Меню Рубрики

Когда анализ на прогестерон покажет беременность

Для планирующих беременность показатель уровня прогестерона имеет большое значение. Гормон влияет на репродуктивную функцию организма. Знать, когда сдавать анализ на прогестерон (ФСГ, эстрадиол, пролактин) и не пропустить этот день очень важно. Отклонения гормонального фона укажут на развитие серьезных нарушений.

Гормоны влияют на работу всех систем и вызывают половину всех женских патологий. Уровень их в женском организме очень важен. Об отклонениях может свидетельствовать неожиданное кровотечение или ненаступление менструация в срок. Как правило, пациенткам назначается исследование на уровень гормонов. Специалисты объясняют, на какой день цикла сдавать прогестерон и выписывают направление.

Этот анализ является очень важным, особенно для планирующих беременность женщин. Медики называют прогестерон гормоном беременности, ведь он готовит матку к закреплению эмбриона, яйцеклетку – к оплодотворению, молочные железы – к грудному вскармливанию. Кроме того, нормальный уровень гормонов помогает подготовиться эмоционально к беременности. Все этапы развития и вынашивания плода требуют контроля концентрации гормонов в крови.

Анализ помогает определить овуляцию, ведь уровень прогестерона начинает увеличиваться в этот период (лютеиновая фаза). В связи с этим знать о том, в какой день цикла сдавать прогестерон, очень важно. Максимальный уровень гормона, превышающий норму в 10 раз, отмечается перед началом овуляции. Если исследования не выявили таких изменений, есть повод для волнений и повторного тестирования. Узнайте подробнее, как определить овуляцию.

Если сбивается месячный цикл, отмечается слабость, начинаются маточные кровотечения, то пациенткам женской консультации обязательно назначают лабораторные исследования, которые помогут определить гормональный фон. На какой день сдавать прогестерон? Как правило, исследование должно проводиться на третьей неделе цикла. Оценивать самостоятельно результат исследований не стоит, ведь для каждой медицинской лаборатории характерны свои нормы.

Самым удачным временем являются 22-23 сутки менструального цикла. Важно сдать кровь натощак, поэтому есть разрешается за 8-12 часов до анализа. Во время беременности исследование назначается для контроля состояния плаценты во втором и третьем триместрах. Кроме того, есть ряд медицинских показаний для сдачи анализа:

  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • подозрения заболеваний яичников;
  • маточные кровотечения неустановленной этиологии;
  • определение переношенной беременности;
  • у мужчин при подозрении патологии яичек;
  • киста яичников;
  • расстройства надпочечников;
  • угроза выкидыша;
  • патология щитовидной железы.

Точность показателей анализа может зависеть от множества факторов, поэтому важно знать, на какой день цикла сдавать прогестерон. Иногда врачи назначают другое время для тестирования. В динамике анализ требует сдачи крови в разные дни, после чего можно составлять общую картину. Для исследования берется сыворотка крови, которую получают из вены пациента.

Подготовка должна происходить следующим образом:

  1. Уточняются даты последних месячных. От этого зависит, на какой день цикла назначат сдавать прогестерон.
  2. Перед исследованием запрещена любая еда, допускается только вода.
  3. За сутки до тестирования исключается жирная, острая пища, физические нагрузки.
  4. Обязательно обговаривается прием таблеток с лечащим врачом, ведь отмена определенных препаратов, даже если они продуцируют прогестерон, недопустима.
  5. Важно прийти сдавать кровь в назначенное время (19 или 21 день цикла). Считается, что получить достоверные данные можно в эти дни.

Количество гормона в крови здоровой женщины

источник

Уже второе поколение женщин «сидит» на прогестероне. Между тем, западные исследования показывают, что нет «сохраняющей» терапии на ранних сроках беременности, как нет и эффективных препаратов для этого.

В нашей стране на прогестероне «выращено» уже минимум одно поколение, которое продолжает «глотать» тот же прогестерон, вынашивая своих детей. Нигде в мире нет такого повального увлечения этим гормональным препаратом, и многие заграничные врачи зачастую шокированы тем, что прогестероновые препараты принимаются в большом количестве нашими женщинами. Прогестерон стал чем-то вроде жевательной резинки, без которой наши женщины боятся зачинать и вынашивать своих детей…

Идею об «универсальности прогестерона», который якобы лечит чуть ли не все женские болезни, развивают и поддерживают современные фармацевтические компании, производящие и продающие гормоны, так как этот глобальный миф и созданная искусственно психологическая зависимость от прогестерона, дюфастона, утрожестана и ему подобных приносит баснословные доходы их производителям.

Прогестерон при беременности

Прогестерон – это гормон, который вырабатывается в яичниках после процесса овуляции и подготавливает матку к будущей беременности. Если она не наступила — вырабатывается примерно 10-14 дней. Если беременность наступила, то вырабатывается желтым телом в яичнике в первые 8 недель (в среднем), поддерживая развитие беременности.

На этом основании все пациенты делают вывод, что если произошла гибель беременности (анэмбриония, неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш), то значит прогестерона было мало и из-за этого беременность погибла. А это не соответствует в действительности в абсолютном-преабсолютном большинстве случаев!

Происходит все наоборот: эмбрион погибает (из-за нарушенной генетики, из-за пороков развития, из-за воздействия острой вирусной инфекции, которая может быть симптомной и бессимптомной, из-за причин, которые пока неизвестны медицинской науке), посылается сигнал, что продукция прогестерона больше не нужна, т.к. эмбрион прекратил свое развитие, уровень прогестерона начинает падать, в ответ на это запускаются процессы отторжения погибшей беременности от стенок матки, что в итоге выливается в появление кровянистых выделений (ремарка: появление кровянистых выделений на фоне беременности вовсе не всегда означает, что беременность погибла) и происходит выкидыш (что собственно и называется в медицине самопроизвольный выкидыш).

Т.е. первично не малое количество прогестерона (и из-за этого выкидыш), а первична гибель самой беременности и, в ответ на это происходит снижение прогестерона. Поэтому принимает женщина препараты прогестерона или нет на фоне беременности с кровянистыми выделениями или без них — шансы вынашивания беременности никак не меняются (есть исключения из этого правила — об этом ниже).

У вас боли в животе — попринимайте препараты прогестерона, ваш возраст старше 35 лет — попринимайте препараты прогестерона, у вас миома — попринимайте препараты прогестерона, у вас появились сукровичные/кровянистые выделения на фоне беременности — попринимайте препараты прогестерона, у вас отслойка хориона/плаценты по УЗИ — попринимайте препараты прогестерона.

А согласно доказательной медицине, прогестерон при беременности назначается:

женщинам с историей привычного выкидыша (два самопроизвольного выкидыша подряд); женщинам, у которых беременность наступила в программе ЭКО; женщинам с историей преждевременных родов (роды до 37 недели беременности) женщинам с короткой шейкой матки по УЗИ в сроке 20-22 недели (на Западе назначение препарата в этом случае считается спорным).

Возраст женщины, миома матки/кровянистые выделения, отслойка — сами по себе не являются показанием для назначения препаратов прогестерона.

При этом для назначения препаратов прогестерона при беременности в нужных ситуациях совершенно не требуется анализ крови на прогестерон. Не требуется также анализ крови на прогестерон и для тех, кто уже принимает препараты прогестерона в связи с указанными медицинскими ситуациями (привычный выкидыш, ЭКО, преждевременные роды, короткая шейка).

