Обязательные анализы первый триместр беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

общий анализ мочи и крови;
группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
кровь на сифилис (реакция RW);
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови перед декретом;
мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

общий анализ мочи при каждой явке;
общий анализ крови в 30 и 36 недель;
мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
коагулограмма по показаниям;
биохимический анализ крови в 30 недель;
кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Пренатальные анализы являются одним из многих способов, позволяющих врачу-гинекологу наблюдать за развитием беременности, благополучием матери и растущего ребенка. В данной статье мы постараемся собрать все анализы первого триместра беременности. которые назначаются в женских консультациях для прохождения будущими мамами.

Самым первым анализом во время беременности для женщины становится либо домашний тест на беременность, либо лабораторный анализ мочи на количественный ХГЧ (гормон беременности), которые проводятся на сроке от 5-6 до 11-12 недели беременности и позволяют установить, что женщина действительно беременна. После этого будущей маме нужно не откладывать «на потом» визит в женскую консультацию и постановку на учет по наблюдению беременности.

Во время вашего первого пренатального визита врач-гинеколог проведет вам полное физическое обследование, включая измерение веса (взвешивание), измерение размеров тазовых костей, измерение артериального давления (АД) на обеих руках,внутренний гинекологический осмотр.

Проводя вагинальный осмотр, доктор возьмет у вас такие анализы:

мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие аномальных клеток;
мазок на вагинальную микрофлору;
мазок из цервикального канала (цитология шейки матки) и бактериальный посев на чувствительность к различным антибиотикам;
мазок на ЦПР-диагностику на присутствие возбудителей урогенитальных инфекций (таких как хламидии, гонококки, трихомонады и другие ЗППП).

Также во время гинекологического осмотра женщине проводится кольпоскопия, особенно если у нее есть признаки эрозии шейки матки.

После проведения вышеперечисленных манипуляций доктор выпишет направления на следующие анализы первого триместра беременности :

анализы крови (полный перечень смотрите ниже);
общий анализ мочи (ОАМ);
посещение профильных специалистов (офтальмолога (окулиста), стоматолога, невропатолога, терапевта и других врачей – по показаниям).

Анализы крови включают в себя:

общий анализ (ОАК);
биохимия крови ;
кровь на группу (ГК) и резус-фактор (Rh);
кровь на сифилис (РВ, реакция Вассермана, RW);
гемостазиограмма (коагулограмма);
кровь на сахар (уровень глюкозы);
кровь на СПИД/ВИЧ;
кровь на вирусный гепатит В (HbsAg) и вирусный гепатит С (AHCV);
кровь на ТОРЧ-комплекс (TORCH-инфекции);
кровь на выявление железодефицитной (ЖДА) анемии или серповидно-клеточной (СКА) анемии.

В дополнение к анализам первого триместра беременности. исследующим кровь, врач назначит вам сдать мочу на общий анализ (ОАМ), чтобы проверить наличие инфекций мочевыводящих путей и других отклонений в моче (например, присутствие ацетона. сахара, белка, бактерий).

Если у вас в анализе крови или мочи будет обнаружен сахар, или если вы относитесь к группе риска по гестационному диабету, то вам могут назначить пройти ТТГ – тест на переносимость организмом глюкозы (не смотря на то, что он обычно назначается на 24 – 28 неделе).

Ваш гинеколог также предложит вам на сроке 10 – 13 недель пройти первый пренатальный скрининг («Двойной тест»), во время которого исследуются показатели двух гормонов в крови – РАРР-А и бета-ХГЧ, которые несут информацию о риске развития у плода серьезных хромосомных аномалий, в частности синдрома Дауна, и врожденных дефектов. Это исследование еще называют скринингом на врожденные дефекты, и возможные сроки для его проведения колеблются от 14-ой до 20-ой недели беременности, то есть его еще можно сделать во втором триместре, если по каким-либо причинам не получилось раньше.

Кроме анализа крови на бета-ХГЧ и РАРР-А, вам могут провести еще и ультразвуковое исследование затылочной области плода (УЗИ плода и беременной матки №1). Такой скрининг, включающий два вида исследований, называется комбинированным скринингом первого триместра.

Кроме анализов крови и мочи, вам нужно будет пройти электрокардиографическое исследование сердца (ЭКГ) и УЗИ матки и придатков. В некоторых женских консультациях обязательным анализом является сдача мазка на носительство стафилококка (сдается из носа).

Если у вашего врача есть подозрения на то, что у вас с ребенком может начаться резус-конфликт, вам будет назначен анализ крови на наличие антител к резусу. Помимо этого анализа есть еще несколько анализов первого триместра беременности. которые выполняются исключительно при наличии показаний:

анализ крови на надпочечниковые гормоны – андрогены (в частности, на 17-оксипрогестерон и на уровень ДГЭА-С);
УЗ-исследования сердца, почек, желчного пузыря, брюшной полости;
анализ крови на уровень гормонов, кортизола, тестостерона и эстрадиола;
анализы мочи по методу Зимницкого и Нечипоренко, суточный анализ мочи на 17-кортикостероиды;
биопсия хориона (CVS) – инвазивный метод генетической диагностики, который обычно проводится между 11-ой и 12-ой неделями. Данный анализ помогает подтвердить (опровергнуть) наличие у ребенка синдрома Дауна или другие хромосомные аномалии, особенно если «Двойной тест» показал неутешительные результаты.

Похожие статьи по теме:

В первом триместре беременности, к сожалению, возможны такие осложнения, которые угрожают и здоровью, и даже жизни ребенка. Пожалуй, можно выделить три главных опасности: — невынашивание беременности (самопроизвольный выкидыш), токсикоз беременности, обострение хронических заболеваний у мамы.

Симптомы угрозы невынашивания нельзя не заметить: боли внизу живота и поясницы, кровянистые выделения из половых путей. Это сигналы немедленного обращения к врачу! Лечение лучше проводить в условиях стационара.

Если вы ожидаете ребенка, то вам не избежать сдачи всевозможных анализов.

Есть общий список анализов, которые сдают все беременные женщины. К сожалению, если у вас есть хронические заболевания, предыдущие беременности заканчивались выкидышами, первые роды после 30 или во время беременности возникают осложнения, то этот список неуклонно растет.

Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)
Сифилис EIA (ИФА) IgG/IgM (антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM, anti-Treponema pallidum IgG/IgM, Syphilis TP EIA)
HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
Anti-Toxo-IgG (антитела класса IgG к Тoxoplasma gondii)
Anti-Toxo-IgM (Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii)
Anti-Rubella-IgG (Антитела класса IgG к вирусу краснухи)
Anti-Rubella-IgM (Антитела класса IgM к вирусу краснухи)
Anti-HSV-IgG (антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Anti-HSV-IgМ (антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)
Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчёт лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count)
СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)
Группа крови (Blood group, АВ0)
Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh)
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
Сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест)
Мазок из влагалища
Общий анализ мочи (Анализ мочи беременным женщинам необходимо сдавать перед каждым посещением врача, ведущего беременность.)

Гинеколог направит вас к следующим специалистам: окулист, терапевт, отоларинголог, стоматолог и сделать электрокардиограмму. Также при посещении гинеколога в 1 триместре вас взвешивают, измеряют таз, собирают акушерский и семейный анамнез. Посещать гинеколога необходимо будет раз в месяц, перед каждым посещением сдавать анализ мочи, по которому гинеколог будет оценивать работу почек.

УЗ-исследование в 12 недель беременности позволит уточнить ее срок, установить размеры ребенка, оно также способно выявить некоторые повреждения плода. В это же время можно записаться на прием к врачу-генетику. Особенно это рекомендуется женщинам старше 35 лет и тем будущим мамам, у кого в семье (или в семье мужа) были хромосомные или генетические нарушения. Дело в том, что на 10-12-й неделях можно исследовать биохимический маркер генетических заболеваний PAPP-белок (плазменный протеин, связанный с беременностью). Сочетание биохимических и УЗ-маркеров поможет исключить хромосомную патологию плода.

Здоровым беременным при постановке на учет будут назначены:

Анализы крови – общий и биохимический.
Исследование свертываемости крови (коагулограммаили гемостазиограмма).
Общий анализ мочи.
Исследование на сифилис и ВИЧ, гепатиты В и С, инфекции, которые могут провоцировать формирование пороков развития плода (цитомегаловирус, краснуха, герпес, токсоплазмоз).
Анализ крови на группу и резус-фактор.
Также будет произведена электрокардиография (ЭКГ).
Проведены консультации врачей – терапевта, стоматолога, окулиста, лора.
На сроке 10–12 недель для выявления повышенного риска генетических аномалий и пороков развития плода проводится биохимический скрининг – так называемый «двойной» тест – исследование крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) и ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А).
Если у будущей мамы имеются какие-либо хронические заболевания, объем обследования и консультаций узких специалистов будет увеличиваться в зависимости от вида патологии.
В 11–12 недель беременности также назначаетсяскрининговоеэкспертное УЗИ
мазок на флору отделяемого влагалища, анализ на инфекции, передающиеся половым путем, в частности на хламидии.

Визиты к врачу – 1 раз вмесяц.

Перед каждым визитом необходимо сдавать общий анализ мочи.
Анализы крови в случае нормального течения беременности берутся реже: во втором триместре это исследование проводится в 18 – 20 недель. Конечно, при возникновении показаний: осложнений беременности, обострении или первичном выявлении каких-либо заболеваний – анализ крови может быть взят дополнительно и неоднократно.
На сроке18-21 недель второе плановое УЗИ, которое проводится всем будущим мамам даже в случае нормального течения беременности.
Глюкозотолерантный тест в 24-28 недель беременности — тест с нагрузкой глюкозой – определение уровня глюкозы натощак, через час и два после приема 75 грамм глюкозы для выявления скрытого диабета беременных.
Посев мочи на наличие скрытых мочевых инфекций.

источник

Первый триместр беременности длится с начала зачатия до конца двенадцатой недели. В этот период происходит оплодотворение и зарождается эмбрион. Узнав о том, что вы беременны, не затягивайте с визитом к гинекологу в женскую консультацию — чем раньше, тем лучше для вас и будущего ребенка.

дает множество направлений на анализы в 1 триместре беременности — все они очень важны для дальнейшего развития плода и здоровья матери. О том, какие именно анализы нужно сдать, и для чего они нужны — вы узнаете из нашего материала.

Готовьтесь к тому, что в первый триместр кровь у вас будут брать часто и много. Через кровь можно узнать о множестве заболеваний, с которыми может столкнуться беременная женщина. В первом триместре кровь будут брать для обнаружения следующих показателей или заболеваний:

Анализ на СПИД и ВИЧ;
Сифилис;
Анализ на носителей гепатита В и С;
Клинический анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ на различные ;
Анализ на гормоны;
Определение и группы крови.

Анализы на ВИЧ и СПИД — самые главные в первом триместре беременности, если обнаружится, что вы являетесь их носителем, то можно принять необходимые меры, что бы максимально обезопасить будущего ребенка от заражения.

Сифилис в наши дни встречается довольно редко, однако это не значит, что проверяться не стоит. Зачастую сифилис вызывает множественные пороки в развитии плода именно в первом триместре, а так же является основной причиной мертворожденных детей. Если вдруг у вас обнаружат сифилис, то его немедленно нужно лечить препаратами на основе пенициллина, что бы защитить будущего ребенка от возможного заражения.

Вы можете даже не догадываться, что являетесь носителем одного из вирусов гепатита. Поэтому анализы на его выявление сдавать нужно обязательно, иначе печень ребенка может серьезно пострадать еще в утробе матери. Если анализ получил положительный результат, тогда ребенку ставят прививку от гепатита сразу же после рождения.

Не последний фактор в развитии будущего ребенка могут сыграть гормоны. Во время беременности, особенно в первый триместр, они отвечают за различные процессы в организме и недостаток или переизбыток тех или иных гормонов может навредить и малышу, и его матери. Недостаток гормонов легко восполнить, принимая специальные гормональные препараты. То же самое и с переизбытком — необходимо пройти курс лечения, подавляющего развитие таких гормонов.

