Консультация и анализы гинеколога при беременности

Когда женщина может заподозрить беременность? Как только произойдет задержка месячных, подождите несколько дней, даже неделю, и сделайте мочи тест на беременность, купив его в ближайшей аптеке. Эти тесты в высоком проценте случаев указывают, беременны ли вы. Две хорошо видимые полосы указывают на положительный результат. Если полоски бледные, надо повторить тест через 2-3 дня. Если вы не можете дождаться, то сделайте анализ бета-ХГЧ. Здесь нужна консультация гинеколога.

Посещение гинеколога не должно быть слишком ранним, но и не слишком поздним. Если вы пойдете с двухдневной задержкой, врач ничего не найдет. Если вы посетите врача после 3-4 месяцев беременности, то пропустите важные обследования, и, возможно, 400 микрограмм фолата в день в течение первых 12-14 недель беременности, для предотвращения дефектов нервной трубки. Наш совет — посетить своего акушера-гинеколога в течении 2-4 недель задержки менструации.

На консультации гинеколога вы расскажите о текущей беременности, предыдущих беременностях, болезнях, операциях и т. д. Важно быть открытым и делиться всей имеющейся информацией. Если вы думаете, что есть что-то, что вас беспокоит, и вы не хотите делиться этим со своими родственниками или партнером, запишитесь на встречу с вашим врачом, чтобы вы остались одни. Имейте в виду, что даже небольшие детали могут оказаться существенными. Не скрывайте факты и не беспокойтесь делиться всем, что кажется вам важным.

Посещение гинеколога включает осмотр. Он очень важен и позволяет обнаружить наличие различных патологических состояний, которые не могут быть обнаружены только УЗИ. Например, шейка матки может вызвать много беспокойства. При инфекции без микробиологического обследования нельзя назначить правильное лечение, и это может привести к преждевременным родам. Гинекологический осмотр фокусируется на ваших анатомических и физиологических особенностях — состоянии наружных половых органов, влагалища, шеи, матки, яичников, таза. Вы должны знать, что это не опасно для вас или для беременности — это только приносит положительные результаты. Можно понять беспокойство женщин, из-за дискомфорта, но это не должно вас так беспокоить.

УЗИ требуется для предоставления дополнительной информации о наличии или отсутствии беременности, ее продолжительности. Оно показывает репродуктивную систему женщины, а также малый таз. Эхография может быть очень информативным методом, когда делается хорошо подготовленным специалистом.

В некоторых случаях может потребоваться исследование бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), чтобы подтвердить или исключить беременность, увидеть, как она развиваться. При внематочной беременности может потребоваться отслеживать этот показатель постоянно. Лучше проводить исследование в одной и той же лаборатории, это позволит свести к минимуму различия в результатах.

В ранние сроки беременности, гинеколог назначит сдачу анализов крови. Они будут включать в себя следующие:

• группу крови и резус факторы партнеров — если у матери резус отрицательный, а у отца положительный, есть риск осложнений у плода, нужна профилактика с анти-D гаммаглобулиомн;
• общий анализ крови — обычно указывает на наличие или отсутствие анемии и инфекции;
• глюкозы или сахара в крови — увеличивается при диабете;
• АСТ и АЛТ — печеночные ферменты, указывают, есть ли повреждение печени;
• билирубин — два типа, исследуется для печеночной функции и гемолитических анемий;
• мочевина и креатинин — показывают функцию почек;
• токсоплазмоз IgM и IgG — паразиты, которые вредят ребенку, передаются от животных — кошек и собак чаще всего, поэтому следует избегать контакта с животными во время беременности, особенно в самом начале;
• гепатит В и гепатит С — инфекционные заболевания, которые могут приводить к тяжелым заболеваниям печени;
• СПИД — инфекционный синдром, в котором иммунная система подавляется, уменьшается сопротивления против инфекций и опухолей в организме;
• сифилис — инфекционное заболевание приводит к серьезному повреждению нервной системы, если его не лечить, а также к серьезному повреждению всего тела плода.

Все эти болезни передаются плоду в утробе или во время родов.

Моча также обследуется на присутствие сахара, белка, осадка, увеличенных продуктов билирубина, бактерий и так далее.