Анализ крови на прогестерон во время беременности — вообще никому не интересен, т.к. по его результату вообще не делается никаких окончательных прогнозов относительно беременности ( будет развиваться беременность или нет). Такие прогнозы делаются на основании результатов УЗИ и/или анализа ХГЧ (хориони?ческий гонадотропи?н — еще один гормон, который начинает вырабатываться во время беременности; на анализе ХГЧ в моче основан тест на беременность).

Почему беременным в результате ЭКО нужно принимать прогестерон? У женщин, которым проводили подсадку эмбрионов, своего желтого тела беременности нет, поэтому нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов будет не успешной в большинстве случаев. Здесь без этого гормона не обойтись.

А что получается у здоровой женщины? Если у женщины нормальные регулярные циклы и она забеременела спонтанно в течение года без вмешательства врачей — это нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у такой женщины в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Ради чего?

Дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, и желтое тело беременности не поддерживает такую беременность выработкой достаточного количества прогестерона — она прерывается. И сколько не вводи прогестерона, не поможет. Пробовали вводить ХГЧ с прогестероном, однако результаты были те же — не помогает. Почему? Плодное яйцо уже дефектное с момента своего возникновения, поэтому с точки зрения природы, нормального потомства из него не получится. Но наши врачи об этом меньше всего думают или знают, а поэтому назначают гормоны всем женщинам «на всякий случай».

Репродуктивная медицина помогла решить два других вопроса — лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение) благодаря дополнительному введению прогестерона. У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши связаны с недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. И дело вовсе не в полноценной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана с недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если произошло созревание яйцеклетки, хоть и запоздалое, то это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для процесса имплантации. Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так много, просто этим диагнозом злоупотребляют врачи постсоветских государств.

Ученые из разных стран мира провели немало исследований по вопросам «сохраняющей» терапии на ранних сроках беременности, и в один голос заявляют, что такой терапии нет. Оказывается, что все те препараты, которые хотя бы когда-то пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, не эффективны. А что же тогда эффективно? Как ни странно, психологический фактор, вера женщины в положительный исход, действуют часто лучше всяких лекарственных препаратов. Для большинства женщин прогестерон является всего лишь пустышкой, успокоительной таблеткой, без которой у нее нет веры в положительный исход беременности. И к этому женщину приучили врачи, подруги, знакомые. И к этому она приучит своих дочерей.

Немного статистики, или риск есть всегда

Частота выкидышей достаточно велика: ими заканчиваются 15–20% беременностей.

То есть, для практикующего врача это довольно часто встречающаяся ситуация, хотя в жизни каждого человека, понятно, это может случиться всего раз или вообще не произойти.

Медицинская статистика, которая позволяет перевести медицину на язык цифр и сделать ее более точной наукой, говорит о том, что из этих 15–20% беременностей, завершающихся выкидышами, 80% и более происходят в первые 12 недель. То есть, чем больше срок беременности, тем меньше вероятность, что произойдет самопроизвольный выкидыш.

Таким образом, если у женщины с диагнозом «угрожающий выкидыш», на УЗИ видно плод с сердцебиением, то вероятность выкидыша уже не 15%, а 5%, а на сроке беременности более 12 недель — вероятность уже 2–3%, но она никогда не будет нулевой. Потому, что в медицине, как и в обычной жизни, ничего не бывает с нулевой и 100% вероятностью. Когда срок беременности станет 22 недели, над беременной повиснет вероятность преждевременных родов в 10% .

Все эти цифры — это так называемые популяционные риски, которые весят над головой любой женщины, принимает она препараты прогестерона или нет.

Медицинская статистика показывает, что более половины спонтанных выкидышей в первые 12 недель обусловлены генетическими нарушениями у плода.

Причем чем меньше срок беременности, тем выше вероятность того, что причиной являлось генетическое нарушение у плода. Это обобщенные данные многочисленных исследований, в основном западных. Дело в том, что какими бы царями природы мы себя ни мнили, на нас действуют те же самые законы природы, что и на муравьишку, букашку, травинку.

Эти биологические законы никто не отменял: выживает лучший и сильнейший в хорошем смысле этого слова, в биологическом смысле.

Биологический индивидуум не может всегда выдавать 100-процентно качественные клетки (в данном случае речь идет о половых клетках). Так, в 1 мл спермы мужчины в среднем содержится 20 млн сперматозоидов, и в норме около 10% из них, то есть 2 млн, — это патологические формы. И такая спермограмма будет считаться нормальной. У женщины тоже могут созревать не очень качественные яйцеклетки, и чем старше мы становимся, тем больше вероятность того, что созреет некачественная яйцеклетка. Это не потому, что мы сознательно что-то делаем не так – подняли что-то тяжелое, выпили лишнюю чашку кофе, перетрудились дома/на работе. В отличие от сперматозоидов, которые постоянно обновляются, все яйцеклетки будущей женщины закладываются в тот момент, когда ее мама находится на 20 неделе беременности.

И новых яйцеклеток не закладывается больше никогда, они только расходуются, только теряются на протяжении всей жизни девочки/женщины.

Т. е. если вам 35 лет, то яйцеклетка, которая вышла из яичника у вас в этом месяце, пролежала в яичнике в ожидании своей очереди на овуляцию уже более 35 лет. Поэтому, конечно, у 20-летней и у 40-летней женщины не только количество, но и качество яйцеклеток будет разное. Потому что на первую все неблагоприятное, что есть вокруг нас в плане питания, окружающей среды, воздуха и воды, действует всего 20 лет, а на вторую – уже 40. Поэтому с беременностью затягивать не стоит.

Два мира, два подхода

При угрозе выкидыша у женщины действия врача у нас и за рубежом будут принципиально отличаться, причем вызвано это не столько разными научными данными, сколько культурными различиями, возникшими за время изоляции нашей медицинской школы. За рубежом таких женщин просто отправляют домой: им «прописывают» постельный режим, общее клиническое обследование, половой покой. Время покажет, чем закончится эта ситуация: или беременность сохранится, или произойдет выкидыш, если она заложилась некачественной, — и это хорошо, что она была «отбракована» организмом.

У нас угрожающий выкидыш является непременным показанием для госпитализации в стационар: пациентке назначают «но-шпу», препараты-токолитики, которые расслабляют матку, кровоостанавливающие препараты. Это не вопрос биологических или медицинских различий — это вопрос психологии большей части нашего населения: если врач не дал таблетку, значит он не стремился помочь.

И довольно трудно донести до людей, что тут действуют законы природы — на них не повлияешь. По-нашему, протоколу врач не имеет права не предложить госпитализацию при угрозе выкидыша. Однако научные медицинские факты ясно показывают, что госпитализация ничего принципиально не меняет в прогнозе: вероятность самопроизвольного выкидыша от этого никак не снижается.

Западные исследования показывают, что нет медикаментов, которые справляются со спонтанным выкидышем. Если беременность сохраняется, то это природа сохраняет беременность, а не лечение. Для привычного выкидыша такие медикаменты есть: если удалось выявить причину повторных прерываний беременности, на нее можно воздействовать. Это лечение назначают еще либо до наступления беременности, либо на ранних этапах беременности, до появления каких-либо симптомов угрозы прерывания.

Читайте также:  Что показывает анализ на антитела при беременности

Важно понимать, что ничего нельзя сделать, чтобы свести вероятность повторения прерывания при последующей беременности до нуля.

