Меню Рубрики

Папка для анализов по беременности

При беременности очень важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые плановые обследования. Так вы сможете следить за своим здоровьем и развитием ребенка, а в случае возникновения каких-либо проблем врачи успеют вовремя оказать необходимую помощь.

Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Для оформления нужно предъявить паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие. При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка. В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю. Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.

На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре. Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам.

Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе. Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения. Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить. Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.

Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения. В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.

В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной. Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма. Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое. Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче). Таким образом, регулярное исследование мочи позволяет своевременно отследить возникновение многих серьезных болезней и начать их лечение.

Общий (клинический) анализ крови при беременности. Один из самых информативных анализов, наряду с анализом мочи позволяет оценить состояние здоровья женщины в целом, указывает на наличие проблем в работе определенных систем организма. Анализ крови при беременности сдают три раза: при постановке на учет и затем в каждом триместре (в 18 и 30 недель), а при необходимости – чаще. Это позволяет врачу, ведущему беременность, следить за динамикой состояния пациентки и контролировать важные показатели. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели. Например, высокий уровень лейкоцитов и нейтрофилов указывает на то, что в организме идет воспалительный процесс. Низкий уровень гемоглобина говорит о дефиците железа в организме и вероятности развития анемии. Данное заболевание опасно тем, что плод недополучает кислород, это негативно влияет на его развитие, также повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Высокие показатели по СОЭ (скорость оседания эритроцитов) говорят о возможном развитии сразу нескольких серьезных заболеваний, вплоть до онкологических, в этом случае проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, поэтому их высокий уровень говорит о том, что существует риск образования тромбов.

Коагулограмма. О том, как работает свертывающая система крови, судят и по коагулограмме, этот анализ делают раз в триместр, если нет отклонений. Показатели здесь в норме выше, чем до наступления беременности, так как во время нее повышается активность свертывающей системы.

Биохимический анализ крови при беременности. Обычно его делают одновременно с другими анализами крови. Он помогает выявить сбои в работе различных органов. Например, высокий уровень креатинина и мочевины указывают на нарушение работы почек. Высокий билирубин говорит о возможных проблемах с печенью, в том числе, о развитии желтухи беременных. Очень важный показатель – уровень глюкозы (анализ крови на сахар). Позволяет оценить работу поджелудочной железы и не пропустить начало развития довольно частого осложнения беременности – гестационного диабета. Это происходит потому, что во время беременности на поджелудочную железу приходится большая нагрузка. Повышенный уровень глюкозы в крови указывает на то, что железа не справляется со своими задачами.

Анализ на группу крови и резус-фактор. Врачи обязаны провести этот тест, даже если вам его уже делали раньше. Точно определить группу крови будущей мамы очень важно, так как в случае большой кровопотери или внеплановой операции эта информация может срочно понадобиться врачам, а делать анализ уже не будет времени. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта, когда организм мамы будет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Это может иметь серьезные последствия: вызвать развитие анемии, выкидыш или внутриутробную гибель плода. Поэтому, если выясняется, что у женщины отрицательный резус-фактор, кровь сдает отец ребенка. Если у него положительный резус-фактор, будущая мама регулярно сдает анализ, чтобы отследить появление антител: один раз в месяц до 32-й недели беременности, а после этого срока и до конца беременности – два раза в месяц. Если это первая беременность и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести специальный препарат, блокирующий выработку антител в дальнейшем.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис. Инкубационный период этих заболеваний длительный, они могут проявить себя не сразу или вовсе не проявляться в период беременности, результаты анализов также некоторое время могут быть отрицательными. Поэтому на ВИЧ и гепатит кровь проверяют два раза – в начале беременности и на 30–35-й неделе. Для диагностики сифилиса используют тест на реакцию Вассермана (RW) – его делают при постановке на учет, на сроке 30–35 недель и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Если какое-либо из перечисленных серьезных заболеваний выявляется на раннем сроке, возможен вариант прерывания беременности, если на позднем – врач по возможности назначает лечение.

Анализ крови на TORCH-инфекции. Сюда относят: токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес и некоторые другие инфекции. Они опасны не столько для здоровья мамы, сколько для развития ребенка. Если женщина до беременности перенесла заболевания, которые вызывают перечисленные инфекции, то у нее должен выработаться иммунитет к потенциально вредным для плода TORCH-инфекциям, а в крови будут присутствовать специальные антитела – их наличие и позволяет выявить данный анализ. Если же антител нет, врач расскажет будущей маме о мерах профилактики, которые она должна соблюдать.

Также в первые две недели после обращения в женскую консультацию женщине нужно будет посетить терапевта, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога, сделать электрокардиограмму. Если у будущей мамы есть проблемы со здоровьем, какие-либо хронические заболевания – могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные обследования при беременности.

Если беременность поздняя или есть другие показания, между 10-й и 12-й неделями врач может назначить пробу на ворсины хориона (ПВХ) – исследование тканей плаценты для определения хромосомных нарушений у зародыша.

«Двойной тест»
На сроке 11–14 недель по плану обследования при беременности делают первый скрининг, или «двойной тест». Его тоже используют, чтобы выяснить, есть ли риск появления у плода хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Скрининг включает в себя ультразвуковое исследование, анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А).

