Кокки в анализах при беременности

Природа все продумала до мелочей в создании нашего организма. На теле человека живут миллионы различных бактерий, которые не просто не вредят здоровью, а несут полезные свойства. Но когда же микроорганизмы помогают, а когда становятся опасной патогенной флорой? Мы расскажем о таких бактериях, как кокки. Они являются условно-патогенными, поэтому могут как помогать, так и являться причиной развития воспалительных процессов.

В норме эпителий влагалища выстилают лактобактерии, их еще называют палочками Додерлайна. Их процентная составляющая должна быть на уровне 95%. Остальные 5% должны составлять пептострептококки и бифидобактерии. Именно такое содержание бактерий в мазке обеспечивает кислую среду, которая защищает от патогенной микрофлоры.

Если обнаружены кокки в мазке на флору в пределах нескольких единиц, то они не представляют опасности и считаются разновидностью нормы. Кокки считаются условно-патогенной микрофлорой. Это означает, что, находясь в организме в небольших количествах, они абсолютно безопасны и не требуют специального лечения. Но под воздействием различных негативных факторов, о которых вы узнаете ниже, палочки начинают размножаться, нарушая при этом кислую среду. В таком случае можно лабораторным путем обнаружить кокки в мазке у женщин. Чем это может быть опасно? Давайте разберемся.

Обнаружены кокки в мазке: что это такое? С изменением кислой среды в сторону щелочной, количество полезной флоры резко уменьшается. Это приводит к снижению защитных функций организма к патогенным микробам. В первую очередь, развивается дисбактериоз влагалища, который приводит к воспалительным процессам, например, эндометриту и эрозиям. Если у беременной женщины обнаружена патогенная микрофлора (кокки в мазке), это опасно тем, что палочки могут проникнуть в матку, мочеполовую и кишечную системы. Это приводит к воспалительным процессам в зараженных органах, вызывает ряд неприятных симптомов и требует часто антибактериального лечения. Все это может негативно отразиться на развитии плода, вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Палочки (кокки) в мазке бывают разных видов и могут вызывать различные инфекционные заболевания:

1. Стафилококковая инфекция (является самой распространенной). Вызывают заболевание различные микроорганизмы, из которых опасными для человека являются всего 3. Из них чаще всего встречается золотистый стафилококк, который может оказывать негативное воздествие на организм, особенно малышей и беременных женщин. Такой вид кокковой инфекции очень устойчив к антисептикам и многим антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.
2. Стрептококки проникают сквозь оболочку к плоду беременной женщины и провоцируют самооборт.
3. Энтерококк – бактерия желудочно-кишечного тракта. При ее попадании в органы малого таза развиваются воспалительные процессы.
4. Наличие в мазке на флору гонококков свидетельствует о наличии в организме такого заболевания, передающегося половым путем, как гонорея.

Кокки в мазке – что это такое и какие могут быть причины возникновения заболевания? В медицине выделяют следующие возможные причины развития проблемы:

• снижение иммунитета человека (например, во время беременности или простудного заболевания);
• длительный прием антибактериальных препаратов, особенно без укрепления организма бифидобактериями;
• бесконтрольное употребление противозачаточных препаратов;
• резкое изменение гормонального фона (во время беременности, при различных гормональных заболеваниях);
• кокки в мазке на флору могут появиться при незащищенном половом акте с зараженным партнером;
• спринцевания без назначения врача;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• тесное белье из ненатуральных материалов.

В результате анализа указано следующее: микрофлора – кокки в мазке. Но вы при этом не ощущаете никаких симптомов? Достаточно часто о развитии кокковых палочек человек даже не догадывается, так как заболевание протекает без выраженной симптоматики. Чаще всего жалобы появляются уже тогда, когда бактерии находятся в организме в большом количестве. Такое состояние может проявляться следующим образом:

• обильными густыми выделениями молочного или желтоватого цвета;
• неприятным запахом;
• зудом, жжением, дискомфортом в области половых органов и анального отверстия.

Обнаружены кокки в мазке у мужчин? Сильный пол также подвержен заражению инфекцией. Но, в отличие от женского, заболевание обычно передается половым путем от инфицированной партнерши. Мужчину может беспокоить зуд, боли при мочеиспускании и во время полового акта, иногда появляются покраснения или высыпания на половых органах. Для подтверждения диагноза необходимо сдать мазок из уретры и анального отверстия. При обнаружении кокков лечение проводится с помощью антибиотиков.

Кокки в мазке – что это такое и могут ли они оказать негативное влияние на протекание беременности? Снижение иммунитета, гормональная перестройка, склонность к беспокойствам у беременной женщины являются благоприятной средой для дестабилизации микрофлоры влагалища и, как следствие, развития кокковой инфекции, которая является реальной опасностью как для матери, так и для будущего малыша.

Кроме неприятных симптомов в виде обильных выделений, сухости влагалища и жжения, инфицирование ставит под угрозу возможность вынашивания: палочки могут спровоцировать выкидыш, кровотечение, отслойку плаценты, преждевременные роды. Кокки в мазке при беременности вызывают ряд осложнений в процессе родовой деятельности. Кроме того, как в утробе матери, так и во время прохождения по родовым путям заразиться может малыш, что негативно отразится на его развитии и здоровье. Поэтому как минимум дважды за период беременности гинеколог проводит мазок на микрофлору женщине. Первый анализ проводят при постановке на учет, а второй – на 30-й неделе. А при появлении каких-либо симптомов врач назначит анализ внепланово.

В ряде случаев, когда обнаружены лишь единичные кокки в мазке при беременности, врач посоветует более тщательно уделить внимание личной гигиене, возможно, назначит влагалищные свечи с лактобактериями для восстановления флоры (например, «Ацилак» или «Гексикон»). Помогают снизить содержание кокков во флоре сидячие ванночки из лекарственных трав, обладающих антисептическими свойствами, например, ромашки. А также гинеколог порекомендует пройти анализ на кокковую инфекцию половому партнеру женщины. При обнаружении у него палочек лечение проходят оба партнера.

Представляет трудность и осложняет лечение беременной женщины от кокковой палочки нежелательное применение антибактериальных препаратов. Но при серьезной стадии развития заболевания без их помощи не обойтись. Так как негативные последствия от распространения инфекции в матку и мочеполовую систему превышают риск приема антибиотиков.

У детей, особенно девочек, все чаще обнаруживают кокки в мазке. Что это такое, чем опасно для ребенка и как лечить? Объясняют данное явление особой чувствительностью неокрепшей флоры к различным патогенным микроорганизмам на фоне несбалансированного питания, интеллектуальных и физических перегрузок, несоблюдений правил гигиены. В данном случае лучше заранее позаботиться о мерах профилактики: не допускать употребление детьми некачественных продуктов, научить уходу за свои телом. Врач может назначить подмывания целебными отварами трав, ванночки с хлорофилиптом и прием внутрь препаратов, содержащих лактобактерии.

Если обнаружены палочки (кокки) в мазке в незначительном количестве, при этом отсутствуют какие-либо симптомы, специальное лечение не требуется. Но в таком случае обязателен контроль врача и регулярное прохождение анализа на флору.