Даже если будут сделаны все нужные и ненужные тесты (что, к сожалению, очень часто встречается), проведено нужное лечение, вероятность того, что выкидыш повторится, составляет в среднем те же самые 15–20%.

Так ли безвреден препарат прогестерона?

В 70-х годах в США широко использовался синтетический прогестерон женщинами в первом триместре беременности. И вдруг появились данные, что синтетический прогестерон может вызвать появление небольших (малых) пороков развития у плода, особенно половых органов девочек и мальчиков.

Федеральная лекарственная администрация США (FDA) запретила использование прогестерона у беременных женщин в первом триместре, а в инструкции по применению препарата появилось утверждение «прием прогестерона противопоказан при беременности сроком до 4 месяцев, так как он может вызвать малые пороки развития плода», и дальше шло детальное описание всех видов пороков, которые были зарегистрированы в тех случаях, где женщины использовали прогестерон в первом триместре.

Кроме того, доказана связь между прогестероновыми препаратами и повышением риска внематочной беременности. Заграницей уровень внематочной беременности чрезвычайно низкий — это редкое состояние. Но наши женщины запуганы внематочной беременностью чрезвычайно.

И меня всегда интересовал вопрос: неужели у наших женщин риск возникновения внематочных беременностей выше, чем у женщин других стран мира? Оказывается, нашим женщинам есть повод бояться высокого уровня внематочной беременности, потому что почти все наши женщины «травятся» прогестероном. Что говорят вам врачи, когда назначают прогестерон? Что он якобы расслабляет матку, понижает ее сокращение и помогает имплантации.

Дело в том, что в норме матке для имплантации дополнительный прогестерон не нужен, но никто из врачей не думает о том, что маточные трубы тоже созданы из мышц и для своевременного продвижения плодного яйца по маточной трубе, сокращения (моторика) маточных труб не должны быть нарушены. Препараты прогестерона ПОНИЖАЮТ моторику маточных труб. Это приводит к тому, что оплодотворенное яйцо может не достичь полости матки вовремя и может «застрять» в маточной трубе. Вы должны понимать, что, принимая прогестерон, вы повышаете риск внематочной беременности.

К тому же, назначением прогестерона в нашей стране создана зависимость женщины, зачастую еще готовящейся стать матерью, а тем более беременной женщины, от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц, свеч и прочего — зависимость искусственно созданного страха, что без лекарства беременность прогрессировать не будет и закончится ее прерыванием. Таким образом, прием таблеток у большинства женщин становится обязательным атрибутом их жизни, а тем более, когда их все подруги, коллеги, родственники, знакомые вынашивали беременность «на прогестероне».

источник

Гормон прогестерон влияет на протекание беременности. От него зависит здоровье эмбриона, а до этого формирование сильной зиготы. Он вырабатывается в яичниках женщин и, также, в коре надпочечников, но в менее заметном количестве. Когда женщина не может забеременеть, врач назначает ей анализ крови на прогестерон. Гинеколог также подскажет, на какой день месячного цикла сдавать на прогестерон кровь, как сдавать анализ.

Поговорим подробнее, что это такое за вещество и каким образом его количество указывает на патологии.

Женщинам, желающим зачать и выносить младенца, необходимо сделать прогестерон анализ. Но гормон не только влияет на здоровье малыша в утробе матери. Его присутствие важно еще при зачатии малыша. Прогестерон оказывает воздействие на здоровье желтого тела, образующегося из лопнувшего фолликула. Функции гормона:

  • Создание благоприятной для зачатия среды в женском организме;
  • Способствование закреплению яйцеклетки после ее оплодотворения;
  • Остановка менструаций после оплодотворения яйцеклетки;
  • Стимулирование роста матки с эмбрионом;
  • Блокировка сокращений матки;
  • Повышение АД;
  • Способствование свертыванию крови;
  • Участие в регулировке содержания глюкозы;
  • Препятствование развитию кистозного фиброза.

Содержание прогестерона в крови женщины меняется на протяжении цикла. Его совсем мало во время месячных. Зачатие в этот период невозможно.

К середине цикла (наступлению овуляции и лютеиновой половины периода) объем гормона повышается, создавая условия для оплодотворения. До начала следующих месячных уровень прогестерона высокий, к первому дню менструаций он уменьшается. Если случилось оплодотворение, то количество прогестерона остается высоким до 16 недели вынашивания, когда плацента сможет сама регулировать гормональное равновесие в организме плода.

Кровь на прогестерон сдают в период планирования беременности, чтобы узнать о возможности ее наступления. Отклонение объема вещества от нормативов даст гинекологу информацию о вероятных осложнениях во время вынашивания малыша. В начале срока стоит провести исследование уровня гормона для подтверждения возможности вынашивания. Если прогестерона мало, возможны самопроизвольные выкидыши. Приходится принимать меры. При беременности исследование назначают, если женщина страдает повышенным АД и отеками.

Зачем сдавать кровь при отсутствии беременности? Небеременные дамы делают исследование в ситуации нарушения месячного цикла. Исследование назначают при отсутствии выхода созревшей яйцеклетки в маточную трубу. Также врач захочет проверить содержание вещества при подозрении на бесплодие. Анализ на гормон прогестерон назначают при симптомах опухоли яичников или заболеваниях надпочечников. Поводом для исследования служат признаки, говорящие о нарушении нормы объема прогестерона:

  1. Болевые ощущения в груди;
  2. Нарушение интенсивности месячных и графика их прихода;
  3. Кровотечение из матки;
  4. Появление вздутия живота;
  5. Психологические симптомы, связанные с перепадами настроения.

Такие признаки являются весомым поводом для посещения специалиста и сдачи анализа.

Если у супружеской пары не выходит зачатие младенца, женщине делается исследование объема прогестерона в геме. Причина иногда кроется и в чем-то другом, но выяснить объем стероидных гормонов необходимо.

Прогестерон у женщин с нерегулярным циклом проверяют, чтобы выяснить, когда свершается овуляция. Когда сдавать анализ на прогестерон, скажет гинеколог. День овуляции также можно определить по ультразвуковому обследованию. Дома женщина имеет возможность заметить этот важный день сама, меряя температуру в заднем проходе. Если температура повысилась, произошла овуляция. После овуляции наступает лютеиновая фаза.

Дамы иногда спрашивают, — анализ на прогестерон, когда нужно сдавать, на какой день цикла? Из-за вышеуказанного колебания концентрации гормона в зависимости от срока с начала цикла, исследование производят, когда значение показателя должно быть максимальным. При 28 дневном периоде менструаций в поликлинику надо прийти на 22 или 23 день. Если цикл продолжается более 4 недель, исследование гормона надо проводить за неделю до предполагаемого начала следующих месячных. При отсутствии менструаций и положительном тесте на оплодотворение яйцеклетки кровь можно сдать в любой день. Вопрос, на какой день сдается прогестерон, более не стоит.

Как правильно сдавать анализ на прогестерон, нетрудно запомнить. Правила подготовки к анализу:

  • Чтобы вовремя сдать венозную кровь, следует вести дневник месячных.
  • За пару дней до исследования нужно исключить из меню острую, жирную, сладкую пищу. Нельзя пить кофе и крепкий чай.
  • В день анализа нельзя завтракать. Последний прием пищи может осуществляться за 8 часов до исследования.
  • Кровь сдается утром натощак.
  • Необходимым является отказ от вредных привычек — употребления алкоголя и табакокурения накануне и в день исследования. Покурить можно за 8 часов до анализа.
  • Нужно избегать психологических стрессов и отменить тяжелую физическую работу за 2 дня до посещения лаборатории.