Во II триместре рекомендуется посещать гинеколога раз в 2–3 недели, с 16-й недели врач во время осмотра начинает измерять высоту положения дна матки и объем живота, чтобы определить, правильно ли проходит развитие ребенка. Эти параметры будут фиксироваться при каждом посещении. В 18–21 неделю проводят второй скрининг или «тройной тест». С его помощью снова определяют наличие ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (стероидного гормона). Все вместе эти показатели позволяют врачам сделать достаточно точный прогноз. Однако даже если обнаружится, что риск развития патологии у ребенка велик – это еще не приговор. В этом случае проводят дополнительные уточняющие исследования, например анализ околоплодных вод (между 14-й и 20-й неделями).

Также в период с 18-й по 21-ю неделю проводят второе плановое УЗИ, во время которого оценивают состояние плаценты и околоплодных вод, соответствие развития ребенка нормам, также уже можно определить пол малыша.

Как правило, на 30-й неделе врач женской консультации оформляет декретный отпуск и выдает беременной обменную карту. От 30-й до 34-й недели делают УЗИ в третий раз – для определения роста и приблизительного веса плода, его положения в матке, состояния плаценты, количества и качества околоплодных вод, наличия обвития пуповины. На основе этих данных врач дает рекомендации относительно способа родоразрешения.

На сроке 32–35 недель проводят кардиотокографию (КТГ) – исследование работы сердечно-сосудистой системы эмбриона и его двигательной активности. При помощи этого метода можно определить, насколько хорошо себя чувствует ребенок.

С 36-й недели и вплоть до родов врач проводит плановый осмотр каждую неделю. В течение всего периода вынашивания малыша гинеколог может назначать дополнительные анализы или отправлять будущую маму на консультации к другим врачам – все зависит от особенностей течения беременности.

Обменную карту выдают в женской консультации на сроке 22–23 недели, и лучше всегда иметь ее при себе. Это важный медицинский документ беременной женщины, который понадобится при оформлении в роддом.

Обменная карта состоит из трех частей (талонов):

  • Сведения женской консультации о беременной. Сюда акушер-гинеколог, наблюдающий женщину на протяжении всего периода беременности, вносит основную информацию: личные данные будущей мамы, группу крови и резус-фактор, перенесенные и хронические заболевания, сведения о предыдущих беременностях и родах, результаты осмотров, анализов, скринингов, УЗИ, КТГ, заключения других специалистов. Ознакомившись с этими данными, врач в роддоме сможет узнать всю необходимую информацию об особенностях данной беременности и оценить состояние здоровья женщины.
  • Сведения родильного дома о родильнице. Заполняет врач перед выпиской женщины из роддома – вносит информацию о том, как прошли роды и период после них, о наличии каких-либо осложнений, делает отметки о необходимости дальнейшего лечения. Эту часть карты нужно будет отдать врачу женской консультации.
  • Сведения родильного дома о новорожденном. Здесь фиксируют все параметры малыша: рост, вес, оценку по шкале Апгар (суммарный анализ пяти важных критериев состояния младенца) и другие. Эту часть карты нужно будет передать педиатру, который будет наблюдать ребенка, он заведет медицинскую карту и перенесет туда все необходимые данные.

источник

Для того чтобы ваша беременность стала еще комфортней, мы создали сервис, помогающий рассчитать дату появления на свет малыша. А также калькулятор позаботится о том, чтобы вы не пропустили основные этапы беременности и вовремя прошли необходимые обследования.

В основе калькулятора – формула Негеле, которая применяется врачами-гинекологами и акушерами. Воспользоваться ею легко и просто. Введите в окно дату – первый день вашего последнего менструального цикла. С помощью формулы вы узнаете предположительную дату ваших родов!

Мы знаем, что будущие мамы – очень любознательные. И, несмотря на то, что врач-гинеколог уже на первом приеме по беременности определяет предварительную дату рождения малыша, вам всегда интересно самостоятельно рассчитать ПДР..

Помощником в этом станет календарь беременности, рассчитать дату родов при помощи которого очень легко – лишь указав первый день вашего менструального цикла.

А еще календарь беременности – это кладезь информации о каждой неделе беременности.

Врач проведёт осмотр, подтвердит факт беременности и составит ваш индивидуальный план обследований. При осмотре на кресле врач уточнит не только сам факт беременности, но и состояние придатков матки, а также возьмет все необходимые мазки на инфекции и эпителий с шейки матки на онкоцитологию (обследование на наличие клеток, которые могут спровоцировать рак). Гинеколог соберёт данные о вашем здоровье, расспросит о заболеваниях родственников, уточнит особенности вашего образа жизни. Врач выдаст вам немалую стопку бумажек – направлений на последующие анализы.

По уровню ХГЧ определяется наличие беременности и оценивается стабильность её развития. В случае необходимости врач может назначить этот анализ повторно, для уточнения динамики нарастания этого гормона по которой можно судить о том, насколько правильно развивается беременность на этом сроке.

Исследование позволит уточнить срок беременности, посмотреть все ли в порядке с плодным яйцом, а порой и увидеть сердцебиение эмбриона.

Специальное исследование шейки матки при помощи микроскопа.