В начале беременности органы плода должны быть защищены от многих вирусных и бактериальных заболеваний. Даже небольшой насморк для вас может быть очень опасным для плода в зависимости от причины. Грипп и краснуха являются вирусными заболеваниями, которые вызывают тяжелые эмбриональные поражения и могут привести к выкидышу или потере плода. Это не означает, что надо изолироваться, но будьте осторожны, следите за эпидемиями. Если вы работаете в детском саду, в школе, в больнице, где вы можете встретить много больных людей, подумайте о том, можете ли вы изменить условия работы. Большой коллектив в ограниченном пространстве создает реальный риск быстрой передачи некоторых заболеваний. В такой ситуации надо носить маску на рту и носу — маски имеют ограниченное время защиты не более 3 часов. Таким образом, вам понадобится менять маску каждые 3 часа для эффективной защиты. Еще одна мера предосторожности — хорошая личная гигиена, мытье рук до и после посещения туалета, перед едой и т. д. Не делитесь личными вещами с другими людьми, даже продуктами питания, помадой, макияжем и прочими предметами, с которыми вы находитесь в тесном контакте.

Курение серьезно повредит вам и вашей беременности. Алкоголь также наносит ущерб плоду, и его следует избегать.

Беременность — это не болезнь, а физиологическое состояние, поэтому она не ограничивает в ежедневных обязанностях. Конечно, когда возникают определенные условия, могут налагаться ограничения, но это происходит только тогда, когда во время беременности возникают проблемы. Если у вас нет проблем, вы можете работать, заниматься спортом, заниматься сексом и так далее.

Конечно, есть исключения. Если вы работаете с химическими веществами, топливом, радиацией, лекарствами, надо учитывать риски. Если на рабочем месте могут быть травмы, ознакомьтесь с Трудовым кодексом, чтобы решить, как действовать.

Длительные поездки на рабочее место и с рабочего места, наличие вибраций — это факторы риска, и их следует избегать. Соблюдайте график для работы и отдыха.

Спорт и беременность совместимы, но не в случае профессионального спорта. Работайте только ради удовольствия, но не для достижения результатов. Конечно, в конце беременности у вас будут ограничения на мобильность, но вы можете выполнять легкие упражнения для поддержания тонуса ваших мышц. Снижение физической активности вредит больше: приводит к стрессу, мышечной атрофии, снижению венозного кровотока и риска тромбоза. Даже 4-5 км прогулок будет тонизировать вас.

Создавайте привычки, которые будут включать повседневную физическую деятельность, здоровое питание, и очень важное — позитивное отношение.

Секс! Не стоит этого лишаться. При нормальной беременности вы не должны ограничивать себя и ограничивать своего партнера. У секса много положительных эмоций — в первую очередь это создает чувство восторга, тонизирует вас, может быть частью ваших физических упражнений, эмоционально приближает вас к будущему папе, уменьшает напряжение и стресс. Но не надо каждый раз стремиться дойти до пика. Это приводит к высвобождению окситоцина из гипоталамуса, который вызывает сокращение матки, что не должно часто стимулироваться. Очень важно отметить, что необходима гигиена. Позаботьтесь о инфекциях во влагалище. Также к концу беременности мужчинам не стоит эякулировать во влагалище. Сперма содержит простагландины, которые могут вызывать сокращения.

источник

Плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, специалисты

В нашей статье — плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, посещения специалистов по неделям беременности. Информация приведена в виде удобных «шпаргалок», в которые можно заглянуть в любой момент.

Рождение маленького человечка — большое и радостное событие, которому предшествует девятимесячная подготовка. Проводятся исследования для своевременного выявления проблем со здоровьем у будущей матери, отклонений в развитии плода и течении беременности. На основании результатов решаются вопросы: возможность выносить беременность и родить, сроки и способ родоразрешения, при необходимости назначение лечения и другие.

Что гласит Приказ?

Порядок оказания медицинской помощи беременным регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

В документе не рассматривается порядок наблюдения за беременными, воспользовавшимися репродуктивными технологиями.