При наличии заболевания и выявлении большого количества патогенных микроорганизмов, в первую очередь, врач направит пациента на дополнительные анализы для определения возбудителя. На основании результатов специалист может назначить лечение антибактериальными препаратами тетрациклиновой группы, макролидов или фторхинолонов. Перед приемом лекарственных средств необходимо сдать анализ на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Местное лечение проводят с помощью свечей с метронидазолом или мазей с клотримазолом. Кроме приема препаратов, врач назначит спринцевание теплыми отварами лекарственных трав: ромашкой, календулой, чистотелом.

Следите за своим здоровьем – своевременно проходите регулярные медицинские обследования и не забывайте о профилактическим мерах. При обнаружении кокковой палочки обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

источник

В современной медицине все чаще возникает потребность в проведении мазков и бактериологических исследований. Это объясняется тем, что доля заболеваний бактериальной этиологии резко возрастает. Но зачастую, даже определив видовой состав и количество микрофлоры, этого недостаточно для постановки диагноза и подбора лечения. Сложности возникают в связи с тем, что наряду с патогенной флорой, в организме человека существует еще и нормальная микрофлора, которая обеспечивает защиту организма. Одним из примеров служат кокки в мазке, которые обнаруживаются в анализах каждого здорового человека.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Вагинальный микробиоценоз очень важен для здоровья женщины. Он содержит примерно 10% микрофлоры всего организма женщины и играет ведущую роль в поддержании здоровья. Важность его состоит в том, что он определяет здоровье не только женщины, но и новорожденного ребенка. Нарушение нормальной влагалищной микрофлоры влечет за собой не только увеличение гинекологических заболеваний, но и рост неонатальной и педиатрической заболеваемости и смертности.

Основу микрофлоры женщины образуют анаэробные микроорганизмы. Это преимущественно лактобактерии, бифидобактерии и пропионебактерии. Также в эту группу относятся эубактерии, клостридии, бактероиды, пептококки. Все вместе они образуют облигатную микрофлору, которая обеспечивает надежную защиту урогенительного тракта женщины от внедрения патогенной микрофлоры (обеспечивают колонизационную резистентность слизистой оболочки).

Кроме облигатной микрофлоры, есть еще и индигенная, или факультативная микрофлора, которая представлена условно-патогенными формами микроорганизмов. Довольно большой процент здесь отводится коккам. Преобладают стрептококки, стафилококки, энтерококки, аэрококки и другие микроорганизмы. Это значит, что при нормальном физиологическом состоянии организма, их количество незначительно, и не превышает 3-4%. Эта флора, наряду с облигатной, обеспечивает надежную защиту от патогенов, стимулирует иммунную систему. Но при снижении иммунитета и развитии воспалительного процесса, а также при снижении активности облигатной флоры, условно-патогенная флора начинает активно расти, заполняя собой все свободное пространство слизистой оболочки, покровов. В таком случае они выступают в качестве возбудителей инфекционных заболеваний.

Заболевания определяются тем, какой микроорганизм стал резко преобладать и количественно превысил показатели нормы. При преобладании кокков, начинают развиваться тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов: бактериальный вагиноз, инфекции мочеполовой системы, пиелонефриты, сальпингиты, хориоамниониты.

Кокки становятся причиной послеоперационных осложнений, послеродовой лихорадки, и других осложнений, инфекции новорожденного, сепсиса, перитонитов. Кокки являются одной из наиболее опасных форм внутрибольничной инфекции, которая не поддается лечению, и обладает крайне высокой степенью устойчивости к лекарственным препаратам и дезинфектантам.

Состав микрофлоры относительно постоянен, сформировался эволюционно. Но под действием различных факторов в нем могут происходить изменения. На состав и количество микрофлоры может влиять анатомическое строение, особенности гормонального фона, специфика кровообращения и лимфообращения. В результате приема некоторых лекарственных препаратов, в том числе, антибиотиков, могут произойти серьезные изменения.

Формирование микробиоценоза женщины начинается с момента рождения. Уже в течение первых суток жизни стерильное изначально влагалище колонизируется материнской микрофлорой. Именно поэтому для женщины так важно поддерживать здоровье и нормальное микроэкологическое состояние репродуктивных органов. Формируется преимущественно флора, в которой преобладают лактобактерии и бифидобактерии. Потом количество этих микроорганизмов снижается, и до периода полового созревания находится в равновесном состоянии с другими микроорганизмами, либо же начинают активно размножаться и преобладать кокковые формы бактерий. Это существенно увеличивает риск заражения урогенительными инфекциями бытовым путем.

После достижения девочкой половой зрелости, происходит всплеск активности эстрогена, в результате чего увеличивается эпителиальный слой и количество гликогена. С этого момента лидирующее положение вновь занимает молочнокислая флора, которая и обеспечивает колонизационную резистентность и защиту организма женщины от патогенов.

При нарушениях в организме развивается дисбактериоз, при котором условно-патогенная флора начинает преобладать над облигатной, что и становится причиной развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Особенно негативные условия и высокий риск развития дисбактериоза, складываются в период менструации, когда происходит изменение гормонального фона, резко снижается количество гликогена и соответственно, складываются оптимальные условия для развития условно-патогенной микрофлоры и подавления облигатной. Микрофлора также меняется при беременности, в период постменопаузы, поскольку в организме происходят интенсивные гормональные изменения.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

В организме беременной женщины складываются оптимальные условия для развития облигатной микрофлоры. Это происходит благодаря активному «эстрогеновому взрыву», который способствует развитию микроорганизмов группы лактобактерий и бифидобактерий. Интересно, что нормализация микрофлоры происходит не только в вагинальном биотопе, но и во всех других, в особенности в кишечнике, ротовой полости, коже. Именно по этой причине у здоровой женщины во время беременности улучшается структура волос, состояние кожи, ногтей. Поддержание оптимальной микрофлоры необходимо для того чтобы обезопасить ребенка, предотвратив развитие внутриутробных инфекций, а также инфицирование при прохождении через родовые пути. Прерывание беременности резко снижает колонизационную резистентность слизистой оболочки, поэтому активно развивается патогенная микрофлора. Это приводит к развитию инфекционных и воспалительных процессов.

Резко снижаются защитные свойства и колонизационная резистентность микрофлоры во время родов, а также в раннем послеродовом периоде. В это время защитные свойства минимальны, поэтому женщина наиболее подвержена риску развития инфекции. Особенно опасны в этот период внутрибольничные штаммы микроорганизмов, которые довольно быстро инфицируют ослабленный организм, вызывают тяжелые патологии, и практически не поддается лечению антибиотиками, антибактериальными препаратами. Очень часто приводит к бактериемии, сепсису, может иметь даже летальный исход. Восстановление нормальной микрофлоры происходит к концу 5-6 недели послеродового периода.

[16], [17], [18]

У мужчин в норме преобладают пропионовокислые бактерии и бифидобактерии, которые формируют облигатную микрофлору. Она обеспечивает колонизационную резистентность слизистых оболочек и предотвращает развитие патогенной флоры. Также в организме присутствует индигенная микрофлора, которая представлена условно-патогенными формами. Они могут активироваться и колонизировать слизистую при сниженном иммунитете и недостаточной активности облигатной микрофлоры.