Общий анализ мочи поможет оценить работу почек и мочевого пузыря (мочевыделительной системы).
Мазок на флору из влагалища покажет наличие возможных воспалительных процессов в органах малого таза, скрытых и явных инфекций.
Обследование на урогенитальную инфекцию. Инфекция передаётся половым путем и чревата серьёзными последствиями для здоровья будущей мамы и плода.
Общий анализ крови, который вы сдадите с утра натощак, поможет оценить состояние вашего организма. Он отражает и способность крови к переносу кислорода, и наличие или отсутствие воспалительной реакции, и способность организма остановить кровотечение. Этот анализ является базовым, отклонения в нем являются основанием и отправной точкой для более развернутого обследования.
Кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В и С – это выявление антител к серьезным инфекциям, каждая из которых оказывает существенное влияние на здоровье беременной и плода. В случае выявления активного процесса может даже возникнуть вопрос о целесообразности сохранения беременности.
Определение резус-фактора и группы крови нужно сделать единожды, в самом начале беременности. При выявлении у вас отрицательного резус-фактора нужно, чтобы будущий папа тоже сдал подобный анализ. При положительном резусе отца ребенка на протяжении всей беременности нужно будет отслеживать резус-антитела в крови беременной, так как они могут сильно навредить ребенку. Сегодня технологии позволяют даже определять резус фактор плода по его ДНК в крови мамы задолго до родов.
Анализ крови на TORCH-инфекции укажет врачу наличие или отсутствие в вашем организме токсоплазмы, микоплазмы, цитомегаловируса и вируса герпеса. Доктор при необходимости подберёт нужное лечение.
Коагулограмма поможет определить основные параметры системы свёртываемости крови, выявить склонность к кровотечениям и тромбозам.
Определение уровня глюкозы в крови покажет гинекологу, насколько эффективно работает ваша поджелудочная железа и не нарушена ли в организме беременной толерантность к глюкозе.
Кал на яйца глистов.
Анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4, АТ к ТПО, АТ (антитела) к ТГ) – для того, чтобы узнать в каком состоянии ваша щитовидная железа. Возможно, вам понадобится дополнительная лекарственная поддержка.
Биохимический анализ крови поможет определить состояние внутренних органов – почек, печени, поджелудочной железы.
Анализ крови на антифосфолипидные антитела — для точной диагностики заболеваний иммунной системы. Назначается, если в анамнезе были потери беременности.

Читайте также:  Анализ хгч может определить замершую беременность

Необходимо посетить терапевта, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога, хирурга, кардиолога, эндокринолога.

Позволит уточнить отсутствие или наличие проблем в работе самой главной мышцы в организме, нагрузка на которую с момента наступления беременности многократно возрастает. В случае выявления отклонений от нормы на ЭКГ терапевт назначит ЭХО-КГ, которое позволяет более точно установить степень нарушений работы сердца.

Динамический контроль общего анализа мочи позволит оценить работу почек и мочевого пузыря.

Скрининговое исследование на хромосомные аномалии и грубые пороки развития плода состоит из нескольких процедур:
— УЗИ, по которому врач может оценить, нет ли у плода визуально грубой патологии развития, а также наличие или отсутствие признаков, которые могут говорить о каком-либо генетическом заболевании (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
— Анализ крови, показывающий, нет ли отклонения от нормы определённых показателей, которые могут также свидетельствовать о риске системных генетических заболеваний.
— компьютерный анализ степени индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной аномалией у этой пары с учетом результатов, полученных при УЗИ и биохимическом исследовании.
— влагалищное исследование, оценка состояния шейки матки. Это один из сроков, в которых может начать формироваться ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность, когда мышцы шейки матки ослабевают раньше, чем требуется). Поэтому гинекологу необходимо осмотреть вас и оценить размеры и консистенцию шейки матки. Если во время осмотра действительно будет выявлена ИЦН, в зависимости от ситуации врач либо будет наблюдать за состоянием шейки в динамике, либо предложит госпитализацию.

Контроль общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови и гемостазиограммы (коагулограммы) позволит врачу оценить, насколько гармонично принимает ваш организм все изменения, связанные с беременностью.

Матка уже прекрасно прощупывается через переднюю брюшную стенку, ее пальпация позволит оценить, нет ли повышенного тонуса. На этом сроке уже можно выслушать сердцебиение плода доптоном (специальный инструмент).

Скрининг оптимально проводить с 16 по 18 неделю. Вам предстоит исследовать уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон, «говорящий» о процессе развития вашей беременности и плода; АФП (альфа-фетопротеин ) – его уровень определяет возможные аномалии развития плода, его нервной системы и дефекты формирования его внутренних органов; эстриол – гормон, показатели которого позволяют исключить серьезные хромосомные патологии (врожденные заболевания).
Консультация генетика – позволит правильно интрепретировать результаты скринингов, оценить индивидуальные степени риска рождения больного ребенка. В случае наличия серьезных факторов риска или грубых отклонений в данных обследования, врач предложит инвазивную пренатальную диагностику — кордоцентез для точного определения наличия/отсутствия хромосомной аномалии.
Анализ крови на гормоны и белок – гормональная часть скрининга. Сегодня во всем мире и в большинстве клиник нашей страны уже отказались от проведения биохимической части II скрининга (из-за крайне низкой его информативности). Тем не менее, врач, как правило, оставляет на ваше усмотрение сдачу этого анализа.

Измерение высоты стояния дна матки и объем живота (по высоте стояния дна матки можно определить приблизительный срок беременности, понять насколько соответствует развитие ребенка сроку, вычисленному по менструации). Измерение давления, пульса и температуры тела. При нормальном течении беременности осмотр у гинеколога во II триместре требуется 1 раз в 3 недели.

источник

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови в 30 и 36 недель;
  • мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
  • кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови в 30 недель;
  • кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограмма
    а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Каждая беременная женщина должна встать на учет до 12 недель беременности и оформить нужные документы на получение отпуска, пособий и сопроводительных в роддом: обменной карты и родового сертификата. В этой статье поговорим о важности обменной карты для беременной, особенностях ее получения, оформления и необходимых анализах для принятия в «хороший» роддом.