Клинический анализ крови берут, что бы узнать какой в первом триместре у беременной гемоглобин, сколько в крови лейкоцитов и тромбоцитов. Гемоглобин отвечает за поступление полезных веществ в организм будущего ребенка. Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о скрытой инфекции в организме беременной женщины. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и за ее потерю во время родов. В первый триместр необходимо привести все эти показатели в норму.

Биохимический анализ крови рассказывает о работе всех органов будущей мамы, и показывает, каких микроэлементов не хватает организму для нормальной работы во время беременности и вынашивания ребенка.

К относятся цитомегалия, герпес, листориоз, краснуху и другие. Выявление и своевременное лечение этих инфекций позволит беременной женщине спокойно выносить и родить здорового ребенка. Многие из этих инфекций могут быть опасны для жизни плода, поэтому их выявление и лечение — это необходимая мера и все анализы нужно сдавать в поставленный врачом срок.

Обязательно сделайте за первый триместр анализ крови на установление вашего . Если они различны (такое возможно, если у вас с отцом будущего ребенка разные ), то ребенка может отличаться от вашего — в этом случае ваш организм начнет создавать антитела и разрушать эритроциты в крови ребенка. Тогда нужно будет срочно принимать необходимые меры для безопасности дальнейшей беременности.

Для переливания крови, если она вам понадобится, к примеру, во время родов, необходимо установить вашу группу крови.

Помимо различных анализов крови, берут и другие анализы в первый триместр беременности. Она включают в себя:

Мазок из влагалища
Анализ мочи
Ультразвуковое исследование
Скрининговый тест

Дополнительные анализы на уреаплазму, микоплазму и хламидийную инфекцию.

Мазок из влагалища показывает, какая микрофлора у беременной женщины в первом триместре и нет ли заболеваний, например молочницы. Инфекционные заболевания влагалища могут крайне негативно сказаться на ребенке во время родов, поэтому их лечение крайне необходимо.

Общий анализ мочи позволяет узнать работу почек и других органов беременной женщины. По ее составу, цвету, наличию осадка можно определить различные заболевания и своевременно провести необходимое лечение. Этот анализ вам придется сдавать не только в первый триместр, но и перед каждым визитом к гинекологу.

Первое УЗИ проводят в первом триместре на неделе беременности. Оно выявляет различные пороки развития плода, показывает работу органов ребенка, головного мозга и развитие конечностей. Узнать пол ребенка в этом возрасте еще нельзя.

Скриниг проходят все женщины без исключения в первый триместр беременности. Он выявляет генетические отклонения у будущего ребенка, например синдром Дауна. Однако это исследование не дает 100% результатов, а лишь показывает наибольшую вероятность развития того или иного заболевания в процентном соотношении.

ВАЖНО!: Если хотите узнать о генетических отклонениях на 100%, тогда необходимо сдать тест на биопсию ворсин хориона или амниоцентез. Эти анализы платные и не считаются обязательными. Вы можете сдать их самостоятельно в частной лаборатории.

Помимо анализов, в первый триместр беременности необходимо пройти некоторых специалистов:

Терапевт — делает общий осмотр, назначает лечение, если беременна женщина жалуется, например, на головные боли.
Окулист — проведет исследование сетчатки глаз и выявит возможные риски при естественных родах.
Стоматолог — проверит полость рта на наличие больных зубов и других заболеваний полости рта и назначит своевременное разрешенное при беременности лечение.
ЛОР — проводит анализы на хронические заболевания, например фарингит и назначает лечение, если оно необходимо.
Кардиолог — дает направление на ЭКГ, особенно если беременная женщина состоит на учете с сердечными заболеваниями.

Во втором и третьем триместрах многие анализы необходимо будет повторить, но они лишь показывают динамику лечения или наоборот ухудшения состояния женщины и ребенка. А основные показатели всегда снимаются в первый триместр беременности.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

источник

При постановке на учёт в женской консультации, акушер-гинеколог, который наблюдает за вашей беременностью, должен выдать направления на ряд обязательных исследований. Если течение беременности усложнено заболеваниями, то врачом назначаются дополнительные обследования.

Список обязательных анализов и исследований при беременности

Для подтверждения «интересного положения» можно провести домашний тест на беременность (покажет две полоски с первых дней задержки) или пройти у гинеколога «ручной» осмотр матки (будет наблюдаться её увеличение, визуализироваться посинение шейки матки и пр.), произвести УЗИ (на 3-6 день от задержки) или сдать кровь на уровень ХГЧ (на 8-14 день с момента зачатия уровень ХГЧ при беременности будет более 25 мЕд/мл).

С помощью ультразвукового исследования можно «увидеть» плодное яйцо и внутри него эмбриона обычно не ранее, чем на 5-7 неделе от зачатия. Первые сокращения сердца плода можно услышать с 5-6 недели беременности при помощи трансвагинального датчика, обычное УЗИ распознает сердцебиение чуть позже (где-то в 6-7 недель).

Посетить гинеколога женской консультации необходимо до 12-ой недели (фактически на 7-11 неделе и желательно не позже), чтобы подтвердить развивающуюся маточную беременность и стать на учёт.

Врач проведёт опрос и запишет всю необходимую информацию в индивидуальную карточку: личные данные беременной, о половом развитии женщины и характере менструаций (в каком возрасте впервые пошли месячные, есть ли менструальные боли, длительность и обильность выделений и пр.) и о менструальном цикле (продолжительность и постоянность цикла, дата начала (. ) последней менструации и пр.), о начале половой жизни и количестве сексуальных партнеров, о характере выделений на момент обращения и перенесенных гинекологических заболеваниях ранее, о состоянии здоровья отца ребёнка и прочее.

Индивидуальная карта остаётся у врача, а на руки беременной отдаётся обменная карта.

Выдают обменную карту (маленькую книжку) обычно либо при постановке на учёт (в 7-11 недель), либо в 22-23 недели беременности, но в каждой женской консультации свои правила.

Амбулаторная или индивидуальная карта беременной (большая карточка) заполняется с указанием более подробной картины беременности, в неё вклеиваются все результаты анализов и исследований. Остаётся она в поликлинике, и после окончания наблюдения за беременной карточка хранится в архиве.

