиотиков, бактериофагов;
• определить инфекции, которые могут передаваться половым путем;
• выявить показатели гемостаза Фибриногена, Протромбина, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин 3, Волчаночный антикоагулянт;
• выявить генетические риски, при повторной беременности;
• определить свертываемость крови.

Конечно, точное обследование назначается лечащим врачом. Он учитывает особенности именно вашего случая и назначает курс, который нужно пройти именно вам. Обычно это от трех до шести месяцев. Не стоит планировать беременность на этот период.

Партнерам, после того как они получили результаты вашей гистологии после замершей беременности, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, исключить вредные привычки, стрессовые ситуации. Больше проводить времени на свежем воздухе, заниматься спортом. Женщине нужно избегать тяжелых нагрузок, больше отдыхать и правильно питаться.

Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна

источник

#Сегодня 10 дней, как мне сделали чистку после ЗБ. С нетерпением ждала этого дня, чтобы забрать результаты гистологии, чтобы скорее всё стало ясно и начать лечение … В общем гистанализ НИКАКОЙ, почитайте — за него я кстати отдельно платила. К сожалению, не получается прикрепить скан, опишу так:

«Неразвивающаяся беремнность 7 недель. При беремн — ОРВИ, шейка чистая, зев открыт, придатки не определяются, выделения светлые, тело матки увеличено до 7 недель. Мазок ГН — трихоманады не найдены. Гистанализ — нарушенная маточная берменность. Рекоменоловано — днев. стационар в ЖК, а/бакт. терапия, ЗГТ — 4-6 мес.» Вот и ффффсё, в принципе… Не много, правда?

Этими же ногами сбегала на узи — смотрела хорошо, внимательно. И на полный мочевой и потом на пустой, внешне и внутренне… Что сказали: диагноз ПОСТТРАВМАТИЧНЫЙ ЭНДОМЕТРИТ (это плохо. ), яичники уже, уитирую «начали жить свое жизнью, что-то в них зреет» (это хорошо. ), УЗИ хорошее, не считая ЭНДОМЕТРИТ.

Далее побежала к геникологу, кот. доверяю… Её назначения — через 2 мес. после чистки сдаю анализы на гормоны, смотрим, если что с ними не так, лечим, е сли нужно. Про ОК — её мнение ( я его придержусь) — пить после ЗБ ОК не нужно — яичники должны работать в своём штатном режиме, нечего им отдыхать, они должны вырабатывать положенные для них гормоны. Её мнение — ОК — это средства контрацепции, а не лечение… ОК пить не буду. Посмотрю, что с циклом будет.

Вот так… Уже что-то. Господи, помоги нам всем и нашим врачам)!

Здесь на сайте есть Доктор Елена, так вот что она мне написала про результаты моей гистологии:

Когда делают гистологию после абортов ранних сроков, мне жаль женщин, которые потратили деньги на эти бессмысленные анализы и реактивов, и зарплаты, — это пустая трата денег. Давайте включим мышление и начнем думать логически. Что может показать такой анализ? Что была беременность и она прервалась. Вот и в вашем случае показывает, что была беременность и она прервалась. НИЧЕГО БОЛЕЕ. А разве вы не знали, что была беременность? К тому же, если учесть, что беременность на ранних сроках прерывается из-за природного отбора, потому что плодное яйцо дефектное, или есть хромомосные аномалии, или генетические аномалии, то ЧТО нового показет гистология? НИЧЕГО. Ни в одной стране мира это не делают, за исключением строгих показаний (подозрение на трофобластическую болезнь и т.п.). Читайте в моем блоге статью «Тайны зачатия и ранней беременности», чтобы понять почему беременности прерываются.

Дальше, зачем так долго ждали? Очевидно, посадили вас на гормональные таблетки, искали инфекции и прочую ерунду. Вы потеряли 6 месяцев своей жизни. После потерь ранней беременности женщинам разрешается беременеть с восстановлением ее натуральных циклов (то есь после физиологического восстановления цикла) без всяких ожиданий. Обычно на восстановление циклов идет от 1 до 3 месяцев. Все эти месяцы рекомендуется принимать фолиевую кислоту, что вы должны делть тоже. Витамины не нужны — они синтетические, они важны только при плохом питании уже в период беременности, обычно со второй половины.

Вам сказали сущую ерунду. Вам должны были объяснить правильно — природа отбрасывает дефекты зачатия, и это нужно воспринимать спокойно, а не зацикливаться на этом. Если бы вы знали, сколько вы уже потеряли зачатий. то вы бы начали рвать на себе волосы. А нужно ли? Поймите, что вы часть природы, и ее НЕ перехитрить. Поэтому пользуйтесь силой природы и ее поддержкой. Дала она вам матку, яичники и трубы? Дала. Так вперед за потомством. Не живите в страхах — вы слишком усложняете этим свою жизнь. Мало того, вы вредите. Потому что на поводу страхов вы начнете затравливать свой организм и слепо идти на поводу у медицинской коммерции. Спокойно планируйте беременность и верьте только в себя.

источник

Добрый вечер!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты гистологии после замершей беременности. Указывают ли они причину или только констатируют факт?

При гистологическом исследовании отмечается наличие тканей децидуальной оболочки и небольшого фрагмента ворсинчатого хориона с хориальной пластиной. Децидуальная ткань густо инфильтрована лимфоцитами, нейтрофилами(в небольшом кол-ве), с обширными очагами расслаивающих кровоизлияний различной давности их образования. Базальный отдел децудиальной с очагами фибриноидного некроза, дифузной инвазией вневорсинчатого трофобласта, в эндомитреальных сегментах маточно-плацентарных артерий отмечаются полные гестационные изменения. В париетальной части decidua содержится множество маточных желез с хорошо сохраненным эпителием. Хорион представлен ворсинами мезинхемального и эмбрионального типа, которые покрыты двуслойным эпителием с явлениями полиферации, между ворсинами содержаться цитотрофобластические островки и свободные симпласты, по поверхности ворсин отмечаются цитотрофобластические почки. Большинство ворсин имеют аваскулярную, часто фиброзированную строму. Хориальная оболочка фиброзирована, с очагами отека.

Патологоанатомический диагноз: нарушение развития беременности в раннем сроке гестации; аномалия развития ворсинчатого хориона, нарушение васкуляризации, (обнаруженные изменения в децудиальной оболочке свидетельствуют о нарушении маточно-плацентарного кровообращения, приводящие к частичной отслойке ранней плаценты).
Заранее большое спасибо за ответ!

Вопросы
1) надо ли проводить кариотипирование супругов, если эмбрион #2 с нормальным кариотипом?
2) надо ли проводить перед планированием исследование гормонов, если беременность наступает быстро. Или гормоны контролировать уже при наступлении беременности. Или сразу при наступлении беременности принимать прогестерон для подстраховки?
3) возможна ли сложившаяся ситуация из-за низкого веса ( я себя в таком весе чувствую хорошо и он у меня стабилен всю жизнь, но 1 из врачей говорил, что надо набрать вес)?
4) надо ли проводить анализы на АФС, если коагулограма перед обеими выскабливаниями в норме?
5) Учитывая тот факт, что после 1 выскабливания месячные шли по 10 дней. Это может быть эндометритом при нормальном узи, осмотре и без каких-либо других жалоб? Возможна ли 2 ЗБ из-за этой причины?
6) возможен ли мужскй фактор, если в спермограмме немного повышен уровень лейкоцитов, подвижность сперматазоидов чуть ниже нормы, но при этом их намного большее кол-во.

Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме — всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады — чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи — никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ — отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму — отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов — 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы — на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас — в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб — толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев — проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб — толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке — проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму — если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований — приложу.

Добрый день. Подскажите, какое обследование мне показано после замершей на 8 неделе и 2 днях беременности. Беременность была плановая, без болей и выделений, на фоне пренатальных витаминов с йодом. За два года до неё в течение нескольких лет пила ОК. Хронических нет. Мне 23 года.

1. Сейчас муж сдал мазок на чистоту и бакпосев на ЗППП. Я чуть позже пойду с результатами УЗИ на обследование на ЗППП.

2. Показано ли мне обследование гормонов?

Прогестерон до беременности всегда был в норме, вторая фаза 13 дней, без кровомазаний до месячных или в середине цикла, поэтому при Б его не мониторила — ещё и потому что выделений не было.

ТТГ и Т4 св — проверить? Немного сильнее с лета выпадают волосы, возможно есть небольшая проблема с щитовидной.

3. Проверять ли кровь на свертываемость? При замершей АЧТВ 34 сек, фиб 2,5 г/л. Коагулограмма предпочтительней или гемостазиограмма? У нас 2 анализа в лаборатории.

4. Если коагулограмма без отклонений — показано ли дальше обследование на:

антифосфолипидные антитела igg и igm
волчаночный антикоагулянт
аутокоагулограмму
гомоцистеин

5. Насчёт генетики и мутаций гемостаза генетик областной при консультации по телефону сказала эти обследования не проводить — генетика в городе у нас нет.

6. ТОРЧ комплекс сдавала за несколько месяцев до Б. Антитела только к рубелле, нужно перепроверить igG остальных? У мужа носительство ЦМВ и герпеса.

7. Спермограмма мужа по словам андролога «вполне хорошая», правда, по какой-то причине морфологию у нас не смотрят.

8. Гистология ничего особого не показала, кроме некроза плода и лейкоцитарной инфильтрации при этом.

9. На 5-6 неделе была легкая простуда — она могла дать о себе знать через несколько недель, что плод замер?
Спасибо заранее за консультацию. Очень надеюсь на подсказки, как дальше планировать.

Доброго дня. Завмерла п’ята вагітність на терміні 8 тижнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС,вовчаковий антикоагулянт,коагулограму,ТТГ ,17 –ОПК,пролактин,перевірили всі інфекціі — все в нормі.Виявили підвищений тестостерон вільний,назначили КОК на 3 місяці ,через місяць після відміни завагітніла двійнею. Але на 5-6 тижні тестостерон знову піднявся.Приймала для підтримки дуфастон,фолієву кислоту ,для інших ліків показань не було.В Угорщині здавали спермограму(відхилень немає),перевіряли кров на тромбофілію(не виявлено),сказали пробувати поки не получиться виносити.В Чехії теж не можуть визначитися з діагнозом.Після медикаментозного аборту робили такі аналізи: гістероскопію у Львові( двугора матка не підтвердилася,перегородки немає,патологій не виявлено)коагулограма в нормі (крім Д-димера 1,0 ,Н менше 0,25).Лейденська мутація не виявлено.Але виявили антитіла до ХГЧ,IgG 1.67 (>1.15 позитивний), IgM 1.17 (>1.15 позит). А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637),знову піднявся тестостерон,підскочив і Індекс НОМА(перед вагітністю були в нормі).Лікарі розводять руками.Хочуть зачепитися за АТ до ХГЧ. Але вирішили мені давати все чим підтримують ЕКО-вагітності,щоб попередити всі можливі відхилення: низькомолекулярні гепарини,кардіомагніл,біовен,дуфастон,дексаметазон або метіпред ,верошпірон,курантил.Але все-одно виникають суперечки на рахунок доз препаратів.Дуфастон не бачу змісту пити ,оскільки за 5 вагітностей результату немає,біовен хтось каже прокапати до вагітності,хтось-зразу після позитивного тесту.Одному лікарю не можу довіритися,оскільки немає результату.Вот і питаю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього всього-це страх повторення.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.

Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме . Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.