Каждая женщина помимо медицинских аспектов течения беременности, должна знать правовые аспекты, касающиеся любой беременной.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 01.02.2011г. N 72н «О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни» беременные женщины после получения на руки родового сертификата могут бесплатно получить лекарственные средства, общая стоимость которых не превышает 20-33 % от суммы средств, перечисленных медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь женщинам в период беременности.

Согласно Федеральному Закону от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федеральных Законов от 22.08.2004г. № 122-ФЗ, от 18.10.2007г № 230-ФЗ), Приказу Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы от 22.10.2014 № 914/64-16-421/14 «О порядке ведения Единого городского регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве» жительницы города Москвы имеют право социальной поддержки в виде обеспечения во время беременности лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или с 50% скидкой по рецепту врача.

Листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам выдается в 30 недель беременности при одноплодной беременности и в 28 недель при многоплодной беременности согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г N 624н (ред. от 02.07.2014) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком проводится в соответствии с Федеральным законом РФ от 29.12.2006г №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

источник

Многие женщины испытывают волнение и беспокойство перед первым приемом гинеколога при беременности, порой откладывая его из-за незнания того, что их ожидает. Как проходит этот визит к доктору и нужно ли готовиться к нему заранее, чтобы все прошло без лишних переживаний?

При первом посещении гинеколога во время беременности врач заводит индивидуальную карту беременной, в которой на протяжении всего периода ожидания ребенка фиксируются данные о состоянии здоровья будущей мамы и ее малыша.

В начале приема акушер-гинеколог расспрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, вредных привычках, условиях работы, для того чтобы определить их возможное влияние на течение беременности. При наличии у будущей мамы хронических заболеваний сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, крови во время беременности требуется тщательное наблюдение терапевта или узких специалистов.

Далее врач переходит к сбору гинекологического анамнеза. Выясняет характер менструаций (возраст наступления первой менструации, регулярность цикла, длительность, обильность, болезненность месячных). Нарушение цикла может свидетельствовать о недостаточной функции яичников и потребует назначения специальных препаратов во время беременности. Врач обязательно расспрашивает будущую маму о возрасте начала половой жизни, перенесенных гинекологических заболеваниях. Далее узнает о течении и исходе предыдущих беременностей: как протекали, были ли осложнения (гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность и др.). Если беременность закончилась родами, то врачу нужно будет предоставить данные о весе рожденного ребенка, способе родоразрешения (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение), наличии осложнений в послеродовом периоде (кровотечение, расхождение швов на промежности и др.).

На первом приеме акушера-гинеколога при беременности врач также выясняет состояние здоровья будущего папы: его возраст, наличие серьезных хронических и наследственных заболеваний, профессиональных вредностей, группу крови и резус-фактор. Кроме того, врач обязательно расспрашивает о состоянии здоровья ближайших родственников, особое внимание обращая на наследственные и тяжелые хронические заболевания. Все эти данные нужно учитывать при наблюдении за беременностью для прогнозирования возможных осложнений.

После беседы на первом приеме при беременности гинеколог измеряет рост и проводит взвешивание будущей мамы. Соотношение веса и роста позволяет определить индекс массы тела (ИМТ), на основании которого рассчитывается должная прибавка веса за беременность. Динамика этого показателя имеет большое значение, так как при некоторых осложнениях (например, гестозе) увеличение веса превышает нормальные значения (в среднем при нормально протекающей беременности женщина набирает 10–12 кг).

На первом приеме обязательно проводится измерение размеров таза беременной специальным прибором – тазомером. Полученные данные позволяют прогнозировать возможность родов через естественные родовые пути. Наличие у будущей мамы узкого таза, деформации его костей являются возможным показанием к кесареву сечению.

С помощью сантиметровой ленты акушер-гинеколог измеряет окружность живота. А если беременная встала на учет после 12 недель, врач проводит измерение высоты стояния дна матки (расстояние от лобкового симфиза до самой верхней точки матки). Благодаря этим параметрам в динамике можно заметить нарушение роста плода, заподозрить маловодие или многоводие, а непосредственно перед родами рассчитать приблизительный вес будущего малыша.