В обменной карте (по-иному, в диспансерной книжке или материнском паспорте) беременной должны быть проставлены все результаты обязательных анализов, иначе потом роддом вправе отказать в приеме, так как не известно, заразна ли роженица или какой существует риск осложнений во время родов, не каждый роддом готов взять на себя такую ответственность.

Обменную карту заполняет врач женской консультации на каждом приёме беременной, поэтому её необходимо всегда носить с собой.

Рекомендуется иметь обменную карту на руках не позднее указанного срока, ведь необходимо учесть человеческий фактор, когда не вовремя или не все данные могут проставляться в ней.

Также беременная подпишет соглашение об обработке личной информации и самостоятельно заполнит анкету, в которой необходимо указать информацию об образе жизни (наличие/отсутствие вредных привычек), состоянии здоровья и о наследственных заболеваниях. Заполняется анкета по согласию беременной, а не принудительно.

Произведёт гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркал, возьмёт мазки на анализы, послушает сердце и лёгкие, ощупает молочные железы на отсутствие уплотнений, снимет размеры таза, выдаст направления на анализы.

Бимануальное гинекологическое обследование (пальцами одной руки ведётся ощупывание влагалища изнутри, а другой – аккуратное надавливание на брюшную стенку) даёт понять гинекологу о состоянии влагалища и матки, помогает распознать воспалительные заболевания, патологии матки и придатков. Болезненные ощущения и кровавые выделения говорят о наличии гинекологических заболеваний.

На каждом приёме врач измеряет артериальное давление, пульс, температуру тела, вес беременной.

В обменной карте должны быть проставлены все необходимые сведения о беременной, одним из таких является выписка из амбулаторной карты. Предоставляет выписку участковый терапевт городской поликлиники, анализы же назначает как гинеколог, так и терапевт женской консультации.

Общий анализ мочи. Оценивает работу почек беременной. Больные почки не дадут возможность будущей матери нормально доносить беременность и разродиться, поэтому за их состоянием постоянно наблюдает врач и в случае отклонения показаний от нормы назначает адекватное лечение.

Для анализа необходимо собрать утреннюю мочу сразу после сна, предварительно произведя гигиену наружных половых органов и рук.

Направление на повторный общий анализ мочи выдается при каждом визите к врачу.

Бактериальный посев мочи на скрытую бактериурию. Определяет анализ бак посева мочи отсутствие или наличие инфекций в мочевыводящей системе.

Инфекция негативно влияет на работу почек женщины, и несёт опасность внутриутробного заражения малыша, развития патологий и, при отсутствии лечения, влечёт за собой самопроизвольный выкидыш.

Группа крови и резус-фактор. При разных группах крови и резус-факторах у будущей матери и отца ребенка возможен резус-конфликт.

В случае наличия у беременной отрицательного резуса, анализ крови на определение титра антирезусных антител сдаётся регулярно (повторно на 18-20 неделе, а далее 1 раз в месяц), чтобы отследить возможное повышение антител и предупредить появление негативных последствий (гемолитической анемии или желтухи и пр.).

Также группу крови необходимо знать на случай переливания при значительной кровопотере во время родов.

Кровь для анализа отбирают из вены.

Общий анализ крови. Общий или клинический анализ крови способен определить отсутствие или наличие у беременной анемии, которая грозит кислородным голоданием плода и отставанием его в развитии, поэтому важно на раннем сроке определить это заболевание и назначить лечение, чтобы избавить кроху от пороков и даже сохранить ему жизнь.

Также этот анализ укажет на степень свёртываемости крови беременной, что поможет при родах избежать большой кровопотери.

Кровь берётся обычно с пальца, желательно натощак.

Биохимический анализ крови. Позволяет оценить в основном работу печени беременной, но по результатам биохимического анализа крови можно диагностировать и заболевания поджелудочной железы, почек и даже сердца. Гепатит, панкреатит и другие воспалительные заболевания говорят о плохой работе органов человека, идёт интоксикация организма женщины и плода в целом. Возможно даже наступление выкидыша при остром течении болезни, а в основном при наличии такого недуга у матери эмбрион страдает кислородным голоданием, отстаёт в развитии.

Тест на ВИЧ-инфекцию (первый). Тестирование на раннем сроке беременности позволяет, в случае подтверждения заболевания, своевременно начать его лечение и впоследствии родить здорового ребенка. Кровь берётся из вены натощак.

Тест на наличие вируса гепатита B и С. Назначается этот анализ для определения является ли будущая мама носительницей вируса гепатита, так как симптомы хронической формы заболевания могут никак не проявляться у женщины, но вирус передастся ребенку, который уже в утробе начинает разрушать клетки его печени.

Вообще, вирус гепатита – коварный, и он может внедряться в структуру ДНК, где и будет развиваться, при этом незначительно влиять на функции печени. В таком случае женщина передаст своему ребенку вирус гепатита и сразу в хронической форме.

Серологическое обследование на сифилис (первое). Сифилис во время беременности приводит к инфицированию плаценты, её кровеносные сосуды становятся тонкими или вообще лишены просвета, из-за чего плод не получает необходимых питательных веществ и кислород, и погибает ещё в утробе. Заражение на поздних сроках вызывает преждевременные роды, но чаще всего ребенок рождается мёртвым или погибает через время.

Обнаружение сифилиса в первые 4-и месяца беременности позволяет избежать инфицирования ребенка, поэтому так важна диагностика этого заболевания на ранних сроках беременности.

Мазок на цитологическое исследование из 3-х мест: влагалища, цервикального канала, уретры. Мазок берётся для исключения инфекции в мочеполовой системе, наличие которой опасно для плода в независимости от вида её возбудителя и степени распространения.

Кал на яйца-глист. Обычно при постановке на учёт в ЖК беременные сдают кал на определение в нём паразитов.

Плановое УЗИ (в 11-14 недель). На этом сроке проводится первое плановое УЗИ плода. Это обязательная процедура, которая направлена на диагностику отклонений в развитии плода.

Можно провести и так называемый скрининг или «двойной тест» (сдача крови на гормоны «плюс» провести обычное УЗИ), который позволяет определить пороки развития нервной трубки плода и других органов, вычислить вероятность синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Не позднее 7-10 дней от момента постановки на учёт беременная должна пройти несколько основных врачей: терапевта, стоматолога, отоларинголога (ЛОРа), офтальмолога (окулиста), и, возможно, хирурга, кардиолога и эндокринолога.

