При беременности анализы показали гонорею

Когда женщина находится в интересном положении, то состояние ее здоровья важно не только для нее, но и для ее будущего ребенка. Многие патологии могут отрицательно повлиять на формирование плода, поэтому важно их не допустить, а если заболевание имеется, то срочно принимать меры, чтобы излечить его. К таким серьезным патологиям можно отнести гонорею во время беременности. Что это за болезнь, как можно заразиться ею? Можно ли полностью вылечиться? Какие последствия для малыша могут быть?

Данная патология относится к венерическим заболеваниям, которые передаются исключительно половым путем. Провокатором инфекции становится гонококк, который паразитирует на слизистых оболочках выделительной и половой системы, в ротовой полости.

Попадая в человеческий организм, гонококки начинают ускоренно развиваться, провоцируя заболевание

Эта патология является одной из самых серьезных, которые представляют большую опасность для развивающегося малыша. Бактерии приводят к развитию патологического процесса, который захватывает одновременно все органы репродуктивной и выделительной системы женщины. Поэтому, если развивается гонорея при беременности, последствия для ребенка могут быть плачевными, если не предпринимать срочных мер.

Важно! Гонорея коварна тем, что может длительное время развиваться в организме, поражая все больше органов, но симптомов при этом не проявлять.

Беременность и гонорея — это два несовместимых понятия, поэтому, если уж так произошло, что уберечь себя женщина от этой патологии не смогла, то необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

Очень часто, если инфекция уже имеется, женщина не подозревает об этом, потому что никаких явных признаков болезни нет. Иногда гонорея у беременных и не только у них похожа своими проявлениями на урологические патологии, поэтому женщины стараются справиться с симптомами своими силами. Могут появиться жалобы на:

• некоторый дискомфорт во время мочеиспускания.
• Появляется больше выделений из влагалища, но будущие мамочки могут это связывать со своим состоянием.
• Выделения могут иметь довольно неприятный запах.
• Часто болит голова, но этот симптом женщины не связывают с наличием серьезной инфекции в организме.
• Появляется жжение и зуд половых органов, симптом напоминает молочницу, поэтому не заставляет женщин серьезно задуматься и посетить врача.
• Болезненность и неприятные ощущения во время интимной близости.
• Может повышаться температура.

Появление неприятных ощущений во время мочеиспускания женщины могут путать с симптомами цистита, но это может быть признаком опасного заболевания. Развитие гонореи часто провоцирует сильные головные боли, а будущие мамы никак не связывают их с опасной патологией.

Надо знать. Все эти симптомы можно наблюдать в острой фазе заболевания, а она длится всего около 2 недель. Затем симптомы начинают стихать, женщина думает, что заболевание прошло и медицинская консультация не нужна.

В этом состоит и вся опасность ситуации: инфекция процветает дальше и повышает риск развития серьезных осложнений, которые коснутся не только женщины, но и ее будущего малыша.

После того, как проходит острая форма, если терапия не начата, заболевание переходит в хроническую форму. Обычно это происходит через 2 месяца после заражения. В это время симптомы при беременности гонорея не проявляет, но опасность возрастает. Хроническая гонорея чревата следующими осложнениями:

• Прерыванием беременности, причем это может произойти на любом сроке.
• Преждевременные роды.
• Выкидыш на раннем сроке.
• Развитие плацентарной недостаточности, что негативно сказывается на состоянии ребенка.
• Хроническая форма может спровоцировать у плода патологии развития.

Если имеются все предпосылки для прерывания беременности, то есть вероятность, что в организме развивается патологический микроорганизм

Надо знать. Отсутствие соответствующего лечения гонореи может закончиться для женщины плачевно. Она может никогда больше не стать матерью.

Если женщина больна, то во время родов есть большой риск заражения ребенка. А это может привести к следующим последствиям:

• Развитие сепсиса.
• Инфекционные заболевания суставов.
• Дерматологические проблемы.
• Частые конъюнктивиты, особенно сразу после рождения.
• Менингит — это самое серьезное осложнение, которое может привести к смертельному исходу.

После рождения детишки, зараженные гонореей, страдают от конъюнктивита

Поставить диагноз можно только по результатам исследования, поэтому беременная женщина просто обязана регулярно сдавать все необходимые анализы, а еще лучше это сделать до наступления беременности. Врач обязательно при подозрении на гонорею направит на следующие исследования:

1. Мазок из влагалища на гонококки.
2. Так как мазок на гонорею при беременности только на 60% точный, поэтому обязательно проводится исследование влагалищного секрета.
3. ПЦР-исследование позволяет обнаружить возбудителя гонореи практически в 100% случаев, так как метод основан на определении ДНК гонококка.
4. ELISA-тест проводится на основе анализа крови и позволяет с точностью определить патологию.

В первую очередь врач возьмет мазок, но он не даст полной информации, поэтому обязательно назначаются другие анализы.
Современные методы исследования позволяют определить возбудителя, довольно часто вместе с гонококком обнаруживаются другие возбудители, например, провоцирующие хламидиаз и трихомонеллез.

Важно! Если сравнивать риск развития осложнений от заболевания и приема медикаментозных средств во время беременности, то от гонореи он гораздо серьезнее. Именно поэтому даже во время вынашивания малыша лечение обязательно.

Если поставлен диагноз «гонорея» у беременной, лечение подразумевает несколько направлений:

1. Прием медикаментозных средств, которые укрепляют иммунную систему женщины.
2. Курс антибиотикотерапии. Он должен составлять не менее 2 недель.
3. Восстановительный период, сопровождающийся приемом витаминных препаратов.
4. Лечение партнера, чтобы исключить риск повторного заражения.

Учитывая, что возбудителем является бактериальный организм, женщине назначаются антибиотики. Наиболее безопасными для нее являются:

• Флемоксин.
• Бензилпенициллин.
• Цефтриаксон.
• Цефалексин.
• Эритромицин.

После прохождения курса лечения обязательно женщине назначают витамины и минералы, чтобы поддержать организм и укрепить иммунитет.

Любые антибиотики во время вынашивания малыша должен назначать только врач, самолечение недопустимо.

Лечение беременной женщины, больной гонореей, проводят чаще всего в стационаре, в инфекционном отделении, чтобы исключить риск заражения домочадцев. Каждая беременная женщина должна осознавать всю серьезность ситуации, поэтому ни в коем случае нельзя прерывать терапию без ведома врача.

Женщина, планируя беременность, должна пройти полное обследование, чтобы выявить наличие хронических патологий, вылечить их, а уже потом задумываться о рождении малыша. Довольно часто во время таких обследований и обнаруживаются венерические заболевания, о которых женщина даже не подозревает. Если своевременно пролечить гонорею, то риск для женщины и ее ребенка снижается во много раз, возможно забеременеть и родить здорового малыша.

Чтобы предотвратить гонорею, можно порекомендовать придерживаться следующих правил:

1. Не допускать случайных связей, которые могут закончиться плачевно для здоровья.
2. Во время близости с мужчиной, даже с мужем, на протяжении вынашивания малыша необходимо пользоваться качественными презервативами.
3. Своевременно сдавать все анализы, которые рекомендует врач.
4. Соблюдать гигиену тела и личного пространства.

Планируя беременность, и особенно в период вынашивания малыша женщина должна очень внимательно относиться к своему здоровью.

Эти рекомендации помогут избежать не только гонореи, но и многих других патологий, которые передаются половым путем и не лучшим образом сказываются на здоровье женщины и ее ребенка.

источник

Гонорея — венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк, по форме напоминающий кофейное зерно. Эта бактерия обитает в слизистом эпителии мочеполовых органов, в ротовой полости, на глазных оболочках и в прямой кишке.

Обнаружение данного заболевания во время вынашивания ребенка пугает беременных женщин, так как последствия могут быть достаточно серьезными. Но в первую очередь, это зависит от того, на каком этапе беременности женщина заразилась гонореей.

Особенность этой болезни заключается в том, что она в разной степени поражает практически все детородные органы, а при длительном развитии в организме распространяется и на другие системы, проникая в мочевыводящие структуры, в кишечник, эпителий гортани и пр.

По международной классификации заболеваний болезнь классифицируется в рубрике А54 как гонорея, вызывающая осложнения беременности, деторождения или послеродового периода (О98.2).

Опасность гонореи заключается в том, что общая клиническая картина часто напоминает обострение урологических воспалений, которые нередко возникают во время вынашивания ребенка. Женщина может решить, что с этой проблемой она способна справиться самостоятельно. Но беременность — не подходящий момент для экспериментов со здоровьем, поэтому при первых же симптомах необходимо срочное обращение к врачу.

Симптоматика напрямую зависит от формы протекания болезни:

• первичная (острая), которая появляется впервые после заражения;
• хроническая (длительная);
• латентная (скрытая).

После окончания инкубационного периода, продолжающегося до нескольких недель, у беременной начинают проявляться первые симптомы:

• сильные головные боли;
• жжение и зуд наружных половых органов;
• повышение температуры до 38,0-38,5°С;
• боль внизу живота, которая становится интенсивнее во время полового акта и после него;
• незначительные выделения крови после секса;
• острые рези и боль при оттоке мочи;
• гнойные выделения с неприятным запахом.

Заражение во время анального секса вызывает поражение прямой кишки. Тогда акты дефекации становятся болезненными, возможны геморроидальные кровотечения.

Если беременная заразилась при оральном контакте, то возникает воспалительный процесс в горле и ротовой полости. Это сопровождается болевыми ощущениями при глотании пищи или при интенсивном дыхании.

Иногда возбудитель попадает в глаза, что становится причиной быстрого развития инфекции. Глаза начинают сильно зудеть, жечь, появляются рези, слизистая воспаляется, а при остром течении выделяется гнойная слизь.

Все эти симптомы нарастают и усиливаются на протяжении двух недель, после чего начинают утихать, вызывая иллюзию того, что болезнь уходит, в то время, как она переходит к хроническому течению.

У некоторых женщин гонорея не вызывает таких резких симптомов и проходит подостро. При этом все проявления сводятся к зуду половых органов, незначительным гнойным выделениям и дискомфорту в нижней части живота.