Индигенная микрофлора представлена преимущественно кокковыми формами. Среди них преобладают стрептококки, стафилококки, энтерококки. В норме показатели не должны превышать 10 3 КОЕ/мл. если количество индигенной микрофлоры выходит за рамки этого показателя, может развиться бактериальная инфекция, которая зависит от вида микроорганизма. Кокковые формы могут спровоцировать различные инфекционные, воспалительные, гнойно-септические инфекции, и даже сепсис, который зачастую заканчивается смертью.

[19], [20]

Кокки в мазке в довольно больших количествах могут обнаруживаться в различных биотопах новорожденного, и это является нормой. это обусловлено тем, что в первые сутки жизни у ребенка все полостные органы остаются относительно открытыми. Во всех них, в том числе, в толстой и тонкой кишках, содержится высокое количество кислорода. Это формирует оптимальные условия для накопления аэробной микрофлоры. Этому способствует и несформированность иммунной системы. Нужно помнить, что аэробная флора является условно-патогенной, а это значит, что в это время ребенок максимально подвержен риску развития патогенной микрофлоры, что может привести к инфекционному процессу и сепсису.

Первые 7-10 дней после рождения можно охарактеризовать как период транзиторного дисбиоза, при котором происходит активное развитие аэробной микрофлоры, а также интенсивная колонизация кожных покровов и слизистых оболочек. В это время формируются и защитные механизмы, которые усиливаются за счет материнского молока. Постепенно формируются более благоприятные условия для развития анаэробной флоры.

Постепенно начинает формироваться анаэробная микрофлора. Это приводит к снижению в ней окислительно-восстановительного потенциала. До конца первой недели жизни заметно повышается кислотность желудочного сока, увеличивается синтез собственных антител и иммунных комплексов. Позже формируются приэпителиальные биопленки, которые являются основным резервуаром аутофлоры человека. Продолжительность процесса формирования приэпителиальных биопленок точно не установлена. Этот процесс медленный, и зависит от многих факторов, прежде всего – здоровья матери, качества ее грудного молока, экологии внешней среды.

Известно, что у новорожденного преобладание в толстой кишке физиологической микрофлоры, прежде всего, бифидобактерий, начинает отмечаться до конца раннего неонатального периода, то есть примерно на 7 день после рождения. Но в настоящее время довольно высокие концентрации сопутствующей микрофлоры регистрируются напротяжении нескольких месяцев и даже 2-3 лет жизни ребенка.

Параллельно с формированием микрофлоры кишечника, формируется также микрофлора эпителия, кожных покровов. Пусковым механизмом ее формирования служит прикладывание к груди в раннем периоде. В первую очередь ребенок получает лактобактерии. Их популяции довольно быстро формируют биотоп, постепенно снижая количество кислорода. Эти условия больше подходят для бифидобактерий и пропионовокислых бактерий, которые и начинают расти. Это второй слой микрофлоры.

За ним следует третий слой, который формируется лактобациллами. Они стимулируют рецепторы клеточных стенок, активируют приэпителиальную микрофлору, в результате чего формируется матрикс биологической структуры, который содержит муцин и другие активные ферменты, экзополисахариды. Формируются оптимальные условия для симбионтной микрофлоры.

В составе микрофлоры здорового ребенка уровень условно-патогенных форм, которые представлены, преимущественно, кокковыми формами, не превышает 5%. Включение небольшого количества патогенов в состав микробиоты ребенка неизбежно, в связи с высоким содержанием их в окружающей среде. Но доминирует при этом физиологическая флора, что и не допускает развития патологии.

Преобладание кокков в мазке приводит к развитию инфекционного процесса. Возникают различные заболевания внутренних органов, кожных покровов, воспалительные, гнойно-инфекционные процессы. Наиболее опасными состояниями считают перитонит, бактериемию, сепсис, которые являются жизнеугрожающими состояниями и могут закончиться смертельным исходом.

Серьезным последствием являются и различные послеоперационные осложнения, послеродовые инфекции, заражение новорожденного, катетер-ассоциированные инфекции, раневая инфекция. Особенно опасны госпитальные штаммы кокков, которые приобрели множественную устойчивость, и практически не поддаются лечению.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

В норме кокки всегда обнаруживаются в мазке, поскольку они являются представителями нормальной микрофлоры человека. если показатели не превышают нормы, кокки не представляют опасности, наоборот, они выполняют защитную функцию в организме, предотвращая инфицирование другими, патогенными микроорганизмами. Опасность возникает тогда, когда их количество превышает норму – становится более 103 КОЕ/мл. В этом случае возникают различные инфекционные, гнойные, воспалительные заболевания.

Самым опасным осложнением кокковой инфекции является сепсис, при котором инфекция из очага проникает в кровь, и с током крови разносится по всему организму, заражая другие органы, образуя новые очаги. Сепсис требует принятия срочных мер, немедленного проведения антибактериальной терапии, иначе возможен летальный исход.

Не менее опасны такие состояния, как бактериемия, септицемия, при которых наблюдаются незначительное и умеренное количество кокков в крови и других в норме стерильных жидкостях. Опасность состоит в том, что на этом этапе болезнь очень быстро прогрессирует и за несколько часов может перейти в сепсис, и закончиться летальным исходом.

Если у одного из партнеров повышенное содержание кокков и активный воспалительный процесс, патогенная микрофлора может передаться партнеру. Разовьется ли в результате этого заболевание, или нет, зависит от состояния иммунитета и общей выносливости организма. Если иммунитет в норме, общее состояние организма удовлетворительное, скорее всего заболевания не будет. Это связано с тем, что собственная микрофлора партнера обладает достаточно высокой колонизационной резистентностью, что не позволит чужеродной микрофлоре внедриться в биотоп.

Если же иммунитет снижен, организм ослаблен, вполне может развиться бактериальная инфекция, поскольку защитная активность и колонизационная резистентность собственной микрофлоры находятся на очень низком уровне. Это позволит чужеродной микрофлоре внедриться в биотоп, в результате чего могут появиться симптомы заболевания.

[27], [28], [29], [30], [31]

Подразумевает необходимость четко дифференцировать возбудителя: доказать, что причиной заболевания служит именно высокая концентрация кокков. Для этого проводится обычный мазок, либо полное бактериологическое исследование.

Для этого потребуется биологический материал из исследуемого биотопа. Так, при заболеваниях дыхательных путей обычно берут мазок из носа и зева, при урогенитальных инфекциях – мазок из влагалища или уретры, и т.д. Затем наносят мазок на предметное стекло, высушивают над племенем горелки, либо фиксируют химическими методами и исследуют путем микроскопии.

При необходимости проводят дополнительное окрашивание, которое позволяет четко дифференцировать различные структуры. Для выявления кокков чаще всего используют методику окраски по Грамму. При этом кокки приобретают ярко-фиолетовую окраску и отчетливо видны в поле зрения под микроскопом. Можно изучить их морфологию, основные характеристики.