источник

После чистки полости матки остаются образцы тканей, которые необходимо исследовать. Результаты гистологии после замершей беременности позволяют предположить причины прерывания и выстроить дальнейшую тактику, чтобы избежать последующих осложнений. Чаще всего при помощи гистологии определяют инфекционные причины, но иногда находят другие изменения в морфологическом строении тканей.

Гистология эмбриона после замершей беременности позволяет провести исследование тканей эндометрия, чтобы обнаружить в них изменения, характерные для различных патологических состояний:

• инфекция полости матки;
• хромосомные аномалии;
• гормональные нарушения, в том числе – сахарный диабет.

Аномалии анатомического развития матки определяются при помощи УЗИ или гистероскопии, гистологическое исследование дает понятие о строении клеток, расположении сосудов и слоях тканей. В биопсии эндометрия можно увидеть признаки воспалительной реакции или изменения в строении отдельных тканей зародыша, по которым можно косвенно судить о хромосомных аномалиях эмбриона. Но точно установить кариотип по гистологии невозможно, для этого проводится кариотипирование.

По результатам гистологии после выскабливания замершей беременности врач может назначить дообследование или лечение. Чаще всего требуются дополнительные анализы, которые подтвердят биопсию. К ним относятся:

• исследование гормонального фона будущей мамы – анализы на эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, кортизол, пролактин и другие гормоны;
• обследование на TORCH-инфекцию;
• спермограмма для супруга;
• иммунограмма для установления иммунного статуса.

Расшифровку результатов гистологии плода после замершей беременности может дать лечащий врач, самостоятельно разобраться в патологоанатомических терминах сложно.

Чтобы понять написанное в заключении патологоанатома, необходимо понять, как выглядит нормальный эндометрий во время беременности.

До имплантации эмбриона под действием прогестерона происходит разрастание спиральных артерий с толще эндометрия. Они необходимы для питания будущего зародыша. После имплантации в эндометрий плодного яйца, происходят морфологические изменения. в соединительной ткани увеличиваются клетки-фибробласты, они приобретают способность синтезировать белок. Такие клетки называют децидуальными, а эпителий с ними в составе – децидуальной (или отпадающей) оболочкой. В зависимости от локализации оболочки, выделяют несколько ее типов:

• базальная – между эмбрионом и миометрием;
• капсульная – между зародышем и просветом матки;
• париетальная, или пристеночная – остальной промежуток между первыми двумя.

Хорион – это зачаток плаценты, который соединяет зародыш с сосудами стенки матки и обеспечивает питание. В гистологии децидуальная ткань ворсины хориона означает участок оболочки, в котором должна была сформироваться плацента.

Трофобласт — это клетки, которые обеспечивают питание зародыша на ранних этапах развития. Они выделяют протеолитические ферменты, которые помогают растворять ткани эндомтерия и имплантироваться зародышу. В гистологии измененная децидуальная ткань с клетками трофобласта говорит, что нарушение развития эмбриона произошло на ранних этапах, что не позволило ему нормально прикрепиться в полости матки.

Спиральные артерии с гестационной перестройкой являются признаком начала формирования плаценты. Такое заключение характерно для беременности после 5 недели. Но характер изменений в сосудах может быть разным. При неполной перестройке в соответствии со сроком это может стать причиной прерывания беременности. Исследования показали, что при сохранении такой беременности высок шанс развития гестоза в начале 2 триместра.

Ворсины хориона могут трансформироваться в пузырьки с жидкостью – цисты. Такое состояние в гистологии отображается как частичный простой пузырный занос. Его нельзя назвать полноценной беременностью. Состояние характеризуется тяжелым токсикозом и риском массивного кровотечения. Плод погибает еще на ранних этапах, поэтому в матке развиваются только патологически измененные ткани трофобласта. Причины патологии связаны с:

• хромосомными аномалиями;
• влиянием вирусов;
• гипоэстрогенией;
• многократными абортами;
• молодым возрастом будущей мамы;
• возрастом после 35 лет.

В этом состоянии также наблюдается нарушение созревания и дифференцировки ворсин хориона, что может быть косвенным признаком хромосомных отклонений в развитии зародыша.

Хронический эндометрит является одной из основных причин замершей беременности в малом сроке. При повторяющихся анэмбриониях с ним связано до 63% патологии беременности. Для тканей эндометрия характерны воспалительные изменения, которые затрагивают разные слои.

Очаговый продуктивный децидуит говорит о выраженной воспалительной реакции, которая затронула формирующуюся оболочку зародыша. В тканях эндометрия иногда заметно формирование микротромбов и выраженной воспалительной инфильтрации.

Основными морфологическими признаками эндометрита являются:

• диффузная лимфоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов, полиморфноядерных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток;
• продуктивный базальный децидуит, плазматические клетки в строме эндометрия;
• фиброз стромы в очаговой или диффузной форме;
• склеротические изменения в спиральных артериях;
• в хорионе нарушен рост сосудов, есть признаки дистрофии, фиброза;
• гипоплазия или некротические изменения в ворсинах хориона;
• децидуальная ткань с очаговой микроморфологической инфильтрацией;
• сладж-синдром эритроцитов в сосудах формирующегося межворсинчатого пространства.

Все эти изменения говорят в пользу хронического воспаления эндометрия, которое станет препятствием для последующего зачатия. Поэтому женщинам с подобным гистологическим заключением необходимо установить тип инфекции и подобрать соответствующее лечение. Это увеличит шансы успешного зачатия и снизит риски осложнений беременности на более поздних сроках.

Исследование тканей, полученных после выскабливания, является обязательным этапом диагностики после потери плода. После замершей беременности в гистологи плаценты часто выявляется виллузит и интервиллузит. Что означают эти понятия?

Замершая беременность является следствием хромосомных аномалий плода или хронического эндометрита. Остальные причины невынашивания выявляются реже. Воспаление хориона, а в более позднем сроке – плаценты, может иметь разную локализацию.

• Ворсина хориона (лат. villus) может воспаляться изолированно, тогда выявляют виллузит.
• При воспалении межворсинчатого пространства в гистологии записывают интервиллузит плаценты.
• Поражение базальной пластинки описывается как базальный децидуит.
• Продуктивный хориодецидуит – это вовлечение хориальной пластинки.

Гистологические определения отличаются в зависимости от типа клеточной реакции, состояния сосудов. В заключении гистолога можно увидеть следующие описания материала:

• продуктивный интервиллузит – это значит, что между ворсинами хориона преобладают макрофаги, плазматические клетки, при поражении вирусами преобладают макрофаги, моноциты, при некрозе ворсин наблюдаются деструктивные изменения;
• субхориальный интервиллузит плаценты – воспалительная реакция, которая говорит о восходящем инфицировании, проявляется в виде большого скопления лейкоцитов (краевое стояние) в межворсинчатом пространстве;
• гнойный субхориальный интервиллузит – бактериальное поражение с присутствием большого количества полиморфноядерных лейкоцитов.

Патологические изменения могут проявляться в децидуальной мембране. Тогда говорят об очаговом экссудативном децидуите, сочетающемся с виллузитом. Экссудат может иметь разный характер:

• серозный;
• фибринозный;
• гнойный;
• гнилостный;
• геморрагический;
• катаральный;
• смешанный.

Иногда наблюдаются скопления эритроцитов, которые говорят о кровоизлиянии и очаговом серозном децидуите.

Причиной очагового продуктивного виллузита в плаценте является инфицирование. Возбудители проникают восходящим путем из влагалища или уже находятся в матке на момент зачатия при хроническом эндометрите. В зависимости от типа инфекции преобладают определенные клеточные реакции.

При интервиллузите париетальном и базальном децидуите выявляются микробные ассоциации с бактериями разного типа. Это может быть условно-патогенная неспецифическая флора:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• пневмококки;
• энтеробактер;
• стрептококки;
• клебсиелла;
• кандиды.

При крупноочаговом хроническом продуктивном интервиллузите воспаление наблюдается в большом количестве ворсин, для такого заключения гистолога необходимо, чтобы в реакцию было вовлечено более 10 ворсин. Причиной поражения в этом случае чаще выступают различные типы вирусов:

• цитомегаловирус;
• простой герпес;
• краснуха;
• варицелла зостер (тип герпесвируса).

Реже причиной становятся токсоплазмы и спирохеты (возбудитель сифилиса). При микотическом поражении хронический интервиллузит протекает без продуктивного виллузита. Аналогичные изменения появляются при инфицировании хламидиями, простейшими, риккетсиями, вирусом кори и Эпштейна-Барр. При этом микроорганизмы проникают в полость матки не только восходящим, но и гематогенным путем. Хроническое воспаление, вызванное бактериями или вирусами, не позволит нормально развиваться эмбриону, его нужно лечить. Может потребоваться дополнительное обследование (микробиологическое, ПЦР-диагностика), чтобы точно установить тип инфекции и подобрать соответствующие препараты.

Гистологическая терминология часто тяжело расшифровывается, поэтому самостоятельно оценить результаты исследования невозможно. Чтобы исключить ошибки и выбрать правильную тактику для планирования следующей беременности, лечащий врач должен знать заключение патологоанатомов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Замершая беременность — достаточно сложная патология. Иногда причины такого отклонения лежат на поверхности. Это может быть перенесённая инфекция, типа краснухи или тяжёлого гриппа.

Бывает и так, что оба супруга здоровы, все стандартные анализы в норме, и вдруг диагностируют неразвивающуюся беременность. Именно в таких ситуациях и необходимо проводить гистологию плода, чтобы найти причину, которая и привела к патологии. Рассмотрим, что покажет гистология после замершей беременности.

Что такое гистология плода после замершей беременности? Гистология — это наука о тканях. Ткань — это общность гистологических элементов (клеток, межклеточного вещества, волокон), которые объединены происхождением, строением и выполняемыми функциями. Проще говоря, ткани это то, из чего состоят человеческие органы и организм в целом.

Гистология тесно связана с исследованием клеток (цитологический анализ) и исследованием структуры эмбриона/плода (эмбриология). Совокупность исследований позволяет получить полную картину патологии и выявить причинно-следственную связь, основу случившейся проблемы.

Для исследования необходим небольшой кусочек тканей человека. В некоторых случаях достаточно мазка, чаще небольшого среза тканей. Анализ требует достаточно продолжительного времени до 10 суток. Но информация, полученная в результате, наиболее полная и достоверная. В редких случаях проводят экспресс-анализ, результат которого может быть получен в течение суток. Однако информационная ценность такой методики значительно ниже.

В акушерско-гинекологической практике гистология помогает установить диагнозы и определить причины большинства патологических процессов. Гистологические исследования назначают при патологиях шейки, тела матки, яичников, при подозрении на онкологию, в случаях неразвивающейся беременности, при частых выкидышах.

После установки диагноза «замершая беременность», пациентке проводят чистку матки (выскабливание). Весь полученный материал в 100% случаев отправляют на гистологическое исследование.

Результаты гистологии после выскабливания замершей беременности, вместе с обследованием женщины на наличие ТОРЧ-инфекций, гормонального дисбаланса и так далее, лягут в основу дальнейших мероприятий по лечению женщины. Полное обследование после замершей беременности, особенно после 2-3 случая, позволит обеспечить рождение здорового ребёнка в будущем.

Необходимо знать, что примерно в 40% случаев даже полное обследование не позволяет установить причину случившегося замирания беременности.

Расшифровкой полученных результатов гистологии плода занимаются специалисты (лечащий врач). Не существует какого-то общего стандарта, по которому можно судить. Каждый отдельный случай это всегда индивидуальное заключение.