Симптоматика в этом случае носит волнообразный характер: иногда проявления болезни заметны, а временами полностью отсутствуют. Несмотря на то, что симптомы этой формы проходят гораздо проще, последствия, как правило, более серьезные и касаются не только мочеполовой системы.

При хроническом течении у беременных гонококки активно развиваются на эпителии влагалища, что приводит к гонорейному воспалению. Так происходит из-за гормональной перестройки слизистой внутривлагалищной ткани, которая наблюдается в период вынашивания ребенка. Внутривагинальное воспаление вызывает сильных зуд, жжение, выделение обильных белей. Состояние больной очень напоминает проявления кандидоза, но антимикотические препараты оказываются неэффективными в борьбе с симптомами.

Развитие возбудителя на эпителии влагалища может вызвать появление эрозий в области шейки матки, что будет замечено специалистом во время планового осмотра беременной. Длительное течение патологии также может привести к спаечным образованиям в полости маточных труб, что сделает их непроходимыми и составит проблему для следующих беременностей.

Такая форма является самой распространенной среди случаев заболевания гонореей при беременности. Она проявляется почти у 70% больных женщин.

При скрытом течении симптомы полностью отсутствуют, несмотря на то, что беременная является носителем болезни и может заразить полового партнера. Самая большая сложность заключается в том, что при латентной форме гонококки в мазке обнаружить не получается, поэтому женщина служит источником заражения, даже не догадываясь об этом.

Гонорея не вызывает уродств и отклонений развития плода, однако может повлиять на ход самой беременности. Опаснее всего, если заражение происходит на протяжении первого триместра.

Последствия хронической формы могут быть такими:

• внематочная беременность;
• самопроизвольные аборты;
• досрочное отхождение внутриутробных вод;
• преждевременные роды и глубокая недоношенность.

Развитие гонококков в околоплодных водах или в амниотических оболочках может спровоцировать плацентарную недостаточность, что плохо сказывается на состоянии беременной и плода.

В том случае, если терапия не проводится, заболевание может вызвать такие последствия для женщины:

• эндометрит;
• сальпингит;
• невозможность забеременеть и выносить ребенка;
• синдром Рейтера (одновременное присутствие острых конъюнктивита, артрита и уретрита).

Опасно также инфицирование ребенка во время родов, так как это может стать причиной таких патологий:

• сепсис (заражение крови) в неонатальном периоде;
• инфекции суставов;
• кожные заболевания (чаще всего на волосистой части головы);
• конъюнктивиты;
• менингит.

Все перечисленные осложнения у ребенка развиваются в том случае, если заболевание не лечилось. При своевременной терапии прогноз, как правило, положительный, облегчение наступает быстро и негативных последствий не наблюдается.

После обнаружения у себя настораживающих симптомов беременной необходимо обратиться к гинекологу, который ведет контроль за внутриутробным развитием малыша и состоянием будущем матери. Как правило, женщина обслуживается таким специалистом в женской консультации.

Диагностика пациентки происходит в три этапа:

• устный опрос (составление анамнеза);
• осмотр беременной;
• инструментально-лабораторные исследования.

Во время устного вопроса врач старается выяснить возможные сроки и источники заражения. Важно уточнить, через какой промежуток времени после предполагаемого заражения начали проявляться первые симптомы и был ли обследован половой партнер.

На втором этапе проводится всесторонний осмотр пациентки:

• исключаются клинические проявления других болезней, передаваемых половым путем;
• оценивается плотность и размер всех групп лимфоузлов, особенно — в области малого таза;
• проводится подробная пальпация живота, матки, яичников, мочевого пузыря, периуретальных желез;
• на гинекологическом кресле осматривают уретру, проводят обследование состояния влагалища на предмет отеков, опухолей, эрозий, ведется оценка шейки матки и наружного зева.

Необходимый перечень лабораторных анализов определяется врачом в зависимости от необходимости. Инструментальные методы обнаружения гонококков включают:

• Осмотр окрашенных мазков под микроскопом. Результаты этого исследования могут быть получены очень быстро, к тому же, анализ выполняют практически во всех лабораториях, так как для его проведения не нужно дорогостоящее оборудование. Но точность методики довольно низкая, в лучших случаях доходит до 70%, поэтому результаты нуждаются в подтверждении при помощи других анализов.
• Культуральный анализ (позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к основным группам антибиотиков). На данный момент этот метод для диагностики гонореи применяется чаще всего, и позволяет выявить гонококки в 95% случаев патологии. Единственным недостатком метода является то, что результаты не могут быть получены раньше, чем через неделю.
• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основан на выделении ДНК гонококков. Он часто дает ложноположительные результаты, поэтому служит ориентировочным методом, нуждающимся в уточнении культуральным анализом.

Поскольку гонококки крайне неустойчивы к высыханию, то их транспортировка от места отбора пробы до места проведения анализа проводится с использованием специальных транспортных сред.

Основным материалом для анализа служат мазки из таких областей:

• содержимое шейки матки и мочеиспускательного канала;
• прямая кишка;
• слизистый эпителий глотки.

Реже материалами для анализов становятся:

• образцы эпителия органов таза, взятые при помощи лапароскопии;
• синовиальная (суставная) жидкость;
• кровь или гной (при вторичном самозаражении);
• первая порция (15 мл) урины.

В последнее время в ходе диагностики начали использовать ELISA-тест (специальное определение антител в крови), который обладает всеми преимуществами остальных методик: он чувствительный и дает быстрые результаты. Но выполняют его в единичных лабораториях, так как методика еще не получила широкого распространения.

Терапией гонореи занимаются гинеколог или венеролог.

Беременных лечат вне зависимости от сроков беременности. Это необходимо, чтобы предотвратить любе негативное влияние на развивающийся плод.

Сложность и продолжительность лечения прежде всего зависят от того, насколько запущенным было заболевание на момент начала терапии. На время лечения беременная помещается в стационар.

Основными препаратами, влияющими на гонококки, являются антибиотики. Они подбираются таким образом, чтобы не навредить ни будущей маме, ни малышу. Самыми безопасными по праву считают производные пенициллинового ряда: Флемоксин, Аугментин, Бензилпенициллин и пр. Но у них есть два недостатка: во-первых, они довольно слабые и действуют медленно, а во-вторых, многие штаммы успели приобрести к ним устойчивость. В таких случаях назначают цефалоспориновые антибиотики: Цефалексин или Цефтриаксон.

В том случае, если вместе с гонореей лечат и другие ИППП, предписывают Эритромицин, Ровамицин и пр.

Полный курс антибиотикотерапии продолжается неделю-полторы.

Для укрепления иммунных сил организма обязательно назначают иммуномодуляторы: Береш Плюс, Лимонтар, Виферон, Магне В6 и пр.

Для поддержания и укрепления плаценты предписывают Трентал, Актовегин, Курантил и др.

Если течение болезни было осложненным, то лечение может продолжаться до 4 недель. После завершения курса через неделю проводится контрольное обследование, которое покажет, побеждена ли инфекция. Такие проверки повторяют 3 месяца подряд.

Одновременно с беременной должны лечить ее полового партнера, даже в том случае, если у него не диагностировано данное заболевание. Также при наличии детей в семье они должны пройти обследование.

Для того, чтобы не волноваться за здоровье и развитие плода, лучше предупредить это опасное заболевание. Для этого необходимо:

• наличие постоянного полового партнера;
• использование барьерных методов контрацепции (во время беременности лучше их использовать на всех сроках);
• обязательные анализы на гонококковую инфекцию при постановке на учет по беременности и в третьем триместре.

Соблюдение этих правил поможет избежать инфицирования, а в случае имеющегося заболевания — быстро диагностировать и вылечить его. Кроме того, ранняя диагностику убережет женщину от возможного бесплодия и позволит еще не раз ощутить радость материнства.

О лечении гонореи во время беременности на данном видео рассказывает врач-венеролог.

источник

Одно из венерологических заболеваний — гонорея проявляется воспалительными процессами в мочевыводящих путях. Гонорея при беременности в первом триместре проявляется в виде поражения внутреннего слоя матки, маточной трубки и яичников. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что значительно усложняет лечение беременных женщин и может спровоцировать серьезные осложнения.

Причиной возникновения заболевания чаще всего становится половой акт, не защищенный контрацептивными средствами.

При попадании на слизистую оболочку микроорганизма возбудителя гонококка на половые органы.

Так же, заражение может произойти в процессе рождения ребенка, через инфицированные половые пути матери. Болезнь протекает быстрыми темпами и сопровождается ярко выраженными.

• при мочеиспускании появляются резкие болевые ощущения;
• выделение гноя из половых путей;
• появление лихорадки.

Несвоевременное лечение заболевания или полное отсутствие терапии, грозит поражением многих внутренних органов матери и плода

Возбудитель гонококк при гонорее у беременных женщин поражает:

У мужчин, помимо почек и мочевого пузыря, страдают яички, их придатки и семявыносящие сосуды.

Часто результатом гонореи становится бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Возбудитель гонореи — гонококк может провоцировать воспаление и других органов.

Гонококк провоцирует воспаление:

• тканей с железистым или цилиндрическим эпителием;
• прямой кишки;
• появление конъюнктивита;
• воспаление глотки.

Паразитирует возбудитель как внутри клетки, так и на их поверхности. Поселиться вредный микроорганизм может в половых путях, прямой кишке и слизистой ротовой полости.

У женщин в положении микроорганизм поражает шейку матки в первую очередь, далее распространяется на маточные трубы.

В конце концов происходит поражение яичников. У детей только что родившихся гонорея может вызвать конъюнктивит.

Причинами возникновения гонореи может стать:

• не использование презервативов;
• неразборчивые половые отношения;
• нарушение личной гигиены.

Исходя из причин заболевания гонореей, можно его избежать, путем соблюдения простых правил личной гигиены с контролем половых связей.

Условно гонорею делят на 3 стадии. Различаются они в зависимости от клинических проявлений.