Первое, что необходимо сделать после того как вы узнали о том, что наступила беременность, встать на учет в районной женской консультации и желательно до 12 недель беременности. Контроль и наблюдение врачей требуется для предупреждения осложнений возможных во время беременности и родов.

Итак, что должна выполнить каждая женщина, находящаяся в трепетном ожидании появления на свет малыша?

4. Выбрать акушера-гинеколога, который будет вести беременность, предполагаемый роддом в котором вы хотите рожать.

1. Если беременность установлена, то как можно быстрее встать на учет в женской консультации. Если выбран платный родильный дом или клиника для ведения беременности, встать на учет там. Лучше всего это сделать до наступления 12-ой недели беременности. В этом случае женщине положено пособие при постановке на учет на ранних сроках беременности.

2. В обязательном порядке сдать все необходимые анализы, которые будут занесены в обменную карту беременной и в индивидуальную карту.

3. В случае вручения обменной карты на руки, в обязательном порядке приобрести твердую обложку для ее сохранности.

4. Выполнять указания врача.

5. Не пропускать прием у врача.

В основном все анализы сдаются бесплатно в стенах женской консультации при наличии полиса ОМС. Дополнительно делают тесты на генетические отклонения в специализированных центрах.

1. Индивидуальная карта пациентки (хранится в женской консультации).

2. Обменная карта беременной женщины (дублирует индивидуальную карту, выдается на руки беременной).

3. Врач выдает направление на сдачу необходимых анализов и направления на осмотр к специалистам.

Обменная карта или диспансерная книжка беременной женщины – официальный медицинский документ. В течение всего срока беременности она является главным сопроводительным документом беременной женщины. Обменная карта содержит детальную информацию о протекании беременности, плановых осмотрах будущей мамы, врачи заносят в карту результаты выполненных обследований и анализов. В обменной карте содержатся данные о наличии хронических заболеваниях будущих родителей, информацию о ранее перенесенных ими заболеваниях, вредных привычках, производственных вредностях и о проживании в неблагополучных экологических районах.

Законодательством не предусмотрен единый образец внешней формы обменной карты беременной.
Существуют две формы обменной карты:

— обменная карта родильного дома или родильного отделения больницы (форма № 113/у)

— диспансерная книжка беременной женщины (форма № 113).

Обменная карта родильного дома – это чаще листок бумаги, сложенный в гармошку.
Диспансерная книжка или обменная карта беременной, которая выдается в женской консультации — это маленькая книжка в мягком переплете. Внутри, на обложках, размещены красочные рекламные проспекты. Все объявления посвящены тематике матери и ребенка, даются различные тематические советы будущим родителям. При постоянной носке документа в сумке он быстро придет в негодность. Поэтому для сохранности карты в чистоте и целостности желательно приобрести плотную обложку. Именно по причине неопрятного вида документа у некоторых женщин, врачи не всегда торопятся выдавать его в день обращения. Неизменным в любой обменной карте остается присутствие личных данных о роженицы и три отрывных талона.

Читайте также:  Анализ хгч может определить внематочную беременность

Обменная карта может выглядеть так:

или так:

В каждой медицинской организации придерживаются своих внутренних правил выдачи документов. В большинстве женских консультаций обменную карту беременной можно получить сразу при постановке на учет с 8 недель беременности, для этого требуется наличие паспорта. Единственное официальное ограничение по сроку выдачи обменной карты – это то, что она должна быть выдана не позднее 22-23 недель беременности. С этого времени каждая беременная женщина должна иметь при себе этот документ и везде его носить.

Обменная карта заводится при постановке на учет по поводу беременности в женской консультации или в частной клинике. Необследованной женщине, поступившей в роддом обменная карта заводится там. Обменная карта должна содержать хотя бы минимум необходимых анализов.
Существуют клиники, которые предлагают оформить обменную карту за три дня, для этого вам надо будет сдать необходимый минимум анализов, узи, осмотр гинеколога и посетить узких специалистов: окулиста, лора и стоматолога. Оформленная таким образом карта без длительного наблюдения за ходом беременности имеет только юридический смысл и не дает реального представления о состоянии здоровья беременной и возможных осложнениях в родах.

Во-первых для получения обменной карточки требуется документальное подтверждение беременности, а не только положительный тест на беременность. Беременность можно подтвердить или опровергнуть после гинекологического осмотра и УЗИ, а также сдачи крови на ХГЧ. Для оформления обменной карточки понадобятся:

— паспорт;
— полис ОМС;
— СНИЛС (карточка пенсионного страхования).

Она необходима, потому что содержит информацию о протекании беременности и состоянии здоровья беременной женщины. Медперсонал, оперируя данными обменной карты, может оказать своевременную и квалифицированную помощь как во время беременности, так и во время родов.

Важно знать: беременной женщине жизненно необходимо постоянно носить обменную карту в своей сумке, куда бы она не шла, даже если это поход в ближайший магазин, особенно в 3 семестре беременности. Кроме этого с собою должны быть взяты: паспорт и полис ОМС.

Жизнь полна случайностей. Например, на улице или дома беременной женщине стало плохо. Приехавшие врачи смогут быстро поставить правильный диагноз, основываясь на записях, сделанных в обменной карте. Имея на руках обменную карту, при возникновении форс-мажорной ситуации, врачи скорой помощи доставят женщину в родильный дом, где ей окажут своевременную помощь.