Чаще всего по результатам гистологии плода после замершей беременности находят следующие причины патологии:

• ТОРЧ-инфекции – совокупность различных инфекций, способных спровоцировать патологии беременности и развития плода (классификация ВОЗ)
• Т- токсоплазмоз;
• О-иные инфекции: сифилис, ВИЧ, хламидиоз, ветряная оспа, гепатит В и С,.
• R- краснуха.
• C — цитомегаловирус.
• H – Вирус герпеса.

Все перечисленные инфекции оказывают большое влияние на развитие плода. Чаще всего развиваются патологии несовместимые с жизнью, поэтому останавливается развитие эмбриона и происходит выкидыш.

Женщина может не подозревать о наличии большинства инфекций из списка. Не менее опасна ситуация если в первом триместре беременности у беременной был контакт с больными краснухой, ветряной оспой. Эти «детские» инфекции вызывают множество врождённых патологий у ребёнка и способны вызвать прерывание (замирание) беременности на сроках до 23 недель.

Генетические и хромосомные патологии. Такой результат гистологии встречается примерно в 70-75% всех случаев. Виноватыми в таких нарушениях могут быть как клетки мутанты супругов, так и не правильное развитие сперматозоидов. Возможно, что сбой случился спонтанно, под воздействием каких-либо факторов и не повториться больше. В редких случаях, требуется дополнительное вмешательство, что бы следующее зачатие и беременность были возможны.

АФС – синдром. Антифосфолипидный синдром частая причина не вынашивания. При этой ситуации в организме матери образуются антитела к фосфолипидам, строительным клеткам. В результате могут произойти следующие проблемы:

• Гибель плода.
• Невозможность имплантации плодного яйца к стенкам матки.
• Самопроизвольный выкидыш.
• Отслойка плаценты.
• Различные внутриутробные патологии плода, часто несовместимые с жизнью.

АФС относится к аутоиммунным патологиям. По статистике, при привычном невынашивании беременности АФС- синдром диагностируется в 26-31% случаев.

Все вышеперечисленные проблемы чаще всего обнаруживают благодаря гистологии. Пробовать самостоятельно расшифровать заключение лаборатории не нужно. Сложная специфическая терминология может завести в филологические дебри, испугать и запутать. Оставьте привилегию расшифровки результатов заключения своему лечащему врачу.

После получения результатов гистологического исследования лечащий врач может назначить:

• Консультации: иммунолога, генетика, ревматолога, терапевта, эндокринолога.
• Анализы на ТОРЧ-инфекции, на уровень гормонов, на волчаночный антикоагулянт (частая причина АФС-синдрома), антитела к ХГЧ, свёртываемость крови и так далее.
• Бакпосев мочи, влагалищного мазка.

Уже по результатам полученных анализов и проведённых консультаций будет установлена точная причина произошедшего. Если будет необходимо, то назначат лечение. Обычно курс терапии занимает до 6 месяцев. Весь период лечения необходимо предохраняться от беременности.

источник

Многие женщины пережили личную трагедию – замершую беременность. В силу множества различных причин зародыш погибает в материнской утробе. Для его извлечения применяется хирургическая чистка матки, после которой плод отправляется на гистологию. Что это за процедура, и какие цели преследует ее проведение? Нужно ли женщине сдавать другие анализы, и когда можно снова планировать малыша?

Замирание плода, исходя из статистических данных, часто случается на 8 неделе гестации. На таком сроке сложно понять, что беременности больше нет: у некоторых женщин возможно исчезновение болезненности груди, токсикоза (если он был), появление недомогания.

Проблема обнаруживается только на плановом УЗИ спустя 2–4 недели, а потом проводится выскабливание матки, и эмбрион вместе с плодным пузырем отправляется на гистологию. Этим термином называют исследование биоматериала, т.е. тканей плода, с использованием микроскопа. Иногда требуется параллельно сделать анализ эндометриальной ткани или частички фаллопиевой трубы для поиска инфекций и патологий половых органов.

Диагностика проводится с целью определения причины гибели ребенка. Это позволит назначить пациентке эффективное лечение, а впоследствии – выносить здорового малыша, поскольку ликвидация негативного фактора значительно снижает риски повторного замирания беременности. Процедура проверки биоматериала занимает 7–10 суток, при необходимости быстрого результата его можно получить через 24 часа, но он не всегда является точным. Гистологическое исследование не во всех случаях позволяет выяснить точную причину прекращения развития эмбриона, поэтому параллельно женщине назначаются другие анализы.

Как правило, диагностику проводят сразу после чистки матки, отправляя биоматериал в лабораторию, где его готовят для изучения клеток на микроскопическом уровне. Процедура проходит в несколько этапов:

• фрагменты ткани обрабатываются с применением специальной жидкости, которая останавливает процесс разложения (это необходимо, если понадобится повторное проведение анализа);
• полное удаление из ткани жидкости для ее уплотнения;
• полученный образец пропитывают парафином, и он твердеет – это нужно для того, чтобы при использовании микротома получить максимально тонкие пластинки;
• лаборант делает тонкие срезы материала;
• исследуемый образец укладывается на стекло и поливается реагентом, что позволяет различать клеточные структуры;
• фрагмент ткани накрывается вторым предметным стеклом для более длительного хранения и лучшей визуализации;
• готовый стеклянный блок устанавливается под световой микроскоп и изучается специалистами – патоморфологами;
• после проведения анализа полученные данные вносятся в специальный бланк.

После проведения исследования специалисты передают бланк женщине или ее гинекологу, который занимается расшифровкой данных. В результатах гистологии после замершей беременности указываются разные причины смерти плода:

• Антифосфолипидный синдром является частой причиной невынашивания. В женском организме образуются специфические антитела, приводящие к невозможности внедрения в матку плодного яйца, отслойке плаценты, гибели плода, патологиям (около 25% случаев).
• Причиной нарушенной беременности может быть гормональный дисбаланс: сбои в работе щитовидной железы, диабет и т.д. Замирание происходит в 1 триместре, реже – до 20 недели.

После проведения гистологии пациентке будут назначены исследования:

• анализ на TORCH-инфекции;
• гормональная панель (сдаются анализы на прогестерон, эстрадиол, кортизол, ФСГ и др.);
• иммунограмма для обоих партнеров для исключения иммунного фактора потери ребенка;
• УЗИ половых органов, надпочечников и щитовидной железы;
• бактериальный посев выделений из влагалища и мочи для идентификации микрофлоры;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови.

После проведения анализов лечащий врач может еще раз пересмотреть результаты полученной гистологии – иногда правдивость заключения гистолога сомнительна. При необходимости анализ проводят еще раз. Чтобы выяснить вероятность повторного срыва беременности, пара должна посетить генетика и пройти ряд генетических тестов. Мужчина сдает спермограмму.

При подготовке к будущей беременности женщина проходит лечение. Длительность терапии обычно составляет 4–6 месяцев, в процессе которой паре нужно пользоваться средствами контрацепции. Только после подтверждения положительного результата лечения можно планировать зачатие.

Под замершей беременностью понимают внутриутробную гибель плода. Случается это чаще всего в первом триместре, но данный факт может иметь место и в более поздние сроки. Механизм замершей беременности до конца ещё не изучен. Сначала всё происходит как обычно. Но по каким-либо причинам эмбрион погибает. Загадкой остаётся то, что плодное яйцо не отслаивается, выкидыш не происходит, и женщина остаётся беременной. Уровень же гормона ганотропина, называемого гормоном беременности, начинает медленно падать. Первые же признаки того, что беременность замерла, появляются только тогда, когда плодное яйцо всё-таки начинает отслаиваться.

Отчего плод может погибнуть? Для этого может быть много причин. Среди них такие как гормональный дисбаланс, врождённые порки плода, инфекции. Достаточно частая причина этого явления – это антифосфолипидный синдром, являющийся аутоиммунным заболеванием. К причинам замирания беременности можно так же отнести стрессы, длительные перелёты, смену климата, вредные привычки, возраст матери. Последняя причина касается родов в возрасте старше 35 лет.

Замершая беременность имеет ряд своих признаков. одним из которых является исчезновение признаков, характерных для беременности, таких как болезненность и припухлость молочных желез, тошноты по утрам. На поздних сроках о замершей беременности может известить прекращение шевеления плода. Остальные признаки такие, как и при выкидыше. Это боли визу живота, напоминающие схватки и кровянистые выделения из влагалища. Но даже если все эти признаки на лицо, то сказать с уверенностью, что беременность замерла нельзя. При первых похожих симптомах следует немедленно обращаться к врачу.

При подозрении на замершую беременность проводится детальное обследование, которое включает УЗИ и гормональный анализ крови на гормон беременности, который проводится в динамике. Только благодаря такому обследованию можно с уверенностью сказать, замерла беременность или нет. При визуальном осмотре на кресле можно выявить только то, что размеры матки не соответствуют ранее установленному сроку беременности. Но этот факт ещё не доказывает её замирания. УЗИ с точностью покажет размеры эмбриона, по которым так же можно судить о сроке беременности. Для исследования динамики ХГЧ кровь сдаётся два раза в течение двух суток. Если количество гормона не растёт, то беременность можно считать замершей.

Замершая беременность сохранению не подлежит и должна быть прервана. Способ прерывания зависит от конкретного случая. Сначала ждут произвольного выкидыша. Если этого не происходит, то прибегают к медикаментозному аборту, Но наиболее эффективным является выскабливание полости матки с целью удаления её содержимого. Хорошие диагностические результаты даёт гистология после замершей беременности. Именно с этой целью и делается выскабливание, после чего содержимое отправляется на исследование. Гистология после замершей беременности позволяет с большой точностью установить причину этого явления и предупредить его в будущем. Благодаря гистологии после замершей беременности можно не только предупредить патологию беременности в будущем, но и назначить качественное лечение, а так же подобрать контрацептивы.

Все права защищены © 2012 Интернет журнал Просто беременна

Если женщина принимает какие-либо препараты, прием которых прерывать нельзя, например, при эпилепсии, гипертонии или нарушениях сердечного ритма, то лечение прекращать не стоит. Но обязательно нужно рассказать врачу об этих лекарствах. За три дня до проведения манипуляции нужно:

Отказаться от половых контактов; Прекратить использовать вагинальные свечи и таблетки, кроме тех случаев, когда врач это разрешил; Не пользоваться средствами для интимной гигиены. Также нельзя проводить спринцевания. Для гигиенических процедур можно использовать только теплую воду.

Как проводится выскабливание

Обычно вся процедура занимает не более сорока минут. Она проводится в операционной, сама пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Такую манипуляцию выполняют под общим наркозом, для этого пациентке в вену вводят специальные препараты.

Сначала врач помещает во влагалище расширитель, чтобы сделать шейку матки видимой. Затем расширяют цервикальный канал, расположенный в шейке. Для этого в него вводят зонд, при необходимости его заменяют на другой, с большим диаметром.

Для выскабливания применяют кюретку — инструмент, который похож на небольшую ложку. С помощью кюретки врач аккуратно удаляет верхний слой слизистой оболочки полости матки. Эти ткани помещают в пробирку и отправляют в лабораторию, чтобы получить результаты гистологии после выскабливания.

Во многих случаях диагностическую процедуру выполняют раздельно. При этом сначала проводят выскабливание цервикального канала, а затем самой матки. Материалы помещаются в разные пробирки, их гистологический анализ выполяняют раздельно.

Что показывает гистология после высказывания

Полученный материал фиксируют с помощью особых растворов, чтобы предотвратить дальнейший распад клеток. Затем ткани обрабатывают парафином и после его затвердевания делают очень тонкие срезы. Далее материал окрашивают специальными веществами и изучают под микроскопом.