Если у дамы месячный цикл неустойчив, возможно, придется сдать кровь 2 или 3 раза в последующие дни.

Как сдавать анализ на прогестерон, было описано. Правила не изменяются. Когда сдавать кровь на объем прогестерона, скажет гинеколог. Правильно сдать анализ просто. Как подготовиться, женщина уже знает.

Следующая таблица дает представление о нормальных показателях вещества в зависимости от срока с начала цикла и от месяца беременности:

Срок сдачи анализов Нижняя граница (нмоль/л) Верхняя граница (нмоль/л)
С 1 дня по 13 0, 32 2,23
С 14 дня по 16 0,48 9,41
С 17 дня по 28 6,99 56,63
Беременность
1 – 3 месяцы 8,9 468,4
4- 6 месяцы 71,5 303,1
7 – 9 месяцы 88,7 771,5

Для мужчин норма составляет от 0,32 нмоль/л до 0,64 нмоль/л.

Кроме описанных случаев, кровь на гормон сдают при подозрении на болезнь Аддисона, которая выражается в нарушении свойств надпочечников продуцировать гормоны. Такая ситуация может указывать на опухоль гипофизарной части мозга, надпочечников или на другие причины.

Врач может попросить проверить уровень 17-он прогестерона. Гинеколог скажет, когда сдавать 17 версию вещества.

Расшифровку анализа прогестерона проводит врач, проводивший консультацию о том, как сдавать анализ на прогестерон. Нормальный показатель вещества и 17-он прогестерона бывает превышен в приведенных ниже случаях, при:

  • оплодотворении и вынашивании малыша;
  • недостаточном функционировании почек;
  • отсутствии месячных в течение нескольких циклов без наступления беременности (аменорея);
  • нарушении функции плаценты;
  • кисте желтого тела;
  • маточном кровотечении.

Некоторые из этих причин требуют безотлагательного вмешательства врача и госпитализации. Но, возможно, дама неправильно подготавливается к анализу.

Пониженный объем прогестерона и 17-он прогестерона наблюдается при:

  • переношенной, более 40 недель, беременности;
  • угрозе самопроизвольного выкидыша;
  • кровотечениях из матки;
  • хроническом воспалительном процессе в половых органах;
  • отставании роста и развития зародыша от нормы;
  • лечении некоторыми лекарственными средствами.

Если женщина принимает постоянно какие-либо медицинские препараты, необходимо сообщить об этом специалисту до проведения анализа на прогестерон. Гинеколог, возможно, посоветует прервать курс лечения.

Повышение объема описываемого вещества у мужчин свидетельствует о патологиях яичек или опухоли надпочечников. Для лечения необходимо посетить уролога.

При повышении прогестерона сверх норматива имеются 3 метода его снижения. Это медикаментозный метод, соблюдение диеты и народные способы лечения. Из препаратов врач назначит Кломифен, Тамоксифен, Мифепристон или другое средство. Но сначала делается тест на беременность.

Надо помнить, что при отклонении содержания вещества от нормы необходимо определить его причины. Для этого врач может направить на дополнительное обследование. Сначала узнайте, не беременны ли вы. Препараты нельзя пить до получения дополнительных данных, результатов теста и до совета врача по их применению. Лучше перестраховаться. Может понадобиться удаление опухоли надпочечников, либо другое лечение.

Второй способ — соблюдение диеты. Прогестерон повышается при появлении в рационе белковых продуктов. Это мясо, молочные продукты, орехи и так далее. Если исключить эти виды питания из меню, прогестерон понизится. Но это будет временное понижение, поскольку невозможно всю жизнь не есть молочных продуктов и мяса.

Наконец — народные методы. Для снижения гормона пьют отвар из ягод рябины, цветы гвоздики в отваре, боровую матку. Эти травы продаются в аптеке. На упаковке указан способ их приготовления и сколько пить за 1 раз.

Необходимо помнить, что до начала лечения надо сдать венозную кровь на вещество прогестерон и пройти обследование, которое пропишет врач. Народные способы приведения показателя в норму также должен порекомендовать специалист после теста на беременность.

При сниженном показателе гормона врач назначит гормональные препараты. Самые известные прогестерон аналоги — Дюфастон и Утрожестан. Выпускаются лекарства в разных формах. Чаще назначают таблетки для орального приема, свечи вагинально или растворы для инъекций. Уколы ставят внутримышечно или подкожно. Дюфастон — это искусственно полученный прогестерон, а Утрожестан — натуральный. Дюфастон более предпочтителен, поскольку дает меньше побочных явлений.

Назначить тот или иной препарат может исключительно специалист, если нет противопоказаний. Обычно женщины обращаются к гинекологу – эндокринологу.

источник

Анализ на прогестерон при беременности назначают, если на этом настаивает врач. Этот гормон очень важен для нормального течения беременности, ее сохранения.

Многим женщинам приходится сдавать анализ на прогестерон при беременности. Что это на анализ и зачем он нужен? Как его сдавать и расшифровать?

Анализ на прогестерон очень важен, он помогает следить за здоровьем плода и беременной женщины. Его сдают не только при беременности, но и когда женщина хочет стать матерью, но у нее не получается, хотя овуляция сохранена и т.д.

Прогестерон – это стероидный гормон, он присутствует в организме как у мужчин, так и у женщин, но у первых его очень мало. Его принято называть гормоном беременности, так как от него часто зависит, сможет ли женщина родить. Именно он способствует наступлению овуляции, помогает зачатию ребенка, а потом исключает возможность выкидыша.

Как именно прогестерон влияет на развитие плода? От него зависит многое:

  1. Он оказывает влияние на внутренний слой матки.
  2. Не дает женскому организму отторгнуть яйцеклетку.
  3. Готовит матку женщины к тому, что ребенок будет расти в ней, помогает ей увеличиваться в размерах.
  4. Действует расслабляющее на мышцы матки, т.е. благодаря нему снижается угроза выкидыша.
  5. Влияет на мышцы таза, подготавливает их к родам, готовит молочные железы к выработке молока.

Это далеко не все. От него зависит многое, в том числе и обмен веществ, и работа поджелудочной железы и т.д.

Как и когда нужно сдавать этот анализ на прогестерон беременным? Это решает врач. Плановое обследование назначают во 2 половине беременности, чтобы оценить состояние плаценты женщины. Но обычно анализ проводят и в 1 триместре, если есть какие-то отклонения, например, в анамнезе были осложненные беременности, выкидыши. Надо сдавать этот анализ крови, если будущая мать перенашивает ребенка, т.е. врач его может назначить и в 3 триместре.

Но иногда женщина может сама настоять на анализе, если чувствует, что у нее есть проблемы со здоровьем, когда появляются следующие признаки, можно говорить о нехватке прогестерона: у нее сухое влагалище, на коже появилась пигментация, постоянные перепады давления, мучают запоры и метеоризмы, болит нижняя часть живота (тянущие боли) и т.д.

После того, как этот анализ крови будет готов, можно оценить его результаты. Они зависят от того, беременная женщина или нет. Если при беременности гормона обнаружено мало, значит, деятельность плаценты нарушена, или же это внематочная беременность, плод страдает от нехватки кислорода, прослеживается задержка в его развитии и т.д.