Зачастую для того, чтобы получить более детальную информацию о культуре, выделенной в ходе микроскопии, производят бактериологический посев. Для этого полученную культуру сеют на искусственную питательную среду, инкубируют в оптимальных условиях в течение 3-5 дней. После этого культуру снимают, делают пересев с целью выделения чистой культуры (возбудителя), снова инкубируют. Затем анализируют выросшие колонии, проводят качественный и количественный анализ. При помощи ряда биохимических и иммунологических методик, производят идентификацию культуры, с использованием определителя Берджи. Затем определяют концентрацию клеток в 1 миллилитре взвеси, применяя любой удобный метод. Чаще всего используют метод серийных разведений, или стандарт мутности.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Любой хороший мазок всегда содержит весь набор микроорганизмов, которые характерны данному биотопу. Количество должно соответствовать норме. То есть, в результатах анализа будет указан перечень представителей нормальной микрофлоры и их количество. Хороший мазок означает, что облигатная микрофлора преобладает над условно-патогенной, а любые другие микроорганизмы отсутствуют.

Допускаются единичные микроорганизмы, как представители транзиторной (случайно занесенной) микрофлоры. Означает, что инфекции нет, поскольку колонизационная резистентность и иммунные механизмы находятся на достаточно высоком уровне для того, чтобы противостоять инфекции.

Если в мазке обнаружены кокки, в переделах нормы – лечения не требуется. Если же их количество существенно превышает норму, может потребоваться антибиотикотерапия. Также применяют гомеопатические, народные средства, фитотерапию. При выборе метода лечения нужно посоветоваться с врачом и опираться на результаты анализа. При умеренном количестве кокков и выраженном дисбиозе целесообразно применение пробиотиков или пребиотиков.

При лечении кокков нужно соблюдать основную меру предосторожности – начинать лечение только после предварительной консультации с врачом. Врач также страхуется – он должен назначать лечение только на основании результатов анализов.

Если предполагается антибиотикотерапия – целесообразно провести анализ на антибиотикочувствительность и с его помощью подобрать наиболее эффективный препарат и его оптимальную дозировку. Последствия и побочные эффекты от неправильного приема лекарств могут быть плачевными – усугубление ситуации, развитие серьезного дисбактериоза с затрагиванием глубинных микробиоценозов, развитие бактериальной инфекции. Начинать лечение лучше с пробиотиков, которые действую мягко, нормализуя микроэкологическое состояние организма.

Для лечения и профилактики кишечных дисбактериозов, кокковой инфекции, рекомендуется принимать бифилакт-экстра по 1 капсуле в сутки. Капсула содержит бифидобактерии и лактобактерии, а также вспомогательные вещества.

При кишечных инфекциях, диареях, метеоризмах, а также в составе комплексной терапии при лечении острых воспалительных и аллергических заболеваний, применяют бифи-форм, по 1 капсуле.

Для лечения и профилактики вагинальных дисбактериозов и других заболеваний женской мочеполовой системы, применяют бифолак в виде суппозиториев. Применяют на ночь, интравагинально по 1 суппозиторию.

Мазь эмулакт применяется наружно при различных кожных заболеваниях. Содержит стабилизированную культуру лактобактерий. Применяется при дерматитах, любых других кожных заболеваниях, дисбиозах. Наносится тонким слоем на чистую кожу.

Антибиотики широко применяются для лечения кокков, особенно если их концентрация достаточно высока. На сегодня хорошо зарекомендовал себя ципрофлоксацин – по 500 мг 1 раз в сутки в течение трех дней. Быстро устраняет все симптомы бактериальной инфекции, нормализует уровень кокков. Аналогичным образом действуют и другие антибиотики: амоксиклав, амоксициллин, азитромицин, азитрок, пенициллин.

Индийская компания предлагает новый препарат, который сочетает в себе антибиотик и пробиотик. Антибиотик убивает патогенную микрофлору, пробиотик сразу же восстанавливает нормальную флору, которая при этом также повреждается. В состав входит по 250 мг амоксициллина и клоксацилина, а также 60 млн микробных тел лактобацилл. Принимают при заболеваниях бактериальной этиологии любой локализации.

[38], [39], [40]

Если патология не системная, то есть не затрагивает весь организм, прием антибиотиков перорально не рекомендуется. Лучше применять свечи (суппозитории). Они позволяют быстро и эффективно устранить патологию локально. При этом риск побочных эффектов и передозировки сводится к минимуму. Свечи должен назначать только врач. В зависимости от патологии, применяют ректально, или интравагинально. Обычно курс лечения составляет от 3 до 14 дней. Применяют чаще всего антибиотики или пробиотики.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Для лечения кокковой инфекции в народе широкое применение нашел сок алоэ. Для этого нужно взять 2-3 сочных мясистых листка, выдавить сок, и применять внутрь или местно, в зависимости от локализации патологии. Внутрь принимают в чистом виде, по 1 столовой ложке, или разбавив в стакане теплой воды.

Также во все времена от инфекции принимали мед. Он обладает антисептическим действием. При заболеваниях дыхательных путей мед добавляют в чай, или в состав растительных отваров, из меда делают компрессы, примочки. Его применяют для массажей и обертываний. Устранить инфекцию поможет применение меда в чистом виде, по столовой ложке утром и вечером.

От наружной и внутренней инфекции хорошо помогает мумие. Его необходимо разбавлять в литре воды и пить по стакану утром, до того, как встанете с постели. После того, как выпили, еще нужно полежать минут 40, только после этого можно вставать.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Самой известной травой, которая обладает противоинфекционным и противовоспалительным действием, является ромашка. Ее применяют в виде отвара или в виде настоя. Разница состоит в том, что настой готовят на спирте или водке, он более концентрированный и насыщенный, содержит больше активных компонентов, поэтому дозировка его требуется ниже, чем для отвара. Настаивают настой дольше – до 7 дней, тогда как отвар готов в течение 1-2 часов. Пить настой нужно по столовой ложке, тогда как отвар – до стакана в день. Хранить настой можно до года, отвар – не более суток.

Антисептическим действием обладает календула. Применяют в виде отвара: столовая ложка травы на стакан кипятка. Настоять 30 минут, и выпить в течение суток. Результат обычно заметен в течение 1-2 дней.

При кишечных инфекциях хорошо зарекомендовал себя отвар фенхеля. Для его приготовления нужно треть чайной ложки семеня залить стаканом воды и пить по трети стакана трижды в день.

Важно соблюдать меры предосторожности – не принимать никакие средства тез предварительной консультации с врачом. Гомеопатические препараты имеют побочные эффекты только при неправильном приеме средства, или в случае передозировки. Обычно происходит ухудшение состояния.

Витафлор – биологически активная добавка, которая представлена двумя штаммами лактобацилл. Применяется при дисбактериозе, при недостатке лактобацилл и преобладании кокков по 1 капсуле в сутки.

Витаспорин – споровый пробиотик, в состав которого входит комплекс бациллярных форм микроорганизмов. Применяется при стафилококковой и другой кокковой инфекции, по 1 капсуле в сутки.

Гастрофарм – пробиотик, содержащий основных представителей нормальной микрофлоры кишечника. Применяется при инфекциях и дисбактериозах. Принимают по таблетке в сутки.