Гистологическое исследование проводится для того, чтобы изучить структуру тканей, полученных в процессе выскабливания. С помощью гистологии можно отличить нормальные ткани от предраковых изменений или рака.

Выскабливание проводится с диагностической или с лечебной целью. Процедуру в качестве диагностики выполняют для того, чтобы выяснить причины симптомов, указывающих на нарушения в работе женской половой сферы. Полученные образцы слизистой оболочки матки исследуют, чтобы установить правильный диагноз. Выскабливание назначается для выяснения причин следующих симптомов:

Болезненных или чрезмерно обильных менструаций; Нерегулярных месячных; Бесплодия; Кровянистых выделений из влагалища в период менопаузы; Подозрения на злокачественное новообразование матки; Кровянистых выделений в период между месячными.

Также выскабливание применяется при лечении ряда заболеваний как в качестве основного, так и вспомогательного метода. При миоме матки процедура может проводиться для подготовки к операции по поводу этого доброкачественного образования. В комбинации с гистероскопией доктор может полностью удалить миому.

При полипах матки и канала шейки манипуляция проводится для их удаления. Последующий гистологический анализ помогает выяснить, имеется ли угроза развития злокачественного новообразования.

Гиперплазия эндометрия — это разрастание слизистой оболочки в полости матки. Такое состояние значительно увеличивает риск возникновения рака. При выскабливании разросшийся эндометрий удаляют. Также в некоторых случаях процедура может потребоваться при эндометрите (воспалении слизистой матки).

Выскабливания, связанные с беременностью

Иногда такую процедуру проводят через несколько суток после родов или сразу после них. Это необходимо для того, чтобы удалить части плаценты и кровяные сгустки из полости матки.

После выкидыша в матке часто находятся частички тканей плода, а это — риск развития инфекции и сильного кровотечения. При замершей беременности погибший эмбрион сохраняется в полости матки и создает значительную угрозу для здоровья. Поэтому выскабливать полость матки в подобных случаях нужно обязательно.

В некоторых ситуациях может потребоваться выскабливание, если плод прикрепился к слизистой вне полости матки. Для прерывания беременности чаще используют вакуумный способ, при котором в специальный шприц засасываются слизистая матки и эмбрион.

Выскабливание для определения патологии и для лечения проводится по назначению доктора, когда имеются показания. Гистологическое исследование полученного материала помогает уточнить диагноз и определить наличие предракового состояния или рака.

Чтобы определить причину внематочной или замершей беременности, врачи могут направить на проведение анализа гистологии. С помощью этого метода есть возможность узнать, почему происходят отклонения в организме.

Очень часто для постановки более точного диагноза в гинекологии врач направляет пациентку на анализ на гистологию. Именно в этой медицинской области подобное исследование помогает с определением точного диагноза и причинами появления заболевания или патологии. Существуют определённые показания, по которым врач направляет на гистологию, например, после выскабливания замершей беременности. Наиболее популярными причинами анализа являются:

Для выявления наличия воспалительного процесса, злокачественной опухоли; Прервавшаяся или замершая беременность; Определение характера новообразования: кисты, полипа, папиллом; После выскабливания полости матки; Определение причины женского бесплодия; Изучение патологий шейки матки и другие показания.

Если вы сдавали образцы ткани для изучения в государственной больнице, то о результатах узнаете в кабинете врача. В случае сдачи анализа в частной клинике, заключение будет выдано вам на руки. Но самостоятельно вы не сможете провести расшифровку гистологии, и неважно, после замершей беременности или по другим показаниям было исследование. На бланке вы можете прочитать свои данные, какие препараты были использованы для проведения анализа, а ниже будут указаны сами результаты на латинском языке. В заключении будет указано не только обнаруженные злокачественные клетки, но и все выявленные ткани. В зависимости от показания к проведению гистологического исследования, будут указаны разные данные. Например, в результатах гистологии после замершей беременности или после исследования матки по причине бесплодия в дополнение будет указана причина этой патологии. Расшифровать заключение может только медицинский специалист. Он же даст необходимые рекомендации для последующего лечения.

Не всегда беременность заканчивается благоприятно. Существуют причины, по которым происходит прерывание беременности. Замершая беременность последнее время становится популярным явлением. Плод перестаёт развиваться, но выкидыш может не происходить до определённых моментов. Чтобы понять причину, проводят анализ гистологии после замершей беременности. Делается эта процедура для выявления причины неприятной патологии сразу после чистки полости матки. Исследуются ткани мёртвого зародыша, но в некоторых случаях специалисты могут взять для анализа маточный эпителий или ткани маточной трубы. Гистология плода после замершей беременности сможет показать реальную причину патологии, которую можно устранить с помощью медикаментов.

В гинекологии существует множество заболеваний, которые могут привести к серьёзным осложнениям, в том числе и к бесплодию. Киста яичника в некоторых случаях развивается бессимптомно и может быть обнаружена либо при случайном обследовании, либо при проявлении ярко-выраженных симптомов. Удаление кисты может происходить разными методами, но чаще всего применяется лапароскопия. После удаления новообразования, его направляют на гистологическое исследование. Результаты гистологии кисты яичника обычно готовы через 2-3 недели. Они позволят узнать характер образования, являлось ли оно злокачественным, а также врач назначит необходимое лечение.

Овуляция яйцеклетки может произойти не только в матке, но и в маточной трубе. В этом случае вероятность развития плода и благоприятного исхода беременности равна нулю. При обнаружении внематочной беременности, специалисты проводят специальную процедуру под названием лапароскопия. Из маточной трубы удаляют все лишнее и берут образцы тканей для проведения гистологического исследования. Гистология после внематочной беременности сможет определить причину развития патологии. Чаще всего результаты показывают, что в маточных трубах происходил воспалительный процесс. Но существуют и другие причины внематочной беременности, которые сможет выявить гистологическое исследование.

//beremennostrody9m. ru/beremennost-posle/rezultaty-gistologii-posle-zamershej-beremennosti. html

источник

К сожалению, иногда в организме женщины происходит ряд негативных процессов, которые приводят к гибели плода. Этот процесс, как правило, характерен для раннего срока. Исследование показало, что наиболее опасна восьмая неделя беременности, ведь именно в этот период чаще всего может замереть плод.

Следует отметить, что зафиксировать замершую беременность при маленьком сроке достаточно сложно. Этот процесс может не сопровождаться выделениями. Возможно, только зафиксировать отсутствие шевеления, а также заметить патологию на УЗИ. Следует отметить, что такой результат может быть зафиксирован только посредством подобного исследования.

Врачи предупреждают о том, что если не обнаружить замершую беременность в течение от шести до семи недель, то эта ситуация становится достаточно опасной для здоровья женщины и даже может угрожать ее жизни. Плод, который остается в полости матки на долгое время, начинает постепенно разлагаться, что может вызвать существенные осложнения. В первую очередь этот процесс может вызвать проблемы со свертываемостью крови, такие как ДВС-синдром. Достаточно часто такое заболевание может привести к летальному исходу.

Для того, чтобы определить причины замирания плода, следует внимательно проанализировать расшифровку исследование. Гистология после замершей беременности назначается врачом сразу после проведения процедуры выскабливания. В результате этого процесса происходит анализ состояния тканей зародыша, которое производится с использованием микроскопа. В особом случае, для получения более точной расшифровки может потребоваться проведение анализа тонкого среза эпителия маточной трубы или даже самой матки. Эти анализы необходимо проанализировать для того, чтобы четко определить причину патологии, а также возможное наличие каких-либо инфекций малого таза женщины.

Гистология поможет не только определить причину смерти плода, но также назначить правильный комплекс лечения, который полностью устранит причину этой патологии.

Специалисты выделяют определенный перечень основных причин, которые приводят к невынашиванию плода до конца срока:

Также следует учесть тот факт, что практически в любом из данных вариантов, который будет определен посредством гистологических исследований, будет необходимо сдать дополнительные анализы, которые могут подтвердить или опровергнуть ту или иную причину замершей беременности. Ведь без детального анализа всех факторов трудно на сто процентов назвать основную причину невынашивания ребенка.

Гистология при беременности необходима для того, чтобы только получить первый ключ, который может быть использован в дальнейшем для устранения проблем, которые существуют в организме женщины. После того, как результат получен, врачу потребуется определить перечень дополнительных анализов. Эти исследования следует пройти в обязательном порядке, так, как только на их основании можно правильно определить курс дальнейшего лечения.

После того, как получены результаты гистологических исследований женщина должна пройти еще дополнительный перечень мероприятий:

• Проанализировать в организме женщины наличие ТОРЧ инфекции. В данном случае следует в обязательном порядке в течение нескольких дней после выскабливания произвести сдачу всех необходимых для этого анализов. Только в такой срок можно будет говорить о том, что выводы будут сделаны правильно.
• Сдача крови на анализ для определения уровней гормонов, таких как прогестерон, эстрадиол, а также правильность работы щитовидной железы.
• Следует в течение менструального цикла два раза пройти УЗИ органов малого таза, которое необходимо для выявления патологий.
• Мужчина также должен посетить уролога, а также при необходимости сдать сперму на анализ.

При этом, для каждого отдельного из этих вариантов может понадобиться назначение дополнительных анализов, которые помогут определить истинную причину возникновения той или иной патологии.

Только после детального анализа полученных результатов можно будет определить правильный курс лечения, который устранит причину данных недугов. При этом данные мероприятия могут растянуться на срок от трех до шести месяцев. В данный период не следует планировать следующую беременность, так как сохраняется достаточно большая вероятность последующего выкидыша.

Замершая беременность – это трагедия для любой женщины. Это может привести к депрессии и краху надежд. Однако, не стоит отчаиваться, а в первую очередь следует подумать о своем здоровье.

Не забывайте думать о своем физическом состоянии, ведь вас в дальнейшем интересует рождение здорового малыша. Врачи рекомендуют попить витамины, которые предназначены для восстановления иммунитета. Не забывайте о правильном питании. Через месяц после хирургии можно переходить к выполнению незначительных физических нагрузок.

Какие анализы необходимо сдавать после замершей беременности?

После замершей необходимо сдать целый комплекс анализов, которые помогут определить вероятную причину патологии. На основании данных анализов врач сможет назначить адекватное лечение, которое поможет устранить причину замершей беременности. После курса лечения женщина сможет снова беременеть с высокими шансами на успешное течение беременности.

Итак, после замершей беременности нужно сдать следующие анализы:

• Генетическое и цитологическое исследование тканей плода, если это возможно. Обычно ткани погибшего плода собирают после выскабливания и отправляют на исследования врачу женской;
• Генетическое обследование женщины и ее полового партнера, от которого она желает зачать ребенка;
• Анализы методом ПЦР на урогенитальные инфекции (гонорея, сифилис и др.);
• Мазок на микрофлору;
• Анализы на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и простого);
• Анализы на скрытые инфекции (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус папилломы человека, Эпштейна-Барра);
• Определение концентрации гормонов в крови – лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА, 17-гидроксипрогестерон, кортизол;
• Определение концентрации гормонов – тиреотропный гормон (ТТГ), Т4 и Т3;
• Анализ крови на наличие антител к фосфолипидам и ХГЧ;
• Коагулограмма крови (концентрация фибриногена, ТВ, ПТИ, АЧТВ);
• УЗИ органов малого таза;
• Спермограмма партнера;
• Иммунограмма.

Генетическое исследование тканей плода позволяет выявить возможную хромосомную аномалию. Если будет выявлена такая аномалия, то замершая беременность возникла именно по этой причине. В таком случае волноваться не стоит, поскольку замершая беременность стала «ошибкой природы».