Стадии гонореи у беременных:

1. Свежая форма гонореи — инфекция имеет острую, подострую или вялотекущую форму. Форма диагностируется в течение 2 месяцев со дня инфицирования.
2. Скрытая форма или латентная инфекция — при беременности встречается крайне редко. В основном она провоцирует бесплодие. Формируется инфекция в области маточных труб в виде спаек, что в последствии препятствует встречи сперматозоидов с яйцеклеткой. Женщина, страдающая этой формой заболевания, представляет постоянную угрозу для заражения партнера.
3. Тропидная форма – при несвоевременном обращении к врачу, форма приобретает хронический характер. Лечение гонореи у беременных в этой форме лечится сложнее и дольше, чем острая форма. Она протекает практически бессимптомно.

Симптомы гонореи при беременности не редко возникают через несколько дней после инфицирования. Этот период может варьироваться от 3 дней до 14.

Гонорея при беременности симптомы:

• общее недомогание и лихорадка;
• резкие головные боли;
• интоксикация с местной симптоматикой;
• резкие болевые ощущения при мочеиспускании;
• выделение гноя из половых путей.

При беременности, признаки появления любого из симптомов должны побудить женщину обратиться к врачу.

Желательно, чтобы обращение было на начальной стадии заболевания, пока гонорея не приобрела хроническую форму.

Прежде всего нужно разобраться, как влияет гонорея на беременность. Фактом является то, что патология может быть опасна как для матери, так и для плода.

Работа репродуктивной системы женщины и развития ребенка внутри утробы матери, зависит непосредственно от периода развития заболевания.

После родов, инфицированные гонореей женщины могут страдать от тяжелых воспалительных процессов матки.

В течение беременности, гонорея может негативно влиять на развитие плода. Инфицирование и развитие болезни в начальный период беременности, как правило сопровождено воспалительным процессом стенок матки. Поэтому, в это время не исключается выкидыш.

Критическим моментом является беременность на сроке 8-10 недель.

Инфицирование на 2 и 3 триместрах беременности, ребенку грозит внутриутробному гонококковому сепсису. Что провоцирует тахикардию и повышение температуры у матери. При этом ребенок получает недостаточно кислорода, питательных веществ. Вес малыш набирает медленно.

Чаще всего заражение ребенка происходит при рождении. Последствия гонореи при беременности, для ребенка могут быть очень серьезными.

Последствие гонореи у новорожденного:

• воспаление слизистой глаз;
• конъюктивы слизистой и глазного яблока;
• гонорея половых органов у девочек.

Гнойное воспаление гонококковой флорой может привести к полной слепоте ребенка.

Осложнения у ребенка начинают проявляться после родов на 2-3 сутки. Веки малыша отекают, а через 24-72 часа наблюдается выделение гноя из глаз. В тяжелых случаях это может привести к возникновению бельма на глазу.

Беременность после гонореи не является показанием к кесареву сечению. Его проводят только в том случае, если ребенок подвергается сильной интоксикации.

При постановке диагноза достаточно сдать мазок на флору и гонорею при беременности. Анализ совершенно безопасен для мамы и плода. После того, как мазок слизистой сдан, его рассматривают под микроскопом и высеивается для определения специальных питательных сред.

Еще один метод диагностирования гонореи — ПЦР, то есть метод полимеразной цепной реакции. Метод позволяет выявить инфицирование гонококков, но не определяет их количество. Хотя в диагностировании гонореи их присутствия в микрофлоре достаточно.

Дополнительно врачами могут назначаться на анализы по выявлению гонореи некоторые группы лиц.

На исследование по выявлению гонореи направляются:

• новорожденные дети, после рождения, которые имеют признаки конъюктивита;
• женщины, планирующие прерывание беременности;
• при постановке на учет беременные;
• при комплексной диагностики;
• лица, подтвердившие половой контакт с инфицированными гонореей партнерами;
• женщины, страдающие патологиями мочеполовой системы.

Беременная направляется врачом на исследования после беседы на основании ее жалоб и после гинекологического осмотра.

Подтвердить диагноз гонореи нельзя только по 1 исследованию:

• культуральному методу или бактериологии — в 95% случаев, диагноз подтверждается, но его проведение занимает достаточно долгое время. Анализы будут готовы только через неделю;
• ELISA-тест — проводится не во всех лабораториях;
• ПЦР — требует дополнительной проверки результатов, так как может выдать ложные;
• микроскопия уретры, мазка и цервикального канала — быстрый и простой тест, но непосредственно зависит от квалификации лаборанта. Эффективность его составляет 65-70%.

Во время беременности при гонорее женщине назначается антибактериальная терапия. Она может быть назначена на любом сроке беременности.

Процедура заключается в введении препаратов группы цефалоспоринов, внутримышечно однократно.

Повторное введение препарата может потребоваться за редким исключение.

Многократные клинические испытания доказали, что препараты этой группы безопасны для здоровья матери и ребенка в ее утробе.

Отказ от терапии антибактериальными препаратами приводит к необратимым последствиям, где не исключается прерывание беременности.

При сочетании нескольких заболеваний мочеполовой системы, назначаются другие препараты более широкого эффективного спектра действия.

На 2 половине срока могут назначаться антибактериальные свечи. Они устраняют симптомы заболевания и снимают воспаление половых путей.

На сроке 16 недель назначаются препараты иммунномодуляторы. Если существует угроза выкидыша, назначается сохраняющая терапия. Она направлена на снижение тонуса матки.

Очень важно, полный курс лечения гонореи у беременных должна пройти не только женщина, но и ее партнер. Иначе, она может быть инфицирована повторно.

источник

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемая аэробным грамнегативным диплококком Neisseria gonorrhoeae, является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний.

Передача гонореи, поражающей исключительно человека, возможна при прямом контакте. Инфицирование гонококками может происходить только через слизистые оболочки, так как микробы чувствительны к высыханию и окислению, относительно быстро погибают во внешней среде (гонококк способен поражать все слизистые оболочки, выстланные цилиндрическим эпителием).

Почти все случаи гонореи у взрослых людей является результатом тесного контакта слизистых оболочек половых органов во время полового акта, в редких случаях инфекция передается через предметы быта, например полотенца.

Гонококковая инфекция способна влиять на беременность на всех ее этапах: до ее начала, становясь причиной развития вторичного бесплодия (рубцевание фаллолиевих труб после перенесенного сальпингита может привести их окклюзии), а также после зачатия, приводя к развитию внематочной беременности или патологии беременности (гнойный вагинит или цервицит, септический аборт, хориоамнионит), родов (преждевременные роды, ранний или поздний разрыв плодных оболочек) и послеродового периода (послеродовая лихорадка, метроендометрит, развитие неонатального сепсиса).

Различают две формы гонореи:

1) свежая — с длительностью заболевания до 2 месяцев, которая, в свою очередь, делятся на:

— торпидную (или малосимптомную, при которой незначительные симптомы заболевания наблюдаются не более 2 месяцев)

2) хроническая – гонорея с вялым течением заболевания продолжительностью более 2 месяцев или неустановленной давностью процесса.

Гонорея у женщин имеет преимущественно бессимптомное течение. Частота бессимптомного носительства гонореи, по данным разных авторов, составляет в среднем 50%. Эта цифра колеблется в зависимости от подтипа микроба и различных факторов пациента: расы, пола и даже стадии менструального цикла у женщин.

По локализации процесса выделяют:

— гонорейный уретрит, кольпит, цервицит;

— гонорейный эндометрит, сальпингоофорит;

— фарингеальную и аноректальное формы гонореи.

Наиболее частым симптомом при локализованной гонорейной инфекции половых органов являются влагалищные выделения. Распространение гонореи по поверхности слизистой оболочки половых путей к фаллопиевым трубам может привести к воспалению тазовых органов, способного провоцировать боль и лихорадку вследствие сальпингита, который у беременных наблюдается редко и только в первом триместре. Дальнейшее распространение инфекции может привести к фибринозному перигепатиту (синдром Фитц-Хью-Кертиса). В 1-3% больных гонореей микроб может проникать в кровоток, вызывая появление диссеминированной гонококковой инфекции, симптомами которой могут быть лихорадка, сыпь, артрит и даже миоперикардит и эндокардит.

Попадание гонококков в кровь с последующим развитием диссеминированной гонокковой инфекции у беременных женщин происходит чаще, чем у небеременных, что объясняется угнетением иммунитета (иммуносупрессией), сопровождающим беременность (уменьшение абсолютного и относительного количества Т- и В-лимфоцитов с увеличением срока беременности, низкий пролиферативный ответ лимфоцитов, снижение реакции бластной трансформации лимфоцитов).

Локальное распространение гонококковой инфекции на фаллопиевы трубы у беременных наблюдается значительно реже. Это объясняется следующими причинами:

• прогестерон вызывает утолщение слизистой оболочки шейки матки, которая вследствие этого становится непроницаемой для сперматозоонов (расспространению гонореи способствуют сперматозоиды, так как гонококки обычно переносятся в маточные трубы на их поверхности), вследствие чего сальпингит развивается значительно реже;

• после 12-й недели беременности внутриматочное распространение гонококков в фаллопиевы трубы физически тормозится вследствие облитерации полости матки через прикрепление хориона к эндотелию децидуальной оболочки, поэтому гонорея входит в группу внутриутробных инфекций.

Группы женщин с высоким риском заболевания гонореей:

• эпидемиологические факторы заболевания гонореей — раннее начало половой жизни, отсутствие супруга, частая смена половых партнеров, первая беременность, низкий материальных уровень, наличие заболеваний, передающихся половым путем (особенно гонореи) в анамнезе;

• клинические факторы наличия гонореи у беременных — септический аборт, преждевременный разрыв плодных оболочек, лихорадка во время родов;

• гинекологический анамнез — эрозия шейки матки, цервицит, кольпит, сальпингоофорит.

Скрининговое обследование беременных на наличие гонореи проводят в следующие сроки:

а) во время взятия на учет в женской консультации;

в) остальные исследования на наличие гонореи — по показаниям (при наличии эпидемиологических факторов дополнительное обследование в сроке 36-38 недель).

Скрининг на наличие гонореи у беременной проводится следующими методами:

• посев из уретры, шейки матки и прямой кишки на питательные среды (культуральный метод диагностики гонорреи) — 3-разовое обследование;

• цитологический метод (микроскопическое исследование выделений из уретры, канала шейки матки и прямой кишки на наличие гоноккоков) — 3-разовое обследование. Лечение гонореи у беременных проводят по результатам данных исследований.