Чем это грозит при беременности:

  1. Женщина может потерять малыша, когда у нее случится выкидыш.
  2. У нее диагностируют замершую беременность.
  3. Плод будет отставать в развитии.
  4. У беременной появится гестоз.
  5. Женщина родит ребенка позже положенного срока.
  6. У нее уже начались воспалительные процессы, которые затронули внутренние половые органы.

источник

Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровень прогестерона в крови?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Читайте также:  Что показывает анализ на беременность

Анализ на прогестерон представляет собой лабораторный тест, производимый с целью определения концентрации полового гормона прогестерона в крови. Анализ применяется для диагностики и выявления причин нарушений половой и менструальной функций у женщин, то есть, главным образом, при нарушениях менструального цикла, маточных кровотечениях, бесплодии, функциональных кистах яичников и для оценки функционирования желтого тела.

Чтобы понять, что представляет собой анализ на прогестерон, необходимо знать общие характеристики и функции самого прогестерона, выполняемые им в организме человека.

Итак, сам прогестерон – это женский половой гормон, который участвует в нормальном протекании менструального цикла и беременности. То есть, этот гормон нужен для нормальных регулярных месячных циклов и для обеспечения протекания беременности, чтобы не было самопроизвольных выкидышей или замершей беременности.

Прогестерон в норме в женском организме вырабатывается в неодинаковом количестве в разные фазы менструального цикла и различными органами. Так, в первую фазу менструального цикла, которая называется фолликулярной и длится от первого дня месячных до овуляции, уровень прогестерона в крови женщины низкий, так как в этот период он вырабатывается только в надпочечниках в очень ограниченном количестве. Да и в фолликулярной фазе прогестерон не нужен, так как в этот период необходимо стимулировать рост и созревание яйцеклетки в фолликуле яичника, а не подготавливать органы к возможной беременности.

В фолликулярную фазу в яичниках происходит рост и созревание фолликула («пузырька»), в котором находится будущая яйцеклетка. После того, как фолликул вырастет, а яйцеклетка в нем созреет, происходит разрыв этого «пузырька», то есть, наступает овуляция. В результате овуляции яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в маточную трубу и двигается по ней к матке. А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое и начинает активно вырабатывать прогестерон в течение всей второй половины менструального цикла (лютеиновой фазы), подготавливая весь организм женщины к возможной беременности.

Таким образом, получается, что в первую, фолликулярную фазу менструального цикла, уровень прогестерона в крови низкий, так как он вырабатывается только надпочечниками. Далее, примерно за 10 часов до овуляции (момента выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) уровень прогестерона в крови резко возрастает и остается таким в течение всего периода овуляции, продолжающегося примерно 12 – 36 часов. После выхода яйцеклетки из фолликула, образования на его месте желтого тела, уровень прогестерона в крови еще сильнее повышается и остается таковым в течение всей второй фазы менструального цикла (лютеиновой), то есть, вплоть до наступления менструации. Если же в цикле наступила беременность, то менструация не наступает, а уровень прогестерона продолжает понемногу расти, так как этот гормон необходим для сохранения и нормального развития плода. Во время беременности уровень прогестерона растет вплоть до 37-38-ой недели, причем до 16 – 17-ой недель он вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, а с 17-18-ой недели – синтез гормона осуществляется плацентой.

Обобщая вышесказанное, очевидно, что уровень прогестерона в крови небеременной женщины низкий в первую половину менструального цикла, резко повышается с момента овуляции, растет во второй половине цикла и достигает максимальных значений примерно на 6 – 8 день после овуляции, после чего немного спадает, но остается высоким вплоть до последнего дня перед очередными месячными. В организме беременной женщины примерно к 7 – 8 неделе уровень прогестерона возрастает в два раза относительно значений второй половины менструального цикла и далее постоянно и постепенно увеличивается вплоть до 37-38-ой недель, то есть, до предродового периода.

Таким образом, очевидно, что биологический эффект прогестерона – это обеспечение условий для наступления беременности и ее дальнейшего сохранения.

Ведь во второй половине менструального цикла (лютеиновой фазе), которая продолжается от овуляции до следующих месячных, под действием именно прогестерона происходит подготовка эндометрия (слизистой оболочки) матки к внедрению в нее плодного яйца в случае наступления беременности. Так, под влиянием прогестерона кровеносные сосуды эндометрия становятся извитыми, приток крови к матке увеличивается, а в клетках слизистой оболочки накапливаются питательные вещества. Такие изменения необходимы для последующего прикрепления и развития плодного яйца. Если беременность наступает, то именно прогестерон ее «сохраняет», так как уменьшает сократительную активность матки и не дает ей «отторгнуть» плодное яйцо.

Кроме того, прогестерон стимулирует выработку специального секрета слизистой оболочкой маточных труб, который обеспечивает питание для продвигающейся к матке яйцеклетки.

Учитывая вышесказанное, совершенно очевидно, что уровень прогестерона, определяемый во второй половине менструального цикла, показывает, насколько хорошо работает желтое тело яичника и есть ли теоретическая угроза прерыванию возможной беременности. Во второй половине беременности (с 17-18-ой недели) уровень прогестерона в крови женщины показывает, насколько хорошо функционирует плацента и есть ли угроза преждевременных родов или гибели плода.

При сдаче же анализа на прогестерон в первой половине менструального цикла врач сможет определить наличие и выявить гормональную активность функциональной кисты яичника (фолликулярной или желтого тела).

Кроме того, уровень прогестерона в крови у небеременных женщин, определяемый в первую и вторую фазы цикла, позволяет выявлять причины маточных кровотечений, бесплодия и нарушений менструального цикла.

Таким образом, уровень прогестерона в крови женщины показывает, правильно ли протекают в ее организме менструальные циклы и насколько благополучной может быть возможная беременность.

17-ОН прогестерон (17-альфа-оксипрогестерон) представляет собой стероидный гормон, являющийся одним из промежуточных продуктов в процессе синтеза кортизола в надпочечниках. Несмотря на сходство в названии с прогестероном, у 17-ОН прогестерона другое происхождение и функции, а потому анализы на содержание этих веществ в крови отражают расстройства функционирования разных органов.

Так, 17-ОН прогестерон синтезируется в надпочечниках, а потому определение его уровня отражает патологию именно этого органа. Уровень 17-ОН прогестерона оказывается вне границ нормы у людей, страдающих недостаточностью надпочечников, болезнью Аддисона, заболеваниями щитовидной железы и т.д. Кроме того, выработка надпочечниками ненормального количества 17-ОН прогестерона негативно влияет на функционирование яичников, и поэтому у женщин с изначальной патологией надпочечников наблюдается нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции, бесплодие, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин).

Именно поэтому определение уровня 17-ОН прогестерона используется в комплексном обследовании женщин с бесплодием или нарушениями менструальной функции с целью выяснения первичной причины таких расстройств.

В настоящее время в рамках лабораторной диагностики различных эндокринных расстройств проводится определение уровней прогестерона и 17-ОН прогестерона в крови. Несмотря на похожие и даже практически одинаковые названия, это разные гормоны, вырабатывающиеся различными органами, выполняющими неодинаковые функции, и потому отражающие патологию разных эндокринных органов. Так, прогестерон вырабатывается, главным образом, желтым телом яичников у небеременных и плацентой у беременных женщин, а потому отражает работу именно этих органов. А 17-ОН прогестерон вырабатывается надпочечниками и отражает их функционирование.