Гистологическое исследование тканей плода необходимо для определения возможной патологии развития, например, пузырного заноса и др. Если по результатам гистологии будет обнаружена патология, то именно ее можно считать причиной замершей беременности.

Генетическое обследование женщины и мужчины необходимо для того, чтобы выяснить, нет ли у них хромосомных аномалий, которые не позволяют зачать, выносить и родить ребенка. Если у кого-либо из партнеров обнаруживаются такие генетические аномалии, то родить ребенка не получится. В такой ситуации можно только прибегнуть к донорскому генетическому материалу и воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

Анализы на необходимы для выявления скрытых заболеваний. Если будут выявлены какие-либо инфекции, их необходимо пролечить.

Если будет выявлен дефицит или избыток какого-либо гормона, то придется принимать лекарственные препараты для коррекции его уровня.

Иммунограмма и антитела к ХГЧ необходимы для определения нарушений в иммунологических механизмах, ведущих к замиранию беременности.

Антитела к фосфолипидам позволяют определить наличие антифосфолипидного синдрома.

• Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Показатели нормы. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА). Комбинации онкомаркеров. Цена анализа
• Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
• Анемия при беременности. Диагностика, лечение и профилактика
• Анемия при беременности. Виды, причины, симптомы и признаки
• Калькуляторы беременности. Расчет срока беременности. Календарь беременности по неделям. Как рассчитать предполагаемую дату родов? Фото гестационного круга. Сколько можно женщине прибавить в весе во время беременности (норма увеличения веса по неделям).
• Геморрой – фото, причины, симптомы, признаки, стадии, разновидности. Лечение: операция по удалению геморроя, эффективные средства (свечи, мази, таблетки), народные средства, как лечить в домашних условиях. Геморрой у женщин при беременности и после родов

Генетика зиждется на опыте прошлых лет, знаниях настоящего и уверенности в будущем. Некогда спорная наука, у представителей которой было больше вопросов, чем ответов на них, сегодня получила абсолютное признание всей мировой общественности. Уникальная теоретическая и практическая база по вопросу наследственности, наработанная за прошедшие десятилетия, сегодня доступна всем желающим в виде реальной услуги. Особенное значение имеет генетика в области планирования семьи.

Генетические анализы при планировании беременности – не роскошь, а рациональная предусмотрительность. При наличии реальной возможности определить генетическую склонность эмбриона (плода) к той или иной болезни, не воспользуется этим разве что ленивый. К сожалению, многие будущие родители не задумываются о необходимости проведения подобных анализов и вспоминают о генетике, когда в течение беременности обнаруживаются «подводные камни». Зачем нужен генетический анализ крови при беременности, поговорим в статье.

Ген – это единица наследственной структуры, в которой закодирована информация об индивидуальных особенностях человека: его характере, чертах лица, цвете радужки и пр. Каждый из нас является обладателем определенных генов, содержащихся в наборе из 46 хромосом. Когда происходит зачатие, материнский и отцовский наборы хромосом соединяются – такое «наследство» получает будущий ребенок от своих родителей. Когда хромосомы повреждаются, в генетической структуре возникает «поломка», результатом которой становится та или иная патология. Это, конечно, не может не отразиться на качестве физического и умственного развития малыша. Чтобы вовремя обнаружить и предупредить такие патологии во время ожидания ребенка, будущая мамочка сдает кровь на генетический анализ.

Исследования, основанные на методах генетического анализа, преследуют следующие цели:

1. Провести анализ на генетическую совместимость – так можно установить факт отцовства, материнства или кровного родства между людьми.
2. Подтвердить или опровергнуть наследственную предрасположенность пациента к различным тяжелым заболеваниям.
3. Вычислить следы ДНК инфекционных возбудителей , послуживших причиной развития той или иной болезни.
4. Создать генетический паспорт личности.

Определение генетической совместимости больше известно как анализ ДНК или тест на отцовство. Для этой процедуры особые показания не нужны, достаточно только желания родителей ребенка. Анализ ДНК чаще всего становится актуальным в процессе развода или раздела имущества. Кстати, выявить родство ребенка можно еще во время его внутриутробной жизни, во время беременности.

Неоспоримое достоинство генетического анализа на различные заболевания – его достоверность. Процедура гарантирует 100%-ный результат. С ее помощью можно определить предрасположенность малыша к ряду потенциальных заболеваний, среди которых числятся:

1. Артериальная гипертензия.
2. Инфаркт миокарда.
3. Тромбоз.
4. Сахарный диабет.
5. Дистрофия костной ткани.
6. Различные тяжелые патологии желудка и кишечника.
7. Патологии бронхо-легочного аппарата.
8. Заболевания щитовидной железы .

Если не упустить момент и провести генетический анализ при беременности в нужное время, можно обнаружить у плода те или иные отклонения. В некоторых ситуациях, обладая достаточной информацией о нарушении в развитии малыша, эту проблему реально исправить и обеспечить беременности благополучное течение. Не всех возбудителей тяжелых инфекционных заболеваний можно обнаружить, используя традиционные методы диагностики. Тогда на помощь приходит генетический анализ, и у врачей есть реальная возможность наиболее оперативно выявить ДНК инфекционных микроорганизмов в организме больного человека и получить про них максимум информации, чтобы подобрать правильный способ лечения. Тяжелейшие патологии, такие как, например, синдром Дауна, синдром Эдвардса, на ранних этапах беременности также выявляют путем генетического анализа.

На основании выводов специалистов создают генетический паспорт личности, который содержит развернутую картину комбинированного анализа ДНК человека. Этот документ имеет первостепенное значение для пациента, так как может пригодиться в течение жизни, если возникнут какие-либо проблемы со здоровьем.

Сдавать кровь для исследования в генетической лаборатории необязательно, но в большинстве случаев хромосомный анализ становится гарантией спокойствия будущей мамы на протяжении всей беременности. В обязательном порядке пройти эту процедуру нужно женщинам, у которых есть основания опасаться, что их ребенок может родиться с теми или иными наследственными отклонениями. Давайте посмотрим, что может послужить этому причиной:

• в семье одного или двух родителей в прошлом были случаи рождения детей с мутациями, отставаниями в развитии или врожденными патологиями;
• будущей маме больше 35 лет, а отцу более 50. Поздняя беременность всегда сопряжена с риском развития тяжелых генных мутаций;
• в прошлом беременная была зависима от вредных привычек в виде употребления алкоголя, наркотиков или продолжительное время вынуждена была принимать лекарства;
• будучи в положении, женщина заболела инфекционной болезнью;
• в прошлом беременная имела печальный опыт спонтанных выкидышей или мертворождения.

К сожалению, не в наших силах предугадать и предотвратить все несчастья, которые приготовила для нас жизнь. Особенно остро понимает это женщина, перенесшая замершую беременность. Чем могут помочь генетики в этом случае?

О замершей беременности говорят, когда развитие эмбриона вдруг останавливается на ранних сроках гестации (как правило, до 12 – 13 недель беременности). Такой поворот событий чаще всего происходит у беременных старше 40 лет, однако от данной патологии не застрахована ни одна девушка/женщина детородного возраста.

В большинстве случаев замершая беременность объясняется генетическими аномалиями плода, хотя это не единственная причина патологии. Иногда в гибели плода виноваты представители заболеваний инфекционной природы: герпес, хламидиоз, токсоплазмоз. И все же практически 70 % случаев замирания до 8 недели беременности связывают именно с хромосомными нарушениями у плода. Основная черта генетических отклонений – их раннее проявление, причем многие из них делают состояние малыша несовместимым с жизнью. Такие генетические «катастрофы» могут происходить из-за неудачного соединения родительских генов, однако иногда хромосомы с генетическими поломками передают ребенку сами родители. Существует мнение, что если замершая беременность случается у женщины не в первый раз, то ее причиной, скорее всего, является фактор генетической природы. Однако утверждать это на 100% ученые не берутся.

После несчастья большинство пар не сдается – они решаются попытать счастья снова. Для того чтобы обезопасить женщину от повторения неудачного сценария развития беременности, врачи назначают ей ряд анализов, с помощью которых должны быть установлены причины предыдущей неразвивающейся беременности. Среди них обязательно присутствует хромосомный анализ крови. Сделать его нужно непременно, особенно если женщина уже отметила свое 35-летие, в ее анамнезе есть отметка о наследственных заболеваниях в семье или замершая беременность была в ее биографии не первой.

Конечно, молодым здоровым парам очень хочется верить, что несчастье произошло по неудачному стечению обстоятельств, и вовсе не было предопределено хромосомными «играми», однако в этом лучше удостовериться с помощью генетического анализа. Только располагая подробной информацией о состоянии здоровья будущих родителей, врач сможет им помочь.

Существует неинвазивное и инвазивное генетическое обследование.

Исследование такого характера считают первым шагом в генетическом «расследовании». Состоит оно из следующих процедур:

• биохимическое исследование крови;

Хромосомный анализ крови пациентки в положении проводят, ориентируясь на изменение концентрации некоторых белков в крови беременной с появлением в ее организме эмбриона. Определенные коэффициенты этих веществ являются показательными при разных нарушениях (сюда относится и синдром Дауна). Когда беременность протекает удовлетворительно, концентрация белков в ее организме изменяется естественным образом, поэтому во время проведения генетического анализа обязательно учитывают «возраст» плода.

На процедуре УЗИ замеряют размеры пространства воротничковой зоны ребенка, которое заполнено жидкостью. Это значение напрямую взаимосвязано с риском развития синдрома Дауна. Чрезмерный объем жидкости (другими словами, отек) указывает на возможные патологии и отклонения в развитии малыша.

Первое УЗИ проводят на сроке беременности 10 – 14 недель. Уже на этом этапе врач может диагностировать нарушения внутриутробного развития, если таковые имеются. Результаты хромосомного анализа и возможные риски для плода оценивают на основании всех исследуемых параметров: объема жидкости в воротничковой зоне, данных анализа на уровень белков в крови будущей мамы, а также ее возраста.

Чем раньше были проведены генетические анализы, тем раньше могут быть выявлены патологические изменения в организме ребенка, обусловленные поломкой хромосомного набора. Если в ходе генетического исследования выяснилось, что у ребенка есть предрасположенность к тому или иному генетическому отклонению, обследование беременной будет непременно продолжено. Делают это с помощью инвазивных методов.

С помощью инвазивных методов можно с высокой вероятностью выявить у плода около 400 видов отклонений от нормы. Инвазивными способами исследования считаются:

• амниоцентнез. Материалом для данной процедуры, которую проводят на 15 – 18 неделе беременности, служат околоплодные воды. Забор амниотической жидкости производят, прокалывая матку с помощью длинной иглы;
• биопсия хориона. В ходе процедуры изучают клетки, которые являются материалом для создания плаценты. Забор материала производят, прокалывая брюшную полость или через шейку матки. Однако метод имеет один существенный недостаток – он повышает риск спонтанного выкидыша;
• плацентоцентнез. Метод актуален после инфекционного заболевания, перенесенного будущей мамой. При этом исследуют клетки, из которых состоит ткань плаценты. Процедуру назначают во втором триместре беременности и проводят под общим наркозом: через прокол передней брюшной стенки берут для анализа небольшой кусочек плаценты;
• кордоцентнез. Для проведения этого исследования требуется пуповинная кровь. Для забора биологического материала тонкую длинную иглу вводят в пуповину. Метод сопряжен с некоторым риском: не всегда попытки взять кровь увенчиваются успехом, к тому же существует риск выкидыша.