Во время беременности меняется гормональный фон, снижаются защитные функции организма, поэтому в этот период жизни женщин подстерегает обострение хронических заболеваний и появление новых.

Стоматолог осмотрит зубы и десна на наличие кариеса, пародонтита и пр. Эти заболевания могут вызвать поздний токсикоз.

ЛОР осмотрит горло на наличие налёта и скрытых заболеваний, возьмёт мазок на бактерии.

Окулист проверит зрение, посмотрит глазное дно и при отклонениях от нормы даст рекомендации по способу родоразрешения (может назначить кесарево, если тужиться будет вредно для глаз).

Хирург смотрит вены, наличие или отсутствие отёков, кардиолог проводит ЭКГ и при проблемах с сердцем назначаются дополнительные обследования, а эндокринолог прощупает щитовидную железу на предмет увеличения в размерах, опросит по поводу наличия диабетиков в роду и при необходимости назначит дополнительные анализы.

Понадобится свежая (сделанная не менее полугода назад) флюорография мужа/сожителя/домочадцев. Её необходимо отнести тубологу (фтизиатру), который сделает отметку в обменной карте о наличие/отсутствии возможности заразиться туберкулёзом от домочадцев.

Беременной женщине проходить флюорографию запрещается!

Женщин после 35 лет (или если отец ребенка достиг 40 лет) дополнительно направляют к генетику, ведь с возрастом увеличивается риск рождения ребенка с генетическими пороками в развитии.

Терапевт сделает заключение о состоянии здоровья беременной. Его проходят в последнюю очередь.

Дополнительные исследования (по показаниям):

– анализ крови на сахар или двухчасовой пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ) (при подозрении на сахарный, гестационный диабет или при родовой предрасположенности к этому заболеванию);

– анализ на TORCH-инфекции (опасные для плода инфекции – токсоплазмоз, краснуху, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);

– влагалищный мазок на заболевания, передающиеся половым путём (при наличии воспалительных процессов половых путей назначается мазок на ЗППП – уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, гонорея и пр.);

– анализ на свёртываемость крови или коагулограмма;

– кольпоскопия (при заболеваниях эпителиального покрова влагалища или слизистой оболочки шейки матки, например, при эрозии, эктопии, кольпите);

– мазок на флору (в случае явных признаков при гинекологическом осмотре или при обращении к врачу с жалобами на неспецифические, например, творожистые выделения с неприятным запахом или на зуд, жжение, покраснение в области половых органов).

На первый и, возможно, на последующие приёмы возьмите с собой паспорт, страховой полис (если имеется), смотровой гинекологический набор (или пелёнку), деньги.

Как только врач выдаст обменную карту – не забывайте на каждый приём брать с собой и её.

Со второго триместра при каждом визите к гинекологу, наблюдающему вашу беременность, помимо стандартных параметров врач будет измерять высоту стояния дна матки (расстояние от лобковой кости до того места, где заканчивается матка – то есть места, где плотная часть живота переходит в мягкую) и объем живота.

Плановое УЗИ (на 16-20 недели). Второе плановое УЗИ является обязательным, так как оно позволяет понять, как именно развивается малыш в утробе матери на этом сроке беременности.

Комплексное обследование, УЗИ «плюс» кровь на гормоны (сдаётся по желанию беременной), именуемое «тройным тестом» или «вторым скринингом», проводится для уточнения риска развития возможных пороков плода.

Общий анализ мочи. Сдаётся при каждом плановом визите к акушеру-гинекологу. С помощью него оценивается работа почек на протяжении всей беременности.

Серологическое обследование на сифилис (второе). Обычно каждый триместр беременной выдается направление на сдачу крови на сифилис.

Дополнительные анализы:

– проводят измерение уровня ХГЧ в крови беременной по необходимости в 15-18 недель (кровь сдаётся в динамике, т.е. несколько раз с промежутком в 1 неделю) (при подозрении на отставание плода в развитии или замершую беременность);

– анализ крови на сахар (при подозрении на гестационный диабет);

С 28 недели и на каждом последующем приёме проводится осмотр нижних конечностей на предмет варикозного расширения вен, для своевременного назначения его профилактики или лечения и, прослушивание сердцебиения плода.

Обычно назначается повторное обследование у кардиолога, стоматолога и пр. На 32-34 проводят кардиотокографию – исследование сердца плода и его движений.

С 37 недели беременности женщина должна посещать своего акушера-гинеколога 1 раз в неделю.

Плановое УЗИ на 30-36 неделе (третий скрининг). Определяет положение плода, состояние плаценты и пуповины. При необходимости назначают дополнительное УЗИ незадолго до родов, а именно в 36-40 недель.

Биохимический анализ крови на 29-30 неделе. На поздних сроках беременности необходимо повторно сдать кровь на анализ, что позволит врачу иметь представление о работе большинства внутренних органов, и в случае чего скорректировать их состояние до наступления родов.

Общий анализ крови на 30 и на 36 неделе. Повторный клинический анализ крови выполняется с целью контроля за состоянием здоровья женщины.

Общий анализ мочи. Заболевания почек несут опасность осложнений после родов, поэтому при первых подозрениях о возможном заболевании необходимо обратиться к врачу. Для исключения или контроля за течением болезни беременные постоянно сдают мочу на анализ.

Мазок на цитологическое исследование на 30 и 36 неделе. При беременности идёт колоссальная гормональная перестройка и на основании этого может возникнуть изменение клеток эпителия внутренних половых органов женщины, а наличие инфекции способствует заражению ребёнка при прохождении им родовых путей.

Серологическое обследование на сифилис в 28-30 недель (третье). Женщина может даже не подозревать о наличие этого недуга, поэтому перед поступлением в роддом необходимо пройти повторное исследование крови на сифилис.

Тест на ВИЧ-инфекцию на 30 неделе (или перед родами). При отсутствии этого анализа рожать женщине в общем родильном зале запрещено, её переведут в отделение обсервации к остальным инфицированным.