В случае отсутствия у беременной необходимого документа, она будет отправлена в инфекционное (обсервационное отделение) родильного дома или специализированный инфекционный роддом. В этом отделении более строгие санитарные правила, и полный запрет на посещения.

Ничего страшного не произойдет, если вы конечно в данный момент не рожаете. Нужно просто придти на прием к своему врачу гинекологу, и он оформит вам новую обменную карту. Все результаты анализов и обследования врач всегда дублирует в индивидуальной карте, которая остается в женской консультации, и ему нужно лишь переписать их в новый документ.

Министерством Здравоохранения Российской Федерации разработан и утвержден приказ о схемах динамического наблюдения беременных. В нем расписаны рекомендуемые сроки посещения беременной женщиной врача гинеколога женской консультации:

• повторно посетить врача рекомендуется через семь-десять дней после первоначального визита. При себе иметь результаты анализов и заключения врачей — специалистов (отоларинголога, офтальмолога, стоматолога, эндокринолога и других по показаниям);

• до срока 28 недель рекомендовано посещать врача женской консультации один раз в месяц;

• на более поздних сроках беременности рекомендовано увеличить количество визитов к врачу женской консультации до двух раз в месяц.

• после 37 недель беременности посещения учащаются до одного раза в неделю.

Это перечень общих рекомендаций. Но каждая беременность индивидуальна. Поэтому число посещений акушера-гинеколога женской консультации будет зависеть от состояния беременной женщины. В случае выявления какой-либо патологии придется чаще показываться врачу.

Заполненная обменная карта

Бланк обменной карты беременной

Обменная карта имеет три составляющих части. Первая часть заполняется в женской консультации для направления в роддом, вторая заполняется в роддоме для направления женщины в женскую консультацию, а третья также заполняется в роддоме неонатологом для направления ребенка в детскую поликлинику.

Первая часть заполняется врачом женской консультации и содержит полную информацию о будущей роженице:

• личные сведения (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, телефон);

• результаты анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис (3 раза: при постановке на учет, в 30 недель и за несколько недель до дня предполагаемых родов, как правило 37-38 неделя);

• резус фактор и группа крови;

• данные о последнем менструальном цикле;

• предположительный срок родов;

• регулярное измерение артериального давления;

• параметры роста и веса (к концу беременности прибавка должна быть около 10-12 кг);

• размеры тазовых костей женщины;

• данные о количестве предшествующих беременностей;

• сведения об абортах и непроизвольных выкидышах. Выясняются подробные детали;

• фиксируется временной срок первого толчка ребенка в утробе матери;

• данные о положении и предлежании плода (окончательную позицию плод принимает на сроке 37-40 недель);

• частота сердцебиения плода (указывается с 32 недели беременности);

• хронические и перенесенные заболевания будущей матери;

• наличие хронических заболеваний среди близких родственников;

• результаты других анализов, сдаваемых женщиной в период течения беременности (клинические анализы крови и мочи, мазок из влагалища и др.);

• результаты ультразвуковых исследований (узи-скрининг в 10-14 недель беременности, в 20-24 недели, и в 32-34 недели беременности;

• поэтапное развитие эмбриона, на основании ультразвукового исследования;

• ориентировочный вес плода в 37 недель беременности (на основании ультразвукового исследования);

• данные о введении стафилококкового анатоксина;

• посещение Школы матерей на базе женской консультации;

• графическое изображение контроля веса беременной;

• датировка выдачи беременной больничного листа для оформления отпуска по беременности и родам (30 недель беременности);

• личные данные врача гинеколога-акушера, наблюдавшего за течением беременности, и его подпись.

Вторую часть обменной карты заполняет врач акушер-гинеколог родильного дома, где предстоит появиться на свет малышу.

В нее входят следующие данные:

• личные данные женщины (фамилия, имя, отчество; адрес проживания);

• дата поступления в родильный дом;

• дата и точное время родов;

• информация о прохождении родов (естественным путем или применялось хирургическое вмешательство);

• применение методов стимуляции, анестезии и т.д. (перечисляются примененные препараты);

• возникшие осложнения (в таких случаях женщине предоставляется дополнительный лист по нетрудоспособности);

• данные о самочувствии матери на день выписки;

• состояние ребенка при рождении, в роддоме и на момент выписки;

• рост ребенка при рождении;

• вес ребенка при рождении и при выписке;

• требуется ли патронаж матери после выписки из роддома;

• личные данные лечащего врача акушер-гинеколога и главного врача роддома, дата и подписи.

Этот документ выдается женщине на руки для предъявления в женскую консультацию, где она наблюдалась весь период.

Третью часть обменной карты заполняет врач – неонатолог родильного дома.

В ней содержится полная информация о появившемся на свет малыше:

• личные данные ребенка: фамилия, имя, отчество;

• от какой беременности по счету родился ребенок, на какой неделе, как завершились предыдущие беременности (роды, аборты, мертворождение), одноплодные или многоплодные роды, в последнем случае каким по счету родился малыш);

• пол ребенка (мужской или женский);

• дата и точное время появления на свет;

• как проходили роды (продолжительность, осложнения у матери и ребенка);

• баллы по шкале Алгар (максимально 10 баллов, но обычно 7-8);

• закричал ли малыш при появлении на свет;

• проводилось ли обезболивание (название препаратов);

• реанимационные меры, если производились;

• вес и рост новорожденного;

• дата первого прикладывания к груди;

• какое питание получает (грудное вскармливание или введение смеси, название смеси);

• данные о прививках (противотуберкулезная вакцинация и вакцинация от гепатита С);

• наличие или отсутствие родовых травм;

• наличие врожденных заболеваний и патологий;

• наличие заболеваний при нахождении в родильном доме (диагноз, лечение);

• течение послеродового периода;

• состояние роженицы при выписке;

• дата выписки (на какой день);

• вес ребенка на момент выписки;

• общее состояние ребенка на момент выписки из родильного дома;

• рекомендации по уходу за новорожденным;

• дата заполнения и подпись врача неонатолога и главврача роддома.