Энтерол применяют при острых и хронических диареях, энтеритах. Выпускается в пакетиках. Принимают по пакетику 2-3 раза в день. Содержит лиофилизированные сахаромицеты.

Нарушения микробиоцеза имеет серьезные последствия для популяции. Следует учитывать, что большинство рожениц, даже при нормальном течении беременности и родов, имеют отклонения в микробиоценозе, выраженные в большей или меньшей степени. Это неминуемо отражается на здоровье новорожденного. Поэтому широкое распространение в последние годы среди населения дисбиозов в наибольшей степени связано с первичными микроэкологическими дефектами, которые возникли во время формирования микробных экосистем у новорожденных. В организме изначально формируются дефектные биопленки и микробные ассоциации, которые не в состоянии выполнять физиологические функции.

Анализ закономерностей первичного формирования и дальнейшего функционирования микробных биоценозов детского организма приводит к выводу о том, что необходимо внедрять и проводить специальные меры по профилактике дисбактериозов. В первую очередь путь решения видится в ликвидации тех факторов, которые способствуют развитию патологии. Установлено, что первичные нарушения лежат в первую очередь в акушерско-гинекологической цепи. Необходимо повышать эффективность лечебно-профилактических мер по предупреждению патологических изменений в эндомикроэкологии беременных, рожениц, родильниц.

Также важно поддерживать культуру общения матери и ребенка: своевременное прикладывание к груди, грудное вскармливание, правильный и постоянный контакт матери и ребенка. На третьем месте стоит соблюдение санитарно-гигиенических норм и требований.

Также необходимо обеспечить адекватную коррекцию уже имеющихся дисбиотических нарушений, применять рациональные схемы терапии, использовать предварительную подготовку беременных, целенаправленную колонизацию биотопов детей из группы риска, сократить употребление антибиотиков, и других антибактериальных препаратов, при необходимости применять пробиотики, пребиотики.

Если своевременно выявить кокки в мазке, а точнее их высокую концентрацию, можно принять меры и предупредить развитие бактериальной инфекции. Требуется комплексное лечение, подобранное врачом на основании результатов анализов. Если же повышенное количество кокков проигнорировать, прогноз может быть неблагоприятным. Может развиться бактериальная инфекция, которая имеет тенденцию к прогрессированию, вплоть до сепсиса с летальным исходом.

[54], [55], [56], [57], [58]

Нормальные микробные биоценозы являются относительно устойчивыми биологическими структурами, которые остаются крайне чувствительными по отношению ко многим факторам внутренней и внешней среды.

источник

Человеческий организм потеряет свою жизнеспособность, если у него отнимут все, живущие на нем бактерии. Здесь природой продумано все до мельчайших подробностей.

Вся эта масса бактерий не только не наносит вред организму, но благодаря им происходят процессы, без которых не будет жизни.

Но, случается, что бактерии и микроорганизмы начинают вредить, вызывая воспаления в разных местах. Когда же это происходит?

Палочки Додерлайна или лактобактерии в обилии находятся во влагалище, выстилая собой его стенки. Согласно норме, они составляют 95%. Оставшиеся 5% — это бифидобактерии и пептострептококки. Все вместе они составляют кислую среду, защищающую всю репродуктивную систему от попадания и развития в ней различных инфекций и бактериальных заболеваний.

При взятии у женщины мазка на микрофлору влагалища, единичные кокки не представляют опасности. Вообще кокки принадлежат к разряду условно-патогенной флоры. Что и означает, малое их количество в организме не опасно.

Когда же эти палочки начинают свое размножение под влиянием самых разных факторов, они нарушают микрофлору организма, следовательно, кислая среда разрушается, и в организм свободно будут проникать инфекционные и бактериальные микроорганизмы, развиваясь и размножаясь в нем.

Когда разрушается кислая среда, образуется щелочная микрофлора, способствующая проникновению и развитию разных патогенных микроорганизмов.

Первая степень опасности – развитие дисбактериоза влагалища. Результатом чего будут являться эндометриты, эрозии. Более того, возрастает уровень риска проникновения патогенной флоры в матку, кишечную и мочегонную системы. Там будут образовываться и развиваться воспаления с соответствующими негативными симптомами. И все это требует вмешательства антибактериальных препаратов.

А в случае беременности, это легко может спровоцировать выкидыш или замирание плода.

В мазке можно обнаружить разные виды патогенных кокков.

• Стафилококки – наиболее распространенный их вид. Наибольшую опасность для будущей мамы и ее ребенка представляет золотистый стафилококк. Кроме того, процесс терапии нередко затрудняется высокой устойчивостью этого кокка к антисептическим и антибактериальным препаратам.
• Стрептококки – второй вид кокков. Они легко преодолевают плацентарный барьер и нередко являются причиной выкидыша.
• Энтерококки – бактерии желудочно-кишечного тракта. Они вызывают воспаления при попадании в органы малого таза.
• И гонококки. Это прямые свидетели наличия у женщины такого инфекционного заболевания, как гонорея.

На то существует целый ряд причин:

• Сниженный иммунитет (что вполне нормально во время беременности);
• Длительный прием антибиотиков перед наступлением беременности;
• Длительный прием пероральных противозачаточных средств до беременности;
• Резкие перемены в работе гормонов;
• Несоблюдение гигиены;
• Тесное синтетическое нижнее белье.

Прежде всего, когда в мазке у беременной женщины обнаруживают единичные кокки, врач рекомендует более тщательное соблюдение личной гигиены, ношение свободного и исключительно натурального нижнего белья.

В этом случае также возможно назначение некоторых суппозиториев во влагалище с содержание лактобактерий, сидячие ванночки с отварами или настоями трав (ромашки, к примеру).

Половому партнеру также будет назначен анализ на наличие кокков, и при их обнаружении терапия будет назначена для двоих.

источник

Мазок — это распространенный, знакомый всем женщинам и недорогой анализ, который берется практически при каждом посещении гинеколога. Несмотря на то, что данный анализ является самым простым, он позволяет определить состав микрофлоры и выявить необходимость лечения.

Кокки в мазке — это бактерии, имеющие форму шара. Видовое разнообразие кокков очень велико. Они делятся на сарцины, тетракокки, стрептококки, диплококки, микрококки и стафилококки. Результат жизнедеятельности кокков — воспаления и гнойные заболевания. При исследовании мазка лаборант может обнаружить кокки в небольшом количестве. Это вовсе не говорит о необходимости срочного лечения. Их наличие в определенных нормах считается вполне нормальным.

Если говорить конкретнее, то основа микрофлоры — палочки Дадерлейна, бифидумбактерии и пептострептококки. Именно они обеспечивают кислую среду, убивающую болезнетворные микроорганизмы. Однако если в силу разных причин естественный иммунитет ослабевает, кокки начинают активно размножаться, способствуя повышению кислотности влагалища. В результате можно говорить о дисбактериозе или наличии воспалительного процесса, требующего незамедлительного лечения. В норме кокки в мазке составляют не более 5 % (15-20 единиц в поле зрения), равно как и количество лейкоцитов.

Причинами активного размножения кокков могут быть как инфекции, там и ослабление иммунитета. Последнее нередко происходит в результате употребления антибиотиков без контроля врача. Именно поэтому самолечением с их использованием заниматься не стоит.