Обследование беременных на гонорею имеет некоторые особенности:

• обследование проводят в любом сроке, однако во второй половине беременности материал из цервикального канала берут осторожно, без введения шпателя в канал;

• в роддоме обследуют всех рожениц без обменных карт и родильниц с осложненным течением послеродового периода.

Источниками заражения гонореей следует считать только тех больных, у которых лабораторным путем обнаружены гонококки. Гонорея у плода при наблюдается в случае восходящего пути проникновения возбудителя. Гонорея не входит в группу TORCH-инфекций, но потенциально опасна для ребенка вызывая внутриутробное инфицирование, поэтому обследование на гонорею является обязательным.

источник

Нередко у женщин обнаруживается гонорея при беременности. Это связано с несколькими факторами.

Во-первых, именно после зачатия ребенка гонококковая инфекция может привести к появлению симптомов. До этого она в 50% случаев протекает латентно, без ощутимых клинических проявлений. Обострение симптоматики связано с наступающей иммуносупрессией, которая необходима для защиты плода от собственной иммунной системы.

Во-вторых, при постановке на учет по поводу беременности женщин обследуют на гонококк. Кроме того, их обследуют ещё дважды: в 27-30 недель и незадолго до родов. В этом случае может быть выявлен гонококк при бессимптомном течении инфекции.

Поговорим об особенностях гонореи в период гестации.

Гонорея может иметь негативные последствия для течения беременности.

Риск самопроизвольного аборта составляет 15%. Это приблизительно вдвое выше, чем средние показатели среди женщин. Чаще всего остановка развития плода наблюдается на ранних сроках. В то числе в первые недели эмбрионального развития, когда женщина даже не знает о беременности. В этот период плодное яйцо очень маленькое.

При остановке развития беременности у женщины просто наступают менструации. Она замечает лишь задержку месячных, но может и не узнать, что была беременна.

В иных случаях замирание беременности происходит на более поздних сроках – на 10-12 неделях. Тогда необходимо проводить выскабливание эндометрия для удаления плодного яйца. Осложняет процедуру наличие активной гонококковой инфекции. Потому что она может вызывать осложнения.

Врач в процессе выскабливания повреждает слизистую оболочку матки, в результате возможны осложнения. Это послеабортный эндометрит или даже сепсис.

Во избежание осложнений выскабливание проводят на фоне антибиотикотерапии. Она продолжается и после проведения процедуры.

Второе частое последствие гонореи при беременности – это преждевременные роды. Они могут произойти очень рано. Поэтому до 30% таких детей не выживают.

Если же роды проходят в срок, то присутствует высокий риск заражения малыша матерью.

Чтобы вовремя выявлять гонорею, проводят скрининг. На гонококк берут анализы. И не важно, есть ли симптомы и анамнестические данные, указывающие на возможность присутствия гонококковой инфекции.

Некоторые женщины беременеют на фоне гонореи. Другие заражаются этим заболеванием уже после зачатия.

В первом случае речь обычно идет о хронической форме патологии. Она не проявляется симптомами и остается недиагностированной.

Во время беременности в 25% случаев такая вялотекущая гонорея обостряется. У остальных симптомы могут так и не появиться на протяжении всей беременности.

Если заражение происходит уже во время беременности, возможно появление острой симптоматики. Инкубационный период длится от 5 до 7 дней. Затем возникают признаки уретрита, вульвовагинита, бартолинита, цервицита.

Восходящим путем у беременных гонорея распространяется крайне редко. Выше шейки матки она не поднимается. Это связано с тем, что начиная с 4 месяца гестации плодное яйцо закрывает внутренний зев.

В дальнейшем плодное яйцо занимает всю маточную полость. Поэтому воспаление матки и придатков может развиться разве что после родов. Если инфекция не вылечена, так нередко и происходит.

Клинические признаки гонококковой инфекции у беременных в целом такие же, как и у остальных женщин. Но есть некоторые особенности.

При беременности гораздо чаще развивается вульвовагинит. Это связано с тем, что у них покровный эпителий разрыхленный, как у девочек до полового созревания. Он тонкий, поэтому легко поражается гонококками. Чаще, чем у остальных женщин, диагностируют гонококковый вестибулит.

В острой фазе болезнь проявляется:

• покраснением слизистой оболочки вульвы
• её отеком
• гнойным отделяемым

Подсыхая, гной образует корки. Если их отделить от слизистой, обнажаются эрозии.

Возможен отек малых половых губ. Нередко они склеиваются.

Гонококковый вестибулит у беременных протекает в таких клинических формах:

• катаральная
• гипертрофическая
• суппуративная

При катаральной наблюдается сильное покраснение. Форматируются кратеро-образные углубления крипт (складок).

При гипертрофической форме они возвышаются над остальной поверхностью. При суппуративной – нагнаиваются.

Увеличиваются в размерах, достигая величины горошины или даже вишни.

Пациентки жалуются на обильные выделения и зуд. Болевых ощущений у них обычно нет. Объективно может присутствовать покраснение на коже бедер и промежности.

В 80% клинических ситуаций воспаляется уретра.

Гонококковый уретрит у беременных женщин может протекать в острой или хронической форме. При острой отмечаются значительные выделения и болезненность при мочеиспускании. При поражении инфекции мочевика усиливаются и учащаются позывы к мочеиспусканию. В его конце ощущается боль.

Хроническое течение патологии может не давать субъективных ощущений. Объективно отмечается инфильтрация стенки уретры. При надавливании выделяется мутная капля.

При беременности у женщин в 30% случаев развивается парауретрит. Но обычно он протекает без симптомов. При беременности гонорея часто вызывает гонококковый бартолинит. Его признаки наблюдаются у 20-30% пациенток.

Поражение бартолиновых желез происходит вторично. Они инфицируются через 2-3 недели после возникновения гонококкового уретрита или вульвовагинита.

Бартолинит может осложниться абсцессом или кистой бартолиновой железы. Абсцесс обычно формируется, если происходит заражение вторичной бактериальной инфекцией. Киста может сформироваться даже после излечения инфекции. Это происходит, если произошла облитерация (заращивание) выводного протока.

Секрет не может вытекать наружу. Он накапливается, формируя полость.

У беременных может развиться гонококковый вагинит. У небеременных он бывает крайне редко. Исключение составляют женщины в менопаузе.

Пациентки жалуются на жжение внутри влагалища. При осмотре его стенки покрасневшие или имеют синюшный оттенок. Наблюдается инфильтрация сосочкового слоя в виде зернистости.

Часто воспаляется шейка матки. Эндоцервициты обнаруживают у 90% беременных пациенток.

Иногда гонококковая инфекция первично поражает анальную область. Это случается, если женщина занимается анальным сексом.

В большинстве случаев эта форма гонореи протекает без симптомов. При осмотре может обнаруживаться покраснение анальных складок, незначительные выделения.

При активном воспалении возможна боль, ложные позывы к дефекации, кровянистые выделения.

При оральном сексе тоже можно заразиться гонореей. В большинстве случаев гонококковое поражение глотки или миндалин протекает без симптомов.

Возможно легкое першение в горле, которое не всегда вызывает обеспокоенность у женщины. При объективном осмотре выявляется покраснение.

На гонорею сдают мазок:

• для бактериоскопии
• для ПЦР
• для бактериологического посева

У 70% женщин, страдающих гонореей, обнаруживают одновременно других возбудителей. Поэтому врач наверняка после обнаружения этого заболевания назначит дополнительные исследования.

Они ставят своей целью выявление сопутствующих ИППП. Сдаются анализы на ВИЧ, сифилис, хламидиоз, трихомониаз.

За 3 часа до исследования нельзя мочиться.

За 2 дня до сдачи анализов нельзя вести половую жизнь. В этот же период запрещены процедуры, при которых инструмент проникает во влагалище (УЗИ, кольпоскопия, гинекологическое исследование).

Нельзя начинать антибиотикотерапию до сдачи анализов или применять местные антисептики.

Основным клиническим материалом для диагностики остается урогенитальный мазок. Его исследуют под микроскопом. Уже на этом этапе может быть выявлена гонорея. Потому что гонококки обнаруживаются при бактериоскопии.

Если бактерий нет, а признаки воспаления есть, можно провести ПЦР. Эта методика предполагает определение ДНК гонококка в биоматериале. Данный способ более достоверный, чем мазок на флору.

В случае выявления гонококковой инфекции в период беременности лечение проводится сразу же, в обязательном порядке. Причем, не важно, на каком сроке гестации пребывает женщина. Лечат гонорею как в начальном периоде беременности, так и непосредственно перед родами.

Терапию пациентка обычно проходит амбулаторно.

Исключение составляют случаи, когда:

• есть угроза нормальному течению беременности
• планируются инвазивные процедуры

Препараты подбираются с учетом их возможного влияния на плод, а также на течение беременности.

Основа терапии гонококковой инфекции у беременных – это антибиотики. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Потому что антибактериальные препараты небезопасны.

Некоторые представляют угрозу для плода. Обычно назначают цефтриаксон внутримышечно. Используют также цефиксим внутрь в дозе 0,4 г.

Альтернативным препаратом остается спектиномицин. Его вводят 1 раз в дозе 2 грамма внутримышечно.

Чтобы повысить эффективность лечения, в дополнение к антибиотикам могут применяться препараты локального действия. Это антисептические растворы.

Во время беременности допускается местное лечение:

• мочеиспускательного канала
• ректума
• вестибулярных желез

Возможно применение вагинальных ванночек.

Введение лекарств в цервикальный канал запрещено. Потому что повышается риск самопроизвольного аборта.

Если беременность завершилась абортом, местную терапию шейки матки можно начинать через 10 суток. Если она завершилась родами, то не ранее чем через полтора месяца.

Нет смысла лечить одну только женщину. Потому что её супруг или постоянный половой партнер наверняка тоже является носителем инфекции.

Если женщина продолжает вести интимную жизнь в период гестации, она снова заразится. Поэтому пролечивать нужно обязательно и партнера.

Терапия назначается супругам одновременно. Если у кого-то из них есть дополнительные половые партнеры, они тоже должны быть пролечены. Недавно перенесенная инфекция не защищает от повторного заражения. Как только антибиотики уйдут из крови, а на это требуется не более нескольких дней, инфицирование гонококком вновь станет возможным.