Эта часть выдается матери на руки при выписке из родильного дома, для дальнейшей передачи в детскую поликлинику по месту жительства.

Рассмотрим некоторые пункты обменной карты более подробно, для чего и когда они заполняются.

— Анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С и сифилис сдают три раза. Первый раз – после постановки на учет в женской консультации. Второй – при оформлении декретного отпуска (30 недель). Третий, заключительный анализ берется незадолго до срока ожидаемых родов. Этот анализ считается одним из основных.

— Вторым по значимости является комплексный анализ гемостазиограмма. Определяются: тромбоциты, протромбиновый индекс, время кровотечения и свертывания крови. Сдается беременной 3 раза. Первый раз при постановке на учет, 2 раз — в 22-24 недели беременности, и 3 раз — на 32 неделе беременности.

— Общий анализ крови берется четыре раза: при первом посещении консультации; во второй декаде беременности; на 32-ой неделе; перед родами.

— Биохимический анализ крови берется два раза. С его помощью определяют малейшие отклонения в течение беременности.

— Кровь на сахар у беременных берется 2 раза. Первый раз при постановке на учет (8-12 недель беременности и на 30 неделе беременности). Кровь берется с утра натощак. Из-за нагрузки на поджелудочную железу у беременных часто возникает «диабет беременных», поэтому требуется контроль за сахаром и консультация эндокринолога. При высоком сахаре в крови родоразрешение проводится в специализированном роддоме.

— Общий анализ мочи необходимо сдавать во время каждого посещения врача женской консультации. В идеале – белок в моче не должен присутствовать. Во время беременности почки испытывают колоссальную нагрузку. В этот момент возможно возникновение воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря. Если обнаруживают белок в моче, то это фиксируется в обменной карте. Беременная женщина берется под усиленный контроль. Врач назначает консультацию нефролога, который подберет щадящее лечение. Может потребоваться специализированный роддом для родоразрешения.

— Мазок на флору из влагалища дает возможность исключить наличие воспалительных инфекционных процессов у беременной.

• состояния иммунитета женщины;
• перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

При состоянии беременности pH среды микрофлоры может меняться. Это связано с изменением гормонального фона женщины. Как следствие, увеличивается риск заболевания кандидозом и другими заболеваниями передающимися половым путем.

Взятие анализа поможет выявить заболевание на ранней стадии и назначить соответствующее лечение. Если этого не сделать, то в послеродовом периоде велика вероятность инфицирования ребенка. Инфекции опасны еще тем, что приводят к разрыхлению стенок влагалища. Это может привести к разрыву слизистой в момент прохождения ребенка по родовым путям.

— Анализ кала на наличие яиц гельминтов и соскоб на яйца остриц. Нормой является отсутствие яиц гельминтов в материале, представленном для исследования.
Если обнаружены паразиты, подбирается индивидуальный способ лечения.

При наличии у беременной женщины отрицательного резуса крови, а у мужа положительного, нельзя исключать вероятности возникновения резус-конфликта, в результате которого организм ребенка воспринимается как чужеродный, и у плода развивается анемия. Подобное состояние может привести к выкидышу или замершей беременности.

Также при резус-конфликте важно обнаружить в крови беременной антитела и определить их титр (количество) в динамике. Это поможет вести беременность и выбрать способ родоразрешения.

В случае резус-конфликта для профилактики назначают антирезусный иммуноглобулин человеческий и родоразрешение проводится в специализированном роддоме.

Информация по группам крови. Не всегда совместимы материнская группа крови и группа крови плода. Вследствие их несовместимости есть риск развития у малыша гемолитической болезни.
Также знание группы крови необходимо для оказания экстренной помощи, когда необходимо переливание крови.

Почему важно сообщить данные о хронических и наследственных заболеваниях в семье и о перенесенных заболеваниях беременной в течение жизни

Женщина, которая носит в себе ребенка, должна знать о степени риска, вызываемого перенесенными и хроническими заболеваниями. Также наследственные заболевания способны стать причиной развития патологии у плода. Лечащий врач, зная об угрозе, будет контролировать ситуацию. Следовательно, сможет вовремя заметить те или иные отклонения в развитии эмбриона, и принять нужные меры. При наличии ряда хронических заболеваний роды должны проходить в специализированном роддоме или отделении больницы.

В обменной карте беременной указывается дата введения стафилококкового анатоксина. Иммунизация проводится всем беременным женщинам, зараженным золотистым стафилококком на 32, 34 и 36 неделе беременности для предотвращения заражения ребенка. Инъекция выполняется подкожно под лопатку в дозе 0,5 мл. Возбудитель обнаруживается при микробиологическом исследовании.

Будущая мама в обязательном порядке обязана сообщить врачу, ведущему беременность следующую информацию:

1. Как протекала предыдущая беременность. Какие осложнения наблюдались (токсикоз, отеки, гипертония, угроза выкидыша, анемия). Эти факты помогут врачу подобрать необходимое лечение в случае возникшей необходимости.