При первом посещении и далее на каждом приеме проводится измерение уровня артериального давления будущей мамы. Важно знать именно исходные цифры давления, так как во время ожидания малыша его уровень может меняться. Понижение показателей артериального давления часто возникает в первом триместре беременности, и связано это с гормональной перестройкой организма, а повышение – свидетельствует о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь), требует проведения дополнительного обследования и, в случае необходимости, назначения лечения. Повышение уровня давления во втором и третьем триместрах может быть признаком гестоза (осложнение беременности, характеризующееся сужением всех сосудов в организме и проявляющееся отеками и появлением белка в моче).

Далее врач обязательно проводит осмотр молочных желез пациентки: оценивает их развитие, состояние сосков, наличие молозива (его появление во время беременности – нормальное явление, свидетельствующее о подготовки груди к предстоящей лактации). После чего ощупывает железы для исключения патологических образований в них, ведь появление уплотнений в груди может сигнализировать о наличии опухоли.

Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Многие будущие мамы боятся этой процедуры, так как считают, что она может привести к прерыванию беременности. Однако эти страхи необоснованны. Врач всегда бережно осматривает пациентку и не может навредить малышу. Перед посещением акушера-гинеколога будущей маме необходимо совершить гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь (переполненный мочевой пузырь может мешать осмотру).

Вначале врач осматривает наружные половые органы. Доктор обращает внимание на состояние промежности, наличие рубцов после разрывов в предшествующих родах, выявляет кондиломы (разрастания слизистых оболочек), высыпания и другие патологические изменения. Обязательно осматривается область заднего прохода, наличие увеличенных геморроидальных узлов. После чего с помощью гинекологического зеркала проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Такое исследование позволяет выявить заболевания шейки матки (эрозия, полип). Во время осмотра в зеркалах специальным инструментом акушер-гинеколог берет мазки на степень чистоты влагалища (для выявления воспалительного процесса) и онкоцитологию (для исключения онкологических заболеваний шейки матки).

Далее будущую маму ожидает бимануальное (двуручное) влагалищное исследование. Обязательно контролируется состояние шейки матки: ее плотность, длина, расположение. При нормально протекающей беременности шейка матки отклонена кзади, плотная, длинная, цервикальный канал закрыт. При угрозе прерывания шейка матки размягчается, укорачивается, цервикальный канал приоткрывается. В этом случае пациентке необходимо провести лечение, направленное на сохранение беременности. В зависимости от ситуации назначают препараты, снижающие тонус матки, либо гормональные лекарственные средства.

Далее врач проводит осмотр матки. Начиная с 5-й недели беременности матка увеличивается в размерах, изменяет свою форму с грушевидной на шаровидную. Характерным признаком беременности является изменение консистенции матки: она становится более плотной, что и определяется врачом при осмотре.

После этого оцениваетcя состояние маточных труб и яичников. На данном этапе осмотра возможно выявление кист, образований, спаечного процесса в придатках. На ранних сроках при обнаружении болезненных, увеличенных придатков важно исключить внематочную беременность, а при выявлении кист в яичниках требуется динамическое наблюдение.

На заключительном этапе визита акушер-гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР). Срок беременности определяется по первому дню последней менструации будущей мамы, а также на основании данных влагалищного исследования. ПДР высчитывается по формуле: первый день последней менструации минус 3 месяца плюс 7 дней.

При первом посещении будущая мама обязательно получает направления на следующие анализы, которые необходимо сдать:

Общий анализ крови позволяет определить содержание уровня гемоглобина, эритроцитов (при снижении этих показателей развивается анемия), лейкоцитов (повышение их количества свидетельствует о воспалительных процессах в организме), тромбоцитов (при отклонении от нормы наблюдаются проблемы со свертывающей системой крови).

Биохимический анализ крови включает в себя определение уровня глюкозы, билирубина, общего белка, холестерина и др. Знание данных показателей позволяет получить представление о работе всех органов беременной.

Определение группы крови и резус-фактора. Во время родов может потребоваться переливание крови, и эти показатели чрезвычайно важны. Если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, то во время беременности обязательно определяют титр антител, появление которых свидетельствует о наличии резус-конфликта между организмом матери и плода и требует принятия определенных мер.

Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис. При выявлении ВИЧ-инфекции будущей маме назначается противовирусная терапия, для того чтобы снизить риск передачи инфекции своему ребенку. При положительных результатах анализа на сифилис может потребоваться лечение специальными препаратами. Если у беременной в крови выявляются вирусы гепатитов В или С, обязательно определяют степень прогрессирования заболевания, от которой зависит тактика ведения пациентки.

Общий анализ мочи позволяет оценить работу почек, так как во время беременности нагрузка на них возрастает.

Кроме того, беременная получает направления к узким специалистам (окулисту, оториноларингологу, стоматологу) и терапевту.

На первом приеме акушер-гинеколог обязательно дает будущей маме рекомендации по образу жизни, питанию и в случае необходимости назначает лекарственные препараты.

Благодаря информации, собранной во время первого визита, а также результатам полученных исследований врач оценивает состояние здоровья пациентки и выявляет факторы риска, которые могут осложнять процесс вынашивания, что имеет важное значение для сохранения здоровья будущей мамы и ее малыша.

Перед посещением акушера-гинеколога тщательно продумайте вопросы, которые вы хотите задать врачу. Желательно записать их, чтобы ничего не забыть. Если у вас есть жалобы на состояние здоровья, непременно сообщите о них доктору. Обязательно возьмите с собой паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС (страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования), пеленку или полотенце. Желательно на прием принести медицинскую карту. В ней указаны все заболевания, которыми переболела беременная за свою жизнь. Будущей маме необходимо выяснить наличие наследственных заболеваний со стороны ближайших родственников, своих и мужа. Обязательно вспомните первый день последней менструации.

источник

Не все женщины любят посещать больницы, но если вы увидели долгожданные 2 полоски на тесте, консультация и наблюдение врача просто необходима. И сегодня мы поговорим, как проходит осмотр беременной гинекологом на разных сроках, как подготовиться к первому посещению женской консультации, и какие анализы предстоит сдать.

Одно из главных правил для будущих мам – не волноваться, не переживать, и не затягивать с визитом к гинекологу. Несколько простых правил помогут вам правильно подготовиться к первому и последующим посещениям женского доктора.

1. При посещении женской консультации в первый раз не забудьте взять паспорт, чтобы в регистратуре смогли завести индивидуальную карту – это ваш главный документ на протяжении всей беременности, в него будут записывать все данные о вашем самочувствии, развитии малыша.
2. Утром перед посещением врача примите душ, не пользуйтесь антибактериальным средствами, противопоказаны и спринцевания – гинеколог должен видеть обычное состояние влагалища, чтобы вовремя выявить возможные патологии.
3. Обязательно опорожните кишечник и мочевой пузырь.
4. За сутки до посещения женской консультации воздержитесь от половых контактов.
5. Подберите удобную одежду, которую легко и быстро можно снять, не забудьте о носках, чтобы не идти к креслу по холодному полу.
6. Приобретите набор для одноразового гинекологического осмотра – так вы не будете беспокоиться о том, насколько хорошо простерилизованы инструменты.
7. На приеме у гинеколога не нужно стесняться, честно отвечайте на все вопросы, чтобы врач мог составить точный анамнез. Предварительно обязательно вспомните, когда у вас были последние месячные – это важно необходимо для расчета срока беременности.

Если вы узнали о беременности, посетите врача как можно скорее, поскольку большинство проблем с вынашиванием возникает именно на начальном этапе вынашивания ребенка, чем раньше их удастся выявить, тем меньше вероятность развития тяжёлых и неприятных осложнений.

Но не следует планировать визит в больницу в те дни, когда у вас пошли бы месячные, если бы зачатия не произошло – эти периоды считаются наиболее критичными и опасными.

Если вы хорошо себя чувствуете, нет боли и резей в животе, кровянистых выделений, токсикоз умеренный, специалисты рекомендуют воздержаться от осмотра, УЗИ и других исследований до 8 недели, но не позже 12 недели, расчет производите от первого дня последних месячных.

При постановке на учет, и еще несколько раз за все время беременности врач обязательно проводит осмотр в гинекологическом кресле с помощью специальных зеркал. Процедура не очень приятная, но если вы расслабитесь, то дискомфорта не почувствуете.