Существуют пограничные показатели хромосомного анализа у беременных, с помощью которых врач судит, насколько здоров малыш и правильно ли он развивается:

1. Высокая степень риска – 1:200. Будущую маму отправляют на дополнительное диагностическое обследование. Материалом для анализа при этом служит ворсинчатый хорион или околоплодные воды.
2. Средняя степень опасности – от 1:201 до 1:3000. При этом положении вещей пациентке назначают дополнительный скрининг в период с 16 по 18 неделю гестации. Данное исследование может подтвердить либо опровергнуть вероятную угрозу для развития плода.
3. Низкая степень риска – менее 1:3001. Этот показатель говорит о том, что будущей маме беспокоиться не о чем: никакие генетические отклонения ее малышу не грозят.

Замершая беременность — это остановка развития эмбриона/плода по каким-то причинам, встречающаяся в 10-15% случаев всех зачатий. В подобных ситуациях всегда необходимо удаление плодного яйца/плода из полости матки. Это требует серьезных манипуляций и может сопровождаться осложнениями. Почему возникает патология и когда возможна новая беременность после замершей беременности?

Синонимами понятия являются термины «неразвивающаяся беременность», «погибшее плодное яйцо», а после 22 недель вынашивания — «антенатальная (до рождения) гибель плода». Статистика причин замерзшей беременности следующая:

• 35% случаев — замирание беременности вследствие инфекционного процесса в организме женщины;
• 25% наблюдений — остановка развития по причине нежизнеспособности эмбриона/плода;
• 28% случаев — проблема в скрытых заболеваниях женщины или мужчины;
• Еще 12% — происходит по неустановленным причинам.

Нарушение развития эмбриона/плода может происходить на любом сроке. Обычно с неразвивающейся беременностью приходится сталкиваться на сроке до 12 недель. Связано это с простым естественным отбором до этого времени. Реже замирание происходит позже, что, как правило, связано с какими-то заболеваниями женщины.

Остановка развития плодного яйца происходит по следующим причинам:

• Аномалии половых органов у женщины. Больше всего это касается матки. Аномалии могут быть врожденными и приобретенными. О них женщина может не знать до определенного момента. Например, двурогая или седловидная матка — при прикреплении хориона (будущего «детского места») в области перегородки такой матки высока вероятность неразвивающейся беременности. Среди приобретенных аномалий встречаются внутриматочные синехии (спайки) после абортов и гистероскопий. Миома матки также может стать причиной нарушения кровообращения в плодного яйце и остановки его дальнейшего развития.
• Генетические и хромосомные аномалии эмбриона. Они могут возникать вследствие полученного дефектного генетического материала от матери или отца, а также как результат нарушения деления клеток зародыша. Последнее может происходить под влиянием вредных факторов внешней среды (например, после рентгенологического исследования в ), или после приема лекарственных препаратов (запрещенных во время беременности антибиотиков, противосудорожных и других). При сохранении таких беременностей часто рождаются дети с синдромом Дауна и другими хромосомными нарушениями.
• Патологические состояния эндометрия. В эту категорию относится хронический эндометрит, который может протекать у женщины без явной клинической симптомами. Также патологические состояния эндометрия могут выражаться в его атрофии. В этом случае при ультразвуковом исследовании обнаруживается «тонкий эндометрий» на протяжении всего цикла.
• Нарушения свертывающей способности крови. Сюда относятся наследственные болезни, связанные с нарушением свертываемости крови. Подтвердить данные патологии можно только при генетическом обследовании женщины.
• Острые инфекционные процессы в организме. Это ОРВИ, грипп, обострение бронхита или другой хронической патологии. Вирусы и бактерии могут проникать к развивающемуся эмбриону или воздействовать на него токсинами. Это приводит к остановке развития плода. Также значимую роль играют половые инфекции, вызывающие воспаление во влагалище, шейке и полости матки.
• Неустановленные факторы со стороны женщины или мужчины. Сюда относится несовместимость, в том числе по группе крови, а также различные иммунные механизмы, направленные на уничтожение наполовину чужеродного (отцовского) генетического материала эмбрионе.

Эти же факторы являются причиной неразвивающейся беременности после ЭКО. Несмотря на тщательное обследование до проведения процедуры, скрытое течение некоторых болезней (например, тромбофилии, цитомегаловирусная инфекция и другие) делает затруднительной их раннюю диагностику.

После тщательного обследования женщины можно предположить вероятность неразвивающейся беременности и попытаться предотвратить ее появление. В группу риска включаются следующие девушки:

• после 35 лет;
• с абортами и выкидышами в прошлом;
• с синдромом поликистозных яичников;
• при некомпенсированном сахарном диабете;
• с хронической почечной патологией;
• при системных заболеваниях соединительной ткани (например, красная волчанка);
• при наличии заболеваний щитовидной железы;
• если есть артериальная гипертензия;
• при постоянных стрессовых ситуациях;
• с вредными привычками (табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе, наркотическая зависимость);
• при дефиците массы тела.

Своевременное выявление заболеваний, их лечение или поддержание стойкой ремиссии — эффективная профилактика патологии вынашивания при планировании беременности после замершей беременности.

Особенности остановки развития плода таковы, что зачастую отсутствуют признаки, которые могли бы насторожить женщину. Как правило, девушка узнает о патологии, когда она в очередной раз приходит делать УЗИ в положенный срок. Но все же выделяются симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушении внутриутробного развития малыша. Среди основных можно выделить следующие:

• Исчезновение признаков раннего токсикоза. Наблюдается в том случае, когда замирание происходит до 12-14 недель. Девушка отмечает резкое исчезновение тошноты, рвоты, избыточного слюноотделения.
• Симптомы общего недомогания. К ним относится слабость, головные боли и головокружение. Эти неспецифические симптомы наблюдаются при продолжительном нахождении остатков плодного яйца в полости матки, в результате чего происходит отравление организма женщины продуктами его распада.
• Исчезновение нагрубания молочных желез. Наблюдается в первом-начале второго триместра. После 22 недель женщина, наоборот, может отмечать набухание груди, незначительные боли в ней и выделение уже не молозива, а молока.
• Отсутствие шевелений в положенные сроки. Первые толчки женщина в норме должна ощущать после 21-22 недель, при втором ребенке — в 18, а иногда — немного раньше. Если беременность замирает, женщина не слышит шевеления.
• Появление из влагалища. Обычно мажущего характера выделения появляются спустя две-пять недель после замирания. Это начала самостоятельного отторжения эмбриона/плода.

Если у девушки возникло хотя бы малейшее подозрение на неразвивающуюся беременность, ей следует немедленно идти к врачу и провести минимальное обследование. Особенно это касается случаев сохранения беременности после замершей беременности в прошлом. Какие признаки могут указать на неразвивающуюся беременность, описано в таблице.

Таблица — Сравнительные характеристики нормальной и неразвивающейся беременносте й

На малом сроке (до семи недель) однозначно сказать, как протекает развития эмбриона, нельзя. В этих ситуациях УЗИ и другие исследования проводятся с интервалом в 10-14 дней. После семи недель уже должен четко прослеживаться эмбрион/плод и его сердцебиение.

Всех женщин, столкнувшись с проблемой неразвивающейся беременности, больше всего волнует вопрос, когда можно планировать беременность после замершей беременности. В каждом клиническом случае период восстановления будет разным.

Если замирание беременности происходит до 12-14 недель, в большинстве случаев для эвакуации плодного яйца и эмбриона используется одномоментное выскабливание полости матки с использованием кюреток или вакуум-аспиратора. Процедура ничем не отличается от выполнения обычного аборта и может сопровождаться такими же осложнениями.

• Во-первых. Это защитит от новой беременности.
• Во-вторых. Снимет с женщины психологическую нагрузку. Ведь многие боятся пережить подобное еще раз, и уклоняются от близости с любимым человеком.
• В-третьих. Гормональные препараты смягчат эндокринные перестройки в организме.

Также это своеобразная профилактика нарушений и мастопатии. Во время данных трех-шести месяцев женщине по назначению врача следует пройти минимальное или расширенное обследование (в случае двух и более неразвивающихся беременностей) для установления причины невынашивания.

Новая беременность после выскабливания замершей беременности может случиться еще до следующих месячных, если не принять мер по предохранению или целенаправленно стараться зачать малыша. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и выждать рекомендуемый им период для восстановления организма. В обратном случае вероятность новой неудачи очень велика.

Наименее травматичным и щадящим вариантом удаления омертвевших эмбриональных тканей до срока шесть-семь недель (в некоторых регионах России утверждено до девяти недель, а во многих странах Европы такие схемы применимы вплоть до 22 недель) является медикаментозный аборт. В этом случае по определенной схеме женщине необходимо принимать лекарственные препараты, и в течение суток-двое находиться под наблюдением врача.

Осложнений и отдаленных последствий у медикаментозного аборта намного меньше, если сравнивать его с инструментальным выскабливанием. Если удаление плодного яйца происходит таким образом, уже через 3 месяца можно без опасений планировать новую беременность, при условии полного обследования. Если по каким-то причинам зачатие произошло через месяц после медикаментозного прерывания, вероятность осложнений вынашивания сравнима со здоровыми женщинами.

При замирании беременности на сроке после 18 недель иногда приходится выполнять малое или классическое кесарево сечение для эвакуации частей плода. Такое возможно в следующих случаях:

• если у женщины предыдущие роды были оперативными;
• если шейка матки не открывается;
• если начинается массивное кровотечение.

В подобных ситуациях пробовать забеременеть после замершей беременности разрешается не ранее, чем через 12-16 месяцев.

Чтобы избежать неприятностей в последующем, необходимо установить причину предыдущего невынашивания и устранить ее либо компенсировать (в случае тромбофилии, сахарного диабета). Для этого необходимо сдать определенные анализы после замершей беременности и пройти обследование у специалистов. В перечень входит следующее семь процедур.

1. Генетическое обследование. Проверяют мужчину, женщину и плодное яйцо. Обследование проводится с целью выявления хромосомных аномалий. В большинстве государственных лечебных учреждений хромосомный набор эмбриона не определяется (только в некоторых частных клиниках), а анализу подвергаются лишь остатки хориона — их отправляют на гистологию.
2. УЗИ органов малого таза. С его помощью можно заподозрить патологию строения матки. При необходимости выполняется гистероскопия, во время которой могут быть проведены некоторые лечебные манипуляции (рассечение синехий, удаление мелких узлов).
3. Эндокринное обследование. Проверяют половые гормоны, а также функцию других эндокринных органов . Обязательно определение гликозилированного гемоглобина (указывает на скрытый сахарны диабет), гормонов щитовидной железы, надпочечников, пролактина, эстрадиола, мужских половых гормонов.
4. Иммунологическое исследование. Проводится при подозрении на аутоиммунные патологии по результатам сбора анамнеза и жалоб женщины. При этом определяют наличие антител к собственным белкам организма женщины.
5. Обследование на половые инфекции. Минимальный перечень — микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирус, простой герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (вирус папилломы человека).
6. Выявление тромбофилий. Назначается в тех случаях, если есть подозрение на эту патологию. Например, если у женщины когда-либо были тромбозы венозных сосудов.
7. Выявление хронической патологии. Проводится терапевтом. Перед следующей беременностью необходимо компенсировать все процессы — скорректировать цифры артериального давления , нормализовать уровень сахара в крови, устранить очаги хронической инфекции.

После тщательного обследования необходима повторная консультация врача, желательно репродуктолога. Специалист при необходимости назначит лечение и уточнит, через сколько можно беременеть.