2. Как протекали роды. Применялась ли стимуляция для поддержания эффективности родовой деятельности. Если женщина перенесла операцию кесарево сечения, велика вероятность хирургического вмешательства и в последующих родах.

3. Были ли осложнения в послеродовом периоде. Воспалительные процессы внутренних женских половых органов могут привести к угрозе выкидыша, осложнениям родовой деятельности и послеродового восстановления. Для предотвращения появления угроз врач назначит лечебную терапию.

Анатомические размеры таза сугубо индивидуальны. Существуют общепринятые размеры, на которые ориентируются медики при исследовании беременной женщины, если размеры меньше нормы на 1,5-2 см и более, то говорят об узком тазе. Недостаточность развития малого таза и крупный плод могут привести к осложненным родам. Нередко таким женщинам рекомендуют кесарево сечение.

При первом посещении врача гинеколога-акушера производится осмотр малого таза. Аномалии в развитии таза условно делятся на два типа – врожденные и приобретенные.

Приобретенные аномалии возникают в результате:

• перенесенных в детстве заболеваний;
• отсутствия витаминов (скудность питания);
• заболеваний позвоночника;
• полученных травм позвоночника.

На начальных сроках беременности женщина не испытывает из-за этого физических неудобств. Но, по мере увеличения плода беременная женщина сталкивается с рядом проблем. Чем ближе роды, тем больше головка плода опускается в малый таз. Это норма. Но у женщины, имеющей узкий таз этого не происходит. В результате, голова плода находится вверху, увеличивающаяся матка вызывает затруднение дыхания. Возникают сильнейшие приступы одышки.
В связи с более выраженной у таких пациенток подвижностью матки, она чутко реагирует на каждое движение. Узкий таз может привести к неправильному положению плода.

Читайте также:  Анализ хгч может показать внематочную беременность

Будущие мамы, имеющие аномальные отклонения в размерах малого таза, находятся на индивидуальном учете. Врачи регулярно отслеживают положение плода. Пациенткам с аномальным развитием малого таза рекомендуется заранее лечь в родильный дом, чтобы не допустить возможности осложнений в родах.

В естественных родах очень важно положение плода, от этого будет зависеть тактика родоразрешения. Нормальным считается продольное положение с головным предлежанием (то есть головка прижата ко входу в малый таз). Также возможно тазовое предлежание, в таком случае ребенок появится на свет вперед ножками или ягодицами. Поперечное и косое положение считаются патологичными и требуют применения внутриутробного разворота, это легко может осуществить квалифицированный акушер-гинеколог во время родов. При узком тазе и патологическом положении плода родоразрешение возможно только кесаревым сечением.

Многие роддома предлагают такую услугу, как подпись обменной карты главным врачом роддома. Она не имеет под собой юридической силы, вы вправе сами выбирать роддом в котором будете рожать (конечно с условием полностью заполненной обменкой и отсутствием показаний для госпитализации в специализированный роддом и наличием других документов для поступления в роддом). Если начались схватки, вы самостоятельно приезжаете или вызываете скорую помощь, которая доставит вас в тот роддом, в который вы хотите (даже если он находится в другом конце города), если в данный момент там есть свободные места. Узнать о наличие свободных мест вы можете, позвонив в сам роддом или по «03». Отказать вам могут только если требуется срочная госпитализация — тогда вас везут в ближайший роддом.

К сожалению, некоторые женщины осознанно не встают на учет по наблюдению за протеканием беременности. Поэтому они не имеют документального подтверждения своего состояния здоровья. Когда наступит срок родов, их отправляют в обсервационное (инфекционное) отделение родильного дома. Это делается для исключения риска заражения инфекциями обследованных беременных женщин. Если у беременной женщины не будет с собой обменной карты или будут занесены в нее не все требующиеся анализы, она также будет рожать в инфекционном роддоме, так как условно считается инфицированной. Соответственно и все женщины имеющие в данный момент инфекционные заболевания (в том числе высокую температуру, диарею, рвоту и т.д.) в независимости от результатов анализов направляются в обсервационное отделение роддома или инфекционный роддом.

• Кровь RW, ВИЧ, гепатит В и С (как минимум сдаются 2 раза, а желательно 3, при этом последние анализы должны быть сделаны не ранее 2 месяцев до дня предполагаемых родов, то есть после 32 недель беременности).

• Анализ на определение группы крови и резус-фактора. Если у матери положительный резус-фактор, то хватит одного анализа. Если же у беременной отрицательный, а у мужа положительный, то будет необходимо регулярно сдавать анализ крови для определения наличия антител к резус-фактору (до 20 недель беременности — 1 раз в месяц, после 20 месяцев — через 2 недели).

• Клинический общий анализ крови хотя бы 2 раза, но лучше 3 при постановке на учет, в 18 недель беременности и в 30 недель.

• Кровь на сахар и свертываемость сдается 1 раз. Если будут отклонения от нормы — отправят на дополнительное обследование.

• Биохимический анализ крови сдается 1 раз.

• Мазок содержимого влагалища на флору проводится 2 раза. Должны отсутствовать гонорея и другие заболевания, передающиеся половым путем.

• Анализ мочи делается как минимум 2 раза для оформления обменки (в моче не должно быть белка). А вообще моча сдается почти перед каждым посещением гинеколога.

Если вы хотите, чтобы на родах присутствовал муж, то ему необходимо сделать флюорографию и обзавестись чистым халатом и сменной обувью (по Федеральному закону Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» статья 51 п.2. «Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи«).