Дополнительные исследования и анализы:

– проводят исследование крови на наличие резус-антител и его титра (в 28 недель), если имеется резус-конфликт; производится укол человеческого антирезусного иммуноглобулина D, чтобы предотвратить разрушение клеток эмбриона;

– допплерография (исследование сосудов матки, плаценты и плода, способное определить получает ли плод необходимое количество кислорода и питательных веществ);

– анализ на свёртываемость крови или коагулограмма (родовой процесс сопровождается кровотечением, и если свёртываемость плохая, то кровь остановить будет сложно).

В сумме за дородовой период неосложненной беременности женщина должна посетить своего акушера-гинеколога 10-12 раз: до 30 недели – 1 раз в месяц, а после 30 недель – 1 раз в две недели.

Вопросы и ответы к статье:

Мне мой гинеколог не хотела давать обменку, как я потом поняла она её даже не завела ещё, а срок у меня был уже 30 недель, благо все результаты анализов были подклеены в мою медкарточку, да и я делала ксерокопии результатов платных анализов и врачу отдавала только эти копии (предъявляла, конечно, врачу и оригинал, а то вдруг не поверит ;)).

Я только под предлогом выезда в другой город смогла вытребовать свою обменку на руки, сказала гинекологу: “Мало ли что может произойти, не дай Бог, а вдруг сознание потеряю, а так про течение моей беременности врачи будут знать”. Вот тогда и получила я эту заветную книжечку ?

В первую беременность все сдавала как полагается так они мне что только не приписали краснуху хламидии я переживала очень сильно что ребенок больной в итоге малышка у меня здоровая годик уже бегает.Жду второго ребенка 36 неделя я без обменки и мне не нужны их поганные анализы и хламидий у меня в помине не было это я после анализы сдавала чтоб поставить спираль так что так разочерованна очень в врачах сдам платно все за неделю

Неужели стоит так пренебрегать здоровьем своего ребенка, ради только того, чтобы проявить амбиции свои или из-за того, что нервы сдали? Я прохожу плановые обследования и сдачи всех анализов, чтобы вовремя предупредить развитие осложнений или не допустить их. Я так рисковать своим малышом не собираюсь. Если что-то не так, я тысячу раз пересдам анализ, рассмотрю все возможные варианты лечения и проконсультируюсь у нескольких врачей.

Денег много наверное у тебя, после сдачи всех их дорогостоящих анализов не за что будет лечить, а им премии, что всех подряд на сохранение госпитализируют и за гору анализов платных.

Разве вы не знаете, что краснуха у многих находиться в крови, ею многие переболели ещё в детстве и на неё уже иммунитет у человека выработался, который передается и ребенку. А вот заболеть краснухой во время беременности – это очень опасно для ребенка.

Хламидии могут находиться в крови много лет в так называемом «спящем режиме», и только при беременности на фоне ослабленного иммунитета проявиться. Ребеночек тоже может унаследовать их по крови. Хуже, когда их нашли и в мазке. Проходя через родовые пути, ребенок может от матери заразиться этой инфекцией, что может негативно сказаться на его здоровье.

Кроме того, при отсутствии лечения появляется риск развития внутриутробного инфицирования (ВУИ) и осложнений беременности (выкидыша, преждевременных родов).

Поэтому лучше пройти лечение во время беременности. Лечение необходимо, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка, остановив размножение бактерий, а не для того, чтобы полностью истребить хламидии. Полное лечение обоих партнеров необходимо пройти после окончания грудного вскармливания.

При беременности хламидиоз лечат комплексно антибиотиками и вагинальными свечами, а также прописываются пребиотики + пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника и интерферон для повышения сопротивляемости иммунитета (например, Виферон ректальные свечи).

Рекомендованы для лечения беременных антибиотики Вильпрафен и Ровамицин, но следует начинать принимать любой антибиотик не раньше 16 недели (лучше на 18-24 неделе). И главное, если самовольно снизить прописанную дозу препарата, то эффекта от лечения не будет. Так будущая мама не «побережёт ребенка», а, наоборот, без толку напичкает организм таблетками.

Берегите себя и будьте здоровы!

Никак не могу понять, нужно ли сдавать общий анализ крови и биохимию во втором триместре. Все девочки сдают, а мне ничего не дали)

Это не обязательный анализ во втором триместре, но всё же желательный, ведь важно следить на уровнем гемоглобина в крови беременной и за изменениями других показателей. Поэтому попросите у вашего гинеколога направления, лишним не будет точно.

Спасибо! Наблюдаюсь в поликлинике, торч сдавала платно, а когда по показаниям инфекционист написал пересдать торч, мне в гинекологии отказали, сказали прямым текстом: “мы не будем тратить на вас деньги”, поэтому даже не знаю, что мне скажут про биохимию, если она по ОМС не обязательна, анализ то недешевый…

Анализ на ТОРЧ-инфекции более трудоёмкий и затратный, поэтому он платный. Сделайте для начала клинический (общий) анализ крови – это обычный анализ, его делают даже государственные поликлиники с бедно оборудованной лабораторией. Этого будет достаточно, чтобы понять есть ли какие-либо проблемы с кровью. Так что не стесняйтесь попросить направление хотя бы на общий анализ крови, аргументируйте страхами по поводу уровня гемоглобина, часто у беременных он сильно снижается, что чревато последствиями. Кто будет тогда нести ответственность за беременную?
Если уж не дадут вам направление, то кушайте чаще паровые котлеты из говяжьей/куриной печени, гречку, яблоки, гранат, хурму. Такое питание будет профилактикой анемии беременных.

источник

Будущая мама обязательно должна наблюдаться у гинеколога. С момента постановки на учет врач ведет мониторинг состояния здоровья пациентки и ее малыша. Это позволяет выявить патологии в организме женщины и плода, предупредить возможные риски. Убедиться, что беременность протекает нормально, пациентка здорова, ребенок развивается согласно срокам, помогают диагностические исследования. Существуют обязательные анализы в первом триместре беременности, во втором, третьем. При потребности обращаются к дополнительным диагностическим методам.