После лечения беременной женщины требуются контрольные анализы. Они показывают, вылечена ли гонорея, или необходим ещё один антибактериальный курс.

Контроль проводится с помощью ПЦР или бактериологического посева. Его назначают на второй, а затем на четырнадцатый день после отмены препаратов.

Двукратный отрицательный результат подтверждает, что женщина здорова. Скорее всего, у неё не будет инфекционных осложнений после родов. И будущая мама не заразит малыша во время родов.

Если же гонококки обнаружены снова, требуется повторный курс терапии. Он проводится с использованием других препаратов.

Непосредственного влияния на роды гонококк не оказывает. Но он может вызывать у женщин осложнения после рождения ребенка. Самое частое из них – послеродовый эндометрит.

После родов слизистая оболочка матки повреждается. В неё проникают гонококки. Часто заболевание сопровождается общей воспалительной реакцией организма. Появляется лихорадка до 39 градусов.

Болит живот и поясница. Из влагалища выделяется гной, сукровица. При бимануальном исследовании пальпируется болезненная матка. Иногда воспаление переходит и на мышечный слой органа. Тогда развивается эндомиометрит.

Симптомы у него аналогичные, но сильнее выражены. Инфекция может проникнуть в маточные трубы, а затем – в брюшную полость. В таких случаях развивается перитонит. Он начинается с резкой боли в животе. Температура тела может увеличиваться до 40 градусов. Наблюдается тошнота, рвота, запор, метеоризм. Симптомы раздражения брюшины положительные.

Перечисленные заболевания могут развиться уже в первые дни после родов. Сильно выраженные симптомы наблюдаются в течение 1 недели. Затем состояние женщины постепенно улучшается.

Женщина может заразить своего ребенка во время родов. У 40% таких детей развивается гонококковая офтальмия. Это инфекционное поражение глаз. Данное состояние требует лечения. Малышам назначают цефтриаксон. Его применяют по 25-50 мг на кг, но не более чем 125 мг на одно введение. Вводят препарат 1 раз в сутки, курсом 3 дня.

Лечение обязательно проводится при участии неонатолога. Терапия назначается в любом случае, если ребенок родился от инфицированной матери. И не важно, есть ли у него признаки гонококковой инфекции.

Но если симптомов нет, то цефтриаксон вводят 1 раз, а не трижды. Такое лечение называется профилактическим. Профилактика гонореи глаз у новорожденных может также проводиться местными препаратами.

Назначается 0,5% эритромициновая мазь или 1% раствор серебра.

Применение нитрата серебра снижает риск офтальмии в 4-5 раз. Без профилактики она развивается у 40-50% детей, родившихся у зараженных гонореей матерей.

При проведении профилактики риск снижается до 10% или меньше. Профилактика врожденной гонореи у девочек и мальчиков также заключается в лечении матери. Терапия может проводиться на поздних сроках гестации, незадолго до родов.

Гонококковую инфекцию при беременности должен лечить венеролог при участии акушера-гинеколога.

При подозрении на гонорею, обращайтесь в нашу клинику. Здесь ведут прием высококвалифицированные врачи-гинекологи и венерологи. Они обследуют вас на гонококковую инфекцию и сопутствующие ИППП.

В случае выявления патологии назначат лечение. Затем при помощи лабораторных исследований проконтролируют эффективность терапии.

Наши врачи знают, какие препараты можно применять при беременности, а от каких лучше отказаться, чтобы не навредить малышу.

При подозрении на гонорею при беременности обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Мазок на гонорею – специальная медицинская процедура, выполнять которую должен опытный медработник, в совершенстве владеющий техникой осуществления забора проб.

Неправильные действия медработника чреваты неправильным результатом, не отражающим наличия гонореи.

Это венерическое заболевание, возбудителем которого являются гонококки. Болезнь передается половым путем, хотя чисто теоретически существует вероятность инфицирования (1% заболевших триппером) бытовым путем: возбудитель вне организма человека практически нежизнеспособен.

Заражаются чаще всего те, кто ведет беспорядочную и чрезмерно активную половую жизнь, пренебрегая средствами защиты. От такой хвори не застрахован никто из числа любителей незащищенных половых актов. При упорядоченных семейных отношениях заражение гонореей исключено, инфекция может быть привнесена только третьим лицом.

Людям из групп риска, таким как проститутки, работники эскорт-сопровождения, а также тем, кто много путешествует, живет вне дома и не отказывает себе в удовольствии переспать с малознакомым партнером, взятие мазка на гонорею необходимо делать как минимум раз в полгода.

Гонококк передается при всех видах полового акта – вагинальном, анальном, оральном. Недуг опасен, так как может быстро перейти в хроническую форму и разрушать организм, поражая многие органы и системы. Особенность этой хвори в том, что возможно почти полное отсутствие симптомов, в таком случае носитель инфекции сам об этом не догадывается. В большинстве ситуаций это женщины. У 80% мужчин, больных гонореей, симптомы проявляются, причем быстро.

Исследования показывают, что после единственного полового контакта с заразным партнером результат мазка у 85% женщин окажется положительным, тогда как гонококки найдут только у 35% мужчин. Такая разбежка в статистических данных объясняется различным строением половых органов.

У мужчин и у женщин симптомы проявляются по-разному. Общие признаки гонореи таковы:

• учащенные позывы к мочеиспусканию, сопровождающемуся жжением;
• обильные и не похожие на обычные выделения (из половых органов);
• повышение температуры;
• возможна боль в горле;
• появляется отечность слизистой пораженных органов – половых, ротовой полости, прямой кишки;
• опухают лимфоузлы.

Мужчины начинают ощущать дискомфорт почти сразу, в течение 1-7 дней с момента заражения, у женщин же инкубационный период длится 5-10 дней.

Мужчины замечают покраснение головки пениса, отек слизистой, а из кончика члена, особенно по утрам, выделяются капли гноя. Как только появилось подозрение на инфицирование, важно как можно быстрее нанести визит венерологу или дерматологу, стеснение в таких обстоятельствах неуместно.

У женщин выделения при триппере более обильные, чем у мужчин, но и у тех, и у других выделяемое липкое вещество имеет неприятный гнилостный запах. Среди проявлений недуга наблюдается отечность слизистой, структура эпителия влагалища становится рыхлой, а при надавливании возможно истечение сукровицы.

Специалисты отмечают в последние годы рост числа случаев бессимптомно протекающего триппера. Это объясняется общедоступностью антибактериальных средств широкого спектра действия, а также распространенностью современных гаджетов с интернетом, где можно найти советы, как быстро избавиться от венерической заразы.

Невылеченный триппер может часто становиться причиной бесплодия, а также импотенции. Из-за случайной связи можно потерять здоровье, поэтому стоит отбросить стыд и провериться: не исключено, что триппер уже набрал разгон, о чем станет известно по расшифровке анализа мазка.

Прежде всего категорически запрещен прием любых препаратов: самолечение неэффективно и приводит к искажению типичной картины течения заболевания и к затруднению диагностики. Мазки делать необходимо до начала приема лекарств.

Алгоритм взятия мазка на гонорею у представителей разных полов практически одинаков.

Важно также правильно подготовиться к этой процедуре:

• за 3 дня до сдачи мазка прекратить половые сношения;
• перед приходом к врачу тщательно вымыть половые органы;
• постараться 2-3 часа до процедуры не посещать уборную.

Запрещено производить омовение половых органов дезинфицирующими или антибактериальными средствами: больной должен осознавать, что важно не ввести врача в заблуждение, а при наличии гонореи – своевременно диагностировать этот недуг и как можно быстрее начать лечение.

Мазок на гонорею берут из слизистой пораженного органа. Это обычно пенис или влагалище, но при наличии оснований – ротовая полость, глотка, прямая кишка, слизистая оболочка глаз.

Так как бисексуальные и гомосексуальные связи не редкость, выявляют такие формы недуга, как гонорейный проктит. У женщин возможен вариант самозаражения прямой кишки путем истечения влагалищных выделений в анальную область после традиционно осуществленного полового акта.

Современная методика взятия биоматериала на выявление гонореи учитывает все эти моменты, поэтому мазок берут из всех вероятных мест.

Делают мазки таким образом:

• врач готовит специальный зонд-тампон;
• вводит тампон поглубже, стараясь не просто мазнуть по слизистой, а взять каплю отделяемого;
• повторяет процедуру отдельным тампоном для каждого из вероятных очагов;
• полученный биоматериал (гной, слизь) распределяется по лабораторному стеклу и маркируется.

Взятие мазка обычно переносится пациентами легко.

Забор биоматериалов производится по-разному. У женщин мазок берется из таких мест:

Гонорея по женским мочеполовым органам распространяется быстро, часто приводя к развитию кольпита, уретрита, воспаления шейки матки. К гонококковой инфекции может присоединиться трихомоноз, хламидиоз, поэтому важно сделать комплексное бактериологическое исследование биоматериалов для выбора правильного лечения.

Гонококки идентифицируются без проблем, но если были использованы антибиотики и болезнь перешла в хроническую форму, то возбудитель может и не быть обнаружен. Однако это не значит, что триппера нет.

Как берется мазок у мужчин?

Инструмент с тампоном вводится в уретру, захватывая гнойные выделения. Если выделения обильные, то можно обойтись без проникновения в уретру. Когда отделяемое скудное, тогда тампон необходимо продвинуть на глубину до 3 см и выждать примерно 10 сек., чтобы тампон сильнее пропитался.

Взятие мазка на гонорею у женщин в состоянии беременности проводится таким же образом, как и у не являющихся беременными. Будущие матери должны обследоваться на половые инфекции дважды:

Вовремя выявленная хворь и эффективное лечение предотвратят заражение младенца, инфицирование которого осуществляется внутриутробно или во время родов. Будущая мать может заразиться уже после взятия первого мазка, а повторный анализ окончательно прояснит ситуацию.

При наличии у потенциальной больной триппером ненарушенной девственной плевы забор биоматериала осуществляется через отверстие в плеве: это не больно, а девственность сохранится, так как механического повреждения пленки врач не допустит.

У детей заражение гонореей может быть внутриутробное или приобретенное. Мальчики, как гласит статистика, бытовым путем практически не инфицируются.