Подведем своеобразный итог изложенной информации. Роды без обменной карты будут проходить в обсервационном отделении родильного дома или специализированном инфекционном роддоме.

Очевидные плюсы обменной карты беременной:

— Наличие обменной карты гарантирует женщине чувство защищенности перед непредвиденными обстоятельствами и уверенность в оказании требующейся медицинской помощи.

— С самого начала беременности в ней фиксируются данные не только о здоровье беременной, предполагаемом родоразрешении, но и о развитии плода, и возможных требующихся медицинских вмешательств после его рождения.

— Благодаря карте существует преемственность в наблюдении за пациенткой, а после родов и за малышом. Вся необходимая информация о здоровье матери и ребенка фиксируется и передается поэтапно.

Кто-то из врачей и беременных жалуются, что это лишняя бюрократия. Конечно, многое требуется доработать в этом плане. В век инновационных технологий следует использовать электронный способ заполнения обменных карт беременных, и в этом направлении ведется работа правительства.

Кроме обменной карты в женской консультации беременная женщина получает на руки следующие документы:

1. Справка о постановке на учет на раннем сроке беременности (до 12 недель). Предъявляется по месту работы для выплаты компенсации.

2. Больничный лист, выдается в 30-ю неделю беременности (при многоплодной беременности в 28-ю неделю). Выдает медицинское учреждение, где женщина состоит на учете. Больничный лист сдается по месту работы.

2. Родовой сертификат – подтверждает оказание медицинского сопровождения женщины в течение всего периода, начиная с постановки на учет и заканчивая послеродовым периодом и оформлением ребенка в детской поликлинике.

источник

Ведение беременности осуществляется бесплатно в женской консультации районной поликлиники по месту жительства беременной.

О постановке на учет в женской консультации и последующих посещениях акушера-гинеколога читайте в этой статье.

Фото — dreanstime.com

Срок беременности Анализы События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)
До 12 недель Ранняя постановка на учет в женскую консультацию Прием фолиевой кислоты весь I триместр не более 400 мкг/сутки; Калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)
При первой явке Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез; антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела); измерение размеров таза; осмотр шейки матки в зеркалах; бимануальное влагалищное исследование.
Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию Осмотры и консультации: — врача-терапевта; — врача-стоматолога; — врача-отоларинголога; — врача-офтальмолога; — других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии
В первом триместре (до 13 недель) (и при первой явке) 1. Общий (клинический) анализ крови. 2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин. 3 Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени. 4 . Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови. 5. Общий анализ мочи. 6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин: а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность. 7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови. 8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 нед (при физиологическом течении беременности). Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога). До 13 недель беременности принимается Фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки; Калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)
1 раз в месяц (до 28 нед) Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)
11-14 недель Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ) В кабинете пренатальной диагностики проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.
После 14 недель – однократно Посев средней порции мочи Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 10 5 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.
Во втором триместре (14-26 недель) Общий (клинический) анализ крови и мочи. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Калия йодид 200-250 мкг/сутки
1 раз в месяц (до 28 недель) Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)
16-18 недель Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель
18-21 недель В кабинете пренатальной диагностики проводится второе скрининговое УЗИ плода
В третьем триместре (27-40 недель) 1. Общий (клинический) анализ крови. 2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин. 3 Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени. 4 . Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови. 5. Общий анализ мочи. 6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови. 7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа. Калия йодид 200-250 мкг/сутки
24-28 недель Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)
28-30 недель У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]
30 недель Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам
30-34 недели Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией. Осмотры и консультации: — врача-терапевта; — врача-стоматолога.
После 32 недель При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть , врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.
После 33 недель Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода
На протяжении беременности В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.
Более 37 недель Госпитализация с началом родовой деятельности
41 неделя Плановая госпитализация для родоразрешения
Не позднее 72 часов после родов Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0 Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]
Послеродовый период 1. Раннее прикладывание к груди 2. Рекомендации по грудному вскармливанию. 3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний). 4. Туалет наружных половых органов. 5. Сухая обработка швов (при их наличии). 6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки. 7. Ранняя выписка.
Ежедневно в послеродовом периоде 1. Осмотр врача-акушера-гинеколога; 2. Осмотр и пальпация молочных желез.
На 3 сутки после родов УЗИ органов малого таза
После родоразрешения посредством кесарева сечения 1. Общий анализ крови, общий анализ мочи. 2. Биохимия крови (по показаниям). УЗИ органов малого таза

Каждая женщина помимо медицинских аспектов течения беременности, должна знать правовые аспекты, касающиеся любой беременной.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 01.02.2011г. N 72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» беременные женщины после получения на руки родового сертификата могут бесплатно получить лекарственные средства, общая стоимость которых не превышает 20-33 % от суммы средств, перечисленных медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь женщинам в период беременности.

Согласно Федеральному Закону от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федеральных Законов от 22.08.2004г. № 122-ФЗ, от 18.10.2007г № 230-ФЗ), Приказу Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы от 22.10.2014 № 914/64-16-421/14 «О порядке ведения Единого городского регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве» жительницы города Москвы имеют право социальной поддержки в виде обеспечения во время беременности лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или с 50% скидкой по рецепту врача.

Листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам выдается в 30 недель беременности при одноплодной беременности и в 28 недель при многоплодной беременности согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г N 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком проводится в соответствии с Федеральным законом РФ от 29.12.2006г №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

источник