Будущей маме необходимо стать на учет в ЖК (женскую консультацию). Но не нужно бежать к врачу сразу же после задержки и подтверждения «интересного положения» с помощью теста. Определить беременность так рано врач не сможет. Матка существенно увеличится только к четвертой неделе после зачатия, то есть, примерно спустя две недели задержки. Начиная с этого времени, можно планировать поход к гинекологу. Оптимальной считается пятая – восьмая неделя. Стать на учет рекомендуется до десятой – двенадцатой недели. Такие временные рамки обусловлены тем, что в этот срок проводится скрининговое исследование, позволяющее выявить отклонения у плода на ранних сроках гестации.

На первом приеме гинеколог заводит карту пациентки. В дальнейшем в ней будут отображаться все посещения будущей мамы, ее жалобы, результаты анализов. При первой встрече врач собирает семейный анамнез, анамнез жизни, измеряет вес и рост пациентки. В обязательном порядке проводится гинекологический осмотр. Пальпируется матка и ее придатки, но действия врача должны быть аккуратными. По размеру матки определяется срок беременности. При осмотре гинеколог берет материалы для целого ряда исследований:

Мазок Папаниколау. По нему определяют атипичные клетки.
Мазок с влагалищной слизистой. Он необходим для определения микроорганизмов и инфекций.
Мазок из канала маточной шейки. Нужен, чтобы определить реакцию среды.
Кольпоскопия. Исследование проводится только при эрозии.

Врач обязательно осматривает и прощупывает грудь пациентки. Таким образом можно выявить новообразования. Гинеколог дает направления в лабораторию. По ним можно понять, перечень каких анализов нужно сдавать при беременности в первом триместре. Расшифровкой исследований должен заниматься лечащий врач. Только он может сказать, являются ли полученные показатели вариантами нормы, когда требуются серьезные меры.

В 1 триместре, кроме гинеколога, важно посетить некоторых специалистов. Список врачей будущей маме дадут в женской консультации. К обязательным относятся:

Терапевт. Врач проводит общий осмотр, узнает о самочувствии будущей мамы, при необходимости дает советы, как снять неприятные проявления (например, головные боли, симптоматику простуды).
Офтальмолог. Специалист исследует глазную сетчатку, оценивает глазное дно. Это необходимо для определения возможных рисков при естественном родоразрешении. По результатам осмотра окулиста может быть заблаговременно принято решение о проведении хирургических родов, чтобы избежать отслойки сетчатки.
ЛОР. Врач определяет хронические инфекционные заболевания, к примеру, ларингит, тонзиллит. Доктор назначает безопасную терапию, если она необходима. Это позволяет предотвратить распространение инфекции.
Кардиолог. У него будущая мама получит направление на ЭКГ. По результатам кардиограммы врач определит, все ли в порядке с сердцем пациентки.
Стоматолог. Доктор проверят, есть ли больные зубы, существуют ли болезни ротовой полости. Эти вопросы нужно решать заблаговременно. При обнаружении проблемы врач определяет безопасный способ решения.

Будущей маме может потребоваться консультация эндокринолога, даже если раньше у нее не было проблем со щитовидной железой: в период вынашивания меняется гормональный фон. Если в семейном анамнезе были обнаружены генетические недуги, то поход к генетику обязателен. При наличии каких-либо заболеваний требуется консультация узких специалистов.

Анализы сдают по триместрам беременности. Для каждого периода есть свой перечень обязательных исследований, утвержденный Минздравом. Но наблюдающий беременность доктор может назначить и дополнительные мероприятия, если для этого существуют показания. Диагностика особенно важна в первой гестационной четверти: плод только начинает развиваться, важно отслеживать все ли с ним нормально и при необходимости обращаться к терапевтическим мерам.

Будущей маме нужно сдать в первом триместре общий анализ мочи. По нему можно оценить работу почек, понять, какие бактерии «населяют» мочевой пузырь. Информативной является утренняя урина. Нужно собрать ее в стерильную аптечную баночку сразу после сна. Важными являются такие значения:

Белок. У будущих мам незначительное количество белка считается нормой. Если показатель превышает 300 мг – тревожный сигнал.
Лейкоциты. Их обнаружение в моче может свидетельствовать о развитии пиелонефрита либо же других инфекционных болезнях почек.
Кислотность. Повышенная кислотность может указывать на проблемы мочевыделительной системы. Но сразу пугаться не стоит: у будущих мам показатель может меняться в зависимости от питания. Если в рационе много мяса, то кислотность повышается. Низкий рН мочи наблюдается при нехватке калия, но у беременных такие показатели часто появляются при токсикозе.
Цвет и прозрачность. Если моча мутная, то это может указывать на примеси солей в ней. Помутнение и изменение цвета может служить сигналом о наличии бактерий, гноя, лейкоцитов.

Следует учитывать, что правильно расшифровать анализ может только врач. Специалисты оценивают все показатели комплексно. Если анализ плохой, то может потребоваться дополнительное исследование. Мочу придется сдавать перед каждым посещением своего врача: по ней он отслеживает наличие воспалений у будущей мамы.

Будущей маме нужно сдать в первом триместре анализы крови. По ним определяют состояние здоровья беременной, узнают, нет ли рисков невынашивания и вероятности развития аномалий у плода. В начале беременности проводят много исследований кровяной жидкости. Обязательные анализы кровяной жидкости:

Общий. Забор материала производятся из пальца, обязательно натощак. В условиях лаборатории определяют основные характеристики кровяной жидкости, по которым можно судить о состоянии организма пациентки, следовательно, и о возможных рисках для малыша. Например, превышение нормы лейкоцитов указывает на воспаление. Если показатель существенно завышен, то воспаление серьезное, что может отразиться на течении беременности. Опасным явлением считается и понижение гемоглобина. Он транспортирует кровь, нарушение этой функции приводит к кислородному голоданию крохи.
Биохимия. Для анализа берут венозную кровь. Биохимию еще называют печеночной пробой. Благодаря диагностическому методу, можно отследить работу печени, на которую приходится большая нагрузка при вынашивании малыша. Биохимия позволяет отследить целый ряд маркеров кровяной жидкости, которые указывают на здоровье пациентки. Например, по анализу можно определить нехватку важных веществ.
На группу, резус-фактор. Диагностику придется проходить, даже если пациентка знает эту информацию: ее важно подтвердить. Если определится отрицательный резус, то кровь придется сдать и отцу. Только так можно узнать, не будет ли у матери и крохи резус-конфликта, который существенно усложняет вынашивание и часто приводит к самопроизвольному прерыванию.
На сахар. Благодаря анализу можно оценить работу поджелудочной железы. По результатам врач определяет, существует ли вероятность развития сахарного диабета при ожидании малыша.

Коагулограмма. Важно оценить уровень свертываемости крови при беременности, поэтому сразу после постановки на учет выдается направление на коагулограмму. Анализ определяет склонность к кровотечению, показывает риски тромбообразования.

На сифилис, ВИЧ, гепатиты. Даже если пациентка уверена в себе и своем партнере на все сто, такое исследование необходимо. Оно поможет точно убедиться, что все в норме. Такие болезни требуют особого наблюдения беременности и могут быть опасными для малыша во внутриутробном развитии.

На TORCH-инфекции. Проверяют на микоплазмоз, вирус герпеса, токсоплазмоз и другие инфекции. Они опасны для малыша: приводят к порокам развития.

Если диагностика крови покажет отклонения от нормы, то могут потребоваться дополнительные анализы. При подтверждении патологических процессов врач подбирает безопасную терапию или принимает решение отложить лечение на поздний срок, когда вероятность навредить малышу препаратами ниже.

1 триместр – время, когда можно узнать вероятность рождения больного малыша. Риски определяют на первом скрининге. Его проводят с 10-ой по 13-ую неделю. Оптимальным временем считается 11 – 12-ая неделя, но назначение точной даты – компетенция врача. Скрининг состоит из двух процедур: УЗИ и теста крови на гормоны.

С помощью скринингового исследования можно выявить генетические отклонения, не поддающиеся коррекции (например, синдром Дауна, Патау), аномалии нервной трубки, триплоидию, аномалии органов у малыша. Первый скрининг стоит пройти всем будущим мамам, чтобы удостовериться, что с крохой все в порядке. Но существует и группа риска. Для женщин, которые попадают в нее, такое исследование очень важно. Скрининг обязателен если:

пациентка старше 35 лет;
было замирание плода;
предыдущая беременность закончилась рождением мертвого малыша;
в анамнезе значится два выкидыша;
у пары есть дети с генными патологиями;
есть родственники с генетическими аномалиями;
были диагностированы вирусные заболевания или бактериальные недуги у матери;
женщина принимала препараты, запрещенные в «интересном положении».

Для проведения первого скрининга сначала делают УЗИ. С помощью ультразвука уточняется срок беременности, определяется одно- или многоплодность. Это важно для дальнейшей расшифровки и самого ультразвукового исследования, и биохимического анализа на гормоны.

Врач-узист проводит исследование анатомических особенностей малыша и сравнивает их с нормами срока. Например, по носовой кости и размеру воротниковой зоны с высокой вероятностью можно определить синдром Дауна. Если на УЗИ отклонения очевидны (деформация лица, отсутствие конечностей), то врач дает рекомендации для беременных, беременной советуют подумать над прерыванием. Но спешить не стоит. Окончательные выводы можно сделать после получения результатов двойного теста крови. Однако даже тогда существует вероятность ошибки.

Результаты УЗИ дополняют биохимией крови. Сданный анализ позволяет подтвердить патологию, которую заподозрили на ультразвуке. Но только по двойному тесту определить аномалию невозможно. Информативными являются два показателя – ХГЧ и плазменный белок (РАРР-А):

Пониженный ХГЧ указывает на синдром Эдвардса, патологию плаценты, внематочную беременность, вероятность невынашивания.
Повышенный ХГЧ фиксируют при многоплодии, синдроме Дауна, сахарном диабете.
Пониженный РАРР-А свидетельствует о высокой вероятности генетических отклонений.
Повышенный РАРР-А может указывать на проблемы с беременностью.

Показатели рассматриваются только в комплексе и обязательно учитываются результаты УЗИ. При расчете рисков берут во внимание индивидуальные особенности пациентки: например, при ожирении уровень гормонов выше, при сахарном диабете ХГЧ повышается и тд.

Если при первом скрининге зафиксированы отклонения от нормы, то беременность берут под особый контроль. Будущей маме предлагают дополнительную диагностику: амниоцентез, хорионбиопсию, кордоцентез. Обязательно нужна консультация генетика.

Во 2-ом триместре при каждом посещении врача определяется вес пациентки, оценивается окружность живота, измеряется высота маточного дна и давление. От гинеколога будущая мама узнает перечень каких анализов сдают и во втором триместре беременности, и в последующем. Обязательные анализы во втором триместре беременности практически не отличаются от первичных:

анализ крови (общий, биохимия – перед декретом);
общее исследование мочи (при каждом посещении врача);
глюкозотолерантный тест (на 24 – 28 недели для определения гестационного диабета);
УЗИ (18 – 22 неделя).

Список анализов во 2 триместре беременности дополняют вторым скринингом, если первый показал плохие результаты. Второй пренатальный скрининг проводят на 16 – 18-ой неделе. Это диагностическое мероприятие называют тройным тестом, так как исследуют три гормона: бета-ХГ, АФП, эстриол.

Третий триместр беременности характеризуется тем, что будущей маме придется чаще посещать кабинет своего гинеколога. С 28-ой недели в ЖК придется ходить каждую неделю. Перед приемом нужно сдавать кровь и мочу на анализ. Примерно в тридцать недель придется повторить все те анализы, что женщина сдавала при первом посещении ЖК. Также нужны:

УЗИ + допплерография. Проводят в 32 – 36-ть недель. Метод направлен на диагностику плацентарно-пуповинного канала.
Кардиотокография. Проводится на 33-ей неделе. Так проверяют внутриутробное состояние малыша.

Дополнительная диагностика на завершающем этапе вынашивания нужна, если есть показания. Также ряд диагностических процедур проводят, если малыш не спешит появляться – после 40-а недель.

В «интересном положении» приходится часто посещать лабораторию. Но это – необходимость. Сдайте все обязательные и рекомендованные врачом анализы: только так можно убедиться, что с крохой все в порядке.

источник