1. Гинеколог осматривает внешнее состояние половых органов, затем вводит зеркала для осмотра состояние влагалища, шейки матки внутри. Это позволяет выявить очаги воспаления, эрозии, наличие полипов и других новообразований.
2. Врач осматривает состояние наружного зева матки, по внешнему виду можно определить риск возможной угрозы выкидыша, выявить истмико-цервикальную недостаточность.
3. Гинеколог оценивает характер влагалищных выделений – примеси крови свидетельствуют о сильном воспалительном процессе, возможной угрозе прерывания беременности, гнойные, пенистые выделения свидетельствуют о половых инфекциях.
4. Обязательно берут мазки на флору с поверхности влагалища, цервикального канала, влагалища для выявления патогенных микроорганизмов, воспалительных процессов, половых инфекций.
5. Врач берет образцы материала с поверхности шейки матки и свода влагалища для цитологического исследования – этот метод диагностики позволяет выявить наличие раковых клеток, определить гормональный статус.
6. После осмотра при помощи зеркал гинеколог проводит исследование руками для определения положения и размера матки, оценки состояния яичников, шейки матки и маточных труб.
7. Помимо осмотра и сбора анамнеза, при первом посещении измеряют вес, рост, размер таза, фиксируют артериальные показатели, проводят пальпацию молочных желез.

После первого осмотра гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов, в дальнейшем проводит оценку самочувствия мамы, контролирует развитие плода.

Помните, любые обследования у гинеколога абсолютно безопасны, не причиняют вреда вашему здоровью, не могут стать причиной выкидыша, никак не влияют на развитие плода. Все сложные исследования проводят только после вашего письменного соглашения.

Мазок на флору и цитологию берут еще несколько раз в течение беременности, поскольку у будущих мам часто обостряются хронические болезни, да и к новым инфекциям организм сильно восприимчив из-за ослабленного иммунитета. Но ряд процедур проводят при каждом визите в женскую консультацию.

• Измерение артериальных показателей, частоты сердечных сокращений;
• взвешивание, обязательно отмечают увеличение веса, соответствие показателей сроку беременности;
• после 14-15 недели – измерение окружности живота, высоты матки;
• с 15 недели обязательно врач прослушивает, как бьется сердце малыша, на этом сроке это можно сделать при помощи стетоскопа;
• пальпация живота для определения тонуса матки, положения плода.

График посещения врач составляет индивидуально, все зависит от общего состояния, возраста женщины, показателей протекания беременности. Если все в порядке, то визиты к гинекологу будут не чаще раза в месяц, после 28 недели – каждые 14-15 дней, а с 36 недели ходить в больницу нужно еженедельно.

Наблюдение беременности подразумевает регулярную сдачу анализов, есть обязательные методы диагностики, при наличии патологий или подозрений на них врач назначит дополнительные исследования.

Помимо гинеколога, во время беременности вам нужно посетить окулиста, стоматолога, кардиолога, ЛОРа, эндокринолога, трижды сделать УЗИ. Нередко после 22 недели назначают допплерографию для оценки кровоснабжения плаценты. На 32-34 неделе проводят кардиографию ребенка. Дополнительно назначают генетические исследования, если анализ крови и УЗИ показывает хромосомные отклонения у малыша.

Теперь вы знаете, как проходят осмотры беременных у гинеколога, какие анализы и другие виды обследований вам предстоят.

Расскажите в комментариях о своем первом визите к гинекологу во время беременности: чего боялись, с какими трудностями пришлось столкнуться. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях, чем больше знаний, тем меньше нервничает будущая мама.

источник

Беременность – это огромная ответственность. Забеременев, женщина несет ответственность не только за себя, но и за будущего ребенка. Чтобы эмбрион развивался нормально, и младенец родился здоровым, без отклонений, необходимо соблюдать множество правил. С самых первых недель беременности следует регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога.

Ведение беременности – это комплекс различных медицинских мероприятий, направленных на поддержание здоровья и жизни будущей матери и плода, в конечном итоге на появление на свет здорового новорожденного. Нормальная (физиологическая) беременность длится от 37 до 42 недель (280-294 дней). Каждая беременная женщина должна встать на учет в женскую консультацию до 12 недели беременности. Это в первую очередь связано с тем, что первый УЗИ-скрининг и биохимический (генетический) скрининг проводятся в промежутке между 10 и 14 неделями беременности.

Помимо гинеколога, беременная женщина обязательно должна посетить эндокринолога, кардиолога, терапевта, оториноларинголога, венеролога, окулиста и стоматолога. Важно не затягивать с посещением врача, чтобы своевременно решить вопросы о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, установить степень перинатального риска и при необходимости провести комплекс мероприятий по оздоровлению беременной.

График посещений женской консультации акушера-гинеколога при нормально протекающей физиологической беременности:

• после первого осмотра явка через 7–10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;
• в дальнейшем до 20 недели — 1 раз в месяц;
• с 20 до 28 недели — 2 раза в месяц;
• с 28 до 40 недели — 1 раз в неделю.

В первую очередь женщина должна отправиться к акушеру-гинекологу на первичное обследование. Будет проведена подробная беседа, в ходе которой врач выяснит все подробности – хронические патологии, заболевания, которыми женщина болеет или болела в прошлом, предыдущие беременности, характер менструации и многое другое. Все эти факторы необходимы для создания целостной картины здоровья женщины.

Акушер-гинеколог проведет осмотр: измерение роста, веса, давления, пульса, а также исследование на гинекологическом кресле. Будет выполнена постановка на учет с оформлением карты, а также выдано направление на УЗИ, анализы и направление к другим специалистам – терапевту, окулисту, кардиологу, эндокринологу, оториноларингологу и некоторых других, если будет необходимость. Также врачом будут даны общие рекомендации по образу жизни, питанию, приему витаминов и микроэлементов.

Перед вторым посещением врача, который планируется на срок в 10 недель беременности, необходимо сдать анализ мочи. Гинеколог оценит результаты всех пройденных анализов и даст рекомендации по дальнейшему течению беременности.

Со второго триместра посещения акушера-гинеколога станут ежемесячными. С 16 недели врач начнет выслушивать сердцебиение плода с помощью специального стетоскопа. На этом сроке измеряется высота дна матки и окружность живота. По этим параметрам расценивается развитие плода в матке и его соответствие сроку беременности. Эти параметры будут измеряться на каждом приеме.

Следующий визит планируется на срок в 22 недели. Проводится осмотр женщины, снимаются стандартные параметры. Врач проводит оценку данных всех анализов, дает рекомендации.

Перед посещением врача на 26 неделе необходимо сдать анализ мочи. Врач проведет осмотр, измерит параметры, выслушает сердцебиение плода и определит его положение в матке.

На тридцатой неделе врач проводит осмотр и дает направление на анализы. Оформляется декретный отпуск до родов, а также обменная карта беременной с данными всех анализов и обследований, которая остается у женщины навсегда. Далее следуют плановые осмотры раз в неделю, перед которыми проводится анализ мочи. В 40 недель женщина получает направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или дожидается начала родов дома.

• Сбор анамнеза;
• Клинический осмотр;
• Измерение веса и роста женщины, подсчёт индекса массы тела;
• Измерение артериального давления;
• Гинекологический осмотр: осмотр в зеркалах, взятие мазка на онкоцитологию, бимануальное исследование;
• Лабораторные тесты: анализ крови (Hb); посев мочи; кровь на гепатиты B, C, ВИЧ, RW; определение группы крови и Rh-фактора;
• Направление на УЗИ в 10–14 недель.

• Измерение АД;
• Общий анализ мочи;
• Направление на УЗИ в 18–20 недель.

• УЗИ;
• Измерение АД;
• Измерение (гравидограмма);
• Общий анализ мочи (белок).

• Измерение АД;
• Измерение ВДМ (гравидограмма);
• Общий анализ мочи (белок);
• Лабораторные тесты: анализ крови (Hb); общий анализ мочи; кровь на гепатиты В, С, ВИЧ, RW.

УЗИ (ультразвуковое исследование) проводится 4-5 раз на протяжении всей беременности. В некоторых случаях УЗИ назначают на 5-8 неделе для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.

Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Также пренатальный скрининг включает в себя анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.

Второе плановое УЗИ (20-24 недели) для исключения пороков развития и аномалий течения беременности, оценки состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерения роста и веса плода. Определяется пол ребенка, проводится доплерография плода – оценка кровообращения.

В 33-34 недели беременности проводится третье плановое УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.

В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки его положения и готовности к родам, положения пуповины, состояния плаценты, матки и шейки матки.

Во время ультразвукового исследования используется два вида датчиков: абдоминальный (датчиком водят по животу) и вагинальный (датчик вводят во влагалище). Трансвагинальное УЗИ назначают в I триместре, во время первого осмотра. Вагинальный датчик позволяет лучше определить беременность на раннем сроке. Трансвагинальное УЗИ требует пустого мочевого пузыря. В остальных случаях используется трансабдоминальное УЗИ: на живот наносят слой геля, по которому потом водят специальными ультразвуковыми датчиками.

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод обследования, с помощью которого можно обнаружить проблемы с электрической активностью сердца. Во время беременности ЭКГ записывают для проверки электрической активности сердца, поиска причин симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у будущей матери, проверки состояния сердца при наличии у женщины других заболеваний и осложнений беременности.

Важно! За всю беременность ЭКГ проводится как минимум один раз. Обязательна запись кардиограммы в третьем триместре.

Кардиотокография (КТГ) помогает врачам оценить, как плод ребенка усваивает кислород и справляется с физическими нагрузками. КТГ плода назначается не раньше 32 недели, так как к этому сроку устанавливается связь между двигательной активностью плода и его сердечно-сосудистой системой. При нормальном течении беременности КТГ плода делают максимум 1 раз в 10 дней.

Во время обследования методом КТГ сердечная деятельность плода фиксируется с помощью специальных ультразвуковых датчиков (1,5-2,0 МГц), которые размещаются на животе беременной женщины в определенных местах, в которых лучше всего прослушивается сердцебиение. Перед КТГ проверяют сердечные тона с помощью стетоскопа. Второй датчик крепится в области дна матки для измерения ее сокращения и наблюдения за реакцией плода на эти сокращения. Исследование длится около часа. Так можно выявить следующие патологии: гипоксию плода, фетоплацентарную недостаточность, внутриутробную инфекцию, многоводие, маловодие, преждевременное созревание плаценты, аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода.

Контракт на ведение беременности— это договор на комплексное медицинское обслуживание во время беременности в частном или государственном лечебно-профилактическом учреждении. В контракт входят все периодические осмотры у акушера-гинеколога, анализы и обследования по ходу беременности, УЗИ, КТГ, допплерометрия, ЭКГ, осмотры врачей-специалистов. Период наблюдения беременной – с первых недель беременности и до 36 недели. После 36 недели заключается контракт на роды, в который входит наблюдение врача до родов, роды и послеродовой период до выписки.

При заключении контракта с клиникой или при выборе клиники в страховой компании стоит обратить внимание на:

• Расположение клиники (расстояние от клиники до дома);
• Наличие в клинике всех необходимых врачей-специалистов;
• Спектр анализов, которые делают в клинике;
• Оборудование для обследования и лечения в случае необходимости;
• Наличие собственного стационара, чтобы при необходимости лечь на сохранение;
• Наличие собственного роддома;
• Услуги, входящие в договор, должны соответствовать требованиям Минздрава РФ;
• Должна быть предусмотрена выдача обменной карты и больничного листа;
• Должен быть предусмотрен возврат средств в случае досрочного расторжения контракта, например, по причине невынашивания.

• Индивидуальный подход к пациентке;
• Более внимательные и ответственные специалисты;
• Наличие контроля над качеством и своевременностью оказания медицинских услуг;
• Отсутствие очередей при приеме;
• За женщиной закрепляется личный врач, которому при необходимости можно позвонить в любое время суток;
• Есть возможность получить медицинскую помощь в праздничные дни и выходные;
• Шире спектр проводимых анализов и исследований;
• Больше оборудования для проведения исследований, качество оборудования на экспертном уровне.

Чрезвычайно важно вовремя проходить все обследования и сдавать анализы. Пренебрежение этим чревато патологиями малыша, в крайнем случае – выкидышем. Пуская все на самотек, женщина подвергает опасности как свое здоровье, так и здоровье своего будущего ребенка. Правильно вести беременность необходимо для сохранения здоровья мамы и рождения здорового новорожденного.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

источник