Девочки заражаются в быту такими путями:

• через предметы личной гигиены – мочалку, полотенце и т.п.;
• от больных родителей, не соблюдающих правила личной гигиены;
• посредством полового сношения.

У девочек триппер отмечен в 15 раз чаще. При выявлении симптомов ребенка необходимо привести к специалисту. Мазок на гонорею у детей берут, в зависимости от локализации процесса, из таких мест:

• половых органов, осторожно отбирая биоматериал;
• конъюнктивы глаз;
• ротовой полости.

Мальчики, как правило, заражаются гонореей при ранних сексуальных связях в подростковом возрасте. В зависимости от пола, детей необходимо проверять у гинеколога или уролога. Важно проводить разъяснительную работу, направленную на профилактику заражения венерическими заболеваниями.

Ребенок должен усвоить, что пользоваться чужой ванной, унитазом в общественном туалете следует осторожно, не допуская контакта половых органов с предметами общего пользования. У каждого члена семьи должно быть хотя бы два-три отдельных полотенца, в том числе и у ребенка. Мыть дитя следует под проточной водой, тогда бытовой триппер будет исключен.

Используются такие способы исследования образцов на триппер:

Так у мужчин и женщин для обоих методов мазок берется по одинаковому алгоритму, то для полноты картины исследования проводят параллельно. Бактериоскопия предусматривает окраску предметных стекол с биологическими образцами специальными красителями.

На цветном фоне под микроскопом идентифицируют флору, выявляя:

• гонококки;
• грибки;
• трихомонады;
• лактобактерии и пр.

Различаются и лейкоциты. Бактериоскопия делается быстро, результат может быть готов на следующий день после забора образцов.

Для культурального исследования образцы биоматериалов помещают в специальную питательную среду и выдерживают при оптимальной температуре, способствующей размножению культур. Примерно через 6-8 дней под микроскопом видно колонии бактерий (если они содержатся в образцах). Этот метод достаточно точный, не позволяющий микроорганизмам замаскироваться, но не быстрый.

Каждый из методов исследования эффективен, по окончании лабораторных анализов выдается результат. Расшифровка мазка у женщин показывает, какие микроорганизмы обнаружены и главное – есть ли гонорея.

Положительный анализ означает, что обнаружены:

• гонококки (может быть поставлен знак «+»);
• эпителий;
• слизь;
• лейкоциты (обычного вида или мутированные).

Число лейкоцитов более 10 указывает на сильнейшее воспаление.

Когда написано, что мазок отрицателен или «гонококки не обнаружены», то это значит, что триппера нет. Может быть указано, что выявлены хламидии, трихомонады, грибковая инфекция: это позволяет врачу диагностировать другие заболевания мочеполовой сферы, так же серьезные, но менее опасные, чем гонорея.

Мазок на гонорею у мужчин расшифровывается примерно таким же образом. Вне зависимости от результатов исследований биологического материала из половых органов, визит к лечащему врачу обязателен. Только специалист может правильно истолковать, о чем говорит то или иное количество выявленных бактерий, лейкоцитов, эпителиальных клеток и пр.

Окончательное заключение врач делает на основании суммарных данных:

• осмотра;
• бактериоскопии;
• культурального анализа;
• кольпоскопии и пр.

Доктор назначит лечение, выдаст рекомендации. По окончании назначенного курса нужно будет сделать контрольные анализы мазка. Только заключение врача о полном выздоровлении дает сигнал жить полноценно, помня при этом, что секс должен быть защищенным.

Чаще всего гонорея передается от мужчины к женщине во время половых отношений, при этом опасные бактерии попадают во влагалище, откуда проникают в матку, шейку матки, яичники и трубы. В дальнейшем гонококки способны поразить прямую кишку и мочеиспускательный канал.

Основными симптомами заражения гонореей является зуд и жжение во влагалище, также возможны гнойные выделения. В последнее время довольно распространено бессимптомное течение различных гинекологических заболеваний, в числе которых те, что передаются половым путем.

Основными показаниями на сдачу мазка на гонорею являются:

• бесплодие;
• наличие признаков острого воспаления;
• наличие хронических урогенитальных инфекций;
• патология беременности;
• самопроизвольные аборты;
• наличие полового партнера с урогенитальными инфекциями.

Если гинеколог назначил проведение мазка из влагалища, нужно:

• отказаться от половых отношений за один-два дня до момента проведения обследования;
• прекратить спринцевания и отказаться от любых средств интимной гигиены за два-три дня до обследования. Рекомендуется мыть половые органы теплой водой;
• остановить использование любых лекарств в виде таблеток, свечей или спреев за неделю до обследования. Исключением являются те случаи, когда их использование было заранее оговорено с врачом-гинекологом;
• вечером перед обследованием необходимо провести гигиену половых органов. В день обследование, утром, подмываться не надо;
• воздержитесь похода в туалет за два-три часа до взятия мазка.

Бактериологический мазок из влагалища зачастую проводят в первые несколько дней после окончания месячных или же до их начала. Если месячные начались в дни, на которые назначено обследование, нужно постараться перенести визит к врачу.

Чтобы провести анализ на гонорею, врач использует небольшое количество слизи и выделений, взятых из влагалища, шейки матки, а также из мочеиспускательного канала. Чаще всего бактериологический мазок берут во время проведения простого осмотра у гинеколога.

В самом начале осмотра врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, подобранное по размеру, с помощью которого он раздвигает стенки влагалища. Из-за ощущения холодного инородного предмета введение зеркал может быть неприятной процедурой. Чтобы облегчить работу врача, необходимо постараться не напрягаться, дышать ровно и глубоко.

После гинекологического осмотра шейки матки и стенок влагалища врач соберет небольшое количество выделений из матки, канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала. Делается это с помощью специальных стерильных тампонов. Собранные выделения врач-гинеколог наносит на специальные стекла с помощью тампонов, которые после этого отправляются в лабораторию, там их окрашивают и изучают при помощи микроскопа.

Сколько делается мазок на гонорею. Обычно результаты мазка готовы в этот же день спустя пару часов или же от одного до трех дней. Иногда, в зависимости от результатов первичного осмотра гинеколога, врач может принять решение о том, что необходимо назначение некоторых дополнительных анализов — цитологию и кольпоскопию.

Стоит обратиться к гинекологу, если спустя несколько дней после гинекологического осмотра и получения мазка из влагалища наблюдаются следующие симптомы:

• длительные тянущие боли внизу живота;
• температура;
• озноб;
• кровянистые выделения.

В том случае, когда женщина беременна, есть несколько способов мазка на гонорею. Для предварительной диагностики берут мазок на флору из уретры или канала шейки матки, однако точность такого исследования составляет лишь 30−70%.

Следующим методом является мазок ПЦР (полимеразная цепная реакция), но он часто может давать ложный результат. Наиболее достоверным методом является бактериологический посев, позволяющий выявить гонорею в 95% случаев.

Существует определенная группа риска:

• заразившиеся гонореей до беременности;
• наличие каких-либо других инфекций, передающихся при половом акте;
• девушки, которые ведут активную половую жизнь до 25 лет;
• наличие активной половой жизни с раннего возраста;
• девушки, отказавшиеся от барьерного метода контрацепции.

По своему усмотрению, врач-гинеколог может назначить какое-либо дополнительное исследование.

Мы расскажем, можно ли заразиться СПИДом и ВИЧ через слюну.

Расшифровка результатов анализа является достаточно простой. По результатам проведенного бактериологического исследования пишут: обнаружены (не обнаружены) гонококки. Как вариант, в заключении может быть написано: выявлены (не выявлены) грамотрицательные диплококки, что означает то же самое. Грамотрицательные диплококки являются описательной характеристикой возбудителей заболевания.

Заключение после культурального исследования должен содержать информацию о том, какой был выявлен микроб и в каком количестве (массивность его роста), к каким антибиотикам чувствителен данный инфекционный возбудитель.

Таким образом, мазок на гонорею проводится при гинекологическом осмотре. Зачастую он проводится легко и не вызывает каких-либо осложнений. Сдавать мазок на гонорею необходимо при наличии симптомов или риска заболевания.

Предлагаем вам также посмотреть видео о том, как правильно готовиться к предстоящей сдаче анализов на инфекции, передающиеся половым путем:

Период ожидания малыша – прекрасный этап в жизни каждой женщины. Однако счастье омрачается тревожной новостью, если в ходе планового диагностического обследования доктор обнаружит в мазках гонококки – бактерии, вызывающие гонорею.

Гонорея у женщины – социальное клеймо, а уж беременную с таким диагнозом осуждает каждый, кому не лень. Но в действительности будущая мама может быть вовсе не виновата в сложившейся ситуации. Гонококковая инфекция способна годами жить в организме женщины в дремлющем состоянии, и именно беременность, которая сопровождается ослаблением иммунитета, приводит к обострению заболевания. К тому же, «подцепить» триппер можно вполне невинным образом – от членов семьи или законного супруга.

Но как быть, если диагноз не подлежит сомнению, а беременность – желанная, и аборт кажется пугающей перспективой? Чем чревата гонорея для женщины и ее ребенка? Давайте разбираться вместе!

Первая опасность гонореи у будущей мамы – повышенная вероятность выкидышей. Чаще это происходит, если женщина заразилась на первых неделях беременности. По статистике, преждевременные роды у беременных с гонореей и мертворождение случаются в 15-22%. И даже если ребенок родился в срок, высок риск, что в процессе родов, при прохождении через родовые пути матери, он подхватит гонококковую инфекцию. У детей она протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Поэтому беременным с гонореей рекомендуется проводить кесарево сечение.

Негативное воздействие инфекции на плод может проявиться и в течение беременности – ведь женщине, болеющей гонореей, сложнее вынашивать ребенка. Из-за снижения иммунитета бактерии-возбудители способны попасть в кровоток матери и распространиться по организму, приводя к гонококковому артриту, фарингиту, менингиту и другим опасным для здоровья состояниям.

Выраженность проявлений гонореи зависит от того, находится ли инфекция в острой или в хронической стадии. При свежей форме болезни женщины часто жалуются на обильные бели или гнойные выделения из влагалища, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, и редко – на кровотечения. Но в 70% случаев никаких очевидных симптомов инфекции не наблюдается. И только при вагинальном осмотре доктор заметит воспаление во влагалище или в области прямой кишки.