Многим женщинам не понаслышке знакомо такое состояние, как замершая беременность. Это понятие подразумевает остановку жизнедеятельности эмбриона в утробе под влиянием определенных факторов ― внутриутробных инфекций , заболеваний крови матери, хромосомных аномалий и др. Чаще всего такая трагедия случается на протяжении первых 12 гестационных недель и оканчивается выскабливанием, поскольку плодное яйцо самостоятельно не покидает матку. После этой гинекологической манипуляции полученный материал отправляется на гистологическое исследование, чтобы определить причину гибели плода. Как и для чего проводится гистология после замершей беременности, что показывает этот сложный анализ и нужно ли его проводить? Обсудим эти вопросы более детально.

Опыт акушеров показал, что замирание плода чаще происходит на 8 гестационной неделе. На этом сроке очень трудно заметить, что беременность прекратилась, поскольку погибший эмбрион продолжает оставаться в утробе женщины. Симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться в виде резкого прекращения тошноты (если был токсикоз), уменьшения болезненности молочных желез, легкого недомогания.

В основном проблема обнаруживается на плановом ультразвуковом осмотре, когда диагностируется отсутствие сердцебиения плода. Если же женщина не проходит УЗИ, плод начинает разлагаться, нарастает внутренняя интоксикация и жизнь женщины оказывается под угрозой. Поэтому незамеченная вовремя замершая беременность является достаточно опасным состоянием.

Когда патология обнаруживается, женщине проводят выскабливание под общим наркозом. Полученные остатки плода вместе с плодной оболочкой и шаром удаленного эндометрия направляются на исследование. Оно проводится с целью определить причины гибели эмбриона. Называется такая процедура ― гистология при замершей беременности, результаты которой позволяют исключить риск повторного замирания плода в будущем за счет устранения возникшего негативного фактора.

Достаточно часто в ходе гистологии определяются следующие причины замирания беременности:

• Половые инфекции ― гонорея, сифилис, токсоплазмоз.
• Общие вирусные инфекции ― краснуха, цитомегаловирус, гепатит.
• Гормональные нарушения ― поликистоз, гипотиреоз, эндометриоз, диабет.
• Нарушение строения матки.
• Аномалия плода по причине плохого генетического материала.

На заметку! Четкий результат гистологии после замершей беременности позволяет назначить женщине адекватное и эффективное лечение , что позволит в будущем зачать, до конца выносить и родить малыша.

Следует знать, что гистологическое исследование биопата не всегда дает возможность определить причину гибели плода. В таких случаях женщине проводят комплексное исследование для уточнения природы патологии. Поэтому гистологию нужно воспринимать как ориентир по дороге к точному диагнозу.

После выскабливания полученные образцы отправляют в исследовательскую лабораторию, где биопат подготавливают к эмбриологии (детальному изучению эмбриональных клеток). Часто сразу проводят микроскопию извлеченного эндометрия. Весь гистологический процесс проходит в семь этапов:

1. Фиксация фрагментов ткани. Материал обрабатывается специальной жидкостью, чтобы остановить регресс и разложение ткани. Это нужно для сохранности материала на случай повторного проведения гистологии.
2. Проводка образца. Ткань обезвоживают, чтобы уплотнить ее структуру.
3. Заливка материала. На этом этапе биопат пропитывают парафином, чтобы получить твердый кусок для получения ровного среза.
4. Разрез материала. При помощи микротома уплотненный блок биопата разрезают на тонкие пластинки.
5. Окрашивание исследуемого образца. Срез располагают на предметном стеклышке и окрашивают реагентом, чтобы можно было идентифицировать разные клеточные структуры.
6. Заключительный этап. Окрашенный образец накрывают вторым стеклом для его длительного сохранения.
7. Исследование. Врачи-гистологи с помощью подходящего микроскопа проводят изучение образца, а потом выдают заключение гистологии. На весь процесс проведения гистологи эмбриона после замершей беременности уходит примерно 10 суток.

Комплексное исследование под микроскоп полученного биопата позволяет идентифицировать возможные генетические нарушения, наличие инфекционного процесса в матке, хронические болезни женщины, которые плохо влияют на развитие эмбриона.

После окончания гистологического исследования, гистологи обязательно заполняют бланк установленного образца. К большому сожалению пациенток, в заключении указываются совершенно не понятные термины, часто на латыни, что не позволяет самостоятельно разобраться в причине замирания плода до посещения врача. Это не дает возможности преждевременно себя накручивать, придумывая самые страшные болезни. Помните, что изучение результатов гистологии замершей беременности и расшифровка диагноза ― это работа вашего акушера-гинеколога.

В 70% случаев гистология устанавливает, что причиной гибели малыша стали самопроизвольные генетические аномалии. То есть, в момент оплодотворения или немного позже произошел сбой на генетическом уровне, что сделало невозможным дальнейшее развитие плода. Это может происходить у совершенно здоровых половых партнеров и больше не повторятся в будущем. Или же может иметь место наследственный генетический дефект, который будет вызывать новый выкидыш или замирание плода.

Часто причиной проблемы становиться такое заболевание женщины, как ДВС-синдром. Такая болезнь вызывается серьезным нарушением процесса свертывания крови и может становиться не только причиной остановки эмбрионального развития, но и смерти беременной женщины.

В остальных случаях расшифровка гистологии после замершей беременности свидетельствует о наличии опасных инфекционных болезней, возбудители которых смогли повлиять на жизнедеятельность плода. Чаще всего определяют краснуху, токсоплазмоз, гонорею. Все прочие причины замирания эмбриона удается установить после комплексного обследования женщины.

В зависимости от того, что показывает гистология при замершей беременности, женщине могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• Комплексное определение гормональной панели женской репродуктивной и эндокринной системы . В список анализов попадает эстрадиол, ЛГ, прогестерон, ТТГ, Т4,ФСГ, кортизол, пролактин. Иногда этот перечень может быть расширен, если есть основания для более глубокого гормонального исследования.
• Диагностика ТОРЧ-инфекций. Такое исследование следует провести на протяжении нескольких дней после замирания плода, иначе результаты могут быть уже неинформативными. Дело в том, что спустя некоторое время уже невозможно определить было ли на момент беременности обострение ТОРЧ-инфекции, что послужило причиной эмбриональной гибели или же болезнь находилась в неактивном состоянии и проблему нужно искать в другом.
• Ультразвуковое исследование гинекологических органов, желательно дважды на протяжении одного цикла. Если есть потребность, дополнительно изучают состояние щитовидной железы и надпочечников. Последние два органа отвечают за выработку важных гормонов, дисбаланс которых также может провоцировать замирание плода.
• Иммунограмма обоих партнеров. Такой анализ позволяет исключить иммунный фактор потери малыша на ранних порах.
• Посещение генетика. Этот специалист, собрав анамнез пары, назначит ряд генетических анализов , чтобы просчитать вероятность повторного замирания при следующей беременности.
• Спермограмма и консультация уролога. Такое обследование проходит половой партнер женщины, чтобы выявить возможный мужской фактор в данной ситуации.
• Повторный пересмотр гистологии после замершей беременности. Бывают случаи, когда заключение гистолога ставится под сомнение. Тогда по желанию женщины стекла с образцом эмбриона поддаются еще одному исследованию.
• Обследование биоценоза влагалища. Чтобы идентифицировать микрофлору делают бак посев влагалищных выделений, мочи. Дополнительно могут провести ПЦР-диагностику.
• Полное биохимическое обследование крови. В этот анализ включены таки показатели: волчаночный антикоагулянт, гемостаз фибриногена, АЧТВ.
• Исследование венозной крови на выраженность свертывания. Этот анализ помогает определить нарушение свертываемости крови и присутствие ДВС-синдрома. Хотя данное заболевание достаточно опасное, при адекватном лечении возможно и зачатие, и нормально протекающая беременность.

Получив гистологию после выскабливания замершей беременности и результаты всех дополнительных анализов, женщина проходит необходимое лечение. Весь период терапии (это примерно 4-6 мес.) женщине рекомендовано предохраняться для предупреждения беременности. После этого, если лечение дало желаемый результат, пара может планировать малыша.

После того как все вредные факторы исключены, можно задумываться о беременности. Но очень важным моментом в это периоде будет эмоциональное состояние женщине. Совершенно нормально, что страх повторного замирания плода останется, как бы женщина ни старалась об этом забыть, поэтому нужно морально настроиться на положительный исход будущей беременности.

К сожалению, не каждая беременность заканчивается удачно – не так уж редки случаи, когда плод замирает. Понятно, что это всегда травма, прежде всего для самой женщины. Ее интересует, как и почему такое случилось, а самое главное – возможна ли новая удачная беременность после замершей беременности. Постараемся в этой статье ответить на все волнующие вас вопросы.

Замершей беременностью называют прекращение развития плода и его последующую гибель на сроке максимум до 28 недель (чаще всего – до 13, поскольку в этот период связь плода с организмом матери еще очень слаба). Причин может быть множество.

Специалисты отмечают, что в 60% случаев это – единичные генетические мутации эмбриона, то есть при зачатии или немного позже произошел какой-то генетический сбой, помешавший ему развиваться дальше.

Такое происходит в основном у нормальных, здоровых родителей. Если же у них самих имеют место какие-либо генетические нарушения, то вероятность мутаций у эмбриона возрастает, а значит, увеличивается риск замирания беременности.

К числу других причин относят обострения инфекционных заболеваний, вредные привычки, пережитый стресс и т.д. Именно инфекции (ветрянка, краснуха) зачастую становятся причиной замирания беременности в 3 триместре, то есть на поздних сроках.

О том, что плод замер, узнают в двух случаях: при выкидыше или с помощью УЗИ. Первый вариант, конечно, психологически сложен, но при выкидыше организм хотя бы вовремя избавляется от некротических тканей, а вот с момента замирания плода до первого планового УЗИ может пройти довольно много времени.

Женщине, пережившей замершую беременность, сложно привыкнуть к мысли о том, что она больше не беременна, что все ожидания напрасны – и поэтому многие из них тут же задают врачам вопрос, как забеременеть после замершей беременности.

Как бы там ни было, придется подождать, ведь в таких случаях производится чистка, а это не только неприятная, но и достаточно травмирующая процедура. Полость матки выскабливается под местным наркозом.

Должно пройти время, как правило, минимум полгода — именно столько требуется для восстановления эндометрия. По истечению этого срока вы обязательно должны пройти осмотр у гинеколога – помимо остальных показателей он должен оценить состояние шейки матки, очень уязвимой для механических повреждений и в следствие этого подверженной возникновению эрозии.

Запомните : беременность, которая следует за замершей, обязательно должна быть запланированной. Только так вы сможете как следует подготовиться и максимально обезопасить себя.

В первую очередь вам необходимо выяснить причину, по которой плод остановился в своем развитии. С этой целью нужно провериться на наличие в организме инфекций, передающихся половым путем – они вполне могут негативно отразиться на эмбрионе. Также вам нужно пройти УЗИ и сделать анализ крови , чтобы определить уровень гормонов.

Еще одно, более серьезное обследование – это хромосомный анализ с целью определения кариотипа: врач должен убедиться, что родители не передают ребенку никакие генетические нарушения, приводящие к невынашиванию беременности. К счастью, таких случаев не так много, но консультация генетика в такой ситуации – процедура необходимая, ведь вам нужно узнать наверняка, не передадите ли вы ребенку какие-нибудь генетические нарушения.

Еще одним важным показателем являются результаты гистологии после замершей беременности. Гистологический анализ – это изучение под микроскопом тканей зародыша после выскабливания. Оно позволяет определить причину замирания, но этот результат может служить лишь ориентиром: чтобы подтвердить его, потребуются дополнительные анализы, будьте готовы к этому.

Если вы пережили замершую беременность, вам придется вдвойне заботиться о своем здоровье. Прежде всего, следует устранить причину.

Если неправильно «сработали» гормоны (скорее всего, у вас и раньше были проблемы с циклом и зачатием, а также наблюдается оволосение тела по мужскому типу) – понадобится гормональная терапия. Не пугайтесь: правильно подобранные препараты не дают никаких побочных эффектов вроде полноты или ухудшения состояния кожи.

Если причиной замирания плода стали инфекции, которые передаются половым путем – необходимо пролечиться и вам, и вашему постоянному партнеру. Лечение одного из вас не даст результатов, потому что вам практически гарантировано вторичное заражение. Скорее всего, это будет курс антибиотиков. После лечения сдайте повторные анализы – необходимо убедиться, что инфекции больше не угрожают вашему здоровью.

Конечно, замершая беременность становится трагедией для семьи. Это и жалость к неродившемуся ребенку, и крах надежд, и депрессия. Нередки случаи, когда становится очень тяжело видеть на улицах женщин с детьми или с животом.

Совет здесь один: не зацикливаться . Сосредоточьтесь на том, что вам необходимо восстановление после замершей беременности, а стресс и апатия никак этому не способствуют. Ведь это, в любом случае, не приговор, а значит, есть шанс что-то исправить.

Обратите внимание на свое физическое здоровье: если вас интересует планирование беременности после замершей беременности, нужно подготовиться к ней как можно лучше. Пропейте курс витаминов, которые порекомендует врач (чаще всего это – сбалансированные комплексы, предназначенные для беременных), питайтесь правильно.

Через месяц после хирургического вмешательства можете постепенно возвращаться к умеренным физическим нагрузкам – это хороший способ повысить общую выносливость организма. Больше положительных эмоций! Женщине в этот период очень важна поддержка близких.

Правильная диагностика и комплексное лечение – это залог удачной беременности после замершей беременности. Не отчаивайтесь, все обязательно получится!

Иногда в организме беременной женщины происходит ряд процессов, ведущих к гибели плода. Такая патология называется замершей беременностью и бывает, в основном, в первой половине беременности. Особенно опасна 8 неделя беременности, когда риск гибели зародыша наиболее велик.

Обнаружить замершую беременность на ранних сроках довольно трудно. Если женщина еще не ощущает шевелений малыша, и у нее не отмечается никаких выделений, заметить замершего ребенка можно только с помощью данных УЗИ плода. Нужно сказать, что в большинстве случаев выявление замершей беременности происходит именно посредством УЗИ диагностики.

Необнаруженная замершая беременность в течение 6-7 недель очень опасна для женщины. Оставаясь в полости матки, разлагающийся плод может привести к тяжелым осложнениям со стороны свертывающейся крови – ДВС-синдром, что может быть причиной смертельного исхода.

Установить причину замершей беременности помогают гистологические исследования. Как правило, гистология после замершей беременности проводится сразу после выскабливания. При этом происходит изучение тканей мертвого зародыша под микроскопом. В некоторых случаях при гистологии при замершей беременности берется на анализ тонкий срез эпителия маточной трубы или матки. Назначает такое исследование врач для изучения возможных патологий или инфекций органов малого таза женщины.

Назначение гистологических исследований после замершей беременности помогает определить причину гибели плода и назначить соответствующее лечение.

С помощью гистологии после замершей беременности можно назвать самые распространенные причины невынашивания беременности:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• сахарный диабет;
• вирусные инфекционные заболевания (краснуха, гепатит);
• хронические заболевания внутренних органов у будущей матери;
• гормональные нарушения в организме женщины;
• аномально развитая матка.

Между тем, следует отметить, что в каждом конкретном случае основываясь только на результаты гистологии при замершей беременности, без дополнительных анализов, говорить о точных причинах невынашивания беременности довольно трудно.

Гистология при замершей беременности во многих случаях может дать только ключ к пониманию, отчего произошла гибель плода. И на основании полученных результатов назначаются дальнейшие анализы. Пройти их нужно обязательно, это поможет в назначении результативного лечения.

Женщина по результатам гистологии после замершей беременности обязательно проходит следующие обследования:

В каждом конкретном случае могут быть добавлены некоторые другие обследования по назначению врача.

В зависимости от полученных результатов будет выбран курс соответствующего лечения. Как правило, он довольно длительный, может продолжаться от трех до шести месяцев. Врачи не рекомендуют планировать следующую беременность в этот период. Вероятность повтора замершей беременности слишком высока.

Обычно, после проведения гистологии при замершей беременности и надлежащего лечения, через полгода можно задуматься о следующей беременности.

Не всегда наступившая беременность заканчивается родами. В силу разных обстоятельств на ранних сроках женщина может потерять ребенка. Такая патология называется замиранием беременности. И в этих случаях медики прибегают к гистологии. Узнаем, что это за процедура и зачем проводится.

Практика показывает, что замершая беременность больше характерна первому триместру вынашивания ребенка. И особую опасность представляет 8 неделя срока, когда риск гибели плода самый большой. На ранних сроках даже опытным врачам бывает трудно обнаружить замершую беременность. Ведь часто у женщины при этом нет никаких выделений, а малыша она еще не ощущает. Поэтому диагностировать замирание беременности можно только с помощью ультразвукового исследования. Именно так в большинстве случаев выявляется патология. В течение 6-7 недель необнаруженная замершая беременность для женщин весьма опасна. Ведь разлагающийся в полости матки плод вызывает интоксикацию женского организма. Последствием несвоевременного обнаружения патологии может быть — тяжелое осложнение со стороны свертывающейся крови. Оно может стать даже причиной летального исхода.

Как видим, гибель плода является не только тяжелым моральным испытанием для женщины, но и серьезной угрозой ее физическому состоянию.

Каждая несостоявшаяся мама в вышеуказанной ситуации задается вопросом, почему такое несчастье произошло именно с ней, в чем причины гибели эмбриона? Ответить на этот вопрос как раз и помогает гистологическое исследование.

На практике эта процедура проводится специалистами сразу же после выскабливания. Ее суть в том, что под микроскопом изучаются ткани мертвого зародыша. Это основная гистологическая процедура. Но в редких случаях гинекологи еще берут на анализ небольшой срез эпителия матки либо маточной трубы. Это необходимо для определения патологий и инфекций органов малого таза пациентки.

Итак, гистологическое исследование после замершей беременности — это возможность выявить причину гибели эмбриона и на его основе назначить женщине адекватное лечение. Чаще всего такими негативными факторами являются инфекции, которые передаются половым путем, вирусные недуги ( , гепатит), аномалии развития матки, гормональные сбои в женском организме, хронические заболевания у будущей матери.

Следует знать, что с помощью одних только результатов гистологического исследования после внутриутробной гибели плода определить точные причины удается не всегда. Необходимо проведение дополнительных исследований. Гистология во многих случаях дает лишь ключ к пониманию того, почему же произошла гибель будущего малыша. Поэтому женщине необходимо пройти и другие диагностические анализы, процедуры, которые ей назначит врач.

По результатам гистологии пациенткам могут назначить такие обследования:

1. Анализ на ТОРЧ-инфекции. Очень важно сдать его в течение нескольких дней после выскабливания. Только так можно получить точные и объективные результаты, выявить возбудителей инфекционных заболеваний.
2. Обследование, которое определяет уровень гормонов щитовидной железы, а также эстрадиола и прогестерона.
3. Ультразвуковое обследование органов малого таза. Его необходимо пройти дважды в период менструального цикла.
4. Иммунограмма и другие иммунологические обследования, которые должны пройти и женщина, и ее партнер.

После гистологического обследования врач в каждом индивидуальном случае может порекомендовать женщине и другие обследования. Когда все их результаты будут получены, лечащий врач подберет индивидуальный курс лечения. Обычно он длится от трех до шести месяцев. И в этот период гинекологи рекомендуют женщинам предохраняться. Планировать вторую беременность после замершей можно как минимум через полгода. Стоит знать, что вероятность повтора патологической ситуации слишком высока. Поэтому женщине необходимо поберечься, выполнять все назначения и рекомендации врача. Только так шансы на удачную последующую беременность значительно повысятся.

Характеризуется прекращением процесса развития плода или его гибелью до достижения 28 недель. Сохранить плод в таком случае невозможно, поэтому речь будет идти о сохранении здоровья и жизни самой женщины. Диагностируется замершая беременность с помощью осмотра гинеколога, общего анализа крови на уровень ХГЧ и УЗИ. Устранить её можно только с медицинской помощью – кюретажем (выскабливанием), провоцированием произвольного выкидыша или вакуумом аспирации. После замершей беременности прохождение ряда обследований является обязательным для сохранения репродуктивного здоровья женщины.

После замершей беременности пациентке может быть прописан следующий перечень анализов и обследований:

• Генетическое обследование супругов. Оно покажет, нет ли нарушений в генетике у обоих родителей (хромосомных аномалий), так как часто именно из-за таких моментов случается замершая беременность.
• Анализ на гинекологические инфекции. Для женщин он является важным по нескольким причинам. Это здоровье репродуктивной системы, нормальное протекание вынашивания ребенка и рождение здоровых детей.
• Гормональный спектр щитовидной железы и половые гормоны. Гормоны щитовидки являются базой нормальной работы наших организмов. При сбое работы ЩЖ нарушается работа не только внутренних органов, но и систем, а поэтому половые и гормоны щитовидной железы очень важны для беременности.
• Общий анализ крови, общий анализ мочи. Они нужны для врачебного убеждения в том, что состояние пациентки удовлетворительное, то есть, у неё нет анемии, отсутствуют воспалительные процессы и так далее. К тому же результаты этих двух анализов могут раскрыть клиническую картину возможной причины прекращения вынашивания ребенка – показать заболевания самых разных органов.
• Биохимический анализ крови. Эти общеклинические данные оценивают состояние организма.
• TORCH-инфекции. Этот анализ помогает выявить такие инфекции, как герпес, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз, которые также негативно влияют на течение беременности.
• Анализ для исключения антифосфолипидного синдрома. Он нужен для исключения или обнаружения аутоиммунного заболевания.
• Группа крови и резус-фактор обоих родителей. Именно несовместимость резус-факторов крови родителей часто становится провокационной причиной замершей беременности.
• Спермограмма. Этот анализ нужен для определения жизнеспособности сперматозоидов и других показателей.
• MAR – тест и ещё возможные исследования для мужчины. Выявляет иммунологическое мужское бесплодие.
• УЗИ органов малого таза , при рекомендации эндокринолога УЗИ щитовидной железы.

Это не весь перечень возможных анализов и обследований для родителей после замершей беременности. Каждый случай носит индивидуальный характер и уже исходя из особенностей общей клинической картины врачом могут назначаться и другие процедуры.

Гистологией называется исследование тканей. Для обследования сразу после выскабливания берутся клетки погибшего плода и верхнего слоя матки. Гистологическое исследование помогает определить возможную причину гибели плода и состояние органов малого таза.

Гистология проводится следующим образом – от органа берется маленький кусочек ткани и дальше проводятся необходимые манипуляции.

В среднем длительность такого обследования занимает от 5 до 10 дней. Но возможны и срочные результаты с помощью экспресс-гистологии (за 24 часа).

Расшифровкой результатов и назначением лечения занимается лечащий врач-гинеколог. Обычно результат гистологии показывает причину замершей беременности и опираясь на них врач подбирает лечение.

Данное обследование нужно для определения генетических аномалий (нарушений в хромосомах). Для исследования берется генетический материал плода и в некоторых случаях кровь родителей. Весь процесс цитогенетического анализа длится несколько дней. Благодаря этому анализу можно определить, были ли у плода хромосомные дефекты, которые и стали причиной замершей беременности.

источник