Другие причины – инфекционные заболевания, приобретенные половым путем. К таковым относятся: хламидиоз, кандидоз, трихомониаз и прочие

На каждой консультации у гинеколога нужно сдавать мазок на флору, его обязательно берут в том случаи, если пациентка жалуется на плохое самочувствие, с помощью мазка можно узнать о многом и затем назначить эффективное лечение. Анализ проводят только до обследований, кольпоскопии и других процедур. Помните о том, что результат будет зависеть о того, каким способом взят анализ. С помощью шпателя берут выделения, которые распределяют на стекле. Затем отправляют анализ для обследования в лабораторию.

Очень важным показателем для этого анализа является количество лейкоцитов в мазке, они говорят о воспалительном процессе. Норма, когда показательно не выше 15.

Когда женщина получила анализ с повышенными лейкоцитами, нужно обязательно проконсультироваться у врача, лучше всего сделать повторный анализ. В случаи воспаления, палочек не много, но при этом множество кокков. Очень важно при повышении лейкоцитов в мазке, чтобы врач осмотрел вас, какой имеет внешний вид вульва, шейка матки, влагалище и какие выделения наблюдаются с половых путей. Опытный врач определить воспаление с помощью вида и запаха.

Вместе с мазком на флору, берется анализ на цитологию, с помощью его можно узнать, воспалена ли шейка матки. С помощью анализа на флору можно выявить таких возбудителей – грибы, гоноккоки, трихоманады. Лейкоциты в мазке могут говорить о таких заболеваниях:

Если повышение лейкоцитов имеет стойкий характер, нужно обязательно дополнительно исследоваться. Обязательно нужно провести посев на микрофлору, антибиотикограмму С помощью его можно узнать о возбудителях инфекции – кишечной палочке, стафилококке, стрептококке, обязательно нужно определить, какое они имеют количество, затем подбирают препарат, к которому эти возбудители чувствительны.

Процедура по взятию мазка у женщины, готовящихся стать матерью, — необходимый компонент комплексного обследования, который начинается с момента первого обращения ее для постановки на учет и продолжается в течение всего процесса беременности.

При постановке на учет беременная женщина получает разъяснения, какие анализы и процедуры она должна пройти, в какие сроки, с какой целью проводится то или иное исследование.

Мазок при беременности на анализ флоры влагалища – простая процедура, которая продолжается несколько минут. За время беременности необходимо несколько раз (минимум трижды) пройти такое обследование:

Взятие мазка осуществляет гинеколог при осмотре на гинекологическом кресле. Врач берет материал для мазка специальными стерильными инструментами из определенных участков, мест сосредоточия возможной инфекции:

Полученный материал помещают на предметные стекла в виде мазка и отправляют в лабораторию, где проводят фиксацию и окрашивание по Грамму полученных препаратов (для идентификации бактерий ), анализируют их под микроскопом.

Следует иметь ввиду, что анализ выполняется врачами-лаборантами по общепринятой методике, и хотя эти процедуры унифицированы, в каждой отдельно взятой лаборатории имеются свои особенности работы.

По этой причине желательно все анализы на флору влагалища проводить в одном месте, чтобы при сравнении результатов не вносить дополнительных разночтений, связанных с особенностями трактовки полученных данных.

Необходимость регулярного анализа мазка на флору влагалища должна быть понятна каждой беременной — выявление возможных инфекционных воспалений требует своевременного лечения для предотвращения заболевания у женщины и риска передать инфекцию ребенку.

Иногда обнаруживают кокки в мазке. Это шарообразные бактерии, проживающие в нашем организме и имеющие условную для него полезность (выполняют ряд задач). При повышении их уровня микрофлора влагалища принимает патогенный характер. Иными словами полезность и безвредность кокков достигается только при условии их нормального баланса в организме. Когда этот баланс нарушается, то здоровью женщины может угрожать опасность.

В состав влагалищной микрофлоры входят ацидофильные бактерии, бифидобактерии (порядка 10%), пептострептококки (примерно 5%). Этот состав микрофлоры идеален для поддержания специальной кислой среды, являющейся надежным барьером против развития болезнетворных бактерий.

Микрофлора в норме призвана служить защитой не только влагалища, но и в целом всего организма, поскольку полезные микроорганизмы выполняют целый ряд функций: отвечают за поддержку кислотного баланса, благоприятно сказываются на обменных процессах в организме, успешно борются и не позволяют распространиться патогенным бактериям и микробам.

Кокки в мазке могут быть обнаружены в разных количествах. При их превышающем значении говорят о ситуации, когда во влагалище высокое содержание щелочи.

При малейшем превышении микрофлорой влагалища нейтрального состояния и приближенности к щелочному подразумевают наличие грамположительных диплококков и сниженное содержание ацидофильных лактобактерий, что является сигналом о преобладании нетипичной микрофлоры.

Коккобациллы в большом количестве могут появиться вместо ацидофильных лактобактерий, а среда во влагалище примет в это время сильно выраженный щелочной характер. Анализ мазка в данной ситуации может выявить начинающийся дисбактериоз. Также коккобациллы све

Кокковая флора в мазке влагалищного содержимого присутствует постоянно. Однако в некоторых случаях она требует к себе особого внимания и служит поводом для назначения лечения. Лечение кокковой флоры у женщин проводится в том случае, когда большое количество этих микроорганизмов обнаруживается во влагалищном секрете на фоне воспаления. Как правило, в этом случае ставится диагноз “неспецифический кольпит”.

Кокки – это микроорганизмы из группы бактерий. Их форма напоминает форму зернышек риса или перловой крупы, поэтому и название этих микробиотов в переводе с древнегреческого означает “зерно”. Многие представители этой группы бактерий входят в состав так называемой условно-патогенной флоры, то есть присутствуют в организме человека постоянно, но при создании определенных условий могут становиться причиной воспалительного процесса.

Большое количество кокковой флоры населяет кишечник, кожные покровы, влагалище у женщин. Значительно возрастает количество этих бактерий во влагалищном секрете женщины после того, как у нее снижается или прекращается выработка эстрогенов – гормонов яичников, которые способствуют созданию условий, благоприятных для размножения лактобактерий. Лактобактерии – это естественные антагонисты кокков, и при уменьшении количества первых чаще всего увеличивается численность вторых.

Возможно обнаружение и других микробиотов. До тех пор, пока их количество незначительно, а иммунная система организма справляется со своими функциями, активного роста и размножения бактерий не происходит. Поддерживается равновесие микрофлоры. Но при нарушении этого равновесия развивается воспалительный процесс, симптомы которого вынуждают женщину обратиться за помощью к врачу. Воспаление в данном случае

В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.

В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).

Наружные половые органы, влагалище и шейка матки женщины являются родовыми путями, по которым проходит плод. В случае обнаружения в мазках воспалительного процесса возникает риск инфицирования ребенка во время родов, заселение кожи и кишечника патологической микрофлорой и развития кишечных, кожных и дыхательных заболеваний.