Но поскольку и прогестерон, и 17-ОН прогестерон влияют на нормальную работу половых органов (яичников, матки и т.д.), то дефицит или избыток любого из этих гормонов приводит к расстройству менструальной, половой и детородной функций у женщин. Соответственно, анализ на оба этих гормона оправдано сдавать при нарушениях менструального цикла, бесплодии, кровотечениях и трудностях при половых сношениях. Несмотря на схожий спектр патологий, при которых показана сдача анализов на прогестерон и 17-ОН прогестерон, эти гормоны все же сдаются в разных ситуациях. Рассмотрим, в каких случаях нужно сдавать просто прогестерон, а когда – 17-ОН прогестерон.

Если женщину обычного нормального телосложения, у которой половое созревание произошло в нормальные сроки и отсутствуют признаки избытка андрогенов (прыщи, избыточное оволосение и т.д.), беспокоят маточные кровотечения, аменорея (отсутствие менструаций), периодические сбои менструального цикла, хронические не поддающиеся терапии воспалительные процессы в органах малого таза, а также привычные выкидыши или замершие беременности (2 или более), то ей следует сдавать анализ на прогестерон, так как проблемы половой сферы, вероятнее всего, обусловлены дефицитом или избытком этого гормона, то есть, неполадками в яичниках. При указанных признаках, скорее всего, у женщины имеются либо кисты/кистомы яичников, либо отсутствуют овуляции.

Если же женщина страдает нерегулярным менструальным циклом, бесплодием, периодическими кровотечениями, трудностями при половых сношениях и одновременно у нее было отмечено раннее половое созревание, имеются прыщи, избыточное оволосение, сниженное либидо, специфическое отложение жира на каком-либо участке тела и другие признаки нарушения работы надпочечников, то ей следует сдавать анализ крови на 17-ОН прогестерон, так как проблемы со здоровьем, скорее всего, обусловлены изначально надпочечниковой патологией. Но так как надпочечники влияют на работу всех органов и систем, в том числе и на яичники, то при надпочечниковой патологии появляется симптоматика и со стороны половых органов. Однако, в таких ситуациях расстройство половой, менструальной и детородной функций вторично, оно обусловлено патологий не самих органов размножения (матки, яичников, фаллопиевых труб и т.д.), а заболеванием надпочечников, которое и расстраивает нормальную работу половых органов. Поэтому, очевидно, что при расстройстве половой, менструальной и детородной функций, которые сочетаются с признаками нарушений работы надпочечников (избыточное оволосение, низкое либидо, прыщи, ожирение с неравномерным отложением жира только на каком-то одном или нескольких участках тела, рвота, вялость, низкая двигательная активность и т.д.), следует сдавать анализ на концентрацию 17-ОН прогестерона в крови с целью выявления характера и степени выраженности расстройства надпочечниковых функций.

Женщинам, страдающим бесплодием, нужно сдавать оба анализа – и на прогестерон, и на 17-ОН прогестерон, чтобы выявить, со стороны каких органов имеются нарушения функционирования, способные привести к невозможности зачатия.

При беременности женщинам рекомендуется сдавать анализ на прогестерон, если имеются подозрения на недостаточность функции плаценты, угрозу выкидыша, задержку внутриутробного развития плода или перенашивание беременности. В остальных случаях, когда беременность протекает нормально, в прошлом не было двух или более замерших беременностей, привычного невынашивания беременности и т.д., сдавать анализ на прогестерон просто для контроля не нужно.

При беременности анализ на прогестерон сдается по показаниям, а не в рамках планового обычного обследования, предусмотренного и утвержденного протоколами Министерства здравоохранения России.

До 16-17-ти недель беременности включительно анализ на прогестерон сдается с целью оценки функционирования желтого тела, который на этих сроках синтезирует гормон и тем самым, обеспечивает нормальное развитие беременности. Если желтое тело синтезирует недостаточное количество прогестерона, то с высокой вероятностью произойдет потеря беременности по причине самопроизвольного выкидыша или замирания (замершая беременность). Соответственно, на ранних сроках вплоть до 16-17-ой недель включительно анализ на прогестерон сдается при угрозе выкидыша или, если в прошлом у женщины было несколько потерь беременности (выкидыш, замирание, привычное невынашивание). В таких случаях, если обнаруживается дефицит прогестерона, врач назначает прием препаратов, содержащих этот гормон (Дюфастон, Утрожестан), вплоть до 16-17-ой недели.

С 17-18-ой недель беременности и до родов чаще всего анализ на прогестерон назначается в случаях, когда имеются подозрения на плацентарную недостаточность, угрозу преждевременных родов или задержку внутриутробного развития плода по данным других обследований. Ведь с 17-18-ой недель синтез прогестерона осуществляется именно плацентой, а не желтым телом яичников, которое к этому сроку уже отмирает и прекращает свою деятельность. А значит, если с 17-18-ой недели и до родов плацента вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то это свидетельствует о плацентарной недостаточности и может приводить к задержке развития плода и преждевременным родам.

При этом нужно помнить, что когда анализ на прогестерон сдается беременными женщинами по указанным выше причинам, нужно оценивать не только его уровень в соответствии с неделей гестации, но и его повышение в течение некоторого срока. Это означает, что у двух разных женщин уровень прогестерона в крови на одном и том же сроке беременности может довольно сильно отличаться, но при этом у обоих все будет в порядке. Такие вариации уровня гормона обусловлены индивидуальными особенностями организма. Поэтому опытные акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать анализ на прогестерон при беременности дважды с интервалом в 10 – 14 дней. Если при этом по результатам двух анализов будет четко видно увеличение уровня прогестерона вместе со сроком беременности, то все в порядке (даже в случае, когда сами уровни гормона будут находиться на нижней границе нормы или немного ниже нормы). Но если уровень прогестерона не растет вместе со сроком беременности, или его концентрация существенно ниже нормы, то это сигнал тревоги, так как подобная ситуация отражает угрозу прерывания, плацентарную недостаточность или задержку внутриутробного развития.

Кроме того, на 40-42-ой неделях беременности анализ на прогестерон может сдаваться с целью определения того, имеет ли место перенашивание беременности или просто у женщины вследствие индивидуальных особенностей срок беременности несколько дольше среднестатистического. Рассмотрим этот аспект подробнее, чтобы избежать двусмысленностей и неясности.

Так, нормальная беременность у женщины может продолжаться 280 – 320 дней. Но у большинства женщин беременность длится 280 дней, то есть, ровно 40 недель, и именно поэтому врачи и ученые в качестве усредненного показателя принимают за нормальный срок беременности 40 – 42 недели. Однако, не стоит забывать и о таком факте, как нормальная беременность, продолжающаяся 320 дней, то есть, 45 – 46 недель. Такую длительную беременность называют пролонгированной.