Если инфекция не была излечена в ходе беременности, то уже через 1-2 неделю после родов стоит ждать обострения: возбудитель начнет активно размножаться в ослабленном организме молодой матери, и потребуется экстренное лечение.

Каждую беременную обязательно проверяют на гонорею сразу после того, как она встала на учет в женскую консультацию, и еще раз в третьем триместре перед родами. Это обязательное правило, призванное предотвратить инфицирование будущего малыша.

Для начала у женщины возьмут мазок на флору – порядок действий будет обычным, но доктор ограничится образцами из уретры и полости матки. Он не станет вводить шпатель в шеечный канал, чтобы не повредить слизистую пробку, которая защищает полость матки с плодом от инфекции. Точность микроскопического исследования составляет 30-70%.

Если у врача есть основания подозревать гонорею у беременной (жалобы на выделения или боль, или при визуальном осмотре половых органов заметно воспаление), то пациентке предложат сделать высокоспецифичный тест с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР) или бакпосев, выявляющий возбудителя в 95% случаев. Иногда женщинам дополнительно проводят ELISA-тест, при котором кровь беременной проверяют на наличие антител к гонококкам.

У половины женщин с диагностированной гонореей, помимо гонококковой инфекции обнаруживаются возбудители трихомоноза. Также гонорея нередко сочетается с кандидозом половых органов — эти дрожжевые грибки размножаются во влагалище при сниженном иммунитете.

Выявленная гонорея – повод для безотлагательного лечения. Поэтому беременных с гонококковой инфекцией в обязательном порядке госпитализируют в стационар и назначают им антибиотики.

Самыми эффективными и вместе с тем безопасными препаратами для мамы и будущего ребенка признаны производные пенициллина: бензилпенициллин, флемоксин и аугментин. Но гонококки часто оказываются устойчивыми к этим лекарствам, поэтому женщине могут выписать цефтриаксон, цефалексин, эритромицин, ровамицин, левомицетин. При этом назначенная доза антибиотиков при беременности будет в полтора-два раза выше, чем та, которую прописывают обычно.

Противомикробные препараты из группы фторхинолонов, сульфаниламиды и антибиотики тетрациклинового ряда противопоказаны беременным: эти вещества способны проникать через плаценту к плоду и приводить к порокам развития ребенка!

Помимо антибиотиков, беременным могут назначить инъекции гоновакцины и аутокрови: это стимулирует иммунитет женщины, что ускоряет процесс выздоровления. Такие уколы проводятся во втором и третьем триместрах.

Спустя 7-10 дней женщине проводят контрольное обследование. Параллельно с лечением беременной терапию назначают мужу (вне зависимости от того, выявлена ли гонорея у него), а если в семье есть дети – их тоже направляют на диагностику.

Если женщина болела гонореей в течение беременности, она может заразить ей ребенка в процессе родов. В таком случае инфекция обычно поражает глаза младенца. Поэтому, чтобы предотвратить размножение гонококков, всем новорожденным без исключения сразу же после рождения закапывают в конъюнктиву 30% раствор нитрата серебра или закладывают за веки мазь, содержащую эритромицин.

Гонорея при беременности – это инфекционная болезнь, вызываемая гонококками. Для этого заболевания характерно развитие активного воспаления в области половой системы женщины, нередко даже с переходом в хронический процесс. В случае наступления беременности инфекция может повлиять на её нормальное течение и правильное развитие ребёнка, в связи с чем необходим тщательный контроль и обследование данной категории женщин.

Гонококковая инфекция принадлежит к одной из наиболее распространённых половых инфекций во всём мире.

Вызывается она гноеродным микроорганизмом бобовидной формы, который носит название гонококк. Возбудитель имеет высокое сродство к эпителиальным клеткам, прочно фиксируется на них, проникает внутрь и очень быстро запускает целый ряд воспалений. К тому же для болезни характерно быстрое распространение по половой системе с активным поражением рядом расположенных органов. В крови беременной женщины сразу же начинают продуцироваться специфические антитела, направленные на борьбу с данным заболеванием.

Важно отметить, что, не смотря на достаточно яркий иммунный ответ и высокий титр антител, заболеть ей можно и повторно после очередного полового контакта с носителем данного заболевания.

Как уже отмечено, для гонореи типично и более характерно заражение при половых контактах. Вид полового контакта может быть довольно разнообразным, например, анальный, оральный. В случае таких половых связей и форма проявления, и развитие болезни будет несколько другим. Как, например, при оральных половых контактах для гонореи характерно повреждение миндалин и полости рта с развитием через какое-то время гонококкового фарингита.

Редко способ передачи гонореи возможен без полового контакта. Это может быть при несоблюдении норм личной гигиены и неумышленном заражении маленьких детей при уходе.
Также дети могут заражаться от больной женщины в процессе родов.

Гонорея, в случае её выявления при беременности, в частности на ранних сроках до 12 недель, представляет собой значительную угрозу для здоровья и жизни будущего ребёнка. Данная инфекция способна спровоцировать ранее прерывание беременности.

В случае половых контактов с заражённым партнёром на более поздних сроках высокий риск наступления преждевременных родов и даже рождения мёртвого ребёнка.

Вот почему в случая проявления при беременности каких-либо непонятных и настораживающих симптомов, необходимо незамедлительно обращаться за консультацией и осмотром к доктору. Так как своевременно проведенное лечение заболевания гонококковая инфекция не опасно для развития плода, способствует его защите от болезни и повышает риск рождения здорового ребёнка без каких-либо патологий внутренних органов.

Часто женщины волнуются, смогут ли они забеременеть после перенесенного заболевания гонореи? Безусловно, да. Если процесс был выявлен в начальный период развития болезни, не произошло распространения воспаления на область органов половой системы, то наступление беременности не будет ничто противостоять.

Опасность состоит в возможности развития хронической формы заболевания, поражения тканей половых структур, развития рубцовых изменений в области яичников, маточных труб и самой матки.

Гонорея при беременности может начать себя проявлять от 3 до 14 дней после установления половых связей с инфицированным больным. Однако, как правило, среднее время, которое длится этот скрытый период, составляет 4-6 дней.

Какие симптомы и признаки может отметить у себя женщина при беременности в случае развития заболевания изначально? Симптомы гонореи при беременности не отличаются от всех основных проявлений, типичных при заражении данной инфекцией.

Гонококковая инфекция характеризуется появлением зуда, нередко жжения в области половых органов с наличием характерных гнойных выделений без запаха. Также типичны симптомы нарушения мочеиспускания в виде жжения и резей, сопровождающих их болей, дискомфорт в районе нижней части живота.

Все эти симптомы должны немедленно насторожить беременных и заставить их обратиться на приём к врачу.

В случаях хронического течения болезни характерно наличие таких признаков, как тянущие боли в районе живота, гнойные выделения, нередко может повышаться температура тела.
Важно отметить, что, если у женщины уже есть гонококковая инфекция, то беременность может наступить, однако не в полости матки, а в области трубы, что носит название эктопической беременности.

Обследование для возможного выявления гонореи – это один из важнейших моментов в анализах, исследуемых у беременных. Ведь своевременное выявление заболевания у женщины очень важно. От этого зависит время терапии, метод и, самое главное, прогноз течения беременности.

Первоначально всегда проводится осмотр женщины и сбор анамнеза. На данном этапе можно выяснить наличие незащищённых половых связей, возможность заражения, какие есть симптомы и жалобы у беременных. К тому же осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, наличие патологических выделений, их количество.

В ходе проведения осмотра женщины всегда берётся мазок. У беременных это обязательно надо делать при постановке на учёт, то есть до 12 недель, потом примерно до 30 недель и в 36-37 недель. Наличие в мазке возбудителя гонореи у беременных — это важный сигнал. Однако, для подтверждения заболевания надо провести дополнительное обследование. И это обследование – культуральная диагностика или бактериологический посев. Данный метод позволяет с максимальной достоверностью выявить наличие заболевания. Его точность составляет более 95 %.
У женщины в положении при диагностике гонореи необходимо провести тщательнейшее обследование, чтобы выявить, какая это форма, когда произошло заражение, наличие осложнений. Это позволяет установить метод УЗИ-диагностики, кольпоскопия.

Не менее важно провести беседу, выяснить у женщины все половые связи за последний месяц. Данный момент всегда довольно сложный с психологической точки зрения, однако, это важнейший этап в таком деле, как профилактика, а также лечение заболевания гонореи.

Если у женщины, ожидающей ребёнка вне зависимости от срока, выявляется гонококковая инфекция, то лечение необходимо проводить в условиях стационара. Время терапии заболевания гонореи зависит от того, как давно женщина заразилась, какие есть симптомы поражения половой системы. Не стоит забывать о возможности локализации возбудителя и экстрагенитально, то есть в ротовой полости, в области конъюнктивы глаз, ректально. Наличие этих и других осложнений заболевания у женщины в обязательном порядке выясняется стационарно.

Непосредственное лечение гонореи беременной женщины основывается на эррадикации возбудителя инфекции. Это возможно благодаря назначению Антибиотиков. Здесь необходимо учитывать срок беременности женщины, переносимость лекарственных препаратов, а также то, какие осложнения вызвала данная инфекция. Если это острый период заболевания, то лечение проводят с помощью Антибиотиков в виде таблеток или капсул, а также уколов. Если же у женщины выявлены системные проявления гонореи, то рекомендуется парентеральное лечение в течение семи дней.

Препарат выбора для терапии гонореи у женщины, находящейся в ожидании ребёнка, это Цефтриксон. Его назначают однократно в дозе 250 мг внутримышечно. Альтернативный препарат для лечения такого диагноза, как гонорея при беременности, это Спектиномицин в дозировке 2.0 внутримышечно и также однократно.

Лечение гонореи можно провести и альтернативными препаратами, например, Азитромицином, Эритромицином. Но такой метод возможен, если у женщины есть аллергия на вышеперечисленные средства выбора терапии гонореи.

Если в ходе вынашивания ребёнка, у женщины была выявлена гонококковая инфекция, и даже если было проведено грамотное и своевременное лечение, необходимо очень внимательно провести обследование родившегося ребёнка.

Довольно часто у новорожденных данная инфекция проявляется, как поражение глаз. Такая форма заболевания гонореи носит название офтальмия новорожденных. Она характеризуется вялотекущим и плохо поддающимся терапии конъюнктивитом длительный период времени.
Какой метод исследования применяют в отношении новорожденных детей для выявления возможного инфицирования?

Самый первый и важный метод – это взятие мазка по Грамму с поверхности слизистой оболочки глаз для исследования и проведения посева на питательную среду. Не менее важно при подозрении на болезнь провести и анализ на чувствительность к Антибактериальным препаратам.
Всем малышам, мамам которых был выставлен диагноз гонорея у беременных, проводят специфическое лечение. Оно включает введение Цефтриаксона 25-50 мг на 1 кг веса ребёнка 1 раз в сутки на протяжении 2 или 3 дней.

Такая форма болезни, как офтальмия, имеет топическую профилактику в виде применения наружно Тетрациклиновой или Эритромициновой мази однократно.

Профилактика любой инфекционной болезни, передающейся половым путём, необходима, особенно при планировании будущей беременности. Поэтому очень важно пройти полное обследование с обязательной сдачей мазков и анализов для подтверждения полного здоровья и готовности организма выносить будущего ребёнка.

Гонорея, если она диагностируется у беременных, безусловно, лечится. Но это очень высокий риск для здоровья будущего малыша, вынашивания самой беременности. А если ещё будет выявлена хроническая форма, то лечение усложняется. Эта инфекция довольно коварна и опасна при заражении ей, находясь в положении. А, следовательно, важна и вторичная профилактика, которая включает непременное лечение всех половых партнёров беременной, в случае, если у них также будет выявлена эта инфекция.

Гонорея встречается у беременных в настоящее время не так уж и редко, не смотря на значительную осведомлённость населения и всех молодых женщин о ней и постоянной рекомендации здравоохранения о бережном отношении к своему здоровью и разумному выбору полового партнёра. Поэтому профилактика данной инфекционной патологии, как и любой другой, должна быть на первом месте, чтобы такое состояние женщины, как беременность, протекало спокойно и без лишних переживаний.

Из этой статьи вы узнаете: Чем опасна гонорея при беременности, причины, формы и признаки заболевания, как её диагностируют и как проводится лечение.

Автор статьи: Капустьянова Галина Васильевна Венеролог, Дерматолог — ВВ-Клиника.

Гонорея – это достаточно серьезное заболевание, которое передается половым путем. Возбудителем его считается грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae, который принадлежит к семейству Neisseriaceae рода Neisseria. Гонорея, диагностированная в период зарождения новой жизни, может отрицательно повлиять на здоровье ребенка и даже привести к его гибели. Именно она может повлиять на преждевременное излитие околоплодных вод, а также на начало родовой деятельности.

Содержание [Скрыть]

Воспалительный процесс, вызванный гонококками, влияет на дегенеративные изменения в мочевом пузыре, в прямой кишке, а также в ротоглотке. Женщины, у которых диагностируется данное заболевание, зачастую страдают воспалением матки, яичников и маточных труб, так как в пораженных органах постепенно формируется клеточный инфильтрат, который потом замещается соединительной тканью.

Во время беременности гонорея должна быть выявлена как можно раньше, именно поэтому крайне важно своевременно сдавать все предусмотренные медицинским протоколом анализы. Невылеченная болезнь может приводить к:

• самопроизвольным выкидышам;
• поражению половых органов;
• инфицированию плодных оболочек, а также околоплодных вод;
• появлению плацентарной недостаточности;
• заражению малыша в момент родов.

На тяжесть течения заболевания напрямую влияет конкретный период инфицирования. В том случае, когда заражение происходит до оплодотворения яйцеклетки, то недуг протекает в скрытой форме, поэтому зачастую переходит в хроническую стадию и может вызвать внематочное прикрепление плодного яйца.

Заразиться гонореей можно половым путем. В редких случаях заражение происходит бытовым путем через средства личной гигиены, мочалки, полотенца, нижнее белье.

Распространение инфекции в женском организме происходит лимфогенным и гематогенным способами. Инкубационный период заболевания составляет от трех дней до двух недель. Также иногда встречается хроническое рецидивирующее течение болезни. Этому заболеванию чаще всего сопутствуют такие осложнения как:

Клиническая картина течения гонореи у беременных женщин не имеет особенностей. Медицинская наука условно делит болезнь на три стадии:

• свежую, которая может быть острой, подострой и торпиадной.
• хроническую;
• латентную.

Свежая форма — диагностируется в том случае, если со дня заражения прошло не более двух месяцев. Острая форма заболевания наблюдается в том случае, когда явные симптомы недуга выражено нарастают на протяжении двух недель после полового акта.

Наиболее опасной считают торпиадную форму, при которой признаки заболевания практически отсутствуют, поэтому женщины, ожидающие ребенка, не обращаются за медицинской помощью, в результате чего болезнь переходит в хроническую стадию. Латентная форма, также как и хроническая, протекает без явных симптомов, поэтому нередко приводит к нарушению детородной функции, а также к образованию в маточных трубах спаек и является постоянным источником заражения полового партнера.

1. Могут проявляться в виде следующих симптомов:

• наличие вагинальных гнойных выделений;
• периодические кровотечения;
• дискомфортные ощущения в нижней части живота;
• зуд, а также жжение в половых органах;

2. Острая форма может вызывать:

• резкое повышение температуры тела;
• рези, а также острые боли при мочеиспускании;
• головную боль;
• припухлость и покраснение внешнего отверстия мочеиспускательного канала, а также внешних половых губ;
• боли в процессе полового акта.

Гонорея при беременности может приводить к самым негативным последствиям для ребенка, поэтому так важна своевременная диагностика. Базируется она на информации о половом контакте с больным или возможно инфицированным партнером, на оценке имеющихся признаков болезни, а также на медицинских исследованиях, позволяющих выявить гонококки в организме женщины. Кроме того, обязательно учитывается время, которое прошло с момента последнего полового контакта с возможным источником заражения и результаты обследования партнера.

Определяется заболевание с помощью микроскопии мазков, окрашенных метиленовым синим цветом, а также по Грамму. Кроме того, применяют культуральный метод диагностики. Его используют при наличии у женщины цервицита и воспалительных болезней органов малого таза. Такой метод предусматривает постановку антибиотикочувсвительности выявленных гонококков. Также врачи для уточнения диагноза применяют ПЦР — самый современный метод лабораторной диагностики, который дает возможность определить возбудителей инфекционных заболеваний.

• с прямой кишки, если пациентка подтверждает аногенитальный контакт;
• из цервикального канала шейки матки, а также из уретры;
• из глотки, если пациентка подтверждает орогенитальный контакт.

2. Кроме того, для выявления гонококка иногда берут биоматериал и из других областей:

• при проведении лапароскопии тем женщинам, которые страдают воспалительными заболевании органов малого таза из пораженных органов;
• прямой кишки, а также уретры, если у пациентки была удалена шейка матки;
• синовиальной жидкости;
• крови или гноя;
• первой порции мочи;
• конъюнктивы нижнего века.

После постановки диагноза гонорея лечение беременных женщин проводят в стационаре, независимо от срока гестации. Пациенткам назначают курс антибактериальных препаратов, которые не представляют угрозы для здоровья будущей мамы и ее малыша. Чаще всего врачи используют цефтриаксон и спектиномицин. В качестве заменителя этим препаратам применяют эритромицин и азитромицин. Следует отметить, что цефиксим, цефотаксим и цефтриаксон не назначают пациенткам с аллергическими реакциями в анамнезе на цефалоспорины, а также препараты пенициллиновой группы.

Для профилактики сопутствующей хламидийной инфекции назначают препараты, которые используются для ее лечения. Обязательным условием эффективного лечения гонореи считается обследование и лечение второго полового партнера.

Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапевтическую терапию, которая проводится после консультации лечащего врача и с учетом общего состояния здоровья пациентки.

Гонорея у беременных может приводить к таким осложнениям как:

• конъюнктивит;
• поражение органов сердечно- сосудистой системы;
• болезни нервной системы;
• заболевания опорно-двигательного аппарата.

Если у женщин возникают подозрения на гонорею, то крайне важно сразу же обратиться к врачу, так как только опытный медицинский специалист способен подобрать грамотное и эффективное лечение.

Гонорея выявленная на ранних сроках беременности может спровоцировать развитие болезней сосудов и мозга плода. Кроме того, невылеченное заболевание или же болезнь, диагностированная на поздних сроках гестации может приводить к инфицированию ребенка в момент прохождения по родовым путям. Если новорожденный ребенок заразился гонореей от своей матери, то у него зачастую наблюдается воспаление конъюнктивы глаза и даже слепота.

Беременные женщины с описанным диагнозом рожают в родильных домах, оборудованных специальными инфекционными отделениями. Для профилактики болезни новорожденным детям сразу же после появления их на свет стерильной ваткой протирают слизистую оболочку глаз, а также закапывают в глаза двадцатипроцентный раствор сульфацила натрия. Данную процедуру обязательно повторяют спустя два часа. Девочкам аналогичным раствором протирают и половые органы.

Многие женины задают вопрос о том, можно ли забеременеть при гонорее? В том случае, если острая форма заболевания перейдет в хроническую, то вероятность беременности достаточно высока. Однако стоит отметить, что если у женщины имеются спайки в маточных трубах, то существует большой риск развития внематочной беременности. Если же пациентка переболела гонореей, то возможно ей потребуется хирургическая операция по удалению спаек, которые могут стать основной причиной бесплодия.

Профилактика недуга направлена на популяризацию ведения здорового образа жизни, а также наличия постоянного полового партнера. Женщинам рассказывают о современных средствах контрацепции, а также о вреде самолечения.

Кроме того, проводят дополнительное обследование беременных женщин с диагностированными инфекциями передающимися половыми путем, а также их партнеров. До полного выздоровления беременным с гонореей строго запрещаются любые половые контакты. Им необходимо соблюдать установленный режим приема лекарственных препаратов, а также своевременно посещать врача для определения последующей тактики лечения.

источник