При неблагоприятных результатах мазка в 1-2 триместрах беременности высока вероятность инфицирования плодных оболочек и вод (патогенная микрофлора через цервикальный канал легко проникает в полость матки), поражения плаценты/хориона и внутриутробной инфекции плода. Вследствие чего беременность может закончиться спонтанным выкидышем, преждевременными родами или нарушится механизм образования вод (мало- и многоводие) и/или развитие плода (фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития).

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

«Плохой» мазок в третьем триместре беременности опасен

В организме все должно быть в определенном балансе, в том числе и в репродуктивной сфере. Во влагалище женщины выявляется при обследовании определенная микрофлора – кокки, лактобациллы, грибки. Что из них относят к нормальной флоре, а что патогенное и требует лечения? Особенное беспокойство вызывает микрофлора кокки, ведь многие слышали об опасных стафилококках и стрептококках. Нужно ли лечение кокков, если они выявляются в мазке, как его проводить и чем могут навредить эти микробы?

Нормальная микробная флора влагалища представлена лакто-бактериями, бифидо-бактериями и небольшим количеством особых пептострептококков. Основной функцией микрофлоры влагалища является поддержание кислой среды, которая губительна для патогенных микробов. Микробы влагалища регулирую кислотность среды, убивают болезнетворные микробы, попадающие извне, нормализуют обменные процессы и способствуют нормальному функционированию гениталий.

Если в мазке обнаруживается кокковая флора в большом количестве – это уже не норма. Рост кокковой флоры в мазке указывает на ощелачивание содержимого влагалища, что приводит к развитию особых состояний. Прежде всего, при небольшом сдвиге кислотности во влагалище появляются диплококки, при этом количество лактобактерий снижается. При нейтральной среде влагалища происходит размножение разнообразных микробов и резкое снижение количества лактобактерий. В щелочной среде почти все латобактерии гибнут, и им на смену приходят разнообразные кокки. Если в мазке кокковая флора – это указывает на состояние дисбактериоза влагалища, наличие кольпита или бактериального вагиноза. При наличии большого количества патогенных кокков в мазке могут возникать эндометриты и эрозии шейки матки, а это будет провоцировать бесплодие. Появление кокков в мазке пр

источник

Помимо различных микроорганизмов внутри человека проживают также и бактерии шаровидной формы – кокки. Полезны ли они для нас? Иногда – да, так как во многих случаях они выполняют различные полезные функции. Однако следует помнить также о существовании условно-патогенной и патогенной кокковой флоры. То есть все в нашем организме должно находиться в определенном количестве и не превышать норму. Если же в организме происходит активное размножение кокков, это иногда чревато довольно неприятными последствиями.

Преимущественно нормальная микрофлора женского влагалища состоит из ацидофильных лактобактерий или, как их еще называют, палочек Дадерлейна, а также из небольшого количества пептострептококков (около 5%) и бифидумбактерий (около 10%). При этом главной функцией нормальной микрофлоры влагалища является создание особой кислой среды, в которой не могут расти и развиваться патогенные бактерии.

Полезная микрофлора влагалища очень важна для работы всех органов и систем организма женщины. Микроорганизмы выполняют следующие функции:

• регулируют уровень кислотности;
• уничтожают болезнетворные бактерии и микробы;
• улучшают обменные процессы.

Наличие в большом количестве кокков в мазке свидетельствует о процессе ощелачивания содержимого влагалища. Реакция среды на наличие кокков может быть одной из трех:

• нейтральная (рН до 5,0);
• слабокислая (рН до 7,0);
• щелочная (рН на отметке 7,5).

Сначала в результате небольшого сдвига рН в щелочную сторону к ацидофильным лактобактериям присоединяются грамположительные диплококки. При этом количество самих палочек Дадерлейна снижается. Для слабокислой и нейтральной среды влагалища характерно резкое уменьшение ацидофильных лактобактерий и размножение разнообразной микрофлоры. В щелочной среде все ацидофильные лактобактерии погибают, зато появляется множество кокков. Наличие кокков в мазке свидетельствует о том, что у женщины начался дисбактериоз влагалища. Также наличие кокков в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе (кольпит и др.).

Кокки могут иметь такие неприятные последствия, как эндометрит и эрозия шейки матки, что в свою очередь может спровоцировать бесплодие. Если обнаружились кокки при беременности, они могут вызывать воспалительные процессы, которые распространяются на полость матки, прямую кишку и мочеиспускательный канал, что негативно может сказаться на развитии плода.

Причина нарушения микрофлоры влагалища может быть различная. Самыми распространенными причинами появления кокков являются:

• длительный прием женщиной антибиотиков, особенно без назначения врача;
• неправильная или недостаточная гигиена тела;
• раннее начало половой жизни;
• частая смена сексуальных партнеров;
• незащищенный половой акт с зараженным партнером;
• использование грязных рук или недезинфицированных предметов для мастурбации;
• частое ношение синтетического или слишком тесного белья;
• частые спринцевания.

К первому симптому появления кокков следует отнести довольно неприятный запах, который при определенных обстоятельствах может стать очень сильным. Сравнить его можно с запахом селедки. Также появляются такие симптомы, как сильные выделения, повышение их вязкости и густоты, зуд и жжение во влагалище, чувство дискомфорта. Слизь при этом может быть желтоватого или белого цвета.

При возникновении первых симптомов женщине необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. Мазок берется непосредственно на гинекологическом кресле при помощи специального стерильного шпателя. Перед взятием мазка женщина не спринцуется, так как это отразится на точности показателей. Слизь для мазка берется из уретры, канала шейки матки и свода влагалища. Материал наносится на стекло и впоследствии подвергается подсушиванию и окрашиванию, после чего его детально изучают.

В мазке здоровой женщины могут быть обнаружены только единичные кокки, расположенные внеклеточно. Если изменение микрофлоры влагалища вызвано половой инфекцией, то в мазке, как правило, обнаруживаются и возбудители. При гонорее, например, нормальная микрофлора влагалища полностью подавлена, и в мазке преобладают гонорейные кокки, имеющие бобовидную форму.

При трихомониазе в мазке выявляют трихомонаду. Если же нарушения микрофлоры вызваны не половыми инфекциями, а произошли вследствие других факторов, в мазке наблюдается увеличенное число лейкоцитов, грибки (кандиды) и множественные кокки.

Как правило, назначается противобактериальная терапия. При наличии кокков при беременности врач назначает препараты, которые не будут потенциально опасны для будущего ребенка.

Следует знать, что кокками женщина может заразить и своего полового партнера, поэтому лечение кокков они должны проходить вместе.

Если мазок на кокки выходит за нормальные рамки, то женщине для адекватного лечения кокков могут назначить дополнительное исследование. Для обнаружения возможной инфекционной патологии (микоплазмоз, хламидиоз, циталомегавирус и др.) женщине назначают современные методы диагностики: ПИФ, ПЦР и др.

Чтобы кокковая флора больше не проявлялась, женщине необходимо соблюдать следующие правила:

• соблюдать личную гигиену тела, регулярно мыться и менять нижнее белье;
• отказаться от вредных привычек;
• меньше нервничать и избегать стрессовых ситуаций;
• предохраняться во время полового акта;
• не вести беспорядочную половую жизнь;
• правильно питаться.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Половые пути женщины находятся в постоянном взаимодействии с окружающей средой, поэтому необходима надёжная защита от их инфицирования вирусами и бактериями. Многие микроорганизмы, попадающие на слизистые оболочки урогенитального тракта, изгоняются током слизи, мочи, активностью мукоцилиарного эпителия, то есть являются транзиторными.

информацияТолько те микробные клетки, которые способны прикрепиться на поверхность эпителия и в этих условиях размножаться, составляют микрофлору мочеполовой системы женщины.

Механизмы поддержания нормальной микрофлоры:

• Анатомо-физиологические:

1. Разобщение влагалища и внешней среды за счёт физиологического гипертонуса мышц промежности, суживающих вульварное кольцо, соприкосновения больших и малых половых губ;
2. Разграничение верхнего и нижнего отделов влагалища, что значительно ограничивает распространение инфекции;
3. Гормонозависимые циклические изменения эпителия.

• Гормональные механизмы. Под действием эстрогена и прогестерона происходит пролиферация многослойного плоского эпителия, синтез в нём гликогена, образование слизистого секрета в канале шейки матки. Слизь богата углеводами, которые связывают рецепторы бактерий, препятствуя их прикреплению к клеткам эпителия. В слизи содержится лизоцим, лактоферрин, дефенсины – вещества, обладающие широким спектром антимикробной активности.
• Иммунные механизмы представлены компонентами комплемента, лизоцимом и секреторным иммуноглобулином А (Ig A).
• Симбиоз – взаимовыгодное сосуществование микроорганизмов и организма женщины. При этом бактерии нормальной микрофлоры создают в половых путях колонизационную защиту от патогенных микроорганизмов, получая при этом питательные вещества и помощь со стороны макроорганизма в борьбе с конкурентной флорой.

Во время беременности под действием гормональных изменений происходит увеличение клеток влагалищного эпителия и накопления в них гликогена. А гликоген является основным субстратом для выработки молочной кислоты лактобактериями. Благодаря этому поддерживается кислая среда во влагалище (pH 3.8 – 4.5), необходимая для роста оптимальной и подавления патогенной микрофлоры. По мере увеличения срока беременности у здоровых женщин происходит десятикратное увеличение выделения лактобактерий и снижение уровня колонизации бактериями шейки матки по сравнению с небеременными. Это необходимо для защиты ребёнка от патогенных микроорганизмов во время его прохождения по родовым путям матери.

Во влагалище женщины содержится очень большое количество бактерий – 10 8 – 10 9 бактериальных тел на 1 грамм жидкости, 5 – 12 различных видов микроорганизмов. Основной представителей нормальной микрофлоры – палочка Дедерлейна. Они составляю 95 – 98% от общего числа микроорганизмов. Это собирательное понятие и в нём представлено 4 вида лактобактерий – Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Это прямые или изогнутые палочки, расположенные по одиночке или цепочкой, как правило, не подвижные.

Лактобактерии способны продуцировать перекись водорода, создавать во влагалище кислую среду, способствуя высокой концентрации молочной кислоты, конкурировать с другими микробами за прилипание к эпителиальным клеткам влагалища, а также стимулировать иммунную систему женщины. Помимо палочек Дедерлейна во влагалище определяются бифидобактерии, непатогенные каринебактерии, коагулазонегативные стафилококки,превотеллы и бактероиды. Дрожжеподобные грибы рода Candida также могут быть обнаружены в мазке здоровой женщины, если их количество не велико и отсутствуют признаки воспаления.

важноОднако, при определённых факторах (снижении иммунитета, приёме антибиотиков, стрессе), происходит снижение количества лактобактерий и усиленная колонизация освободившегося эпителия грибками. Тогда появляются характерные творожистые выделения, жжение и зуд. Это патологическое состояние называется вагинальные кандидоз.

При нормально протекающей беременности мазок для бактериологического исследования берётся при постановке женщины на учёт, в 30 недель и перед родами. Однако, если в анамнезе были самопроизвольные выкидыши, угроза прерывания беременности, многоводие, внутриутробное инфицирование плода, хориоамнионит, то исследования проводятся в динамике по усмотрению врача и применяются дополнительные методы диагностики для верификации возбудителя.

Мазок берётся при обычном гинекологическом осмотре на кресле, забор материала производят стерильным или одноразовым инструментом из уретры (мочеиспускательного канала), боковой стенки влагалища и шейки матки, а затем намазывается на промаркированное предметное стекло и направляется в лабораторию. Оценивается количество, цвет и запах слизистых выделений, и состояние стенок влагалища и шейки матки. В лаборатории мазок окрашивают по Грамму и изучают его микробный состав, наличие эритроцитов, лейкоцитов и ключевых клеток (эпителиальные клетки облепленные бактериями). Различают следующие степени чистоты влагалища:

• Первая степень частоты (нормоценоз) характеризуется кислой реакцией среды, большим количеством палочек Дедерлейна, незначительным содержанием факультативной флоры. Эритроциты и лейкоциты единичны в поле зрения.
• Вторая степень (промежуточный тип мазка). Реакция среды кислая, количество лактобацил преобладает над другими микробными клетками, количество лейкоцитов увеличивается до 15 в поле зрения (во время беременности допускается до 20 при отсутствии признаков воспаления).
• Третья степень (дисбиоз) наблюдается при бактериальном вагинозе. Лактобактерии почти отсутствуют, в мазке большое количество грамположительных кокков, грамотрицательных палочек, облигатно-анаэробных бактерий.
• Четвёртая степень (вагинит). Лактобактерии отсутствуют, щелочная реакция среды, большое количество эритроцитов и лейкоцитов, присутствуют ключевые клетки и патогенные микроорганизмы.

Дополнительно В норме должен быть первый или второй тип мазка.

За 1 – 2 дня до взятия мазка не рекомендуется половой контакт, необходимо исключить спринцевание, применение вагинальных свечей и таблеток, а также местных дезинфицирующих средств. В день похода к врачу, гигиена половых органов проводится без использования мыла.

Таблица: нормальные показатели мазка

Отсутствие в мазке плоского эпителия указывает на снижение эстрогенной насыщенности организма, а увеличение его содержания наблюдается при сильном воспалении.

Информация Увеличение количества лейкоцитов всегда указывает на воспалительный процесс.

Гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибки (в концентрации более 10 4 КОЕ/мл) и ключевые клетки наблюдаются при соответствующем заболевании.

Обильное выделение слизи также указывает на воспаление.

При любых отклонениях от нормальных показателей проводят дополнительные исследования. Проводят бактериологическое исследование влагалищного отделяемого для уточнения возбудителя и определения устойчивости к антибиотикам. Необходимо провести анализ на ИППП (инфекции передаваемые половым путём). И по результатам анализов назначается соответствующее лечение.

Во время беременности предпочтение отдаётся местным средствам (свечи, кремы) не содержащим антибиотики, но, при необходимости системной терапии возможен приём антибактериальных препаратов начиная со второго триместра беременности. Некоторые инфекции могут протекать скрыто, но они представляют опасность для нормального развития плода, поэтому при планировании беременности всем женщинам рекомендуется сдавать анализ на инфекции передаваемые половым путём.

источник