Учитывая факт того, что совершенно нормальная беременность может продолжаться 40 – 46 недель, встает вопрос о том, как после 42-ой недели гестации отличить, имеет ли место в конкретной ситуации перенашивание или нормальная пролонгированная беременность. В таких случаях на помощь приходит анализ крови на прогестерон, который и делают на сроках 40 и более недель, чтобы отличить пролонгированную беременность от перенашивания. Если на сроках 41,5 и более недель беременности уровень прогестерона в крови оказывается ниже нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о перенашивании, и в таком случае нужно срочно проводить родоразрешение, чтобы минимизировать негативные последствия перенашивания для плода. Если на сроках беременности 41,5 неделя и больше уровень прогестерона в крови оказывается в пределах нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о пролонгированной беременности, а не о перенашивании, и в таком случае можно не проводить срочное искусственное родоразрешение (через родовозбуждение или кесарево сечение), а подождать еще 2 – 3 недели естественного начала родов.

В норме концентрация прогестерона в крови беременных женщин составляет следующие значения в зависимости от срока гестации:

  • Первый триместр беременности (1 – 13 недели включительно) – 9 – 468 нмоль/л;
  • Второй триместр беременности (14 – 26 недели включительно) – 71,5 – 303 нмоль/л;
  • Третий триместр беременности (27 неделя – до родов) – 88 – 772 нмоль/л.
Читайте также:  Что показывает анализ хгч без беременности

Приведенные выше нормы исключительно ориентировочные, они не являются одинаковыми для всех лабораторий, так как определяются в зависимости от метода и набора реактивов, используемых в конкретной диагностической службе. Именно поэтому, чтобы оценить, в норме ли уровень прогестерона у конкретной женщины, необходимо взять в лаборатории, в которой сдавался анализ, нормы для используемого ими метода и набора реактивов. В противном случае сравнение норм для одного метода с показаниями, определенными другим методом, ничего не даст, кроме напрасных разочарований и волнений.

Сдавать анализ на прогестерон нужно исключительно натощак после периода голодания в ночные часы во время сна. Это означает, что оптимально, чтобы голодный период продолжался 8 – 14 часов, во время которого можно пить только воду. Утром, в день сдачи анализа не допустимо пить соки, чай с сахаром, компоты и другие напитки, содержащие компоненты фруктов или сахара. Разрешается пить только обычную воду без газа.

Если анализ на прогестерон невозможно сдать в утренние часы натощак после периода ночного голодания, то это можно в исключительных случаях сделать днем или вечером. Но в таком случае необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 6 часов, причем кушать нужно диетические продукты и блюда, содержащие незначительное количество жиров.

Однако, следует помнить, что наилучшее время для сдачи крови для анализа на прогестерон – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы определяется максимальная в течение суток концентрация этого гормона. В другие часы уровень прогестерона ниже, чем с 8-00 до 10-00 утра, хотя и в границах нормы. Поэтому теоретически можно сдавать кровь в любое время, но в таком случае концентрация прогестерона может оказаться чуть ниже нормы, хотя она в реальности на нижней границе нормы. И такая ситуация приведет к неоправданному ложному результату исследования.

Непосредственно перед сдачей анализа на прогестерон желательно отдохнуть в помещении поликлиники или лаборатории в течение 15 – 30 минут и за это время успокоиться и прийти в хорошее расположение духа.

За 12 – 24 часа до забора крови на анализ на прогестерон следует отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки (в том числе, спортивные тренировки). Если человек не может не курить в течение 12 – 24 часов, то следует отказаться от курения минимум на 1 – 2 часа непосредственно перед забором крови.

За 2 – 3 дня до забора крови на анализ следует исключить прием любых лекарственных препаратов, чтобы они не повлияли на точность определения концентрации прогестерона. Однако, если по каким-либо причинам нельзя отказаться от приема лекарств, то лабораторию и лечащего врача следует информировать о том, какие препараты принимаются и в каких дозировках.

Подготовка к сдаче анализа на прогестерон у детей старше 5 лет такая же, как и у взрослых, то есть, описанная выше. А вот для детей младше 5-летнего возраста подготовка к сдаче анализа заключается в том, что на протяжении получаса перед сдачей крови они не должны кушать, но их следует обязательно поить небольшими порциями обычной чистой негазированной водой. За эти полчаса ребенок должен выпить 150 – 200 мл воды (стакан).

Итак, уровень прогестерона в крови могут повышать следующие лекарственные препараты:

  • Кломифен (наблюдается повышение уровня прогестерона выше нормы во второй фазе менструального цикла);
  • Кортикотропин;
  • Кетоконазол;
  • Мифепристон;
  • Прогестерон и его синтетические аналоги (инъекции масляного раствора прогестерона, Дюфастон, Утрожестан и др.);
  • Тамоксифен;
  • Вальпроевая кислота.

Понижение уровня прогестерона в крови может вызывать прием следующих лекарственных препаратов:

  • Ампициллин;
  • Гозерелин;
  • Даназол;
  • Динопрост;
  • Карбамазепин;
  • Леупромид;
  • Трометамин;
  • Оральные контрацептивы;
  • Правастатин;
  • Простангландин F2;
  • Фенитоин;
  • Ципротерон;
  • Эпостан;
  • Эстриол;
  • Этинилэстрадиол.

Во-первых, необходимо знать, что для анализа на прогестерон берется кровь из вены строго натощак (минимум после 6-часового воздержания от пищи, но лучше 12-14-часового голодания). Во-вторых, наилучшее время для сдачи крови на анализ – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы в кровотоке определяется максимальная в течение суток концентрация прогестерона. То есть, в другое время суток концентрация прогестерона в крови ниже, чем в период с 8-00 до 10-00 утра, но все же в пределах нормы. А вот нормы концентрации гормона в крови определены именно для периода максимального уровня гормона.

Именно поэтому, чтобы точно знать, в норме или нет концентрация прогестерона, лучше сдать кровь с 8-00 до 10-00 утра. Ведь если прогестерон на нижней границе нормы, то при сдаче крови в другие часы он может оказаться ниже нормы, и это станет причиной неправильной диагностики и бесплодных попыток лечения.

Помимо времени сдачи крови на анализ вторым важным фактором, соблюдение которого необходимо для получения правильного и корректного результата, является день менструального цикла, в который следует определять концентрацию прогестерона. В отношении дня цикла, в который следует сдавать анализ, может быть два варианта – либо это 6 – 8 день после овуляции (примерно 19 – 23 дни менструального цикла), либо это 1 – 3 день цикла (в период менструации).

Так, если имеется подозрение на новообразование яичника (киста, опухоль) или патологию надпочечников, то сдавать анализ на прогестерон следует в 1 – 3 день менструального цикла, то есть, в 1 – 3 день очередных месячных. Если в этот период уровень прогестерона повышен, то это, наиболее часто, свидетельствует о функциональной кисте яичника (фолликулярной или желтого тела). Реже высокий уровень прогестерона в крови в первую половину цикла свидетельствует о гормональной активной опухоли яичника (кистоме). И еще реже высокий прогестерон в 1 – 3 дни цикла отражает нарушения работы надпочечников. Но в этом случае имеется дефицит или избыток и других гормонов, и признаки эндокринной патологии (избыточное оволосение, ожирение, прыщи и др.).

Если же нужно оценить работу желтого тела, выявить недостаточность лютеиновой фазы, вскрыть причины дисфункциональных маточных кровотечений или нарушений менструального цикла, то анализ на прогестерон сдается на 6 – 8 день после овуляции! Очень важно «поймать» овуляцию, заметить эту дату и на 6 – 8 день сдать анализ на прогестерон. «Поймать» овуляцию можно разными методами – делая УЗИ в дни, когда она примерно должна произойти, измеряя базальную температуру в прямой кишке по утрам или же просто используя тест на овуляцию (по принципу использования такой же, как тест на беременность), продающийся в аптеках.

! Важно знать, что стандартное указание на то, что анализ на прогестерон можно сдавать на 19 – 23 дни цикла правильно только для 28-дневного менструального цикла. Ведь именно для 28-дневного цикла период 6 – 8 дня после овуляции приходится на 19 – 23 дни. А для менструальных циклов другой длительности (25, 30, 35 дней и т.д.) период сдачи на 19 – 23 дни неправилен, так как он не приходится на 6 – 8 день после овуляции. Для получения же правильного результата сдача анализа должна приходится на 6 – 8 день после овуляции. Именно поэтому, чтобы оценить уровень прогестерона в нужный момент и избежать неверной диагностики, нужно «поймать» овуляцию и сдать анализ на 6 – 8 день после ее наступления.

Беременные женщины могут сдавать анализ на прогестерон в любой день, когда это им необходимо.

Прежде чем привести конкретные цифры нормальных значений уровня прогестерона для мужчин и женщин разного возраста, рассмотрим, что понимается под нормой и почему они отличаются у разных лабораторий.

Итак, нормой для того или иного показателя (в данном случае прогестерона) являются границы значений, которые он может принимать в популяции совершенно здоровых людей, проживающих в конкретной местности и относящихся к одному и тому же расовому типу. Такие границы нормальных значений для любого лабораторного показателя определяются путем обследования здоровых добровольцев. Но эти выявленные нормы действительно только в том случае, если в последующем анализ будет проводиться точно таким же методом и при помощи набора совершенно идентичных реактивов. То есть, очевидно, что для каждого набора разных реактивов и метода определения одного и того же показателя приходится выявлять нормы.

А учитывая тот факт, что каждая лаборатория использует различные наборы реактивов и методы определения концентрации прогестерона, становится очевидно, что у них будут совершенно разные нормы, порой весьма отличающиеся друг от друга. Это не означает, что у одной лаборатории нормы не правильные, а другой, напротив, верные. Это значит только то, что лаборатории используют разные наборы реактивов и методы определения прогестерона в крови. И поэтому, если анализ производился в какой-то конкретной лаборатории, то для расшифровки результатов нужно взять нормы именно этого учреждения, причем действующие на текущий момент времени. Ведь через полгода та же самая лаборатория может начать использовать другой метод или набор реактивов для определения прогестерона, и тогда ее нормы изменятся. Поэтому нормы для оценки результатов нужно брать каждый раз, когда сдается анализ.

Ниже в таблице мы приведем два варианта норм прогестерона для наиболее распространенных и часто используемых методов определения и наборов реактивов. Причем первые нормы для одного распространенного набора реактивов напишем после двоеточия или тире, а вторые нормы для другого часто использующегося метода определения укажем рядом с первыми в скобках.

Мужчины Женщины
Мальчики 1 – 10 лет:
Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)
Девочки 1 – 10 лет:
Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)
Мальчики 1 – 18 лет:
I, II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л)
III стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,5 нмоль/л)
IV стадия пубертата по Таннеру – менее 3,5 нмоль/л (или 0,56 – 7,8 нмоль/л)
V стадия пубертата по Таннеру – 0,7 – 2,6 нмоль/л (или 0,7 – 2,6 нмоль/л)
Девочки 1 – 18 лет:
I стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л)
II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,8 нмоль/л (0,3 – 1,7 нмоль/л)
III стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 14,4 нмоль/л (или 0,3 – 14,3 нмоль/л)
IV стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 41,6 нмоль/л (или 0,5 – 15,0 нмоль/л)
V стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 30,4 нмоль/л (или 0,3 – 30,2 нмоль/л)
Взрослые мужчины старше 18 лет:
0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,4 – 3,1 нмоль/л)
Взрослые небеременные женщины старше 18 лет и до климакса:
Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла – 0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,5 – 2,2 нмоль/л)
Период овуляции (середина цикла) – 0,5 – 9,4 нмоль/л (или 3,7 – 7,1 нмоль/л)
Лютеиновая (вторая) фаза менструального цикла – 7,0 – 56,6 нмоль/л (или 6,4 – 79,5 нмоль/л)
Взрослые женщины в период климакса:
Менее 0,6 нмоль/л (или 0,06 – 1,3 нмоль/л)
Беременные женщины:
Первый триместр (1 – 13 недели) – 9 – 468 нмоль/л (или 32,6 – 139,9 нмоль/л)
Второй триместр (14 – 26 недели) – 17,5 – 303,1 нмоль/л (или 62,0 – 262,4 нмоль/л)
Третий триместр (27 недель – до родов) – 88,7 – 771,5 нмоль/л (или 206,7 – 782,2 нмоль/л)

В некоторых лабораториях результат анализа на прогестерон выдается не в нмоль/л, а в нг/мл, то есть, в других единицах измерения. Для перевода единиц измерения друг в друга нужно пользоваться следующими формулами:

  • нмоль/л*0,314 = нг/мл;
  • нг/мл*3,18 = нмоль/л

Рассмотрим, о чем может свидетельствовать повышение или понижение уровня прогестерона в крови.

Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

  • Дисфункциональные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструального цикла;
  • Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
  • Новообразования яичника (кисты, кистомы);
  • Почечная недостаточность (вследствие которой прогестерон медленно выводится из организма и накапливается в крови);
  • Опухоль или гиперплазия надпочечников;
  • Опухоль яичка у мужчин;
  • Прием лекарств, увеличивающих уровень гормона в крови.

Повышение концентрации прогестерона в крови у беременных женщин наблюдается при следующих состояниях:

  • Пузырный занос;
  • Замедленное созревание плаценты;
  • Нарушение функционирования фето-плацентарного комплекса.

Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин характерно для следующих состояний:

  • Персистенция фолликула (гиперэстрогения – повышенный уровень эстрогеновых гормонов);
  • Отсутствие овуляции;
  • Недостаточность лютеиновой фазы или низкая функциональная активность желтого тела;
  • Дисфункциональные маточные кровотечения на фоне отсутствия овуляций;
  • Первичная или вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
  • Хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • Первичный или вторичный гипогонадизм;
  • Прием лекарственны препаратов, снижающих уровень гормона в крови.

Снижение концентрации прогестерона у беременных женщин характерно для следующих состояний:

  • Угроза прерывания беременности;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Истинное перенашивание беременности (на сроках 41,5 неделя и более).

Анализы на прогестерон можно сдать в частных лабораториях на коммерческой основе. Такие частные лаборатории имеются во всех крупных городах, а филиалы по забору крови и в небольших поселках. Забор крови на анализ в частных лабораториях проводится в любое время по желанию клиента, но, конечно, в рабочие часы.

Кроме того, анализ на прогестерон можно сдать и в государственных медицинских учреждениях, в которых имеются лаборатории, выполняющие такое исследование. Как правило, это лаборатории крупных научно-исследовательских институтов (НИИ), областных или городских больниц, диагностических поликлиник и т.д. В государственных учреждениях по направлению врача анализ можно сдать бесплатно в порядке очереди. Но если женщина желает сдать анализы без очереди или по собственному желанию без направления от врача, то в государственном учреждении это также можно будет сделать только на коммерческой основе (платно).

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Стоимость анализа на прогестерон в различных лабораториях, как частных, так и государственных колеблется от 400 до 1000 рублей.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник